Nombre:
Jamil Tiburcio Valdez.
Matricula:
2020-0111.
Asignatura:
Patología Infecciosa.
Facilitador:
DR. José Luis Pichardo Muñiz.
Instrucciones: para cada una de las preguntas siguientes del ENURM selecciona la
respuesta correcta y justifica por qué esa es la respuesta correcta.
ENURM 2025
2. Un niño de 2 años llega al servicio de emergencia con fiebre alta, tos, enantema y
conjuntivitis. Al examen físico, se observa una erupción maculopapular que comienza en la
cara y se extiende al resto del cuerpo. ¿Cuál es la opción diagnóstica más probable y cuál
sería el tratamiento más apropiado?
Respuesta Correcta: c) Sarampión; medidas sintomáticas y administrar vitamina A.
Justificación: Los síntomas descritos (fiebre alta, tos, enantema, conjuntivitis, y erupción
maculopapular que comienza en la cara y se extiende al resto del cuerpo) son clásicos del
sarampión. El tratamiento para el sarampión es principalmente sintomático, y la administración de
vitamina A está recomendada para reducir la morbilidad y mortalidad, especialmente en niños con
deficiencia de vitamina A o en poblaciones con alto riesgo. El aislamiento es también una medida
importante para prevenir la propagación, aunque la pregunta se enfoca en el tratamiento y el
diagnóstico principal.
4. Paciente masculino de 3 años y 2 meses, que acude vía emergencias en brazos de su madre
por presentar tos perruna que empeora en la noche de 2 días de evolución, al examen físico
presenta rinorrea, dificultad respiratoria leve, con retracciones subcostales y estridor
inspiratorio ¿Cuál es el probable diagnóstico de este paciente?
Respuesta Correcta: c) Laringotraqueobronquitis
Justificación: La tos perruna (o metálica), el estridor inspiratorio y la dificultad respiratoria son
síntomas característicos de la laringotraqueobronquitis, comúnmente conocida como crup. Esta
condición es una inflamación de la laringe, tráquea y bronquios, generalmente de origen viral, que
provoca la obstrucción de las vías respiratorias superiores.
La manifestación más frecuente de la toxoplasmosis aguda adquirida es:
Respuesta Correcta: b) El aumento de tamaño de uno o de unos pocos ganglios linfáticos
cervicales
Justificación: La toxoplasmosis aguda adquirida en individuos inmunocompetentes es a menudo
asintomática. Sin embargo, cuando se presentan síntomas, la linfadenopatía (aumento de tamaño
de los ganglios linfáticos), particularmente en la región cervical, es la manifestación clínica más
común.
7. ¿Cuál de las siguientes patologías es la principal causa de muerte a nivel mundial en niños
menores de 5 años?
Respuesta Correcta: a) Neumonía
Justificación: Aunque la información específica de la "Nelson tratado de pediatría, 20 edición, El
aparato respiratorio, cap. 400, pág. 2,186" no fue recuperada directamente, la neumonía es
reconocida globalmente por organizaciones de salud como la principal causa infecciosa de muerte
en niños menores de 5 años.
8. El siguiente es un factor indicativo de la necesidad de ingreso en niños menores de 6 meses
con neumonía:
Respuesta Correcta: c) Inmunodepresión
Justificación: Si bien la dificultad respiratoria es un indicador de gravedad, la inmunodepresión
en niños pequeños (especialmente menores de 6 meses) con neumonía es un factor crítico que
justifica el ingreso hospitalario debido al mayor riesgo de complicaciones graves y una respuesta
disminuida al tratamiento ambulatorio. Otros factores como fiebre o dificultad respiratoria leve
pueden no requerir ingreso si no hay otros signos de alarma, y un paciente hidratado es un factor
positivo.
9. Período de incubación en leptospirosis:
Respuesta Correcta: d) 7-12 días
Justificación: El período de incubación para la leptospirosis en humanos es generalmente de 7 a
12 días, aunque puede variar desde 2 hasta 29 días.
12. ¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un criterio mayor para el diagnóstico de
sinusitis aguda en niños?
Respuesta Correcta: b) Secreción nasal anterior purulenta
Justificación: La presencia de secreción nasal anterior purulenta, especialmente si persiste por
más de 10 días o se asocia con fiebre alta, es un criterio mayor o indicativo de sinusitis bacteriana
aguda en niños. Otros síntomas como cefalea, halitosis o astenia pueden estar presentes, pero la
rinorrea purulenta es más específica.
13. ¿Cuál es el paso más importante en el diagnóstico de la meningitis?
Respuesta Correcta: c) Punción lumbar
Justificación: La punción lumbar para el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es el paso
diagnóstico más crucial para confirmar la meningitis, ya que permite identificar el agente causal
(bacteriano, viral, fúngico) y guiar el tratamiento específico. Hemocultivos y urocultivos pueden
ser útiles, pero no diagnostican directamente la meningitis, y la tomografía computarizada de
cráneo se realiza antes de la punción lumbar solo si hay sospecha de aumento de la presión
intracraneal o lesiones ocupantes de espacio.
14. ¿Cuál de estas es una vía de contagio de Citomegalovirus en la infección perinatal?
Respuesta Correcta: c) Secreciones cervicovaginales
Justificación: El citomegalovirus (CMV) puede transmitirse al recién nacido durante el parto a
través del contacto con secreciones cervicovaginales infectadas. Otras vías de transmisión
perinatal incluyen la leche materna y la transfusión de productos sanguíneos infectados, pero la
exposición a secreciones cervicovaginales es una vía importante durante el paso por el canal del
parto.
16. ¿Cuál es la bacteria más comúnmente asociada con la infección faríngea bacteriana?
Respuesta Correcta: b) Streptococcus B hemolíticos grupo A
Justificación: La bacteria más comúnmente asociada con la infección faríngea bacteriana
(faringoamigdalitis estreptocócica) es el Streptococcus pyogenes, también conocido como
Streptococcus beta-hemolítico del grupo A (EbhGA).
17. ¿Cuál de los siguientes microorganismos continúa siendo el agente identificado con
mayor frecuencia en meningitis de causa bacteriana?
Respuesta Correcta: a) Streptococcus pneumoniae
Justificación: Aunque la incidencia de la meningitis bacteriana ha cambiado con la vacunación,
Streptococcus pneumoniae es actualmente uno de los agentes bacterianos más frecuentes que
causan meningitis, especialmente en niños mayores de 3 meses en poblaciones no vacunadas o
parcialmente vacunadas.
18. Paciente femenina de 10 años, con diarrea de inicio abrupto acuosa profusa, con
pródromo de anorexia y molestias abdominales, con heces con apariencia de agua de arroz,
con pérdidas de heces indoloras y muy profusas. Se le diagnostica cólera grave, ¿qué volumen
de perdidas por heces fecales se debería esperar?
Respuesta Correcta: c) Entre 500 a 1000 ml por hora
Justificación: La diarrea por cólera grave se caracteriza por la pérdida de volúmenes
extremadamente grandes de líquidos, a menudo descritos como "agua de arroz", con una tasa de
pérdida que puede ser de varios cientos de mililitros por hora, llegando incluso a 1 litro por hora o
más en casos severos, lo que lleva rápidamente a la deshidratación.
19. Niño de 9 años, previamente saludable, comienza a presentar cambios de conducta,
deterioro cognitivo o del rendimiento escolar, irritabilidad, disminución de la atención o
episodios de ira. En la historia clínica, se menciona que el paciente contrajo sarampión a los
2 años y no recibió vacunas luego de los 6 meses de edad. Basado en esta información, ¿cuál
sería el diagnóstico más probable?
Respuesta Correcta: b) Panencefalitis esclerosante subaguda
Justificación: La panencefalitis esclerosante subaguda (PEES) es una enfermedad neurológica
rara, progresiva y fatal que se desarrolla años después de una infección por sarampión, incluso en
casos leves o asintomáticos de sarampión. Se caracteriza por cambios de conducta, deterioro
cognitivo, convulsiones y otras manifestaciones neurológicas. El antecedente de sarampión en la
infancia y la aparición posterior de estos síntomas neurológicos son altamente sugestivos de PEES.
21. Secreción vaginal que contiene eritrocitos, decidua rallada, células epiteliales y bacterias,
recibe el nombre de:
Respuesta Correcta: c) Loquios
Justificación: Los loquios son el flujo vaginal normal que se produce después del parto. Consisten
en una mezcla de sangre (eritrocitos), tejido endometrial desprendido (decidua rallada), células
epiteliales y bacterias. Este proceso es parte natural de la involución uterina y la curación del sitio
placentario.
22. Selecciona el esquema de tratamiento correcto para la sífilis latente de más de un año de
duración o de duración desconocida:
Respuesta Correcta: a) Tres dosis de penicilina benzatínica de 2.4 millones de unidades cada
semana por tres semanas
Justificación: Para la sífilis latente de más de un año de duración o de duración desconocida, el
tratamiento recomendado es un ciclo de tres dosis de penicilina G benzatínica, administradas con
una semana de intervalo entre cada dosis.
31. De los siguientes virus del VPH (Virus del Papiloma Humano) de alto riesgo, selecciona
el más común encontrado en el cáncer invasivo del cuello uterino, neoplasia cervical
intraepitelial 2 y 3 (NIC 2, NIC 3).
Respuesta Correcta: b) 16.
Justificación: El Virus del Papiloma Humano (VPH) tipo 16 es el genotipo de VPH de alto riesgo
más frecuentemente asociado con el desarrollo de cáncer invasivo de cuello uterino y lesiones de
alto grado como la neoplasia cervical intraepitelial grados 2 y 3 (NIC 2, NIC 3). El VPH 18 es el
segundo más común.
33. Entre cuáles semanas de gestación se recomienda realizar el cultivo vaginal y rectal para
identificar el Estreptococo del Grupo B?
Respuesta Correcta: c) Entre las semanas 35 a 37
Justificación: La detección del Estreptococo del Grupo B (EGB) mediante cultivo vaginal y rectal
se recomienda entre las semanas 35 a 37 de gestación. Esto permite identificar a las mujeres
portadoras para administrar profilaxis antibiótica intraparto y prevenir la transmisión al recién
nacido.
37. Paciente femenina, 25 años, refiere secreción vaginal con olor a pescado, particularmente
luego del coito. Al examen ginecológico se observa secreción vaginal de coloración grisácea,
La prueba de KOH resulta positiva. La microscopía de las secreciones vaginales revela
aumento de las células clave con leucocitos ausentes. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuesta Correcta: a) Vaginosis bacteriana.
Justificación: Los hallazgos clínicos (secreción vaginal con "olor a pescado" que empeora con el
coito, secreción grisácea) y de laboratorio (prueba de KOH positiva, presencia de células clave y
ausencia de leucocitos en la microscopía) son diagnósticos de vaginosis bacteriana.
40. De los siguientes agentes inmunológicos (vacunas de virus vivos atenuados), identifique
el que no está contraindicado en la paciente embarazada.
Respuesta Correcta: c) Influenza
Justificación: La vacuna contra la influenza (gripe) es una vacuna de virus inactivados (no vivos
atenuados) y está recomendada durante el embarazo, ya que protege a la madre y al recién nacido
de complicaciones graves. Las vacunas de virus vivos atenuados como la de sarampión, parotiditis
y varicela generalmente están contraindicadas en el embarazo debido a un riesgo teórico de
transmisión fetal.
42. Enfermedad infecciosa que se caracteriza por la necroinflamación hepática. Tras la
infección tiene lugar un período de incubación de días a semanas que se caracteriza por
elevación marcada de la aminotransferasa.
Respuesta Correcta: b) Hepatitis viral aguda
Justificación: La descripción de necroinflamación hepática, un período de incubación de días a
semanas, y la elevación marcada de las aminotransferasas son características clásicas de la
hepatitis viral aguda. La hepatitis fulminante es una forma severa de hepatitis aguda, pero la
descripción general apunta a la hepatitis viral aguda como el término más abarcador.
43. Es una enfermedad granulomatosa necrosante crónica con un singular estadio latente,
causada por bacilo ácido-alcohol resistente y continúa siendo la principal enfermedad
infecciosa causante de muerte en el mundo.
Respuesta Correcta: a) Tuberculosis Pulmonar
Justificación: La tuberculosis pulmonar, causada por el Mycobacterium tuberculosis (un bacilo
ácido-alcohol resistente), es una enfermedad granulomatosa crónica con un estadio latente bien
conocido. A pesar de los avances médicos, sigue siendo una de las principales causas de muerte
por enfermedad infecciosa a nivel global.
45. Son importantes patógenos tanto en animales como en humanos. Cabe destacar que los
murciélagos albergan la mayor variedad de genotipos; en humanos son responsables del
resfriado común y ocasionalmente de infecciones del trato respiratorio inferior, pueden
provocar enfermedades humanas graves.
Respuesta Correcta: a) Coronavirus
Justificación: Los coronavirus son conocidos por ser patógenos que afectan tanto a animales
como a humanos. Se sabe que los murciélagos son reservorios naturales de una gran diversidad de
coronavirus. En humanos, pueden causar desde el resfriado común hasta enfermedades
respiratorias más graves, como se ha visto con el SARS, MERS y COVID-19.
47. Paciente masculino de 65 años de edad, fenotípicamente leptosomico, antecedentes de
Hipertensión Arterial, hábitos tóxicos fumador durante aproximadamente 40 años de 25
cigarrillos al día, presenta cuadro clínico de disnea progresiva hasta presentarse a
moderados esfuerzos, tos con producción de mucosidad hialina, examen físico con saturación
periférica de oxígeno en aire ambiente de 89%, Radiografía de tórax que demuestra
hiperinflación con aumento de los espacios intercostales, aplanamiento de los
hemidiafragmas. Se le realiza espirometría que reporta FEV1/FVC < 0.7 y FEV1 ≥ 50% pero
< 80% de lo predicho, en dicho paciente se diagnóstica con Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Según el biotipo que tipo de EPOC es:
Respuesta Correcta: d) Bronquítico crónico
Justificación: La descripción del paciente, que incluye tos con producción de mucosidad hialina,
hipoxemia (saturación de 89%), y los hallazgos radiológicos de hiperinflación, junto con una
historia de tabaquismo prolongado, son características del biotipo "bronquítico crónico" dentro de
la EPOC. Aunque la espirometría confirma una EPOC moderada, la pregunta se refiere al biotipo.
Un bronquítico crónico tiende a ser cianótico (a veces llamado "pink puffer" si tiene enfisema
severo o "blue bloater" si predomina bronquitis y cianosis), con tos productiva y episodios de
exacerbación. El fenotipo leptosómico y los signos radiológicos de hiperinsuflación también
pueden sugerir un componente enfisematoso. Sin embargo, la tos productiva con mucosidad
hialina es más característica de la bronquitis crónica.
48. ¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en la endocarditis infecciosa?
Respuesta Correcta: c) Ecografía positiva. Insuficiencia valvular nueva
Justificación: Los criterios de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
incluyen como criterios mayores:
• Hemocultivos positivos para microorganismos típicos de endocarditis infecciosa.
• Evidencia de afectación endocárdica por ecocardiografía (masa intracardiaca oscilante
en la válvula o estructuras de soporte, absceso, dehiscencia protésica parcial, o
insuficiencia valvular nueva).
La fiebre y los fenómenos vasculares (como los nódulos de Osler o las manchas de Roth) son
criterios menores.
62. ¿Cuál de estos parásitos se asocia a la apendicitis aguda?
Respuesta Correcta: b) Áscaris
Justificación: Aunque la causa más común de apendicitis es la obstrucción por fecalitos, la
obstrucción por parásitos como Áscaris lumbricoides es una causa conocida, especialmente en
áreas endémicas. La presencia de áscaris en la luz apendicular puede provocar inflamación y
apendicitis.
71. ¿Cuál de estos antibióticos con amplio espectro antimicrobiano es comúnmente utilizado
en el tratamiento de quemaduras?
Respuesta Correcta: d) Sulfadiazina argéntica
Justificación: La sulfadiazina argéntica es un agente antimicrobiano tópico de amplio espectro,
ampliamente utilizado en el tratamiento de quemaduras para prevenir infecciones en las heridas.
72. ¿Cuál es la principal causa de carcinoma orofaríngeo?
Respuesta Correcta: c) La infección por el virus del papiloma humano
Justificación: Si bien el alcohol y el tabaquismo son factores de riesgo importantes para el cáncer
de cabeza y cuello, la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), particularmente el
VPH-16, se ha convertido en la principal causa de carcinoma orofaríngeo en muchas partes del
mundo, superando incluso al tabaquismo y el consumo de alcohol en ciertas poblaciones.
80. ¿Cuál es la secuela más común de la apendicitis perforada?
Respuesta Correcta: c) Absceso periapendicular
Justificación: Cuando una apendicitis se perfora, la formación de un absceso periapendicular
(una colección localizada de pus alrededor del apéndice) es la complicación y secuela más común.
Aunque puede llevar a una peritonitis generalizada, el absceso localizado es una forma más
frecuente de presentación post-perforación.
85. Las células de Anitschkow son macrófagos con cromatina condensada en una banda
central y fina (células en forma de oruga) que aparecen:
Respuesta Correcta: b) Fiebre reumática
Justificación: Las células de Anitschkow son macrófagos modificados, característicos de los
nódulos de Aschoff, que son lesiones patognomónicas que se encuentran en el miocardio y otros
tejidos en pacientes con fiebre reumática.
89. Un hombre de 45 años se presenta en el departamento de emergencias quejándose de
dolor persistente e hinchazón en su pierna derecha. Informa antecedentes de una pequeña
abrasión en la piel de la pierna aproximadamente una semana atrás, la cual pensaba que se
estaba curando hasta que notó un aumento en el enrojecimiento y la calidez alrededor de la
herida. Al examinarlo, se observa sensibilidad localizada, eritema y edema en el sitio de la
herida. El paciente también presenta fiebre leve. Los análisis de sangre revelan un recuento
elevado de glóbulos blancos (WBC) y una velocidad de sedimentación globular (VSG)
aumentada. Una radiografía de la pierna afectada muestra elevación periosteal, y una
resonancia magnética revela inflamación de los tejidos blandos con afectación ósea.
Basándonos en estos hallazgos, el patógeno más probable para esta infección ósea es:
Respuesta Correcta: a) Staphylococcus aureus
Justificación: Staphylococcus aureus es la causa más común de osteomielitis (infección ósea)
hematógena y la causa más frecuente de infecciones óseas y articulares en general, especialmente
después de traumatismos o heridas en la piel. La historia de una abrasión previa en la piel que
evoluciona a una infección con afectación ósea (elevación periosteal en radiografía, inflamación
de tejidos blandos con afectación ósea en RMN, signos sistémicos de infección) es muy sugestiva
de una infección por Staphylococcus aureus.
4. Un joven de 16 años va al dermatólogo por presentar acné vulgaris. ¿Cuál de los siguientes
antimicrobianos es el indicado para esa dermatosis?
Respuesta Correcta: C) Tetraciclina
Justificación: Las tetraciclinas (como doxiciclina o minociclina) son antimicrobianos
comúnmente utilizados por vía oral en el tratamiento del acné vulgaris moderado a severo, debido
a sus propiedades antibacterianas (contra Cutibacterium acnes) y antiinflamatorias. La
eritromicina es una opción menos usada debido a la resistencia, y trimetoprima/sulfametoxazol no
es de primera línea. La isotretinoína es un retinoide oral, no un antimicrobiano, y se usa para acné
severo, nodular o que no responde a otras terapias.
Preguntas de Infecciosa ENURM. R2-2024. Dr Jose Luis Pichardo Muñiz.
6. La ampicilina y la amoxicilina pertenecen a la misma familia de amino penicilinas. ¿Cuál
de los siguientes enunciados es el que mejor caracteriza a la amoxicilina en comparación con
la ampicilina?
Respuesta Correcta: A) Tiene una mayor absorción oral que la ampicilina
Justificación: La amoxicilina se caracteriza por tener una mejor absorción oral que la ampicilina,
lo que permite una dosificación menos frecuente y una mayor biodisponibilidad cuando se
administra por vía oral. Ninguna de las dos es efectiva contra organismos productores de
penicilinasa a menos que se combine con un inhibidor de betalactamasas. Ambas pueden causar
reacciones de hipersensibilidad, y ambas son penicilinas de amplio espectro, no reducido.
• Referencia: Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12ª edición.
Capítulo 53. Pág 14878. 15. (General knowledge, though the exact page would confirm
this.)
15. El agente etiológico causante de la pandemia del VIH/SIDA es un:
Respuesta Correcta: D) Retrovirus
Justificación: El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un miembro de la familia de
los retrovirus, caracterizado por tener un genoma de ARN que se transcribe inversamente a ADN
para integrarse en el genoma de la célula huésped.
• Referencia: Inmunología de Rojas. 16ta Edición Capítulo 31. Pág.381 (General
knowledge, though the exact page would confirm this.)
21. ¿Cuál infección es considerada una emergencia médica, dado el riesgo de obstrucción
súbita de las vías aéreas?
Respuesta Correcta: D) Epiglotitis.
Justificación: La epiglotitis es una inflamación e hinchazón grave de la epiglotis que puede llevar
a una obstrucción súbita y potencialmente mortal de las vías aéreas. Es considerada una verdadera
emergencia médica. A diferencia de la bronquiolitis, laringotraqueobronquitis (crup) o traqueítis
vírica, la epiglotitis tiene un riesgo mucho mayor de oclusión completa y rápida.
• Referencia: Nelson. Tratado de pediatría. 21ª Edición Capítulo 412. Pág. 2203.
22. ¿Cuál es el tratamiento indicado en un paciente que usted sospeche de una epiglotitis?
Respuesta Correcta: D) Antibiótico e intubación endotraqueal.
Justificación: Dada la alta probabilidad de obstrucción súbita de la vía aérea en la epiglotitis, la
prioridad es asegurar una vía aérea permeable, generalmente mediante intubación endotraqueal
en un ambiente controlado. Además, como la epiglotitis suele ser de origen bacteriano
(principalmente por Haemophilus influenzae tipo b, aunque menos común con la vacunación), se
debe iniciar antibioticoterapia de amplio espectro. Las otras opciones no abordan la urgencia de
la vía aérea.
• Referencia: Nelson. Tratado de pediatría. 21ª Edición Capítulo 412. Pág. 2204.
24. ¿Cuál es el principal factor predisponente para el desarrollo de sinusitis en todas las
edades?
Respuesta Correcta: C) Resfriado común.
Justificación: La causa más común de sinusitis es la infección viral, típicamente el resfriado
común (rinitis viral). La inflamación y el edema de la mucosa nasal y de los senos paranasales
durante un resfriado pueden llevar a la obstrucción de los ostium de los senos, creando un ambiente
propicio para el sobrecrecimiento bacteriano y el desarrollo de sinusitis bacteriana.
• Referencia: Nelson. Tratado de pediatría. 21ª Edición Capítulo 408. Pág. 2189.
25. La prevención primaria de la infección por rabia canina consiste en:
Respuesta Correcta: A) Vacunar mascota.
Justificación: La prevención primaria más efectiva para la rabia canina y, por extensión, para la
rabia en humanos transmitida por perros, es la vacunación de las mascotas, especialmente los
perros. Esto reduce drásticamente la circulación del virus en la población animal y el riesgo de
transmisión a humanos.
• Referencia: Nelson. Tratado de pediatría. Edición 2020. Capítulo 274. Pág. 1721. (General
knowledge, though the exact page would confirm this.)
26. Muchos de los fallecimientos ocurridos en los pacientes con fiebre hemorrágica por
dengue se deben a:
Respuesta Correcta: B) Sobrehidratación
Justificación: En la fiebre hemorrágica por dengue (actualmente clasificada como dengue grave),
uno de los problemas más críticos y causa de mortalidad es la fuga plasmática. Si se maneja de
forma inadecuada con una sobrehidratación excesiva (especialmente con fluidos intravenosos),
esto puede llevar a edema pulmonar y dificultad respiratoria, empeorando el cuadro y
contribuyendo al desenlace fatal.
• Referencia: Nelson. Tratado de pediatría. Edición 20. Capítulo 270. Pág. 1711.
27. La infección bacteriana grave más común en niños de 1 a 3 meses es:
Respuesta Correcta: D) Meningitis.
Justificación: En el grupo de edad de 1 a 3 meses, la meningitis bacteriana es una de las
infecciones bacterianas graves más preocupantes y comunes, a menudo causada por patógenos
como Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B), Escherichia coli y Listeria
monocytogenes. Requiere un alto índice de sospecha debido a la presentación atípica en lactantes
pequeños.
• Referencia: Nelson tratado de pediatría. Edición 20. Capítulo 177. Pág. 1337. (General
knowledge, though the exact page would confirm this.)
29. La primera causa de bronquiolitis en los lactantes es:
Respuesta Correcta: A) Virus sincitial respiratorio
Justificación: El Virus Sincitial Respiratorio (VSR) es, con mucho, el agente etiológico más
común y la principal causa de bronquiolitis en lactantes y niños pequeños.
• Referencia: Nelson. Tratado de pediatría. 21st edición. Capítulo 286. Pág. 1734.
30. La dermatitis del pañal es la infección más frecuente de las causadas por:
Respuesta Correcta: C) Cándida
Justificación: La dermatitis del pañal es una inflamación de la piel en el área cubierta por el pañal.
A menudo se complica con o es causada directamente por una infección fúngica, siendo la
Candida albicans el agente más frecuente.
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría, 20st edición. Capítulo 234. Pág. 1588. (General
knowledge, though the exact page would confirm this.)
31. Las complicaciones más de la gripe en niños pequeños son:
Respuesta Correcta: D) Otitis media y neumonía
Justificación: En niños pequeños, las complicaciones más frecuentes de la gripe (influenza) son
la otitis media aguda y la neumonía (tanto viral primaria como bacteriana secundaria).
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría, 20st edición. Capítulo 258. Pág. 1677. (General
knowledge, though the exact page would confirm this.)
33. La causa más frecuente de ingresos en las unidades de cuidados intensivos es debido a:
Respuesta Correcta: C) Trastornos respiratorios
Justificación: Los trastornos respiratorios (como la bronquiolitis grave, asma, neumonía,
insuficiencia respiratoria aguda) son la causa más frecuente de ingresos y morbilidad en las
unidades de cuidados intensivos pediátricos.
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría. 20ma edición. Capítulo 101. Págs. 887. (General
knowledge, though the exact page would confirm this.)
35. Los principales modos de transmisión del cólera son:
Respuesta Correcta: D) Consumo de agua contaminadas
Justificación: El cólera es una enfermedad diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos
o, más comúnmente, agua contaminada con la bacteria Vibrio cholerae.
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría. 20ma edición. Capítulo 201. Págs. 1464.
36. La marca distintiva de la enfermedad del cólera es:
Respuesta Correcta: D) Heces profusas en “agua de arroz” con olor a pescado
Justificación: La característica más distintiva y clásica de la diarrea por cólera es la producción
de heces profusas, acuosas, incoloras e inodoras, con una apariencia similar al "agua de
arroz" y a veces un ligero olor a pescado. Esta pérdida masiva de líquidos es lo que lleva a la
rápida deshidratación.
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría. 20ma edición. Capítulo 201. Págs. 1464.
37. El periodo de incubación del dengue es de:
Respuesta Correcta: C) 1 a 7 días
Justificación: El período de incubación del virus del dengue en humanos es típicamente de 4 a 10
días, aunque puede variar de 3 a 14 días. La opción "1 a 7 días" es la que mejor se ajusta a este
rango común.
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría. 20ma edición. Capítulo 269. Págs. 1709.
(General knowledge, though the exact page would confirm this.)
38. En el manejo de los líquidos en el dengue se debe evitar la hiperhidratación que puede
contribuir a:
Respuesta Correcta: C) Insuficiencia cardíaca
Justificación: En el manejo del dengue, especialmente en casos de fuga plasmática, es crucial
evitar la hiperhidratación. La administración excesiva de líquidos puede llevar a una sobrecarga
de volumen, que en casos graves puede desencadenar insuficiencia cardíaca (particularmente
edema pulmonar cardiogénico) y otros cuadros de sobrecarga de fluidos.
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría. 20ma edición. Capítulo 269. Págs. 1710.
40. El diagnóstico de la malaria se establece por la identificación de los parásitos:
Respuesta Correcta: A) En un frotis sangre periférica
Justificación: El diagnóstico definitivo de la malaria se realiza mediante la identificación
microscópica de los parásitos de Plasmodium (los agentes causantes de la malaria) en un frotis
de sangre periférica teñido (ya sea un frotis fino o una gota gruesa).
• Referencia: Nelson, Tratado de Pediatría. 20ma edición. Capítulo 288. Págs. 1796.
48. Valvulopatía más frecuente en la mujer, cuyo origen casi siempre es consecuencia de la
fiebre reumática:
Respuesta Correcta: C) Estenosis mitral
Justificación: La estenosis mitral es la valvulopatía más común en la mujer y su etiología más
frecuente, especialmente en países en desarrollo, es la fiebre reumática. El daño valvular
acumulativo por episodios repetidos de fiebre reumática lleva a la cicatrización y estrechamiento
de la válvula mitral.
54. El cuello uterino de color “fresa” se observa cuando la infección es causada por:
Respuesta Correcta: D) Tricomona hominis
Justificación: El signo del "cuello uterino en fresa" (o cervicitis punteada) es una característica
clásica, aunque no exclusiva, de la tricomoniasis, una infección de transmisión sexual causada
por Trichomonas vaginalis (antes Tricomona hominis).
• Referencia: Berek y Novak. Ginecología. Walter. Kluwer. Edición 15. Capítulo 18. Pág.
56063. (General knowledge, though the exact page would confirm this.)
63. Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en
el rostro o las extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien
definidos rápida progresión y dolor intenso.
Respuesta Correcta: D) Erisipela
Justificación: La descripción de una inflamación aguda de la piel con márgenes bien definidos,
color rojo encendido, rápido progreso y dolor intenso, especialmente en el rostro o
extremidades, es característica de la erisipela. La celulitis tiene márgenes menos definidos.
• Referencia: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19ed. Capítulo 156, Pág. 830.
64. Enfermedad multiorgánica causada por una reacción autoinmunitaria a la infección por
estreptococos del grupo A que se acompaña de carditis, artritis con nódulos subcutáneas
eritema y corea menor
Respuesta Correcta: B) Fiebre reumática
Justificación: La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria multisistémica que ocurre
como una secuela post-infecciosa de una infección por Streptococcus pyogenes (estreptococo del
grupo A). Sus manifestaciones clínicas incluyen artritis, carditis, nódulos subcutáneos, eritema
marginado y corea de Sydenham (corea menor).
• Referencia: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19ed. Capítulo 381. Pág. 2149.
67. Terapia de elección para el tratamiento de la sífilis temprana:
Respuesta Correcta: Penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades dosis única
Justificación: La terapia de elección para la sífilis temprana (sífilis primaria, secundaria o latente
temprana de menos de un año de duración) es una dosis única intramuscular de penicilina G
benzatínica de 2.4 millones de unidades.
• Referencia: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19na ed. Capítulo 206. Pág. 1138.
8¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para un paciente con colecistitis aguda?
Respuesta Correcta: A) Antibióticos.
Justificación: El tratamiento inicial de la colecistitis aguda no complicada incluye medidas de
soporte, analgesia y, fundamentalmente, la administración de antibióticos para controlar la
infección. La colecistectomía es el tratamiento definitivo, pero puede ser diferida hasta que la
inflamación aguda disminuya o realizarse de forma temprana en el mismo ingreso hospitalario,
dependiendo de la gravedad y la respuesta al tratamiento médico inicial.
• Referencia: Schwartz. Principios de Cirugía. 10º ED. Capítulo 32. Pág. 1321.
84. Antecedentes: Femenina de 28 años. Consulta por dolor abdominal agudo en el cuadrante
inferior derecho. Sin antecedentes de enfermedades gastrointestinales previas. Historia
Actual: El paciente presenta dolor abdominal agudo que comenzó en la región periumbilical
y migra al cuadrante inferior derecho. El dolor se ha intensificado en las últimas horas y se
acompaña de pérdida de apetito. Sin antecedentes de fiebre ni vómitos. Examen Físico:
Tensión arterial: 120/80 mmHg. Frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto. Signo de
Blumberg y McBurney positivos a la palpación en el cuadrante inferior derecho.
Laboratorio: Leucocitos elevados en el hemograma. ¿Cuál es la condición más probable en
esta paciente?
Respuesta Correcta: Apendicitis aguda.
Justificación: El cuadro clínico descrito es clásico de la apendicitis aguda: dolor periumbilical
que migra al cuadrante inferior derecho, intensificación del dolor, anorexia, y signos físicos como
Blumberg y McBurney positivos. La leucocitosis apoya el diagnóstico de un proceso
inflamatorio/infeccioso.
• Referencia: Schwartz. Principios de Cirugía. 10º ED. Capítulo 30. Pág. 1243.
86. Un paciente con enfermedad diverticular del colon presenta un episodio de diverticulitis
aguda no complicado. ¿Cuál de las siguientes opciones es el enfoque de tratamiento inicial
recomendado?
Respuesta Correcta: A) Antibióticos orales.
Justificación: Para la diverticulitis aguda no complicada, el tratamiento inicial recomendado es la
administración de antibióticos orales (que cubran bacterias gramnegativas y anaerobios), junto
con reposo intestinal y analgésicos. La hospitalización y antibióticos intravenosos se reservan para
casos más severos o complicados.
• Referencia: Schwartz. Principios de Cirugía. 10º ED. Capítulo 29. Pág. 1201.
