Informe: Embarazo Ectópico
1. Introducción
El embarazo es un proceso fisiológico complejo que culmina con la implantación del
embrión en la cavidad uterina. Sin embargo, cuando la implantación ocurre fuera del útero,
se denomina embarazo ectópico, una condición potencialmente grave que requiere
atención médica inmediata. Aunque representa un pequeño porcentaje de todos los
embarazos, constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en
el primer trimestre.
2. Concepto
El embarazo ectópico es aquel en el que el óvulo fecundado (blastocisto) se implanta y
desarrolla fuera de la cavidad uterina, siendo el sitio más común la trompa de Falopio (más
del 95% de los casos). Otros sitios posibles incluyen el cuello uterino, el ovario, la cavidad
abdominal y la cicatriz de una cesárea previa.
3. Etiología
La principal causa del embarazo ectópico es la alteración en el transporte del óvulo
fecundado a través de las trompas de Falopio. Estas alteraciones pueden deberse a:
● Daño anatómico en las trompas (infecciones, cirugías previas).
● Disfunción ciliar o muscular.
● Alteraciones hormonales que afectan el movimiento del óvulo.
4. Factores de riesgo
Entre los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar un embarazo ectópico se
encuentran:
● Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
● Cirugías pélvicas o tubáricas previas.
● Historia de embarazo ectópico.
● Uso de dispositivos intrauterinos (DIU).
● Técnicas de reproducción asistida (FIV).
● Tabaquismo.
● Endometriosis.
5. Clasificación
El embarazo ectópico puede clasificarse según su localización anatómica:
● Tubárico (95%): ampular, ístmico, fimbrial o intersticial.
● No tubárico: cervical, ovárico, abdominal o en cicatriz de cesárea.
También se clasifica en:
● No roto: el saco gestacional permanece íntegro.
● Roto: el embarazo se ha complicado con ruptura, generando hemorragia interna.
6. Pronóstico
El pronóstico depende de la localización, la rapidez del diagnóstico y el tratamiento. Con
intervención oportuna, las tasas de complicaciones disminuyen considerablemente. Sin
embargo, un embarazo ectópico no puede continuar normalmente y representa un riesgo
para la vida de la madre si no se trata.
7. Signos y síntomas
El embarazo ectópico puede manifestarse con síntomas inespecíficos, lo que dificulta su
diagnóstico temprano. Los principales signos y síntomas incluyen:
● Amenorrea (ausencia de menstruación).
● Dolor abdominal o pélvico, generalmente unilateral, de intensidad variable.
● Sangrado vaginal anormal, que puede confundirse con una menstruación irregular.
● Masa anexial palpable en el examen físico.
● Síntomas de embarazo: náuseas, fatiga, aumento de la sensibilidad mamaria.
En caso de ruptura:
● Dolor abdominal súbito e intenso.
● Signos de shock hipovolémico: hipotensión, taquicardia, palidez, sudoración fría.
● Dolor referido al hombro, por irritación diafragmática secundaria a hemoperitoneo.
7. Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
● Historia clínica: dolor abdominal, sangrado vaginal anormal, amenorrea.
● Examen físico: sensibilidad pélvica, masa anexial.
● Pruebas complementarias:
○ Ecografía transvaginal: para localizar el saco gestacional.
○ Medición de β-hCG (gonadotropina coriónica humana): niveles anormales o
que no aumentan como se esperaría en un embarazo intrauterino.
○ En casos dudosos, puede requerirse laparoscopía diagnóstica.
8. Tratamiento
El tratamiento puede ser:
● Médico: con metotrexato, indicado en casos no complicados, cuando no hay
sangrado activo ni ruptura.
● Quirúrgico:
○ Laparoscopía: salpingostomía o salpingectomía.
○ Laparotomía: en casos de urgencia, hemorragia masiva o inestabilidad
hemodinámica.
● Expectante: en casos seleccionados con regresión espontánea y vigilancia estricta.
9. Conclusiones
El embarazo ectópico es una urgencia ginecológica que requiere diagnóstico y tratamiento
tempranos para prevenir complicaciones graves. Su incidencia está en aumento debido al
incremento de factores de riesgo como la EIP y las técnicas de fertilización asistida. La
ecografía transvaginal y los niveles de β-hCG son herramientas clave en el diagnóstico. El
tratamiento adecuado mejora el pronóstico y preserva, en muchos casos, la fertilidad de la
mujer.
10. Bibliografía
● American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "Practice Bulletin No.
193: Tubal Ectopic Pregnancy." Obstetrics & Gynecology, 2018.
● Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., et al. Williams Obstetrics, 26th
edition. McGraw-Hill, 2022.
● Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). “Guías clínicas: Embarazo ectópico”.
México, 2021.
● WHO. "Ectopic Pregnancy: Incidence and Risk Factors." World Health Organization
Reproductive Health Library, 2020.
