CAVIDAD TORÁCICA

viernes, 16 de agosto de 2024 12:57 a. m.

RESUMEN.
La cavidad torácica es un espacio hueco rodeado por la caja torácica y el diafragma que contiene el
corazón, los pulmones, el esófago, el timo, el tronco simpático y los grandes vasos. Está compuesta
por tres compartimentos: dos cavidades pleurales y el mediastino, que se encuentra detrás del
esternón. El mediastino se divide en mediastino superior e inferior, el último de los cuales se
subdivide a su vez en mediastino anterior, medio y posterior. La inflamación del mediastino
(mediastinitis) puede ser resultado de infecciones retrofaríngeas diseminadas o contaminación de
órganos mediastínicos perforados. El mediastino también es un sitio potencial para teratoma,
linfoma, timoma y neoplasia tiroidea. La cavidad pleural es el espacio potencial entre la pleura
parietal (que cubre la pared torácica y el mediastino) y la pleura visceral (que recubre el pulmón). La
pleura secreta líquido que evita el desarrollo de fricción entre las dos membranas pleurales. La
acumulación excesiva de líquido en la cavidad pleural produce derrame pleural, mientras que la
entrada de aire produce neumotórax. El diafragma es una estructura musculotendinosa que separa
la cavidad torácica de la abdominal. Tiene hiatos para el paso de la vena cava inferior (hiato cava), el
esófago (hiato esofágico) y la aorta (hiato aórtico) en la octava, décima y duodécima vértebras
torácicas respectivamente. El diafragma está inervado por el nervio frénico. La parálisis del nervio
frénico o una lesión del diafragma provocan un deterioro de la respiración.

MEDIASTINO.

Compartimentos del mediastino.

Estructura Causas de las masas mediastínicas
Mediastino superior - -Timomas
-Linfomas
Mediastino inferior Mediastino anterior -Timomas
-Tumores de células germinales (p. ej., teratoma)
-Tiroides retroesternal (bocio subesternal)
-Cáncer de pulmón
-Abscesos
-Linfomas
Mediastino medio -Linfomas
-Quistes broncogénicos
-Hernia de hiato
-Metástasis
-Cáncer de pulmón
-Absceso
-Linfoadenopatía hiliar bilateral
Mediastino posterior -Tumores neurogénicos (los más comunes)
--Tumores neuroendocrinos
--Neurofibromas
-Cáncer de esófago
-Mieloma múltiple
-Linfoma
-Cáncer de pulmón
-Absceso
-Aneurisma

Las causas más comunes de inflamación del espacio mediastínico (mediastinitis) incluyen la
propagación de infecciones retrofaríngeas al mediastino, traumatismo torácico y perforación de
órganos mediastínicos, p. ej., el esófago durante una gastroscopia o debido a cáncer de esófago.

La tráquea se bifurca a la altura de T4.

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La tráquea se bifurca a la altura de T4.

Las 4 T de una masa mediastínica: timoma, teratoma (y otros tumores de células germinales),
neoplasia tiroidea y linfoma terrible.

Vasculatura del mediastino.

Arterias.

Ramas de la aorta en la cavidad torácica.

Estructura Anatomía Localización Ramas
Aorta - -Mediastino medio: -
ascendente posterior al esternón
Arco de la -Conectado al tronco pulmonar por el -Mediastino superior -Tronco
aorta ligamento arterioso braquiocef
-Istmo aórtico: estrechamiento en la álico
sección final del arco aórtico, justo distal al
origen de la arteria subclavia izquierda en
el sitio de inserción del ligamento
arterioso (antiguo conducto arterioso)
-Forma el botón aórtico (en la radiografía
de tórax)
Aorta torácica -Comienza a la altura de T4 -Mediastino posterior -
(Parte de la -Sale del tórax por el hiato aórtico en el -Lado izquierdo de la
aorta diafragma a la altura de T12, donde se columna vertebral
descendente) convierte en la aorta abdominal torácica y detrás del
esófago en su origen.

Venas.

Venas de la cavidad torácica.

Estructura Características Tributarias
SVC - -Drena sangre de las estructuras que se -
encuentran por encima del diafragma
Venas - -La vena braquiocefálica derecha es corta y -
braquiocef tiene una orientación más vertical,
álicas mientras que la vena braquiocefálica
izquierda es larga y tiene una orientación
más horizontal
-La vena derecha y la izquierda se fusionan
para formar la SVC
Sistema Vena ácigos -Recorre el lado derecho de la columna -Venas intercostales
venoso vertebral torácica posteriores derechas
ácigos (recorren la superficie
inferior de la costilla
correspondiente)
Vena -Vena impar que drena en la vena ácigos -
hemiácigos -Entra al tórax a través del hiato aórtico o
del pilar izquierdo del diafragma
Vena -Vena impar que suele drena en la vena -
hemiácigos ácigos a nivel de T8
accesoria

La vena ácigos conecta la vena cava inferior y SVC y puede ser una vía alternativa para que la sangre
desoxigenada regrese a la aurícula derecha si la SVC o la vena cava inferior están obstruidas.

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desoxigenada regrese a la aurícula derecha si la SVC o la vena cava inferior están obstruidas.

PLEURA.
Descripción general.
Definición: La pleura es una delgada capa doble de tejido que rodea los pulmones y la pared torácica
y se divide en una capa visceral y una parietal.

Capas de la pleura.
Estructura Pleura parietal Pleura visceral
Localización -Recubre la superficie interna de la pared -Recubre la superficie externa de los
torácica y el mediastino pulmones y sigue el contorno de los
-Se divide en las siguientes partes mismos, incluidas las fisuras
--Cervical (se proyecta por encima de la
primera costilla cervical hacia el cuello)
Inervación -Parte costal: nervio intercostal (muy -Plexo pulmonar derivado del tronco
sensible al dolor) simpático y del nervio vago (no sensible
-Parte diafragmática: nervio frénico al dolor, la temperatura o el tacto)
Importancia -Fracturas costales, pleuritis y masas -Las patologías intrapulmonares (por
clínica pleurales (p. ej., los mesoteliomas) causan ejemplo, el cáncer de pulmón) no
un dolor torácico agudo que empeora con causan dolor y pasan desapercibidas
la inhalación (pleurítico) durante mucho tiempo

Cavidad pleural.
-Contenido: líquido pleural (secretado por las membranas serosas de la pleura).
--Lubrica y evita la fricción entre la pleura parietal y visceral.
--Produce una tensión superficial que une las dos capas de la pleura, lo que garantiza la extensión
simultánea del tórax y los pulmones durante la respiración.
-Recesos.
--Receso costomediastínico.
--Receso costodiafragmático.
---Espacio potencial para la acumulación de aire, sangre y/o líquido (p. ej., derrame pleural,
neumotórax, hemotórax).

Si entra aire en la cavidad pleural, se pierde la tensión superficial entre la pleura parietal y la visceral
de los pulmones, lo que hace que los pulmones colapsen debido a su tendencia natural a contraerse
(neumotórax).

El exceso de líquido en la cavidad pleural produce un derrame pleural.

DIAFRAGMA.
Descripción general.
-Estructura.
--Estructura musculotendinosa en forma de C que separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominal.
--El hemidiafragma derecho es más alto que el izquierdo debido a la presencia del hígado.
-Función.
--Músculo clave de la inspiración.

Partes del diafragma.

Aberturas del diafragma.

Abertura Nivel Estructura
Hiato cava -T8 -Vena cava inferior
-Nervio frénico derecho
Hiato esofágico -T10 -Esófago

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Hiato esofágico -T10 -Esófago
-Nervio vago (tronco anterior y posterior)
Hiato aórtico -T12 -Aorta
-Conducto torácico
-Vena ácigos

I ate (read 8) ten Eggs At twelve: La vena cava inferior pasa por el diafragma en T8, el esófago en T10
y la aorta en T12.

El nervio vago (CN X) pasa por el diafragma en T10.

La protrusión de una estructura/órgano abdominal hacia el tórax a través de un hiato esofágico

diafragmático laxo se denomina hernia hiatal.

Vasculatura e inervación del diafragma.

Anatomía
Inervación -Nervio frénico (C3–C5)
-El dolor se refiere a la cresta del trapecio (C3, C4) o al hombro (C5) con irritación del
diafragma del lado respectivo (p. ej., neumoperitoneo, hematoperitoneo, peritonitis,
absceso peritoneal, colecistitis, ruptura esplénica)

C3, C4, C5 mantienen vivo el diafragma.

Las lesiones del diafragma o las parálisis del nervio frénico provocan anomalías respiratorias porque
el diafragma es el músculo principal de la respiración.

SIGNIFICADO CLÍNICO.
Mediastino.
Obstrucción de la vena braquiocefálica.
-Características clínicas.
--Hinchazón, dolor y debilidad unilaterales de las extremidades superiores.
--Hinchazón unilateral de la cara y el cuello, dilatación venosa.
-Tratamiento.
--PTA con o sin colocación de stent.
--Bypass quirúrgico en casos resistentes.
Otros.
-Mediastinitis.
-Neumomediastino.
-Tiroideo retroesternal (bocio subesternal).
-Linfoadenopatía hiliar bilateral.
-Tumores mediastínicos.
--Timoma (el tumor mediastínico anterior primario más común).
--Linfomas (linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin).
--Feocromocitoma.
--Tumores de células germinales extragonadales (p. ej., teratoma).
-Vasos mediastínicos.
--Disección aórtica.
--Rotura aórtica.
--Aortitis.
--Aneurisma aórtico.
--Coartación aórtica.
--Síndrome de la SVC.
--Quilotórax.

Pleura.

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Pleura.
-Derrame pleural.
-Empiema pleural.
-Fibrosis.
-Drenaje pleural.
-Mesotelioma.

Diafragma
-Parálisis diafragmática.
-Hernias diafragmáticas congénitas.
-Hernias diafragmáticas adquiridas.
-Eventración diafragmática.

Angioplastia transluminal percutánea

Angioplastia con balón
Abreviatura: PTA
Procedimiento de revascularización en el que se pasa un catéter con un balón en la punta a lo largo
de un alambre guía hasta el lugar de la estenosis arterial. Luego, se infla el balón para aliviar la
obstrucción. En pacientes con enfermedad coronaria o arteriopatía periférica, la angioplastia es el
procedimiento de revascularización preferido para la oclusión arterial focal o si los pacientes no
están en condiciones quirúrgicas para someterse a un procedimiento de bypass.
Aorta ascendente
La sección de la aorta entre la válvula aórtica y el arco de la aorta.
Cavidad pleural
Espacio pleural
Espacio potencial entre la pleura visceral y la pleura parietal. Contiene una pequeña cantidad de
líquido pleural que minimiza la fricción durante los movimientos respiratorios de los pulmones. La
presión dentro de la cavidad pleural cambia durante la respiración (negativa durante la inspiración;
positiva durante la espiración), lo que ayuda a la expansión y al colapso alveolar.
Fibrosis pleural
Afección que se caracteriza por adherencias fibrosas entre la pleura visceral y parietal.
Generalmente se desarrolla después de una pleuritis o derrame pleural y puede provocar una
enfermedad pulmonar restrictiva. Aparece en las radiografías de tórax como engrosamiento pleural
difuso o placas localizadas.
Hiato aórtico
Apertura aórtica
Abertura diafragmática a nivel de la duodécima vértebra torácica (T12). Por ella pasan la aorta, la
vena ácigos y el conducto torácico.
Hiato cava
Abertura de la cava
Abertura diafragmática a nivel de la octava vértebra torácica (T8). Por ella pasan la vena cava inferior
y el nervio frénico derecho.
Hiato esofágico
Abertura esofágica
La abertura diafragmática a la altura de la décima vértebra torácica (T10). Por ella pasan el esófago y
el nervio vago. La protrusión de una estructura u órgano abdominal hacia el tórax a través de un
hiato esofágico diafragmático laxo se denomina hernia hiatal.
Ligamento arqueado medio
Arco ligamentoso que conecta los extremos mediales de las cruras diafragmáticas derecha e
izquierda a la altura de la vértebra T12. Forma el límite anterior del hiato aórtico.
Mediastino
Espacio entre las superficies mediales de los pulmones que se extiende longitudinalmente desde el
esternón hasta el diafragma y anteroposteriormente desde el esternón hasta las vértebras. Se divide
a su vez en mediastino superior e inferior.
Mediastino medio
La porción del mediastino inferior que ocupa el espacio entre los pulmones y que está encerrado
dentro del pericardio fibroso. Contiene el corazón, los orígenes de los grandes vasos y la bifurcación
de la tráquea.

CARDIOVASCULAR página 5
de la tráquea.
Mediastino posterior
Porción del mediastino inferior que ocupa el espacio entre los pulmones y que se extiende
anteroposteriormente desde el corazón hasta los cuerpos vertebrales. Contiene el esófago, la aorta
torácica descendente, las venas ácigos y hemiácigos, el conducto torácico y los ganglios linfáticos.
Mediastino superior
Espacio entre los pulmones que se encuentra por encima del pericardio (aproximadamente al nivel
del ángulo esternal). Contiene el arco de la aorta (y los orígenes de sus ramas), la vena cava superior
(y sus afluentes) y partes del esófago, la tráquea, el conducto torácico y el timo.
Nervios subcostales
Un par de nervios sensoriomotores que se originan en las ramas ventrales del duodécimo nervio
torácico. Proporciona inervación motora a los músculos de la pared abdominal anterior inferior y
sensitiva a la piel de la cadera y la parte periférica del diafragma.
Peritonitis
Inflamación del peritoneo (el revestimiento interno de la pared abdominal que también cubre la
mayoría de los órganos internos), generalmente de origen infeccioso.
Pleura
Membrana serosa del pulmón que se refleja sobre sí misma y forma dos capas con un espacio
potencial entre ellas (cavidad pleural). La capa interna reviste la superficie de los pulmones (pleura
visceral) y es insensible al dolor. La capa externa recubre la pared torácica, el diafragma y el
mediastino (pleura parietal) y es sensible al dolor.
Pleura parietal
Membrana serosa que recubre la pared torácica (porción costal), la parte torácica del diafragma
(porción diafragmática) y el mediastino (porción mediastínica). La línea de inserción inferior es
diagonal y se extiende hasta la octava costilla en sentido anterior, la décima costilla en sentido
lateral y la duodécima costilla en sentido posterior. En sentido superior, se extiende por encima de la
primera costilla y hacia la fosa supraclavicular. Sensible al dolor.
Pleura visceral
Membrana serosa que reviste de forma estrecha la superficie de los pulmones. Las inserciones
inferiores son las mismas que las del borde inferior del pulmón: la sexta costilla en la parte anterior,
la octava costilla en la parte lateral y la décima costilla en la parte posterior. Insensible al dolor.
Rotura aórtica
Rotura de la aorta, generalmente causada por la rotura espontánea de un aneurisma aórtico
abdominal. También puede ser causada por un traumatismo cerrado en el tórax. Generalmente se
manifiesta con un shock hemorrágico de rápida progresión (p. ej., taquicardia, hipotensión) y dolor
desgarrante.
Stent
Un marco hueco, en forma de tubo, que se coloca intraluminalmente dentro de una víscera hueca
(p. ej., esófago, arteria) para ensanchar una estenosis de la luz, sostener las paredes de la víscera y
prevenir o retrasar la reestenosis.
Trombosis
Formación de un coágulo sanguíneo en el interior de un vaso sanguíneo. Puede desprenderse y
obstruir otro sitio de circulación como una trombosis embólica.
Tumores de células germinales
Tumor que surge de las células reproductivas. Entre los ejemplos se incluyen el seminoma, el
disgerminoma, el teratoma y los tumores del saco vitelino. Puede surgir en localizaciones
extragonadales.
Tumor neuroendocrino
Tumor derivado de células neuroendocrinas (es decir, células que reciben información neuronal y
liberan hormonas). Entre los ejemplos se incluyen el tumor carcinoide, el feocromocitoma, los
tumores de células de los islotes pancreáticos (p. ej., insulinomas, glucagonomas, VIPomas) y el
cáncer de pulmón de células pequeñas. Normalmente, presenta resultados positivos para
sinaptofisina, cromogranina A y enolasa específica de neuronas.
Vena ácigos
Vena que se forma alrededor del nivel vertebral T12 por la anastomosis de la vena subcostal derecha
y la vena lumbar ascendente derecha. Pasa por el hiato aórtico del diafragma y discurre por delante
de los cuerpos vertebrales. Drena en la vena cava superior a nivel de T4.
Vena braquiocefálica

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Vena braquiocefálica
Vena innominada
Vena que se encuentra a ambos lados del cuerpo, formada por la unión de la vena yugular interna y
la vena subclavia. Cada una drena sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y la parte
superior del tórax y desemboca en la vena cava superior.
Vena cava superior
Abreviatura: SVC
Vena principal que recibe el drenaje venoso de las estructuras situadas por encima del diafragma y
lo lleva a la aurícula derecha del corazón. Formada por la unión de las venas braquiocefálicas
izquierda y derecha. La mitad superior se encuentra en el mediastino superior y la mitad inferior en
el mediastino medio.
Vena central
Vena ubicada cerca del corazón que tiene un lumen amplio y un flujo sanguíneo rápido. Algunos
ejemplos son la vena cava superior, la vena cava inferior, las venas subclavias, las venas ilíacas
comunes y las venas ilíacas externas.
Vena hemiácigos
Continuación de la vena lumbar ascendente izquierda que ingresa al tórax a través del hiato aórtico.
Recibe sangre del hemitórax izquierdo (venas intercostales posteriores y vena subcostal izquierda) y
del esófago inferior izquierdo. Drena en la vena ácigos.
Vena hemiácigos accesoria
Vena situada a la izquierda de la columna vertebral que recibe el drenaje venoso de los espacios
intercostales 5.º a 8.º. Termina uniéndose a la vena ácigos al cruzar la columna vertebral en la
vértebra T8 o uniéndose a la vena hemiácigos.
Venas intercostales posteriores
Grupo de 11 venas pareadas que drenan los espacios intercostales posteriores. Las venas recorren
junto con la arteria intercostal posterior la superficie inferior de la costilla correspondiente.
Venas lumbares ascendentes
Un par de venas que se interconectan con las venas lumbares ipsilaterales y drenan la columna
vertebral lumbar. Se unen a las venas subcostales para formar la vena ácigos a la derecha y la vena
hemiácigos a la izquierda.
Venas torácicas internas
Venas mamarias internas
Un par de venas que surgen de las venas epigástricas superiores, recorren las arterias torácicas
internas y desembocan en las venas braquiocefálicas. Drenan sangre de la pared torácica y de los
senos.

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CORAZÓN
viernes, 16 de agosto de 2024 12:57 a. m.

RESUMEN.
El corazón es un órgano muscular situado en el mediastino medio que bombea sangre a través del
sistema circulatorio. El corazón está rodeado por el pericardio y se divide en cuatro cámaras: dos
aurículas y dos ventrículos. La aurícula y el ventrículo derechos suelen denominarse corazón
derecho, mientras que la aurícula y el ventrículo izquierdos suelen denominarse corazón izquierdo.
Las aurículas y los ventrículos están separados por las válvulas auriculoventriculares, mientras que
los ventrículos y los tractos de salida arterial del corazón (es decir, el tronco pulmonar y la aorta)
están separados por las válvulas semilunares. La pared del corazón está formada por el endocardio
(la parte más interna), el miocardio y el epicardio. El sistema de conducción del corazón está
compuesto por nódulos especializados y células marcapasos que inician y coordinan la contracción
del corazón.

El corazón derecho recibe sangre desoxigenada de la circulación sistémica y la bombea a través de la

circulación pulmonar, donde se oxigena. El corazón izquierdo recibe la sangre oxigenada de la
circulación pulmonar y la bombea a través de los vasos sanguíneos de la circulación sistémica. Las
arterias coronarias, es decir, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda, surgen de
la raíz de la aorta e irrigan el miocardio y el endocardio. El corazón se desarrolla embriológicamente
a partir del tubo cardíaco, que sufre un proceso de bucles y tabiques para separarlo en las cuatro
cámaras.

ANATOMÍA MACROSCÓPICA.
Descripción general.
-Características del corazón.
--Dos ventrículos y dos aurículas, que conectan la circulación pulmonar con la circulación sistémica.
-Ubicación: En el mediastino medio.

La aurícula izquierda es la parte más posterior del corazón, ubicada directamente frente al esófago.
Se puede visualizar mediante ecocardiografía transesofágica. El ventrículo derecho es la parte más
anterior del corazón y presenta el mayor riesgo de sufrir lesiones después de un traumatismo
torácico.

El latido del ápice cardíaco se puede palpar típicamente a la izquierda del esternón, medial a la línea
medioclavicular en el cuarto y quinto espacio intercostal. En pacientes con dextrocardia, la
orientación del corazón es inversa, por lo que el ápice se ubica a la derecha del mediastino en lugar
de a la izquierda.

Cámaras del corazón.

Dos aurículas
-Aurícula derecha.
--Bombea sangre desoxigenada hacia el ventrículo derecho.
-Aurícula izquierda.
--Bombea sangre oxigenada al ventrículo izquierdo para ingresar a la circulación sistémica.
--Aurícula izquierda (apéndice auricular izquierdo).
---Sitio frecuente de desarrollo de trombos en pacientes con fibrilación auricular.
Dos ventrículos del corazón.
-Ventrículo derecho.
--Bombea sangre desoxigenada hacia el tronco pulmonar como parte de la circulación pulmonar.
-Ventrículo izquierdo.
--Bombea sangre oxigenada hacia la aorta a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo como
parte de la circulación sistémica.

Bordes cardiacos.
-Vista frontal.
--El borde derecho está formado por la aurícula derecha.

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--El borde derecho está formado por la aurícula derecha.
--El borde izquierdo está formado por el ventrículo izquierdo y la orejuela izquierda.
--El borde inferior está formado por el ventrículo derecho.
--El borde superior está formado por las aurículas y los grandes vasos.
-Vista lateral.
--El borde anterior está formado por el ventrículo derecho.
--El borde posterior está formado por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

Los bordes cardíacos forman la silueta cardíaca en la radiografía de tórax.

Válvulas cardíacas.
-Esqueleto cardíaco.
--Cuatro anillos fibrosos.
--Función.
---Capa de aislamiento eléctrico entre las aurículas y los ventrículos.

“Try PULling My AORTA“: tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica es el orden en el que la sangre fluye
a través de las válvulas del corazón.

Válvulas auriculoventriculares.
-Estructura: valvas sostenidas por un aparato subvalvular.
-Válvulas.
--Válvula tricúspide.
---Consta de tres valvas.
--Válvula mitral (válvula bicúspide).
---Consta de dos valvas.
-Aparato subvalvular.
--Cuerdas tendinosas: cordones fibrosos que sostienen las válvulas AV y las conectan a los músculos
papilares.
--Músculos papilares.
---Unidos a las cuerdas tendinosas.
---Se contraen durante la sístole y, por lo tanto, tensan las cuerdas tendinosas: evitan el prolapso de
las valvas de la válvula y la regurgitación hacia las aurículas cuando aumenta la presión durante la
contracción ventricular.

La válvula tricúspide tiene tres valvas y está ubicada en el lado derecho, al igual que el pulmón
derecho, que tiene tres lóbulos. La válvula bicúspide (mitral) tiene dos valvas y está ubicada en el
lado izquierdo, al igual que el pulmón izquierdo, que tiene dos lóbulos.

Válvulas semilunares.
-Estructura: tres valvas en forma de medialuna sin aparato subvalvular.
-Válvulas.
--Válvula pulmonar: ubicada entre el ventrículo derecho y el tronco pulmonar.
--Válvula aórtica.
---Ubicada entre el ventrículo izquierdo y la aorta.
---Consta de tres valvas y los senos aórticos.

Arterias coronarias.
-Dominancia arterial coronaria.
--Dominante derecha (∼ 85% de la población): PDA irrigada por la RCA.
--Dominante izquierda (∼ 8% de la población): PDA irrigada por la LCX.
--Codominante (equilibrada; ∼ 7% de las personas): PSA irrigada por la RCA y la LCX.
-El flujo sanguíneo coronario alcanza su punto máximo durante la diástole temprana en un punto en
el que la diferencia de presión entre la aorta y el ventrículo es máxima.

Arteria coronarias.
Ramas importantes Territorio

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LCA -LAD -Cara anterior del ventrículo izquierdo
-2/3 anteriores del tabique interventricular
-Músculo papilar anterolateral
-LCX -Aurícula y ventrículo izquierdo posterolateral
-Músculo papilar anterolateral
RCA -Arteria marginal derecha -Ventrículo derecho lateral y ápex cardíaco
-PDA -⅓ posterior del tabique interventricular
-Cara posteroinferior del corazón
-Músculo papilar posteromedial
-Arteria del nódulo auriculoventricular -Nódulo AV
-Haz de His
-Arteria del nódulo sinoauricular -Nódulo SA

La LAD es la arteria coronaria que se ocluye con mayor frecuencia y suele denominarse “la hacedora
de viudas” debido a la alta tasa de mortalidad asociada con el infarto de la LAD.

La RCA suele irrigar el sistema de conducción del corazón (nódulo sinusal y auriculoventricular), por
lo que la estenosis u oclusión de este vaso suele provocar arritmias cardíacas.

Drenaje venoso.
-Seno coronario.
--Drena hacia la aurícula derecha.

Inervación.

Inervación del corazón.

Sistema nervioso Nervios Función
Sistema nervioso somático -Nervio frénico -Inervación sensitiva del pericardio
Sistema nervioso simpático -Plexo -↑ Frecuencia cardíaca (cronotropía positiva)
cardíaco -↑ Contractilidad (inotropía positiva)
-↑ Velocidad de conducción (dromotropía
positiva)
-Dilatación de la arteria coronaria
Sistema nervioso -Nervio vago -↓ Frecuencia cardíaca (cronotropía negativa)
parasimpático -↓ Contractilidad (inotropía negativa)
-↓ Velocidad de conducción (dromotropía
negativa)

ANATOMÍA MICROSCÓPICA.
Capas del corazón.
Endocardio.
-Descripción.
--Subendocardio.
---Células de Purkinje cardíacas.
----Cardiomiocitos especializados o modificados que forman parte del sistema de conducción del
corazón.
----Contienen menos miofibrillas contráctiles y más mitocondrias, glucógeno y uniones en hendidura
que los cardiomiocitos normales.
Miocardio.
-Descripción.
--Cardiomiocitos.
---Conectados por discos intercalados para formar fibras largas.
---Contienen uniones adherentes (transmiten estímulos mecánicos) y uniones en hendidura
(transmiten estímulos eléctricos).

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(transmiten estímulos eléctricos).

El tejido miocárdico dañado es reemplazado por tejido cicatricial no contráctil (fibrosis) que no
conduce bien los impulsos eléctricos y, por lo tanto, predispone a las arritmias cardíacas.

Pericardio.
-Descripción.
--Saco fibroseroso que encierra el corazón.
-Capas pericárdicas.
--Pericardio seroso (más interno).
---Capa visceral del pericardio seroso (epicardio).
----Segrega líquido seroso lubricante en la cavidad pericárdica.
---Capa parietal del pericardio seroso.
--Pericardio fibroso (más externo).
-Cavidad pericárdica: espacio entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso que contiene
líquido pericárdico seroso.

La capacidad de la cavidad pericárdica está limitada por el pericardio fibroso y rígido. Si se acumula
líquido de forma anormal en el espacio pericárdico (derrame pericárdico), la presión intrapericárdica
aumenta y puede afectar la función cardíaca → taponamiento pericárdico.

Debido a la inervación sensorial del pericardio por el nervio frénico, la pericarditis puede provocar
dolor referido al cuello, los brazos o los hombros (con frecuencia, el lado izquierdo).

Microscopía de las válvulas cardíacas.

-Tejido conectivo y endocardio.

EMBRIOLOGÍA.
Descripción general.
-Origen mesodérmico.
-Etapas del desarrollo del corazón.
--Dos tubos endocárdicos individuales se fusionan para formar el tubo cardíaco.
--El tubo cardíaco recto se transforma en un asa cardíaca en forma de S.
--Los cojines endocárdicos crecen uno hacia el otro y se fusionan para separar las aurículas y los
ventrículos.
--Se forman dos aurículas y dos ventrículos y un tracto de salida común se divide en un tronco
aórtico y un tronco pulmonar.
--Las válvulas se forman a partir del cojín endocárdico.

Descripción general de las estructuras embrionarias del corazón.

Estructura embriológica Dar origen a
Cojines endocárdicos -Tabique auricular, tabique interventricular y válvulas cardíacas
Aurícula primitiva -Porciones trabeculadas de las aurículas
Ventrículo primitivo -Porciones trabeculadas de los ventrículos
Vena pulmonar primitiva -Porción lisa de la aurícula izquierda
Seno venoso -El cuerno derecho del seno venoso da lugar a la parte lisa de la
aurícula derecha (seno venoso) y el cuerno izquierdo al seno
coronario
Bulbo cardíaco -Tractos de salida del ventrículo izquierdo y derecho
Tronco arterioso -Aorta ascendente y tronco pulmona
Venas posterior, subcardinal y -Vena cava inferior
supracardinal
Vena cardinal común derecha y -Vena cava superior
vena cardinal anterior derecha

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vena cardinal anterior derecha

El tronco arterioso persistente es una cardiopatía congénita en la que el tronco arterioso no se

divide en la aorta y la arteria pulmonar antes del nacimiento.

Morfogénesis cardíaca.
-Ectopia cordis.
Bucle cardíaco.
Semana 4 de gestación: el bucle del tubo cardíaco primario establece la polaridad izquierda-derecha.

El corazón comienza a latir espontáneamente en la semana 4 de gestación y es detectable mediante

ecografía transvaginal en la semana 6 de gestación.

Un defecto en el bucle cardíaco es causado por un defecto en el brazo de dineína de los

microtúbulos y da como resultado el síndrome de Kartagener con situs inversus y dextrocardia.

Tabique de la cámara.
Tabique auricular.
-Desarrollo del septum primum y del foramen primum.
--Inicialmente, las dos aurículas se comunican a través del foramen primum.
--El septum primum, situado cranealmente, crece caudalmente hacia el cojín endocárdico dorsal.
-El estrechamiento del foramen primum se produce a medida que el septum primum crece hacia el
cojín endocárdico.
-Desarrollo del foramen secundum.
--Asegura la derivación de la sangre de derecha a izquierda.
-Desarrollo del septum secundum.
--Un segundo tabique muscular comienza a crecer en el lado derecho del septum primum en dos
segmentos.
-Desarrollo del foramen ovale cordis.
--El espacio entre las dos partes del septum secundum se conoce como foramen oval.
--La porción inferior del septum primum persiste y actúa como una válvula unidireccional,
permitiendo que la sangre fluya desde la aurícula derecha hacia la aurícula izquierda.
-Formación del tabique auricular (no hay comunicación interauricular adicional).
--El cierre del foramen oval se produce poco después del nacimiento, cuando la presión auricular
izquierda aumenta (debido a la pérdida de la circulación placentaria de baja resistencia) y la presión
auricular derecha disminuye (debido al aumento de la circulación pulmonar tras la inflación
pulmonar).
-El septum secundum se fusiona por completo con el remanente del septum primum para formar el
tabique auricular durante la infancia.

Si el septum primum y el septum secundum no se fusionan después del nacimiento, queda un

foramen oval permeable (FOP). Más adelante en la vida, un FOP puede dar lugar a un émbolo
paradójico, en el que un trombo venoso puede viajar a través del FOP desde la circulación venosa a
la arterial y causar un infarto en el órgano diana (p. ej., accidente cerebrovascular).

Tabique interventricular.
-Se forma un tabique interventricular muscular ubicado caudalmente con un agujero
interventricular entre los dos ventrículos.
-El tabique aortopulmonar que se desarrolla cranealmente rota y se fusiona caudalmente con el
tabique interventricular muscular, y esta fusión forma el tabique interventricular membranoso y
cierra el agujero interventricular (corazón).
-Los cojines endocárdicos crecen para separar aún más los ventrículos y las aurículas.

El desarrollo anormal del tabique interventricular membranoso da como resultado un defecto del
tabique ventricular, la anomalía cardíaca congénita más común.

Desarrollo del tracto de salida.

-Secuencia de eventos.

CARDIOVASCULAR página 12
-Secuencia de eventos.
--Desarrollo del tabique aortopulmonar (tabique AP).
---Las células de la cresta neural y del endocardio migran para formar las crestas troncal y bulbar a
partir del tronco arterioso y el bulbo cardíaco, respectivamente.
---Las crestas troncal y bulbar se enroscan y se fusionan para formar el tabique AP.
--División del tracto de salida ventricular.
---El tabique aortopulmonar se fusiona y gira 180°, dividiendo el tracto de salida en la aorta (del
ventrículo izquierdo) y el tronco pulmonar (del ventrículo derecho).
-Anormalidades conotruncales asociadas.
--Falta de espiralización: transposición de los grandes vasos.
--Tabique AP mal alineado: tetralogía de Fallot.
--Desarrollo parcial del septo AP: tronco arterioso persistente.
Formación valvular.

Resumen de la formación valvular.

Escenario Origen embriológico Estructura
Desarrollo de válvulas semilunares -Cojines endocárdicos del tracto de -Válvula aórtica
salida -Válvula
pulmonar
Desarrollo de válvulas -Cojines endocárdicos fusionados del -Válvula mitral
auriculoventriculares canal AV -Válvula
tricúspide

-El desarrollo defectuoso de las válvulas cardíacas puede dar lugar a:

--Válvulas estenóticas.
--Válvulas regurgitantes.
--Válvulas desplazadas (p. ej., anomalía de Ebstein).
--Válvulas atrésicas (p. ej., atresia tricúspide).
--Anormalidades menores (p. ej., válvula aórtica bicúspide).

IMPORTANCIA CLÍNICA.
-Examen cardiovascular.
-Síndrome coronario agudo.
-Resumen de las arritmias cardíacas.
-Marcapasos cardíacos artificiales.
-Insuficiencia cardíaca congestiva.
-Mixoma cardíaco.
-Taponamiento cardíaco.
-Enfermedades cardíacas valvulares.
-Miocarditis.
-Pericarditis.
-Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco.
-Fiebre reumática.
-Endocarditis infecciosa.
-Resumen de los principales tipos de miocardiopatía.
-Defectos cardíacos congénitos cianóticos.
-Defectos cardíacos congénitos acianóticos.
-Envejecimiento del sistema cardiovascular.

Agujero interventricular (corazón)

Una abertura entre los dos ventrículos del corazón que surge temporalmente durante la
morfogénesis cardíaca.
Arteria coronaria derecha
Abreviatura: RCA
Arteria coronaria que se ramifica en la arteria marginal derecha y (normalmente) en la arteria
descendente posterior. Riega el ventrículo derecho, la pared inferior del ventrículo izquierdo y
(normalmente) la pared posterior (a través de la arteria descendente posterior).

CARDIOVASCULAR página 13
(normalmente) la pared posterior (a través de la arteria descendente posterior).
Arteria coronaria izquierda
Abreviatura: LCA
Una arteria coronaria que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda (LAD) y la arteria
circunfleja izquierda (LCX).
Arteria descendente posterior
Arteria interventricular posterior
Abreviatura: ADP
Arteria coronaria que irriga la pared posterior del corazón. Generalmente se origina en la arteria
coronaria derecha, pero puede originarse en la arteria coronaria circunfleja o en ambas arterias.
Atresia
Ausencia o apertura anormal de una estructura que habitualmente es permeable (p. ej., atresia
duodenal, en la que una porción de la luz duodenal está cerrada).
Bulbo cardíaco
El bulbo cardíaco forma parte del corazón en desarrollo y une el ventrículo primitivo (embrionario)
con el tronco arterioso. Juntos, el ventrículo primitivo y el bulbo cardíaco dan origen a los ventrículos
izquierdo y derecho; la parte lisa deriva del ventrículo primitivo y el tracto de salida del bulbo
cardíaco.
Cavidad pericárdica
El espacio entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso. Contiene líquido pericárdico
seroso. La capacidad de la cavidad está limitada por el pericardio rígido y fibroso. La acumulación
anormal de líquido en el espacio pericárdico (derrame pericárdico) aumenta la presión
intrapericárdica, lo que puede causar taponamiento pericárdico.
Cojines endocárdicos
Cojines atrioventriculares
Conjunto de dos protuberancias situadas en las superficies internas dorsal y ventral del tubo
cardíaco primitivo. Se fusionan para separar las aurículas de los ventrículos. También intervienen en
la formación del tabique interventricular membranoso y partes del tabique auriculoventricular.
Cuerdas tendinosas
Bandas de tejido fibroso que conectan los músculos papilares a la válvula tricúspide y a la válvula
mitral en el corazón.
Dextrocardia
Orientación anormal del corazón en la que el ápice se encuentra en el lado derecho del mediastino
en lugar de en el izquierdo. A menudo se asocia con situs inversus (p. ej., debido al síndrome de
Kartagener).
Discos intercalados
Estructuras de adhesión entre células que conectan a los cardiomiocitos y facilitan la transmisión de
señales para sincronizar la actividad de los cardiomiocitos. Compuestas por tres complejos
diferentes: fascia adherente, desmosomas y uniones en hendidura. Se encuentran en la línea Z del
sarcómero.
Endocardio
Capa del corazón que forma su superficie interna. Está formada por tres subcapas (endotelio,
músculo liso y tejido conectivo, y subendocardio).
Miocardio
Músculo estriado del corazón, que se encuentra entre el epicardio y el endocardio. Recibe irrigación
de las arterias coronarias.
Músculos papilares
Músculos del corazón que se extienden desde la pared ventricular y el tabique y se unen a través de
las cuerdas tendinosas a las válvulas auriculoventriculares. Estos músculos se contraen durante la
sístole para evitar el prolapso de las valvas de la válvula y la regurgitación hacia las aurículas cuando
aumenta la presión durante la contracción ventricular.
Núcleo
1. Núcleo celular: un orgánulo rodeado de membrana que contiene la mayor parte de la información
genética de la célula.
2. Núcleo (neuroanatomía): una acumulación de cuerpos de células nerviosas en el sistema nervioso
central.
Pericardio
Saco fibroseroso que encierra el corazón. Las capas incluyen el pericardio seroso (capa interna), que

CARDIOVASCULAR página 14
Saco fibroseroso que encierra el corazón. Las capas incluyen el pericardio seroso (capa interna), que
se subdivide en una capa visceral y parietal, y el pericardio fibroso (capa externa).
Presión venosa central
CVP, presión auricular derecha
Abreviatura: PVC
Presión arterial en la aurícula derecha o en la vena cava superior. La PVC se mide introduciendo un
catéter venoso central en la vena cava superior a través de la vena yugular externa o interna.
Intervalo normal: 4–10 cm H₂0 (= 3–8 mm Hg). En un paciente semirreclinado, la altura de las
pulsaciones venosas yugulares puede servir como una estimación clínica aproximada de la PVC.
Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda
Arteria circunfleja izquierda
Abreviatura: LCX
Rama de la arteria coronaria izquierda que discurre por el surco coronario hacia la superficie
posterior del corazón. La LCX irriga gran parte de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Seno aórtico
Seno de Valsalva
Espacio situado inmediatamente por encima de la válvula aórtica, entre una valva de la válvula
aórtica y la pared de la aorta ascendente. Hay tres senos aórticos (uno por encima de cada valva
aórtica): los senos aórticos izquierdo, derecho y posterior. Los senos aórticos izquierdo y derecho
dan origen a las arterias coronarias izquierda y derecha. Los tres senos aórticos, junto con las valvas
de la válvula aórtica, forman una dilatación de la raíz de la aorta denominada bulbo aórtico.
Seno coronario
La vena coronaria principal. Recibe sangre de venas coronarias más pequeñas que se unen para
formar la vena coronaria principal. Recorre transversalmente la superficie posterior del corazón en
el surco auriculoventricular izquierdo y drena la sangre desoxigenada hacia la aurícula derecha.
Seno venoso
Estructura embriológica que forma parte del corazón. El asta izquierda forma el seno coronario y el
asta derecha forma parte de la aurícula derecha.
Sodio
El mineral extracelular más abundante. Interviene en el equilibrio electrolítico celular, el equilibrio
hídrico, el transporte a través de la membrana celular, la contracción muscular y la activación
neuronal.
Tabique aortopulmonar
Estructura que se forma durante la morfogénesis del corazón. Normalmente rota y fusiona el
tabique ventricular para formar el tabique interventricular membranoso, que cierra el agujero
interventricular. La falta de rotación provoca la transposición de los grandes vasos.
Tabique secundum
Estructura cardíaca embriológica que crece caudalmente hacia el cojín endocárdico dorsal. El
septum primum se expande al mismo tiempo, lo que estrecha el foramen secundum y deja el
foramen oval residual.
Tabique primum
Estructura cardíaca embriológica ubicada en el cráneo. Se extiende caudalmente hacia el cojín
endocárdico dorsal, que estrecha el foramen primum.
Tronco arterioso
Una parte del corazón en desarrollo que se divide en el tronco pulmonar y la aorta.
Válvula tricúspide
Válvula auriculoventricular derecha
Válvula situada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Tiene tres valvas y está sostenida
por un anillo fibroso, cuerdas tendinosas y músculos papilares.
Víscera
Un órgano interno, específicamente un órgano ubicado dentro del abdomen o el pecho.

CARDIOVASCULAR página 15
VASOS SANGUÍNEOS
viernes, 16 de agosto de 2024 01:06 a. m.

Resumen
Los vasos sanguíneos son un componente integral del sistema circulatorio. Los cinco tipos de vasos
sanguíneos son (en orden de circulación): arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. La función
principal de los vasos sanguíneos grandes (es decir, arterias y venas) es el transporte de sangre hacia
y desde el corazón, mientras que los vasos sanguíneos más pequeños (por ejemplo, capilares)
permiten el intercambio de sustancias entre las células y la sangre. Las arterias transportan sangre
rica en oxígeno desde el corazón hasta la periferia. Una vez que llegan a un órgano o una
extremidad, se ramifican y se dividen en arteriolas y, finalmente, en numerosos capilares pequeños,
formando un lecho capilar que permite el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos
circundantes. Distales al lecho capilar, las vénulas poscapilares se unen para formar venas, que
transportan sangre pobre en oxígeno de regreso al corazón. Tanto las arterias como las venas están
compuestas por las mismas tres capas de tejido: la túnica íntima, la túnica media y la túnica
adventicia. Las arterias contienen significativamente más músculo liso que las venas (especialmente
en la túnica media), mientras que las venas contienen válvulas en la túnica íntima. Los capilares
están compuestos completamente de una capa endotelial con o sin membrana basal. Hay tres tipos
diferentes de capilares (continuos, fenestrados y sinusoidales), todos los cuales varían en términos
de permeabilidad y función. Los vasos sanguíneos se conocen colectivamente como el sistema
vascular y, junto con el corazón, forman el sistema circulatorio o sistema cardiovascular.

VASOS SANGUÍNEOS GRANDES.

Venas.
-Característica: Vasos de capacitancia.

VASOS SANGUÍNEOS PEQUEÑOS.

Arteriolas.
-Función.
--Vasos de resistencia.

Capilares.

El endotelio forma parte de la barrera hematoencefálica. Las densas uniones estrechas entre las
células endoteliales impiden el transporte paracelular a través de los capilares cerebrales.

Difusión
El movimiento espontáneo de moléculas desde una región de mayor concentración a una región de
menor concentración (por ejemplo, el oxígeno a través de la membrana alveolocapilar a favor del
gradiente de concentración).
Lámina elástica interna
Capa de tejido conectivo que contiene elastina y que se encuentra entre la túnica íntima y la túnica
media de los vasos sanguíneos. Es más prominente en las arterias musculares. La duplicación de esta
capa puede ocurrir como resultado del envejecimiento. La calcificación de esta capa se observa en la
esclerosis arterial de Monckenberg. La ausencia segmentaria de esta capa se observa en la displasia
fibromuscular. La fragmentación de esta membrana se observa en la hipertensión maligna y ciertas
formas de vasculitis.
Lecho capilar
Vasos terminales, lecho vascular terminal
Los vasos sanguíneos o linfáticos más pequeños del cuerpo. Desempeñan un papel esencial en el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, así como en la microcirculación de nutrientes y
productos de desecho.
Transcelular
A través o a través de una célula
Túnica adventicia
La capa más externa de un vaso sanguíneo, compuesta predominantemente de tejido conectivo.
Túnica íntima

CARDIOVASCULAR página 16
Túnica íntima
La capa más interna de una arteria o vena. Está formada por una capa de células endoteliales
sostenidas por una lámina elástica.
Túnica media
Capa media de un vaso sanguíneo que se compone predominantemente de músculos lisos
dispuestos de forma concéntrica con cantidades variables de fibras de colágeno y elastina. La túnica
media es prominente en las arterias y relativamente delgada en las venas.

CARDIOVASCULAR página 17
DICCIONARIO
viernes, 16 de agosto de 2024 01:06 a. m.

Agujero interventricular (corazón)

Una abertura entre los dos ventrículos del corazón que surge temporalmente durante la
morfogénesis cardíaca.
Angioplastia transluminal percutánea
Angioplastia con balón
Abreviatura: PTA
Procedimiento de revascularización en el que se pasa un catéter con un balón en la punta a lo largo
de un alambre guía hasta el lugar de la estenosis arterial. Luego, se infla el balón para aliviar la
obstrucción. En pacientes con enfermedad coronaria o arteriopatía periférica, la angioplastia es el
procedimiento de revascularización preferido para la oclusión arterial focal o si los pacientes no
están en condiciones quirúrgicas para someterse a un procedimiento de bypass.
Aorta ascendente
La sección de la aorta entre la válvula aórtica y el arco de la aorta.
Arteria coronaria derecha
Abreviatura: RCA
Arteria coronaria que se ramifica en la arteria marginal derecha y (normalmente) en la arteria
descendente posterior. Riega el ventrículo derecho, la pared inferior del ventrículo izquierdo y
(normalmente) la pared posterior (a través de la arteria descendente posterior).
Arteria coronaria izquierda
Abreviatura: LCA
Una arteria coronaria que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda (LAD) y la arteria
circunfleja izquierda (LCX).
Arteria descendente posterior
Arteria interventricular posterior
Abreviatura: ADP
Arteria coronaria que irriga la pared posterior del corazón. Generalmente se origina en la arteria
coronaria derecha, pero puede originarse en la arteria coronaria circunfleja o en ambas arterias.
Atresia
Ausencia o apertura anormal de una estructura que habitualmente es permeable (p. ej., atresia
duodenal, en la que una porción de la luz duodenal está cerrada).

B
Bulbo cardíaco
El bulbo cardíaco forma parte del corazón en desarrollo y une el ventrículo primitivo (embrionario)
con el tronco arterioso. Juntos, el ventrículo primitivo y el bulbo cardíaco dan origen a los ventrículos
izquierdo y derecho; la parte lisa deriva del ventrículo primitivo y el tracto de salida del bulbo
cardíaco.

C
Cavidad pericárdica
El espacio entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso. Contiene líquido pericárdico
seroso. La capacidad de la cavidad está limitada por el pericardio rígido y fibroso. La acumulación
anormal de líquido en el espacio pericárdico (derrame pericárdico) aumenta la presión
intrapericárdica, lo que puede causar taponamiento pericárdico.
Cavidad pleural
Espacio pleural
Espacio potencial entre la pleura visceral y la pleura parietal. Contiene una pequeña cantidad de
líquido pleural que minimiza la fricción durante los movimientos respiratorios de los pulmones. La
presión dentro de la cavidad pleural cambia durante la respiración (negativa durante la inspiración;
positiva durante la espiración), lo que ayuda a la expansión y al colapso alveolar.
Cojines endocárdicos
Cojines atrioventriculares
Conjunto de dos protuberancias situadas en las superficies internas dorsal y ventral del tubo
cardíaco primitivo. Se fusionan para separar las aurículas de los ventrículos. También intervienen en

CARDIOVASCULAR página 18
cardíaco primitivo. Se fusionan para separar las aurículas de los ventrículos. También intervienen en
la formación del tabique interventricular membranoso y partes del tabique auriculoventricular.
Cuerdas tendinosas
Bandas de tejido fibroso que conectan los músculos papilares a la válvula tricúspide y a la válvula
mitral en el corazón.

D
Dextrocardia
Orientación anormal del corazón en la que el ápice se encuentra en el lado derecho del mediastino
en lugar de en el izquierdo. A menudo se asocia con situs inversus (p. ej., debido al síndrome de
Kartagener).
Difusión
El movimiento espontáneo de moléculas desde una región de mayor concentración a una región de
menor concentración (por ejemplo, el oxígeno a través de la membrana alveolocapilar a favor del
gradiente de concentración).
Discos intercalados
Estructuras de adhesión entre células que conectan a los cardiomiocitos y facilitan la transmisión de
señales para sincronizar la actividad de los cardiomiocitos. Compuestas por tres complejos
diferentes: fascia adherente, desmosomas y uniones en hendidura. Se encuentran en la línea Z del
sarcómero.

E
Endocardio
Capa del corazón que forma su superficie interna. Está formada por tres subcapas (endotelio,
músculo liso y tejido conectivo, y subendocardio).

F
Fibrosis pleural
Afección que se caracteriza por adherencias fibrosas entre la pleura visceral y parietal.
Generalmente se desarrolla después de una pleuritis o derrame pleural y puede provocar una
enfermedad pulmonar restrictiva. Aparece en las radiografías de tórax como engrosamiento pleural
difuso o placas localizadas.

H
Hiato aórtico
Apertura aórtica
Abertura diafragmática a nivel de la duodécima vértebra torácica (T12). Por ella pasan la aorta, la
vena ácigos y el conducto torácico.
Hiato cava
Abertura de la cava
Abertura diafragmática a nivel de la octava vértebra torácica (T8). Por ella pasan la vena cava inferior
y el nervio frénico derecho.
Hiato esofágico
Abertura esofágica
La abertura diafragmática a la altura de la décima vértebra torácica (T10). Por ella pasan el esófago y
el nervio vago. La protrusión de una estructura u órgano abdominal hacia el tórax a través de un
hiato esofágico diafragmático laxo se denomina hernia hiatal.

L
Lámina elástica interna
Capa de tejido conectivo que contiene elastina y que se encuentra entre la túnica íntima y la túnica
media de los vasos sanguíneos. Es más prominente en las arterias musculares. La duplicación de esta
capa puede ocurrir como resultado del envejecimiento. La calcificación de esta capa se observa en la
esclerosis arterial de Monckenberg. La ausencia segmentaria de esta capa se observa en la displasia
fibromuscular. La fragmentación de esta membrana se observa en la hipertensión maligna y ciertas
formas de vasculitis.
Lecho capilar
Vasos terminales, lecho vascular terminal

CARDIOVASCULAR página 19
Vasos terminales, lecho vascular terminal
Los vasos sanguíneos o linfáticos más pequeños del cuerpo. Desempeñan un papel esencial en el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, así como en la microcirculación de nutrientes y
productos de desecho.
Ligamento arqueado medio
Arco ligamentoso que conecta los extremos mediales de las cruras diafragmáticas derecha e
izquierda a la altura de la vértebra T12. Forma el límite anterior del hiato aórtico.

M
Mediastino
Espacio entre las superficies mediales de los pulmones que se extiende longitudinalmente desde el
esternón hasta el diafragma y anteroposteriormente desde el esternón hasta las vértebras. Se divide
a su vez en mediastino superior e inferior.
Mediastino medio
La porción del mediastino inferior que ocupa el espacio entre los pulmones y que está encerrado
dentro del pericardio fibroso. Contiene el corazón, los orígenes de los grandes vasos y la bifurcación
de la tráquea.
Mediastino posterior
Porción del mediastino inferior que ocupa el espacio entre los pulmones y que se extiende
anteroposteriormente desde el corazón hasta los cuerpos vertebrales. Contiene el esófago, la aorta
torácica descendente, las venas ácigos y hemiácigos, el conducto torácico y los ganglios linfáticos.
Mediastino superior
Espacio entre los pulmones que se encuentra por encima del pericardio (aproximadamente al nivel
del ángulo esternal). Contiene el arco de la aorta (y los orígenes de sus ramas), la vena cava superior
(y sus afluentes) y partes del esófago, la tráquea, el conducto torácico y el timo.
Miocardio
Músculo estriado del corazón, que se encuentra entre el epicardio y el endocardio. Recibe irrigación
de las arterias coronarias.
Músculos papilares
Músculos del corazón que se extienden desde la pared ventricular y el tabique y se unen a través de
las cuerdas tendinosas a las válvulas auriculoventriculares. Estos músculos se contraen durante la
sístole para evitar el prolapso de las valvas de la válvula y la regurgitación hacia las aurículas cuando
aumenta la presión durante la contracción ventricular.

N
Nervios subcostales
Un par de nervios sensoriomotores que se originan en las ramas ventrales del duodécimo nervio
torácico. Proporciona inervación motora a los músculos de la pared abdominal anterior inferior y
sensitiva a la piel de la cadera y la parte periférica del diafragma.
Núcleo
1. Núcleo celular: un orgánulo rodeado de membrana que contiene la mayor parte de la información
genética de la célula.
2. Núcleo (neuroanatomía): una acumulación de cuerpos de células nerviosas en el sistema nervioso
central.

P
Pericardio
Saco fibroseroso que encierra el corazón. Las capas incluyen el pericardio seroso (capa interna), que
se subdivide en una capa visceral y parietal, y el pericardio fibroso (capa externa).
Peritonitis
Inflamación del peritoneo (el revestimiento interno de la pared abdominal que también cubre la
mayoría de los órganos internos), generalmente de origen infeccioso.
Pleura
Membrana serosa del pulmón que se refleja sobre sí misma y forma dos capas con un espacio
potencial entre ellas (cavidad pleural). La capa interna reviste la superficie de los pulmones (pleura
visceral) y es insensible al dolor. La capa externa recubre la pared torácica, el diafragma y el
mediastino (pleura parietal) y es sensible al dolor.
Pleura parietal

CARDIOVASCULAR página 20
Pleura parietal
Membrana serosa que recubre la pared torácica (porción costal), la parte torácica del diafragma
(porción diafragmática) y el mediastino (porción mediastínica). La línea de inserción inferior es
diagonal y se extiende hasta la octava costilla en sentido anterior, la décima costilla en sentido
lateral y la duodécima costilla en sentido posterior. En sentido superior, se extiende por encima de la
primera costilla y hacia la fosa supraclavicular. Sensible al dolor.
Pleura visceral
Membrana serosa que reviste de forma estrecha la superficie de los pulmones. Las inserciones
inferiores son las mismas que las del borde inferior del pulmón: la sexta costilla en la parte anterior,
la octava costilla en la parte lateral y la décima costilla en la parte posterior. Insensible al dolor.
Presión venosa central
CVP, presión auricular derecha
Abreviatura: CVP
Presión arterial en la aurícula derecha o en la vena cava superior. La PVC se mide introduciendo un
catéter venoso central en la vena cava superior a través de la vena yugular externa o interna.
Intervalo normal: 4–10 cm H₂0 (= 3–8 mm Hg). En un paciente semirreclinado, la altura de las
pulsaciones venosas yugulares puede servir como una estimación clínica aproximada de la PVC.

R
Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda
Arteria circunfleja izquierda
Abreviatura: LCX
Rama de la arteria coronaria izquierda que discurre por el surco coronario hacia la superficie
posterior del corazón. La LCX irriga gran parte de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Rotura aórtica
Rotura de la aorta, generalmente causada por la rotura espontánea de un aneurisma aórtico
abdominal. También puede ser causada por un traumatismo cerrado en el tórax. Generalmente se
manifiesta con un shock hemorrágico de rápida progresión (p. ej., taquicardia, hipotensión) y dolor
desgarrante.

S
Seno aórtico
Seno de Valsalva
Espacio situado inmediatamente por encima de la válvula aórtica, entre una valva de la válvula
aórtica y la pared de la aorta ascendente. Hay tres senos aórticos (uno por encima de cada valva
aórtica): los senos aórticos izquierdo, derecho y posterior. Los senos aórticos izquierdo y derecho
dan origen a las arterias coronarias izquierda y derecha. Los tres senos aórticos, junto con las valvas
de la válvula aórtica, forman una dilatación de la raíz de la aorta denominada bulbo aórtico.
Seno coronario
La vena coronaria principal. Recibe sangre de venas coronarias más pequeñas que se unen para
formar la vena coronaria principal. Recorre transversalmente la superficie posterior del corazón en
el surco auriculoventricular izquierdo y drena la sangre desoxigenada hacia la aurícula derecha.
Seno venoso
Estructura embriológica que forma parte del corazón. El asta izquierda forma el seno coronario y el
asta derecha forma parte de la aurícula derecha.
Sodio
El mineral extracelular más abundante. Interviene en el equilibrio electrolítico celular, el equilibrio
hídrico, el transporte a través de la membrana celular, la contracción muscular y la activación
neuronal.
Stent
Un marco hueco, en forma de tubo, que se coloca intraluminalmente dentro de una víscera hueca
(p. ej., esófago, arteria) para ensanchar una estenosis de la luz, sostener las paredes de la víscera y
prevenir o retrasar la reestenosis.

T
Tabique aortopulmonar
Estructura que se forma durante la morfogénesis del corazón. Normalmente rota y fusiona el
tabique ventricular para formar el tabique interventricular membranoso, que cierra el agujero

CARDIOVASCULAR página 21
tabique ventricular para formar el tabique interventricular membranoso, que cierra el agujero
interventricular. La falta de rotación provoca la transposición de los grandes vasos.
Tabique secundum
Estructura cardíaca embriológica que crece caudalmente hacia el cojín endocárdico dorsal. El
septum primum se expande al mismo tiempo, lo que estrecha el foramen secundum y deja el
foramen oval residual.
Tabique primum
Estructura cardíaca embriológica ubicada en el cráneo. Se extiende caudalmente hacia el cojín
endocárdico dorsal, que estrecha el foramen primum.
Transcelular
A través de una célula
Trombosis
Formación de un coágulo sanguíneo en el interior de un vaso sanguíneo. Puede desprenderse y
obstruir otro sitio de circulación como una trombosis embólica.
Tronco arterioso
Una parte del corazón en desarrollo que se divide en el tronco pulmonar y la aorta.
Tumores de células germinales
Tumor que surge de las células reproductivas. Entre los ejemplos se incluyen el seminoma, el
disgerminoma, el teratoma y los tumores del saco vitelino. Puede surgir en localizaciones
extragonadales.
Tumor neuroendocrino
Tumor derivado de células neuroendocrinas (es decir, células que reciben información neuronal y
liberan hormonas). Entre los ejemplos se incluyen el tumor carcinoide, el feocromocitoma, los
tumores de células de los islotes pancreáticos (p. ej., insulinomas, glucagonomas, VIPomas) y el
cáncer de pulmón de células pequeñas. Normalmente, presenta resultados positivos para
sinaptofisina, cromogranina A y enolasa específica de neuronas.
Túnica adventicia
La capa más externa de un vaso sanguíneo, compuesta predominantemente de tejido conectivo.
Túnica íntima
La capa más interna de una arteria o vena. Está formada por una capa de células endoteliales
sostenidas por una lámina elástica.
Túnica media
Capa media de un vaso sanguíneo que se compone predominantemente de músculos lisos
dispuestos de forma concéntrica con cantidades variables de fibras de colágeno y elastina. La túnica
media es prominente en las arterias y relativamente delgada en las venas.

V
Válvula tricúspide
Válvula auriculoventricular derecha
Válvula situada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Tiene tres valvas y está sostenida
por un anillo fibroso, cuerdas tendinosas y músculos papilares.
Vena ácigos
Vena que se forma alrededor del nivel vertebral T12 por la anastomosis de la vena subcostal derecha
y la vena lumbar ascendente derecha. Pasa por el hiato aórtico del diafragma y discurre por delante
de los cuerpos vertebrales. Drena en la vena cava superior a nivel de T4.
Vena braquiocefálica
Vena innominada
Vena que se encuentra a ambos lados del cuerpo, formada por la unión de la vena yugular interna y
la vena subclavia. Cada una drena sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y la parte
superior del tórax y desemboca en la vena cava superior.
Vena cava superior
Abreviatura: SVC
Vena principal que recibe el drenaje venoso de las estructuras situadas por encima del diafragma y
lo lleva a la aurícula derecha del corazón. Formada por la unión de las venas braquiocefálicas
izquierda y derecha. La mitad superior se encuentra en el mediastino superior y la mitad inferior en
el mediastino medio.
Vena central
Vena ubicada cerca del corazón que tiene un lumen amplio y un flujo sanguíneo rápido. Algunos

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Vena ubicada cerca del corazón que tiene un lumen amplio y un flujo sanguíneo rápido. Algunos
ejemplos son la vena cava superior, la vena cava inferior, las venas subclavias, las venas ilíacas
comunes y las venas ilíacas externas.
Vena hemiácigos
Continuación de la vena lumbar ascendente izquierda que ingresa al tórax a través del hiato aórtico.
Recibe sangre del hemitórax izquierdo (venas intercostales posteriores y vena subcostal izquierda) y
del esófago inferior izquierdo. Drena en la vena ácigos.
Vena hemiácigos accesoria
Vena situada a la izquierda de la columna vertebral que recibe el drenaje venoso de los espacios
intercostales 5.º a 8.º. Termina uniéndose a la vena ácigos al cruzar la columna vertebral en la
vértebra T8 o uniéndose a la vena hemiácigos.
Venas intercostales posteriores
Grupo de 11 venas pareadas que drenan los espacios intercostales posteriores. Las venas recorren
junto con la arteria intercostal posterior la superficie inferior de la costilla correspondiente.
Venas lumbares ascendentes
Un par de venas que se interconectan con las venas lumbares ipsilaterales y drenan la columna
vertebral lumbar. Se unen a las venas subcostales para formar la vena ácigos a la derecha y la vena
hemiácigos a la izquierda.
Venas torácicas internas
Venas mamarias internas
Un par de venas que surgen de las venas epigástricas superiores, recorren las arterias torácicas
internas y desembocan en las venas braquiocefálicas. Drenan sangre de la pared torácica y de los
senos.
Víscera
Un órgano interno, específicamente un órgano ubicado dentro del abdomen o el pecho.

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