1.- INTRODUCCION.
La rubeola es una enfermedad infecto-contagiosa exantemática aguda
que afecta preferentemente a niños y adultos jóvenes no vacunados
también es conocida como sarampión alemán. El curso por lo general es
benigno, pero en mujeres embarazadas la infección puede afectar al feto,
produciendo la embriopatía rubeolica (rubeola congénita), debido a la
teratogenicidad del virus causal. Pasar la enfermedad confiere inmunidad
especifica permanente. La vacuna de virus vivos atenuados frente a la
rubeola es muy efectiva y segura y su uso ha logrado un gran impacto
epidemiológico de la enfermedad en todo el mundo.
2.- CONCEPTO.
La rubeola es una enfermedad vírica contagiosa, causada por el virus
de rubeola. Se transmite principalmente por vía respiratoria y suele
afectar a niños y adultos jóvenes. En la mayoría de los casos es leve, pero
puede ser muy peligrosa durante el embarazo, ya que puede causar
síndrome de rubeola congénita en el feto. El tiempo de incubación varia
de 12 a 13 días, el periodo infeccioso de la rubeola comprende desde 7
días previos erupciones, hasta 5 a 7 días después de la aparición de las
lesiones en la piel, el momento más infeccioso es durante la erupción
cutánea.
3.- EPIDEM IOLOGIA.
La infectividad es muy alta en aquellas personas susceptibles, siendo el
riesgo de transmisión el 10-30%. ocurre en todo el mundo, es más
frecuente en niños y adultos jóvenes no vacunados, la rubeola congénita
es la más común donde la vacunación es insuficiente.
4.- ETIOPATOGENIA.
El virus de la rubeola entra por vía respiratoria, se multiplica en la
nasofaringe y ganglios linfáticos regionales, luego se disemina por vía
hematógena (viremia) afectando piel y otros órganos, y en la embarazadas
puede atravesar la placenta. La especie humano es el único reservorio de
esta familia de virus y la infección natural confiere inmunidad
permanente.
5.- CLASIFICACION.
La rubeola se clasifica en dos:
1. la rubeola adquirida o posnatal (clásica)
2. la rubeola congénita (transmitida de madre a hijo)
6.- CUADRO CLINICO.
6. 1.- Rubeola posnatal: el virus se transmite por vía aérea a través
de secreciones nasofaríngeas de la persona enferma. También puede
hacerlo de forma indirecta a través de objetos y personas infectadas
asintomáticas.
Síntomas y signos.
Periodo de incubación: es de 12 a 23 días. La mayoría de los
pacientes desarrollan exantema de 14 a 17 días después de la
exposición al virus, la mitad de los casos son subclínicos.
Periodo prodrómico: se suele superponer con el periodo
exantemico de la enfermedad. Su duración es de 24 a 48 horas y
es raro que se prolongue. La sintomatología pasa desapercibida.
Pude haber fiebre, catarro, estornudos y conjuntivitis.
Periodo exantemático: se caracteriza por la triada de fiebre,
exantema e hipertrofia ganglionar.
Periodo de descamación: es poco importante y falta a menudo.
6. 2.- Rubeola congénita: se origina durante la fase de viremia en la
embarazada afectada de rubeola, tras la infección de las vellosidades,
coriales y la placenta.
Síntomas y signos: las alteraciones pueden ser transitorias como el
retraso del crecimiento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenopatías
generalizadas, trombocitopenia, anemia hemolítica, hepatitis, etc., son
manifestaciones generalmente autolimitadas, pero que condicionan el
pronóstico vital. Lo más caracterizado es el síndrome de Greg, con
manifestaciones clínicas como: cataratas congénitas, lesiones óseas
fontanela anterior muy extensa, microcefalia, cardiopatía congénita,
etc.…,
7.- DIAGNOSTICO.
El diagnóstico clínico es difícil, se realiza en base a los hallazgos del
laboratorio: como la detección de la PCR-viral o del aislamiento del virus
en nasofaringe o en la orina. En la embarazadas se realiza serologías y
ecografía fetal.
8.- TRATAM IENTO.
M edidas generales: se recomienda mantener aislamiento para evitar el
contagio, si hay fiebre control con medios físicos, alimentación habitual,
baño diario con agua tibia no tallar la piel y vigilar las presencias de
complicaciones. No existe un tratamiento antiviral especifico. Y para
prevenir se debe dar vacunas (triple vírica).
9.- REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.
1. Aguilera D. manual de pediatría. 4ta edición. Madrid. Enero 2020.
2. Arrieta AC. Congenital rubella. Madrid. Abril 2024.
3. Carlos Hernández. Centro nacional de epidemiologia. Instituto
nacional de Carlos III. Marzo 2022
