INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
FSPT DOLOR PÉLVICO 2015 Grupo 422
NOMBRE:_____________________________________________________CALIF:_____________
I. RESPONDE A LOS SIGUIENTES CASOS CLÍNICOS:
1. Patricia paciente de 27 años llega al servicio de urgencias del H. Rubén me Muero con el
siguiente Cx: dolor súbito en fosa ilíaca derecha, angustia con diaforesis profusa y taquipnea,
palidez MUY intensa; a la exploración física presenta: hiperestesia e hiperbaralgesia en región
abdominal, dolor a la exploración profunda en F.I. derecha, con referenciación a región
suprapúbica, vientre en madera y silencio intestinal. Refiere la madre que presenta amenorrea
de 20 semanas y PIE positivo. Responde:
( ) Probable diagnóstico:
A) Anexitis C) Embarazo ectópico roto
B) Dismenorrea D) Torción de trompa derecha
( ) La FSPT de su dolor es por:
A) Torción de músculo liso C) Exceso de oxitocina
B) Irritación peritoneal D) Aumento de presión intra-
abdominal
( ) La FSPT de la hiperestesia e hiperbaralgesia es por:
A) Irritación fibras AΔ C) Reflejo C-M de Morley
B) Complicación con infección D) Irritación peritoneal
Valor 3 puntos
2. Paciente femenina (Karen), alumna de la ENMH, refiere que inicia dolor en región pélvica,
mastodinia, tristeza, depresión, edema de pies y manos, deficiente concentración y alteración
del apetito. El proceso sucede durante la fase lútea de su ciclo menstrual.
( ) Probable diagnóstico:
A) Síndrome premenstrual C) Dismenorrea
B) Trastorno disfórico premenstrual D) Ruptura de fóliculo ovárico
( ) La causa de su dolor es por
A) Presión por los exámenes C) Aumento de secreción de
B) Disminución de 5-H triptamina Histamina
(serotonina) D) Deficiencia de oxitocina
Valor 2 puntos
3. Una mujer de 32 años de edad presenta una historia de dismenorrea de 2 años de duración.
Durante los últimos 10 meses el dolor ha empeorado progresivamente de tal forma que no
puede trabajar 1-3 días al mes. Ha tomado varios tipos de analgésicos sin resultados. Utilizó un
dispositivo intrauterino (DIU) durante 8 años sin problemas. Hace 3 años que le extrajeron el
DIU porque ya no deseaba anticoncepción. La exploración pélvica repetida revela un útero
indoloro de tamaño normal. La exploración de los anexos provoca dolor, aunque no se palpa
ninguna masa.
( ) El siguiente paso más apropiado en el abordaje de esta paciente consiste en:
A) Una ecografía pélvica C) Una laparoscopia diagnóstica
B) Una histerosalpingografía D) Observación durante 3 meses
Valor 1 punto
4. Una niña de 15 años de edad declara que tiene un dolor menstrual grave. La aspirina, única
medicación que ha utilizado, no le ha sido útil. La madre explica que cuando la niña tiene la
regla, generalmente tiene que ausentarse de la escuela 1-2 días y que este ausentismo ha ido
acompañado de malas notas. La exploración pélvica es normal.
( ) La anomalía que con más probabilidad es la responsable de este trastorno es:
A) un aumento de la prostaglandina C) un aumento de la progesterona
E2 sérica
B) un aumento de la prostaglandina D) una reacción de ajuste situacional
F2a
Valor 1 punto
II. RESPONDE EN EL PARÉNTESIS DE LA IZQUIERDA LA ÚNICA RESPUESTA CORRECTA:
( ) Cuál de estos procesos puede estar asociado a una dismenorrea primaria:
a) endometriosis
b) adenomiosis
c) enfermedad inflamatoria pélvica
d) dolor asociado a DIU
e) ninguno
( ) La dismenorrea primaria está asociada a elevación de la PgF2a, pero ¿cuándo alcanza su
mayor
producción?:
a) al inicio de la fase folicular
b) durante la ovulación
c) al inicio de la fase lútea
d) al final de la menstruación
e) en las primeras 48 horas de la menstruación
( ) ¿Dónde se produce preferentemente la Pg F2A durante la menstruación?:
a) en el miometrio
b) en el endometrio secretor
c) en el endometrio proliferativo
d) en el parametrio
( ) La dismenorrea primaria está asociada con más frecuencia a:
a) cefalea
b) diarrea
c) estreñimiento
d) náuseas y vómitos
e) la dismenorrea aparece de forma aislada
( ) El dolor que aparece en la dismenorrea:
a) es de tipo continuo e irradia a ambas fosas iliacas
b) es de tipo cólico e irradia a epigastrio
c) es de tipo cólico y puede irradiar a la cara interna de los muslos
d) es de tipo cólico e irradia a la fosa iliaca derecha
( ) ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es característica de la dismenorrea
primaria?:
a) leucocitosis con desviación izquierda
b) elevación de la VSG
c) elevación de la fosfatasa alcalina
d) no existen pruebas de laboratorio características
e) linfocitosis
Valor 6 puntos
¡¡¡ SUERTE !!!
