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Revista Brasileña de Odontología

Versión impresa ISSN 0103-6440

Braz. Dent. J. vol.24 no.2 Ribeirão Preto marzo / abril 2013

[Link]

ARTÍCULOS ORIGINALES

Resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos

rotatorios de NiTi después de Simulación Clínica Uso en
canales curvos
Oscar Faciola Pessoa 1 , Juliana Melo da Silva 1 , Giulio Gavini 2
1
Disciplina de Endodoncia, Escuela de Odontología, UFPA - Universidad Federal de Pará,
Belém, PA, Brasil
2
Disciplina de Endodoncia del Departamento de Odontología Estética, Facultad de
Odontología de la USP - Universidad de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
RESUMEN

El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la fatiga cíclica en los instrumentos
rotatorios de níquel-titanio después del uso clínico simulado en canales curvos (40 grados, la
curva de radio de 5 mm). Treinta y seis RaCe archivos rotatorios NiTi, tamaño # 5, conicidad
0.04, se dividieron en 3 grupos: Grupos A, B y C con uno, tres y cinco ciclos de uso,
respectivamente. Tiempo hasta el fracaso se registró con un cronómetro en segundos y
posteriormente se convierte en el número de ciclos hasta la fractura. Los datos fueron
analizados estadísticamente por ANOVA y la prueba de Tukey (α = 0,05). Cinco conjuntos de
archivos que se utilizan clínicamente (grupo C) alcanzaron significativamente más bajos
números de ciclo-antes de la fractura (media = 197,5 ciclos) cuando se compara con un
conjunto de archivos que se utilizan clínicamente (media = 309,2) y tres conjuntos (media =
287,5). Los resultados mostraron que el número de usos clínicos simulados de instrumentos
RaCe para dar forma a los conductos curvos afecta negativamente a la resistencia a la fatiga de
estos instrumentos después de cinco usos.

Palabras clave: fatiga cíclica, Endodoncia, de níquel-titanio, endodoncia, limas rotatorias

RESUMO

Resumo

O Objetivo deste estudo Avaliar foi un resistência à fadiga cíclica de Instrumentos rotatórios de
níquel-titânio após simulação de BSG clínico em canais curvos (curvatura de 40 ° e Raio de 5
mm). Trinta e sís Instrumentos, calibre n ° 25 conicidade 0,04, foram Divididos em três grupos:
Grupo A o com um Ciclo de USO, Grupo B, Tres Ciclos de BSG e Grupo C, cinco Ciclos de BSG.
Um cronômetro digitales aferiu em Segundos o tempo Ate a fratura hacer Instrumento Que,
posteriormente, foi em Convertido Número de Ciclos párrafo fratura. Os dados foram analisados
porción ANOVA e teste de Tukey (p <0,05). O Grupo Que utilizou o Instrumento porción cinco
Ciclos (grupo C) atingiu significativamente Menores Números de Ciclos Antes da fratura (media
= 197,5 Ciclos) quando comparado com os Instrumentos utilizados em um Ciclo (media =
309,2) e três Ciclos ( media = 287,5). Resultados Os mostraram Que o Número de la USO de
Instrumentos RaCe párrafo modelar canais curvos afeta negativamente a resistência à fadiga
cíclica dos Instrumentos após cinco obligaciones de servicio universal.

INTRODUCCIÓN

El advenimiento de los instrumentos rotatorios de níquel-titanio (NiTi) ha ayudado

endodontists en la limpieza y conformación de los conductos radiculares. Desde entonces,
varios diseños de archivos se han probado y se introdujo con variaciones en el ángulo de
inclinación, el diseño de tierras radial, paso de la hélice o el grosor del núcleo. Algunos
diseños son muy agresivos y algunos son más flexibles, mientras que otros ofrecen
consejos de seguridad o un ángulo helicoidal interrumpido (1).

La carrera (fresas con alternancia filos) archivo tiene un consejo de seguridad y sección
triangular. Este archivo posee una espiral alternada y tiene un vástago de corte de 8 mm,
proporcionando ángulos helicoidales variables y un campo variable. Filos de corte
alternantes evitar el efecto de roscar / bloqueo y tienen la ventaja de un par de operación
extremadamente bajo. Esto mejora la "anti-atornillado en" característica del archivo (2).
Tratamiento electroquímico de archivos RaCe mejora la resistencia a la torsión y la fatiga
del metal, y facilita la limpieza y la esterilización (3). Los informes sugieren que el diseño
del instrumento es capaz de producir las formas del canal más centrados y puede limpiar y
dar forma a los canales (4) de manera eficaz.

Durante la instrumentación, el archivo se somete a diferentes fuerzas, tales como flexión,

torsión, tracción y presión apical, que requieren una resistencia satisfactoria del
instrumento con el fin de evitar su fractura (5). El fallo inesperado de níquel-titanio (Ni-Ti)
instrumentos rotatorios dentro del conducto radicular durante el tratamiento del conducto
radicular es un motivo de gran preocupación, ya que estos instrumentos pueden fracturar
dentro de su límite elástico y sin ningún signo visible de la deformación permanente
anterior (5,6 ). Fractura de los instrumentos utilizados en movimiento giratorio se produce
de dos maneras diferentes: de torsión y de flexión o fatiga (6). Fractura debido a la torsión
se produce cuando la punta o en otra parte del instrumento se une en un canal, mientras
que el vástago continúa girando (7). La fractura debido a la fatiga a la flexión se produce
cuando el instrumento no se une, pero gira libremente en una curvatura, la generación de
ciclos de tensión / compresión en el punto de máxima flexión hasta que se produzca la
fractura. Tales aspectos pueden ser agravados cuando el profesional encuentra de repente
condiciones anatómicas desfavorables, como por ejemplo un canal con una mayor
curvatura (8). El uso prolongado de los instrumentos rotatorios de NiTi disminuir
significativamente su resistencia a la fatiga cíclica. Sin embargo, no hay acuerdo sobre el
número exacto de los usos que un instrumento puede ser sometido a antes del fallo (9). En
algunos casos, los instrumentos deben ser desechados después de un solo uso en canales
muy complejos, calcificado, y curvado (10) o se eliminan selectivamente para aumentar la
seguridad en la práctica clínica (11). Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la
resistencia a la fatiga cíclica en NiTi instrumentos endodónticos rotatorios, usando un
aparato de ensayo de fatiga cíclica a medida.

MATERIAL Y MÉTODOS

Ciento ocho canales simulados fueron construidos con el tamaño de 15 puntos de plata
como plantillas. Los puntos de plata fueron recocidas antes de la curva para crear canales
aicial con un ángulo de curvatura de 40 °, 5 mm de radio de curvatura y 21 mm de largo, y
el comienzo de la curva se posicionó 14 mm desde el orificio del conducto. Estos canales
simulados se construyeron utilizando resina epoxi auto-curado (Araldite LY 1316; Ciba, Sao
Paulo, SP, Brasil) en la proporción de 100 g de resina de 13 g de catalizador (HY 1208;
Ciba). Para evitar la formación de burbujas, la mezcla de la resina con el catalizador se
lleva a cabo por la espátula de vacío (modelo A 300; Polidental, Sao Paulo, SP, Brasil).

Las pruebas de fatiga de los instrumentos se realizó en los canales de resina aicial (n =
108). Un total de 36 archivos de la raza (tamaño # 25, cono 0,04; FKG Dentaire SA, La
Chaux-de-Fonds, Suiza) se sometieron a la prueba de fatiga cíclica, distribuidos en los
siguientes grupos: Grupo A, con un ciclo de utilización; Grupo B, con tres ciclos de uso y
grupo C, con cinco ciclos de [Link] para el ensayo de fatiga, los canales aicial fue
diseñada para dar cabida a cada instrumento en términos de tamaño y conicidad, la
preparación de la tercera cervical con # 25 archivos de forma cónica. 10 (Llamarada
Quantec, México), agrandamiento de 8 mm de profundidad, y también producen una
pequeña ampliación apical con # 20 cono instrumento 0.02 (FKG Dentaire SA).

Ensayos de fatiga cíclica se realizó con un aparato de ensayo de fatiga cíclica custommade
(12), específicamente diseñado para permitir a las pruebas dinámicas y compone
esencialmente de aluminio ( . Fig. 1 ). El dispositivo consistía en una base rectangular
horizontal y plataformas. Un anillo permite el micromotor / desplazamiento contra-ángulo,
tanto en dirección lateral y anteroposterior. Una base del cilindro, fijado a una base
cóncava compatibles diámetro, permitió que el instrumento de prueba para permanecer
curvada y libre para girar. Una pieza de mano del motor eléctrico (taladradora, São Paulo,
SP, Brasil) se utiliza con un contra-ángulo de 16:01 (NSK, Kanuma, Japón). En primer
lugar, el micromotor / contra-ángulo se fijan al brazo de soporte en una posición paralela a
la base del aparato. A continuación, el archivo se fija a la contra-ángulo, asegurando
bloqueo correcto. El motor eléctrico se calibró para funcionar a una velocidad de 300 rpm y
un par de 2 [Link] acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Figura 1. Un: aparato de ensayo de fatiga cíclica (vista superior): a), de base rectangular horizontal; b)
dos plataformas inferiores que permite el movimiento de izquierda a derecha y viceversa, c) dos
plataformas superiores, cada uno conectado a una plataforma inferior y estabilizado por medio de una
estructura de cola de golondrina, permitiendo de nuevo delante y hacia atrás los movimientos, d) cuatro
anillos de clasificación que permitan la medición precisa a 0,1 mm; e) del brazo de soporte con anillo de
bloqueo, que permita asegurar el micromotor / conjunto de contra-ángulo para la plataforma superior
izquierda con dos tornillos de sujeción, uno para control de apertura del anillo de retención y cierre
mientras se ajusta el micromotor, y el otro para permitir que los movimientos giratorios para el brazo de
soporte y diferentes posiciones micromotor; f) cilindro de radio de 10 cm de largo, 5 mm , fijado a la
base, que contiene un profundo surco de 1 mm a 3,5 cm del extremo superior, diseñadas para contener
el archivo; g) de acero endurecido plantilla (plantilla y el cilindro permiten que el instrumento se
mantenga al mismo tiempo curvo y libre de girar ). B: Anillo de seguridad en el micromotor / montaje
contra-ángulo. C: Vista superior de la RaCe archivos de tamaño # 25, ahusamiento de 0.04 en relación
con el cilindro. D: Vista lateral del cilindro y la ranura.

Plataformas fueron movidos usando los anillos de clasificación hasta llegar a una posición
que permite el archivo de permanecer curvada y libre de girar entre el cilindro y la plantilla
de acero, simulando así instrumental rotatorio de un canal con un 40-grado, 5 mm de radio
de curvatura. Se tuvo cuidado para asegurar que el instrumento estaba bien posicionada en
la ranura del cilindro, para evitar el desplazamiento archivo. La punta del instrumento
permaneció visible durante todo el experimento ( . Fig. 2 ). Con el instrumento colocado
adecuadamente, el motor eléctrico se encendió. El tiempo de prueba se registró con un
cronómetro digital de accionamiento manual, se inició en el momento en que el motor se
puso en marcha y se detuvo en la detección de fracturas. Este procedimiento se repitió
secuencialmente para todos los instrumentos en ambos grupos. Todos los ensayos de fatiga
se realizaron por el mismo operador. Después de la terminación de todas las pruebas, el
tiempo medio hasta el fallo observado en cada grupo se registró en segundos y
posteriormente se convierte en el número de ciclos hasta la fractura.

Figura 2. Detalle del conjunto de instrumentos de prueba y visible punta del instrumento.

Los datos fueron analizados estadísticamente por ANOVA y Tukey utilizando el software
SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, [Link].). El nivel de significación se fijó en el 5%.
RESULTADOS

La Figura 3 muestra la media y la desviación estándar obtenida dentro de cada grupo.

Cinco conjuntos de archivos de uso clínico (grupo C) llegaron a un número
significativamente menor de ciclos antes de la fractura (media = 197.5 ciclos) en
comparación con el conjunto de archivos de uso clínico (media = 309,2) y tres juegos
(media = 287,5). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los
grupos A y B (p> 0,05).

Figura 3. media ciclos hasta el fallo y las desviaciones estándar.

DISCUSIÓN

Instrumentos rotatorios de NiTi fracturados se han clasificado en los que fallan como
resultado de fallo por fatiga a la flexión o torsión cíclico o una combinación de ambos.
Clínicamente, los instrumentos rotatorios de NiTi son sometidos tanto a carga de torsión y
fatiga cíclica (13).

Sattapan et al. (6) informaron de que la fractura de torsión se produjo en 55,7% de todos
los archivos fracturados, mientras que la fatiga a la flexión se produjo en 44,3%. Estos
resultados indican que la falta de torsión, que puede ser causada por el uso excesivo de la
fuerza apical durante la instrumentación o por otros factores que contribuyen, tales como el
tamaño de pre-existente del canal, ocurrió con más frecuencia que la fatiga a la flexión,
que puede resultar de su uso en canales curvos .

Un factor agravante es que, a diferencia de la fractura de torsión, las fracturas flexional no

presenta deformación anterior, que es un criterio utilizado por muchos profesionales con el
fin de deshacerse de los instrumentos. Por lo tanto, hay demasiada duda acerca de los
principales factores responsables de la fractura flexional para establecer el protocolo
correcto para prevenir su aparición.

Los ciclos secuenciales de fuerzas de tracción y de compresión en la zona de curvatura del

canal son la forma más destructiva de la realización cíclica y después de una fractura (5).
La superficie fracturada de instrumentos de acero inoxidable presenta las características de
una fractura frágil, mientras que los de NiTi presentan las características de una fractura
dúctil (14).

Por otro lado, en el presente estudio, en contraste con los instrumentos que fueron
sometidos a ensayos de torsión, los instrumentos presentados a la fatiga cíclica mostraron
resistencia a la fractura, que es inversamente proporcional al diámetro y conicidad, lo que
indica que los archivos con mayor diámetro son a mayor riesgo en las zonas de curvatura.
De esta manera, la presión sobre la superficie externa de la región de máxima curvatura
con el mismo radio es más grande que los instrumentos más calibrados.

El diseño del archivo de raza puede actuar para concentrar la tensión en puntos específicos,
en lugar de distribuirla a lo largo de toda la longitud del archivo (15). Subramaniam et al.
(16) mostraron que el diseño del instrumento desempeña un papel en la mejora de su
resistencia a la fractura.

El instrumento probado en el presente estudio fue a # 25/.04 porque es un cono ISO

estándar diferente, y tiene diámetro de la punta compatible para trabajar en el tercio
apical, siendo adecuada para dar forma a los conductos curvos, pero fundamental en el
proceso de fatiga cíclica .

Una revisión sobre rotatorio fractura instrumento NiTi y sus consecuencias llegó a la
conclusión de que junto con la prevalencia y la relación de la metalurgia y la fractura, otros
factores como el proceso de fabricación también pueden alterar la resistencia a la fractura y
la eficiencia de corte de los archivos de NiTi (17). Por esta razón, el electropulido de raza
instrumentos de NiTi ha sido introducido para mejorar el perfil de la superficie y reducir el
número y la extensión de los defectos de superficie. Instrumentos electropulidas sobreviven
un mayor número de ciclos antes de la fractura de los instrumentos no electropulidos (18).

Otra manera de evitar el compromiso excesivo del archivo en las paredes del canal es
alternar las cuchillas de corte. Alterna bordes de corte en el diseño de archivo rotatorio
RaCe constantemente cambia los ángulos de hélice de las paletas a medida que giran en el
interior del canal (19). Aumento en el ángulo y la disminución en el radio de curvatura
puede disminuir la resistencia a la fatiga cíclica de los sistemas de archivos carrera. El
fracaso de torsión es el modo predominante de fractura de los instrumentos de la carrera
(20).
Los avances tecnológicos experimentados en los últimos años llevó a la fabricación de
instrumentos de endodoncia con aleaciones metálicas de mayor calidad, como la aleación
de NiTi, y determinadas otras modificaciones, incluyendo helicoidal diseño de sección
cruzada, diseño punta del instrumento, ángulo de hélice y las dimensiones del instrumento
centro. También se han propuesto cambios en la puesta a punto y el diámetro de la punta
de los instrumentos de endodoncia (21). El riesgo de fractura instrumento representa un
dilema en la preparación del conducto radicular rotativo. Instrumentos tienden a
deformarse antes de que ocurra la fractura, que podrían evitarse mediante el monitoreo
constante de las espirales (22). Más investigaciones son necesarias para determinar el
número de veces que el archivo NiTi puede ser utilizado con seguridad en los canales de las
raíces curvadas.

Otros estudios han propuesto un nuevo método de ensayo de fatiga para instrumentos
rotatorios de NiTi en la que se determina el número de ciclos de fatiga a un fallo bajo
condiciones de carga controlados (12,23). A diferencia de las pruebas de fatiga comunes
que imponen la flexión en las formas del canal aicial (24), aparato de prueba de fatiga
cíclica permite un control preciso sobre cómo se carga un archivo durante la prueba. Este
control preciso puede ayudar a la normalización de las pruebas de comportamiento a la
fatiga, y la predicción del curso de la vida de fatiga de los instrumentos rotatorios de NiTi
(23).

Es importante proporcionar a los médicos los conocimientos necesarios para las prácticas
basadas en la evidencia, la maximización de los beneficios de la selección y aplicación de
los instrumentos rotatorios de NiTi para el tratamiento de conducto (25).

Los resultados del presente estudio mostraron ninguna diferencia significativa entre los
instrumentos sometidos a un solo ciclo de uso cuando se compararon con los instrumentos
utilizados tres veces. Por otra parte, los instrumentos utilizados para cinco ciclos presentan
resistencia significativamente menor a la fatiga cíclica de los otros grupos de prueba. El
número de uso clínico simulado de archivos de carreras para dar forma a los canales aicial
curvas afectó negativamente a la resistencia a la fatiga de estos instrumentos rotatorios de
níquel-titanio.

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Recibido: 8 de Enero de 2013; Aceptado: 02 de abril 2013

Correspondencia: Prof. Dr. Oscar Faciola Pessoa, Avenida Gentil Bittencourt, 1206, 66040-
000 Belém, PA, Brasil. Tel: +55-91-8500-2827. e-mail: ofpessoa@[Link] ;
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