AORTA ABDOMINAL

La aorta abdominal es la continuación de la aorta torácica descendente y se extiende desde el hiato aórtico del
diafragma (T12) hasta su bifurcación en las arterias ilíacas comunes (L4). A lo largo de su recorrido, emite
ramas parietales (para paredes) y viscerales (para órganos).

1. Ramas Parietales (Irrigan Paredes Abdominales)

A. Arterias Frénicas Inferiores (Apareadas, Nivel T12)

 Origen: Primeras ramas de la aorta abdominal, justo debajo del diafragma.

 Irrigación:

o Cara inferior del diafragma (porción abdominal).

o Glándulas suprarrenales (ramas suprarrenales superiores).

 Anastomosis:

o Con las arterias frénicas superiores (de la aorta torácica).

o Con las arterias intercostales inferiores (vía arterias musculofrénicas).

 Importancia clínica:

o En casos de oclusión aórtica, pueden formar circulación colateral.

B. Arterias Lumbares (4 Pares, Niveles L1-L4)

 Origen: Surgen de la aorta en los niveles L1 a L4.

 Irrigación:

o Músculos de la pared abdominal posterior (psoas, cuadrado lumbar).

o Piel y tejidos de la espalda y flancos.

 Anastomosis:

o Con la arteria lumbar ilíaca (rama de la ilíaca interna).

o Con la arteria epigástrica inferior (rama de la ilíaca externa → importante en obstrucciones aórticas).

 Variantes anatómicas:

o A veces, la 5ª arteria lumbar nace de la arteria sacra media.

2. Ramas Viscerales (Irrigan Vísceras Abdominales)

A. Tronco Celíaco (T12-L1) – "Tripé de Haller"

 Origen: Primera rama visceral, justo debajo del diafragma.

 Divisiones:

1. Arteria gástrica izquierda

 Recorrido: Asciende hacia el cardias del estómago.

 Irrigación: Cara menor del estómago.

  Anastomosis: Con la gástrica derecha (rama de la hepática común).

 Importancia clínica: Hemorragias digestivas altas (úlceras gástricas).

2. Arteria hepática común

 Ramas principales:

 Hepática propia → hígado.

 Gastroduodenal → duodeno y cabeza del páncreas.

 Anastomosis clave:

 Pancreaticoduodenales superiores (gastroduodenal) ↔ inferiores (mesentérica

superior).

3. Arteria esplénica

 Recorrido: Serpentea hacia el bazo.

 Ramas importantes:

 Pancreáticas (cuerpo y cola del páncreas).

 Gastroepiploica izquierda (curvatura mayor del estómago).

 Anastomosis: Con la gastroepiploica derecha (rama de la gastroduodenal).

B. Arteria Mesentérica Superior (L1) – Intestino Medio

 Origen: Justo debajo del tronco celíaco.

 Territorio irrigado:

o Duodeno (2ª a 4ª porción).

o Yeyuno e íleon (arterias intestinales).

o Ciego, apéndice, colon ascendente y transverso (arterias cólicas).

 Anastomosis clave:

o Arco de Riolano (entre cólica media y cólica izquierda).

o Arco de Barkow (pancreaticoduodenales superior ↔ inferior).

 Isquemia mesentérica: Oclusión causa dolor abdominal y necrosis intestinal.

C. Arterias Renales (L1-L2) – Filtración Sanguínea

 Origen: Laterales, justo debajo de la mesentérica superior.

 Características:

o Rama suprarrenal media → glándula suprarrenal.

o Variantes anatómicas:

 Arterias renales accesorias (en ~30% de personas).

 Estenosis renal: Causa hipertensión renovascular.

D. Arterias Gonadales (Testicular/Ovárica, L2)

 Origen: Por debajo de las renales.

 Trayecto:

o Testicular: Desciende por el retroperitoneo → cordón espermático.

o Ovárica: Cruza el ligamento suspensorio del ovario.

 Anastomosis:

o En mujeres: Con ramas uterinas (arteria ovárica ↔ uterina).

E. Arteria Mesentérica Inferior (L3) – Intestino Distal

 Origen: Por encima de la bifurcación aórtica.

 Territorio irrigado:

o Colon descendente, sigmoide y recto superior.

 Anastomosis clave:

o Arco de Drummond (arterias marginales del colon).

o Rectal superior ↔ rectales media/inferior (de ilíaca interna).

 Importancia quirúrgica:

o En cirugía colorectal, su ligadura puede causar isquemia del colon izquierdo.

3. Bifurcación Terminal (L4) – Ilíacas Comunes

La aorta se divide en:

A. Arteria Ilíaca Común

 Ramas:

1. Ilíaca externa

 Pasa bajo el ligamento inguinal → se convierte en femoral.

 Ramas importantes:

 Epigástrica inferior (anastomosis con epigástrica superior).

 Circunfleja ilíaca profunda.

2. Ilíaca interna

 Ramas principales:

 Glútea superior e inferior (músculos glúteos).

 Pudenda interna (periné y genitales).

 Obturadora (anastomosis con epigástrica inferior en el canal de Cruveilhier).

4. Anastomosis Clave (Resumen)

Sistema Anastomosis Importancia Clínica

 Tronco celíaco ↔ Mesentérica Pancreaticoduodenales superior ↔ inferior Isquemia pancreática
superior

Mesentérica superior ↔ inferior Arco de Riolano (cólica media ↔ cólica Isquemia colónica
izquierda)

Mesentérica inferior ↔ Ilíaca interna Rectal superior ↔ rectales media/inferior Hemorroides, cáncer
rectal

Diagrama de Flujo Sanguíneo

AORTA ABDOMINAL (T12-L4)

├── PARIETALES:

│ ├── Frénicas inferiores → Diafragma

│ └── Lumbares → Pared abdominal

├── VISCERALES:

│ ├── Tronco celíaco → Hígado/Estómago/Bazo

│ ├── Mesentérica superior → Intestino delgado/ colon proximal

│ ├── Renales → Riñones

│ ├── Gonadales → Testículos/Ovarios

│ └── Mesentérica inferior → Colon distal/ recto

└── TERMINALES (L4):

├── Ilíaca externa → Pierna (femoral)

└── Ilíaca interna → Pelvis/ gluteos

La aorta abdominal es un eje vascular crítico que nutre desde el diafragma hasta la pelvis. Sus anastomosis son vitales
en casos de obstrucción (ej. trombosis, aterosclerosis).

5. Flujo Sanguíneo de la Aorta Abdominal: Proceso Detallado

1. Sangre oxigenada entra por la aorta abdominal (nivel T12)

 La aorta atraviesa el hiato aórtico del diafragma (junto al conducto torácico y la vena ácigos).

 Presión arterial aquí: ~100 mmHg (sistólica).

 Características:

o La sangre viene de la aorta torácica descendente, ya ha irrigado estructuras torácicas.

o En el abdomen, la aorta se posiciona anterior a la columna vertebral y a la izquierda de la vena cava

inferior.

2. Ramas parietales: Irrigación de músculos y piel

Estas ramas nutren las paredes del abdomen (no vísceras):

 Arterias frénicas inferiores (primera rama abdominal):

 o Irrigan la cara inferior del diafragma.

o Anastomosis: Con las arterias frénicas superiores (de aorta torácica) y músculofrénica (de la torácica
interna).

o Importancia clínica: En trombosis de la aorta, pueden ser vías colaterales.

 Arterias lumbares (4 pares):

o Rodean los cuerpos vertebrales lumbares (como las intercostales en el tórax).

o Irrigan: Músculos psoas, cuadrado lumbar y piel de la espalda.

o Anastomosis:

 Con la arteria lumbar ilíaca (de la ilíaca interna).

 Con la arteria epigástrica inferior (rama de la ilíaca externa → importante en obstrucción

aórtica).

3. Ramas viscerales: Nutrición de las vísceras abdominales

Estas se dividen en impares (tronco celíaco, mesentéricas) y pares (renales, gonadales):

A. Tronco celíaco (T12-L1) → "Tripé de Haller"

 Ramas y territorios:

o Arteria gástrica izquierda:

 Asciende hacia el cardias y se anastomosa con la gástrica derecha (rama de la hepática común).

 Importante en hemorragias digestivas altas.

o Arteria hepática común:

 Da ramas a hígado, vesícula (cística) y duodeno (gastroduodenal → pancreaticoduodenal

superior).

 Anastomosis crítica: Con la pancreaticoduodenal inferior (de la mesentérica superior) en la

cabeza del páncreas.

o Arteria esplénica:

 Serpentea hacia el bazo, dando ramas al páncreas (pancreáticas mayores) y al estómago

(gastroepiploica izquierda).

B. Arteria mesentérica superior (L1) → Intestino medio

 Territorio: Desde el duodeno (2ª porción) hasta el ángulo cólico izquierdo (transverso distal).

 Ramas clave:

o Pancreaticoduodenal inferior: Anastomosis con la superior (del tronco celíaco).

o Arterias yeyunales/ileales: Forman arcos arteriales en el mesenterio.

o Arteria cólica media: Para colon transverso (anastomosa con la cólica izquierda vía arco de Riolano).

 Isquemia mesentérica: Oclusión aquí causa dolor periumbilical y necrosis intestinal.

C. Arterias renales (L1-L2) → Filtración sanguínea

  Características únicas:

o Cada arteria renal pasa posterior a la vena renal.

o Ramas suprarrenales medias irrigan las glándulas suprarrenales.

 Estenosis renal: Puede causar hipertensión renovascular.

D. Arterias gonadales (L2) → Testicular/Ovárica

 Trayecto largo: Descienden por el retroperitoneo.

o Testicular: Pasa por el anillo inguinal profundo (riesgo en torsión testicular).

o Ovárica: Anastomosa con ramas uterinas.

E. Arteria mesentérica inferior (L3) → Intestino distal

 Territorio: Colon descendente, sigmoide y recto superior.

 Ramas:

o Cólica izquierda: Se anastomosa con la cólica media (arco de Riolano).

o Arterias sigmoideas: Forman arcos en el mesosigmoide.

o Arteria rectal superior: Anastomosa con rectales media/inferior (de ilíaca interna).

 Importancia en cirugía colorectal: Ligadura incorrecta causa necrosis.

4. Flujo hacia pelvis y piernas (bifurcación en L4)

 Arterias ilíacas comunes: Cada una se divide en:

o Ilíaca externa:

 Pasa bajo el ligamento inguinal → se convierte en femoral.

 Da ramas como la epigástrica inferior (anastomosis con epigástrica superior en pared

abdominal).

o Ilíaca interna:

 Irriga pelvis (vísceras pélvicas y glúteos).

 Ramas clave:

 Glútea superior/inferior (anastomosis cruzadas en cadera).

 Arteria pudenda interna (periné y genitales externos).

Puntos Clave Fisiológicos:

 Autoregulación: Las arterias renales y mesentéricas ajustan flujo según presión (ej. vasoconstricción en
hipotensión).

 Colaterales: Anastomosis como el arco de Riolano o epigástricas son vitales en oclusiones aórticas (ej. síndrome
de Leriche).

 Drenaje venoso: La sangre de las vísceras drena a la vena porta hepática (sistema portal) o directamente a
la vena cava inferior.
 PASOS PARA EXPLICAR Y GRAFICAR EN PIZARRA
Material sugerido: Usa colores para diferenciar ramas (rojo para arterias, azul para venas, verde para anastomosis).

1. Dibuja la Aorta Abdominal (Base del Esquema)

 Trazo inicial: Dibuja una línea vertical en el centro de la pizarra (de T12 a L4).

o Marca niveles clave:

 T12: Hiato aórtico (donde la aorta entra al abdomen).

 L4: Bifurcación en ilíacas comunes.

 Añade detalles:

o Posición: Anterior a la columna vertebral, a la izquierda de la vena cava inferior (puedes dibujarla en
azul).

2. Ramas Parietales (Paredes Abdominales)

💡 Técnica didáctica:

 Agrupa estas ramas a los lados de la aorta (son simétricas).

A. Arterias Frénicas Inferiores

1. Dibuja: Dos ramas cortas hacia arriba (nivel T12).

2. Explica: "Irrigan el diafragma y se anastomosan con las frénicas superiores (torácicas)".

o Importancia clínica: "En trombosis aórtica, son vías colaterales".

B. Arterias Lumbares

1. Dibuja: 4 pares de ramas laterales (de L1 a L4).

2. Explica: "Nutren músculos como el psoas y la piel de la espalda".

o Anastomosis:

 Con epigástrica inferior (destácala con flechas verdes).

3. Ramas Viscerales (Órganos Abdominales)

💡 Técnica didáctica:

 Dibuja órganos simples (hígado, estómago, intestinos) alrededor de la aorta para contextualizar.

A. Tronco Celíaco (Tripé de Haller)

1. Dibuja: Una rama corta en T12-L1 que se divide en 3:

o Gástrica izquierda (↑ hacia estómago).

o Hepática común (→ hígado).

o Esplénica (serpenteante → bazo).

2. Explica: "Anastomosis clave: Pancreaticoduodenales (con mesentérica superior)".

B. Mesentérica Superior (L1)

 1. Dibuja: Una rama larga hacia el intestino delgado.

2. Destaca:

o Arco de Riolano (conecta con mesentérica inferior).

o Isquemia mesentérica: "Dolor periumbilical si se ocluye".

C. Arterias Renales (L1-L2)

1. Dibuja: Dos ramas laterales hacia los riñones.

2. Explica: "Pasan posteriores a las venas renales".

D. Gonadales (L2)

1. Dibuja: Dos ramas largas descendentes.

o Testicular/Ovárica: "Atraviesan el retroperitoneo".

E. Mesentérica Inferior (L3)

1. Dibuja: Rama hacia el colon descendente.

2. Explica: "Anastomosis con ilíaca interna via rectal superior".

4. Bifurcación en Ilíacas Comunes (L4)

1. Dibuja: La aorta dividiéndose en dos.

o Ilíaca externa (→ femoral, bajo ligamento inguinal).

o Ilíaca interna (→ pelvis: glútea, pudenda).

2. Explica: "La epigástrica inferior (ilíaca externa) es clave en obstrucciones".

5. Anastomosis Clave (Resalta con Color Verde)

 Tronco celíaco + mesentérica superior: Pancreaticoduodenales.

 Mesentéricas superior + inferior: Arco de Riolano.

 Mesentérica inferior + ilíaca interna: Rectales.

💡Fraseclave:
"Estas anastomosis son carreteras alternas si hay bloqueos".

🔍 Tips para la Exposición

1. Interactúa con la audiencia:

o Pregunta: "¿Qué pasa si se ocluye la mesentérica superior?" (Respuesta: Isquemia intestinal).

2. Usa analogías:

o "El tronco celíaco es como una llave de paso para el sistema digestivo alto".

3. Destaca lo clínico:

o "La estenosis renal causa hipertensión... ¡por eso es importante!