ACTIVIDAD A REALIZAR:

A ANÁLISIS DE
................................................................................................
S SEGURIDAD DE
OBRA / LUGAR:
T TAREAS ................................................................................................

1) ¿Se requiere Orden / Permiso / Autorización para iniciar la actividad?: SÍ  Nº _____________ / No Aplica 

2) PRINCIPALES TAREAS: OBSERVACIONES:

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3) PELIGROS A LOS QUE SE EXPONE en la realización de la tarea

 TAREAS EN INSTALACIONES  TAREAS CON EQUIPOS Y HERRAMIENTAS  TAREAS EN ZONAS DE ALTO RIESGO
ELECTRICAS ENERGIZADAS (eléctricas, a combustión, neumáticas) O DE CONDICIONES ESPECIALES
 TAREAS EN ALTURA  TAREAS EN ESPACIOS CONFINADOS (atmósferas explosivas o peligrosas,
 TAREAS DE EXCAVACIONES  TAREAS EN VIA PUBLICA (calles, rutas) refinería, gasoductos, estaciones UTE,
torres, áreas de difícil acceso, zona rural,
 TAREAS DE DEMOLICIONES  TAREAS DE SOLDADURA Y CORTE
zona conflictiva, etc.)
 TAREAS CON MAQUINARIA PESADA  TAREAS CON PRODUCTOS QUIMICOS
 OTROS: .............................................
 IZADO Y MONTAJE DE CARGAS .........................................................

4) RIESGOS EXISTENTES O POTENCIALES de la tarea y del lugar donde se realizará (lista no exhaustiva)
 Caídas a Nivel (obstáculos, tropiezos, etc.)  Atropellos / choques con vehículos
 Pisadas sobre Objetos  Caídas o Vuelco de Maquinaria
 Caídas a Profundidad (excavaciones, cámaras, etc.)  Interferencias con terceros (publico, otras empresas)
 Caída de Altura (andamios, estructuras, escaleras, etc.)  Interferencias con servicios (UTE; OSE; ANTEL, GAS)
 Caídas al agua  Exposición a Sustancias Nocivas (gases, vapores, polvo, etc.)
 Caídas de Objetos (en manipulación, desprendidos, izados etc.)  Ruido / vibraciones (maquinaria, equipos, lugar de trabajo)
 Contacto con filos o elementos punzantes  Proyección de Partículas (corte, picado, prod. químicos, etc.)
 Contacto Eléctrico (instalaciones, líneas aéreas, equipos, etc.)  Ventilación deficiente / espacios cerrados o confinados
 Contacto con Productos Químicos (ácidos, cáusticos, etc.)  Deficiencia de Oxigeno (espacios confinados)
 Contacto Térmico (superficies calientes, llamas, etc.)  Iluminación deficiente
 Derrumbes, Desmoronamientos Deslizamientos,  Exposición a agentes biológicos (en colectores, cámaras, etc.)
 Golpes / Choques / Atrapamientos con Máquinas  Exposición a animales / insectos.
 Golpes / Atrapamientos (Objetos móviles, engranajes, etc.)  Sobreesfuerzos / Falsos movimientos, posición exigida del
 Golpes / Atrapamientos (Objetos inmóviles, izados, etc.) cuerpo, Cargas pesadas o de formas irregulares.
 Radiaciones No Ionizantes (soldaduras, (Rayos UV e IR))  OTROS: (especificar):
 Radiaciones Ionizantes (ensayos (Rayos X, Gamma, etc.) .......................................................................................................
 Incendio / Explosión (inflamables, tareas en caliente) .......................................................................................................

5) MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR (lista no exhaustiva)

 Procedimiento / Instrucción de Trabajo / IEO  Accesos protegidos (rampas, quitamiedos, etc.)
 Entrenamiento previo  Cubrir huecos, vanos, zanjas, pozos, cámaras
 Memoria de Calculo de Plataformas de Trabajo o Andamios/ Plan  Sistemas de amarre y sujeción de personas (altura, agua, etc)
de armado, modificación y desarmado de andamios.
 Equipos y elementos para traslado / movilización de cargas.
 Hojas de seguridad de productos químicos (eslingas, perchas, horquillas para material palatizado, etc.)
 Plan de Excavación (más de 1,5 m, por riesgo o complejidad)  Controlar esfuerzos correctos al levantar / mover cargas.
 Plan de Demolición (estructurales, techos, reciclajes, etc.)  Sistema de Ventilación / Extracción de gases.
 Plan de izaje  Detección de gases (medidores) o nivel de O2.
 Permiso de Trabajo (espacio confinado, en caliente, hiperbáricos,  Adecuar Iluminación (especial antiexplosiva, linternas)
por el cliente, por autoridad, etc.)
 Rotulado / Etiquetado / Bloqueos / Candados
 Detección de Servicios subterráneos y aéreos / Cateos
 Antichispas / Arrestallamas / No fuentes de ignición
 En excavaciones :Taludes adecuados / Entibados / Barandas
 Extintores de polvo ABC / Pantallas o Mantas ignífugas
 En demoliciones. Apuntalamientos / Viseras / Ductos / Vallas
 Herramientas adecuadas (especiales, aisladas,
 Protección Diferencial y Puesta a Tierra. antiexplosivas)
 Tableros móviles / Alargues con fichas / Cables bajo goma  Pértigas, banquetas, mantas aislantes, palillos, etc. (para
 Equipos de generación de energía / transformadores a 24 v. D.E.)
 Controles de acceso de personas (operarios autorizados,  Solicitud de Corte de Servicios / Fluidos / Transito
terceros)  Equipos de Comunicaciones (celulares, radios)
 Control de Mantenimiento de Equipos y Herramientas  Otras: (especificar):
 Señalización / Cartelería / Balizas / Semáforos ............................................................................................
 Orden y Limpieza / Zonas de paso libres / Depósitos seguros ............................................................................................
 Determinar distancias seguras a zonas de trabajo o equipos …………………………………………………………………..
 Protecciones Colectivas (Barandas y rodapiés, redes, líneas de …………………………………………………………………..
vida, etc.) …………………………………………………………………..

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6) EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL A UTILIZAR (lista no exhaustiva)
 Cascos de seguridad y accesorios (barbijos, etc.)  Equipo de Protección respiratoria autónoma.
 Calzados de seguridad (c/puntera de acero)  Cinturones de Seguridad de arnés completo.
 Botas de lluvia media caña o caña entera  Cuerdas de vida (14 mm náutica).
 Botas altas tipo “pescador”  Accesorios de amarre (ganchos de distinta apertura),
 Lentes contra impactos mosquetones, PAE (“corbatas”), otros)
 Antiparras de ventilación directa (corte, polvo)  Traba caídas, cabos de amarre auxiliares.
 Antiparras de ventilación indirecta (productos químicos)  Chalecos de alta visibilidad
 Pantalla facial  Chalecos Salvavidas
 Uniforme de trabajo (normal, vía publica, ignifugo)  Aros salvavidas
 Ropa especial (equipo de lluvia, frío,  Careta de soldador, antiparras de soldador, guantes de cuero
 Guantes de protección mecánica (cuero, nitrilo, tejidos) largo, campera / delantal de soldador, polainas / mangas,
 Guantes de protección química (goma, neopreno, etc.) rodilleras, etc.)
 Protección auditiva (tapones, orejeras)  instalaciones eléctricas (guantes aislantes, lentes de
 Protección respiratoria para partículas. electricista)
 Protección respiratoria para gases o vapores.  Otros: (especificar):
 Protección respiratoria mixta ..............................................................................................
..............................................................................................

REGISTRO DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN

TEMA: Análisis de Seguridad de Tarea FECHA:

OBJETIVO(S): Capacitación en obra sobre tarea a realizar.

Hora de inicio: Hora de finalización:

Nombre(s) de expositor(es):
Firma(s) de expositor(es):
Material entregado:

Participantes:
Obra/Servicio Cédula de identidad Nombre y Apellido Firma

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