PROYECCIONES RADIOLOGICAS: CRANEO

Cráneo AP

(70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

 Decúbito Supino. Apoyando el Occipital

 Alinear el plano sagita
 Liom ( HA) perpendicular a la Mesa

Centraje:

 RC 0° entrando por la glabela

 SPP 24x30 (médium) Longitudinal. Foco Fino
 Suspender Respiración

Evaluación

 Ver completa la calota hasta el vertex, incluyendo partes blandas para traumatismos.
 Densidad adecuada que permita ver el seno frontal, pared frontal y lateral.
 Cráneo sin rotación y el borde de los peñascos en el tercio inferior de la órbita.
 Densidad adecuada para ver impresiones de circunvoluciones en estadios de crecimiento
rápido del cerebro (2-3, 5-7 años).
 Visualización de suturas cuando corresponda y diferenciar fracturas de impresiones
vasculares de vasos diploicos y Arteria meníngea media

CRANEO PA

(70 kVp - 50 mAs)

Posicionamiento:

 Decúbito Prono o parado/sentado frente al estativo, apoyando nariz nariz y frente

 Alinear el plano sagital
 LOM perpendicular a la superficie.

Centraje:

 RC 10° caudal saliendo por por la glabela

 SPP 24x30 (médium) longitudinal. Foco Fino
 Suspender Respiración

Evaluación:

 Mismos criterios que en Cráneo AP

 Utilizada en usuarios que no vengan por traumatismos, pues en este último caso
es siempre es conveniente realizar el examen en mesa.
 En este caso solo angulamos el RC 10° hacia caudal, para compensar la diferencia
de 10° entre la LIOM con la la la LOM, de forma mantener el borde de los
peñascos en el 1/3 inferior de la órbita
Cráneo Lateral

(70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

 Semi prono o lateral

 Alinear el plano sagital
 HA paralela al borde de la placa

Centraje:

 RC 0°entrando 2 cm delante del CAE y 2

dedos arriba.
 SPP 24x30 (médium) Transversal. Foco
Fino
 Suspender Respiración

Evaluación:

 Ver completa la calota hasta el vertex, incluyendo algo de partes blandas para
traumatismos.
 Ver superpuesto los techos orbitarios, el piso de la silla turca, clinoides, tablas de diploe y
ramas mandibulares (en una sola línea).
 Densidad adecuada para ver impresiones de circunvoluciones en estadíos de crecimiento
rápido del cerebro (2-3, 5-7 años). Suturas y vasos cuando corresponda.
 Para proyección de Silla Turca Lateral, ídem con colimación estricta. Silla Turca PA como
proyección Cadwell

Towne o Semiaxial

(70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

 Decúbito Supino.
 Alinear el plano sagital
 LOM( HA) perpendicular A la mesa

Centraje:

 RC 30°-35° (25° PED) caudal saliendo por

mastoides
 SPP 24x30 (médium) longitudinal. Foco Fino
 Suspender Respiración

Evaluación:

 Peñascos simétricos (depende del usuario). Simetría entre bordes laterales del cráneo con
respecto al agujero magno.  Agujero magno completo visualizando el dorso selar y clinoides
posteriores en el tercio medio anterior de este.  Útil para visualización del hueso occipital por
traumatismos. ambas mastoides, CA interno, arco posterior del Atlas. Densidad óptica
adecuada para ver suturas y hueso wormianos

Watters Modificada

(70 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

 Prono bipedestación o sentado frente al

estativo.
 Apoyar nariz y mentón. Plano sagital sin
rotación.
 LOM 55° respecto a la mesa.

Centraje:

 RC 0° incidiendo por la LMP de cráneo y saliendo por un punto equidistante entre ambos
bordes.
 SPP 18x24 (médium) longitudinal. Foco Fino.
 Suspender Respiración.

Evaluación:

 Debe observarse el piso de las órbitas.

 Los peñascos se proyectan por debajo de los bordes infraorbitarios, en el interior de
ambos senos maxilares.
 Colimación ajustada a las órbita

HPN: TABIQUE WATTERS

(75 kV – 55 mAs)

Posicionamiento:

 Prono, Bipedestación o sentado frente a

estativo.
 Apoyar mentón y nariz.
 LIOM 45° con respecto a la placa

Centraje:

 RC 15° caudal incidiendo por el acantion.

 SPP 24x30 (regular) longitudinal.
 Apnea sin deglutir.

Evaluación

 Simetría entre ambos lados del macizo y sin rotaciones.

 Peñascos bajo el seno maxilar.
  Tabique sin rotación.
 Equidistancia entre el borde lateral del cráneo y la pared lateral de la órbita  No es
necesaria la boca abierta

CPN: CADWELL

(70 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:
Sentado o de pie frente al estativo.

 Apoyar la nariz y frente en la superficie.

 PS 0° respecto al estativo.
 LOM 0°.

Centraje:

 RC 10°-15° caudal saliendo por el nasion.

 SPP 24x30 (médium) Longitudinal y Foco Fino.
 Apnea sin deglutir

Evaluación

 Seno frontal debe verse desproyectado en su

totalidad
 El peñasco se verá en el borde inferior de las órbitas.
Es útil para el estudio del seno frontal y las celdillas etmoidales. Se evalúan por lo general
por sinusitis.
 Imagen simétrica y sin rotaciones del plano sagital.
Imagen de transparencia y brillo adecuados, sin áreas oscuras ni moteado
radiográfico y sin artefactos.

MIEMBROS SUPERIORES

ESCÁPULA AP (63 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento
 Paciente de pie o decúbito supino.
 PS 0°, perpendicular a la mesa.
 Hombros en el mismo plano transversal
 Abducir el brazo 90° dejando el antebrazo
en la misma angulación hacia arriba.

Centraje
 RC 0° incidiendo en el punto medio de la
escápula, 3 dedos bajo el coracoides
 SPP 24 x 30. Longitudinal
  Apnea.

Evaluación
 Porción lateral de la escápula libre de superposición de las costillas
 La escápula en porción horizontal y sin oblicuidad
 Observar el detalle trabecular de la escápula a través del pulmón y las costillas
superpuestas.
ESCÁPULA LATERAL
40 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento
 Paciente de pie o sentado frente al estativo
 PS 45° con lado apoyado en posición PA (similar a
hombro outlet)
 Con el brazo del hombro apoyado tomarse el hombro
contrario cruzándolo por el pecho para desproyectar
lo más más posible el húmero.

Centraje
 RC 0° incidiendo en el punto medio de la escápula
lateral, borde medial sobresaliente
 SPP 24 x 30.
 Longitudinal. Apnea

Evaluación
 Escápula totalmente lateral, con superposición de borde medial y lateral.
 Cuerpo de la escápula no se debe superponer con la costilla, ni con el húmero.
 Ver ángulo inferior de la escápula en toda su extensión y el acromion
 Para visualizar mejor acromion y coracoides: Misma posición con brazo extendido,
descansando antebrazo sobre cabeza.
 Para Art. Glenohumeral: Misma posición con brazo apoyado flectando hacia posterior
sobre la cadera.

CLAVÍCULA AP

(55 kVp – 60 mAs)

Posicionamiento
 Paciente en
 decúbito supino o en
 bipedestación AP.
 PS alineado
 Brazo en posición
 anatómica
Centraje
 RC 0° en el punto medio entre la articulación esternoclavicular
 y la articulación acromioclavicular
SPP 24 x 30. Transversal
  Apnea espiratoria
Evaluación
 La clavícula debe ser mostrada completamente
 La radiografía debe centrarse a nivel del coracoides
 La densidad no debe ser suficiente para mostrar el tercio
 medial a través del tórax
 Sin rotación de la columna.

AXIAL DE CLAVÍCULA

(55 kVp – 60 mAs)

Posicionamiento
 Paciente en posición lordótica. Unos 30 cm
alejando los pies del del estativo y apoyando
la espalda en el estativo
 PS 0°, perpendicular al estativo
Centraje
 RC 10° craneal pasando por el punto medio de
la clavícula al centro del chasis.
 SPP 24 x 30. Transversal.
 Apnea.
Evaluación
 La clavícula debe ser mostrada completamente
 La radiografía debe centrarse a nivel del coracoides.
 La densidad no debe ser excesiva para mostrar el tercio distal, pero debe ser suficiente
para mostrar el tercio medial a través del tórax.
 Sin rotación de la columna.

HOMBRO AP EN POSICIÓN ANATÓMICA

(63 kVp – 30 mAs)

Posicionamiento
 Decúbito supino o en bipedestación dando espalda al
estativo
 PS alineado
 Brazo colgando al costado en posición neutra
Centraje
 RC 0° en apófisis coracoides
 SPP 18 x 24 , Foco Fino. Longitudinal
 Colocar filtro boomerang para homogenizar densidades
Evaluación
 Incluir en la radiografía la cabeza humeral y por lo menos el tercio superior del mismo
 Identificar tuberosidades
 Visualizar articulación glenohumeral, la cual no verá abierta, de perfil, pues presenta un ángulo.
 Visualizar articulación acromioclavicular
 Coracoides y borde externo de la escápula
AXIAL DE HOMBRO: PALMA ARRIBA
(57 kVp – 22 mAs)

Posicionamiento
 Sentado frente a la mesa con el el brazo en
abducción de 90 °
 Cabeza y cuerpo inclinados al lado contrario a
radiografiar
 Chasis colocado a nivel axilar apoyado en la
mesa hacia las costillas
 Palma de la mano hacia arriba.

Centraje:
 RC 5° - 10 ° caudal (hacia la mano), incidiendo en cabeza humeral
 SPP 18 x 24 Foco fino. A lo largo del brazo. SIN BUCKY.

Evaluación
 Articulación glenohumeral puede estar cerrada
 Troquiter sobre proyectado en el acromion hacia dorsal de perfil
 La articulación acromioclavicular se proyecta sobre la cabeza humeral. Apófisis coracoides sin
sobre proyecciones.
 Borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones
 Buena representación de las superficies articulares y hendidura articular. Observar tejidos
blandos.

AXIAL DE HOMBRO: PALMA ABAJO

(57 kVp – 22 mAs)

Posicionamiento
 Sentado frente a la mesa con el brazo en abducción de
90 °
 Cabeza y cuerpo inclinados al lado contrario a
radiografiar
 Chasis colocado a nivel axilar apoyado en la mesa hacia
las costillas
 Palma de la mano hacia abajo.
Centraje
 RC 5° - 10 ° caudal (hacia la mano), incidiendo en cabeza
humeral.
 SPP 18 x 24 Foco fino. A lo largo del brazo. SIN BUCKY.
Evaluación
 Articulación glenohumeral puede estar cerrada
 Troquín del perfil hacia anterior
 La articulación acromioclavicular se proyecta sobre la cabeza humeral. Apófisis coracoides sin
sobre proyecciones.
 Borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones.
 Buena representación de las superficies articulares y hendidura articular. Observar tejidos
blandos
 Útiles en la detección de patologías degenerativas.

HOMBRO LATERAL TRANSTORÁCICO

(70 kVp – 100 mAs)

Posicionamiento
 Posición lateral en el estativo
 apoyando hombro afectado
 PS paralelo a la placa
 Elevar el brazo contralateral (no
 afectado flexionando el codo y
 dejando sobre la cabeza el ante
brazo.
 Importante bajar el hombro
 afectado y subir el no afectado para
 des proyectarlos

Centraje

 RC 0° longitudinalmente por línea axilar y

 transversalmente por la papila mamaria del
 lado no afectado. Verificar borde superior del
 chasis ( 6 cm sobre el hombro afectado)
 SPP 24 x 30 Foco fino. Longitudinal

Evaluación

 Ver lateralmente la articulación del

 hombro a través del tórax, sin
 superposición del humero opuesto, de la
 columna o del esternón. Buena
 visualización de articulación
 acromioclavicular.
 Escápula superpuesta con la columna dorsal. Densidad Óptima.
 Proyección útil para fracturas subcapitales.

HUMERO AP
(60 kVp – 25 mAs)

Posicionamiento
  Paciente bipedestación AP en el
 estativo
 Posición supina de la mano
 abduciendo el brazo
 Articulación del codo lo más
extendida posible.
Centraje
 RC 0° perpendicular y al centro del
 brazo
 SPP 35 x 43. Longitudinal. Foco fino.
Evaluación
 Observar la totalidad de húmero
 (incluyendo codo y hombro)
 El húmero debe observarse en
 proyección AP (Cabeza humeral y
 tuberosidad mayor o Troquiter de
 perfil).
 La tuberosidad menor del
 húmero (troquín) queda
 superpuesta entre la cabeza y la
 tuberosidad mayor.
 Epincóndilos lateral y medial deben verse en el mismo plano, sin rotación ni
 distorsión.

HÚMERO LATERAL
(60 kV– 25 mAs)

Posicionamiento
 Paciente bipedestación AP en el
 estativo
 Brazo sobre la línea media del
 chasis.
 Flexionar codo y colocar la mano
 sobre el abdomen.
 Abducir el brazo para evitar
 superposición.
Centraje
 RC 0° perpendicular y al centro del
 brazo
 SPP 35 x 43. Longitudinal. Foco
 fino.

Evaluación
 Observar la totalidad del húmero
(incluyendo codo y hombro)
 El húmero debe observarse en
proyección lateral (superposición de
 la tuberosidad mayor con la
cabeza humeral y la tuberosidad
menor proyectada de perfil).
 Los epincóndilos lateral y medial
deben aparecer superpuestos

CODO AP

(50 kVp – 6,3 mAs)

Posicionamiento
 Paciente sentado frente a la mesa
 Estirando brazo y colocando codo en el chasis.
 Epicóndilo deben quedar en el mismo plano, para lo que se debe inclinar al paciente hacia
lateral.
 Eje longitudinal del brazo alineado con chasis. Codo
extendido
 Mano supina

Centraje
  RC 0° incidiendo al centro del
 codo
  SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino
  Sin Bucky.

Evaluación
 Ambos epicóndilos en el mismo plano, paralelos y sin rotación.
 Espacio interarticular del codo despejado
 Por lo general se aprecia superposición de la cabeza , cuello y tuberosidad del radio con el
extremo proximal de la una.

CODO OBLICUO LATERAL (EXTERNO)

(50 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

 Paciente sentado frente a la mesa

 Extremidad superior en el mismo plano que la placa
 Mano en posición supina
 Rotar extremidad superior incluyendo la mano hacia
lateral dejando la
 articulación del codo en posición oblicua media 45°.

Centraje
 RC 0° incidiendo al centro del
del codo
 SPP 18 x 24. Longitudinal.
  Foco fino.
 SIN BUCKY
Evaluación
 Epicóndilo interno del húmero superpuesto al olécranon de la una.
 Articulación del codo despejada
 Cabeza, cuello y la tuberosidad del radio libres de cualquier superposición.

ANTEBRAZO AP
(55 kVp– 7,1 mAs)

Posicionamiento
 Extremidad superior en el mismo plano horizontal
que la placa
 Codo extendido. Mano supina.
 Eje longitudinal del antebrazo alineado con el eje
longitudinal del del chasis
 Paciente inclinando lateralmente los para que los
epicóndilos logren ser ser paralelos a la placa.

Centraje
 RC 0° perpendicular al centro del antebrazo
 SPP 24 x 30 (ped) 35 x 35 diagonal 0 35 x 43
(longitudinal en la misma placa con proyección lateral). Foco fino.
 SIN BUCKY.

Evaluación
 Incluir hilera proximal del carpo y codo
 Ambos cóndilos humerales en el mismo plano, paralelos y sin distorsión
.  Articulación del codo moderadamente abierta. (si toda la extremidad superior está en el mismo
plano)
 Ligera superposición de la cabeza, cuello y tuberosidad radial sobre extremo proximal de la ulna.

ANTEBRAZO LATERAL
(55 kV p – 7,1 mAs)
Posicionamiento
 Extremidad superior en mismo plano horizontal que la
placa
 Codo flectado en 90°
 Colocar mano en posición lateral (pulgar arriba).
Centraje
  RC 0° perpendicular al centro del del antebrazo
 SPP 24 x 30 (ped), 35 x 35 diagonal o 35 x 43 (longitudinal en la misma placa con proyección
lateral). Foco fino
 SIN BUCKY
Evaluación
 Incluir hilera proximal del carpo y codo
 Epicóndilos humerales superpuestos
 La cabeza del radio debe estar superpuesta a la apófisis coronoides de la ulna
 Tuberosidad radial de perfil
 Extremos distales de la ulna y del radio superpuesto.

MUÑECA PA
(53 kVp – 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento
 Sentado de lado a la mesa. Extremidad en el mismo
plano horizontal de la placa con el codo flexionado en
90°
 Mano en prono
 Arquear mano y flexionar dedos (carpo en contacto
con el chasis)
Centraje
 RC 0° al centro del área carpiana.
 SPP 18 x 24 Transversal divido en dos para
proyección PA Y Lateral (igual que oblicuas). Proyección
PA al de lado izquierdo y lateral al derecho. Foco Fino.
 SIN BUCKY. Colimación estricta.
Evaluación
 Extremo distal de la ulna aparece discretamente oblicua
 Extremo distal del radio, como el extremo proximal de los metacarpianos, deben observarse sin
rotación (se comprueba observando concavidad en ambos lados de la diáfisis de la porción
proximal de los metacarpianos).
 El carpo debe observarse en su totalidad, aunque sus espacios articulares no queden definidos.

MUÑECA LATERAL
(55 kVp – 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento
 Sentado de lado a la mesa. Extremidad en el en el mismo plano horizontal de la placa mesa con
codo flexionado en 90°
 Mano en posición lateral (pulgar hacia arriba)
 Tips: para una buena lateralidad colocar muñeca en
posición lateral del paciente, y colocar nuestro dedo
índice y medio tocando con la punta del dedo medio la
apófisis estiloides de la ulna. Quedará un espacio entre la apófisis estiloides del radio y del dedo
índice, corregir rotando la muñeca hasta que ambos estiloides se contacten con ambos dedos.
Centraje
 RC 0° al centro del área carpiana
 SPP 18 x 24. Transversal. Dividido en dos proyecciones PA y Lateral (igual que oblicuas).
Proyección PA al lado izquierdo y la Lateral al lado derecho. Foco fino.
 SIN BUCKY. Colimación estricta.
Evaluación
 Extremo distal de la ulna y radio sin superposiciones
 Carpo y metacarpo proximal deben estar superpuestos.

PELVIS AP
(79 kVp – 100 mAs)

Posicionamiento
 Paciente de pie o decúbito supino
 Extender ambas piernas asegurando que
pelvis no esté quede rotada
 Alinear PS con línea media de la de la mesa
 Rotar internamente ambas extremidades
inferiores en 15° - 20° para eliminar el ángulo
de de anteversión del fémur (pedir al paciente
que junte punta de los pies)
Centraje
 RC 0° en la línea media del cuerpo y 2 dedos
sobre el pubis. Asegurarse por inspección
visual que el borde superior de chasis incluye a las crestas iliacas. (palpar).
 SPP 35 x 43 Transversal
 Foco grueso. Suspender respiración
Evaluación
 Ver pelvis en porciones proximales y ambos fémures
 Pelvis sin rotación (comprobado por simetría de crestas ilíacas)
 Ver simétrico: Articulaciones coxo femorales, agujeros obturadores
 Trocánteres menores escasamente visibles
 Ver ambos fémures proximales sin acortamiento del cuello.

CADERA AXIAL VERDERA

(70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento
 Paciente decúbito supino
 Elevar la pelvis con esponjas para dejar al
centro de la placa la porción más prominente
del trocánter mayor
 Flexionar extremidad opuesta para evitar
superposición
 Lado a radiografiar en rotación interna si el
paciente lo permite
 Alinear eje longitudinal del chasis con con el eje del cuello femoral de la cadera afectada
Centraje
 RC 0° perpendicular al chasis dirigiéndolo al eje longitudinal del cuello femoral
 SPP 35 x 43. CON BUCKY Portátil
 Foco grueso. Suspender respiración
Evaluación
 Observar articulación de la cadera en en su totalidad. Incluyendo porción proximal del fémur
 Ver cuello del fémur cerca del centro de la radiografía y parcialmente superpuesto al trocánter
menor
 Utilidad: Control de prótesis de cadera en pacientes recientemente operados.

PELVIS INLET
(70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento
 Paciente decúbito supino
 Plano sagital medio alineado a la línea media de la
mesa
 PS 0° perpendicular a la mesa
 Sin rotación
 Rotación interna de extremidades 15°

Centraje
 RC 30°- 35° caudal pasando por la línea media y el
punto medio de la línea que una ambas EIAS  SPP 35x
43. Transversal
 Foco grueso. Suspender respiración
Evaluación
 Debe verse toda la pelvis, mostrando su amplitud en sentido ántero- posterior
 Se ven, aunque distorsionadas, las articulaciones coxofemorales
 Utilidad}: Fracturas de anillo pelviano, disyunciones de sínfisis púbica o evaluar desplazamientos
anterior o posterior de luxaciones de cadera.

PELVIS OUTLET

(70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento
 Paciente decúbito supino
 Plano sagital medio alineado a la línea media de la
mesa
 PS 0° perpendicular a la mesa
 Sin rotación
 Rotación interna de extremidad 15°
Centraje
 RC 35° craneal incidiendo por el borde superior de la sínfisis púbica
 SPP 35 x 43. Transversal
 Foco grueso. Suspender respiración

Evaluación
 Debe verse toda la pelvis, mostrando su amplitud en sentido súpero- inferior
 Buena visualización del sacro y sus agujeros, articulaciones sacroilíacas, ramas isquiopúbicas e
iliopúbicas

Proyecciones de Tórax y Abdomen