REPIBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
SAN JOAQUIN DE TURMERO, ESTADO ARAGUA
ESTUDIO DE CASO CLINICO
ACTIVIDAD SUMATIVA NUMERO 1
PRACTICA DE PSICOPATOLOGIA II
AUTORA: ARIADNA MANRIQUE
TUTOR: VIDAL AGUSTIN SAEZ BARRERA
San Joaquín de Turmero, octubre de 2024
INTRODUCCIÓN
El Trastorno Depresivo Mayor (TDM) es una de las afecciones de salud mental más
comunes a nivel mundial, afectando a millones de personas y teniendo un impacto
profundo en su calidad de vida. Este trastorno se caracteriza por un estado de ánimo
persistentemente bajo, anhedonia y una variedad de síntomas que pueden interferir
significativamente con el funcionamiento diario. En este informe de caso clínico, se
presenta la historia de un paciente diagnosticado con TDM, quien experimentó una
serie de desafíos emocionales y sociales que complicaron su recuperación. A través de
este análisis, se busca no solo comprender la complejidad del TDM, sino también
resaltar la importancia de un enfoque terapéutico integral que combine intervenciones
psicológicas y farmacológicas. Este informe se estructurará en varias
secciones,comenzando con la presentación del caso, seguida de la evaluación, las
intervenciones implementadas y los resultados obtenidos.
DATOS DE INDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombres Y Apellidos: ELIZABETH HENRY
Fecha y Lugar De Nacimiento: GUATIRE, VENEZUELA
Edad: 21 AÑOS
Grado De Instrucción: BACHILLER,
Ocupación: DESSEMPLEADA ACTUALMENTE CUIDA DE UN ADULTO MAYOR
Estado Civil: SOLTERA
Teléfono: 04126987456
Dirección: CARACAS, VENEZUELA
MOTIVO DE CONSULTA
Con fines académicos, descubrimiento de patología sin identificar.
Hallazgos: El paciente de 21 años de edad, procedente de Guatire, Estado Miranda, quien
acude a consulta psicológica, por fines académicos. “Se observa preocupada y desvanecida
emocionalmente, crisis de llanto incesable, arreglado con aspecto aseado, vestimenta acorde a
edad, género y ocasión, mantiene una corriente del lenguaje y pensamiento vulnerable y
atacado, no se logra ubicar en los tres tiempos psicológicos, sigue las instrucciones con una
conducta inestable, no logra entender con exactitud los procesos, mantiene un tono de voz
adecuado, una actitud indispuesta y de rechazo con el especialista, ligada a su indisposición
emocional, se evidencian alteraciones de las demás funciones superiores o a nivel afectivo de
manera inicial, todo indica un cuadro de frustración y desanimo severo
Instrumentos aplicados:
• La entrevista;
• Observación;
• Test de ansiedad de beck;
• Inventario de depresión de beck
integración de los resultados de cada test.
“Los resultados de los test aplicados, se caracterizan por un puntaje en inventario de ansiedad
de Beck de 328 puntos, por lo que indica ansiedad grave; en el inventario de depresión de Beck
obtuvo un puntaje de 43 puntos, indicando presentar depresión grave
impresión diagnóstica, el paciente Elizabeth Henry de 21 años de edad presenta según el
DSM-V es 296.2X para un episodio único y 296.3X para un episodio recurrente. 0” Trastorno
Depresivo Mayor
Conclusión
Paciente femenina de 21 años de edad, que observa dispersa y conmovida, arreglado con
aspecto aseado, vestimenta acorde a edad, género y ocasión, no mantiene una corriente del
lenguaje y pensamiento coherente, no se logra ubicar en los tres tiempos psicológicos a su
totalidad, sin embargo, responde con interés y preocupación cada una de las preguntas, sigue
las instrucciones con notable desidia, una actitud apática y de rechazo con el especialista, no
se evidencian alteraciones de las demás funciones superiores o a nivel afectivo de manera
inicial; a pesar de esto, durante la evaluación realizada se encontraron signos y síntomas de
trastorno depresivo mayor ya que cumple con los siguientes criterios del DSM-V :
presentan cambios en el afecto, la cognición y las funciones neurovegetativas.
La gravedad de los episodios depresivos se determina en base a la intensidad, el tipo y el
número de síntomas, así como el grado de deterioro funcional.
Tomando en cuenta lo antes mencionado, se generan las siguientes recomendaciones:
Plan de tratamiento
Objetivo terapéutico
• Disminuir el pensamiento disfuncional y fatalista
• Incrementar las habilidades de comunicación
• Optimizar la capacidad de resolución de Problemas.
• Mejorar las tasas de reforzamiento positivo y aumentar las habilidades
sociales/interpersonales
• Disminuir la conducta disruptiva
• Disminuir los índices de vulnerabilidad
Optimizar los sistemas de autocuidado y autoestima
Identificar limites en cualquier tipo de relación interpersonal
Sesión I
Objetivo: identificar el momento crítico que atraviesa con responsabilidad
Estrategia: concientizar el espacio y tiempo en el que se encuentra, tomar en consideración sus
desvanecimientos
Duración: 90 minutos
Sesión II
Objetivo: entender el origen de la patología
Temas a tocar: ruptura de la relación, perdida del trabajo, peleas con los familiares
Estrategias: memoria emotiva, introspección y reconocimiento de hechos traumáticos
Duración: 2 horas.
Tarea: recolectar fotos que defina un momento significativo de la época sea con connotación
positiva o negativa del recuerdo
Sesión III
Objetivo: afrontamiento del dolor
Temas a tocar: perdida de la madre, relación con hermanas, relación escolar
Estrategia: Exploración de emociones y experiencias pasadas
Duración: 1 hora
Tarea: escribir y clasificar las experiencias que considera negativas en el aspecto familiar,
desde el padre y la madre, hasta con la influencia de las hermanas
Sesión IV
Objetivo: comunicación asertiva con los miembros cercanos
Estrategia: escribir un orden de prioridad en las relaciones, describir que situaciones conflictúan
en la percepción de cada vinculo
Duración: 90 minutos
Tarea: regresar a consulta definiendo los personajes y sucesos mas importantes en el último
año con orden de prioridad en la influencia en el aspecto emocional del paciente mismo
Sesión V
Objetivo: conocimiento de la patología
Estrategia: explicarle al paciente en que consisten los trastornos depresivos y cual es el origen
o las sub causas del mismo, además plantearle la idea de que dependiendo a la prolongación
del mismo con la asistencia a terapia debe considerar la presencia farmacológica
Duración: 1 hora
Tarea: hablar sobre medicación
Sesión VII
Objetivo: Prevención de recaída y cierre
Estrategia: Terapia de apoyo.
Actividades: Técnicas del enfoque cognitivo-conductual
• Aumento de actividades placenteras: Establecer un plan para participar en actividades
que generan satisfacción.
• Monitoreo del estado de ánimo: Llevar un registro de actividades y su impacto en el
estado de ánimo.
Sesiones de control en 6 meses
Duración: 45min
Anexos
Anamnesis y examen mental
Test de escala de depresión y ansiedad de beck
Referencias
[Link]
trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos#Etiolog
%C3%ADa_v1027865_es
