UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.
FACULTAD DE MEDICINA
II CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I
SEMINARIO Nº: 18
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA
PROTOZOARIOS INTESTINALES
2020
Camila Goncalves Valente
Francisco Marin
GENERALIDADES DE PARASITOLOGÍA
• PARASITISMO: TIPO DE ASOCIACIÓN QUE SUCEDE CUANDO UN SER VIVO
(PARÁSITO) SE ALOJA EN OTRO DE DIFERENTE ESPECIE (HOSPEDERO) DEL CUAL SE
ALIMENTA Y LE PROVOCA UN DAÑO.
• HOSPEDERO: ANIMAL QUE RECIBE AL PARÁSITO. PUEDE SER:
INTERMEDIARIO DEFINITIVO PARATÉNICO
[Link] Mayor, M.D., S. Esperança, M.D. N
Sander H.W. and Castro C.|N Engl J Med 2015; 373:e18
Engl J Med 2004; 350:266 Dra. T. Uribarren B, Facultad de
Medicina, UNAM.
• RESERVORIO: HOMBRE, ANIMALES, PLANTAS O MATERIA INANIMADA QUE
CONTENGAN PARÁSITOS U OTROS MICROORGANISMOS QUE PUEDAN VIVIR,
MULTIPLICARSE EN ELLOS Y SER FUENTE DE INFECCIÓN PARA UN
HOSPEDERO SUSCEPTIBLE.
• PORTADOR: ESTADO DE ADAPTACIÓN ANIMAL EN EL CUAL EL
MICROORGANISMO PATÓGENO VIVE EN EL HOSPEDADOR SIN CAUSARLE
DAÑO.
• VECTOR: ARTRÓPODO U OTRO INVERTEBRADO TRANSMISOR DEL PARÁSITO
AL HOSPEDERO, BIEN SEA POR INOCULACIÓN AL PICAR, POR DEPOSITAR EL
MATERIAL INFECTANTE EN LA PIEL O MUCOSAS, O POR CONTAMINAR
ALIMENTOS U OTROS OBJETOS.
MECÁNICOS BIOLÓGICOS
• INFECCIÓN PARASITARIA: • ENFERMEDAD PARASITARIA:
REPRESENTA UN ESTADO EN EL HOSPEDERO SUFRE
EL CUAL UN HOSPEDERO ALTERACIONES PATOLÓGICAS Y
ADQUIERE UN DETERMINADO SINTOMATOLOGÍA.
PARÁSITO QUE NO LE CAUSA
ENFERMEDAD, LO CUAL
CONSTITUYE EL ESTADO DE
PORTADOR SANO.
• PERÍODO PREPATENTE: TIEMPO QUE TRANSCURRE
ENTRE LA LLEGADA DEL PARÁSITO AL HOSPEDERO Y
EL MOMENTO EN EL CUAL ES POSIBLE OBSERVAR LA
PRESENCIA DE ALGUNA DE SUS FORMAS
• CICLOS DE VIDA: TODO PROCESO PARA LLEGAR AL HOSPEDERO,
DESARROLLARSE EN ÉL Y PRODUCIR FORMAS INFECTANTES QUE
PERPETÚAN LA ESPECIE.
SIMPLES o COMPLEJOS o
MONOXENOS HETEROXENOS
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
• MECÁNICOS
OBSTRUCCIÓN
OCUPACIÓN DE ESPACIO
COMPRESIÓN O DESPLAZAMIENTO
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
TRAUMÁTICOS BIOQUÍMICOS
INMUNOLÓGICOS EXPOLIATIVOS
CLASIFICACIÓN
DESDE EL PUNTO DE VISTA TAXONÓMICO PUEDE CLASIFICARSE EN:
REINO PROTISTA REINO ANIMAL
SUBREINO PROTOZOOS SUBREINO METAZOO
(PLURICELULARES)
(UNICELULARES)
HELMINTOS ARTRÓPODOS
PROTOZOARIOS
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
• EUCARIONTES UNICELULARES (reino protista).
• FERMENTAN HIDRATOS DE CARBONO.
• LA MAYORÍA TIENEN UNA FORMA MÓVIL, EL TROFOZOÍTO
(pseudópodos, flagelos, cilias y deslizamiento).
• ALGUNOS TIENEN FORMAS DE RESISTENCIA, LOS QUISTES.
• REPRODUCCIÓN SEXUAL Y/O ASEXUAL.
PROTOZOARIOS
TROFOZOÍTOS QUISTES
Trypanosoma cruzi Plasmodium falciparum Giardia intestinalis Entamoeba histolytica
Giardia intestinalis
PROTOZOOS
SARCOMASTIGOPHORA APICOMPLEXA MICROSPORA CILIOPHORA
MASTIGOPHOREA
SARCODINIA
REPRODUCCIÓN PROTOZOARIOS
ASEXUAL SEXUAL
DIVISIÓN BINARIA
R. ESPOROGÓNICA CONJUGACIÓN
DIVISIÓN MÚLTIPLE
ENDODIOGENIA
HELMINTOS
HELMINTOS
NEMATODES PLATELMINTOS
CESTODES TREMATODES
CARACTERISTICAS BIOLOGICAS
• VERMES O GUSANOS
• ORGANISMOS MULTICELULARES
• SEGÚN SU MORFOLOGÍA SE DISTINGUEN:
NEMATODES
• CUERPO CILINDRICO NO SEGMENTADO.
• CAVIDAD CORPORAL Y TUBO DIGESTIVO
COMPLETO.
• TIENE SIMETRÍA BILATERAL.
• REPRODUCCIÓN SEXUAL (LA MAYORÍA).
• DIMORFISMO SEXUAL (LA MAYORIA).
NEMATODE ADULTO • ETAPAS VITALES: HUEVOS-LARVAS-
ADULTOS.
• TAMAÑO VARIA DE 0,1 µm A VARIOS cm.
PLATELMINTOS
• APLANADOS.
• SIN CAVIDAD CORPORAL.
• APARATO DIGESTIVO RUDIMENTARIO.
• SISTEMA REPRODUCTOR MUY
DESARROLLADO.
• LA MAYORIA SON HERMAFRODITAS
• POSEEN ORGANOS DE FIJACIÓN CON
GANCHOS O VENTOSAS.
• SE DIVIDEN EN CESTODES (CUERPO
TREMATODE
SEGMENTADO) Y TREMÁTODES (CUERPO
NO SEGMENTADO).
CESTODE
HUEVOS DE HELMINTOS
ARTRÓPODOS
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
• INVERTEBRADOS, CUERPO DIVIDO EN SEGMENTOS.
• APARATO CIRULATORIO Y SNC RUDIMENTARIOS.
• DIMORFISMO SEXUAL.
• SE COMPORTAN COMO VECTORES O COMO
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
HOLOMETABOLA HEMIMETABOLA
INSECTA o HESÁPODA ARACHNIDA
CRUSTACEA
DIAGNOSTICO DE PARASITOSIS
DIRECTO
OBSERVACIÓN MACROSCOPICA
OBSERVACIÓN MICROSCOPICA
TINCIÓN FRESCO
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
INDIRECTO
Toxoplasmosis- cinética de anticuerpos
PROFILAXIS DE PARASITOSIS
AMEBIASIS
AMEBIASIS o ENTAMOEBOSIS
CAVIDAD ORAL
Entamoeba histolytica
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
TROFOZOITO QUISTE
20-40 µm 10-18 µm
1 NÚCLEO 1 a 4 NÚCLEOS
CROMATINA PERIFÉRICA FINA Y PEQUEÑO
CARIOSOMA CENTRAL
LOCOMOCIÓN POR
EMISIÓN DE INMÓVIL
PSEUDÓPODOS
ERITROFAGOCITOSIS CUERPOS CROMATOIDES
EL HUMANO ES EL ÚNICO
RESERVORIO.
PATOGENIA
FACTORES DEL HOSPEDERO
• pH GÁSTRICO. moco
• ENZIMAS DIGESTIVAS.
• FLORA COMENSAL.
• CAPA DE MOCO.
Luz intestinal
• IgA SECRETORA.
ALTERACIONES EN ESTOS
FACTORES PUEDEN FAVORECER
LA APARICIÓN DE ENFERMEDAD
Excreción
PATOGENIA
FACTORES DE VIRULENCIA
• GIAP (proteína de adherencia inhibible
por galactosa) o LECTINA Gal/GalNAc
Luz intestinal
• PROTEASAS
• GLICOSIDASAS
• AMEBAPORO
Excreción
PATOLOGÍA
ÚLCERA EN “CUELLO DE ÚLCERA EN “BOTÓN DE
BOTELLA” CAMISA”
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INTESTINAL
• AMEBIASIS ASINTOMÁTICA (75-90%)
• DIARREA AMEBIANA
• DISENTERÍA O COLITIS AMEBIANA
EXTRAINTESTINALES
• ABSCESO HEPÁTICO
• AMEBIASIS PLEUROPULMONAR, PERICÁRDICA,
CEREBRAL, CUTÁNEA, ESPLÉNICA Y RENAL
(MUY RARAS).
DIÁGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
• COPROPARASITOLÓGICO SERIADO Y EN FRESCO
• DETECCIÓN DE COPROANTÍGENO
• DETECCIÓN DE Ag EN SUERO
• PCR
• SEROLOGÍA
• BIOPSIA
Giardia intestinalis
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
TROFOZOÍTO
Núcleos
Axostilo
Cuerpos Flagelos
parabasales
12x10 µm
Disco
suctorio
QUISTE
Axostilo Núcleos
Restos de
flagelo
8-10µm
PATOGENIA
FACTORES DE VIRULENCIA
• DISCO SUCTORIO
• VSP (Proteína de Superficie Variable)
• ARGININA DEAMINASA
PATOGENIA: Giardia intestinalis
Hemphill et al. (2019) Pathogens 29;8(3)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• ASINTOMÁTICO (50-69%)
• DIARREA ACUOSA
• SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
DIÁGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
• COPROPARASITOLÓGICO SERIADO Y EN FRESCO
• DETECCIÓN DE Ag EN HECES
• PCR
• BIOPSIA
Balantidium coli
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
TROFOZOÍTO QUISTE
Micronúcleo
Macronúcleo
(arriñonado)
Boca o
Citostoma
Cilias
• 50-200 µm DE LARGO Y 40- 50 µm DE • FORMA REDONDEADA
ANCHO • 40-60 µm
• FORMA OVALADA.
• REPRODUCCIÓN ASEXUAL Y SEXUAL
(CONJUGACIÓN).
PATOGENIA Y PATOLOGÍA
PATOGENIA DESCONOCIDA
PRODUCE ÚLCERAS INDISTINGUIBLES MACRO Y
MICROSCÓPICAMENTE DE LAS PRODUCIDAS POR E. histolytica
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• ASINTOMÁTICO
• DIARREA AGUDA
• FORMAS CRÓNICAS: DIARREA INTERMITENTE Y PÉRDIDA
DE PESO
• DIARREA DISENTÉRICA
DIÁGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
• COPROPARASITOLÓGICO SERIADO Y EN FRESCO
Coccidios:
Cryptosporidium spp.
Cyclospora spp.
Cystoisospora belli
COCCIDIOS INTESTINALES
CARACTERÍSTICAS COMUNES
• FILLUM: Apicomplexa
• SUBCLASE: Coccidiasina (coccidios)
• PROTOZOOS INTRACELULARES COMPLEJO APICAL.
• REPRODUCCIÓN SEXUAL Y ASEXUAL DENTRO DE LOS
ENTEROCITOS.
Cryptosporidium parvum Cyclospora spp.
ELEMENTO
INFECTANTE:
ooquistes eliminados en
Cystoisospora belli
MF
COCCIDIOS INTESTINALES
CARACTERÍSTICAS COMUNES
• PATOGENIA: ALTERAN MORFOLOGÍA DE LAS VELLOSIDADES
INTESTINALES
AGUDA:
CLÍNICA Inmunocompetentes
PRINCIPAL:
CRÓNICA:
DIARREA Inmunocomprometidos
+ diseminación a
otros órganos
• TRANSMISIÓN FECAL-ORAL
• MÁS FRECUENTES EN ZONAS TROPICALES Y REGIONES CON
MAL SANEAMIENTO
Cryptosporidium spp
CARACTERÍSTICAS
• Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium parvum
SON LAS ESPECIES MÁS PREVALENTES EN
HUMANOS.
• Cyptosporidium parvum: POTENCIAL 4,2-5,4 µm
ZOONÓTICO
• DISTRIBUCIÓN GLOBAL
CICLO DE VIDA
PATOGENIA
Bouzid et al. 2013. Clinical Microbiology Reviews, 26 (1) 115-134
CLÍNICA
• INMUNOCOMPETENTE: -
- ASINTOMÁTICO
- DIARREA ACUOSA AUTOLIMITADA
• NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS:
- DIARREA PERSISTENTE
- RIESGO DE MORTALIDAD EN
LACTANTES
- DESNUTRICIÓN
• INMUNOCOMPROMETIDO:
- SÍNTOMAS MÁS INTENSOS Y
PROLONGADOS
- DISEMINACIÓN PULMONAR Y/O
VÍA BILIAR
Cyclospora spp
CARACTERÍSTICAS
• TODAS LAS INFECCIONES EN HUMANOS SERÍAN POR LA ESPECIE
Cyclospora cayetanensis
• OOQUISTE: CADA UNO CON 2 ESPOROQUISTES CON 2
ESPOROZOITOS
8-10 µm
MADURACIÓN EN 1-2 SEMANAS
AMBIENTE 23-27°C
OOQUISTE INFECTANTE
CICLO DE VIDA
2
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• INMUNOCOMPETENTE:
- ASINTOMÁTICO
- DIARREA ACUOSA QUE PUEDE PROLONGARSE VARIAS SEMANAS
• INMUNOCOMPROMETIDO:
- SÍNTOMAS MÁS INTENSOS Y PROLONGADOS
- DISEMINACIÓN A VÍA BILIAR
Cystoisospora belli (antes Isospora belli)
CARACTERÍSTICAS
• OOQUISTE: CADA UNO CON 2 ESPOROQUISTES CON 4
ESPOROZOITOS
• DISTRIBUCIÓN MUNDIAL, ESPECIALMENTE EN ÁREAS
TROPICALES Y SUBTROPICALES.
A B C
25-30 µm
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• INMUNOCOMPETENTE:
- ASINTOMÁTICO
- DIARREA ACUOSA QUE PUEDE PROLONGARSE VARIAS SEMANAS
• INMUNOCOMPROMETIDO:
- SÍNTOMAS MÁS INTENSOS Y PROLONGADOS
- DISEMINACIÓN A VÍA BILIAR
COCCIDIOS: DIÁGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
• COPROPARASITOLÓGICO SERIADO Y EN FRESCO
• PCR
4,2-5,4 µm 8-10 µm 25-30 µm
Trichomonas vaginalis
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
Axostilo
Flagelos
Membrana
ondulante
10-20 µm x 2-14 µm
FAGOCITA BACTERIAS, CÉLULAS EPITELIALES VAGINALES Y
ERITROCITOS.
• EL HUMANO ES EL
ÚNICO HOSPEDERO.
• NO POSEE QUISTES.
PATOGENIA
FACTORES DE VIRULENCIA
• ADHESINAS DE SUPERFICIE DEPENDIENTES DE HIERRO
• LIPOFOSFOGLICANO
• PROTEASAS
FACTORES PREDISPONENTES
• DISBIOSIS
• ALCALINIZACIÓN DEL pH VAGINAL
PATOGENIA: Trichomonas vaginalis
Adaptación de Ferrari Klemm de Aquino et al. 2020 Trends in Parasitology
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HOMBRE MUJER
• ASINTOMÁTICO (75%) • ASINTOMÁTICO (50%)
• URETRITIS • VAGINITIS
• PROSTATITIS • URETRITIS
• EPIDIDIMITIS • CERVICITIS
LA COLONIZACIÓN DE LA PRÓSTATA PUEDE LLEVAR A INFECCIONES
CRÓNICAS
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• EXAMEN DIRECTO DE SECRECIONES URETRALES, VAGINALES
Y LÍQUIDO PROSTÁTICO
• TEST RÁPIDO: DETECCIÓN DE Ag
• INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
• CULTIVO (MEDIO DE DIAMOND)
• PCR
