Daniel Felipe Peña Carreño

Es importante registrar dia y hora del examen mental ya que esto es variable

Porte y actitud:​ Desde el primer momento en que llega el paciente

Con quién y cómo llega el paciente:
Con quien:
Cómo llega: iniciativa propia, por un familiar, motivado por un compañero, custodiado.

Conducta observable y expresión corporal

postura y ritmo al caminar (incomodidad, cómodo, agresivo)
Postura al sentarse
Movimientos estereotipados o repetitivos
Contacto visual:
Refleja comodidad del paciente
transmite información
especialmente emocional
Contacto verbal:
Respuesta al intercambio verbal
como se expresa
Conversación mantenida fluida
Respuestas monosílabas
Expresión facial
Aspecto físico:
Descuido marcado y desaseo
Cambios en el patrón de vestimenta (Cuando ha venido varias veces)
Vestimenta no acorde con el lugar de la entrevista
Actitud:
Interés, distante, quejumbrosa, perplejidad, pasivo agresiva,intrusiva, inhibición,
demandante, infantil, hostil, extrañeza, altiva, seductora, histriónica, alucinatoria
EJEMPLO:
Llega al consultorio por sus propios medios, se muestra amable y colaborador. Su conducta
está de acuerdo con el contexto de la entrevista. Establece contacto visual y verbal
espontáneamente manteniendo la conversación sin dificultades y puede referir lo que
siente. Su edad aparente concuerda con la cronológica, al momento de la entrevista llega
con blusa, pantalón blablabla, su expresión facial es serena y muestra actitud de interés
Conciencia:
Somnolencia:​ tendencia a quedar dormido, se pone alerta ante cualquier estímulo
sensorial o sensitivo
Estupor:​ Solo responde a estímulos dolorosos no sensoriales si yo le hablo no
Alerta: normal
Coma superficial​ solo respuesta a estímulos dolorosos profundos, preservación del tono
muscular
Coma profundo:​ No presenta respuesta a ningún tipo de estímulo
Hipervigilancia: Respuesta exagerada y rápida ante estímulos
Trastorno cualitativo:
Obnubilación:​ Lentificación y descenso de la productividad mental, fatiga, apatía
Confusión:​ Desorientación, hipoprosexia, compromiso de la memoria reciente, agitación
psicomotora.
Perplejidad:​ Leve compromiso de la atención, poca respuesta a estímulos externos.
Orientación:​ ​Orientado en tiempo espacio y persona
Autopsíquica:​ sabe quien es (persona)
Alopsíquica:​ tiempo y espacio
Poner por ejemplo tiene alteración en la orientación alopsíquica

Atención:
Trastornos de la atención
Distraibilidad:​ Incapacidad para seleccionar un estímulo, dirige su atención a estímulos
externos irrelevantes o sin importancia. Dirige su atención a estímulos externos.
Hipoprosexia:​ Déficit para seleccionar y procesar estímulos, elevación del umbral de
atención. Alteración en el procesamiento de los estímulos, el estímulo debe ser muy fuerte
para captar su atención.
Hiperprosexia:​ Máximo grado de localización de atención en un solo estímulo, está tan
concentrado en algo que resulta desatento para los demás.

Prueba de generación de palabras: que diga palabras que empiecen por A, F, S promedio
normal 36 palabras en 3 min
Prueba de secuenciación: números con letras y unir las cosas en 3 min es cómo se evalúa.

Afecto:
Sensación placentera o displacentera del mundo interno o externo
Observar en las manifestaciones verbales y preverbales del px
Eutimia:​ sensación placentera de las cosas que puede varias según el estímulo por
ejemplo veo una pelicula chistosa me rio si es triste lloro.
Trastornos de origen: ​No guardan relación adecuada con el estímulo
Paratimia o afecto inapropiado:​ inoportuno, exagerada o absurda: estoy en un velorio y me
empiezo a reír se ve en esquizofrenia, retardo mental y trastornos esquizotípicos de la
personalidad.
Labilidad afectiva:​ cambios afectivos bruscos y de breve duración, estaba triste y me puse
feliz y luego enojado se puede ver en demencia, trastorno afectivo bipolar
Anhedonia:​ Ya no me hace feliz lo que me gustaba, me gustaba jugar lol pero ya no, aun
así lo sigo haciendo
Trastornos de la expresión
Según la intensidad
Hipertimia:​ expresión exagerada desbordada y contagiante
Afecto constreñido:​ Potencia, expresión y extensión mermada (me siento feliz pero estoy
serio)
Afecto embotado:​ ​Siguiente nivel de afecto constreñido.
Afecto plano:​ ausencia absoluta de expresión.
los trastornos de expresión pueden ser según el tono: Siempre se usa para reportar
Afecto depresivo:​ Malestar soledad, culpa, pesimismo, inutilidad y muerte, llanto persistente
Afecto melancólico:​ Sentimiento profundo de tristeza, disminución del movimiento.
El júbilo es más prevalente en el tiempo.
exaltación: estoy tan emocionado que me puedo botar de un segundo piso de la emoción.
Angustia: me siento incómodo e indefenso

Disforia: sin importar que esté pasando estoy incómodo y emputado

Cómo reportar:​ puedo estar eutimico y triste y así si tiene un trastorno cuantitativo uso los
que son según la intensidad y si es cualitativo usar según el tono
Lenguaje:
Puede ser verbal, mímico o escrito
Cómo evalúo: cómo articula frases, si comprende lo que le digo y obedece órdenes, si repite
lo que digo o es capaz de repetir una acción y si es capaz de nominar (si veo un pc eso es
un pc si veo una pelota eso es una pelota)
Disartria:​ Articulación defectuosa de las palabras por compromiso del SNC se presenta por
intoxicación etílica, drogas, retardo mental, depresores del SNC
Dislalia:​ Articulación defectuosa no debía a anormalidades fisiológicas, no soy capaz de
pronunciar la letra R (rotacismo) L (lambdacismo) S(Sigmacismo).
Trastornos de la progresión:
Bradilalia:​ habla muy despacio se ve en depresión
Taquilalia:​ Va muy rápido se ve en manía, agitación psicomotora
Logorrea: ​Producción verbal bastante consistente y abundante en otras palabras no se calla
la jeta
Verbigeración:​ repetición desordenada de frases, relacionada con alteraciones del
pensamiento.
Mutismo:​ no habla
Tartamudez:​ alteración del ritmo y la fluidez de la expresión verbal Jajajames Rodriguez
Trastornos del contenido:
Ecolalia y palilalia:​ px repite la última cosa que decimos es ecolalia y palilalia toda la frase
se ve en esquizofrenia, retraso mental
Coprolalia:​ Empleo compulsivo de palabras obscenas o vulgares, se ve en turet.

Cómo reportar el lenguaje:​ paciente presenta taquilalia y logorrea y justificar por qué

Sensopercepción:
Permite la integración de estímulos sensoriales en un contexto significativo.
Implica la integridad de funciones tales como conciencia, orientación y memoria.
Evaluación:​ observación detenida del sujeto, preguntar que ve a su alrededor, escucha sus
pensamientos en voz alta o una voz desde un sitio específico (como viene de esa esquina
esa planta o un peluche) , nota sabores u olores extraños, nota que alguna parte de su
cuerpo se deforma (tomar como alucinación visual).

Ilusiones: mala interpretación del estímulo, veo algo que sí existe y lo interpreto de otra
manera por ejemplo veo la escoba y pienso que es una bruja volteo a mirar de nuevo y era
la escoba
pueden ser por:
Inatención: lo de la bruja
Catatímicas: Secundaria a un intenso contenido afectivo como temor, amor, ira, etc.
Cómo reportar:​ ​El paciente presentó una alucinación auditiva compleja que consiste en
que una voz masculina le dijo que se matara​ (sustentar el por qué).
Pensamiento:
Trastornos del curso: ​Alteraciones en el flujo y en la asociación de ideas
En la asociación:
Pérdida de las asociaciones:​ hablamos de economía y de repente cambia a hablar de un
programa y luego pregunta por mi mamá
Tangencialidad:​ incapacidad para conducir el discurso, le preguntó a qué se dedica digamos
que es un ingeniero y me dice yo juego con las matemáticas y empieza a hablar basura y no
me dijo a que se dedicaba, evade la pregunta.
Circunstancialidad o prolijidad:​ da explicaciones de mas, donde vive? viniendo de sur a
norte antes de ese semáforo lo ha visto? pues ahí no es
Perseveración:​ continua repetición de palabras e ideas, donde vive? ah yo vivo cerca de la
unab mi esposa trabaja en la unab todos somos egresados de allá y la oficina que esta
cerca de la unab.
Trastornos en la velocidad de la asociación
Bradipsiquia:​ Lentitud con la que se asocian y expresan las ideas y pues se ve reflejado en
la bradilalia.
Bloqueo:​ Interrupción brusca en el discurso antes de terminar una idea, estoy hablando de
algo y me bloqueo por crisis de pánico o ansiedad
Taquipsiquia:​ Alta rapidez al responder entonces lo veo en taquilalia, lo veo en drogados,
manias.
Fuga de ideas:​ habló tan rápido y por eso no es coherente.
Ensalada de palabras:​ pronunciación de palabras sueltas.
Trastornos del contenido:
Se altera la idea que yo tengo
Ideas delirantes:​ convicciones personales falses a irreductibles( le doy argumentos para que
sepa que no es real y no hace caso porque lo que ve lo siente tan vivido que pues no hace
caso jaja) Pueden ser sistematizadas, fragmentadas, múltiples, congruentes con el afecto,
compartidas e inducidas (histeria colectiva).
Tipos de ideas delirantes:​ ​Persecutorio​ (piensa que le quieren hacer algo) de ​referencia
(según las circunstancias objetos o personas por ejemplo la mujer trapea para que yo me
caiga y me mate) ​de grandeza​ (dios me mando para algo) ​místicas ​(vínculo exagerado o
absurdo con la divinidad por ejemplo el duende me roba la ropa y por eso se desaparece)
somático​ (hombre de 42 que cree que tiene las axilas con olor a feo entonces se bañaba
varias veces) de influencia (originados por una fuente externa me controla dios o satanás y
por eso apuñale a mi hermana) ​nihilista​ (el mundo ya se acabo)​ erotomaniaco​ (billie me
ama y somos novios) ​celotípico​ (soy victima de infidelidad lo pienso todo el tiempo)
Ideas depresivas:
De culpa y autorreproche​ (me culpo de todo sea real o no, mi mamá murio por mi culpa y
no fue así) ​de muerte​ (ojala me muera, la suicida si ya es diciendo que me voy a matar)​,
minusvalía ​(me siento mas feo de lo que en realidad soy y pues nadie me toma enserio)
delirio de desesperanza ​(no puedo proyectarme con éxito, me va a ir mal y ya)

Ideas obsesivas:​ pensamientos o imágenes persistentes, son desagradables para el px por

ejemplo no se la puerta y yo
Ideas sobrevaloradas: ​Persona muy fanática religiosa por ejemplo
Como reportar las ideas:​ El paciente presenta una alteración en el curso (bradipsiquia
taquipsiquia) y además presenta ideas delirantes de tipo persecutorio caracterizadas por el
pensamiento de que lo siguen para matarlo.
Memoria:
Capacidad para adquirir, retener y utilizar
Tiene tres etapas:
- Ingreso y fijación (relacionado con atención)
- Registro y almacenamiento
- Evocación o recuerdo.

Cómo evaluar: ​lo que el px recuerda, reconoce o identifica y lo que reproduce.

Memoria remota:​ datos biográficos de la infancia, juventud, adultez, es necesario corroborar

con familiares o cercanos
Memoria reciente:​ hechos ocurridos momentos u horas antes de la entrevista, le digo algo y
luego de un rato le pregunto que le dije.
Memoria inmediata: ​ se relaciona con la capacidad de atender, pedir rtas casi inmediatas a
presentación del material. Le digo que tome 100 y reste de 7 en 7.

Trastornos de la memoria:

recuerdos intrusivos: evocaciones de la memoria que son muy vividas y son de manera
involuntaria, se da en trastorno por estrés postraumático
Cómo reportar: ​El paciente tiene un compromiso en la memoria reciente porque yo le dije 5
palabras y solo me dijo 3, memoria inmediata porque no fue capaz de hacer la resta.
Inteligencia:
La capacidad por medio de la cual se resuelven situaciones nuevas de la vida cotidiana en
forma adecuada e independiente.
Evaluación:
Qué tanto conoce del mundo en que vive
Comprensión general de las cosas​ (por que es necesario que existan leyes, que pasa si me
trago un semáforo en rojo)
Razonamiento aritmético​ (Preguntar numeros por ejemplo cuánto es el 20% de tanto)
Semejanzas en formas​ (En que se parece una naranja a un balón pues que es redondo, en
que se parece un pájaro a un avión pues que vuelan)
Interpretación de refranes​ (que quiere decir de tal palo tal astilla y eso)
Preguntar qué haría en situaciones hipotéticas
Cómo reportar: ​La inteligencia del paciente impresiona por encima, por debajo o en el
promedio

Introspección:
Capacidad de percibir e identificar los estados mentales propios y reflexionar sobre ellos

Permite:
- Identificar los estados psicológicos propios
- Explicar mediante un sistema de creencias (estoy triste porque así lo quiso dios o
estoy triste porque hoy es lunes).
- Relacionar con experiencias actuales o del pasado (estoy triste porque ayer me
terminaron)
- Reflexionar y tener una postura crítica (debería estar triste por esto o esto se me
esta saliendo de las manos)
- Explicarlos utilizando una o más teorías psicológicas conocidas (Perdí el trabajo y a
mi mamá entonces por eso todo lo veo de una manera más pesimista, no me dan
ganas de nada) sabe que le pasa y por que.
Cómo reportar:​ ​Cómo están los títulos en negrita y explicar por qué.

Juicio y prospección:
Juicio de la realidad
Es una silla roja ome y llega el loco y me dice pues yo veo un duende

Juicio debilitado: ​Ay soy pobre, ome pero usted vive en ruitoque, si pero ay cuántos no
viven alla yo soy pobre

Prospección:

Cómo reportar: ​Usando los títulos

Movimiento:

Descontrol de impulsos: ​Puede resultar peligroso para las personas del entorno.

Trastornos en la ejecución del movimiento:

Agitación psicomotora:​ actividad motora exagerada
Bradiquinesia:​ Lentificación de los movimientos
Hipoquinesia:​ disminución de actividad motora el px se mueve poco
Hiperquinesia:​ exageración de conductas motoras
Estereotipia:​ la maña que tengo con las piernas o tocarme la oreja
Manierismo:​ como camino, algo caricaturesco
Conducta alimentaria

Hiporexia: se ve mucho en depresión

Hiperoralidad: tiene la necesidad de meterse muchos objetos a la boca.
Conducta sexual:

Preguntar si la esposa tiene quejas y eso.

Sueño:
Interrupción se ve en depresión

Hipersomnio:​ exceso del sueño pero no es reparador y suele aparecer en horas

inapropiadas
Disminución de la necesidad del sueño:​ si no duerme no le conlleva a consecuencias
inmediatas. Se ve en manías
Parasomnias:
Fenómenos normales, despertar con confusión, sonambulismos, terrores nocturnos (puede
hacerse daño así mismo o a los demás y pues no tiene recuerdos nítidos) Somniloquios
(hablan dormidos), bruxismo (rechinar los dientes), enuresis (orinarse dormidos),
fenómenos normales como la sensación de caída antes de dormir.

Cómo reportar: ​Poner el trastorno con su apellido si es insomnio y pues justificar por qué.