TRAUMATOLOGIA de la epidermis (en ocasiones alcanza la
dermis).
Lesión: ALTERACIÓN del equilibrio psicosocial
➢ En punto de impacto
o bien de una función orgánica o psíquica
➢ Serohematica, hemática
consecutiva a factores externos.
➢ Costra
Se clasifica de acuerdo con el agente que ➢ Apergamina miento: lesión
produjo la lesión. amarillenta. (si es postmortem)
• Mecánicos Variaciones: arañazos o estigmas
• Físicos ungueales.
• Eléctricos
• Estigmas ungueales: delgada,
• Químicos
arqueada, presión a la uña.
• Biológicos
• Lineal (arañazo común) : delgado,
MECANICOS alargado, por deslizamiento
• Rasguño: Largo de borde rectilíneo,
Producidos por objetos somos sin bordes extremo inicial convexo, extremo
cortantes. terminal cóncavo, causado por la
Su mecanismo de acción puede ser: posición oblicua de la uña.
Importancia médico legal:
• Presión o aplastamiento
• Percusión o choque ➢ Agente causal
• Frotamiento o fricción ➢ Antigüedad de la lesión
• Tracción o arrancamiento ➢ Incapacidad temporal
Instrumentos contundentes Equimosis: hemorragia en los tejidos
subcutáneos, infiltración en la zona afectada
➢ Específicos de defensa y ataque
como consecuencia de la ruptura de los vasos
➢ Órganos naturales (manos, pies,
capilares y la sangre extra asada se extiende
dientes, uñas).
según el tejido sea laxo o no. Su etiología puede
➢ Ocasionales de defensa
ser:
(martillo, culata)
➢ Cuerpo duro no cortante
Clasificación de las contusiones
➢ Agentes que actúan por presión
• Simple ➢ Reproduce la forma del agente
• Compleja contundente
• Otros ➢ Aparece en oro sitio distante a la
• TCE contusión
SIMPLE Cronología (examen)
por un solo mecanismo de acción. Rojo
3 días Hemoglobina
(Escoriación, equimosis, derrames por violáceo
Azul 4 a 6 días Hemosiderina
desgarro de vasos, herida por contusión).
Verdoso 7 a 11 días Hematoidina
Escoriación: lesión superficial de la piel con Amarillento 12 a 17 días Hematina
pérdida de sustancia cutánea, levantamiento Desaparición 18 a 25 días
Variaciones: Se encuentra frecuentemente en accidentes
automovilísticos o zonas donde la piel es mas
• Sugilación: extravasación por succión
fácilmente deslizable sobre una aponeurosis.
su localización más frecuente es en
➢ Cuello Su etiologia es que el agente actua por medio
➢ Mamas de presión o percusión.
➢ Genitales
Importancia medico legal (vivos)
➢ Cara interna de muslos
• Hematomas y bolsas sanguíneas:
DX DIFERENCIAL
localización, tonalidad y forma
• Equimosis espontáneas (patológicas) • Derrame cavitario: rx e información
• Livideces hospitalaria
• Mancha verde de putrefacción • Incapacidad temporal: derrame
cavitario
IMPORTANCIA MEDICO LEGAL
• Incapacidad permanente: secuelas
Es una prueba irrefutable de que la contusión
Cadáver
tuvo lugar en vida La tonalidad varia con el
tiempo de la lesión • Derrame: localización, volumen y sus
características
HEMATOMA: Colección de sangre en un
• Vasos lesionados que originaron el
espacio formado por la separación de planos de
derrame
tejido que en lugar de infiltrarse queda reunida
dando lugar a una coloración especial • Correlación entre el traumatismo
formando relieve. original y la causa de la muerte
• Sangre extravasada: puede reflejar la
BOLSA SANGUINEA: HEMATOMA subcutáneo alcoholemia que existía en el momento
mas grande, en el cual en la periferia la sangre del hecho.
coagulada da una consistencia dura y en la
parte central una consistencia blanda y HERIDA POR CONTUSIÓN
depresible. Se debe a la acción de un objeto contundente,
Derrame cavitario: Es la acumulación de donde existe una sobre distensión de la piel
sangre en una cavidad orgánica y dependiendo que supera su elasticidad que es de 2 a 3
su localización se le denomina: kilogramos por cada 2 a 3 mm cuadrados
• H. Intracraneal Etiologia
• Hemotorax • Presión (de afuera hacia adentro o
• Hemopericardio adentro hacia afuera)
• Hemoperitoneo • Percusión
• Hemartrosis • Tracción
DERRAME LINFATICO: Se produce cuando la CARACTERISTICAS (EXAMEN)
piel se ha despegado de la piel y la
• BORDES: Irregulares, deshilachados
aponeurosis, la cual origina un espacio entre
estas. • Paredes: Superficie irregular (fibras de
tejido conjuntivo, nervioso o vasos
sanguíneos que se extienden formando
puentes dérmicos.
• Fondo: profundidad desigual • Mordedura
• Aplastamiento
FORMA DE LA HERIDA CON LA DIRECCION
• Caída
• LINEAL: Unidireccional
APLASTAMIENTO
• Curvilínea: el ápex de la convexidad
indica la dirección en la que se aplicó la Acción de 2 agentes contundentes, por lo
fuerza general uno es inmóvil y otro genera
• Estrellada: impacto radial compresión.
Con frecuencia es accidental, rara vez De etiología accidental normalmente son
homicida y excepcionalmente auto erótica mortales.
En la mayoría de casos se trata de objetos MORDIDA
cilíndricos de metal o de madera.
Lesión producida por dientes, tiene 3
DX DIFERENCIAL modalidades.
• Herida contusocortante • Erótica: líneas de escoriación radiada
• Herida por arma de fuego con área de sigilación.
• Heridas punzantes • Agresión o defensa: marcas difusas, a
menudo acompañadas de herida
VARIANTES
CONTUSA.
• Laceración: solución de continuidad de • Autolesión: patrón simple de 2 líneas
un órgano interno producido por un semilunares.
agente contundente.
CAIDA
• Fractura: consecuencia de la presión o
la tracción de un hueso, puede ser Ocasionadas por el desplome de una persona,
simple o conminuta, a su vez se divide en por falta de tiempo o espacio
cerrada o expuesta. La muerte puede sobrevenir debido al choque
ASPECTO MEDICO LEGAL VIVO traumático, laceración visceral o
traumatismo craneoencefálico.
• HERIDA CONTUSA: Forma, bordes y
localización Suele ser de carácter accidental o suicida.
• Heridas en el rostro: cicatriz (artículo OTRO TIPO DE CONTUSIONES
308 sección I)
• Laceraciones: si ponen en peligro la ARRANCA MIENTO O AVULSION
vida Desprendimiento parcial o completo,
• Fracturas: corroborar con rayos X producido por acción de un agente
Cadaver: DX diferencial contundente
LACERACIONES 1. Presión
2. Tracción
Describir localización forma y cuantificar la
hemorragia. Ejemplo: escape (desprendimiento de cuero
cabelludo).
CONTUSIONES COMPLEJAS
Producidas por la asociación de 2 mecanismos
de contusión.
AMPUTACIÓN
Separación traumática de cualquier parte del
cuerpo, puede ser ocasionada por medio de
presión o tracción.
Ejemplo: atropella miento por ferrocarril.
DECAPITACIÓN
Es la separación de la cabeza del resto del
cuerpo.
Ocasionadas por presión que a su vez esta
apoyado de un plano duro (pavimento , via
férrea).
DESCUARTIZAMIENTO
Es la división del cuerpo en segmentos que
quedan separados entre si, puede ser
ocasionados por presión y tracción.
Ejemplo: atropellamientos, sin embargo
algunos tienen carácter homicida.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Por distintos mecanismos de acción:
• Impacto de objeto móvil sobre la cabeza
fija
• Compresión del cráneo entre 2
superficies relativamente anchas que
tienden a aproximarse entre si.
• Choque de la cabeza contra un objeto
inmóvil o relativamente inmóvil.
