Programa de

ANATOMIA
Res. (CS) Nº 7591/09

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ANATOMÍA HUMANA NORMAL
PROGRAMA ANALÍTICO PRESENTACIÓN GENERAL:

Misión
La Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, es una institución pública abocada a
formar profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investi-
gación y difundir el conocimiento. Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el auto-
aprendizaje y la actualización permanente con una clara impronta ética, un profundo manejo de las compe-
tencias profesionales y un sólido compromiso social.
Visión
La Facultad de Medicina asume su rol de liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la
salud en el ámbito nacional e internacional, mediante una educación innovadora articulada con las activi-
dades de Investigación y Extensión forma a sus estudiantes como profesionales plenamente involucrados
con las necesidades sociales y los más altos estándares nacionales e internacionales

Modelo Educativo
El programa de la asignatura se centra en un modelo basado en competencias profesionales; lo
que impulsa un proceso permanente de aproximación a la realidad que deberá enfrentar el futuro profesio-
nal en relación con el contexto global en educación médica.
Las competencias profesionales incorporan conocimientos, habilidades, actitudes y valores propios
del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de análisis,
comunicación y juicio crítico. Propone no sólo la incorporación de conocimientos, habilidades, actitudes y
valores sino su articulación de manera crítica, y la capacidad de aplicar el saber a la resolución de proble-
mas de la realidad.
Uno de los principales aportes del enfoque educativo basado en competencias es replantear el sen-
tido de la educación. Formar profesionales con un sólido conocimiento científico que respalda su saber
hacer en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce
mediante un proceso de aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio indi-
vidual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión, razonamiento y habilidades de co-
municación como la asertividad y empatía.
Para alcanzar las competencias se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica
la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con sus profesores y pares.
El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisición de conoci-
mientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendi-
zaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales superiores.

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Perfil Profesional El futuro graduado deberá

• Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambu-
latorios, realizando la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
• Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la
calidad y eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información
científica con juicio crítico.
• Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje in-
dependiente y autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la ca-
lidad de la atención que otorga.
• Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten
para continuar su formación en el posgrado.

Objetivos Generales

1. Describir, identificar y analizar la estructura y forma de los órganos y sistemas que conforman el cuerpo
humano en su dimensión macroscópica.
2. Integrar los conocimientos anatómicos con otros niveles de estructuración biológica como la Biología
Celular e Histología Médica y la Embriología Humana, para una mejor comprensión del funcionamiento del
cuerpo humano.
3. Aplicar la localización de estructuras que integran el cuerpo humano a través de la identificación topo-
gráfica, funcional y clínica que permitan elaborar el diagnóstico presuncional y su confirmación imagenoló-
gica para el tratamiento, pronóstico y rehabilitación.

Al finalizar la cursada de Anatomía Humana Normal, el estudiante será capaz de Identificar y describir las
estructuras del cuerpo humano en el ser vivo, interpretar la anatomía clínica, aplicar el análisis anatómico
a la resolución de casos clínicos, interpretar anatómicamente los medios de diagnóstico por imágenes y
aplicar el conocimiento anatómico a los distintos procedimientos de la dimensión práctica clínica

Objetivos Específicos
Los objetivos específicos apuntan a que los estudiantes logren las competencias que le permitan
 Expresarse con la terminología adecuada en las descripciones anatómicas.
 Identificar las diversas estructuras anatómicas que forman el cuerpo humano
 Describir las características particulares musculoesqueléticas y articulares
 Describir y ubicar el trayecto y las relaciones de los elementos vasculonerviosos.
 Reconocer las estructuras anatómicas que constituyen los sistemas digestivo, respiratorio, circula-
torio, genital, urinario y endocrino.
 Identificar las diferentes partes de cada sistema.
 Describir la forma, situación y relaciones de cada órgano.
 Describir los componentes del tejido nervioso y su origen ontogénico
 Relacionar los elementos de la microscopía y la macroscopía del sistema nervioso, los órganos
sensoriales y su exploración.

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 Abordar los fundamentos de la anatomía funcional.
 Aplicar todos estos conocimientos en los recursos que ofrece el diagnóstico por imágenes.
 Extrapolar esta información al campo de la anatomía topográfica, proyectiva, palpatoria, clínica y
aplicada

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COMPETENCIAS PROFESIONALES:
DIMENSIÓN PRÁCTICA CLÍNICA
DIMENSIÓN PENSAMIENTO CIENTÍFICO

Código COMPETENCIA

1 Evaluación de signos vitales

2 Medición de talla y peso en lactantes, niños y adultos
3 Screening para agudeza visual
4 Fondo de ojo
5 Electrocardiograma de superficie
6 Tacto rectal y anoscopia
7 Especuloscopia vaginal y toma de PAP
8 Examen mamario
9 Otoscopia y rinoscopia
10 Punción lumbar
11 Intubación nasogástrica
12 Intubación traqueal
13 Venoclisis o inyección intravenosa
14 Inyecciones subcutáneas e intramusculares
15 Canalización venosa
16 Cateterismo vesical
17 Paracentesis abdominal
18 Toracentesis y aspiración
19 Inmovilización y traslado de pacientes
20 Lavado y vestido quirúrgico
21 Atención de parto eutócico
22 Maniobras de Primeros auxilios
23 Atención primaria del trauma
24 Inmovilización de fracturas
25 Hemostasia ante hemorragias externas
26 Taponajes para epistaxis anterior

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Código COMPETENCIA

27 ACTITUD CIENTÍFICA
Utiliza el pensamiento crítico, razonamiento clínico, medicina basada en la evidencia y la me-
todología de investigación científica en el manejo de la información y abordaje de los proble-
mas médicos.

28 Busca información en fuentes confiables

29 Analiza críticamente la literatura médica

30 Planifica e indica los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad, especifici-

dad, valor predictivo positivo o negativo, poder discriminante y carácter de invasividad de los
mismos

31 Interpreta y jerarquiza los datos obtenidos para reformular hipótesis diagnósticas

32 Analiza el costo-beneficio de las prácticas diagnósticas y terapéuticas

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DIMENSIÓN PROFESIONALISMO

Código COMPETENCIA

33 Evalúa críticamente su propia práctica profesional

34 Participa en la presentación y discusión de “casos clínicos” entre colegas

35 Desarrolla actividades de autoaprendizaje y o de estudio independiente en forma individual o

grupal

36 Busca ante todo mantener la salud del paciente

37 Brinda la máxima ayuda a los pacientes y familias, anteponiendo los intereses de los mismos
al suyo propio y respetando las diversidades, costumbres y creencias

38 Respeta los derechos y la intimidad de los pacientes y la confidencialidad

39 COMUNICACIÓN
40 Establece una comunicación efectiva.
41 TRABAJO EN EQUIPO

42 Conoce y valora las habilidades y competencias de sus pares

OBJETIVOS EDUCACIONALES

GENERALIDADES COMPETENCIAS CONTENIDOS

Que el estudiante sea capaz de: A. GENERALIDADES:
1. NOMENCLATURA Términos genera-
• Definir y explicar la posición ana- les. Terminología Anatómica Interna-
tómica de referencia, los ejes y pla- cional. Nómina Anatómica. Posición
nos interpretando los términos de anatómica.
posición y situación. Práctica Clínica 2. TÉRMINOS DE SITUACIÓN Planos:
1-2- limitantes y de sección. Ejes y líneas.
• Emplear los términos utilizados para Términos de situación. Términos de
describir los movimientos de las ex- Pensamiento posición. Regiones. Movimientos.
tremidades, la cabeza y el tronco. Científico 3. HUESOS, ARTICULACIONES Y
27-28-29- MÚSCULOS Huesos. Definición. Fun-
• Definir y clasificar las estructuras ción. Tipos de huesos según sus di-
óseas reconociendo sus partes y Profesionalismo mensiones y función. Partes de los
principales accidentes 34-35- huesos. Concepto de la arquitectura
ósea. Irrigación ósea. Accidentes
• Definir una articulación, sus tipos y óseos. Esqueleto. Definición. Función.
características desde la óptica mor- División. Concepto de cintura. Articula-
fológica y funcional. ción. Definición. Función. Clasificación
de articulaciones. Elementos constitu-
• Describir los ligamentos y medios yentes. Movimientos. Ligamentos. Defi-
de unión y cotejar su exploración clí- nición. Estructura. Tipos. Meniscos.
nica. Definición. Función. Labrum. Definición.
Función. Músculos. Definición. Tipos de
• Conocer los músculos, sus principa- tejido muscular. Función, Clasificación
les inserciones y su función. de músculos. Concepto de origen o
inserción proximal y terminación o in-
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 serción distal. Concepto de punto fijo y
• Definir qué es un vaso y tipos de punto móvil. Tendones. Definición.
vasos. Correderas osteofibrosas. Fascias
[Aponeurosis]: concepto. Tabique in-
termuscular. Compartimientos muscula-
• Definir y explicar qué es un nervio y res. Vaina y bolsa sinovial: concepto.
cuál es su función, los términos so- Bolsas serosas: concepto.
mático y visceral y la organización 4. VASOS Y NERVIOS Vasos. Defini-
del Sistema Nervioso ción. Función. Corazón (vaso modifica-
do). Arterias. Tipos de arterias: elásti-
cas, musculares, arteriolas. Venas.
Tipos de venas: grandes, medianas,
pequeñas, musculares, pericíticas. Ca-
pilares sanguíneos y linfáticos. Vasos
linfáticos mayores. Sistema porta. Defi-
nición. Función. Circulación mayor y
menor. Nervios. Ganglios. Definición.
Función. Ramas y raíces. Troncos ner-
viosos. Plexos. Definición. Constitución.
Función. Neuronas pre y posgangliona-
res. Concepto de sistema nervioso cen-
tral y periférico.

CABEZA
Que el estudiante sea capaz de: B. CABEZA
5. CABEZA ÓSEA Regiones de la ca-
• Identificar la posición y la imagen beza. Límite entre neurocráneo y vísce-
de los principales huesos del cráneo rocraneo. Correlato anatomoimagenoló-
y la cara y sus articulaciones. Práctica Clínica gico. Tomografía computarizada coronal
1-2-9-11-12-19- seriada.
• Describir los límites, paredes y piso 26 6. NEUROCRÁNEO Base de cráneo.
de la fosa craneal Identificando los Endocráneo. Fosas craneanas anterior,
forámenes craneales internos y ex- Pensamiento media y posterior. Exocráneo. Zona
ternos indicando las estructuras que Científico anterior o facial. Zona yugular. Zona
pasan por ellos. 27-28-29-31 posterior. Calota. Arbotantes. Huesos
del cráneo. Reconocimiento de frontal,
• Conocer el curso extracraneal de Profesionalismo etmoides, esfenoides, occipital, parietal
las ramas del nervio facial. 34-35-40-41-42 y temporal. Partes que los componen y
articulaciones de los distintos huesos
• Describir la función y las ramas entre sí. Suturas. Límites entre base de
principales de los componentes sen- cráneo y calota. Orificios de la base del
soriales y motoras del nervio trigé- cráneo. Elementos que transcurren por
mino. los agujeros y conductos. Correlato ana-
tomoimagenológico. Radiografía de
• Describir los orígenes y resumir los cráneo vista frente en proyección ante-
cursos y las ramas principales de las roposterior. Radiografía de cráneo vista
arterias faciales y maxilares, inclui- perfil en proyección lateral. Radiografía
das las relaciones del recorrido in- de cráneo vista semiaxial en proyección
tracraneal de la arteria meníngea oblicua de Towne. Radiografía de crá-
media y su importancia en la hemo- neo vista axial en proyección caudoce-
rragia extradural. fálica o submentobregmática de Hirtz.
Cráneos en distinta edad: (anciano,
• Describir las características princi- adulto joven, niño). Gammagrafía ósea.
pales y los límites de la cavidad oral Imágenes por tomografía computada en
secciones axiales, coronales y parasagi-
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 y resumir su inervación sensorial. tales.
Práctica Clínica 7. VISCEROCRÁNEO Esqueleto facial
1-2-9-11-12-19- [huesos de la cara]. Reconocimiento de
• Describir la anatomía funcional de 26 maxilar, nasal, lagrimal, hueso cigomá-
la lengua, incluyendo su inervación tico, palatino, cornete nasal inferior,
motora, sensitiva y sensorial Expli- Pensamiento vómer y mandíbula. Partes constitutivas
car la desviación de la lengua des- Científico y articulaciones de los diferentes hue-
pués de lesiones del nervio hipoglo- 27-28-29-31 sos entre sí. Fosa infratemporal. Lími-
so. tes, elementos que la constituyen, orifi-
Profesionalismo cios de comunicación con endocráneo y
• Describir los huesos de la cavidad 34-35-40-41-42 exocráneo. Fosa pterigomandibular.
nasal y las características principales Límites, elementos que la constituyen,
de la pared lateral de las fosas nasa- orificios de comunicación con endocrá-
les. neo y exocráneo. Regiones temporal e
infratemporal. Límites y contenido.
• Describir las principales arterias que Músculos de la mímica. Músculos perio-
suministran la pared lateral y al tabi- rificiales palpebrales, nasales, bucales y
que nasal en relación con las hemo- auriculares. Músculos platisma y occipi-
rragias nasales. tofrontal. Ubicación. Inervación. Acción.
Relaciones. Músculos de la mastica-
• Conocer los senos paranasales, ción. Músculo temporal, masetero, pte-
describir sus relaciones con las cavi- rigoideo medial, pterigoideo lateral.
dades nasales y sus sitios de drena- Inervación. Ubicación. Inserción. Ac-
je. ción. Relaciones. Articulación temporo-
mandibular. Superficies articulares y
• Explicar la inervación de los senos cartílago articular. Menisco. Cápsula
paranasales en relación con el dolor articular. Ligamentos. Sinovial. Hueso
referido. hioides. Arterias facial, maxilar y tem-
poral superficial. Origen. Trayecto. Re-
• Describir la anatomía de los nervios laciones. Ramas terminales. Inervación
motores y sensoriales en la cabeza y sensitiva de cara y cuello. Nervios tem-
aplicar esto a una evaluación neuro- Práctica Clínica porales. Ganglio ótico. Nervio facial.
lógica básica. 1-2-9-11-12-19- Trayecto extracraneal. Relaciones intra-
26 parotídeas. Ramas terminales. Nervio
• Describir la disposición del sistema trigémino. Trayecto periférico. Nervio
linfático de la cabeza, los grupos Pensamiento mandibular. Correlato radiológico de los
principales de los ganglios linfáticos Científico huesos del víscerocraneo y la articula-
y las potenciales rutas para la pro- 27-28-29-31 ción temporomandibular. Radiografía
pagación de la infección o enferme- del víscerocraneo vista perfil en proyec-
dad maligna Profesionalismo ción lateral. Radiografía de la mandíbula
34-35-40-41-42 vista perfil en proyección lateral. Radio-
• Describir los músculos implicados
grafía de la mandíbula vista frente en
en la masticación, incluyendo su
proyección anteroposterior. Radiografía
inervación.
de la articulación temporomandibular
vista perfil en proyección
• Explicar que cambios ocurren en la
lateral (boca abierta y boca cerrada).
luxación articular anterior temporo-
Radiografía en proyección transmaxilar.
mandibular, y como se realiza la re-
Imágenes por tomografía computada y
ubicación.
resonancia magnética en secciones
axiales, coronales y parasagitales.
• Interpretar imágenes estándar de
diagnóstico de la cabeza y ser capaz
de reconocer anomalías más comu-
nes.

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DORSO DEL TRONCO Y NUCA
Que el estudiante sea capaz de: C. DORSO DEL TRONCO Y NUCA
8. RAQUIS Vértebras. Características
• Describir las principales caracterís- comunes. Concepto de arco ventral y
ticas anatómicas de una vértebra ti- dorsal. Cuerpo vertebral. Pedículo. Lá-
po. El raquis como conjunto y las mina. Apófisis transversas. Apófisis arti-
vértebras características. culares superiores e inferiores. Apófisis
espinosas. Diferencias regionales de las
• Describir el rango de movimiento de vértebras a niveles cervical, torácico,
toda la columna vertebral y sus re- lumbar, sacro y coccígeo. Caracteres
giones individuales, la anatomía de Práctica Clínica particulares de C1, C2, C7, T12, L1, L2,
las articulaciones fascetarias inter- 1-10-19-22- sacro y cóccix. Estructura trabecular de
vertebrales y de los discos interver- las vértebras. Zonas de resistencia y de
tebrales. Pensamiento debilidad. Articulaciones occípito-
Científico vertebrales: occipito-atloidea, occipito-
• Explicar el papel de los discos de 27-28-29-30-31 axoidea y atloideo-axoidea. Articulacio-
soporte de peso de la columna ver- nes intervertebrales: intercorporales,
tebral y dar ejemplos de lesiones Profesionalismo interapofisarias, interlaminares, interes-
discales comunes. 33-34-35-39-40- pinosas. Ligamento amarillo. Conducto
41-42 vertebral y agujero intervertebral [aguje-
• Interpretar cómo los discos interver- ro de conjugación]. Columna vertebral.
tebrales pueden afectar a las raíces Definición. Situación. Función. Relacio-
nerviosas espinales y/o la médula nes. División. Curvaturas de la columna
espinal. vertebral. Movimientos de la columna
vertebral. Músculos del dorso del tron-
• Identificar los grupos musculares de co. Músculos trapecio, dorsal ancho,
la columna vertebral y aplicar la ana- romboides mayor y menor, serrato pos-
tomía de superficie con el fin de ser terosuperior y posteroinferior. Insercio-
capaz de realizar un examen estruc- nes. Inervación. Función. Relaciones.
tural y funcional del raquis. Músculos de los canales vertebrales.
Músculos espinosos. Inserciones. Iner-
vación. Función. Relaciones. Músculos
de la nuca. Músculos trapecio, esple-
• Interpretar la base anatómica de la nios, elevador de la escápula, semies-
lumbalgia. pinoso de la cabeza, longuísimo de la
cabeza, longuísimo del cuello, recto
• Aplicar las relaciones anatómicas posterior menor de la cabeza, recto pos-
de las meninges, de la médula espi- terior mayor de la cabeza, oblicuo supe-
nal y las raíces nerviosas dorsales y rior y oblicuo inferior. Inserciones. Iner-
ventrales como fundamento de la vación. Función. Relaciones. Correlato
compresión de la raíz y la colocación anatomoimagenológico. Columna cervi-
de inyecciones epidural y espinal. cal. Radiografía en proyección antero-
posterior, radiografía en proyección late-
ral, radiografía en proyección oblicua.
• Argumentar la anatomía de la pun-
Mielografía en proyección lateral. Mielo-
ción lumbar.
grafía en proyección oblicua. Atlas y
Axis. Radiografía en proyección antero-
• Interpretar imágenes clínicas.
posterior. Imágenes por tomografía
computada y resonancia magnética en
secciones axiales, coronales y parasagi-
tales. Columna torácica. Radiografía en
proyección anteroposterior, radiografía
en proyección lateral, radiografía en
proyección oblicua. Mielografía en pro-
yección lateral. Mielografía en proyec-
ción oblicua. Imágenes por tomografía
computada y resonancia magnética en
secciones axiales, coronales y parasagi-
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 tales. Columna lumbar. Radiografía en
Práctica Clínicaproyección anteroposterior, radiografía
1-10-19-22- en proyección lateral, radiografía en
proyección oblicua. Mielografía en pro-
Pensamiento yección lateral. Mielografía en proyec-
Científico ción oblicua. Imágenes por tomografía
27-28-29-30-31 computada y resonancia magnética en
secciones axiales, coronales y parasagi-
Profesionalismo tales. Columna vertebral. Estudio por
33-34-35-39-40- edades. Recién nacido, niño de doce
41-42 años, adulto joven mayor de veinticinco
años y ancianos.

MIEMBRO SUPERIOR
CINTURA ESCAPULAR, BRAZO,CODO,
ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO
Que el estudiante sea capaz de: D. MIEMBRO SUPERIOR
9. HOMBRO Región del hombro. Divi-
• Identificar los principales accidentes siones. Región deltoidea, región esca-
anatómicos de la clavícula, la escápu- pular y región axilar. Límites, relacio-
la y el húmero. nes, planos constitutivos superficiales
Práctica Clínica y profundos. Huesos de la cintura es-
• Indicar y argumentar las relaciones 1-13-14-15-19- capular. Clavícula. Escápula. Articula-
de los huesos y las articulaciones que 22-23-24- ciones. Concepto del sistema funcional
pueden ser lesionados por fracturas o del hombro. Cintura escapular. Articu-
vicios en relación a su posición nor- Pensamiento lación escapulohumeral. Superficies
mal. Científico articulares y cartílago articular. Labrum
27-28-29-30-31 glenoideo. Cápsula articular: puntos de
• Predecir cuáles serán los efectos inserción, ligamentos de refuerzo cap-
funcionales que los daños en los hue- Profesionalismo sular, orificios capsulares, zonas de
sos y articulaciones podrían ocasionar 33-34-35-39-40- debilidad y resistencia. Sinovial: inser-
según sus relaciones. 41-42 ción y prolongaciones sinoviales.
Músculos periarticulares (ligamentos
• Describir los compartimentos fascia- activos). Bolsas serosas extraarticula-
les que delimitan los principales gru- res, bolsas subacromiodeltoideas. Su
pos musculares de la extremidad su- importancia. Biomecánica de la articu-
perior y explicar la importancia fun- lación escapulohumeral. Músculos que
cional de los compartimentos y su actúan sobre la cintura escapular.
contenido. Músculos que actúan sobre la articula-
ción glenohumeral. Músculo pectoral
• Sintetizar el origen, recorrido y distri- mayor, pectoral menor, subclavio, se-
bución de las principales arterias y rrato anterior, trapecio, dorsal ancho,
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 sus ramas que irrigan el hombro y el coracobraquial, bíceps braquial, tríceps
brazo en relación a los lugares fre- braquial, deltoides, subescapular, su-
cuentes de la lesión. praespinoso, infraespinoso, redondo
menor y redondo mayor. Inserciones,
inervación, funciones y relaciones. Axi-
• Explicar la importancia de las anas- la. Fosa axilar. Continente, paredes de
tomosis entre las ramas de las arte- la axila. Aponeurosis. Contenido vas-
rias en el hombro y el codo. Explicar cular, nervioso y linfático. Espacios
el concepto de suficiencia anastomó- axilares posteriores: lateral y medial.
tica. Práctica Clínica Continente. Contenido. Plexo braquial.
1-13-14-15-19- Formación, situación, ramos colatera-
• Demostrar el sitio para la detección 22-23-24- les y terminales. Vasos axilares. Ner-
de pulso correspondiente a la arteria vios. Anatomía palpatoria y proyectiva.
humeral. Pensamiento Correlato anatomoimagenológico.
Científico Hombro. Radiografía en proyección
• Describir los trayectos de los nervios 27-28-29-30-31 anteroposterior, radiografía en proyec-
principales Clasificar y contrastar las ción axial, radiografía en proyección
funciones de las venas profundas y Profesionalismo lateral. Imágenes por tomografía
superficiales. 33-34-35-39-40- computada y resonancia magnética en
41-42 secciones axiales, coronales y parasa-
• Abordar los sitios comunes de acce- gitales. Arteriografía en proyección
so venoso y describir sus relaciones anteroposterior. Flebografía en pro-
anatómicas importantes. yección anteroposterior. Linfografía en
proyección anteroposterior. Gamma-
• Describir las vías de drenaje linfático grafía ósea. Estudio radiológico por
del miembro superior. edades.
10. BRAZO Húmero. Concepto de
• Esquematizar la organización del compartimientos musculares del brazo,
plexo braquial. aponeurosis superficial y tabiques in-
termusculares. Músculos del compar-
• Describir el origen, relaciones y fun- timiento ventral. Músculos bíceps bra-
ción del nervio radial, mediano, quial, coracobraquial y braquial. Inser-
musculocutáneo y cubital en la axila y ciones, inervación, funciones y relacio-
el brazo, y nombrar los principales nes.
músculos y grupos musculares que Músculos del compartimiento dorsal.
dependen de estos. Músculo tríceps braquial. Inserciones,
inervación y funciones. Vasos. Arteria
braquial: origen, trayecto, relaciones,
• Predecir las consecuencias de las le-
ramas terminales. Arteria braquial pro-
siones de los nervios radial, mediano,
Práctica Clínica funda: origen, trayecto, relaciones.
musculocutáneo y cubital y describir
1-13-14-15-19- Venas satélites y supraaponeuróticas
cómo examinar su integridad funcio-
22-23-24- Nervios. Descripción y trayecto a nivel
nal.
del brazo de las ramas terminales del
• Explorar los movimientos de la cintu-
Pensamiento plexo braquial. Correlato radiológico.
ra escapular, identificando los múscu-
Científico Radiografía en proyección anteropos-
los responsables de sus movimientos.
27-28-29-30-31 terior, radiografía en proyección lateral.
Imágenes por tomografía computada y
• Discutir los factores que contribuyen Profesionalismo resonancia magnética en secciones
a la estabilidad de la articulación del 33-34-35-39-40- axiales, coronales y parasagitales. Ar-
hombro y explicar las consecuencias 41-42 teriografía en proyección anteroposte-
patológicas. rior. Flebografía en proyección antero-
posterior. Linfografía en proyección
• Analizar las posiciones relativas de anteroposterior. Estudio radiológico por
los vasos, nervios y tendones en el edades.
hombro y el codo en relación con las 11. CODO Región del Codo. Divisio-
lesiones traumáticas más frecuentes. nes. Región anterior del codo: fosa del
codo. Región posterior del codo. Pla-
• Evaluar las consecuencias funciona- nos constitutivos superficiales y pro-
les de las lesiones de los nervios axi-
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 lar, musculocutáneo, mediano, radial fundos. Vasos y nervios de las regio-
y cubital. nes. Huesos del codo. Extremidad dis-
tal del húmero y extremidad proximal
• Explicar la pérdida de la función que de cúbito y radio. Articulaciones. Arti-
resulta de lesiones a las diferentes culación trócleo-cubital. Articulación
partes del plexo braquial. cóndilo-radial. Articulación radiocubital
proximal. Superficies articulares. Me-
• Efectuar la evaluación de la sensibili- dios de unión. Sinovial. Músculos que
dad cutánea en los dermatomas del actúan sobre el codo. Complejos mus-
miembro superior. culares epicondíleos mediales y epi-
condíleos laterales. Formación y con-
• Describir y explicar la anatomía de tenido de los surcos bicipitales cubital
los ganglios linfáticos axilares y su y radial. Surco para el nervio cubital.
importancia. Anatomía palpatoria y proyectiva. Co-
rrelato radiológico. Radiografía en pro-
• Interpretar imágenes estándar de Práctica Clínica yección anteroposterior, radiografía en
diagnóstico de la cintura escapular, el 1-13-14-15-19- proyección lateral. Imágenes por to-
brazo y el codo. Reconocer anoma- 22-23-24- mografía computada y resonancia
lías comunes en imágenes estándar. magnética en secciones axiales, coro-
Pensamiento nales y parasagitales. Estudio radioló-
• Señalar los principales accidentes Científico gico por edades.
anatómicos del radio y el cúbito. 27-28-29-30-31 12. ANTEBRAZO Huesos del antebra-
zo. Cúbito. Radio. Articulaciones. Sin-
• Reconocer los huesos de la muñeca Profesionalismo desmosis radiocubital. Forma de inser-
y de la mano y sus posiciones relati- 33-34-35-39-40- ción. Orificios. Su importancia. Múscu-
vas. 41-42 los del compartimiento ventral. Múscu-
lo pronador redondo, flexor radial del
• Identificar los huesos más suscepti- carpo, palmar largo, flexor cubital del
bles de lesión en la muñeca. carpo, flexor superficial de los dedos,
flexor profundo de los dedos, flexor
largo del pulgar, pronador cuadrado,
• Predecir el deterioro funcional des-
braquiorradial. Inserciones, inervación,
pués de lesiones que involucren el
funciones y relaciones. Músculos del
escafoides y el semilunar.
compartimiento dorsal. Músculos an-
cóneo, extensor del índice, extensor
• Describir los compartimentos fascia-
largo del pulgar, abductor largo del
les que delimitan los principales gru-
pulgar, extensor radial largo del carpo,
pos musculares del antebrazo y mano
extensor radial corto del carpo y supi-
y explicar la importancia funcional de
nador. Inserciones, inervación, funcio-
los compartimentos y su contenido.
nes y relaciones. Aponeurosis de en-
voltura, tabiques intermusculares. Va-
• Evaluar el recorrido y distribución de sos. Arterias radial y cubital. Trayecto,
las principales arterias del antebrazo origen, relaciones. Venas: superficiales
en relación a los lugares frecuentes o supraaponeuróticas y profundas.
de lesión. Nervios. Descripción y trayecto a nivel
del antebrazo de los ramos terminales
• Demostrar los sitios para la detección del plexo braquial.
de pulso correspondientes a las arte- Movimientos de pronación y supina-
rias radial y cubital. Describir los tra- ción. Correlato radiológico. Radiografía
yectos de los nervios principales del en proyección anteroposterior, radio-
antebrazo y mano grafía en proyección lateral. Imágenes
por tomografía computada y resonan-
• Identificar los sitios comunes de ac- cia magnética en secciones axiales,
ceso venoso y describir sus relacio- coronales y parasagitales. Arteriografía
nes anatómicas importantes. en proyección anteroposterior. Flebo-
grafía en proyección anteroposterior.
• Describir las vías de drenaje linfático Estudio radiológico por edades.
del antebrazo y la mano. 13. MUÑECA Región del carpo. Divi-

Página 13 de 40
13
 sión. Región anterior del carpo. Planos
• Explorar la función del nervio radial, constitutivos. Túnel carpiano o canal
mediano, musculocutáneo y cubital en del carpo. Paredes y contenido. Canal
el antebrazo, la muñeca y la mano, y cubital [Guyon]. Paredes y contenido.
nombrar los principales músculos y Correderas osteofibrosas flexoras o
grupos musculares que dependen de palmares. Canal del pulso. Continente.
estos. Contenido. Región posterior del carpo.
Planos constitutivos. Correderas osteo-
• Predecir las consecuencias de las le- fibrosas extensoras o dorsales. Taba-
siones de los nervios radial, mediano, Práctica Clínica quera anatómica. Huesos del carpo.
musculocutáneo y cubital y explorar 1-13-14-15-19- Articulaciones. Articulación radiocubital
su integridad funcional en el antebra- 22-23-24- distal. Articulación radiocarpiana. Arti-
zo y la mano culación mediocarpiana. Articulaciones
Pensamiento de los huesos del carpo entre sí. Su-
• Describir las posiciones relativas de Científico perficies articulares. Medios de unión.
los vasos, nervios y tendones en la 27-28-29-30-31 Sinovial. Concepto de complejo articu-
muñeca en relación con las lesiones lar de la muñeca. Biomecánica del
traumáticas más frecuentes. Profesionalismo complejo articular de la muñeca. Mo-
33-34-35-39-40- vimientos. Vasos. Nervios. Anatomía
• Explorar los movimientos de los de- 41-42 palpatoria y proyectiva. Correlato ra-
dos de la mano y el pulgar. Describir diológico. Radiografía en proyección
la función y la ubicación de los ner- anteroposterior, radiografía en proyec-
vios de los músculos y los tendones ción lateral. Imágenes por tomografía
involucrados en los movimientos de computada y resonancia magnética en
los dedos de la mano. secciones axiales, coronales y parasa-
gitales.
• Explicar anatómicamente el síndro- 14. MANO Regiones de la mano. Divi-
me del túnel carpiano. sión. Regiones dorsal, palmar, de la
eminencia tenar, de la eminencia hipo-
• Explicar la propagación de la infec- tenar, metacarpiana y de los dedos de
ción en las vainas tendinosas. la mano. Planos constitutivos. Huesos
de la mano. Metacarpianos. Falanges.
• Interpretar imágenes estándar de Articulaciones. Articulaciones car-
diagnóstico del antebrazo, la muñeca pometacarpianas. Articulaciones meta-
y la mano. Reconocer anomalías co- carpofalángicas. Articulaciones interfa-
munes en imágenes estándar. lángicas. Superficies articulares. Me-
dios de unión. Sinovial. Músculos in-
trínsecos o propios de la mano: cuer-
pos carnosos que se insertan en los
huesos de la mano. Intrínsecos del
pulgar (músculos de la eminencia te-
nar): abductor corto, flexor corto, opo-
nente, aductor. Intrínsecos de los cua-
tro últimos dedos: lumbricales, inter-
óseos palmares, interóseos dorsales.
Intrínsecos del 5º dedo (músculos de la
eminencia hipotenar): aductor, flexor
corto, oponente.
Subcutáneo de la región hipotenar:
palmar corto. Inserciones, inervación,
funciones y relaciones. Aparato exten-
sor de los dedos. Concepto y estructu-
ras que lo integran. Vainas sinoviales.
Movimientos. Vasos. Arteria radial.
Arteria cubital. Arcos palmares superfi-
cial y profundo. Arterias interóseas.
Arterias digitales. Arterias colaterales
de los dedos. Venas superficiales y

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14
 profundas. Nervios: descripción a nivel
de la mano de las ramos del plexo
braquial. Concepto de oposición del
pulgar. Biomecánica de la mano. Ana-
tomía palpatoria y proyectiva. Correlato
radiológico. Arteriografía de muñeca y
mano en proyección anteroposterior.
Flebografía de muñeca y mano en pro-
yección anteroposterior. Radiografía
en proyección dorsopalmar, radiografía
en proyección lateral. Imágenes por
tomografía computada y resonancia
magnética en secciones axiales, coro-
nales y parasagitales. Gammagrafía.
Estudio de edad ósea.

MIEMBRO INFERIOR
CINTURA PÉLVICA, MUSLO. RODILLA.
PIERNA, TOBILLO Y PIE
Que el estudiante sea capaz de: E. MIEMBRO INFERIOR
15. PELVIS Y REGIÓN GLÚTEA Re-
• Reconocer en superficie y en imá- gión glútea. Ubicación. Límites. Espacio
genes las principales características subglúteo. Huesos de la pelvis ósea y
y puntos de referencia de la superfi- de la cadera. Coxal. Fémur. Diámetros
cie de la pelvis y el fémur. Práctica Clínica pelvianos. Articulaciones de la pelvis y
1-13-14-15-19- cadera. Articulación sacroilíaca. Super-
• Evaluar las relaciones de los huesos 22-23-24- ficies articulares. Medios de unión. Sín-
y las articulaciones con los vasos fisis púbica. Superficies articulares.
sanguíneos, los ligamentos, los ner- Pensamiento Medios de unión. Articulación coxofe-
vios y los tendones, que pueden ser Científico moral. Superficies articulares. Medios
lesionados en fracturas 27-28-29-30-31 de unión. Sinovial. Vascularización de
la cabeza femoral. Disposición de las
• Predecir cuáles serán los efectos Profesionalismo líneas de fuerza en el acetábulo [cavi-
funcionales de las fracturas 33-34-35-39-40- dad cotiloidea] y la cabeza femoral.
41-42 Biomecánica de la articulación de la
• Describir los compartimentos fascia- cadera. Movimientos. Músculos de la
les que encierran los principales gru- pelvis y región glútea. Músculos glúteo
pos musculares y la importancia de mayor, glúteo medio, glúteo menor,
su contenido en relación con síndro- piriforme, gemelo superior, gemelo infe-
mes compartimentales rior, cuadrado femoral, obturador in-
terno y obturador externo. Inserciones,
• Demostrar el origen, recorrido y las inervación, funciones y relaciones.
ramas de las arterias principales que Aponeurosis glúteas. Vasos. Arteria
irrigan la cadera, la región glútea y el glútea superior. Arteria glútea inferior.
muslo. Arteria pudenda interna. Arteria obtura-
triz. Venas satélites. Nervios. Nervio
glúteo superior. Nervio obturador. Ner-
• Explicar el funcionamiento y signifi- vio glúteo inferior. Nervio del m. pirifor-
cado de anastomosis entre las ramas me. Nervio del m. obturador interno.
de las arterias en la cadera y de la Nervio del m. cuadrado femoral. Plexo
rodilla. lumbar. Formación, situación, ramos
colaterales y terminales. Plexo sacro.
• Describir y demostrar los reparos Formación, situación, ramos colaterales
para la identificación de los pulsos y terminales. Anatomía palpatoria y
femoral y poplíteo. proyectiva.
Correlato radiológico. Pelvis femenina y

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15
• Describir y demostrar el recorrido masculina. Radiología en proyección
de las venas principales de la cintura anteroposterior en inclinación. Estudios
pélvica, el muslo y la rodilla. radiológicos por edades de pelvis y
cadera (niños menores de un año, ni-
• Sintetizar el origen del plexo lumbo- ños de siete años, adulto joven, an-
sacro y la formación de sus ramas Práctica Clínica ciano). Radiografía en proyección de
principales. Describir el origen, reco- 1-13-14-15-19- Lowenstein. Pelvis, cadera y muslo:
rrido y función de los nervios ciático, 22-23-24- Imágenes por tomografía computada y
femoral, obturador, y safeno. resonancia magnética en secciones
Pensamiento axiales, coronales y parasagitales. Arte-
• Indicar los músculos y grupos mus- Científico riografía en proyección anteroposterior.
culares que controlan los nervios: ciá- 27-28-29-30-31 Arteriografía en proyección lateral. Fle-
tico, femoral, obturador, y safeno, así bografía en proyección anteroposterior.
como su distribución sensorial. Profesionalismo Flebografía en proyección lateral. Lin-
33-34-35-39-40- fografía en proyección anteroposterior.
• Explorar la estructura y los movi- 41-42 16. MUSLO Región inguinofemoral.
mientos de la articulación de la cade- Ubicación, límites, relaciones, plano
ra indicando los músculos responsa- superficial. Vasos y nervios superficia-
bles de los movimientos de la articu- les y profundos. Anillo femoral: límites,
lación de la cadera, su inervación y contenido. Triángulo femoral [Scarpa].
ramas principales. Fascia cribiforme. Conducto femoral:
paredes musculares, compartimiento
• Describir las estructuras responsa- de las aponeurosis a este nivel, com-
bles de la estabilidad de la articula- partimientos vasculares. Infundíbulo
ción de la cadera y su contribución femoral: ubicación, paredes, su impor-
relativa al mantenimiento de la ex- tancia. Conducto aductor. Hiato aduc-
tremidad inferior en diferentes posi- tor. Fémur. Músculos del compartimien-
ciones. to ventral. Músculos cuádriceps femo-
• Analizar las estructuras en riesgo de ral, iliopsoas, tensor de la fascia lata,
una fractura del cuello femoral o lu- sartorio, pectíneo, aductores y grácil.
xación de la cadera. Inserciones, inervación, función y rela-
Práctica Clínica ciones. Músculos del compartimiento
• Explicar las consecuencias funciona- 1-13-14-15-19- dorsal. Músculos semimembranoso,
les de las fracturas del cuello femoral 22-23-24- semitendinoso, bíceps femoral. Inser-
o la luxación de la cadera. ciones, inervación, función y relaciones.
Pensamiento Aponeurosis del muslo. Vasos. Arteria
Científico femoral, sus ramas colaterales y termi-
• Describir los límites del triángulo fe-
27-28-29-30-31 nales. Venas satélites. Sistema venoso
moral.
superficial del muslo. Nervios. Nervio
Profesionalismo glúteo superior. Nervio femoral. Nervio
• Describir las relaciones anatómicas
33-34-35-39-40- obturador. Nervio ciático. Correlato ra-
de los ganglios inguinales, del nervio
41-42 diológico. Radiografía en proyección
femoral, de la arteria y de la vena fe-
anteroposterior, radiografía en proyec-
moral
ción lateral. Imágenes por tomografía
computada y resonancia magnética en
• Demostrar a partir de parámetros secciones axiales, coronales y parasa-
anatómicos la toma de muestras de gitales.
sangre arterial y a la colocación de 17. RODILLA Región de la rodilla. Ubi-
catéteres venosos. cación, límites, relaciones. División.
Región anterior de la rodilla. Ubicación.
• Explorar la anatomía de la región Límites. Planos. Aponeurosis rotuliana.
glútea y el trayecto del nervio ciático. Músculo cuádriceps femoral. Expansión
aponeurótica del cuádriceps femoral.
• Explicar cómo evitar el daño al ner- Ligamentos rotulianos accesorios. Ale-
vio ciático o a las arterias glúteas al tas rotulianas. Pata de ganso. Bolsas
dar inyecciones intramusculares. serosas pre-rotulianas. Región poste-
rior de la rodilla. Ubicación. Límites.
Relaciones. Planos. Aponeurosis poplí-

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16
• Explorar los movimientos de la arti- tea. Fosa poplítea. Arco tendinoso del
culación de la rodilla. sóleo. Huesos de la rodilla. Rótula.
Articulaciones. Articulaciones de la rodi-
• Enumerar los músculos responsa- lla (femoro-tibial, femoro-rotuliana, fe-
bles de los movimientos de la articu- moro-peronea). Articulación tibiopero-
lación de la rodilla y su inervación y nea. Elementos constitutivos de la arti-
sus accesorios principales. culación. Superficies articulares. Cartí-
• Explicar qué estructuras pueden ser lago articular. Meniscos articulares.
lesionados por un trauma. Manguito capsulo-ligamentoso. Biome-
cánica de la articulación de la rodilla.
• Identificar los factores responsables Práctica Clínica Movimientos. Vasos. Arteria poplítea:
del mantenimiento de la estabilidad 1-13-14-15-19- origen, trayecto, relaciones, ramas co-
de la articulación de la rodilla. 22-23-24- laterales y terminales. Vena poplítea.
Nervios. Nervios ciáticos, peroneo co-
• Describir los meniscos, los ligamen- Pensamiento mún y tibial. Correlato radiológico. Ra-
tos y el mecanismo de cierre para Científico diografía en proyección anteroposterior,
bloquear la extensión. 27-28-29-30-31 radiografía en proyección lateral, radio-
grafía en proyección de la escotadura
• Explicar la base anatómica de las Profesionalismo intercondílea. Radiografía axial de rótu-
pruebas que evalúan la integridad de 33-34-35-39-40- la. Estudios radiológicos por edades de
los ligamentos cruzados. 41-42 rodilla. Gammagrafía ósea. Imágenes
por tomografía computada y resonancia
• Señalar los límites y contenidos de la magnética en secciones axiales, coro-
fosa poplítea nales y parasagitales. Artrografía. Arte-
riografía en proyección anteroposterior.
Arteriografía en proyección lateral. Fle-
• Explicar el drenaje linfático de la re-
bografía en proyección anteroposterior.
gión glútea y su relación con la pro-
Flebografía en proyección lateral. Lin-
pagación de enfermedades infeccio-
fografía en proyección anteroposterior.
sas y malignas
18. PIERNA Huesos de la pierna. Tibia.
Peroné. Articulaciones. Sindesmosis
• Interpretar imágenes estándar de
tibioperonea. Aponeurosis de envoltura
diagnóstico de la cintura pélvica, el
de la pierna. Tabiques y compartimien-
muslo y la rodilla y ser capaz de re-
tos musculares. Músculos del compar-
conocer las anomalías comunes.
timiento ventral. Músculo tibial anterior,
extensor largo de los dedos, extensor
• Reconocer en superficie y en imá- largo del hallux, tercer peroneo, pero-
genes las principales características neo corto y peroneo largo. Inserciones,
y puntos de referencia de la superfi- inervación, función y relaciones.
cie de la tibia, el peroné, el tobillo y el Músculos del compartimiento posterior.
pie. Músculos tríceps sural y plantar. Cons-
titución anatómica del tendón calcáneo.
Músculo poplíteo, tibial posterior, flexor
• Describir y explorar las relaciones largo de los dedos, flexor largo del ha-
de los huesos y las articulaciones con Práctica Clínica llux. Inserciones, inervación, función y
los vasos sanguíneos, los nervios y 1-13-14-15-19- relaciones. Vasos. Arterias. Arteria tibial
los tendones, que pueden ser lesio- 22-23-24- anterior. Arteria tibial posterior. Arteria
nados en fracturas. peronea. Origen. Trayecto. Relaciones.
Pensamiento Venas superficiales y profundas. Ner-
• Predecir cuáles serán los efectos Científico vios. Nervio peroneo profundo, peroneo
funcionales de las fracturas. Describir 27-28-29-30-31 superficial y tibial .Origen. Trayecto.
los compartimentos fasciales que en- Relaciones. Ramos colaterales y termi-
cierran los principales grupos muscu- Profesionalismo nales. Correlato radiológico. Radiogra-
lares de la pierna y explicar la impor- 33-34-35-39-40- fía en proyección anteroposterior, ra-
tancia funcional de los compartimen- 41-42 diografía en proyección lateral. Estu-
tos y su contenido en relación con dios radiológicos por edades. Gamma-
síndromes compartimentales grafía ósea. Imágenes por tomografía
computada y resonancia magnética en

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17
• Demostrar el origen, recorrido y las secciones axiales, coronales y parasa-
ramas de las arterias principales que gitales. Arteriografía en proyección an-
irrigan la pierna, el tobillo y el pie. teroposterior. Arteriografía en proyec-
ción lateral. Flebografía en proyección
• Describir y demostrar los reparos anteroposterior. Flebografía en proyec-
para la identificación de los pulsos ti- ción lateral.
biales y pedio. 19. GARGANTA DEL PIE Y PIE Regio-
nes de la garganta del pie y del pie.
• Describir y demostrar el recorrido Ubicación. Divisiones. Regiones ante-
de las venas principales de la pierna, rior y posterior del tobillo. Regiones del
el tobillo y el pie. dorso y de la planta del pie. Ubicación.
Límites. Relaciones. División. Compar-
• Explicar el papel de las conexiones timientos de la garganta del pie. Hue-
entre las venas perforantes con las Práctica Clínica sos del pie. Huesos tarsianos. Metatar-
venas superficiales y las venas pro- 1-13-14-15-19- sianos. Falanges.
fundas, y la función de la "bomba 22-23-24- Articulaciones. Articulaciones de la gar-
muscular" para el retorno venoso al ganta del pie: articulación talocrural.
corazón. Pensamiento Articulación talocalcánea. Articulacio-
Científico nes del pie: articulación tranversa del
• Ensayar el abordaje para canular o 27-28-29-30-31 tarso. Articulación tarso metatarsiana.
cateterizar las venas del miembro in- Articulaciones intertarsianas. Superfi-
ferior en procedimientos de emer- Profesionalismo cies articulares. Medios de unión. Sino-
gencia. 33-34-35-39-40- vial. Biomecánica. Movimientos.
• Explorar el origen, recorrido y fun- 41-42 Músculos. Dorso del pie: músculo ex-
ción de los nervios peroneo común y tensor corto de los dedos y extensor
tibial e Indicar los músculos y grupos corto del hallux. Planta del pie: músculo
musculares que controlan. abductor del hallux, flexor corto del ha-
llux, aductor del hallux, flexor corto de
• Describir y Explicar la anatomía de los dedos, flexor accesorio, lumbricales,
la articulación del tobillo, sus movi- interóseos plantares y dorsales, abduc-
mientos y resumir los músculos res- tor del quinto dedo, flexor corto del
ponsables de estos, su inervación y quinto dedo y oponente del quinto de-
vascularización. do. Inserciones, inervación, función y
relaciones. Vasos. Arterias dorsal del
pie, plantar medial y plantar lateral.
• Describir los factores responsables
Arterias colaterales y digitales. Origen,
de la estabilidad de la articulación del
trayecto, relaciones, ramas colaterales
tobillo. Explicar las bases anatómicas
y profundas. Venas superficiales y pro-
de las lesiones de la articulación del
fundas. Nervios. Nervios peroneo su-
tobillo.
perficial, cutáneo sural medial, peroneo
profundo, plantar lateral y plantar me-
• Describir los arcos del pie analizan-
dial. Anastomosis entre los mismos.
do los factores óseos, ligamentosos y
Funciones del pie. Características mor-
musculares que los mantienen.
fológicas del pie normal. Bóveda plan-
tar. Arcos longitudinales y transversos.
Factores que influyen en el manteni-
miento de la bóveda plantar. Apoyo
• Explorar los movimientos de inver- plantar. Concepto de talón anterior y
sión y eversión de la articulación posterior. Arquitectura trabecular del
subastragalina, los músculos respon- pie. Aponeurosis y celdas plantares.
sables, su inervación y accesorios Biomecánica del pie. Correlato radioló-
principales gico. Tobillo. Radiografía en proyección
anteroposterior, radiografía en proyec-
• Explicar el drenaje linfático de la ción lateral. Imágenes por tomografía
pierna y el pie y su relación con la computada y resonancia magnética en
propagación de enfermedades infec- secciones axiales, coronales y parasa-
ciosas y malignas gitales. Pie. Radiografía en proyección
dorso plantar, radiografía en proyección

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18
 • Interpretar imágenes estándar de lateral, radiografía en proyección obli-
diagnóstico de la pierna, el tobillo y el cua. Estudios radiológicos de edad
pie y ser capaz de reconocer las ósea. Gammagrafía ósea. Imágenes
anomalías comunes. por tomografía computada y resonancia
magnética en secciones axiales, coro-
nales y parasagitales. Arteriografía en
proyección anteroposterior. Arteriogra-
fía en proyección lateral.

CUELLO:
MÚSCULOS, VASOS Y NERVIOS. F. CUELLO - CARA
Que el estudiante sea capaz de: 20. FOSAS NASALES. BOCA. GLÁN-
DULAS SALIVALES Nariz. Esqueleto
• Demostrar la posición palpable del osteocartilaginoso. Huesos. Hueso
hueso hioides nasal y la apófisis frontal del maxilar.
Cartílagos nasales. Cartílago nasal,
• Demostrar la posición de los trián- Práctica Clínica alar mayor y alares menores. Múscu-
gulos anterior y posterior del cuello 1-11-12-15-19-22- los. Músculo prócer, porción transver-
definido por el esternón, clavícula, sa del m. nasal, porción alar del m.
proceso mandibular, mastoides, tra- Pensamiento nasal y depresor del tabique nasal.
pecio y esternocleidomastoideo. Científico Inserciones, inervación, función y rela-
27-28-29-30-31- ciones. Cavidades nasales. Límites.
• Describir y ubicar los músculos de Situación topográfica. Huesos que la
la masticación, su inervación y as- Profesionalismo constituyen. Paredes. Cornetes. Orifi-
pectos funcionales. 32-33-34-35-36- cios de comunicación con endocráneo
37-38-39-40-41- y exocráneo. Meatos. Coanas. Mucosa
• Ubicar la posición del nervio acce- 42- pituitaria.
sorio espinal, las raíces y los troncos Cavidades neumáticas. Senos para-
del plexo braquial, la vena yugular nasales. Seno frontal. Celdillas etmoi-
externa y los vasos subclavios en re- dales anteriores, medias y posteriores.
lación con trauma penetrante de Seno esfenoidal. Seno maxilar. Vascu-
cuello. larización e inervación. Aspecto rinos-
cópico. Boca. Cavidad bucal. Lengua.
• Ubicar la posición de las arterias ca- Músculos de la lengua. Mucosa de la
rótidas comunes, interna y externa, lengua. Papilas linguales. Vasculariza-
la vena yugular interna y el nervio ción y drenaje linfático. Inervación mo-
vago y explicar su significado en re- tora, sensitiva y sensorial. Istmo de las
lación con la insuficiencia carotidea fauces. Pilar anterior del velo del pala-
y para la inserción de vías venosas dar o arco palatogloso. Pilar posterior
centrales. del velo del paladar o arco palatofarín-
geo. Amígdala palatina. Úvula palati-
• Demostrar el origen, recorrido y na. Músculos. Músculo tensor del velo
principales ramas de las arterias ca- palatino y elevador del velo palatino.
rótidas comunes, internas y exter- Músculos de la úvula, palatogloso y
nas. palatofaríngeo. Inserciones, inerva-
ción, función y relaciones. Vasculari-
• Localizar el pulso carotideo. zación y drenaje linfático. Inervación
Arterias. Arteria lingual. Trayecto. Re-
laciones. Límites anatómicos para su
• Describir el trayecto de los nervios
identificación. Nervios. Nervio lingual.
recurrente, vago y frénico en el cue-
Nervio hipogloso. Trayecto. Relacio-
llo.
nes. Glándulas de la boca. Región
parotídea. Glándula parótida. Forma,
• Identificar las principales estructu-
relaciones intrínsecas y extrínsecas,
ras que transcurren entre el cuello y
conducto parotídeo, inervación, irriga-
el tórax evaluando el trayecto y rela-
ción, drenaje linfático. Compartimiento
ciones más importantes de los vasos
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19
 subclavios y el plexo braquial. parotídeo. Región submaxilar. Límites.
Práctica Clínica Glándula submandibular. Relaciones,
• Describir la inervación simpática del 1-11-12-15-19-22- conducto submandibular, inervación,
cuello. irrigación, drenaje linfático. Glándula
Pensamiento sublingual. Relaciones, conductos su-
• Demostrar las posiciones de las ve- Científico blinguales. Correlato anatomoima-
nas yugulares externas e internas y 27-28-29-30-31- genológico. Senos Paranasales: ra-
los puntos de referencia de la super- diografía en proyección anteroposte-
ficie que se utilizan cuando se inser- Profesionalismo rior, radiografía en proyección antero-
ta un catéter venoso central. 32-33-34-35-36- posterior en inclinación, radiografía en
37-38-39-40-41- proyección lateral. Tomografía compu-
• Explorar la disposición del sistema 42- tarizada coronal. Dientes. Ortopanto-
linfático del cuello, los grupos princi- mografía. Radiografía de coronas su-
pales de los ganglios linfáticos y las periores e inferiores. Sialografía de
potenciales rutas para la propaga- glándula parótida en proyección obli-
ción de la infección o enfermedad cua. Sialografía de glándula subman-
maligna. Interpretar imágenes es- dibular en proyección oblicua.
tándar de diagnóstico del cuello y 21. FARINGE. ESPACIO MAXILO-
ser capaz de reconocer anomalías VERTEBROFARINGEO Faringe. For-
más comunes. ma. Situación. Dimensiones. Nasofa-
ringe. Orofaringe. Laringofaringe. Ar-
FARINGE, LARINGE, GLÁNDULAS SALI- quitectura de la faringe. Pliegues glo-
VALES, GLÁNDULA TIROIDES Y PARA- soepiglóticos. Músculos de la faringe:
TIROIDES. constrictor superior, constrictor medio,
constrictor inferior, estilofaríngeo y
• Demostrar la posición palpable de palatofaríngeo. Aponeurosis perifarín-
los cartílagos: tiroides y cricoides. Práctica Clínica gea. Vascularización y drenaje linfáti-
demostrar la posición de la tráquea, 1-11-12-15-19-22- co. Anillo linfático faríngeo. Inervación.
el cartílago tiroides, glándula tiroides Divisiones y límites del espacio maxi-
y glándulas paratiroides y explicar su Pensamiento lovertebrofaríngeo. Diafragma estíleo.
significado en relación con el manejo Científico Contenido. Músculos. Músculo estilo-
de emergencias de las vías respira- 27-28-29-30-31- faríngeo. Músculo estilogloso. Músculo
torias y el diagnóstico de la enfer- estilohioideo. Ligamentos. Ligamento
medad de la glándula tiroides. Profesionalismo estilohioideo. Ligamento estilomandi-
32-33-34-35-36- bular. Vasos y nervios.
37-38-39-40-41- Correlato radiológico. Radiografía en
42- proyección anteroposterior con con-
traste baritado durante la deglución.
• Describir la ubicación y las relacio- Radiografía en proyección lateral con
nes anatómicas de las glándulas ti- contraste baritado durante la deglu-
roides y paratiroides, su suministro ción.
de sangre y la importancia de los 22. CUELLO Región anterolateral del
cursos de los nervios laríngeos. cuello. Región cervical anterior. Re-
gión suprahioidea. Región infrahioidea.
• Evaluar las principales relaciones Región carotidea. Región lateral del
anatómicas de las glándulas saliva- cuello. Triángulo occipital. Triángulo
les parótidas, submandibular y su- supraclavicular. Límites, relaciones,
blingual. planos, elementos que las conforman.
Músculos. Músculo esternocleidomas-
• Ubicar el curso de los conductos de toideo. Músculos suprahioideos.
las glándulas salivales mayores y su Músculos infrahioideos. Músculos es-
apertura en la cavidad oral. calenos anterior, medio y posterior.
Músculo largo del cuello. Músculo rec-
to anterior mayor de la cabeza. Múscu-
• Interpretar los puntos estrechos de
lo recto anterior menor de la cabeza.
los conductos de secreción de las
Músculo recto lateral de la cabeza.
glándulas salivales mayores en rela-
Inserciones, inervación y función. Re-
ción al impacto de cálculos salivales.
laciones vasculares y nerviosas de los

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20
• Describir la inervación secretomotor músculos escalenos. Fascias cervica-
autonómica de las glándulas saliva- les. Concepto de fascias y comparti-
les mayores. mientos cervicales. Vasos. Arterias.
• Explorar la disposición anatómica y Práctica Clínica Arterias carótida común, carótida in-
significación funcional del tejido lin- 1-11-12-15-19-22- terna y carótida externa. Sus ramas.
foide en las amígdalas, la faringe y Trayecto y relaciones. Venas. Sistema
las paredes posteriores nasales. Pensamiento de las venas yugulares. Formación,
Científico afluentes, trayecto y relaciones. Ner-
• Describir los músculos que compo- 27-28-29-30-31- vios. Nervios vago, accesorio, hipoglo-
nen las paredes faríngeas y el velo so y asa cervical, laríngeo recurrente y
del paladar; resumir sus funciones e Profesionalismo frénico. Formación del plexo cervical.
inervación. 32-33-34-35-36- Su reconocimiento, trayectos y rela-
37-38-39-40-41- ciones. Fosa supraclavicular mayor.
• Explicar los componentes del reflejo 42- Situación. División. Límites. Forma y
nauseoso. relaciones. Continente. Contenido.
Vasos y nervios de los planos superfi-
• Identificar palpatoriamente la mem- ciales y profundos. Arteria subclavia:
brana cricotiroidea y explicar su ac- origen, trayecto, relaciones, ramas
ceso como vía aérea de emergen- colaterales, rama terminal. Vena sub-
cia. clavia: origen, trayecto, relaciones,
afluentes, forma de terminación. Plexo
• Describir los músculos laríngeos in- braquial: formación, situación, relacio-
trínsecos y extrínsecos, los múscu- nes de los troncos y el plexo propia-
los responsables del control de la mente dicho, anastomosis, ramas co-
posición de las cuerdas vocales y su laterales y terminales. Linfáticos. La-
tensión. ringe. Situación, configuración externa,
relaciones. Cartílagos laríngeos: cartí-
• Explicar cómo funcionan los múscu- lago tiroides, cricoides, epiglotis, arite-
los que intervienen durante la fona- noides, corniculados y cuneiformes.
ción, el cierre laríngeo, el reflejo de Articulaciones laríngeas. Articulación
la tos y la regulación de la presión cricotiroidea. Articulación cricoaritenoi-
intratorácica. dea. Ligamentos de la laringe. Liga-
mento cricotraqueal. Membrana ti-
rohioidea. Ligamento cricotiroideo me-
dio. Pliegues glosoepiglóticos. Liga-
• Explicar la semiología y conse-
mento yugal. Ligamento tiroepiglótico.
cuencias funcionales de las lesiones
Ligamentos tiroaritenoides inferiores y
de la laringe.
superiores. Concepto de cuerdas vo-
cales falsas y verdaderas. Ligamentos
• Describir las funciones de los
aritenoepiglóticos. Músculos de la la-
músculos de la masticación, mejillas,
ringe. Elevadores: tirohioideo, estilo-
labios, lengua, paladar blando, farin-
hioideo, milohioideo, digástrico, estilo-
ge, laringe y esófago durante la de-
faríngeo y palatofaríngeo. Depresores:
glución.
omohioideo, esternohioideo y esterno-
• Interpretar imágenes estándar de tiroideo. Músculos intrínsecos de la
diagnóstico del cuello y ser capaz de laringe:
reconocer anomalías más comunes. Tensores de las cuerdas vocales: Cri-
cotiroideos. Dilatadores de la glotis:
Cricoaritenoideos posteriores. Cons-
trictores de la glotis: Cricoaritenoideos
laterales. Músculos vocales [tiroarite-
noideos inferiores]. Aritenoideos. Iner-
vación de los músculos intrínsecos.
Configuración interna de la laringe.
Supraglótica, glótica e infraglótica.
Concepto de glotis, vestíbulo y ven-
trículo laríngeo. Vascularización y dre-
naje linfático. Porción cervical de la

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21
 tráquea. Porción cervical del esófago.
Situación y relaciones. Vascularización
y drenaje linfático. Inervación. Glándu-
la tiroides Forma, situación, relaciones.
Concepto de lóbulo, istmo y pirámide
tiroidea. Vascularización y drenaje
linfático. Glándulas paratiroides. For-
ma, situación, número, relaciones,
vascularización. Correlato radiológico.
Tomografía computarizada axial seria-
da de cabeza y cuello. Imágenes por
resonancia magnética coronales de
cuello, imágenes por resonancia mag-
nética sagitales de cuello, imágenes
por resonancia magnética axiales de
cuello. Laringe. Radiografía en pro-
yección anteroposterior. Radiografía
en proyección lateral. Tomografía li-
neal. Glándula tiroides. Gammagrafía.
Ecografía.

TÓRAX
PAREDES DEL TÓRAX. TRAQUEA.
BRONQUIOS. PULMONES
Que el estudiante sea capaz de: G. TÓRAX
23. PAREDES DEL TÓRAX Glándula
• Demostrar los principales reparos mamaria. Situación y extensión. Estruc-
anatómicos de las vértebras toráci- tura. Ligamentos suspensorios de la
cas, las costillas y el esternón. mama. Relaciones. Vascularización e
inervación. Drenaje linfático. Concepto
• Describir la anatomía de las articula- de tórax o caja torácica. Elementos que
ciones entre las costillas, la columna lo constituyen. Paredes, orificio torácico
vertebral y cartílagos costales. superior, orificio torácico inferior. Fun-
ción del tórax. Movimientos de la caja
• Describir la anatomía de las articula- Práctica Clínica torácica. Radiología del tórax óseo.
ciones entre los cartílagos costales y 1-2-5-8-12-18- Esqueleto del tórax. Esternón. Costi-
el esternón. 22-23-24- llas: verdaderas, falsas, flotantes. Costi-
lla tipo: caracteres particulares de I, II,
• Explicar los movimientos realizados Pensamiento X, XI y XII costillas. Cartílagos costales.
en las articulaciones del tórax duran- Científico Vértebras torácicas.
te la ventilación. 27-28-29-30-31- Articulaciones sinoviales del tórax. Arti-
culaciones costovertebrales,
• Describir la proyección en superficie Profesionalismo costotransversa. Ligamentos costover-
y las relaciones del diafragma y las 32-33-34-35-36- tebrales. Articulaciones costocondrales,
estructuras que lo atraviesan. 37-38-39-40-41- intercondrales y condroesternales.
42- Músculos. Músculos de la pared antero-
• Explicar los movimientos que realiza lateral del tórax: pectoral mayor, pecto-
el diafragma durante la ventilación, ral menor, subclavio, serrato anterior,
su inervación motora y sensorial intercostales externos, internos e ínti-
mos, subcostales, transverso del tórax.
• Explicar las diferencias entre los Inervación, vascularización, insercio-
movimientos ventilatorios en el pecho nes, función y relaciones de los múscu-
superior e inferior. los de la pared anterolateral del tórax.
Diafragma: paredes constitutivas, in-
serciones, pilares, hiatos, inervación,
relaciones, recesos costodiafragmáti-

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• Demostrar la proyección en superfi- cos, espacios subfrénicos, regiones
cie de los márgenes pleurales, lóbu- abdominales y torácicas. Correlato ra-
los y fisuras pulmonares. diológico. Radiografías de tórax en pro-
• Indicar la anatomía del árbol bron- yección anteroposterior. Radiografías
quial y los segmentos broncopulmo- de tórax en proyección lateral. Radio-
nares. grafías de tórax en proyección oblicua
anterior derecha. Radiografías de tórax
• Explicar la significación de la anato- en proyección oblicua anterior izquier-
mía del árbol bronquial en relación a da. Estudio radiológico de tórax por
introducción accidental de cuerpos edades. Gammagrafía ósea. Glándula
extraños y entender su importancia mamaria. Mamografía según edad y
en los exámenes clínicos y broncos- Práctica Clínica períodos (fértil y posmenopáusica).
cópicos. 1-2-5-8-12-18- Galactografía. Mamografía en proyec-
22-23-24- ción axial. Mamografía en proyección
• Describir las estructuras del hilio lateral.
pulmonar y las relaciones mediastina- Pensamiento 24. TRAQUEA. BRONQUIOS. PUL-
les respecto a cada pulmón. Científico MONES Porción torácica de la tráquea.
27-28-29-30-31- Bronquios. Forma: situación, dirección.
• Demostrar las proyecciones en su- Configuración interna. Relaciones.
perficie de los márgenes pleurales, Profesionalismo Constitución anatómica. Vasculariza-
lóbulos y fisuras pulmonares. 32-33-34-35-36- ción e inervación. Nociones de anato-
37-38-39-40-41- mía endoscópica. Topografía toracotra-
• Identificar las principales estructuras 42- queal. Pulmones. Situación, volumen,
torácicas en imágenes de diagnóstico capacidad, color, consistencia, elastici-
estándar y ser capaz de reconocer dad. Configuración externa. Relacio-
las más anomalías comunes. nes. Árbol bronquial. Segmentación
broncopulmonar. Concepto de segmen-
• Comprender las bases de: neumotó- to broncopulmonar. Irrigación funcional
rax, funcionamiento general del pul- del pulmón, arterias y venas pulmona-
món y enfermedad pleural. res. Irrigación nutricia del pulmón, arte-
rias y venas bronquiales. Drenaje linfá-
tico. Diferencias entre pedículo derecho
• Interpretar las imágenes habituales
e izquierdo. Inervación. Pedículos pul-
del diagnóstico por imágenes.
Práctica Clínica monares. Pleuras. Constitución: pleura
1-2-5-8-12-18- visceral y pleura parietal. Cavidad pleu-
• Entender dónde y cómo colocar un
22-23-24- ral. Línea de reflexión. Porción costal
drenaje torácico simple. . Explicar
de la pleura. Porción mediastínica de la
el funcionamiento de la cavidad pleu-
Pensamiento pleura: fondos de saco interácigos eso-
ral.
Científico fágicos. Cúpula pleural: aparato sus-
27-28-29-30-31- pensor de la pleura. Recesos costodia-
• Explicar el drenaje linfático de los fragmático, costomediastínico y freni-
pulmones. Profesionalismo comediastínico. Fascia endotorácica.
32-33-34-35-36- Topografía toracopulmonar. Correlato
• Conocer la anatomía de superficie 37-38-39-40-41- radiológico. Gammagrafía de ventila-
que permita realizar un examen del 42- ción. Tomografía computarizada axial
corazón y los pulmones. de tórax con ventana mediastinal. To-
mografía computarizada axial de tórax
• Entender cómo y por qué se produ- con ventana pulmonar. Broncografía en
cen complicaciones iatrogénicas ante proyección lateral. Broncografía en pro-
la inserción de catéter central veno- yección anteroposterior.
so. 25. CORAZÓN Configuración externa.
Caras, cavidades que las forman, rela-
• Entender el sustrato anatómico que ciones, topografía y anatomía de super-
permite tratar un taponamiento car- ficie.
díaco. Configuración interna. Cavidades, tabi-
ques, válvulas y pilares. Proyección
topográfica de estructuras cardíacas
sobre el peto esternocondrocostal Va-

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23
CORAZÓN Y MEDIASTINO sos coronarios. Arterias: origen, trayec-
Que el estudiante sea capaz de: to, territorio de irrigación y ramas prin-
cipales. Venas: origen, trayecto. Seno
coronario. Inervación cardíaca. Simpá-
• Demostrar la proyección en superfi- tico y Parasimpático, Sistema Cardio-
cie del corazón y los grandes vasos nector, nódulos y haces (ubicación e
del corazón. irrigación). Pericardio. Disposición, ho-
jas constitutivas y reflexiones. Cavidad
• Describir la disposición y el conteni- pericárdicas. Grandes vasos. Aorta.
do del mediastino superior, anterior, Práctica Clínica Arco aórtico. Tronco pulmonar. Venas
medio y posterior. 1-2-5-8-12-18- cavas superior e inferior. Venas Pulmo-
22-23-24- nares. Origen, trayecto, ramas y rela-
• Identificar las principales caracterís- ciones. Breves conceptos sobre activa-
ticas anatómicas de cada cámara Pensamiento ción y mecánica cardíaca. Correlato
cardíaca. Científico radiológico. Imágenes por resonancia
27-28-29-30-31- magnética axiales, imágenes por reso-
• Describir la estructura y posición de nancia magnética coronales, imágenes
las válvulas auriculo-ventriculares, Profesionalismo por resonancia magnética sagitales.
pulmonares y aórticas. 32-33-34-35-36- Angiografías. Arteriografías de arterias
37-38-39-40-41- pulmonares en proyección anteroposte-
• Describir el origen, relaciones y prin- 42- rior. Arteriografías de arterias pulmona-
cipales ramas de las arterias corona- res en proyección lateral. Arteriografías
rias izquierda y derecha. de arterias aorta y ramas torácicas en
• Practicar la colocación de electrodos proyección anteroposterior. Arteriogra-
de ECG para su evaluación clínica. fías de arterias aorta y ramas torácicas
en proyección oblicua. Arteriografías de
• Analizar la disposición de las capas arteria coronaria izquierda en proyec-
fibrosas y serosas del pericardio en ción lateral. Arteriografías de arteria
relación con taponamiento cardíaco. coronaria izquierda en proyección obli-
cua anterior derecha. Arteriografías de
arteria coronaria derecha en proyección
• Sintetizar el recorrido de la aorta as-
oblicua anterior derecha. Arteriografías
cendente, el arco de la aorta y la aor-
de arteria coronaria derecha en proyec-
ta torácica descendente y nombrar
ción lateral. Angiocardiografía secuen-
las ramas originadas en los distintos
cial en proyección anteroposterior de
segmentos y las estructuras que se
niño. Angiocardiografía secuencial en
relacionan con ellas.
proyección anteroposterior de adulto
Práctica Clínica joven. Angiocardiografía secuencial en
• Describir el origen, recorrido y rela-
1-2-5-8-12-18- proyección anteroposterior de anciano.
ciones de los troncos braquiocefáli-
22-23-24- Angiocardiografía secuencial en pro-
cos, vena cava inferior, superior y el
yección lateral de niño. Angiocardiogra-
sistema venoso ácigos.
Pensamiento fía secuencial en proyección lateral de
Científico adulto joven. Angiocardiografía se-
• Describir el origen, el curso y la dis- 27-28-29-30-31- cuencial en proyección lateral de an-
tribución del nervio vago y sus ramas ciano. Ventriculografía en proyección
y de los nervios frénicos en ambos Profesionalismo lateral. Ecografía de las válvulas en el
lados, derecho e izquierdo, del tórax. 32-33-34-35-36- eje transversal. Ecografía de las válvu-
37-38-39-40-41- las en el eje longitudinal. Ecografía de
• Explicar el mecanismo del dolor refe- 42- las cámaras cardíacas en el eje trans-
rido respecto a los órganos torácicos. versal. Ecografía de las cámaras car-
díacas en el eje longitudinal.
• Describir el trayecto y las relaciones 26. MEDIASTINO Concepto. Límites.
principales del esófago dentro del tó- Diferentes descripciones para su estu-
rax. dio. División: Medio superior. Medio
inferior: anterior, medio y posterior.
• Describir el trayecto y relaciones Elementos que conforman cada com-
principales del conducto torácico y partimiento. Relaciones intrínsecas.
los sistemas linfáticos dentro del tó- Porción torácica del esófago. Sistema

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24
 rax y comprender su significado mé- ácigos: vena ácigos hemiácigos: forma-
dico. ción, trayecto, relaciones, desemboca-
• Demostrar la proyección en superfi- dura. Conducto torácico: formación,
cie del corazón y el sitio de ausculta- trayecto, desembocadura. Nervios: va-
ción de las cuatro válvulas principa- go, frénico, cadena simpática laterover-
les. tebral. Formación de los nervios es-
plácnicos. Drenaje linfático del tórax.
• Identificar las principales estructuras Correlato radiológico. Radiografía de
torácicas en imágenes de diagnóstico esófago con contraste baritado admi-
estándar y ser capaz de reconocer nistración oral en proyección antero-
las más anomalías comunes. posterior. Radiografía de esófago con
contraste baritado administración oral
• Describir el papel que desempeñan en proyección lateral. Tomografía
las válvulas auriculo-ventriculares, computarizada axial con ventana me-
pulmonares y aórticas en la preven- diastinal. Imágenes por resonancia
ción del reflujo de sangre. magnética coronales, imágenes por
resonancia magnética sagitales, imá-
• Discutir las consecuencias funciona- genes por resonancia magnética axia-
les de la obstrucción de las principa- les.
les ramas de las arterias coronarias 27. CORTES DE TÓRAX Concepto
izquierda y derecha. sobre planimetría adaptada a los cortes
de tórax. Sagital, parasagitales derecho
• Comprender y explicar la dinámica e izquierdo, frontales y horizontales.
de la propagación de la excitación Correlato con los métodos de diagnós-
eléctrica a través del corazón. tico por imágenes.

• Describir la conformación y el fun-

cionamiento de las cadenas simpáti-
cas y nervios esplácnicos.

CAVIDAD ABDOMINO PELVIANA

Que el estudiante sea capaz de: H. ABDOMEN
28. PAREDES DE ABDOMEN Múscu-
• Describir la anatomía, la inervación los. Regiones. Trayecto inguinal. Ana-
y funciones de los músculos de la pa- tomía palpatoria y proyectiva. Múscu-
red abdominal anterior y posterior. los: oblicuo externo, oblicuo interno,
transverso, recto del abdomen, pira-
• Describir la anatomía del conducto midal. Fascia transversal: disposición,
inguinal y enumerar los componentes Práctica Clínica formaciones que dependen de ella.
del conducto inguinal en el hombre y 1-11-17-23 Región esternocostopúbica: Ubicación
la mujer. y límites. Relaciones. Elementos super-
ficiales y profundos que la constituyen.
• Explicar el mecanismo de una hernia Vaina de los músculos rectos del ab-
inguinal. domen. Línea alba. Región umbilical:
Pensamiento Límites, relaciones, planos constituti-
• Evaluar la relación entre el conducto Científico vos. Región costoilíaca: Ubicación, lími-
femoral, el ligamento inguinal y la 27-28-29-30-31- tes, relaciones, planos constitutivos.
anatomía de las hernias femorales. Región inguinal: Ubicación, límites,
Profesionalismo relaciones. Planos constitutivos. Con-
PERITONEO 32-33-34-35-36- ducto inguinal: paredes, orificios, con-
Que el estudiante sea capaz de: 37-38-39-40-41- tenido en el hombre y en la mujer. Fosi-
42- tas inguinales Anillo femoral. Septum
• Explicar la organización del perito- femoral. Infundíbulo femoral. Región
neo parietal y visceral, sus depen- lumbar: Ubicación, límites, relaciones,
dencias y espacios peritoneales, me- elementos constitutivos. Zonas hernió-
senterios y ligamentos. genas. Triángulos lumbares superior e
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25
 inferior. Correlato radiológico. Radio-
grafías de abdomen en proyección an-
• Describir la inervación del peritoneo teroposterior. Radiografías de abdomen
parietal y visceral, y el papel del peri- en proyección lateral. Imágenes por
toneo visceral en el dolor referido. tomografía computada secuencial y
resonancia magnética en secciones
SUPRAMESOCÓLICO. axiales, coronales y parasagitales.
Que el estudiante sea capaz de: 29. PERITONEO Peritoneo: Disposi-
ción general. Repliegues peritoneales:
• Demostrar las regiones topográficas Práctica Clínica Concepto de: Meso. Epiplón. Ligamen-
del abdomen. 1-11-17-23 to. Fascia de coalescencia. Cavidad
peritoneal: Forma. Tabicamiento: Com-
• Demostrar las proyecciones en su- Pensamiento partimiento supra e inframesocólico.
perficie de los órganos abdominales. Científico Trascavidad de los epiplones. Vasos,
27-28-29-30-31- nervios y linfáticos del peritoneo. Mor-
• Explorar la posición del hígado, ba- fogénesis del peritoneo. Correlato ra-
zo, páncreas, estómago, duodeno. diológico. Radiografías de peritoneo en
Profesionalismo proyección anteroposterior. Radiogra-
• Describir la anatomía funcional del 32-33-34-35-36- fías de peritoneo en proyección lateral.
estómago, sus relaciones, sectores, 37-38-39-40-41- Imágenes por tomografía computada
esfínteres, irrigación e inervación y 42- secuencial y resonancia magnética en
relaciones con los otros órganos ab- secciones axiales, coronales y parasa-
dominales. gitales. Pneumoperitoneo.
30. ABDOMEN SUPRAMESOCOLÓ-
• Describir el duodeno, sus sectores, NICO Porción abdominal del esófago:
su adherencia retroperitoneal secun- Ubicación topográfica, relaciones, irri-
daria, irrigación y las relaciones con gación.
los otros órganos abdominales. Estómago: Forma. Dimensiones. Direc-
ción. Partes constitutivas. Situación:
• Describir el papel e importancia del Fosa gástrica. Proyección del estóma-
duodeno en la enfermedad ulcerosa go sobre la pared anterior del abdo-
péptica. men. Disposición peritoneal. Medios de
fijación. Relaciones. Constitución ana-
tómica. Vasos. Nervios. Linfáticos. Ba-
• Describir la posición y la forma del
zo: Forma. Dimensiones. Consistencia.
páncreas y sus relaciones con otros
Situación. Proyección del bazo sobre la
órganos abdominales.
pared abdominal. Disposición perito-
neal: celda esplénica, medios de fija-
• Discutir la importancia del sistema
ción. Relaciones. Constitución anatómi-
de drenaje del páncreas en relación
ca. Vasos. Nervios. Linfáticos. Región
con la pancreatitis y la litiasis biliar.
celíaca: Límites. Relaciones. Conteni-
do. Tronco celíaco: relaciones y ramas.
Plexo celíaco: ganglios celíacos, ramas
• Describir y explorar la posición y aferentes y eferentes, relaciones. Ra-
forma del hígado, los lóbulos del hí- diología. Arteriografía de la arteria ce-
gado y sus relaciones anatómicas. líaca y sus ramas en proyección ante-
Práctica Clínica roposterior. Imágenes por tomografía
• Explicar las reflexiones peritoneales 1-11-17-23 computada seriada y resonancia mag-
del hígado y su movimiento durante nética en secciones axiales, coronales
la respiración. Pensamiento y parasagitales. Radiografía de estó-
Científico mago con contraste baritado tras admi-
• Describir la posición y forma de la 27-28-29-30-31- nistración oral en proyección oblicua.
vesícula biliar y vías biliares, sus re- Radiografía de estómago con contraste
laciones en el abdomen y la impor- Profesionalismo baritado tras administración oral en
tancia de estas relaciones con res- 32-33-34-35-36- proyección lateral. Radiografía de es-
pecto a la inflamación de vesícula bi- 37-38-39-40-41- tómago con contraste baritado tras ad-
liar y cálculos biliares. 42- ministración oral en proyección antero-
posterior. Cortes de bazo en ecografía.

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26
 • Describir y Explorar la posición y la Esplenoportografía en proyección ante-
forma del bazo en relación a su pal- roposterior.
pación a través de la pared abdomi- 31. HÍGADO Y VÍAS BILIARES Hígado:
nal y su proyección en relación con la Forma. Volumen. Consistencia. Partes
parrilla costal. constitutivas. Situación: Región hepáti-
ca. Compartimiento o fosa hepática.
• Explicar la importancia de sus rela- Proyección del hígado sobre la pared
ciones en correspondencia con trau- abdominal anterior. Disposición perito-
matismos, infecciones crónicas y neal. Medios de fijación. Relaciones.
trastornos del sistema hematopoyéti- Constitución anatómica. Segmentación
co. portal. Circulación nutricia (art. hepática
y venas suprahepáticas). Circulación
• Interpretar imágenes estándar de funcional (vena porta). Arteria hepática:
diagnóstico del abdomen y reconocer origen, trayecto, relaciones. Nervios.
las anormalidades más comunes. Linfáticos. Pedículo hepático. Vías bilia-
res. Principal y accesoria. Intra y ex-
• Comprender la propagación de in- trahepática. Trayecto y relaciones. Si-
fecciones por los espacios sub- tuación. Medios de fijación. Vasculari-
hepático y sub-frénico. zación. Inervación. Linfáticos. Sistema
de la vena porta hepática. Origen. Tra-
INFRAMESOCÓLICO. yecto. Relaciones. Afluentes. Modo de
Que el estudiante sea capaz de: terminación. Venas porta accesorias.
Anastomosis porto-cava. Venas hepáti-
• Identificar las regiones topográficas Práctica Clínica cas. Origen. Trayecto. Modo de termi-
del abdomen. 1-11-17-23 nación. Anatomía radiológica del híga-
do y vías biliares. Imágenes por tomo-
• Demostrar las proyecciones en su- Pensamiento grafía computada y resonancia magné-
perficie de los órganos abdominales. Científico tica en secciones axiales, coronales y
27-28-29-30-31- parasagitales. Gammagrafía de hígado
• Describir la posición del yeyuno - y vías biliares. Colecistografías. Colan-
íleon, intestino delgado, ciego, apén- Profesionalismo giografías (tipos y proyecciones). Eco-
dice, las partes ascendente, trans- 32-33-34-35-36- grafías de hígado y vías biliares: cortes
verso, descendente y sigmoides del 37-38-39-40-41- transversales y sagitales. Ecografías de
colon y el recto. 42- venas cavas inferior, porta y hepáticas.
32. DUODENO Y PÁNCREAS Duo-
deno: Límites. Forma. División. Situa-
• Explicar la fijación variable del colon
ción: Región duodenal. Proyección del
ascendente y descendente a la pared
duodeno sobre la columna vertebral y
abdominal posterior y como su deco-
pared abdominal anterior. Relaciones.
lamiento permite el acceso al retrope-
Disposición del peritoneo. Fascias de
ritoneo.
coalescencia. Medios de fijación. Va-
sos. Nervios. Linfáticos. Páncreas:
• Resumir la anatomía funcional del
Forma. Dimensiones. Consistencia.
mesenterio del intestino delgado; su
Dirección. Situación: Región pancreáti-
estructura, irrigación, componente lin-
ca. Proyección sobre la columna verte-
fático y neural.
bral y pared abdominal anterior. Rela-
ciones. Disposición
• Describir las variaciones anatómicas del peritoneo. Fascias de coalescencia.
en la posición del apéndice y explicar Medios de fijación. Conductos excreto-
su importancia en relación con la clí- res del páncreas. Vasos. Nervios. Linfá-
nica de la apendicitis. ticos. Anatomía radiológica del duo-
deno-páncreas. Radiografía de duo-
• Explicar la anatomía funcional de la deno con contraste baritado tras admi-
vena porta, el sistema venoso portal nistración oral en proyección antero-
y las anastomosis porto-sistémica en- posterior. Radiografía de duodeno con
tendiendo su importancia en la hiper- contraste baritado tras administración
tensión portal. oral en proyección oblicua. Radiografía
de duodeno con contraste baritado tras

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 • Describir el origen, recorrido de las administración oral en proyección late-
ramas principales de la aorta abdo- ral. Imágenes por tomografía compu-
minal, tronco celíaco, arterias mesen- Práctica Clínica tada y resonancia magnética en sec-
téricas superior e inferior, las arterias 1-11-17-23 ciones axiales, coronales y parasagita-
renales, gonadales y lumbares. les. “Wirsungrafía”. Radiografía de con-
Pensamiento ductos pancreáticos con contraste en
• Explicar la importancia del suminis- Científico proyección anteroposterior.
tro de sangre de la aorta abdominal a 27-28-29-30-31- 33. ABDOMEN INFRAMESOCOLÓNI-
la médula espinal en relación con la CO Yeyuno. Íleon: Límites. Forma. Di-
reparación de un aneurisma abdomi- Profesionalismo mensiones. Morfología externa e inter-
nal. 32-33-34-35-36- na. Situación: Región yeyunoileal. Pro-
37-38-39-40-41- yección sobre la pared abdominal. Dis-
• Demostrar los orígenes, relaciones y 42- posición de las asas intestinales. Rela-
tributarios principales de la vena cava ciones. Medios de fijación: Mesenterio:
inferior. Definición, características anatómicas,
raíz parietal y visceral, dirección, con-
• Describir la anatomía de los gan- tenido. Otros medios de fijación. Irriga-
glios linfáticos involucrados en el ción. Linfáticos. Ciego: Forma. Dimen-
drenaje linfático de las vísceras ab- siones. Morfología interna y externa.
dominales y su importancia en rela- Situación: Compartimiento cecal. Pro-
ción con la propagación de los tumo- yección del órgano a la pared abdomi-
res malignos. nal. Variaciones en la posición del cie-
go. Relaciones. Medios de fijación. Irri-
• Interpretar imágenes estándar de gación. Inervación. Linfáticos. Disposi-
diagnóstico del abdomen y reconocer ción peritoneo-cecal. Apéndice vermi-
las anormalidades más comunes. forme: Forma. Dimensiones. Morfología
externa e interna. Situación. Variacio-
• Evaluar la inervación de los órganos nes más frecuentes. Relaciones. Me-
abdominales, en relación al dolor ab- dios de fijación. Mesoapéndice. Vasos.
dominal local y referido, y los órga- Nervios. Linfáticos. Colon: Límites. Di-
nos pasibles de diseminación metas- mensiones. Forma. Morfología externa
tásica. e interna. División: Colon ascendente,
transverso, descendente y sigmoideo.
• Comprender las bases anatómicas Colon derecho y colon izquierdo. Situa-
de las incisiones quirúrgicas. ción: Región cólica. Espacios parietocó-
licos y mesenterocólicos. Proyecciones
del colon sobre la pared abdominal
anterior. Relaciones. Medios de fijación:
• Aplicar la anatomía de superficie
Fascias de coalescencia y disposición
que permita realizar un examen su-
Práctica Clínica peritoneal. Otros medios de fijación.
perficial y profundo del abdomen.
1-11-17-23 Arterias y venas mesentéricas superio-
res e inferiores Origen, trayecto, rela-
RETROPERITONEO.
Pensamiento ciones, ramas, anastomosis, y territo-
Que el estudiante sea capaz de:
Científico rios. Integración de peritoneo. Anato-
27-28-29-30-31- mía radiológica del yeyuno, íleon y co-
• Describir la forma y posición de los
lon. Imágenes por tomografía compu-
riñones y los uréteres.
Profesionalismo tada y resonancia magnética en sec-
32-33-34-35-36- ciones axiales, coronales y parasagita-
• Demostrar las relaciones de los ri- 37-38-39-40-41- les. Yeyuno e íleon con contraste bari-
ñones y los uréteres con otras estruc- 42- tado, en proyección anteroposterior.
turas abdominales y pelvianas. Colon con contraste simple tras admi-
nistración de un enema de bario en
• Relacionar la importancia de las es- proyección anteroposterior. Colon con
trecheces anatómicas en relación a doble contraste tras administración de
la ubicación de los cálculos urinarios. un enema de bario en proyección ante-
roposterior.
• Describir las relaciones de las glán- 34. RETROPERITONEO Concepto.
dulas suprarrenales (adrenales) y su Límites. Músculos: psoas, ilíaco y cua-
anatomía funcional.
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 drado lumbar. Inserciones, inervación y
• Comprender las bases anatómicas función.
de las incisiones quirúrgicas. Vasos: Aorta abdominal: Trayecto, re-
laciones, ramas colaterales, ramas ter-
• Aplicar la anatomía proyectiva y de minales, radiología. Arterias ilíaca pri-
superficie que permita realizar un mitiva, externa e interna: Origen, tra-
examen superficial y profundo de la yecto, relaciones, ramas colaterales y
región. terminales. Vena cava inferior: Forma-
ción, trayecto, relaciones, afluentes,
• Interpretar imágenes estándar de terminación. Ganglios linfáticos ilíacos y
diagnóstico del sistema urinario y re- lumboaórticos: drenaje linfático. Ner-
conocer las anormalidades más co- vios: Plexo lumbar: Formación, relacio-
munes. nes, ramas colaterales y terminales,
territorios de inervación. Simpático
PELVIS. lumbar. Plexo solar. Glándulas supra-
Que el estudiante sea capaz de: rrenales: Número. Forma. Dimensio-
nes. Situación: Posición alta, baja, me-
dia. Proyección sobre la pared abdomi-
• Describir los componentes del es- Práctica Clínica nal. Relaciones. Medios de fijación.
queleto y los ligamentos de la pelvis. 1-6-7-11-16-17- Irrigación. Inervación. Linfáticos. Riño-
21-23 nes: Número. Forma. Dimensiones.
• Demostrar la anatomía del estrecho Consistencia. Morfología externa e in-
superior e inferior de la pelvis y reco- Pensamiento terna. Situación. Región renal. Proyec-
nocer su orientación normal. Científico ción sobre la pared abdominal. Com-
27-28-29-30-31- partimiento o celda renal. Cápsula adi-
• Explicar las diferencias de sexo en posa del riñón y grasa pararrenal. Me-
la anatomía del esqueleto pélvico y Profesionalismo dios de fijación. Relaciones. Vasos.
su cambio durante el desarrollo. 32-33-34-35-36- Nervios. Linfáticos. Pedículo renal.
37-38-39-40-41- Anatomía radiológica. Aparato excretor
• Explorar los puntos anatómicos pal- 42- renal (cálices, pelvis, uréter). Generali-
pables del hueso ilíaco, isquion y el dades: límites, forma, calibre, dimen-
pubis en el paciente y como identifi- siones. Situación, trayecto, dirección.
carlos en las imágenes médicas. Medios de fijación. Relaciones. Irriga-
ción. Inervación. Linfáticos. Anatomía
radiológica. Anatomía proyectiva del
• Demostrar los puntos de anclaje de
aparato excretor renal. Correlato radio-
los músculos de la pared abdominal y
lógico. Imágenes por tomografía
las inserciones y funciones del
computada seriada y resonancia mag-
músculo elevador del ano.
nética en secciones axiales, coronales
y parasagitales. Linfografía en proyec-
• Describir la importancia funcional de
ción anteroposterior. Linfografía en pro-
la musculatura del suelo pélvico, la
yección lateral. Tomografía computada
constitución de su línea media, y de
axial de ganglios linfáticos lumbares
las estructuras que pasan a través de
con linfografía. Arteriografía de arteria
él en ambos sexos.
aorta en proyección anteroposterior.
Arteriografía de arteria mesentérica
• Describir la anatomía de la vejiga, superior en proyección anteroposterior.
del trígono vesical y de los meatos. Arteriografía de arteria mesentérica
inferior en proyección anteroposterior.
Flebografía de vena cava inferior en
• Explicar cómo la vejiga cambia su proyección anteroposterior. Flebografía
posición con el llenado, vaciado, y de vena porta en proyección anteropos-
como es su relación con el peritoneo terior. Secciones renales por tomogra-
que la recubre. fía computada axial seriada. Secciones
renales por imágenes de resonancia
• Describir la anatomía de la uretra en magnética coronales. Secciones rena-
el varón y la mujer en relación a la les por imágenes de resonancia mag-
continencia y la cateterización. nética axiales. Secciones renales por

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 • Describir la inervación de la vejiga, Práctica Clínica imágenes de resonancia magnética
de sus esfínteres y el mecanismo de 1-6-7-11-16-17- sagitales. Secciones renales por eco-
la micción 21-23 grafía. Radiografía simple de abdomen.
Arteriografía renal en proyección ante-
• Describir el sistema arterial y el dre- Pensamiento roposterior. Vías urinarias por inyección
naje venoso del recto, arterias recta- Científico intravenosa en proyección anteroposte-
les y anastomosis porto-sistémica 27-28-29-30-31- rior. Gammagrafía de riñón y vías urina-
venosa, describir las almohadillas rias.
vasculares anales y explicar su papel Profesionalismo 35. CORTES DE ABDOMEN Cortes
en la continencia 32-33-34-35-36- verticales y horizontales. Correlato con
37-38-39-40-41- los medios de diagnóstico por imáge-
GENITAL MASCULINO 42- nes. Drenaje linfático del abdomen.
Que el estudiante sea capaz de: I. PELVIS
36. PAREDES PELVIANAS Paredes
pelvianas: Paredes óseas. Paredes
• Describir la anatomía del escroto, musculares: piriforme, obturador in-
testículos, epidídimo y las caracterís- terno, elevador del ano, coccígeo.
ticas de un examen clínico normal. Pelvimetría. Espacio pelvisubperitoneal:
Límites, contenido. Tabicamiento: Sagi-
• Explicar la importancia del aporte ar- tal: lámina sacrorrectogenitovesicopu-
terial al escroto, testículos y epidídi- biana. Transversal: Aponeurosis umbili-
mo en relación a la torción testicular. coprevesical. Tabique arteria genital.
Tabique arteria hemorroidal media.
• Explicar el drenaje venoso del escro- División: Región visceral: Celda vesical.
to, testículos y epidídimo en relación Celda rectal. Celda genital. Región pa-
al varicocele. rietal o pelvivisceral subperitoneal. Es-
pacio pelvivisceral subperitoneal. Ubi-
• Explicar el drenaje linfático del es- cación. Límites. División: Celda lateral o
croto, testículos y epidídimo en rela- pelvisubperitoneal parietal: Relaciones.
ción a la diseminación de tumores. Vasos hipogástricos: origen, trayecto,
• Describir la estructura y relaciones relaciones, ramas colaterales y termina-
del cordón espermático y del conduc- les, afluentes de venas hipogástricas,
to deferente. ganglios linfáticos, ilíacos internos. Uré-
ter pelviano en el hombre y la mujer.
Plexo sacro, pudendo y sacrococcígeo,
• Describir la anatomía prostática, de
plexo hipogástrico. Celda retrorrectal:
las vesículas seminales y sus rela-
Práctica Clínica Relaciones, límites. Vasos sacros me-
ciones anatómicas.
1-6-7-11-16-17- dios y laterales. Plexo presacro, cadena
21-23 simpática sacra. Celda prevesical. Lími-
• Explorar la próstata normal cuando
tes, relaciones, división, contenido. Co-
se examina por el recto y los cambios
Pensamiento rrelato radiológico. Imágenes por tomo-
esperados en su anatomía en rela-
Científico grafía computada y resonancia magné-
ción con la hipertrofia prostática be-
27-28-29-30-31- tica en secciones axiales, coronales y
nigna y la malignidad.
parasagitales. Radiografía simple en
Profesionalismo proyección anteroposterior. Radiografía
• Describir el origen, la evolución y las 32-33-34-35-36- simple en proyección lateral. Radiogra-
relaciones de las arterias testiculares. 37-38-39-40-41- fía simple en proyección oblicua.
42- 37. VEJIGA Y RECTO Celda rectal.
• Describir el origen, la evolución y las Relaciones rectales. Medios de fijación.
ramas de los nervios pudendos. Vascularización. Inervación. Celda ve-
sical: Límites. Situación. Paredes. Re-
• Describir la inervación y de los me- laciones. Vejiga: Situación. Morfología
canismos implicados en la erección externa e interna. Trígono vesical. Di-
del tejido cavernoso y la eyaculación mensiones. Capacidad vesical. Rela-
masculina. ciones en el hombre y la mujer. Medios
de fijación. Vascularización. Inervación.
• Describir la estructura del pene, el Linfáticos. Anatomía proyectiva. Uraco.
escroto y su contenido. Celda rectal: Situación, paredes, lími-

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 tes. Recto: Límites. Dimensiones. Mor-
• Describir la irrigación arterial y el fología externa e interna. División: con-
drenaje venoso y linfático del pene. cepto de recto superior e inferior. Rela-
ciones en el hombre y la mujer. Medios
de fijación. Vascularización. Inervación.
• Interpretar imágenes estándar de Linfáticos. Anatomía radiológica. Ra-
diagnóstico de la pelvis y ser capaz diografía de recto en proyección ante-
de reconocer las anomalías más co- roposterior con doble contraste tras la
munes. administración de un enema de bario.
Radiografía de recto en proyección
GENITAL FEMENINO. lateral con doble contraste tras la admi-
Que el estudiante sea capaz de: nistración de un enema de bario. Ra-
diografía simple de abdomen y pelvis.
• Describir la posición y forma de: los Urograma excretor en proyección ante-
ovarios, las trompas uterinas, útero, roposterior. Cistouretrografía (femenina
cuello del útero y la vagina, y sus re- y masculina) en proyección anteropos-
laciones anatómicas, incluidas las terior. Cistouretrografía (femenina y
cubiertas peritoneales. masculina) en proyección lateral. Imá-
genes por tomografía computada seria-
• Explicar los cambios que ocurren en Práctica Clínica da de pelvis y resonancia magnética en
el útero y el cuello uterino con el em- 1-6-7-11-16-17- secciones axiales, coronales y parasa-
barazo. 21-23 gitales.
38. PERINÉ Y GENITALES Periné.
• Describir el origen, la evolución y las Pensamiento Definición. Forma. Límites. Situación.
relaciones de las arterias uterinas y Científico División: Periné anterior. Periné poste-
ováricas. 27-28-29-30-31- rior: Fosa isquioanal. Definición, forma,
límites, dimensiones, ubicación. Múscu-
• Describir el origen, la evolución y las Profesionalismo los. Fascias. Paredes, contenido: pa-
ramas de los nervios pudendos y los 32-33-34-35-36- quete pudendo interno, ramas isquio-
sitios de bloqueo del nervio durante 37-38-39-40-41- rrectales del paquete pudendo interno.
el parto. 42- Relaciones. Conducto anal: Definición,
situación, morfología externa e interna,
medios de fijación, relaciones. Periné
anterior en el hombre: Forma, límites,
dimensiones. Contenido: Profundo:
receso pubiano: Prolongación anterior
de la fosa isquiorrectal. Medio: aponeu-
rosis perineal media, uretra membrano-
sa, paquete pudendo interno. Superfi-
cial: celda peneana: Límites, paredes,
puntos débiles. Contenido: cuerpos
eréctiles, músculos de los cuerpos
eréctiles, porción perineal, uretra es-
ponjosa, glándulas bulbo-uretrales,
vascularización, inervación, linfáticos.
Subcutáneo: aponeurosis perineal su-
perficial, vasos y nervios superficiales.
Celda genital en el hombre. Límites.
Contenido: medio: vías espermáticas
intrapélvicas; lateral: Uréter pelviano,
Vasos y nervios génitovesicales. Vías
espermáticas intrapélvicas: Conducto
deferente: Forma, trayecto y dirección,
dimensiones, consistencia, estructura,
origen, relaciones en segmento latero-
vesical y retrovesical. Vesículas semi-
nales: forma, dimensiones, consisten-
cia, estructura, relaciones. Inervación y

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31
 vascularización de las vías espermáti-
cas intrapélvicas. Región escrotal: si-
tuación. límites. dimensiones. Aparato
espermático: Testículo: Dimensiones,
dirección, morfología externa, estructu-
ra anatómica, vascularización, inerva-
ción. Medios de fijación. Epidídimo:
Dimensiones, morfología externa, es-
tructura anatómica. Irrigación e inerva-
ción. Linfáticos. Escroto: Túnica vagi-
nal: origen, disposición. Planos de co-
bertura: Túnica fibrosa profunda. Túni-
ca muscular. Túnica fibrosa superficial.
Túnica celular. Dartos. Piel. Relaciones
extrínsecas e intrínsecas. Celda prostá-
tica: situación. Paredes. Próstata:
Forma, orientación, situación, consis-
tencia, dimensiones, medios de fijación,
relaciones intrínsecas y extrínsecas,
vascularización, inervación, linfáticos.
Uretra masculina: Trayecto. Longitud.
relaciones. División: Quirúrgica: uretra
fija y móvil. Anatomopatológica: uretra
anterior y posterior. Fisiológica: uretra
urinaria y urogenital. Anatómica: uretra
prostática, membranosa y esponjosa.
Esfínteres. Vascularización e inerva-
ción.
Pene: situación. Dimensiones. División
(posterior o raíz del pene, anterior o
pene propiamente dicho). medios de
fijación. Conformación externa: cuerpo
y glande. Constitución anatómica:
cuerpos eréctiles, envolturas. Uretra
peneana. Vascularización. Inervación.
Linfáticos. Celda genital en la mujer:
Límites. Paredes. Contenido: Vagina:
Forma. orientación, tamaño, situación.
Morfología interna. Cúpula vaginal, fon-
dos de saco. Estructura. Medios de
fijación. Relaciones. Vasos, nervios y
linfáticos. Útero: Forma, situación: an-
teversoflexión y retroversoflexión, di-
mensiones y dirección. Morfología ex-
terna e interna. Estructura. Concepto
de los cambios ocurridos en el útero
durante el embarazo. Medios de fijación
del útero. Comportamiento del perito-
neo pelviano a nivel del útero: ligamen-
to ancho del útero, mesometrio, me-
sosalpinx, mesoovario. Formación, re-
laciones, vasos, nervios y linfáticos.
Parametrio y paracolpos: Concepto.
Contenido. Trompas: Longitud, calibre,
consistencia. División. Estructura. Me-
dios de fijación. Vasos, nervios y linfáti-
cos. Ovarios: características generales.
Estructura. Situación. Medios de fija-

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32
 ción. Vasos, nervios y linfáticos. Uréter
Pelviano: Situación. División: Uréter
retroligamentario. Uréter intraligamenta-
rio. Uréter preligamentario. Relaciones.
Vasos y nervios destinados a genitales
internos: Arteria uterina. Arteria vaginal.
Origen, trayecto, relaciones, ramas
colaterales y terminales. Linfáticos.
Plexo hipogástrico: su comportamiento
en la mujer. Periné en la mujer. Vulva:
Monte del pubis. Labios mayores y me-
nores. Himen. Aparato eréctil: Clítoris.
Bulbos vestibulares. Glándulas vestibu-
lares mayor y menores. Uretra femeni-
na: Generalidades, relaciones, división,
esfínteres, vascularización, inervación,
linfáticos. Correlato radiológico. Imáge-
nes por tomografía computada y reso-
nancia magnética en secciones axiales,
coronales y parasagitales de pelvis y
periné. Ecografía de corte transversal
de pene. Ecografía de corte transversal
de testículo y epidídimo. Ecografía de
corte transversal de próstata. Ecografía
de corte transversal de útero y ovario.
Ecografía de corte sagital de útero.
Radiografía simple de pelvis. Histero-
salpingografía en proyección antero-
posterior. Cavernosografía en proyec-
ción anteroposterior. Cavernosografía
en proyección lateral. Deferentografía
en proyección anteroposterior. Deferen-
tografía en proyección lateral. Embara-
zo. Radiografía simple de feto mayor de
veinte semanas en proyección antero-
posterior. Ecografía de embrión de cin-
co semanas. Ecografía de embrión de
siete semanas. Ecografía de embrión
de ocho semanas. Ecografía de em-
brión de doce semanas. Ecografía de
feto de dieciocho semanas. Ecografía
de feto de veinte semanas.
39. CORTES DE PELVIS Cortes verti-
cales y horizontales. Correlato con los
métodos de diagnóstico por imágenes.
Drenaje linfático de la pelvis.

SISTEMA NERVIOSO
Que el estudiante sea capaz de: . GENERALIDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
• Explicar la división anatómica del 40. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
sistema nervioso (central y periféri- NERVIOSO División anatomofuncional
co) y nombrar las estructuras que lo Práctica Clínica del Sistema Nervioso: Sistema Nervioso
componen. 1--3-4-10-22-23- Central y Sistema Nervioso Periférico.
Sistema Nervioso Somático. Sistema
• Explicar la división funcional del sis- Pensamiento Nervioso Autónomo: Sistema Nervioso

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 tema nervioso central: porción somá- Científico Simpático y Sistema Nervioso Parasim-
tica y porción autónoma. 27-28-29-30-31- pático. Divisiones embriológicas del
S.N.C.: Prosencéfalo (Telencéfalo,
• Explicar los términos: sustancia gris, Profesionalismo Diencéfalo), Mesencéfalo, Rombencéfa-
sustancia blanca, lámina, fascículo, 32-33-34-35-36- lo, (Metencéfalo, Mielencéfalo), Médula
tracto [haz], columna, fibras, vía, 37-38-39-40-41- Espinal. Elementos celulares constitu-
quiasma, decusación, núcleo, gan- 42- yentes. Neuroglía: astroglía, oligoden-
glio y corteza. droglía, microglía, epéndimo. Neurona:
partes constituyentes (soma, axón,
dendritas, teledendrón). Clasificación
• Identificar las principales divisiones según su morfología (bipolares, multipo-
del encéfalo: los hemisferios cere- lares, pseudounipolares). Comunicación
brales, el concepto de diencéfalo, entre las neuronas: sinapsis. Definición,
mesencéfalo, puente [protuberancia], clasificación, diferentes tipos: química,
médula oblonga [bulbo raquídeo] y eléctrica, mixta. Receptores. Definición.
cerebelo. Clasificación según su ubicación en el
organismo: exteroceptores, interocepto-
• Identificar la planimetría y las sus- res (propioceptores, visceroceptores).
tancias gris y blanca en secciones Huso neuromuscular, órgano tendinoso
coronales, horizontales y sagitales y de Golgi. Concepto de unidad motora.
en las imágenes de diagnóstico (to- Efectores. Vía final común. Concepto de
mografía computada e imagen por unidad motora. Dermatoma. Miotoma.
resonancia magnética). Neurotoma. Concepto de sustancia gris
y blanca. Concepto de núcleo, ganglio,
• Identificar los accidentes macroscó- centro, vías, haz o tracto, fascículo, fu-
picos del cerebro; los lóbulos y los nículo o cordón, corteza, lámina, colum-
principales giros [circunvoluciones] na. Arco y acto reflejo: Clasificación de
de los hemisferios cerebrales resu- los reflejos en mono y polisinápticos.
miendo su ubicación en los lóbulos Ejemplos. Componentes funcionales de
frontal, parietal, occipital y temporal. los nervios espinales. Definición de raíz
y rama; raíz ventral y dorsal; ganglio
• Describir las relaciones entre el ce- espinal o raquídeo, sus componentes
rebro y la fosa craneal anterior, me- funcionales.
dia y posterior. Práctica Clínica K. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1--3-4-10-22-23- 41. MACROSCOPÍA, MICROSCOPÍA Y
• Resumir la posición, forma y función SISTEMATIZACIÓN DE CEREBRO
del cuerpo calloso. Pensamiento Macroscopía externa. Caras lateral,
Científico medial e inferior. Lóbulos, cisuras, sur-
• Explicar el recorrido de las vías as- 27-28-29-30-31- cos y circunvoluciones. Configuración
cendentes y descendentes interna: Fibras de proyección: corona
Profesionalismo radiada; cápsula interna: brazo anterior,
32-33-34-35-36- posterior, rodilla, porción retrolenticular,
• Describir la ubicación, conexiones y
37-38-39-40-41- porción sublenticular; fórnix o trígono
funciones de los núcleos de la base
42- cerebral. Fibras de asociación interhe-
[ganglios de la base].
misférica o comisurales: cuerpo calloso,
comisura blanca anterior, comisura
blanca posterior.
• Explicar las manifestaciones de los
Fibras de asociación interhemisférica:
trastornos relacionados a los núcleos
fascículo arciforme, fascículos longitudi-
basales, subtalámico y sustancia ne-
nales superior e inferior, cíngulo. Locali-
gra.
zaciones funcionales de la corteza ce-
rebral. Macroscopía interna. Cortes de
• Resumir las funciones y conexiones cerebro verticotransversos, frontales o
del tálamo. Ubicación, relaciones. coronales (Jakob), horizontales (Fle-
chsig). Sustancia gris. Sustancia blanca.
• Describir la anatomía y las principa- Ventrículos cerebrales. Núcleos de la
les funciones (endocrinas, autóno- base: Organización estructural, cone-
mas) del hipotálamo y la hipófisis. xiones aferentes y eferentes. Identificar

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• Explicar las manifestaciones clínicas sus componentes (núcleo caudado,
de los trastornos relacionados con la putamen, globo pálido, complejo nuclear
hipófisis amigdalino). Diencéfalo. Ubicar sus di-
visiones: Tálamo (núcleos de relevo,
• Identificar las principales estructu- núcleos de asociación, núcleos de co-
ras del prosencéfalo en secciones nexiones subcorticales). Metatálamo
coronales, horizontales y sagitales y (CGI y CGE). Subtálamo (núcleo rojo,
en las imágenes de diagnóstico sustancia negra, núcleo subtalámico,
zona incierta, campos de Forel). Hipotá-
• Describir los principales componen- Práctica Clínica lamo (principales subdivisiones, emi-
tes del sistema límbico, conexiones y 1--3-4-10-22-23- nencia media, tallo hipofisario, hipófisis).
función. Epitálamo (glándula pineal). Formación
Pensamiento Reticular. (S.A.R.A.): Definición y orga-
• Discutir la posición y las funciones Científico nización general. Locus coereleus. Nú-
principales de los sistemas ascen- 27-28-29-30-31- cleos del rafe. Sustancia gris periacue-
dentes aminérgicos y los sistemas ductal. Fascículo longitudinal dorsal.
colinérgicos . Profesionalismo Sistema límbico. Correlato con los mé-
32-33-34-35-36- todos de diagnóstico por imágenes.
• Describir las áreas de la corteza ce- 37-38-39-40-41- Tomografía computarizada axial de la
rebral y resumir las principales fun- 42-43 cabeza. Imágenes por resonancia mag-
ciones especiales; cortezas motora, nética coronales de encéfalo en T1, T2,
sensitiva, visual, auditiva, de la me- Densidad Protónica. Imágenes por re-
moria y la emoción, del comporta- sonancia magnética sagitales en T1, T2,
miento social. DP. Imágenes por resonancia magnéti-
• Explicar las bases anatómicas de la ca axiales en T1, T2, DP. Reconstruc-
evaluación neurológica. ción tridimensional por métodos de imá-
genes.
• Identificar las principales estructu- 42. MACROSCOPÍA, MICROSCOPÍA Y
ras de los sistemas límbico y autó- SISTEMATIZACIÓN DEL TRONCO
nomo en secciones coronales, hori- CEREBRAL: Externa e interna. Des-
zontales y sagitales y en las imáge- cripción y relaciones de la médula
nes de diagnóstico. oblongada, protuberancia y mesencéfa-
lo. Anatomía macroscópica de la médu-
la oblongada, protuberancia y mesencé-
• Describir la configuración externa
falo. Estructura interna y sistematiza-
del tronco del encéfalo explicando su
ción del tronco encefálico en los diferen-
situación, límites y relaciones.
tes niveles. Núcleos propios del tronco
encéfalo. Ubicación. Conexiones. Sis-
• Identificar los accidentes de las por-
tema Activador Reticular. Definición y
ciones del tronco del encéfalo y del
organización general. Locus coereleus.
cerebro en secciones coronales, ho-
Núcleos del rafe. Sustancia gris pe-
rizontales y sagitales y en las imáge-
riacueductal. Fascículo longitudinal dor-
nes de diagnóstico (tomografía
sal. Corte bulbar: Decusación sensitiva.
computada e imagen por resonancia
Decusación motora o piramidal. Nivel
magnética).
mesoolivar. Corte protuberancial: Nivel
de los núcleos de los pares craneales V
• Resumir la configuración anatómica Práctica Clínica y VI. Cortes mesencefálicos: Nivel del
del cerebelo y sus principales vías 1--3-4-10-22-23- tubérculo cuadrigémino inferior o decu-
de entrada y salida. sación del pedúnculo cerebeloso supe-
Pensamiento rior. Nivel del tubérculo cuadrigémino
• Describir su ubicación y relaciones. Científico superior. Origen aparente de los pares
27-28-29-30-31- craneales. Reconstrucción tridimensio-
• Explicar las manifestaciones clínicas nal por métodos de imágenes.
de los trastornos relacionados con el Profesionalismo 43. MACROSCOPÍA, MICROSCOPÍA Y
cerebelo. 32-33-34-35-36- SISTEMATIZACIÓN DEL CEREBELO:
37-38-39-40-41- Externa e interna.
42-43-44-45-46 Anatomía macroscópica de cerebelo.
Hemisferios, lóbulos, cisuras, vermis,

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35
• Aplicar una evaluación neurológica zonas vermianas, zonas paravermianas,
básica del cerebelo. Describir los lí- masas laterales. Ángulo pontocerebelo-
mites y contenido del ángulo ponto- so. Concepto de arquicerebelo, paleo-
cerebeloso. cerebelo y neocerebelo. Relaciones con
sus respectivas funciones. Estructura
general de la corteza. Núcleos profun-
dos, componentes celulares, sus princi-
• Hipotetizar sobre la presencia de pales circuitos. Conexiones: breves no-
masas ocupantes en la región del ciones sobre su fisiología. Reconstruc-
ángulo pontocerebeloso y sus con- ción tridimensional por métodos de imá-
secuencias funcionales. genes.
44. MACROSCOPÍA, MICROSCOPÍA Y
• Explicar la vía de abordaje neuro- SISTEMATIZACIÓN DE LA MEDULA
quirúrgico a la región. ESPINAL Anatomía macroscópica de
médula espinal. Configuración externa e
• Describir la situación, límites y rela- interna. Cola de caballo. Laminación de
ciones de la médula espinal y su Rexed de la médula espinal y su co-
configuración externa. rrespondencia con las descripciones
clásicas de la sustancia gris de la médu-
• Explicar la sistematización de las la espinal. Cordones medulares. Topo-
sustancias blanca y gris en la médu- grafía vértebro-medular. Vasculariza-
la espinal. Práctica Clínica ción de médula espinal. Reconstrucción
1--3-4-10-22-23- tridimensional por métodos de imáge-
• Resumir la irrigación arterial y veno- nes.
sa de la médula espinal. Pensamiento 45. MENINGES Y SISTEMA VENTRI-
Científico CULAR Compartimientos supra e infra-
• Describir la anatomía de la paqui- 27-28-29-30-31- tentorial. Duramadre, aracnoides, pia-
meninge y las leptomeninges espina- madre (paqui y leptomeninge). Menin-
les e identificar el contenido del es- Profesionalismo ges espinales. Ligamentos dentados.
pacio leptomeníngeo subaracnoideo. 32-33-34-35-36- Meninges encefálicas: Duramadre: hoz
37-38-39-40-41- cerebral, tienda del cerebelo, foramen
42-43-4-45-46- oval de Paccioni, cavum de Meckel,
• Describir las características físicas
47-48-49-50 ligamento petroclinoideo, seno caverno-
del líquido cerebroespinal.
so. Compartimientos supra e infratento-
rial. Aracnoides: cisternas basales y
• Describir el IV ventrículo, su ubica-
Silviana. Piamadre. El sistema ventricu-
ción y las comunicaciones que posi-
lar: ventrículos laterales, 3º ventrículo,
bilitan la circulación del líquido cere-
acueducto de Silvio, 4º ventrículo. Sus
broespinal.
límites y relaciones. Formación, circula-
ción y reabsorción del líquido cefalorra-
quídeo. Barreras hematoencefálica y
• Describir la anatomía de las menin- hematorraquídea. Plexos coroideos.
ges del encéfalo. Explicar la forma- Reconstrucción tridimensional por mé-
ción, la circulación y el drenaje del lí- todos de imágenes.
quido cerebroespinal. 46. VASCULARIZACIÓN DEL SISTE-
MA NERVIOSO CENTRAL Círculo arte-
• Describir la irrigación del encéfalo y rial de la base del encéfalo y sus ramas
explicar los déficits funcionales que de distribución. Concepto de vasculari-
se pueden registrar después de un zación supra e infratentorial (cerebelo y
“accidente cerebrovascular”. Jerar- tronco encefálico). Territorios vascula-
quizar la implicancia individual de las res. Drenaje venoso cortical y profundo.
arterias cerebrales. Senos meníngeos. Territorios vascula-
res del S.N.C. Correlato radiológico.
• Describir los orígenes y recorrido Arteriografía de arteria carótida interna y
intracraneal de la arteria meníngea de arteria vertebral con sustracción digi-
media y su importancia en la hemo- tal en proyección anteroposterior en
rragia extradural. tiempo arterial. Arteriografía de arteria
carótida interna y de arteria vertebral

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36
• Describir la disposición de los senos con sustracción digital en proyección
venosos de la cavidad craneal. anteroposterior en tiempo venoso. Arte-
riografía de arteria carótida interna y de
• Explicar el concepto de vías ascen- arteria vertebral sin
dentes y descendentes sustracción digital en proyección ante-
roposterior en tiempo arterial. Arterio-
grafía de arteria carótida interna y de
• Describir los haces del cordón pos- arteria vertebral sin sustracción digital
terior, del sistema anterolateral y del en proyección anteroposterior en tiempo
sistema piramidal. venoso. Arteriografía de arteria carótida
interna y de arteria vertebral con sus-
• Describir la regulación del tono tracción digital en proyección lateral en
muscular. Identificar los pares cra- tiempo arterial. Arteriografía de arteria
neales y los núcleos del tronco del carótida interna y de arteria vertebral
encéfalo. con sustracción digital en proyección
lateral en tiempo venoso. Arteriografía
• Describir los orígenes real y aparen- de arteria carótida interna y de arteria
te, trayecto y las funciones de cada vertebral sin sustracción digital en pro-
uno de los nervios craneales. yección lateral en tiempo arterial. Arte-
riografía de arteria carótida interna y de
arteria vertebral sin sustracción digital
• Aplicar una evaluación neurológica en proyección lateral en tiempo venoso.
básica de los nervios craneales. Angiorresonancias de los vasos encefá-
licos. Reconstrucción tridimensional por
• Describir las vías auditiva y olfatoria. métodos de imágenes.
47. VÍAS DE CONDUCCIÓN Sistemati-
zación de médula espinal y tronco ence-
• Describir la anatomía funcional del
fálico. Vías de Conducción: Conceptos
conducto auditivo externo, la mem-
generales y ubicación de los haces en
brana timpánica, huesecillos de oído,
la sustancia blanca medular. Vías sensi-
trompa auditiva, antro y celdillas
tivas (ascendentes): vía del tacto simple
mastoideas.
(Haz espinotalámico anterior), vía de la
sensibilidad termoalgésica (Haz espino-
• Describir la conformación del oído
talámico lateral), vía del tacto epicrítico
Interno. Identificar las principales es-
y sensibilidad profunda consciente (Ha-
tructuras de los sentidos de la audi-
ces de Goll y Burdach), vía de la sensi-
ción en secciones coronales, hori-
bilidad profunda inconsciente (Haces
zontales y sagitales y en las imáge-
espinocerebelosos directo y cruzado),
nes de diagnóstico.
vía de la sensibilidad trigeminal (Haces
trigeminales). Vías motoras (descen-
• Describir las vías de la visión y el dentes): vías piramidales (haz corti-
gusto. coespinal, haz corticonuclear), vías ex-
trapiramidales (haz rubroespinal, haz
• Describir los reflejos fotomotor, iri- tectoespinal, haz reticuloespinales late-
dodilatador y consensual. ral y anterior, haz vestíbuloespinal, haz
olivoespinal).
• Describir la anatomía del ojo. 48. PARES CRANEALES Orígenes
reales. Orígenes aparentes. Componen-
• Describir la anatomía funcional de la tes funcionales. Recorrido intracra-
lengua, incluyendo su inervación mo- neano.
tora, sensitiva y sensorial. L. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Y VEGETATIVO:
• Describir la ubicación, acciones e 49. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRI-
inervación de los músculos intrínse- CO: Nervios craneales. Nervios raquí-
cos y extrínsecos del ojo. deos. Ganglios espinales.
50. SISTEMA NERVIOSO VEGETATI-
VO: Subdivisiones: Sistema Nervioso
Simpático y Sistema Nervioso Parasim-

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37
• Identificar las consecuencias de la pático. Distribución de los componentes
lesión en la inervación de los múscu- viscerales en los nervios raquídeos.
los intrínsecos y extrínsecos del ojo. Asta intermediolateral. Hipotálamo. Hi-
pófisis. Sistema porta hipofisiario.
• Describir la anatomía de los párpa- M. ÓRGANOS SENSORIALES:
dos, conjuntiva y glándulas lagrima- 51. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:
les. Describir el fondo de ojo y sus Vista. Órbita. Forma. Base y vértice.
variaciones Paredes. Límites, huesos que la consti-
tuyen, orificios de comunicación con
• Definir el campo visual. endocráneo y exocráneo. Globo ocular
y sus anexos. Músculos extrínsecos e
• Indicar las posibles causas de una intrínsecos del ojo.
miosis o midriasis unilateral o bilate- Vías ópticas. Retina. Quiasma. Cintilla.
ral. Describir las bases anatómicas Cuerpo geniculado externo. Corteza
características en el síndrome de C. cerebral visual. Campo visual. Reflejos
B. Horner. visuales: fotomotor, consensual y de
acomodación. Audición y equilibrio.
• Identificar las áreas de las diversas Oído externo, medio e interno. Tím-
vías y las principales estructuras de pano. Cadena de huesecillos. Vía co-
los sentidos de la visión y el gusto clear. Vía vestibular. Olfato. Fosas na-
sales. Forma, abertura anterior y poste-
rior (huesos que las delimitan), paredes
(huesos que las constituyen), orificios
de comunicación con endocráneo y
exocráneo. Vía olfatoria. Bulbo olfatorio.
Cintilla olfatoria. Rinencéfalo. Gusto. Vía
gustativa. Tacto. Piel. Correlato radioló-
gico. Radiografía de órbitas vista frente
proyección posteroanterior. Radiografía
del conducto óptico vista oblicua pro-
yección parietoorbitaria. Radiografía de
cráneo vista semiaxial proyección ante-
roposterior de Towne para peñasco.
Radiografía de peñasco vista oblicua
(perfil posterior) proyección posteroan-
terior de Stenver. Dacriografía en vista
frente proyección anteroposterior y vista
perfil proyección lateral. Imágenes por
tomografía computada y resonancia
magnética en secciones axiales, coro-
nales y parasagitales del hueso tempo-
ral, de la cavidad orbitaria y de las cavi-
dades nasales.

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38
METODOLOGÍA:
El alumno se debe adaptar a un vocabulario específico de la asignatura que será empleado a lo
largo de la carrera y la práctica profesional. Esto conlleva a modos de organización en su estudio y apren-
dizaje para los distintos trayectos disciplinarios y profesionales. Los estudiantes son heterogéneos en sus
modos por lo tanto la planificación docente en la práctica de la enseñanza debe ser abierta para poder
abarcar a toda la población y a cada uno de ellos con sus particularidades. Acceden a la asignatura a tra-
vés del abordaje del material cadavérico, cumpliendo las normas de bioseguridad adecuadas, el aprendi-
zaje de técnicas manuales (maniobras de abordaje) para su empleo en las diferentes regiones anatómicas.
Se integra la resolución de casos problema, a través de la puesta en común. Biosimulación: el empleo de
la simulación en los procesos educativos de las Ciencias Médicas constituye un método de enseñanza y
de aprendizaje efectivo para lograr en los estudiantes el desarrollo de un conjunto de habilidades que po-
sibiliten alcanzar modos de actuación eficientes y seguros para el paciente. Tiene el propósito de ofrecer la
oportunidad de realizar una práctica análoga a la que se realizará en su interacción con la realidad en las
diferentes áreas o escenarios a los que se deberá enfrentar, entrena eficientemente competencias especí-
ficas, desarrolla la autoestima y fomenta claramente el autoaprendizaje. El uso de la simulación permite
acelerar el proceso de aprendizaje y contribuye a elevar su calidad. No puede constituir un elemento aisla-
do del proceso docente, sin un factor integrador, sistémico y ordenado de dicho proceso. Su utilización
debe tener una concatenación lógica dentro del Plan Calendario de la asignatura que se corresponda con
las necesidades y requerimientos del Plan de Estudio y de los Programas Analíticos de las diferentes asig-
naturas.

EVALUACIÓN:
Las evaluaciones de la materia anatomía pueden incluir: exámenes escritos, orales, audiovisuales,
prácticos o una combinación de ellos. Quedando a consideración de cada Cátedra definir su propio siste-
ma de evaluación para la asignatura.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
Anatomía se cursa en el primer año de la Carrera de Medicina. Es una materia que incluye 4 horas
semanales de trabajos prácticos obligatorios y teóricas con carácter optativo (carga horaria de 250 hs
anuales). La distribución de los alumnos se realiza en las 3 Cátedras de manera proporcional, distribuyen-
do los alumnos en turnos de mañana, tarde y noche.

BIBLIOGRAFÍA:
1.- Latarjet, Ruiz Liard, Pró. Anatomía Humana. 4ª Ed. Editorial Médica Panamericana. 2005 Rouvière,
Delmas. Anatomía Humana. 11ª Ed. Editorial Masson. 2005 Drake, Vogl, Mitchell. Anatomía Básica de
Gray. Editorial Elsevier. 2013 Williams. Anatomía de Gray. 38ª Ed. Editorial Harcourt Brace. Abuin, Barce-
ló, Cichero. El ABC del Corazón. Ed. SJM. 2010
2.- Anatomía Clínica: Drake, Vogl, Mitchell. Anatomía de Gray para Estudiantes. 2ª Ed. Editorial Elsevier.
2010 Moore, Dalley, Agur. Anatomía con orientación clínica. 7ª Ed. Editorial Wolters Kluwer Lippincott Wil-
liams & Wilkins. Anatomía Humana en Casos Clínicos. 2ª Ed. Editorial Médica Panamericana. 2013 Can-
by. Anatomía basada en la resolución de problemas. Editorial Elsevier. 2007
3.- Neuroanatomía: Turlough Fitzgerald, Gruener, Mtui. Neuroanatomía clínica y Neurociencia. 6ª ed. Edi-
torial Elsevier. 2012 Haines.

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39
Neuroanatomía Clínica. 7ª Ed. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. 2010 Felten, Shetty. Netter
Atlas de Neurociencia. 2ª Ed. Editorial Elsevier. 2010 Wilson-Pauwels, Akesson, Stewart, Spacey. Nervios
Craneales. 3ª Ed. Editorial Médica Panamericana. 2013
4.- Atlas de Ilustraciones: Gilroy, McPherson, Ross. Prometheus. Atlas de Anatomía. Editorial Médica Pan-
americana. 2008 Netter. Atlas de Anatomía Humana. 5ª Ed. Editorial Elsevier. 2001. Sobotta, Putz, Pabst.
Atlas de Anatomía Humana. 23ª Ed. Editorial Médica Panamericana. 2012 Master. Prometheus. 2a Ed.
Editorial Médica Panamericana. 2010 Platzer, Fritsch, Kahle. Atlas de Anatomía con correlación clínica. 9ª
Ed. Editorial Médica Panamericana. 2008
5.- Atlas fotográficos: Rohen, Yokochi, Lütjen-Drecoll. Atlas de Anatomía Humana. 7ª Ed. Editorial
Elsevier. 2011 McMinn, Hutchings. Atlas de Anatomía Humana. 5ª Ed. Editorial Océano. 2005 Nielsen,
Miller. Atlas de Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. 2012
6.- Anatomía Radiológica: Ellis, Logan, Dixon. Cortes Anatómicos. Editorial Marbán. 2013 Ryan, McNicho-
las, Eustace. Radiología Anatómica. Editorial Marbán. 2013 Santín García, Santín Potts. Atlas de Anato-
mía Radiológica. 5ª Ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Weir, Abrahams, Spratt, Salkowski. Atlas de
anatomía humana, por técnicas de imagen. 4ª Ed. Editorial Elsevier. 2011 Möller, Reif, Anatomía Radioló-
gica. 2ª Ed. Ed. Marbán. 2001 Möller, Torstenb. Imágenes normales de TC y RM. Editorial Médica Pan-
americana. 2000 Möller, Reif. Atlas de bolsillo de cortes anatómicos: TC y RM. 3ª Ed. Editorial Médica
Panamericana. 2007
Bibliografía Adicional: Dauber. Feneis Nomenclatura Anatómica Ilustrada. 5ª Ed. Ed. Masson. 2006 Real
Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos. Editorial Médica Panamericana. 2012

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40
 Programa de
HISTOLOGIA, BIOLOGIA
CELULAR, EMBRIOLOGIA Y
GENETICA
Res. (CS) Nº 7591/09

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41
DEPARTAMENTO DE HISTOLOGÍA, BIOLOGÍA CELULAR, EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA

PROGRAMA DE LA ASIGNATURA HISTOLOGÍA, BIOLOGÍA CELULAR, EMBRIOLOGÍA Y

GENÉTICA

La asignatura consta de cuatro áreas: Histología, Biología Celular, Embriología y Genética. Se

dicta luego de la adquisición del conocimiento de los Fundamentos de Biología Celular y de
Química del CBC; y antes que el dictado de Fisiología y Bioquímica Humana. Se pretende que
los estudiantes adquieran el conocimiento de la morfología celular y la histofisiología de los
distintos tejidos y órganos, su desarrollo y organización normal. El objetivo general es que los
conocimientos adquiridos puedan ser aplicados por el alumno y el médico al diagnóstico y
tratamiento en la práctica clínica o en la investigación experimental.

Los objetivos particulares son específicos de cada área, pero todos apuntan a discutir la
relación entre estructura y función, la interpretación de microfotografías de microscopía óptica y
electrónica así como modelos embriológicos tridimensionales. El aspecto informativo-deductivo
de la enseñanza no es el único tenido en cuenta, se pretende incentivar al alumno en el
razonamiento inductivo-deductivo para eliminar el énfasis que el aprendizaje enciclopédico da a
la memorización.

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42
 A) CONTENIDOS

ÁREA HISTOLOGÍA E HISTOFISIOLOGÍA

La Histología estudia los tejidos que componen los órganos y sistemas del organismo. En
complemento con la Anatomía, aporta los conocimientos estructurales del organismo humano
que son necesarios para que el estudiante de Medicina pueda comprender el funcionamiento
normal del cuerpo humano y las bases fisiopatológicas de las enfermedades. Asimismo, la
Histología constituye la base de la práctica diaria del médico patólogo. Actualmente la
Histología se nutre de los aportes de la Biología Celular y Molecular y ha adquirido un mayor
carácter funcional.

Los conocimientos de Histología adquiridos permitirán al estudiante comprender diversos

aspectos de la Fisiología y favorecerán el entendimiento y el diagnóstico en Anatomía
Patológica.

1- OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ESPECÍFICOS.

Se espera que los alumnos al finalizar la cursada del área sean capaces de:
1. Reconocer las estructuras de los tejidos, órganos y sistemas humanos.
2. Comprender los procesos fisiológicos principales de órganos y sistemas.
3. Comprender los fenómenos tisulares subyacentes al desarrollo pre y posnatal.
4. Conocer las técnicas de estudio utilizadas en el laboratorio de Histología e Histopatología.

2- CONTENIDOS.

UNIDAD 1: Microscopio – Técnica Histológica – Células y Tejidos

a) Microscopía:
Microscopio óptico compuesto: componentes mecánicos y ópticos. Sistema de iluminación;
objetivos; oculares. Enfoque e iluminación correctos. Tipos de microscopios ópticos: de campo
claro; de contraste de fases; de fluorescencia; láser confocalizado, de polarización; de
Nomarski.
Límite de resolución: concepto; valor. Factores que lo determinan: la fórmula del límite de
resolución. Recursos para disminuir el LR. Microscopio electrónico. Microscopia electrónica de
transmisión y barrido.

b) Técnica histológica:
Obtención del material: biopsia; resección operatoria; necropsia. Requisitos que debe observar
el médico para no introducir modificaciones ("artificios") en los tejidos al obtener el material. La
técnica del frotis o extendido.
Fijación histológica: su finalidad; requisitos que deben cumplirse para la correcta fijación. Tipos
de fijadores. Empleo de los fijadores universales. Importancia de la fijación como acto médico.
Inclusión: su finalidad. Tipos de inclusión y sus pasos o etapas.
Corte. Micrótomos. Cortes con inclusión previa, y cortes por congelación. Ventajas y
desventajas de cada método. Importancia quirúrgica de los cortes por congelación.
Coloración de rutina. Tinción con hematoxilina y eosina. Concepto de basofilia y de acidofilia.
Coloraciones especiales.
Histoquímica. Inmunohistoquímica. Inmunofluorescencia. Hibridación in situ.

c) Análisis microscópico de células y tejidos:

Generalidades de la célula y el citoplasma.
Célula. Sus formas, dimensiones y componentes. Relación núcleo / citoplasma.
Núcleo celular: cantidad de núcleos, tamaños, formas, tinciones. Estructura del núcleo:
cromatina, nucleolo.
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43
Citoplasma: límites celulares; estructura aparente (granulaciones, vacuolas, etc.); afinidades
cromáticas. Organelas membranosas: Membrana plasmática, Endosomas, Lisosomas, Retículo
endoplasmático rugoso y liso, Aparato de Golgi, Mitocondrias, Peroxisomas. Estructuras no
membranosas: citoesqueleto, centriolos, cuerpos basales. Inclusiones. Matriz citoplasmática.
Inferencias sobre la tridimensionalidad de las estructuras a partir de las imágenes observadas
en cortes histológicos de dos dimensiones.
Concepto de tejido. Tipos principales de tejidos que constituyen el organismo humano: Tejido
epitelial, conectivo, muscular y nervioso.

UNIDAD 2: Tejido Epitelial

Concepto de epitelio. Clasificación morfológica, estructura general, distribución y
especialización funcional de los diferentes tipos de epitelios. Epitelios de revestimiento y
epitelios glandulares. Epitelios sensoriales. Características citológicas de los epitelios.
Polaridad celular. Especializaciones de las superficies apical, lateral o basal en diferentes
células epiteliales. Uniones celulares: tipos y características estructurales y moleculares.
Membrana basal.
Concepto de glándula. Endócrinas y exócrinas.
Características y clasificación de las glándulas de acuerdo a criterios múltiples: uni y
multicelulares; endócrinas, exócrinas, parácrinas y mixtas; epiteliales y no epiteliales; con
conducto y sin conducto excretor; simples y compuestas; tubulares, acinosas, alveolares y
combinadas; merócrinas, holócrinas y "apócrinas"; serosas, mucosas y mixtas. Adenómero y
conducto excretor en las glándulas exócrinas.
Renovación de las células epiteliales.

UNIDAD 3: Histofisiología del Tejido Conectivo

Características generales del tejido conectivo. Su distribución en el organismo. Concepto de
estroma conectivo y de parénquima en los órganos. Tejido conectivo embrionario. Tejido
conectivo del adulto: laxo denso. Tejidos conectivos especializados: cartílaginoso, óseo,
adiposo, hematopoyético linfático, sanguíneo.
Matriz extracelular del conectivo: componentes fibrilares y sustancia fundamental o matriz
amorfa. Estructura y síntesis de las fibras colágenas, reticulares y elásticas. Tipos principales
de colágeno y su distribución. Componentes de la matriz amorfa: agua, electrolitos, proteínas y
proteoglucanos. Propiedades y funciones de la matriz amorfa.
Láminas basales entre tejido conectivo y otros (epitelio, músculo, nervioso, etc.). Su estructura,
componentes moleculares y funciones.
Células en el tejido conectivo: células residentes permanentes y células migrantes.
Fibroblasto y fibrocito: su estructura, ultraestructura y funciones. Mantenimiento, remodelación
y reparación del tejido conectivo. Estímulos mitogénicos y cicatrización. Miofibroblasto.
Célula mesenquimática indiferenciada o pluripotente del tejido conectivo: distribución tisular y
potencialidad.
Mastocito o célula cebada: su origen en la médula ósea, migración vascular y colonización en
el conectivo. Estructura, propiedades tintoriales y ultraestructura del mastocito. Gránulos
citoplasmáticos. Distribución tisular y tipos de mastocitos: mucosos y conectivos. Estímulos
para la liberación de mediadores mastocitarios: mecánicos, térmicos, químicos, inmunitarios,
etc. Mediadores mastocitarios preformados (contenidos en los gránulos): histamina,
proteoglucanos sulfatados, factores quimiotácticos para eosinófilos, proteasas. Mediadores no
almacenados: leucotrienos (SRL-A), prostaglandinas, factores quimiotácticos para neutrófilos,
factor de activación plaquetaria (PAF). Citoquinas mastocitarias. Mecanismo de secreción de
los mediadores.
Macrófago: su origen en los monocitos circulantes. Diferenciación y activación en el tejido
conectivo. Su estructura y ultraestructura. Funciones del macrófago: fagocitosis, presentación
de antígenos y secreción (se tratará más en detalle en la Unidad Temática de Sistema
Inmunitario). Receptores de membrana del macrófago y fagocitosis específica.
Células migrantes en el tejido conectivo: leucocitos; plasmocitos.
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44
Adipocitos. Origen, estructura y ultraestructura de los adipocitos. Tipos de adipocitos (de grasa
blanca y de grasa parda). Distribución corporal de la grasa blanca (tejido adiposo unilocular) y
de la grasa parda (tejido adiposo multilocular). Función termogénica de la grasa parda.
Funciones mecánicas y de almacenamiento de la grasa blanca. Proliferación de los adipocitos.
Regulación del tejido adiposo.
Funciones del tejido conectivo y el respectivo papel de sus componentes en el sostén,
intercambio metabólico, almacenamiento de reservas energéticas, protección mecánica,
defensa ante agentes extraños y reparación de lesiones.

UNIDAD 4: Histofisiología Esquelética

Cartílago. El cartílago como variedad especializada de tejido conectivo. Sus componentes:
células (condroblastos, condrocitos) y matriz extracelular (fibras y sustancia amorfa o
fundamental). Pericondrio. Tipos de cartílago y su distribución en el organismo. Propiedades
mecánicas de los diferentes tipos de cartílago y sus respectivas funciones. Condrogénesis y
crecimiento del cartílago. Nutrición. Involución y reparación del cartílago.
Hueso. Estructura macroscópica de los huesos: hueso compacto y hueso esponjoso o
trabecular.
El hueso como variedad especializada de tejido conectivo. Componentes del tejido óseo:
células (osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos, osteoclastos, células de revestimiento
óseo) y matriz ósea. Estructura, origen, localización y funciones de cada una de las células del
hueso. Componentes orgánicos e inorgánicos de la sustancia intercelular. Propiedades de la
matriz ósea.
Histoarquitectura ósea: estructura laminillar. El hueso compacto: osteones (sistemas de
Havers), sistemas circunferenciales y sistemas intersticiales; líneas de cemento. Lagunas y
canalículos óseos. Periostio. Endostio.
Nutrición del hueso. Periostio. Conductos de Volkman, conductos de Havers y canalículos.
Endostio.
Osteogénesis: Osificación intramembranosa. Osificación endocondral. Los mecanismos del
reemplazo del molde cartilaginoso. Mecanismos de calcificación. Mineralización biológica y
vesículas matriciales.
Crecimiento en largo de los huesos: placa epifisaria y su dinámica. Crecimiento en ancho o
crecimiento perióstico. Remodelación ósea.
Funciones de los huesos: mecánicas y metabólicas. Factores nutricionales, hormonales y
mecánicos que influyen sobre los huesos.
Articulaciones: tipos, componentes. Superficie articular, cápsula y sinoviales. Líquido sinovial

UNIDAD 5: Sangre y Hemopoyesis

Sangre. Composición: plasma y elementos celulares (eritrocitos, plaquetas y leucocitos).
Nociones básicas sobre las coloraciones de tipo Romanovsky utilizadas para teñir los frotis de
sangre o de otras células (Giemsa, Wright, May-Grümwald, etc). Cifras normales de
concentración y proporción de los distintos componentes sanguíneos: hematocrito; cantidad de
eritrocitos, leucocitos totales y plaquetas por mm 3 o μl de sangre; fórmula leucocitaria relativa
en el adulto y en la primera infancia.
Eritrocitos: caracteres morfológicos y tintoriales. Esqueleto de membrana. Contenido del
eritrocito. Funciones. Reticulocitos.
Plaquetas o trombocitos: estructura y ultraestructura. Sus funciones generales.
Neutrófilos: estructura y ultraestructura. Granulaciones específicas y azurófilas. Fagocitosis
inespecífica y fagocitosis inmune.
Mecanismos microbicidas de los neutrófilos.
Eosinófilos: caracteres morfológicos y tintoriales distintivos. Morfología, tamaño y contenido de
los gránulos eosinófilos. El eosinófilo como célula larvicida; otras funciones.
Basófilos: morfología y tinción. Contenido de los gránulos. Estímulos para la desgranulación.
Semejanzas y diferencias entre basófilos y mastocitos.

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Monocitos: estructura y ultraestructura. El monocito como forma circulante del macrófago.
Transformación monocito-macrófago.
Linfocitos: estructura y ultraestructura. Funciones generales (se tratarán con mayor detalle en
la Unidad Temática de Inmunidad).
Medula ósea: localización y desarrollo. Tipos de médula roja y amarilla y su desarrollo
diferencial a lo largo de la vida. Organización histológica de la médula ósea: vasos, estroma y
células hematopoyéticas. Arterias y senos. Células estromales.
Compartimiento hemopoyético. Nociones básicas sobre las experiencias de irradiación de
ratones y repoblación de médula ósea y bazo en el estudio de las progenies celulares. Célula
madre o troncal multipotencial. Células formadoras de colonias de diversas categorías.
Progenies.
Hematopoyesis en la médula ósea del adulto. Diferenciación y ciclo vital de eritrocitos,
plaquetas, granulocitos, monocitos y linfocitos.

UNIDAD 6: Histofisiología Muscular

Elementos constitutivos del músculo: células musculares y componente conectivo-vascular.
Característica generales del tejido muscular.
Tipos de músculo: liso, estriado cardíaco, estriado esquelético y mioepitelio.
Músculo liso: distribución en el organismo. Estructura y ultraestructura de la fibra muscular lisa.
Modos de asociación de las fibras. Aspectos funcionales. Lámina externa, fibras reticulares y
tejido conectivo. Tipos de músculo liso. Renovación, reparación y diferenciación.
Músculo estriado esquelético: su organización histológica. Células, fascículos y músculos.
Tejido conectivo en el músculo esquelético: epimisio, perimisio y endomisio. Lámina externa.
Tipos celulares del músculo esquelético: fibras musculares y células satélites. Morfología,
localización y potencialidad de las células satélites. Citología de la fibra estriada esquelética:
núcleos; citoplasma; miofibrillas.
Clasificación funcional e histoquímica de las fibras esqueléticas: rápidas y lentas; blancas, rojas
e intermedias. Diferencias ultraestructurales, metabólicas, histoquímicas, contráctiles y de
inervación entre ellas.
Ultraestructura de la miofibrilla. Sarcómero. Bandas y líneas. Miofilamentos. Constitución de
cada miofilamento.
Mecanismo de la contracción muscular. Sinapsis neuromuscular. Histogénesis, reparación,
curación y renovación.
Músculo cardíaco: características citológicas. Diferencias histofisiológicas con el músculo
esquelético. Discos intercalares: componentes y funciones. Lesión y reparación.

UNIDAD 7: Histofisiología Cardiovascular

Componentes del aparato cardiovascular. Características estructurales y funcionales generales
de los diferentes componentes. Organización histológica en capas o túnicas concéntricas.
Funciones de los endotelios.
Macrovasculatura: estructura de arterias y de venas. Tipos de arterias. Tejido conectivo
subendotelial en diferentes tipos de arterias y cambios normales con la edad. Venas; válvulas.
Microvasculatura: Arteriolas; metaarteriolas y esfínteres precapilares.
Capilares. Clasificación de los capilares según diferentes criterios: comunes y sinusoides;
continuos, discontinuos y fenestrados. Permeabilidad capilar; pinocitosis; transcitosis.
Aspectos funcionales.
El concepto de barreras hematotisulares. Bases estructurales de la impermeabilidad de
algunos endotelios como los de barrera la hemato-encefálica, hemato-nerviosa y otras.
Vénulas. Vénulas pericíticas y musculares. El concepto de sistemas vasculares portales
arteriales y venosos.
Corazón: endocardio, miocardio y pericardio. Tipos de cardiocitos: de generación de
contracción, de conducción y de contracción. El sistema de conducción: nódulos auriculares;
haz de Hiss. Células mioendócrinas auriculares.

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Válvulas cardíacas. Regulación intrínseca de la frecuencia cardíaca. Regulación sistémica de la
función cardíaca.

UNIDAD 8: Sistema Linfático

Órganos, estructuras y células que forman al sistema inmunitario. Órganos primarios y
secundarios. Tejido linfático o linfoide; estroma y células libres. Tejido linfático asociado a las
mucosas (MALT) y sus variantes GALT y BALT. SALT.
Vasos linfáticos. Tejido linfático difuso. Nódulos o Folículos linfáticos: manto medular y centro
folicular. Composición celular del manto y del centro germinativo: células del estroma o
reticulares; linfocitos B "vírgenes" y B de memoria; centrocitos (células hendidas), centroblastos
(células no hendidas), inmunoblastos, plasmoblastos, macrófagos. Células de la malla reticular:
células reticulares, macrófagos, células dendríticas foliculares, células dendríticas de centro
germinativo.
Nociones básicas de inmunología: concepto de respuesta inmunitaria. Mecanismos por los
cuales el organismo puede neutralizar sustancias reconocidas como extrañas. Antígenos.
Células efectoras de la respuesta inmune. Linfocitos T y B. Células presentadoras de antígeno.
Inmunidad humoral. Selección clonal de linfocitos B. Inmunoglobulinas. Diferenciación a
plasmocitos.
Inmunidad celular: subclases de linfocitos T. Colaboración B-T. Proteínas del complejo mayor
de histocompatibilidad.
Órganos linfáticos:
Timo: histogénesis y organización histológica. Corteza y médula; estroma citorreticular y
células inmunitarias. Origen, división y maduración de los linfocitos tímicos. Funciones del timo.
Ganglio linfático: organización histológica. Corteza y médula. Senos linfáticos (subcapsular,
intermedios y medulares), folículos y cordones medulares: estructura y tipos celulares. Corteza
profunda o paracorteza: linfocitos T y células interdigitantes. Circulación linfática y sanguínea
del ganglio; vasos de endotelio alto y recirculación de linfocitos. Funciones del ganglio.
Bazo: organización histológica. Circulación sanguínea. Vaina linfática periarteriolar. Zonas B y
T. Senos y cordones esplénicos. Células de los cordones.
Amígdalas. Placas de Peyer.
UNIDAD 9: Sistema Nervioso
Estructura del tejido nervioso. Tipos celulares: neuronas y neuroglia. Irrigación y barrera
hemato-encefálica.
Técnicas histológicas especiales para el estudio del sistema nervioso. Técnicas
inmunohistoquímicas.
Neurona: caracteres generales. Estructura, tamaños y formas de las neuronas. Cuerpo
neuronal, dendritas y axón. Tipos neuronales de acuerdo a diversos criterios de clasificación
(tipo Golgi I o tipo Golgi II; monopolares, seudomonopolares, bipolares o multipolares; etc.).
Sinapsis. Tipos de sinapsis: químicas y eléctricas. Ultraestructura de la sinapsis química;
vesículas sinápticas y neurotransmisores. Nociones básicas sobre el mecanismo de la
comunicación sináptica y de la transmisión del impulso.
Neuroglia del SNC:
Astrocitos: estructura y ultraestructura. Funciones de sostén, inducción de barrera, reciclado de
glutamato y GABA, provisión de lactato, regulación de potasio extracelular y otras.
Oligodendrocitos: estructura y ultraestructura. Mielinización.
Microgliocitos. Origen, estructura y funciones inmunitarias.
Sistema nervioso central:
Algunos aspectos de la organización nerviosa: sustancia gris y sustancia blanca del SNC.
Arquitectura cerebral, cerebelosa y medular como ejemplos de la organización de los órganos
del sistema nervioso central.
Ventrículos. Plexos coroideos y líquido cefalorraquídeo.
Meninges. Estructura histológica y características funcionales de sus componentes y espacios.
Sistema nervioso periférico:
Ganglios raquídeos, simpáticos y parasimpáticos.
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Nervios periféricos. Cubiertas conectivas. Epineuro. Perineuro: fascículos y barrera hemato-
nerviosa. Endoneuro. Irrigación del nervio. Fibra nerviosa. Fibras amielínicas y fibras
mielínicas. Composición y estructura de la mielina. Su función. Mecanismo de mielinización por
oligodendrocitos (en el SNC) y por células de Schwann.
UNIDAD 10: Histofisiología Respiratoria
Componentes del aparato respiratorio. Sistema de conducción aérea (cavidad nasal y senos
asociados, nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios) y región respiratoria o del intercambio
gaseoso.
Cavidad nasal. Sus tipos de mucosa. Glándulas. Mucosa olfatoria: organización histológica,
tipos celulares y funciones de cada uno de ellos.
Tráquea y bronquios extrapulmonares: organización histológica. Epitelio respiratorio: tipos
celulares y significado funcional de cada uno de ellos. Glándulas traqueobronquiales. Drenaje
mucoso por el sistema ciliar.
Pulmón: su estructura microscópica. Segmentos broncopulmonares. Histología de las vías
intrapulmonares de conducción aérea: bronquios y bronquiolos. Características de los
bronquios intrapulmonares. Bronquiolos; sus tipos. Células del epitelio bronquiolar: de Clara,
ciliadas, basales granulares y basales de reserva.
Sistema neuroendócrino difuso en las vías de conducción aérea: células solitarias, agregados
celulares y cuerpos neuroepiteliales. Sustancias producidas.
Regiones respiratorias pulmonares: bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, atrios y
sacos alveolares. Estructura y ultraestructura de la pared alveolar. Células del revestimiento
epitelial (neumonocitos), tejido conectivo y vasos sanguíneos. Neumonocitos I. Ubicación en la
pared alveolar, características ultraestructurales y función. Su origen a partir del neumonocito
II. Neumonocitos II. Posición en el alvéolo. Características citológicas. El surfactante:
composición química, síntesis, secreción y función del mismo.
Membrana o barrera de hematosis: sus componentes.
Macrófagos alveolares: origen, ubicación en el alvéolo, funciones y destino de los macrófagos
alveolares.
Breves nociones sobre algunas alteraciones en la histología respiratoria producidas por el
hábito de fumar: enfisema.
Irrigación pulmonar. Vasos linfáticos. Inervación. Cavidad pleural, pleura.

UNIDAD 11: Histofisiología del Aparato Urinario

Componentes del aparato urinario: riñones, uréteres, vejiga y uretra.
Histoarquitectura renal; corteza y médula. Lóbulos renales; pirámides y columnas de renales
(de Bertin); papilas. Lobulillos renales. Parénquima renal: nefrones y conductos colectores.
Nefrón. Sus componentes y características generales. Tipos de nefrones: de asa corta
(corticales) y de asa larga o yuxtamedulares.
Corpúsculo renal: cápsula de Bowman y glomérulo capilar. Hoja parietal: tipo de epitelio e
impermeabilidad. Glomérulo: origen de los capilares en la arteriola aferente; asas capilares y
terminación en la arteriola eferente. Ultraestructura de los capilares glomerulares. Lámina
basal: componentes, origen y renovación. Podocitos: ultraestructura y funciones. Mesangio
intraglomerular: ubicación y funciones. El glomérulo renal como sistema de ultrafiltración
plasmática renal: papel de cada uno de sus componentes en dicho proceso. Algunas nociones
sobre el volumen y composición del líquido filtrado.
Sistema tubular del nefrón: tubo proximal (contorneado y recto). Estructura histológica y
ultraestructura de sus células en relación con sus funciones de reabsorción y excreción.
Algunas nociones sobre dichos procesos.
Tubo intermedio o segmentos delgados del asa de Henle. Sus características estructurales y
funcionales. El tubo distal (asa gruesa ascendente de Henle y tubo contorneado distal).
Caracteres morfológicos y funcionales. Tubos colectores.

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Aparato yuxtaglomerular. Componentes: células musculares epitelioides arteriolares (células
yuxtaglomerulares) y secreción de renina. Mácula densa del tubo distal y su relación con las
células yuxtaglomerulares. Células intersticiales.
Irrigación renal. Ramificaciones y distribución de las arterias y arteriolas. Destino de la sangre
de las arteriolas eferentes en nefrones corticales y en yuxtamedulares: irrigación de la corteza
o formación de vasos rectos. Breves nociones sobre la importancia de los vasos rectos y asas
de Henle en el mantenimiento de un intersticio conectivo medular hipertónico. Tubos
colectores, intersticio hipertónico y hormona antidiurética como elementos de concentración de
la orina. Vasos linfáticos. Inervación.
Cálices y pelvis. Estructura histológica de los uréteres y de la vejiga.

UNIDAD 12: Histofisiología del Tubo Digestivo

Nociones generales sobre el proceso de digestión. Mecanismos para la degradación de los
alimentos hasta sustancias absorbibles. Procesos de transporte, absorción y excreción de
sustancias en el tubo digestivo.
Organización anatómica general del aparato digestivo: cavidad bucal y sus glándulas
asociadas; tubo digestivo; glándulas anexas al tubo digestivo.
Lengua: organización general. Mucosa y tipos de papilas. Corpúsculos gustativos. Músculo
lingual. Glándulas linguales.
Glándulas salivales menores y mayores. Estructura y funciones de parótida, submaxilar y
sublingual. Semejanzas y diferencias entre ellas.
Organización histológica del tubo digestivo: mucosa, submucosa, muscular y peritoneo o
adventicia. Caracteres generales de esas capas.
Irrigación e inervación del tubo digestivo.
Esófago: estructura histológica a diversos niveles (superior, medio e inferior).
Estómago. Epitelio mucíparo de revestimiento. Tipos glandulares. Glándulas cardiales y
pilóricas de la mucosa gástrica. Glándulas cuerpo-fúndicas; istmo, cuello y fondo. Estructura,
ultraestructura y funciones de cada una de las células que componen las glándulas fúndicas.
Renovación celular epitelial en el estómago.
Sistema neuroendocrino; tipos celulares y su distribución en el tubo digestivo. Nociones
elementales sobre sus funciones.
Intestino delgado: diferencias regionales; diferencias con el intestino grueso. Mecanismos de
amplificación de la superficie de absorción: pliegues, vellosidades y microvellosidades. El
epitelio intestinal. Tipos celulares: enterocitos, células caliciformes y células enteroendócrinas.
Renovación celular epitelial. Las criptas de Lieberkühn; células de Paneth y células
indiferenciadas. Células "M" de la superficie de las Placas de Peyer.
Apéndice cecal.

UNIDAD 13: Histofisiología Hepato-Pancreática

Organización histológica del hígado humano. Cápsula, estroma conectivo. Espacios portales o
de Kiernan. Parénquima hepático. El lobulillo hepático.
Irrigación hepática: sangre venosa portal y sangre arterial hepática. Circulación sanguínea
intrahepática. Distribución y ramificación de los vasos. Capilares sinusoides. Células asociadas
a los sinusoides. Células macrofágicas de Kupffer.
Venas centrolobulillares y suprahepáticas.
El hepatocito. Su disposición en trabéculas; polaridad del hepatocito (canalículo biliar y espacio
de Disse). Organización estructural y ultraestructural del hepatocito en relación con las
múltiples funciones que desempeña.
Células estrelladas de Ito: localización, estructura y funciones.
Diferentes enfoques en la subdivisión del hígado: lobulillo clásico, portal y acino hepático.
Sistema de circulación intrahepática de bilis: canalículos o capilares biliares; conductillos de
Hering; conductos biliares intra y extra hepáticos.
Vesícula biliar: su estructura histológica y funciones.

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Páncreas. Páncreas exócrino: Células acinosas y centroacinosas. Estructura y secreción de
cada una ellas. Sistema de conductos secretores. Páncreas endócrino: Islotes de Langerhans.
(Se tratarán en la unidad temática de Sistema endócrino).

UNIDAD 14: Histofisiología de la Piel

Caracteres generales de la piel. Su estructura: epidermis, dermis, hipodermis, anexos
cutáneos. Sus funciones: sensibilidad, aislamiento hidroelectrolítico, termorregulación, etc.
Epidermis: organización general: estratos y tipos celulares.
Queratinocitos. Características citológicas. Ciclo vital del queratinocito: proliferación,
maduración, desplazamiento y descamación. Estratos epidérmicos. Caracteres morfológicos y
significado funcional de cada uno de los estratos. El proceso de queratinización.
Queratinosomas y barrera epidérmica. Epidermis en la piel fina y en la palmoplantar.
Melanocitos. Origen y migración. Ubicación en la epidermis. Caracteres morfológicos y
funcionales. Síntesis y transferencia de melanina. Función protectora de la melanina. Células
névicas.
Células de Langerhans. Origen, estructura y localización; función como célula presentadora de
antígenos.
Células de Merkel. Ubicación, estructura, inervación y función.
Características de la unión dermo-epidérmica.
Dermis. Su estructura y funciones. Corpúsculos sensoriales de la dermis.
Anexos cutáneos: folículo piloso; glándulas sebáceas; glándulas sudoríparas écrinas y
glándulas sudoríparas apócrinas u odoríferas. Uña.

UNIDAD 15: Sistema Endocrino

Organización general y componentes; el sistema endócrino difuso y glándulas endocrinas
principales. Vascularización de las glándulas endocrinas.
Diversidad histológica y citológica de las células endocrinas. Características estructurales de
las células endocrinas de acuerdo a la naturaleza química de la hormona producida:
esteroides, péptidos o derivados de aminoácidos.
Integración neuroendocrina. Histofisiología hipotálamo-hipofisaria. Conexiones vasculares y
nerviosas entre hipotálamo e hipófisis.
Hipófisis: localización y relaciones anatómicas. Terminología de las divisiones y subdivisiones
de la hipófisis. Lóbulos.
Adenohipófisis y neurohipófisis. Pars distalis (o lóbulo anterior), pars tuberalis y pars intermedia
(vestigial) de la adenohipófisis. Infundíbulo y pars nervosa de la neurohipófisis.
Estructura histológica de la adenohipófisis. Técnicas histológicas más utilizadas para su
estudio. Células de la adenohipófisis: distribución de las células prolactínicas, somatotropas,
gonadotropas, tirotropas y corticotropas. Regulación y secreción de cada una de las células.
Células folículoestrelladas. Estructura histológica de la neurohipófisis. La pars nervosa como
finalización del haz hipotálamo-hipofisario y sitio de almacenamiento y liberación de ocitocina y
de hormona antidiurética. Origen del haz en los núcleos paraventricular y supraóptico del
hipotálamo. Síntesis neuronal y transporte de las hormonas. Células de la neuroglia
neurohipofisaria (pituicitos).
La tiroides como ejemplo de glándula endócrina con almacenamiento extracelular del precursor
hormonal. Su estructura histológica. Células foliculares. Síntesis, secreción y iodación de la
tiroglobulina; recaptación y destrucción de la misma. Secreción de T3 y T4. Células C o
parafoliculares y secreción de tirocalcitonina.
Suprarrenal. Corteza y médula. Corteza suprarrenal como ejemplo de glándula
esteroidogénica. Zonas de la corteza. Estructura citológica, hormonas producidas y regulación
de las zonas glomerular, fasciculada y reticular. Médula suprarrenal. Células cromafines y
células ganglionares. Estructura histológica, ultraestructura, regulación y función de la médula.
Irrigación suprarrenal e interacción corteza-médula.

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Paratiroides: su estructura histológica. Tipos celulares: células oxífilas y células principales.
Fases funcionales de las células principales: células muy claras o en reposo y células activas.
Parathormona y osteoclastos.
Páncreas endocrino (islotes de Langerhans): localización y distribución de los islotes. Su
estructura histológica. Tipos celulares y métodos de coloración para evidenciar a los tipos
principales (inmunohistoquímica y coloraciones especiales). Funciones de las hormonas
pancreáticas y regulación de la actividad insular.
Sistema neuroendócrino difuso.
Pineal: conexiones con la vía visual a través del sistema simpático. Pinealocitos y astrocitos.
Secreción de melatonina. Cuerpos calcificados.

UNIDAD 16: Sistema Reproductor Femenino

Ovario. Corteza y médula; epitelio de revestimiento. Folículos ováricos. Sus elementos
constitutivos. Tipos de folículos: preantrales (primordiales y primarios) y antrales o secundarios.
Cambios con la edad (infancia, pubertad, adulta). Modificaciones cíclicas del eje hipotálamo-
hipófiso-ovárico (breves nociones). Estímulos hormonales para el desarrollo folicular.
Ovogénesis: iniciación, detención y reanudación del proceso meiótico en la mujer.
Ultraestructura del ovocito y su relación con las células foliculares. Esteroidogénesis folicular.
Mecanismo de ovulación. Formación del cuerpo amarillo o lúteo. Su ultraestructura y secreción.
Estímulo hormonal y evolución del cuerpo amarillo. Cuerpo blanco o albicans. Atresia folicular.
Tejido intersticial o glándula intersticial del ovario.
Trompa de Falopio. Estructura histológica; organización en capas concéntricas. Epitelio: células
secretorias y células ciliadas.
Útero. Sus regiones: cuerpo, istmo y cuello uterino. Organización histológica en capas:
peritoneo o adventicia, capa muscular (miometrio) y mucosa (endometrio). Estructura del
endometrio: epitelio superficial, glándulas endometriales y lámina propia o corion (estroma
endometrial). Cambios cíclicos del endometrio: fase proliferativa, folicular o estrogénica; fase
secretoria, luteínica o progestacional; fase menstrual. Características de las células epiteliales,
las glándulas y el estroma endometrial en las diferentes fases del ciclo; células
pseudodeciduales o predeciduales del corion.
Irrigación del endometrio. Arterias radiales; arterias rectas y arterias espiraladas. Irrigación
diferencial de las zonas basal y funcional del endometrio. Dependencia hormonal y cambios
cíclicos de las arterias espiraladas.
Cuello uterino. Endocérvix y exocérvix. Características del epitelio mucíparo y del
pavimentoso. Glándulas endocervicales. Estroma cervical.
Citología exfoliativa cérvico-vaginal. Método de Papanicolaou y sus aplicaciones en el estudio
hormonal, oncológico e infectológico cérvicovaginal vaginal de la mujer.
Glándula mamaria. Pezón, conductos galactóforos, lóbulos y lobulillos. Conductos alveolares y
alvéolos. Células epiteliales glandulares y mioepiteliales. Estroma mamario: interlobulillar e
intralobulillar. Estados evolutivos de la glándula mamaria normal: en reposo, en proliferación
durante el embarazo y en lactación. Características de la secreción. Transcitosis de IgA y
mecanismo de inmunización pasiva al lactante.

UNIDAD 17: Sistema Reproductor Masculino

Componentes del sistema genital masculino.
Histoarquitectura del testículo y del sistema ductal excretor. Cápsula testicular: túnicas vaginal,
albugínea y vascular. Características de la vascularización testicular (arterial y venosa) y su
importancia en la refrigeración gonadal. Tabiques conectivos y lobulillos testiculares.
Mediastino testicular.
Estructura histológica testicular: tubos seminíferos e intersticio testicular. Cambios con la edad
(infancia, pubertad, adulto).
Tubos seminíferos: pared y epitelio seminífero. Características del epitelio seminífero: células
de Sertoli y células germinales. Estructura y ultraestructura de las células de Sertoli. Sus
funciones.
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Células germinales. Espermatogénesis. Fases: proliferación, meiosis y espermiogénesis.
Espermiación. Estructura y ultraestructura del espermatozoide maduro
Intersticio testicular. Células de Leydig: origen, estructura, ultraestructura y función. Función
endocrina y parácrina.
Vías excretoras: tubos rectos, rete testis y conductos eferentes; su estructura histológica y
propiedades de reabsorción.
Vías espermáticas: Epidídimo: estructura general; epitelio y músculo. Diferencias regionales.
Funciones. Conductos deferente y eyaculador.
Histoarquitectura de la próstata. Tipos glandulares. Secreción epitelial. Importancia del PSA.
Estroma fibromuscular.
Pene.

UNIDAD 18: Receptores Sensoriales

Ojo: Estructura general del ojo. Dimensiones, ejes y planos de referencia del ojo.. Organización
en capas del globo ocular: capa fibrosa (córnea, conjuntiva y esclerótica); capa media (vascular
o úvea); capa interna (retina).
Caracteres histológicos de la esclerótica, conjuntiva y córnea. Epitelios corneanos. El estroma
corneano. Histofisiología de la córnea. Limbo corneal.
Úvea o capa media: estructura de la coroides; sus componentes. El cuerpo ciliar: músculo
ciliar, procesos ciliares e iris. Epitelio y estroma. Producción, circulación y eliminación del
humor acuoso. Cristalino.
Retina. Cadenas neuronales de proyección (fotorreceptor-bipolar-ganglionar) y de asociación
local. Organización general de la retina en capas. Estructura de las células fotorreceptoras
(bastones y conos). Sus relaciones con el epitelio pigmentario y funciones de éste. Neuronas
bipolares y ganglionares. Neuronas horizontales y amácrinas. Conexiones neuronales. Células
de Müller.
Zonas de la retina. Fóvea. Papila del nervio óptico.
Irrigación ocular. Barrera hemato-ocular.
Oído interno: organización. Laberinto membranoso, laberinto vestibular y conductos
semicirculares. Tipos celulares e histofisiología. Organo de Corti. Tipos celulares.
Histofisiología del laberinto coclear.
Receptores sensoriales cutáneo-esqueléticos: Corpúsculos de Krause, Meissner, Pacini. Husos
musculares y órganos tendinosos de Golgi.
Receptores de gusto: corpúsculos gustativos; células neuroepiteliales y basales; su
ultraestructura y función.

3- METODOLOGÍA.

Los contenidos se abordarán en forma teórica y práctica mediante Seminarios y Trabajos

Prácticos.

4- EVALUACIÓN.

La evaluación de la totalidad de los contenidos del área se realizará mediante 2 exámenes

parciales y un examen final integrador de la materia.

5- BIBLIOGRAFÍA.

Textos básicos
- Eynard, Valentich, Rovasio: Histología y Embriología del ser humano; 4ª.Ed., 2008, Ed.
Médica Panamericana.

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52
 - Kierszenbaum, Abraham L. Histología Y Biología Celular. Introducción a la anatomía
patológica. Ed. Elsevier, 2008.
- Pecci Saavedra, J, Pellegrino de Iraldi A y Vilar O: Histología Médica, López Editores,
- Ross, M. H. y Pawlina W: Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, 6a.
Edición, 2012. Editorial Médica Panamericana.

Atlas
- Boya Vegue, Jesús: Atlas de Histología y Organografía Microscópica. 3ra Edición.2010.
Editorial Médica Panamericana.
- Di Fiore, MSH.. Atlas de Histología Normal, 7ª. Ed., El Ateneo, 1981.
- Geneser F: Atlas de Histología (fotos), 1992. Ed. Médica Panamericana
- Gartner L. y - Hiatt J. Atlas Color de Histología. 5a. Edición. 2011. Editorial Médica
Panamericana.
- Atlas digital de Histología: ww.fmed.uba.ar/Dpto. Histología/Histología Cátedra
1/Histología/Atlas.

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ÁREA BIOLOGÍA CELULAR

La Biología Celular y Molecular estudia la estructura, ultraestructura, composición química y

función de los distintos tipos de células que son la unidad anátomo-funcional del organismo.
Constituye la base y el fundamento de la mayor parte del conocimiento médico y el avance
actual en el campo de la Biología Molecular la ha constituido en una ciencia de utilidad
fundamental para que el médico, cualquiera sea su especialidad, comprenda la fisiopatología y
las bases de la terapéutica. Esta ciencia es de gran utilidad para llevar adelante cualquier idea
integradora en el currículo de la carrera y en la práctica médica.

Los conocimientos de Biología Celular y Molecular adquiridos permitirán al estudiante

comprender los mecanismos moleculares que subyacen a las enfermedades, los mecanismos
de acción de las drogas, así como también, de nuevas estrategias terapéuticas.

1- OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ESPECÍFICOS.

Se espera que los alumnos al finalizar la cursada del área sean capaces de:
1. Conocer la organización estructural y molecular de la célula eucarionte en condiciones
normales.
2. Conocer la organización estructural y molecular de la célula procarionte.
3. Reconocer a la célula procarionte como una herramienta fundamental en la investigación
científica (propagación de material genético) y en la industria biotecnológica (drogas
recombinantes: insulina, eritropoyetina, etc.).
4. Comprender los mecanismos moleculares que subyacen a los principales eventos celulares
normales.
5. Reconocer las alteraciones que sufren estos procesos cuando una célula adquiere un
fenotipo maligno.
6. Identificar los principales niveles de regulación de la expresión génica y analizar cada uno de
ellos como potenciales blancos u objetivos terapéuticos de la Medicina Molecular.
7. Conocer los fundamentos y aplicaciones de los principales métodos mediante los cuales se
adquiere el conocimiento de la Biología Celular y Molecular.

2- CONTENIDOS.

UNIDAD 1: Organización Estructural Y Molecular De La Célula.

El plan de organización de la materia viva. Niveles de organización en biología.
Teoría celular. Células procarionte y eucarionte: similitudes y diferencias. La Escherichia Coli
como modelo de célula procarionte. Virus y plásmidos: sus componentes. Composición
química de los seres vivos. Macromoléculas: proteínas, lípidos, hidratos de carbono, ácidos
nucléicos (generalidades, clasificación de cada grupo. Componentes inorgánicos de la célula.
Acidos nucléicos: bases nitrogenadas, nucleósidos, nucleótidos, oligo y polinucléotidos.
Ejemplos: ADN, ARNs, cofactores enzimáticos (NAD+, NADH2, FAD, FADH2).
Proteínas: aminoácidos y unión peptídica. Estructura primaria, secundaria, terciaria y
cuaternaria de las proteínas. Proteínas estructurales y enzimáticas. Hidratos de carbono:
monosacáridos, disacáridos, oligo y polisacáridos. Glicoproteínas. Lípidos: triglicéridos,
fosfolípidos y colesterol. Glicoproteínas
Plan de organización básico de la célula eucarionte. Diversidad morfológica y de tamaño.
Membrana plasmática. Núcleo. Compartimentalización intracelular. Organelas e inclusiones. La
matriz citoplasmática (citosol). Composición química y principales funciones. Funciones
celulares básicas. Relaciones entre la ultraestructura citoplasmática y nuclear, tinción y
funciones celulares.

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UNIDAD 2: Membrana Plasmática
Composición química y organización estructural de la membrana celular. Componentes
químicos de las membranas: lípidos, proteínas, hidratos de carbono.
Estructura: aspecto morfológico de las membranas. La unidad de membrana. Modelo de
mosaico fluido de la membrana. Las relaciones entre los componentes de la membrana y sus
funciones. Fosfolípidos y colesterol. Proteínas: integrales o intrínsecas (de un solo paso, de
dos o varios pasos, unidas a la bicapa lipídica simplemente por un ácido graso o por un
oligosacárido unido a fosfatidilinositol). Extrínsecas o periféricas. Proteínas de transmembrana.
Glicocalix: estructura y funciones.
Permeabilidad relativa de la membrana plasmática. Transporte activo y pasivo. Sistema de
carriers o permeasas, canales iónicos y bombas. Balsas lipídicas o lipid rafts. Aspectos
dinámicos de la membrana celular: fagocitosis, pinocitosis, exocitosis.
Fenómenos de interrelación celular: glicocalix y el reconocimiento celular, las funciones
enzimáticas de la superficie celular. Las señales intercelulares. Interacciones celulares
mediante inductores solubles (ligandos). Comunicaciones celulares de tipos endócrina,
parácrina, yuxtacrina y autocrina. Características de la unión ligando-receptor. Receptores
citosólicos (hormonas esteroides, óxido nítrico) y de membrana (a factores de crecimiento,
hormonas peptídicas, aminoácidos y aminas). Interacciones célula-célula y célula matriz
extracelular. Familias de moléculas de adhesión que vinculan células entre sí (CAM) o con la
matríz extracelular (SAM). Uniones homotípicas y heterotípicas, homofílicas y heterofílicas
(selectinas, familia de IgG, integrinas). Señales inducidas por dichas interacciones. Conceptos
generales sobre los mecanismos de transducción de señales. Vías de señalización intracelular:
Adenilatociclasa-AMPc, Guanilatociclasa-GMPc. Ciclo del fosfatidil-inositol (IP3 - DAG - Ca2+).
Calcio: rol de este catión en múltiples y trascendentales funciones celulares. Receptores
tirosina kinasa (RTK): Ras-MAPkinasas (Erk), PI-3 kinasa-Akt. Hormonas esteroides (Dominios
HRE en genes diana). La superficie celular y sus diferenciaciones. Concepto de diferenciación
de membrana. Diferenciaciones apicales, laterales y basales de la membrana plasmática. Su
aspecto al microscopio óptico, ultraestructura y funciones. Polaridad celular. Mecanismos
celulares y moleculares de la transición epitelio-mesenquimática.

UNIDAD 3: Citosol y Citoesqueleto

El citosol: principal compartimiento celular. Composición e inclusiones intracitoplasmáticas.
Características generales del citoesqueleto. Definición, componentes, organización. Funciones.
Microtúbulos. Características generales (Polaridad, inestabilidad dinámica). Organización
molecular. Proteínas estructurales y asociadas (regulatorias, estructurales o ligadoras y
motoras). Distribución. Aspectos funcionales. Organelas microtubulares permanentes (cilios,
flagelos, cuerpos basales y centríolos) y estructuras microtubulares transitorias (ásteres y huso
mitótico). Participación en el transporte intracelular: Kinesina y Dineína. La viabilidad celular
depende de la integridad del citoesqueleto. Drogas que afectan la polimerización de los
microtúbulos: taxol, vinblastina, colchicina, etc. pueden actuar como citotóxicos y
quimioterápicos antitumorales.
Microfilamentos. Definición, características generales, clasificación. Organización molecular.
Proteínas estructurales y de regulación.
Funciones: Fenómenos de adhesión y migración celular. Interacciones celulares: citoesqueleto-
matríz extracelular. Estructuras de superficie generadas por la contractilidad del citoesqueleto
del cortex: lamelipodios, y filipodios. Generación de contactos focales y la formación de fibras
de stress. Mecanismos celulares y moleculares de la migración celular.
Filamentos intermedios. Definición, características generales, clasificación. Organización
molecular. Proteínas estructurales: queratina, vimentina, desmina, filametos gliales (GFAP) y
neurofilametos. Proteínas asociadas. Interacciones célula-célula y célula-matríz extracelular.
Laminofilamentos. Su papel en la formación y ruptura de la envoltura nuclear. Alteraciones de
filamentos intermedios y enfermedades ampollares.

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Matriz extracelular. Concepto. Componentes.Glucosaminoglicanos y proteoglicanos de la MEC.
Proteínas fibrosas: Colágenos. Proteínas adhesivas: Fibronectina y laminina. Uniones celulares
con la MEC: Contactos focales y hemidesmosomas. Remodelación de la matriz extracelular.

UNIDAD 4: Sistema de Endomembranas I.

Sistema de endomembranas o sistema vacuolar: características y propiedades generales,
delimitación de los compartimentos. Relaciones dinámicas entre ellos. El transporte vesicular:
concepto. Mecanismos moleculares involucrados en la formación de las vesículas (proteínas
tipo COP I, COP II y clatrina), en el destino (proteínas v-SNARE y t-SNARE) y en su fusión. La
envoltura nuclear. Membrana nuclear, poros, complejo del poro. Transporte a través del poro:
Señales NES y NLS, papel de las importinas y exportinas. GTPasas pequeñas y
direccionalidad de procesos moleculares. Lámina nuclear: composición química y funciones.
Retículo Endoplasmático: características estructurales, sus diferentes porciones, propiedades
citoquímicas y aspectos funcionales. R.E.R: síntesis de proteínas de exportación, de
membranas y enzimas lisosomales. Hipótesis del péptido señal. Inicio del proceso de
glicosilación de proteínas. N-Glicosilaciones sobre la asparagina. R.E.L: síntesis de glucógeno
(glicosomas) y su degradación. Síntesis de lípidos. Procesos de detoxificación. Aparato de
Golgi: estructura y compartimentalización. Funciones. Biogénesis de membranas. Reciclaje de
membranas.
Sistema de endomembranas II. La secreción celular y la digestión celular: Integración del
sistema de endomembranas: la secreción celular. Secreción constitutiva y regulada.
Conceptos. Formación de vesículas con cubierta. Reciclaje de vesículas con proteínas
residentes. Métodos de estudio y distintas etapas del proceso de secreción celular en una
célula tipo. Fraccionamiento celular y radioautografía. Endosomas y endocitosis mediada por
receptor. Dinámica morfofuncional de los endosomas primario y secundario. Endolisosoma.
Conversión del endosoma en lisosoma. Lisosomas. Características estructurales y bioquímicas:
enzimas hidrolíticas. Tipos de lisosomas. Ciclo de digestión lisosomal. Origen de los lisosomas.
Receptor manosa-6-fosfato. Funciones lisosomales. Autofagosomas. Caveolas. Patologías de
depósito: Tesaurosis, producidas por falta o déficit de alguna enzima lisosomal.

UNIDAD 5: El Núcleo Interfásico y los Ácidos Nucleicos. Cromatina y Estructura

cromosómica. El nucléolo.
Estructura y funciones generales del núcleo. La envoltura nuclear. Matríz nuclear, laminas
A,B,C, nucleoesqueleto. La cromatina. Composición química. Acidos nucléicos: bases
nitrogenadas, nucleósido, nucleótido, unión fosfodiéster, polinucléotidos. ADN: composición
química y características estructurales. Modelo de Watson y Crick. Citoquímica. ARNs:
composición química. Generalidades. Las proteínas nucleares: histonas y no-histonas. Grados
de empaquetamiento de la cromatina: La hebra fina, nucleosomas (ultraestructura y
composición química), la hebra gruesa (modelo del solenoide y modelo en zig-zag), otros
grados de empaquetamiento postulados que originan las cromátides. Eucromatina y
heterocromatina (constitutiva y facultativa): significado funcional. Los cromosomas. Elementos
básicos del cromosoma: cromátide, centrómero, telómero y orígenes de replicación. ADN
centromérico y proteínas centroméricas. Los cromosomas humanos, su morfología. Cariotipo
humano normal . El nucleolo. Composición química. Ultraestructura. Sectores granular y fibrilar.
Funciones
Concepto de ciclo celular. Duplicación y reparación del ADN. Ciclo celular: períodos del
ciclo celular y los eventos moleculares más importantes. Duplicación del ADN: características
del proceso de duplicación del ADN (semiconservadora, bidireccional, discontinua y
asincrónica). Replicón. Estructura de la horquilla de replicación. Enzimas participantes.
Fragmentos de Okazaki. Dinámica de los extremos cromosómicos. El reloj telomérico.
Telomerasa, inmortalización y cáncer. Mecanismos de reparación del ADN. Mecanismos
asociados a la replicación del ADN. La ADN Polimerasa y su capacidad de proof-reading.
Mecanismos de reparación de malapareamiento de bases inmediatamente post-replicación.
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Recombinación mitótica y meiótica. Acción de la δ-Polimerasa. Sistemas de reparación del
ADN no asociados a la replicación. Mecanismos de reparación en la desaminación y alquilación
de bases. Reparación de los daños por radiación UV. Genes reparadores de miss-matches.
Mecanismos de reparación de rupturas de doble cadena.

UNIDAD 6: El genoma humano y su estructura. Transcripción y procesamiento de los

distintos tipos de ARN precursores.
Estructura de ADN humano. Clasificación de las secuencias del ADN humano. Tipos de
secuencia según el número de bases que integran el patrón de repetición (satélites,
minisatélites, microsatélites). Tipos de secuencias según su función. ADN de funciones
estructurales: ADN satélites y teloméricos. Contenido informativo del ADN. Dogma central de la
biología molecular. Concepto de genoma. Concepto de gen. Estructura y organización del gen:
intrón, exón, promotor, secuencias
reguladoras(enhancer, etc). Diferencias entre genes eucariontes y procariontes. Duplicación de
genes. Transcripción del ADN. Características generales del proceso de transcripción en
eucariontes y en procariontes: descondensación cromatínica, sensibilidad a nucleasas,
polaridad, etc. Tipos de ARN (mensajero, ribosomales, de transferencia y otros ARNs [ARN
pequeños citoplasmáticos (ARNsc) y pequeños nucleares (ARNsn), pequeños nucleolares
(ARNsno), ARNxist, ARN de la telomerasa y micro ARNs ]. Tipos de ARN Polimerasas
eucarióticas y factores de transcripción. Diferencias entre procariotas y eucariotas.
Características de la transcripción de cada uno de los tipos de ARNs. Procesamiento de los
ARNs. Propiedades generales del procesamiento: clivaje, empalme, modificaciones terminales
y modificaciones de nucleósidos (metilaciones). Procesamiento del ARN mensajero: extremos
3' y 5'. Secuencias intercaladas, corte y empalme (splicing). Rol de los ARN pequeños
citoplasmáticos, nucleares, pequeños nucleolares (ARNsno) y micro ARNs. Procesamiento
alternativo del transcripto primario. Procesamiento del ARN ribosomal: organizador nucleolar,
genes determinantes del ARNr, papel del nucléolo, ARNr 5S. Concepto de ARNr como una
ribozima. Procesamiento del ARN de transferencia: genes determinantes del ARNt.
Precursores y formas maduras. Estructura secundaria.

UNIDAD 7: Código genético. Ribosomas, Síntesis, funcionalidad y renovación de

proteinas.
Código genético. Definición y características (universalidad y excepcionalidad en las
mitocondrias). Concepto de codón y anticodón. Encuadre del mensaje . Mutaciones: concepto,
clasificación y efectos sobre la síntesis de proteinas. La síntesis de proteinas o traducción.
Elementos celulares involucrados. ARN mensajero. Ribosomas: composición química (los
diferentes ARN ribosomales y las proteinas), estructura y biogénesis. ARN de transferencia :
fidelidad en la síntesis proteica, los aminoacil-ARNt, enzimas participantes.
Etapas de la síntesis proteica: iniciación, elongación y terminación. Factores proteicos
participantes en cada una de estas etapas , enzimas, ribozimas y requerimiento energético.
Mecanismos de regulación. Estabilidad y degradación del ARNm. Características del proceso
de síntesis de proteínas intracelulares, de exportación y de membranas. Acción de los
antibióticos sobre distintas etapas de la síntesis de proteínas en células procariontes.
Mecanismos de modificación (activación y finalización) de la acción biológica de las proteínas.
Glicosilación, degradación parcial, fosforilación, etc. Ubiquitinización. Proteasomas.
Chaperonas.

UNIDAD 8: Regulación de la expresión génica en eucariontes y procariontes.

Regulación en procariontes. Sistemas de inducción: operón Lac. Sistemas de represión: operón
Trp. Papel del complejo CAP-cAMP. Regulación en eucariontes. Características generales.
Comparación con los organismos procariontes. Nuevos niveles (nucleosomas, compactación
de la cromatina, fosforilación de histonas, metilación de bases, varias ARN-polimerasas
intervienen en la transcripción, presencia de envoltura nuclear, etc).

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Redundancia y amplificación del ADN. Secuencias únicas de ADN y secuencias repetitivas
intercaladas y en tándem (satélites, minisatélites, microsatélites). Ordenes de complejidad en la
organización estructural de la cromatina. Bases moleculares de la regulación epigenética.
Regulación de la transcripción: remodelación de la cromatina, promotor, estimulador o
enhancer, factores reguladores de la transcripción. Regulación a nivel de la maduración o
procesamiento del ARNm. Procesamiento alternativo por señales de poliadenilación y por
variaciones en el splicing. Regulación a nivel de la traducción: la fosforilación del IF2 detiene la
iniciación de la síntesis protéica. Estabilidad y degradación del mensajero. Regulación por
ARNs de interferencia. Regulación a nivel post-traduccional por modificación de las proteinas:
fosforilación, ubiquitinación, acetilación, etc. Transposones y elementos transponibles.
Mecanismos celulares y moleculares de la diferenciación celular.

UNIDAD 9: La transducción de energía y las mitocondrias. Los peroxisomas

Características generales de las mitocondrias. Morfología, tamaño, distribución, orientación y
número en los distintos tipos celulares. Organización estructural de una mitocondria:
membranas externa e interna, matríz. Crestas mitocondriales : componentes y funciones: La
cadena respiratoria y las partículas fosforilantes o F1.
Aspectos funcionales involucrados en la síntesis de ATP: transporte de electrones, fosforilación
oxidativa y energía protonicomotora, Ciclo de Krebs, β-oxidación de ácidos grasos. Otras
funciones mitocondriales: Remoción de Calcio, síntesis de aminoácidos, síntesis de esteroides,
su papel en la apoptosis. Organela semiautónoma, su posible origen procariota o teoría
simbiótica del origen de las mitocondrias (ADN, ARNs, ribosomas mitocondriales). Modelo del
sistema de incorporación de proteínas sintetizadas en el citosol hacia la matríz mitocondrial
(señales proteicas, receptores tipo TOM y TIM de las membranas mitocondriales). Acción de
las proteínas chaperonas pertenecientes a la familia hsp70 mitocondriales. Duplicación de las
mitocondrias. Flujo de información genética a partir del ADN mitocondrial. Características del
ADN mitocondrial (ADNmt). Semejanzas y diferencias con el ADN nuclear de los eucariontes y
el ADN procariota. Genes mitocondriales. Características de ARNm, ARN-t, ARNr. Ribosomas
mitocondriales. Diferencias y semejanzas con los ribosomas eucariontes citoplasmáticos y los
procarióticos. Síntesis de proteínas en las mitocondrias. Peroxisomas. Estructura y
características generales, Funciones. Origen y crecimiento.

UNIDAD 10: Ciclo celular. Mitosis y Meiosis. Regulación del ciclo celular y de la
proliferación celular.
Ciclo celular: Períodos del ciclo celular y eventos moleculares más importantes
Regulación del ciclo celular: sistemas de péptidos y enzimas intracelulares (ciclinas, quinasas
dependientes de ciclinas (Cdk), inhibidores de Cdk). Complejos SPF y MPF. APC o ciclosoma.
Clasificación de las subpoblaciones celulares: estáticas, en expansión y en renovación. Mitosis:
Fases de la mitosis. Aparato mitótico. Cinetocoro y centrómero. Microtúbulos cinetocóricos y
polares. Huso mitótico, ensamblado y polaridad de los microtúbulos. Movimiento anafásico.
Citocinesis.
Meiosis. Diferencias entre mitosis y meiosis. Fases de la meiosis. Estadíos de la profase I:
preleptonema, leptonema, cigonema, paquinema y diacinesis. Concepto de tétrada o bivalente.
Ultraestructura y función del complejo sinaptonémico. Recombinación genética o crossing-over:
Concepto y eventos moleculares. Concepto de segregación al azar de los cromosomas.
Diferencias de la meiosis en la espermatogénesis y la ovogénesis.
Regulación del crecimiento. Factores de crecimiento (FGF, EGF, PDGF, factores
hematopoyéticos, somatomedina) y sus receptores. Protooncogenes y genes supresores de
tumores (P53 y Rb). Vías de transducción de la señal mitogénica. Muerte celular programada.
Apoptosis. Necrosis. Autofagia. Inducción y regulación del proceso apoptótico. Aspectos
morfológicos, bioquímicos y moleculares. Células madre o troncales y Neoplasias.

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UNIDAD 11: Metodologías de estudio en Biología Celular y Molecular:
Cultivos celulares, fraccionamiento subcelular, inmunocitoquímica, Western blot. Vectores de
expresión para estudios de ganancia y pérdida de función. Uso de proteínas fluorescentes,
animales genéticamente modificados. Clonación.
Microscopía electrónica; microscopía de epifluorescencia, confocal, multifotón.

3- METODOLOGÍA.

Los contenidos se abordarán en forma teórica mediante Seminarios y Talleres de Discusión.

4- EVALUACIÓN.

La evaluación de la totalidad de los contenidos del área se realizará mediante un examen

parcial al finalizar el cuatrimestre y un examen final integrador de la materia.

5- BIBLIOGRAFÍA.

Textos básicos:
-Alberts B y col: Introducción a la Biología Celular” 3ª edición. 2011. Editorial Médica
Panamericana

Textos de consulta:
-Karp G. Biología Celular y Molecular. 4ta edición. 2006. Mc Graw Hill.
-Luque. Biología Molecular e Ingeniería Genética Edición 2001. Harcourt.

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ÁREA BIOLOGÍA DEL DESARROLLO y EMBRIOLOGÍA

La Embriología y la Biología del Desarrollo estudian la formación del organismo humano a

partir de la fusión de las gametas.

Los conocimientos adquiridos permitirán al estudiante comprender diversos aspectos del

Desarrollo y de las anomalías del desarrollo, que serán abordadas nuevamente en Anatomía
Patológica y en Clínica Médica, así como también en las distintas especialidades médicas del
Ciclo Clínico.

1- OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ESPECÍFICOS.

Se espera que los alumnos al finalizar la cursada del área sean capaces de:
1. Comprender la evolución morfológica y funcional del embrión y del feto humano hasta el
nacimiento, así como los principales cambios posnatales.
2. Reconocer los mecanismos generales subyacentes al desarrollo normal y sus anomalías.
3. Comprender la existencia del origen embrionario de patologías del adulto.

2- CONTENIDOS.
UNIDAD 1: CONCEPTOS GENERALES
Embriología y biología del desarrollo
Bases moleculares y celulares de la histogénesis, la morfogénesis y las alteraciones del
desarrollo. Conocimientos básicos para comprender las etapas del desarrollo embrionario:
reseña de la anatomía y fisiología de los aparatos reproductores masculino y femenino; control
hormonal del ciclo reproductor femenino. Ciclos ovárico y uterino. Diferencias entre mitosis y
meiosis. Fases del ciclo biológico de un organismo pluricelular de reproducción sexual.
Gametogénesis. Características estructurales y funcionales del espermatozoide y ovocito II.
Etapas del desarrollo prenatal. Períodos embrionario y fetal.

UNIDAD 2: FECUNDACION
Concepto y etapas. Ovulación y transporte de ovocito II. Cambios que experimenta el
espermatozoide durante su paso por el tracto genital masculino, maduración y el tracto genital
femenino, capacitación. Mecanismos de transporte del espermatozoide: movimiento flagelar,
movimiento ciliar y contracciones musculares. El oviducto como reservorio de espermatozoides,
rol de la mucosa ístmica.
Encuentro de las gametas: adhesión del espermatozoide a la membrana pelúcida:
reconocimiento e interacción con la ZP3 y ZP4. Desencadenamiento de la reacción
acrosómica e hiperactivación de los espermatozoides. Mecanismos de penetración de la
membrana pelúcida. Mecanismos de fusión de las membranas plasmáticas del ovocito y el
espermatozoide.
Activación del ovocito: rol de los receptores de membrana y de las vías de señalización
intracelular. Bloqueo de la polispermia: bloqueo rápido y reacción cortical o de zona. Entrada
al ovocito II de factores solubles del citoplasma del espermatozoide y del centrosoma paterno.
Activación del programa de desarrollo: fosfolipasa C tipo ζ, cinética de calcio y vías de
señalización en el cigoto dependientes de calcio. Formación y sincronización de los
pronúcleos masculino y femenino: descondensación del núcleo espermático y conclusión de la
división meiótica del ovocito II. Anfimixis e inicio de la segmentación. Alteraciones de la
fecundación. Concepto de desarrollo epigenético.

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UNIDAD 3: PERÍODO DE SEGMENTACION
Definición: consecuencias de la segmentación. Conceptos de tipo de segmentación
segmentación holoblástica, rotacional y asincrónica en el Humano. Formación de la mórula y
del blastocisto. Comportamientos celulares temporal y espacialmente organizados:
características de las mitosis durante la segmentación y control del ciclo celular durante la
segmentación o clivaje. Control espacial de los fenómenos de la segmentación bajo control
genético materno.
Polarización de las blastómeras y el de compactación del cigoto: eventos
morfogenéticos de la segmentación mediados por adhesividad célula-célula. Formación de las
uniones intercelulares durante la primera semana de vida. Cavitación del cigoto.
Primera determinación y diferenciación: diferenciación de las células del trofoblasto y
del macizo celular interno. La primera determinación como expresión de combinatorias de
factores de transcripción específicos de tipo celular en las blastómeras de la mórula. La no
equivalencia de las blastómeras de la mórula temprana en los embriones de los Humanos.
Papel de las señales externas y de las interacciones núcleo-citoplasmáticas en la
especificación de tipo celular. Control materno de la segmentación y activación del genoma
embrionario. Concepto de totipotencialidad. Inicio de la diversidad celular en sistemas con
capacidad regulativa.
Concepto de sistemas con capacidad regulativa y en “mosaico”. Transporte y
nutrición del embrión durante la primera semana del desarrollo.

UNIDAD 4: PERÍODO DE IMPLANTACIÓN

Segunda semana del desarrollo: anatomía del embrión de segunda semana del
desarrollo. Formación del embrión bilaminar a partir del embrioblasto.
Evolución del trofoblasto: interacciones entre el trofoblasto y la mucosa uterina.
Invasión del estroma endometrial como disparador de la formación de sinciotrofoblasto y
citotrofoblasto. Invasión de estroma y desarrollo de la reacción decidual. Mecanismos
maternos y fetales involucrados en el proceso de implantación del embrión en el endometrio.
Evolución del embrioblasto: invasión del estroma endometrial como disparador de la
formación de la formación del epiblasto y del hipoblasto.

UNIDAD 5: PERÍODO DE GASTRULACIÓN

Evolución del epiblasto e hipoblasto. Diferenciación de los amnioblastos y formación
de la cavidad amniótica. Migración del hipoblasto y formación del saco vitelino primitivo.
Anatomía del embrión de período de gástrula.
Evolución del epiblasto: formación de la línea primitiva y del organizador primario.
Período de línea primitiva corta y formación del mesodermo extraembrionario. Bases celulares
y moleculares involucradas en la formación de la línea primitiva y del organizador primario.
Aporte celular del organizador a las estructuras axiales del embrión: formación de mesodermo
precordal y notocorda. Concepto de cilio primario y rol de los cilios primarios del nodo en la
determinación de la asimetría derecha-izquierda. Introducción a la determinación de placa
neural, crestas neurales y placodas.
Consecuencias de la gastrulación: formación de las hojas embrionarias primitivas.
Evidencia de un sistema de ejes embrionarios: polaridad antero-posterior, dorso-ventral y
medio-lateral. Determinación de un sistema nervioso. Formación y evolución de los
mesodermos paraaxial, intermedio y lateral.
Ejes embrionarios durante la gastrulación: determinación y expresión de los mismos.
Polaridad del embrión. Concepto de información posicional y simetría bilateral visceral.
Bases celulares y moleculares de la instalación de la asimetría derecha-izquierda.
Embarazos gemelares: mecanismo de formación de embarazos gemelares
monocigóticos y dicigóticos. Evolución de los anexos en los distintos tipos de embarazos
múltiples.

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UNIDAD 6: PERÍODO SOMÍTICO
Adquisición de la forma cilíndrica: pasaje del estado de embrión plano al de cilíndrico.
Bases celulares de este proceso. Plan anatómico básico de los cordados: adquisición de la
complejidad estructural correspondiente al plan anatómico básico de los cordados. Descripción
de los principales procesos que ocurren durante este período. Establecimiento de los ejes
corporales céfalo-caudal, dorso-ventral y medio-lateral. Relación de estos ejes corporales con
los instalados durante el estadio de gástrula.
Anatomía -interna y externa- de embriones humanos del período somítico: embrión
de 14 pares de somitas –Heuser-, embrión de 28 y el de 35 pares de somitas. Adquisición de
la forma cilíndrica y formación de un tubo neural, un intestino primitivo y un mesodermo
intraembrionario.
.
Evolución del mesodermo paraaxil. Mesodermo paraaxil no segmentado o cefálico.
Bases celulares y moleculares de la formación de los somitas: reloj de segmentación, frente de
onda y frente de determinación. Desarrollo de los somitas: esclerotomo, dermatomo, miotomo
y sindetomo.
Evolución del mesodermo intermedio Mesodermo intermedio: organización cefalo-
caudal del mesodermo intermedio: pronefros, mesonefros y metanefros. Organización medio-
lateral del mesodermo intermedio: gonadas y aparato excretor.
Evolución del mesodermo lateral: mesodermo lateral: esplacno y visceropleura. Bases
celulares y moleculares que llevan a la delimitación del celoma. Regiones del celoma
intraembrionario. Establecimiento del campo cardiogénico.
Mesénquima o blastema caudal: organización de los segmentos lumbo-sacros del
embrión.
Crestas neurales y formación del mesénquima de los arcos branquiales:
mesodermo paraaxil no segmentado y crestas neurales cefálicas. Crestas neurales cefálicas y
troncales: bases celulares y moleculares de su formación. Derivados de cada una de estas
poblaciones.
Concepto de metamerización. Organización metamérica de crestas neurales, sistema
nervioso, mesodermos paraaxil y mesodermo intermedio. Identidad de los segmentos
corporales: gradiente morfogenéticos en el eje antero-posterior y expresión de genes con
dominio homeótico –Hox y no Hox-. Establecimiento del código Hox.
Evolución del aspecto externo del embrión durante el período somítico. Pedículo de
fijación, amnios y formación del anillo umbilical: estructura del cordón umbilical primitivo.
Concepto de campo morfogenético: morfógenos y poblaciones competentes.
Instalación de información posicional en el campo. Ejes y polaridades del campo
morfogenético. Poblaciones estructurales e informativas en el campo. Interacciones epitelio-
mesenquimáticas durante la morfogénesis del campo.
Organización interna de aparatos y sistemas durante el período somítico: aparato
circulatorio del embrión de período somítico. Establecimiento de la circulación sanguínea
primitiva. Aparato digestivo del embrión de período somítico: regiones, límites y mesénquimas
asociados. Sistema nervioso del embrión de período somítico: segmentación antero-posterior y
dorso-ventral. Concepto de rombómeras y neurómeras.

UNIDAD 7: IMPLANTACIÓN Y PLACENTACIÓN

Implantación: mecanismos que intervienen en el proceso de implantación del embrión en
el endometrio. Interacciones entre la mucosa endometrial y el trofoblasto. Formación y
evolución del trofoblasto velloso y extravelloso. Estructura y función de las vellosidades
coriales. Sitios anormales de implantación y alteraciones del desarrollo de la placenta.
Estructura de la placenta: placas deciduales y coriónicas. Estructura y función de las
vellosidades coriales. Establecimiento de la circulación fetoplacentaria. Estructura, función y
evalución de la membrana vasculosincicial. Establecimiento de la circulación sanguínea
úteroplacentaria. Concepto de lóbulo placentario y de cotiledón.

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 Función de la placenta: síntesis y secreción de hormonas peptídicas y esteroideas.
Concepto de unidad materno-feto-placentaria. Inmunología de la gestación.
Anexos placentarios: amnios, cordón umbilical y membrana corioamniótica.

UNIDAD 8: DESARROLLO DEL SISTEMA DE LA CONTENCIÓN NEUROSENSORIAL.

Evolución de las placodas y crestas neurales cefálicas: determinación del área de
preplacoda y su evolución en placodas y crestas neurales. Identidad de segmento y migración
de las crestas neurales craneales. Relación entre crestas neurales y mesodermo paraaxil.
Tabicamiento de la región del estomodeo: formación y crecimiento de los procesos
mesenquimáticos para la delimitación de las regiones de órbitas, nariz, boca, oído y cuello. La
región de la cara como región anatómica que alberga a los órganos de los sentidos. Identidad
de segmento de las crestas neurales y código Hox.
Desarrollo de la cara: evolución del proceso frontonasal y su papel en la formación del
dorso y alas de la nariz. Evolución de los procesos maxilares y mandibulares. Proceso
frontonasal y la formación del tabique nasal y del paladar primario. Formación de los procesos
palatinos para la formación del paladar secundario. Mecanismos de fusión entre procesos.
Concepto de fusión real o mesodermización y fusión aparente o consolidación remodeladora.
Evolución de la cavidad nasal. Evolución de naso y orofaringe. Formación y evolución del
anillo linfático de Waldeyer. Anomalías del desarrollo de la cara: etiología y patogenia de
algunas anomalías del desarrollo típicas relacionadas con fallas en los procesos normales del
desarrollo del proceso frontonasal y de los procesos maxilares y mandibulares. Desarrollo
normal y anomalías del desarrollo de la lengua. Desarrollo normal y anormal de las piezas
dentarias.
Desarrollo de la región del cuello: evolución de los arcos branquiales. Relación entre
los tejidos mesenquimáticos y los tejidos ectodermo y endodermo. Anomalías del desarrollo
del cuello: etiología y patogenia de algunas anomalías del desarrollo típicas: quistes y fístulas.

UNIDAD 9: SISTEMA ESQUELETICO Y MIEMBROS

Desarrollo de la columna vertebral y cráneo: evolución del escleotomo de los somitas.
Histogénesis de los diferentes tejidos que los componen. Mesénquima cefálico y desarrollo del
cráneo. Osificación intramembranosa, endocrondral y yuxtaendocondral. Mecanismos
moleculares involucrados en diferenciación de los diferentes tipos de huesos.
Desarrollo desarrollo de la musculatura esquelética: segregación del epímero e
hipómero. Formación de las paredes corporales. Desarrollo del diafragma.
Desarrollo de los miembros: establecimiento del campo de los miembros.
Morfogénesis temprana del esbozo. Origen de esqueleto y músculos, inervación,
vascularización. Aspectos anatómicos, histogénesis de los diferentes tejidos que los
componen, mecanismos moleculares involucrados. Anomalías del desarrollo: ejemplos
relacionados con fallas en los procesos normales del desarrollo.

UNIDAD 10: DESARROLLO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Formación del corazón: formación de la placa cardiogénica o campo cardiogénico.
Determinación progresiva de las células cardiogénicas y la formación del corazón tubular
primitivo. Poblaciones celulares extra campo cardíaco que conforman el corazón tubular
primitivo. Campo cardiogénico primario y secundario. Cavidades cardíacas primitivas:
tabicamiento aurícular, ventricular y tronco-conal. Bases celulares y moleculares del
tabicamiento. Morfogénesis e histogénesis cardíaca. Desarrollo del sistema de conducción del
corazón. Anomalías del desarrollo cardíacas: etiología y patogenia de algunas anomalías del
desarrollo típicas relacionadas con fallas en los procesos normales del desarrollo cardíaco:
comunicación interventricular e interauricular, tetralogía de Fallot.
Desarrollo de los vasos arteriales y venosos: conceptos de vasculogénesis y
angiogénesis. Bases celulares y moleculares de estos procesos. Evalución de los principales
vasos venosos y arteriales. Morfogénesis e histogénesis de los vasos arteriales, venosos y
linfáticos.
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 Anomalías del desarrollo de los vasos sanguíneos: etiología y patogenia de algunas
anomalías del desarrollo típicas relacionadas con fallas en los procesos normales del desarrollo
de los vasos: cardíaco cayado aórtico derecho, persistencia del conducto arterioso, coartación
de la aorta, cayado aórtico doble.
Circulación sanguínea fetal: circulación de la sangre en el embrión, en el feto y las
modificaciones circulatorias postnatales. Función cardíaca fetal y su evolución con el
desarrollo fetal.

UNIDAD 11: DESARROLLO DEL SISTEMA SANGUINEO

Hematopoyesis: origen de las células precursoras hematopoyéticas extraembrionarias y
embrionarias. Estructuras y órganos involucrados durante la hematopoyesis embrionaria y fetal.
Zona aorta-gónada-mesonefros. Períodos de maduración del sistema hematopoyético:
hemoglobina fetal.
Desarrollo del sistema inmunitario. Sistema hematopoyético y formación de linfocitos
T y B. Formación y función del timo embrionario y fetal. Producción de anticuerpos durante la
vida intrauterina.

UNIDAD 12: DESARROLLO DEL APARATOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

Desarrollo del aparato digestivo: Formación del tubo intestinal -intestino primitivo-
durante la adquisición de la forma cilíndrica. Regiones, límites y mesénquimas asociados de los
intestinos anterior, medio y posterior. Desarrollo del intestino anterior faríngeo: límites,
mesénquimas asociados, vasos y esbozos. Desarrollo y derivados de las bolsas
faríngeas.Bases celulares y moleculares de la determinación de los esbozos. Anomalías del
desarrollo de la región. Desarrollo del intestino anterior caudal: límites, mesénquimas
asociados y esbozos. Bases celulares y moleculares de la determinación de los esbozos.
Anomalías del desarrollo del intestino anterior región caudal. Desarrollo del intestino medio:
límites, mesénquimas asociados, vasos y esbozos. Rotación de las asas intestinales: hernia
umbilical fisiológica. Bases celulares y moleculares de la determinación de los esbozos.
Anomalías del desarrollo de la región. Desarrollo del intestino posterior: límites,
mesénquimas asociados y esbozos. Bases celulares y moleculares de la determinación de los
esbozos. Tabicamiento de la cloaca. Anomalías del desarrollo del intestino anterior región
caudal.
Desarrollo de las glándulas anexas: Desarrollo normal y anormal del páncreas, hígado,
vesícula biliar y glándulas salivales.
Desarrollo del aparato respiratorio: Desarrollo del esbozo laringo-traqueo-bronco-
pulmonar. Desarrollo de los músculos y cartílagos de la laringe, tráquea, bronquios y pulmones.
Aspectos anatómicos e histogénesis de los diferentes tejidos que los componen, mecanismos
moleculares involucrados. Síntesis y secreción de surfactante pulmonar: importancia en el
desarrollo fetal y en la vida postnatal. Anomalías del desarrollo del aparato respiratorio.
Cavidades corporales y mesos: Formación de celoma. Tabicamiento del celoma:
diafragma y membrana pleuro pericárdica. Aspectos anatómicos e histogénesis de los
diferentes tejidos que los componen, mecanismos moleculares involucrados.

UNIDAD 13: DESARROLLO DEL APARATO URINARIO.

Desarrollo del mesodermo intermedio: formación de las crestas urinarias: pronefros,
mesonefros y metanefros. Formación y evolución del conducto mesonéfrico de Wolff.
Desarrollo del brote ureteral: bases celulares y moleculares involucradas.
Desarrollo normal y anormal del riñón definitivo: interacciones instructivas y
permisivas involucradas en el desarrollo del riñón definitivo. Nefronogénesis y desarrollo de
pelvis renal, cálices y conductos colectores. Bases celulares y moleculares involucradas.
Polaridad celular (tisular) planar y desarrollo del nefrón. Concepto de polaridad celular planar.
Función renal durante la vida prenatal y modificaciones luego del nacimiento. Anomalías del
desarrollo: ejemplos relacionados con fallas en los procesos normales del desarrollo renal.

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 Desarrollo del seno urogenital: vejiga y uretra. Anomalías del desarrollo: ejemplos
relacionados con fallas en los procesos normales del desarrollo.

UNIDAD 14: DESARROLLO DEL APARATO GENITAL.

Desarrollo del mesodermo intermedio: formación de las crestas gonadales en el mesonefros.
Formación y evolución del conducto mesonéfrico de Wolff el de Müller. Períodos del desarrollo:
estadio bipotencial de gónadas. Diferenciación sexual de las gonadas: bases celulares y
moleculares de la diferenciación sexual. Histogénesis de las gonadas. Evolución de los
conductos de Wolff y de Müller, mesénquimas asociados y bases celulares y moleculares del
proceso de formación de las vías espermáticas y del oviducto. Mecanismos hormonales y
moleculares involucrados en la diferenciación del aparato genital masculino y femenino:
andrógenos, hormona antimülleriana e INSL3. Dimorfismo sexual en el sistema nervioso y otros
órganos. Histogénesis de las glándulas anexas.
Desarrollo del seno urogenital: desarrollo de la uretra y próstata en el hombre.
Desarrollo de uretra y vagina en la mujer. Estadios de desarrollo bipotencial y diferenciado.
Bases celulares y moleculares.
Desarrollo de los sistemas genitales masculino y femenino. Diferenciación de los
testículos y los ovarios. Derivados definitivos de los conductos de Wolff y de Müller. Derivados
genitales del seno urogenital. Formación de los genitales externos masculinos y femeninos.
Descenso de los testículos y de los ovarios.
Desarrollo de las glándulas mamarias: aspectos anatómicos e histogénesis. Bases
celulares y moleculares. Anomalías del desarrollo: ejemplos relacionados con fallas en los
procesos normales del desarrollo.

UNIDAD 15: DESARROLLO DEL SISTEMA ENDOCRINO

Desarrollo del sistema endocrino: bases celulares, bases moleculares e histogénesis
de: hipófisis, tiroides, paratiroides, páncreas endocrino, corteza y médula adrenal. Maduración
funcional de las glándulas. Anomalías del desarrollo: ejemplos relacionados con fallas en los
procesos normales del desarrollo.

UNIDAD 16: DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO.

Desarrollo del sistema nervioso: interacciones instructivas y permisivas involucradas
en la determinación y diferenciación de la placa neural. Formación del tubo neural primitivo:
bases celulares y moleculares involucradas en el cierre y regionalización del tubo neural.
Concepto de neurómeras y de rombómeras. Desarrollo de las vesículas encefálicas y de la
médula espinal. Identidad de segmento de los diferentes segmentos del tubo neural.
Organización antero-posterior, dorsoventral y radial del tubo neural durante el
desarrollo. Evolución de las placas alares, basales, del piso y del techo. Bases celulares y
moleculares de la determinación de neuronas asociativas y motoras. Evolución y derivados de
la médula espinal, mielencéfalo, metencéfalo, mesencéfalo, diencéfalo y telencéfalo. Desarrollo
y organización del sistema nervioso periférico.
Determinación y diferenciación de neuronas y glía: cinética de proliferación del
neuroepitelio. Células neuroglioprogenitoras. Migración neuronal y corticogénesis en el
Humano.
Formación de neuritas y sinaptogénesis: cono de crecimiento y sinaptogénesis.
mMielinización del sistema nervioso central y periférico en el feto.
Desarrollo del sistema nervioso periférico: aspectos anatómicos e histológicos.
Anomalías del desarrollo: ejemplos relacionados con fallas en los procesos normales
del desarrollo.

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UNIDAD 17: DESARROLLO DEL SISTEMA DE LOS SENTIDOS
Desarrollo normal y anormal del ojo: interacciones instructivas y permisivas
involucradas en el desarrollo de la placoda cristaliniana. Segregación del campo ocular del
prosencéfalo. Desarrollo de la coroides, esclerótica e iris: rol del mesénquima cefálico.
Desarrollo del sentido de la visión en la vida pre y postnatal.
Desarrollo normal y anormal del oído: interacciones instructivas y permisivas
involucradas en el desarrollo de la placoda ótica. Regionalización antero-posterior, dorso-
ventral y medio-lateral del otocisto. Desarrollo del utrículo, sáculo y conductos semicirculares.
Desarrollo de los sentidos de la audición y del equilibrio en la vida pre y postnatal.
Desarrollo normal y anormal del sentido del olfato y gusto: aspectos anatómicos,
histogénesis y mecanismos moleculares involucrados. Desarrollo de estos sentidos en la vida
pre y postnatal.

UNIDAD 18: DESARROLLO DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

Desarrollo normal y anormal de la epidermis: interacciones epitelio – mesenquimáticas
en la formación de las diferentes regiones de la piel. Migración de los melanocitos y formación
del pigmento dérmico.
Desarrollo normal y anormal del pelo: interacciones instructivas y permisivas
involucradas en el desarrollo de los folículos pilosos. Desarrollo de las glándulas sebáceas y
de las sudoríparas.
Desarrollo normal y anormal de las faneras: interacciones instructivas y permisivas
involucradas en el desarrollo de las uñas.

UNIDAD 19: ANOMALÍAS CONGENITAS. DIAGNOSTICO PRENATAL

Anomalías del desarrollo y enfermedades congénitas: concepto de anomalía del
desarrollo y de enfermedad congénita. Mecanismos de producción. Importancia y frecuencia.
Causas ambientales de anomalías congénitas. Agentes teratógenos infecciosos,
químicos, radiaciones y factores nutritivos o metabólicos maternos: mecanismos de acción
sobre los procesos normales del desarrollo. Ejemplos de diagnóstico, prevención y frecuencia
de anomalías congénitas.
Teratología. Concepto de teratógeno. Potenciales teratógenos: clasificación y
ejemplos. Concepto de umbral y establecimiento de las anomalías del desarrollo. Concepto de
período crítico. Teratogénesis por: radiación, drogas de uso médico y alcohol.
Diagnóstico prenatal: Ecografía. Punción de líquido amniótico. Biopsia de vellosidades
coriales. Amnioscopía y fetoscopía. Punción de vasos umbilicales. Diagnóstico
preimplantatorio. Utilidad e interpretación de las técnicas de laboratorio aplicadas:
determinaciones bioquímicas, análisis genéticos.

3- METODOLOGÍA.

Los contenidos se abordarán mediante Clases Teóricas y Trabajos Prácticos.

4- EVALUACIÓN.

La evaluación de la totalidad de los contenidos se realizará mediante 2 exámenes parciales y

un examen final integrador de la materia.

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5- BIBLIOGRAFÍA.

Textos básicos
- Moore- Persaud Embriología Clínica. 9ªº edición. 2013. Editorial Elsevier
- Langamn- Sadler Embriología Médica.11ª edición. 2010. Editorial Médica Lipincott, Williams y
Wilkins
- Larsen: Embriología Humana 3ª edición. 2003. Editorial Elsevier Science.

Textos de consulta, Atlas y/o textos para temas específicos

- Adler, R: Biología del Desarrollo y Malformaciones Congénitas. R. Adler. Editorial El Ateneo
1974
- Hamilton, Boyd, Mossman. Embriología Humana. 4ª edición. .Editorial Iinteramericana.
- Gilbert Scott. Biología del Desarrollo 7ª edición Editorial Medica Panamericana año 2006.
- Gómez Dumm. Embriología Humana Atlas y texto. 2003. Editorial El Ateneo
- Moore K Atlas color de Embriología Clínica. Editorial Médica Panamericana
- Flores V. Bases biológicas y moleculares de la Fecundación. Editorial López Libreros y
Editores.
- Wolpert y colaboradores. Principios del desarrollo. Editorial Médica Panamericana. 3ª edición,
2010.

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ÁREA GENÉTICA

La Genética es la ciencia que estudia los fenómenos de la herencia y su variación. El desarrollo

de las técnicas de recombinación del ADN de los últimos años ha incrementado en forma
exponencial el conocimiento de las bases genéticas de las patologías. La rama clínica de la
Genética constituye una especialidad médica que estudia los factores genéticos que participan
en la producción de las patologías y establece las pautas sobre el diagnóstico y tratamiento de
las mismas. Esta ciencia es importante para los médicos de distintas especialidades y
principalmente para los médicos pediatras.

Los conocimientos de Genética adquiridos permitirán al estudiante la comprensión de la

fisiopatología y de las bases de las nuevas técnicas de diagnóstico y terapéutica, incluida la
terapia génica.

1- OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ESPECÍFICOS.

Se espera que los alumnos al finalizar la cursada del área sean capaces de:
1. Describir las características y organización del genoma humano (genoma nuclear y genoma
mitocondrial).
2. Definir y ejemplificar los conceptos de la genética básica relacionados con la genética
médica.
3. Conceptualizar a las mutaciones como mecanismo de variabilidad biológica y como fuente
de variantes alélicas patogénicas.
4. Definir, clasificar y explicar los mecanismos biológicos moleculares que constituyen la base
etiopatogénica de las enfermedades genéticas.
5. Definir y clasificar a las enfermedades genéticas.
a. Enfermedades monogénicas o Mendelianas: concepto y características.
b. Enfermedades de origen multifactorial: concepto y características.
c. Cromosomopatías: concepto y características.
d. Enfermedades de herencia no clásica: herencia mitocondrial, impronta genómica, disomía
uniparental: concepto y características.
Explicar las características de los patrones de herencia de las mismas
Definir y establecer los riesgos de ocurrencia y recurrencia de las enfermedades genéticas
potencialmente heredables.

6. Reconocer a la realización de los árboles genealógicos como una herramienta necesaria

para el estudio y diagnóstico de enfermedades de origen genético. Realizar e interpretar
árboles genealógicos.
7. Identificar y diferenciar estrategias y técnicas citogenéticas y de biología molecular que se
emplean como herramientas de investigación, en procesos diagnósticos y su potencial empleo
terapéutico.

2- CONTENIDOS.
UNIDAD 1: GENOMA HUMANO
Tamaño y organización del genoma humano. Genoma nuclear y mitocondrial. Comparación del
genoma humano con el genoma de otras especies. Tipos de secuencias de ADN: repetitivas,
de secuencia única. ADN codificante y no codificante.
Concepto de gen. Concepto de locus y alelo. Características de un gen humano promedio.
Conceptos de genotipo y fenotipo. Proyecto Genoma Humano. Proyecto ENCODE. Proyecto
POBLAR Argentina.

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UNIDAD 2: TÉCNICAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR
I. Obtención de la muestra: extracción y concentración del ADN o ARN. Fuentes de
obtención de las muestras.
1. Técnicas de amplificación o clonación:
a. Enzimas de restricción y fragmentación del ADN: concepto, función, aplicaciones.
b. Corrida electroforética: concepto, descripción, distintos tipos. Reconocimiento del significado
de las bandas de una corrida electroforética.
c. Formación de moléculas híbridas. Vector e inserto: Concepto, diferentes tipos de vectores,
rol de la ligasa.
d. Transformación de bacterias, transfección de células eucariontes: conceptos,
procedimientos, aplicaciones.
e. Clonación de moléculas de ADN: bibliotecas o genotecas genómicas y de ADN
complementario.
f. Clonación en sistemas libres de células: reacción en cadena de la polimerasa. PCR y
subtipos (alelo específica, RFLP).
2. Técnicas de análisis del ADN y ARN:
a. Hibridación de los ácidos nucléicos: concepto, producción de sondas.
Southern blot: concepto, procedimiento, aplicaciones.
Northern blot: concepto, procedimiento, aplicaciones.
Hibridación in situ (en cariotipos y en cortes histológicos): concepto, procedimiento,
aplicaciones.
Microarreglos (microarrays): análisis de genes múltiples en forma simultánea. Concepto,
procedimiento, aplicaciones.
b. Secuenciación del ADN y ARN: concepto, procedimiento, aplicaciones. Método de Sanger y
métodos de secuenciación de alto rendimiento (high-throughput).
Técnicas involucradas en la caracterización del transcriptoma: Aplicación de métodos de alto
rendimiento para secuenciar ARN (RNA-seq).
3. Técnicas de modificación de la función de genes: concepto, procedimiento,
aplicaciones.
In vitro e in vivo (animales transgénicos).
a. Por ganancia de función de genes: Sobreexpresión de genes normales, inserción de genes
mutados constitutivamente activos.
b. Por pérdida de función de genes: Inserción de genes mutados con pérdida de función.
Ingeniería genómica (CRISPR-Cas9, etc)
Inserción de oligonucleótidos antisentido, de ARNs de interferencia.
II. Aplicaciones de las técnicas de biología molecular: Fundamentos.
1. Localización de genes responsables de rasgos (ej. responsables de patologías):
Mapeo por ligamiento.
Mapeo físico.
Utilización de mapas de restricción y PCR (polimorfismos en la longitud de los fragmentos de
restricción, polimorfismos de longitud del ADN hipervariable con repeticiones en tandem
(minisatélites, microsatélites).

2. Estudio de la función de genes específicos:

a. Por ganancia de función de genes: Sobreexpresión de genes normales, inserción de genes
mutados constitutivamente activos.
b. Por pérdida de función de genes: Inserción de genes mutados con pérdida de función
3. Diagnóstico de mutaciones responsables de patologías:
Técnicas directas (Southern blot, PCR, PCR alelo específico, secuenciación).
Técnicas indirectas (mapeo por ligamiento).
4. Producción de moléculas terapéuticas por técnicas de ADN recombinante.
5. Terapia génica: Ex vivo e in vivo.

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UNIDAD 3: MUTACIONES
Mutaciones: definición y clasificación. Mecanismos mutacionales. Agentes considerados
mutagénicos. Mutaciones en la evolución. Distinción entre los conceptos de: variante alélica
normal, patogénica y polimorfismo. Familias génicas. Pseudogenes. Mutaciones en células
somáticas y en células germinales. Concepto de mosaicismo. Efectos fenotípicos de las
mutaciones en diferentes niveles de organización de un individuo.
Uso de técnicas directas para la detección de mutaciones. Ejemplos de aplicaciones: pruebas
de paternidad e identificación forense. Concepto de haplotipo.
Uso de modelos animales y técnicas de biología molecular en investigación biomédica:
Bibliotecas génicas. Vectores. Obtención de ratones knock-out y knock-in mediante la técnica
de CRISPR/Cas.

UNIDAD 4: PATRONES DE HERENCIA MONOGENICA CLASICA

Concepto de anomalías congénitas. Clasificación etiopatológica: monogénicas, cromosómicas,
multifactoriales y ambientales. Heterogeneidad genética y fenocopias. El árbol genealógico:
símbolos y utilidad. Conceptos de casos familiares y esporádicos. Relación de mutaciones de
novo y edad paterna avanzada como factor de riesgo.
Características de la herencia monogénica mendeliana. Conceptos de dominancia y
recesividad. Características diferenciales entre los patrones de herencia: autosómico
dominante, autosómico recesivo. Correlación genotipo-fenotipo. Aplicación de los conceptos
de: variante alélica normal, patogénica y polimorfismo. Conceptos de: homocigota,
heterocigota, compuesto heterocigota y hemicigota. Variabilidad de las manifestaciones
fenotípicas: expresividad variable, penetrancia incompleta, modulación por producto de genes
modificadores.
Aplicación del concepto de Patrón de herencia autosómico dominante y mecanismo molecular
involucrado, en ejemplos de las siguientes enfermedades: Acondroplasia, Hipercolesterolemia
familiar y Neurofibromatosis 1.
Nociones de diagnóstico molecular, aplicación de técnicas de biología molecular.
Patrones de herencia autosómica
Características diferenciales entre los patrones de herencia: autosómico dominante,
autosómico recesivo. Conceptos de: homocigota, heterocigota, compuesto heterocigota y
hemicigota.
Aplicación del concepto de Patrón de herencia autosómico recesivo y mecanismo molecular
involucrado, en ejemplos de las siguientes enfermedades: Fibrosis quística, Fenilcetonuria,
Albinismo e Hiperplasia Suprarrenal Congénita. Factores de riesgo en relación a la herencia
autosómica recesiva: consanguinidad y endogamia. Implicancia en salud pública: Pesquisa
neonatal de enfermedades metabólicas
Patrones de herencia ligada a los cromosomas sexuales y diferenciación sexual
primaria.
Bases genéticas de la diferenciación sexual primaria (sexo génico y sexo gonadal) en
individuos XX y XY.
Individuos XY; características de la recombinación meiótica de los cromosomas sexuales.
Individuos XX e Inactivación del cromosoma X (Lyonización): mecanismos moleculares
implicados en la inactivación del cromosoma X: XIC (centro de inactivación en el cromosoma
X); expresión del gen Xist; rol del ARN-XIST; modificación de histonas. Fases: inicio
(apareamiento meiótico, conteo, elección del X a inactivar; expresión de XIST y tXist);
amplificación; mantenimiento-estabilización de X inactivado). Mosaico de inactivación.
Regiones de ADN en el X inactivado que escapan al proceso de inactivación.
Características del patrón de herencia ligada al X. Concepto de “portadora” en mujeres
heterocigotas para genes con locus en cromosoma X y su correlación fenotípica. Aplicación del
concepto de Patrón de herencia ligada al X (recesivo/dominante) y mecanismo molecular
involucrado, en ejemplos de las siguientes enfermedades: Distrofia muscular de Duchenne,
Hemofilia A, Incontinencia Pigmenti, Raquitismo hiposfosfatemico y Síndrome de Rett.
Concepto de patrón de herencia ligada al cromosoma Y.
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UNIDAD 5: CROMOSOMOPATÍAS
El cariotipo humano. Revisión del concepto de cromosoma. Cromosomas, estados de la
cromatina y ciclo celular. Tipos de cromosomas: metacéntricos, submetacéntricos y
acrocéntricos.
Estudios del material cromosómico: utilidad y fundamentos de las técnicas de citogenética
clásica y molecular: Cariotipo con bandeo G, Cariotipo de alta resolución, FISH (Hibridación in
situ y fluorescencia) y Micromatrices de ADN (CGH-arrays).
Clasificación de las anomalías cromosómicas: numéricas y estructurales.
Anomalías cromosómicas numéricas:
Aneuplodias: (trisomías, monosomías) y Poliploidías (triploidías, tetraploidías). Mecanismos
involucrados en la producción de aneuploidías: no-disyunción anafásica meiótica y mitótica.
Mosaicismos cromosómicos. Aplicación de los conceptos de aneuplodías, mecanismos
involucrados y técnicas diagnósticas, en ejemplos de enfermedades frecuentes en nacidos
vivos: Síndrome de Down (trisomía del cromosoma 21), Síndrome de Edwards (trisomía del
cromosoma 18), Síndrome de Patau (trisomía del cromosoma 13), Síndrome de Turner
(Monosomía del cromosoma X) Síndrome de Klinefelter (Trisomía XXY). Relación entre edad
materna avanzada como factor de riesgo y la producción de trisomías.
Poliploidías: Mecanismos involucrados en la producción de poliploidías: Fallas en la
citocinesis ovocito-cuerpo polar; poliespermia. Aplicación de los conceptos de poliplodías,
mecanismos involucrados, y técnicas diagnósticas, en el ejemplo de gestaciones triploides.
Anomalías cromosómicas estructurales: tipos y mecanismos involucrados. Concepto de
rearreglos cromosómicos balanceados y desbalanceados: consecuencias en el fenotipo del
individuo y en su descendencia.
Aplicación de los conceptos de anomalías cromosómicas balanceadas y desbalanceadas,
mecanismos involucrados, y técnicas diagnósticas en las siguientes entidades:
Translocaciones recíprocas, Inversiones, Translocaciones Robertsonianas (Caso especial:
Síndrome de Down por translocaciones Robertsonianas), Deleciones (Síndrome de Wolf-
Hirschorn y Síndrome de Cri du chat), Isocromosomas, Síndrome de Turner por isocromosoma
Xq), Duplicaciones, Cromosomas marcadores, Síndromes por microdeleción (Síndrome de
DiGeorge por microdeleción 22q11).

UNIDAD 6: PATRONES DE HERENCIA NO CLASICA:

Concepto de mutaciones dinámicas por expansión de tripletes. Correlación con el fenómeno de
la anticipación. Concepto de alelos premutados y con mutación completa. Ejemplos de
enfermedades y mecanismo molecular involucrado (Enfermedad de Huntington, Fragilidad del
cromosoma X). Concepto de Impronta genómica (Imprinting). Ciclos de conversión de impronta
materna y paterna en las células germinales. Mecanismos moleculares involucrados. Casos de
alteraciones en los patrones de impronta: mutaciones de centros reguladores de impronta;
delección en regiones genéticas sometidas a impronta; el caso de la Disomía uniparental.
Aplicación de estos conceptos en las siguientes entidades clínicas: Síndromes de Prader-Willi y
Angelman.
Revisión de las características del genoma mitocondrial y su diferencia con el nuclear.
Distinción entre enfermedades mitocondriales y enfermedades de herencia mitocondrial.
Características de la herencia mitocondrial. Conceptos de heteroplasmia, segregación
replicativa y efecto umbral. Aplicación de estos conceptos en las siguientes entidades clínicas:
Neuropatía óptica del Leber (LHON) y Síndrome de Kearn-Sayre.
Nociones de diagnóstico molecular, aplicación de técnicas de biología molecular.

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UNIDAD 7: HERENCIA MULTIFACTORIAL.
Características de la herencia multifactorial. Consanguinidad como factor de riesgo. Poligenia
en rasgos de valores continuos. La regresión a la media. Hipótesis del umbral. Genética de los
desórdenes comunes del adulto: diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, enfermedad de
Parkinson malformaciones congénitas aisladas. Los riesgos de recurrencia en las
enfermedades de herencia multifactorial.
Concepto de SNP (sigla de Single Nucleotide Polymorphism: Polimorfismos de un único
nucleótido) y su uso en el estudio de loci predisponentes en enfermedades multifactoriales.
UNIDAD 8: GENÉTICA, SOCIEDAD y ASPECTOS ÉTICOS:
Conceptos de prevención en relación a entidades genéticas (prevención primaria, secundaria y
terciaria; el caso de prevención basada en opciones reproductivas)
Factores de riesgo en genética. Pesquisa de portadores. Test presintomáticos. Diagnóstico
prenatal.
Tipos de tratamiento de las enfermedades genéticas (Tratamientos sintomáticos; tratamientos
basados en el defecto celular-molecular involucrado- terapia génica). Asesoramiento genético.
Aplicación de estos conceptos en entidades clínicas valorando su contexto sociocultural y
económico en Argentina.

3- METODOLOGÍA.

Los contenidos se abordarán mediante Seminarios y Talleres de Discusión.

4- EVALUACIÓN.

La evaluación de la totalidad de los contenidos del área se realizará mediante un examen

parcial al finalizar el cuatrimestre y un examen final integrador de la materia.

5- BIBLIOGRAFÍA

Textos básicos
• EMERY´S., escrito por TURNPENNY P. “Elementos de Genética Médica”. 2009, 13ª
Edición, Editorial Elsevier.
• JORDE L., CAREY J., BAMSHAD M. “Genética Médica”. 2011, 4ª. Edición, Editorial
Elsevier.
• SOLARI A. “Genética Humana. Fundamentos y aplicaciones en medicina”. 2011, 4ª
Edición, Editorial Panamericana.
• THOMPSON & THOMPSON, escrito por NUSSBAUM R. “Genética en medicina”.
2010, 7ª Edición, Editorial Elsevier.

Textos de consulta:
• LEWIN, escrito por: KREBS J., GOLDSTEIN E., KILPATRICK S. “Genes.
Fundamentos”. 2013, 2ª Edición, Editorial Panamericana.
• STRACHAN T. “Genética humana”. 2005, 3ª Edición, Editorial Mc Grawn-Hill-
Interamericana.

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 B) METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA DE LA ASIGNATURA

Los contenidos de la asignatura se abordarán en forma teórica y práctica mediante Clases

teóricas, Seminarios, Trabajos Prácticos y Talleres de Discusión.
Las Clases teóricas y Seminarios no son obligatorios sin embargo se aconseja la asistencia
del alumno a los mismos es altamente recomendable. Estas clases tienen por objetivo
actualizar temas que no figuran en los libros traducidos al español, sugeridos por cada una de
las áreas. Los Trabajos Prácticos y los Talleres de Discusión son de asistencia obligatoria.

C) EVALUACIÓN

Exámenes parciales. Los alumnos serán evaluados durante la cursada de cada área con
exámenes parciales. La aprobación de todos los exámenes parciales es necesaria para que el
alumno obtenga la regularidad en la asignatura. Los alumnos cuentan con dos oportunidades
de aprobar cada parcial: el parcial original y un sólo recuperatorio por parcial. En caso de
aplazo o de ausente en el parcial, los recuperatorios de los parciales pueden ser rendidos
solamente en una de las dos fechas propuestas para cada examen parcial.

Para obtener la categoría de alumno regular se requiere:

 Aprobar todos los parciales.
 Contar con un mínimo de 80 % de presentes en los Trabajos Prácticos.

Examen final. Al finalizar el curso, los alumnos regulares deben aprobar el examen final
integrador, que comprende todos los puntos del programa de las cuatro áreas que integran la
asignatura.

Modalidades de examen. Los exámenes parciales o finales se realizan bajo la modalidad de

examen escrito con preguntas de elección múltiple (multiple choice) o preguntas a desarrollar;
o como examen oral.

Promoción. Los alumnos Regulares que durante el año lectivo hayan aprobado la totalidad de
los exámenes parciales de la asignatura con un promedio de 7 puntos o más, y que no hayan
tenido ningún aplazo durante la cursada, promoverán la materia. Eso significa que quedarán
eximidos de rendir el examen final integrador la materia al terminar la cursada. La nota final,
que constará en actas y en las libretas de los alumnos, será el resultado del promedio de las
evaluaciones parciales del año. (Ver Resolución del Consejo Directivo CUDAP 0218876/2012)

D) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Duración: La duración de la asignatura es anual en todas las Unidades Académicas del

Departamento, si bien la modalidad del dictado de las áreas Histología y Embriología difiere:.
Primera Cátedra: Las áreas Histología y Embriología de la asignatura se dictan en forma
cuatrimestral e intensiva, durante el primer o segundo cuatrimestre de cada año.
Segunda y Tercera Cátedra: Las áreas Histología y Embriología de la asignatura se dictan en
forma anual.
Biología Celular se dicta en la primera mitad de año y Genética en la segunda mitad del año en
todas las Cátedras o Unidades Académicas del Departamento.

Correlatividades: tener aprobadas todas las asignaturas del Ciclo Básico Común

Inserción: Se cursa en el segundo año de la carrera teniendo en cuenta que el CBC es el

primer año de la misma.

Carga horaria: 250 horas

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 Programa de

SALUD PÚBLICA I

Res. (CS) Nº 7591/09

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Fundamentación:
La asignatura Salud Pública, ubicada en el ciclo clínico de la Carrera de Medicina,
se propone introducir a los estudiantes en los planteos básicos de la Salud
Pública, brindando conocimientos y herramientas que les permitan analizar
interpretar críticamente la realidad sociosanitaria argentina y conocer las
herramientas existentes para su mejor tratamiento, situando así al futuro médico
dentro de su perspectiva.
La Salud Pública es la disciplina que estudia la Salud en su dimensión colectiva,
buscando conocer la distribución y frecuencia de los determinantes del proceso
salud – enfermedad - atención - impacto y los modos de intervención más
eficientes, eficaces y de mayor impacto, tendientes a elevar la esperanza de vida
en salud de la población con equidad y universalidad.
En ese sentido los objetivos de la presente propuesta son coincidentes con el plan
de estudios de la carrera de Medicina aprobado por el Consejo Superior de la
Universidad de Buenos Aires (Resolución 7591/09), que expresa la necesidad de
formar “profesionales de la salud con un fuerte compromiso de cara a la sociedad;
con espíritu crítico; capacidad de adaptación a los cambios del entorno y del
campo científico- tecnológico; y con sentido de la responsabilidad como
encargados de la promoción, mantenimiento y restauración de la salud”.
Para lograr esto señala, entre otras, la intencionalidad de que los estudiantes
logren “un enfoque integral del ser humano considerando sus aspectos biológicos,
psíquicos y sociales”; estén “capacitados para la asistencia al hombre sano y
comprometido con la protección y la promoción de la salud de las familias y las
comunidades”; y que los mismos hagan “hincapié en la medicina preventiva y
participen en la concientización y la educación médica en su comunidad”.
De modo tal que la metodología didáctica deberá contemplar el acompañamiento
a los estudiantes en la conformación de una nueva mirada, solidaria con los
objetivos expresados, que problematice la realidad e interpele la práctica,
brindando al mismo tiempo conocimientos y herramientas de intervención
sanitaria.
Por razones que se asientan en el plan de estudios de la carrera de medicina, la
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enseñanza de Salud Pública se divide en dos asignaturas, Salud Pública I y Salud
Pública II, por lo que los objetivos generales de enseñanza se organizan

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considerando que la primera es condición y base de conocimientos de la segunda,
conformando entre ambas una unidad.
El proceso prevé entonces avanzar en Salud Pública I, utilizando a la
epidemiología como principal herramienta, en el diagnóstico sobre las
características de la población, los determinantes del proceso salud-enfermedad-
atención, los patrones de morbimortalidad y su impacto social, de modo de
visualizar las necesidades en el campo sanitario.
En una segunda instancia, Salud Pública II abordará el análisis de la respuesta
organizada del Sistema de Salud y del hospital particularmente, su estructura y
complejidad, la relación con los usuarios y el papel del profesional médico en
relación a la salud pública.

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 SALUD PÚBLICA I
Objetivos

Al finalizar la cursada se espera que el estudiante logre:

En el área de la competencia:
1. Construir un diagnóstico de socio – sanitario de una población específica a partir de las
fuentes de información disponibles.
En el área del conocimiento:
1. Analizar de modo crítico la evolución histórica, el marco conceptual y los
determinantesdel proceso salud-enfermedad-atención-impacto.
2. Reconocer la importancia de la promoción y protección de la salud y la prevención de
laenfermedad, como insumos de la política, planificación y estrategias en salud.
3. Comprender y analizar la relación que existe entre la estructura poblacional, los estilos,
condiciones de vida, el ambiente, la transición demoepidemiólogica y el proceso salud-
enfermedad-atención-impacto.
4. Identificar, reconocer, enunciar, construir e interpretar el significado de los principales
indicadores que se utilizan en la descripción y evaluación del proceso salud – enfermedad
– atención-impacto.
5. Comprender la importancia del método epidemiológico como herramienta principal de la
investigación, planificación e intervención en salud poblacional.
6. Utilizar la epidemiologia para identificar en la comunidad los distintos grupos de riesgo y
su relación con los condicionantes del proceso salud-enfermedad-atención
7. Dimensionar las principales causas de morbimortalidad y discapacidad por edades y su
impacto social y económico, identificando los factores de riesgo que participan en su
determinación.

Contenidos

UNIDAD I: Introducción al estudio de la salud pública

- Proceso salud enfermedad atención: paradigmas, concepto, evolución histórica.

- Evolución del proceso salud-enfermedad. Niveles de prevención. Medicina preventiva.
- Promoción de la Salud. Marco conceptual. Antecedentes.
- Salud pública, concepto, diferentes concepciones. Campos de acción de la salud pública.
- Fuentes de información e indicadores de salud. Utilidad y construcción. Condiciones para
su utilización.
- Variables: concepto, tipos, definición, análisis y escalas de medición.
- Medidas de resumen: de frecuencia, de asociación, de tendencia central, de orden y de
dispersión.

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- UNIDAD II: Principales determinantes del proceso salud-enfermedad-atención

- Campo de Salud: fortalezas y debilidades del modelo. Condiciones de vida: pobreza,

indigencia y NBI. Indicadores de riqueza y distribución. La equidad en salud como meta de
la Salud Pública.
- Transición demográfica y epidemiológica: similitudes y diferencias en la evolución de la
transición demoepidemiológica en el mundo, características de la transición
latinoamericana y Argentina.
- Demografía estática y dinámica: relación con la salud y la enfermedad, escenarios futuros.
- El medio ambiente y su impacto en la salud de las personas. Cambio climático.
Contaminación ambiental Desarrollo sustentable. Relación entre desarrollo y salud.
- Interculturalidad y salud: Relación entre los saberes, las prácticas, el autocuidado y la
atención en salud. Los nuevos escenarios y su impacto en la salud de la población, causas
y consecuencias.

- Unidad III: La epidemiología como herramienta de la salud pública

- Conceptos básicos y definiciones. Evolución histórica y aportes.

- Diferentes enfoques y su impacto en la interpretación del proceso salud-enfermedad-
atención.
- Causalidad, concepto de riesgo, factor de riesgo, susceptibilidad y vulnerabilidad.
- Determinantes de la salud.
- Estudio de brote. Tipos de epidemia. Estrategias de reducción de las epidemias.
- Sistemas de información en salud. Vigilancia epidemiólogica. Relevamiento de información.
Función del médico en la generación de la información. Utilidad y necesidad de la
información en salud como insumo de las políticas. Instrumentos para la recolección de
información. Fortalezas y debilidades de los sistemas de información. Búsqueda de
información.
- Diseños de estudio epidemiológicos: tipos, similitudes, diferencias y ventajas.

- Unidad IV: Análisis de información en salud de la República Argentina. La morbimortalidad

y la discapacidad en las diferentes etapas de la vida.

- Análisis de la morbilidad por causas transmisibles y no transmisibles en las diferentes

edades de la vida. Interpretación y construcción de los principales indicadores.
- Análisis de las causas de mortalidad por ciclos de vida. Certificado de defunción.
Interpretación y construcción de los principales indicadores.
- Análisis de la carga de enfermedad. Interpretación y construcción de los principales
indicadores. Análisis de la relación entre indicadores de mortalidad, morbilidad y carga de
enfermedad. Impacto social, sanitario y económico de las diferentes causas de
discapacidad y muerte.
- Salud materno infantil. Relación con los determinantes del Proceso salud-enfermedad-
atención. Interpretación y construcción de los principales indicadores.
- Salud del adolescente. Relación con los determinantes del Proceso salud-enfermedad-
atención. Interpretación y construcción de los principales indicadores.
- Salud del adulto y adulto mayor. Relación con los determinantes del Proceso salud-
enfermedad-atención. Interpretación y construcción de los principales indicadores.

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- Unidad V: Análisis de situación de salud.

- Concepto. Pasos en la planificación del ASIS

- Fuentes de información. Variables e indicadores
- Generación de hipótesis explicativas.

Metodología

La propuesta didáctico metodológica pondrá al servicio del proceso de enseñanza

aprendizaje un conjunto de técnicas que intentarán generar condiciones para que los
estudiantes puedan alcanzar los objetivos explicitados desde una perspectiva que los
involucre en la construcción del saber.
El eje articulador y ordenador de la cursada consistirá en la resolución de una serie de
Trabajos Prácticos de Análisis de Situación de Salud a partir de un problema de salud
de un área o región específica, lo cual permitirá no sólo el desarrollo de esa
competencia específica, sino también la integración de los contenidos abordados a lo
largo de la cursada. Este Análisis de Situación de Salud partirá de la identificación de
un problema de salud relevante e irá articulando uno a uno los contenidos abordados
en la cursada hasta construir un diagnóstico socio-sanitario detallado de la situación,
basado en las fuentes de datos disponibles.
A partir de la primera clase se involucrará a los estudiantes, conformados en grupos,
en la identificación de un problema de salud que, por sus características, deba y pueda
ser descripto con las herramientas que nos propone la Salud Pública; introduciendo así
a los futuros médicos en el método epidemiológico. A partir de este momento la
resolución del trabajo representará el eje que articulará cada unidad, puesto que cada
una de ellas ofrece conocimientos y herramientas que sirven para describir las
variables que incluye un diseño como el solicitado.
De modo que si la secuencia de contenidos avanza desde la descripción de la
estructura demográfica, es esperable que la misma habilite la resolución de ese ítem
particular en el trabajo, pero al mismo tiempo contemple el abordaje del tema tal como
se requiere en la enseñanza de grado de medicina. Cada unidad abordada entonces
se articulará del mismo modo.
Para fortalecer y estimular el autoaprendizaje, comprometer activamente a los
estudiantes en la construcción de sus saberes, habilitar la resolución de problemas y la
articulación con la realidad, además de la articulación con el ASIS, se propone la
resolución de tres trabajos prácticos que incluirán los contenidos: Transición
demoepidemiológica, condiciones de vida y proceso salud-enfermedad-atención,
método epidemiológico, bioestadísitca, salud materno infantil y análisis de carga de
enfermedad.
La resolución de los trabajos prácticos requerirá la puesta en práctica de los contenidos
teóricos presentes en la bibliografía. Además de la misma, cada clase podrá contar
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con un espacio para la exposición y el diálogo.

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A partir de las modificaciones didácticas que la pandemia implicó, se cuenta con un set
de videos producidos por docentes expertos sobre diversos contenidos teóricos. Se
pondrá en práctica la técnica de Flipped Classroom (FC), modelo pedagógico que
transfiere el trabajo de determinados procesos de aprendizaje fuera del aula. Al
“flippear” una clase se edita un video con intervenciones docentes sobre temas
puntuales, habilitando un enfoque integral que combina la instrucción directa con
métodos constructivistas y el incremento de compromiso e implicación. El mismo
permite que el estudiante recurra a la clase del experto toda vez que lo requiera,
accediendo al mismo de modo previo al presencial, liberando el tiempo para facilitar la
participación en el aprendizaje activo a través de preguntas, discusiones y actividades
aplicadas que fomentan la exploración, la articulación y aplicación de ideas.

Evaluación
Coincidimos con Lafourcade en que la evaluación es una etapa del proceso
educacional que tiene como fin comprobar, de modo sistemático, en qué medida se
han logrado los resultados previstos en los objetivos que se hubieran especificado con
antelación. En este sentido y si bien dicho proceso debe definir sobre la acreditación y
calificación de los estudiantes no se agota en ese fin, sino que es útil también para
evaluar la propuesta de enseñanza. La evaluación como proceso de acreditación de
saberes y competencias de los estudiantes se conformará a partir de instancias
individuales y grupales que integrarán una nota final. El estudiante podrá aprobar la
materia mediante el mecanismo de promoción o, si no alcanzara las condiciones para
lograr dicha condición, rindiendo examen final.
La acreditación por vía promocional constará de 4 instancias de evaluación parcial (3
trabajos prácticos y un examen integrador) en las que el alumno deberá calificar de la
siguiente manera:
i) 7 puntos o más en 2 de los 3 trabajos prácticos
ii) 4 puntos o más en el trabajo práctico restante
iii) 7 puntos o más en la evaluación integradora.
Para obtener la promoción será necesario cumplimentar o superar las tres instancias
enumeradas previamente.
Si el estudiante no alcanza la calificación de promoción con los criterios antes
expuestos pero sus instancias de evaluación superan todas los 4 puntos y su promedio
se encontrara entre 4 y 6 se calificará como alumno regular y podrá rendir examen
final.
Si el estudiante obtuviera una calificación en cualquier instancia de evaluación o en su
promedio menor a 4 será considerado libre.

Para quienes no obtengan la promoción y alcancen la regularidad, en el examen final la

cátedra podrá optar por modalidades de examen individual de tipo múltiple opción,
escrito a desarrollar u oral.
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Para la aprobación será condición mínima que se respondan de modo correcto al 60%
de las preguntas o consignas planteadas.

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Todas las instancias evaluadoras de promoción se desarrollarán dentro del
cuatrimestre en el que se curse la materia, serán informadas a los estudiantes al
principio del mismo y deberán contemplar como mínimo una instancia parcial individual
y dos instancias grupales o individuales de resolución de trabajos que demanden la
aplicación de los conocimientos abordados. Las diferentes instancias tendrán objetivos
y criterios únicos de aprobación para todos los estudiantes de la cátedra. El CODEP
arbitrará los mecanismos para que esa condición sea alcanzada.
Además de la aprobación de las instancias evaluadoras los estudiantes deberán contar
con una asistencia del 80% a las clases sincrónicas.

Aspectos administrativos:
De acuerdo al Plan de Estudios de la Carrera de Medicina (CS) 7591/09 la materia
Salud Publica Pertenece al Ciclo Clínico de la carrera de Medicina. Para cursarla, se
requerirá la aprobación de Farmacología I, Patología I y haber cursando el 1er
cuatrimestre de Microbiología, Parasitología e Inmunología.
Para rendir, se requerirá la aprobación de Farmacología I, Patología I .
La materia es de carácter cuatrimestral con carga horaria de 96 hs.
Se cursa exclusivamente en el Departamento de Salud Publica o en Hospitales
Asociados que hayan solicitado y aprobado la apertura para el dictado de la
materia. Los docentes deberán ser Profesores o Docentes Auxiliares por concurso
rentados u Honorarios o docentes propuestos por la UDH y designados por el
Departamento de Salud Publica.
La regularidad se obtiene con la asistencia del 80% a los Trabajos Prácticos y la
presentación y aprobación con un promedio igual o superior a 4 los trabajos prácticos y
el examen parcial integrador.
La nota de final de la materia será igual al promedio de las notas de las instancias de
evaluación previamente descriptas del cuatrimestre. Aquellos alumnos que hayan
obtenido 7 o más de 7 como calificación de 2 de los 3 trabajos prácticos y el examen
parcial obtendrán la nota final de la materia del promedio de las mismas. Quienes
hayan sacado una nota menor a 7 y superior a 4 en cada una de las instancias,
mantendrán la condición de alumno regular y deberán acreditar en instancia de
examen final, la nota de este examen será la calificación final.
Quienes hayan sacado una nota inferior a 4 en una o más instancias de evaluación
perderán la condición de regular. Los alumnos que no hayan sido regulares en la
materia y se presenten a dar examen como Libres deberán aprobar una prueba escrita
que contemplara actividades teórico prácticas y un examen oral. Para tener derecho al
examen oral se debe haber aprobado con nota 4 o mas la instancia escrita Teórico
Practica.

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Bibliografía de Salud Pública 1

LEMUS, Jorge D (2011). Salud Pública, Sistemas y Servicios de Salud, CIDES,

Ed. Kohan.
MAZZÁFERO, Vicente E (1987). Medicina en Salud Pública. Buenos Aires, El
Ateneo.

Unidad 1

OPS. Indicadores de Salud: Elementos Básicos para el Análisis de la Situación

de Salud. Boletín epidemiológico de la Organización Panamericana de la
Salud. Diciembre de 2001.
Ortiz y cols. EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA Y VIGILANCIA DE LA SALUD. Módulos
1 a 6.
Menéndez E. Salud pública: sector estatal, ciencia aplicada o ideología de lo
posible. En: Organización Panamericana de la Salud. La crisis de la salud
pública: reflexiones para el debate. Washigton, D.C.: OPS; 1992. (Publicación
Científica No. 540). Pp. 103-122
Laurell, Asa Cristina- Revista Latinoamericana de Salud, 1981, 2(1): 7-25.
MSAL. Indicadores básicos de la República Argentina.

Unidad 2

Juan Carlos Feres Xavier Mancero. Enfoques para la medición de la pobreza.

Breve revisión de la literatura.
Torrado (2004). Argentina: Escenarios demográficos hacia 2025.
ERNESTO DE TITTO ¿DE QUE HABLAMOS CUANDO HABLAMOS DE
SALUD AMBIENTAL?
Curto, Verhasselt, Boffi. LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LA
ARGENTINA.
OMS. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos,
mecanismos de producción y alternativas para la acción.

Unidad 3

Lazovski, Jaime. INDICADORES DE IMPACTO O CARGA DE ENFERMEDAD

Gomez Dantes y cols. La carga de la enfermedad en países de américa latina
Ortiz y cols. EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA Y VIGILANCIA DE LA SALUD. Módulos
1 a 6.
MSAL (2013). Guía para el fortalecimiento de la Vigilancia de la Salud en el
nivel local.

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86
Unidad 4

MSAL. Informe estadístico de causa de muerte.

MSAL. Análisis de la Mortalidad Materno Infantil República Argentina, 2003-
2012.

Unidad 5

Pria Barrios y cols. Guía para la elaboración del análisis de la situación de

salud en la atención primaria.

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 Programa de
MEDICINA FAMILIAR
Res. (CS) Nº 7591/09

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PROGRAMA DE LA ASIGNATURA MEDICINA FAMILIAR

1. Presentación general.

En el año 1.994 por la resolución (CD) 850/94 fue creado en la Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de Buenos Aires (UBA) el Departamento de Medicina Familiar y se incorporaron las
asignaturas Medicina Familiar I y II al plan de estudios de la carrera de medicina, reemplazando los
Módulos de Atención Primaria. Con el propósito de jerarquizar la atención Médica Primaria y
enfatizando la relevancia de estos contenidos generalistas en el currículum de grado se designó a la
Comisión encargada del diseño y organización del Departamento dependiente de la Secretaría de
Asuntos Académicos de dicha Facultad.
Posteriormente por resolución (CD) Nº 246/96 se constituyó el claustro Departamental del
mismo bajo la Dirección Interina del Profesor Doctor Julio Ceitlin y se resolvió que por la característica
del corpus de contenidos y la índole de sus incumbencias específicas resultaba propicio establecer
estrechas relaciones con la Escuela de Salud Pública, destinándose como sede del Departamento de
Medicina Familiar los sectores del tercer piso de la Escuela de Salud Pública, lugar en el que sigue
funcionando actualmente (Expediente Nº 505.749/96).
Del Departamento de Medicina Familiar dependen las diferentes unidades que lo componen,
algunas de las cuales son originarias de Servicios de Medicina Familiar que cuentan además con
residencias médicas, y otras que dependen directamente de residencias médicas de medicina familiar
o general funcionando en Hospitales asociados a la UBA .
Es de hacer notar que hay variabilidad en el universo que conforma las diferentes Unidades, y
que en él se reproducen las características propias del Sistema de Salud Argentino, fraccionado, y
con sub-sectores muy diferentes entre sí. Así es que encontramos unidades que dependen del
subsector público las dependientes de Hospitales de Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) –
Argerich, Piñero, Pirovano, Penna, Ramos Mejía, Vélez Sarsfield, municipales en Vicente López,
provinciales en Tigre, San Martín, Pilar, Htal. Gandulfo, San Fernando, y de hospitales Privados -tal
es el caso de los Hospitales Cemic, e Italiano, de una Obra Social (OS) – Construir Salud-, OS de la
Construcción, y de una Cooperativa.
2. Fundamentación.

Teniendo en cuenta el perfil de graduado y los objetivos de la carrera de medicina de la

Universidad de Buenos, cuyo objeto es el de orientar sus contenidos hacia un enfoque de médico
generalista y considerando que la Medicina Familiar es una especialidad clínica que aborda tanto la
salud como la enfermedad del individuo, su familia y la comunidad; lo hace independientemente del
órgano o sistema afectado, la edad, o el género del individuo, privilegiando el enfoque de riesgo y la
prevención e integrando la atención médica con un abordaje biopsicosocial. Los contenidos que se
desarrollan en este programa tienen un enfoque clínico y son abordados desde un enfoque
biopsicosocial, logrando así una primera exposición a la práctica clínica que ayudará a afianzar no
solo los aspectos conceptuales sino los aspectos clínicos de la enseñanza de la Medicina Familiar.

3. Objetivos Generales de la Asignatura.

Objetivos de Aprendizaje: al finalizar la cursada, el alumno será capaz de:

• Conocer las características organizacionales de un sistema de salud y comprender el rol
fundamental de la Atención Primaria en la calidad de los sistemas.
• Reconocer los principios de la Medicina de Familia.
• Conocer los instrumentos de la Medicina Familiar: la Historia Clínica Orientada al Problema,
modelo biopsicosocial en el manejo de los problemas de los pacientes y sus familias, relación
médico- paciente- familia y entrevista clínica, medicina basada en la evidencia, epidemiología
clínica y toma de decisiones, medicina preventiva, manejo de enfermedades prevalentes.

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 • Comprender el modelo en uso para el manejo de las enfermedades agudas y crónicas
prevalentes en la comunidad.
• Comprender los principios de la Atención Primaria Orientada a la Comunidad.

4. Contenidos Teóricos y Objetivos Específicos de la asignatura Medicina Familiar. UBA

Capítulo 1: Introducción a la Medicina Familiar

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Definición y concepto de Medicina.
Comparar los modelos de pensamiento científico a lo
largo de la historia.
Evolución del pensamiento científico
Definir paradigma.
Paradigmas. Paradigma biomédico
Confrontar el paradigma biomédico con el
Paradigma biopsicosocial.
biopsicosocial
Teoría de los sistemas generales.
Confrontar el paradigma flexneriano con el holístico.
Comprender el concepto de sistemas
Definición y concepto de Medicina Familiar.
El proceso de especialización. Explicar el desarrollo de las especialidades.
Principios, habilidades y características de la - Describir y definir el rol del médico de familia.
Medicina Familiar

Capítulo 2: Salud y Enfermedad

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Evolución del concepto de salud.
Historia natural de la enfermedad.
Concepción salud, enfermedad, atención, cuidado. Identificar el proceso salud- enfermedad-
Conceptos de promoción y prevención específica en atención-cuidado y sus niveles de prevención.
salud. Interpretar el sistema sanitario argentino y sus
Autocuidado. Concepto de riesgo y de vulnerabilidad niveles de atención.
en los distintos niveles de integración social (persona, Reconocer los determinantes de salud.
grupo, organización, comunidad). Identificar los niveles de atención.
Determinantes del proceso de salud y enfermedad. Comprender los niveles de prevención.
Niveles de prevención.
Niveles de atención.
Reconocer las funciones esenciales de la
salud pública y su contexto.
Salud Pública.
Definir el carácter tripartito del sistema
Sistemas de Salud.
sanitario argentino.
Identificar fortalezas y debilidades.
Problemas prioritarios en salud. Identificar causas.
Condicionantes sociales. Definir motivos de consulta.
Igualdad. Equidad. Conocer el concepto de problema.
La comunidad como objeto y sujeto de la APS Diferenciar igualdad de equidad.
Componentes estratégicos de la APS. “Salud para Analizar la definición de ALMA ATA.
todos en el siglo XXI. Conocer el enfoque de Salud y Derechos
Renovación de la APS. Humanos
Sistemas de salud basados en la atención primaria de Reconocer distintas representaciones del
la salud. Ejemplos. proceso salud enfermedad atención cuidado
Interculturalidad y salud. en diferentes culturas.
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Capítulo 3: Relación Médico – Paciente- Familia
Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Identificar, describir y comparar los distintos
Modelos de relación Médico Paciente modelos de RMP: cooperativo, paternalista,
colaborativo.
Modelo Biopsicosocial Reconocer y describir el modelo BPS.
Entrevista Médica: aspectos sociales, comunicación,
conflictos, necesidades y demandas en la
comunidad Adherencia
La comunicación como base de la relación médico
Analizar los aspectos de la entrevista
paciente: cómo y cuándo comunicar. Lenguaje no verbal.
médica.
Capacidad de escucha activa.,
La inclusión de la familia. Consideración de pautas
culturales, costumbres, comprensión y vivencia del
problema de salud.

Capítulo 4: Ciclo Vital Familiar

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Describir las diferentes composiciones que puede
tener una familia: Monoparentales, Ensambladas,
Familia: definición. Su función como unidad Familia Tipo
básica de la sociedad. Reconocer a la familia como un sistema abierto, y las
Relación de sus integrantes entre sí y de la diferentes modalidades de relación entre sus
familia con el entorno. miembros (en la familia nuclear y extensa).
La familia como sistema abierto: sistema Describir la estructura familiar, y la importancia de las
familiar y subsistemas, parental, fraterno, etc. jerarquías.
Estructura familiar. Dinámica relacional. Reconocer la importancia de la dinámica relacional
entre los integrantes de la familia y de los
subsistemas que la componen.
Definir y reconocer las crisis vitales normativas y no
Crisis Vitales
normativas.
Reconocer las etapas del ciclo vital familiar.
Conocer las intervenciones preventivas a usar en
Ciclo vital Familiar. Definición. Utilidad. Ciclo cada una de las etapas del ciclo vital.
vital de Dubai Conocer los problemas de salud más frecuentes en
cada etapa.
Saber planificar guías anticipatorias de acuerdo a la
etapa del ciclo vital en que está el paciente.
Comparar las diferentes definiciones del término
Definición de familia; evolución de la familia a familia
lo largo de la historia Analizar las características distintivas de la familia en
la historia
Identificar los componentes del modelo
Modelo colaborador
Destacar las ventajas y desventajas del modelo
Dinámica familiar; indicadores de la dinámica Definir y caracterizar la dinámica familiar
familiar Identificar los indicadores de la dinámica familiar
Estructura familiar Caracterizar los diferentes tipos de estructura familiar
Identificar las diferentes funciones de la familia:
Funciones de la Familia
Protección, Cuidado.

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Capítulo 5: Historia Clínica Orientada al Problema
Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Identificar los diferentes componentes de un genograma
Genograma: concepto y aplicación Saber confeccionar un genograma
Relacionar el genograma con la HCOP
Caracterizar la HC clínica tradicional, la HCOP y la HC ideal y
Historia Clínica Orientada al
compararlas
Problema (H.C.O.P.)
Establecer ventajas y desventajas de cada una de ellas.
Concepto de problema; lista de Definir el concepto de problema
problemas; clasificación. Saber realizar la lista de problemas y clasificarlos
Evolución en la HCOP: concepto y Saber realizar la evolución de diferentes problemas de salud en
aplicación base al SOAP (Subjetivo, objetivo, Apreciación, Plan)
Violencia Familiar Reconocer Familias de Riesgo

Capítulo 6: Medicina Basada en la evidencia

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Conocer el concepto y la relevancia de los estudios prospectivos (cohortes,
ensayos clínicos controlados), retrospectivos (casos y controles) y transversales
Tipos de estudios (meta análisis).
Reconocer los sesgos que puede haber en dichos estudios. (Sesgo de recuerdo,
Sesgo de contaminación, intención de tratar)
Medidas de Saber aplicar los conceptos de Riesgo absoluto, riesgo relativo, Reducción de
diferencia, Riesgo riesgo relativo, reducción de riesgo absoluto y Número necesario de tratamiento.
Evidencia Orientada Saber formular la pregunta
al Paciente Identificar fuentes de información confiable

Capítulo 7: Pensamiento crítico en medicina

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Definir el concepto de prevalencia y probabilidad pretest en el
Prevalencia. marco de la consulta ambulatoria.
Probabilidad pre y postest Definir probabilidad postest como resultado de una nueva
información y de la probabilidad inicial
Sensibilidad y Especificidad. Aplicar los conceptos de Sensibilidad y especificidad
Valor Predictivo Positivo, Valor
Comprender que es el VPP, VPN
Predictivo Negativo

Capítulo 8: Prácticas Preventivas

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Definiciones. Historia natural de la Reconocer los conceptos de prevención primaria, secundaria,
enfermedad. terciaria y cuaternaria.
Reconocer le necesidad de evidencia científica vs. “criterio
Conceptos de MBE.
general” para las intervenciones preventivas. Criterios de Frame
US Task Force Preventive Medicine
y Carlson. Grados de Recomendación. Nivel de Evidencia
Recomendaciones según edad;
Diferenciar el control periódico de salud del “chequeo
género y antecedentes personales y
tradicional”.
familiares.
Estudios: errores sistemáticos Reconocer los sesgos comunes en los estudios de prevención.
Medicalización, Sobrediagnóstico y Reconocer los excesos y efectos perjudiciales de los estudios de
Prevención cuaternaria. prevención.
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Capítulo 9: Salud Comunitaria
Contenidos Objetivos específicos de aprendizaje
Abordajes de la Salud Comunitaria desde la Comprender el rol de la estrategia de APS y del
Salud Pública y la Salud Colectiva. Rol de la Médico de Familia/generalista como parte de un
APS y del Médico de Familia/Generalista. Equipo de Salud inserto en una comunidad.
Conocer las principales técnicas para realizar
Técnicas para diagnóstico participativo. APOC.
diagnóstico participativo en una comunidad.
Ciclo y Estructura del marco lógico. Matriz
Definir APOC, reconocer características de cada una
FODA.
de las partes de su ciclo.
Identificación de problemas. Priorización
conjunta. Necesidades sentidas por la Conocer los instrumentos de diagnóstico comunitario.
comunidad.
Participación comunitaria. Formas de Conocer el concepto de redes locales e
participación. Niveles de participación. intersectorialidad
Conocer y saber realizar el diagnóstico de situación
Diagnóstico de situación. Demografía. de una población tomando la Pirámide poblacional y
Epidemiología. Población de riesgo. la Distribución por edad y sexo.
Condicionantes de la salud de la población. Identificar factores de riesgo presentes en la
población
Conocer las definiciones de Michael Marmot, y
Determinantes Sociales de la salud. contextualizarlas con las diferentes realidades locales
en materia de desigualdad en salud

Capítulo 10: Salud de la Mujer

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Analizar la situación actual de la argentina en
relación a la prevalencia de CCU y su rastreo.
Cáncer de Cuello Uterino (CCU)
Conocer las indicaciones de la Vacuna contra el
Aspectos epidemiológicos en nuestro país.
VPH. Discutir acerca del impacto de la misma en la
Prevención primaria: Vacuna del HPV
prevención primaria y secundaria del CCU.
Rastreo de cáncer de cuello uterino: Métodos de
Conocer los distintos métodos diagnósticos de
diagnóstico, su sensibilidad y especificidad. Grado
rastreo en el cáncer de cuello uterino. Conocer los
de recomendación. Edad de inicio y de finalización
conceptos: Periodicidad. Sensibilidad y
del rastreo.
Especificidad. Grado de recomendación.
Programa nacional de prevención de Cancer
Conocer las recomendaciones del ministerio de
Cervicouterino.
Salud de la Nación en Relación con el Rastreo de
Rastreo de Cancer de cuello Uterino en mujeres
CCU.
que viven con VIH.
Analizar las características diferenciales del
tamizaje en mujeres que viven con VIH.
Realizar diagnóstico de embarazo con los test
más utilizados
Cuidado de la mujer embarazada Conocer la buena alimentación en un embarazo
Alimentación, Actividad física recomendada. normal.
Exámenes Complementarios para el cuidado de Identificar los estudios que deben ser solicitados
su embarazo en los distintos trimestres. Diabetes para el control del embarazo normal y las
gestacional. inmunizaciones
Inmunizaciones. Parto humanizado. Identificar el embarazo de alto riesgo y las
patologías frecuentemente asociadas al mismo.
Conocer la legislación sobre el parto humanizado
Salud de la pareja Reconocer las distintos métodos para la
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Distintos métodos para la planificación familiar. planificación familiar: Diu; Aco; preservativos. Su
Leyes nacionales vinculadas a la salud sexual y utilización, manejo y legislación.
reproductiva vigentes en todo el país. Conocer los métodos de la anticoncepción de
Consideraciones generales de prevención, emergencia: Indicaciones y contraindicaciones.
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de Conocer los derechos vinculados a la salud sexual
transmisión sexual. y reproductiva
Identificar las enfermedades de transmisión
sexual. Su prevención
Conocer el Marco jurídico y los principios del
Aborto no punible.
Aborto no Punible.

Capítulo 11: Salud del niño y del adolescente

Contenidos Objetivosde aprendizaje específicos
Saber hacer maniobras de rastreo ( problemas auditivos,
neurológicos, cardiovasculares, enfermedad congénita
Controles periódicos de salud de cadera
recomendados en el primer año de vida Saber hacer el examen físico en el lactante, Control de
peso y talla
Saber detectar alteraciones de crecimiento
Calendario de vacunación oficial Conocer las Vacunas del calendario oficial
Saber hacer Promoción de la lactancia materna
Consejería respecto a lactancia materna,
Saber recomendar Alimentación saludable
pautas de alimentación en niños, sueño,
Saber aconsejar para la prevención de accidentes en
seguridad
niños
Conocer las distintas áreas a evaluar en un paciente.
Control de salud del adolescente.
Saber realizar un control de salud de un adolescente.

Capítulo 12: Salud del adulto mayor

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Conocer las bases fisiológicas básicas del proceso de envejecimiento.
Saber delimitar el inicio de la tercera edad y sus variantes respecto al
Aspectos generales de la
nivel de vida de la población.
salud del adulto mayor
Conocer la importancia y el impacto de la polifarmacia en la ancianidad.
Conocer los problemas de salud más frecuentes del anciano
Saber definir el concepto y finalidad de la evaluación funcional del
anciano en la esfera física, cognitiva, emocional y social.
- Esfera física:
Conocer la importancia de la evaluación de los principales aspectos
físicos en esta franja etaria.
Conocer las alteraciones más frecuente de la Visión, sus causas y
modo de evaluación (ortotipos de Snellen).
Conocer la patología prevalente de la Audición, causas y modos de
Evaluación funcional del
evaluación (interrogatorio, otoscopía, audioscopía, audiometría)
adulto mayor
Conocer de la Marcha los aspectos a evaluar, la prueba de “levántate y
camina” y su interpretación
Conocer de la Continencia urinaria las causas más frecuentes de
alteración en hombres y mujeres y cómo investigar su presencia
(interrogatorio)
(conocer en Autocuidado y Autonomía la utilidad y el fundamento de los
índices de Kats y la evaluación de las actividades instrumentales de la
vida diaria)
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 Esfera cognitiva:
Reconocer las indicaciones específicas de rastreo de trastornos
cognitivos en el adulto mayor.
Conocer la utilidad de los distintos test de evaluación cognitiva
existentes (mini mental Folstein, Test del reloj y Set test).
Conocer la importancia de evaluar la esfera emocional y el contexto
social y familiar de los ancianos
Conocer el concepto de soporte formal, semiformal y formal
Conocer los trastornos emocionales más prevalentes en esta etapa de la
vida y la importancia de realizar su rastreo en el examen periódico de
salud del anciano (particularmente depresión y alcoholismo)
Analizar los test existentes para el rastreo de depresión en el adulto
mayor (Yesabage) y de alcoholismo (CAGE).
Saber listar las recomendaciones generales de rastreo en la tercera
edad según sexo y edad, incluyendo:
a) Interrogatorio (antecedentes patológicos, riesgo de caídas,
características del hogar, consumo de fármacos b) Evaluación funcional)
Prácticas preventivas en
c) Examen físico (antropometría, examen cardiovascular, bucal,
mayores de 65 años.
funcional)
d) Estudios complementarios y recomendaciones generales y medidas
preventivas adecuadas (vacunación, medidas higiénico dietéticas,
prevención de accidentes, etc.).
Medicalización, Sobre
Reconocer los excesos y efectos perjudiciales de los estudios de
diagnóstico y Prevención
prevención y terapéuticas en el adulto mayor.
cuaternaria.

Capítulo 13: Manejo del Riesgo Cardiovascular Global

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Conocer los FRCV
Factores de Riesgo cardiovascular modificables y no
Saber estratificar el riesgo cardiovascular
modificables.
global del paciente.
Saber estimar el Riesgo cardiovascular en
las personas con factores de riesgo que no
han presentado síntomas de enfermedad
cardiovascular (prevención primaria)
Calculo del riesgo cardiovascular global. Saber utilizar distintos scores para
Tablas de predicción del riesgo de la OMS/ISH adaptadas determina el riesgo cardiovascular
a nuestra región según tabla de riesgos del Ministerio de (Framingham, Europeo, Ministerio Salud de
Salud de la Nación. la Nación).
Saber establecer estrategias de manejo del
riesgo cardiovascular de acuerdo a la
probabilidad del paciente de padecer un
evento a 10 años.
Recomendaciones terapéuticas farmacológicas y no
Conocer y saber establecer y aplicar
farmacológicas (cambios de estilo de vida: hábitos
estrategias de control de las personas con
saludables, actividad física para el control de FR) para la
cardiopatía coronaria, enfermedad
prevención primaria y secundaria de episodios coronarios
cerebrovascular o vasculopatía periférica
(infarto de miocardio) y episodios cerebrovasculares
establecidas (prevención secundaria)
(Accidente cerebro vascular) recurrentes.

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Capítulo 14: El Modelo de las Enfermedades Crónicas
Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Enfermedades crónicas Reconocer las patologías crónicas más frecuentes en el consultorio
frecuentes en la consulta del de un Médico de Familia: diabetes, hipertensión arterial, obesidad,
Médico de Familia dislipemias, tabaquismo.
Conocer las técnicas de abordaje de dichas patologías para poder
generar cambios en la conducta de los pacientes que las padecen.
Reconocer los componentes del Mapec (Modelo de atención de
pacientes con enfermedades crónicas)
Abordaje desde el Médico de Conocer cómo se indican Cambios en el estilo y la calidad de vida y
Familia de las patologías el
crónicas más frecuentes Modelo transteórico de las enfermedades crónicas de Prochaska y Di
Clementi.
Conocer las estrategias de diagnóstico y tratamiento de la
hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo.
Saber indicar ejercicio físico

Capítulo 15: Trastornos psíquicos

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Personalidad, tipos,
Diferenciar los distintos aspectos y tipos de la personalidad
características diferenciales.
Identificar los distintos diagnósticos diferenciales de los trastornos
de ansiedad: Ansiedad normal y patológica, crisis de angustia o
pánico, fobias, ansiedad generalizada, estrés postraumático.
Trastornos de ansiedad en
Conocer las distintas benzodiazepinas utilizadas en los trastornos
atención primaria, criterios
de ansiedad y cuáles son
diagnósticos y tratamiento.
las indicaciones de IRSS.
Conocer las distintas intervenciones terapéuticas: abordajes
terapéuticos, terapias neurocognitivas, abordajes sistémicos.
Trastornos depresivos en Conocer los diagnósticos diferenciales de los trastornos depresivos
atención primaria, criterios y conocer los factores de riesgo.
diagnósticos y tratamiento Conocer los distintos tipos de antidepresivos.

Capítulo 16: Toxicomanías

Contenidos Competencias
Conocer el concepto de toxicomanías.
Toxicomanías Conocer los fundamentos de los distintos tratamientos.
Identificar el rol de la familia dentro del tratamiento
Conocer el Modelo Transteórico de Prochaska.
Etapas de las adicciones Identificar las características y dificultades de cada una de las
etapas
Conocer la epidemiología del tabaquismo
Tabaquismo Conocer los riesgo de morbimortalidad asociados al tabaquismo
Definir tabaquismo pasivo
Conocer las Intervenciones cognitivas
Estrategias para abandonar el
Saber cómo indicar tratamientos farmacológicos y de reemplazo
hábito de fumar
Conocer las características de los espacios libres de humo
Consumo de benzodiacepinas
Reconocer el nivel de abuso o dependencia
Utilización racional de
Conocer la prevención del abuso de benzodiacepinas
benzodiazepinas

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 Saber cómo se realiza el rastreo de alcoholismo utilizando
Alcoholismo distintos test: Cage, Audit. Ventajas y desventajas de cada uno.
Reconocer los distintos niveles de bebedores.
Conocer aquéllas disfunciones familiares que aumentan el riesgo
de consumo de sustancias psicoactivas, cómo son los Abordajes
Problemas con sustancias
familiares de las adicciones y cuáles los
psicoactivas
Recursos comunitarios locales ( centros especializados, grupos
de autoayuda)

Capítulo 17: La Medicina Familiar como especialidad clínica

Contenidos Objetivos de aprendizaje específicos
Inserción del Médico de Familia en el Conocer la evolución de la especialidad en la Argentina y
mercado laboral. en el mundo
Formación del médico de familia: Conocer y comparar las actividades formativas en las
residencias, concurrencias y visitancias. diferentes modalidades
Analizar el papel del médico de familia en relación a la
Rol del médico de familia en la comunidad.
comunidad en general y médica en particular

5. Metodología de enseñanza que se emplea en la asignatura.

Modalidad de la Cursada:

Cursada Vespertina.
Clases teóricas, talleres y trabajos prácticos asistiendo a consultorios externos
Dependiendo de la Unidad: talleres, salidas comunitarias, actividades grupales, tutorías.

Los talleres estarán destinados a la aplicación de los conceptos de la mini- conferencia

utilizando casos clínicos paradigmáticos e incidentes críticos como medio para que los alumnos
reflexionen sobre distintos aspectos de la práctica del Médico de Familia (casos escritos, role-
playing, pacientes simulados, videos etc.).

Trabajos prácticos
Se desarrollan en los consultorios de la Unidad. Cada práctico consiste en la concurrencia al
consultorio de un médico de familia compartiendo la actividad del mismo. Al finalizar cada práctico
el estudiante tendrá que confeccionar una historia clínica orientada al problema de alguna de las
consultas que presenció que luego será supervisada por el docente.
También podrán acompañar a los médicos de familia a distintas actividades desarrolladas en
la comunidad.

6. Evaluación del aprendizaje.

El sistema de Evaluación del Aprendizaje diseñado, intenta ajustarse a las posibilidades de

cada Unidad, a la cantidad de alumnos que se reciben para esta cursada y a la estructura docente
(relación Docente -Alumno).
Instancias de Evaluación Sumativa y Resultados:

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 - Evaluación Descentralizada: Dicha evaluación se realizara en cada unidad. La modalidad de
evaluación consiste en un “oral estructurado”. Los criterios para los puntos a evaluar surgen de
una tabla de especificaciones confeccionada por los integrantes del CODEP.

Regularidad: Se obtiene con la concurrencia a los prácticos y a los teóricos correspondientes.

Según reglamento y determinación por cada Unidad.

7. Aspectos administrativos.

La duración de la cursada es de 80 hs. El curso se dividirá en 17 sesiones de 3 horas cada

una. Cada sesión estará dividida en una mini- conferencia de 1 hora y un taller de 2 horas donde se
trabajará en pequeños grupos con los alumnos.
Los alumnos deberán asistir a consultorios de médicos de familia en el resto de las horas de
cursada (30 hs.) o repartir hasta el 50% de estas horas en práctica de habilidades en Medicina
Familiar. Para que esta actividad sea más efectiva para el aprendizaje, cada alumno deberá elaborar
la historia clínica de los pacientes que vio junto con el docente.

Correlatividad: si bien la materia se puede cursar desde el ingreso a la facultad los contenidos y
objetivos que trabaja están orientados a alumnos avanzados en la carrera, que estén cursando la
unidad docente hospitalaria.

8. Bibliografía Recomendada.

Obligatoria:

- Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. 3° Edición. Servicio de Medicina Familiar y

Comunitaria del Hospital Italiano Editorial Panamericana: Buenos Aires, Argentina.
- Compendio de Atención Primaria 3° Edición. Martín Zurro; J. F. Cano Perez. Editorial
Elsevier. Año 2010.
- Medicina Familiar. Hacia un nuevo Modelo de la Salud. Tomo I. Roa, Ruiz, Siede.

Resto de bibliografía específica se encuentra en la página del Departamento de Medicina Familiar.

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 Programa de
QUÍMICA BIOLÓGICA
Res. (CS) Nº 7591/09

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UNIDAD I

BIOQUIMICA DE MACROMOLECULAS

a) Biomoléculas: Características químicas y funcionales de la unión entre átomos.

Componentes celulares básicos, hidratos de carbono, lípidos, aminoácidos y nucleótidos;
relación de su estructura con la función celular.

b) El agua como componente mayoritario de los fluidos biológicos: Propiedades físico-

químicas y su relación con la solubilidad de los distintos solutos del espacio intra- y
extracelular.

c) Estructura y Función de las proteínas

Proteínas globulares. Niveles de organización: Estructuras primaria, secundaria,
supersecundaria, terciaria y cuaternaria. Aplicaciones clínicas (Priones, enfermedad de
Alzheimer). Moléculas que colaboran al plegamiento de las proteínas. Modificaciones post
transduccionales. Desnaturalización de las proteínas.
Proteínas fibrosas: Colágeno. Queratinas. Inmunoglobulinas. Proteínas transportadoras de
oxígeno: mioglobina, hemoglobina. Efecto Bohr.

d) Compartimentalización celular. Características bioquímicas de las membranas,

componentes lipídicos, proteicos y glúcidos Función de cada uno de ellos. Importancia de
la composición de lípidos de membrana en la funcionalidad celular.

UNIDAD II

BIOENERGETICA, ENZIMAS Y BIOQUIMICA MITOCONDRIAL

a) Conceptos de termodinámica aplicada a la Bioquímica: Termodinámica. Energía. Tipos

de energía en juego en los sistemas biológicos. Universos, sistema y entorno. Primer
principio de la termodinámica. Transformaciones energéticas en los organismos vivos.
Segundo Principio de la termodinámica. Entropía. Energía libre y trabajo útil en sistemas
biológicos. Criterio de espontaneidad. Sistemas acoplados. Naturaleza aditiva de los
cambios de energía libre en una vía metabólica. Utilización de los enlaces de alta energía
del ATP para realizar trabajo. Compuestos de reacciones de óxido-reducción. Conceptos
básicos de metabolismo. Utilización de combustibles. Comparación de catabolismo con
anabolismo.

b) Enzimas
Enzimas I: Función de las enzimas. Mecanismo de acción Especificidad enzimática.
Cofactores o agentes auxiliares. Isoenzimas. Expresión cuantitativa de las actividades
enzimáticas, Unidades Internacionales y Katal. Influencia de la temperatura, pH y
concentración de sustrato sobre la actividad enzimática Cinética enzimática. Parámetros
cinéticos de una enzima: K M y Vmax. Métodos gráficos para su determinación
experimental. Representación de Lineweaver y Burk y Michaelis-Menten. Importancia
fisiológica de estos parámetros.Inhibidores competitivos y no-competitivos. Ejercitación

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sobre estos parámetros. Aplicación de estos conceptos para el desarrollo racional de
nuevos agentes terapéuticos. Cofactores, coenzimas y metales esenciales.
Enzimas II: Regulación de la actividad enzimática. Proenzimas. Enzimas alostéricas.
Regulación por modificación covalente. Inducción y represión enzimática. Inhibición por
producto. Isozimas. Ejercitación sobre estos parámetros. Enzimas séricas: su importancia
en el diagnóstico y pronóstico de enfermedades cardiovasculares, pancreáticas, óseas y
hepáticas. Casos Clínicos relacionados a Infarto agudo de miocardio, hepatitis aguda y
pancreatitis aguda.

c) Cadena respiratoria y fosforilación oxidativa.

Obtención de energía a partir de combustible metabólico: respiración celular. Cadena de
transporte de electrones. Componentes y procesos de transferencia de electrones.
Patologías que involucran componentes de la cadena respiratoria: mitocondriopatías y
mutaciones del AND mitocondrial. Inhibidores y desacoplantes de la cadena respiratoria.
Bases bioquímicas del infarto de miocardio.
Producción mitocondrial de energía, características bioquímicas y funcionales de la ATP
sintasa. Síntesis de ATP y su relación con agentes desacoplantes e inhibidores del
transporte de electrones.
Casos Clínicos referidos a agentes inhibidores y desacoplantes: Intoxicación por ácido
acetilsalicílico y sepsis.

d) Ciclo de los ácidos tricarboxílicos

Reacción de la piruvato deshidrogenasa. Regulación de la piruvato deshidrogenasa. Ciclo
de ácidos tricarboxílicos (ciclo de Krebs). Balance energético del ciclo de Krebs.
Regulación del ciclo de Krebs. Reacciones anapleróticas. Aplicación clínica de falta de
oxigenación tisular en relación a regulación metabólica de cadena de transporte de
electrones y ciclo de Krebs: infarto agudo de miocardio.

e) Toxicidad del oxígeno

Aspectos generales:
Radicales libres del oxígeno: orígenes, fuentes celulares. Daño oxidativo inducido por
especies reactivas del oxígeno a biomoléculas: lípidos, proteínas, ácidos nucleicos y
glúcidos. Sistemas de defensa contra el daño oxidativo: antioxidantes, enzimas. Sistemas
de reparación de daños. Óxido nítrico: origen, funciones biológicas, papel del óxido nítrico
en procesos fisiológicos y patológicos.

Aspectos médicos:
Daño oxidativo inducido por radiaciones, isquemia-reperfusión, deficiencias enzimáticas,
agentes tóxicos. Métodos de determinación de especies reactivas del oxígeno: su
importancia.

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101
UNIDAD III
BIOLOGIA MOLECULAR I: ACIDOS NUCLEICOS Y SEÑALIZACION INTRACELULAR

a) Metabolismo de Nucleótidos

Aspectos generales:
Biosíntesis de novo de ribonucleótidos de purinas y pirimidinas. Regulación del camino
biosintético. Recuperación de bases: su importancia desde el punto de vista del ahorro
energético. Degradación de purinas y pirimidinas. Biosíntesis de desoxirribonucléótidos:
papel de la ribonucleótido reductasa. Síntesis de dTMP a partir de dUMP.
Aspectos médicos:
Inhibición de la síntesis de nucleótidos como herramienta para el tratamiento de
enfermedades proliferativas. Antagonistas de glutamina. Antifolatos: su importancia en el
tratamiento del cáncer y de infecciones bacterianas. Antimetabolitos y su uso en cáncer y
enfermedades virales.
Enfermedades relacionadas con el metabolismo de nucleótidos. Gota: causas, síntomas,
tratamiento del ataque agudo de gota y de la gota metabólica y renal. Síndrome de Lesch-
Nyhan: etiología, tratamiento. Aciduriaorótica: etiología, tratamiento.

b) Control de la Actividad Genética I

Función de los ácidos nucleicos. Bases químicas de la división celular. Bases bioquímicas
de la regulación del ciclo celular, ciclinas, proteínas quinasas dependiente de ciclina y
puntos de chequeo (checkpoints). Genómica y proteómica. Regulación de la transcripción.
Mecanismo de corte y empalme alternativo.

c) Control de la Actividad Genética II

Sistema de síntesis, reparación y recombinación del ADN. Factores de crecimiento.
Clasificación y mecanismo de acción. Bases bioquímicas de las mutaciones. Bases
bioquímicas y genéticas del cáncer. Protooncogenes y oncogenes. Cáncer hereditario.
Biología molecular del cáncer hereditario. Bases bioquímicas de las enfermedades
oncohematológicas.

d) Señales químicas entre células

Transducción de señales biológicas. Concepto de receptor. Receptor de membrana.
Estructura y función. Genes que codifican para receptores. Proteína G. Enzimas
generadoras de segundos mensajeros. Segundos mensajeros. Proceso de fosfo-
defosforilación de proteínas. Serina-treonina quinasas. Tirosinas quinasas. Proteínas
fosfatasas. Patologías involucradas con receptores. Señales de transducción. Proteína G y
fosforilación. Receptores con actividad de tirosinas quinasas. Comunicación Célula a célula
intracelular.

e) Neuroquímica molecular
Catecolaminas, unión a receptores y mecanismos de señalización intracelular. Dopamina y
enfermedad de Parkinson. Envejecimiento neuronal y enfermedad de Alzheimer.
Procesamiento de la proteína precursora del amiloide, rol de las secretasas alfa, beta y
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102
gamma. Placa senil e hiperfosforilación de tau. Estructura del receptor nicotínico y su papel
en la Miastenia gravis. Estructura de receptores para glutamato, mecanismos moleculares
de la excitotoxicidad. Neurotrofinas y receptores con actividad de tirosina quinasa.
Estructura molecular de los priones, priones infectivos y priones por mutaciones genéticas
del gen. Enfermedad de Creutzfeld-Jacob.
Ejercitación de Casos Clínicos: Neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Alzheimer y Miastenia Gravis.

UNIDAD IV

BIOLOGIA MOLECULAR II. PROTEINAS, AMINOACIDOS Y SUS DERIVADOS, LAS

PROTEINAS COMO RECEPTORES

a) Biosíntesis de proteínas
Características del código genético. Mutaciones. Aplicaciones clínicas. Hemoglobinopatías.
Características de los ARNm, ARNt y ARNr. Iniciación de la traducción. Terminación.
Regulación de la traducción. Aplicaciones clínicas: antibióticos. Interferón.
Tráfico intracelular de Proteínas. Hipótesis de la señal. Movimiento de transporte en
vesículas. Degradación de Proteínas.

b) Introducción al metabolismo de aminoácidos

Balance Nitrogenado. Aminoácidos esenciales y no esenciales. Reacciones de
catabolismo de aminoácidos. Pérdida del grupo amino. Reacciones de transaminación.
Desaminación oxidativa. Otras reacciones de desaminación. Reacciones de fijación del
grupo amino. El ciclo de la urea. Regulación del ciclo de la urea. Relación entre el ciclo de
la urea y el ciclo de los ácidos tricarboxílicos. Destino de los esqueletos carbonados de los
aminoácidos: aminoácidos glucogénicos y cetogénicos. Metabolismo de los aminoácidos
en los diferentes tejidos: intestino, hígado, músculo, riñón, sistema nervioso, sangre.
Integración del metabolismo de aminoácidos en estados de ayuno y saciedad.

c) Conversión de aminoácidos a productos especializados. Hiperamonemias.

Síntesis y funciones de la S-adenosil metionina: su importancia en la síntesis de
poliaminas. Inhibidores de la síntesis de poliaminas: su empleo en parasitosis. Síntesis y
funciones de la Carnitina y Creatina.
Metabolismo de la Fenilalanina: vía catabólica normal, alteraciones genéticas
(fenicetonuria, alcaptonuria). Catecolaminas: síntesis, degradación. Melaninas.
Hormonas tiroideas.
Metabolismo de la Histidina: formación de histamina.
Metabolismo del Glutamato: formación de GABA y glutamina.
Metabolismo del Triptofano: formación de serotonina, melatonina y ácido nicotínico.
Hemoproteínas y Nucleótidos como derivados de aminoácidos.
Glutation: síntesis e importancia como agente antioxidante. Ciclo del gammaglutamilo.
Hiperamonemias: causas adquiridas y genéticas. Importancia de la flora bacteriana
intestinal como fuente de amoníaco. Papel de la disminución de neurotransmisores
excitatorios de la generación de falsos neurotransmisores y del exceso de

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neurotransmisores inhibitorios en el origen de la encefalopatía hepática. Tratamientos.

d) Derivados de aminoácidos con actividad hormonal. Hormonas tiroideas.

Importancia de la tiroides en las diferentes etapas de la vida. Hormonas tiroideas.
Metabolismo del iodo. Biosíntesis de las hormonas. Almacenamiento. Secreción.
Hormonas en sangre: proteínas transportadoras, sus características y regulación.
Metabolismo de las hormonas tiroideas. Papel de los tejidos periféricos. Mecanismos de
acción: receptores nucleares, efectos no genómicos. Acciones de las hormonas tiroideas.
Regulación tiroidea: TSH y factores de crecimiento. Autorregulación tiroidea. Tiroides y
medio gráfico. Aplicaciones clínicas: bocio endémico y esporádico. Situación en nuestro
país. Prevención. Hipotiroidismo neonatal. Hipo e hiperfunción.

e) Proteínas receptoras de hormonas esteroides

Comparación del mecanismo de acción de hormonas proteicas y esteroides. Superfamilia
de receptores nucleares. Dominios y Dedos de zinc. Translocación nuclear, fosforilación,
rol de chaperonas. Acciones genómicas y no-genómicas.
Aplicaciones clínicas: Expresión clínica de las mutaciones en los receptores: raquitismo
resistente a la vitamina D, resistencia androgénica y testículo feminizante, resistencia
familiar a los glucocorticoides Isoformas de los receptores. Presencia de receptores en
cáncer de mama y antiestrógenos. Moduladores selectivos del receptor estrogénico
(SERMs).

UNIDAD V

METODOS DE LABORATORIO EN BIOQUIMICA MÉDICA

a) El laboratorio clínico
Nociones de radioactividad. Técnicas de radiocompetición proteica para la determinación
de hormonas, metabolitos y fármacos. Radioinmunoensayo. IRMA, DELFIA, ELISA,
Bioensayo.
Aplicación de ELISA en el laboratorio: Chagatest
Obtención de anticuerpos monoclonales y policlonales. Técnica del hibridoma.
El laboratorio clínico en la práctica.
Trabajo práctico de sangre normal y patológica, orina normal y patológica.
Determinación de glucemia, colesterolemia, uremia. Aplicación Clínica: Diabetes Mellitus.

b) Métodos bioquímicos para el estudio de las proteínas

Métodos de determinación, separación y análisis de proteínas. Método de Bradford.
Filtración a través de columna de Sephadex.
Proteínas plasmáticas. Electroforesis. Proteinograma normal y patológico. Se ejemplifican
alteraciones del proteinograma en Infección Aguda, Infección Crónica, Cirrosis hepática,
Mieloma Múltiple y Síndrome Nefrótico.

c) Métodos bioquímicos para el estudio de ácidos nucleicos.

Secuenciación del ADN. Recombinación del ADN. Aislamiento y manipulación. Elaboración
de moléculas quiméricas. Genoteca. Reacción en cadena de la polimerasa. Mapeo
genético. Análisis de la ascendencia. Diagnóstico prenatal. Terapia génica. Aplicación a
una proteína particular: insulina
Aplicación al laboratorio clínico:
Detección de polimorfismos que contienen regiones altamente variables (VNTR).
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Huellas digitales de ADN. Aplicación en Medicina Forense, filiación.
Detección de polimorfismos en el largo de los fragmentos de restricción (RFLP) y su
aplicación en Anemia Falciforme.

d) Métodos bioquímicos para la separación de lípidos: Lipidograma normal y patológico.

UNIDAD VI

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

a) Glucógeno
La glucosa y los ácidos grasos como fuentes de energía para los distintos tejidos. El
glucógeno, forma de almacenamiento de la glucosa. Funciones del glucógeno muscular y
del glucógeno hepático. Glucogenolisis. Mecanismo. Enzimas e intermediarios
involucrados. Regulación alostérica, covalente y genómica de la síntesis y degradación del
glucógeno. Regulación del metabolismo del glucógeno en hígado por los niveles de
glucosa sanguíneos y por insulina y glucagon. Regulación por adrenalina y calcio.
Regulación del metabolismo del glucógeno en músculo. Enfermedades relacionadas con la
síntesis y degradación del glucógeno.
Aplicación Clínica: Enfermedad de Von Gierke.

b) Glucólisis y gluconeogénesis
Mecanismo, enzimas e intermediarios. Tejidos involucrados. Sustratos gluconeogénicos y
su origen. Regulación alostérica, covalente y genómica de las vías glucolíticas y
glucogénicas. Participación del glucagon, insulina y cortisol sobre estos mecanismos
regulatorios.
Vía de las pentosas. Descripción de la vía y enzimas involucradas. Importancia de la
misma. Tejidos donde ocurre y regulación hormonal. Metabolismo de galactosa.
Galactosemias. Caso Clínico.

c) Regulación del combustible metabólico.

Homeostasis metabólica: regulación hormonal por insulina, glucagon y otras hormonas.
Regulación de la glucemia. Niveles de glucosa en sangre en post-ingesta y en ayuno
temprano, prolongado e inanición. Destino de la glucosa dietaria en el hígado y tejidos
periféricos. Integración del metabolismo de los hidratos de carbono y lípidos en ayuno y
post-ingesta.
Aplicaciones Clínicas: Diabetes Mellitus dependiente y no dependiente de insulina.
Diagnóstico y Monitoreo del paciente diabético: relación entre valores de glucemia, test de
fructosamina y hemoglobina glicosilada. Curva de Tolerancia Oral a la glucosa (CTOG).

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UNIDAD VII

METABOLISMO DE LIPIDOS

a) Metabolismo de los ácidos grasos

Síntesis de ácidos grasos. Regulación de la acido graso sintetasa. Lipogénesis. Lipolisis.
Generación de energía a partir de ácidos grasos y cuerpos cetónicos. Beta-oxidación.
Oxidación de ácidos grasos de cadena impar y no saturados. Oxidación de ácidos grasos
en peroxisomas. Metabolismo de cuerpos cetónicos: cetolisis, cetogénesis. Cetoacidosis.

b) Metabolismo de lípidos complejos

Fosfoglicéridos y esfingolípidos. Metabolismo, distribución tisular y celular y función.
Esfingolipidosis más frecuentes y bases moleculares de las mismas.
Prostaglandinas y leucotrienos: funciones en la reproducción, dolor, inflamación, fiebre,
coagulación.
Fosfolipasa A2 y ciclooxigenasa como blanco de acción de fármacos antiinflamatorios.

c) Colesterol
Estructura. Propiedades físicas y químicas. Biosíntesis de colesterol. Regulación de la
síntesis de colesterol. Relación entre el colesterol y las lipoproteínas. Síntesis de ácidos
biliares. Regulación de la colesterolemia. Empleo clínico de inhibidores de la síntesis del
colesterol.

d) Transporte de lípidos. Lipoproteínas plasmáticas.

Lipoproteinas, su estructura y función. Composición y característicad de las lipoproteinas
de muy baja densidad ( VLDL ), de baja densidad ( LDL ), de alta densidad ( HDL ) y de
muy alta densidad ( VHDL ). Métodos de estudio de las mismas, electroforesis y
ultracentrifugación. Origen y metabolismo. Enzimas relacionadas con este último aspecto:
lipoprotein lipasa, lecitín colesterol aciltransferasa y acilCoA colesterol aciltransferasa.
Dislipoproteinemias: clasificación, etiopatogenia y diagnóstico. Receptores de lipoproteínas
y su relación con la ateroesclerosis.
Aplicaciones Clínicas: hipercolesterolemia familiar e hipertrigliceridemia. Indice de Castelli.
Lipoproteína a (Lpa) y LDL modificadas.

e) Biosíntesis de hormonas esteroides y Vitamina D

Biosíntesis de vitamina D. Regulación por luz ultravioleta y de la enzima 1 hidroxilasa renal.
Biosíntesis de glucocorticoides y mineralocorticoides. Cadena del citocromo P450.
Conjugación y reducción hepática del cortisol. Metabolitos urinarios. Mecanismo molecular
de acción del ACTH y papel de la proteína Star. Deficiencia congénita de la proteína Star.
Biosíntesis de andrógenos, regulación, metabolitos urinarios. Rol de la 5 reductasa y
síntesis de dihidrotestosterona: inhibidores de la 5 alfa reductasa en hipertrofia prostática.
Biosíntesis de los estrógenos, regulación de la aromatasa, teoría de las 2 células.
Inhibición de la aromatasa en cánceres hormono-dependientes. Metabolitos de los
estrógenos. Biosíntesis de progesterona, metabolitos y su importancia clínica. Transporte
en plasma de las hormonas esteroides. Función de las hormonas esteroides en las
distintas etapas de la vida.
Aplicaciones Clínicas:
Hiperplasia Suprarrenal Congénita: deficiencia de 17 alfa hidroxilasa y 21 alfa hidroxilasa
Hipercorticoidismo: enfermedad de Cushing Hipocorticoidismo: enfermedad de Addison.

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UNIDAD VIII

BIOQUIMICA INTEGRADA. REGULACION DEL METABOLISMO

a) Bioquímica de la digestión

Nutrientes. Valor calórico de los alimentos. Dieta equilibrada. Enzimas del tracto digestivo.
Bilis: composición, importancia de sus componentes. Sales biliares: biosíntesis, funciones.
Proenzimas: mecanismos de activación. Síntesis de ácido clorhídrico. Digestión y
absorción de hidratos de carbono, proteínas y lípidos. Regulación. Quilomicrones.
Regulación de la digestión. Aplicaciones clínicas: síndromes de malabsorción, cólera,
úlcera gástrica, alteraciones de la motilidad. Análisis de la materia fecal.
Aplicaciones Clínicas: Intolerancia a la lactosa y síndrome de malabsorción.

b) Integración metabólica
Interrelación entre el metabolismo de proteínas, hidratos de carbono y lípidos. Pasos
regulatorios bioquímicos. Mecanismos bioquímicos de adaptación en situaciones de ayuno
y post-prandial. Cambios metabólicos, papel de las hormonas. Complicaciones agudas de
la diabetes. Coma cetoacidótico. Complicaciones crónicas de la diabetes. Glicosilación no
enzimática de las proteínas. Hemoglobina glicosilada: utilidad clínica. Alteraciones
lipídicas. Bases bioquímicas de las alteraciones renales, oculares, arteriales, cardíacas y
de los nervios periféricos. Alcoholismo. Metabolismo del etanol. Interacción entre el
metabolismo del etanol y el de otros fármacos. Alteraciones de los diferentes metabolismos
en el alcoholismo crónico. Ejemplos clínicos. Cambios metabólicos en el embarazo y
lactancia.

c) Metabolismo del Hemo

Estructura de porfirinógenos y porfirinas. Síntesis de hemo. Aplicaciones clínicas. Porfirias.
Metabolismo del Hierro. Regulación de la transferencia del hierro a los tejidos. Patologías
asociadas a una sobrecarga de hierro.
Degradación de los eritrocitos. Catabolismo del Hemo. Bases bioquímicas de las ictericias.

d) Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio

Distribución en los diferentes tejidos, transporte en sangre. Papel del riñón Calcificación del
hueso: mecanismos bioquímicos. Regulación. Vitamina D. Parathormona. Calcitonina.
Biosíntesis y mecanismos de acción. Otras hormonas que participan de la regulación del
metabolismo fosfocálcico: mecanismos. Mecanismos de regulación en la hipocalcemia e
hipercalcemia. Aplicaciones clínicas: raquitismo, osteoporosis, osteomalacia.

e) Fundamentos bioquímicos de nutrición y vitaminas

Funciones de los alimentos. Requerimiento de agua en la alimentación. Requerimiento
energético. Proteínas. Valor biológico. Balance nitrogenado. Hidratos de carbono. Lípidos.
Proporción de macronutrientes en la dieta equilibrada. Biodisponibilidad. Regulación de la
ingesta.
Vitaminas: Vitaminas hidrosolubles y liposolubles. Participación e importancia de las
vitaminas en las distintas vías metabólicas. Biosíntesis y metabolismo. Mecanismo de
acción. Bases bioquímicas y moleculares de las avitaminosis.

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 Programa de
FISIOLOGIA Y BIOFISICA
Res. (CS) Nº 7591/09

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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS

CARRERA DE MEDICINA
PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: DE FISIOLOGÍA Y BIOFISICA

1. PRESENTACIÓN GENERAL

El propósito de una disciplina como la Fisiología y Biofísica es doble: por un lado,

aportar contenidos vinculados a los mecanismos relacionados con el funcionamiento
de los distintos sistemas y aparatos, y de adaptación ante los cambios del medio
ambiente, y por otro permitir el desarrollo del razonamiento crítico que posibilite
elaborar hipótesis sobre los mismos. De esta manera se plantea que los estudiantes
que cursen la materia puedan progresar partiendo del conocimiento de las variables
fisiológicas hacia la comprensión de los mecanismos de adaptación, interpretando
datos y resultados obtenidos en estudios de investigación básica y clínica, así como a
partir de mediciones realizadas en ellos mismos en diferentes situaciones fisiológicas.
Se plantea por lo tanto que la materia Fisiología y Biofísica asuma no sólo un rol
informativo, sino también uno formativo del pensamiento clínico, funcionando como un
nexo entre las disciplinas del ciclo biomédico con las del ciclo clínico.

2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Conocer, explicar y fundamentar los mecanismos integradores involucrados en el
funcionamiento de los diferentes aparatos y sistemas del organismo y su regulación en
el hombre sano en las diferentes etapas de su vida.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

A) CONCEPTUALES
1. El concepto de energía, gradientes y mecanismos de disipación. Modos de expresar
concentraciones de los solutos.
2. La regulación de la génesis de los componentes de la sangre y su función, el
metabolismo del hierro, vitamina B12 y ácido fólico, los componentes de la
hemostasia, y los determinantes antigénicos del glóbulo rojo que condicionan la
posibilidad de transfundir sangre de donante homólogo.
3. La biofísica que rige la actividad cardiovascular, la función cíclica eléctrica y
mecánica del corazón, el gasto cardíaco (volumen minuto). la presión efectiva de
perfusión sistémica y pulmonar, sus determinantes y regulación, la circulación
coronaria y su regulación. El endotelio y la regulación regional del flujo sanguíneo.
4. Las bases biofísicas de la fisiología respiratoria, el concepto de respiración, la
composición del gas atmosférico y alveolar. La ventilación pulmonar, hematosis,
transporte de gases en sangre, la difusión tisular y respiración celular. La regulación
de la respiración y adaptación a la hiper e hipobaria.
5. Los compartimientos orgánicos, las bases físicas y fisiológicas del mecanismo de
formación de orina. El metabolismo del agua, electrolitos, urea, y la regulación del
estado ácido-base.

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6. La función del tubo digestivo. Funciones motoras y secreción de jugos y enzimas
digestivas, digestión, absorción y su regulación. Las Funciones de las glándulas
anexas. El metabolismo hepático y la regulación del balance calórico y de la ingesta.
7. El concepto de hormona y su clasificación por estructura química, funciones del
sistema endócrino, interacción del sistema endócrino y el sistema nervioso. Las
glándulas clásicas y no clásicas productoras de hormonas. La fisiología del
crecimiento y del aparato reproductor a lo largo de la vida. La participación del
sistema endocrino en la regulación del metabolismo intermedio.
8. La señalización neuronal (las redes y sistemas de comunicación). Las funciones de
la glía, la barrera hematoencefálica y hematocefalorraquídea. La regulación de la
circulación cerebral. Las bases de la conducta y las funciones cerebrales superiores.
Ciclo sueño-vigilia. El sistema somatosensorial, y las bases biofísicas y fisiológicas de
la audición, visión, gusto y olfato. La fisiología del sistema motor y músculo
esquelético. La regulación del movimiento y el equilibrio. Los reflejos medulares. El
Sistema nervioso autónomo. Los cambios estructurales, funcionales, adaptativos y de
los sistemas de regulación en el embarazo, parto, y extremos de la vida.

B) HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES O INSTRUMENTALES

UNIDAD 1. Fisiología y Biofísica general.

1. Ser capaz de calcular la osmolaridadplasmática y urinaria.
2. Interpretar casos clínicos de desbalances hidrosalinos
UNIDAD 2. Fisiología y Biofísica de la sangre.
1. Ser capaz de aplicar las normas de bioseguridad e higiene cuando se trabaja con
material biológico, y el protocolo de extracción y manipulación de muestras de sangre.
2. Realizar correctamente la técnica de punción digital para la tipificación de grupos
sanguíneos y micro hematocrito.
3. Interpretar un hemograma y analizar sus modificaciones fisiológicas
4. Determinar grupo y factor. Establecer las compatibilidades y contraindicaciones para
transfusión.
5. Explorar la hemostasia e interpretar los procedimientos empleados.
UNIDAD 3. Fisiología y Biofísica cardio-circulatoria.
1. Efectuar un electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones e interpretar los
hallazgos.
2. Palpar el pulso arterial y reconocer sus propiedades y visualizar los accidentes del
pulso venoso yugular.
3. Auscultar el corazón. Reconocer los ruidos normales y sus variantes.
4. Registrar los valores de presión arterial. Interpretar sus variaciones y sus causas.
5. Identificar las fases del ciclo cardiaco auscultando el corazón, palpando el pulso
arterial y visualizando el pulso venoso simultáneamente.
6. Explorar la función ventricular.
UNIDAD 4. Fisiología y biofísica de la respiración.
1. Cuantificar la frecuencia respiratoria. Calificar la expansión diafragmática y de la
caja torácica durante la inspiración. Evaluar diferentes patrones ventilatorios. Ser
capaz de distinguir entre taquipnea, hiperpnea y disnea.
2. Auscultar el ruido glótico y el murmullo vesicular durante el ciclo respiratorio.
Interpretar el motivo de las diferencias.
3. Realizar una espirometría forzada. Ser capaz de identificar un patrón obstructivo de
otro restrictivo.
4. Calcular la PAO2 respirando aire ambiente y mezcla enriquecida de O2.Calcular A-a.
5.Identificar causas de hipoxemia e hipercapnia. Diferenciarlas.
UNIDAD 5. Fisiología y Biofísica de la función renal y regulación del medio
interno.
1. Lectura e interpretación de datos obtenidos del paciente, estimación del VFG.
2. Ser capaz de calcular la carga filtrada de diferentes solutos circulantes.

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3. Calcular la excreción absoluta y fraccional de sodio y urea y la carga filtrada,
absorbida y el Tm de glucosa.
4. Poder calcular el clearence osmolar y el de agua libre.
5. Ser capaz de realizar una prueba de restricción y otra de expansión hídrica y de
medir la densidad urinaria.
6. Diagnosticar acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias
UNIDAD 6. Fisiología y Biofísica del aparato digestivo.
1. Estar capacitado para interpretar un registro manométrico del cuerpo esofágico y del
esfínter esofágico inferior (EEI) normal y diferenciarlo de otros patológicos.
2. Interpretar una pHmetría.
3. Ser capaz de interpretar un hepatograma y sus variaciones fisiológicas.
4. Diferenciar diarreas osmóticas y secretoras.
5. Poder interpretar los resultados del test de Schilling y del esteatocrito y diferenciar
las causas que los pueden alterar.

UNIDAD 7. Fisiología y Biofísica Endocrina.

1. Ser capaz de calcular el índice de masa corporal. Identificar bajo peso, normalidad,
sobrepeso y obesidad. Evaluación de la obesidad abdominal por medición de la
circunferencia de la cintura.
2. Confeccionar dietas para condiciones fisiológicas habituales.
3. Realizar e Interpretar una curva de tolerancia a la glucosa.
4. Ser capaz de explorar los diversos ejes hipoptálamo-hipofisarios.
5. Interpretar un espermograma.
6. Ser capaz de interpretar las variaciones hormonales del ciclo menstrual.
7. Explorar la función adrenal, tiroidea, el balance calcio-fósforo corporal, y la función
paratiroidea.
UNIDAD 8. Fisiología y Biofísica del Sistema Nervioso Central.
1. Ser capaz de evaluar los reflejos osteotendinosos e interpretar su significado.
Conocer las causas de hiporreflexia e hiperreflexia.
2. Explorar el tono muscular. Identificar causas de hipo e hipertonía. Explorar la
función postural.
3. Valorar e interpretar la función de los ganglios de la base en la realización de la
actividad motora.
4. Explorar el aparato vestibular y el lóbulo flóculo-nodular del cerebelo.
5. Evaluar la función del vermis y de los hemisferios cerebelosos.
6. Explorar los sistemas somatosensoriales.
7. Explorar el reflejo fotomotor y consensual e interpretar su significado.
8. Exploración de la audición mediante el empleo de diapasones. Interpretación de un
registro audiométrico.
9. Ser capaz de interpretar los procesos que intervienen en la memoria de corto y largo
plazo y sus alteraciones.
UNIDAD 9. Fisiología y Biofísica en los extremos de la vida.
1. Ser capaz de identificar y explicar los cambios en las funciones
fisiológicas a lo largo de la vida.
UNIDAD 10. Fisiología y biofísica del ejercicio.
1. Comparar las adaptaciones circulatoria, respiratoria, renal, endocrina, y metabólica
en ejercicios de tipo isotónico e isométrico.
2. Ser capaz de explicar las modificaciones que produce el entrenamiento.

UNIDAD 11. Bases Biofísicas de Técnicas de Diagnóstico y Tratamiento.

1. Ser capaz de identificar las bases físicas de los diferentes tipos de procedimientos
diagnósticos de empleo habitual que se utilizan en la práctica clínica
2. En base a lo anterior identificar los riesgos relacionados con el uso de alguno de los
procedimientos de uso común en la práctica médica.

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3. CONTENIDOS

UNIDAD 1. Fisiología y Biofísica general.

El hombre como sistema integrado. El organismo como sistema termodinámico.
Sistemas en estado estacionario. Procesos irreversibles y energía libre. Utilidad
energética de las enzimas. División corporal por compartimientos. Concentración
iónica de los distintos compartimientos del organismo. Distintas formas de expresar la
concentración. Molaridad. Normalidad. Concentración de ión hidrógeno y soluciones
reguladoras. Gradientes. Gradientes químicos; difusión. Gradientes eléctricos.
Gradientes electroquímicos. Presión osmótica y presión oncótica. Osmolaridad y
osmolalidad. Gradientes osmóticos. Coeficiente de Permeabilidad. Presión
hidrostática: Filtración y diálisis. Gradientes y fuerzas impulsoras entre los
compartimientos intersticiales e intravascular. Los grandes mecanismos disipativos.
Tipos de epitelios (abiertos y cerrados). Poros y uniones estrechas. Transporte activo y
pasivo. Difusión simple y facilitada, transporte activo.
Balance de agua y solutos en el hombre. La homeostasis. Homeostasis: Concepto.
Diferencias entre equilibrio y estado estacionario. Agua corporal total. Variaciones
fisiológicas. Distribución en los compartimientos biológicos. Concepto de
compartimiento. Volumen y masa de cada uno. Formas de medición.
Bioestadística. Concepto de universo y muestra. Variables cuantitativas finitas y
discretas: Distribución normal y asimétrica. Medidas de tendencia central: media,
mediana, modo. Medidas de dispersión: varianza, desvío estándar, error estándar,
rango. Variables cualitativas: dicotómicas y ordinales. Prevalencia e incidencia. Error.
UNIDAD 2. Fisiología y Biofísica de la sangre.
Sangre: composición, importancia, funciones. Composición: Plasma y elementos
formes: Plasma: Componentes inorgánicos y orgánicos. Importancia del ionograma.
Proteínas plasmáticas: Funciones y origen. Importancia del proteinograma.
Hemograma: Componentes. Hematocrito. Variaciones fisiológicas, definición,
importancia clínica. Índices hematimétricos. Eritrosedimentación: Concepto. Frotis
sanguíneo.
Hemopoyesis. Estructura funcional de la médula ósea. Concepto de microambiente
medular: componentes y funciones Célula madre pluripotente. Diferenciación y
autorrenovación. Mecanismos regulatorios del proceso hematopoyético.
Eritropoyesis: Regulación de la eritropoyesis. Eritropoyetina: origen, mecanismos de
acción, naturaleza química. Regulación de la secreción de eritropoyetina.
Leucopoyesis. Células granulopoyéticas de la médula ósea. Regulación de la
granulopoyesis. Megacariopoyesis: progenie, modificaciones celulares, factores de
regulación.Trombopoyetina.
El eritrón: concepto y funciones. Eritrón fijo y circulante. Estructura y función del
eritrocito maduro. Concentración eritrocítica y sus variaciones fisiológicas. Vida media:
diferencias entre hemocatéresis y hemolisis. Concepto de anemia y policitemia.
Hemoglobina: Síntesis. Tipos de hemoglobina (fetal y adulta). Formas de presentación
a nivel orgánico (deoxihemoglobina, oxihemoglobina, carbohemoglobina,
metahemoglobina). Curva de saturación de la hemoglobina con oxígeno: modificación
de la afinidad. Factores que determinan el aporte de oxígeno a los tejidos.
Catabolismo de la hemoglobina. Factores necesarios para el proceso eritropoyético
hierro, Vitamina B12 y ácido fólico. Metabolismo del hierro: Dieta (tipos de hierro
(heminico y no heminico). Mecanismos absortivos. Proteínas participantes en el
metabolismo férrico (ferroportina, hefaestina, hepcidina, hemojuvelina). Transporte y
formas de depósito. Usos. Dosajes de laboratorio: ferritina, saturación de transferrina,
capacidad total de fijación de hierro (TIBC). Metabolismo de las vitaminas B9 y B12:
Fuentes, absorción, transporte, depósito, funciones. Tipos de anemia relacionados con
carencias férricas o vitamínicas. Importancia clínica.

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Grupos sanguíneos: Rol de la membrana eritrocitaria: Composición y estructura
antigénica. Clasificación: Sistemas ABO y Rh. Pruebas de determinación de grupo y
factor. Importancia clínica. Transfusiones sanguíneas.
Leucocitos. Variaciones fisiológicas. Diferenciasen el recién nacido y en el adulto.
Fórmulas leucocitarias (absoluta y relativa). Características estructurales y funciones.
Neutrófilos. Monocitos. Eosinófilos y Basófilos. Procesos de quimiotaxis,
reconocimiento, opsonización y fagocitosis. Linfocitos. Linfopoyesis. Órganos linfoides
centrales y periféricos. Linfocitos T: tipos y función. Concepto de inmunidad.
Diferencias entre individuo inmunocompetente, inmunodeprimido e
inmunosuprimido.Tipos de inmunidad: Inmunidad celular. Procesamiento tímico.
Rechazo de transplantes. Linfocitos B: función. Inmunidad humoral. Anticuerpos.
Células NK. Correlación clínica: alteraciones cuali y cuantitativas de los leucocitos.
Hemostasia. Importancia fisiológica. Rol diario de la hemostasia.Factores
participantes: Vasos sanguíneos, plaquetas, factores de coagulación y
fibrinolíticos.Pared vascular: fisiología del endotelio, propiedades antitrombóticas y
protrombóticas. Plaquetas: concentración, trombocitosis, trombocitopenia. Regulación
de la trombopoyesis. Membrana plaquetaria. Adhesión y agregación plaquetarias.
Productos de secreción. Activación. Importancia de tromboxanos y prostaciclinas.
Coagulación de la sangre. Mecanismos de activación e inactivación. Vías extrínseca,
intrínseca y final común. Factores y cofactoresde la coagulación. Sistema fibrinolítico y
su regulación. Pruebas hemostáticas: clasificación, valores normales, grado de
utilidad. Aplicación rn la evaluación prequirúrgica y diagnostica.
UNIDAD 3. Fisiología y Biofísica cardio-circulatoria.
Biofísica de las propiedades estáticas y dinámica de fluidos. Ley de Pascal. Ley
de Poiseuille. Principio de Bernouilli. Efecto Venturi. Ley de Laplace. Aplicaciones a
los vasos sanguíneos. Ecuación de continuidad. Velocidad y caudal sanguíneo.
Viscosidad. Tipos de flujo laminar y turbulento y su implicancia en la resistencia
periférica y pérdida de energía potencial del aparato circulatorio.
Propiedades del miocardio. Automatismo excitabilidad, conductibilidad, contractilidad
o inotropismo y relajación o propiedad lusitropa. El sistema nervioso autónomo en la
regulación de las propiedades cardiacas.
Electrofisiología cardiaca. Bases iónicas de los potenciales eléctricos
transmembrana del cardiomiocito, Potencial de reposo y potencial de acción. Canales
de la membrana, intercambiadores y movimientos iónicos que le dan origen.
Características del potencial de acción en fibras rápidas y lentas. Periodos refractarios
absoluto, relativo y efectivo. Concepto de resistencia y conductancia. Resistencias y
conductancias en serie y en paralelo. Origen y propagación del potencial de acción en
el corazón. Concepto de marcapaso, tejido nodal, y tejido miocárdico no nodal o no
especializado. Propiedades eléctricas del miocardio: automatismo, excitabilidad y
conductividad. Elementos nerviosos y humorales que modifican las propiedades
eléctricas del miocardio. Mayor y menor exposición en la membrana del cardiomiocito
a mediadores químicos del sistema nervioso autónomo. Característica de la
membrana plasmática de células automáticas, corrientes iónicas responsables del
automatismo cardíaco. Potencial de reposo, bombas y canales de la membrana del
cardiomiocito que le dan origen. El miocardio como sincisio eléctrico. Propagación y
velocidad de conducción del potencial de acción en las diferentes estructuras del
corazón: aurículas, nódulo aurículo-ventricular, haz de His y sus ramas, fibras de
Purkinje, y paredes ventriculares. Electrocardiografía. Bases físicas, potenciales de
superficie. Vectores que representan la despolarización y repolarización de los
diferentes componentes del corazón. Su registro en las derivaciones
electrocardiográficas. Eje eléctrico. Electrocardiograma normal a lo largo de la vida.
Mecánica cardiaca: Bases fisiológicas de la contracción miocárdica. Acoplamiento
excitación-contracción, sarcolema, sarcómero, retículo sarcoplásmico y papel del Ca++
en el acoplamiento excitación-contracción, en la contracción y en la relajación. El
corazón como bomba y su relación con la dinámica vascular. Fenómenos sistólicos y

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diastólicos. Fuerza de contracción, velocidad de acortamiento del elemento contráctil y
contractilidad, sus diferencias. Relajación del cardiomiocito, componentes activo y
pasivo y sus determinantes. Presiones intracavitarias en las cámaras cardiacas e
intravasculares. Volumen y presión ventriculares y auriculares derechas e izquierdas.
Valoración de las funciones sistólica y diastólica de ambos ventrículos. Correlación de
los fenómenos eléctricos, mecánicos, y acústicos durante el ciclo cardiaco. Pulso
arterial y venoso. Génesis del pulso arterial y sus propiedades, registro. Ruidos
cardiacos, su génesis, áreas de auscultación, modificación de los ruidos cardiacos a lo
largo de la vida. Diferencia entre ruido y soplo.
Volumen minuto cardiaco. Ley de Laplace: presión intracavitaria y tensión parietal de
las cuatro cámaras cardiacas, tensión parietal activa y pasiva de las paredes
ventriculares. Impedancia aórtica. Concepto de precarga, postcarga y contractilidad.
Regulación homeométrica y heterométrica. Ley de Starling y teorías de la modificación
de la fuerza y velocidad de acortamiento del elemento contráctil según los cambios en
la longitud inicial del sarcómero. Retorno venoso y sus determinantes. Determinantes
del volumen minuto cardiaco y su regulación. Medición de volumen minuto cardíaco.
Presión arterial sistémica y presión efectiva de flujo sistémico. Presión arterial
sistólica, diastólica, diferencial y media, sus determinantes. Concepto de caudal y
resistencia vascular periférica. Regulación nerviosa y humoral de la presión arterial, su
acción conjunta, puntos de conjunción de ambos. Presorreceptores,
quimiorreceptores. Sistema nervioso autónomo. Médula adrenal, sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona, Calicreina y quinina, Endotelio. Reflejo presor del sistema
nervioso central. Natriurésis por presión y regulación endotelial.
Circulación Coronaria: Concepto de circulación coronaria. Flujo coronario: coronaria
derecha y coronaria izquierda. Determinantes de la circulación coronaria. Presión
efectiva de flujo coronario. Resistencia vascular coronaria. Regulación de la circulación
coronaria: metabólica, endotelial y autorregulación. Determinantes del consumo de
oxígeno y de la actividad metabólica del miocardio. Fisiología y funciones del endotelio
en la circulación coronaria.
Propiedades de la pared vascular. Distensibilidad, tensión e Impedancia aórtica.
Circulación venosa. Determinantes de la circulación venosa. Vis a tergo, vis a latere,
vis a fronte. Volumen minuto venoso sistémico. Flujo venoso. Presiones en el lecho
venoso sistémico. Volemia del lecho venoso, lecho de capacitancia.
Efectos hemodinámicos de diferentes agentes físicos: Calor, frío, aceleración,
presión atmosférica y cambios posturales.
Circulación fetal. Adaptación cardiocirculatoria al momento del nacimiento.
Aparato circulatorio a lo largo del desarrollo. Valores normales hemodinámicos en
la infancia, pubertad y adolescencia.
UNIDAD 4. Fisiología y biofísica de la respiración.
Concepto de respiración. Composición de la atmósfera. Presión atmosférica. Ley de
Boyle y Mariotte. Presión parcial de los gases. Ley de Dalton. Propiedades de los
gases en solución. Presión de vapor de agua en función de la temperatura.
Elementos biofísicos de estática y dinámica de los fluidos aplicable a la respiración.
Presión atmosférica. Relación entre presión atmosférica y altura. Ecuación general del
estado gaseoso. Presiones parciales. Propiedades de los gases en solución.
El aire alveolar. Su variación y causa de la misma respecto del aire atmosférico. La
cascada del O2. Cálculo de la PAO2 alveolar (PAO2) mediante la ecuación del gas
alveolar de Bohr. Funciones no respiratorias del pulmón. Relación entre estructura y
función del aparato respiratorio. Espacio muerto: total o fisiológico, anatómico y alveolar.
Unidad funcional o acino pulmonar. Epitelio bronquial. Aparato mucociliar: Características
generales. El oxígeno y su papel en el metabolismo celular. Usos terapéuticos del
oxígeno. Toxicidad del oxígeno. Bronquios de conducción donde la pared carece de
cartílago.
Volúmenes y capacidades pulmonares. Ventilación pulmonar. Determinación e
importancia. Ventilación alveolar. Concepto de Vd/Vt (volumen muerto/volumen

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corriente). Evaluación de los volúmenes y capacidades pulmonares: espirometría
estática.
Mecánica Ventilatoria. La unidad funcional tóraco-pulmonar. Pared torácica. Pleura
parietal y visceral. Espacio pleural. Presión intrapleural y su importancia en la dinámica
de la ventilación pulmonar. Músculos ventilatorios: inspiratorios principales y
accesorios, y espiratorios. Resistencias elásticas y no elásticas tóraco-pulmonares. El
sistema tóraco-pulmonar en reposo ventilatorio. Interfase líquido-gas. Concepto de
tensión superficial. Surfactante pulmonar y estabilidad alveolar. Complacencia tóraco-
pulmonar, pulmonar y torácica. Evaluación e importancia. Resistencia al flujo aéreo. Ley
de Poiseuille aplicada al flujo aéreo. Flujo laminar y turbulento. Concepto de compresión
dinámica de las vías aéreas. Evaluación de las resistencias de las vías aéreas: capacidad
vital forzada, curva volumen-tiempo y flujo-volumen. Volumen y capacidad de cierre de la
vía aérea. Síndromes respiratorios: restrictivo y obstructivo. Características generales.
Intercambio gaseoso alvéolo capilar-pulmonar (hematosis), e intercambio gaseoso
capilar- tisular. Difusión pulmonar: concepto. Bases físicas de la difusión: Conceptos
biofísicos. Ley de Henry. Ley de Graham. Ley de Fick. Difusión flujo y membrana
dependiente. Participación de la membrana alvéolo-capilar y del factor sanguíneo.
Tiempo de contacto alveolo-capilar. Capacidad de difusión. Evaluación clínica de la
difusión: DLCO, gasometría en reposo y ejercicio.
Transporte de gases por la sangre. Transporte de O2, Curva de disociación de la oxi-
hemoglobina. Efecto Bohr. P50. Importancia del 2,3 DPG. Concepto de oferta distal de O2
(DO2). Factores que intervienen en la misma. Modificaciones de la DO2 en situaciones
fisiológicas y patológicas (ejercicio, anemia, bajo volumen minuto). Concepto de
hipoxemia. Diferencia entre hipoxemia y anemia. Diferencia entre hipoxia e hipoxemia.
Transporte de CO2. Características. Curva de disociación del CO2. Interrelación entre el
transporte de ambos gases. Capnografía. Gasometría arterial.
Circulación pulmonar. Características de la circulación pulmonar. Diferencias con la
circulación sistémica. Volumen minuto y resistencia periférica pulmonar. Regulación de
la resistencia periférica pulmonar. Reclutamiento. Circulación bronquial. Concepto de
admisión venosa. Cortocircuito anatómico. Ecuación del cortocircuito.
Relación ventilación/perfusión (V/Q). Definición. Efecto de la gravedad. Relación V/Q y
hematosis. Cortocircuito anatómico. Admisión venosa y cortocircuito funcional (zonas de
baja V/Q). Ecuación del cortocircuito. Factores que influencian la relación V/Q.
Importancia en la práctica clínica.
Regulación de la respiración. Concepto. Generalidades sobre el control de la
ventilación. Control voluntario y automático. Sensores: quimiorreceptores centrales y
periféricos, mecanorreceptores y propioceptores. Reflejos respiratorios. Evaluación del
control ventilatorio: Presión de oclusión (P0.1). Respuesta ventilatoria al CO2.
Características generales sobre el control nervioso y humoral del tono bronquial.
El oxígeno y su papel en el metabolismo celular. Usos terapéuticos del oxígeno.
Toxicidad del oxígeno.
Efectos respiratorios de diferentes agentes físicos: Calor, frío, aceleración, presión
atmosférica, altura, buceo y postura.
Adaptación respiratoria a la altura (hipobaria), y buceo.
UNIDAD 5. Fisiología y Biofísica de la función renal y regulación del medio
interno
Hemodinamia renal y Ultrafiltración glomerular.
Estructura y tipos de nefronas. Circulación renal. Inervación renal. Distribución del flujo
sanguíneo. Flujo PlasmáticoRenal total y efectivo, Características de la barrera de
filtración. Factores determinantes del ultrafiltrado. Fuerzas de Starling. Presión efectiva
de ultrafiltrado (PEUF). Filtración y diálisis. Coeficiente de ultrafiltración. Volumen de
filtrado glomerular (VFG). Diferencias entre un capilar sistémico y glomerular. Aparato
yuxtaglomerular. Mecanismos de regulación del flujo renal y del VFG. Autorregulación,
teorías, hormonas y sustancias vasoactivas que regulan la filtración glomerular.
Regulación nerviosa. Consumo de oxígeno y metabolismo renal.

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Evaluación de la función renal. Función tubular. Reabsorción y secreción tubular.
Carga filtrada, carga reabsorbida, carga secretada y carga excretada. Velocidad
máxima de reabsorción y de secreción (Tm). Cálculo de la reabsorción y excreción
absoluta y fraccional de un soluto. Concepto de Clearance renal. Estimación del
volumen de filtración glomerular. Clearance de inulina y de creatinina. Estimación del
flujo sanguíneo renal, del flujo plasmático total y efectivo renal. Clearance de
paraaminohipurato. Índice de Extracción. Fracción de filtración. Reserva Renal.
Reabsorción y secreción proximal de solutos y agua. Fracción de filtración.
Modificaciones fisiológicas según la edad.
Almacenamiento y excreción de la orina. Uréteres. Función de la vejiga:
características. Fisiología del llenado y vaciado vesical. Regulación nerviosa. Micción.
Uretra.
Manejo renal de los principales aniones y cationes: características generales de
las barreras epiteliales tubulares de la nefrona.
Función renal y metabolismo del sodio: contenido y distribución de sodio en el
organismo. Funciones. Su contribución a la regulación del volumen del líquido
extracelular. Carga filtrada de sodio. Balance glomérulo-tubular. Mecanismos de
transporte y reabsorción tubular de sodio en los distintos segmentos de la nefrona y
su regulación. Factores hemodinámicos, hormonales y nerviosos involucrados. Cálculo
de la reabsorción y excreción absoluta y fraccional.
Función renal y metabolismo del potasio: contenido y distribución de potasio en el
organismo. Funciones. Balance interno y externo. Mecanismo de reabsorción y
secreción de potasio en los distintos segmentos de la nefrona. Su regulación.
Mecanismos involucrados en la variación del transporte de potasio en la nefrona
distal. Cálculo de la excreción absoluta y fraccional de potasio.
Papel del riñón en el metabolismo del Calcio, Fosfato y Magnesio: valores
normales. Transporte a lo largo de la nefrona. Regulación de la excreción y/o
reabsorción urinaria de calcio, fósforo, y magnesio. Cálculo de la excreción absoluta y
fraccional de calcio y fósforo.
Metabolismo del agua: ingesta y pérdida de agua. Contenido y distribución del agua
corporal. Variaciones en las diferentes edades de la vida. Sed. Osmolaridad:
importancia en la regulación del volumen de líquido intra y extracelular. Hormona
antidiurética (HAD). Sitio de síntesis. Estímulos y mecanismos osmóticos y no
osmóticos que modulan su secreción. Osmorreceptores. Función y mecanismo de
acción renal de la HAD. Acuaporinas. Reabsorción tubular de agua a lo largo de la
nefrona. Mecanismo de concentración y dilución de la orina. Contracorriente de
multiplicación y de intercambio pasivo. Papel de las Asas de Henle en las nefronas
yuxtamedulares. Función de la Vasa Recta. Modificaciones de la osmolaridad del
filtrado glomerular a lo largo de la nefrona. Cuantificación de la capacidad renal para
concentrar y diluir la orina. Variantes según las diferentes edades. Clearance osmolar
(COSM), Clearance de Agua Libre (CH2O) y Reabsorción de Agua en el Túbulo Colector
(TCH2O).
Homeostasis de la urea: manejo tubular renal de la urea (reabsorción y secreción).
Urea plasmática y excreción fraccional de urea (EFurea). Recirculación de la urea.
Contribución de la urea a la hiperosmolaridad del intersticio medular renal y a la
concentración de la orina. Regulación dependiente de la HAD.
Volumen efectivo circulante: concepto. Su relación con el volumen del líquido
extracelular, volumen vascular, presión arterial y volumen minuto cardiaco. Monitoreo
del volumen efectivo circulante. Receptores.
Regulación del volumen efectivo circulante y osmolaridad plasmática: balance
de sodio y agua: señales neuro hormonales involucradas en la regulación. Sustancias
natriuréticas y antinatriuréticas. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Péptido
Natriurético Auricular y Cerebral. Factores que controlan su síntesis y secreción. Sitios
y mecanismos de acción. Otros factores que participan en la regulación.
Catecolaminas. Endotelinas. Óxido Nítrico. Sistema Calicreínas-cininas.

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Prostaglandinas. Efecto de la de la HAD en el control de la osmolaridad plasmática,
renal, y el volumen del líquido extracelular. Regulación de la ingesta y la excreción de
sodio y agua en relación con la homeostasis del volumen de líquido extracelular.
Regulación del equilibrio acido-base: forma de expresar la concentración de
protones. Ecuación de Henderson-Hasselbach. pCO2. Valores normales de los
determinantes del estado ácido-base. Regulación del equilibrio ácido-base. Buffers.
Clasificación. Papel de los sistemas amortiguadores intra y extracelulares. Sistemas
cerrados y abiertos. Mecanismo de acción. Principio isohídrico. Base buffer sanguínea
y plasmática. Exceso de base. Valores normales. Variaciones electrolíticas. Respuesta
respiratoria y renal en la regulación del equilibrio ácido-base. Transporte tubular de
bicarbonato a lo largo de la nefrona, Transporte máximo, su regulación, valores
normales, variables según las diferentes edades. Mecanismo de acidificación urinaria.
Buffers urinarios. Secreción de protones. Acidez titulable. Excreción neta de ácidos.
Excreción de protones. Valores normales. Formación y excreción de amoniaco.
Recirculación del ión amonio. Estado normal. Acidosis y alcalosis metabólicas y
respiratorias. Mecanismos de regulación. Concepto de Brecha aniónica (GAP).
Importancia del mismo para el diagnóstico de las acidosis metabólicas.

UNIDAD 6. Fisiología y Biofísica del aparato digestivo.

Introducción a las funciones del tubo digestivo: Componentes del tubo digestivo.
Niveles de integración de la regulación nerviosa de las funciones digestivas. Sistema
APUD.
Motilidad Digestiva: tipos de movimientos, peristalsis. Modelo general de motilidad en
ayuno y postprandial. Concepto de esfínter funcional y anatómico. Reflejo de
deglución: centro de la deglución, fases, principales eventos, mecanismos de
seguridad. Ondas esofágicas primarias y secundarias. Depuración o clearence
esofágico. Electromanometría de esófago, manometría de esófago estática y
dinámica, ondas esofágicas. Trazados normales y patológicos. Motilidad gástrica.
Tono gástrico. Función de mezcla y trituración. Llenado y vaciamiento gástrico. Curvas
de vaciamiento gástrico: alimentos sólidos y líquidos. Tipos de relajación. Coordinación
antro-píloro-duodenal. Motilidad del intestino delgado. Fenómenos eléctricos y
mecánicos en el intestino. Ritmo eléctrico básico. Complejo motor migrante. Motilidad
del intestino grueso: tipos de movimientos. Continencia y defecación.
Secreciones exocrinas, salival, gástrica y pancreática: Modelo general de
secreción. Secreción salival: tipos de saliva, funciones de la saliva. Regulación de la
secreción salival. Glándulas salivales accesorias. Secreción gástrica: áreas secretoras,
composición y funciones del jugo gástrico. Secreción de ácido clorhídrico: mecanismo
de secreción, bomba protón-potasio. Regulación de la secreción de ácido clorhídrico:
gastrina, acetilcolina e histamina. Funciones del estómago y enzimas gástricas. Fases
de la secreción gástrica. Concepto de mezcla absortiva óptima. Barrera defensiva
mucosa: constituyentes y su importancia. Concepto de masa celular parietal. Test de
histamina máxima, BAO y MAO. Secreción pancreática: composición y funciones del
jugo pancreático. Tipos de secreción pancreática exocrina. Tipo de secreción
pancreática exocrina. Regulación nerviosa y hormonal de cada fase de la secreción
pancreática.
Fisiología del hígado. Secreción biliar y metabolismo de bilirrubina: División
anatomo-histo-fisiológica del hígado. Funciones del hígado. Circulación hepática
arterial y portal. Hipertensión portal. Secreción biliar: fracciones, composición y
funciones de la bilis. Sales biliares: origen formación y circulación entero hepática.
Efecto colagogo y colerético. Funciones de la vesícula biliar. Bilirrubina: Origen y
circulación. Papel del hígado en el metabolismo de la bilirrubina. Concepto de
ictericias: pre-hepáticas, hepáticas y pos-hepáticas.

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Digestión y absorción de nutrientes, electrolitos y agua: Secreción y absorción de
agua y electrolitos. Mecanismos de transporte específico para el sodio, potasio, cloro y
bicarbonato. Reflejo secretorio intestinal.
Digestión de solutos orgánicos. Digestión de lípidos: tipos de micelas, enzimas
lipolíticas, importancia de las sales biliares, absorción de lípidos y su valoración:
estatocrito. Digestión de proteínas: enzimas proteolíticas (endopeptidasas y
exopeptidasas), enteroquinasa, enzimas citosólicas), origen y mecanismos de
activación. Papel digestivo del ribete en cepillo. Digestión de hidratos de carbono:
enzimas glucolíticas, origen, mecanismo de absorción de la glucosa. Materias fecales:
características normales, osmolaridad teórica, pérdidas fecales de electrolitos. Tipos
de diarreas según el mecanismo de acción (fermentativa, secretoria, osmótica, por
tránsito intestinal acelerado).
UNIDAD 7. Fisiología y Biofísica Endocrina.
Hormonas: definición, clasificación por estructura química y mecanismo de transporte
y degradación. Mecanismo de acción hormonal y tipos de receptores. Concepto de
regulación en más y en menos de los receptores. Concepto de secreción pulsátil
hormonal. Regulación endocrina y parácrina. Ejes y Circuitos de retroalimentación
largo, corto y ultracorto. Neurosecreción. Diferencias con neurotransmisión y
neuromodulación. Uso diagnóstico de las radiaciones: Radioinmunoanálisis:
características. Trazadores radioactivos.
Neuroendocrinología. Hormonas hipotalámicas: estructura química, lugar de
producción y acción; efectos hipofisarios y extrahipofisarios. Mecanismos de control.
Opioides y neuroendocrinología. Prostaglandinas y compuestos relacionados.
Anatomía funcional y del desarrollo de la neuro y adenohipófisis. Circuitos porta.
Hormonas adenohipofisarias:Luteinizante (LH), Folículo Estimulante (FSH), Prolactina
(PRL), Tirotrofina (TSH), Somatotrofina (STH), Adrenocorticotrofina (ACTH), y de la
neurohipófisis: Antidiurética (ADH) y Oxitocina. Origen, estructura química, transporte,
efectos, regulación, modificaciones en función del tiempo / edad. Pruebas funcionales.
Diabetes insípida. Pars intermedia hipofisaria: Hormona Melanocito Estimulante
(MSH). Concepto de psicoinmunoneuroendocrinología (PINE). Relación del sistema
endocrino con la conducta y con la inmunidad.
Sistema reproductor masculino y Prolactina. Anatomía funcional.
Espermatogénesis. Espermograma. Andrógenos, tipos, origen, síntesis, transporte,
efectos, mecanismos de acción y regulación de su secreción. Mecanismos de control
de la secreción de gonadotrofinas. Fisiología sexual humana. Respuesta sexual
masculina y sus mecanismos de regulación. Prolactina: secreción, mecanismo de
acción y funciones. Regulación de la secreción de prolactina. Interferencia de la
hiperprolactinemia en la función reproductora femenina y masculina.
Sistema reproductor femenino, embarazo y parto: Ovario. Estructura funcional:
tipos celulares y sus diferencias funcionales. Hormonas que lo regulan y hormonas
que secretan. Foliculogénesis y ciclo folicular ovárico. Ovulación. Cuerpo lúteo y
luteólisis. Ciclo menstrual y sus variaciones hormonales. Determinación de los
caracteres sexuales primarios y secundarios. Diagnóstico de ovulación. Endometrio:
cambios durante el ciclo sexual femenino y menstruación. Relaciones hipotálamo-
hipófiso- gonadal. GnRH, FSH: origen, control de su secreción y efectos. Evaluación
del eje hipotálamo-hipófíso-ovárico. Determinación y diferenciación sexual. Pubertad.
Climaterio. Menarca y menopausia. Periodo fértil. Embarazo: diagnóstico. Placenta y
hormonas placentarias. Variaciones hormonales durante el embarazo. Cambios
anatómicos y funcionales en la mujer embarazada. Mecanismo de Parto.
Glándula mamaria. Desarrollo. Características de la glándula mamaria adulta. Efecto
de las hormonas. Reflejo de succión.
Fisiología tiroidea. Metabolismo del yodo y su evaluación funcional. Autorregulación
tiroidea. Hormonas tiroideas: síntesis, secreción, transporte, metabolismo, efectos y
mecanismo de acción de las hormonas tiroideas. Regulación del eje hipotálamo-

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hipófiso-tiroideo. Evaluación de la función tiroidea y pruebas funcionales.
Modificaciones temporales. Hipo e hipertiroidismo. Bocio.
Metabolismo fosfocálcico. Metabolismo y funciones del calcio, fósforo y magnesio
del organismo. Hormonas paratiroidea y calcitonina: estructura, síntesis, función,
regulación y efectos. Vitamina D: origen, requerimientos, metabolismo y efectos. Hipo
e hiperfunción paratiroidea. Hipo e hipervitaminosis D. Metabolismo y fisiología del
hueso. Anatomía funcional y factores que regulan el modelado. Osteoporosis.
Hipocalcemia. Tetania. Hipercalcemia.
Glándula Adrenal y Fisiología del Estrés. Anatomía funcional. Corteza. Biosíntesis,
metabolismo, transporte y mecanismo de acción de esteroides adrenales. Tipos de
hormonas adrenales. Regulación de la secreción de gluco y mineralocorticoides. Ritmo
circadiano de secreción. Hormonas sexuales corticales. Efectos y mecanismos de
acción de glucocorticoides y mineralocorticoides. Participación de los glucocorticoides
en la inmunomodulación. Hipo e hiperfunción cortical. Medula adrenal. Catecolaminas:
biosíntesis, almacenamiento, metabolismo, efecto y regulación de la secreción.
Evaluación de la función suprarrenal. Fisiología del estrés. Mecanismo general de
adaptación. Eu-estrés, Dis-estrés, Carga Alostática.
Fisiología del Crecimiento: Somatotrofina. Origen, química, funciones,
modificaciones en función del tiempo, regulación de su secreción. Factores de
crecimiento: ejemplos, función y mecanismos de acción. Pruebas funcionales para
evaluar la secreción de hormona de crecimiento. Hipo e hiperfunción de la hormona de
crecimiento. Graficación del crecimiento normal y por déficit nutricional y hormonal en
curvas de percentilos de talla. Importancia de una dieta adecuada para el crecimiento
y sus consecuencias en situaciones de mal absorción digestiva.
Fisiología del Metabolismo. Factores que regulan la homeostasis de la glucosa.
Fisiología del islote de Langerhans. Hormonas pancreáticas reguladoras de la
glucemia. Insulina, glucagón y somatostatina: síntesis, secreción, efectos biológicos,
receptores. Evaluación funcional de sus secreciones. Sistema de contra regulación
glucémica. Importancia del hígado en el mantenimiento de la glucemia. Hormonas
gastrointestinales reguladores de la glucemia. Efecto incretina. Eje enteroinsular.
Función del músculo esquelético en la regulación de la glucemia. Bases fisiológicas de
la diabetes. Glicosilación proteica. Metabolismo de lípidos. Lipoproteínas. Metabolismo
proteico. Procesos anabólicos y catabólicos. Calorimetría, metabolismo basal, factores
que lo modifican.
Fisiología del tejido adiposo y la Regulación de la Ingesta. Conducta alimentaria
humana. Sistema de retroalimentación y mecanismos aferentes y eferentes.
Integración de la información metabólica. Cerebro anterior: factores cognitivos,
aversión y gratificación. Señales originadas en el sistema sensorial (visión, olfato,
gusto). Saciación vs. saciedad. Señales de largo plazo: regulación del panículo
adiposo y hormonas producidas en el tejido adiposo. Señales de corto plazo: mensajes
aferentes originados en el tracto gastrointestinal, neuropéptidos digestivos. Señales
post-ingesta originadas por los nutrientes o el metabolismo. Regulación central
hipotalámica y extrahipotalámica de la ingesta. Circuitos hipotalámicos de regulación
del apetito. Lesiones del hipotálamo ventromedial y dorsolateral. Leptina, neuropéptido
Y, grelina, adiponectina y resistina. Interacción en la regulación neuroendocrina de la
ingesta y del eje reproductor. Genes modificadores del consumo de energía tisular.
Índice de masa corporal. Macromoléculas nutricionales. Principales componentes de
una dieta normal. Principales nutrientes y sus funciones. Relación entre incorporación
de nutrientes, consumo de energía y tamaño de los depósitos adiposos. Calorimetría,
metabolismo basal, factores que lo modifican. Control neurohumoral en situaciones
metabólicas de ayuno, ingesta y ejercicio.

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UNIDAD 8. Fisiología y Biofísica del Sistema Nervioso Central.
Introducción al estudio de la neurofisiología y bases de bioeléctricas de la
membrana celular. Bases biofísicas de los fenómenos eléctricos en membranas:
Propiedades activas y pasivas de las membranas excitables. Concepto de resistencia y
conductancia. Potencial de membrana. Características. Concepto de potencial de
equilibrio. Determinantes del potencial de membrana. Canales iónicos. Potenciales
electrotónicos o subumbrales, potenciales excitatorios postsinápticos y potenciales
inhibitorios postsinápticos (PEPS y PIPS): características. Constantes de tiempo y
espacio. Potencial de acción (PA): Características de los potenciales de acción. Ley del
todo o nada. Curso temporal del potencial de acción. Canales iónicos. Corrientes
iónicas durante el PA. Características de las conductancias de sodio ypotasio. Concepto
de umbral. Despolarización. Repolarización. Hiperpolarización. Períodos refractarios
absoluto y relativo. Período refractario y frecuencia de disparo neuronal. Sustancias
bloqueadoras de canales de calcio extracelular y excitabilidad. Propagación del potencial
de acción. Cambios en el cono axonal. Mecanismo de conducción. Diferencias en la
velocidad de propagación. Efecto del diámetro y de la mielinización en la velocidad de
propagación. Potenciales compuestos en troncos neuronales. Transporte axonal. Tipos
de transporte. Importancia del transporte axonal. Funciones de la glía.
Circulación cerebral. Flujo sanguíneo cerebral y autorregulación. Presión efectiva de
flujo cerebral. Compartimientos y líquidos intra-craneanos. Presión intracraneana.
Sinapsis y neurotransmisión. Fisiología de la transmisión sináptica. Sinapsis químicas
vs. Sinapsis eléctricas: Características. Sinapsis químicas: Tipos de sustancias
transmisoras. Síntesis, almacenamiento y liberación del transmisor. Control de la
liberación del neurotransmisor. Acción del neurotransmisor a nivel post-sináptico y pre-
sináptico. Terminación de la acción del neurotransmisor. Concepto de receptor y
clasificación de los receptores. Concepto de neurotransmisión ionotrópica y
metabotrópica. Regulación hacia arriba y hacia debajo de los receptores post-sinápticos:
Ejemplos. Plasticidad neuronal pre y post-sináptica.
Neurotransmisión autonómica: neurotransmisores y receptores involucrados. Introducción
a la farmacología autonómica. Características de la transmisión neuromuscular.
Sistema sensorial. Exterocepción. Interocepción. Propiocepción. Estructura
neuronal y transferencia de información. Las dendritas como unidades de procesado de
información. Neuronas sensoriales. Componentes no-neuronales en los sistemas
sensoriales; el corpúsculo de Paccini como ejemplo. Concepto de campo receptivo.
Somatotopía. Propiedades fisiológicas de los receptores sensoriales. Generación del
código neural. Eventos en el receptor. Codificación del estímulo. Respuestas estáticas y
dinámicas; receptores tónicos y fásicos. Bases de la organización sensorial. Codificación
de la información sensorial. Modalidades sensoriales. Adaptación. Correlatos
psicofísicos. Percepción.
Campo receptivo periférico. Dermatomas. Vías ascendentes: sistemas lemniscal y
extralemniscal. Tipo de sensibilidad que conducen. Sensibilidad propioceptiva
inconsciente. Tálamo y corteza somatosensorial; integración y procesamiento central de
la información sensorial. Cenestesia. Hiperalgesia primaria y secundaria. Dolor en el
miembro fantasma y dolor referido. Analgesia inducida por estrés y sistema endógeno de
analgesia. Opioides endógenos.
Sistemas sensoriales especiales.
Visión. Aspectos biofísicos de la luz. Tipos de lente. Óptica geométrica del ojo. Lentes
oculares y formación del objeto en la retina. Poder dióptrico de las lentes oculares.
Punto remoto, punto próximo y punto ciego. Acomodación y alteración de la curvatura
del cristalino. Función del sistema simpático en la acomodación. Agudeza visual.
Defectos ópticos asociados: miopía, hipermetropía. Fototransducción. Circuitos
retinianos: campos on-off. Procesamiento visual en paralelo: sistemas parvo y
magnocelular. Corteza visual primaria y cortezas extra-primarias. Percepción de formas,
movimiento y color. Lesiones a nivel retiniano, en la vía visual y a nivel cortical. Reflejo
fotomotor y consensual, circuito de la vía óptica explorada por estos reflejos.

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Audición. Características del sonido. Espectro audible. Funciones del oído externo,
medio e interno. Propagación del sonido en el ambiente y en el oído medio. Conducción
aérea y ósea. Receptores auditivos. Tonotopía. Vía de la audición. Mecanismos centrales
de la audición. Áreas corticales. Percepción auditiva, de los ruidos y sonidos.
Gusto y olfato: conceptos básicos de gusto y olfato. Percepción de los 5 sabores.
Relación entre gusto y olfato. Procesado de la información. Percepción olfativa y su
relación con la memoria.
Sistema vestibular. Equilíbrio. Aparato vestibular. Organización funcional. Conexiones
centrales. Percepción del equilibrio. Reflejo vestíbulo-ocular y vestíbulo espinal.
Organización funcional del sistema motor, corteza, cerebelo y ganglios de la
base. Tono muscular. Reflejos espinales.
Reflejos mono y polisinápticos. Reflejo miotático. Co-activación alfa-gamma. Regulación
supraespinal de la actividad refleja. Tono muscular y sus determinantes. Reflejos
posturales predictivos y reactivos. Unidad motora; clasificación. Electromiograma,
diferencia entre alteración miogénica y neurogénica. Reclutamiento. Filtro de baja.
Regulación espinal y supraespinal del tono muscular. Bases fisiopatológicas de la
espasticidad y de la rigidez. Organización funcional del sistema motor. Tipos de
movimientos.
Programa motor central. Áreas de la corteza cerebral que participan.
Significado clínico de los reflejos espinales. Sección medular. Aprendizaje de
procedimientos y hábitos. Organización de los sistemas ventromediano y dorsolateral.
Relación con las clásicas vías piramidal y extrapiramidal.
Ganglios basales. Funciones motoras: conexiones aferentes, internucleares y eferentes;
organización somatotópica. Funciones no motoras de los ganglios basales. Introducción
funcional a las enfermedades de los ganglios basales.
Organización funcional del cerebelo. Participación del cerebelo en los movimientos y en
el aprendizaje motor. Síndrome cerebeloso.
Hipotálamo y biorritmos. El hipotálamo: estructura funcional. Funciones hipotalámicas.
Conductas reguladas por el hipotálamo. Ritmos biológicos. Ritmos ultradianos,
circadianos, infradianos y circanuales. Valor predictivo y adaptativo. La glándula pineal y
su hormona melatonina. Percepción del tiempo y del cambio.
Sistema nervioso autónomo. Organización jerárquica y funcional. Integración de la
función visceral. Reflejos autonómicos. El hipotálamo como centro integrador de la
función autonómica y neuroendocrina. Reflejos de micción y defecación.
Circuitos dendríticos como base del EEG. Tipos de ondas: maduración.
Sueño como proceso rítmico y activo. Estadíos del sueño normal. Psicofisiología del
contenido onírico. Privación de sueño. Neuroquímica del sueño. Áreas centrales
involucradas en la inducción y mantenimiento del sueño. Polisomnogafia: variables que
se determinan.
Conciencia. Significado y bases fisiológicas. Alteraciones parciales de la conciencia:
obnubilación, confusión, delirio y estupor. Alteración global: coma. Escala de Glasgow.
Estados postcomatosos: estado vegetativo persistente, síndrome de enclaustramiento,
estado de mínima conciencia.
Funciones corticales. Sistema límbico. Neurofisiología de la comunicación.
Organización funcional de la corteza cerebral. Concepto de asimetría cerebral. Bases
neurales del lenguaje. Funciones cognitivas. Aprendizaje asociativo y no asociativo.
Reforzamiento, habituación, adaptación, fatiga. Plasticidad sináptica.
Memoria: bases neurofisiológicas. Etapas en la consolidación de la memoria. Memoria
reflexiva y declarativa. Rol del hipocampo y del complejo amigdalino. Relación de los
ganglios de la base y cerebelo con cortezas asociativas y estructuras límbicas.
Evocación. Corteza parietal posterior. Atención. Corteza prefrontal y órbito- frontal.
Planeamiento y control ejecutivo del comportamiento. Memoria de trabajo. Psicología
cognitiva. Emociones y motivaciones.
Planeamiento y control ejecutivo del comportamiento. Circuito de recompensa.
Proyecciones dopaminérgicas, mesolímbicas y mesocorticales.

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Herramientas tecnológicas para la exploración funcional del sistema nervioso.
Electroencefalograma. Electromiograma. Potenciales evocados. Doppler transcraneano.
Tomografía computada. Resonancia magnética nuclear. Tomografía por emisión de
positrones. Test conductuales.
UNIDAD 9. Fisiología y Biofísica en los extremos de la vida.
Infancia y adolescencia. El recién nacido. Crecimiento y desarrollo. Parámetros del
crecimiento y desarrollo. Variabilidad. Crecimiento y desarrollo durante el primer año
de vida. Crecimiento y desarrollo durante el segundo año de vida. Crecimiento y
desarrollo en la etapa pre-escolar y escolar. Pubertad. Adolescencia. Evolución
cardiovascular, metabólica-endocrina, y de otros sistemas durante el crecimiento.
Reflejos en el niño. Reflejos arcaicos: origen filogenético transición y desaparición,
bases fisiológicas y características. Principales diferencias entre la fisiología del niño y
del adulto.
Envejecimiento. Biología del envejecimiento. Envejecimiento celular. Teoría exógeno-
ambiental del envejecimiento: alimentación, radicales libres, paradoja del oxígeno. Reloj
metabólico. Declinación de las defensas antioxidantes con la edad. Teoría génica.
Telomerasa. Programa de senescencia. Envejecimiento orgánico: piel, cardiovascular,
sangre, endocrino, renal, aparato digestivo y sistema nervioso. Envejecimiento en la red
psico-inmuno-neuroendocrina. Ontogenia del sueño.
Sociología del envejecimiento: Contexto familiar. Contexto laboral. Factores de riesgo en
la vivienda, calles, plazas, medios de transporte. Fisiología de la muerte. Etapas de
duelo.
UNIDAD 10. Fisiología y biofísica del ejercicio.
Bases bioenergéticas. Consumo de oxígeno: concepto y bases fisiológicas. Factores
determinantes del VO2. Consumo de oxígeno y ejercicio. Utilización de sustratos
metabólicos.
Control muscular del movimiento y su adaptación. Ejercicio isotónico e isométrico.
Respuestas y adaptaciones hematológicas y cardiocirculatorias. Mecanismos
nerviosos y humorales.
Adaptaciones circulatorias, respiratorias y renales. Modificaciones del volumen
minuto cardíaco y de la presión arterial. Regulación de la circulación periférica.
Respuesta ventilatoria al ejercicio y durante la recuperación post-ejercicio. Relación
ventilación-perfusión. Adaptaciones de la ventilación con el entrenamiento. Fatiga de
los músculos respiratorios. Difusión y transporte de gases en la sangre. Respuestas y
adaptaciones renales. Volumen de orina y excreción de agua y electrólitos.
Respuestas y adaptaciones endocrinas al ejercicio. Hormonas hipotalámicas e
hipofisarias, tiroideas, de la corteza y médula suprarrenal y pancreáticas. Hormonas
sexuales. Ejercicio en ambientes hipo o hiperbáricos. Entrenamiento y optimización del
rendimiento deportivo.
UNIDAD 11. Bases Biofísicas de Técnicas de Diagnóstico y Tratamiento.
Las radiaciones ionizantes y su importancia en Medicina. Conceptos de
radioactividad y actividad radioactiva. Periodo medio de vida. Radiodosimetría.
Concepto de dosis de irradiación. Mecanismo de acción biológica de las radiaciones.
Radiosensibilidad. Detectores de radioactividad en medicina. Aplicaciones
diagnósticas. Radioinmunoensayo. Estudios con trazadores. Aceleradores de
partículas de uso médico. Uso de radiaciones con fines terapéuticos.
Diagnóstico por imágenes. Raxos X. Radiología y Radioscopía. Tomografía
computarizada. Gammagrafía. Tomografía por emisión de positrones. Ultrasonografía.
Ecografía Doppler. Resonancia magnética nuclear.

4. METODOLOGÍA

Se desarrolla a través de seminarios en los que los estudiantes reciben los conceptos
teóricos, y en mesas de discusión y trabajos prácticos en donde se resuelven
ejercicios conceptuales y de integración, en base a una guía de trabajos prácticos

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diseñada a tal fin, o se realizan actividades diseñadas para la adquisición de destrezas
y habilidades, con base fisiológica, de empleo habitual en la práctica de un médico
generalista.
La modalidad de las mesas de discusión incluye la realización de trabajos prácticos
sencillos (mediciones de variables fisiológicas como el registro del pulso y la tensión
arterial, ECG y espirometrías) con posterior discusión de los resultados en grupos
pequeños con el objeto de motivar la participación, el trabajo en equipo y la
adquisición de herramientas cognitivas que les permitan a los alumnos adquirir una
metodología de estudio que se correlacione con su actividad medica futura. Asimismo,
se realizarándiscusión de casos poniendo el énfasis en la comprensión de los
mecanismos fisiológicos integradores. Empleo de simulaciones, aula y clases virtuales.

5. EVALUACIÓN

Condiciones de regularidad:Se obtiene con la presencia en el 80% de los trabajos

prácticos y la aprobación de los exámenes parciales.
Evaluación formativa:Exámenes de selección múltiple y/u oral de cada
subespecialidad en base a los objetivos de enseñanza señalados.
Evaluación Sumativa:Examen final que cubre toda la disciplina con preguntas de
selección múltiple y/u oral.

6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Duración: Anual
Correlatividades: Requisitos para cursar Fisiología y Biofísica: Regularidad en
Anatomía. Aprobación de las asignaturas Histología, Biología celular, Embriología y
Genética.
Requisitos para rendir el examen final de Fisiología y Biofísica: Tener aprobadas
Histología, Biología celular, Embriología y Genética y Anatomía.
Inserción en la carrera: Ciclo bio médico. la unidad docente hospitalaria.
Oferta del curso: Los alumnos pueden iniciar el curso de la asignatura en marzo y en
julio de cada año con la misma carga horaria para ambos casos.
Carga horaria: 416 horas.

7. BIBLIOGRAFÍA

- Koeppen; Stanton. Berne y Levy. Fisiología 6ta edición Ed: Elsevier España, 2009.
- Pocock, Richards. Fisiología Humana 2da Ed: Elsevier 2005.
- Cingolani, Houssay. Houssay Fisiología Humana El Ateneo 7a Ed. 2000.
- Tresguerres J. Fisiología Humana 4a ed. McGraw Hill 2010.
- Ganong W. Fisiología Médica 24a Ed. McGrawHill.2012.
- Dvorkin, Cardinali, Iérmoli. Best y Taylor Bases Fisiológicas de la práctica Médica.
14a Ed: Panamericana 2010.
- Rhoades, Bell Fisiología Médica: Fundamentos de Medicina. Clínica. 4aedición. Ed:
Lippincott Williams and Wilkins Wolters Kluer Klower Health. 2012.
- Montoreano R. Manual de Fisiología y Biofísica para estudiantes de Medicina.Ed:
Biblioteca Pública Central Manuel Feo La Cruz. 1995.
- Parisi M. Temas de Biofísica. 4a Edición. Editorial McGrawHill, 2004.

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 Programa de
PATOLOGÍA I
Res. (CS) Nº 7591/09

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PLANIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA PATOLOGÍA I
PROGRAMA ANALÍTICO DE LA ASIGNATURA

1. PRESENTACIÓN GENERAL

Patología es la asignatura que tiene por finalidad explicar los cambios estructurales, bioquímicos y
funcionales que subyacen a la enfermedad en las células, tejidos y órganos. Se vale de
herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y técnicas morfológicas para tratar de
explicar las causas y los signos y síntomas que presentan los pacientes, al tiempo que aporta una
base racional para la asistencia clínica y el tratamiento.
Las ciencias básicas le aportan al alumno los conocimientos estructurales, funcionales y
bioquímicos normales, que constituyen la base en la que se apoya la patología para explicar la
causa de las enfermedades. De esta manera, los estudiantes adquieren los conceptos básicos
que les permiten comprender la fisiopatología de las diferentes enfermedades con el objeto de
poder aplicarlos, durante el ciclo clínico, al entendimiento de la semiología, diagnóstico y
tratamiento. Por lo tanto, la patología sirve de puente entre las ciencias básicas y la medicina
clínica-quirúrgica.

2. COMPETENCIAS Y OBJETIVOS

Competencias

1. Comprender y reconocer los cambios estructurales y funcionales que se manifiestan en la

enfermedad.
2. Interpretar y jerarquizar los datos obtenidos para formar una hipótesis diagnóstica a través
del reconocimiento de la estructura macroscópica y microscópica de las muestras.
3. Conocer, valorar críticamente y saber utilizar fuentes de información para obtener,
organizar e interpretar los diferentes preparados patológicos.

Habilidades
1. Utilizar correctamente un microscopio binocular reconociendo cada uno de sus
componentes.
2. Describir en forma sistemática un preparado cadavérico con una patología determinada.
3. Describir en forma sistemática un preparado histopatológico con una patología
determinada.
4. Esquematizar el proceso fisiopatológico de la enfermedades a fin de integrar los
conocimientos aprendidos.

Objetivos

1. Definir salud y enfermedad desde el punto de vista patológico.

2. Reconocer y describir los cambios morfológicos a nivel macro y microscópico que ocurren
en los diferentes procesos fisiopatológicos.
3. Relacionar las alteraciones de las células, tejidos, órganos o sistemas con cambios
funcionales y bioquímicos.
4. Comprender las diferentes etiologías y patogenias de las diferentes enfermedades,
principalmente de las prevalentes.
5. Indicar los pasos del procesamiento del material para un examen macroscópico.
6. Enumerar y caracterizar cada uno de los pasos del examen microscópico y determinar las
distintas técnicas.
7. Señalar cómo se envía una muestra para análisis en patología.
8. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
9. Valorar el reconocimiento de los cambios morfológicos a nivel macro y microscópico que
ocurren en los procesos fisiopatológicos para su aplicación clínica-quirúrgica.
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3. CONTENIDOS

Unidad I: Introducción
Objetivos específicos:

1. Determinar cuál es el objeto de estudio de la patología.

2. Definir salud y enfermedad desde el punto de vista patológico.
3. Identificar y valorar el rol del patólogo en el equipo de salud.
4. Enumerar, caracterizar y reconocer cada uno de los especímenes a estudiar en patología.
5. Señalar cómo se envía una muestra para análisis en patología
6. Enumerar y caracterizar cada uno de los pasos del examen microscópico.
7. Determinar las distintas técnicas de procesamiento de las muestras para análisis
histopatológico.
8. Definir etiología, patogenia, cambios morfológicos y funcionales, manifestaciones clínicas,
pronóstico, tratamiento, epidemiología, profilaxis.
9. Clasificar los diferentes tipos de agentes patógenos.
10. Determinar los niveles de organización de la enfermedad.
11. Manejar correctamente el microscópico.
12. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
13. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Patología: concepto general. Divisiones de la Patología: patología general y especial. Ramas de la

patología: patología asistencial (quirúrgica y de autopsias), experimental, forense y geográfica. Rol
del patólogo en el equipo de salud. Especímenes estudiados en patología: piezas quirúrgicas;
biopsias: por congelación, por escisión, por punción; citológicos; material proveniente de autopsia;
material experimental. Envío correcto del material al patólogo. Procesamiento del material: a)
examen macroscópico: técnica macroscópica de examen; b) examen microscópico: microscopía
de luz: fijadores, métodos de inclusión, corte y coloración, técnica microscópica de examen;
inmunohistoquímica, inmunofluorescencia, microscopía electrónica, microscopía de barrido.
Biología molecular. Análisis de imagen. Citometría de flujo. Estudio de los procesos patológicos:
conceptos generales de etiología, patogenia, cambios morfológicos y funcionales, manifestaciones
clínicas, pronóstico, tratamiento, epidemiología, profilaxis. Agentes patógenos (noxas), tipos.
Mecanismos patogénicos más importantes.

Unidad II: Patología celular

Objetivos

1. Caracterizar la injuria celular, injuria subletal y letal, reversible e irreversible, distrofias,

degeneraciones.
2. Explicar las causas, patogenia, morfología, bioquímica, función y evolución de cada una de
ellas.
3. Señalar las características de las diferentes adaptaciones celulares: atrofia, hipertrofia,
hiperplasia, regeneración, metaplasia.
4. Distinguir los diferentes tipos de acumulaciones e inclusiones.
5. Señalar e identificar en preparados los distintos tipos de calcificación patológica.
6. Explicar y reconocer la evolución del envejecimiento celular.
7. Identificar las lesiones fundamentales de las organelas.
8. Señalar los mecanismos de lesión en la patología molecular.

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 9. Caracterizar y diferenciar las diferentes tipos de muerte celular: punto sin retorno, necrosis,
apoptosis, autólisis.
10. Manejar correctamente el microscópico.
11. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
12. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Injuria celular, injuria subletal y letal, reversible e irreversible, distrofias, degeneraciones.

Adaptaciones celulares: atrofia, hipertrofia, hiperplasia, regeneración, metaplasia. Acumulaciones-
Inclusiones: Agua. Glúcidos. Lípidos. Proteínas. Metales. Minerales. Pigmentos. Calcificación
patológica: distrófica, metastásica. Envejecimiento celular. Patología subcelular: lesiones
fundamentales de las organelas. Patología molecular: mecanismos de lesión. Enfermedades.
Muerte celular: punto sin retorno, necrosis, apoptosis, autólisis.

Unidad III: Patología metabólica

Objetivos específicos:

1. Explicar los trastornos hereditarios y adquiridos del metabolismo.

2. Caracterizar la glucogenosis y la mucopolisacaridosis.
3. Clasificar y caracterizar los distintos tipos de diabetes.
4. Identificar las características de un hígado graso.
5. Determinan valores normales y anormales de los triglicéridos, colesterol, lipoidosis,
proteínas, minerales y pigmentos.
6. Indicar las particularidades de las metabolopatías hereditarias.
7. Señalar las características de las enfermedades por almacenamiento lisosómico.
8. Manejar correctamente el microscópico.
9. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
10. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Trastornos del metabolismo hereditarios y adquiridos: Glúcidos: glucogenosis,

mucopolisacaridosis. Diabetes: clasificación, tipos. Lípidos: triglicéridos, colesterol, lipoidosis.
Hígado graso. Proteínas: hipoproteimenia, disproteinemia. Acidos nucleicos: Gota. Minerales:
calcio, hierro, etc. Hemosiderosis y hemocromatosis. Pigmentos: a) endógenos: lipofuscina,
ceroide, melanina, bilirrubina, porfirinas. b) exógenos. Metabolopatías hereditarias. Enfermedades
por almacenamiento lisosómico.

Unidad IV: Patología Nutricional

Objetivos específicos:

1. Caracterizar una dieta normal.

2. Clasificar los aditivos y contaminantes
3. Identificar los trastornos de la oferta
4. Clasificar y caracterizar cada una de las enfermedades nutricionales
5. Evaluar nutrición en diferentes enfermedades.
6. Ejemplificar con dietas administradas a pacientes obesos, alcohólicos o personas con
deficiencia de vitaminas y minerales.
7. Manejar correctamente el microscópico.
8. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.

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 9. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
10. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Dieta normal. Aditivos y contaminantes. Trastornos en la oferta, incorporación y utilización.

Patología por exceso, deficiencia, disbalance o metabólica. Enfermedades nutricionales.
Malnutrición calórico-proteica (kwashiorkor, marasmo), obesidad, alcoholismo, deficiencia de
vitaminas, minerales y otros factores nutricionales. Elementos traza. Relación entre nutrición y
arterioesclerosis, cáncer, gestación, infecciones, inmunidad.

Unidad V: Patología Circulatoria

Objetivos específicos:

1. Explicar los fenómenos de adaptación, compensación y claudicación.

2. Determinar el factor cardíaco, vascular y sanguíneo.
3. Indicar las causas, patogenia y fisiopatología de la insuficiencia cardíaca:
4. Señalar la patogenia del edema.
5. Diferenciar un edema localizado de un edema generalizado.
6. Caraterizar la patogenia y clasificar los distintos tipos de shock en diferentes órganos.
7. Indicar las características de infarto, Isquemia e hiperemia reactiva.
8. Describir las embolias, las trombosis y fibrinolisis.
9. Indicar las principales diferencias entre arterioesclerosis y ateroesclerosis
10. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
11. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
12. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Trastornos generales y locales. Fenómenos de adaptación, compensación y claudicación.

Insuficiencia cardíaca: etiología, patogenia, fisiopatología. Rol de la matriz extracelular. Activacion
neurohumoral. Edema: etiología, patogenia, fisiopatología. Shock: clasificación, patogenia,
aspectos morfológicos en los distintos órganos. Congestión activa y pasiva. Isquemia. Infarto:
tipos. Injuria por reperfusión. Hiperemia reactiva. Patología de la coagulación. Embolos. Embolias.
Troembolismo pulmonar. Hemostasia normal y patológica. . Fisiopatología del endotelio y la pared
vascular. Hemorragia. Trombosis y fibrinólisis. Coagulación intravascular localizada y diseminada.
Arterioesclerosis y ateroesclerosis.

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Unidad VI: Inflamación y reparación

Objetivos específicos:

1. Reconocer y valorar a la inflamación como un proceso que se da en casi todas las

entidades de la patología.
2. Definir agente, causal, huésped y medio ambiente.
3. Señalar y explicar cada una de las etapas de la inflamación
4. Determinar el concepto de regeneración.
5. Caracterizar el crecimiento, multiplicación y diferenciación celular indicando sus factores
principales.
6. Indicar los pasos de la cicatrización de una herida y de los mecanismos implicados.
7. Clasificar las inflamaciones según sus características morfológicas y/o clínico-evolutivas.
8. Determinar los efectos generales de la inflamación y los factores modificadores de la
respuesta inflamatoria.
9. Ejemplificar y caracterizar diferentes tipos de inflamación (absceso, flemón, empiema,
úlcera, ulceración.)
10. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
11. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
12. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Definición. Agente causal, huésped y medio ambiente. Cronodinamia de la inflamación. Reacción

vasculosanguínea y movilización celular. Curación: anulación del agente, eliminación de los
detritus y reparación. Curación con y sin secuela. Concepto de regeneración. Regeneración en los
distintos tejidos. Crecimiento, multiplicación y diferenciación celular. Factores de crecimiento.
Reparación por tejido conectivo. Integración de la regeneración parenquimatosa con la
cicatrización por tejido conectivo. Cicatrización de heridas, unión primaria, unión secundaria.
Mecanismos implicados en la reparación. Angiogénesis. Colagenización: colagenogénesis,
colagenolisis. Resistencia de la herida. Reparación en los distintos tipos tisulares. Mediadores
químicos de la inflamación: tipos y efectos biológicos. Posibilidades evolutivas de la inflamación.
Efectos generales de la inflamación. Factores modificadores de la respuesta inflamatoria.
Clasificación de las inflamaciones según sus características morfológicas y/o clínico-evolutivas.
Situaciones particulares: absceso, flemón, empiema, úlcera, ulceración. Inflamación
granulomatosa. Defectos en la función leucocitaria. Defectos del sistema complemento.

Unidad VII: Patología Extracelular

Objetivos específicos:

1. Caracterizar e identificar patologías de la matriz extracelular.

2. Describir y reconocer los distintos tipos de colágenos, fibras elásticas, proteoglicanos y de
las membranas basales.
3. Diferenciar fibrosis y esclerosis.
4. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
5. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
6. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

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Contenidos:

Generalidades de las patologías de la matriz extracelular. Alteraciones de la síntesis. Patología de

los distintos tipos de colágenos, fibras elásticas, proteoglicanos y de las membranas basales;
alteraciones genéticas y adquiridas. Fibrosis y esclerosis., .Acumulaciones intercelulares;
amiloide, depósitos inmunes, edema. Cambios hialinos, alteración fibrinoidea. La matriz
extracelular en las neoplasias.

Unidad VIII: Inmunopatología

Objetivos específicos:

1. Caracterizar y diferenciar la hipersensibilidad de tipo I, II, III y IV.

2. Identificar, señalar y ejemplificar las características de las enfermedades autoinmunes
3. Determinar las causas del rechazo en trasplantes.
4. Señalar los mecanismos patogénicos de la vasculitis
5. Clasificar y reconocer las inmunodeficiencias adquiridas y congénitas.
6. Caracterizar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
7. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
8. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
9. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Patogenia de las lesiones tisulares de origen inmunológico: Hipersensibilidad de tipo I: anafilaxia

sistémica y local. Hipersensibilidad de tipo II: reacciones dependientes de complemento,
citotoxicidad mediada por células dependientes de anticuerpos y disfunción celular mediada por
anticuerpos. Hipersensibilidad de tipo III: por complejos inmunes, sistémica y local (Arthus).
Hipersensibilidad de tipo IV o retardada: citotoxicidad directa. Interacciones entre huésped e
injerto. Rechazo de trasplantes. Injerto vs. huésped. Tolerancia inmunológica. Enfermedades
autoinmunes. Patogenia. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoidea. Síndrome de Sjögren.
Esclerosis sistémica progresiva. Polimiosistis. Dermatomiositis. Enfermedad mixta del tejido
conectivo. Espondilitis anquilosante. Fiebre reumática. Enfermedad de Raynaud. Vasculitis:
clasificación y mecanismos patogénicos. Inmunodeficiencias adquiridas y congénitas. Clasificación
y patogenia. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Enfoque inmunológico de la
amiloidosis.

Unidad IX: Patología Infecciosa

Objetivos específicos:

1. Diferencias las enfermedades infecciosas nuevas y emergentes.

2. Relacionar el huésped con el agente infeccioso.
3. Caracterizar, diferenciar y reconocer los mecanismos de lesión viral, por bacterias, por
hongos y por parásitos.
4. Identificar y describir algunas de las patologías producidas por estos agentes (sífilis,
tuberculosis, lepra, etc.)
5. Diferenciar las micosis superficiales, cutáneas, subcutáneas y viscerales.
6. Señalar técnicas complementarias de diagnóstico en patología infecciosa.
7. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
8. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
9. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

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Contenidos:

Categorías de agentes infecciosos. Priones. Virus. Bacteriófagos. Plásmidos. Transposón.

Bacterias. Clamidias. Rickettsias. Micoplasmas. Hongos. Protozoarios. Helmintos. Ectoparásitos.
Relación huésped-agente infeccioso. Respuesta de los tejidos del huésped a la infección.
Mecanismos de lesión viral. Mecanismos de lesión inducida por bacterias. Sífilis adquirida y
congénita (precoz y tardía). Micobacterias: tuberculosis. Micobacterias atípicas. Lepra:
clasificación. Actinomicosis. Nocardiosis. Características anatomopatológicas de las micosis:
micosis superficiales, cutáneas, subcutáneas y viscerales. Características anatomopatológicas de
las parasitosis: enfermedad de Chagas, toxoplasmosis, hidatidosis, amebiasis. Enfermedades
granulomatosas de etiopatogenia aún no resuelta: sarcoidosis.

Unidad X: Patología genética y del desarrollo

Objetivos específicos:

1. Indicar las diferencias entre enfermedades congénitas, enfermedades genéticas y

enfermedades familiares
2. Caracterizar y diferenciar los trastornos genéticos: citogenéticos, citogenéticos
autosómicos, de los cromosomas sexuales, con herencia no clásica, mendelianos
autosómicos dominantes, recesivos y ligados al cromosoma X y de herencia multifactorial.
3. Explicar los métodos de diagnóstico en las enfermedades genéticas.
4. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
5. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
6. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Enfermedades congénitas, enfermedades genéticas y enfermedades familiares. Según el tipo de

ocurrencia: embrionario, fetal. Agenesia, aplasia, hipoplasia. Teratogénesis. Trastornos
citogenéticos. Trastornos citogenéticos autosómicos. Trastornos citogenéticos de los cromosomas
sexuales. Trastornos citogenéticos con herencia no clásica. Trastornos mendelianos autosómicos
dominantes. Trastornos mendelianos autosómicos recesivos. Trastornos mendelianos ligados al
X. Trastornos de herencia multifactorial. Métodos diagnósticos en las enfermedades genéticas.

Unidad XI: Patología Ambiental

Objetivos específicos:

1. Determinar el concepto de contaminación ambiental.

2. Caracterizar e indicar las causas de la enfermedades ambientales y laborales según los
distintos tipo de drogas y sustancias contaminantes.
3. Describir las lesiones por agentes químicos y medicamentosos terapéuticos y no
terapéuticos
4. Describir las lesiones por agentes físicos.
5. Analizar la relación entre ambiente y cáncer.
6. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
7. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
8. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

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Contenidos:

Conceptos generales sobre contaminación ambiental y enfermedades ambientales y laborales.

Exposiciones de tipo personal: tabaco, alcohol, etc.. Drogas predecibles y no predecibles.
Consumo de drogas: estimulantes del SNC, depresores del SNC, drogas de adicción,
alucinógenos. Lesiones por productos químicos y medicamentosos: a) no terapéuticos:
alcoholismo, tabaquismo, monóxido de carbono, plomo, mercurio, hidrocarburos halogenados,
pesticidas y plaguicidas, arsenicismo, fluorosis. b) terapéuticos: anticonceptivos orales, aspirinas,
paracetamol, antibióticos, otros. Neumoconiosis. Lesiones por agentes físicos: mecánicos
(traumatismos), temperatura, presión atomosférica, electricidad. Radiaciones: lesiones,
radiosensibilidad de células y tejidos normales y cancerosos. Patología ambiental y cáncer.

Unidad XII: Patología del envejecimiento y grupos etarios

Objetivos específicos:

1. Caracterizar el proceso del envejecimiento general y celular.

2. Explicar las teorías del envejecimiento.
3. Indicar cuáles son los marcadores de senescencia y su uso.
4. Diferenciar el envejecimiento normal y patológico.
5. Enumerar y caracterizar las enfermedades de la vejez.
6. Indicar los procedimientos para determinar la prematurez e inmadurez intrauterina.
7. Caracterizar las patologías del recién nacido.
8. Identificar y explicar las causas y mecanismos de las patologías del recién nacido.
9. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.
10. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
11. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Características del proceso de envejecimiento. Envejecimiento celular. Teorías del envejecimiento.

Expectativa de vida. Marcadores de senescencia. Lipofuscina. Telomerasa. Envejecimiento
normal y patológico. Enfermedades peculiares de la vejez, enfermedad de Paget. Enfermedades
de mayor incidencia durante la vejez. Patología perinatal y de la infancia. Patología del desarrollo
intrauterino. Patología de la prematurez. Inmadurez. Síndrome de dificultad respiratoria del recién
nacido. Displasia broncopulmonar. Hemorragia periventricular. Hidrocefalia. Retinopatía del
prematuro. Malformaciones congénitas. Causas y mecanismos. Infecciones perinatales. TORCH.
Fenilcetonuria. Galactosemia. Mucoviscidosis. Enfermedad hemolítica del recién nacido. Síndrome
de muerte súbita. Síndrome urémico-hemolítico. Tumores congénitos y embrionarios.
Retinoblastoma. Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Linfomas. Rabdomiosarcoma.
Unidad XIII: Neoplasias

Objetivos específicos:

1. Definir y caracterizar una neoplasia.

2. Diferenciar y reconocer neoplasias benignas y malignas y de malignidad intermedia
3. Identificar una célula neoplásica.
4. Diferenciar invasión y metástasis.
5. Señalar y describir los estadios de las neoplasias malignas.
6. Diferenciar y reconocer lesiones preneoplásicas, metaplasia y displasia.
7. Explicar el proceso de la carcinogénesis.
8. Caracterizar y diferenciar las neoplasias familiares, múltiples, asociadas y pos-
terapéuticas.
9. Utilizar con exactitud los preparados presentados con medios electrónicos.

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 10. Valorar el buen cuidado de los distintos preparados, piezas patológicas y de los diferentes
instrumentos a utilizar en patología.
11. Reconocer la relevancia de trabajar en equipo.

Contenidos:

Definición. Clasificación. Criterios de neoplasias benignas y malignas. Neoplasias de malignidad

intermedia. Grados de malignidad. Invasión y metástasis. Estadificación de las neoplasias
malignas. La célula neoplásica: estructura, bioquímica y genética. Clonalidad. Factores de
progresión. Matriz extracelular y cáncer. Condiciones y lesiones preneoplásicas. Metaplasia.
Displasia. Cáncer incipiente. Cáncer temprano. Métodos diagnósticos en patologías tumorales.
Blancos moleculares. Prevención secundaria. Carcinogénesis. Oncogenes. Inmunología y cáncer.
Lesiones paraneoplásicas. SIDA y neoplasias. Neoplasias familiares, múltiples, asociadas y pos-
terapéuticas. Epidemiología del cáncer.

4. Metodología

Dado que en el estudio de la Patología I (patología general), se debe priorizar la enfermedad de la

célula, tanto a nivel morfológico como sub-celular y molecular, como también el componente
extracelular, es necesario que la metodología de enseñanza y aprendizaje se fundamente en la
observación macroscópica de los tejidos y microscópica de los órganos enfermos. En
consecuencia, las actividades educativas se desenvuelven principalmente en los laboratorios,
donde los alumnos identifican, reconocen y describen con la orientación de los docentes, los
tejidos normales y patológicos. También en la actualidad, los estudiantes cuentan con nuevos
recursos didácticos que le facilitan esta observación y reconocimiento y que a su vez, pueden
consultarlo en cualquier momento. La Cátedra ha elaborado un CD con los diferentes preparados
de microscopía, tanto normales como patológicos. El CD contiene guías de estudio, que les sirven
a los alumnos para reconocimiento y fijación de las diferentes enfermedades desde el punto de
vista microscópico. También estos preparados del CD son utilizados para ser observados a través
de sistema de proyección multimedia, y allí el docente a cargo orienta y facilita el aprendizaje.
Algo similar se realiza en los laboratorios de macroscopía: reconocimiento y descripción de los
órganos con diferentes enfermedades con la orientación de los docentes a cargo.
Los objetivos y contenidos señalados se lograrán a través de las siguientes actividades
educativas:

Actividad teórica: Esta actividad no es obligatoria, pero les sirve a los alumnos como orientadoras,
integradoras y facilitadoras de los aprendizajes, ya que se desarrollan temáticas de difícil
comprensión y a las cuales no tienen acceso. Se dictan a lo largo de la cursada aproximadamente
13 clases de 1,30 horas.

Actividad Práctica: En el trabajo práctico se realiza la integración de los conocimientos teóricos

adquiridos a través de las clases de:

Microscopía:
a.- Se realiza la mostración de preparados histológicos utilizando una video cámara adosada a un
microscopio. Los alumnos deben identificar, caracterizar y describir los diferentes preparados.
b.- Luego, se efectúa la mostración de los preparados de microscopía pero utilizando una Guía
Interactiva de Histopatología (CD), desarrollada por docentes del Departamento de Patología. El
alumno además de reconocer el órgano, debe describirlo, discutir la fisiopatología con el docente y
si fuera posible determinar la enfermedad. El alumno debe participar activamente.

Macroscopía:
Se trabaja en grupos a cargo de un docente, en un aula específica para el tratamiento de piezas
cadavéricas y post-quirúrgicas. Se presentan preparados macroscópicos en donde el alumno
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debe reconocer el órgano, describirlo y discutir la fisiopatología con el docente y en lo posible
arribar a un diagnóstico presuntivo de la patología. También, en el aula de macroscopía, los
alumnos analizan diferentes posters, que ejemplifican diferentes casos anatomopatológicos.
Además, los alumnos pueden visitar el Museo del Departamento de Patología. En este lugar, y
acompañados por un docente, tienen la oportunidad de observar preparaciones cadavéricas y
post-quirúrgicas con diferentes patologías. Esta actividad de carácter optativo, complementa el
trabajo práctico.

5. Evaluación

Evaluación diagnóstica: se realiza al inicio de la cursada para evaluar los conocimientos y

competencias previos de los alumnos. Particularmente se evalúa la habilidad del alumno para
utilizar el microscopio y sus conocimientos de la histología normal. Refuerza en aquellos casos
donde se observan deficiencias, para luego lograr los objetivos de la materia. En las evaluaciones
diagnósticas, se realiza a través de la actividad práctica en sí a través de la observación que
realiza el docente sobre las habilidades de los alumnos en el manejo del microscopio y el
reconocimiento de los tejidos normales.

Evaluación formativa: La evaluación se realiza mediante 2 exámenes parciales, utilizando pruebas

orales con una instancia teórica y una práctica. En la instancia teórica se evalúa el logro de los
conocimientos. Para la instancia práctica se realizan evaluaciones de las habilidades y actitudes
de reconocimiento y caracterización de preparados histológicos utilizando microscopios y, como
así también preparaciones cadavéricas y post-quirúrgicas. Los resultados de todas estas
evaluaciones son inmediatamente devueltos a los alumnos a manera de "retroalimentación", con
la finalidad de señalar aciertos y errores. Estos últimos son dados con las correspondientes
observaciones que le permiten superar las dificultades y lograr los objetivos propuestos. Los
parciales se basan principalmente en el reconocimiento por parte del estudiante de los diferentes
tejidos patológicos y en su descripción, tratando de integrar y/o determinar un diagnóstico
específico con su respectivo fundamento teórico.

Evaluación integradora: En esta forma de evaluación se comprueba el logro de los objetivos

generales y además sirve para la integración y aplicación de los conocimientos, destrezas y
actitudes propuestas. Consiste en una prueba oral en la cual se trata de comprobar el
razonamiento desarrollado por el alumno, su rigor, su metodología y los recursos que emplea. En
las pruebas finales, los alumnos deben sobre todo demostrar los conocimientos sobre las
diferentes patologías analizadas, indicando características e integrando conocimientos. Las
cuestiones que se les plantea no son solo de conocimientos, sino de resolución de problemáticas.
Generalmente, se inicia la prueba con algunas preguntas de contenidos, para luego presentar a
alumno algún caso o problema para resolver y que le permita integrar sus conocimientos.

Tanto la evaluación formativa como la integradora, se desarrollan a través de dos pruebas

parciales y una final, que son orales.

6. Aspectos administrativos

El alumno obtiene la aprobación de la asignatura con el 80% de asistencia y aprobación de los

trabajos prácticos, las 2 pruebas parciales y el examen final.

Carga teórica y práctica: Materia del ciclo biomédico del 3er año de la carrera de Medicina.
Materia con una carga horaria teórico-práctica de 240 horas. El 75% de las actividades
obligatorias son prácticas. La asignatura se cursa semestralmente y se dicta 2 veces en el año.
Asimismo, los alumnos pueden cursar Patología I en forma intensiva en el curso de verano con la
misma carga horaria.
Régimen de correlatividades: Para cursar Patología I, se necesita Fisiología aprobada y
Bioquímica regular. Patología I aprobada, es necesaria para cursar Patología II.

7. Bibliografía sugerida y complementaria.

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Bibliografía sugerida:
1- R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. Patología estructural y funcional. Mc Graw Hill-
Interamericana, Madrid, 8va edición.
2- A. Stevens, J. Lowe. Anatomía Patológica. Harcourt, Madrid 2001, 2da edición, 652 páginas
3- E. Rubin, J.L. Farber. Pathology. Lippincott-Raven, Philadelphia. 1999, 3ra. edición, 1664
páginas

Bibliografía complementaria:
1- G. Majno. I. Joris. Cells, tissues, and disease. Principles of general pathology. Blackwell
Science, USA, 1996, 974 páginas.
2- G. Brasileiro Filho. Bogliolo, Patología de las Enfermedades Regionales Latinoamericanas.
Edición en Español: J. G. Casas, R. J. Gelpi. Guanabara Koogan, Río de Janeiro 2011, 7ma
edición, 218 páginas.

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 Programa de
PATOLOGÍA II
Res. (CS) Nº 7591/09

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 PLANIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA PATOLOGÍA II
PROGRAMA ANALÍTICO DE LA ASIGNATURA

1. PRESENTACIÓN GENERAL

Patología II es la asignatura que tiene por finalidad explicar los cambios estructurales,
bioquímicos y funcionales que subyacen a las diferentes enfermedades que afectan a
los tejidos y órganos, en este caso agrupados en órganos o sistemas. Se vale de
herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y técnicas morfológicas
para tratar de explicar las causas y los signos y síntomas que presentan los pacientes,
al tiempo que aporta una base racional para la asistencia clínica, la comprensión del
estudio de las imágenes y el tratamiento.

El agrupamiento en órganos y sistemas permite aplicar el conocimiento adquirido en

Patología I en cada uno de los órganos. De esta manera valora el conocimiento
adquirido como indispensable para comprender los procesos patológicos y por otro
lado les permite a los alumnos la comprensión sistemática de la enfermedad no en
forma aislada sino comprendida en un contexto global del hombre enfermo.

De esta manera con el conocimiento de los procesos básicos de las distintas injurias y
su aplicación a los distintos órganos y sistemas, le permitirá comprender y resolver las
situaciones problemáticas en las especialidades clínicas y quirúrgicas.

2. COMPETENCIAS Y OBJETIVOS

Competencias
1. Comprender la fisiopatología y patogenia de la enfermedad en el ser humano.
2. Reconocer la morfología de las enfermedades desde el punto de vista
macroscópico, microscópico y ultraestructural.
3. Resolver casos anatomo-clínicos, deduciendo los síntomas y signos de la
enfermedad a partir de los aspectos fisiopatológicos, patogénicos y morfológicos
de los procesos mórbidos.
4. Incorporar el lenguaje médico específico.
5. Desarrollar el autoaprendizaje y el juicio crítico de la literatura médica.

Objetivos generales
1. Los alumnos deberán conocer respecto de cada enfermedad referida en las
unidades temáticas los ítems que figuran abajo. A partir del conocimiento de los
mismos deberán ser capaces de aplicarlos para la resolución de los casos problema.
a) factores epidemiológicos
b) etiología
c) fisiopatología
d) modo de presentación clínica
e) aspectos morfológicos macro y microscópicos
f) clasificaciones
g) métodos de diagnóstico, biología molecular
h) evolución y pronóstico

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2. Que los alumnos sean capaces al final de curso de comprender desde un punto de
vista científico la profilaxis, diagnóstico patológico y evolución de las enfermedades.
3. Deberán estar capacitados para correlacionar los cambios fisiopatológicos y
estructurales de las enfermedades, con los síntomas y signos que presentan los
pacientes.
4. Desarrollar habilidades para la investigación bibliográfica, mediante la utilización de
la informática, atendiendo a los cambios constantes del conocimiento científico y
discriminando calidad de información.
5. Reconocer la importancia del rol del patólogo en el equipo de salud.
6. Comprender que la resolución de casos en la metodología pedagógica servirá para
el ejercicio diario de la actividad médica.

HABILIDADES

1- Comprender el enunciado del caso problema a resolver, focalizar y centrarse en el

nudo del mismo.
2- Utilizar correctamente un microscopio binocular reconociendo cada uno de sus
componentes.
3- Describir en forma sistemática el preparado macroscópico con la patología
relacionada con el caso problema.
4- Describir en forma sistemática la preparación histopatológica correspondiente a la
preparación macroscópica del caso problema.
5- Relacionar los cambios macroscópicos con los hallazgos histológicos.
6- Esquematizar de que manera el proceso fisiopatológico de la enfermedad problema
se traduce en los cambios macro y microscópicos y estos en los signos y síntomas.

UNIDAD I: PATOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Objetivos específicos
1- Definir y determinar las causas y complicaciones de la insuficiencia cardíaca
derecha e izquierda.
2- Clasificar y valorar los efectos de las cardiopatías congénitas.
3- Analizar la cardiopatía isquémica e hipertensiva, comprendiendo la etiología,
patogenia, su evolución y complicaciones.
4- Describir cronológicamente las modificaciones macro y microscópicas de un infarto
de miocardio.
5- Clasificar las distintas valvulopatías, describiendo los cambios morfológicos y
funcionales que ocurren en cada una de ellas.
6- Definir, establecer etiología, cambios morfológicos y funcionales de los procesos
patológicos a nivel del endocardio, miocardio y pericardio.
7- Reconocer los cambios morfológicos y funcionales que origina la enfermedad de
Chagas-Mazza en el corazón.
8- Mencionar las indicaciones de trasplante cardíaco y la incidencia de rechazo agudo
y crónico.
9- Enumerar las neoplasias primarias y secundarias en el corazón.
10- Reconocer los distintos procesos patológicos de los vasos sanguíneos en cuanto a
malformaciones, fístulas, aneurismas y várices, analizando las complicaciones de cada
una de estas patologías.
11- Definir aterosclerosis y arterioesclerosis, identificar el proceso patogénico, la
morfología y las complicaciones.
12- Reconocer los distintos procesos inflamatorios e infecciosos de los vasos
arteriales, venosos y linfáticos.
13- Enumerar las neoplasias a nivel vascular.

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Contenidos
Corazón. Insuficiencia cardíaca izquierda y derecha. Cardiopatías congénitas.
Cardiopatía isquémica. Infarto: tipos, evolución y complicaciones. Cardiopatía
hipertensiva. Valvulopatías: degenerativas y post-inflamatorias. Fiebre reumática.
Endocarditis. Miocarditis. Miocarditis chagásica. Pericarditis. Derrame pericárdico.
Miocardiopatías. Trasplante cardiaco. Tumores primarios y secundarios.
Vasos sanguíneos. Anomalías congénitas: fístulas, aneurismas. Arterioesclerosis:
patogenia, complicaciones. Aneurismas. Disección aórtica. Vasculitis. Várices.
Flebotrombosis y tromboflebitis. Linfangitis. Linfedema. Tumores.

UNIDAD II: PATOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Y MEDIASTINO

Objetivos específicos
1- Describir la etiología, localización y morfología de la patología inflamatoria de las
vías aéreas superiores.
2- Definir los factores predisponentes y tipos histológicos del carcinoma nasofaríngeo.
3- Describir la localización y tipos histológicos del carcinoma de laringe.
4- Definir atelectasia, su patogenia, evolución y complicaciones.
5- Clasificar las causas de edema pulmonar.
6- Definir Síndrome de Distress Respiratorio, sus causas y describir su patogenia,
morfología y curso clínico.
7- Conocer las patologías pulmonares de origen vascular, la patogenia y su
implicancia en la terapéutica.
8- Mencionar los principales factores etiopatogénicos asociados con infecciones del
parénquima pulmonar.
9- Clasificar las neumonías en base a etiología, distribución topográfica y morfología.
10- Explicar la evolución probable de cada tipo de neumonía y sus principales
complicaciones.
11- Explicar el significado de infecciones por "gérmenes oportunistas" y enumerar los
agentes etiológicos.
12- Describir las principales infecciones pulmonares prevalentes en la Argentina y su
distribución geográfica.
13- Definir las patologías de origen obstructivo, su morfología y diferencias clínicas.
14- Definir la patología pulmonar intersticial, explicar sus diagnósticos diferenciales,
patología y pronóstico.
15- Definir neumoconiosis, describir sus principales tipos y su asociación con la
patología pulmonar.
16- Conocer las indicaciones y tipos de trasplante pulmonar y sus complicaciones.
17- Clasificar las neoplasias broncopulmonares y pleurales, conocer sus tipos
histológicos, sus manifestaciones pulmonares y extrapulmonares, las vías de
diseminación y pronóstico.
18- Enumerar los tumores que con mayor frecuencia dan metástasis en pulmón y
pleura, describir las diferencias macroscópicas, microscópicas e inmunohistoquímicas
entre un tumor primario y uno secundario.
19- Definir las principales causas y la fisiopatología de derrame pleural.
20- Clasificar la patología del mediastino según distribución anatómica y su condición
neoplásica o no neoplásica.

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Contenidos
Patología rinosinusal. Rinitis, sinusitis. Pólipos. Tumores. Carcinoma nasofaríngeo.
Laringe. Infecciones por HPV. Tumores.
Pulmón. Atelectasia. Edema pulmonar. Síndrome de distress respiratorio.
Enfermedades de origen vascular: tromboembolia, infarto. Hipertensión pulmonar.
Infecciones pulmonares: neumonía lobar, bronconeumonía, neumonía atípica primaria.
Abscesos. Tuberculosis. Micosis más frecuentes en la Argentina. Hidatidosis.
Enfermedad obstructiva crónica. Bronquiectasias. Enfermedades intersticiales
(restrictivas) difusas. Neumoconiosis. Trasplante de pulmón.
Tumores primarios y secundarios: clasificación, tipos histológicos, pronóstico.
Pleura. Pleuritis. Derrame pleural. Tumores (mesotelioma).
Mediastino. Quistes y tumores. Timo. Agenesia e hipoplasia. Hiperplasia. Timoma.

UNIDAD III: PATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO, HIGADO, VÍAS BILIARES Y

PÁNCREAS

Objetivos específicos
1- Enumerar y describir las neoplasias de boca, fauces y faringe.
2- Definir estomatitis.
3- Describir la patología dentaria y de los maxilares más frecuente.
4- Definir xerostomía, sialoadenitis, sialolitiasis y mucocele.
5- Clasificar los tumores benignos y malignos de las glándulas salivales.
6- Describir el aspecto histológico del adenoma pleomórfico, el tumor de Warthin y el
carcinoma mucoepidermoide.
7- Enumerar y definir las principales alteraciones congénitas del tubo digestivo.
8- Definir acalasia y citar sus causas.
8- Clasificar y describir los trastornos inflamatorios y funcionales esofágicos.
9- Definir esófago de Barrett, establecer su patogenia, morfología e implicancia clínica.
10- Clasificar y describir las neoplasias benignas y malignas del esófago, citando su
localización.
11- Clasificar las diferentes gastritis agudas y crónicas y describir la patogenia y
lesiones histopatológicas.
12- Caracterizar la patogenia y morfología de las úlceras gástricas agudas y pépticas.
13- Describir la ubicación topográfica y el cuadro histopatológico de las úlceras
pépticas.
14- Conocer las manifestaciones clínicas y complicaciones de la úlcera péptica.
15- Describir las alteraciones preneoplásicas gástricas.
16- Clasificar las neoplasias gástricas benignas y malignas, conocer sus vías de
diseminación y metástasis.
17- Definir las causas de obstrucción intestinal: hernias, bridas, vólvulo e
intususcepción.
18- Conocer la patogenia de las lesiones isquémicas intestinales, su morfología y sus
manifestaciones.
19- Definir síndrome de mala absorción y clasificar sus causas.
20- Mencionar las causas más frecuentes de enteritis aguda y crónica y explicar su
etiopatogenia.
21- Citar los tumores malignos más frecuentes del intestino delgado.
22- Enumerar los agentes etiológicos capaces de producir colitis y describir las
lesiones anatomopatológicas de la colitis amebiana y su evolución.
23- Conocer las teorías etiopatogénicas de la colitis ulcerosa y de la enfermedad de
Crohn. Describir su aspecto histopatológico, características diferenciales y
complicaciones.
24- Definir megacolon, su etiopatogenia, tipos y complicaciones.
25- Definir y describir angiodisplasia.

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26- Describir el aspecto macro y microscópico de la enfermedad diverticular del colon
y sus complicaciones.
27- Describir los tipos de pólipos colónicos y su asociación con síndromes familiares.
28- Mencionar las lesiones colorrectales consideradas como preneoplásicas.
29- Clasificar las neoplasias benignas y malignas del colon, su localización, vías de
diseminación y metástasis.
30- Describir la patogenia, morfología y presentación clínica de la apendicitis aguda.
31- Citar tumores malignos del apéndice.
32- Describir la patogenia, morfología y presentación clínica de la peritonitis.
33- Mencionar tumores primarios y secundarios del peritoneo.
34- Describir las principales manifestaciones fisiopatológicas de la insuficiencia
hepática.
35- Establecer las bases bioquímicas del coma hepático.36- Enumerar causas de
ictericia y el diagnóstico diferencial según el cuadro clínico y datos de laboratorio.
36- Describir las causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas de la hipertensión
portal.
37- Mencionar y describir los trastornos circulatorios que repercuten sobre la función
hepática.
38- Clasificar las hepatitis desde el punto de vista etiológico.
39- Establecer el diagnóstico diferencial de las hepatitis, basándose en la
epidemiología, morfología y datos de laboratorio.
40- Reconocer las lesiones histopatológicas de la hepatitis viral aguda y crónica.
41- Conocer los agentes hepatotóxicos y sus mecanismos de acción.
42- Conocer los mecanismos patogénicos del hígado graso y su potencial evolución.
43- Describir las alteraciones hepáticas asociadas al embarazo: eclampsia, esteatosis,
colestasis.
44- Describir las causas y morfología de las enfermedades de las vías biliares intra y
extrahepáticas.
45- Definir y clasificar los tipos de cirrosis.
46- Establecer las consecuencias fisiopatológicas de una cirrosis.
47- Mencionar las indicaciones del trasplante hepático.
48- Clasificar a los nódulos y neoplasias hepáticas primarias y secundarias,
determinando su frecuencia y vías de diseminación.
49- Conocer la etiopatogenia, tipos de cálculos y complicaciones de la litiasis vesicular.
50- Describir los factores predisponentes y tipos de colecistitis.
51- Clasificar las neoplasias de las vías biliares.
52- Establecer la etiopatogenia, morfología y complicaciones de la pancreatitis aguda y
crónica.
53- Enumerar los quistes pancreáticos no neoplásicos.
54- Clasificar los tumores exócrinos y endócrinos del páncreas, estableciendo su
patogenia, vías de diseminación y metástasis.

Contenidos
Cavidad oral. Malformaciones, infecciones odontogénicas y de la mucosa oral
(bacterianas, virales, micóticas y parasitarias). Tumores. Lesiones preneoplásicas.
Glándulas salivales. Obstrucción de los conductos. Inflamaciones. Parotiditis.
Tumores.
Esófago. Anomalías congénitas. Acalasia. Esofagitis. Megaesófago chagásico.
Divertículos. Várices. Esófago de Barrett. Tumores.
Estómago. Hernia diafragmática. Gastritis aguda y crónica. Helicobacter pylori. Úlceras
agudas. Úlcera péptica: complicaciones. Pólipos. Tumores benignos y malignos.
Intestino delgado y colon. Obstrucción intestinal. Enfermedad isquémica. Síndrome de
malabsorción. Enterocolitis infecciosas y no infecciosas. Disentería bacilar y amebiana.
Enfermedad intestinal inflamatoria (Enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa). Colitis

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seudomembranosa. Megacolon. Angiodisplasia. Enfermedad diverticular. Pólipos.
Tumores benignos y malignos. Síndromes familiares.
Apéndice. Apendicitis. Mucocele. Tumores. Carcinoide apendicular.
Peritoneo. Inflamaciones. Tumores primarios y secundarios.
Hígado. Insuficiencia hepática, ictericias. Hipertensión portal. Trastornos circulatorios.
Hepatitis. Hepatitis virales agudas y crónicas. Hepatitis autoinmune. Hepatopatía
alcohólica. Hepatopatías asociadas con tóxicos y drogas. Hepatopatía asociada al
embarazo: eclampsia, esteatosis, colestasis gravídica.
Enfermedades de las vías biliares intrahepáticas (cirrosis biliar primaria, colangitis
esclerosante primaria) y extrahepáticas (atresia, quistes, litiasis, colangitis).
Cirrosis: etiología, clasificación, complicaciones. Trasplante hepático.
Nódulos y tumores: hiperplasia, adenoma, tumores malignos primarios y secundarios.
Vesícula y vías biliares. Colelitiasis. Colecistitis. Colesterolosis. Tumores.
Páncreas. Malformaciones congénitas. Pancreatitis aguda y crónica. Quistes.Tumores.
Páncreas endócrino: diabetes mellitus, tumores (insulinoma, gastrinoma).

UNIDAD IV: PATOLOGIA DEL RIÑON, VIAS URINARIAS Y RETROPERITONEO

Objetivos específicos
1- Describir la etiopatogenia, manifestaciones clínicas y evolución de la insuficiencia
renal aguda y crónica.
2- Enumerar los signos principales del síndrome nefrítico y del síndrome nefrótico.
3- Conocer los mecanismos inmunológicos de daño glomerular.
4- Definir los términos glomerulonefritis difusa, focal, segmentaria y global.
5- Clasificar los tipos de glomerulonefritis primarias y secundarias. Definir la
etiopatogenia.
6- Explicar el valor de los estudios inmunohistoquímicos y ultraestructurales en el
diagnóstico y pronóstico de las glomerulonefritis.
7- Describir la etiopatogenia, morfología y curso clínico de la necrosis tubular aguda.
8- Enumerar los agentes infecciosos capaces de colonizar el sistema pielocalicial y
renal. Conocer la patogenia de la pielonefritis aguda y crónica.
9- Clasificar las nefritis túbulo-intersticiales según su etiopatogenia y curso clínico.
10- Definir nefroangioesclerosis y describir su aspecto macro y microscópico.
11- Citar causas intrínsecas y extrínsecas de obstrucción al flujo urinario desde la
pelvis renal hasta la uretra.
12- Describir macro y microscópicamente a la hidronefrosis, su evolución y
complicaciones.
13- Clasificar las neoplasias de las vías urinarias según su comportamiento biológico,
extensión y diferenciación celular.
14- Describir la patología quística renal, su etiología y características diferenciales.
15- Clasificar las neoplasias renales según su comportamiento biológico, histogénesis
y edad de aparición.
16- Conocer las indicaciones de trasplante renal y las características del rechazo
celular y mediado por anticuerpos.
17- Nombrar los agentes responsables de las infecciones urinarias bajas, su
importancia y complicaciones.
18- Conocer la patología inflamatoria de la vejiga y sus implicancias clínico-
patológicas.
19- Describir la epidemiología, patogenia, estadificación, curso clínico y pronóstico del
carcinoma de vejiga.
20- Clasificar la patología del retroperitoneo según su condición: neoplásica o no
neoplásica.

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Contenidos
Riñón. Malformaciones congénitas. Insuficiencia renal aguda y crónica: etiopatogenia.
Enfermedades glomerulares primarias y secundarias: clasificación, etiopatogenia,
diagnóstico y evolución. Síndromes nefrítico y nefrótico.
Enfermedades túbulo-intersticiales: necrosis tubular aguda, pielonefritis aguda y
crónica, nefritis inducidas por drogas y disturbios metabólicos.
Enfermedades de origen vascular: nefroangioesclerosis, necrosis cortical difusa,
infarto.
Uropatía obstructiva. Urolitiasis. Quistes y tumores renales. Trasplante renal.
Uréter. Anomalías congénitas. Obstrucciones intrínsecas y extrínsecas. Tumores.
Vejiga. Cistitis aguda y crónica. Tumores. Cálculos. Fístulas. Vejiga neurogénica.
Retroperitoneo. Procesos inflamatorios. Fibrosis retroperitoneal idiopática. Tumores.

UNIDAD V: PATOLOGIA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

Objetivos específicos
1- Describir las anomalías congénitas más frecuentes del pene.
2- Conocer y describir las inflamaciones específicas y no específicas del pene.
3- Clasificar las lesiones preneoplásicas y neoplásicas del pene. Describir las
variedades histológicas.
4- Conocer las anomalías congénitas testiculares y sus posibles complicaciones.
5- Enumerar las causas de inflamaciones específicas e inespecíficas del testículo y
epidídimo. Describir los cuadros histopatológicos que producen.
6- Definir hidrocele, varicocele y hematocele.
7- Clasificar los tumores testiculares de acuerdo a su histogénesis y comportamiento
biológico. Conocer las vías de diseminación y sitios de metástasis.
8- Conocer la aplicación de los marcadores biológicos de los tumores testiculares para
el seguimiento clínico.
9- Enumerar causas y tipos de prostatitis.
10- Describir la etiopatogenia y aspecto macro y microscópico de la hiperplasia
prostática.
11- Describir la patogenia y morfología del cáncer de próstata.
12- Conocer la gradación, estadificación, vías de diseminación y sitios de metástasis
del cáncer de próstata.

Contenidos
Pene. Anomalías congénitas. Balanopostitis. Chancro blando. Condiloma por HPV.
Linfogranuloma inguinal. Tumores.
Testículo y epidídimo. Anomalías congénitas. Criptorquidia. Atrofia testicular. Orquitis y
epididimitis. Torsión. Hidrocele. Varicocele. Tumores: de células germinales, de los
cordones sexuales y del estroma. Marcadores tumorales.
Próstata. Prostatitis aguda y crónica. Prostatitis granulomatosa. Hiperplasia nodular.
Carcinoma de Próstata.

UNIDAD VI: PATOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

Objetivos específicos
1- Conocer las enfermedades de la glándula de Bartholino.
2- Conocer las distrofias vulvares.
3- Caracterizar las lesiones premalignas y malignas de vulva y vagina.
4- Enumerar los microorganismos que con mayor frecuencia causan infecciones del
tracto genital inferior.
5- Definir enfermedad inflamatoria pélvica, su etiología y complicaciones.
6- Describir los tipos de cervicitis agudas y crónicas, citar factores predisponentes y
agentes etiológicos.
7- Describir las características microscópicas de un condiloma plano y de un
condiloma acuminado, estableciendo sus diferencias.

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8- Clasificar las displasias de cuello uterino de acuerdo con su morfología y grados de
diferenciación.
9- Explicar la significación de las displasias de cuello uterino en la carcinogénesis.
10- Clasificar las neoplasias benignas y malignas del cuello uterino.
11- Conocer las características epidemiológicas, morfológicas y evolutivas de un
carcinoma in situ.
12- Establecer los estadios anatomoclínicos del cáncer de cuello uterino,
relacionándolo con el pronóstico y sobrevida.
13- Conocer la utilidad de la citología exfoliativa como método de pesquisa del cáncer
de cuello uterino.
14- Definir metrorragia, hipermenorrea, polimenorrea, oligomenorrea y amenorrea.
15- Definir endometriosis. Conocer su fisiopatología y complicaciones.
16- Conocer los tipos histológicos de hiperplasia endometrial y su vinculación con el
cáncer de endometrio.
17- Clasificar las neoplasias malignas y benignas del endometrio y del miometrio.
18- Definir los estadios clínico-patológicos del cáncer de endometrio de acuerdo a su
extensión.
19- Citar los agentes etiológicos más frecuentes de la salpingooforitis aguda y crónica
y describir las alteraciones histopatológicas.
20- Enumerar las complicaciones y las secuelas probables de estas lesiones.
21- Definir endometriosis interna y externa, establecer su etiopatogenia y sus
complicaciones.
22- Mencionar y describir los tipos de quistes no neoplásicos de ovario.
23- Clasificar los tumores de ovario benignos y malignos de acuerdo con su
histogénesis y morfología.
24- Establecer los grados de invasión de un tumor maligno del ovario.

Contenidos
Vulva. Bartolinitis. Liquen escleroso. Condiloma acuminado y plano por HPV. Herpes.
Tumores: hidroadenoma papilar. Neoplasia intraepitelial de la vulva, VIN (diferenciado
y HPV relacionado). Carcinoma. Melanoma. Enfermedad de Paget.
Vagina y cuello uterino. Condiloma viral acuminado y plano por HPV. Tumores:
neoplasia intraepitelial cervival (NIC), lesión intraepitelial escamosa (SIL) de bajo y alto
grado. Carcinoma de cuello: clasificación, epidemiología, estadificación, pronóstico.
Citología exfoliativa.
Cuerpo uterino. Endometriosis. Miometritis. Tumores benignos y malignos.
Endometrio. Fechado endometrial. Endometritis. Hiperplasia de endometrio. Pólipos.
Tumores: carcinomas, tumores müllerianos, sarcomas del estroma.
Trompas. Salpingitis aguda y crónica. Tuberculosis. Embarazo ectópico. Tumores.
Ovario. Poliquistosis ovárica. Endometriosis. Tumores: clasificación: derivados
celómicos, de células germinales, del estroma gonadal. Aspectos funcionales y
pronósticos. Tumores metastásicos. Marcadores tumorales e inmunohistoquímica.

UNIDAD VII: PATOLOGIA DE LA PLACENTA, GESTACION Y GLANDULA

MAMARIA
Objetivos específicos
1- Definir embarazo ectópico y citar sus localizaciones y posibilidades evolutivas.
2- Definir aborto y sus causas más frecuentes.
3- Describir las alteraciones placentarias en la toxemia gravídica, eclampsia y
diabetes.
4- Mencionar las inflamaciones específicas placentarias más frecuentes.
5- Clasificar las neoplasias placentarias, sus vías de diseminación y las alteraciones
séricas asociadas.
6- Conocer los factores predisponentes, etiología, cuadro histopatológico y tipos de
mastitis aguda y crónica.

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7- Definir displasia mamaria, su patogenia y sus variedades histológicas.
8- Establecer la importancia de las displasias como factor de riesgo de cáncer
mamario.
9- Clasificar y describir las características macro y microscópicas de las neoplasias de
la glándula mamaria.
10- Establecer las vías de diseminación y sitios de localización de las metástasis de
las neoplasias malignas.
11- Establecer los distintos estadios anatomoclínicos del cáncer de mama en base a la
clasificación TNM.
12- Conocer la importancia de los marcadores tumorales y su implicancia pronóstica.
13- Definir en base al examen físico y a la mamografía las posibilidades de malignidad
o benignidad de un nódulo mamario.
14- Definir y caracterizar los tumores estromales benignos y malignos: fibroadenoma y
tumor filodes.
15- Mencionar la patología neoplásica y no neoplásica de la mama masculina.

Contenidos
Embarazo ectópico. Aborto. Evolución.
Placenta. Anomalías malformativas. Insuficiencia placentaria, placenta diabética,
toxemia gravídica. Inflamaciones: sifilis, tuberculosis. toxoplasmosis.
Enfermedad trofoblástica. Mola hidatiforme: clasificación, correlación clínica. Mola
invasora. Coriocarcinoma. Eritroblastosis fetal.
Mama. Mastitis agudas y crónicas. Abscesos. Necrosis de la grasa. Alteraciones
fibroquísticas: etiopatogenia. Enfermedad mamaria proliferativa, sin y con atipía.
Carcinoma: tipos histológicos, biología, inmunohistoquímica, factores pronósticos.
Tumores estromales: fibroadenoma, tumor filodes.
Mama masculina: ginecomastia, tumores.

UNIDAD VIII: PATOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO

Objetivos específicos
1- Definir hipo e hiperpituitarismo y citar sus causas más frecuentes.
2- Clasificar los tumores hipofisarios, conocer sus tipos histológicos y su correlación
clínica.
3- Mencionar los síndromes clínicos producidos por la patología de la neurohipófisis.
4- Mencionar tumores hipotalámicos.
5- Conocer las manifestaciones clínicas y anatomopatológicas del hiper y del
hipotiroidismo.
6- Definir bocio y describir los diferentes tipos, estableciendo sus mecanismos
patogénicos.
7- Clasificar la tiroiditis desde el punto de vista etiopatogénico.
8- Describir las lesiones histopatológicas de la tiroiditis de Hashimoto y de la
enfermedad de Graves.
9- Clasificar los tumores de la tiroides, describir su comportamiento biológico,
evolución y pronóstico.
10- Establecer el algoritmo de estudio y citar las causas más frecuentes de un nódulo
tiroideo.
11- Definir y establecer las causas del hiperparatiroidismo primario y secundario.
12- Definir y establecer las causas del hipoparatiroidismo.
13- Conocer las causas y etiopatogenia de la insuficiencia corticoadrenal aguda y
crónica.
14- Describir los síndromes de hiperfunción corticoadrenal y sus formas clínicas de
presentación.
15- Clasificar y caracterizar los tumores de la corteza y médula adrenal y su
presentación clínica.

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16- Clasificar y definir los tipos de tumores que forman parte de las neoplasias
endocrinas múltiples.
17- Conocer los tumores de la glándula pineal.

Contenidos
Hipófisis. Hiperpituitarismo. Tumores del lóbulo anterior. Hipopituitarismo: adenoma no
secretante, síndrome de Sheehan. Lóbulo posterior: diabetes insípida, secreción
inadecuada de hormona antidiurética. Tumores hipotalámicos supraselares.
Tiroides. Hipertiroidismo e hipotiroidismo. Cretinismo. Mixedema. Bocio: concepto.
Difuso y multinodular. Tiroiditis: clasificación. Enfermedad de Hashimoto. Enfermedad
de Graves. Tumores (adenomas y carcinomas).
Paratiroides. Hiperparatiroidismo primario y secundario. Hipoparatiroidismo.
Suprarrenal. Malformaciones. Hipofunción de la corteza adrenal. Enfermedad de
Addison. Síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Hipofunción secundaria.
Hiperfunción: Sindromes de Cushing y de Conn. Síndromes adrenogenitales. Tumores
de la corteza y médula (feocromocitoma).
Neoplasias endocrinas múltiples.
Glándula Pineal. Tumores (pinealomas).

UNIDAD IX: PATOLOGIA DE LA PIEL Y ANEXOS

Objetivos específicos
1- Definir las lesiones elementales de la piel, aplicando la terminología macro y
microscópica.
2- Conocer las causas de la patología inflamatoria cutánea, estableciendo sus
características diferenciales.
3- Conocer los tipos y características diferenciales de las enfermedades ampollares.
3- Conocer las causas infecciosas –bacterianas y micóticas- más frecuentes de
patología cutánea.
4- Conocer la patología pre-neoplásica cutánea.
5- Describir la presentación clínica y la morfología del carcinoma epidermoide y
basocelular.
6- Describir la presentación clínica y morfología de los tumores pigmentados benignos.
7- Describir la presentación clínica, tipos morfológicos y factores pronósticos del
melanoma.
8- Conocer y caracterizar los tumores vasculares más frecuentes.

Contenidos
Lesiones elementales primarias y secundarias de la piel.
Dermatitis eritemato – papulo escamosas: urticaria, psoriasis, liquen plano. Dermatitis
vesículo - ampollar: eczema, pénfigo. Enfermedades degenerativas: liquen escleroso.
Enfermedades bacterianas: impétigo, erisipela, foliculitis. Enfermedades micóticas:
manifestaciones cutáneas de las micosis profundas.
Tumores epidérmicos: carcinoma epidermoide y basocelular. Tumores pigmentarios:
nevos y melanomas. Tipos, pronóstico. Tumores vasculares: angiomas,
angiosarcomas, sarcoma de Kaposi.

UNIDAD X: PATOLOGIA MUSCULAR, PARTES BLANDAS Y OSTEOARTICULAR

Objetivos específicos
1- Caracterizar los tipos y aspectos histológicos de la atrofia muscular.
2- Definir y clasificar las distrofias musculares.
3- Definir y clasificar las miopatías.
4- Caracterizar las miositis y su etiopatogenia.
5- Caracterizar los tipos y etiopatogenia de las enfermedades de la unión
neuromuscular.
6- Definir y clasificar los tumores del músculo liso y esquelético.

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146
7- Definir y clasificar la patología tumoral del tejido adiposo y fibroso.
8- Conocer las principales anomalías esqueléticas del desarrollo: osteogénesis
imperfecta y acondroplasia.
9- Definir y describir morfológicamente a la osteodistrofia, osteoporosis, osteomalacia
y raquitismo.
10- Citar los factores predisponentes y agentes etiológicos de las osteomielitis.
11- Describir las lesiones histopatológicas de la osteomielitis aguda y crónica.
12- Describir los mecanismos y aspectos morfológicos de la reparación de una fractura
ósea.
13- Describir la patogenia, aspecto macro y microscópico y presentación clínica de la
enfermedad de Paget.
14- Clasificar histogenéticamente a las neoplasias óseas benignas y malignas.
15- Describir las localizaciones más frecuentes y el comportamiento biológico de los
tumores óseos.
16- Mencionar los tumores malignos secundarios óseos más frecuentes.
17- Mencionar y caracterizar las lesiones óseas seudotumorales.
18- Describir los cambios óseos en el hiperparatiroidismo.
19- Clasificar etiológicamente las artritis y describir su presentación clínica y
alteraciones morfológicas.
20- Describir los principales tumores y lesiones seudotumorales articulares.

Contenidos
Músculo esquelético. Atrofia por denervación. Distrofias musculares. Miopatías
congénitas, metabólicas, tóxicas e inflamatorias. Miastenia Gravis. Tumores.
Partes blandas. Tumores y lesiones seudotumorales.
Osteoarticular. Osteogénesis imperfecta, acondroplasia. Osteoporosis. Osteopatías
metabólicas. Osteomielitis. Fractura, reparación ósea. Enfermedad de Paget.
Tumores primitivos. Mieloma múltiple. Osteoblásticos. Condrogénicos. Tumor de
Ewing. Tumores secundarios. Lesiones seudotumorales. Cambios óseos en el
hiperparatiroidismo. Artritis. Artrosis. Sinovitis. Tenosinovitis. Bursitis. Sarcoma
sinovial.

UNIDAD XI: PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, PERIFERICO Y

ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Objetivos específicos
1- Conocer la fisiopatología del edema cerebral y del síndrome de hipertensión
endocraneana.
2- Conocer y diferenciar la patología traumática cerebral y sus complicaciones.
3- Definir y caracterizar morfológica y clínicamente los hematomas epidural y subdural.
4- Conocer la fisiopatogenia de las enfermedades cerebrovasculares y sus
consecuencias.
5- Describir las manifestaciones clínicas e histopatológicas de la enfermedad vascular
hipertensiva.
6- Conocer las causas y aspectos morfológicos de la hemorragia intracerebral y
subaracnoidea.
7- Conocer la etiología según rango etario y morfología de la patología infecciosa
meníngea y cerebral.
8- Definir encefalopatía espongiforme y describir etiopatogenia y aspectos histológicos.
9- Definir enfermedad desmielinizante, sus tipos y conocer la fisiopatología y aspectos
patológicos.
10- Definir enfermedad degenerativa. Describir los hallazgos patológicos en aquellas
que comprometen corteza cerebral y ganglios de la base.

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147
11- Enumerar causas de encefalopatías metabólicas y tóxicas.
12- Clasificar histogenéticamente los tumores primarios y secundarios del SNC.
13- Describir la presentación clínica, aspectos morfológicos e inmunohistoquímicos de
los tumores del SNC.
14- Describir los mecanismos de producción de la degeneración walleriana,
degeneración axonal y la desmielinización segmentaria.
15- Conocer las características de las neuropatías periféricas más frecuentes.
16- Describir la presentación clínica y aspectos morfológicos de los tumores del SNP.
17- Mencionar la patología más frecuente del globo ocular según su localización en
conjuntiva, córnea, úvea y retina.
18- Describir la presentación clínica, aspecto macro y microscópico del retinoblastoma
y melanoma ocular.
19- Mencionar la patología neoplásica y no neoplásica del nervio óptico.
20- Mencionar la patología neoplásica y no neoplásica del oído.

Contenidos
Sistema Nervioso Central. Edema cerebral, hidrocefalia e hipertensión endocraneana.
Traumatismo cerebral: concepto de concusión, contusión y laceración. Complicaciones
de los traumatismos. Hematomas epidural y subdural.
Enfermedades cerebrovasculares: hipoxia, isquemia e infarto. Encefalopatía
hipertensiva. Hemorragia intracerebral y subaracnoidea. Aneurismas.
Infecciones: meningitis, encefalitis, absceso. Causas. Encefalopatías espongiformes.
HIV en SNC. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Enfermedades desmielinizantes: tipos, esclerosis múltiple.
Enfermedades degenerativas que comprometen corteza cerebral y ganglios de la
base. Encefalopatías metabólicas y tóxicas: alcoholismo, lesiones por radio y
quimioterapia. Tumores del SNC: histogénesis, tumores primarios y secundarios.
Sistema Nervioso Periférico. Degeneración walleriana. Degeneración axonal.
Desmielinización segmentaria. Neuropatías periféricas: Polineuritis idiopática aguda.
Neuropatía diabética. Lepra. Tumores: Schwannomas y neurofibromas.
Ojo. Conjuntiva: tracoma, tumores epiteliales. Córnea: queratitis, úlceras, distrofias.
Úvea: melanoma. Retina: desprendimiento de retina, vasculopatías (hipertensiva,
diabética), degeneración macular, retinitis pigmentosa. Retinoblastoma. Nervio óptico:
neuritis óptica, atrofia óptica, tumores. Glaucoma. Oído. Otoesclerosis y tumores.

UNIDAD XII: PATOLOGIA HEMOLINFOIDE

Objetivos específicos
1- Definir anemia. Clasificar las anemias según el tipo de mecanismo.
2- Definir policitemia. Clasificar las policitemias según mecanismo fisiopatológico.
3- Definir diátesis hemorrágica. Clasificarlas según mecanismo fisiopatológico.
4- Definir y caracterizar causas de leucopenia y leucocitosis.
5- Definir leucemia. Clasificarlas según criterio morfológico y patogenia molecular.
6- Definir y caracterizar los síndromes mielodisplásicos.
7- Definir y caracterizar los síndromes mieloproliferativos.
8- Reconocer las poblaciones celulares del tejido linfático desde el punto de vista
morfológico y funcional.
9- Describir el aspecto morfológico de la hiperplasia linfoide y conocer sus diferentes
etiologías.
10- Definir Linfoma Hodgkin y no Hodgkin. Establecer sus principales características
clínicas y morfológicas.
11- Clasificar los linfomas desde el punto de vista histogenético, morfológico, funcional
y pronóstico.
12- Establecer las principales diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre los
tipos de linfomas.
13- Citar y caracterizar distintas causas de esplenomegalia.

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Contenidos
Patología hemopoyética. Anemias, clasificación. Policitemias. Diátesis hemorrágica.
Leucopenias: neutropenia, agranulocitosis. Leucocitosis.
Leucemias: clasificación, características. Síndromes mielodisplásicos y
mieloproliferativos.
Patología linfoide. Hiperplasia linfoide. SIDA. Linfomas Hodgkin y No Hodgkin:
clasificación, inmunohistoquímica, pronóstico. Histiocitosis: tipos.
Bazo. Esplenomegalia, causas, características. Infarto. Ruptura. Tumores primarios y
secundarios.

3. METODOLOGÍA

Dado que en el estudio de la Patología II (patología especial) se debe priorizar la

enfermedad de los órganos y sistemas, acerca la posibilidad de una comprensión
global de la enfermedad. Priorizamos el análisis de una situación problemática como
eje para la comprensión de las patologías más prevalentes, analizadas
pormenorizadas, de manera tal que pueda acceder a una estrategia que le permita la
solución del problema planteado.
Para ello el alumno accede a breves referencias clínicas o semiológicas básicas de
fácil comprensión como así también los datos etarios, de género y epidemiológicos.
Con el análisis integrado de la pieza macroscópica y de los hallazgos de esa
enfermedad en la preparación histológica correspondiente, sea capaz de contestar el
cuestionario que la situación problemática plantea.
De esta manera, el alumno adquiere la capacidad de identificar, reunir, relacionar los
datos que se le ofrecen y estar en condiciones de plantear las repuestas a las
preguntas, preparándolo para su futuro clínico general, que consiste en definitiva en la
solución de situaciones problemáticas.
Para ello se cuenta con cuadernillos con el relato de los datos del caso problema y
acceso previo que puede hacer por internet, a la preparación macroscópica e
histológica correspondiente.
De esta manera el alumno toma conciencia de la enfermedad en el paciente real,
pudiendo elaborar el diagnóstico, explicar la evolución e interpretar las eventuales
complicaciones y la explicación racional de los tratamientos que aplicara en el futuro.
Los objetivos y contenidos señalados se lograrán a través de las siguientes
actividades educativas:

Actividad teórica: Esta actividad no es obligatoria, pero les sirve a los alumnos como
orientadoras, integradoras y facilitadoras de los aprendizajes, ya que se desarrollan
temáticas de difícil comprensión y a las cuales no tienen acceso. La duración de esta
actividad es de 60 minutos.

Actividad Práctica: En el trabajo práctico se realiza la integración de los conocimientos

mediante los siguientes instrumentos:

Cuadernillo con los datos clínicos correspondientes al caso en cuestión en formato

papel y que además puede ser consultado en internet en la página del Departamento.
Macroscopía: De la pieza anatómica patológica correspondiente al caso.
Microscopía: de la preparación histológica tomada de la pieza macroscópica.

Con estos instrumentos los alumnos divididos en grupos de 8 o 10 analizan el caso y

discuten grupalmente.

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El docente orienta en la sistemática de la observación y análisis de la pieza
macroscópica e histológica y correlacionar estos hallazgos con los datos clínicos
aportados, haciendo que la solución sea aportada por el mismo grupo.
Los alumnos trabajan con el caso en cuestión consultando la bibliografía disponible
que ellos mismos llevan a los trabajos prácticos.
Finalizado el análisis, uno de los docentes hace la devolución de las respuestas
correctas del caso, comentando con los alumnos las estrategias utilizadas para arribar
a las mismas.
Además, los alumnos pueden visitar el Museo del Departamento de Patología. En este
lugar, y acompañados por un docente, tienen la oportunidad de observar
preparaciones cadavéricas y post-quirúrgicas con diferentes patologías. Esta actividad
de carácter optativo, complementa el trabajo práctico.

4. EVALUACIÓN

Evaluación diagnóstica: se realiza al inicio de la cursada para evaluar los

conocimientos y competencias previos de los alumnos. Particularmente se evalúa la
habilidad del alumno para utilizar el microscopio y sus conocimientos de la patología
general. En las evaluaciones diagnósticas, se realiza a través de la actividad práctica
en si a través de la observación que realiza el docente.

Evaluación formativa: La evaluación se realiza mediante 2 exámenes parciales,

utilizando pruebas de elección múltiple.

Aquellos alumnos con una calificación de tres puntos son evaluados en forma oral con
el análisis de un caso problema, con macroscopía y microscopía del mismo.

Evaluación integradora: En esta forma de evaluación se comprueba el logro de los

objetivos generales y además sirva para la integración y aplicación de los
conocimientos, destrezas y actitudes propuestas. Consiste en una prueba por elección
múltiple.
Tanto la evaluación formativa como la integradora, se desarrollan a través de dos
pruebas parciales y una final, que son escritas por elección múltiple.

5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

El alumno obtiene la aprobación de la asignatura con el 80% de asistencia y

aprobación de los trabajos prácticos, las 2 pruebas parciales y el examen final.
Carga teórica y práctica: Materia del ciclo biomédico del 3er año de la Carrera de
Medicina. Materia con una carga horaria teórico-práctica de 96hs. El 75% de las
actividades obligatorias son prácticas. La asignatura se cursa semestralmente y se
dicta 2 veces al año. Asimismo, los alumnos pueden cursar Patología II en forma
intensiva en el curso de verano con la misma carga horaria.
Régimen de correlatividades: Para cursar Patología II, se necesita tener aprobada
Patología I, Fisiología aprobada y Bioquímica regular.

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150
6. BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA Y COMPLEMENTARIA

Bibliografía sugerida:

1- R.S. Cotran, V. Kumar, T. Collins. Robbins. Patología estructural y funcional. Mc

Graw Hill-Interamericana, Madrid, 8va edición.
2- A. Stevens, J. Lowe. Anatomía Patológica. Harcourt, Madrid 2001, 2da edición, 652
páginas.
3- E. Rubin, J.L. Farber. Pathology. Lippincott-Raven, Philadelphia. 1999, 3ra. Edición.
1664 páginas.

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151
 Programa de
FARMACOLOGÍA I
Res.(CS) Nº 7591/09

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152
Departamento Toxicología y Farmacología
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires

ÍNDICE

Página
A) PRESENTACIÓN GENERAL ........................................................................................ 3

B) OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA ........................................................ 3

C) HABILIDADES Y DESTREZAS A DESARROLLAR ...................................................... 3

D) UNIDADES TEMÁTICAS CON SUS OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y CONTENIDOS .... 4

E) METODOLOGÍA DE LA ASIGNATURA ...................................................................... 21

F) MODO DE EVALUACIÓN ........................................................................................... 22

G) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................... 22

H) BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 22

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 A) PRESENTACIÓN GENERAL

La Farmacología tiene por objeto el estudio de las propiedades y riesgos que tienen las
drogas de uso terapéutico. En la asignatura Farmacología I se proporciona a los alumnos
la información adecuada y actualizada para comprender las bases generales de la
terapéutica farmacológica, así como las bases farmacológicas de la terapéutica del dolor,
de las alteraciones endócrinas, de la inflamación y se proporcionan conceptos generales y
farmacológicos para comprender el proceso de anestesia.

B) OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

1. Reconocer el objeto de estudio de la Farmacología

2. Identificar el objeto, principios y alcances de la Farmacodinamia General
3. Identificar los fundamentos de la investigación farmacológica en general y de las fases
de la investigación en Farmacología Clínica
4. Conocer los principios básicos de la Farmacología del Sistema Nervioso Autónomo y, en
particular, la Farmacología de los Sistemas Nerviosos Simpático y Parasimpático
5. Reconocer los principios básicos de la Farmacología del dolor y la inflamación
6. Conocer los principios de la Farmacología del sistema endócrino
7. Conocer los principios de la Farmacología de los anestésicos generales, locales y
relajantes musculares de acción periférica.

C) HABILIDADES Y DESTREZAS A DESARROLLAR

1. Tomar una historia clínica farmacológica que incluya los fármacos utilizados con y sin
prescripción
2. Evaluar la adherencia a un régimen de medicación
3. Registrar las reacciones adversas a los medicamentos actuales y pasados y las
alergias
4. Confeccionar recetas exactas, legibles y legales, incluidos los medicamentos
controlados
5. Mantener un registro exacto de las recetas y la respuesta
6. Calcular la dosis de los fármacos en función del peso del paciente o un normograma
7. Calcular la concentración de una infusión en base a la dosis requerida
8. Seleccionar la vía de administración apropiada para cada droga
9. Instruir a los pacientes sobre los modos especiales de administración, por ejemplo, de
fármacos inhalados, por vía tópica y subcutánea.
10. Calcular la dosis en personas con insuficiencia renal y hepática
11. Calcular las dosis en grupos especiales: ancianos, niños, embarazadas y mujeres
lactantes
12. Reconocer el potencial de interacciones adversas
13. Confeccionar las indicaciones para el tratamiento de urgencia de una reacción alérgica
a medicamentos.
14. Completar el formulario del Sistema Nacional de Farmacovigilancia para notificación de
reacciones farmacológicas adversas a la ANMAT.
15. Realizar una búsqueda bibliográfica en PubMed a partir de palabras clave
16. Reconocer y evaluar la validez de la evidencia obtenida de bases de datos con
rigurosidad científica

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 17. Reconocer la diferencia entre los puntos finales clínicos y sustitutos o subrogantes.
18. Reconocer las drogas que por su estrecho margen terapéutico requieren monitoreo
plasmático y cuando efectuarlo. Establecer la conducta terapéutica apropiada según
los resultados obtenidos.
19. Proporcionar a los pacientes la suficiente información sobre las drogas que van a
recibir para que puedan tomar decisiones sobre su tratamiento.
20. Evaluar el potencial arritmogénico a partir de las modificaciones del QTc y Tp-e en el
electrocardiograma de medicación cardiovascular y fundamentalmente no
cardiovascular.

D) UNIDADES TEMÁTICAS CON SUS OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y CONTENIDOS

A continuación se detallan las 14 unidades temáticas de que se compone la Asignatura, y

para cada una de ellas se proporcionan objetivos específicos para la enseñanza-aprendizaje
de la Unidad y el contenido teórico.

1) FARMACOCINÉTICA I
Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Distinguir Farmacocinética de Farmacodinamia
2. Definir y aplicar el concepto de absorción, la forma de cuantificarla y los distintos
factores que afectan la misma aumentándola o disminuyéndola.
3. Definir y aplicar el concepto de volumen de distribución, la forma de cuantificarlo y los
distintos procesos fisiológicos o patológicos que pueden afectarlo como así también
las distintas interacciones farmacológicas existentes a ese nivel.
4. Definir y aplicar los conceptos de metabolismo, vida media, clearence y constante de
eliminación, las distintas formas de cuantificarlo y calcularlos y los distintos procesos
fisiológicos o patológicos que pueden afectarlos como así también las distintas
interacciones farmacológicas existentes a ese nivel.

Contenidos
FARMACOCINÉTICA: Concepto. Procesos que comprende. Diferencia con
Farmacodinamia.
ABSORCIÓN DE DROGAS: Mecanismos principales de pasaje de drogas a través de
barreras y factores que la modifican: propiedades fisicoquímicas de las moléculas,
tamaño, grado de ionización, solubilidad relativa en lípidos, unión a proteínas.
Transportadores de membrana que intervienen y modifican la farmacocinética de las
drogas: las familias más importantes y su ubicación en intestino, riñón, hígado y endotelio.
Su participación en efectos adversos y toxicidad, mecanismos de resistencia. Importancia
del polimorfismo de los transportadores que modifican la respuesta a fármacos.

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Diferencias entre vías de administración y de absorción. Principales vías de absorción,
ventajas y desventajas Importancia de la superficie absortiva y del flujo sanguíneo.
Interacciones con drogas y alimentos.
DISTRIBUCIÓN DE DROGAS: Concepto. Influencia de proteínas séricas e hiísticas en la
distribución de drogas. Importancia de la grasa como depósito, diferencias fisiológicas que
explican diferencias en la distribución entre el niño y el anciano. La redistribución como
mecanismo de terminación de efecto y también en el mantenimiento en el tiempo. Pasaje
a tejidos en general y al SNC y al feto en particular. Concepto de barrera
hematoencefálica. Transferencia placentaria de fármacos. Mecanismos de pasaje de
membrana involucrados. Diferencias entre capilares del SNC y otros tejidos.
UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS: Proteínas a las que se unen las drogas ácidas,
básicas y neutras. Diferencia entre fracción de droga unida y fracción libre: importancia de
cada una. Condiciones fisiológicas y patologías que modifican la fracción libre.
Interacciones y competencia de drogas por sitios de unión su importancia en el grado de
respuesta y en eventos adversos. Relación entre unión a proteínas, volumen de
distribución y Clearence.
BIOTRANSFORMACIÓN DE DROGAS: Concepto. Fases I y II: reacciones que forman
parte de cada una. Metabolismo microsomal y no microsomal. Componentes del sistema
microsomal. La superfamilia de la CYP, pasos más importantes de las reacciones
enzimáticas catalizadas por CYPs, reacciones que catalizan, identificar las familias más
importantes involucradas en el metabolismo de drogas. Polimorfismo de las CYP que
explican eventos adversos y modificaciones en la respuesta a drogas. Inducción
enzimática: concepto, ejemplos, diferencia con activación enzimática. Inhibición
enzimática: concepto y ejemplos. Interacciones que operan en la biotransformación de
drogas.
EXCRECIÓN DE DROGAS: Principales vías de excreción: renal, hepatobiliar, salival,
leche materna, sudor, aérea. Mecanismos de pasaje de membrana involucrados.
Importancia del pKa de la droga y del pH urinario para drogas ácidas y básicas. Circuito
enterohepático, factores que lo modifican. Interacciones.

2) FARMACOCINÉTICA II

Objetivos específicos

El alumno deberá estar capacitado para:

1. Graficar e interpretan la relación concentración plasmática – tiempo diferenciando
cinética de orden 0 de la de orden 1 y analizando los efectos de la saturabilidad de
los sistemas de eliminación sobre la cinética de eliminación de la droga.
2. Aplicar los conceptos de de vida media de absorción y eliminación, volumen de
distribución, aclaramiento corporal total, compartimiento farmacocinético, cinética
bicompartimental (vida media alfa y beta)
3. Confeccionar curvas concentración plasmática - tiempo de acuerdo a la vía de
administración.
4. Comparar áreas bajo curvas concentración- tiempo y aplicar el concepto de
biodisponibilidad.
5. Identificar los 2 componentes de la biodisponibilidad.
6. Aplicar los principios de la cinética de acumulación, relacionando la dosis de carga
(de ataque) y de mantenimiento con la acumulación de drogas, factores que puede
modificar el médico para cambiar la Concentración en estado estacionario (Css).

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7. Comprender las modificaciones farmacocinéticas que se presentan en ancianos,
embarazadas y portadores de insuficiencia renal, hepática y cardíaca.
8. Conocer los principios generales que rigen la modificación de la dosis en estos
individuos

Contenidos
CINETICA DE DOSIS ÚNICA: Concepto cinético de eliminación. Cinéticas de eliminación
de orden 0 y orden 1. Relación entre dosis y velocidad de eliminación en drogas con
cinética lineal y no lineal. Cinética dosis dependiente y dosis independiente.
PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS RELACIONADOS CON LA ELIMINACIÓN: Vida
media de eliminación (T1/2) y constante de eliminación (Ke) de en drogas que siguen una
cinética de orden 1 y sus diferencias con aquellas que siguen una de orden 0. Graficar
curvas concentración tiempo en ambas situaciones. Clearance (CL): corporal total, renal,
hepático. Diferencias entre drogas cuyo clearance hepático depende del flujo sanguíneo o
de la actividad enzimática intrínseca. Drogas y patologías que a través de la modifican el
flujo sanguíneo y la función hepatocitaria producen cambios en la respuesta de las
drogas. Volumen aparente de distribución (Vd): concepto, su significado. Relaciones entre
el Vd, Cl y vida media.
CURVAS CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA-TIEMPO: Diferenciar curvas concentración-
tiempo obtenidas tras la administración intravenosa, bucal e intramuscular.
CINÉTICA COMPARTIMENTAL: Concepto de compartimiento farmacocinético. Cinética
bicompartimental: fases de distribución y de eliminación. Cinética tri y
multicompartimental.
BIODISPONIBILIDAD: concepto, factores dependientes de la formulación, de drogas,
condiciones fisiológicos, patologías e interacciones con drogas y alimentos que modifican
la biodisponibilidad. Fracción biodisponible: concepto. Extracción presistémica: concepto y
factores que la modifican. Parámetros farmacocinéticos relacionados con la absorción:
vida media de absorción (T1/2 abs) y constante de absorción (Ka), Latencia de absorción
(lag time): concepto y factores que la modifican. Concentración plasmática máxima
(Cmax): concepto, factores que la modifican y su relación con la velocidad de absorción.
Tiempo a la concentración máxima (Tmax): concepto, factores que la modifican. Área bajo
la curva (ABC): concepto, factores que la modifican y su relación con el grado o extensión
de la droga absorbida. Identificar en gráficos contracción- tiempo la: Cmax, Tmax y ABC
Biodisponibilidad absoluta y relativa: concepto, significado y diferencias. Importancia de
los estudios de biodisponibilidad para establecer la bioequivalencia entre dos
formulaciones y justificar su intercambiabilidad. Diferencias en la biodisponibilidad que
explican modificaciones en el grado de respuesta a la droga y la aparición de eventos
adversos
CINÉTICA DE ACUMULACIÓN: concepto, principios generales. Concentración es estado
estacionario (Css): concepto. Parámetros que determinan la Css. Importancia de la vida
media, la dosis y el intervalo inter dosis para determinar la Css y el tiempo en que se
alcanza dicho estado estacionario. Condiciones fisiológicas y patológicas que pueden
modificar el Css en pacientes con tratamientos crónicos (dosis múltiple), y estrategias que
se aplican para mantener la Css en niveles terapéuticos evitando la toxicidad o falla de
eficacia. Dosis de carga y de mantenimiento.

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MODIFICACIÓN DE LA FARMACOCINÉTICA EN CASOS ESPECIALES: ancianos,
embarazadas, fallo renal, hepático y cardíaco. Factores farmacocinéticos que se alteran y
su importancia. Ejemplos.
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS: que afectan la absorción, distribución y
excreción de drogas.

3) FARMACODINAMIA I

Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Diferenciar drogas de acción específica de las de acción inespecíficas.
2. Distinguir la unión de droga a receptor de la activación del mismo.
3. Diferenciar los métodos de estudio aplicables a cada aspecto de la interacción droga-
receptor.
4. Analizar una curva dosis-respuesta.
5. Confeccionar curvas dosis-respuesta.
6. Comparar curvas dosis-respuesta.
7. Definir agonista, agonista parcial y antagonista competitivo y no competitivo en
términos de potencia y eficacia intrínseca.
8. Distinguir si una droga es agonista, agonista parcial o antagonista, analizando curvas
dosis-respuesta.
9. Diferenciar antagonismo competitivo del no competitivo en curvas dosis-respuesta.
10. Definir antagonismo funcional (sin.: fisiológico).
11. Confeccionar curvas dosis-respuesta de 2 agonistas de diferente potencia, efecto
máximo y/o pendiente.
12. Confeccionar curvas dosis-respuesta de un agonista solo y en presencia de
concentraciones crecientes de un antagonista competitivo.
13. Confeccionar curvas dosis-respuesta de un agonista solo y en presencia de
concentraciones crecientes de un antagonista no competitivo.
14. Confeccionar curvas dosis-respuesta de un agonista solo y en presencia de
concentraciones crecientes de un antagonista parcial.
15. Confeccionar curvas dosis-respuesta de un agonista solo y en presencia de
concentraciones crecientes de un agonista completo.
16. Interpretar un gráfico de Scatchard.
17. Diferenciar unión máxima de efecto máximo.
18. Diferenciar Kd de CE50.
19. Diferenciar potencia de afinidad.
20. Diferenciar eficacia en curva dosis-respuesta de eficacia terapéutica.
21. Explicar el significado clínico de la potencia de una droga.
22. Explicar las relaciones entre farmacocinética y farmacodinamia.
23. Distinguir potencia in vitro de potencia in vivo.
24. Explicar las diferencias entre potencia in vitro y potencia in vivo.

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Contenidos
MECANISMO DE ACCION DE LOS FÁRMACOS: Concepto de drogas de acción
específica y de drogas de acción inespecífica.
CURVAS DOSIS-RESPUESTA: Abscisas y ordenadas. Potencia, efecto máximo (sin.:
eficacia máxima, eficacia intrínseca, actividad intrínseca), pendiente, variabilidad de dosis
y de efecto. CE50 y pCE50.
DROGAS DE ACCION ESPECIFICA: Agonistas, agonistas parciales, antagonistas
competitivos y no competitivos. Reconocimiento de los mismos en base a curvas dosis-
respuesta. Concepto de pA2.
UNION DE DROGA A RECEPTOR (BINDING): Unión máxima y afinidad. Diferencias con
efecto máximo y potencia, respectivamente. Gráfico de Scatchard.
RELACIONES FARMACOCINETICA-FARMACODINAMIA.
REGULACION CELULAR DE LAS RESPUESTAS A LAS DROGAS: Super y
subsensibilidad. Síndromes de supresión (o rebote). Mecanismos involucrados.
4) FARMACODINAMIA II
Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Enumerar las distintas familias de receptores
2. Describir el mecanismo de amplificación de señal correspondiente a cada uno de los
tipos de receptores
3. Describir los mecanismos adaptativos que se ponen en juego ante el bloqueo o la
estimulación reiterada de los distintos tipos de receptores.

Contenidos
FAMILIAS DE RECEPTORES FISIOLÓGICOS: Receptores acoplados a canales iónicos:
clasificación en canales dependientes de voltaje y canales operados por ligando,
mecanismos de activación, inactivación y regulación. Receptores acoplados a proteína G:
estructura, clasificación, sistema de transducción de señales asociados a los receptores
acoplados a proteína G, regulación por ligando. Receptores con actividad enzimática:
receptores con actividad de tirosinaquinasa, su estructura, su regulación, sistema de
transducción de señal. Receptores nucleares: definición, estructura, activación por ligando
y sus consecuencias fisiológicas. Otros blancos farmacológicos: proteínas estructurales,
ácidos nucleicos.
MECANISMOS ADAPTATIVOS A NIVEL DE RECEPTORES: Conceptos de super y
subsensibilización de receptores, sus consecuencias fisiológicas. Ejemplos de
subsensibilización y supersensibilización de relevancia en Farmacología.

5) FARMACOLOGÍA CLÍNICA
Objetivos específicos
1. Describir el proceso de investigación preclínica que antecede al empleo de fármacos
en el ser humano
2. Distinguir y describir los distintos diseños experimentales para el estudio de fármacos
en la fase clínica

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3. Enumerar y describir las distintas reacciones adversas que pueden presentar los
fármacos
4. Caracterizar los distintos tipos de medicamentos conforme al nivel de fiscalización al
que están sujetos y al riesgo asociado a su administración en el embarazo
5. Diferenciar entre contraindicaciones relativas, absolutas y precauciones en la
prescripción de fármacos
6. Describir los objetivos de la farmacovigilancia y los procedimientos para colaborar en la
misma desde la práctica clínica cotidiana
7. Desarrollar habilidades para acceder a información científicamente válida acerca de
fármacos y medicamentos y para interpretar correctamente su contenido
8. Desarrollar habilidades para la confección de una prescripción acorde a la normativa
vigente
9. Identificar los principales factores farmacoeconómicos con impacto en las decisiones
clínicas.

Contenidos
FARMACOLOGÍA PRECLÍNICA. Objetivos de la fase preclínica. Importancia. Estudios
farmacodinámicos y farmacocinéticos.
TOXICOLOGÍA PRECLÍNICA: Diversos tipos de ensayos toxicológicos: características
generales de cada uno. Índices toxicológicos: índice terapéutico e índice de seguridad.
Concepto. Utilidad para la evaluación riesgos/beneficios. Confeccionar el gráfico
correspondiente a dichos conceptos y describirlo.
FARMACOLOGÍA CLÍNICA: Concepto. Fases. Fases I, II (temprana y tardía) y III:
Objetivos de cada una. Ensayos que se efectúan en cada una. Número de sujetos
experimentales involucrados
ENSAYOS CLÍNICOS: Conceptos de ensayo controlado, doble ciego, diseño cruzado y
placebo. Normas éticas
FARMACOVIGILANCIA: Concepto y objetivos. Necesidad. Papel del médico asistencial
en la farmacovigilancia.
REACCIONES ADVERSAS. Conceptos de efectos colaterales, secundarios,
placebo/nocebo, intoxicación (aguda y crónica, idiosincracia y farmacogenética, efectos
adversos de origen inmunológico, carcinogénesis y mutagénesis y teratogenicidad.
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN RÉGIMEN PRESCRIPTIVO:Resolución
ONU sobre fiscalización de estupefacientes y concepto general con la que se la
confeccionó. Ejemplos de drogas incluidas en las listas I, II, III, IV y V). Categorías A, B,
C , D y X de drogas para el uso en el embarazo.
FUENTES DE INFORMACIÓN EN FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA. Bases de
datos, recursos para la búsqueda bibliográfica y para la lectura crítica de la bibliografía
específica.
CONFECCIÓN DE UNA PRESCRIPCIÓN: aspectos formales, regulatorios y
comunicacionales entre médico y paciente.
FARMACOECONOMÍA: definición. Estudios retrospectivos, prospectivos, predictivos.
Balance costo/beneficio en la elección de drogas y medicamentos.

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 6) NEUROTRANSMISIÓN GENERAL
Objetivos específicos
1. Definir el concepto de neurotransmisión e identificar sus componentes esenciales
2. Repasar aspectos de fisiología relacionados con la importancia de la neurotransmisión
en Farmacología: sistema nervioso autónomo y sus divisiones (simpática y
parasimpática), transmisión neuroendócrina, neuromuscular y en el sistema nervioso
central.

Contenidos
COMPONENTES DE LA NEUROTRANSMISIÓN: Neurotransmisor:concepto. Diferencias
entre transmisor verdadero, falso y cotransmisor. Diferencias entre neurotransmisor
excitatorio e inhibitorio. Neuromodulador: concepto. Un ejemplo (elegido por el alumno).
Mecanismos generales de la neurotransmisión: síntesis, liberación, acción pre y
postsináptica, mecanismos de terminación de acción. Regulaciones farmacológicas de
estos distintos procesos.
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, concepto y ejemplos de
transmisión neuroendócrina, descripción de la placa neuromuscular y sus componentes
EFECTO DE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS A NIVEL DE LAS DIVISIONES
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
EJEMPLO DE TRANSMSIÓN NEUROENDÓCRINA Y SU MODULACIÓN
FARMACOLÓGICA: el bloqueo de los receptores dopaminérgicos en la síntesis y
liberación de prolactina

7) NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA Y SU MODULACIÓN

FARMACOLÓGICA
Objetivos específicos
1. Repasar la fisiología de la neurotransmisión colinérgica. Componentes de la
misma, vías de síntesis, proceso de liberación, receptores, segundos mensajeros y
procesos de finalización de acción.
2. Enumerar agonistas endógenos y fármacos con acción colinérgica con
propiedades agonistas y antagonistas, y describir sus acciones a nivel del sistema
nervioso autónomo, del sistema nervioso central y de la placa neuromuscular
3. Enumerar las reacciones adversas y las contraindicaciones de los agonistas y
antagonistas colinérgicos a nivel de los distintos órganos y sistemas y explicar los
mecanismos por los que se producen
4. Describir las diferencias farmacocinéticas entre los antagonistas muscarínicos con
estructura de aminas terciarias o cuaternarias. Describir la farmacocinética de un
agonista colinérgico de acción central de uso frecuente.

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 Contenidos
NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA: síntesis, almacenamiento y liberación de la
acetilcolina. Receptores muscarínicos y nicotínicos: subtipos y mecanismos de
transducción de señales en los distintos territorios en los que se encuentran
AGONISTAS DIRECTOS E INDIRECTOS, Y ANTAGONISTAS DE LA
NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA: definiciones, ejemplos, mecanismos de acción
involucrados
ACETILCOLINESTERASAS Y SU MODULACIÓN FARMACOLÓGICA: Diferencias entre
acetilcolinesterasas y otras colinesterasas respecto a su localización y sustrato. Diferencia
de afinidad de la acetilcolina para los receptores M y N. Efectos farmacológicos de la
inhibición de la acetilcolinesterasa en distintos órganos. Indicaciones terapéuticas de
dichos fármacos. Inhibidores reversibles e irreversibles de las colinesterasas.
Farmacocinética de un inhibidor reversible de uso clínico frecuente Interacción entre
inhibidores de la colinesterasas y relajantes musculares periféricos.Reactivadores de las
colinesterasas y racionalidad de su uso en la intoxicación con organofosforados
ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS:Reacciones adversas de los antagonistas
muscarínicos a nivel del sistema nervioso central, el ojo, el tracto gastrointestinal, el
sistema genitourinario, respiratorio, cardiovascular, piel. Contraindicaciones y
precauciones en el uso de antagonistas muscarínicos.
ACCIONES DE FÁRMACOS SOBRE LOS RECPTORES NICOTÍNICOS: Receptores
nicotínicos neuronal y muscular. Agonistas directos e indirectos. Bloqueantes nicotínicos a
nivel de la placa neuromuscular.

8) FARMACOLOGÍA ADRENÉRGICA Y SU MODULACIÓN FARMACOLÓGICA

Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Conocer las drogas que modifican cada uno de los pasos de la biosíntesis de
catecolaminas, el almacenamiento, la liberación, y los mecanismos de terminación de
efecto de las catecolaminas.
2. Analizar interacciones de drogas a nivel de la neurotransmisión adrenérgica.
3. Caracterizar farmacológicamente los receptores adrenérgicos, sus implicancias en
acciones de los fármacos y describir los efectos adrenérgicos sobre los diversos
efectores reconociendo cuáles son los receptores involucrados en cada uno.
4. Comparar las implicancias farmacológicas de las potencias de adrenalina y
noradrenalina sobre los diversos subtipos de receptores adrenérgicos.
5. Diferenciar agonistas adrenérgicos de acción directa de los de acción mixta y dar 1
ejemplo de cada uno.
6. Identificar agonistas alfa 1, alfa 2, beta 1y beta 2
7. Diferenciar los antagonistas competitivos de los no competitivos, y dar 1 ejemplo de no
competitivo
8. Diferenciar los bloqueantes beta no selectivos y de los cardioselectivos y aquellos que
cuentan con otras acciones sobre receptores alfa
9. Diferencias los bloqueantes alfa no selectivos de los selectivos sobre los distintos
subtipos de receptores alfa

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Contenidos
NEUROTRANSMISIÓN ADRENÉRGICA: Aspectos farmacológicos de la biosíntesis,
almacenamiento, liberación y mecanismos de terminación de efecto de la noradrenalina.
Mecanismos de regulación de la biosíntesis. Metabolismo de la NA y A por la MAO y
COMT: tipo de inhibidores, ejemplo de cada uno y potenciales efectos terapéuticos y
eventos adversos. Drogas que modifican las diferentes etapas de la neurotransmisión
adrenérgica. Un ejemplo de cada grupo. Interacciones ente drogas a este nivel. Concepto
de efecto reserpínico, efecto tiramínico y efecto cocaínico.Co-transmisión y falso
neurotransmisor: mecanismos involucrados, diferencias, ejemplos.Autorreceptores:
agonistas y bloqueantes selectivos. Otros receptores no adrenérgicos que modulan la
liberación de noradrenalina: agonistas. Supersensibilidad presináptica y postsináptica:
mecanismos involucrados en su producción, ejemplos. Acciones de las hormonas tiroides
y glucocorticoides sobre la respuesta a las catecolaminas, efectos sobre la
neurotransmisión adrenérgica y en la regulación de receptores adrenérgicos.
RECEPTORES ADRENÉRGICOS: adrenorreceptores α1; α2; β1; β2 y β3: Agonistas y
bloqueantes selectivos. Mecanismos de acoplamiento efecto-receptor. Ubicación
anatómica y subcelular. Respuestas agonistas. Regulación homóloga y heteróloga. Up y
down regulation de receptores adrenérgicos: mecanismos involucrados y consecuencias
de su aparición. Ejemplos de agonistas y bloqueantes no selectivos; y de bloqueante α
irreversible. Dentro de los agonistas simpático miméticos identificar drogas de acción
directa, indirecta y de acción mixta: concepto y mencionar un ejemplo de cada una.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS CATECOLAMÍNICOS: Catecolaminas endógenas:
adrenalina, noradrenalina y dopamina. Potencia comparativa a nivel de cada subtipo de
receptor adrenérgico. Mecanismos de acoplamiento efecto-receptor. Efectos
farmacológicos sobre la presión arterial, vasculares y cardíacos, sobre el músculo liso,
metabólicos, SNC, sangre, músculo estriado, glándulas endocrinas y exócrinas y en la
kalemia. Diferencias farmacocinéticas, indicaciones, efectos adversos y
contraindicaciones.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS NO CATECOLAMÍNICOS: Sobre receptores beta no
selectivos: isoproterenol y predominantemente selectivos sobre receptores beta 1:
dobutamina y beta 2, predominantemente broncodilatadores: terbutalina, salbutamol,
fenoterol, formoterol (diferencias), ritodrina (como útero inhibidor). Efectos farmacológicos,
indicaciones y efectos adversos.Sobre receptores alfa: agonistas predominantemente alfa
1: metoxamina, fenilefrina, metaraminol. Agonistas predominantemente alfa 2: clonidina,
guanfacina, guanabenz, metildopa. Efectos farmacológicos, indicaciones y efectos
adversos.Agonistas adrenérgicos fenilamímincos: anfetamina, metanfetamina y efedrina.
Mecanismo de acción. Efectos farmacológicos cardiovasculares, en SNC, indicaciones,
efectos adversos y toxicidad.
ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS: Antagonistas alfa no selectivos. Derivados
haloalquilamínicos: fenoxibenzamina; imidazolínicos: fentolamina y tolazolina y alcaloides
de cornezulo de centeno: derivados amínicos y aminoacídicos. Efectos farmacológicos,
indicaciones, efectos adveros y toxicidad.Antagonistas alfa 1 selectivos: prazosín,
terazosina, doxazosina, tamsulosina. Efectos farmacológicos, indicaciones a nivel
cardiovascular y genitourinario, efectos adversos.Antagonista alfa 2 selectivo:
yohimbina.Antagonistas beta adrenérgicos no selectivos y cardioselectivos: diferencias
entre ambos y en aquellos que cuentan con otras acciones sobre receptores alfa. Efectos
farmacológicos a nivel cardiovascular, respiratorio y metabólico. Diferencias
farmacocinéticas, indicaciones, contraindicaciones y eventos adversos.Papel de los

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bloqueantes beta adrenérgicos y en la respuesta de las hormonas tiroideas: mecanismo
de acción, indicaciones.

9) FARMACOLOGIA DE LA TIROIDES, HIPOGLUCEMIANTES, DROGAS

UTILIZADAS EN LA OBESIDAD

Objetivos específicos

El alumno deberá estar en condiciones de:

1. Describir el mecanismo de acción, acciones farmacológicas, farmacocinética,
reacciones adversas e interacciones de las drogas utilizadas para el tratamiento del
hipotiroidismo.
2. Analizar las interacciones entre las hormonas y el sistema adrenérgico y sus
implicancias clínicas.
3. Describir los mecanismos de acción, acciones farmacológicas, farmacocinética,
reacciones adversas e interacciones de las drogas utilizadas para el tratamiento de
hipertiroidismo (metimazol, propiltiouracilo e yoduros).
4. Dar dos ejemplos de drogas que, como efecto adverso, interfieran con la función
tiroidea y/o con las pruebas diagnósticas, de función tiroidea.
5. Reconocer las drogas que modifican el cociente T4/T3.
6. Describir el mecanismo de acción, acciones farmacológicas, farmacocinética,
reacciones adversas e interacciones de la insulina.
7. Comparar las curvas efecto-tiempo obtenidas con diversos preparados de insulina.
8. Reconocer las drogas que modifican la secreción de insulina.
9. Describir el mecanismo de acción, acciones farmacológicas, farmacocinética,
reacciones adversas e interacciones de una sulfonilurea de primera generación y de una
de segunda generación.
10. Dar un ejemplo de biguanida hipoglucemiante y describir su mecanismo de acción y
sus reacciones adversas.
11. Describir el mecanismo de acción de los inhibidores de la aldosa reductasa y analizar
su aplicación en el tratamiento de la diabetes.
12. Describir el mecanismo de acción del acarbosa y analizar su utilidad en la diabetes.
13. Describir el mecanismo de acción de la metiglinidas, su farmacocinética y analizar su
aplicación en el tratamiento de la diabetes.
14. Describir el mecanismo de acción de las tiazolidinedionas, su farmacocinética y
analizar su aplicación en el tratamiento de la diabetes.
15. Describir el mecanismo de regulación de la liberación de insulina mediado por GLP1 y
su mecanismo de inactivación mediado por DPP-4.
16. Describir el mecanismo de acción de los agonistas GLP1 y de los inhibidores de DPP-
4
17. Describir los distintos mecanismos por los cuales se puede actuar
farmacológicamente para tratar la obesidad.
18. Analizar los riesgos del empleo de las drogas que aumentan el tono adrenérgico en el
tratamiento de la obesidad.
19. Comparar los efectos de las drogas que se emplean en el tratamiento de la obesidad,
con los efectos de un placebo.

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Contenido
HORMONAS TIROIDEAS (ADMINISTRADAS COMO FÁRMACOS): Tiroxina y
triiodotironina. Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas. Farmacocinética.
Reacciones adversas. Interacciones.
DROGAS ANTITIROIDEAS: Metimazol. Propiltiouracilo. Yoduros. Mecanismos de acción.
Acciones farmacológicas. Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
INSULINA: Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas. Farmacocinética.
Reacciones adversas. Interacciones. Preparados de acción rápida, intermedia y lenta.
ESTIMULANTES E INHIBIDORES DE LA SECRECION DE INSULINA: Mecanismos de
acción.
SULFONILUREAS HIPOGLUCEMIANTES: Un ejemplo de droga de 1° generación y uno
de droga de 2° generación. Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas.
Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
BIGUANIDAS HIPOGLUCEMIANTES: Un ejemplo. Mecanismo de acción. Reacciones
adversas.
INHIBIDORES DE LA ALDOSA REDUCTASA: Mecanismo de acción.
ACARBOSA: Mecanismo de acción, dosis, interacciones.
INTEGRINAS: Su acción a nivel de la secreción de insulina, mecanismo de inactivación
de GLP1. Farmacología de los agonistas GLP1 y de los inhibidores DPP-4.
DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD: Anorexígenos que alimentan el
tono adrenérgico y anorexígenos que aumentan el tono serotonérgico. Riesgos de las
primeras. Drogas que aumentan el efecto termogénico de los alimentos. Otros
mecanismos de acción.

10) HORMONAS SEXUALES, HORMONA DE CRECIMIENTO, FARMACOLOGÍA

DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y DEL FÓSFORO. VITAMINAS

Objetivos específicos
El alumno deberá estar en condiciones de:
1. Analizar los efectos de drogas sobre la liberación de prolactina.
2. Describir las consecuencias de la hiperprolactinemia.
3. Analizar los efectos de gonadotrofinas sobre los ejes hipotálamo-hipófisis-gonadas.
4. Analizar los efectos de las hormonas hipotalámicas (y sus análogos) sobre los ejes
hipotálamo-hipófisis-gonadas.
5. Analizar los efectos de las hormonas sexuales sobre los ejes hipotálamo-hipófisis-
gonadas.
6. Analizar el papel de la internalización de los receptores en los efectos de hormonas.
7. Analizar el papel de la adenililciclasa en el acoplamiento receptor-efecto de
hormonas.
8. Describir el mecanismo de acción de los estrógenos.
9. Describir el mecanismo de acción de los gestágenos.
10. Describir el mecanismo de acción de los andrógenos.
11. Diferenciar los efectos de estrógenos, gestágenos, oxitocina (administrada como
fármaco) y ergonovina sobre el cuerpo y cuello uterinos y sobre la vagina.

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12. Diferenciar los efectos de estrógenos, gestágenos, prolactina y oxitocina a nivel de la
mama.
13. Describir las acciones farmacológicas del estradiol.
14. Describir la farmacocinética del estradiol.
15. Describir las reacciones adversas del estradiol.
16. Describir las interacciones del estradiol.
17. Comparar al estradiol con un derivado del estradiol y un estrógeno no esteroideo.
18. Reconocer los riesgos del uso del dietilestilbestrol en embarazadas.
19. Describir el mecanismo de acción del clomifeno.
20. Describir el mecanismo de acción del tamoxifeno.
21. Mencionar las reacciones adversas del clomifeno.
22. Mencionar las reacciones adversas del tamoxifeno.
23. Describir la farmacocinética de la progesterona.
24. Describir las acciones farmacológicas de la progesterona.
25. Describir las interacciones de la progesterona.
26. Comparar la progesterona y un gestágeno 19-noresteroide.
27. Reconocer los riesgos del uso de 19-noresteroides en embarazadas.
28. Describir los mecanismos de acción de anticonceptivos hormonales.
29. Analizar los riesgos del uso de anticonceptivos hormonales.
30. Comparar la farmacodinamia de la oxitocina y la ergonovina.
31. Comparar la farmacocinética de la oxitocina y la ergonovina.
32. Comparar las reacciones adversas de la oxitocina y la ergonovina.
33. Describir la farmacocinética de la testosterona.
34. Describir las acciones farmacológicas de la testosterona.
35. Describir las reacciones adversas de la testosterona.
36. Describir las interacciones de la testosterona.
37. Mencionar otro fármaco anabólico.
38. Describir el mecanismo de acción del ketoconazol a nivel del testículo.
39. Describir el mecanismo de acción de un antiandrógeno.
40. Describir las acciones farmacológicas de un antiandrógeno.
41. Describir las reacciones adversas de un antiandrógeno.
42. Describir las interacciones de un antiandrógeno.
43. Describir los mecanismos directos de acción de la hormona de crecimiento.
44. Describir los mecanismos indirectos de acción de la hormona de crecimiento.
45. Reconocer los riesgos del uso terapéutico de la hormona de crecimiento.
46. Analizar cuál es la técnica más correcta de administrar la hormona liberadora de la
hormona de crecimiento.
47. Comparar los mecanismos de acción de la vitamina D, la paratohormona y la
calcitonina.
48. Comparar las acciones farmacológicas de la vitamina D, la paratohormona y la
calcitonina.
49. Comparar la farmacocinética de la vitamina D, la paratohormona y la calcitonina.
50. Comparar las reacciones adversas de la vitamina D, la paratohormona y la
calcitonina.
51. Describir las interacciones de la vitamina D.
52. Describir los efectos del flúor sobre el hueso y el diente.
53. Describir el mecanismo de acción, la farmacocinética y los efectos adversos de los
bifosfonatos.

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Contenido
PROLACTINA:Efectos sobre la mama. Drogas que modifican la liberación de prolactina.
Consecuencias de la hiperprolactinemia.
HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS: Diferencias de efectos según
técnica de administración. Mecanismos involucrados. Análogos sintéticos (1 ejemplo).
GONADOTROFINAS:Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas. Reacciones
adversas. Diferencias entre menotropina y gonadotrofina coriónica humana.
ESTRÓGENOS: Estradiol (administrado como fármaco). Un derivado del estradiol. Un
estrógeno no esteroide. Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas.
Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
DIETILESTILBESTROL: Riesgos de su uso en el embarazo.
ANTIESTROGENOS: Clomifeno. Tamoxifeno. Mecanismos de acción. Acciones
farmacológicas. Farmacocinética. Reacciones adversas.
GESTAGENOS (sin.: PROGESTAGENOS): Progesterona (administrada como fármaco).
Un 19-noresteroide. Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas.
Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones. Diferencias entre ambas drogas.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES: Diversos tipos. Mecanismos de acción.
Reacciones adversas.
OXITOCICOS:Oxitocina (administrada como fármaco). Ergonovina. Mecanismos de
acción. Acciones farmacológicas. Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
Diferencias entre ambas drogas.
ANDRÓGENOS Y ANABÓLICOS: Dificultades para separar ambos grupos. Testosterona
(administrada como fármaco). Un anabólico. Mecanismos de acción. Acciones
farmacológicas. Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
CETOCONAZOL: Efecto sobre el testículo.
ANTIANDRÓGENOS:Un ejemplo. Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas.
Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
HORMONA DE CRECIMIENTO Y HORMONA LIBERADORA DE HORMONA DE
CRECIMIENTO: Acciones farmacológicas. Efectos directos e indirectos. Riesgos.
VITAMINA D (ADMINISTRADA COMO FÁRMACO):Mecanismos de acción. Acciones
farmacológicas. Farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.
PARATOHORMONA, CALCITONINA (ADMINISTRADAS COMO
FÁRMACO):Mecanismos de acción. Acciones farmacológicas. Farmacocinética.
FLUOR:Efectos sobre el hueso y el diente.
BIFOSFONATOS. Mecanismo de acción, farmacocinética, efectos adversos.

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 11) PROSTAGLANDINAS Y ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Objetivos específicos
El alumno deberá estar en condiciones de:
1. Clasificar los eicosanoides
2. Enumerar y describir las acciones farmacológicas de las prostaglandinas como drogas,
sus usos terapéuticos, su farmacocinética y sus efectos adversos
3. Repasar los mecanismos fisiopatológicos que median el dolor
4. Repasar los mecanismos fisiopatológicos que median la inflamación
5. Repasar los mecanismos fisiopatológicos que median la fiebre
6. Clasificar los antiinflamatorios no esteroides (AINE)
7. Describir el mecanismo de acción de los antiinflamatorios no esteroides clásicos
(inhibidores inespecíficos de la ciclooxigenasa o COX) y de segunda generación
(inhibidores específicos de la COX 2). Señalar las diferencias entre ambos grupos.
8. Enumerar y explicar el mecanismo subyacente para las distintas acciones
farmacológicas de los AINE
9. Describir y explicar el mecanismo de producción de los efectos adversos de los AINE
ácidos y básicos
10. Describir la farmacocinética del ácido acetil salicílico y del paracetamol.
11. Comparar semejanzas y diferencias en cuanto a acciones farmacológicas,
farmacocinética, efectos adversos y toxicidad del acidoacetilsalicílico con fármacos
representativos de los demás grupos de AINE ácidos: derivados del ácido propiónico, del
ácido acético, del ácido antranílico, indolacéticos, arilpropiónico, pirazolonas, oxicams y
con inhibidores de la COX2

Contenido
EICOSANOIDES: biosíntesis de las prostaglandinas, receptores, acciones que median las
distintas prostaglandinas en los distintos tejidos: cardiovascular, sangre, músculo liso,
riñón, sistema endócrino, efectos metabólicos Papel de las prostaglandinas en la inflación,
el dolor y la fiebre. Ciclooxigenasas 1 y 2: diferencias.
ANÁLOGOS SINTÉTICOS DE LAS PROSTAGLANDINAS: misoprostol y otros análogos
sintéticos. Acciones farmacológicas, usos clínicos, farmacocinética, efectos adversos.
INHIBIDORES DE LA CICLOXIGENASA: antinflamatorios no esteroideos. Clasificación
química de los AINE y ejemplo de cada grupo: derivados del ácido salicílico (aspirina y
diflunisal), del ácido propiónico (ibuprofeno, naproxeno), del ácido acético y del heteroaril
acético (indometacina, diclofenac, ketorolac), fenamatos o derivados del ácido antranílico
(acido mefenámico), oxicams (piroxicam), pirazolonas (fenilbutazona), derivado del
paraminofenol (paracetamol). Acciones farmacológicas comunes a todos los AINE,
diferencias entre ellos. Mecanismo del efecto antipirético, antinflamatorio y analgésico.
Farmacocinética de la aspirina y del paracetamol. Efectos adversos de los AINE ácidos y
básicos: diferencias. Mecanismos que subyacen a los efectos adversos de los AINE a
nivel gástrico, renal y hepático. Factores que contribuyen al riesgo de toxicidad del
paracetamol.

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168
 12) FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES Y DE LAS DROGAS PARA
EL TRATAMIENTO DE LA GOTA

Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Describir los mecanismos de acción de los glucocorticoides y relacionarlos con otras
hormonas esteroides y no esteroides.
2. Describir los efectos de los glucocorticoides sobre los metabolitos glucídico, proteico,
lipídico e hidroelectrolítico.
3. Describir los efectos de los glucocorticoides en la inflamación.
4. Analizar la relación estructura-efecto de los glucocorticoides.
5. Describir los efectos de los glucocorticoides a nivel gástrico, hematológica, del sistema
nervioso autónomo, del sistema nervioso central, sistema inmune y sistema
osteoarticular.
6. Deducir sus efectos adversos.
7. Analizar los efectos de la administración de glucocorticoides sobre el eje hipotálamo-
hipófisis-suprarrenal.
8. Describir la farmacocinética de los glucocorticoides.
9. Clasificar los glucocorticoides según su duración de acción y dar un ejemplo de cada
grupo.
10. Relacionar la duración de acción con la farmacocinética de los glucocorticoides.
11. Describir los mecanismos de acción, acciones farmacológicas, farmacocinética,
reacciones adversas e interacciones de: colchicina, alopurinol Y drogas uricosúricas
12. Dar un ejemplo de droga uricosúrica.

Contenido
GLUCOCORTICOIDES: Mecanismos de acción. Efectos metabólicos (hidratos de
carbono, proteínas, lípidos, agua y electrolitos). Efectos en la inflamación, alergia e
inmunidad. Efectos a nivel gástrico, hematológico y nervioso. Efectos sobre el
ejehipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Relación estructura-acción (1 ejemplo de cada
grupo). Farmacocinética. Clasificación según duración de acción (1 ejemplo de cada
grupo). Relación entre duración de acción y farmacocinética. Reacciones adversas.
Interacciones.
DROGAS USADAS EN EL TRATAMIENTO DE LA GOTA: Colchicina. Alopurinol.
Uricosúricos (1 ejemplo). Mecanismos de Acción. Acciones farmacológicas,
farmacocinética. Reacciones adversas. Interacciones.

13) OPIÁCEOS

Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Distinguir: grupos de drogas utilizadas para producir analgesia, nivel(es) en que
actúan, opioides endógenos y exógenos (naturales, semisintéticos y sintéticos), tipos
de receptores: mu (μ), delta (δ) y kappa (κ), sistemas de acoplamiento receptor –
efecto, localización, respuestas asociadas a la activación de cada uno.

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2. Reconocer a la morfina como opiáceo patrón: describir su farmacodinamia, efectos
farmacológicos, farmacocinética, efectos adversos y sus características como droga de
adicción.
3. Describir las características particulares de otros agonistas opiáceos (naturales,
semisintéticos y sintéticos): heroína, codeína, meperidina, dextropropoxifeno, fentanilo
y análogos, tramadol y metadona. Sus similitudes y diferencias con la morfina.
4. Identificar a la buprenorfina por agonista parcial, diferencias con la morfina
5. Describir las características particulares de opiáceos con actividad mixta: agonista-
antagonista (κ y μ): nalbufina, pentazocina, butorfanol y nalorfina.
6. Diferenciar a los opiáceos de otros fármacos: Comparar lo efectos analgésicos con los
antiinflamatorios no esteroides y diferenciar la tolerancia de tipo morfínico con la de tipo
barbitúrico.
7. Describir las interacciones generales de los opiáceos
8. Describir los efectos de los antagonistas competitivos: naloxona y naltrexona. Sus
diferencias en el tratamiento de la intoxicación aguda con opiáceos.

Contenidos
VIAS DEL DOLOR: generalidades sobre las vías ascendentes que intervienen en la
transmisión nociceptiva a los centros superiores, controles inhibitorios descendentes.
Transmisores y moduladores de la vía nociceptiva. Opiodes endógenos
RECEPTORES PARA OPIOIDES: mu, kappa y delta. Caracterización farmacológica.
Mecanismos de acoplamiento receptor- efecto. Efectos neurológicos asociados a la
activación de los receptores mu, kappa y delta.
MORFINA:efectos farmacológicos a nivel del SNC: analgesia, estado de animo, acciones
sobre el ojo, umbral convulsivo, respiración, zona quimioreceptora gatillo, centro de la tos,
cardiovascular, endócrino, aparato digestivo sus acciones sobre el músculo liso y
secreciones, vías urinarias, útero, temperatura corporal. Farmacocinética, diferencias
según la vía de administración. Efectos adversos. Tolerancia: concepto. Tolerancia
farmacodinámica y farmacocinética. Mecanismos involucrados. Describa que efectos
producidos por opiáceos (tanto terapéuticos como adversos) sufren tolerancia. Tipos de
dependencia física y psíquica (compulsión). Sindrome de abstinencia: situaciones que lo
precipitan, signo sintomatología. Tratamiento del sindrome de abstinencia Diferencias en
el techo analgésico entre morfina y AINES: mecanismos involucrados, diferencias,
sinergismos posibles.
OPIACEOS AGONISTAS: heroína, codeína, meperidina, dextropropoxifeno, fentanilo y
análogos, tramadol metadona y buprenorfina. Efectos farmacológicos y características
farmacocinéticas más importantes de cada una., sus diferencias con la morfina.
Indicaciones. Efectos adversos sobre el SNC; a nivel ocular; sobre el aparato digestivo y
el sistema respiratorio. Receptores involucrados.
OPIACEOS MIXTOS (AGONISTA-ANTAGONISTA): nalbufina, pentazocina, butorfanol y
nalorfina. Efectos farmacológicos y características farmacocinéticas más importantes de
cada una., sus diferencias con la morfina. Indicaciones. Efectos adversos.
ANTAGONISTAS DE LOS OPIÁCEOS: Naloxona. Efectos farmacológicos. Aspectos
farmacocinéticos distintivos. Indicaciones. Naltrexona diferencias con la naloxona y la
nalorfina.

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 14) FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Objetivos específicos
El alumno deberá estar capacitado para:
1. Indicar cuáles son las diferentes drogas con las cuáles se puede obtener analgesia y
cuáles son sus sitios de acción, ubicando entre estas drogas a los anestésicos
locales.
2. Describir el mecanismo de acción y la farmacocinética de los anestésicos locales.
3. Analizar los efectos de las variaciones del pH sobre la farmacocinética y la potencia
de los anestésicos locales.
4. Analizar la influencia del tipo de fibra nerviosa, de su diámetro y de su localización en
el nervio, sobre el efecto de los anestésicos locales.
5. Reconocer las diferencias farmacocinéticas de ésteres y amidas.
6. Reconocer las reacciones adversas comunes a todos los anestésicos locales.
7. Describir la interacción entre anestésicos locales y vasoconstrictores.
8. Describir la farmacología de la lidocaína como droga patrón de las amidas y de todos
los anestésicos locales.
9. Reconocer a la procaína como droga patrón de los ésteres y compararla con la
lidocaína.
10. Elegir otro éster y otra amida y compararlos con la lidocaína.

Contenido
ANESTÉSICOS LOCALES: Mecanismo de acción. Farmacocinética local, influencia del
pH del sitio de inyección. Influencia del tipo de fibra, del diámetro de la fibra y de la
ubicación de la fibra en el nervio, en los efectos de los anestésicos locales. Diferencias
farmacocinéticas entre ésteres y amidas. Reacciones adversas comunes a todos los
anestésicos locales.
LIDOCAINA: Características como anestésico local. Farmacocinética. Metabolitos
tóxicos.
PROCAINA: Diferencias con lidocaína.
OTROS ESTERES Y AMIDAS: Diferencias con Lidocaína.

15) ANESTÉSICOS GENERALES Y RELAJANTES MUSCULARES PERIFÉRICOS

Objetivos específicos

1. Enumerar los objetivos de la anestesia general y detallar cómo se mide la potencia

anestésica
2. Enumerar las fases de la anestesia general, detallando también el dato clínico que
sirve de indicador de inicio y de finalización de cada una de ellas
3. Identificar los grupos de fármacos que se emplea para el cumplimiento de cada
uno de los objetivos de la anestesia general y proporcionar ejemplos de fármacos
de cada uno de estos grupos
4. Describir la farmacología de los anestésicos inhalatorios
5. Describir la farmacología de los relajantes musculares
6. Describir la farmacología de los anestésicos generales fijos o parenterales

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Contenido
ANESTESIA GENERAL- PRINCIPIOS GENERALES: principios generales, definición y
objetivos que debe cumplir. Efectos hemodinámicos, respiratorios, en la temperatura
corporal y a nivel gastrointestinal.Definición del plano anestésico y medición de la
potencia anestésica. Definición de unidades CAM (concentración alveolar mínima) de los
anestésicos inhalatorios.
MECANISMOS DE ACCIÓN COMUNES A LOS ANESTÉSICOS GENERALES,hipótesis
farmacodinámicas: mecanismos mediados por GABA, por glutamato, mecanismos de
acción inespecífica.
ANESTÉSICOS INHALATORIOS: definición. Gases y líquidos volátiles: ejemplos de cada
grupo, ventajas y riesgos asociados a cada uno. Principios farmacocinéticos de la
anestesia por vía inhalatoria: velocidad de inducción y recuperación anestésica y su
relación con la solubilidad del fármaco. Acciones farmacológicas de los anestésicos
inhalatorios, efectos secundarios y toxicidad a nivel del aparato cardiovascular, del
sistema nervioso, del sistema respiratorio, del hígado y tubo digestivo. Óxido nitroso:
farmacocinética, efectos secundarios en el sistema cardiovascular, respiratorio y nervioso.
ANESTÉSICOS FIJOS O PARENTERALES: definición. Anestésicos generales fijos para
administración por vía intravenosa: barbitúricos y propofol. Mecanismo de acción,
farmacocinética de los barbitúricos y del propofol, acciones farmacológicas, efectos
secundarios, toxicidad. Anestésico general fijo de administración intravenosa o
intramuscular: ketamina. Mecanismo de acción, propiedades farmacocinéticas, efectos
farmacológicos, efectos secundarios. Aplicaciones clínicas.
RELAJANTES MUSCULARES PERIFÉRICOS: definición. Clasificación en relajantes
musculares despolarizantes y no despolarizantes, ejemplos de cada uno de los grupos.
Mecanismo de acción. Acciones farmacológicas. Secuencia y características de la
parálisis. Farmacocinética, reacciones adversas y toxicidad. Hipertermia maligna: factores
de riesgo, signos y síntomas, tratamiento con dantroleno: vía de administración,
mecanismo de acción.
DROGAS COADYUVANTES EN LA ANESTESIA GENERAL: analgésicos opioides,
hipnosedantes benzodiazepínicos, flumazenil, antagonistas de los relajantes musculares
(neostigmina o edrofonio), antagonistas muscarínicos. Para cada uno de estos: objetivos
de la anestesia que colabora a satisfacer, efectos adversos, farmacocinética.

E) METODOLOGÍA DE LA ASIGNATURA
El abordaje teórico de los contenidos incluye Seminarios de asistencia obligatoria y
trabajos prácticos, cuya finalidad es promover el ejercicio del alumno sobre los contenidos
del seminario. Se plantearán problemas, situaciones clínicas, se discutirán trabajos de
investigación que faciliten por parte del alumno la puesta en práctica de los contenidos
correspondientes a cada unidad temática. Se pondrán en práctica las destrezas y
habilidades que se busca desarrollar.

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F) MODO DE EVALUACIÓN
La asignatura se dicta en tres cátedras con régimen distinto de evaluación. La misma,
acorde con la modalidad de cada cátedra podrá ser a través de exámenes orales, de
opción múltiple o de desarrollo.

G) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Correlatividades:
Para cursar Farmacología I se requiere haber aprobado Fisiología y Biofísica y Química
Biológica.
Para rendir el examen final, se requiere haber aprobado Fisiología y Biofísica y Química
Biológica.
Inserción de la asignatura en la carrera: La asignatura es parte del ciclo biomédico, y se
cursa en el 3er año de la carrera.
Oferta del curso: Se dicta tanto en el primero como en el segundo cuatrimestre
Carga horaria: 96 horas

H) BIBLIOGRAFÍA
− Brunton L. Goodman & Gilman Las bases farmacológicas de la terapéutica, 12ª
edición, Mc Graw Hill, México, 2012.
− Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G (ed.). Farmacología. 7ta
edición, Elsevier, Madrid, 2012
− Velazquez. Farmacología Básica y Clínica, 18ª. Edición. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires, 2009.
− Birkett D, Brøsen K, Cascorbi I, Gustafsson LL, Maxwell S, Rago L, Rawlins
M, Reidenberg M, Sjöqvist F, Smith T, Thuerman P, Walubo A, Orme M, Sjöqvist
F. Clinical pharmacology in research, teaching and health care: Considerations by
IUPHAR, the International Union of Basic and Clinical Pharmacology. Basic Clin
Pharmacol Toxicol. 2010 Jul;107(1):531-59.

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 Programa de
FARMACOLOGÍA II
Res (CS) Nº 7591/09

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 Programa de
SALUD MENTAL
Res. (CS) Nº 7591/09

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 PRESENTACIÓN GENERAL DE LA ASIGNATURA

La asignatura Salud Mental se dicta en el ciclo biomédico. Presenta un modelo

biopsicosocial o antropológico del hombre sano y enfermo, y contribuye a una concepción
holística de la Medicina, contempla el aporte de distintas disciplinas que se ocupan del
hombre (Historia, Antropología, Biología, Psicología, Sociología, Neurociencias,
Psicoanálisis, Epidemiología, etc…) junto la contribución de las Ciencias de la Conducta.

Estudia el ciclo vital humano y la familia. Se interesa en las crisis vitales y en los
vínculos privilegiados: relación temprana con los padres, la familia ampliada, los grupos, los
vínculos con el cuerpo, con el conocimiento, con los valores, aspectos vinculados a la
relación médico-paciente, etc. Frente a una concepción excesivamente organicista de la
enseñanza médica puede ser la oportunidad para reflexionar sobre los esquemas médicos
predominantes según los cuales la enfermedad aparece sólo como alteración de la
dimensión biológica del humano. Permite entonces conocer la trascendencia decisiva de la
trama vincular afectiva en la aparición, evolución y resolución de los procesos corporales.

El ámbito privilegiado inmediato de referencia para los alumnos que cursan Salud
Mental es el de relaciones dentro del sistema: Docente-Alumno-Objeto de Estudio.

En él están inmersos en esa época de su vida, lo que junto con sus otras
transformaciones, los ubica como población rica en crisis simultáneas y búsqueda de
nuevas integraciones y síntesis. Y en ese contexto donde podrá estudiarse mejor el
desarrollo de la vocación médica y de la identidad profesional.

Definidas las competencias esenciales a lograr por nuestros estudiantes al

graduarse, en el área que abarca el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental el
aprendizaje de conceptos y habilidades en grados crecientes de expertez comprende cuatro
momentos de la enseñanza de grado que se imparte en nuestro Departamento:
1) La asignatura Salud Mental (que se dicta en el 1er. Año del Ciclo
biomédico). Carga horaria de 128 hs.

2) El módulo Psicosemiología (que se dicta en el 1er. año del Ciclo Clínico, con un
módulo y un examen Parcial dentro de la Materia Medicina I, siendo condición indispensable
aprobarlo para da el examen final de Medicina I). Carga horaria 16 hs.

3) La materia Psiquiatría (que se dicta en el 2do. ó 3er. año del Ciclo Clínico). Carga
horaria 96 hs.

4) El Módulo Salud Mental del Internado Anual Rotatorio. Carga horaria 32hs.

OBJETIVOS

1) OBJETIVOS PEDAGÓGICOS GENERALES

La formación en medicina debe concebir al ser humano (tanto al estudiante, como a

sus docentes y al destinatario de su labor: el paciente) como una persona total; persona
que, según la definición dada en la Comisión 2 del Congreso Pedagógico Nacional, es
un “ser único, singular e irrepetible, dotado de una igualdad esencial, de naturaleza y
dignidad inviolables, con validez universal, sujeto de derechos y de deberes que
nadie debe violar, capaz de buscar y conocer la verdad y el bien de ser libre, esto es,
de autodeterminarse para la consecución de esos valores”.
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 Teniendo en cuenta esos principios nos fijamos los siguientes objetivos pedagógicos
generales:

a) Enseñar con contenidos precisos, definidos y actuales los distintos conceptos

claves de la Salud Mental ligados a las distintas especialidades de la Medicina
general.
b) Promover la participación activa de los alumnos en el proceso de aprendizaje,
desde un pensamiento crítico.
c) Facilitar la adaptación e integración de los alumnos al nivel universitario de
aprendizaje, integrando el conocimiento aprendido a las diferentes
especialidades médicas.
d) Aprender a redimensionar las patologías, de cualquier especialidad de la
Medicina, desde el factor humano inmerso en un medio social -comunitario, con
una familia que le es propia y contribuye a enfermarlo o a mejorarlo.
e) Detectar los conflictos vocacionales que puedan generar trabas en el aprendizaje
y reorientar a los alumnos que presenten ese tipo de problemas.
f) Incluir a la Epidemiología como una de los instrumentos más importantes de la
Salud general y Mental. (Prevalencia, Incidencia y distribución de las patologías
monovalentes o asociadas)

2) OBJETIVOS PEDAGÓGICOS ESPECÍFICOS

Alcanzar cambios cognoscitivos y actitudinales, así como ciertas habilidades y

destrezas en un primer nivel de complejidad ante los problemas enumerados como objetivos
generales:

a) Asumir que se debe trabajar fundamentalmente desde el polo de la salud y no de la

enfermedad y que por ende, la prevención es una tarea médica fundamental.

b) Comprender que la historia vital y el contexto familiar y social son tan importantes en
el desarrollo de una enfermedad, y de su curación, como los factores biológicos que
están implicados en la misma. En consecuencia, todos los esfuerzos por formarse en
las materias humanísticas que se ofrecen durante los estudios de medicina requieren
una idéntica atención que el estudio de las materias más biológicas.

c) Comprender que la relación médico paciente, en la que el médico es un participante

estratégico, resultando el recurso terapéutico de mayor importancia en su trabajo.

d) Asumir que tanto el médico como el paciente, aunque con roles diferenciados, están
antropológicamente involucrados en la relación que los une.

e) Comprender que la actividad médica se desarrolla necesariamente dentro de un

campo multidisciplinario, y que es indispensable el trabajo en equipo y en redes
sociales.

f) Tomar conciencia de la importancia del cuidado de la salud del personal sanitario;

además de adquirir la convicción de que la actividad profesional del médico puede y
debe contribuir al desarrollo y el bienestar de la comunidad.

g) Conocer las etapas del ciclo vital humano, la estructura familiar y la de los grupos
humanos, como aspectos constitutivos de la persona humana en su desarrollo
integral.

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CONTENIDOS

Módulos correspondientes a Salud Mental

1- MÓDULO INTRODUCTORIO

1.1 Concepto de Salud Mental Actual .Breve reseña histórica desde la

antigüedad a la época actual. Disciplinas confluentes. Modalidades históricas
de comprensión del bienestar y el padecimiento psíquico. Antigüedad, Edad
Media, Renacimiento, Ilustración. Pensamiento mágico-demoníaco de la
enfermedad mental. Comienzo del criterio técnico-científico .Aparición del
Hospital Psiquiátrico, el Psicoanálisis, la psicofarmacología, la genética la
epidemiología. Siglos XX y XXI Redimensionamiento de las patologías
mentales.

1.2 Paradigmas a lo largo de la historia .El acto médico desde sus orígenes a la
actualidad. Pensamiento mágico animista, racionalismo-naturalista,
panvitalismo y mecanicismo. Racionalismo y empirismo. Concepto de trastorno
y de enfermedad mental. La multicausalidad en la enfermedad mental.
Paradigma biomédico y bio-psico-social. Complejidad y auto organización. El
cerebro como sistema autorganizado. Introducción a las neurociencias. La
cognición. Mente y filogenia (Mithen).Lenguaje, cultura y subjetividad.

2- MÓDULO: APARATO PSÍQUICO

2.1 El concepto de subjetividad. Producciones del inconsciente, actos fallidos,

lapsus, sueños y síntomas. Introducción a la metapsicología freudiana. Puntos
de vista económico, dinámico y tópico. Primera tópica freudiana: consciente, pre-
consciente e inconsciente.

2.2 Conceptos de pulsión, representación y represión. Modos de

funcionamiento del inconsciente: procesos primario y secundario

2.3 Segunda tópica freudiana: yo, ello y superyó. Principio del placer y principio
de realidad. Conceptos de identificación, yo ideal e ideal del yo. Complejo de
Edipo. Concepto de trauma, más allá del principio del placer.

2.4 Los mecanismos psíquicos de defensa. Relación entre pulsión y defensa.

Funciones del Yo. Los mecanismos de defensa.

3- MÓDULO: LOS VÍNCULOS HUMANOS

3.1 El Vínculo materno infantil en sus diferentes etapas: embarazo, parto y

puerperio y primer año de vida del niño (desarrollo neurobiológico, psicosexual y
maduración psicomotriz). Teoría del apego. (Diferentes teorías).
3.2 La infancia: del segundo año de vida hasta la latencia (desarrollo neurobiológico,
psicosexual, desarrollo del lenguaje, de la inteligencia y maduración psicomotriz y social,
control de los esfínteres,etc...)

3.3 Las distintas etapas evolutivas. La latencia, la pubertad y la adolescencia

(desarrollo neurobiológico, psicosexual, cognitivo, psicomotriz y socio-cultural). Los
conflictos propios de la crisis de la adolescencia: la identidad, la
dependencia/ independencia, etc. Los modelos socio-culturales de identificación.
Los nuevos valores. La cultura contemporánea y la adolescencia. La integración
del adolescente a los grupos de pares. La confrontación familiar. Las conductas desviadas.
Inicio al consumo de las sustancias de abuso. La deserción escolar.
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 3.4 La edad adulta y la crisis de la edad media de la vida. Aspectos biológicos,
endocrinológicos, cognitivos y socio-culturales. Las responsabilidades
adquiridas. El proyecto de vida. El trabajo digno. La separación, las
migraciones. La desocupación. Los primeros duelos. Los proyectos alternativos.

3.5 La tercera edad. Epidemiología universal y regional .Pirámides poblacionales

comparativas. El adulto mayor. El proceso de envejecimiento: aspectos biológicos:
Declinación de los ciclos hormonales, Reducción de las capacidades cognitivas y sociales.
Prevención del aislamiento. La declinación de los
sentidos. Los Duelos. La muerte de la generación horizontal. La jubilación. Prejuicios contra
la vejez. La familia de la persona anciana dentro de las grandes ciudades. La universidad de
la tercera edad.

3.6 Las crisis vitales: Naturales y y adquiridas Separación, pérdidas, muerte,

migraciones, enfermedades corporales. La quiebra de ideales. El proceso de duelo.
La enfermedad crónica y los cambios individuales y familiares.

4- MÓDULO: RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

4.1 La relación médico paciente según varios marcos conceptuales. Proceso y

encuadre. La entrevista médica. Tipos de entrevista: Abierta, Estructurada y
Semiestructurada. Diferencias entre admisión, entrevista, consulta y anamnesis. El
médico como organizador de un campo dinámico. La asistencia dentro del sector
público, de la seguridad social (Obras sociales) y del sector privado. Observador participante
versus no participante. Psicodinamismos que se desprenden en la entrevista médica:
transferencia y contratransferencia. Roles y status del médico como agente de cambio en
procesos de salud y enfermedad.

4.2 La consulta médica. Las motivaciones de la consulta: cuando, porqué y

consultar. Consulta programada y de urgencia. Concepto de enfermedad en Medicina y de
trastorno en Salud Mental. Elección del profesional en forma abierta, por cartilla, o
designado por la Institución. Diagnóstico de de enfermedad y de situación. Pronósticos
evolutivos. La especialización médica y la fragmentación del ejercicio médico. Sistema de
prestaciones médicas en la República Argentina. Los tres subsectores: Público, Obras
Sociales y Privado.

5- MÓDULO: EL VÍNCULO COMUNITARIO EN LA SALUD

5.1 La historia familiar y personal. La estructura y los vínculos familiares. Familia en

estrés y familia incompleta. Distintos tipos de familias: nuclear, monoparental, ampliada,
extensa, otras El vínculo familiar en la salud y la enfermedad. Familias disfuncionales .El
grupo de pertenencia y otras experiencias grupales. La familia del siglo XXI.

5.2 El sujeto y la cultura. Mitos, magia, religiones y medicina. La eficacia simbólica, el

efecto placebo, las medicinas alternativas y la medicina científica. Los medios de
comunicación. La publicidad maliciosa y tendenciosa.

5.3 La perspectiva antropológica en medicina. Crítica al mecanicismo biológico y al

dualismo cartesiano: las perspectivas psicosomática psiconeuroinmunoendocrinológica. El
esfuerzo epistemológico por pensar al hombre sano y enfermo: la perspectiva antropológica
enmedicina.

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5.4 La problemática de género en medicina. Concepto de género versus sexo anatómico.
El cuerpo anátomo-fisiológico, el cuerpo representacional y la construcción cultural del
cuerpo. Nuevos abordajes para el médico general. Distribución del trabajo según los
sexos:El masculino: el trabajo externo productivo. El femenino: en su doble escenario
doméstico y –productivo (externo). Ocio y Recreación. El concepto de calidad de vida.

5.5 La vocación médica, factores subjetivos. El ejercicio de la Medicina. El médico como

agente de cambio en procesos de salud y enfermedad.Requisitos básicos para un estado de
salud, paz, libertad, acceso a la información, a los medicamentos esenciales, el
saneamiento del medio ambiente, etc. Proteger a los que curan. Prevención de la salud del
médico, síndrome de “burn-out”.

5.6 La prevención primaria, secundaria y terciaria de Caplan. La asistencia y la

rehabilitación como parte de un criterio de intervención médica integral. Estrategias
de Atención Primaria de la Salud.(A.P.S.)Los niveles de atención. La promoción de la
Salud. La Salud Mental integrando el concepto de Atención Primaria. El acceso a la
especialidad médica. La participación comunitarias llevadas al hospital moderno. Los costos
accesibles. La tecnología apropiada. Uso racional de los medicamentos. Los estudios
diagnósticos básicos. Incorporación de un mensaje preventivo, con cada prestación.

5.7 Las conductas adictivas, drogas legales e ilícitas. El consumo perjudicial del alcohol y
del tabaco. Criterios de Abuso y dependencia. Morbimortalidad asociada. Incidencia.
Prevalencia y Distribución del consumo de sustancias licitas e ilícitas dentro del
territorio nacional. Las distintas prevenciones. Dispositivos asistenciales convencionales y
no convencionales. La rehabilitación. Cobertura por las Obras Sociales. Promoción de la
Salud desde la Facultad de Medicina. Los sistemas informales de la Salud.

5.8 Las nuevas patologías de fuerte inserción social: el HIV- Sida. HBV; HBC.
Incidencia, prevalencia y distribución .Prevención de las patologías sociales.. Asistencia.
Interacción de las nuevas patologías con las viejas enfermedades.(TBC-Sífilis).

5.9 La violencia urbana y doméstica. La violencia de género. La violencia en la escuela,

en el deporte en el trabajo. La diversión y la violencia. Drogas y violencia. Biología y
psicología del fenómeno de la violencia. El doble discurso de los adultos. Los medios como
factor de difusión de una violencia encubierta. El choque generacional.

6- MÓDULO: INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO DEL

SUEÑO.

Dormir y soñar. Teorías neurofisiológicas del sueño normal. Su

arquitectura. Fases Rem-No rem. Alteraciones por el cambio del ritmo circadiano.
Neurotransmisores intervinientes. (5HT).Regulación de la tensión arterial y
regulación hormonal.
La actividad onírica. Significación para el psicoanálisis del contenido de los sueños.

7- MÓDULO: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA Y LOS DERECHOS

HUMANOS

Los derechos de los pacientes. El consentimiento informado. Prioridades a

determinar frente a situaciones problemáticas. La relación entre colegas. El equipo
interdisciplinario de salud. La calidad de vida. La muerte digna. Autorización para
morir. La ley de Salud Mental 26 657.

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 METODOLOGÍA

• Clases Teórico/Prácticas de 4hs. de duración cada una.

• Grupos de Trabajo y Discusión.
• Investigación bibliográfica.
• Preparación de un trabajo monográfico grupal
• Resolución de problemas
• Estudio de casos.
• Observación dirigida.
• Prácticas supervisadas en terreno.
• Grupos de reflexión.
• Cine debates.
• Visitas a lugares estratégicos.

EVALUACIÓN

1) Trabajos prácticos que adoptan diversas modalidades en cada UD

a- Entrevistas a personas en diferentes etapas del ciclo vital.

b- Confección de monografías.
c- Confección de posters.

2) Dos (2) exámenes parciales

3) Examen final oral y/o escrito según modalidad de cada UD.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

• Duración: anual estimada: desarrollada en 32 semanas.

• Correlatividades: ninguna.
• Inserción: se cursa en el 1º, 2º ó 3° año del Ciclo Biomédico.
• Oferta del curso: se dicta a lo largo de todo el año.( 32 jornadas docentes ,
incluyendo los dos parciales)
• Carga horaria: 128 horas.

Tener presente que por razones de feriados universitarios, de no cumplirse la carga horaria
deberá agregarse visitas, entrevistas, trabajos monográficos etc….

BIBLIOGRAFÍA GENERAL

• Fahrer RD, Ortiz Frágola A (2002). Manual de Salud Mental. Buenos Aires: La
Prensa Médica Argentina.

• Ferrari HA. (2002). Salud mental en medicina, Buenos Aires, López Libreros
editores.

• Freud S. [1929] (1986). Diversos artículos. Obras Completas, Buenos Aires:

Amorrortu.
Página 7 de 8
212
• Gómez Sancho M (2006). El hombre y el médico ante la muerte, Madrid: Arán
Ediciones.

• Insúa J, Musacchio de Zan (2005) “Psicología médica, Psicosemiología y

Psicopatología”. Buenos Aires: Ed. Akadia.

• Lévi-Strauss C. (1968), “El hechicero y su magia”. En Antropología estructural,

pp. 151-168, Buenos Aires, Eudeba.

• ƒ ——, (1968), “La eficacia simbólica”. En Antropología estructural,

pp. 168-183, Buenos Aires, Eudeba.

• Matterazzi M. A. (1994). Salud Mental. Buenos Aires: Ed. Salerno.

• Ricón L. (1995). Problemas del campo de la salud mental, segunda edición,
Buenos Aires: Editorial Paidós.

• Salvarezza L. (1998). La vejez. Una mirada gerontológica actual. Buenos Aires:

Editorial Paidós.

• Cuadernos de Salud Pública-INE –Ciudad de Mar del Plata – 1990-2002

• Verruno Camilo, Oyarzabal Sandra “Las drogas de la Cultura o la Cultura de las

drogas” Editorial Latinoamericana año 2010.

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 Programa de
BIOÉTICA I
Res. (CS) Nº 7591/09

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1) PRESENTACIÓN GENERAL

La Ética Médica comenzó a manifestarse tímidamente finales del siglo XVIII y lo decimos
así porque la evolución fue lenta. En 1772, John Gregory, profesor en Edimburgo, publicó
una serie de conferencias para estudiantes de medicina que tituló “Lectures on the Duties
and Qualifications of a Physician” aconsejándolos a tomar la profesión con humanidad,
humildad y veracidad.

Dos décadas después, Thomas Percival, médico del Manchester Royal Infirmary
confeccionó, a pedido de los médicos “Medical Ethics” (publicado en 1803), que se
ocupaba de la ética en las ríspidas relaciones entre los médicos.

Algo similar ocurrió en nuestro país cuando en 1928 Nerio Rojas, Gregorio Aráoz Alfaro y
Bernardo A Houssay publican una guía intelectual para el estudiante de medicina que
titulan “La formación del espíritu médico” donde Rojas -amén de consideraciones de la
ética en el tratamiento del enfermo- dedica una buena parte de su texto a ocuparse de
las relaciones entre los médicos. Entre otras cosas dice unas palabras de gran
actualidad: “Es necesario crearse un hábito mental: el aprender a pensar”.

Después de los horrores de la Segunda Guerra Mundial y la reacción posterior que

culminó en la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 1948, el panorama
cambió.

En 1970, el científico estadounidense Van R Potter acunó el término “Bioética” en un

trabajo que publica. Allí se establece la alianza entre la bioética y los Derechos Humanos
que se adapta a los desafíos y requerimientos de un nuevo tiempo para la medicina.

En el último tiempo estos, entre muchos otros, fueron la identidad a través del genoma, la
conservación de embriones, la donación de órganos, la fertilización asistida, nuevas
enfermedades en el horizonte de la humanidad. En fin, una serie de desafíos diarios que
enfrentamos desde nuestra noble disciplina, la de SER MEDICOS. Un rol social que nos
implica además de capacitación permanente, compromiso y dedicación ante nuestra
tarea con nuestros pacientes.

La Bioética es un espacio de reivindicación para los valores del Humanismo Médico, a

través del diálogo entre médico y paciente, sin asimetría, y con el atinado consejo de
expertos que solamente manifiestan como importante tanto el valor humano como el
sentido común.

La Bioética ha expandido sus conocimientos y sus recomendaciones al terreno de la

socioantropología médica al guiar y nutrir los condicionantes sobre la salud, la pobreza, la
alimentación, los medicamentos, el acceso al agua potable, etc., etc.

2) OBJETIVOS CONCEPTUALES.

I. Destacar la importancia de las Humanidades Médicas.

II. Mostrar la vinculación entre las Humanidades Médicas, la Ética Médica, la Salud
Pública y la Bioética.

III. Comprender la relación entre Bioética y las Historias de la Ciencia y de la Medicina.

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IV. Crear conciencia en el alumno de los problemas éticos que se plantean a raíz del
avance científico-tecnológico en el ámbito de las ciencias de la salud.

V. Formar en el estudiante un pensamiento crítico con el fin que reconozca las

contradicciones y dificultades que pueden suscitarse entre sus valores y
conductas durante la práctica profesional, en especial de los Derechos Humanos y
su relación con la medicina.

VI. Proveer al alumno de herramientas que le permitan analizar y tomar decisiones

correctas frente a los conflictos bioéticos.

VII. Demostrar la importancia de una relación médico-paciente centrada en la persona.

3) CONTENIDOS.

Unidad nº 1
Generalidades y conceptos teóricos
La Bioética como nueva disciplina. La ciencia y la ética.
Concepto y clasificación de las Humanidades Médicas. La bioética como campo de las
Humanidades Médicas. Ética
Moral. Semejanzas, diferencias, su relación con el derecho y la religión. La Bioética como
ética práctica.
Su relación con otras disciplinas: Filosofía, Medicina, Sociología, Antropología, etc.
Historia de la Bioética. Historia de la Ética Médica. Diferencias entre Ética Médica clásica
y Bioética.

Unidad nº 2
La Bioética desde la epistemología y la historia médicas
Evolución histórica de los conceptos de salud y enfermedad. Las grandes etapas de la
historia de la medicina. La medicina positivista y la medicina antropológica.
Características principales de estas dos visiones de la medicina. La Bioética como
herramienta fundamental de la concepción antropológica de la medicina. La Bioética y la
educación médica.

Unidad nº 3
Principales teorías éticas
Clasificación y breve caracterización de las diferentes teorías éticas.
Teorías éticas: deontologismo y consecuencialismo. Teorías bioéticas: principialismo.
Teoría, principios y reglas bioéticas: relación lógica entre las mismas. Su aplicación en
casos concretos.
Unidad nº 4
Principio de beneficencia
Principio de beneficencia: la beneficencia en la atención de la salud.
Beneficencia obligatoria y supererogatoria. Análisis de costos, riesgos y beneficios. El
paternalismo como abuso del principio de beneficencia. Paternalismo fuerte y débil.
Situaciones de paternalismo justificado.

Unidad nº 5
Principio de no maleficencia
Diferencia entre beneficencia y no maleficencia. El concepto de daño.
Principio de doble efecto. Medios ordinarios y extraordinarios. Semejanzas y diferencias
entre acciones y omisiones. Argumento de la pendiente resbaladiza. Problemas de la
distinción: suspender y no iniciar tratamiento.

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Unidad nº 6
Principio de autonomía
Concepto de autonomía. Argumentos a favor de la autonomía. Criterios de autonomía.
Competencia. Criterios de competencia. Los problemas de las falsas creencias y la
no aceptación de la información dada. Conflicto entre autonomía y beneficencia. Rechazo
de tratamiento.
El caso de los testigos de Jehová.

Unidad nº 7
Principio de justicia
Concepto de justicia. Principales teorías de la justicia: utilitaristas, liberales, igualitaristas,
etc.
El derecho a un mínimo decente en la atención de la salud. Prioridades en la asignación
de recursos. Selección de pacientes para tratamientos especiales: diálisis, trasplantes. La
asignación de recursos en las unidades de cuidados intensivos.

Unidad nº 8
Regla ética de veracidad
Decir la verdad, mentir, ocultar, informar parcialmente. Argumentos que obligan a decir la
verdad. Argumentos por la revelación limitada y el engaño. Revelación de información no
querida o no pedida. Intereses de terceras partes. Intereses institucionales. Veracidad en
la educación médica.

Unidad nº 9
Reglas éticas de confidencialidad y privacidad
El derecho a la intimidad. Diferencias entre intimidad y confidencialidad. Argumentos a
favor de la confidencialidad. Fuentes históricas y legales. Violación justificada de la
confidencialidad. Información en banco de datos. La confidencialidad y la privacidad en
conflicto con la educación médica.

Unidad nº 10
Regla ética de consentimiento informado.
Antecedentes históricos. Elementos que integran el consentimiento informado. Su
justificación. Información adecuada. Criterios de información: el estándar subjetivo,
médico y de la persona racional. Coacciones internas y externas. El consentimiento como
proceso. La libertad frente a la coacción. Instrucciones anticipadas.

Unidad nº 11
Modelos de relación médico-paciente
Evolución histórica. Los modelos de responsabilidad moral en medicina. El modelo de
beneficencia: finalidad, obligaciones, virtudes, antecedentes históricos, fuentes modernas
del modelo. Paternalismo: tipos, justificación. El modelo de autonomía: finalidad,
obligaciones, virtudes, antecedentes filosóficos, fuentes legales. Importancia para la
práctica de la medicina actual. Abusos del modelo. La familia en la relación médico
paciente.

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4) METODOLOGÍA.

I. Estrategias de motivación
Durante el primer encuentro se utilizará el film "Esperanza de vida" con una guía de
observación que se entregará previamente a los alumnos. Luego se conducirá un debate
en torno a los dos modelos de relación médico-paciente que se muestran en dicho film,
con el objeto de dilucidar los valores y principios implícitos en cada uno.
Podrán utilizarse otros filmes; por ejemplo: “La noche del señor Lazarescu”.

II. Estrategias de elaboración

a. Clases teóricas con participación del alumno: diez encuentros que tendrán una
duración de 2 horas cada uno con un intervalo de 10 minutos En cada clase se le dará a
los alumnos la temática y la bibliografía para la siguiente reunión. Los alumnos deberán
traer analizadas dichas temáticas. En el inicio de la reunión comunicará los objetivos
específicos de la clase. En base a lo estudiado por los alumnos, el docente a cargo
tratará de facilitar y orientar el aprendizaje: aclarará dudas o conceptos de difícil
comprensión, integrará, sintetizará y fijará temáticas. Para ello utilizará 45 minutos de
cada clase.
b. En los minutos restantes realizará, según las temáticas desarrolladas, distintas
estrategias de enseñanza-aprendizaje: resolución de situaciones problemáticas, análisis
de casos, discusión de temas, tanto en forma individual o grupal.

III. Estrategias de fijación

Durante el último encuentro, los alumnos constituirán grupos de entre 6 y 8 integrantes.
Cada grupo analizará un conflicto bioético aplicando las reglas, principios y teorías
aprendidos. El coordinador de cada grupo expondrá la o las soluciones con su respectiva
fundamentación.

5) EVALUACIÓN.

A. Diagnóstica: en la primer reunión se consultará a los alumnos qué expectativas tienen

con respecto a los contenidos de la materia y a su desarrollo

B. De los alumnos: se tomará una evaluación final que consistirá en una prueba escrita
individual semiestructurada. La misma será evaluada teniendo en cuenta un normotipo de
criterio. La aprobación implica un 60% de ítems correctos.

C. Del desarrollo de la asignatura: a través de un interrogatorio al finalizar el curso,

comprobando el logro de las expectativas y objetivos y evaluando el desarrollo de las
estrategias de enseñanza-aprendizaje, de los recursos didácticos utilizados, del
instrumento de evaluación y de la relación docente-alumno.
La aprobación de la asignatura se logrará con una asistencia del 80 % y la prueba final.
Un mal resultado puede ser pasible de dos pruebas posteriores.

6) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.

Duración: Un cuatrimestre.
Inserción: Ciclo biomédico.
Carga horaria: 20 horas

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7) BIBLIOGRAFÍA.

1) Cortina, A. “Para que sirve la Ética”. Buenos Aires, PAIDOS. 2013.

2) Editores Dietrich V., Manietti, J.A., Cataldi Amatriain R., Meyer L., “Bioética y
Humanidades Médicas”. Buenos Aires, BIBLOS, 2004.
3) Gracia, D. “Introducción a la Bioética”. Bogotá, EDITORIAL DEL BUHO, 2001.
4) Sadaba, J. “Principios de la Bioética Laica”. Buenos Aires, Barcelona. 2004.
5) Camps, V. “La voluntad de vivir: las preguntas de la Bioética”. España, ARIEL,
2005.

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 Programa de
MEDICINA A
Res.(CS) Nº 7591/09

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1. FUNDAMENTOS

El proceso de enseñanza en medicina debe tener como objetivo central el aprendizaje de la

problemática de la persona enferma. En vinculación a Medicina A, la base que permitirá arribar
tal instancia tendrá una integración de los conocimientos del ciclo básico con los semiológicos.
Para operativizarla, se aplicarán los contenidos de Anatomía, Patología y Fisiología al
reconocimiento e interpretación de los signos y síntomas en la construcción de los principales
síndromes.
La empatía que simultáneamente se pone de manifiesto en el acto médico, aquello
imperceptible, pero que define la resultante diagnóstica y su orientación terapéutica, estará
incluida desde un principio en la didáctica, para amalgamar y finalizar los cuadros clínicos. En
este sentido, los conceptos de la patología funcional serán incorporados en la etapa inicial de
la materia.
La formación del médico que reconoce íntegramente a su paciente, al que interpreta y
contiene en forma proporcional y paralela a sus aspectos psicogénicos, forma parte de la
plataforma que fundamenta este programa.
La problemática epidemiológica y social también son instancias que se incorporarán como
elementos de la Historia Clínica, de modo que la construcción del pensamiento del médico esté
orientada a la prevención.
El proceder médico, incluye la sumatoria de todos los ítems mencionados. Afianzar el
aprendizaje de los mismos será a través de casos clínicos que permitan reconocer, integrar y
analizar los datos, de modo reflexivo con la construcción de hipótesis que promuevan al
pensamiento científico.
El incremento de la sobrevida con los avances técnicos trae aparejado pacientes que tienen
patologías irreversibles, no necesariamente cancerígenas, donde la intervención del médico
debe paliar sus síntomas, para optimizar la calidad de vida. Por tal motivo, con las patologías
psicosomáticas, forman hoy el pool mayor de enfermedades, para las cuales se debe orientar
una fracción en la formación de los alumnos.
En este sentido la ética médica debe tener su participación en la anamnesis y su proyección a
futuro. La interacción del médico con sus colegas también establece la necesidad de esta
disciplina

En síntesis, un cambio en la enseñanza se gesta de la mano con los avances científico -

técnicos que sustentan el cambio epidemiológico y clínico. Para ello, nuestros alumnos deben
recibir cambios en la formación, centrada en el paciente, que le permitan comprender sus
necesidades, poder prevenir enfermedades y “ayudar al buen morir”, abrazando desde la ética
médica la relación médico paciente.

2. OBJETIVOS

Objetivos generales del programa asignatura Medicina A:

1-Adquirir los conocimientos teórico prácticos para confeccionar una Historia Clínica.

2-Integrar los conocimientos del ciclo básico en la confección e interpretación de los síndromes
semiológicos.

3-Identificar en el proceso del interrogatorio los signos psicofísicos integrados a la anamnesis.

4-Ejercitar de forma empática la anamnesis y reconocer la patología psicosomática o funcional.

5-Reconocer dichos hallazgos en el examen físico.

6-Adquirir las consignas iniciales para la medicina preventiva con bases en la anamnesis.
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7-Identificar los factores de riesgo epidemiológicos que intervienen en la patología
cardiovascular.

8-Reconocer las bases fisiopatológicas e integrarlas a la Semiología.

9-Adquirir la interpretación semiológica integrada a la fisiopatología para construir hipótesis

clínicas como fundamento del pensamiento científico.

10-Adquirir las bases éticas para implementarlas en los inicios del acto médico.

11-Reconocer patologías irreversibles a través de la historia clínica y ejercitar los aspectos

clínicos integrados a la ética médica.

Objetivos Específicos programa asignatura Medicina A:

La materia Medicina A se asienta sobre cuatro pilares fundamentales que son la

Semiología, la Fisiopatología, la Semiotecnia y la Propedéutica.

El objetivo específico de la materia Medicina A, es adquirir las competencias para elaborar el

esquema de contenido de la Historia Clínica, ya que, como se ha dicho anteriormente, es el
momento apropiado para que un futuro médico inicie una orientación en la confección de la
misma.
La Historia Clínica en Medicina A tiene como pilares el abordaje semiológico basado en el
Interrogatorio, el Examen Físico y el Examen del estado mental: signos y síntomas, los cuales
permitirán al alumno comprender la elaboración de los grandes síndromes.
Para que la relación médico paciente se incorpore a la dinámica del ejercicio médico como
proceso inherente a la confección de la historia clínica, y nexo con el contexto biopsicosocial,
que orienta desde un principio al alumno como ente contenedor, es necesario que, durante el
desarrollo de la materia Medicina A, el educando tenga un constante contacto con los
pacientes.

En el final de la vida la atención paliativa del modelo centrado en la persona significa que el
aprendizaje está basado en la autonomía del paciente con su entorno de vulnerabilidad y
dependencia.
El estudiante debe incorporar el principio de la dignidad, que nos iguala como personas, del
respeto de la intimidad y de la equidad.

3. CONTENIDOS GENERALES

I. Semiología general
1. Clase inaugural con esquema operativo del cuatrimestre. Historia Clínica: Anamnesis.
2. Relación Médico-Paciente y Bioética. Comunicación empática
3. Psicosemiología: Evaluación de los síntomas y signos que expresen los diferentes
síndromes con bases psicopatológicas.
4. Dolor: Clasificación, fisiopatología. Evaluación multidimensional. Dolor agudo y crónico
5. Facies, actitud, decúbito, marcha.
6. Disnea: Clasificación, fisiopatología.
7. Exploración de la piel, faneras y tejido celular subcutáneo.
8. Cianosis y Estados de Hidratación Clasificación, fisiopatología.
9. Síndrome febril: etiopatogenia, reactantes de fase aguda.
10. Exploración del sistema linfoganglionar.
11. Exploración del sistema osteoarticular: cabeza y cuello, raquis, miembros.
12. Exámenes complementarios: no invasivos e invasivos
13. El final de la vida: evaluación de las necesidades de atención paliativa basadas en el
modelo de atención integral centrado en la persona
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 II. Semiología del aparato respiratorio.
1. Semiología del paciente pulmonar: disnea, dolor, cianosis, tos.
2. Inspección, palpación y percusión del tórax. Auscultación del pulmón.
3. Diagnóstico por imágenes en aparato respiratorio.
4. Exploración funcional del pulmón: volúmenes pulmonares, difusión, ventilación, curvas
flujo-volumen.
5. Síndromes bronquiales y de condensación.
6. Síndromes pleurales: inflamatorios, infiltrativos, mecánicos.
7. Neumotórax. Enfisema pulmonar.
8. Síndrome de insuficiencia respiratoria: aguda y crónica.
9. El laboratorio en el enfermo pulmonar: esputo, gases en sangre, el medio interno en la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
10. Métodos auxiliares de diagnóstico: mediastinoscopía, biopsias de pulmón y de pleura.
11. Síndromes mediastinales. Exploración del diafragma.

III. Semiología cardiovascular

1. Semiología del enfermo cardíaco: dolor, disnea, edema, tos.
2. Semiología del enfermo vascular, arterial y venoso: dolor, trastornos funcionales, isquemia
tisular.
3. Pulso arterial. Presión arterial.
4. Ruidos cardíacos. Soplos cardíacos.
5. Síndrome de insuficiencia coronaria y síndrome pericárdico.
6. Registros gráficos: E.C.G. normal, de sobrecarga y de isquemia.
7. Síndrome de insuficiencia cardíaca.
8. Síndrome de hipertensión arterial: fisiopatología, clasificación, metodología diagnóstica.
9. Síncope: mediadores, fisiopatología. Hipotensión ortostática.
10. Síndromes de estenosis e insuficiencia aórtica.
11. Síndromes de estenosis e insuficiencia mitral.
12. Síndromes de estenosis e insuficiencia tricuspídea y pulmonar. Hipertensión pulmonar.
13. Laboratorio de cardiología. Ecocardiograma y Eco-Doppler.
14. Registro gráfico: arritmias. Muerte súbita.

IV. Semiología del aparato digestivo

1. Anamnesis del paciente con enfermedad digestiva. Dolor abdominal.
2. Examen físico del abdomen: inspección, palpación, percusión, auscultación y proyección
de vísceras.
3. Examen de las vísceras abdominales: hígado. bazo y vísceras huecas. El diagnóstico por
imágenes de las mismas.
4. Semiología del esófago. Valor de los exámenes complementarios.
5. Semiología del estómago y duodeno: síndrome ácido-sensitivo.
6. Semiología del intestino delgado y grueso. Síndromes rectoanales.
7. Constipación e íleo. Diarreas. Síndrome de mala absorción: prueba de Van de Kamer, test
de absorción.
8. Hemorragias digestivas: fisiopatología y metodología diagnóstica.
9. El laboratorio en síndromes gastroenterológicos: hepatograma, marcadores virales,
examen de materia fecal.
10. Ictericias, clasificación, diagnóstico diferencial.
11. Síndrome de hipertensión portal. Síndrome ascítico edematoso. Síndrome de insuficiencia
hepática.
12. Semiología de la vía biliar. Colecistopatías. Síndrome coledociano.
13. Síndromes pancreáticos.

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 V. Semiología del riñón y de las vías urinarias.
1. Anamnesis del enfermo renal: dolor renal. Examen de orina: el sedimento urinario.
Hematurias.
2. Exploración de la función renal: el examen de orina, concentración, dilución, filtración
glomerular.
3. Imágenes en nefrología: ecografía, radiología, tomografía, resonancia.
4. Síndrome nefrítico.
5. Síndrome nefrótico.
6. Síndrome de insuficiencia renal aguda.
7. Síndrome de insuficiencia renal crónica.
8. Síndrome de infección del tracto urinario.
9. El medio interno en nefrología.

VI. Semiología de los órganos hematopoyéticos.

1. Síndrome anémico: fisiopatología, clasificación.
2. Anemias hipocrómicas y megaloblásticas.
3. Síndrome hemolítico. Anemias por insuficiencia medular.
4. Poliglobulia: clasificación. Leucocitosis y leucopenias.
5. Síndromes mieloproliferativos.
6. Síndromes linfoproliferativos.
7. Síndromes hemorragíparos.
8. Síndromes disproteinémicos.

VII y VIII. Semiología endocrinológica y del metabolismo.

1. Exploración del eje hipotálamo-hipofisario: hiperfunción e hipofunción hipofisaria.
2. Exámenes complementarios.
3. Síndrome de hiperfunción tiroidea. Examen físico de la glándula tiroides. Exámenes
complementarios.
4. Síndrome de hipofunción tiroidea. Exámenes complementarios.
5. Síndromes de hipo e hiperfunción adrenal. Exámenes complementarios.
6. Síndrome hiperglucémico. Síndrome hipoglucémico. Exámenes complementarios.
7. Síndromes hipercalcémico e hipocalcémico.

IX. Semiología del sistema nervioso central.

1. Anamnesis. Facies. Actitud. Decúbito. Marcha.
2. Exploración de la motricidad y de la fuerza.
3. Exploración de: tono muscular, tropismo, taxia y praxia.
4. Exploración de los reflejos. Movimientos involuntarios.
5. Exploración del lenguaje.
6. Exploración de la sensibilidad.
7. Exploración de los pares craneanos.
8. Síndrome de hipertensión endocraneana. Síndrome meningeo. Líquido cefaloraquídeo.
9. Síndrome piramidal. Síndrome extrapiramidal. Mostración de imágenes.
10. Síndromes de tronco cerebral. Síndrome cerebeloso.
11. Exámenes complementarios.

X. Semiología del estado mental (Psicosemiología)

1. Observación: Aspecto y conducta
2. Exploración de: a) Procesos cognitivos básicos: atención y concentración
memoria
orientación
nivel de inteligencia
claridad de conciencia
b) Afectividad: estado de ánimo predominante
c) Pensamiento y lenguaje
d) Capacidad de introspección y juicio de realidad
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3. Síndromes: depresivo, ansioso, psicótico, demencial, oligofrénico.

4. CONTENIDOS ESPECÍFICOS

1. Unidad Temática: El paciente en la entrevista médica

Objetivos Teóricos
1. Describir los componentes de la historia clínica.
2. Comprender la importancia del Enfoque biopsicosocioambiental y de la Calidad de Vida.
3. Explicitar la metodología lógica del proceso diagnóstico.
4. Conocer los procedimientos básicos del examen físico.
5. Incorporar los conceptos de sensibilidad, especificidad y cociente de probabilidad.
6. Descubrir la diferencia entre la semiología basada en la persona y la semiología basada en
la enfermedad. Modelo de atención integral y Atención paliativa.
7. Incorporar el concepto de la semiología como lógica de la medicina y no sólo como
gramática.
8. Jerarquizar la relación médico-paciente.
9. Comunicación empática y compasiva. Conocer el Derecho a la información

Habilidades y destrezas
10. Incorporar estrategias de comunicación y empatía. Identificar necesidades y problemas
psico-orgánicos.
11. Reconocer los hallazgos que componen la impresión general del paciente.
12. Realizar la semiología del tejido celular subcutáneo y sistema linfático y venoso y la
semiología de las funciones psíquicas

Actitudes
13. Asumir una actitud respetuosa y comprensiva hacia el paciente y su familia en la
realización de todo acto médico.
14. Ajustar la anamnesis a las características psicosociales del paciente.
15. Cuidar la integridad física y respetar la intimidad del paciente durante la elaboración de la
historia clínica.

2. Unidad Temática: El paciente con síntomas y signos generales

Objetivos Teóricos
1. Reconocer las diferencias entre reumatismo psicógeno, inflamatorio y mecánico.
2. Descubrir la diferencia entre el edema de origen inflamatorio y no inflamatorio, y su
fisiopatología.
3. Describir las imágenes radiográficas de la artropatía inflamatoria y la degenerativa.
4. Incorporar el concepto de laboratorio necesario y suficiente en reumatología.
5. Conocer las artropatías más frecuente en reumatología.
6. Describir las causas más frecuente de pérdida y ganancia ponderal.
7. Explicitar la metodología de estudio en un paciente con astenia.
8. Incorporar los conceptos de la fisiopatología del dolor agudo y crónico
9. Reconocer el síndrome febril como emergente de enfermedad subyacente.

Habilidades y destrezas
10. Conocer las distintas maniobras en la exploración de las articulaciones periféricas y
axiales.
11. Reconocer las manifestaciones extra-articulares en las artropatías inflamatorias.

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12. Realizar la aproximación diagnóstica por medio de la semiología en los grandes síndromes
reumatológicos.
13. Realizar la semiología del síndrome edematoso.
14. Identificar los hallazgos semiológicos del paciente con sobrepeso y obesidad.
15. Incorporar los elementos del examen físico para el reconocimiento del paciente asténico.
16. Reconocer los hallazgos que integran el síndrome febril.
17. Realizar las distintas maniobras que cuantifiquen la sensibilidad al dolor. Evaluación
multidimensional

Actitudes
18. Adoptar una actitud comprensiva frente al paciente con dolor crónico.
19. Desarrollar habilidades de comunicación que faciliten la interacción con el paciente,
generen contención emocional y provean bienestar.

3. Unidad Temática: El paciente con dolor torácico anterior

Objetivos Teóricos
1. Distinguir las causas y realizar los diagnósticos diferenciales del dolor torácico anterior.
2. Caracterizar la cardiopatía isquémica y proyectar las conductas terapéuticas
3. Analizar y jerarquizar los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica
4. Diagnosticar el infarto agudo de miocardio
5. Identificar las principales afecciones del pericardio
6. Seleccionar e interpretar los exámenes complementarios de la cardiopatía isquémica
7. Reconocer los hallazgos electrocardiográficos de la cardiopatía isquémica

Habilidades y destrezas
8. Examinar el pulso arterial y venoso
9. Distinguir e interpretar las alteraciones
10. Efectuar la anamnesis de un paciente con dolor torácico
11. Reconocer el electrocardiograma normal
12. Reconocer los hallazgos electrocardiográficos de la cardiopatía isquémica

Actitudes
13. Valorar el componente de angustia y temor en el paciente con enfermedad cardíaca.
14. Identificar la importancia de los hábitos y estilo de vida como determinante de las
enfermedades cardiovasculares.
15. Valorar la importancia y oportunidad de los exámenes complementarios en el paciente con
dolor torácico.

4. Unidad Temática: El paciente con Hipertensión Arterial, hipotensión y síncope

Objetivos Teóricos
1. Definir y clasificar la hipertensión arterial según el 7º Join National Committee on Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (7ºJNC).
2. Diferenciar la hipertensión esencial de las secundarias.
3. Diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva.
4. Reconocer la hipertensión refractaria.
5. Comprender los mecanismos fisiológicos que intervienen en la regulación de la presión
arterial y los fisiopatológicos involucrados en la hipertensión. A través de los mismos
comprender los principios farmacológicos de los distintos antihipertensivos.
6. Comprender la estrecha vinculación entre la hipertensión arterial y los demás factores de
riesgo de aterogénesis.
7. Clasificar al enfermo según la escala de riesgo del 7º JNC y la ESH.
8. Definir daño de órgano blanco.
9. Utilizar los exámenes complementarios según el costo-beneficio a obtener.
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10. Adquirir la información necesaria destinada a la prevención de la enfermedad y de los
factores de riesgo acompañantes.
11. Definir e identificar los distintos tipos de síncope.
12. Considerar a la historia clínica como el principal instrumento para el diagnóstico
presuntivo de los distintos tipos de síncope.
13. Analizar Trabajos Científicos.

Habilidades y destrezas
14. Realizar el examen físico integral del paciente hipertenso
15. Realizar la inspección, palpación y percusión del tórax.
16. Aprender a determinar la presión arterial.

Actitudes
17. Adquirir el concepto de hipertensión de “guardapolvo blanco”.

5. Unidad temática: El paciente con disnea de causa cardíaca

Objetivos Teóricos
1. Interpretar el síntoma disnea.
2. Identificar el síndrome de Insuficiencia cardíaca (IC).
3. Analizar los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la IC y proyectar conductas
terapéuticas.
4. Reseñar la etiología, las formas de presentación y la clínica de la endocarditis infecciosa.
5. Reconocer los hallazgos radiológicos y ecocardiográficos de la IC.
6. Reconocer la insuficiencia vascular periférica y proyectar conductas diagnósticas.

Habilidades y destrezas
7. Realizar la semiología cardiovascular e integrar conocimientos.
8. Visualizar Rx de tórax normales y patológicas del aparato cardiovascular.

Actitudes
9. Jerarquizar las conductas preventivas en los pacientes con factores de riesgo para
enfermedades cardiovasculares.
10. Comprender los objetivos terapéuticos sintomáticos de la disnea en etapa terminal

6. Unidad Temática: El paciente con soplo cardíaco y/o palpitaciones

Objetivos Teóricos
1. Interpretar el síntoma palpitaciones.
2. Conocer los hallazgos clínicos y la etiología de las valvulopatías derechas e izquierdas.
3. Identificar las imágenes angiográficas normales y patológicas.
4. Relacionar los hallazgos radiográficos y ecocardiográficos con la clínica de las
valvulopatías principales.
5. Reconocer los hallazgos electrocardiográficos de los trastornos del ritmo cardíaco.

Habilidades y destrezas
6. Auscultar los ruidos cardíacos normales y patológicos e interpretar los hallazgos.
7. Auscultar los soplos sistólicos y diastólicos y sus modificaciones con maniobras
8. Analizar el ECG normal.
9. Analizar el ECG con trastornos del ritmo.

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Actitudes
10. Investigar el componente funcional en todos los pacientes con sintomatología
cardiovascular.
11. Valorar la importancia de los hallazgos en el examen físico.
12. Valorar la importancia y oportunidad de los exámenes complementarios en el paciente con
un soplo cardíaco.
13. Valorar la importancia y oportunidad de los exámenes complementarios en el paciente con
palpitaciones.

7. Unidad Temática: El paciente con cianosis central

Objetivos Teóricos
1. Relacionar el hallazgo de cianosis con transporte de O2.
2. Explicitar los mecanismos de hipoxemia e inferir conductas terapéuticas.
3. Analizar un protocolo de gases en sangre arterial.
4. Visualizar Rx de tórax normales y patológicas.
5. Definir la Insuficiencia respiratoria.
6. Conocer la utilidad de la tomografía computada (TAC) y la resonancia magnética nuclear
(RMN) en el estudio de la patología respiratoria.
7. Interpretar un examen funcional respiratorio.

Habilidades y destrezas
8. Realizar la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax
9. Visualizar Rx de tórax.

Actitudes
10. Jerarquizar la oxigenoterapia con criterio científico y no como conducta instintiva.

8. Unidad temática: El paciente disnea de causa bronco-pulmonar

Objetivos Teóricos
1. Conocer la fisiopatología de la obstrucción bronquial y proyectar conductas terapéuticas.
2. Explicitar los hallazgos clínicos y Rx de un paciente con derrame pleural.
3. Ejercitar el diagnóstico diferencial clínico y radiológico de los síndromes pleurales.
4. Interpretar el análisis del líquido pleural.
5. Diagnosticar neumotórax.
6. Interpretar los hallazgos clínicos y radiológicos de un paciente con síndrome de
condensación.
7. Interpretar los hallazgos clínicos y radiológicos de un paciente con compromiso intersticial.
8. Diagnosticar hipertensión pulmonar y sus etiologías
9. Planificar el estudio de un paciente con nódulo pulmonar.

Habilidades y destrezas
10. Realizar la semiología respiratoria e interpretar sus hallazgos.
11. Visualizar Rx de tórax

Actitudes
12. Desarrollar una actitud activa para el abandono del hábito tabáquico de los pacientes y los
colegas.

9. Unidad temática: El paciente con sintomatología abdominal

Objetivos Temáticos
1. Realizar la anamnesis del síntoma dolor abdominal con criterio de diagnóstico diferencial.
2. Interpretar los hallazgos semiológicos de un paciente con dolor abdominal agudo.
3. Conocer la fisiopatología de la úlcera gastroduodenal e inferir conductas terapéuticas.
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228
4. Interpretar el síntoma disfagia y planificar su estudio.
5. Conocer la utilidad e indicaciones de la FEDA (fibroendoscopía digestiva alta).
6. Visualizar Rx contrastadas del abdomen superior normales y patológicas.
7. Identificar el síndrome pilórico.
8. Interpretar el síntoma dispepsia.
9. Conocer la fisiopatología de la diarrea aguda y crónica e inferir conductas terapéuticas.
10. Identificar el síndrome de malabsorción.
11. Explicitar un algoritmo de estudio para un paciente con diarrea crónica.
12. Diagnosticar obstrucción intestinal.
13. Visualizar Rx de abdomen de un paciente con obstrucción intestinal.
14. Interpretar los hallazgos en el examen de materia fecal.
15. Identificar la hemorragia digestiva alta y baja.
16. Explicitar un algoritmo de estudio para el paciente con hemorragia digestiva.
17. Visualizar Rx simple y contrastadas del intestino delgado y grueso.

Habilidades y destrezas
18. Realizar la inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen.
19. Realizar la semiología de un paciente con obstrucción intestinal.

Actitudes
20. Desarrollar una actitud responsable frente al paciente con dolor abdominal crónico sin
evidencia de daño orgánico.
21. Jerarquizar la anamnesis alimentaria como expresión de hábitos personales, culturales y
sociales, así como del nivel socioeconómico de las personas.

10. Unidad Temática: El paciente con Ictericia

Objetivos Teóricos
1. Realizar el diagnóstico diferencial de un paciente con ictericia.
2. Interpretar la historia natural de las hepatitis virales.
3. Describir los síndromes pancreáticos.
4. Visualizar ecografías y TC abdominales.
5. Interpretar los exámenes de laboratorio de un paciente con hepatopatía.
6. Relacionar la fisiopatología de la hipertensión portal con los hallazgos clínicos.
7. Distinguir las manifestaciones clínicas y humorales de la insuficiencia hepática y proyectar
conductas terapéuticas.
8. Interpretar los hallazgos del examen del líquido peritoneal.
9. Planificar el estudio de un paciente con colestasis extrahepática.

Habilidades y destrezas
10. Realizar la palpación del hígado, bazo y riñón.
11. Realizar la semiología de un paciente con ascitis.

Actitudes
12. Identificar el alcoholismo agudo y crónico como un hábito destructivo de la persona, la
familia y la sociedad.

11- Unidad Temática: El paciente con síntomas nefro-urinarios

Objetivos Teóricos
1. Interpretar los hallazgos del examen de orina normal y patológico.
2. Identificar el síndrome nefrítico y nefrótico.
3. Visualizar el Rx, ecografías y TC renales.
4. Planificar el estudio de un paciente con hematuria y proteinuria.

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229
5. Conocer las indicaciones de la punción biopsia renal.
6. Conocer la fisiopatología de la insuficiencia renal y proyectar conductas terapéuticas.
7. Interpretar las alteraciones clínicas y humorales de la insuficiencia renal
8. Identificar e interpretar el hallazgo de poliuria.
9. Identificar e interpretar el hallazgo de oliguria.
10. Identificar el paciente con síndrome obstructivo de la vía urinaria
11. Explicitar los hallazgos clínicos y humorales de la infección urinaria alta y baja
12. Interpretar las alteraciones del metabolismo hidrosalino
13. Interpretar las alteraciones del metabolismo del potasio
14. Interpretar las alteraciones del metabolismo de los hidrogeniones

Habilidades y destrezas
15. Realizar la palpación del riñón.
16. Observar sedimentos de orina.
17. Visualizar el proceso de diálisis.

Actitudes
18. Desarrollar una actitud preventiva frente a los efectos nefrotóxicos de los fármacos.
19. Adoptar una actitud coherente con el concepto que el mejor riñón es el propio de cada
persona.

13. Unidad Temática: El paciente con paresia o parálisis y/o trastornos

de la sensibilidad o de la coordinación.

Objetivos Teóricos
1. Conocer la fisiopatología de la motoneurona y proyectar conductas terapéuticas.
2. Distinguir los síndromes de 1ª y 2ª neurona motora – Síndrome. Piramidal.
3. Diagnosticar el compromiso cerebeloso.
4. Interpretar las manifestaciones clínicas del paciente con trastornos de la coordinación.
5. Identificar el síndrome extrapiramidal.
6. Reconocer imágenes en neurología.
7. Planificar una secuencia de estudios para el paciente con mareo y/o vértigo.
8. Diagnosticar una polineuropatía.

Destrezas y habilidades
9. Examinar los pares craneales.
10. Examinar el sistema motor.
11. Examinar la sensibilidad superficial y profunda.
12. Examinar la coordinación.
13. Examinar las funciones cerebrales superiores.
14. Reconocer el Síndrome meníngeo.

Actitudes
15. Colaborar activamente en proveer calidad de vida al paciente con deterioro neurológico.

14. Unidad Temática: El paciente con trastornos de la conciencia y

alteración de las funciones cerebrales superiores.

Objetivos Teóricos
1. Conocer la fisiopatología del coma y proyectar conductas terapéuticas.
2. Jerarquizar los hallazgos clínicos de un paciente en coma, realizar el diagnóstico
diferencial etiológico y fijar un pronóstico.
3. Identificar la utilidad de los potenciales evocados, el electromiograma y la electrofisiología.
EEG.
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230
4. Describir el síndrome de hipertensión endocraneana.
5. Identificar el síndrome autonómico.
6. Conocer la fisiopatología de la demencia e inferir conductas terapéuticas.
7. Identificar los síndromes demenciales y confusionales.
8. Visualizar TC y RM cerebrales.
9. Planificar una secuencia de estudio de un paciente con síndrome meníngeo.

Destrezas y habilidades
10. Realizar la semiología de un paciente en coma.
11. Realizar la evaluación de un paciente con alteración de las funciones cerebrales
superiores.
12. Identificar el nivel de la conciencia
13. Realizar el examen general del paciente con compromiso neurológico

Actitudes
14. Desarrollar una actitud comprensiva y respetuosa frente al paciente con deterioro cognitivo.

15. Unidad temática: El paciente con pérdida o ganancia de peso

Objetivos Teóricos
1. Conocer la fisiopatología de la diabetes mellitus e inferir conductas terapéuticas.
2. Identificar los síndromes hipofisarios.
3. Planificar el estudio de un paciente con hallazgo de hipoglucemia.
4. Explicitar los hallazgos clínicos y humorales del paciente con dislipidemia.
5. Comprender la importancia del tejido adiposo como un órgano endócrino.
6. Seleccionar las pruebas funcionales para los síndromes hipofisarios.
7. Explicitar la fisiopatología de la pérdida y ganancia de peso.

Habilidades y Destrezas
8. Realizar la evaluación clínica del paciente con diabetes.
9. Visualizar TC y RM de hipófisis.

Actitudes
10. Identificar a la educación y el cuidado del paciente diabético como la estrategia más
efectiva para la prevención de las complicaciones y mejoría de la calidad de vida.

16. Unidad Temática: El paciente con cambios morfológicos

Objetivos Teóricos
1. Explicitar los hallazgos de la hipo e hiperfunción suprarrenal
2. Identificar clínica y humoralmente la disfunción tiroidea e inferir conductas terapéuticas.
3. Explicar los hallazgos de la hipo e hiperfunción paratiroidea.
4. Seleccionar e interpretar las pruebas funcionales para los síndromes endocrinos.
5. Interpretar el hallazgo de hirsutismo o hipertricosis y planificar su estudio.

Habilidades y destrezas
6. Realizar la palpación de la glándula tiroides e interpretar el hallazgo de un nódulo tiroideo.

Actitudes
7. Adquirir una sistemática de pesquisa de cambios hormonales frente al paciente con
cambios morfológicos.

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231
17. Unidad Temática: El paciente con adenoesplenomegalia
y alteraciones hematológicas.

Objetivos Teóricos
1. Conocer la fisiopatología de las inmunodeficiencias e inferir conductas terapéuticas.
2. Conocer la fisiopatología de la hemopoyesis.
3. Explicitar un algoritmo diagnóstico para el paciente con anemia.
4. Interpretar el hallazgo de poliglobulia.
5. Definir adenomegalia y planificar su estudio.
6. Interpretar el hallazgo de esplenomegalia.
7. Conocer el síndrome mononucleósico.
8. Identificar los síndromes linfoproliferativos

Habilidades y destrezas
9. Realizar la palpación del bazo y de los grupos ganglionares linfáticos.

Actitudes
10. Adquirir una conducta activa como agente social en la prevención de la infección por HIV.

18-Unidad Temática: El paciente con púrpura

Objetivos Teóricos
1. Diagnosticar y describir los síndromes plaquetarios.
2. Realizar la evaluación de la hemostasia.
3. Interpretar el hallazgo de hipergammaglobulinemia.
4. Identificar el síndrome hemorragíparo y explicitar un algoritmo diagnóstico.
5. Identificar al paciente con trastornos de hipercoagulabilidad.
6. 6. Identificar los síndromes mieloproliferativos.

Habilidades y destrezas
7. Reconocer el síndrome vasculítico.
8. Visitar el servicio de medicina transfusional y visualizar el procesamiento de los
hemoderivados.
9. Reconocer la púrpura trombocitopénica.

Actitudes
10. Asimilar el concepto que la mejor transfusión es la que no se hace.

5. EVALUACIÓN

Evaluación de Destrezas y Habilidades Semiotécnicas

Métodos de Evaluación:
Examen parcial teórico-práctico con la elaboración de la historia clínica de un paciente
asignado, al finalizar un grupo determinado de unidades temáticas.

Aprobación:
Se alcanza con una asistencia del 80 % en los teóricos y en los prácticos y con la aprobación
de la totalidad de los exámenes parciales de las unidades temáticas correspondientes.

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La Evaluación está dirigida a comprobar que se han alcanzado los objetivos propuestos y que
el alumno haya desarrollado las competencias clínicas necesarias.
Para rendir el Final de Medicina A se requerirán 10 (diez) Historias Clínicas visadas y
aprobadas por los docentes de la Cátedra.
La evaluación final consiste en una evaluación oral teórico-práctica al pié de la cama con la
realización de una Historia Clínica sobre la cual se evalúan los conocimientos adquiridos.

Características de la promoción
El alumno alcanza la condición de alumno regular en la Asignatura con el cumplimiento del
80% de la asistencia a los teóricos y prácticos.
Aprueba la Asignatura Medicina A cuando en el examen final obtiene 4 (cuatro) o más
puntos sobre una calificación de 0 (cero) a 10 (diez)

6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Metodología
Modular semanal

Inserción
Se cursa en el 1° y 2° Cuatrimestre del año lectivo según la UDH que correspondiera.

Correlatividades
Para cursar y rendir Medicina A se requerirá la aprobación de Patología I, y tener regular
(aunque a los fines prácticos beneficiosos para los alumnos sería tenerla aprobada)
Microbiología II.

Oferta de la Materia
- La Asignatura Medicina A se cursa en el 1° o 2° segundo cuatrimestre de cada año (según la
UDH), a lo que se agrega alguna cursada de verano y vespertina, de acuerdo a la demanda.
- Se dicta en la mayoría de las UDH de la Facultad de Medicina de la UBA.
Duración
685 horas distribuidas en Clases teóricas, prácticas y seminarios:

7. BIBLIOGRAFÍA

Se recomienda alguno de los siguientes textos (Semiología, signos, síntomas, historia

clínica, síndromes, nociones de imágenes, electrocardiografia)

SEMIOLOGÍA MÉDICA. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el

paciente. Horacio A. Argente y Marcelo E. Álvarez. Editorial Médica Panamericana. 1º Edición,
4º Reimpresión. 2009.

SEMIOLOGÍA Y MÉTODOS DE EXPLORACIÓN EN MEDICINA. Ciril Rozman. Editorial Salvat.

1986.

Página 14 de 21
233
SEMIOLOGÍA, SEMIOTECNIA y MEDICINA INTERNA. Lucio Sanguinetti y col.
López Libreros Editores. 1998.

SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA. Suros. Semiología (de

las enfermedades cardiovasculares). Caino-Sánchez. Editorial Médica Editorial
Médica Panamericana. 8º edición. 2001.

GUÍA PROFESIONAL DE SIGNOS Y SÍNTOMAS. McGraw - Hill Interamericana.

PATOLOGÍA GENERAL SEMIOLOGÍA CLÍNICA Y FISIOPATOLOGÍA. J. García Conde y

col. McGraw–Hill • Interamericana. 2º edición. 2004.

Felson. PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA DEL TÓRAX. Un texto programado. Laurence

R. Goodman. McGraw-Hill/Interamericana de España. 2009.

ELECTROCARDIOGRAFÍA PRÁCTICA. D. Dubin. McGraw-Hill Interamericana. 3°

Edición. 2013.

EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL Y PATOLÓGICO. Nociones de

Vectocardiografía. João Tranchesi. Ed. Beta. 3ra. Edición.

Los grandes temas Fisiopatológicos se sugiere sean leídos de alguno de los

siguientes textos:

HARRISON´S. Principles of INTERNAL MEDICINE - Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry

Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo, Ed. McGraw – Hill. 18
edition. August 11, 2011.

GOLDMAN'S CECIL MEDICINE, Lee Goldman, MD and Andrew I. Schafer, MD. Ed.
Saunders. 24th Edition. 2012.

TRATADO DE MEDICINA INTERNA - CECIL Y GOLDMAN. Ed. Elsevier. 24° Edición. 2013.

FARRERAS - ROSMAN. MEDICINA INTERNA. Ed. Ciril Rozman Borstnar y Francesc

Cardellach. Editorial Elsevier. 17° Edición. 2012.

Artículos relacionados con Cronicidad y cuidados al final de la vida:

“Cuidados Paliativos: práctica social y educativa en el pregrado” Director Prof. Dr. De Vito
Eduardo L Proyecto aprobado por Consejo Directivo, octubre 2013, Resoluciones CS 3652/11
y CD 2546/13 Práctica social educativa en Cuidados Paliativos.

Evaluación y manejo de la enfermedad crónica. Identificación de las necesidades comunes de

pacientes con enfermedades crónicas. Edward H Wagener.

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234
Gómez Batiste X Modelos de atención, organización y mejora de la calidad para la atención
de los enfermos en fase terminal y su familia: aportación de los cuidados paliativos Med Clin
(Barc).2010; 135(2):83–89

Capacitación en Cuidados Paliativos en el pregrado. Autor: Prof. Dr. Eduardo Luis De Vito
Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari. Universidad de Buenos Aires, Argentina,
2009. Presentado en las Jornadas Franco Argentinas de Cuidados Paliativos, 2007, Buenos
Aires

R. Sean Morrison, M.D., and Diane E. Meier, M.D. Palliative care N Engl J Med 2004;
350:2582-90.
Se recomienda entrenarse en la lectura de algunos artículos de las siguientes Revistas
de Medicina:

En Español: MEDICINA (BS. AS.)

En Inglés: The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE (NEJM), The LANCET, The BRITISH
MEDICAL JOURNAL, etc.

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235
ANEXO

INSTRUCTIVO PARA LA CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

La siguiente constituye una guía para la confección de la historia clínica que los alumnos
deberán realizar semanalmente durante el trabajo práctico. No pretende ser exhaustiva ni
inmodificable y solo tiene un fin de orientación y orden en la recolección de los datos. La
historia clínica deberá ser:
- manuscrita
- prolija y legible
- redactada de una manera lógica y organizada.
- completa e incluir:
oDatos personales
oMotivo de consulta o internación
oEnfermedad actual y sus antecedentes
oAntecedentes personales
oExamen físico
oExamen del estado mental
oResumen semiológico
oConsideraciones diagnósticas
oPlan de estudios complementarios
oConsideraciones terapéuticas en relación al diagnóstico probable

1. Anamnesis

1.1. Datos personales.

1.2. Motivo de consulta o internación.

El motivo de consulta o internación tiene como finalidad dar, en pocas palabras, una
orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolutividad del padecimiento. Se
consignara así el signo, síntoma o síndrome que motivó la internación del paciente (NO una
enfermedad) y su tiempo de evolución.
En algunos casos particulares, el motivo de internación podrá ser la realización de un
procedimiento diagnóstico o terapéutico y así podrá consignarse.

1.3. Enfermedad actual y sus antecedentes.

Así como en el motivo de consulta o internación debe ser sucinto y no aportar pormenores, en
la enfermedad actual se recomienda la redacción precisa y en orden cronológico de todo el
padecimiento del paciente, comenzando con las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Las preguntas que habitualmente se formulan son:
- ¿Cuándo empezó a sentirse enfermo?
- ¿Cómo comenzó la enfermedad?
- ¿Con qué síntomas se presentó?
- ¿Cómo evolucionaron estos síntomas?
- ¿Es la primera vez que se presentan?
- ¿Tuvo algo parecido antes?
- ¿A qué atribuye su enfermedad?
- ¿Qué precedió al estado de enfermedad?
- ¿Realizó alguna consulta médica?
- ¿Qué exámenes complementarios se le efectuaron?
- ¿Qué diagnósticos se le realizaron?
- ¿Qué tratamiento recibió?
- ¿Qué repercusión general ha provocado la enfermedad?

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1.4. Antecedentes personales.

1.4.1. Fisiológicos: parto, crecimiento y maduración. En la mujer se consignará la edad de la

menarca, el ritmo menstrual, la fecha de la última menstruación, el comienzo de las relaciones
sexuales, los embarazos, partos y lactancia.

1.4.2. Patológicos:
- Enfermedades de la infancia
- Enfermedades médicas: conviene preguntar, en primer lugar, por las consultas médicas
realizadas a lo largo de la vida, cuáles fueron los diagnósticos efectuados y cuáles las
medidas terapéuticas instituidas. Es útil, para evitar omisiones, interrogar sobre
síntomas o diagnósticos correspondientes a los distintos aparatos o sistemas.
- Antecedentes alérgicos
- Antecedentes quirúrgicos y traumáticos
- Antecedentes psiquiátricos

1.4.3. De medio:
- Lugar de nacimiento y posteriores lugares de residencia: casa habitación, escolaridad,
ocupación, núcleo familiar.

1.4.4. Hábitos:
- Alimentación
- Intolerancias alimentarias
- Apetito
- Catarsis intestinal
- Diuresis
- Sueño
- Bebidas alcohólicas
- Infusiones
- Tabaco
- Drogas
- Medicamentos
- Hábitos sexuales
- Actividad física

1.5. Antecedentes hereditarios y familiares.

Se intentará averiguar sobre las enfermedades que pueden presentar una transmisión
genética, en particular las metabólicas y las cardiovasculares. Se preguntará sobre la edad de
los padres y hermanos, y la edad y causa de la muerte, en caso de que hayan fallecido. Se
construirá un esquema de la línea genealógica directa de padres a hijos del enfermo, incluidos
los hermanos y el cónyuge (genograma). Es necesario investigar siempre en la línea directa y
en los principales colaterales enfermedades como: diabetes, obesidad, gota, tuberculosis,
enfermedades hereditarias, neoplasias, aterosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión
arterial, enfermedades alérgicas y enfermedades del colágeno.

2. Examen Físico

2.1. Impresión general.

- Estado de conciencia
- Actitud o postura
- Decúbito
- Hábito constitucional
- Facies
- Estado de nutrición
- Estado de hidratación

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2.2. Sistema tegumentario (piel y faneras).
Se describirán los cambios de color, tumoraciones, cicatrices u otros elementos
dermatológicos. Se observará asimismo la temperatura, la humedad y el trofismo cutáneos. Se
describirán las faneras (cabello, vello corporal y uñas) y sus alteraciones.

2.3. Sistema celular subcutáneo.

Está constituido por el tejido adiposo y su signo patológico más conspicuo es el edema. Otros
hallazgos son los nódulos, los tofos gotosos, los lipomas y los quistes sebáceos.

2.4. Sistema linfático.

Los grupos ganglionares más accesibles son: los de la cadena carotídea, en el cuello, los de la
nuca, los supraclaviculares, los axilares, los epitrocleares y los inguinales. En caso de existir
adenopatías, se describirán con detalle sus características semiológicas.

2.5. Sistema venoso superficial.

Se inspeccionará el trayecto de las venas superficiales y se prestará especial atención a la
búsqueda de dilataciones (várices), trombosis y signos de inflamación (flebitis), así como
también a la presencia de trayectos venosos anómalos (circulación colateral).

2.6. Sistema osteoarticulomuscular.

En los huesos se deben observar modificaciones de la forma y asimetrías, así como la
sensibilidad a la presión.
En las articulaciones deberá evaluarse su movilidad activa y pasiva y la presencia de dolor y
deformaciones.
Los músculos pueden ser tomados en conjunto y se estudian el tono, la fuerza, el trofismo y los
movimientos activos y pasivos.

2.7. Cabeza.
Se observarán los diámetros longitudinales y transversales (tipo de cráneo). Se estudian los
pabellones auriculares y los ojos y sus anexos, las fosas nasales, los labios y la cavidad bucal,
el grado de higiene y conservación de las piezas dentarias, la lengua, la mucosa yugal, las
amígdalas y las fauces.

2.8. Cuello.
Se observará su simetría y la presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación yugular
y fístulas. La palpación general del cuello permitirá detectar crepitaciones (enfisema
subcutáneo), adenopatías, bocio, latidos, frémitos y craqueo laríngeo. Para evaluar la movilidad
cervical se realizarán maniobras de motilidad activa y pasiva: flexión, extensión, lateralización y
rotación. La auscultación permitirá detectar soplos carotídeos y sobre la glándula tiroides.

2.9. Tórax.
En el tórax se examinan los aparatos respiratorio y circulatorio.

-Aparato respiratorio
En la inspección se consignará: conformación torácica, asimetrías, latidos y tumoraciones; tipo
respiratorio; frecuencia respiratoria; profundidad respiratoria.
En la palpación se buscarán cambios de temperatura, nódulos y puntos dolorosos, y se
explorará la expansión de los vértices y bases pulmonares, la elasticidad del tórax y las
vibraciones vocales.
En la percusión se evaluará la presencia de sonoridad, matidez o submatidez en las distintas
regiones. Se estudiará la excursión de las bases pulmonares y se percutirá la columna.
En la auscultación se estudiarán los ruidos respiratorios normales en las distintas regiones
(murmullo vesicular y respiración broncovesicular) y la aparición de ruidos agregados
(estertores, frotes, etc.). Se realizará también la auscultación de la voz.
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-Aparato circulatorio
En la inspección se observarán latidos localizados y generalizados.
En la palpación se percibirán latidos, frémitos o frotes.
La percusión carece de aplicación práctica.
En la auscultación se escucharán los ruidos normales y patológicos, los silencios y los soplos.
El examen de los pulsos periféricos (carotídeo, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio)
se puede realizar en este momento, así como la determinación de la tensión arterial.

2.10. Abdomen.
En la inspección se observarán la simetría y la presencia de cicatrices, circulación colateral y
latidos.
La palpación comenzará con la “mano de escultor” de Merlo; luego se tomarán el tono, la
tensión y el trofismo de los músculos; La palpación profunda y las maniobras específicas
permitirán examinar las vísceras huecas (marco colónico) y los órganos sólidos (hígado, bazo y
riñones).
La percusión es útil para el diagnóstico de la ascitis.
Mediante la auscultación se registrará la presencia o ausencia de ruidos hidroaéreos.

2.11. Aparato genital.

En el hombre se palpan los testículos y los epidídimos. La próstata se puede palpar mediante
el tacto rectal. En la mujer, el tacto vaginal es el que permite la investigación del útero y los
anexos. Se realizará además el examen de las mamas.

2.12. Sistema nervioso.

Se deben investigar:
- las funciones cerebrales superiores (psiquismo y lenguaje)
- la marcha
- la motilidad activa (fuerza muscular y reflejos)
- la motilidad pasiva (tono y trofismo)
- la presencia de movimientos anormales
- la sensibilidad superficial y profunda
- la coordinación estática y dinámica
- los pares craneanos
3. Examen Del Estado Mental
- Se deben examinar:
- aspecto, actitud y la conducta
- atención y concentración
- memoria
- orientación
- nivel de inteligencia
- claridad de conciencia
- senso-percepción
- afectividad y estado de ánimo predominante
- pensamiento y lenguaje
- capacidad de introspección y juicio de realidad

4. Resumen Semiológico
Está constituido por los datos positivos de la anamnesis y del examen físico. Cumple una doble
finalidad; por un lado es una historia clínica abreviada de fácil y rápida lectura, y por el otro,
sirve de base para las consideraciones diagnósticas. Es conveniente presentarlo como listado.

5. Consideraciones diagnósticas y plan de estudios y tratamiento.

Se fundamentan en los síndromes clínicos que surgen de los signos y síntomas recogidos a
través de la anamnesis y del examen físico. Sobre la base de estos síndromes se hacen

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disquisiciones sobre diagnósticos diferenciales y se arriba a uno o más diagnósticos
presuntivos (anatómico, funcional o etiológico). Estos últimos orientarán el plan terapéutico
inicial y los estudios complementarios necesarios para alcanzar el diagnóstico definitivo.
Son consideradas como la parte más importante de la historia clínica; en ellas se resumen toda
la habilidad y el conocimiento del médico para la realización de una anamnesis, un examen
físico y del estado mental adecuados (“los malos diagnósticos suelen ser buenos
razonamientos sobre hechos mal observados”).

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240
 Programa de
BIOÉTICA II
Res. (CS) Nº 7591/09

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241
1) PRESENTACIÓN GENERAL

La Ética Médica comenzó a manifestarse tímidamente finales del siglo XVIII y lo decimos
así porque la evolución fue lenta. En 1772, John Gregory, profesor en Edimburgo, publicó
una serie de conferencias para estudiantes de medicina que tituló “Lectures on the Duties
and Qualifications of a Physician” aconsejándolos a tomar la profesión con humanidad,
humildad y veracidad.

Dos décadas después, Thomas Percival, médico del Manchester Royal Infirmary
confeccionó, a pedido de los médicos “Medical Ethics” (publicado en 1803), que se
ocupaba de la ética en las ríspidas relaciones entre los médicos.

Algo similar ocurrió en nuestro país cuando en 1928 Nerio Rojas, Gregorio Aráoz Alfaro y
Bernardo A Houssay publican una guía intelectual para el estudiante de medicina que
titulan “La formación del espíritu médico” donde Rojas -amén de consideraciones de la
ética en el tratamiento del enfermo- dedica una buena parte de su texto a ocuparse de
las relaciones entre los médicos. Entre otras cosas dice unas palabras de gran
actualidad: “Es necesario crearse un hábito mental: el aprender a pensar”.

Después de los horrores de la Segunda Guerra Mundial y la reacción posterior que

culminó en la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 1948, el panorama
cambió.

En 1970, el científico estadounidense Van R Potter acunó el término “Bioética” en un

trabajo que publica. Allí se establece la alianza entre la bioética y los Derechos Humanos
que se adapta a los desafíos y requerimientos de un nuevo tiempo para la medicina.

En el último tiempo estos, entre muchos otros, fueron la identidad a través del genoma, la
conservación de embriones, la donación de órganos, la fertilización asistida, nuevas
enfermedades en el horizonte de la humanidad. En fin, una serie de desafíos diarios que
enfrentamos desde nuestra noble disciplina, la de SER MÉDICOS. Un rol social que nos
implica además de capacitación permanente, compromiso y dedicación ante nuestra
tarea con nuestros pacientes.

La Bioética es un espacio de reivindicación para los valores del Humanismo Médico, a

través del diálogo entre médico y paciente, sin asimetría, y con el atinado consejo de
expertos que solamente manifiestan como importante tanto el valor humano como el
sentido común.

La Bioética ha expandido sus conocimientos y sus recomendaciones al terreno de la

socioantropología médica al guiar y nutrir los condicionantes sobre la salud, la pobreza, la
alimentación, los medicamentos, el acceso al agua potable, etc., etc.

2) OBJETIVOS CONCEPTUALES.

1. Destacar la importancia de las Humanidades Médicas y su vinculación con la

socioantropología médica, la ética médica y la bioética.

2. El enfermo moribundo, eutanasia pasiva, eutanasia voluntaria. Aspectos religiosos,

morales y legales. La muerte piadosa. La muerte cerebral.

3. Comprender la relación entre la Bioética y las Historias de la Ciencia y de la

Medicina.

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242
 4. Educación sexual. ¿Debe ser efectuada en las escuelas? Los problemas de la
adolescencia. La drogadicción. El embarazo no esperado. El aborto. La conducta
sexual y la prevención de enfermedades. Anticoncepción. Fertilización asistida.

5. Contradicciones y dificultades que pueden suscitarse entre sus valores y conductas

durante la práctica profesional. El abuso de fármacos en la práctica médica. La
automedicación. Utilización apropiada y ética de los fármacos. Prebendas en el
desempeño médico.

6. La investigación clínica y sus limitaciones. El consentimiento informado. El uso de

drogas en etapa experimental. Responsabilidad médica.

7. Las limitaciones económicas de los pacientes. Recursos y necesidades. La

medicina estatal y la medicina privada. La asimetría en las clases sociales.
Cuidados paliativos. La internación del senescente.

8. Las medicinas marginales o suaves o no clásicas y su incidencia en la población

general. Actitud del médico frente al fenómeno singular. La medicina científica
razonada. Efectos religiosos y morales.

9. Capacitar a los profesionales para encarar éticamente la solución de problemas de

la actividad médica que generan conflictos morales. Defensa de los Derechos
Humanos.

3) CONTENIDOS.

Unidad n° 1.
Introducción a la bioética clínica. Generalidades: Integración de bioética I con bioética II.
Conceptos generales de problemas ligados al inicio de la vida, genética, investigación,
práctica clínica y quirúrgica cotidiana, final de la vida, problemas éticos relacionados con
la salud pública. Introducción al debate de estos problemas en los comités de bioética.

Unidad n°2.
Problemas bioéticos vinculados con el comienzo de la vida: Anticoncepción, esterilización
(terapéutica, eugenésica, como control de la natalidad, en incompetentes), salud
reproductiva, procreación responsable. Problemas en torno a la nueva forma de procrear:
fecundación asistida: diferentes técnicas y argumentos a favor o en contra de ellas.
Diagnóstico prenatal, concepto de persona y de ser humano. Aborto, tipos y argumentos
a favor o en contra del no espontáneo.

Unidad n°3.
Problemas bioéticos vinculados con la genética: Diferentes enfoques relacionados con
sus avances. Manejo de la información genética: confidencialidad, acceso a la
información. Conflictos relacionados con el manejo de la información genética en el
ámbito laboral, seguros médicos y de vida. Impacto de la genética en el Estado y
decisiones de la salud global. Ingeniería genética, terapia génica, preselección de sexo,
diagnóstico genético, proyecto genoma humano, asesoramiento genético. Los embriones
humanos en la investigación. Últimas modificaciones introducidas por el Nuevo Código
Civil y Comercial.

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Unidad n°4.
Problemas genéticos vinculados con la clínica: Los problemas de la toma de decisiones.
Problemas bioéticos en el diagnóstico (procedimientos invasivos o riesgosos), en el
tratamiento y en la alta tecnología médica. Uso de placebos, terapia del dolor,
enfermedades venéreas, toxicomanías, uso de psicofármacos, etc. El enfermo infecto
contagioso. Rechazo de tratamiento. Derecho del paciente a la información. Rol de la
familia.

Unidad n°5.
Problemas bioéticos vinculados con la cirugía. Trasplantes: diferentes tipos de donantes,
modelos de consentimiento (tarjeta de donante, testamento, consentimiento presunto,
etc.) utilizados en el mundo, intercambio internacional de órganos, comercialización de
órganos, criterios de selección de los receptores, análisis ético de la Ley de Trasplantes
de Órganos en la Argentina. Alternativas terapéuticas. Muerte cerebral y muerte clínica.
Otros conceptos de muerte. En consentimiento informado en cirugía.

Unidad n°6.
Ética de la sexualidad: Sexo y género: concepto y diferencias. Clasificación biomédica del
sexo. Anomalías del sexo. Cirugía del cambio de sexo. Concepto de sexualidad humana.
Homosexualidad y heterosexualidad. El sexo y el sida. Aspectos éticos relacionados con
el HIV-sida: testeo voluntario y conpulsivo, confidencialidad, veracidad, discriminación.
Unidad n°7.
Problemas bioéticos vinculados con el final de la vida: El hombre y la conciencia de su
ser como finito. Concepto de muerte a través de la historia y en diferentes culturas. La
muerte como proceso. La vejez, problemas éticos relacionados con el envejecimiento.
Eutanasia, suicidio asistido, suspensión de tratamientos. Rechazo de tratamiento.
Cuidados paliativos. Medios ordinarios y extraordinarios de tratamiento. Medios
proporcionados y desproporcionados (encarnizamiento terapéutico). Futilidad del
tratamiento. Morir con dignidad.

Unidad n°8.
Problemas bioéticos vinculados con la investigación en seres humanos: Historia de la
investigación médica: investigación per se y por accidente. Investigación terapéutica y no
terapéutica. Metodología de la investigación: conceptos generales. Investigación clínica
farmacológica y no farmacológica. Investigación epidemiológica y socioantropológica.
Etapas de la investigación clínica farmacológica: preclínica y clínica, fases. Ensayos
randomizados, uso de placebos. Documentos relacionados con la investigación: Código
de Nuremberg. Declaración de Helsinki. Normas CIOMS. Legislación en la Argentina.
ANMAT. Consentimiento informado en investigación.

Unidad n°9.
Los Comités de Bioética. Concepto. Historia. Tipos de comités de ética. Conformación y
características operativas. Funciones. Riesgos y beneficios de los comités de bioética.
Semejanzas y diferencias entre los comités de ética clínica y los comités de ética en
investigación. Diferencias con los tribunales de ética y las comisiones de expertos.
Comisiones nacionales de bioética. Legislación en la Argentina.

4) METODOLOGÍA

i. Estrategias de motivación
Durante el primer encuentro se utilizará el film "XXY" con una guía de observación que
se entregará previamente a los alumnos. Luego se conducirá un debate en torno a la
sexualidad y la genética, que se muestran en dicho film, con el objetivo de profundizar en
los valores, creencias y principios implícitos en cada uno.

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 ii. Estrategias de elaboración
Clases teóricas con participación del alumno: diez encuentros que tendrán una duración
de 3 horas cada uno con un intervalo de 10 minutos En cada clase se le dará a los
alumnos la temática y la bibliografía para la siguiente reunión. Los alumnos deberán traer
analizadas dichas temáticas. En el inicio de la reunión comunicará los objetivos
específicos de la clase. En base a lo estudiado por los alumnos, el docente a cargo
tratará de facilitar y orientar el aprendizaje: aclarará dudas o conceptos de difícil
comprensión, integrará, sintetizará y fijará temáticas. Para ello utilizará 45 minutos de
cada clase.
En los minutos restantes realizará, según las temáticas desarrolladas, distintas
estrategias de enseñanza-aprendizaje: resolución de situaciones problemáticas, análisis
de casos, discusión de temas, tanto en forma individual o grupal.

iii. Estrategias de fijación

Durante el último encuentro, los alumnos constituirán grupos de entre 6 y 8 integrantes,
simulando la conformación de un Comité de Bioética. Cada grupo analizará un conflicto
bioético aplicando las reglas, principios y teorías aprendidos. El coordinador de cada
grupo expondrá la o las soluciones con su respectiva fundamentación.

5) EVALUACIÓN

Se efectuará a través de un cuestionario semiestructurado. La aprobación deberá contar

con el 60 % de las respuestas correctas. La regularidad del alumno deberá ser otorgada
a partir de contar con el 80 % de presentes. De no aprobar en instancia Final, se dará
opción a dos fechas de recuperatorio.

6) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Duración: Un cuatrimestre.
Correlatividades: Bioética I.
Inserción: Ciclo biomédico y clínico.
Carga horaria: 32 horas

7) BIBLIOGRAFÍA

1) Gracia D, Bioética clínica, Bogotá, Ed. El Buho, 2001.

2) Lolas Stepke F, Bioética y antropología médica, Santiago de Chile, Mediterráneo,
2000.
3) Gracia D, Ética de los confines de la vida, Bogotá, Ed. del Búho, 2001.
4) Lolas Stephe F, Escritos sobre vejez, envejecimiento y muerte, Iquique, Universidad
Arturo Prat, 2002.

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245
 Programa de
DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES
Res. (CS) Nº 7591/09

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Presentación de la Actualización del PROGRAMA DE LA ASIGNATURA

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

• DEPARTAMENTO DE MEDICINA. COMITÉ DE ORIENTACIÓN DE

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES.
• FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.

FUNDAMENTOS

Considerando:
Que sería necesaria la actualización del Programa de la Asignatura
Diagnóstico por Imágenes, incluyendo los avances tecnológicos ocurridos desde la
redacción del Programa vigente hasta la fecha.
Que sus contenidos son básicos para la formación médica más completa y
la integración curricular, de acuerdo a los objetivos de la Facultad de Medicina de la
UBA.
Que el futuro médico debe estar en condiciones de indicar correctamente e
interpretar los resultados de los principales exámenes por imágenes, conociendo
sus ventajas y limitaciones.
Que las imágenes médicas constituyen un documento objetivo que forma
parte de la historia clínica del paciente y que se emplean rutinariamente en la
asistencia, docencia e investigación.
Que las imágenes médicas se utilizan no solamente con fines diagnósticos,
sino también para evaluar la respuesta al tratamiento y para guiar los
procedimientos intervencionistas.
Que sería beneficioso adecuar el Programa de la Asignatura a las normas
de la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU),
para facilitar la acreditación periódica de la Asignatura Diagnóstico por Imágenes y
de la Carrera de Medicina de la UBA.
Proponemos el siguiente Programa de la Asignatura Diagnóstico por
Imágenes:

1) PRESENTACIÓN GENERAL DE LA ASIGNATURA

Propósito general
Según la definición de la OMS (WHO):“El Diagnóstico por Imágenes
comprende los diferentes métodos y procedimientos para obtener imágenes del
cuerpo humano con propósitos de diagnóstico y tratamiento. Por lo tanto, tiene un
rol muy importante en el cuidado de la Salud de todos los grupos de la población”.
La OMS también afirma que “las imágenes médicas son esenciales en todos
los niveles de atención de la salud. Tanto en medicina preventiva como curativa, el
proceso de toma de decisiones y su efectividad dependen de un diagnóstico
correcto. Aunque el examen clínico puede ser suficiente para el diagnóstico y
tratamiento de muchas enfermedades, el uso de los métodos de Diagnóstico por
Imágenes es esencial para confirmar los diagnósticos, evaluar y documentar el
curso de la enfermedad, así como para controlar la respuesta al tratamiento”.
Luego de la historia clínica y el examen físico, el laboratorio y las imágenes
médicas son las dos principales herramientas del médico en el consultorio, la
internación y la sala de emergencias.

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 En los últimos años, el Diagnóstico por Imágenes ha ido ocupando un rol
más central dentro del manejo del paciente, del mismo modo que el imagenólogo
cumple un papel protagónico dentro del equipo de salud, constituyéndose en un
verdadero consultor.
Son objetivos de la Asignatura que el futuro médico conozca los métodos de
Diagnóstico por Imágenes, aprenda a indicarlos correctamente y a valorar sus
resultados.
Aprender a usar racionalmente las imágenes mejora la medicina que
practicamos y beneficia claramente a los pacientes.
En síntesis, los grandes objetivos de la enseñanza de las imágenes podrían
resumirse en:
• Comprender el concepto de Diagnóstico por Imágenes, con los diversos
métodos y el personal involucrado (médicos radiólogos, técnicos
radiólogos, físicos, biólogos, etc.).
• Comprender el rol del Diagnóstico por Imágenes en la medicina actual.
• Conocer los diversos métodos de Diagnóstico por Imágenes.
• Conocer sus indicaciones más frecuentes, sus ventajas y limitaciones.
• Poder elegir el examen inicial y establecer un plan diagnóstico (algoritmo
o protocolo) ante un problema clínico, conociendo cual es el examen de
elección.
• Reconocer la anatomía normal.
• Identificar las patologías más frecuentes.
• Prevenir complicaciones, teniendo en cuenta los criterios de
radioprotección, el uso seguro de los medios de contraste,
radiofármacos y otros cuidados.

Definición de la ubicación y función de la Asignatura dentro del plan de

estudios
El Diagnóstico por Imágenes es una herramienta de uso cotidiano en todas
las ramas de la Medicina.
Los exámenes incluyen a la radiología, mamografía, angiografía, ecografía,
tomografía computada, resonancia magnética y medicina nuclear que son
empleados tanto en niños como adultos, pacientes internados y ambulatorios, así
como también en salas de emergencias, unidades de cuidados intensivos y
quirófanos.
En la actualidad prácticamente no existe ninguna especialidad médica que
prescinda de las Imágenes, por lo que es necesario formar a los médicos para que
conozcan sus indicaciones y riesgos.
Las imágenes médicas no solo se utilizan con fines diagnósticos, son
también de gran utilidad para evaluar la extensión de una enfermedad, establecer
su pronóstico, determinar y evaluar la respuesta al tratamiento.
Constituyen documentos objetivos que forman parte de la historia clínica del
paciente y tienen alto valor asistencial, docente, científico y legal. Son una prueba o
evidencia de gran valor.
Se emplean ampliamente en la docencia y la investigación.
Las imágenes médicas también se utilizan habitualmente para guiar
procedimientos intervencionistas con fines diagnósticos (por ejemplo una punción
biopsia) y terapéuticos (por ejemplo el drenaje de un absceso).
Si bien en algunas Asignaturas de la Carrera se menciona el uso de los
diferentes estudios por imágenes, se trata de información general y breve, que no
es suficiente para formar al futuro médico, que luego deberá indicar estos
exámenes a sus pacientes.

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248
 Por otra parte, el Diagnóstico por Imágenes es una de las ramas más
dinámicas de la Medicina y es necesaria una actualización permanente.
Todas estas razones ameritan la existencia de una Asignatura
independiente, para la completa formación científica y la integración curricular, con
miras a la formación de un médico generalista, de acuerdo con los objetivos de la
Facultad de Medicina de la UBA.

2) OBJETIVOS

Objetivos generales del programa asignatura Diagnóstico por Imágenes

1. Brindar al futuro médico general los conocimientos necesarios para indicar
correctamente los procedimientos imagenológicos e interpretar los resultados.
2. Comprender el rol de las imágenes en la medicina actual.
3. Conocer los principios físicos de cada método.
4. Incluir todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos modernos, además
de los exámenes radiológicos simples, que en muchos casos han sido
reemplazados por la ecografía, tomografía y otros métodos.
5. Conocer las principales indicaciones de cada examen, así como sus ventajas,
limitaciones y riesgos.
6. Comprender el concepto de protocolo o algoritmo de exámenes y aplicarlo ante
un problema clínico.
7. Reconocer la anatomía normal y sus variantes más frecuentes.
8. Reconocer los principales signos, síndromes y enfermedades en las imágenes.
Analizar los principales diagnósticos diferenciales.

Objetivos específicos
1. Métodos de Diagnóstico por Imágenes
1.1. Conocer los diferentes exámenes y procedimientos que emplean imágenes,
reconociendo sus ventajas, limitaciones y riesgos.
1.2. Describir las bases físicas de cada método, su interacción con los tejidos
orgánicos y comprender el proceso de formación de las imágenes (escala de
grises y colores).
1.3. Conocer las principales indicaciones de los diferentes exámenes por
imágenes, de acuerdo a la patología y región anatómica a evaluar.
1.4. Comprender los conceptos de sensibilidad y especificidad de una prueba
diagnóstica.
1.5. Describir los principales medios de contraste y moléculas trazadoras, con sus
indicaciones y riesgos.
1.6. Comprender el rol del médico imagenólogo como especialista y consultor.
1.7. Conocer conceptos esenciales sobre radiaciones ionizantes, su
cuantificación, normas internacionales aceptadas y criterios de
radioprotección.

2. Tórax y sistema respiratorio

2.1. Reconocer la anatomía del tórax en los diferentes exámenes.
2.2. Conocer las indicaciones de los métodos por imágenes en la patología
pulmonar y mediastinal, de acuerdo al problema clínico. Exámenes iniciales y
protocolos o algoritmos de estudios.
2.3. Identificar los principales signos radiológicos que indican patología.
2.4. Reconocer los grandes síndromes en las imágenes y sus principales
diagnósticos diferenciales incluyendo: condensación pulmonar, enfermedad
intersticial, nódulo pulmonar, tórax opaco, tórax hipertransparente, masas
mediastinales y derrame pleural.

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3. Sistema cardiovascular
3.1. Reconocer la anatomía por imágenes del corazón y de los vasos principales.
3.2. Valorar el aporte de las diferentes modalidades diagnósticas. Indicaciones de
cada una y algoritmo de examen.
3.3. Identificar las cavidades afectadas en las valvulopatías, miocardiopatías y
malformaciones congénitas.
3.4. Conocer los signos de insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.
3.5. Reconocer los grandes síndromes en las imágenes y sus principales
diagnósticos diferenciales incluyendo: cardiomegalia, enfermedad coronaria,
tromboembolismo pulmonar, aneurismas, disecciones arteriales, estenosis
vasculares, derrame pericárdico.

4. Abdomen y sistema digestivo

4.1. Reconocer la anatomía por imágenes del abdomen en general y sus
compartimientos, así como del aparato digestivo incluyendo las vísceras
huecas y sólidas.
4.2. Identificar los diferentes tipos de exámenes contratados del tubo digestivo.
Sus indicaciones. Protocolos de estudios.
4.3. Identificar en las vísceras huecas las imágenes producidas poríleo obstructivo
y paralítico, tumores, ulceraciones, compresiones extrínsecas, estenosis no
tumorales y divertículos.
4.4. Describir la utilidad de los diferentes métodos por imágenes en la patología
hepática, de las vías biliares y del páncreas.
4.5. Exámenes iniciales y protocolos o algoritmos de estudios en los principales
síndromes clínicos.
4.6. Reconocer tumores, procesos inflamatorios e infecciosos y obstrucciones
canaliculares en el hígado y el páncreas.
4.7. Reconocer los grandes síndromes en las imágenes y sus principales
diagnósticos diferenciales incluyendo: lesiones hepáticas focales y difusas,
masa abdominal, dilatación de las vías biliares, litiasis biliar vesicular y
coledociana, pancreatitis y tumores pancreáticos.

5. Sistema urinario y genital masculino

5.1. Reconocer la anatomía por imágenes de los riñones, las vías urinarias y del
tracto genital masculino.
5.2. Describir las indicaciones de los distintos métodos. Exámenes iniciales y
protocolos o algoritmos de estudios.
5.3. Identificar una masa renal. Diferenciar un tumor de un quiste simple.
5.4. Reconocer los grandes síndromes en las imágenes y sus principales
diagnósticos diferenciales incluyendo: uronefrosis, litiasis, tumor vesical,
patología de la próstata benigna y maligna, masa testicular.

6. Sistema ginecológico y obstetricia

6.1. Reconocer la anatomía por imágenes del tracto ginecológico.
6.2. Establecer las indicaciones de los distintos métodos por imágenes. Exámenes
iniciales y protocolos o algoritmos de estudios dependiendo del cuadro clínico.
6.3. Reconocer los grandes síndromes en las imágenes y sus principales
diagnósticos diferenciales incluyendo: abdomen agudo ginecológico, masa
anexial, masa uterina, nódulo mamario.
6.4. Reconocer una ecografía de una gestación normal.

7. Sistema músculo-esquelético y columna vertebral

7.1. Identificar la anatomía por imágenes del sistema músculo-esquelético y la
columna vertebral.

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250
7.2. Establecer la utilidad de los diferentes métodos. Exámenes iniciales y
protocolos o algoritmos de estudios.
7.3. Reconocer lesiones traumáticas, infecciosas, metabólicas y tumorales del
hueso.
7.4. Identificar los signos en las imágenes que indican enfermedad de las
articulaciones.
7.5. Reconocer las lesiones del raquis, incluyendo tumores, traumatismos,
enfermedades degenerativas e infecciones.

8. Cabeza y cuello
8.1. Reconocer la anatomía por imágenes de la cabeza y el cuello.
8.2. Valorar la utilidad de los diferentes exámenes. Exámenes iniciales y
protocolos o algoritmos de estudios.
8.3. Identificar las imágenes más características que se observan en la patología
de la calota yla base de cráneo, el cavum, las fosas nasales y los senos
paranasales, los oídos, la laringe, la tiroides y las partes blandas del cuello:
principalmente procesos infecciosos, traumatismos y tumores.

9. Sistema nervioso central

10. Reconocer la anatomía por imágenes del sistema nervioso central.
10.1. Valorar el aporte de los diferentes métodos por imágenes. Exámenes iniciales
y protocolos o algoritmos de estudios.
10.2. Reconocer los grandes síndromes en las imágenes y sus principales
diagnósticos diferenciales incluyendo: ataque cerebrovascular isquémico y
hemorrágico, tumores, infecciones, enfermedades de la sustancia blanca y
malformaciones congénitas.

11. Radiología intervencionista

11.1. Describir los diferentes tipos de procedimiento intervencionista que realiza el
radiólogo.
11.2. Establecer la utilidad en su uso diagnóstico y terapéutico.
11.3. Conocer las principales indicaciones de cada método intervencionista.
11.4. Describir las contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.

3) CONTENIDOS

1. Métodos de Diagnóstico por Imágenes

1.1. Principios físicos, formación de las imágenes, características e indicaciones
de cada método.
1.2. Tipos de energía exploradora. Rayos X, rayos gamma, ultrasonido, campo
magnético y radiofrecuencia.
1.3. Radiaciones ionizantes y criterios de radioprotección.
1.4. Sustancias de contraste y moléculas trazadoras. Principales indicaciones,
contraindicaciones y efectos adversos.
1.5. Radiología. Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.
1.6. Ecografía.Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.
1.7. Tomografía computada. Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.
1.8. Resonancia magnética. Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.
1.9. Medicina nuclear. Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.
1.10. Angiografía y sus diversas técnicas. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
1.11. Radiología intervencionista y sus diversas técnicas. Principales indicaciones.
1.12. Imágenes moleculares y funcionales. Imágenes híbridas. Tomografía por
emisión de positrones. Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.

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2. Imágenes del tórax
2.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
2.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Principales indicaciones.
2.3. Signos y patrones radiológicos y tomográficos básicos (signo de la silueta,
broncograma aéreo, consolidación y vidrio esmerilado, patrón reticular, etc.).
2.4. Neumonía y bronconeumonía. Infecciones recurrentes. Tuberculosis.
Inmunodepresión.
2.5. Cavidades pulmonares. Absceso. Bronquiectasias.
2.6. Atelectasia. Hemitórax opaco.
2.7. Pulmón hiperclaro. Enfisema. Neumotórax.
2.8. Enfermedades pulmonares difusas e intersticiales.
2.9. Nódulo y masa pulmonar única. Granuloma inflamatorio. Tumores primitivos.
2.10. Nódulos y masas pulmonares múltiples. Metástasis. Parasitosis.
2.11. Masas del mediastino.
2.12. Pleura. Derrame pleural. Tumores.
2.13. Diafragma. Hernias.
2.14. Traumatismos del tórax.

3. Imágenes cardiovasculares
3.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
3.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
3.3. Cardiomegalia y aumento de tamaño de las cavidades cardiacas.
3.4. Enfermedades valvulares.
3.5. Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.
3.6. Principales cardiopatías congénitas.
3.7. Enfermedad coronaria. Infarto y secuelas.
3.8. Miocardiopatías.
3.9. Enfermedades del pericardio. Derrame pericárdico.
3.10. Patología de la aorta: coartación, aneurismas, disección.
3.11. Patología de la arteria pulmonar. Hipertensión pulmonar.
3.12. Tromboembolismo pulmonar.
3.13. Patología de los vasos del cuello: estenosis y obstrucciones, aneurismas,
malformaciones arteriovenosas.
3.14. Patología de las arterias abdominales, pelvianas y de los miembros.
Estenosis y obstrucciones, aneurismas.

4. Abdomen y sistema digestivo

4.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes. Compartimientos del abdomen.
Espacios peritoneales y retroperitoneales.
4.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
4.3. Abdomen agudo. Obstrucción intestinal.
4.4. Colecciones liquidas y gaseosas. Calcificaciones abdominales.
4.5. Anatomía en las imágenes de los distintos sectores del tubo digestivo.
4.6. Principales patologías de la faringe, el esófago, el estómago y duodeno, el
intestino delgado y grueso; en particular tumores, ulceraciones, divertículos y
perforaciones.
4.7. Anatomía del hígado, las vías biliares y el páncreas. Principales patologías
incluyendo litiasis biliar, tumores, infecciones, cirrosis hepática, pancreatitis
aguda y crónica.
4.8. Páncreas. Pancreatitis. Cáncer de páncreas. Quiste pancreáticos.
4.9. Bazo: patología tumoral e inflamatoria.

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252
5. Imágenes del tracto urogenital y retroperitoneo
5.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
5.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
5.3. Principales malformaciones congénitas.
5.4. Uronefrosis.
5.5. Litiasis urinaria.
5.6. Infecciones renales y de las vías urinarias.
5.7. Quistes y tumores renales.
5.8. Tumores de la vejiga.
5.9. Tumores benignos y malignos de la próstata.
5.10. Masa testicular.
5.11. Enfermedades del retroperitoneo. Masa adrenal. Tumores.

6. Imágenes en Ginecología y Obstetricia

6.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
6.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
6.3. Principales malformaciones congénitas.
6.4. Infertilidad. Sinequias uterinas. Endometriosis. Patología de las trompas
uterinas.
6.5. Neoplasias benignas y malignas del útero. Miomas. Carcinoma de cérvix y
endometrio.
6.6. Tumores y quistes del ovario.
6.7. Examen de la mama mediante imágenes (mamografía, ecografía y
resonancia magnética). Tumores, displasias y mastitis.
6.8. Obstetricia. Ecografía normal y principales patologías.

7. Imágenes del sistema músculo-esquelético y columna vertebral

7.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
7.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
7.3. Principales malformaciones congénitas.
7.4. Traumatismos. Fracturas. luxaciones y lesiones asociadas.
7.5. Osteomielitis.
7.6. Disminución de la densidad ósea. Osteoporosis. Raquitismo. Osteomalacia.
Hiperparatiroidismo.
7.7. Aumento de la densidad ósea.
7.8. Enfermedad de Paget.
7.9. Infarto óseo.
7.10. Tumores óseos. Descripción de los tumores benignos y malignos más
frecuentes. Lesiones seudotumorales. Metástasis óseas.
7.11. Patología de las articulaciones. Artritis infecciosa. Artritis reumatoidea. Gota.
Artrosis.
7.12. Patología del raquis. Malformaciones congénitas. Enfermedad degenerativa
discal y vertebral. Hernia discal. Espondilodiscitis. Espondilolistesis. Tumores
óseos vertebrales.

8. Imágenes de cabeza y cuello

8.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
8.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
8.3. Exámenes iniciales y protocolos o algoritmos de estudios.
8.4. Principales lesiones de la calota y la base de cráneo.

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8.5. Procesos inflamatorios y neoplásicos de las fosas nasales, los senos
paranasales, el cavum, la faringe y la laringe.
8.6. Principales enfermedades del peñasco y oídos. Angulo pontocerebeloso.
8.7. Masas del cuello más comunes. Tiroides. Glándulas salivales.

9. Imágenes del sistema nervioso

9.1. Anatomía normal y variantes más frecuentes.
9.2. Métodos de Diagnóstico por Imágenes. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
9.3. Enfermedades que afectan al encéfalo, meninges y vasos arteriales y
venosos del endocráneo. Malformaciones. Tumores. Infartos. Hemorragias.
9.4. Región selar y periselar.
9.5. Enfermedades del sistema vascular intracraneal.
9.6. Traumatismos craneoencefálicos.
9.7. Enfermedades de la sustancia blanca.
9.8. Infecciones.
9.9. Enfermedades de la medula espinal y del conducto raquídeo. Malformaciones
congénitas. Traumatismos. Tumores. Malformaciones vasculares.

10. Radiología intervencionista

10.1. Procedimientos diagnósticos. Ventajas, limitaciones y principales
indicaciones.
10.2. Punciones biopsias guiadas por imágenes.
10.3. Procedimientos terapéuticos. Ventajas, limitaciones y principales indicaciones.
10.4. Drenaje percutáneo de abscesos abdominales.
10.5. Nefrostomía percutánea.
10.6. Drenaje de la vía biliar.
10.7. Terapéuticas endovasculares (embolización, angioplastia, etc.).
10.8. Otros procedimientos.

4) COMPETENCIAS QUE DEBE ALCANZAR EL ALUMNO AL FINALIZAR EL

CURSO

Las competencias se definen como las capacidades o habilidades que tiene

un individuo para cumplir con una tarea determinada. Incluyen conocimientos
teóricos, habilidades prácticas, capacidades de comunicación, de trabajo en equipo,
etc.

Competencias que debería alcanzar el alumno al finalizar el curso de

Diagnóstico por Imágenes
1. Poder reconocer los diferentes exámenes y procedimientos que emplean
imágenes.
2. Explicar al paciente o sus familiares en qué consisten los estudios, así como
sus principales ventajas y riesgos potenciales.
3. Ser capaz de elegir e indicar los exámenes por imágenes, de acuerdo con el
problema clínico (algoritmos diagnósticos).
4. Saber cuándo es necesario un examen con contraste o con radiofármaco,
conociendo sus contraindicaciones.
5. Aplicar los criterios de radioprotección al indicar los estudios.
6. Interpretar correctamente radiografías simples de tórax normal, abdomen y
esqueleto.
7. Poder reconocer las estructuras normales de un examen contrastado del
tracto gastrointestinal y del tracto urinario.

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254
8. Poder identificar las estructuras normales de ecografías de cuello, abdomen y
pelvis.
9. Ser capaz de reconocer la anatomía normal de TC de cráneo, cuello, tórax,
abdomen, pelvis y miembros.
10. Ser capaz de reconocer la anatomía normal de RM de cerebro, abdomen y
pelvis, columna y principales articulaciones.
11. Conocer las principales indicaciones de los exámenes con medicina nuclear y
PET-TC.
12. Comprender los contenidos y significado de un informe radiológico.
13. Ser capaz de identificar en las imágenes signos de importancia en
emergencias (por ejemplo: fracturas, hemorragias, infartos, hipertensión
endocraneana, neumotórax, neumonía, aneurisma y disección aórtica,
abdomen agudo, absceso abdominal, lesiones viscerales traumática,
complicaciones obstétricas, etc.).
14. En los exámenes del tórax,poder reconocer enfermedades prevalente de las
vías aéreas, pulmón, mediastino, pleura y paredes torácicas (ver objetivos
específicos).
15. En los exámenes del sistema cardiovascular, poder reconocer enfermedades
prevalentes del corazón, pericardio y vasos arteriales y venosos (ver objetivos
específicos).
16. En los exámenes del abdomen y tracto digestivo poder reconocer
enfermedades prevalentes de las vísceras huecas, peritoneo y vísceras
sólidas (ver objetivos específicos).
17. En los exámenes del tracto genitourinariopoder reconocer enfermedades
prevalentes de los riñones, vías urinarias, retroperitoneo, próstata y testículo
(ver objetivos específicos).
18. En los exámenes del tracto genital femeninopoder reconocer enfermedades
prevalentes de las mamas, útero, ovarios y complicaciones del embarazo (ver
objetivos específicos).
19. En los exámenes del sistema musculo esquelético y columna vertebral poder
reconocer enfermedades prevalentes de los tejidos blandos, articulaciones,
huesos y raquis (ver objetivos específicos).
20. En los exámenes del sistema nervioso central poder reconocer enfermedades
prevalentes del cerebro, hipófisis, orbitas y oídos (ver objetivos específicos).
21. En los exámenes de cabeza y cuello poder reconocer enfermedades
prevalentes de las fosas nasales y senos paranasales, cavidad oral, faringe y
laringe, glándulas salivales, tiroides y paratiroides (ver objetivos específicos).
22. En intervencionismos conocer los principales procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, sus indicaciones y riesgos (ver objetivos específicos).

5) METODOLOGÍA
Los alumnos son guiados para:
• Estudiar empleando textos y medios electrónicos.
• Participar de las clases teóricas.
• Participar de las secciones de práctica de lectura o informes de imágenes, junto
con los docentes.
• Reconocer en cada paciente el tipo de estudio, las referencias anatómicas y
detectar los cambios patológicos.
• Participar de los seminarios de revisiones de casos clínicos, en los que se
presentan pacientes, con sus antecedentes y problemas diagnósticos. Deben
analizar el caso, sus imágenes y considerar diagnósticos diferenciales y los
posibles pasos diagnósticos.
• Participar de instancias en las que se recupera la información (repasos), en los
que se resuelven dudas y se realizan evaluaciones.

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255
 En la planificación de la actividad docente se han tenido en cuenta diversos
aspectos incluyendo: objetivos, contenidos, procedimientos, actividades, evaluación
y recursos.
Las actividades se organizan de la siguiente manera:
Durante el Curso los alumnos concurren diariamente 5 horas.
Se realizan tres actividades principales:
a) Concurrencia a la práctica de informes o lectura de los estudios (trabajo
práctico).
b) Clases teóricas.
c) Seminarios de revisión de casos, repaso para afianzar los conceptos y
resolver dudas.
Pueden agregarse asistencia voluntaria a otros informes, ateneos o clases y
visita a los cuartos de trabajo, fuera del horario habitual.
Los alumnos participan de la sesiones de práctica de informes en los que se
enfrentan a casos reales y se van entrenando de manera interactiva en el
reconocimiento de la anatomía y la patología.
A diferencia del enfoque tradicional por enfermedad, durante los informes se
aprende a razonar a partir de los signos y síntomas para llegar al diagnóstico, como
ocurre en la realidad del trabajo médico-asistencial.
También se desarrolla el proceso derazonamientos frente a un examen por
imágenes, la sistemática de evaluación, los contenidos del informe, el diagnóstico
principal, los diagnósticos diferenciales y la necesidad de realizar otros exámenes o
procedimientos.
Las clases teóricas que abarcan los grandes temas de la especialidad
incluyendo: 1) Principios físicos y métodos de Diagnóstico por Imágenes, 2) Tórax y
sistema respiratorio, 3) Sistema cardiovascular, 4) Abdomen y sistema digestivo, 5)
Sistema genitourinario, 6) Sistema ginecológico y obstetricia, 7) Sistema músculo-
esquelético, 8) Cabeza y cuello, 9) Sistema Nervioso y 10) Intervencionismo.
En el seminario se realizan revisiones de casos, con una participación más
activa de los alumnos. Constituye una actividad integradora de los conceptos vistos
durante la clase teórica y un repaso de los aspectos más relevantes.

6) EVALUACIÓN
La evaluación está dirigida a comprobar que se han alcanzado los objetivos
propuestos y que el alumno haya desarrollado las competencias clínicas
necesarias.
La evaluación final consiste en un examen escrito objetivo estructurado con
ítems de selección múltiple ("multiple choice"). Incluye preguntas basadas en
imágenes y casos clínicos que permiten evaluar los aspectos prácticos y de
aplicación de la Asignatura, así como preguntas que indagan la información y
compresión de los contenidos teóricos. Si el alumno no obtiene el puntaje mínimo,
se realiza una segunda evaluación oral, incluyendo imágenes normales y
patológicas.
La evaluación está orientada a comprobar si el estudiante está en condiciones
de reconocer:
a) El tipo de examen.
b) Las referencias anatómicas de la región evaluada.
c) Diferenciar lo normal de lo patológico.
d) Identificar los principales signos radiológicos.
e) Establecer un diagnóstico a nivel de síndrome.
f) Mencionar las causas más frecuentes de los signos y síndromes
imagenológicos.
g) Indicar cuáles serían los siguientes pasos diagnósticos (algoritmo), si fueran
necesarios.

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256
 El objetivo de la evaluación es definir si el estudiante tiene los conocimientos
necesarios para avanzar en la Carrera y ejercer correctamente la profesión en el
futuro.

Instancias de evaluación
Fase diagnóstica: Mediante preguntas durante las clases y seminarios, así
como la participación activa de los alumnos en las sesiones de práctica de informes
o lectura de casos (trabajo práctico) es posible evaluar el nivel general de
conocimientos previos del grupo.
Fase formativa: Durante la práctica de informes, clases y seminarios se
evalúa continuamente el grado de conocimientos, compresión y avances de los
estudiantes.
Fase integradora: Mediante el examen final teórico y práctico, se evalúa el
nivel de conocimientos y destrezas alcanzado por cada alumno.

Características de la promoción
El alumno alcanza el carácter de alumno regular en la asignatura con el
cumplimiento del 80% de la asistencia a los teóricos y prácticos.
Aprueba la asignatura cuando en el examen final obtiene 4 o más puntos
sobre una calificación de 0 a 10.

7) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Duración
Dos (2) semanas.

Correlatividades
Para cursar la Asignatura, se requiere la aprobación de las Asignaturas:
Medicina A y PatologíaII.

Inserción
La Asignatura se vincula con otras disciplinas tales comoAnatomía,
Fisiología y Biofísica, Patología, Medicina A y B, así como Cirugía, Ginecología y
Obstetricia y Pediatría y otras especialidades. En el plan actual está integrada a
Medicina B.
Es una Asignatura de integración que es mejor aprovechada en las etapas
avanzadas de la Carrera, luego de haber cursado las principales Asignaturas.

Oferta del curso

El curso se repite aproximadamente 10 veces durante todo el año lectivo, a
lo que se agrega alguna cursada de verano y vespertina, de acuerdo con la
demanda.
Se dicta en la mayoría de las UDH de la Facultad de Medicina de la UBA.
Los alumnos pertenecientes a UDH que no cuentan con docentes cursan la
Asignatura en centros especializados que los reciben (Htal. de Clínicas, TCBA,
Diagnóstico Médico, Hospital Italiano, Fundación Científica del Sur, etc.).

8) BIBLIOGRAFÍA

Se recomienda alguno de los siguientes libros de texto:

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257
• Cesar Pedrosa y Rafael Casanova. Diagnóstico por Imágenes.
Compendio de Radiología Clínica. Interamericana-Mac Graw-Hill. Madrid
2006.
• Brant W y Helm C. Fundamentos de Radiología Diagnóstica. Lippincot-
Editorial Journal. Buenos Aires 2008.

Se recomiendan algunos sitios de Internet con información para estudiantes:

• www. fmv-uba.org.ar
• www. medicalstudent.com
• www. radiologyeducation.com
• www. rsna.org

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258
 Programa de
NUTRICIÓN
Res. (CS) Nº 7591/09

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259
Fundamentación

La salud se mantiene merced a una correcta alimentación; en general las

enfermedades metabólicas crónicas no transmisibles se pueden prevenir con una
alimentación adecuada. No debe olvidarse que los alimentos son estímulos fisiológicos
o patológicos del aparato digestivo y que los nutrientes participan en todos los
procesos metabólicos, en el mantenimiento del medio interno y de las funciones
celulares.

La Nutrición es una ciencia enmarcada en las ciencias de la salud y es una

especialidad clínica que interactúa casi siempre en forma interdisciplinaria con
especialidades tanto del Departamento de Medicina como el de Cirugía. No se agota
en el estudio alimentario y tratamiento dietético del paciente enfermo, abarca el
estudio y terapéutica de las enfermedades de la Nutrición: Obesidad- Diabetes-
Desnutrición- Dislipemias. Consideradas así por ser la mala alimentación junto a las
alteraciones metabólicas los pilares en su etiopatogenia y la adecuación nutricional, la
parte primordial en su control y prevención.

La Nutrición alcanza también al individuo sano y a la comunidad, con una participación

activa en el terreno de la investigación y de la educación para la prevención de
enfermedades prevalentes, que posibilita prolongar y mejorar la calidad de vida.

En general se coincide en que la enseñanza de la Nutrición en las Facultades de

Medicina es fundamental entre otras cosas porque ocho de las diez causas más
frecuentes de morbimortalidad en los Estados Unidos están ligadas directa o
indirectamente a la alimentación. Una inadecuada educación nutricional deja a la
mayoría de los médicos mal preparados para reconocer en sus pacientes alteraciones
de la nutrición o de tratarlos en situaciones clínicas relacionadas con ésta.

Para fundamentar la importancia que tiene la enseñanza de Nutrición en la estructura

de una carrera de medicina hay que tener en cuenta la prevalencia de los problemas
nutricionales y sus consecuencias.

Si bien en nuestro país no hay cifras disponibles que revelen la magnitud de la

desnutrición primaria en la totalidad de la población, existe la convicción, que en la
Argentina hay un estado de desnutrición que no se justifica, ya que cuando se
estudian las hojas de balance de alimentos se verifica una adecuada disponibilidad de
los distintos alimentos y nutrientes per cápita. Es indudable que las soluciones pasan
por decisiones políticas que combatan la pobreza, pero sin duda, la educación es
protagónica..

Una forma de desnutrición secundaria, que nos involucra directamente como parte del
equipo de salud, es la desnutrición hospitalaria, ésta fue investigada por la Asociación
Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral (AANEP) y determinó en un estudio
recientemente publicado, que el 46% de los pacientes internados en instituciones de
nuestro país, tienen riesgo aumentado de tener mayor morbimortalidad por su estado
de nutrición deficitario

Otros aspectos del amplio espectro de la malnutrición como la obesidad y la diabetes

tipo 2, constituyen un problema de creciente magnitud en Salud Pública. Son
patologías, que aumentan la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular y
determinan un costo económico considerable dentro del gasto en salud.
En Estados Unidos, existe un aumento importante de la prevalencia de la obesidad.
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Así lo muestran al comparar, los periódicos Estudios del Examen Nacional de Salud y
Nutrición (NHANES)
En América Latina, en distintas muestras y con distintas metodologías, se puede
extrapolar que el problema, por lo menos, en poblaciones urbanas, es semejante a lo
que acontece en Estados Unidos.
En Argentina, estudios obtenidos en Venado Tuerto1 muestran un 34.05% de
sobrepeso y 26.9% de obesos versus 32 y 22% respectivamente en Estados Unidos.
Recientemente cifras de la ENNyS2 , da como resultado que el 44.3 % de las mujeres
entre los 19 a 49 años y el 6,6 % de los niños de los 5 meses a 5 años tienen
sobrepeso y obesidad.
La obesidad tiene una alta prevalencia que sin duda, se muestra en crecimiento.
El Indice de Masa Corporal (IMC) en importantes estudios epidemiológicos fue el
principal riesgo de aparición de Diabetes tipo2 (Estudio Nurse‘s Health, Nhanes3).
En el estudio MRFIT4 se valoró el impacto de los tres principales factores de riesgo
(colesterol, tabaco, hipertensión) y su repercusión sobre la mortalidad cardiovascular.
En este estudio, los diabéticos mostraron un significativo aumento en las muertes
cardiovasculares en relación a los no diabéticos. Quedó demostrado, que el riesgo de
enfermedad coronaria está aumentado 2 a 3 veces en hombres con Diabetes tipo 2,
tanto en el estudio Whitehall II5 (10086), como el de París6(6908).
Es también importante recalcar que estudios intervencionistas como el Diabetes
Prevention Program Research Group, el finlandés y el chino entre otros, demostraron
que con el cambio de estilo de vida, es posible la reducción de la evolución a Diabetes
tipo 2 en pacientes con Intolerancia a la Glucosa.
El reconocimiento del carácter de epidemia global de la obesidad desde hace más de
15 años y consecuentemente los rasgos epidémicos que también toma la diabetes
tipo 2, trae aparejado sin duda, una apertura de nuevos campos de investigación y
conocimientos. El impacto en la morbimortalidad cardiovascular que determina la
irrupción de enfermedades no transmisibles como estas, los costos en vidas, en
calidad de las mismas, así como el económico, deben hacer reflexionar sobre la
manera de tratarlas y prevenirlas.
Por otro lado es de suma importancia proveer a los estudiantes de medicina
conocimientos adecuados sobre los aspectos clínicos y fisiopatológicos de
enfermedades como la obesidad, diabetes, síndrome metabólico, dislipemias. La alta
prevalencia de estas enfermedades metabólicas hace que cualquiera sea la
especialidad que decida seguir el médico recién graduado, se encontrará y por lo tanto
deberá asistir a pacientes que presenten algunas de las enfermedades referidas.

1
http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/5493/4534
2
http://www.msal.gov.ar/htm/site/ennys/pdf/documento_resultados_2007.pdf
3
Belanger C, Speizer FE, Hennekens CH, Rosner B, Willett W, Bain C.Am J Nurs. 1980 Jul;80(7):1333.
4
The Multiple Risk Factor Intervention Trial JAMA, 1982; 248:1465-77
5
Marmot MG, Davey Smith G, Stansfeld S, et al. Health inequalities among British civil servants: the
Whitehall II study.Lancet. 1991;337:1387-1393.
6
Coronary heart disease in middle-aged Frenchmen. Comparisons between Paris Prospective Study,
Seven Countries Study, and Pooling Project. Lancet. 1980 Jun 21;1(8182):1346-50

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261
De ahí la importancia de proveer herramientas que permitan llevar a cabo medidas de
prevención y de identificación precoz de estas enfermedades, evitando de esta
manera la progresión de las y la aparición de las complicaciones crónicas como por
ejemplo la enfermedad cardiovascular. En ese sentido también se brindarán
conocimientos sobre la farmacoterapia de la obesidad, diabetes, dislipemias.
También se contemplarán los aspectos clínicos y terapéuticos (tanto dietéticos como
farmacológicos) sobre las complicaciones crónicas de estas enfermedades.
Por todo lo antedicho, es importante dedicar esfuerzos tanto a la prevención primaria
como secundaria de la malnutrición por mala calidad, por déficit o por exceso. El
estudio de la ciencia de la Nutrición en general y de las enfermedades inherentes a
Nutrición en particular es imprescindible dentro de un marco interdisciplinario y su
presencia en el contenido de la carrera de grado del médico.

2 - OBJETIVOS

Los temas que se proponen en la materia tienen como objetivo que el alumno
adquiera los conocimientos suficientes para reconocer la importancia de la
alimentación tanto en la salud como en la enfermedad. Y desarrolle en la prevención,
interpretación clínica y en el tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles de
origen metabólico y no metabólico.

1- Brindar los conocimientos básicos sobre nutrientes y alimentos. Definir

recomendaciones y requerimientos ante diferentes situaciones biológicas (
infancia, adolescencia, adulto joven, embarazo, etc.) y frente a diferentes
situaciones patológicas, ya sea por desnutrición o por sobrenutrición.

2- Adquirir habilidades sobre la valoración del estado nutricional tanto en una

situación clínica normal como en una situación patológica.

3- Obtener un nivel de conocimiento tal que le permita al alumno prescribir un

plan de alimentación en situaciones normales y patológicas.

4- Proveer las herramientas necesarias para la detección precoz, la prevención, la

interpretación clínica, el adecuado abordaje nutricional y farmacológico de las
enfermedades metabólicas tales como diabetes, obesidad, síndrome
metabólico, dislipemias.

5- Reconocer los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares,

complicaciones crónicas de las enfermedades metabólicas, Interpretar
aspectos dietoterápicos y farmacoterápicos preventivos y de intervención ante
estas situaciones patológicas.

6- Reconocer, prevenir y tratar las complicaciones agudas de la diabetes.

7- Proveer un adecuado conocimiento sobre las enfermedades gastrointestinales

más frecuentes, su prevención y abordaje dietoterápico

8- Establecer pautas de Salud Pública y de educación a la comunidad para llevar

a cabo políticas sanitarias que permitan prevenir situaciones clínicas definidas
tanto por déficit como por exceso nutricional.

9- Colaborar con la formación de los aspectos éticos del futuro médico.

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3 – CONTENIDOS

El programa esta organizado en módulos y para cada uno de se plantean objetivos y

contenidos

Módulo 1: Nutrición Normal

Definir nutrición normal.

Reconocer la importancia de la Nutrición normal a nivel individual y comunitario.

Reconocer las funciones de los alimentos.

Clasificar los macro y micronutrientes.

Identificar las características de la fibra dietética.

Utilizar las tablas de requerimientos y recomendaciones.

Obtener un adecuado conocimiento de las técnicas de valoración nutricional así como

las técnicas complementarias y de laboratorio.

Identificar las necesidades calóricas en un régimen normal.

Aprender a calcular los requerimientos calóricos, proteicos y de los demás nutrientes

en las diferentes etapas biológicas del individuo.

Contenidos:

1. Nutrición en la salud y la enfermedad en el individuo y la comunidad. Conceptos

de dietotarapia como herramienta médica.

2. Alimentación normal. Leyes de la Nutrición. Nutrientes: macro y micronutrientes.

Fibras. Requerimientos y recomendaciones. Fórmula calórica. Prescripción.
Distintas situaciones biológicas: niño, embarazada, anciano.

3. Régimen normal. Alimentos. Realización de dietas: normocalórica e hipocalórica.

Análisis de la tabla de composición química de los alimentos

Módulo 2: Patología Digestiva, Desnutrición y Apoyo Nutricional

Identificar las patologías del aparato Digestivo que alteran el estado nutricional.

Patología Digestiva: Aplicar los principios de la dietoterapia al tratamiento de las

enfermedades mas frecuentes del aparato digestivo ( Ulcera gástrica y duodenal,
Diverticulosis, Colon Irritable, Diarrea aguda y crónica, etc)

Desnutrición: Identificar la desnutrición primaria, secundaria, hospitalaria. Reconocer

las causas y las consecuencias clínico-metabólicas de la desnutrición. Interpretar el

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metabolismo de la inanición y de la injuria. Implementar estrategias para su
prevención y tratamiento.

Apoyo Nutricional: Identificar las necesidades de Apoyo Nutricional. Describir los

modelos de Apoyo Nutricional.

1. Dieta blanda gástrica: aplicación en patología esofágica y duodenal.

Alimentación e Impacto sobre la secreción y evacuación gástricas.

2. Dieta balnda intestinal. Síndrome de mala absorción, preenteral, enteral,

posenteral. Diarreas osmóticas y secretorias. Constipación, colon irritable.
Enfermedad celíaca.

3. Desnutrición: tipos, metabolismo de la inanición. Mecanismo de ajuste

metabólico. Marasmo-Kwashiorkor. Caquexia y sarcopenia. Desnutrición
Hospitalaria.

4. Metabolismo de la Injuria. Soporte nutricioinal. Apoyo nutricional. Paciente de

riesgo nutricional. Alimentación enteral y parenteral.

Módulo 3: Factores de Riesgo cardiovasculares y Metabólicos

Reconocer los factores de riesgo cardiometabólicos y los marcadores de riesgo

asociados. Diferenciar factores de riesgo de marcadores de riesgo.

Conocer la fisiopatología, clínica y tratamiento dietético y farmacológico de los factores

de riesgo cardiovasculares y metabólicos.

Implementar medidas dietoterápicas y farmacológicas de prevención. Brindar

conocimientos sobre la importancia de la actividad física en la prevención y en el
tratamiento de las enfermedades metabólicas.

1. Factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Hiperdislipemias:

clasificación, diagnóstico y tratamiento. Etiopatogenia de la placa ateromatosa.

2. Obesidades: diagnóstico y clasificación; terapéutica nutricional, farmacología y

quirúrgica.

3. Síndrome metabólico: Diagnóstico, clasificación, implicancias clínicas y

terapéuticas.

4. Aterogénesis: Disfunción endotelial. Formación de la placa ateroesclerótica.

Trombogénesis.

Módulo 4: Diabetes

Establecer la definición, diagnóstico y clasificación de la enfermedad.

Identificar y tratar las complicaciones agudas de la diabetes.

Adquirir conocimientos en cuanto a la detección precoz, la prevención, la

interpretación clínica y el adecuado tratamiento dietético y farmacológico de la
diabetes tipo 2.

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Adquirir conocimientos en cuanto al diagnóstico, la clínica y la insulinoterapia en la
diabetes tipo 1.

Identificar las complicaciones crónicas microangiopáticas de la diabetes. Brindar

conocimientos sobre su fisiopatología, clínica y tratamiento específico. Adquirir
conocimientos sobre medidas de prevención de las complicaciones microangiopáticas.

Identificar las complicaciones crónicas macroangiopáticas de la diabetes. Brindar

conocimientos sobre su fisiopatología, clínica y tratamiento específico. Adquirir
conocimientos sobre medidas de prevención de las complicaciones
macroangiopáticas. Identificar y tratar el pie diabético.

1. Definición de diabetes. Epidemiología. Criterios diagnósticos. Clasificación de

la diabetes: principales formas clínicas. Parñametros de control y seguimiento.
Bases fisiopatológicas del tratamiento.

2. Manejo no farmacológico de la diabetes: plan de alimentación, Concepto del

índice glusémico. Fundamentos para la terapéutica nutricional del paciente
diabético. Actividad física y diabetes.

3. Manejo no farmacológico de la diabetes: plan de alimentación; concepto del

índice glucémico. Fundamentos para la terapéutica nutricional del paciente
diabético. Actividad física y diabetes.

4. Insulinas. Insulinoterapia en el tratamiento de la DM1 y DM2.

5. Manejo de los antidiabéticos orales e inyectables en el tratamiento de laDM2.

6. Complicaciones agudas de la diabetes. Cetoacidosis, síndrome hiperosmolar

no cetósico. Hipoglusemias: diagnóstico y tatatmiento de las distintas
situaciones. Relevancia clínica de las mismas.

7. Complicaciones microvasculares asociadas a la diabetes. Retinopatía.

Neuropatía. Neuropatía. Pie diabético. Diagnóstico, clínica y tratamiento.

8. Complicaciones macrovasculares: diagnóstico y tratamiento.

Módulo 5: Obesidad, Síndrome Metabólico y Dislipemias

Obesidad: Distinguir los diferentes tipos de Obesidad. Fisiopatología de la Obesidad.

Consecuencias clínicas de la Obesidad. Tratamiento dietoterápico y farmacológico.
Prevención nutricional de la obesidad.

Síndrome Metabólico (SM): Interpretar el diagnóstico y clasificación del SM según

diferentes entidades. Identificar su importancia clínica. Distinguir las diferentes
alteraciones metabólicas y no metabólicas que lo integran. Brindar conocimientos
sobre la fisiopatología del SM.

Dislipemia: Interpretar el diagnóstico y la clasificación de los diferentes tipos de

dislipemia. Brindar conocimientos sobre la fisiopatología de las dislipemias. Identificar
su importancia clínica. Establecer el tratamiento dietoterápico de los diferentes tipos de
dislipemia. Establecer el tratamiento farmacológico Establecer el tratamiento
dietoterápico de los diferentes tipos de dislipemia.de los diferentes tipos de dislipemia.

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4 – METODOLOGIA:

Abordaje teórico: Clases teóricas interactivas, de asistencia obligatoria, con la lectura

previa de la bibliografía recomendada. Discusión de casos clínicos con aplicación de
los conocimientos adquiridos.

Abordaje práctico:

• Resolución de casos clínicos con patología dominante en cada uno de los

módulos.

• Taller de indicación y realización del plan alimentario normal. Manejo de tablas

de alimentos y medidas.

• Taller para la enseñanza de mediciones antropométricas.

• Prescripción de un plan alimentario de acuerdo a diferentes variables

biológicas.

• Taller de insulinoterapia y auto monitoreo glucémico.

• Taller reconocimiento y manejo de pie de riesgo en enfermedades metabólicas.

El abordaje teórico y práctico de los contenidos incluyen seminarios y trabajos

prácticos con obligación de asistencia en el 80% de la cursada.

Los seminarios se basarán en el programa de la materia.

Los trabajos prácticos se harán mediante la utilización de tablas referentes a la

especialidad, mediciones antroprométricas con utilización de balanzas, plicómetros,
centímetro, altímetro, realización de dietas, utilización de dispositivos para aplicación
de insulina y medición de glucemias/cetonemía, etc. También se contempla un
abordaje práctico mediante la resolución de casos clínicos.

Destrezas prácticas que el alumno debe adquirir durante la cursada de Nutrición

1) Conocer criterios de Alimentación saludable. Basados en el dosier del Ministerio de

Salud el cual estará disponible en la página de la Cátedra.

2) Realizar mediciones antropométricas. El alumno deberá conocer la técnica para

medir: Peso corporal paciente descalzo en ropa interior con Báscula con precisión de
100 g
Talla paciente descalzo, el cuerpo erguido, la cabeza en posición de Francfort (el arco
orbital inferior debe estar alineado en un plano horizontal con el trago de la oreja) los
talones tocando el plano posterior con los pies y las rodillas juntas con tallímetro de
pared o estadiómetro (precisión 1 mm)
Perímetro de la cintura se medirá con cinta métrica metálica inextensible de 0,5 cm
de
ancho 200cm de largo, en el punto medio entre el borde inferior de la última costilla
y la cresta ilíaca (criterio OMS).

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3) Aprender a realizar una prescripción dietética según composición corporal, edad,
sexo, actividad física, clima.

4) Conocer modalidad para iniciar insulinoterapia y aprender a utilizar glucómetro para

realizar automonitoreo glucémico. Mostración de los diferentes tipos de insulinas,
jeringas, agujas, lancetas y tiras reactivas.

5) Realizar la valoración clínica de pie de riesgo en enfermedades metabólicas

crónicas. Se buscarán los signos y se interrogará sobre los síntomas de neuropatía
periférica. Deberán estudiar la sensibilidad táctil: con el test de monofilamento de
10 g. La sensibilidad vibratoria será evaluada mediante el diapasón de 128HZ (baja
frecuencia). Búsqueda del reflejo aquiliano: por medio del martillo de reflejos.
Sensibilidad térmica: determinación de la percepción de la diferencia de temperatura.
Test de dolor: determinación de la sensibilidad al dolor con lanceta descartable.
Evaluación de pulsos arteriales periféricos. Interpretación de deformidades óseas,
como pie de Charcot. Pie en garra (flácida o rígida)

Los alumnos podrán realizar dichas mediciones en consultorio con pacientes o en el

aula entre sí, deberán para ello traer martillo de reflejos y diapasón, eventualmente la
UDH los podría proveer.

5 -Evaluación7
Así como el diseño de una planificación educacional comienza por establecer
claramente los propósitos del docente y los objetivos que el estudiante debe alcanzar,
también una buena evaluación debe comenzar por una revisión clara y significativa de
los objetivos educativos.
En Nutrición hay diferentes tipos y dominios del aprendizaje
• Cognoscitivos o conocimientos
• Psicomotores o destrezas; interpretación y aplicación de conocimientos
Si bien los docentes pueden valorar el aprendizaje del alumno mediante
exámenes orales o escritos, pueden observar también, la actitud, participación
o compromiso del mismo durante el tiempo de cursada valorando, en esta
última el área psicomotora y de interpretación; aplicación de los conocimientos
a distintas situaciones o a la resolución de casos clínicos.

La evaluación se desarrolla en base a varios instrumentos:

1- Análisis por parte del alumno de su propia alimentación, utilizando planillas
de anamnesis alimentaria (llevado a cabo durante la cursada y entregados
tanto las planillas como el análisis antes de su examen final).
2- Examen escrito estructurado con preguntas que exploran el dominio de la
información, de las nociones conceptuales y su interrelación, así como su
aplicación a casos clínicos.
Aspectos Administrativos:

Carga horaria: 50 horas.

Duración: 2 semanas

7
Artículos de la Lic. Viviana Solberg. Evaluación 2006
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267
Correlatividades

Para cursar: Medicina A, Patología II y Farmacología I

Para rendir examen final: Medicina A, Patología II y Farmacología I

Inserción: se cursa durante el 2do o 3er año de la UDH.

Oferta del curso: La asignatura se dicta durante todo el período lectivo, con rotaciones
cada uno de los meses; con posibilidad de una rotación vespertina y además se dicta
un curso de verano. Se dictan en diferentes sedes en forma simultanea.

BIBLIOGRAFÍA:

Obligatoria:

- Guía de Grado Asignatura Nutrición

- Clínica y Terapéutica en la Nutrición del adulto. Editorial El Ateneo. 2008.

González Infantino C, De Girolami D y colab.

- Terapéutica de la Diabetes. Editorial Akadia. 2011

Ruiz M. y colab.

Opcional

Web:

http://www.msal.gov.ar/argentina-saludable/

http://www.msal.gov.ar/ent/

http://www.diabetes.org.ar/consensos.php

http://www.sac.org.ar/area-de-consensos-y-normas/

http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes

www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes

Otros libros:

Fundamentos de valoración nutricional y composición corporal. De Girolami D. Buenos

Aires: El Ateneo, 2003, 504 p

Lineamientos para el cuidado nutricional. Torresani ME. Buenos Aires: Eudeba, 2003

En PDF

Página 10 de 11

268
- Nutrición enteral. Rosa A. Lama More. Hospital Infantil Universitario La Paz.
Universidad Autónoma de Madrid.

- PROTOCOLOS PARA LA PRESCIPCIÓN DE NUTRICIÓN. PARENTERAL Y

ENTERAL.SENPE. Documento 2-C-EP-1998

- DIABETES: ¿QUÉ ES? , CAUSAS, SÍNTOMAS, PREVENCIÓN, TIPOS,

DIAGNÓSTICOS, TRATAMIENTOS.

Encuestas Nacionales:

Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2006. Documento de resultados ENNyS

Argentina. Ministerio de Salud, 2006.

II Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009. Documento de resultados IIENFR

Argentina. Ministerio de Salud, 2010.

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269
 Programa de
MEDICINA B
Res. (CS) Nº 7591/09

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1. FUNDAMENTOS

El rol del médico en la sociedad actual no permanece al margen de la metamorfosis que se

suscita en ella. Es en este sentido que se gestan las estrategias de enseñanza para el
programa de Medicina B. Estos cambios socioculturales tienen como resultante incremento de
la enfermedad psicosomática, mayor sobrevida de patologías crónicas no curables, en
detrimento de la calidad de vida. Paralelo a ello el médico en su desempeño protagónico y eje
conductor del sistema de Salud, ha virado hacia depender de otras instancias no médicas que
le imposibilitan ofrecer su potencialidad como lo fuera en aquel entonces: el “médico de
familia”. Formar nuestros médicos insertos en este marco biopsicosocial es un aspecto
fundamental. Es decir, volver a humanizar el acto médico y que la empatía sea una de las
primordiales competencias del alumno, para reconocer, interpretar y tratar a la persona
enferma.
Cabe destacar que el incremento de gran parte de las patologías son secuelas de la falta de
políticas en salud y la Medicina Preventiva.
Es así que esta ardua tarea debe tener su pilar en claras consignas, como la confección de una
Historia Clínica: ofrecer las herramientas para optimizar la anamnesis, examen físico y el
examen del estado mental, y que ya en Medicina A se habían iniciado, pero ahora orientados
hacia la Educación para la Salud, y modificar factores que intervienen en generar o incrementar
la morbimortalidad.
Desde la esencia de Medicina B, integrada a los procesos mencionados, le caben la
orientación diagnóstica, interpretación de la evolución de los pacientes (internados o
ambulatorios), en ámbitos diferentes, salas de clínica, Guardia y Unidades Críticas, con los
respectivos tratamientos médicos, invasivos y no invasivos. Para ello las bases teóricas deben
estar perfectamente fundadas en la prevalencia de las afecciones. Esto permite concentrar la
enseñanza de modo más intenso y reflexivo. En este sentido, la dinámica del docente orientará
al alumno a reconocer e interpretar jerarquizando los procesos de enfermedad. Esta instancia
es de suma trascendencia ante el intenso crecimiento de conceptos teóricos que opacan el
aprendizaje práctico y operativo. De este modo no perdemos nuestro objetivo: la medicina
centrada en el paciente y la enseñanza centrada en el alumno. Es por ello que unificar ambos
puntos se logra con la resolución de casos clínicos, como eje conductor de la Unidad
Temática.

Se incorporan de manera transversal a todo el programa los siguientes objetivos:

1. Identificar las enfermedades y condiciones que impliquen una amenaza para la vida, en su
curso progresivo y avanzado, como también el impacto de las mismas en la calidad de vida
de quienes las padecen junto a sus familiares, identificando los síntomas y la dimensión
compleja del sufrimiento humano (físico, psicológico, social y espiritual). (Competencias
clínicas técnicas)
2. Conocer, promover e implementar la apropiada comunicación empática y compasiva con los
pacientes, familiares, y equipo profesional. (Competencias interpersonales o relacionales
comunicacionales)
3. Demostrar una actitud centrada en el respeto de la dignidad de las personas y el alivio del
sufrimiento, y promover el trabajo en equipo interdisciplinario. (Competencias
actitudinales)
4. Considerar y jerarquizar los aspectos morales y bioéticos de la tarea, con la premisa del
respeto por la vida humana y la aceptación de la finitud como un fenómeno natural.
(Competencias éticas)
5. Comprender el trabajo interdisciplinario, incluyendo la complementariedad de funciones y
saberes. (Competencias interdisciplinarias)
6. Incorporar conocimientos en lectura crítica de trabajos científicos del área, identificando
temas que requieran investigación y liderando la misma. (Competencias en el manejo de
información de investigación)
271 Página 2 de 20
2. OBJETIVOS

a) Objetivos generales del programa asignatura Medicina B:

1-Interpretar los hallazgos clínicos en los pacientes adultos obtenidos a través de una
adecuada anamnesis, examen físico y examen del estado mental.

2-Orientar hacia un diagnóstico presuntivo dichos hallazgos y jerarquizar los mismos teniendo
en cuenta las afecciones más prevalentes.

3-Establecer como base del diagnóstico presuntivo al pensamiento científico, con hipótesis
fisiopatológicas llevadas a la práctica clínica.
4-Desarrollar estos aspectos a través de la resolución de casos clínicos, y reconocer la teoría
en varios momentos del ejercicio médico.

5-Incorporar las estrategias diagnósticas más adecuadas que logren optimizar los recursos en
salud, y adecuar su uso racional al marco situacional.

6-Integrar las pautas de orientación clínica a la solicitud de estudios complementarios para

acercar los diagnósticos de certeza: Laboratorio, imágenes, procedimientos endoscópicos,
hemodinámicos, biopsias y pruebas neuropsicológicas.

7-Interpretar la etiopatogenia en los procesos diagnósticos, y fundamentar una política en salud

para la actuación en el área epidemiológica (medicina preventiva)

8-Adquirir las consignas para establecer una empatía contenedora con el paciente e integrar
el aspecto biopsicosocial a la práctica médica.

9-Obtener la capacitación en habilidades y destrezas para realizar maniobras tanto no

invasivas como invasivas que permitan la resolución diagnóstica y terapéutica de determinadas
afecciones.

10-Reconocer las manifestaciones clínicas que ameriten una rápida actuación clínica y lograr
un cauce precoz de las situaciones con amenaza vital.

11-Diagramar algoritmos diagnóstico- terapéutico generales y poder adecuarlos a cada

situación particular, por características clínicas o contexto biopsicosocial del paciente.

12-Fundamentar como primordial, la puesta en escena en la práctica diaria del bienestar y

calidad de vida del paciente (“qué quiere el paciente“) y su familia, sin apartar el pronóstico
real acorde a consensos internacionales.

13-Adquirir pautas de manejo en cuidados paliativos (pacientes oncológicos o enfermedades

crónicas que están en el final de su vida): Poder reconocer la situación y ofrecer bienestar.

14-Incorporar herramientas que permitan una costo-eficiencia en salud, desde normativas

generales (criterios de internación, externación, espacios para rehabilitación, etc.), y
específicos (planes de vacunación, uso racional de antibióticos, etc)

15-Conocer la política sanitaria y procesos de gestión para el uso racional de los enfoques
diagnóstico y terapéutico.

16-Instruir aspectos de la medicina preventiva como fundamento del quehacer médico.

17-Incorporar códigos de ética médica tanto en la relación médico-paciente como también en

la interacción con colegas y otros agentes en salud.
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18-Integrar aspectos culturales a la relación médico paciente y en el ámbito de la medicina en
general.

19-Adquirir conocimiento y aplicación de las Ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el

ejercicio de la Medicina.

20-Adquirir pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de la información.

21-Adquirir aprendizaje autorregulado y permanente.

22-Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.

23-Aportar al desarrollo y crecimiento personal

24-Estimular la comunicación efectiva.

25-Optimizar la visión biopsicosocial de la medicina:

• Afianzar el humanismo,
• Confraternizar,
• Lograr mejores relaciones interpersonales,
• Internalizar la empatía,
• Mejorar la comunicación con el paciente y su familia

3. UNIDADES TEMÁTICAS DE MEDICINA B

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Unidad Temática: Relación Médico –Paciente, entrevista médica e historia clínica

1- Reconocer a la Medicina Interna como una de las ramas de la Medicina que mejor integra la
ciencia con el arte
2- Comprender la importancia del enfoque biopsicosocial en la relación médico-paciente
3- Adquirir las competencias esenciales para la entrevista médica
4- Objetivos de la entrevista médica:
- Obtener información
- Estudiar las actitudes y sentimientos
- Observar la conducta no verbal
- Observar el tipo de relación interpersonal que maneja.
- Revisar qué sentimos y pensamos en esta relación.
- Asegurar una buena alianza terapéutica.
- Alentar a los pacientes para que expresen sus deseos y necesidades.
- Animar a los pacientes a que expresen sus propias explicaciones y dudas sobre la
enfermedad.
- Optimizar la adherencia al tratamiento.
- Facilitar la expresión de los sentimientos. En este contexto mejorar la evolución de la
enfermedad crónica.
- Comprometer a los pacientes y sus familias en el plan de tratamiento. En este contexto
favorecer la adherencia a las consultas y tratamiento.
5- Comprender la estrecha relación que existe entre los factores psicosociales y la enfermedad
6- Adquirir las bases científicas de la Psiconeuroinmunoendocrinología
7- Reconocer la importancia del llamado nexo cerebro-intestino
8- Reconocer las enfermedades funcionales, con especial énfasis en las gastrointestinales,
reumáticas, cardiovasculares y neumonológicas
9- Reconocer las comorbilidades que acompañan a las enfermedades funcionales
10- Adquirir las bases fisiopatológicas de las enfermedades funcionales en vista a las futuras
terapéuticas

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11- Reconocer que la historia clínica es la piedra angular para la formulación de la hipótesis
diagnóstica, la terapéutica y el pronóstico. Comprender su importancia médico-legal.
12- Comprender que la reflexión bioética, la responsabilidad por la vida, debe estar incorporada
a la decisión clínica
13- Reconocer que son principios éticos esenciales de la práctica médica la autonomía, la
beneficencia, la no maleficencia y la justicia
14- Considerar que una de las metas fundamentales del accionar médico es mejorar la calidad
de vida de los pacientes
15- Jerarquizar a la medicina preventiva como la acción sanitaria de mayor eficiencia y
equidad.
16- Comprender los objetivos, alcances y limitaciones del examen periódico de la salud.
17- Analizar con criterio científico la información médica
18- Confeccionar la historia clínica completa: Anamnesis, antecedentes, examen físico, examen
del estado mental, resumen semiológico, impresión diagnóstica, diagnósticos diferenciales
y planificación terapéutica.
19- Objetivos específicos de la historia clínica:
- Precisar el motivo de la consulta.
- Lograr información a través de sus antecedentes familiares, de afecciones infecto-
contagiosas y patologías hereditarias que puedan afectar al paciente para tomar las
medidas apropiadas, ya sean terapéuticas o preventivas.
- Informarse sobre enfermedades generales, pasadas o presentes que tengan implicancia
en el diagnóstico y tratamiento del enfermo.

Unidad Temática: Afecciones músculo-esqueléticas

1- Describir los mecanismos autoinmunes involucrados en el daño articular.
2- Elaborar el diagnóstico diferencial del paciente con vasculitis y su tratamiento.
3- Conocer las formas de presentación de las enfermedades autoinmunes
4- Interpretar e identificar tipos de dolor. Planificar tratamiento acorde a su fisiopatología y
diagnóstico.
5- Ejercitar el diagnostico diferencial del paciente con fiebre de origen desconocido
6- Conocer las indicaciones del tratamiento fisioterápico en la patología articular
7- Comprender la utilidad, alcances y limitaciones del laboratorio en reumatología

Cardiovascular
Unidad Temática: Hipertensión arterial
1- Definir y clasificar la hipertensión arterial según el 7º Joint National Committee on Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (7ºJNC) y del consenso de la SAC
(Sociedad Argentina de Cardiología) Braun Menéndez.
2- La hipertensión arterial como problema de Salud Pública en la República Argentina (RA).
Indicadores del INDEC 2001 – 2004. Importancia epidemiológica.
3- Comprender la importancia del cambio en los hábitos como base de la terapéutica no
farmacológica. La dieta DASH y la actividad física.
4- Conocer las bases farmacológicas de la terapéutica antihipertensiva.
5- Reconocer que la meta del tratamiento no solo implica el descenso tensional sino, además,
la disminución del riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión y a los demás factores
de riesgo de aterogénesis y mejorar la calidad de vida del paciente.
6- Indicar la terapéutica apropiada en distintas situaciones: el paciente hipertenso y diabético,
el anciano hipertenso, la embarazada con HTA, el hipertenso con accidente vascular
encefálico previo, el hipertenso con hipertrofia ventricular izquierda.
7- Definir hipertensión refractaria y replantear la conducta diagnóstica y terapéutica a seguir.
Las hipertensiones secundarias.
8- Reconocer y diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva e indicar la terapéutica
apropiada.
9- La hipertensión arterial y la disfunción endotelial. Aterogénesis y remodelamiento vascular.
10- Hipertensión arterial y obesidad. El síndrome metabólico.

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Unidad temática: Cardiopatía isquémica
1- Identificar los factores de riesgo coronario y sus implicancias en la enfermedad
cardiovascular. Establecer medidas para su prevención y tratamiento.
2- Describir los mecanismos y fisiopatología de la aterogénesis. Establecer medidas para su
prevención y tratamiento
3. Identificar al paciente con cardiopatía isquémica aguda (infarto agudo de miocardio: Q y no
Q, angina inestable), evaluar su pronóstico, conocer las complicaciones y planificar el
tratamiento inicial y el de las complicaciones.
4- Conocer la utilidad del uso de hemodinamia, desde la perspectiva diagnóstica y como
terapéutica para la enfermedad cardiovascular. Planificar su uso y reconocer los beneficios
(stent y otras técnicas endovasculares) frente a los trombolíticos (estreptoquinasa, TPA)
5- Identificar al paciente con cardiopatía isquémica crónica, evaluar su pronóstico, conocer las
complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
6- Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los betabloqueantes y vasodilatadores

Unidad temática: Arritmias

1- Explicitar el diagnóstico diferencial de las taquiarritmias y planificar conductas terapéuticas.
2- Explicitar el diagnóstico diferencial de las bradiarritmias y planificar conductas terapéuticas.
3- Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los antiarrítmicos.

Unidad Temática; Valvulopatías

1- Reseñar los motivos de consulta habituales, el diagnóstico, la etiología, la evaluación y el
tratamiento de las principales valvulopatías.
2- Realizar el diagnóstico y enfoque terapéutico de la endocarditis infecciosa

Unidad Temática: Insuficiencia cardiaca

1- Reconocer y analizar factores de riesgo en la insuficiencia cardíaca y proyectar conductas
preventivas o tratamiento.
2- Clasificar y reconocer los tipos de insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica (para los dos
tipos aguda y crónica), analizar sus mecanismos fisiopatológicos.
3- Analizar factores desencadenantes de la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.
4- Identificar al paciente con insuficiencia cardíaca, evaluar su pronóstico y seguimiento,
conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
5- Diagnosticar tromboembolismo pulmonar e indicar su tratamiento.
6- Reconocer e interpretar las afecciones del pericardio: Pericarditis, derrame pleural y
taponamiento cardíaco, y adquirir pautas para su manejo.
7- Reconocer e interpretar los diferentes tipos de shock, evaluar su pronóstico y adquirir
pautas para su manejo general y específico
8- Identificar al paciente con enfermedad vascular periférica, evaluar su pronóstico, conocer las
complicaciones y lineamientos terapéuticos generales
9- Explicitar el diagnóstico diferencial de las miocarditis y miocardiopatías.
10- Identificar al paciente con miocardiopatía chagásica, evaluar su pronóstico y seguimiento,
reconocer las complicaciones y conocer los lineamientos terapéuticos generales.
11- Identificar y tratar al paciente con detención cardiocirculatoria. ACLS
12- Reconocer y analizar los diferentes tipos de shock con énfasis respecto al tratamiento en el
cardiogénico. Planificar uso de inotrópicos y nociones del uso del balón de contrapulsación
13- Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los inotrópicos, antiagregantes y anticoagulantes.

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Digestivo
Unidad Temática: Patología prevalente gastrointestinal
1- Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con patología esofágica y reconocer las
etiologías más prevalentes involucradas: Enfermedad por reflujo gastroesofágico,
divertículos esofágicos, desgarro de esófago, esofagitis infecciosa más prevalente y
acalasia. Reconocer síntomas, analizar abordaje diagnóstico y planificar terapéutica.
2- Identificar al paciente con cáncer de esófago. Reconocer sus etapas, analizar su abordaje
diagnóstico y planificar terapéutica.
3- Identificar al paciente con gastritis, evaluar sus etiologías más prevalentes, conocer las
complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
4- Identificar al paciente con úlcera gastroduodenal, evaluar su pronóstico y seguimiento,
conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
5- Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los fármacos antiulcerosos.
6- Identificar al paciente con cáncer de estómago. Reconocer sus etapas, analizar su abordaje
diagnóstico y planificar terapéutica.
7- Diagnosticar hemorragia digestiva, identificar sus principales etiologías, planificar su estudio
y reconocer las variables que determinan su tratamiento.
8- Planificar el estudio del paciente con sospecha de neoplasia del intestino delgado, colon y
recto.
9- Conocer el manejo clínico y terapéutico del paciente con diarrea aguda.
10- Diagnosticar diarrea crónica, identificar sus principales etiologías, planificar su estudio y su
tratamiento.

Unidad temática: Patología de hígado, vesícula, vías biliares y páncreas

1- Conocer la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, las complicaciones y el tratamiento
de la litiasis biliar.
2- Identificar al paciente con hepatitis aguda, explicitar el diagnóstico diferencial, evaluar su
pronóstico y seguimiento, conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el
de las complicaciones.
3- Identificar al paciente con pancreatitis aguda, evaluar su pronóstico y seguimiento, conocer
las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
4- Identificar al paciente con pancreatitis crónica, explicitar el diagnóstico diferencial, evaluar su
pronóstico y seguimiento y planificar el tratamiento.
5- Explicitar el diagnóstico diferencial del paciente con hepatopatía crónica, identificar su
estadio evolutivo, señalar su seguimiento y planificar su terapéutica.
6- Diagnosticar insuficiencia hepática y planificar su tratamiento.
7- Reconocer la hipertensión portal y plantear conductas terapéuticas
8- Planificar el estudio y tratamiento del paciente con sospecha de hepatocarcinoma
9- Planificar el estudio y tratamiento del paciente con sospecha de cáncer de páncreas.

Unidad Temática: Nefrología

1- Inferir el enfoque terapéutico general del paciente con glomerulopatía según su
fisiopatología.
2- Resumir las formas de presentación de las glomerulopatías, inferir el diagnóstico
histopatológico según el cuadro clínico y planificar su tratamiento.
3- Diagnosticar y tratar los trastornos del metabolismo hidrosalino.
4- Diagnosticar y tratar los trastornos del metabolismo del potasio.
5- Diagnosticar y tratar los trastornos del metabolismo ácido-base.
6- Conocer las interacciones entre los fármacos y el riñón.
7- Identificar las neoplasias nefrourológicas.
8- Planificar el seguimiento y tratamiento del paciente con insuficiencia renal crónica
compensada.
9- Planificar el tratamiento del paciente con insuficiencia renal crónica descompensada (diálisis
y trasplante).
10- Prevenir la nefropatía diabética.

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11- Reconocer el cuadro clínico de las infecciones de las infecciones urinarias e indicar su
tratamiento.
12- Conocer las formas de presentación de la litiasis renal y planificar su estudio y tratamiento.
13- Conocer las etiologías de la insuficiencia renal aguda y las indicaciones de hemodiálisis

Unidad temática: Endocrinología

1- Reconocer y planificar diagnóstico de hipotiroidismo e hipertiroidismo.
2- Realizar el tratamiento y seguimiento del paciente hipotiroideo.
3- Realizar el tratamiento y seguimiento del paciente hipertiroideo.
4- Seleccionar un algoritmo de estudio para el paciente con nódulo tiroideo.
5- Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con hipocalcemia e hipercalcemia y proyectar
conductas terapéuticas.
6- Diagnosticar diabetes mellitus, evaluar la repercusión sobre los órganos blanco, realizar el
seguimiento, conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las
complicaciones.
7- Explicitar el diagnóstico diferencial de la hipoglucemia y planificar su tratamiento
8- Planificar el tratamiento de las hiperlipidemias
9- Conocer las manifestaciones clínicas de la hipofunción e hiperfunción hipofisarias y
proyectar su estudio.
10- Explicitar el diagnóstico diferencial del paciente con síndrome de Cushing y planificar su
terapéutica.
11- Explicitar el diagnóstico diferencial del paciente con síndrome de Addison y planificar su
terapéutica.
12- Prevenir, diagnosticar y tratar la crisis addisoniana
13- Sospechar el diagnóstico de feocromocitoma y planificar su estudio
14- Identificar las causas prevalentes de disfunción gonadal
15- Reconocer las bases genéticas de los síndromes pluriglandulares

Unidad Temática: Hematología

1- Conocer las indicaciones las distintas modalidades de terapia transfusional
2- Ejercitar el diagnóstico diferencial de las anemias, planificar el tratamiento inicial y su
tratamiento.
3- Interpretar el hallazgo de adenomegalia y planificar su estudio.
4- Interpretar el hallazgo de esplenomegalia y planificar su estudio.
5- Aplicar un algoritmo diagnóstico frente al hallazgo de poliglobulia.
6- Establecer el plan de acción y seguimiento frente al paciente HIV positivo
7- Conocer el enfoque terapéutico general de los síndromes linfoproliferativos y
mieloproliferativos.
8- Reconocer las formas clínicas de presentación de los síndromes linfoproliferativos.
9- Reconocer las formas clínicas de presentación de los síndromes mieloproliferativos.
10- Inferir el hallazgo de mielodisplasia y proyectar conductas terapéuticas. Interpretar el
hallazgo de hipergammaglobulinemia.
11- Identificar los síndromes de hipercoagulabilidad y aplicar un algoritmo para el diagnóstico
diferencial.
12- Analizar las manifestaciones clínicas relacionadas con las alteraciones de la función
plaquetaria.
13- Implementar el tratamiento anticoagulante en el paciente agudo
14- Conocer las indicaciones del trasplante de médula ósea

Psicopatología
1- Reconocer las formas clínicas más comunes de presentación de los síndromes depresivos,
ansiosos, psicóticos y demenciales.
2- Identificar trastornos mentales debidos a una enfermedad médica general.
3- Reconocer riesgo suicida e implementar acciones para prevenirlo.
4- Conocer los trastornos debidos alcohol y consumo de sustancias.
5- Conocer el manejo psicofarmacológico del delirium.
6- Conocer las indicaciones y contraindicaciones de psicofármacos en medicina interna.
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METODOLOGÍA DE LAS UNIDADES TEMÁTICAS

 El paciente en la entrevista médica

 El paciente con síntomas y signos generales I
 El paciente con síntomas y signos generales II
 El paciente con hipertensión arterial
 El paciente con dolor torácico anterior
 El paciente con soplo cardíaco y/o palpitaciones
 El paciente con disnea de causa cardíaca
 El paciente con enfermedades del tubo digestivo
 El paciente con ictericia
 El paciente con nefropatía y alteraciones miccionales
 El paciente con pérdida o ganancia de peso
 El paciente con cambios morfológicos
 El paciente con adenoesplenomegalia y enfermedades hematológicas
 El paciente con púrpura
 El paciente crónicamente enfermo y en el final de la vida.

El paciente en la entrevista médica.

Objetivos
1. Comprender la importancia del enfoque bio-psico-social en la relación médico-persona.
2. Adquirir las competencias esenciales para la entrevista médica.
3. Respetar los derechos de las personas.
4. Comprender la estrecha relación que existe entre los factores psicosociales y la
enfermedad.
5. Incorporar a la medicina ambulatoria como estrategia esencial de la relación con las
personas.
6. Reconocer que la historia clínica es la piedra angular para la formulación de la hipótesis
diagnóstica, la terapéutica y el pronóstico. Comprender su importancia médico-legal.
7. Comprender que la reflexión bioética, la responsabilidad por la vida, debe estar
incorporada a la decisión clínica.
8. Reconocer que son principios éticos esenciales de la práctica médica la autonomía, la
beneficencia, la no maleficencia y la justicia.
9. Considerar que la meta fundamental del accionar médico es mejorar la calidad de vida de
las personas.
10. Jerarquizar a la medicina preventiva como la acción sanitaria de mayor eficiencia y
equidad.
11. Comprender los objetivos, alcances y limitaciones del examen periódico de la salud.
12. Analizar con criterio científico la información médica.

El paciente con signos y síntomas generales I.

Objetivos
1. Describir los mecanismos autoinmunes involucrados en el daño articular.
2. Elaborar el diagnóstico diferencial del paciente con vasculitis y su tratamiento.
3. Conocer las formas de presentación de las enfermedades autoinmunes.
4. Planificar el tratamiento del paciente con dolor.
5. Comprender la utilidad, alcances y limitaciones del laboratorio en reumatología.
6. Conocer las bases de tratamiento de las enfermedades autoinmunes.
Destrezas y habilidades
1. Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con artritis.
2. Realizar un examen físico del aparato musculo-esquelético correcto y completo.

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El paciente con signos y síntomas generales II. Trastornos músculo esqueléticos

Objetivos
1. Identificar y realizar el diagnóstico diferencial de las artropatías no autoinmunes.
2. Conocer los mecanismos autoinmunes involucrados en el daño tisular.
3. Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con fiebre de origen desconocida.
4. Conocer los mecanismos fisiológicos del metabolismo óseo.
5. Jerarquizar las indicaciones de estudios y tratamientos de la osteopenia.
6. Conocer las indicaciones del tratamiento farmacológico en la patología reumatológica.
7. Tener una postura profesional clara, con sustento sólido sobre el paciente y su muerte.
8. Diferenciar las diferentes etiologías de la artritis.

El paciente con hipertensión arterial.

Objetivos
1. Definir y clasificar la hipertensión arterial según el 7º Joint National Committee on
Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (7ºJNC). SAC, Braun
Menendez
2. La hipertensión arterial como problema de Salud Pública en la República Argentina (RA).
Indicadores del INDEC 2001 – 2004. Importancia epidemiológica.
3. Comprender la importancia del cambio en los hábitos como base de la terapéutica no
farmacológica. La dieta DASH y la actividad física.
4. Conocer las bases farmacológicas de la terapéutica antihipertensiva.
5. Reconocer que la meta del tratamiento no sólo implica el descenso tensional sino, además,
la disminución del riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión y a los demás factores
de riesgo de aterogénesis y mejorar la calidad de vida del paciente.
6. Indicar la terapéutica apropiada en distintas situaciones: el paciente hipertenso y diabético,
el anciano hipertenso, la embarazada con HTA, el hipertenso con accidente vascular
encefálico previo, el hipertenso con hipertrofia ventricular izquierda.
7. Definir hipertensión refractaria y replantear la conducta diagnóstica y terapéutica a seguir.
Las hipertensiones secundarias.
8. Reconocer y diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva e indicar la terapéutica
apropiada.
9. La hipertensión arterial y la disfunción endotelial. Aterogénesis y remodelamiento vascular.
10. Hipertensión arterial y obesidad. El síndrome metabólico.

El paciente con dolor torácico anterior.

Objetivos
1. Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los betabloqueantes y vasodilatadores.
2. Describir los mecanismos y fisiopatología de la aterogénesis.
3. Identificar al paciente con cardiopatía isquémica aguda, evaluar su pronóstico, conocer las
complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
4. Identificar al paciente con cardiopatía isquémica crónica, evaluar su pronóstico, conocer las
complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
5. Identificar y tratar al paciente con detención cardiocirculatoria.
6. Identificar el compromiso pericárdico agudo y crónico, conocer las complicaciones y
planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
7. Identificar al paciente con enfermedad vascular periférica, evaluar su pronóstico, conocer
las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.

279 Página 10 de 20
El paciente con soplo cardíaco y/o palpitaciones.

Objetivos
1. Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los antiarrítmicos.
2. Explicitar el diagnóstico diferencial de las taquiarritmias y planificar conductas terapéuticas.
3. Explicitar el diagnóstico diferencial de las bradiarritmias y planificar conductas terapéuticas.
4. Reseñar los motivos de consulta habituales, el diagnóstico, la etiología, la evaluación y el
tratamiento de las principales valvulopatías
5. Evaluar al paciente con hipertensión pulmonar.
6. Realizar el diagnóstico y enfoque terapéutico de la endocarditis infecciosa.

El paciente con disnea de causa cardíaca.

Objetivos
1. Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los inotrópicos, antiagregantes y anticoagulantes.
2. Identificar al paciente con insuficiencia cardíaca, evaluar su pronóstico y seguimiento,
conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y de las complicaciones.
3. Diagnosticar tromboembolismo pulmonar e indicar su tratamiento.
4. Identificar al paciente con enfermedad vascular periférica, evaluar su Pronóstico, conocer
las complicaciones y lineamientos terapéuticos generales.
5. Explicitar el diagnóstico diferencial de las miocardiopatías.
6. Identificar al paciente con miocardiopatía chagásica, evaluar su pronóstico y seguimiento,
reconocer las complicaciones y conocer los lineamientos terapéuticos generales.

El paciente con enfermedades del tubo digestivo.

Objetivos
1. Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos e interacciones de los fármacos antiulcerosos.
2. Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con síndrome esofágico y reconocer las
etiologías involucradas.
3. Identificar al paciente con úlcera gastroduodenal, evaluar su pronóstico y seguimiento,
conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
4. Diagnosticar hemorragia digestiva, identificar sus principales etiologías, planificar su
estudio y reconocer las variables que determinan su tratamiento.
5. Planificar el estudio del paciente con sospecha de neoplasia del tubo digestivo.
6. Conocer el manejo clínico y terapéutico del paciente con diarrea aguda.
7. Diagnosticar diarrea crónica, identificar sus principales etiologías, planificar su estudio y su
tratamiento.

El paciente con ictericia.

Objetivos
1. Conocer la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, las complicaciones y el tratamiento
de la litiasis biliar.
2. Identificar al paciente con hepatitis aguda, explicitar el diagnóstico diferencial, evaluar su
pronóstico y seguimiento, conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el
de las complicaciones.
3. Identificar al paciente con pancreatitis aguda, evaluar su pronóstico y seguimiento, conocer
las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las complicaciones.
4. Identificar al paciente con pancreatitis crónica, explicitar el diagnóstico diferencial, evaluar
su pronóstico y seguimiento y planificar el tratamiento.
5. Explicitar el diagnóstico diferencial del paciente con hepatopatía crónica, identificar su
estadio evolutivo, señalar su seguimiento y planificar su terapéutica.
6. Diagnosticar insuficiencia hepática y planificar su tratamiento.
280 Página 11 de 20
7. Reconocer la hipertensión portal y plantear conductas terapéuticas.

El paciente con nefropatías y trastornos miccionales.

Objetivos
1. Conocer las interacciones entre los fármacos y el riñón.
2. Identificar las neoplasias nefrourológicas.
3. Planificar el seguimiento y tratamiento del paciente con insuficiencia renal crónica
compensada.
4. Planificar el tratamiento del paciente con insuficiencia renal crónica descompensada
(diálisis y trasplante).
5. Prevenir la nefropatía diabética.
6. Reconocer el cuadro clínico de las infecciones de las infecciones urinarias e indicar su
tratamiento.
7. Conocer las formas de presentación de la litiasis renal y planificar su estudio y tratamiento.
8. Conocer las etiologías de la insuficiencia renal aguda y las indicaciones de hemodiálisis.
9. Inferir el enfoque terapéutico general del paciente con glomerulopatía según su
fisiopatología.
10. Resumir las formas de presentación de las glomerulopatías, inferir el diagnóstico
histopatológico según el cuadro clínico y planificar su tratamiento.
11. Diagnosticar y tratar los trastornos del metabolismo hidrosalino.
12. Diagnosticar y tratar los trastornos del metabolismo del potasio.
13. Diagnosticar y tratar los trastornos del metabolismo ácido-base.

El paciente con pérdida o ganancia de peso.

Objetivos
1. Realizar el tratamiento y seguimiento del paciente hipotiroideo.
2. Realizar el tratamiento y seguimiento del paciente hipertiroideo.
3. Seleccionar un algoritmo de estudio para el paciente con nódulo tiroideo.
4. Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con hipocalcemia e hipercalcemia y
proyectar conductas terapéuticas.
5. Diagnosticar diabetes mellitus, evaluar la repercusión sobre los órganos blanco, realizar el
seguimiento, conocer las complicaciones y planificar el tratamiento inicial y el de las
complicaciones.
6. Explicitar el diagnóstico diferencial de la hipoglucemia y planificar su tratamiento
7. Planificar el tratamiento de las hiperlipidemias.

El paciente con cambios morfológicos.

Objetivos
1. Conocer las manifestaciones clínicas de la hipofunción e hiperfunción hipofisarias y
proyectar su estudio.
2. Explicitar el diagnóstico diferencial del paciente con síndrome de Cushing y planificar su
terapéutica.
3. Explicitar el diagnóstico diferencial del paciente con síndrome de Addison y planificar su
terapéutica.
4. Prevenir, diagnosticar y tratar la crisis addisoniana.
5. Sospechar el diagnóstico de feocromocitoma y planificar su estudio.
6. Identificar las causas prevalentes de disfunción gonadal.
7. Reconocer las bases genéticas de los síndromes pluriglandulares.

El paciente con adenoesplenomegalia y enfermedades Hematológicas.

Objetivos
1. Conocer las indicaciones las distintas modalidades de terapia transfusional.
281 Página 12 de 20
2. Ejercitar el diagnóstico diferencial de las anemias, planificar el tratamiento inicial y su
tratamiento.
3. Interpretar el hallazgo de adenomegalia y planificar su estudio.
4. Interpretar el hallazgo de esplenomegalia y planificar su estudio.
5. Aplicar un algoritmo diagnóstico frente al hallazgo de poliglobulia.
6. Establecer el plan de acción y seguimiento frente al paciente HIV positivo

El paciente con púrpura.

Objetivos
1. Conocer el enfoque terapéutico general de los síndromes linfoproliferativos y
mieloproliferativos.
2. Reconocer las formas clínicas de presentación de los síndromes linfoproliferativos.
3. Reconocer las formas clínicas de presentación de los síndromes mieloproliferativos.
4. Inferir el hallazgo de mielodisplasia y proyectar conductas terapéuticas.
5. Interpretar el hallazgo de hipergammaglobulinemia.
6. Identificar los síndromes de hipercoagulabilidad y aplicar un algoritmo para el
diagnóstico diferencial.
7. Analizar las manifestaciones clínicas relacionadas con las alteraciones de la función
plaquetaria.
8. Implementar el tratamiento anticoagulante en el paciente agudo.
9. Conocer las indicaciones del trasplante de médula ósea.

El paciente crónicamente enfermo y en el final de la vida.

Objetivos
1. Integrar los conceptos de curar y cuidar
2. Conocer los fundamentos de la medicina paliativa y su preocupación por la calidad de vida
de los pacientes.
3. Saber comunicar el diagnóstico de una enfermedad grave y su pronóstico.
4. Adquirir la capacidad de hacerlo con veracidad manteniendo la esperanza.
5. Conocer las actitudes que implican acompañamiento auténtico, contención emocional y
apoyo a paciente y familiares.

4. EVALUACIÓN

La Evaluación está dirigida a comprobar que se han alcanzado los objetivos propuestos
y que el alumno haya desarrollado las competencias clínicas necesarias.
Para rendir el Final de Medicina B se requerirán 15 (quince) Historias Clínicas elaboradas
por cada comisión, visadas y aprobadas por los docentes de la Cátedra; como así
también un Trabajo de Investigación Bibliográfica, por comisión de alumnos, corregido
por el Docente encargado de la materia.

La evaluación final consiste en un examen que incluye preguntas teóricas y casos

clínicos. Permite evaluar los aspectos prácticos y de aplicación de la asignatura, así
como la información y comprensión de los contenidos teóricos. Si el alumno obtiene el
puntaje mínimo, se realiza una segunda evaluación oral teórico-práctica al pié de la cama
con la realización de una Historia Clínica sobre la cual se evalúan los conocimientos
adquiridos.

Toda la Evaluación está orientada a comprobar si el estudiante está en condiciones de

reconocer:
- La Patología y las complicaciones que presenta el paciente en el final.
- Los aspectos Epidemiológicos.
- Los Diagnósticos Diferenciales.
- El Diagnóstico Final.
- El Tratamiento a instituir y sus complicaciones.
282 Página 13 de 20
- Las Medidas de Prevención.
- Y su Rehabilitación.

Características de la promoción:
El alumno alcanza la condición de alumno regular en la Asignatura con el cumplimiento del
80% de la asistencia a los teóricos y prácticos.
Aprueba la Asignatura Medicina B cuando en el examen final obtiene 4 (cuatro) o más puntos
sobre una calificación de 0 (cero) a 10 (diez).

5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Metodología: Modular semanal, de lunes a viernes.

Inserción: Se cursa en el 1° y 2° Cuatrimestre del año lectivo según la UDH que

correspondiera.

Correlatividades: Para cursar y rendir Medicina B se requerirá la aprobación de Medicina A y

Patología II.

Oferta de la Materia: La Asignatura Medicina B se cursa en el 1° o 2° segundo cuatrimestre de

cada año (según la UDH), a lo que se agrega alguna cursada de verano y vespertina, de
acuerdo a la demanda.

Carga Horaria: 852 horas.

6. BIBLIOGRAFÍA

Se recomienda alguno de los siguientes libros de texto (examen semiológico):

SEMIOLOGÍA MÉDICA. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.

Enseñanza basada en el paciente. Horacio A. Argente y Marcelo E. Alvarez.
Editorial Médica Panamericana. 1º Edición, 4º Reimpresión. 2009.

SEMIOLOGÍA Y MÉTODOS DE EXPLORACIÓN EN MEDICINA.

Ciril Rozman. Editorial Salvat.

SEMIOLOGÍA, SEMIOTECNIA y MEDICINA INTERNA.

Lucio Sanguinetti y col. López Libreros Editores.

SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA. Suros.

Semiología (de las enfermedades cardiovasculares). Caino-Sánchez.
Editorial Médica Panamericana. 8º edición. 2001.

GUIA PROFESIONAL DE SIGNOS Y SÍNTOMAS.

McGraw - Hill. Interamericana. 4ª Edición. 2005.

PATOLOGÍA GENERAL SEMIOLOGÍA CLÍNICA Y FISIOPATOLOGÍA.

J. García Conde y col. McGraw – Hill. Interamericana. 2º edición. 2004.

FELSON. PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA DEL TÓRAX. Un texto programado.

Laurence R. Goodman. McGraw-Hill. Interamericana de España. 2009.

283 Página 14 de 20
ELECTROCARDIOGRAFÍA PRÁCTICA.
D. Dubin. McGraw-Hill. Interamericana. 3° Edición. 2013.

EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL Y PATOLÓGICO.

Nociones de Vectocardiografía. João Tranchesi. Ed. Beta. 3ra. Edicion.

Medicina Interna

HARRISON´S. Principles of INTERNAL MEDICINE.

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Joseph Loscalzo, Ed. McGraw – Hill. 18º edition. 2013.

GOLDMAN'S CECIL MEDICINE

Lee Goldman, MD and Andrew I. Schafer, MD. Ed. Saunders. 24th Edition. 2012.

TRATADO DE MEDICINA INTERNA

CECIL Y GOLDMAN. Ed. Elsevier. 24° Edición. 2013.

FARRERAS - ROSMAN. MEDICINA INTERNA.

Ed. Ciril Rozman Borstnar y Francesc Cardellach. Editorial Elsevier. 17° Edición. 2012.

Artículos relacionados con cronicidad y cuidados al final de la vida

“Cuidados Paliativos: práctica social y educativa en el pregrado”

Director Prof. Dr. De Vito Eduardo L Proyecto aprobado por Consejo Directivo, octubre 2013,
Resoluciones CS 3652/11 y CD 2546/13 Práctica social educativa en Cuidados Paliativos.
Evaluación y manejo de la enfermedad crónica. Identificación de las necesidades
comunes de pacientes con enfermedades crónicas.
Edward H Wagener.

Encuentro sobre educación de cuidado paliativo en Latinoamérica.

Wenk R, et al.

Recomendaciones sobre enseñanza en el pregrado y en el primer nivel de atención de

salud.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medipa.2013.11.002

Modelos de atención, organización y mejora de la calidad para la atención de los

enfermos en fase terminal y su familia: aportación de los cuidados paliativos
Gómez Batiste X
Med Clin(Barc).2010;135(2):83–89

Capacitación en Cuidados Paliativos en el pregrado.

Autor: Prof. Dr. Eduardo Luis De Vito Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari.
Universidad de Buenos Aires, Argentina, 2009. Presentado en las Jornadas Franco Argentinas
de Cuidados Paliativos, 2007, Buenos Aires

284 Página 15 de 20
Palliative care
R. Sean Morrison, M.D., and Diane E. Meier, M.D.
N Engl J Med 2004;350:2582-90.

Se recomienda la lectura de algunos artículos de las siguientes Revistas de Medicina:

En Español:
MEDICINA (BS. AS.)

En Inglés:
The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE (NEJM), The LANCET, The BRITISH MEDICAL
JOURNAL, etc.

ANEXO
INSTRUCTIVO PARA LA CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

La siguiente constituye una guía para la confección de la historia clínica que los alumnos
deberán realizar semanalmente durante el trabajo práctico. No pretende ser exhaustiva ni
inmodificable y solo tiene un fin de orientación y orden en la recolección de los datos. La
historia clínica deberá ser:
- manuscrita
- prolija y legible
- redactada de una manera lógica y organizada.
- completa e incluir:
oDatos personales
oMotivo de consulta o internación
oEnfermedad actual y sus antecedentes
oAntecedentes personales
oExamen físico
oExamen del estado mental
oResumen semiológico
oConsideraciones diagnósticas
oPlan de estudios complementarios
oConsideraciones terapéuticas en relación al diagnóstico probable

1. Anamnesis

1.1. Datos personales.

1.2. Motivo de consulta o internación.

El motivo de consulta o internación tiene como finalidad dar, en pocas palabras, una
orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolutividad del padecimiento. Se
consignara así el signo, síntoma o síndrome que motivó la internación del paciente (NO una
enfermedad) y su tiempo de evolución.
En algunos casos particulares, el motivo de internación podrá ser la realización de un
procedimiento diagnóstico o terapéutico y así podrá consignarse.

1.3. Enfermedad actual y sus antecedentes.

Así como en el motivo de consulta o internación debe ser sucinto y no aportar pormenores, en
la enfermedad actual se recomienda la redacción precisa y en orden cronológico de todo el
285 Página 16 de 20
padecimiento del paciente, comenzando con las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Las preguntas que habitualmente se formulan son:
- ¿Cuándo empezó a sentirse enfermo?
- ¿Cómo comenzó la enfermedad?
- ¿Con qué síntomas se presentó?
- ¿Cómo evolucionaron estos síntomas?
- ¿Es la primera vez que se presentan?
- ¿Tuvo algo parecido antes?
- ¿A qué atribuye su enfermedad?
- ¿Qué precedió al estado de enfermedad?
- ¿Realizó alguna consulta médica?
- ¿Qué exámenes complementarios se le efectuaron?
- ¿Qué diagnósticos se le realizaron?
- ¿Qué tratamiento recibió?
- ¿Qué repercusión general ha provocado la enfermedad?

1.4. Antecedentes personales.

1.4.1. Fisiológicos: parto, crecimiento y maduración. En la mujer se consignará la edad de la
menarca, el ritmo menstrual, la fecha de la última menstruación, el comienzo de las relaciones
sexuales, los embarazos, partos y lactancia.
1.4.2. Patológicos:
- Enfermedades de la infancia
- Enfermedades médicas: conviene preguntar, en primer lugar, por las consultas médicas
realizadas a lo largo de la vida, cuáles fueron los diagnósticos efectuados y cuáles las
medidas terapéuticas instituidas. Es útil, para evitar omisiones, interrogar sobre
síntomas o diagnósticos correspondientes a los distintos aparatos o sistemas.
- Antecedentes alérgicos
- Antecedentes quirúrgicos y traumáticos
- Antecedentes psiquiátricos

1.4.3. De medio:
- Lugar de nacimiento y posteriores lugares de residencia: casa habitación, escolaridad,
ocupación, núcleo familiar.

1.4.4. Hábitos:
- Alimentación
- Intolerancias alimentarias
- Apetito
- Catarsis intestinal
- Diuresis
- Sueño
- Bebidas alcohólicas
- Infusiones
- Tabaco
- Drogas
- Medicamentos
- Hábitos sexuales
- Actividad física

1.5. Antecedentes hereditarios y familiares.

Se intentará averiguar sobre las enfermedades que pueden presentar una transmisión
genética, en particular las metabólicas y las cardiovasculares. Se preguntará sobre la edad de
los padres y hermanos, y la edad y causa de la muerte, en caso de que hayan fallecido. Se
construirá un esquema de la línea genealógica directa de padres a hijos del enfermo, incluidos
los hermanos y el cónyuge (genograma). Es necesario investigar siempre en la línea directa y
en los principales colaterales enfermedades como: diabetes, obesidad, gota, tuberculosis,

286 Página 17 de 20
enfermedades hereditarias, neoplasias, aterosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión
arterial, enfermedades alérgicas y enfermedades del colágeno.

2. Examen Físico

2.1. Impresión general.

- Estado de conciencia
- Actitud o postura
- Decúbito
- Hábito constitucional
- Facies
- Estado de nutrición
- Estado de hidratación

2.2. Sistema tegumentario (piel y faneras).

Se describirán los cambios de color, tumoraciones, cicatrices u otros elementos
dermatológicos. Se observará asimismo la temperatura, la humedad y el trofismo cutáneos. Se
describirán las faneras (cabello, vello corporal y uñas) y sus alteraciones.

2.3. Sistema celular subcutáneo.

Está constituido por el tejido adiposo y su signo patológico más conspicuo es el edema. Otros
hallazgos son los nódulos, los tofos gotosos, los lipomas y los quistes sebáceos.

2.4. Sistema linfático.

Los grupos ganglionares más accesibles son: los de la cadena carotídea, en el cuello, los de la
nuca, los supraclaviculares, los axilares, los epitrocleares y los inguinales. En caso de existir
adenopatías, se describirán con detalle sus características semiológicas.

2.5. Sistema venoso superficial.

Se inspeccionará el trayecto de las venas superficiales y se prestará especial atención a la
búsqueda de dilataciones (várices), trombosis y signos de inflamación (flebitis), así como
también a la presencia de trayectos venosos anómalos (circulación colateral).

2.6. Sistema osteoarticulomuscular.

En los huesos se deben observar modificaciones de la forma y asimetrías, así como la
sensibilidad a la presión.
En las articulaciones deberá evaluarse su movilidad activa y pasiva y la presencia de dolor y
deformaciones.
Los músculos pueden ser tomados en conjunto y se estudian el tono, la fuerza, el trofismo y los
movimientos activos y pasivos.

2.7. Cabeza.
Se observarán los diámetros longitudinales y transversales (tipo de cráneo). Se estudian los
pabellones auriculares y los ojos y sus anexos, las fosas nasales, los labios y la cavidad bucal,
el grado de higiene y conservación de las piezas dentarias, la lengua, la mucosa yugal, las
amígdalas y las fauces.

2.8. Cuello.
Se observará su simetría y la presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación yugular
y fístulas. La palpación general del cuello permitirá detectar crepitaciones (enfisema
subcutáneo), adenopatías, bocio, latidos, frémitos y craqueo laríngeo. Para evaluar la movilidad
cervical se realizarán maniobras de motilidad activa y pasiva: flexión, extensión, lateralización y
rotación. La auscultación permitirá detectar soplos carotídeos y sobre la glándula tiroides.

287 Página 18 de 20
2.9. Tórax.
En el tórax se examinan los aparatos respiratorio y circulatorio.

-Aparato respiratorio
En la inspección se consignará: conformación torácica, asimetrías, latidos y tumoraciones; tipo
respiratorio; frecuencia respiratoria; profundidad respiratoria.
En la palpación se buscarán cambios de temperatura, nódulos y puntos dolorosos, y se
explorará la expansión de los vértices y bases pulmonares, la elasticidad del tórax y las
vibraciones vocales.
En la percusión se evaluará la presencia de sonoridad, matidez o submatidez en las distintas
regiones. Se estudiará la excursión de las bases pulmonares y se percutirá la columna.
En la auscultación se estudiarán los ruidos respiratorios normales en las distintas regiones
(murmullo vesicular y respiración broncovesicular) y la aparición de ruidos agregados
(estertores, frotes, etc.). Se realizará también la auscultación de la voz.

-Aparato circulatorio
En la inspección se observarán latidos localizados y generalizados.
En la palpación se percibirán latidos, frémitos o frotes.
La percusión carece de aplicación práctica.
En la auscultación se escucharán los ruidos normales y patológicos, los silencios y los soplos.
El examen de los pulsos periféricos (carotídeo, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio)
se puede realizar en este momento, así como la determinación de la tensión arterial.

2.10. Abdomen.
En la inspección se observarán la simetría y la presencia de cicatrices, circulación colateral y
latidos.
La palpación comenzará con la “mano de escultor” de Merlo; luego se tomarán el tono, la
tensión y el trofismo de los músculos; La palpación profunda y las maniobras específicas
permitirán examinar las vísceras huecas (marco colónico) y los órganos sólidos (hígado, bazo y
riñones).
La percusión es útil para el diagnóstico de la ascitis.
Mediante la auscultación se registrará la presencia o ausencia de ruidos hidroaéreos.

2.11. Aparato genital.

En el hombre se palpan los testículos y los epidídimos. La próstata se puede palpar mediante
el tacto rectal. En la mujer, el tacto vaginal es el que permite la investigación del útero y los
anexos. Se realizará además el examen de las mamas.

2.12. Sistema nervioso.

Se deben investigar:
- las funciones cerebrales superiores (psiquismo y lenguaje)
- la marcha
- la motilidad activa (fuerza muscular y reflejos)
- la motilidad pasiva (tono y trofismo)
- la presencia de movimientos anormales
- la sensibilidad superficial y profunda
- la coordinación estática y dinámica
- los pares craneanos

3. Examen Del Estado Mental

- Se deben examinar:
- aspecto, actitud y la conducta
- atención y concentración
- memoria
- orientación
- nivel de inteligencia
288 Página 19 de 20
 - claridad de conciencia
- senso-percepción
- afectividad y estado de ánimo predominante
- pensamiento y lenguaje
- capacidad de introspección y juicio de realidad

4. Resumen Semiológico
Está constituido por los datos positivos de la anamnesis y del examen físico. Cumple una doble
finalidad; por un lado es una historia clínica abreviada de fácil y rápida lectura, y por el otro,
sirve de base para las consideraciones diagnósticas. Es conveniente presentarlo como listado.

5. Consideraciones diagnósticas y plan de estudios y tratamiento.

Se fundamentan en los síndromes clínicos que surgen de los signos y síntomas recogidos a
través de la anamnesis y del examen físico. Sobre la base de estos síndromes se hacen
disquisiciones sobre diagnósticos diferenciales y se arriba a uno o más diagnósticos
presuntivos (anatómico, funcional o etiológico). Estos últimos orientarán el plan terapéutico
inicial y los estudios complementarios necesarios para alcanzar el diagnóstico definitivo.
Son consideradas como la parte más importante de la historia clínica; en ellas se resumen toda
la habilidad y el conocimiento del médico para la realización de una anamnesis, un examen
físico y del estado mental adecuados (“los malos diagnósticos suelen ser buenos
razonamientos sobre hechos mal observados”).

289 Página 20 de 20
 Programa de
INMUNOLOGÍA HUMANA
Res. (CS) Nº 7591/09

290
Página 1 de 7
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E
INMUNOLOGÍA

CARRERA DE MEDICINA
PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: INMUNOLOGÍA

1. PRESENTACIÓN GENERAL

La inmunología constituye una de las áreas de mayor interés en las ciencias médicas.
Relaciona las ciencias básicas y la medicina e integra estrategias en diferentes campos
como la bioquímica, la biología celular y molecular y la genética. Comprende el estudio
de la respuesta inmune en el contexto de las enfermedades de carácter infeccioso, de las
anomalías del sistema inmune como patologías de gran importancia y de la utilización de
métodos inmunológicos para diagnóstico y profilaxis y terapéutica de las enfermedades
infecciosas.

2. OBJETIVOS

A) GENERAL
La asignatura Inmunología persigue como finalidad general que los estudiantes de
medicina adquieran el conocimiento relativo a los mecanismos de defensa a través de los
cuales el hombre se enfrenta a los procesos infecciosos de diferente etiología. Abarca
también el análisis de los mecanismos que subyacen a la respuesta inmune anti-
tumoral, como también a aquellos mecanismos responsables de los fenómenos de
hipersensibilidad y/o autoinmunidad. Abarca, por último, el análisis de los procedimientos
inmunoprofilácticos e inmunoterapéuticos implementados para el control de los procesos
infecciosos, neoplásicos y autoinmunes que afectan al hombre.

B) ESPECÍFICOS

CONCEPTUALES
1. Conocer los mecanismos que subyacen a la respuesta inmune anti-infecciosa y a las
patologías capaces de comprometer la eficiencia de los mismos. Comprender el universo
de mecanismos empleados por los patógenos a fin de evadir y/o subvertir la respuesta
inmune.
2. Conocer los mecanismos que subyacen a la respuesta inmune anti-tumoral y las
estrategias empleadas por los tumores a fin de evadir la respuesta inmune.
3. Conocer los mecanismos responsables de inhibir la respuesta inmune contra los
tejidos propios.
4. Comprender la naturaleza de los mecanismos y patologías que subvierten el estado
de tolerancia hacia los tejidos propios y que generan lesiones tisulares asociadas a
fenómenos de hipersensibilidad y autoinmunidad.
5. Conocer los procedimientos inmunoprofilácticos e inmunoterapéuticos
implementados para el control de los procesos infecciosos, neoplásicos y autoinmunes.

291 Página 2 de 7
B) HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES O INSTRUMENTALES
Se espera que en el marco de las tutorías el alumno logre:
1. Adquirir capacidad de comprender y discutir mecanismos inmunes responsables de la
etiopatogenia de diferentes enfermedades de naturaleza infecciosa, autoinmune,
alérgica, neuroendócrina y/o tumoral.
2. Poder comprender los fundamentos que subyacen a las diferentes técnicas y
procedimientos dirigidos a establecer el estado de competencia del sistema inmune del
sujeto analizado y/o las características de la respuesta inmune inducida en respuesta a
diferentes desafíos de naturaleza infecciosa, alérgica, autoinmune y/o tumoral.
3. Poder interpretar los resultados de diferentes técnicas y procedimientos dirigidos a
establecer el estado de competencia del sistema inmune del sujeto analizado y/o las
características de la respuesta inmune inducida en respuesta a diferentes desafíos de
naturaleza infecciosa, alérgica, autoinmune y/o tumoral.
4. Adquirir capacidad de comprender artículos científicos publicados en revistas
internacionales relativos a los contenidos temáticos de la materia. Poder resumir sus
conceptos esenciales y adquirir capacidad de desarrollar una lectura crítica de los
artículos, diferenciando fortalezas y debilidades del trabajo analizado.
5. Lograr una primera aproximación al desarrollo de técnicas inmunológicas de empleo
usual en la práctica clínica: citometría de flujo, ensayos de ELISA, RIA, aglutinación,
western-blot, etc, a través de la concurrencia a laboratorios en los que estás técnicas son
llevadas a cabo, en el ámbito de la UBA. Esta actividad es desarrollada de modo optativo.
6. Lograr una primera aproximación a la integración básica/clínica, a través de la
observación del paciente y la discusión de su historia clínica, con médicos pertenecientes
a diferentes servicios asistenciales, en el marco de Hospitales que desarrollan su
actividad en la CABA, en los que docentes de la cátedra llevan a cabo su tarea
asistencial. Esta actividad es desarrollada de modo optativo.
7. Lograr una primera aproximación a la dinámica de la investigación científica en el
campo de la inmunología, a través de la concurrencia a laboratorios de investigación, en
los que docentes de la cátedra desarrollan su tarea. Esta actividad es desarrollada de
modo optativo.

C) ACTITUDINALES
Se espera que mediante la discusión con los docentes el alumno logre:
1. Adquirir capacidad de exponer, de un modo lógico y comprensible, los contenidos
básicos programáticos de la materia.
2. Adquirir capacidad de resolver cuestionamientos, relativos a los conocimientos
adquiridos.
3. Adquirir competencias de índole docente, a través de la Escuela de Ayudantes de
Inmunología, que se realiza anualmente, en el período agosto/diciembre. Esta actividad
es desarrollada de modo optativo.

3. CONTENIDOS

UNIDAD 1. Inmunidad innata. Barreras naturales y vías frecuentes de infección. Piel.

Mucosas Estructura. Componentes celulares. Su participación en la respuesta
inmunitaria. Mecanismos de reconocimiento propios de la inmunidad innata. Patrones
moleculares asociados a patógenos (PAMP): propiedades distintivas. Receptores de
reconocimiento de patrones (RRP). Familias. Propiedades distintivas. Receptores para el
fragmento Fc de las inmunoglobulinas. Receptores para componentes derivados de la
activación del sistema complemento. Concepto de Inflamación. Signos cardinales y
fenómenos subyacentes. Sistema Complemento. Vías de activación. Funciones.
Mecanismos que regulan su actividad. Extravasación leucocitaria. Moléculas de

292
Página 3 de 7
adhesión. Clasificación y propiedades. Cascada de adhesión y extravasación
leucocitaria. Granulocitos neutrófilos. Su participación en la inmunidad antiinfecciosa.
Macrófagos. Su participación en la inmunidad anti-infecciosa. Ciclo de vida. Mecanismos
microbicidas oxígeno-dependientes y oxígeno-independientes. Citocinas y quimiocinas
producidas por los macrófagos activados. Células NK. Su participación e la inmunidad
anti-infecciosa. Activación de las células NK: receptores estimulatorios e inhibitorios.
Mecanismos citotóxicos. Linfocitos T gamma delta. Distribución. Función. Diferencias
con los LT gamma delta. Diferencias entre inmunidad innata y adaptativa. Relevancia de
la respuesta inmune innata en la inmunidad anti-microbiana.

UNIDAD 2. Complejo mayor de histocompatibilidad (CMH). Propiedades generales

de las moléculas de clase I y II del CMH. Ligandos. Propiedades del CMH: poligenismo,
polimorfismo y codominancia. Función de las moléculas del CMH. CMH: genética
poblacional y enfermedad. Aloreconocimiento y respuesta inmune contra moléculas del
CMH. Tipos de transplantes y mecanismos responsables del rechazo.

UNIDAD 3. Reconocimiento antigénico por linfocitos T Y B. Estructura de los

anticuerpos. Función. Antígeno y epitope antigénico. Epitopes lineales, conformaciones,
expuestos y crípticos. Estructura del receptor antigénico B (BCR). Correceptor de células
B. Reconocimiento antigénico por el BCR. Transducción de señales a través del BCR.
Estructura del receptor antigénico T (TCR). Reconocimiento antigénico por el TCR.
Transducción de señales a través del TCR. Repertorio B y T: mecanismos responsables
de la generación de diversidad.

UNIDAD 4. Procesamiento y presentación antigénica. Patógenos y sitios de

multiplicación. Células presentadoras profesionales de antígeno. Células dendríticas:
propiedades de las células dendríticas mieloides inmaduras y maduras. Células
dendríticas plasmacitoides: su papel en la inmunidad antiviral. Vía endógena y exógena
de procesamiento antigénico. Presentación de antígenos extracelulares a través de
moléculas de clase I (presentación cruzada). Presentación antigénica por CD1.

UNIDAD 5. Ontogenia B y T. Médula ósea y Timo. Estructura básica. Su papel en la

producción y maduración de linfocitos B y T. Ontogenia B. Estadios pro-B, pre-B y B
inmaduro. Inducción de tolerancia central en los linfocitos B. Maduración de linfocitos B
en periferia. Ontogenia T. Estadios doble negativo y doble positivo. Inducción de
tolerancia central T. Selección positiva. Selección negativa.

UNIDAD 6. Regulación de la expresión génica en el sistema inmune. Regulación de

la expresión génica en células eucariotas. Factores de transcripción. Factores de
transcripción involucrados en el desarrollo y diferenciación de células mieloides, células
NK, linfocitos B, linfocitos T, células Th1, Th2 y células T CD8+.

UNIDAD 7. Respuesta inmune mediada por células T. Activación de las células T.

Células Th1 y Th2. Diferenciación y función. Relevancia de las células Th1 y Th2 en la
inmunidad anti-infecciosa y en enfermedades alérgicas y autoinmunes. Activación de
células T CD8+. Funciones.

UNIDAD 8. Respuesta inmune mediada por células B. Linfocitos B1 y linfocitos B de

la zona marginal del bazo. Localización y propiedades. Antígenos T independientes de
tipo 2. Anticuerpos naturales. Linfocitos B2. Activación y función. Maduración de la
respuesta B. Funciones y propiedades de los diferentes isotipos de anticuerpos.
Interacción de los anticuerpos con los antígenos. Anticuerpos monoclonales.

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UNIDAD 9. Tráfico linfocitario. Papel de las moléculas de adhesión y quimiocinas en el
tráfico linfocitario. Transporte de antígenos a los órganos linfáticos secundarios.
Migración de las células dendríticas a los ganglios linfáticos. Extravasación de los
linfocitos naive en los órganos linfáticos secundarios. Cascada de extravasación
linfocitaria. Migración de células T efectoras y de memoria. Homing y activación de
linfocitos B en los órganos linfáticos secundarios. Migración de plasmoblastos.

UNIDAD 10. Regulación de la respuesta inmune: homeostasis y tolerancia.

Tolerancia central B y T. Mecanismos de inducción. Tolerancia periférica T. Mecanismos
de inducción. Células T regulatorias. Tolerancia periférica B. Homeostasis de la
respuesta inmune. Tolerancia oral y células Th3.

UNIDAD 11. Memoria inmunológica. Memoria de células B y T. Inducción y

propiedades.

UNIDAD 12. Inmunidad antiinfecciosa. Inmunidad antiviral. Inmunidad antiparasitaria.

Inmunidad antibacteriana. Reconocimiento de los diferentes patógenos por las células
de la inmunidad innata y adaptativa. Mecanismos efectores propios a la inmunidad innata
y adaptativa operativos frente a los diferentes tipos de agentes infecciosos. Diferentes
estrategias desarrolladas por los patógenos a efectos de evadir la respuesta inmune
innata y adaptativa.

UNIDAD 13. Inmunodeficiencias. Inmunodeficiencias primarias (IDP). Características

clínicas generales. Clasificación de las IDP. El laboratorio en el diagnóstico inmunológico
de las IDP. Tratamiento. Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas (IDS). Virus de la
inmunodeficiencia humana (HIV). SIDA.

UNIDAD 14. Hipersensibilidad y autoinmunidad. Reacciones de hipersensibilidad tipo

I, II, III y IV. Mecanismos involucrados en su inducción. Mecanismos que modulan su
desarrollo. Diagnóstico. Manifestaciones clínicas. Fundamentos de su tratamiento.
Evaluaciones de las reacciones de hipersensibilidad. Enfermedades autoinmunes.
Tipos. Propiedades. Su tratamiento.

UNIDAD 15. Vacunas e inmunoterapia. Inmunización activa y pasiva. Vacunas

existentes frente a enfermedades infecciosas de etiología viral, bacteriana y parasitaria.
Calendario oficial para nuestro país. Diferentes tipos de vacunas: a microorganismos
inactivados o atenuados, a subcomponentes, vacunas conjugadas. Vacunas
polivalentes. Nuevas estrategias para el desarrollo de vacunas. Los desafíos planteados.
Drogas inmunosupresoras. Sus blancos de acción. Inmunoterapia basada en el empleo
de anticuerpos, citocinas y proteínas recombinantes.

UNIDAD 16. Técnicas inmunológicas. Técnicas inmunológicas basadas en reacciones

de precipitación y aglutinación. Conversión serológica. Radioinmunoanálisis (RIA).
ELISA. Técnicas radioinmunométricas (PRIST y RAST). Western blot. Técnicas
aplicadas al estudio de la funcionalidad de células fagocíticas. Técnicas aplicadas al
estudio de la funcionalidad de linfocitos B y T. Inmunomarcación con anticuerpos
conjugados a fluorocromos. Citometría de flujo.

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Página 5 de 7
4. METODOLOGÍA

La cursada de Inmunología se desarrolla sobre la base de tres actividades: Seminarios,

Clases Teóricas y Tutorías. Los Seminarios abordarán temas paradigmáticos que
involucren a grupos microbianos similares, con mecanismos comunes de invasión y de
acción patógena. Serán de concurrencia obligatoria. Las Clases Teóricas serán
expositivas, de carácter optativo, aunque sus contenidos formarán parte del temario que
el alumno debe conocer obligatoriamente. Las Tutorías consistirán en la discusión de
problemas, en grupos de no más de 10 alumnos, a cargo de 1 o 2 ayudantes. Es en el
marco de las tutorías donde pautamos el logro de un conjunto de competencias y
destrezas por parte de los alumnos, ya que allí logramos un aprendizaje basado en la
elaboración, discusión y resolución de problemas de diferente índole y naturaleza.

5. EVALUACIÓN

La evaluación de los alumnos consistirá en exámenes parciales y un examen final. Se

contempla la promoción de la asignatura.
Exámenes parciales. Luego de la finalización de cada una de las dos mitades del curso,
se tomará un examen con la modalidad elección múltiple, de 50 preguntas cada uno, con
4 opciones. Se aprobará con un 60% de las repuestas correctas (30 preguntas
correctamente respondidas). El alumno que reprobare un examen Parcial contará con
una única instancia de recuperación, optando por una de dos fechas a elección: una
dentro de los 7 a 14 días posteriores a la fecha del examen Parcial y otra al final del
curso.
Promoción de la asignatura. Los alumnos con un promedio de 8 (ocho) o más puntos
en los exámenes parciales y ningún aplazo o ausencia en los mismos, podrán
promocionar la asignatura sin rendir el examen final. En este caso, la calificación
definitiva será de 8, 9 ó 10 puntos, según corresponda.
Examen final. Los alumnos que no alcancen la promoción deberán rendir un examen
final de acuerdo a la modalidad de elección múltiple, de 50 preguntas

6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Duración: Cuatrimestral.

Inserción: Se cursa en el cuarto año de la carrera, junto con Patología I o Farmacología

I y con Microbiología y Parasitología I (General).

Correlatividades:
Para cursar: Fisiología y Biofísica regular; Química Biológica aprobada.
Para rendir examen final: Fisiología y Biofísica aprobada.

Oferta del curso: La asignatura se dicta el primer cuatrimestre de cada año y se repite
en el segundo cuatrimestre. También se ofrece un curso en el verano, con matrícula
limitada.

Carga horaria: 48 horas.

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7. BIBLIOGRAFÍA

Para el curso de Inmunología los alumnos deben contar con un libro de referencia de la
asignatura. La literatura recomendada incluye:

-Introducción a la Inmunología Humana. Editores: Fainboim Leonardo y Geffner Jorge.

SEXTA EDICIÓN. Año: 2011. Editorial Panamericana.
-Cellular and Molecular Immunology. Editores: Abbas y Lichtman. Ediciones SEXTA O
SÉPTIMA. Editorial: Elsevier Saunders.
-Janeway's Immunobiology. Editores: Murphy, Travers y Walport. SÉPTIMA EDICIÓN.
Editorial: Garland Science Publishing.

296
Página 7 de 7
 Programa de
SALUD PÚBLICA II
Res. (CS) Nº 7591/09

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297
SALUD PÚBLICA II

Objetivos

Al finalizar la cursada se espera que el estudiante logre:

En el área de la competencia:
-Identificar los facilitadores y obstáculos al acceso al sistema de salud en una
población determinada.
En el área del conocimiento:
-Analizar críticamente el sistema de salud argentino a la luz de los diferentes modelos
de organización sanitaria, reconociendo sus características y los procesos históricos
que condicionaron su desarrollo.
-Reconocer las principales características de los modelos de planificación
(normativa/estratégica) involucrados en la gestión de los programas sanitarios.
-Analizar críticamente la estrategia de APS, cobertura universal de salud y su
implementación.
-Identificar los diferentes recursos involucrados en la respuesta sanitaria.
-Reconocer la complejidad y componentes de la institución hospitalaria y de los centros
de salud comunitarios.
-Comprender y analizar las misiones y funciones de los ministerios de salud nacional y
provinciales.
-Reflexionar sobre los derechos y responsabilidades ligados al rol profesional del
médico en relación a la salud poblacional.
-Valorar y reconocer las estrategias educativas y las nuevas plataformas de
información y comunicación como herramientas para la intervención sanitaria.

Unidad 1. Sistemas de salud y estrategias para la cobertura.

- Teoría General de los sistemas. Organización sanitaria en la Argentina:

Sistema de Salud. Estructura y características. Orígenes y cultura.
Subsistemas público, de Seguridad Social y privado. Cobertura,
Financiación. Niveles de organización. Hospitales. Misiones y funciones.
Áreas programáticas, Centros de Salud Comunitaria. Hospital Universitario.
Referencia, contrareferencia, derivación, interconsulta. Descentralización.
Regionalización. Cobertura Universal de Salud. Medicina no formal.

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298
- Sistemas de Salud en países seleccionados: Tipos de sistemas. Ejemplos.
Organización. Bases para su implementación. Fortalezas y debilidades de

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299
 cada modelo.

- Políticas Sanitarias: Propósitos y prioridades. Ideologías, representatividad

y participación. El Ministerio de Salud de la Nación. COFESA. Planificación
y programación. Modelos de planificación. La epidemiología como
herramienta de la planificación. Programas Nacionales y jurisdiccionales.
Rol de los Organismos Internacionales (OPS/OMS, Naciones Unidas,
Banco Mundial). Salud Global. La estrategia de Atención Primaria de la
Salud. Orígenes y desarrollo. Análisis crítico de su implementación. Redes
en salud.

Unidad 2. Recursos de salud.

- Recursos humanos: Recursos humanos. Formación de profesionales de

salud. Calidad de la formación. Educación continua. La medicina y la Salud
Pública como actividad interdisciplinaria. Situación de los recursos humanos
en nuestro país.

- Recursos físicos: Tecnología médica: utilización racional. Evaluación de

eficacia e impacto en salud. Medicamentos: uso racional, garantía de
calidad; medicamentos esenciales; automedicación. Arquitectura sanitaria.
Prevención Cuaternaria: Concepto, fundamento y propósito. La revolución
productiva y la medicina. Limitaciones de la ciencia médica. Medicalización
de la vida. Excesos preventivos, diagnósticos y terapéuticos. La cascada
diagnóstica: el síndrome de Ulises. Estrategias de prevención cuaternaria.

- Monitoreo y evaluación: Seguimiento de las acciones y programas

sanitarios. Sistemas de información de salud. Evaluación. Auditoría.
Acreditación, categorización, certificación. La función de las normas.
Evaluación de la calidad de los servicios médicos. ANMAT. Evaluación de
tecnologías, alimentos y medicamentos: certificación de calidad.

Unidad 3. Las personas y el Sistema de Salud

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- Derechos y accesibilidad: Derechos y responsabilidades. Usos del sistema:

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 indicadores de cobertura y satisfacción. Accesibilidad. Necesidad, demanda
y oferta. Dificultades asociadas a estigma, discriminación y prejuicios en el
sistema de salud. Rol profesional. Responsabilidades en el cuidado de la
salud. Interdisciplina. Participación comunitaria. Enfoque de género y
derechos.

- Educación y comunicación en salud: Modelos y experiencias. Estrategias

comunicacionales. La relación profesional/consultante. Los medios de
comunicación y la información. La web como herramienta de consulta. El
proceso educativo en salud.

Metodología:

La cursada se organizará a partir de la construcción de un Proyecto, constituido

por 3 trabajos prácticos, que responda a la competencia planteada en las
finalidades de la materia, la de identificar los facilitadores y obstáculos al acceso
al sistema de salud en una población determinada. Para este propósito la técnica
elegida es el método de proyecto, puesto que el mismo estimula en el estudiante
la motivación, la aplicación inmediata de los conocimientos, mejora las habilidades

de búsqueda y localización de información, requiere del contacto con expertos, la

síntesis, la creación de un producto y el intercambio y confección de informes; por
lo que además de habilitar el desarrollo de los contenidos específicos de la
materia es solidaria con la formación de profesionales competentes.
El proyecto responderá a los pasos que propone la planificación estratégica y
recorrerá todo el cuatrimestre, es decir que desde el principio los estudiantes
deberán identificar un problema y avanzar en los diferentes momentos de la
planificación hasta generar una propuesta de resolución o reducción del impacto
que genere.
A medida que se avanza en la cursada se irán desarrollando las unidades de
modo tal que el contenido tenga una doble función. Por un lado será útil como
insumo para el avance del proyecto y por otro será comprendido en su aspecto
sustancial, como contenido teórico. Por lo tanto en cada clase deberá haber un
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302
espacio de abordaje del contenido a través de diferentes técnicas como la
exposición o el Aprendizaje basado en problemas, por ejemplo, y además un

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303
espacio de articulación con el proyecto. Por ejemplo en la Unidad 1 los Sistemas
de Salud constituyen un contenido teórico pero al mismo tiempo otorgan un marco
para configurar las características del sistema en el que se va a desarrollar el
proyecto.

Esta perspectiva intenta colocar al futuro médico como un protagonista que debe
no sólo comprender las características del problema y del contexto específico en
el que se produce, sino también como un profesional que tiene que tomar
decisiones a partir de las herramientas de la salud pública para reducir el impacto
en la salud de la comunidad asistida.
A partir de las modificaciones didácticas que la pandemia implicó, se cuenta con
un set de videos producidos por docentes expertos sobre diversos contenidos
teóricos. Se pondrá en práctica la técnica de Flipped Classroom (FC), modelo
pedagógico que transfiere el trabajo de determinados procesos de aprendizaje
fuera del aula. Al “flippear” una clase se edita un video con intervenciones
docentes sobre temas puntuales, habilitando un enfoque integral que combina la
instrucción directa con métodos constructivistas y el incremento de compromiso e
implicación. El mismo permite que el estudiante recurra a la clase del experto toda
vez que lo requiera, accediendo al mismo de modo previo al presencial, liberando

el tiempo para facilitar la participación en el aprendizaje activo a través de

preguntas, discusiones y actividades aplicadas que fomentan la exploración, la
articulación y aplicación de ideas.

Evaluación

Coincidimos con Lafourcade en que la evaluación es una etapa del proceso

educacional que tiene como fin comprobar, de modo sistemático, en qué medida
se han logrado los resultados previstos en los objetivos que se hubieran
especificado con antelación. En este sentido y si bien dicho proceso debe definir
sobre la acreditación y calificación de los estudiantes no se agota en ese fin, sino
que es útil también para evaluar la propuesta de enseñanza.

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304
La evaluación como proceso de acreditación de saberes y competencias de los
estudiantes se conformará a partir de instancias individuales y grupales que
integrarán una nota final. El estudiante podrá aprobar la materia mediante el
mecanismo de promoción o, si no alcanzara las condiciones para lograr dicha
condición, rindiendo examen final.
La acreditación por vía promocional constará de 4 instancias de evaluación parcial
(3 trabajos prácticos y un examen integrador) en las que el alumno deberá calificar
de la siguiente manera:
1.7 puntos o más en 2 de los 3 trabajos prácticos
2.4 puntos o más en el trabajo práctico restante
3. 7 puntos o más en la evaluación integradora.
Para obtener la promoción será necesario cumplimentar o superar las tres
instancias enumeradas previamente.
Si el estudiante no alcanza la calificación de promoción con los criterios antes
expuestos pero sus instancias de evaluación superan todas los 4 puntos y su
promedio se encontrara entre 4 y 6 se calificará como alumno regular y podrá
rendir examen final.
Si el estudiante obtuviera una calificación en cualquier instancia de evaluación o
en su promedio menor a 4 será considerado libre.

Para quienes no obtengan la promoción y alcancen la regularidad, en el examen

final la cátedra podrá optar por modalidades de examen individual de tipo múltiple
opción, escrito a desarrollar u oral.

Todas las instancias evaluadoras de promoción se desarrollarán dentro del

cuatrimestre en el que se curse la materia, serán informadas a los estudiantes al
principio del mismo y deberán contemplar como mínimo una instancia parcial
individual y dos instancias grupales o individuales de resolución de trabajos que
demanden la aplicación de los conocimientos abordados. Las diferentes instancias
tendrán objetivos y criterios únicos de aprobación para todos los estudiantes de la
cátedra. El CODEP arbitrará los mecanismos para que esa condición sea
alcanzada.

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305
Además de la aprobación de las instancias evaluadoras los estudiantes deberán
contar con una asistencia del 80% a las clases sincrónicas.

Aspectos administrativos:

De acuerdo al Plan de Estudios de la Carrera de Medicina (CS) 7591/09 la materia

Salud Publica II Pertenece al Ciclo Clínico de la carrera de Medicina.
Son requisitos para cursarla, ser regular en Salud Pública I y para rendir tener
aprobada Salud Publica I.
La materia es de carácter cuatrimestral con carga horaria de 96 hs.
Se cursa exclusivamente en el Departamento de Salud Publica o en Hospitales
Asociados que hayan solicitado y aprobado la apertura para el dictado de la
materia.
Los docentes deberán ser Profesores o Docentes Auxiliares por concurso
rentados u Honorarios o docentes propuestos por la UDH y designados por el
Departamento de Salud Publica.
La regularidad se obtiene con la asistencia del 80% a los Trabajos Prácticos y la
presentación y aprobación con un promedio igual o superior a 4 los trabajos
prácticos y el examen parcial integrador.
La nota de final de la materia será igual al promedio de las notas de las instancias
de evaluación previamente descriptas del cuatrimestre. Aquellos alumnos que
hayan obtenido 7 o más de 7 como calificación de 2 de los 3 trabajos prácticos y el
examen parcial obtendrán la nota final de la materia del promedio de las mismas.
Quienes hayan sacado una nota menor a 7 y superior a 4 en cada una de las
instancias, mantendrán la condición de alumno regular y deberán acreditar en
instancia de examen final, la nota de este examen será la calificación final.
Quienes hayan sacado una nota inferior a 4 en una o más instancias de
evaluación perderán la condición de regular. Los alumnos que no hayan sido
regulares en la materia y se presenten a dar examen como Libres deberán
aprobar una prueba escrita que contemplara actividades teórico prácticas y un
examen oral. Para tener derecho al examen oral se debe haber aprobado con nota
4 o mas la instancia escrita Teórico Practica.
La nota de final de la materia será igual al promedio de las notas de las instancias
de examen del cuatrimestre. Aquellos alumnos que hayan obtenido 7 o más de 7
como calificación de cada una de las instancias obtendrán la nota final de la
materia del promedio de las mismas. Quienes hayan sacado una nota menor a 7
y superior a 4 en cada una de las instancias, mantendrán la condición de alumno
regular y deberán acreditar en instancia de examen final.

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Quienes hayan sacado una nota inferior a 4 en una o más instancias de
evaluación perderán la condición de regular.
Los alumnos que no hayan sido regulares en la materia y se presenten a dar
examen como Libres deberán aprobar una prueba escrita que contemplara
actividades teórico prácticas y un examen oral. Para tener derecho al examen
oral se debe haber aprobado con nota 4 o mas la instancia escrita Teórico
Practica.

Página 11 de 14
307
Bibliografía de Salud Pública 2

LEMUS, Jorge D (2011). Salud Pública, Sistemas y Servicios de Salud, CIDES,

Ed. Kohan.
MAZZÁFERO, Vicente E (1987). Medicina en Salud Pública. Buenos Aires, El
Ateneo.

Unidad I

PNUD/CEPAL/OPS. El sistema de salud argentino. Partes seleccionadas:

Organización y cobertura (pp. 21 a 34); Fragmentación y conflicto distributivo (pp.
42 a 45); Reflexiones finales (54 a 58).
Durán A. Políticas y sistemas sanitarios. Serie Monografías EASP Nº 40. Granada:
Escuela Andaluza de Salud Pública, 2004.
Belló M, Becerril-Montekio BM. Sistema de salud de Argentina. Salud pública de
México. Vol. 53, suplemento 2 de 2011
Posgrado en Salud Social y Comunitaria. Módulo 5. “Políticas de Salud”. Ministerio
de Salud de la Nación. Partes seleccionadas: Políticas públicas (pp. 18 a 32);
Política nacional de medicamentos (pp. 109 a 115).
Ripoli, M. Estrategias para la Cobertura.

Unidad II

Posgrado en Salud Social y Comunitaria. Módulo 1. Salud y sociedad. Unidad 4.

Ministerio de Salud de la Nación. Partes seleccionadas: APS (pp. 141-174).
Rovere M, Abramzon M. Recursos Humanos en Salud.
Tarragona S, De la Puente C. La política nacional de medicamentos. Ministerio de
Salud de la Nación.
Maceira D, Bumbak S, Barbieri E y Peralta M. Control de medicamentos en la
Argentina: el funcionamiento de la ANMAT y el INPI. Políticas Públicas /Análisis N°
20. CIPPEC, 2005.
Kapitowski K. Prevención cuaternaria: se pueden y se deben limitar los daños por
la actividad sanitaria.
Noble M. Prevención cuaternaria. Repensando la medicina desde el paciente.

Unidad III

Jiménez Paneque RE. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios

hospitalarios. Revista Cubana de Salud Pública. 2004 Mar; 30(1)
Acevey N y col. Dispositivos de Intervención en Educación para la Salud.
Página 12 de 14
308
Ministerio de Salud CABA. 2008.

Página 13 de 14
309
Monti E y col. Manual de Comunicación para la Salud. PROAPS Ministerio de
Salud de la provincia de Córdoba. 2007.
Sánchez Lázaro, Antonia Ma. Algunas pruebas de la eficacia de la Educación para
la Salud. Pedagogía Social. Revista Interuniversitaria, núm. 12-13, diciembre,
2005, pp. 87-100 Sociedad Iberoamericana de Pedagogía Social Sevilla, España
Isabel Valadez Figueroa, Martha Villaseñor Farías, Noé Alfaro Alfaro: Educación
para la Salud: la importancia del concepto. Revista de educación y desarrollo N° 1
pp.43-49, diciembre de 2003. Universidad de Guadalajara, México.
Cintia Cejas ; Pedro Kremer; Sofía Olaviaga: Manual para la formulación de
proyectos de organizaciones comunitarias. Fundación CIPPEC, 1a ed. Buenos
Aires, 2008.

Página 14 de 14
310
 Programa de
PEDIATRÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

Página 1 de 13
311
 FACULTAD DE MEDICINA

PIP
(PROGRAMA INTEGRADO DE PEDIATRÍA)

DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA

UBA

1.- PRESENTACIÓN GENERAL DE LA ASIGNATURA

El presente programa es el resultado del trabajo en equipo de los docentes del

Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina-UBA junto a colaboradores de otros
niveles (psicólogos, psicopedagogos, especialistas, etc.). Contiene las bases sobre las cuales
se desarrollará el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Pediatría en alumnos de Pre-grado.

Para los pediatras resulta claro que un niño, desde su concepción, es el emergente de
una serie compleja de factores que inciden directamente sobre su componente genético.
Resulta innecesario mencionar su dependencia del medio físico y social dentro del cual crecerá
y se desarrollará, tanto en aspectos físicos como emocionales o de comportamiento. Sin
embargo, estos conocimientos no son siempre comprendidos por el estudiante de Medicina
hasta que cursa la materia Pediatría, y es aquí donde descubre una nueva dimensión del ser
humano. Esta situación se evidenció en las reflexiones que espontáneamente expresa el
alumnado y que se verificaron en las numerosas encuestas efectuadas por el Depto. El objetivo
de la materia Pediatría es que el alumno logre incorporar esta visión “integradora” del ser
humano

Los objetivos y contenidos del programa fueron preparados en el marco de la realidad

sanitaria de nuestro país y de sus necesidades, teniendo en cuenta la función del médico
generalista‡ en la comunidad y sus responsabilidades asistenciales con los niños. Para su
confección tuvo en cuenta la teoría cognitiva del aprendizaje, es decir la participación activa del
alumno en el proceso de construcción del conocimiento y generación de las conductas
médicas. Las bases del proceso son la participación activa del alumno, el trabajo grupal y la
resolución de situaciones clínicas problemáticas. Sobre esta concepción pedagógica, se
definieron los objetivos, se seleccionaron y construyeron los contenidos y actividades, se re-
formularon los recursos y estrategias didácticas y la disponibilidad de sistemas adecuados de
evaluación.

Para alcanzar un programa con esta visión “integradora” del ser humano, se trabajó
intensamente en lograr consensos junto a otros profesores de la materia de las diversas

‡
A pesar de que el término “Médico Generalista” podría ser comprendido con matices que lo diferencian de las que
siguen a continuación, en el presente programa se interpretará como sinónimos a “Médico Clínico”, “Médico de
Cabecera”, “Médico de la Familia”, etc.

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facultades de medicina del país, reunidos en COEME de la Sociedad Argentina de Pediatría.
Así surgió el Programa Integrado de Pediatría (PIP), que tiene la forma de “mapa conceptual”
para mostrar la mejor representación de los componentes que interactúan, permitiendo una
visión rápida, clara y estructurada de las múltiples relaciones existentes entre los conceptos
que lo componen.

De cumplirse estas propuestas, el resultado final será la adquisición por el alumno de

criterios médicos, que le permitirán resolver adecuadamente, con una visión integradora, los
problemas que se le presenten en su actividad profesional.

2.- OBJETIVOS

1. Lograr que el alumnado sea capaz de incorporar la visión integradora del ser humano
en todo su contexto y alcanzar el criterio médico.

2. Capacitar al alumno para: caracterizar al niño en sus variables anatómicas, fisiológicas,

nosológicas y biopsicosociales.

3. Cumplir con las medidas preventivas en cada etapa de la evolución del niño.

4. Tomar conductas médicas válidas ante situaciones de enfermedades prevalentes en

Pediatría y/o derivación oportuna.

3.- CONTENIDOS

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL DE LA FAMILIA Y SUS ALTERACIONES.

FAMILIA DE ALTO RIESGO
Familia. Función y relaciones. Cambios en la familia actual.
Adicciones: sociopatías y marginalidad como una alteración del
crecimiento y el desarrollo normal del paciente y su familia.
 CONTENIDOS Algunas situaciones particulares: separación de la pareja conyugal,
adopciones, concepto de alto riesgo, resolución de la demanda.
Rol del médico generalista ante el seguimiento de la familia en
riesgo.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO NORMAL Y SUS ALTERACIONES

Características del crecimiento y desarrollo en las distintas edades.
Crecimiento y desarrollo durante la pubertad.
 CONTENIDOS
Baja Talla (Baja talla familiar, retraso constitucional del crecimiento)
síndrome de Turner.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOLÓGICO NORMAL Y SUS ALTERACIONES.

Familia de riesgo, signos y síntomas.
 CONTENIDOS Los juguetes y el juego en las distintas etapas. Sus características
y motivaciones.

ADOLESCENCIA Y SOCIEDAD
Concepto de la matriz de relación persona-familia-sociedad.
Proceso de integración social del adolescente con especial
referencia a las relaciones familia-marco de valores-patrones de
 CONTENIDOS identificación y medio externo social. Marginación del adolescente
y subculturas juveniles.
Adolescencia y embarazo. El adolescente en riesgo de padecer
adicciones.

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 Tipos de adicciones: tabaco, alcohol, marihuana, LSD y cocaína,
inhalantes de uso doméstico: pegamentos e hidrocarburos. Tipos
de comportamientos: experimental, recreativo, circunstancial,
intensivo y compulsivo.
Sociópatas y delincuencia juvenil. Rol preventivo del médico
generalista que asiste adolescentes.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEUROLÓGICO NORMAL Y SOCIALIZACIÓN. SUS

ALTERACIONES
Evolución de los reflejos arcaicos, tono muscular, postura,
 CONTENIDOS motricidad fina y gruesa. Causas de retraso madurativo durante el
1er. año de vida.

MADURACIÓN DEL SISTEMA INMUNE. INMUNIZACIONES

 CONTENIDOS Reconocimiento del calendario nacional de inmunizaciones.
Mecanismos de acción, tipos de inmunidad, indicaciones y
contraindicaciones de las siguientes vacunas: BCG, Sabin,
Pentavalente, Cuádruple bacteriana, Triple bacteriana, Doble
bacteriana, Doble viral, Triple viral, Anti Haemophilus,
Antisarampionosa, Antiparotidica, Antirubeolica y Antihepatitis B y
A. Indicaciones y contraindicaciones de tratamientos con gamma-
globulina.

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO SANO. SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS Y MINERALES.

PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPENICA RAQUITISMO Y OBESIDAD.
Importancia de la alimentación al pecho. Ventajas inmunológicas,
nutricionales, psicológicas y socio-económicas. Vinculo madre-hijo.
Rol paterno en la lactancia natural. Rol del médico generalista
como promotor de la lactancia natural en las etapas pre y post
natal. Fisiología de la lactancia. Técnicas del amamantamiento.
Inducción y recuperación de la lactancia natural. Destete,
excepciones que contraindican la lactancia natural. Hipogalactia,
sus causas, requerimientos adicionales de niños alimentados a
pecho. Lactancia artificial. Tipos de leche: clasificación y código
internacional de normalización para la comercialización de
sucedáneos de la leche materna. Componente de las fórmulas,
diluciones. Diferencias entre leche de vaca entera, leche de vaca
modificada y leche materna respecto a proteínas, grasas,
carbohidratos, vitaminas y oligoelementos. Indicaciones de cada
 CONTENIDOS una. Carga renal de solutos. Técnicas caseras para la preparación
de biberones. Requerimientos vitamínicos, minerales y flúor.
Incidencia de la anemia ferropénica en pediatría. Prevención y
diagnóstico. Signos y síntomas habituales. Exámenes
complementarios que confirman el diagnóstico. Seguimiento
longitudinal y tratamiento. Prevención de raquitismo. Incidencia en
pediatría. Epidemiología. Signos y síntomas precoces.
Tratamiento.
Pautas madurativas para la incorporación de semisólidos como
experiencia de aprendizaje. Normas para una alimentación sana
según las etapas evolutivas hasta el fin de la adolescencia.
Educación para la salud: obesidad, causas, actividades
preventivas. Desnutriciones parciales y específicas.
Prevención de hipercolesterolemia e hipertensión. Pautas
culturales.

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ODONTOPEDIATRIA
Crecimiento y desarrollo de piezas dentarias. Cavidad oral y
lengua. Actitud preventiva respecto de hábitos: cepillado e
indicación de flúor, sellado de surcos. Etiología de las caries en las
 CONTENIDOS
distintas etapas evolutivas. Patología gingival. El primer molar
permanente. Conducta inmediata ante fracturas dentales y
luxaciones. Mala oclusión: diagnóstico temprano.

GINECOLOGÍA INFANTO-JUVENIL
Relación paciente adolescente-médico. Anatomía y semiología.
Exploración ginecológica de lactantes, niñas y adolescentes.
Crecimiento y desarrollo genital. Caracteres sexuales secundarios,
genitales ambiguos, Himen imperforado, fusión de labios menores,
 CONTENIDOS
vulvitis y vulvo-vaginitis. Hemorragias y alteraciones del ciclo.
Amenorreas primarias y secundarias. Enfermedad por transmisión
sexual. Pubertad precoz. Telarca precoz. Menarca precoz.
Retraso puberal.

DIAGNOSTICO A TRAVÉS DE LAS IMÁGENES

Indicaciones y contraindicaciones en pediatría de las distintas
técnicas utilizadas en la actualidad: Radiología, (Rx), Resonancia
 CONTENIDOS
nuclear magnética (R.N.M.), Tomografía axial computarizada
(T.A.C.), Ecografías (EG.) y Centellografias (CGS).
EL RECIÉN NACIDO
El niño antes de nacer como paciente.
Dinámica de la familia durante el embarazo. Concepto de riesgo
biológico social y psicológico. Importancia del control prenatal
precoz, periódico y completo. Prevención y/o pesquisa de Sífilis,
Chagas, HIV, Hepatitis, estreptococo B, rubeola, hepatitis b y sida
u otras enfermedades prenatales que influyen en el feto (diabetes,
hipertensión arterial, incompatibilidad RH, hábitos (alcohol, tabaco,
drogas, tóxicos ambientales, etc.). Métodos para evaluar el
crecimiento y desarrollo fetal: (altura uterina, circunferencia
abdominal, ecografía y la vitalidad fetal (movimientos fetales,
monitoreo electrónico, ecografía). Detección prenatal de
malformaciones: concepto, coordinación clinico-obstetrico-
pediatrica para la toma de decisiones.
Recepción del recién nacido.
Evaluación del feto durante el trabajo de parto. El nacimiento y las
modificaciones en el RN durante los primeros minutos de vida.
 CONTENIDOS
Importancia del vínculo temprano. Apgar. Etapa de transición:
circulatoria, respiratoria y de otros sistemas. Prácticas sistemáticas
en la sala de partos: identificación, administración de vitamina k,
prevención de la conjuntivitis infecciosa. Examen físico completo,
baño y aspectos generales de la termorregulación del RN.
Internación conjunta del RN sano y su madre.
Examen físico del RN sano durante la internación. Estimación de
edad gestacional. Clasificación según peso/edad gestacional.
Antropometría. Detección de subluxación congénita de cadera,
imperforación anal, artresia de esófago, etc. Pesquisa obligatoria
por ley: fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, fibrosis quística,
hiperplasia suprarrenal congénita, galactosemia, hipoacusias,
retinopatías del prematuro, etc. Catarxis y diuresis. Eritema tóxico.
Milium facial. Mancha mongólica y otras alteraciones frecuentes
del RN. Aspectos de la puericultura en el primer mes de vida:
lactancia materna, capacidad sensorial: visión, audición, tacto,
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 olfato y gusto. Patrones de conducta: sueño, vigilia y llanto.
Concepto de llanto inexplicado.
Signos y síntomas de alarma que indican alteraciones de la
normalidad.
Signos vitales: (temperatura, frecuencia cardiaca, tensión arterial y
respiración). Crecimiento físico: peso perímetro cefálico, talla, tono
muscular, postura y actividad. Temblores, convulsiones, color de la
piel (ictericia, cianosis, palidez), distensión abdominal y cálculo de
ingresos y egresos (alimentación, diuresis, deposiciones y
vómitos).
RN ictérico
Fisiología de la ictericia. Ictericia fisiológica y factores agravantes.
Influencia de la lactancia materna, peso y otros factores.
Determinación de su magnitud, signos clínicos y diagnóstico
adecuado. Análisis de laboratorio indispensables. Indicación de
luminoterapia, exanguino-transfusión. Ictericias patológicas:
análisis de las causas que justifiquen su derivación oportuna.
RN de bajo peso.
Prematurez y bajo peso al nacer. Características del prematuro y
del niño con retardo del crecimiento intrauterino. Complicaciones
frecuentes: poliglobulia, hipoglucemia, hipocalcemia, alteraciones
de la termorregulación, infecciones, etc. Vínculo temprano.
Alimentación.
Dificultad respiratoria del RN.
Síndrome de dificultad respiratoria en el RN de término:
signosintomatología y etiologías más frecuentes. Membrana
Hialina y otras causas menos frecuentes. Normas generales del
tratamiento inicial en recién nacidos de término y prematuros.
Infecciones prenatales.
Concepto de infecciones congénitas: características comunes y
específicas de infecciones por rubéola, citomegalovirus,
toxoplasmosis, chagas, sífilis y Sida. Concepto de infecciones
adquiridas: sepsis bacteriana, signos y síntomas. Infección
intrahospitalaria. Prevención. Concepto de vulnerabilidad del
prematuro y de término.

MALTRATO INFANTIL. ACCIDENTES, INTOXICACIONES Y SALUD AMBIENTAL

Maltrato: La desnutrición como forma de abandono o maltrato.
Análisis multifactorial. Grupos y familias de riesgo. Prevención de
carencias nutricionales específicas más frecuentes. Formas
especificas de maltrato: físico, sexual y negligencia. Grupos y
familias de riesgo. Características de la anamnesia.
Signosintomatología de sospecha de maltrato. Exámenes
complementarios que lo confirman, actitud legal y terapéutica
inmediata. Equipo multidisciplinario, inter y trasdiciplinario.
Indicaciones y contraindicaciones de la derivación a las
 CONTENIDOS especialistas. El médico como sostenedor del equipo profesional y
su paciente. Centros de referencia.
Accidentología: los accidentes reiterados como una particularidad
de familias de alto riesgo. Epidemiología según etapa madurativa y
clase social. Prevención según las etapas evolutivas y los
diferentes ámbitos. Modelos activos y pasivos de prevención.
Accidentes en el hogar, normas de prevención relacionadas con la
construcción de viviendas, disyuntores, mobiliario infantil, etc.
Accidentes de tránsito: características del accidente según el
medio de transporte utilizado. Sistemas de prevención. Educación

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316
 vial y aspectos médicos legales. Intoxicaciones. El médico como
inductor en el uso habitual de medicación. Medicación sintomática
útil y riesgosa. Actitud preventiva ante la medicación casera y/o
sintomática. Cocimientos, emplastos e inahalantes. Payco, anís
estrellado, chamico y ruda. Pesquisa de intoxicaciones agudas y
crónicas. Conductas: recontaminación gastrointestinal y de la piel.
Soluciones “lavadoras”. Antídotos. Intoxicación por alcohol metílico
y etílico, monóxido de carbono, ácido salicílico, agentes
metahemoglobinizantes, plaguicidas, metales pesados,
hidrocarburos y cáusticos. Picaduras de insectos, escorpiones,
víboras y arañas.
Salud Ambiental. Efectos sobre los pacientes pediátricos y su
familia de la contaminación del agua, aire o suelo.

PATOLOGÍAS PREVALENTES
1.- Trastornos de la nutrición: desnutrición parcial y mixta, déficit de
Nutricional vitaminas y minerales, raquitismo, obesidad.
2.- Trastornos de la alimentación: anorexia, bulimia.
Laringitis, cuerpo extraño, faringoamigdalitis, sinusitis (celulitis
Otorrinolaringológica
orbitaria), otitis, hipoacusias. Fisura palatina y labio leporino.
Odontológica Caries, síndrome maloclusivo, traumatismos dentarios.
Diarrea aguda, enteritis, diarrea crónica, parasitosis intestinal, dolor
abdominal agudo y recurrente, vómitos, regurgitación y reflujo
Gastroenterológica
gastroesofágico, Constipación funcional y patológica (Enfermedad de
Hirschprung)
Vulvovaginitis, adherencia de labios, enfermedad inflamatoria
Ginecológica
pelviana, enfermedades de transmisión sexual.
Soplos funcionales y patológicos, arritmias, cardiopatías congénitas,
Cardiológica
insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial.
Neumonía no complicada (neumonía de la comunidad), neumonía
Neumonológica
complicada (supuración pleuropulmonar), bronquiolitis, asma.
Sepsis, meningitis, enfermedades exatemáticas, tuberculosis,
Infectológica hepatitis, enfermedad de Chagas, HIV, enfermedades de transmisión
sexual. shock séptico
Síndromes convulsivos (convulsión febril y patológica), traumatismos,
Neurológica
cefalea, microcefalia, hidrocefalia, síndromes recurrentes.
Anemia ferropénica, anemia no ferropénica, síndromes
Onco-Hematológica hemorragíparos (púrpura trombocitopénica idiopática,. leucemia,
linfoma
Traumatismos (fracturas), prono doloroso, luxación de cadera, pie
Ortopédica plano. Patología articular (Sinovitis transitoria, Artritis séptica),
enfermedad de Perthes, epifisiolisis.
Infección urinaria, síndrome nefrítico y nefrótico, síndrome urémico
Nefrológica
hemolítico, insuficiencia renal aguda y crónica.
Dermatitis seborreica, dermatitis moniliásica, onixis- perionixis,
Dermatológica
prúrigo, piodermitis, ectoparasitosis, micosis frecuentes.
Abdomen agudo, hernias, fimosis, traumatismos, imperforación de
Médico-quirúrgica himen, testículo en ascensor, criptorquidia, estenosis hipertrófica del
píloro, atresia e imperforación anal, atresia esofágica, malrotaciones.
Diabetes, hipotiroidismo, hipertiroidismo, baja talla normal (familiar,
Endocrinológica
retraso constitucional del crecimiento) y patológica
Desequilibrios del Deshidratación hipo-hipernatremia, hipo-hiperkaliemia, hipo-
medio interno hipercalcemia, alcalosis, acidosis, shock hipovolémico
Down, Turner, Klinefelter. Signos que justifiquen estudios
Genética
diagnósticos, semiología de la enfermedad genética.

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 Ojo rojo, conjuntivitis, obstrucción lagrimal, glaucoma, cataratas,
Oftalmológica
estrabismo.
Intoxicación alimentaria, intoxicación por monóxido, intoxicación por
Salud ambiental
plomo.

4.- GUÍA DE COTEJO PARA LA ADQUISICIÓN DE HABILIDADES, DESTREZAS Y

PROCEDIMIENTOS MÍNIMOS Y ESENCIALES EN PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA

Esta guía ha sido diseñada para optimizar y evaluar la adquisición de habilidades,

destrezas y procedimientos por parte de los alumnos, desde el inicio del ciclo clínico hasta la
finalización del Internado Anual Rotatorio (IAR).
La guía de cotejo fue confeccionada teniendo en cuenta aquellas adquisiciones
consideradas esenciales para un médico generalista, dando prioridad a las competencias
que permitirían detectar procesos correspondientes a patologías prevalentes, que entrañen
riesgo de vida o que requieran conductas urgentes.

El mecanismo de funcionamiento de la guía es un trabajo complementario entre el

alumno y el docente, en el que cada ítem del listado deberá ser “chequeado” por ambos hasta
considerar que se alcanzaron las condiciones para realizarlas con la suficiente eficacia,
eficiencia y de manera ética por parte del alumno.
La mayoría de las habilidades descriptas podrán ser vistas y ejercitadas en varias
instancias diferentes durante el periodo entre el ingreso al ciclo clínico y la finalización del IAR,
lográndose así una mayor compenetración y un mejor aprendizaje de la misma.

Para aquellas prácticas esenciales que no puedan realizarse durante el período de

la cursada, por no contarse con pacientes adecuados, (por ejemplo signo del pliegue,
rigidez meníngea, displasia de cadera), se deberá adquirir en su reemplazo la valoración
adecuada de la maniobra o del hallazgo considerado NORMAL, para de esta manera
reconocer el patológico.

La guía incluye algunas habilidades de adquisición exclusivamente pediátrica

(resaltadas en negrita y mayúsculas), que deberán ser logradas en su totalidad al finalizar
el curso de Pediatría.

Instructivo para el estudiante

Al inicio del curso de Pediatría deberá seleccionar del listado exclusivamente aquellas
habilidades que cree poseer previamente a la cursada, debiendo dejar en blanco aquellas que
cree no poseer.
Al terminar la cursada deberá seleccionar del listado exclusivamente aquellas habilidades
que cree haber adquirido durante la misma.
En ambos casos deberá marcar exclusivamente aquellas habilidades que considera estar en
condiciones de realizar sin supervisión y de manera eficiente.
El Jefe de Trabajos Prácticos firmará la constancia de que Ud. ha obtenido la destreza
correspondiente.

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REQUERIMIENTOS ESENCIALES Y MÍNIMOS EN PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA (REM)

1. APELLIDO Y NOMBRE:

2. ANAMNESIS Ser capaz de: Hacer la anamnesis completa centrada en el paciente y su

familia

3. PIEL, MUCOSAS Y FANERAS Ser capaz de reconocer: Palidez. Ictericia. Cianosis.

Lesiones cutáneo-mucosas elementales. Púrpuras. Hematomas. Edemas. SIGNO DEL
PLIEGUE.

4. CABEZA Y CUELLO Ser capaz de: Explorar y valorar adenopatías cervicales, Explorar y
valorar el pabellón auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica, Explorar y
valorar fauces, amígdalas, pilares, úvula, paladar duro y blando Dentición: evaluar
características de la mordida, defectos del esmalte y caries.

5. TÓRAX Ser capaz de: Explorar adenopatías axilares y supraclaviculares. SISTEMA

DIGESTIVO-
6. ABDOMEN: Ser capaz de: Reconocer una hernia umbilical e inguinal. Palpar el hígado.
Palpar el bazo. Palpar masas abdominales. Reconocer la contractura y defensa abdominal.

7. SISTEMA RESPIRATORIO: Ser capaz de: VALORAR TIRAJE. Quejidos. RETRACCIÓN

INTERCOSTAL. RESPIRACIÓN PARADOJAL. Reconocer por auscultación: sibilancias,
Roncus, Estertores crepitantes, ESTERTORES SUBCREPITANTES Valorar sonoridad o
matidez de columna vertebral. Utilizar aerosoles e inhaladores. Medir la frecuencia
respiratoria. EVALUAR EL SCORE DE TAL.

8. SISTEMA CARDIOVASCULAR Ser capaz de: Localizar los focos de auscultación

cardíaca. Auscultar los ruidos cardíacos normales. Auscultar un soplo y definirlo. Explorar
el llenado capilar. Reconocer el tercer ruido cardíaco. Evaluar la tensión arterial. Evaluar un
electrocardiograma. Evaluar la frecuencia cardíaca.

9. SISTEMA NERVIOSO Ser capaz de: Valorar el estado de conciencia. Explorar la agudeza
visual. Reconocer una rigidez meníngea. Reconocer un opistótonos. EVALUAR
DESARROLLO MADURATIVO DEL MENOR DE 6 AÑOS (lenguaje y motricidad gruesa).

10. SISTEMA GENITO URINARIO Ser capaz de: Realizar y valorar la puño percusión lumbar.
VALORAR EL INICIO DE LA PUBERTAD EN LA MUJER A TRAVÉS DEL DESARROLLO
MAMARIO. VALORAR EL INICIO DE LA PUBERTAD EN EL VARÓN A TRAVÉS DEL
DESARROLLO TESTICULAR. Explorar: Pene, meato uretral, saco escrotal, prepucio y
testículos. Explorar adenomegalias inguinales. EVALUAR VISUALMENTE LOS
GENITALES EXTERNOS EN LA NIÑA SEPARANDO LOS LABIOS MAYORES.

11. SISTEMA LOCOMOTOR Ser capaz de: Explorar la maniobra de Adams. Reconocer una
escoliosis. Reconocer un genu valgo / varo RECONOCER UN PIE BOT / METATARSO
ADDUCTO Exploración de la articulación de la cadera. SIGNO DE ORTOLANI,
ABDUCCIÓN DE CADERAS. Explorar y reconocer signos inflamatorios, dolor a la
movilización y deformidades en articulaciones.

12. CRECIMIENTO y DESARROLLO Ser capaz de: Pesar, medir, percentilar e interpretar
resultados. Controlar vacunas según calendario nacional y contemplar situaciones
especiales.

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13. DESARROLLO PSICOLÓGICO Ser capaz de: sospechar signos y síntomas del trastorno
generalizado del desarrollo.

14. LABORATORIO Ser capaz de: Determinar glucemias capilares. Efectuar exámenes
básicos de orina por medios de las tirillas reactivas. Interpretar resultados básicos de
análisis de sangre y orina.

15. RADIOLOGÍA Ser capaz de: Interpretar una radiografía de tórax. Interpretar una
radiografía simple de abdomen de frente y de pie.

16. EMERGENCIAS Ser capaz de: Aplicar medidas de asepsia en heridas simples. Realizar
reanimación cardiopulmonar básica (RCP). Mantener permeabilidad de la vía aérea.
Realizar inmovilizaciones elásticas: mano, muñeca, tobillo, pie. Conocer procedimientos
básicos de primeros auxilios.

17. INYECTABLES Ser capaz de: Utilizar la vías Intramuscular, Intradérmica y Subcutánea.

18. COMPETENCIAS ESENCIALES MÍNIMAS DE NEONATOLOGÍA Ser capaz de: Realizar

la técnica correcta de lavado de manos. DETECTAR MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
ADECUADOS Y EFECTIVOS EN EL RN DURANTE LA RECEPCIÓN. Identificar al RN y a
su madre según marco legal vigente. EFECTUAR EL SCORE DE APGAR EN SALA DE
PARTO REALIZAR CON EL RN LAS MANIOBRAS DE SECADO; DE SUJECIÓN, Y
POSICIONARLO EN LA MESA DE RECEPCIÓN. Determinación de la edad gestacional por
algún método del examen físico. REALIZAR LAS MANIOBRAS DE ADMINISTRACIÓN DE
OXIGENO LIBRE Colocar un colirio en un RN. Reconocer las características del cráneo
(fontanelas, caput sucedaneum, céfalohematoma, asimetrías). PROMOCIÓN Y
SUPERVISIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA

5.- METODOLOGÍA

El presente programa fue diseñado para ser desarrollado durante el transcurso de las
10 semanas asignadas al curso de la materia (extensión horaria de 286 hs.)
Se estima que un mínimo del 50% de las tareas deberán destinarse a las prácticas
ambulatorias. En este sentido, cada UDH o UDA tiene la posibilidad de planificar, de acuerdo a
sus posibilidades y características, las propias actividades de aprendizaje.

Como la evaluación final es objetiva, sería aconsejable que de una u otra manera se
cumplan con las expectativas propuestas por el PROGRAMA INTEGRADO DE PEDIATRÍA.

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SEGÚN NORMAS DE LA FACULTAD, LOS ALUMNOS DEBERÁN ESTAR PRESENTES EN
EL 80% DE ESTAS ACTIVIDADES. En caso contrario, se perderá la condición de alumno
regular.
La estrategia de base será la de resolución de problemas, organizando el trabajo en
grupo de discusión, de reflexión, etc. Los lineamientos pedagógicos para llevar a cabo estas
reuniones se apoyan en la participación activa de los alumnos ante:

♦ propuestas de problemas clínicos por parte de los docentes

♦ proyección y discusión de videos diseñados por el Depto. de Pediatría (Inmunizaciones,
Vías Aéreas Superiores, Dificultad Respiratoria, Asma, etc.) o de CD autorizados y
provenientes de otras universidades (Semiología del lactante, del Preescolar)
♦ lectura y discusión posterior del contenido de CDs (Salud Ambiental, etc.) o de
consensos nacionales (alimentación)
♦ en los diferentes escenarios de aprendizaje según la estructura de cada unidad
docente.

Para el desarrollo de los contenidos en las reuniones grupales, se propone la selección

y combinación de diferentes técnicas como:

a) la exposición: para presentar el programa, comunicar la parte organizativa de la

materia, sus objetivos, transmitir información de difícil acceso, presentar los resultados
de alguna investigación original, integrar temas trabajados con otras técnicas, etc.
Los contenidos accesibles, suficientemente desarrollados en los textos sugeridos y que
se podrían denominar con el apelativo de “clásicos” (ej.: neumonías, fiebre reumática,
enfermedades exantemáticas, vacunas, etc.) deberán ser estudiados y reconocidos por
los alumnos con la técnica de auto-aprendizaje. La ejercitación de estos conocimientos
se realizará en talleres donde serán discutidos y analizados según el proceso de
razonamiento por resolución de problemas.

b) la interrogación: como un medio adecuado para estimular el pensamiento, posibilitar la

evocación de conocimientos previamente aprendidos que se consideren indispensables para el
nuevo aprendizaje, descubrir relaciones entre conceptos, establecer principios, comparar ideas
y desarrollar el juicio crítico, recapitular temas ya tratados con otras técnicas, etc. El
interrogatorio se podrá utilizar en cualquier momento del proceso de enseñanza-aprendizaje,
satisfaciendo en cada oportunidad distintos objetivos.

c) métodos de estudio de casos: para estimular la búsqueda de información, y para

permitir la transferencia del aprendizaje.

d) demostración didáctica: para ejemplificar automatismos, para comprobar procesos

operativos o experimentales, para comprobar razonamientos y procesos abstractos que
requieran manejar símbolos.
Se sugiere que el 50 % del total de la carga horaria destinada a los prácticos, se oriente
a realizar actividades con pacientes ambulatorios. En este sentido, cada UDH o UDA tiene la
posibilidad de planificar, de acuerdo a sus posibilidades y características, las propias
actividades de aprendizaje. El programa contempla, y este Departamento apoya, la realización
de actividades en otros escenarios de aprendizaje como por ejemplo: visitas guiadas a salas de
juego, domicilios de los pacientes, escuelas, jardines de infantes, plazas, vacunatorios, etc.

En cuanto al 50 % del tiempo restante podría destinarse a tareas en salas de

internación. Para esta actividad serán seleccionados aquellos pacientes con patologías
relacionados con “Patologías prevalentes”. En este sentido los Ayudantes de Trabajos
Prácticos deberán tener en cuenta (y de acuerdo a un listado de cotejo) el logro de una serie de
destrezas y actitudes a alcanzar por parte de los alumnos para aprobar los trabajos prácticos.

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 La concurrencia a los trabajos prácticos tendrá carácter de obligatoria y se aprobarán
los mismos con: presentismo del 80 % y el promedio de la nota obtenida en los parciales y la
conceptual del ayudante de trabajos prácticos.

6.- EVALUACIÓN
Se realizará de manera formal en 3 momentos:

1- Evaluación Diagnóstica: en la apertura de la materia, a fin de determinar los

conocimientos previos y expectativas e intereses del grupo.

2- Evaluación formativa o de proceso: se realizará mediante “exámenes parciales”.

Cada unidad docente dispondrá la cantidad y modalidad de exámenes a tomar, pero los
mismos tendrán un mínimo de 2 durante la cursada. Los resultados obtenidos
permitirán reajustar o adecuar el proceso para lograr el cumplimiento de los objetivos.

3- Evaluación sumativa o integradora: verificará el grado en que han sido alcanzados

los objetivos mediante un examen práctico tomado en las unidades docentes de
pertenencia y un examen final unificado (EFU) escrito que se tomará en el Aula Magna
de la Facultad de Medicina a todos los alumnos que hayan cursado la materia en cada
rotación. Esto le permitirá además, a los alumnos, integrar los contenidos de la materia.
En todos los casos, los resultados del EFU como las respuestas correctas, serán
analizados y discutidos con los alumnos al día siguiente del EFU (salvo que haya
cambio justificado del día, el cual se comunicará con anticipación).

Criterios de evaluación:

La integración conceptual de la materia será evaluada mediante la utilización de

sistemas donde el alumno deberá demostrar pertinencia sobre las cuestiones formuladas.
Deberá además acreditar en el transcurso de la rotación, actividades que acrediten el logro de
la etapa del “Criterio Médico”. La evaluación del proceso se realizará en forma continua durante
el desarrollo de la materia. Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

• Planificación del curso

• Rendimiento de los alumnos
• Desempeño de los docentes
• Desarrollo de las actividades de enseñanza
• Materiales educativos empleados
• Instrumentos utilizados en las evaluaciones
A tal efecto se utilizarán:

1) “Instrumentos” especialmente diseñados a fin de recoger las opiniones de los alumnos

acerca del programa de estudio, de las experiencias de aprendizaje (clases, trabajos
prácticos) y del profesor como facilitador de los aprendizajes.
2) Se supervisará al equipo docente entendiendo ésta tarea como un proceso de
orientación, asesoramiento, y capacitación permanente.
3) El instrumento utilizado en las evaluaciones objetivas será sistemáticamente analizado
según índices de discriminación y dificultad de los ítems de la prueba.

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7.- CONDICIONES DE REGULARIDAD Y APROBACIÓN

a. Se exigirá el 80 % de asistencia a las actividades grupales y trabajos prácticos.

b. La aprobación de ambas actividades permitirá obtener la regularidad de la materia.
c. Como instrumento de auto-evaluación, se utilizarán, durante los trabajos prácticos,
“listas de cotejo” o “control” que, a manera de guía, le servirán al alumno para verificar
sus aprendizajes en relación a determinadas destrezas a adquirir consideradas
imprescindibles para lograr los objetivos propuestos.
d. En el mismo sentido, el programa sugiere la correlación entre las actividades de
aprendizaje y sus correspondientes cargas horarias. Se intenta así garantizar al alumno,
por un lado, el logro de los objetivos del programa y por otro mediatizar las tendencias
de los docentes a conducir la enseñanza por los caminos de la especialidad pediátrica.
e. Además, los alumnos deberán aprobar los parciales en su unidad docente y el examen
final unificado con un puntaje mínimo de cuatro. El examen final unificado será diseñado
en base a Ejercicios Clínicos de base fija y multi-ítem y analizados con un sistema
estadístico validado. Cuando hubiese incorporación de una nueva forma de examen
unificado, el Departamento se comprometerá a difundirlo con anterioridad y, en ambos
casos, siempre habrá por lo menos dos ejemplos de cada uno en la página web del
mismo. Cada una de las instancias de evaluación tendrá la posibilidad de recuperarse
en una sola oportunidad.

8.- BIBLIOGRAFÍA

1. Voyer, Ruvinsky, Cambiano. Pediatría. La Editorial Pediátrica del siglo XXI. Ed. La
Rosa
2. De Rosa, Ricardo. Pediatría-“El niño sano, el niño enfermo. Ed. AlfaOmega
3. Nelson. Tratado de Pediatría. Ed. EDITORIAL: E.L.S.E.V I E R

Página 13 de 13
323
 Programa de

MICROBIOLOGÍA Y
PARASITOLOGÍA I

Res. (CS) Nº 7591/09

324
Página 1 de 7
Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología

Diagramación del Programa de la Asignatura

Microbiología y Parasitología I (General)

Presentación General

La asignatura Microbiología y Parasitología I (General) persigue como finalidad general

que los estudiantes de medicina adquieran el conocimiento de los microorganismos y
parásitos productores de las enfermedades infecciosas humanas más frecuentes y los
mecanismos de patogenia humana de bacterias, virus, hongos y parásitos. Los
estudiantes deberán conocer los mecanismos a través de los cuales distintos géneros y
especies de microorganismos y parásitos causan daño al huésped humano y evaden las
defensas inmunes.

• Objetivos

Los objetivos de la asignatura Microbiología y Parasitología I (General) son:

a) CONCEPTUALES

1. Conocer las características morfológicas y funcionales de las bacterias, los virus,

los hongos y los parásitos de importancia humana.
2. Conocer la patogénesis de los agentes infecciosos, incluyendo los factores de
virulencia, colonización, invasión, ciclos replicativos y ciclos biológicos.
3. Comprender los fundamentos de los métodos aplicados para los estudios
microbiológicos.
4. Conocer los mecanismos de acción de los principales fármacos antimicrobianos
y antiparasitarios, y los mecanismos de resistencia.
5. Estar familiarizado con los métodos de búsqueda bibliográfica.

b) HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES O INSTRUMENTALES

Mediante la realización de trabajos prácticos el alumno adquirirá los conocimientos

necesarios para:

1. Aplicar los procedimientos correctos de antisepsia, desinfección y esterilización a

materiales críticos, semicríticos y no críticos de uso médico.
2. Llevar a cabo diferentes tinciones de muestras microbiológicas.
3. Reconocer características propias del desarrollo de diferentes microorganismos
en medios de cultivo sólidos.
4. Identificar microorganismos completos o de sus estructuras mediante la
observación microscópica de preparados.

325 Página 2 de 7
c) ACTITUDINALES

Mediante la discusión con los docentes el alumno adquirirá la capacidad de:

1. Transmitir con claridad al personal paramédico y de laboratorio las indicaciones

profilácticas pertinentes para minimizar el riesgo de contaminación de materiales
y del mismo personal.
2. Transmitir con claridad al paciente y sus allegados las normas mínimas de
higiene para la prevención de la contaminación microbiana y parasitaria.

Contenidos (Unidades temáticas, enumeradas, según Res. (CS) 7591/09)

1) Mundo microbiano, generalidades de Bacteriología I. Virus, bacterias y hongos:

definición. Características principales de los diferentes integrantes del mundo
microbiano. Diferencias entre las células microbianas y las células eucariotas de
organismos superiores. Estructura de las bacterias. Bacterias Gram-positivas y gram-
negativas. Principales componentes de las envolturas bacterianas y funciones. La
membrana citoplásmica bacteriana. Pared bacteriana. Membrana externa. Flagelos y
fimbrias. Esporas bacterianas.
2) Generalidades de Bacteriología II: fisiología bacteriana. Fisiología bacteriana.
Curva de crecimiento bacteriano. Metabolismo bacteriano. Requerimientos nutricionales.
Bacterias aerobias, anaerobias y facultativas. Regulación del metabolismo y adaptación
de las bacterias al ambiente circundante. Reacciones de estrés bacteriano.
Esporulación. Multiplicación en la naturaleza y propagación en el laboratorio.
3) Genética bacteriana. El genoma bacteriano. Cromosoma bacteriano. Plásmidos.
Transposones y secuencias de inserción. Integrones y genes cassette. Bacteriofagos.
Islas de patogenicidad. Recombinación homóloga. Restricción del ADN. Variación
genética en las bacterias: mutación. Tipos de mutaciones. Variación genética: control de
la expresión de genes. Mecanismos de transferencia horizontal de genes:
transformación, conjugación, transducción.
4) Introducción a la Micología I. Generalidades. Reino fungi y su relación con otros
organismos vivos. Características generales de la célula fúngica. Biología celular y
molecular de los hongos: estructura somática. Requerimientos nutricionales.
Metabolismo fúngico. Reproducción de los hongos. Micelio vegetativo, formaciones
especiales del mismo. Reproducción asexuada y sexuada (conidios y esporas).
Taxonomía y clasificación.
5) Introducción a la Parasitología I. Importancia de las parasitosis. Parásitos que
afectan al hombre: características generales. Tipos de huéspedes. Diversidad biológica,
ciclo biológico y mecanismos de transmisión. Reservorios. Concepto de parasitosis
zoonótica. Clasificación. Características generales de los protozoarios, cestodes,
trematodes, nematodes y artrópodos.
6) Introducción a la Virología I. Generalidades de Virología. Introducción, biología de
los virus y metodologías para su estudio. Estructura viral: componentes y sus funciones.
Cultivos celulares primarios, líneas continuas, animales de experimentación y huevos
embrionados. Métodos de estudio de los virus. Identificación, cuantificación y
caracterización de los virus. Efecto citopático, coloraciones, inmunomarcación de
antígenos, hemaglutinación y hemadsorción. Detección de genomas. Fundamentos de la
caracterización bioquímica de un virus.

326
Página 3 de 7
7) Control del desarrollo microbiano. Estabilidad de los microorganismos a distintos
factores físicos, químicos y biológicos. Inactivación de la vida microbiana. Esterilización,
desinfección y antisepsia. Aplicación a la Medicina: manejo de materiales críticos,
semicríticos y no críticos. Bioseguridad.
8) Interacción hombre-microorganismo. Generalidades. Rol de los
microorganismos en la naturaleza: microorganismos benéficos y perjudiciales para el
hombre. Concepto de colonización, portación e infección. Reservorios naturales y
artificiales. Flora normal: concepto, origen y factores que determinan su naturaleza.
Efectos benéficos de la flora normal. Potencial patogénico de la flora normal.
Manipulación de la flora normal. Comensalismo, infección y enfermedad.
Microorganismos y parásitos oportunistas y patógenos primarios. Inmunocompromiso y
predisposición del huésped a la infección microbiana y/o parasitaria.
9) Epidemiología de las infecciones microbianas y parasitarias. Conceptos
epidemiológicos. Enfermedad endémica y enfermedad epidémica. Incidencia y
prevalencia. Enfermedades de notificación obligatoria a la autoridad sanitaria de la
República Argentina. Registros epidemiológicos. Enfermedades endémicas de
argentina. Control de las infecciones en el ámbito nacional. Control de las infecciones en
el ámbito hospitalario. Aplicaciones de la epidemiología molecular al ámbito hospitalario.
10) Principales mecanismos de patogenia bacteriana. Adherencia a los tejidos y los
fomites: moléculas involucradas, ejemplos paradigmáticos. Mecanismos de
internalización al medio intracelular, ejemplos paradigmáticos. Diseminación de las
bacterias: factores involucrados y ejemplos paradigmáticos. Productos extracelulares:
exoenzimas y toxinas, ejemplos paradigmáticos. Evasión de la inmunidad innata y de la
inmunidad adquirida: factores involucrados y ejemplos paradigmáticos.
11) Introducción a la Micología II. Topografía y epidemiología de las micosis. Hábitat
natural de los hongos. Biota Normal. Mecanismos de transmisión de las micosis.
Clasificación de las micosis en relación a su distribución topográfica. Clasificación de las
micosis y la capacidad de respuesta inmune del hospedero. Mecanismos de patogenia
de las micosis superficiales. Mecanismos de patogenia de las micosis profundas
localizadas y diseminadas. Principales mecanismos de evasión de los hongos a la
respuesta inmune.
12) Introducción a la Parasitología II. Fuentes, vías de transmisión (oral, percutánea
activa y pasiva, congénita-perinatal), estadios infectantes (resistencia al medio ) y formas
de transmisión (directa, madre-hijo, vectorial) de los parásitos. Ciclos biológicos y tipos
de hospederos. Ciclos directos (Giardia intestinalis y Ascaris lumbricoides) e indirectos
(Echinococcus granulosus y Trypanosoma cruzi). Hospederos habituales (intermediarios
y definitivos) y accidentales (paraténicos y vicariantes). Principales mecanismos de
evasión de pos parásitos a la respuesta inmune.
13) Introducción a la Virología II. Virología en la Medicina y en ciencias afines.
Patogenia de las infecciones virales. Conceptos de patogenicidad y virulencia. Patogenia
de las infecciones virales. Patogenia a nivel celular. Vías de diseminación viral. Modelos
de estudio de infecciones virales agudas localizadas y sistémicas. Persistencia viral,
modelos para su estudio. Latencia viral y actividad transformante: modelos para su
estudio.
14) Diagnóstico microbiológico y parasitológico. Diagnóstico microbiológico y
parasitológico: diagnóstico presuntivo y diagnóstico de certeza. Toma y transporte de
muestras. Diagnóstico directo e indirecto. Metodologías de diagnóstico. Interpretación de
resultados. Métodos de detección e identificación de bacterias y hongos: tinciones y
microscopía. Cultivos bacteriológicos. Identificación de géneros, especies, serogrupos y
serotipos. Técnicas de identificación por métodos inmunológicos. Validez y utilidad de los
distintos métodos. Métodos de detección e identificación de virus: cultivos celulares
primarios, líneas continuas, animales de experimentación y huevos embrionados.
Detección de virus en los huéspedes: efecto citopático, coloraciones inmunomarcación

327 Página 4 de 7
de antígenos, hemaglutinación y hemadsorción. Técnicas de detección de virus,
bacterias y hongos por métodos moleculares. Diagnósticos directo e indirecto de la
enfermedad de etiología microbiana. Diagnóstico directo de la enfermedad de etiología
parasitológica. Detección de elementos parasitarios en diferentes muestras. Diagnóstico
indirecto de la enfermedad parasitaria.

15) Antimicrobianos I. Familias de agentes con actividad antibacteriana. Mecanismos

de acción y resistencia de las bacterias.
16) Antimicrobianos II. Agentes con actividad antiviral y antirretroviral: acción y
resistencia. Agentes con actividad antimicótica: acción y resistencia. Agentes con
actividad antiparasitaria: acción y resistencia.
17) Pruebas de susceptibilidad. Detección de resistencia bacteriana a los antibióticos.
Antibiogramas: métodos de difusión y de dilución. Curvas de muerte. Poder bactericida
del suero. Métodos de detección de resistencia fúngica a los agentes antimicóticos.
Métodos. Detección de la resistencia los agentes antivirales. Detección de la resistencia
a los agentes antirretrovirales.
18) Búsqueda bibliográfica. El manejo de la información reciente. Bibliotecas médicas.
Libros. Publicaciones periódicas. Trabajos de investigación y revisiones bibliográficas.
Búsquedas de bibliografía en temas específicos. Motores informáticos de búsqueda
bibliográfica: PubMed. Consulta de sitios web específicos por temas puntuales (Msal,
CDC, OMS, etc.).

Metodología

La asignatura se dictará en forma de clases teóricas, seminarios y, eventualmente,

mostraciones.

1. Las clases teóricas serán expositivas y estarán a cargo de los Profesores

Regulares Titulares, los Profesores Regulares Adjuntos y los Docentes
Autorizados. Serán actividades optativas, aunque sus contenidos formarán parte
del temario que el alumno debe conocer obligatoriamente.
2. Los seminarios abordarán temas paradigmáticos que involucren a grupos
microbianos similares, con mecanismos comunes de invasión y de acción
patógena. Serán de concurrencia obligatoria.
3. Las mostraciones estarán a cargo de los ayudantes de 1° y de 2°, guiados por los
jefes de trabajos prácticos, o serán realizadas durante el transcurso de los
seminarios por el docente a cargo de los mismos.

Se dictan 28 clases teóricas, que se desarrollan en el Aula Magna de la Facultad. La

distribución es la siguiente: 9 de Bacteriología, 6 de Parasitología, 3 de Micología y 6
de Virología. Además se dictan 4 clases teóricas de apoyo para los alumnos de
Microbiología y Parasitología I al inicio del ciclo lectivo, que tienen contenidos de
Microbiología e Inmunología.

Se desarrollan 16 seminarios con la siguiente distribución: 4 de Bacteriología, 4 de

Parasitología, 3 de Micología, 4 de Virología y 1 de Control del desarrollo microbiano.
Se dictan en las aulas de los pisos 12 y 13, en distintos turnos.

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• Evaluación

La evaluación de los alumnos consistirá en exámenes parciales y un examen final. Se

contempla la promoción de la asignatura.

Exámenes parciales. Luego de la finalización de cada una de las dos mitades del curso,
se tomará un examen con la modalidad elección múltiple, de 50 preguntas cada uno, con
4 opciones. Se aprobará con un 60% de las repuestas correctas (30 preguntas
correctamente respondidas). Las notas de los parciales se determinarán de acuerdo a la
siguiente escala: 4 puntos=30-32 preguntas correctas; 5=33-35; 6=36-38; 7=39-41;
8=42-44; 9=45-47; 10=48-50. Los alumnos que obtuvieren un aplazo con 3 puntos en un
examen de elección múltiple (27-29 respuestas correctas) deberán volver a ser
evaluados en oral complementaria (OC) para determinar la aprobación o aplazo del
examen. El alumno que reprobare un examen Parcial contará con una única instancia de
recuperación, optando por una de dos fechas a elección: una dentro de los 7 a 14 días
posteriores a la fecha del examen Parcial y otra al final del curso.

Promoción de la asignatura. Los alumnos con un promedio de 8 (ocho) o más puntos

en los exámenes parciales y ningún aplazo o ausencia en los mismos, podrán
promocionar la asignatura sin rendir el examen final. En este caso, la calificación
definitiva será de 8, 9 ó 10 puntos, según corresponda. Los ocho puntos de promedio
deben contemplar el redondeo aritmético, por lo que si la sumatoria de las notas de los
dos exámenes parciales alcanzare los 15 puntos, esto representará un promedio de 7,50
puntos, lo que redondeado equivaldrá a 8 puntos y a la promoción de la asignatura.

Examen final. Los alumnos que no alcancen la promoción deberán rendir un examen
final de acuerdo a la modalidad de elección múltiple, de 50 preguntas cada. El esquema
de la evaluación es idéntico al de los parciales.

• Aspectos Administrativos

Duración: un cuatrimestre

Correlatividades:
S Para cursar: Fisiología y Biofísica regular; Química Biológica aprobada.
S Para rendir examen final: Fisiología y Biofísica aprobada.

Inserción: se cursa en el cuarto año de la carrera, junto con Patología I o Farmacología

I y con Inmunología.

Oferta del curso: La asignatura se dicta el primer cuatrimestre de cada año y se repite
en el segundo cuatrimestre.

Carga horaria: 56 horas.

• Bibliografía

 S Microbiología Biomédica. Basualdo y col., 2a edición. Editorial Atlante,

Buenos Aires, 2006.
 Microbiología Médica. Murray y col., 6a edición. Editoral Elsevier-Mosby,
Barcelona, 2009.
 Bacteriología Médica. Sordelli y col. Editorial Librería de la Ciencia, Buenos
Aires, 2006.
 Parasitosis humanas. Botero y col. 4a edición. Editorial Corporación para
Investigaciones Biológicas, Medellín, 2005.

329 Página 6 de 7
 Virología Médica. Carballal y col. 3a edición. Editorial el Ateneo, Buenos Aires,
1998.
 Micología médica (ilustrada). Arenas R, 4a edición. Mc Graw Hill. México,
2011.
 Micología médica básica. Bonifaz A, 3a edición. México, 2010.

330
Página 7 de 7
 Programa de
CIRUGÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

331 Página 1 de 14
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
PROGRAMA DE LA ASIGNATURA CIRUGÍA GENERAL

1- PRESENTACIÓN GENERAL.

La cirugía tiene por finalidad reconocer las patologías quirúrgicas prevalentes en una
comunidad. Es pretensión formar a los alumnos en los conceptos básicos de esas
enfermedades quirúrgicas habituales, comprender su patogénesis y enfrentar de manera
adecuada el diagnóstico, tratamiento (inicial y/o definitivo), la prevención y las medidas de
seguimiento postoperatorio.

2- OBJETIVOS.

Objetivos Generales
Al finalizar la cursada el alumno será capaz de:
-Reconocer en un paciente una patología quirúrgica.
-Interpretar estructura, función y situación clínica como un todo indivisible.
-Inferir diagnósticos presuntivos y diferenciales ante casos concretos.
-Discriminar estados de gravedad de una afección quirúrgica.
-Valorar la importancia del enfoque sistemático y sistémico (epidemiológico, ético, legal) en
medicina.

Objetivos Específicos
Se espera que al finalizar la cursada le alumno haya adquirido las siguientes competencias y
habilidades:

Conocimientos aplicables
- Formular hipótesis diagnósticas presuntivas.
- Plantear diagnósticos diferenciales.
- Realizar un razonamiento crítico según medicina (cirugía) basada en evidencia.

Habilidades clínicas
- Elaborar una historia clínica quirúrgica ordenada, completa, confiable que incluya
seguimiento postoperatorio.
- Jerarquizar los hallazgos clínico-quirúrgicos.

Habilidades procedimentales e instrumentales

- Realizar un examen físico completo (en situación electiva o de urgencia).
- Realizar maniobras diagnósticas (en cabeza y cuello, tórax, paredes abdominales,
extremidades)
- Realizar curación de heridas simples.
- Asistir al manejo de drenajes y/o cánulas de alimentación o endovenosas.
- Asistir al manejo de heridas complejas (uso de VAC).

Habilidades comunicacionales
- Establecer comunicación oral de valor con pacientes y familiares.
- Diferenciar y establecer comunicación oral y escrita con otros profesionales de la salud.
- Presentar casos clínicos de manera ordenada y completa para cada tema en particular.

Profesionalismo
- Conocer y cumplir con normas vigentes de bioseguridad.
- Cumplir con horarios y tareas asignadas.
- Desempeñarse en forma adecuada desde un punto de vista ético.

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 3- CONTENIDOS.

GENERALIDADES

Respuesta a la lesión en cirugía.

Fisiopatología. Signos y síntomas del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).
Diagnóstico de las situaciones desencadenantes. Gravedad, severidad y pronóstico del
cuadro. Monitorización de los cambios fisiopatológicos desencadenados. Maniobras básicas
de reanimación cardiopulmonar.

Infección en cirugía.
Definición de infección del sitio quirúrgico. Clasificación según localización y grado de
contaminación. Factores de riesgo. Prevención, diagnóstico y tratamiento. Profilaxis
antibiótica.

Cirugía basada en la evidencia.

El problema. La pregunta. Búsqueda bibliográfica y lectura crítica. Conclusiones. La
investigación científica. Diseños y procesos.

Comunicación y toma de decisiones en cirugía.

El proceso decisor. Aspectos cognitivos y noción de error. Razonamiento hipotético-
deductivo. Teoría bayesiana de la probabilidad. Intuición, evidencia, inferencia y experiencia

Bioética en la práctica quirúrgica.

Definiciones y fundamentación de su interés para el médico. La ética en las ciencias y en la
cirugía en particular. Los derechos humanos y la aparición de los Comités de Ética
Hospitalaria.

Derechos de los pacientes y de los profesionales.

Violencia, prevención y consecuencias. Relación paciente-cirujano. El consentimiento
informado. Justicia, equidad y cirugía.

Dolor y Anestesia.
Definiciones. Prevención del dolor en cirugía. Evaluación preanestésica. Anestesia general.
Anestesia regional. Anestesia local. Indicaciones. Monitorización intraoperatoria.
Tratamiento del dolor

Cirugía Mínimamente Invasiva.

Objetivo. Definición. Tres Ramas:
1) Cirugía Laparoscópica: Historia. Características propias a las que debe adaptarse el
equipo quirúrgico. Equipamiento e Instrumental. Fisiopatología. Indicaciones.
2) Endoscopía Intervencionista: Historia. Equipamiento e Instrumental. Indicaciones.
3) Intervencionismo Percutáneo: Historia. Equipamiento e Instrumental. Indicaciones.

Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.

La piel como órgano. Circulación Cutánea. Tratamiento de las Heridas. Reconstrucción
cutánea: Injertos, Colgajos y expansores. Reconstrucción de otros Tejidos: Cabeza
(párpados, nariz, labio, faringe) Tronco (mama, pared abdominal, genitales) Extremidades.
Malformaciones Congénitas.
Cirugía Estética: cirugía de mama, cirugía del contorno corporal. Injerto de Grasa, Células
Madre, Ingeniería de Tejidos y Trasplante de Cara.

Trasplante y Procuración de Órganos.

Procuración de órganos y tejidos. Obligaciones respecto de la denuncia de potencial
donante. Criterios médicos generales para la exclusión de un potencial donante. Se puede

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expresar en vida la voluntad de donar órganos. Cómo se los procura en Argentina y en el
resto del mundo. Marco Institucional y leyes que rigen el Proceso de donación, procuración y
trasplante en la Argentina. Lista de Espera. Diagnóstico de Muerte encefálica. Tipos de
donantes de órganos y tejidos. Fuente habitual de un potencial donante cadavérico. Cómo
se lo detecta. Trasplante y tipos de trasplante que pueden realizarse. Quién debe iniciar el
proceso de donación de órganos y tejidos. Ablación multiorgánica.

Cirugía Bariátrica y Metabólica.

Definición de obesidad. Clasificación. Sindrome metabólico. Epidemiología. Fisiopatología.
Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico y Tratamiento: Banda Gástrica Ajustable.
Gastrectomía en manga. By-pass Gástrico en Y de Roux. Derivaciones Biliodigestivas.
Preparación preoperatoria.
PAREDES ABDOMINALES

Hernias.
Definición. Epidemiología. Patogenia y factores predisponentes. Fisiopatología. Concepto
de hernia por deslizamiento.

Hernia inguinal.
Clasificación. Diagnóstico clínico y ecográfico. Diagnóstico diferencial. Complicaciones:
Atascamiento. Estrangulación herniaria. Preparación preoperatoria. Tratamiento quirúrgico.

Otras hernias de la pared abdominal.

Hernia umbilical. Hernia epigástrica. Hernia de Spiegel

Eventraciones y Evisceraciones.
Definición. Patogenia. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento quirúrgico programado y de
urgencia. Concepto sobre laparostomías.

PATOLOGÍA MAMARIA

Semiología y metodología diagnóstica de la mama.

Examen clínico: inspección y palpación de la mama y de las regiones ganglionares.
Métodos auxiliares de diagnóstico: mamografía, ecografía, resonancia magnética nuclear.
Intervencionismo: biopsia por punción-aspiración con aguja fina (PAAF), punción histológica
con aguja gruesa (“core biopsy”, mammotome). Biopsia radioquirúrgica, screening mamario.

Enfermedades mamarias benignas.

Patología Benigna: derrame por pezón, fibroadenoma, quistes, tumor phyllodes.
Infecciones mamarias: mastitis, absceso subareolar recidivante, galactoforitis, mastitis
granulomatosa.

Tumores malignos de la mama.

Factores de riesgo. Cáncer de mama hereditario, cáncer de mama familiar y esporádico.
Lesiones pre malignas.
Clasificación histológica de los carcinomas mamarios. Clasificación TNM, estadificación y
estudios complementarios.
Tratamiento quirúrgico: cirugía conservadora, mastectomías. Reconstrucción mamaria y
oncoplastía. Vaciamiento ganglionar y biopsia del ganglio centinela.
Factores pronósticos y predictivos del cáncer de mama. Clasificación molecular: Luminal A,
luminal B, triple negativos y Her 2 positivos.
Radioterapia, hormonoterapia y quimioterapia en cáncer de mama. Neo adyuvancia.

334 Página 4 de 14
TÓRAX

Anatomía del tórax.

Generalidades, esqueleto óseo, articulaciones, paredes musculares. Diafragma.
Mediastino, división topográfica. Pleura. Árbol traqueobronquial. Segmentación pulmonar.
Abordajes quirúrgicos: Definición. Variantes técnicas: toracotomía anterior, anterolateral,
axilar, posterolateral, bilaterales. Videotoracoscopía.

Patología de la pared torácica.

Malformaciones congénitas: pectus excavatum, pectus carinatum, enfermedad de Jeune,
síndrome de Poland. Tumores: primarios, por invasión de órganos vecinos, secundarios o
metastásicos. Sindrome de compresión neurovascular del vértice torácico o del escaleno.

Fisiología y manejo del espacio pleural.

Presión intrapleural. Fisiopatología pulmonar: neumotórax espontáneo: clínica, patogenia,
diagnóstico, clasificación y tratamiento. Derrames pleurales: hidrotórax, quilotórax,
empiema. Patogenia. Clínica. Diagnóstico. Clasificación. Tratamiento. Procedimientos
quirúrgicos frecuentes: toracocentesis, drenaje pleural. Sistema de drenaje irreversible bajo
agua.

Patología neoplásica de la pleura.

Tumores pleurales primarios, epidemiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento.
Derrame pleural neoplásico, estudio y tratamiento.

Patología de la tráquea.
Lesiones, postintubación y post-traqueostomía. Tumores: primarios (del epitelio, del
mesénquima, del cartílago, de células neuroendócrinas) y secundarios.

Patología del mediastino.

Anatomía, compartimentalización del mediastino. Síndromes mediastinales. Tumores,
quistes, anomalías del desarrollo, malformaciones. Mediastinitis: clínica, patogenia,
diagnóstico y tratamiento.

Patología no tumoral del pulmón.

Quistes broncogénicos. Secuestro pulmonar. Supuraciones (absceso pulmonar,
bronquiectasias). Hidatidosis. Tuberculosis. Micosis (aspergilosis), aspectos de la clínica,
patogenia, diagnóstico, clasificación y tratamiento.

Nódulo pulmonar solitario indeterminado.

Definición, clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios de
diagnóstico, diagnósticos diferenciales, tratamiento.

Patología neoplásica del pulmón.

Cáncer broncogénico. Definición. Epidemiología. Anatomía patológica. Diagnóstico:
Presentación clínica. Estudios complementarios: Radiología simple, Tomografía
Computada, Endoscopía, Resonancia Magnética. Citología bronquial. Diagnóstico
diferencial. Estadificación. Clasificación TNM. Tratamiento quirúrgico. Neoadjuvancia y
adjuvancia. Tratamiento paliativo. Screening del cáncer de pulmón. Metástasis pulmonares:
presentación clínica, diagnóstico, indicaciones quirúrgicas.

Acalasia y divertículos esofágicos.

Definición. Epidemiología. Clasificación. Presentación clínica. Diagnóstico. Estudios
complementarios. Diagnóstico diferencial. Tratamiento endoscópico y quirúrgico
Complicaciones.

335 Página 5 de 14
Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Definición. Epidemiología. Anatomía patológica. Patogenia. Diagnóstico: Presentación
clínica. Estudios radiológicos, endoscópicos y funcionales. Diagnóstico diferencial.
Tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. Complicaciones.

Tumores malignos del esófago.

Epidemiología. Clasificación. Anatomía patológica. Enfermedades preneoplásicas.
Diagnóstico: Presentación clínica. Estudios radiológicos, endoscópicos,
ecoendoscopía. Resonancia magnética nuclear. Estadificación. Diagnóstico diferencial.
Tratamiento quirúrgico. Neoadjuvancia y adjuvancia. Paliación de la disfagia.
Complicaciones.

Patología del diafragma.

Hernias hiatales: Hernia por deslizamiento. Hernia parahiatal. Definición. Epidemiología.
Patogenia. Fisiopatología. Diagnóstico clínico y por imágenes. Tratamiento quirúrgico.
Hernias congénitas. Hernia de Morgagni. Hernia de Bochdalek. Hernias traumáticas.
Eventración diafragmática. Definición. Patogenia. Diagnóstico y tratamiento. Quistes y
tumores del diafragma.

VASCULAR PERIFÉRICO y CENTRAL

Obstrucción arterial aguda y crónica.

Etiopatogenia y fisiopatología. Presentación clínica. Diagnóstico clínico y por
imágenes. Tratamiento endovascular y quirúrgico.

Aneurismas arteriales.
Definición. Etiología. Clasificación. Epidemiología. Diagnóstico clínico y por imágenes.
Historia natural. Complicaciones. Tratamiento endovascular y quirúrgico.
Seudoaneurisma.

Fístulas arteriovenosas.
Definición. Etiología. Fístulas arterio-venosas esplácnicas y de la circulación sistémica.
Diagnóstico y tratamiento.

Flebopatías superficiales y profundas.

Anatomía y fisiología del sistema venoso en los miembros inferiores. Síndrome
varicoso. Definición. Epidemiología. Diagnóstico clínico y estudios complementarios.
Tratamiento quirúrgico y mininvasivo. Tromboflebitis superficial y profunda.
Diagnóstico. Tratamiento médico. Indicaciones quirúrgicas. Síndrome post-trombótico.

Introducción a la Cirugía Cardíaca.

Circulación extracorpórea. Enfermedad coronaria. Valvulopatía aórtica y mitral. Definición.
Epidemiología. Diagnóstico clínico y por imágenes. Tratamiento endovascular. Indicaciones
quirúrgicas. Tipos de revascularización coronaria. Reemplazo valvular. Conceptos básicos
de cardiopatías congénitas que requieren tratamiento endovascular o quirúrgico.

CABEZA Y CUELLO

Nódulo Tiroideo.
Definición. Etiología y Fisiopatología. Incidencia. Clasificación: 1) primarios epiteliales, 2)
primarios no epiteliales, 3) metastásicos. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico clínico.
Estudios complementarios: (determinación de TSH sérica, tiroglobulina sérica, calcitonina
sérica). Ecografía. Punción aspirativa con aguja fina. Centellograma. Diagnóstico
Diferencial. Tratamiento (según resultados de la PAAF: Clasificación Bethesda). Control y
Seguimiento.

336 Página 6 de 14
Carcinoma Diferenciado de Tiroides.
Epidemiología. Anatomía patológica. Diagnóstico: Presentación clínica. Examen físico.
Ecografía. Tomografía computada. Resonancia magnética nuclear. Punción-aspiración con
aguja fina (PAAF). Determinación de tiroglobulina. Estadificación TNM. Tratamiento
quirúrgico. Indicación de linfadenectomía y vaciamiento radical del cuello. Tratamiento
posoperatorio (ablación tiroidea: con radioyodo I 131). Seguimiento. Sobrevida.

Carcinoma Medular de tiroides.

Incidencia. Causas. Factores de riesgo. Clasificación. Clínica y Examen físico. Estudios
Diagnósticos. Tratamiento: tiroidectomía total con linfadenectomía central bilateral de
cuello. Seguimiento.

Carcinoma Indiferenciado de tiroides.

Características Clínicas. Diagnóstico. Tratamiento

Complicaciones postoperatorias de la cirugía tiroidea.

1) Hipocalcemia 2) Disfonía 3) Hematoma sofocante
Patología de las Glándulas Salivales.
Anatomía. Estudio de las glándulas salivales. Estudios complementarios. Anomalías
congénitas. Sialoadenitis. Sialoadenosis. Obstrucción canalicular.

Tumores benignos y malignos.

1) Adenomas, 2) Carcinomas, 3) Tumores no epiteliales, 4 Linfoma, 5) Tumores
secundarios (metástasis). Diagnóstico: Examen físico. Estudios complementarios:
Ecografía. Tomografía Computada del macizo craneofacial y cuello. Resonancia magnética
nuclear. Biopsia: PAAF, con aguja gruesa, quirúrgica. Estadificación. TNM. Tratamiento
quirúrgico. Neoadjuvancia y adjuvancia. Tratamiento paliativo.

Tumores Laterales de Cuello.

Definición. Fisiopatología. Etiología. Clasificación: 1) anatomopatológica, 2) por frecuencia.
Manifestaciones clínicas. Diagnóstico: 1) anamnesis, 2) examen físico, 3) estudios
complementarios por imágenes (radiografía de tórax, ecografía de cuello, tomografía
computarizada de cuello y tórax, resonancia magnética de cabeza y cuello, Arteriografía,
tomografía por emisión de positrones -PET-). Biopsias: por punción con aguja fina, con
aguja gruesa, con pinza sacabocados, endoscópica, quirúrgica. Diagnósticos diferenciales.
Tratamiento: 1) quiste branquial, 2) adenitis reactiva, 3) adenitis específicas, 4)
paraganglioma o quemodectoma, 5) linfoma, 6) sarcoma, 7) metástasis de neoplasias
primarias extracervicales. Seguimiento.

Hiperparatiroidismo Primario y Secundario.

Definición. Epidemiología. Etiopatogenia. Diagnóstico: Clínico y estudios complementarios.
Localización preoperatoria. Tratamiento médico y quirúrgico. Localización intraoperatoria
guiada por gammacámara. Paratiroidectomía videoasistida. Dosaje de parathormona
rápida intraoperatoria.

Quistes de Cuello.
Clasificación etiológica y topográfica. Quiste: Tirogloso, tímico, de la hendidura branquial,
del intestino anterior, higroma quístico, dermoides y epidermoides. Conceptos
embriológicos. Epidemiología. Anatomía patológica. Diagnóstico: Presentación clínica.
Estudios complementarios. Diagnóstico diferencial. Tratamiento
Traqueostomía. Indicaciones y Cuidados.
Definición. Fisiopatología. Indicaciones. Clasificación: 1) Laringotomía intercricotiroidea 2)
Traqueotomía percutánea 3) Traqueostomía. Descripción de los Procedimientos.
Complicaciones. Cuidados.

337 Página 7 de 14
ESTÓMAGO E INTESTINO DELGADO

Enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal.

Definición. Anatomía patológica. Epidemiología. Clasificación. Presentación clínica.
Diagnóstico radiológico y endoscópico. Estudios funcionales gástricos. Diagnóstico
diferencial. Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones. Hemorragia, Perforación.
Síndrome pilórico. Diagnóstico clínico, por imágenes y endoscópico. Tratamiento
médico, endoscópico y quirúrgico.

Lesiones agudas gastroduodenales.

Definición. Patogenia. Presentación clínica. Diagnóstico. Tratamiento médico.
Indicaciones quirúrgicas.

Cáncer gástrico.
Epidemiología, Anatomía patológica. Lesiones predisponentes. Cáncer gástrico
temprano. Presentación clínica. Diagnóstico radiológico, endoscópico,
ecoendoscópico. Diagnóstico diferencial. Estadificación. Tratamiento quirúrgico.
Tratamiento adjuvante. Pronóstico. Tratamiento paliativo.

Otros tumores gástricos malignos.

Linfomas. Linfomas tipo MALT. Tumores estromales.

Tumores gástricos benignos.

Anatomía patológica. Presentación clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

Tumores benignos y malignos del intestino delgado.

Epidemiología. Anatomía patológica. Presentación clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

Divertículo de Meckel.
Definición. Epidemiología. Anatomía patológica. Presentación clínica. Diagnóstico.
Tratamiento.

Enfermedad de Crohn.
Definición. Anatomía patológica. Epidemiología. Presentación clínica. Diagnóstico
radiológico y endoscópico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento médico e indicaciones
quirúrgicas. Pronóstico.

Fístulas enterocutáneas.
Definición. Etiopatogenia. Clasificación. Fisiopatología. Diagnóstico. Tratamiento
médico. Tratamiento mediante compactación y aspiración. Tratamiento quirúrgico.

PATOLOGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA

Quiste hidatídico hepático.

Epidemiología. Recuerdo parasitológico. Clasificación de Gharbi. Diagnóstico:
Presentación clínica. Serología. Ecografía. Tomografía computada. Resonancia
nuclear magnética. Diagnóstico diferencial. Historia natural. Complicaciones.
Tratamiento médico. Tratamiento minivasivo Punción-aspiración-inyección y
reaspiración o PAIR. Tratamiento quirúrgico y profilaxis perioperatoria. Control
epidemiológico de la enfermedad.

Quistes hepáticos no parasitarios.

Quiste simple, poliquistosis. Patogenia. Clasificación. Epidemiología. Diagnóstico:
Presentación clínica y estudios por imágenes complementarios Complicaciones.
Indicación de tratamiento quirúrgico y mininvasivo.

338 Página 8 de 14
Enfermedad de Caroli.
Epidemiología. Diagnóstico clínico y por imágenes. Complicaciones. Indicaciones
quirúrgicas

Absceso hepático.
Definición. Etiología y fisiopatología. Epidemiología. Clasificación. Clínica. Diagnóstico.
Microbiología. Diagnóstico diferencial. Complicaciones. Indicaciones de tratamiento
médico, mininvasivo percutáneo y quirúrgico.

Absceso hepático amebiano.

Definición. Etiología y fisiopatología. Epidemiología. Clasificación. Clínica. Diagnóstico.
Diagnóstico diferencial. Complicaciones. Tratamiento médico, mininvasivo percutáneo
y quirúrgico. Prevención.

Tumores benignos hepáticos (hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma

hepatocelular)
Definición. Anatomía patológica. Epidemiología. Fisiopatología. Clínica. Diagnóstico.
Diagnóstico diferencial. Complicaciones. Tratamiento. Seguimiento. Prevención.

Tumores hepáticos malignos primarios.

Definición. Anatomía patológica. Clasificación. Epidemiología. Patogenia y
fisiopatología. Diagnóstico: Presentación clínica. Marcadores tumorales. Diagnóstico
por imágenes. Estadificación. Diagnóstico diferencial.
Complicaciones. Tratamiento radical. Tratamientos paliativos. Seguimiento.
Prevención.

Tumores hepáticos quísticos (Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma)

Definición. Anatomía patológica. Epidemiología. Diagnóstico: Clínico. Diagnóstico por
Imágenes. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.

Metástasis hepáticas.
Definición. Etiología y fisiopatología. Epidemiología. Clasificación. Anatomía
patológica. Diagnóstico: Presentación clínica. Diagnóstico por imágenes.
Estadificación. Diagnóstico diferencial. Complicaciones. Tratamiento radical.
Tratamientos paliativos. Neoadjuvancia y adjuvancia. Seguimiento.

Litiasis Vesicular.
Introducción. Tipos de cálculos y epidemiología. Fisiopatología de la litiasis:
colesterínica y pigmentaria. Historia natural. Diagnóstico: clínico, radiológico,
ecográfico, otros métodos. Diagnóstico diferencial. Tratamiento: Litiasis asintomática,
litiasis sintomática. Complicaciones de la colecistectomía. Opciones terapéuticas a la
colecistectomía en pacientes con litiasis vesicular.

Complicaciones de la litiasis biliar.

Colecistitis aguda: Introducción. Variedades anatomoclínicas de colecistitis aguda:
Colecistitis litiásica, Colecistitis en el paciente crítico, colecistitis secundaria a
procedimientos invasivos sobre la vía biliar, colecistitis alitiásica. Etiopatogenia y
fisiopatología. Diagnóstico clínico, radiológico, ecográfico, otros métodos. Diagnóstico
diferencial. Tratamiento médico, percutáneo, endoscópico, quirúrgico.

Coledocolitiasis: Definición. Etiología. Fisiopatología. Diagnóstico: clínico, ecográfico,

otros métodos. Diagnóstico diferencial. Tratamiento quirúrgico, tratamiento
endoscópico. Tratamientos combinados. Tratamiento de casos complejos (panlitiasis
coledociana, litiasis intrahepática, etc.)

Colangitis aguda: Definición. Etiología. Fisiopatología. Diagnóstico: Clínico,

ecográfico, radiológico, otros métodos. Diagnóstico diferencial. Tratamiento: médico,
quirúrgico, endoscópico, percutáneo.

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Malformaciones Quísticas de la Vía Biliar.
Definición. Clasificación. Epidemiología. Fisiopatología. Anatomía patológica.
Diagnóstico clínico y por imágenes. Historia natural. Tratamiento.

Cáncer de vesícula.
Definición. Historia natural. Etiopatogenia. Clasificación. Presentación clínica: tumor
incidental y tumor sospechado. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Métodos por
imágenes. Estadificación. Rol de la laparoscopía. Manejo interdisciplinario. Cirugía con
intención curativa. Procedimientos paliativos. Rol de la quimioterapia.

Cáncer de la vía biliar (colangiocarcinoma, Tumor de Klatskin)

Definición. Anatomía patológica. Etiología y fisiopatología. Epidemiología. Factores de
riesgo. Clasificación. Diagnóstico: Presentación clínica. Diagnóstico por imágenes.
Diagnóstico diferencial. Estadificación. Criterios de resecabilidad. Complicaciones.
Tratamiento quirúrgico radical y paliativo. Seguimiento.

PATOLOGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA II

Pancreatitis Aguda.
Definición. Etiología y epidemiología. Patogenia: Pancreatitis aguda biliar; alcohólica;
otras etiologías. Anatomía patológica: Lesiones pancreáticas y peripancreáticas;
lesiones en otros órganos y sistemas. Fisiopatología. Diagnóstico: Presentación
clínica. Bioquímica. Diagnóstico por imágenes. Diagnóstico diferencial. Pronóstico y
criterios de gravedad. Historia natural. Tratamiento médico. Indicaciones de
procedimientos invasivos de urgencia: quirúrgicos, endoscópicos o percutáneos.
Tratamiento de las complicaciones locales. Tratamiento de la patología causal.

Pancreatitis crónica.
Definición. Etiología y epidemiología. Patogenia. Anatomía patológica. Diagnóstico:
Presentación clínica. Exámenes de laboratorio. Diagnóstico por imágenes.
Diagnóstico diferencial. Historia natural. Tratamiento médico, quirúrgico, endoscópico,
percutáneo.

Tumores del páncreas.

Clasificación de tumores malignos y benignos. Epidemiología. Patogenia y Factores de
Riesgo. Anatomía patológica. Diagnóstico: Presentación clínica. Marcadores
tumorales. Diagnóstico por imágenes. Diagnóstico endoscópico y ecoendoscopía.
Citología percutánea y endoscópica. Estadificación. Tratamiento radical y
procedimientos quirúrgicos. Concepto de Neoadjuvancia e indicaciones. Tratamiento
paliativo quirúrgico, endoscópico, percutáneo. Quimio y radioterapia adjuvante.
Tratamientos paliativos.

Tumores quísticos del páncreas (Neoplasia intraductal papilo-mucinosa.

Cistoadenoma seroso. Cistoadenoma y cistodadenocarcinoma mucinoso)
Definición. Clasificación. Anatomía patológica. Epidemiología. Diagnóstico Clínico.
Diagnóstico por Imágenes. Diagnóstico diferencial. Tratamiento radical y paliativo.

Tumores periampulares.
Definición. Etiología. Anatomía Patológica. Epidemiología. Fisiopatología. Diagnóstico:
Presentación clínica. Diagnóstico por imágenes. Diagnóstico endoscópico. Diagnóstico
diferencial. Tratamiento radical y paliativo.

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COLOPROCTOLOGÍA

Enfermedad diverticular del colon

Definición. Epidemiología. Anatomía patológica. Patogenia y fisiopatología. Complicaciones
inflamatorias agudas: Flemón, Absceso, Peritonitis, Hemorragia. Diagnóstico clínico, por
imágenes y endoscópico Tratamiento médico, percutáneo, endoscópico, endovascular y
quirúrgico. Complicaciones inflamatorias crónicas: Estenosis, Fístula. Diagnóstico clínico,
radiológico y endoscópico. Tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico.

Cáncer colorrectal.
Epidemiología, Anatomía patológica. Factores predisponentes: dietéticos, moleculares,
hereditarios. Enfermedades preneoplásicas. Diagnóstico clínico, bioquímico, por imágenes,
endoscópico. Estadificación. Clasificación TNM. Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon
según su localización. Tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. Resecciones locales
video asistidas. Indicaciones de neoadjuvancia y adjuvancia. Conceptos sobre el
tratamiento del cáncer colorrectal metastásico. Tratamiento paliativo. Pronóstico.

Poliposis colónica.
Definición. Anatomía patológica. Clasificación. Diagnóstico: Presentación clínica,
diagnóstico radiológico y endoscópico. Tratamiento endoscópico y quirúrgico. Poliposis
adenomatosa familiar.

Cáncer de ano.
Epidemiología. Anatomía patológica. Lesiones preneoplásicas. Diagnóstico clínico,
bioquímico, endoscópico y por imágenes. Estadificación. Neoadjuvancia. Tratamiento
quirúrgico. Adjuvancia. Tratamiento de las metástasis. Tratamiento paliativo. Pronóstico.

Patología anal Benigna.

Hemorroides, fisura anal, abscesos y fistulas. Incontinencia y estenosis. Definición.
Patogenia y fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico clínico y estudios
complementarios. Tratamiento médico y quirúrgico.

Megacolon.
Definición. Enfermedad de Hirschprung. Megacolon del adulto. Etiología. Epidemiología.

Fisiopatología. Diagnóstico clínico, radiológico, endoscópico. Manometría. Tratamiento

médico. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones: Fecaloma. Vólvulo. Megacolon tóxico.
Etiología. Fisiopatología. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento médico,
endoscópico, percutáneo y quirúrgico.

Malformaciones vasculares.
Clasificación. Anatomía patológica. Presentación clínica. Diagnóstico radiológico y
endoscópico. Tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico.

Apendicitis Aguda.
Definición. Etiología y Fisiopatología. Epidemiología. Diagnóstico: Presentación clínica.
Diagnóstico radiológico, ecográfico, bioquímico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento
quirúrgico. Complicaciones: Flemón, absceso y peritonitis apendicular. Diagnóstico y
tratamiento.

Colopatías inflamatorias; colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Definición. Etiología y Fisiopatología. Anatomía patológica. Epidemiología. Clasificación.
Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico por imágenes. Diagnóstico diferencial. Tratamiento
médico y quirúrgico. Pronóstico.

341 Página 11 de 14
TRAUMA

Atención inicial del paciente politraumatizado.

Definición. Atención inicial prehospitalaria. Control de la vía aérea. Control de la columna
cervical. Ventilación y oxigenación. Control de la hemorragia. Accesos vasculares.
Evaluación del estado neurológico. Evaluación de traumatismos asociados. Concepto de
“triage”. Normas de traslado y derivación. Atención hospitalaria inicial.

Traumatismos maxilofaciales.
Definición. Etiología. Incidencia y epidemiología. Clasificación. Manifestaciones clínicas.
Diagnóstico y tratamiento inmediato y mediato. Seguimiento

Traumatismos del tórax.

Tórax agudo quirúrgico. Obstrucción de vía aérea. Neumotórax abierto, estable e
hipertensivo. Tórax inestable. Contusión pulmonar y cardíaca. Hemotórax masivo.
Taponamiento cardíaco. Ruptura diafragmática, aórtica y esofágica. Diagnóstico,
Tratamiento, Seguimiento y evolución.

Traumatismos abdóminopelvianos.
Definición. Etiología. Incidencia y epidemiología. Clasificación. Manifestaciones clínicas.
Diagnóstico y tratamiento inmediato y mediato. Seguimiento. Lesión de pared abdómino
torácica, de órganos macizos (hígado, bazo, páncreas, riñón) de órganos huecos
(estómago, duodeno, yeyuno-íleon, colon).

Quemaduras.
Definición. Estructura de la piel. Agentes lesivos (físicos, químicos biológicos).
Incidencia. Fisiopatología. Clasificación: Quemaduras superficial, intermedia y profunda.
Diagnóstico clínico y criterios de gravedad. Terapia respiratoria, Soporte nutricional y
antibioticoterapia. Curaciones. Escarotomia. Fasciotomía. Debridamiento inicial y
secuencial, injertos. Seguimiento.
TUMORES ENDOCRINOS Y RETROPERITONEALES

Tumores retroperitoneales.
Definición, Clasificación. Etiología. Epidemiología. Fisiopatología. Tumores
mesenquimáticos. Sarcomas. Liposarcoma, leiomioma, leiomiosarcoma, rabdomioma y
rabdomiosarcoma. Sarcoma pleomorfo indiferenciado, Fibrohistiocitoma maligno. Lesiones
mixoides. Tumores neuroectodérmicos: Schwanoma o neurinoma, neurofriboma, tumor
maligno de la vaina nerviosa periférica, ganglioneuroma, paragangliomas PNET (Ewing
extraesquelético). Tumores de restos gonadales (germinales extragonadales, Teratoma.
Diagnóstico, Estadificación. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Seguimiento.

Tumores suprarrenales.
Definición. Etiología y fisiopatología. Epidemiología. Clasificación. Anatomía
patológica. Diagnóstico: Presentación clínica. Estudios de laboratorio. Diagnóstico por
imágenes. Diagnóstico diferencial. Evolución natural. Estadificación. Tumores
funcionantes. Síndrome de Cushing independiente de ACTH (adenoma o carcinoma
secretor de cortisol). Síndrome adrenogenital. Hiperaldosteronismo primario o
síndrome de Conn. Feocromocitoma. Carcinoma de la cortical suprarrenal. Metástasis
adrenal. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones. Seguimiento.

Tumores neuroendócrinos funcionantes (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma,

vipoma, somatostatinoma) y no funcionantes.
Definición. Etiología y fisiopatología. Epidemiología. Clasificación. Anatomía
patológica. Inmunohistoquímica y criterios de malignidad. Diagnóstico: Presentación
cínica. Estudios por imágenes anatómicos: Ecografía, TAC, RMN, por imágenes
funcionales: octreo-scan, PET-scan, PET-TC. Ecoendoscopía. Pruebas y estudios
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especiales para el Insulinoma y Gastrinoma. Evolución natural. Estadificación.
Tratamiento conservador y Tratamiento quirúrgico. Complicaciones. Seguimiento.

GRANDES SÍNDROMES AGUDOS

Hemorragia Digestiva Alta.

Definición. Etiología. Epidemiología. Clasificación: Leve, moderada, grave, exanguinante.
Fisiopatología. Diagnóstico: Presentación clínica. Evaluación de la magnitud de la
hemorragia. Endoscopía (clasificación de Forrest para las úlceras pépticas). Angiografía
selectiva. Historia natural, según la etiología. Tratamiento: Médico, endoscópico,
endovascular, quirúrgico. Indicaciones y estrategia terapéutica de acuerdo con el origen de
la hemorragia.

Hemorragia Digestiva Baja.

Definición. Etiología. Epidemiología. Clasificación: agudas y crónicas. Diagnóstico.
Presentación clínica. Indicación de estudios endoscópicos: rectosigmoideoscopía y
colonoscopía; arteriografía selectiva; radioisotópicos. Historia natural. Tratamiento médico,
endoscópico, endovascular. Indicaciones y opciones quirúrgicas. Pronóstico.

Abdomen Agudo Quirúrgico.

Definición. Clasificación: Obstructivo; Peritonítico; Isquémico; Hemorrágico. Etiología.
Epidemiología. Fisiopatología. Diagnóstico conforme la clasificación: Manifestaciones
clínicas. Estudios complementarios de laboratorio; radiológicos: radiología simple del
abdomen, Tomografía computada, Angiografía selectiva; Ecografía; Resonancia nuclear
magnética. Tratamiento: médico, endoscópico, percutáneo, endovascular, quirúrgico.
Estrategia terapéutica de acuerdo con la clasificación y etiología.

PIEL Y PARTES BLANDAS

Tumor Espinocelular y Basocelular.

Definición. Anatomía patológica. Epidemiología. Factores predisponentes. Diagnóstico:
Presentación clínica. Estudios complementarios. Estadificación. Clasificación TNM.
Diagnóstico diferencial. Tratamiento por ablación física local, tratamiento quirúrgico.
Indicaciones de Radio y Quimioterapia. Pronóstico.

Melanoma.
Definición. Epidemiología. Factores de riesgo. Fisiopatología. Clasificación: Extensivo
superficial, Nodular, Acrolentiginoso, Lentigo maligno, Desmoplásico. Diagnóstico:
Manifestaciones Clínicas. Anamnesis, Examen físico, Biopsia. Estudios complementarios.
Estadificación. Tratamiento: Cirugía, Mapeo linfático, Ganglio Centinela (Linfocentellografía
preoperatoria, Mapeo linfático intraoperatorio, Estudio anatomopatológico). Metástasis
regionales. Metástasis a distancia. Radioterapia. Neoadjuvancia. Quimioterapia sistémica.
Inmunoterapia. Anticuerpos monoclonales. Terapias blanco. Seguimiento.

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 4- METODOLOGÍA.

Los alumnos asistirán a las actividades del servicio de cirugía que sirven de base para el
aprendizaje de la asignatura. Las comisiones de alumnos serán coordinadas por el Jefe de
División (o especialidad quirúrgica) o en su defecto el personal docente habilitado.
Los alumnos participarán de Seminarios de integración para analizar y discutir casos
observados en la práctica, con aporte de información válida. De esta manera se pretende
integrar conocimientos y promover el trabajo en equipo y el razonamiento clínico.
Se desarrollarán temas básicos mediante clases dialogadas participativas. Se fomentará y
orientará la búsqueda bibliográfica para facilitar el aprendizaje.

El abordaje práctico contempla la presencia de los alumnos en consultorios externos, salas

de internación, eventualmente concurrencia a quirófanos (de acuerdo a posibilidades del
centro asistencial), aulas y biblioteca.
Las estrategias para alcanzar las competencias de conocimientos aplicables y habilidades
clínicas son:
- Recolección de datos mediante interrogatorio a un paciente.
- Selección y organización de los datos obtenidos.
- Jerarquización de los hallazgos semiológicos.
- Recolección de datos de exámenes y procedimientos complementarios.
- Interrelación de datos obtenidos para elaboración de una síntesis.

5- EVALUACIÓN.

Se realizarán evaluaciones conceptuales mediante la resolución de casos-problemas. Las

habilidades clínicas, destrezas manuales y habilidades comunicacionales se evaluarán en
forma continua en cada trabajo práctico. Las evaluaciones parciales se realizarán -de
acuerdo a la modalidad de cada servicio- mediante examen de elección múltiple escrito,
confección de historia clínica o examen oral. El examen final constará de 2 partes: una
elaboración de historia clínica sobre un tema quirúrgico prevalente y un examen escrito de
elección múltiple.

La regularidad se alcanza con la asistencia al 80 % de las clases y prácticos, la participación

activa en las actividades con demostración de lectura de bibliografía, la aprobación de los
trabajos prácticos y exámenes parciales.

La nota final es el promedio entre las notas de los exámenes parciales y del examen final.

6- ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.

Duración: 10 semanas

Correlatividades: Para cursarla se requiere la aprobación de Medicina A, Patología II.

7- BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.

- Pedro Ferraina y Alejandro Oría. Cirugía de Michans. 5ª Edición.

Editorial El Ateneo, Buenos Aires, 2003

- Tratado de Cirugía de Sabiston. Beauchamp, Evers, Mattox. 19º Edición

Editorial Elsevier. 2013

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 Programa de

MICROBIOLOGÍA Y
PARASITOLOGÍA II

Res. (CS) Nº 7591/09

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 Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología

Diagramación del Programa de la Asignatura

Microbiología y Parasitología II (Médica)

• Presentación General

La asignatura Microbiología y Parasitología II (Médica) persigue como finalidad general

que los estudiantes de medicina adquieran el mecanismo deductivo que conduce al
diagnóstico de las enfermedades de etiología microbiana y parasitaria como así también
la prevención de las enfermedades infecciosas prevalentes en Argentina, a partir de los
antecedentes epidemiológicos, y los principales signos y síntomas de la enfermedad. Los
estudiantes deberán además adquirir el conocimiento de las diferentes metodologías de
laboratorio que se utilizan para el diagnóstico de esas enfermedades y las nociones de
las principales estrategias terapéuticas que se recomiendan en cada caso.

• Objetivos

Los objetivos de la asignatura Microbiología y Parasitología II (Médica) son:

a) CONCEPTUALES

1. Analizar la responsabilidad de los agentes productores de enfermedades

infecciosas en los procesos mórbidos, de acuerdo a sus factores de
patogenicidad, el hábitat y el tropismo.
2. Reconocer los principios de las técnicas del diagnóstico microbiológico directo e
indirecto y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos.
3. Estudiar los parámetros de eficacia de las técnicas de diagnóstico (sensibilidad,
especificidad, valor predictivo positivo y negativo) con el fin de un uso racional de
los recursos.
4. Desarrollar la capacidad de evaluar los resultados de los estudios
microbiológicos y categorizar su utilidad en relación al tiempo y la técnica.
5. Estudiar la influencia del hábitat en los mecanismos de trasmisión de
enfermedades a fin de implementar las acciones específicas e inespecíficas para
su control.
6. Desarrollar la capacidad para implementar mecanismos de profilaxis específica e
inespecífica.

b) HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES O INSTRUMENTALES

Mediante la resolución de casos clínicos el alumno adquirirá los conocimientos

necesarios para:
1. Formular el diagnóstico microbiológico presuntivo de una infección
2. Indicar la toma de muestra, su conservación y transporte adecuados para el
diagnóstico microbiológico de certeza
3. Realizar una orden para estudios microbiológicos
4. Interpretar informes del laboratorio microbiológico
5. Decidir la necesidad de aislamiento del paciente
6. Organizar profilaxis adecuadas

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c) ACTITUDINALES

Mediante la discusión con los docentes el alumno adquirirá la capacidad de:

1. Transmitir con seguridad al personal paramédico las indicaciones para las tomas
de muestra de acuerdo al diagnóstico clínico presuntivo.
2. Dar con precisión a los pacientes las indicaciones acerca de los procedimientos
de higiene y profilácticos que acompañan al tratamiento de una enfermedad
infectocontagiosa.

• Contenidos (Unidades temáticas, enumeradas, según Res. (CS) 7591/09)

1) Bacterias que causan infecciones mucocutáneas. Microorganismos que causan

infección cutánea y enfermedad toxigénica. Géneros Streptococcus, Staphylococcus,
Pseudomonas y Clostridium.
2) Virus que causan infecciones mucocutáneas. Virus herpes simplex. Virus
papiloma humano. Molusco contagioso.
3) Parásitos y hongos que causan infecciones mucocutáneas I. Micosis
superficiales: dermatofíceas, candidiasis y malaseciosis. Pediculosis, sarna, larva
migrans cutánea y miasis.
4) Parásitos y hongos que causan infecciones mucocutáneas II. Leishmaniasis
cutaneomucosas. Micosis profundas localizadas: esporotricosis, cromoblastomicosis,
micetomas.
5) Virus, bacterias y hongos que causan infecciones oculares: Conjuntivitis
bacterianas y virales: Staphylococcus spp, Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes,
Hemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Moraxella catarrhalis, A. israeli, bacilos
Gram-negativos, Neisseria gonorrhoeae; virus herpes simplex y adenovirus. Queratitis:
S. aureus, herpes simplex, Acantamoeba, Fusarium, Aspergillus, Curvularia,
Acremonium, Candida, Endoftalmitis: Staphylococcus, Pseudomonas, Candida,
Trichosporon, Toxoplasmosis.

6) Virus que causan infecciones virales con manifestaciones exantemáticas o

sistémicas. Sarampión, rubéola, varicela y parotiditis. Quinta enfermedad, sexta
enfermedad, exantemas producidos por Enterovirus.
7) Bacterias que causan infecciones del tracto respiratorio superior y estructuras
conexas. Streptococcus beta-hemolíticos, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, angina de Vincent, Arcanobacterium haemolyticum. Moraxella catharralis.
Sinusitis crónicas micóticas en pacientes inmunocompetentes. Papel de las infecciones
virales como predisponentes a sinusitis bacterianas.
8) Bacterias que causan infecciones del tracto respiratorio inferior: neumonías y
bronconeumonías. Conceptos de neumonías intrahospitalarias y de la comunidad.
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
9) Virus, bacterias y hongos que causan infecciones del tracto respiratorio
inferior. Clamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.
Neumonías intersticiales y bronquiolitis. Virus sincicial respiratorio, influenza,
parainfluenza, metapneumovirus, adenovirus. Primoinfección de las micosis sistémicas
endémicas.
10) Bacterias que causan infecciones respiratorias granulomatosas.
Mycobacterium tuberculosis y micobacterias atípicas. Nocardia asteroides y
Actinomyces spp.

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11) Hongos que causan infecciones respiratorias granulomatosas. Histoplasma
capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides posadasi.
12) Virus que causan hepatitis. Virus hepatitis A, B, C, D, E y G.
13) Virus y parásitos que causan síndromes mononucleosiformes. Virus
Epstein-Barr, citomegalovirus, Toxoplasma gondii.
14) Virus que causan infecciones gastrointestinales. Virus productores de diarreas
(Rotavirus, Norwalk, etc). Virus que ingresan por vía entérica y producen infecciones
sistémicas (Enterovirus: Polio, ECHO, Coxsackie).
15) Parásitos que causan enfermedades intestinales. Protozoarios y helmintos.
16) Bacterias que causan infecciones gastrointestinales. Escherichia coli,
Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp, Yersinia enterocolitica, Clostridium
difficile.
17) Intoxicaciones alimentarias. Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens, Bacillus cereus.
18) Bacterias que causan infecciones urinarias a individuos de la comunidad.
Factores de riesgo. Escherichia coliuropatógena, Proteus spp. Staphylococus coagulasa
negativos. Otros microorganismos causantes de infección urinaria en individuos de la
comunidad.
19) Sepsis. Patogenia. Factores microbianos que la desencadenan. Agentes
etiológicos. Candidiasis sistémicas.
20) Microorganismos que causan meningoencefalitis y síndrome de masa
ocupante del sistema nervioso central. Neisseria meningitidis, Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli K1, Mycobacterium tuberculosis.
Herpes simplex, arbovirus, enterovirus, parotiditis. Cryptococcus neoformans,
Toxoplasma gondii.
21) Agentes que afectan al sistema nervioso central. Rabia, agentes causales de
encefalopatías espongiformes transmisibles e infecciones virales subagudas del sistema
nervioso central.
22) Bacterias que causan infecciones de transmisión sexual (ITS). Neisseria
gonorroheae, Haemophilus ducreyi, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum,
Chlamydia tracomatis serovar D-K y L1, L2, L3.
23) Otros microorganismos que causan infecciones de transmisión sexual (ITS).
Treponema pallidum. Herpes simplex-2; virus papiloma humano. Trichomonas vaginalis.
Concepto de infecciones virales sistémicas adquiridas por transmisión sexual.
24) Microorganismos que causan infecciones congénitas. Treponema pallidum,
Listeria monocytogenes. Virus Rubéola, Citomegalovirus, Trypanosoma cruzi,
Toxoplasma gondii. Concepto de infección o portación de patógenos con riesgo
obstétrico: Listeria monocytogenes, Mycoplasma hominis, Streptococcus del grupo B,
virus herpes simplex.
25) Microorganismos que causan enfermedades zoonóticas. Fiebres hemorrágicas
y enfermedades emergentes y reemergentes. Virus Junín. Fiebre amarilla. Dengue.
Leptospira spp. Hantavirus.
26) Otros microorganismos causantes de enfermedad zoonótica. Brucella spp,
Bacillus anthracis. Trichinella spiralis.
27) Microorganismos patógenos transmitidos por vectores. Trypanosoma cruzi,
Plasmodium spp, Leishmania spp,
28) Sindrome de inmunodeficiencia adquirida. Virus VIH. SIDA. Enfermedades
marcadoras.

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29) Infecciones hospitalarias. Impacto en la Salud Pública. Principales
microorganismos causantes de enfermedad en el medio hospitalario. Infecciones
respiratorias. Infecciones urinarias. Infecciones asociadas a catéteres endovenosos.
Infecciones de piel y partes blandas. Infecciones de heridas quirúrgicas. Infecciones en
pacientes con quemaduras severas. Brotes epidémicos hospitalarios. Control de las
infecciones hospitalarias.
30) Prevención de la enfermedad transmisible. Inmunoprofilaxis: vacunas para
prevenir enfermedades de etiología bacteriana y viral. Medidas de control sanitario.
Control ambiental.

• Metodología

Se propone para el dictado de la materia brindar la información y estimular la

metodología de pensamiento microbiológico en la prestación del acto médico a través de
seminarios, clases teóricas y trabajos prácticos. Cada una de estas siempre partirá de
alguna de las siguientes instancias educativas:

1. Estrategias diagnósticas sobre la base de casos clínicos.

2. Resolución de problemas relacionados con los fundamentos de las técnicas de
diagnóstico microbiológico.
3. Evaluación de condiciones epidemiológicas que predisponen a la enfermedad o
la decisión de efectuar el diagnóstico de un síndrome infeccioso producido por
gérmenes relacionados.
4. Problemas de interpretación de resultados de exámenes microbiológicos.
5. Conocimiento del Calendario vacunal nacional, de las vacunas no incluidas, y de
las oportunidades de profilaxis de enfermedades infecciosas.

El curso incluye 28 clases teóricas, que se desarrollan en el Aula Magna de la Facultad y

16 seminarios y 8 trabajos prácticos, que se dictan en las aulas y laboratorios de los pisos
12 y 13, en distintos turnos.

• Evaluación

La evaluación de los alumnos consistirá en exámenes parciales y un examen final. Se

contempla la promoción de la asignatura.

Exámenes parciales. Luego de la finalización de cada una de las dos mitades del curso,
se tomará un examen con la modalidad elección múltiple, de 50 preguntas cada uno, con
4 opciones. Se aprobará con un 60% de las repuestas correctas (30 preguntas
correctamente respondidas). Las notas de los parciales se determinarán de acuerdo a la
siguiente escala: 4 puntos=30-32 preguntas correctas; 5=33-35; 6=36-38; 7=39-41;
8=42-44; 9=45-47; 10=48-50. Los alumnos que obtuvieren un aplazo con 3 puntos en un
examen de elección múltiple (27-29 respuestas correctas) deberán volver a ser
evaluados en oral complementario (OC) para determinar la aprobación o aplazo del
examen. El alumno que reprobare un examen Parcial contará con una única instancia de
recuperación, optando por una de dos fechas a elección: una dentro de los 7 a 14 días
posteriores a la fecha del examen Parcial y otra al final del curso.

Promoción de la asignatura. Los alumnos con un promedio de 8 (ocho) o más puntos

en los exámenes parciales y ningún aplazo o ausencia en los mismos, podrán
promocionar la asignatura sin rendir el examen final. En este caso, la calificación
definitiva será de 8, 9 ó 10 puntos, según corresponda. Los ocho puntos de promedio
deben contemplar el redondeo aritmético, por lo que si la sumatoria de las notas de los
dos exámenes parciales alcanzare los 15 puntos, esto representará un promedio de 7,50
puntos, lo que redondeado equivaldrá a 8 puntos y a la promoción de la asignatura.

349
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Examen final. Los alumnos que no alcancen la promoción deberán rendir un examen
final de acuerdo a la modalidad oral. Se utiliza un sistema de bolillero para establecer los
temas que el alumno deberá rendir en el examen. La distribución de temas se realizará
en bolillas en las que se distribuirán temas de toda la asignatura, sin observar la misma
distribución de los temas en los contenidos analíticos, los seminarios o las clases
teóricas. Los alumnos rinden con dos miembros de la mesa examinadora. La
discrepancia por la aprobación o reprobación del alumno será dirimida por un tercer
miembro de la mesa examinadora, que aprobará con 4 puntos o reprobará con 2 puntos
definitivamente al alumno. Los alumnos que no hayan alcanzado la promoción pero que
en sus parciales hayan obtenido un promedio redondeado de 6 o 7 puntos podrán rendir
con un único miembro de la mesa examinadora, quien calificará al alumno y promediará
esa calificación con la nota promedio de sus parciales para constituir la nota definitiva.

• Aspectos Administrativos

Duración: un cuatrimestre

Correlatividades :
 Para cursar: Inmunología y Microbiología y Parasitología I (General)
regulares.
 Para rendir examen final: Inmunología y Microbiología y Parasitología I
(General) aprobadas.

Inserción: se cursa en el cuarto año de la carrera, junto con Patología I o Farmacología

I y con Microbiología y Parasitología I (General).

Oferta del curso: La asignatura se dicta el primer cuatrimestre de cada año y se repite
en el segundo cuatrimestre.

Carga horaria: 116 horas.

• Bibliografía

 Introducción a la Microbiología. Tortora GJ, Funke BR, Case CL.9a edición.

Editorial Panamericana. Buenos Aires, 2007.
 Microbiología basada en la resolución de problemas. Nath SK, Revankar SG,
1a edición. Editorial Elsevier-Saunders, 2007.
 Microbiología biomédica. Basualdo JA, Coto CE, de Torres RA, 2a edición.
Editorial Atlante. Buenos Aires, 2006.
 Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. Brooks GF, Butel JS,
Morse SA. 18a edición. Editorial Manual Moderno, 2007.

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 Programa de
NEUROLOGÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

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351
 1. Presentación General
La Neurología es la especialidad médica que estudia la estructura, función y desarrollo del
sistema nervioso central (incluidas sus cubiertas meníngeas y su irrigación sanguínea),
del sistema nervioso periférico (incluyendo el autónomo) y muscular en estado normal y
patológico, utilizando todas las técnicas clínicas e instrumentales de estudio, diagnóstico y
tratamiento actualmente en uso o que puedan desarrollarse en el futuro.
La Neurología se ocupa de forma integral de la asistencia médica al enfermo neurológico,
de la docencia en todas las materias que afectan al sistema nervioso y de la investigación,
tanto clínica como básica, dentro de su ámbito.
La competencia en el diagnóstico de localización, es decir, la capacidad de obtención de
información a través de la exploración neurológica sobre la topografía de las lesiones,
está en la esencia de esta especialidad de una forma más marcada que en la psiquiatría o
en otras especialidades médicas. La utilización de la semiología en el diagnóstico clínico,
es una habilidad que el clínico no debe dejar de conocer.
En la última década se han producido significativos cambios en la asistencia neurológica,
con el aumento de situaciones clínicas que precisan un diagnóstico urgente, lo que no
solo ha mantenido vigente sino que ha aumentado la necesidad de estas habilidades a
pesar del progreso técnico.
Los evidentes cambios representados en las practicas asistenciales por el gran avance
generado por las neurociencias, han priorizado técnicas diagnósticas y conocimientos que
hace no muchos años eran testimoniales, relegando otras que anteriormente eran
relevantes. A este respecto, es evidente que las determinaciones genéticas están
relativizando la importancia de la neuropatología; la neuroimagen está haciendo lo propio
con la neurofisiología central y el intervencionismo y las técnicas funcionales van
oscureciendo las estrategias neuroquirúrgicas convencionales.
Al mismo tiempo la Neurocirugía y la Psiquiatría tienen cada vez mas factores en común
con la Neurología y obligan a relacionarse cada vez más entre sí, necesitando del trabajo
en equipo, para poder abarcar mejor las actuales estrategias diagnosticas y terapéuticas.
El carácter social de la Neurología es cada vez más relevante, ya que una gran parte de
las enfermedades neurológicas no sólo repercuten en los pacientes que las sufren, sino
en sus familiares y amigos.
Por último, es indudable que el clínico de hoy debe estar incorporado a un proceder en
equipo, y es fundamental que adquiera nociones firmes de distintas patologías
neurológicas, tanto en su manejo agudo como crónico.
Nos encontramos entonces ante un desafío: muchos conocimientos a impartir en corto
tiempo, por lo que deben priorizarse las patologías de mayor prevalencia sobre las
infrecuentes, y sobre todo las que una vez diagnosticadas tienen claras o urgentes
opciones terapéuticas.
El conocimiento de enfermedades tipo dentro de cada grupo, también debe ser directriz
en el programa de la materia en el pregrado.

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2. Objetivos generales de la Asignatura:

A. Objetivos Teóricos

Revisar en forma sintética la anatomía y fisiología del sistema nervioso central y

periférico.

1. Entrenar en la detección y comprensión de los síntomas cardinales y signos de los

padecimientos y su integración en los grandes síndromes.
2. Orientar la patología del paciente hacia estructuras centrales, periféricas,
corticales, subcorticales, troncales, medulares etc, con abstracción de diagnósticos
diferenciales y de certeza.
3. Conocer la epidemiología, prevención y pronóstico de los trastornos más
relevantes
4. Conocer los criterios y algoritmos diagnósticos de las distintas enfermedades
neurológicas.
5. Conocer los criterios de tratamiento médico y quirúrgico.
6. Identificar patologías que requieren tratamiento urgente y conocer los pasos
esenciales del mismo.
7. Conocer los criterios de derivación y para realizar interconsultas apropiadas.
8. Detectar las complicaciones e intercurrencias de las enfermedades neurológicas
crónicas y tener nociones sobre su manejo.
9. Adquirir nociones sobre neurogenética y consejo genético.
10. Conocer las bases éticas en Neurología.
11. Introducir la metodología de enseñanza mediante resolución de problemas.

B. Objetivos Prácticos

1. Anamnesis adecuada de los principales trastornos neurológicos

neurológicos
2. Realizar un examen neurológico detallado y completo en todo paciente
3. Aprender la indicación e interpretación básica, de los métodos complementarios de
diagnóstico
4. Discutir las alternativas diagnósticas y terapéuticas de cada caso
5. Colaboración del alumno, en procedimientos tales como punciones, infiltraciones,
EMG, etc.
Desarrollo de habilidades : Examen neurológico confiable, identificar problemas
neurológicos en la emergencia que requieren intervención terapéutica urgente Ej:
1)ataque cerebrovascular en ventana para trombolisis, 2) reconocer un infarto silviano y
su causa mas frecuente 3) alteraciones cognitivas tratables, 4) lesiones radiculomedulares
y neuromusculares con necesidad de estudios y tratamientos de emergencia, 5)Crisis
epilépticas convulsivas y no convulsivas que deben ser consideradas, 6) diagnosticar un
proceso ocupante de espacio, 7) diagnosticar un paciente con parkinsonismo, 8)
diferenciar una distonia de una corea y de un fenómeno mioclonico.

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353
3. Contenidos
Trastornos de los pares craneales: Anatomía, semiología y patología. Diagnóstico
topográfico y tratamiento.

Enfermedad cerebrovascular: Factores de riesgo. Isquemia cerebral, enfermedad de

vasos de cuello, de arterias penetrantes y eventos cardioembólicos. Diagnóstico en las
primeras horas. Tratamiento en agudo, trombolisis. Prevención de recurrencias.
Antiagregantes y anticoagulantes, tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea.
Hemorragia subaracnoidea. Hemorragia intraparenquimatosa. Enfermedades de venas y
senos venosos. Diagnósticos diferenciales y tratamiento. Complicaciones.

Enfermedades desmielinizantes. Esclerosis múltiple. Etiopatogenia. Neuritis óptica,

mielitis transversa aguda. Estudios complementarios. Diagnósticos diferenciales.
Tratamiento de los síntomas y de las exacerbaciones. Tratamiento especifico.
Neuromielitis óptica, Esclerosis cerebral difusa, esclerosis concéntrica de Baló. Encefalitis
aguda diseminada.

Epilepsias. Crisis parciales simples y complejas. Crisis Generalizadas Tonicoclónicas,

mioclónicas, tónicas y atónicas. Epilepsias focales o parciales. Epilepsia del lóbulo
temporal. Etiologías, diagnósticos diferenciales. Principios del tratamiento inicial de la
epilepsia. Manejo en la emergencia. Status epilepticus convulsivo y no convulsivo.
Tratamiento.

Enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos. Etiología. Manifestaciones clínicas

motoras y no motoras. Estudios complementarios, tratamiento de inicio. Tratamiento de
las complicaciones motoras y neuropsicológicas. Parkinsonismos: inducido por drogas,
parálisis supranuclear progresiva, atrofias de múltiples sistemas, degeneración
corticobasal .
Otros trastornos del movimiento. Temblor esencial y otros temblores. Enfermedad de
Huntington y otras coreas. Distonía de torsión y distonias focales. Enfermedad de Wilson.
Movimientos involuntarios inducidos por fármacos. Mioclonus. Tics y síndrome de Gilles
de la Tourette. Diagnóstico diferencial y tratamiento

Cefaleas. Cefaleas Primarias. Migraña, clasificación. Migraña con y sin aura. Cefaleas en
racimos o acuminadas. Cefaleas de tipo tensión. Neuralgias craneales: neuralgia del
trigémino. Cefaleas secundarias. Diagnósticos diferenciales del dolor craneal, tratamiento.

Demencias. Diagnóstico de síndrome demencial. Demencias corticales y subcorticales.

Enfermedad de Alzheimer y otras demencias degenerativas primarias. Demencias
vasculares. Otras demencias secundarias. Demencias rápidamente evolutivas.
Tratamiento.

Ataxias hereditarias .Etiología, ataxias por expansión en la repetición de tripletes.

Ataxias con herencia autosómica dominante, ataxias con herencia autosómica recesiva.
Tratamiento.

Enfermedades del músculo y de la unión neuromuscular. Miopatías que afectan

músculos extraoculares, faciales, bulbares, axiales , de la raíz de los miembros y distales.
Distrofia de cinturas, distrofia miotónica. Alteración del metabolismo energético muscular.
Miopatías inflamatorias, infecciosas, endocrinológicas. Diagnóstico y tratamiento.

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354
Miastenia gravis: diagnósticos diferenciales, crisis miasténica. Síndrome de Eaton
Lambert, Botulismo. Tratamiento

Sistema nervioso periférico. Neuropatías axonales y desmielinizantes. Etiologías.

Sindrome de Guillain Barré. Mononeuritis, neuritis del plexo braquial , neuropatías de
fibras finas, neuropatía diabética. Neuropatías hereditarias. Diagnósticos diferenciales y
tratamiento.

Enfermedad de las neuronas motoras. Esclerosis lateral amiotrofica: etiopatogenia,

clínica, diagnósticos diferenciales. Esclerosis lateral primaria, atrofia muscular progresiva.
Evolución y tratamiento.

Enfermedades del sistema nervioso autónomo. Sistema simpático y parasimpático.

Evaluación de las funciones autonómicas. Insuficiencia autonómica primaria,
manifestaciones clínicas y tratamiento. Hiperactividad autonómica.

Lesiones vértebromedulares. Correlación anatomoclínica. Síndromes

vertebromedulares: síndrome de lesión radiculomedular, centromedular, síndrome de
epicono y cono medular. Síndrome de lesión medular aguda y crónica. Síndrome de cola
de caballo.
Etiopatogenia. Diagnósticos diferenciales. Tratamiento. Siringomielia, mielitis transversa.
Mielopatías infecciosas, vasculares e inflamatorias. Mielopatías metabólicas, nutricionales
y paraneoplásicas.

Tumores intracraneales. Síndrome de hipertensión intracraneal. Tumores primarios y

secundarios, manifestaciones clínicas. Glioblastoma multiforme, gliomas de bajo grado,
meningiomas. Tumores de las vainas del sistema nervioso. Tumores selares. Tumores de
células germinales. Linfoma primario del sistema nervioso central. Diagnóstico y
tratamiento.

Afasias, apraxias y agnosias. Afasia de Wernicke , afasia global, afasia de Broca, afasia
transcortical, afasia de conducción, afasia anómica. Agnosias visuales, auditivas y táctiles.
Apraxia ideomotora, ideatoria. Apraxias especiales: del vestirse, de la marcha,
bucolinguofacial, visuoconstructivas. Heminegligencia.

Coma y alteraciones de la conciencia. Fisiopatología del coma. Lesiones estructurales

y difusas. Exploración del paciente en coma, escala de Glasgow. Signos de herniación.
Diagnósticos diferenciales. Tratamiento. Estados postcomatosos.

Traumatismos encefalocraneanos y vértebromedulares. Tipos de lesión, biomecánica.

Conmoción cerebral, contusión cerebral, laceración cerebral, lesión axonal difusa.
Hematoma extradural y subdural. Hematoma intraparenquimatoso, fistula de
liquidocefalorraquideo. Diagnóstico y tratamiento.

Errores congénitos del metabolismo. De moléculas pequeñas, de moléculas complejas,

de los transmisores y sustancias relacionadas. Enfermedad de Wilson,
adrenoleucodistrofias, enfermedad de Fabri, enfermedad de Gaucher, Enfermedad de
Pompe. Diagnóstico y tratamiento.

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Manifestaciones neurológicas de las enfermedades de la medicina interna. Linfomas,
leucemias, mieloma múltiple, enfermedades del tejido conectivo, Vasculitis. Sindromes
paraneoplásicos. Enfermedades tiroideas, diabetes, alcoholismo.

Infecciones del sistema nervioso central. Meningitis bacteriana. Encefalitis. Empiema

subdural, absceso cerebral. Infecciones bacterianas, virales, por hongos y parasitarias.
Diagnóstico y tratamiento. Manifestaciones neurológicas del SIDA.
Trastornos del sueño. Etapas del sueño, síndrome de apneas del sueño. Patologías del
sueño: insomnio. Hipersomnias: narcolepsia, parasomnias. Movimientos periódicos de las
piernas y síndrome de piernas inquietas.

4. Metodología de enseñanza:
Clases teóricas, que de acuerdo al tema que se desarrolle, tenderán a la modalidad de
resolución de problemas.
Clases prácticas con pacientes ambulatorios e internados.
Participación como observadores y colaboradores en la realización de punciones
lumbares, EEG. EMG y otros estudios como TAC, IRM, etc.
Asistencia a ateneos clínicos o anatomoclínicos de cada Servicio.
De acuerdo al número de alumnos y las posibilidades y organización de cada Servicio se
desarrollarán otras actividades:
Recorrida de salas de internación, con todos los médicos del Servicio. Presentación de
casos por los alumnos en dichas recorridas.
Mostración de videos.
Ateneos bibliográficos con todos los médicos del Servicio donde los alumnos aportan
trabajos seleccionados por ellos.

5. Evaluación
Evaluación diaria del conocimiento por lectura previa, en las actitudes y destrezas y en la
participación activa del alumno en la observación diaria de los pacientes. Esta evaluación
tendrá carácter conceptual,
Presentismo no menor al 80%.
Examen teórico/práctico con especial interés en la capacidad de razonamiento y
aplicación de los conocimientos adquiridos, al estudio, diagnóstico y tratamiento del
paciente elegido para el examen. Evaluación de otros conocimientos generales de la
materia, en temas no vinculados con el paciente
asignado.

6. Aspectos administrativos
Duración: Tres (3) semanas
Correlatividades: Los alumnos deberán tener aprobada Medicina A y Patología II, tanto
para cursar como para rendir el examen final.
Inserción; Se cursa en el cuarto año de la carrera
Oferta del curso:
Se cursa aproximadamente 10 veces a lo largo del año lectivo. Dado que la actividad se
desarrolla en muchos centros, la frecuencia con que se dicta la asignatura varía en cada
uno. Esta frecuencia, se vincula a la participación de hospitales donde sólo se recibe a los
alumnos de su UDH, o a otras como el Hospital de Clínicas, que dicta todos los cursos
mencionados. En centros donde los responsables de la materia son Profesores o
Docentes Autorizados, se llevan a cabo más rotaciones anuales con alumnos propios y de
otros hospitales.

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Carga horaria: 60 horas
Actividad teórica: 35 horas
Actividad práctica: 25 horas

7. Bibliografía.
Federico Micheli-Manuel Fernández Pardal: Neurología.
2ª Edición. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana. 2010

Allan Ropper-Martin Samuels: Adams y Victor.Principios de Neurología. 9ª Edición.

México, McGraw-Hill Interamericana Editores. 2011

Dan Longo-Anthony Fauci-Dennis Kasper-Stephen Hauser-J Larry Jameson-Joseph

Loscalzo: Harrison. Principios de Medicina Interna. 18a Edición. México, McGraw-Hill
Interamericana Editores. 2012

José Biller: Neurología Práctica. 4ª Edición. Philadelphia, Wolters Kluwer-Lippincott

Williams & Wilkins. 2013

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357
 Programa de
PSIQUIATRÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

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358
 PRESENTACIÓN GENERAL DE LA ASIGNATURA

La Psiquiatría, en tanto 5ta. Clínica básica de la curricula de estudios

de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, es
complementaria y sinérgica con la Medicina Interna, la Pediatría, la Cirugía y
la Tocoginecología, y autónoma en lo respectivo a los trastornos mentales
propiamente dichos; es la asignatura que tiene por finalidad formar a los
estudiantes en los conceptos y competencias necesarios tanto para
reconocer y responder adecuadamente a las necesidades y reacciones
emocionales de los pacientes que consultan o reciben tratamiento en todas
las especialidades, como así también prevenir, detectar y resolver en primera
instancia los trastornos mentales prevalentes en la población consultante.

La asignatura psiquiatría se integra verticalmente con 2 instancias

que la preceden: la asignatura Salud Mental y el Módulo de Psicosemiología
(incluido en el curso de Medicina I), y con una que la sucede: el Módulo de
Salud Mental del Internado Anual Rotatorio (IAR).

Su propósito, entonces, es capacitar al futuro médico para:

• Realizar una detección precoz y oportuna de los trastornos mentales

y saber tratarlos.

• Encarar los problemas psicológicos y psiquiátricos que presenta el

paciente en la consulta al médico general y de otras especialidades y
desarrollar su criterio clínico para realizar una adecuada derivación
en aquellos casos que excedan sus posibilidades de manejo clínico.
• Aprendizaje a interactuar eficazmente en la participación dentro de
equipos interdisciplinarios.
• Asumir que su tarea médica ya sea sólo, como en el trabajo grupal e
interdisciplinario, debe, permanentemente, promover la salud mental
a través de sus actitudes con el paciente, con la familia y con los
demás miembros del equipo gracias al concepto de que él puede ser
generador de salud en todos los momentos de la práctica médica.

OBJETIVOS

Se espera de los alumnos que al final de la cursada adquieran los conceptos

y competencias (en términos de actitudes, destrezas y habilidades) como
para:

• Realizar la detección precoz y oportuna de los trastornos mentales

prevalentes.

• Reconocer las necesidades emocionales y las distintas reacciones de

los pacientes y de sus familias ante las circunstancias de la
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 enfermedad y responder adecuadamente a las mismas, encarando los
problemas psicológicos y psiquiátricos que presenta el paciente en la
consulta al médico general y de otras especialidades no psiquiátrica.

• Realizar el completo examen del estado mental de todo paciente a su

cargo y registrar sus hallazgos en la Historia Clínica.

• Desarrollar el criterio clínico para realizar una adecuada derivación en

aquellos casos que excedan sus posibilidades de manejo clínico.

• Aprender a tener una eficaz participación en equipos

multidisciplinarios y con los especialistas en salud mental.

• Incorporar el concepto que la tarea médica ya sea solo, como en el

trabajo grupal e interdisciplinario, debe, permanentemente, promover
la salud mental de cada persona como dimensión de su salud integral,
y la Salud Mental poblacional, como dimensión de la Salud Pública, a
través de las actitudes desarrolladas por el profesional en la relación
médico-paciente, con la familia y con los demás miembros del equipo.

CONTENIDOS

1. El campo de la Psiquiatría. La Epidemiología en Psiquiatría

La Psiquiatría y la Salud Mental desde la antigüedad hasta la

actualidad: Los períodos evolutivos .La era mágico-animista- y la era técnica.
Las revoluciones en la Psiquiatría: Creación del Hospital Psiquiátrico. Phillipe
Pinel y la liberación de los pacientes de sus cadenas. Las escuelas
humanistas. El Psicoanálisis. Las escuelas Francesa, la Alemana Italiana
etc. Las Herramientas claves en la Psiquiatría, La Psicofarmacología, Las
terapias individuales y grupales, el aporte de la Epidemiología, de la
Genética, y de la biología en general. La Psiquiatría de los siglos IXX, XX
XXI. Los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la población mundial y la
Argentina. El entrecruzamiento de las variables de significación en las
patologías agudas de la Psiquiatría; clima hostil, trabajos temporarios, falta
de formación educativa, ocio vacío, soledad y ausencia de servicios de
salud.

2. La entrevista y la semiología psiquiátrica

La entrevista de admisión. El diagnóstico precoz y la derivación al

tratamiento oportuno. Diagnóstico de la patología psiquiátrica y de otras
enfermedades clínicas, si las hubiese. Detección de las secuelas. El médico
general en la detección de enfermedades psiquiátricas. Los instrumentos
para el examen de las facultades mentales:

2.1 La entrevista y sus diferentes tipos y encuadres. El

diagnóstico clínico-psiquiátrico. Utilización de una Historia
Clínica completa, sencilla y actualizada escrita o “on line”. Uso de

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360
diferentes escalas internacionales para medir la depresión, la ansiedad, el
retraso madurativo, la cognición, el comienzo de una demencia, etc…

2.2. Batería de diferentes tests, proyectivos, Roshash, Bender,

Phillipson, árbol, pareja, etc… y neuocognitivos.

2.3. Exámenes complementarios de laboratorio,

2.4. Imágenes: TAC, RMN de encéfalo con y sin contraste, Spect,
Pet.

2.5. Electroencefalograma de vigilia o de sueño; Polisomnografía

digital con oximetría, Mapeo Cerebral Computado, etc…

2.6. Potenciales evocados y otros estudios.

Construcción de un diagnóstico según clasificaciones internacionales. CIE
10(OMS); DSM V;(A.P.A.); GLADP(APAL). Diagnóstico de situación.
Continencia Familiar. Evaluación de las actividades de la vida diaria.

3. Trastornos por ansiedad-neurosis

Definiciones de angustia y ansiedad. Configuración de las Neurosis.

La angustia como síntoma universal e inespecífico. Prevalencia. Incidencia y
Distribución. Signos y síntomas característicos que revelen un trastorno por
ansiedad. Modo de explorarlos. Diagnósticos diferenciales. Los estados
ansiosos: Ataque de pánico, Ansiedad generalizada, Agorafobia, Fobias
específicas, Fobia social, TOC, Trastornos ansiosos debidos a una condición
médica general. Trastornos de ansiedad inducidos por el uso de sustancias.
Manejo terapéutico básico por parte del médico general. Derivación al
servicio de Salud Mental.

4. Trastornos del estado de ánimo

4.1 Epidemiología. Población vulnerable. Signos y síntomas

característicos que revelen un trastorno afectivo: Modos de
exploración. Formas clínicas: Episodio y trastorno depresivo mayor,
Episodio maníaco, Melancolía, Trastornos bipolares, Distimia, Ciclotimia,
Depresión reactiva. La fase depresiva en el trastorno bipolar La depresión
enmascarada, diagnóstico y prevalencia en la clínica general. La depresión
en jóvenes, en
adultos y en mayores. Diagnóstico diferencial. Manejo terapéutico básico de
los trastornos del estado de ánimo y derivación al servicio de Salud Mental.

4.2 Conducta suicida

Definiciones: el proceso suicida. Epidemiología. Factores de riesgo.
Factores Protectores .Evaluación del riesgo suicida. Prevención del
intento de suicidio. La impulsividad. Conducta médica ante el riesgo de
suicidio. La emergencia.

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361
5. Reacciones de adaptación normales y anormales a los
acontecimientos estresantes.
Importancia en medicina general: en pacientes graves físicamente, en
enfermedades terminales, en aquéllos que se verán sometidos a
intervenciones quirúrgicas o procedimientos diagnósticos invasivos. Otras
situaciones traumáticas. Los tres componentes de la respuesta adaptativa al
estrés: emocional/comportamental, somática y mecanismos psicológicos de
defensa.
Tipos de respuesta: miedo, ansiedad, pena, desaliento, enojo, negación,
regresión, aceptación realista, etc. Su detección, diagnóstico y empleo por
parte del médico de habilidades relacionales específicas para el manejo de
cada una de ellas.

Reacciones anormales a los acontecimientos estresantes agudos: Trastorno

por estrés agudo. Características. Manejo operativo de la situación.

Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT). Características. Terapéuticas

Integrales (Farmacoterapia y psicoterapias).

6. Trastornos psicofisiológicos / somatoformes

Concepto. Distintos abordajes explicativos y clasificatorios. Signos y
síntomas característicos que permiten el diagnóstico diferencial de las
distintas formas de presentación: enfermedades psicosomáticas. Trastornos
somatoformes. Diagnóstico diferencial: hipocondría, conversión,
somatización, órgano neurosis, enfermedades psicosomáticas. Prevalencia
de la somatización en la medicina general. Clínica y tratamiento. Trastornos
situacionales transitorios. Trastornos disociativos. Trastornos facticios.
Manejo terapéutico básico.

7. Trastornos psicóticos

7.1. Concepto de Trastorno Psicótico. Prevalencia. Incidencia y

distribución comparativa en distintos países. Sintomatología.
Formas clínicas: Inicio .periodo de estado y resolución.
Secuelas. Trastornos delirantes agudos Sus diversas
etiologías y circunstancias en que se presentan; pasos para un
diagnóstico preciso. Trastornos delirantes crónicos (la
esquizofrenia y los delirios crónicos).Los delirios celotípicos en
los alcoholistas crónicos. La excitación psicomotriz. Trastornos

psicóticos por uso de drogas psicoactivas. Evolución e importancia

del diagnóstico precoz.

7.2. Esquizofrenia: Distintos tipos. Su tratamiento integral y

resolución. Inclusión de la familia en el proceso terapéutico.
Trastornos del curso de pensamiento en la esquizofrenia.
Desviación del juicio. Ambivalencia afectiva. Clasificación de las
psicosis en el DSM V.
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 7.3. Síntomas psicóticos presentes en otros trastornos
psiquiátricos y en el curso de afecciones médicas generales,
post-quirúrgicas y en medicina crítica. La confusión mental o
delirium: sus características.
Manejo terapéutico básico del episodio psicótico agudo y de sus
complicaciones.

8. Trastornos de la sexualidad

La sexualidad humana. Perturbaciones sexuales cuantitativas y

disfunciones sexuales cualitativas: parafilias .Concepto actual sobre las
desviaciones de la respuesta sexual normal.

9. Trastornos de la personalidad

Concepto. Tipología de personalidades normales o pertinentes.

Características comportamentales. Modos de explorarlas.
Síntomas y comportamientos patológicos que caracterizan los trastornos de
personalidad. Factores psicopatológicos. Tipos DSM IV –( Eje II) paranoide,
esquizoide, antisocial, bordeline (límite), histriónico, narcisista, fóbico,
dependiente, obsesivo-compulsivo. Diagnósticos diferenciales. Las
caracteropatías. Las psicopatías. Dificultades que se le presentan en la
consulta al médico general. Pautas para el trabajo médico con cada una de
ellas.

10. Trastornos mentales de base orgánica.

10.1 Epilepsias, traumatismos de cráneo, tumores, infecciones. (Síntomas

psiquiátricos del paciente con VIH/Sida).Enfermedad de Parkinson

10.2 Las Demencias. Distintos tipos Vascular y Alzheimer. La Clasificación

general. Epidemiología comparada. Prevalencia, Incidencia y distribución
Los síntomas de inicio. El período de estado. La evolución terminal. Las
complicaciones. Los tratamientos integrales. Marcadores genéticos de la
Enfermedad de Alzheimer. Semiología y manifestaciones psíquicas y
conductuales. Diagnóstico diferencial por imágenes. Orientación, derivación
y manejo terapéutico básico del paciente y su familia. Los cuidadores.
Proteger a los que cuidan.

11. Discapacidad intelectual/Trastorno del desarrollo intelectual

El cambio de paradigma del antiguo retraso mental a la noción de
discapacidad intelectual. Concepto. Cobertura por la ley Nacional de
Discapacidad. Epidemiología. Clasificación. Grados y formas de
discapacidad intelectual. Etiología. Alteraciones psiquiátricas asociadas.
Diagnóstico diferencial. El discapacitado intelectual y su familia.

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12. Trastornos por adicciones
Consumo de sustancias: Las Fármacodependencias. Concepto de
uso, abuso y dependencia. El aspecto médico-antropológico del consumo de
vegetales psicoactivos. Las conductas adictivas contemporáneas. Factores
de riesgo y protectores. Implicancias socioeconómicas, políticas y culturales
de la problemática de las adicciones. Prevalencia, Incidencia y distribución
en diferentes países según sexo y edad. Las drogas sociales-legales:
Alcoholismo. Tabaquismo. Psicofármacos. Drogas ilícitas: marihuana,
cocaína, paco, éxtasis, LSD, etc. Adicciones conductuales. Prevención,
detección temprana, asistencia y Programas de rehabilitación de las
adicciones. Alta progresiva. Reinserción Social.

13. Trastornos de la conducta alimentaria.

Trastornos alimentarios en la infancia. Bulimia. (Atracones– Vómito
inducido). Anorexia. Su categorización como patologías de alto riesgo. Su
caracterización. Terapéuticas integrales especializadas. Internación
Inclusión de la familia en los procesos terapéuticos.

14. Psiquiatría Infanto Juvenil

Psicosis infantiles. Condiciones de salud básica para el desarrollo del
niño. Abandono infantil. Maltrato y abuso sexual infantil. Modos de detección.
Trastornos de las relaciones sociales. Trastorno por la conducta impulsiva.
Autismo. Trastornos específicos del lenguaje, del aprendizaje y de la
conducta. Síndrome por déficit de atención (ADHD) c/s hiperactividad.
Trastorno por ansiedad, afectivos y obsesivos fóbicos. Otros trastornos
psiquiátricos del niño y el adolescente .Las conductas desviadas. Inicio del
consumo abusivo de sustancias. Trastornos alimentarios en el adolescente.
El adolescente y la conducta violenta.

15. Trastornos psiquiátricos en la patología médica general

Manifestaciones emocionales y conductuales de enfermedades

médicas y de otras especialidades. Pre y post operatorios de patologías
complejas. Partos de alto riesgo. El paciente internado en la Terapia
Intensiva. Capacitación del obstetra. Conocimiento y manejo por parte del
médico generalista. Apoyo psiquiátrico en distintos tipos de discapacidad.
Trastornos del sueño. Insomnio inicial, medio y final. Diagnóstico diferencial.
La polisomnografía digital, con o sin oximetría. La Interconsulta médico-
psiquiatra. Indicaciones y modo de solicitarla.

16. Problemas de relación y patologías del vínculo-violencia

La violencia. Distintas categorías. La violencia Urbana y la Doméstica.
Violencia en la pareja. Síndrome de maltrato familiar. Abandono. Abuso
sexual. Acoso sexual. Bullying. Violencia en escuelas y en instituciones
médicas. Violencia en el trabajo (Acoso laboral) y en el deporte. Detección
de la víctima de violencia. Inclusión de víctima y victimario en un tratamiento
reconstructivo de la relación familiar. Los centros especializados. Las leyes
que protegen a las víctimas de violencia. La influencia de los medios masivos
de comunicación en la formación de la violencia. Actitud del médico ante el
sujeto violento en la consulta.

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364
 La violencia ejercida contra uno mismo. Las autoagresiones. Los
cortes en la piel. El impulso autoagresivo. El suicidio como parte de una
conducta autodestructiva.

17.Trastornos en Adultos Mayores.

17.1 Aspectos sociales y familiares del envejecimiento normal y

patológico. El decaimiento fisiológico, los cambios psicológicos
concomitantes. El aislamiento social. La muerte de la generación horizontal.
La atomización de la vivienda. La familia expulsora o poco contenedora de
los adultos mayores enfermos. El envejecimiento poblacional. Pirámides
comparativas en las grandes ciudades y en las áreas rurales. El cuidado de
los mayores a cargo de cuidadores familiares femeninos. La crisis familiar
concomitante .El cambio de roles intrafamiliares. Los cuidadores
externos. La internación de los mayores discapacitados. La asistencia
domiciliaria. La situación en la Argentina.

17.2 Las patologías psiquiátricas más frecuentes en el adulto mayor:

La depresión en los mayores. Los trastornos de angustia. El deterioro
cognitivo. Los distintos tipos de demencia. Los inicios. La evolución. Las
complicaciones. Los estados confusiónales, Otros síndromes cerebrales
orgánicos, etc. Semiología y diagnóstico precoz, Escalas y Tests de
orientación rápida. Minimental State Examination (MMSE) y Test del reloj.
Orientación al paciente y su familia y derivación a servicio especializado.

18. Terapéutica general en psiquiatría.

18.1 La Asistencia:
La respuesta del estado, del Sector de la Seguridad Social y del Sector
Privado. Configuración de los servicios prestaciones. Red asistencial.
Regionalización. El Hospital, Las clínicas monovalentes. Hacia una nueva
Psiquiatría Institucional Integral. Los tratamientos ambulatorios, la asistencia
domiciliaria. La institucionalización del paciente. Los grupos informales de la
Salud: AA Al Anon Al a Teen Narcóticos Anónimos, etc…

18.2 La Prevención: Los programas preventivos. Educación para

la Salud. Promoción de la Salud. Los mensajes. La participación comunitaria.
Crecimiento auto multiplicativo de las acciones. La prevención primaria,
secundaria y terciaria de Caplan. La APS. El saneamiento ambiental. La
tecnología apropiada. Los costos de la Atención Medica. Los
medicamentos esenciales. Integración de la Salud Mental a otras
ramas médicas. Papel de los medios en los cuidados de la Salud.

18.3 Instrumentos utilizados en la asistencia y en la

prevención.
Tratamientos psicofarmacológicos: ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos,
antipsicóticos, antirrecurrenciales, anticonvulsivos. Indicaciones y
contraindicaciones. Uso racional de los medicamentos Vs La
polifarmacia costosa e inútil. Efectos adversos y colaterales. Fenómenos
iatrogénicos. Efecto placebo. Otros tratamientos biológicos.

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365
 Tratamientos psicoterapéuticos, sus tipos y alcances.
Psicoterapia Individual, familiar y grupal. Tratamientos institucionales
(Mayor complejidad): Hospital de día e Internación en psiquiatría.
Terapéuticas específicas: Desintoxicación, Deshabituación y
Rehabilitación (reinserción social) del paciente psiquiátrico y del dependiente
a las drogas y al alcohol.
Aspectos y maniobras psicoterapéuticos presentes en toda consulta
médica. Desarrrollo de habilidades por parte de los pacientes.

19. Urgencias/Emergencias psiquiátricas

Diferencias entre una urgencia y emergencia. Código rojo Evaluación

clínica y conducta médica ante: a) Riesgo de suicidio, b) Síndrome
confusional agudo, c) Síndrome de excitación psicomotriz, d) Psicosis
agudas, e) Intoxicación y síndrome de abstinencia de drogas o de alcohol. F)
Estado de peligrosidad. (Riesgo inminente).

19.1 Aspectos legales básicos en la Psiquiatría: La ley de Salud Mental

26657. La ley de tratamiento de drogas de abuso 24445. La ley de atención
del alcoholismo 24 788.La ley de discapacidad. La prohibición de fumar en
lugares cerrados (CABA). Los niveles de alcoholemia permitidos en la
conducción por la ley federal de tránsito 24 449. Los derechos de los
pacientes. Los derechos de las profesionales. Las Obras Sociales. El estado:
La Obligación de Responder por parte del Estado.

19.2 La Insania. El Certificado Médico. La enajenación mental. Art 152 cod.

civil. / 625 del Código Civil Procesal. La comprensión de los hechos. La
discriminación y comprensión de lo actuado. La determinación de
inimputabilidad. La Psiquiatría Forense. La criminalidad en los pacientes
psiquiátricos.

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 METODOLOGÍA

• Clases Teórico/Prácticas distribuidas en rotaciones mensuales de

20 jornadas de 4hs. de duración cada una.
• Grupos de Trabajo y Discusión.
• Investigación bibliográfica.
• Resolución de problemas clínicos
• Mostración y estudio de casos.
• Observación dirigida.
• Prácticas supervisadas en terreno en distintos escenarios:
• a) en el Servicio de Psiquiatría: consultorios externos, sala de
internación, hospital de día b) en la Guardia general c) la
Interconsulta médico-psicológica e) Comunidades Terapéuticas
de rehabilitación de pacientes dependientes de las drogas.,
• Grupos de reflexión sobre una temática de la actualidad.

EVALUACIÓN

Examen final oral con paciente, o Historia Clínica, de acuerdo a cada

UDH

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

• Duración: 4 semanas.
• Correlatividades: haber aprobado Neurología.
• Inserción: se cursa en el 2º ó 3° año del Ciclo Clínico.
• Oferta del curso: se dicta en distintos momentos del año,
dependiendo de la programación de la UDH. Hay también cursos
de verano.
• Carga horaria: 98 hs

BIBLIOGRAFÍA GENERAL

1. Clasificación Internacional de Enfermedades, Versión 10 (CIE 10)

(1992). Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra-Madrid.

2. Gabbard G. (2002) Psiquiatría Psicodinámica en la práctica

clínica. Buenos Airtes: Ed. Médica Panamericana.

3. Hales R, Yudofsky S. (2000) Sinopsis de psiquiatría clínica.

Buenos Aires: Ed. Masson.

Página 10 de 11

367
4. Insúa J, Musacchio de Zan (2005) “Psicología médica,
Psicosemiología y Psicopatología”. Buenos Aires: Ed. Akadia.

5. Kaplan H, Sadock B. (2004) Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona:

Ed. Asindes.

6. Ministerio de Salud de la Nación: http://www.msal.gov.ar/

7. Organización Mundial de la Salud (OMS): http://www.who.int/es/

8. Suarez Richards M. (2006) (comp.) Introducción a la Psiquiatría,

3ª ed. Buenos Aires: Ed. Polemos.

9. Vallejo Ruiloba J. (2002) Introducción a la psicopatología y

psiquiatría. Barcelona: Ed. Masson.

10. DSM IV

Página 11 de 11

368
 Programa de

DERMATOLOGÍA

Res. (CS) Nº 7591/09

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369
  FUNDAMENTACION

La dermatología es una orientación de la medicina que se ocupa de la prevención,

diagnóstico, tratamiento y orientación de los pacientes que sufren afecciones de la piel
que representan no menos del 10 al 12% de las consultas en guardias y consultorios de
medicina.

La inclusión del campo disciplinar de la dermatología en el plan de estudios de la

carrera de medicina de la Universidad de Buenos Aires se inscribe como espacio
curricular en el ciclo clínico.

Esta asignatura se plantea como propósito brindar a los alumnos de la carrera de

medicina los conocimientos teórico-prácticos que les permitan resolver la demanda
cotidiana de los pacientes con alteraciones de la piel en la consulta del médico general y
desarrollar acciones de promoción de salud que colaboren en la prevención de estas
afecciones.

Esta asignatura se propone hacer especial hincapié en la semiología

dermatológica ya que resulta de vital importancia en el diagnóstico clínico de todas
aquellas enfermedades inflamatorias, infecciosas y tumorales, que el médico debe
reconocer en el desenvolvimiento de su práctica diaria cualquiera sea su especialidad
médica. Se pondrá un énfasis especial en las enfermedades de transmisión sexual
(incluyendo SIDA); en las enfermedades infectocontagiosas con impacto social (Ejemplos:
tuberculosis, lepra), y en las enfermedades endémicas. Para el logro de estas metas se
enfatizará muy especialmente en todas aquellas dermatosis que son expresión de
enfermedades sistémicas. Los criterios de selección de las patologías dermatológicas a
incorporar en el programa de esta materia están vinculados con su frecuencia y
trascendencia en la salud de nuestra población.

 OBJETIVO GENERAL

Adquirir los conocimientos y habilidades que les permitan prevenir, diagnosticar,

las afecciones de la piel de origen infeccioso, inflamatorio y tumoral, orientar en el
tratamiento reconociendo el posible compromiso de otros órganos.

Resolver la demanda primaria y efectuar la derivación oportuna de los pacientes

con afecciones en la piel cuyo manejo exceda al del médico general.

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  OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Reconocer la importancia de la dermatología en la medicina general.

• Comprender los conceptos básicos del órgano cutáneo sano e identificar al órgano
cutáneo enfermo a través del examen clínico dermatológico y los exámenes
complementarios.
• Clasificar las diferentes enfermedades agrupándolas de acuerdo a la posible
etiología: bacterianas, virósicas, parasitarias, micóticas.
• Realizar el examen clínico dermatológico completo del paciente y sus síntomas
agregados teniendo en cuenta su procedencia de zona geográfica
• Clasificar las diferentes enfermedades agrupándolas de acuerdo a la lesión
elemental primaria.
• Reconocer los métodos diagnósticos en uso en la actualidad.
• Reconocer las lesiones elementales dermatológicas a través del examen clínico
dermatológico para brindar una adecuada orientación diagnóstica.
• Discriminar las diferentes dermatosis según su frecuencia y trascendencia.
• Diagnosticar las afecciones dermatológicas reconociendo su orientación
terapéutica y las posibles acciones preventivas.
• Resolver aquellas patologías que son de manejo del médico general en la consulta
cotidiana.
• Identificar las patologías dermatológicas que representan urgencias.
• Reconocer la importancia del diagnóstico precoz de lesiones elementales para la
detección de enfermedades sistémicas, tumorales o infecciosas para su oportuna
derivación.
• Realizar acciones de educación para la salud y prevención de patologías
dermatológicas.
• Reconocer las limitaciones del médico general en el manejo de pacientes con
afecciones dermatológicas.
• Tomar conciencia de los errores diagnósticos y terapéuticos que se pueden
cometer en el enfoque de las enfermedades de la piel.
• Identificar los principios básicos de la terapéutica dermatológica tópica y los
tratamientos no farmacológicos más frecuentemente utilizados en el tratamiento de
afecciones dermatológicas.

 CONTENIDOS

La asignatura Dermatología organiza sus contenidos sobre la base de los

siguientes criterios: las lesiones elementales que caracterizan a las afecciones
dermatológicas, su complejidad creciente, considerando como orientación inicial la
semiología dermatológica, la observación y el análisis de la lesión elemental, topografía y
sintomatología agregada.

Módulo 1: Introducción a la dermatología.

Órgano cutáneo: estructura y funciones.

Semiología dermatológica: examen del paciente; historia clínica; lesiones

elementales primarias y secundarias. Métodos complementarios.

Lesiones elementales histopatológicas.

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Módulo 2: Nociones básicas de terapéutica dermatológica tópica

Emulsión. Pomada. Ungüentos. Pasta Grasa. Pasta acuosa. Lociones. Gel y

linimentos. Formas farmacéuticas e indicaciones.

Diferencia entre vehículo y principio activo.

Corticoides tópicos: indicaciones y contraindicaciones.

Otros principios activos como antimicóticos, antineoplásicos, inmunomoduladores,

hipopigmentantes, antiparasitarios. Antipruriginosos, antisépticos, antibióticos y
astringentes. Cáusticos. Queratolíticos, queratoplásticos. Protectores solares.

Ventajas de la terapéutica tópica y posibles efectos secundarios locales y

sistémicos.

Módulo 3: Enfermedades inflamatorias

Dermatosis maculosas: eritemas: activos y pasivos – púrpuras; hipomelanosis:

vitiligo; hiperpigmentaciones: melasma.

Dermatosis papulosas: urticaria; liquen plano; prurigos.

Dermatosis eritematoescamosas: psoriasis; dermitis seborreica; pitiriasis rosada;

parapsoriasis.

Dermatosis ampollares: pénfigos; penfigoide; dermatitis herpetiforme

Eritema polimorfo (multiforme) menor y mayor.

Eccemas: por contacto; atópico.

Colagenopatías: lupus eritematoso; dermatomiositis; esclerodermia.

Vasculitis.

Urgencias dermatológicas: eritrodermia.

Módulo 4: Enfermedades infecciosas

Piodermitis: estafilococcias; estreptococcias.

Virosis: molusco contagioso; herpes simple; herpes varicela zoster; verrugas

Ectoparasitosis: sarna; pediculosis; miasis.

Micosis superficiales: dermafitosis (tiñas); candidiasis; pitiriasis versicolor.

Micosis profundas: endémicas y oportunistas.

Enfermedad de Hansen (lepra).

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Tuberculosis cutánea.

Leishmaniasis.

Enfermedades transmisibles sexualmente (ITS): sífilis; chancro blando,

secreciones genitales.

Manifestaciones cutáneas mucosas de la infección por VIH.

Urgencias dermatológicas.

Módulo 5: Enfermedades tumorales

Tumores cutáneos benignos: epiteliales, anexiales; mesenquimáticos.

Nevos.

Dermatosis pre-cancerosas.

Tumores malignos: epitelioma basocelular; carcinoma espinocelular; melanoma;

linfomas cutáneos.

Módulo 6: Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas

Diabetes.

Dislipidemias.

Porfirias.

Endocrinopatías.

Aparato digestivo.

Enfermedad del paciente renal crónico.

Enfermedades paraneoplásicas.

Farmacodermias.

Urgencias dermatológicas.

Módulo 7: Módulo complementario

En este módulo se incluyen aquellas afecciones que por su naturaleza, no pueden

incluirse específica y/o exclusivamente en ninguno de los módulos anteriores, pero
que por su frecuencia y/o trascendencia, el médico general debe conocer:

Acné – Rosácea.

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 Alopecias.

Enfermedades de la boca.

Enfermedades de las uñas: terminología. Úlceras de pierna.

 METODOLOGÍA

La asignatura se desarrolla en dos espacios curriculares bien diferenciados el de las

clases teóricas y el de los trabajos prácticos.

Las clases teóricas tienen como propósito desarrollar los contenidos de los distintos
módulos que integran el programa para promover la conceptualización y el análisis de
los casos vistos en la práctica clínica, vinculando la bibliografía recomendada,
aclarando dudas, y poniendo énfasis en la información más relevante. Se incorpora
para el desarrollo de las exposiciones material multimedial de diferentes dermatosis,
las frecuentes, que pueden observarse en el desarrollo de los trabajos prácticos, y
aquellas más infrecuentes que complementan las patologías que no siempre pueden
presentarse en el hospital.

Durante los trabajos prácticos, los alumnos desarrollan habilidades y destrezas

relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de las diferentes afecciones
dermatológicas. Los mismos se llevan a cabo en los consultorios externos de los
servicios de Dermatología de los Hospitales asociados y centros asistenciales
acreditados.

Los trabajos prácticos se organizan de modo tal que los alumnos puedan observar un
número significativo de pacientes durante la cursada. Además de la cantidad de
pacientes, también es importante que puedan tener contacto con patologías diversas
para abarcar el mayor número de dermatosis inflamatorias, infecciosas y tumorales.

En este espacio, se ofrecerá a los alumnos material in vivo e iconográfico de todas

aquellas patologías imprescindibles para su formación dermatológica básica.

Durante el desarrollo de los trabajos prácticos, los alumnos deberán presentar un

informe diario, individual y obligatorio de los pacientes vistos en la clínica.

 EVALUACION

A. Condiciones para regularizar la materia:

- Asistencia al 80% de los trabajos prácticos y clases teóricas.

- Aprobación de los exámenes parciales.
- Evaluación continua en los trabajos prácticos.

Examen parcial: serán 2 (dos) evaluaciones formativas, escritas, semi estructuradas con
resolución de casos clínicos. La cursada dura tres semanas. Primer parcial: Mitad de la

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primera semana: lesiones elementales. Segundo parcial: Mitad de la segunda semana:
patologías vistas hasta el día anterior. Repaso general de toda la materia: mitad de la
tercera semana.

Se prevén fecha de exámenes recuperatorios para cada una de las fechas de parciales
adoptando la misma modalidad de examen que en los parciales.

B. Condiciones para la aprobación de la asignatura:

- Ser alumno regular: 80% de asistencia más aprobación de los dos parciales.

- Aprobar el examen final con 4 o más puntos.

Examen final: examen escrito: choice de 50 preguntas (evaluación sumativa). Se

aprobará con 4 o más puntos.

 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

-Duracion: Tres semanas

- Correlatividades: Medicina A, Patologia I, Patologia ll

Para rendir examen final en Dermatologia

-Oferta del curso De Febrero a Diciembre

 BIBLIOGRAFIA

Woscoff A, Kaminsky A, Marini MA, Allevato MA. Dermatología en Medicina Interna.

Tercera edición Alfaomega Grupo Editor Argentino. Buenos Aires, Argentina. 2010.

Cabrera H, Gatti C. (editores). Dermatología De Gatti – Cardama. Editorial El Ateneo. 12ª.

Ed. Buenos Aires. 2003.

Bibliografía sugerida para el docente

Fitzpatrick T, Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D. Dermatología

en Medicina General. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, 2009.

Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatology. Ed. Elsevier. USA, 2012

Cordero A, Cobreros M, Allevato MA, Donatti L. Manifestaciones Cutáneas de las

Enfermedades Sistémicas. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, 1997.

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375
 Programa de

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Res. (CS) Nº 7591/09

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PROGRAMA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS –CONTENIDOS DE LA MATERIA

Presentación general de la Asignatura

La idea y el objetivo de la enseñanza de las enfermedades infecciosas es la de preparar

al alumno en el conocimiento de las mismas que le permita actuar y desenvolverse de
manera adecuada en la atención primaria de los pacientes.
Enseñarlo a razonar, interpretar los hallazgos clínicos y semiológicos, ubicar los
resultados del examen clínico en los grandes síndromes infectológicos y, a partir de allí,
llegar al diagnóstico etiológico como requisito fundamental para encarar una correcta
actitud terapéutica.
Deben tenerse en cuenta los grandes cambios ocurridos en el estudio de las
enfermedades infecciosas debido al desarrollo de nuevas metodologías de diagnóstico y
el conocimiento de distintas formas clínicas vinculadas con los hospederos
inmunocomprometidos.

Objetivos Generales

El objetivo de esta materia es que los alumnos adquieran conocimientos básicos sobre las
enfermedades infecciosas prevalentes en nuestro país, con especial énfasis en la
importancia de la geografía médica, en los aspectos epidemiológicos, clínicos, de
diagnóstico y terapéuticos.
Al mismo tiempo, deberán conocer los diferentes síndromes infecciosos asociados con
agentes microbianos de forma tal de establecer las medidas de diagnóstico y tratamiento
más adecuadas para cada caso.

Objetivos específicos

Al finalizar la cursada de la Asignatura el alumno deberá ser capaz de:

1. Efectuar un interrogatorio orientado al motivo de consulta infectológica.

2. Confeccionar una historia clínica breve con orientación en los antecedentes

epidemiológicos y de medio, recientes y pasados, tan importantes en las
enfermedades infecciosas.

3. Evaluar el compromiso pulmonar en un paciente con infección respiratoria aguda.

4. Interpretar radiografías de tórax de un paciente sintomático respiratorio.

5. Interpretar el síndrome infectológico y correlacionarlo con la probable o probables

etiologías.

6. Diagramar un plan diagnóstico mínimo contando con los recursos más básicos.

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377
 7. Interpretar resultados de laboratorio.

8. Reconocer las pautas de alarma para cada síndrome infectológico y los criterios de
internación de las patologías infecciosas más frecuentes.

9. Reconocer las medidas más importantes de control que posibilitan la prevención de

las infecciones hospitalarias.

10. Reconocer las enfermedades infecciosas más frecuentes en pacientes

inmunodeprimidos en relación con la causa de la inmunodeficiencia.

11. Realizar las maniobras en un paciente en coma para evaluar signos meníngeos,
signos de foco y fondo de ojo.
12. Reconocer las maniobras a seguir para efectuar una punción lumbar

13. Aplicar el calendario de vacunación vigente a situaciones concretas.

14. Indicar, en forma conceptual, la terapéutica adecuada a las patologías infecciosas

de mayor frecuencia y/ o importancia, desde la perspectiva de riesgo vital o
transmisibilidad.

CONTENIDOS

1) Conceptos generales. Aspectos clínicos generales de las enfermedades

infecciosas.
Nociones de epidemiología.

2) Antibióticos. Conceptos generales. Clasificación. Indicaciones. Profilaxis

antibiótica. Prevención a través de vacunas.

3) Vacunas. Plan de vacunaciones. Protección para viajeros.

4) Profilaxis con antimicrobianos de las infecciones bacterianas. Conceptos

generales de la profilaxis. Profilaxis de las infecciones quirúrgicas. Indicaciones de
profilaxis con antibióticos. Esquemas recomendados.

5) Fiebre de origen desconocido. Fiebre. Mecanismos de producción de la fiebre.

Enfermedades causadas por agentes infecciosos capaces de producir fiebre de
origen desconocido. Breves nociones sobre enfermedades febriles no infecciosas.
Diagnóstico. Diagnóstico diferencial.
6) Septicemias: Septicemia por gramnegativos. Septicemia por grampositivos. Shock
séptico. Bacteriemia. Endocarditis infecciosas. Endocarditis por Streptococcus
viridans, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus y Candida.
Endocarditis en ADIV. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.
Pronóstico. Profilaxis.

7) Infecciones del sistema nervioso. Síndrome meníngeo. Síndrome encefalítico.

Meningoencefalitis infecciosas, agudas bacterianas, virales y subagudas por M.
tuberculosis y Cryptococcus neoformans.

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8) Infecciones de las vías respiratorias. Infecciones de las vías respiratorias
superiores. Faringitis. Flemón periamigdalino. Difteria. Sinusitis. Infecciones de las
vías respiratorias inferiores. Neumonías bacterianas. Influenza. Neumonías
atípicas. Psitacosis. Tos ferina.

9) Mononucleosis infecciosa. Etiología. Clínica. Diagnóstico. Síndromes

mononucleósicos. Diagnóstico diferencial.

10) Infecciones de la piel y tejidos blandos. Erisipela. Nocardiosis. Actinomicosis.

Celulitis. Miositis. Fascitis necrosante. Etiología. Diagnóstico. Diagnóstico
diferencial. Tratamiento.

11) Infecciones hospitalarias. De las vías urinarias, heridas quirúrgicas y vías

respiratorias. Bacteriemias hospitalarias. Concepto. Diagnóstico. Tratamiento.
Pronóstico. Profilaxis.

12) Enfermedad por HIV (sida). Concepto. Etiología. Epidemiología. Formas de

presentación. Evolución. Diagnóstico. Infecciones oportunistas, tumores y otras
enfermedades marcadoras. Conceptos básicos sobre la profilaxis y el tratamiento
antirretroviral.

13) Tétanos. Concepto. Etiología, Patogenia, Formas Clínicas. Evolución. Diagnóstico.

Diagnóstico diferencial. Pronóstico. Tratamiento. Profilaxis.

14) Zoonosis. Concepto. Brucelosis. Leptospirosis. Carbunco. Fiebre Q. Rabia.

Triquinosis. Listeriosis. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.
Pronóstico. Profilaxis.

15) Fiebres Hemorrágicas. Concepto. Etiología. Distribución geográfica. Patogenia.

Formas Clínicas. Evolución. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Pronóstico.
Tratamiento. Profilaxis. Síndromes de Fiebre Hemorrágica. Enfermedad por
Hantavirus. Dengue.

16) Histoparasitosis y Hemoparasitosis. Paludismo. Enfermedad de Chagas-Mazza.

Toxoplasmosis. Leishmaniasis. Triquinosis. Larvas migrantes. Fasciolasis.
Hidatidosis. Concepto. Ciclos biológicos. Cuadro clínico. Diagnóstico. Diagnóstico
diferencial. Tratamiento Pronóstico. Profilaxis.

17) Infecciones gastrointestinales. Salmonelosis. Fiebre tifoidea. Cólera. Shigelosis.

Alteraciones de la flora intestinal en enfermos tratados con antibióticos. Colitis por
Clostridium difficile. Toxinfecciones alimentarias. Botulismo. Diarreas infecciosas
Concepto. Etiología. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Pronóstico.
Profilaxis.

18) Infecciones hepatovesiculares. Hepatitis virales. Virus hepatotrópicos (A, B, C, D,

E) y otros virus capaces de afectar al hígado. Hepatitis no infecciosas (alcohólica,
autoinmune, por fármacos). Conceptos básicos sobre fiebre amarilla.

19) Infecciones micóticas. Micosis sistémicas endémicas y micosis oportunistas.

Paracoccidioidomicosis. Histoplasmosis. Coccidioidomicosis. Criptococosis.

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 Aspergilosis. Candidiasis. Esporotricosis. Mucormicosis. Micetomas. Diagnóstico.
Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Pronóstico. Profilaxis.

20) Enterovirosis. Concepto. Cuadro clínico. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial.

Tratamiento. Pronóstico. Profilaxis.

21) Citomegalovirus. Concepto. Etiología. Cuadro clínico. Diagnóstico. Diagnóstico

diferencial. Tratamiento. Pronóstico. Profilaxis.

22) Enteroparasitosis. Amebiasis. Giardiasis. Oxiuriasis. Ascariasis. Uncinariasis.

Tricocefalosis. Estrongiloidiasis. Teniasis. Concepto. Ciclos biológicos. Cuadro
clínico. Diagnóstico. Tratamiento. Pronóstico. Profilaxis.

23) Medicina del viajero. Conceptos básicos. Fiebre y diarrea posteriores a un viaje.

24) Infecciones en pacientes con alteraciones de la inmunidad no relacionadas con el

HIV. Conceptos básicos de infecciones en pacientes oncohematológicos,
trasplantados de órganos sólidos y células progenitoras hematopoyéticas.

25) Infecciones de transmisión sexual. Sífils. Chancro blando o chancroide. Gonorrea.

Enfermedades por Chlamydia trachomatis. Enfermedades por Mycoplasma
hominis. Vaginosis bacteriana. Granuloma inguinal. Enfermedades por HSV 1 y 2,
HPV, tricomoniasis, hongos y ectoparásitos.

Metodología de la Enseñanza

• Clases teóricas: se dictarán de acuerdo al cronograma establecido que se

adjunta. Los contenidos de las clases teóricas estarán enfocados fundamentalmente
en los conceptos básicos y a su aplicación en la práctica diaria. Se dictarán 2 clases
por día, de 8 a 9 horas y de 11 a 12 horas para completar el programa.

• Ateneos de casos clínicos: se efectúan los días miércoles de 9,30 a 10,30

horas. Se plantearán diversas situaciones clínicas relacionadas con las patologías en
estudio. El objetivo de esta actividad es que los alumnos participen de la discusión de
cada situación clínica.

• Trabajos prácticos con pacientes: se dictarán todos los días entre las clases
teóricas, es decir de 9,15 horas a 10,45 horas. Durante los mismos se interrogará y
examinará a los pacientes, se leerá la historia clínica y se hará una evaluación y
discusión de cada caso dirigido a los aspectos infectológicos (epidemiológicos,
diagnósticos, clínicos y terapéuticos) en presencia del ATP.

• Presentismo: Los alumnos deberán tener un 80% de asistencia a todas las

actividades de la rotación (clases teóricas, sesiones de discusión de casos clínicos
y trabajos prácticos) para poder acceder a la evaluación final.

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Evaluación

Se hará a través del examen final oral de la materia. Durante el mismo el alumno será
evaluado por 2 docentes, quienes preguntarán acerca de diferentes temas de la
especialidad, divididos en módulos. Cada docente deberá elegir un módulo diferente. De
la nota final de cada docente sumada y promediada, surge la nota final del alumno. La
aprobación de la materia implica la aprobación con ambos docentes; si se aprueba con
uno y no con el otro el alumno será evaluado por un tercero, quién ya podrá preguntar
sobre cualquier tema de la especialidad. Si el alumno es reprobado por ambos docentes
deberá volver a presentarse en una nueva instancia de examen.

Aspectos Administrativos

La carga horaria total de la asignatura es de 80 h cátedra.

La distribución de esa carga horaria incluirá clases teóricas, trabajos prácticos y ateneos
anatomo-clinicos.
Los días de la semana y horarios de cada una de estas actividades quedarán a elección
del docente a cargo de la cursada.

Bibliografía recomendada

Obligatoria

1. Contenido de las clases teóricas.

2. Compendio de Infectología.

Recomendada

3. Palmieri O.J. Laube, Negroni R, Corti M. Enfermedades Infecciosas. McGraw-Hill

Interamericana. 3° Edición. 2009.
Optativa

4. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 17ª ed. Elsevier. España. 2012.

5. Profilaxis y tratamiento de las infecciones oportunistas, neoplasias y otras

complicaciones de la enfermedad HIV/sida. Corti M. 2° Edición. Año 2013.

6. Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª ed. McGraw-Hill. España. 2012.

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381
 Programa de

GINECOLOGÍA

Res. (CS) Nº 7591/09

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Página 1 de 8
 1- Fundamentación
El propósito de la Asignatura Ginecología es formar un médico con orientación como
generalista en el área de la Ginecología.
El pasaje del estudiante por Ginecología es una de las únicas oportunidades en el plan de
estudios, en que el futuro médico podrá desarrollar actitudes profesionales, habilidades
clínicas y áreas de conocimiento relacionadas específicamente a la mujer y a su salud sexual y
reproductiva. Por este motivo, es de suma importancia que durante este período, el estudiante
se capacite en el cuidado de la salud de la mujer durante todo su ciclo vital, dentro del contexto
social e histórico, focalizándose en la prevención, la detección precoz, el acompañamiento en
la rehabilitación, y en el reconocimiento oportuno de aquellas situaciones que requieran
derivación a un/a ginecólogo/a especialista. Con relación al proceso de enseñanza, la
Asignatura Ginecología reconoce los siguientes propósitos
• Priorizar en la propuesta de enseñanza formar estudiantes con un perfil de médicos
generalistas con conocimientos acerca de las temáticas referidas a la salud de las
mujeres a lo largo de su vida, de tal forma que la selección de los contenidos y las
prácticas de evaluación estén orientadas a los mismos promoviendo que los alumnos
reconozcan qué resulta importante e imprescindible que los estudiantes aprendan
sobre la materia Ginecología para su práctica futura.
• Proponer la utilización de diferentes metodologías didácticas y herramientas
tecnológicas para la implementación del programa, que fomenten la participación activa
de las y los estudiantes, el aprendizaje colaborativo entre ellos, en diálogo con los
saberes y la experiencia de los docentes.
• Orientar, en forma gradual, el proceso de enseñanza a la formación sobre la base de la
resolución de problemas
• Promover la participación, el intercambio, la articulación y la colaboración entre las
UDH, a partir de las experiencias de enseñanza desarrolladas en cada una de ellas.
• Promover que las prácticas de enseñanza en la Asignatura Ginecología tengan como
ejes la resolución de problemas clínicos, la práctica activa de los estudiantes en los
diferentes escenarios de aprendizaje previstos y la incorporación de la tecnología de la
información y comunicación.
• Ofrecer a los estudiantes equidad en el aprendizaje facilitando, a las distintas UDH, el
acceso a los recursos y materiales destinados para la enseñanza en el marco de la
Asignatura Ginecología.

2- OBJETIVOS
En el área de las actitudes se espera que los estudiantes:
• Desarrollen su actividad con compromiso y responsabilidad, tanto frente a la mujer
que consulta como ante los demás profesionales e integrantes del equipo de salud
• Posean una actitud de respeto hacia las personas, valorando sus costumbres,
valores y elecciones de vida.
• Comprendan la salud de la mujer a lo largo de toda su vida y dentro de los
diferentes contextos sociales e históricos
• Demuestren interés por consultar las fuentes de información y comprometerse en el
proceso de aprendizaje personal
• Posean una actitud crítica y reflexiva
• Se desempeñen con una actitud abierta al trabajo interdisciplinario
• Posean una actitud de servicio respetuoso, de atención interesada y profesional sin
reacciones perturbadoras como la timidez, la hostilidad, el rechazo o seducción.
• Sean capaces de actuar como facilitadores o garantes de los derechos y la
autonomía de las personas, favoreciendo el pleno goce de su vida sexual y
reproductiva y el fortalecimiento de las pacientes como ciudadanas.

383 Página 2 de 8
En el área de las habilidades se espera que los estudiantes sean capaces de:
• Integrar la perspectiva de género y derechos en la atención de las mujeres.
• Generar un espacio de encuentro con las personas en donde se favorezca la
comunicación activa a través de un intercambio fluido y respetuoso.
• Comprender la información suministrada por la mujer, a la vez que pueda completar
dicha información mediante la formulación de preguntas adecuadas que, sin
violentar la intimidad de las mujeres, contribuyan a orientar las posibles conductas o
diagnósticos.
• Identificar el motivo de consulta y necesidades ocultas específicas de la esfera de la
salud femenina.
• Obtener información relevante mediante la anamnesis y el examen físico, incluyendo
examen de mama, abdomen y pelvis.
• Realizar el examen físico orientado a la problemática que presenta la mujer.
• Solicitar con criterio los exámenes complementarios e interpretar adecuadamente los
resultados.
• Jerarquizar los hallazgos obtenidos durante la consulta y el examen físico.
• Identificar oportunamente situaciones que requieren derivación a un especialista
• Proponer alternativas terapéuticas y de cuidado, y consensuar las acciones a seguir
• Realizar un aprendizaje colaborativo y trabajo en grupo con diversos profesionales de
la salud (trabajo interdisciplinario).
• Jerarquizar los conceptos incorporados durante la carrera

En el área de los conocimientos, se espera que los estudiantes:

• Conozcan las estadísticas vitales de la región/población, causas de morbi mortalidad
y motivos de consulta más frecuentes.
• Reconozcan los determinantes socio ambientales que inciden en la salud de la mujer
• Expliquen los cambios anatómicos y fisiológicos en las distintas etapas de desarrollo
de la mujer.
• Identifiquen las formas de prevención y detección precoz de las patologías
ginecológicas prevalentes, su diagnóstico y tratamiento con especial énfasis en lo
que el médico no ginecólogo debe saber para referir adecuadamente el caso

• Comprendan las formas de prevención del embarazo no deseado y desarrollen la

consejería en salud sexual y reproductiva.
• Conozcan los derechos sexuales y reproductivos y las leyes que garantizan su
ejercicio.
• Reconozcan las estrategias de atención de salud sexual y las leyes que las regulan.
• Conozcan el marco legal del ejercicio de la especialidad

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 3- CONTENIDOS
Los contenidos de la Asignatura se encuentran organizados en unidades temáticas en las que
se abordan los principales motivos de consulta. La enseñanza de la prevención primaria y la
epidemiología, el enfoque de determinantes sociales de la salud y la perspectiva de género y
derechos resultan transversales a todas las unidades temáticas.
Las unidades propuestas se enuncian a continuación y su secuencia puede ser rediseñada
con la consideración que todos los contenidos de las unidades temáticas deben abordarse a lo
largo del desarrollo de la Asignatura de tal modo que el orden sugerido no necesariamente
debe ser el utilizado para su implementación.

Las unidades propuestas son:

1. Generalidades
2. Alteraciones del ciclo y sangrado uterino anormal
3. Flujo vaginal- PTGI
4. Dolor abdómino-pelviano
5. Salud sexual y reproductiva
6. Patología benigna y maligna de la mama
7. Patologías prevalentes en las distintas etapas de la vida

Unidad 1: GENERALIDADES
Estadísticas vitales. Ciclo vital. Causas morbi mortalidad de la mujer.
Motivos de consulta, de internación y altas
Anatomía, embriología, fisiología y semiología
Anamnesis- estudios complementarios

Crecimiento y desarrollo
Cuidado de la salud de la mujer en diferentes edades
Hábitos saludables en los diferentes momentos de la vida
Higiene genital
Atención Primaria de la Salud de la mujer. Rol del/de la médica/o general o ginecóloga/o.
Atención primaria de la salud de la mujer. Definición (OMS, 1974). Objetivos. Legislación
Argentina (Ley 23660). Concepto de salud integral de la mujer (bio- psico-social) en las
distintas etapas de la vida. Concepto de calidad de vida relacionada con la salud. Papel del/de
la ginecóloga/o como médica/o de atención primaria de la mujer. Relación médico-paciente.
Educación para la salud. Identificación y manejo de hábitos de riesgo para enfermedades de
alta prevalencia (tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, obesidad y trastornos de la conducta
alimentaria). Prevención y detección precoz de enfermedades prevalentes (ginecológicas y
extraginecológicas). Detección y acompañamiento de la violencia física y sexual.

Unidad 2: ALTERACIONES DEL CICLO Y SANGRADO UTERINO ANORMAL

Alteraciones menstruales. Significado para la mujer y para el médico; interpretación causal y
patogénico de las alteraciones del ritmo y cantidad; síntomas menstruales.
Sangrado uterino anormal; mecanismos de su producción. Clasificación semiológica. Etiología.
Conducta diagnóstica y terapéutica.
Amenorreas primarias y secundarias.
Androgenismo. Síndrome de ovario poliquístico
Patología benigna: Miomas uterinos, pólipos. Etiología. Diagnósticos diferenciales. Estudio y
tratamiento.
Sangrado uterino de la postmenopausia. Cáncer de endometrio: diagnóstico precoz y pesquisa
de los carcinomas. Lesiones pre-clínicas y precursoras. Epidemiología. Valoración de grupos
de riesgo. Incidencia y prevalencia. Actitud diagnóstica ante metrorragia. Diagnóstico.
Pronóstico. Terapéutica. Resultados.

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Unidad 3: FLUJO VAGINAL- PATOLOGIA TRACTO GENITAL INFERIOR
Flujo vaginal. Vulvovaginitis. Flora vaginal habitual y patológica. Infecciones cérvico vaginales
endógenas y exógenas. Diagnósticos. Diagnósticos diferenciales. Tratamiento
Infecciones de transmisión sexual. Diagnóstico. Pesquisa. Prevención. Clínica y Terapéutica.
Manejo de información. Parejas y prácticas sexuales
Diagnóstico citológico/PAP/ estudios. Nuevas formas de tamizaje
Lesiones cervicales de bajo y alto grado. HPV Cáncer de cuello de útero: diagnóstico precoz y
pesquisa de los carcinomas. Lesiones pre-clínicas y precursoras. Epidemiología. Valoración de
grupos de riesgo. Incidencia y prevalencia. Actitud diagnóstica ante lesión cervical y lesión
vulvar. Fundamentos, objetivos. Metodología. Diagnóstico. Pronóstico. Terapéutica.
Resultados.

Unidad 4: PATOLOGIA ABDOMINOPELVIANO

Abdomen agudo. Etiología. Diagnósticos diferenciales. Estudio y tratamiento. Cuadros agudos
pelvianos. Clínica, etiología, diagnóstico, tratamiento Enfermedad pelviana inflamatoria.
Embarazo ectópico.
Endometriosis.
Patología benigna y maligna del ovario. Epidemiología, factores de riesgo. Diagnósticos
diferenciales. Conducta. Objetivos de los tratamientos. Pronóstico. Resultados. Tratamiento

Unidad 5: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Consejería en salud sexual y reproductiva. Métodos anticonceptivos. Eficacia. Criterios de
elegibilidad. Significado social e individual. Rol del/de la médica/o. Prevención de ITS
El aborto como realidad en la Argentina ¿Cómo problema de salud pública en Argentina? Sus
consecuencias. Atención postaborto. Aborto y sus complicaciones.
Legislación vigente sobre interrupción voluntaria del embarazo o aborto no punible.
Enfermedad trofoblástica gestacional.

Fisiología de la reproducción. Alteraciones de la misma. Información básica sobre etiología,

patogenia, conducta diagnóstica y operativa terapéutica. Asesoramiento. Significado social e
individual. Rol del/de la médica/o Consulta preconcepcional.
Atención de personas víctimas de violación. Violencia de género.
Marco legal. Derechos sexuales y reproductivos
Sexualidad(es). Conducta sexual. Fisiología de la sexualidad. Alteraciones de la sexualidad.
Etiología. Diagnóstico. Desarrollo de la entrevista centrada en dichos problemas. Rol del/de a
ginecóloga/o.

Unidad 6: PATOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA DE LA MAMA

Patología benigna de la mama. Diagnóstico. Alternativas terapéuticas. Dolor mamario.
Diagnósticos diferenciales.
Patología mamaria maligna: Diagnóstico precoz y pesquisa de los carcinomas mamarios.
Lesiones pre-clínicas y precursoras. Epidemiología. Valoración de grupos de riesgo. Incidencia
y prevalencia. Actitud diagnóstica ante nódulo mamario.
Estudios complementarios. BIRADS
Intervencionismo mamario.

Unidad 7: PATOLOGIAS PREVALENTES EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA

Infanto juvenil: Ginecología pediátrica y de la adolescencia.
Aparato genital femenino de 0 a 8 años. Maniobras semiológicas específicas. Motivos de
consulta más frecuentes a esta edad. Importancia del examen de rutina (pediatra) como
detección oportuna de malformaciones del aparato genital bajo. Higiene genital. Mecanismo
neuroendocrino de la pubertad. Cambios hormonales y somáticos del desarrollo. Evaluación
cronológica de los caracteres sexuales secundarios. Interrogatorio y semiología específica.
Menarca y su significado. Higiene menstrual. Preparación para una sexualidad sana. Motivos

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más frecuentes de consulta y su abordaje. Tratamientos adecuados a la edad.

Climaterio: definición. El significado de la menopausia. Cambios neuroendocrinos- perfiles

hormonales. Cambios somáticos y genitales. Síndrome climatérico. Pautas terapéuticas
Disfunciones del piso pelviano: anatomía, fisiología. Disfunciones del tracto urinario bajo-
historia y examen físico. Incontinencia urinaria. Repercusión social. Diagnóstico y tratamiento.
Anormalidades miccionales. Lesiones intraoperatorias en cirugía ginecológica. Generalidades.
Fístulas urogenitales. Infecciones urinarias en Ginecología. Repercusión del cáncer
ginecológico en el árbol urinario. Prolapso genital e incontinencia de orina

4- METODOLOGÍA
4.1 - Herramientas y recursos para la docencia
Para la enseñanza se recomienda utilizar:
- Dinámicas y técnicas participativas, por ejemplo, actividades en grupo, plenarias y
puestas en común.
- Nuevas tecnologías: videos, búsqueda de información en Internet, página del
departamento

Dinámicas y técnicas participativas:

Es importante incentivar el interés y motivación de los estudiantes y la búsqueda de
información incluso previo a haber tenido la clase teórica correspondiente.
Las herramientas que se armen para acompañar y fortalecer la implementación de esta
propuesta incluirán instancias de participación de las/os estudiantes.

Nuevas tecnologías:
Su objetivo es que puedan aportar herramientas que ayuden a fortalecer las actividades
realizadas en el hospital, así como la accesibilidad a la bibliografía de consulta.

4.2 - Instancias de enseñanza

- Clases teóricas o expositivas
- Talleres
- Grupos para discusión de casos clínicos
- Actividades prácticas
- Participación en ateneos del Servicio

En todo momento, la actitud de los docentes debe fomentar un trato respetuoso, tanto de los
estudiantes entre sí como de los docentes hacia el alumnado, con el fin de promover desde el
ejemplo en el aula la construcción de ciudadanía y el respeto hacia la autonomía.

4.2.1 - Clases teóricas

Las clases teóricas incluyen la resolución de casos clínicos y propuestas que estimulen la
participación activa de los estudiantes, como por ejemplo, la formulación de preguntas, la
generación de debates.

4.2.2 - Talleres
Algunos temáticas se trabajan en talleres, incluyendo momentos de exposición de temas,
actividades grupales, plenarios, juegos de rol.
Se propone que su realización convoque la participación de varias UDH, favoreciendo el
intercambio y articulación entre docentes y estudiantes de diferentes centros.

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4.2.3 - Grupos para discusión de casos clínicos
El objetivo de este espacio es integrar y reforzar los conocimientos adquiridos durante las
clases teóricas y actividades prácticas, así como también identificar y aclarar dudas que
pudieran surgir.
Se recomienda armar grupos al comienzo de la cursada de no más de 8 estudiantes y asignar
a cada grupo uno o dos docentes específicos para toda la cursada que actuarán como
facilitadores.
El facilitador podrá trabajar a partir de casos clínicos que traiga al grupo, a partir de algún caso
que los estudiantes hayan visto en la actividad práctica, o incluso enviar a las/os estudiantes a
“entrevistar” a alguna paciente internada (previo pedido del consentimiento informado por parte
del médico a la paciente) y luego trabajar a partir de esos casos.

Idealmente, los casos se introducirán previamente al desarrollo de las clases teóricas y se irán
desarrollando procesos de investigación, discusión y resolución paralelamente al dictado de
las clases en el marco de los grupos armados a tal efecto.

4.2.4 - Actividades prácticas

Se debe garantizar a las/os estudiantes observar exámenes mamarios, tactos vaginales,
tomas de PAP, anamnesis donde no falten pacientes de anticoncepción, dolor pelviano,
screening, flujo, ITS, Patología mamaría. Así como confección de historias clínicas y práctica
observacional en quirófano.
Asistencia al laboratorio de simulación.
Prácticos en el aula si se dispone pelvis.
Utilización de videos en el aprendizaje.
Técnicas de roll playing.

4.2.5 - Concurrencia a ateneos del Servicio.

Luego de concurrir a los ateneos del Servicio, el tutor designado repasará con los estudiantes
la situación de cada paciente presentada durante el ateneo, promoviendo que los mismos
alumnos resuman lo que observaron, los datos clínicos que fueron tenidos en cuenta, las
conductas adoptadas y los fundamentos de la decisiones tomadas.

5- ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Este programa se desarrolla durante el transcurso de 5 semanas totalizando
143 horas.

La distribución de carga horaria sugerida es:

50% teórico (participativos, seminarios, talleres)
25% actividad práctica, incluye simuladores (cada UDH evaluará la posibilidad de
aumentar esta actividad fuera del horario)
25% grupos de discusión, ABP (aprendizaje basado en problemas) Ateneos

6- EVALUACIÓN
Se prevén, en cada sede, la administración de una evaluación parcial y un examen prefinal,
cumpliendo los criterios que se generarán para tal fin y por último la evaluación final, con la
incorporación de casos clínicos para lograr la excelencia y equidad en el aprendizaje.
Se administrará una encuesta anónima de opinión a los alumnos referida a la experiencia de la
cursada (organización, teóricos, oportunidades prácticas, estímulo al pensamiento clínico, etc)
y la misma podrá ser de aplicación on line a través del aula virtual.
1. Evaluación formativa: etapa: parcial se evalúan conocimientos (saber y saber cómo, de la
pirámide de Miller) y paulatinamente se tratará de incorporar otros instrumentos de evaluación
como, por ejemplo, MiniCex.

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2. Prefinal: ECEO (examen clínico estructurado y objetivo) (saber, saber cómo, hacer y
demostrar, los cuatro niveles de la pirámide de Miller) Ej.: examen mamario, anamnesis y
consejería en anticoncepción, toma de papanicolaou, anamnesis de factores de riesgo.
3. Evaluación sumativa: final con casos clínicos.

7- BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
- Gori y Lorusso, . Ginecología. Ed. El Ateneo, 2° edición, 2001.
- Testa, R. Ginecología. Editorial Médica Panamericana, 1a edición, 2011
- Berek y Jonathen. Ginecología de Novak. Editorial Lippincott, Williams &Wilkins. 14a
edición, 2008
- Métodos anticonceptivos: Guía para profesionales de la salud. Ministerio de salud de la
Nación
- Leyes: ley salud sexual y procreación responsable, ley de anticoncepción quirúrgica, ley de
protección integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los
ámbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales, identidad de género, protección
integral de las y los adolescentes, derechos del paciente
- Protocolo para la Atención Integral de Personas Víctimas de Violencia Sexual
Otros documentos

Guías del Ministerio de Salud de la Nación:

- Mujeres, sexualidad, cuidados y VIH-SIDA
- Guía técnica para la atención integral de los abortos no punibles
- Guías de Cáncer de cuello y de Prevención del cáncer de cuello uterino
- Guías de cáncer de mama para APS- El cáncer de mama en 8 palabras
- Imágenes sociales del cáncer
Declaración Universal de la UNESCO sobre la Diversidad Cultural 2001 Corte Suprema de
Justicia de la Nación, Fallo F.,A.L. s/medida autosatisfactiva.
Declaraciones de la Academia Nacional de Medicina sobre diversos temas

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 Programa de
NEUROCIRUGÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

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Asignatura Neurocirugía

Presentación General

La Neurocirugía es la asignatura que tiene por finalidad el conocimiento del

diagnóstico y tratamiento de la patología quirúrgica del sistema nervioso central y
periférico, su irrigación y sus cubiertas membranosas y óseas.

Se pretende formar estudiantes en los conceptos básicos de la clínica quirúrgica,

que les permitan conocer las enfermedades más prevalentes y su patogénesis, para
enfrentar de una manera adecuada el diagnóstico, su prevención y el tratamiento
inicial.

• Competencias

Se espera que los alumnos al finalizar la cursada:

1. Conozcan la patología más prevalente

2. Determinen cuál es el estudio diagnóstico más adecuado para cada

patología

3. Asignen el tratamiento más efectivo a la patología en estudio.

• Contenidos básicos

1. Patología craneana

Síndrome de hipertensión intracraneana

Hidrocefalia del niño y del adulto
Malformaciones congénitas craneanas
Traumatismos encefalocraneanos
Infecciones intracraneanas
Hemorragia intracraneana espontánea
Tumores intracraneanos

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2. Patología espinal
Síndrome de compresión radicular y medular
Malformaciones congénitas espinales
Traumatismos raquimedulares
Discopatía y canal estrecho espinal
Tumores espinales

3. Patología nerviosa periférica

Traumatismos nerviosos periféricos
Síndromes neurocompresivos

• Metodología

Curso teórico-práctico, desarrollado mediante clases teóricas, demostraciones

didácticas y casos problema.
• Evaluación

Examen escrito tipo respuestas múltiples al final del curso.

• Aspectos Administrativos

1. Duración: dos (2) semanas

2. Correlatividades: Neurología

3. Inserción: se cursa en el último año de la carrera

4. Oferta del curso: la asignatura se cursa una (1) vez por mes entre marzo y
noviembre.

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• Bibliografía

Mezzadri JJ, Goland J, Socolovsky M. Introducción a la Neurocirugía. Buenos Aires:

Editorial Journal, 2011.

Doc. Aut. Dr. Juan José Mezzadri

Encargado de Enseñanza UDH Clínicas
Jefe - División Neurocirugía - HCJSM

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 Programa de
OBSTETRICIA
Res. (CS) Nº 7591/09

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 FUNDAMENTACIÓN

La asignatura Obstetricia tiene como objeto de estudio la atención de la mujer durante el

embarazo, el parto y el puerperio pero también la vigilancia de la salud fetal y neonatal
durante el trascurso de estos periodos. Por ello, actualmente, se habla de atención
perinatal que enfoca su propósito en las acciones desarrolladas sobre una mujer sana que
está embarazada y, por ello, vive el crecimiento y desarrollo de su hijo como un hecho
normal.

La Obstetricia actual pone el énfasis en el binomio madre-hijo porque es imposible

considerar separados a dos seres humanos en el que uno de ellos depende casi
exclusivamente del otro. Este concepto perinatal de binomio madre-hijo es el eje en el que
se centran todas las acciones que se desarrollan en el presente programa.

Obstetricia es una asignatura que se inscribe curricularmente en el ciclo clínico y articula

con la todas las asignaturas que forman parte de este ciclo. La mujer embarazada puede
comportarse en forma normal y entonces se deben realizar todas las acciones de
promoción y protección de la salud incluyendo la prevención de enfermedades, las
inmunizaciones y la detección precoz de patología. También puede sufrir de alguna
enfermedad o complicación y entonces se deben ejecutar las acciones de diagnóstico que
son objeto de estudio de las diferentes asignaturas del ciclo clínico. Por ello la relación
con las otras materias es íntima y cercana. Pero es importante destacar que la mayoría de
las embarazadas cursa su embarazo sin mayores complicaciones. De este modo, se
considera que el alumno para cursar Obstetricia debe conocer los fundamentos básicos
del interrogatorio, del examen físico y los métodos diagnósticos básicos para poder
interpretar los alertas que toda patología anuncia.

1- OBJETIVOS GENERALES

El enfoque perinatal de la Obstetricia del siglo XXI comprende una serie de acciones que
implican introducirse en el mundo que rodea a la embarazada y no solamente considerar
su estado de salud. Por ello el alumno deberá saber interpretar los signos emergentes de
las diferentes situaciones que la mujer o su entorno muestran.

Los siguientes indicadores permiten una mejor evaluación de las circunstancias: la edad,
la existencia de pareja, la escolaridad, el tipo de vivienda, el tipo de familia, el trabajo, los
antecedentes familiares y personales. Todos ellos y algunos otros conforman un estado
de riesgo en el que puede ubicarse a la mujer embarazada en las primeras consultas.

Si este riesgo es bajo se implementarán ciertas acciones y si el riesgo es alto se

ejecutarán otras conductas.

Esperamos que el alumno sea capaz de:

▪ Explicar la fisiología del aparato genital femenino y sus variaciones a través de

las distintas etapas de la vida.

▪ Realizar el diagnóstico y seguimiento del embarazo normal.

▪ Aplicar criterios de prevención, seguimiento y tratamiento de las patologías

más frecuentes.
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▪ Aplicar el enfoque de riesgo que implica un gradiente de cuidados
dependiendo del riesgo identificado

▪ Desarrollar habilidades básicas en procedimientos clínicos y quirúrgicos.

▪ Evaluar la causalidad determinante del estado salud-enfermedad de las

personas y de la comunidad (aspectos psíquicos, sociales, culturales).

▪ Reconocer la aplicación de tecnologías apropiadas como ser el gestograma, la

cinta para medir altura uterina y el carne perinatal.

▪ Priorizar la seguridad de la atención implementando prácticas seguras y de

probada efectividad

▪ Facilitar el acceso de la embarazada al control prenatal

▪ Comprobar el acompañamiento en el control prenatal para comprender

consejos y evitar el olvido de medicaciones o vacunas.

▪ Estimular el apoyo a padres adolescentes por un equipo multidisciplinario

▪ Estimular el respeto y la protección de los derechos de la madre y su hijo/a por

parte de los miembros del equipo de salud

▪ Reconocer a los padres y a la familia como protagonistas de la atención del

nacimiento y del recién nacido junto al equipo de salud.

▪ Promover la participación del padre, la familia y la comunidad en la protección

y cuidado del embarazo y del recién nacido

▪ Promover y fomentar durante el embarazo los beneficios lactancia materna

▪ Aprender y divulgar los derechos que tienen todas las mujeres embarazadas a:

● Ser informada sobre las intervenciones y poder decidir

● Ser tratada con respeto, en forma personalizada y garantizando la
intimidad
● Ser considerada persona sana y ser protagonista del nacimiento
● Tener acceso al parto natural, respetando tiempos y evitando practicas
invasivas y medicaciones no necesarias.
● Ser informada de la evolución del trabajo de parto y del estado de salud del
niño por nacer
● Ser acompañada por persona de su confianza durante el trabajo de parto,
parto y puerperio.
● Tener al lado suyo a su hijo durante la internación excepto que el mismo
necesite cuidados especiales.
● Ser informada de los beneficios del amamantamiento

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 2- CONTENIDOS

Unidad temática 1. Diagnóstico de embarazo y primer consulta.

Anatomía, fisiología y embriología del aparato genital femenino. Conceptos de genética,
Epigenética y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles en perinatología

Modificaciones gravídicas.
La pelvis femenina como canal de parto: pelvimetría, planos de Hodge.
Diagnóstico de embarazo.
Semiología obstétrica.
Historia clínica obstétrica y control prenatal.
Primer consulta.
Laboratorio y diagnóstico por imágenes.
Exámenes complementarios: odontológicos, mamario y evaluación del tracto genital
inferior.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Realizar el examen físico de la embarazada
Ser capaz de valorar una pelvis normal y una pelvis estrecha
Realizar pelvimetría
Realizar pelvigrafía
Medir altura uterina
Realizar maniobras de Leopold
Completar la Historia Clínica Perinatal CLAP – OPS – OMS
Solicitar estudios de laboratorio de rutina para embarazo normal
Solicitar otros estudios complementarios de rutina para examen normal
Realizar examen ginecológico de la embarazada, especuloscopía, colposcopia y
Papanicolaou

Unidad temática 2. Controles de la 1ra. mitad del embarazo.

Tamizaje del primer trimestre: diagnóstico genético, ecográfico y de implantación
Tamizaje de aneuploidias. Tamizaje de defectos cardíacos. Pesquisa de malformaciones
estructurales. Tamizaje de preclamsia/RCIU. Tamizaje de parto pretérmino.
Evaluación de la morfología feto placentaria.
Procedimientos invasivos. Medidas preventivas: nutrición, suplementos dietéticos,
inmunizaciones y ecografía transvaginal.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Realizar pesquisa de malformaciones y patologías durante el embarazo
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente hallazgos anómalos en la pesquisa.

Unidad temática 3. Patología obstétrica de la 1ra mitad del embarazo

Amenaza de aborto, aborto, huevo anembrionado, embarazo detenido.
Embarazo ectópico.
Enfermedad trofoblástica gestacional.
Emesis e hiperemesis.
Incompetencia ístmico-cervical.
Patología fetal: alteración en el desarrollo fetal, malformaciones incompatibles con la
vida. Conducta, legislaciones vigentes. aborto

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HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Diagnosticar patologías obstétricas de la 1ra mitad del embarazo
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente a la sospecha diagnóstica de estas
patologías.

Unidad temática 4. Crecimiento y bienestar fetal de la segunda mitad del embarazo.

Screening 20-24 semanas: Anatomía fetal y crecimiento, Localización placentaria,
Volumen líquido amniótico.
Evaluación de crecimiento por métodos clínicos y ecográficos: biometría.
Doppler de vasos uterinos, umbilicales y fetales.
Localización placentaria, inserción anómala de la placenta.
Medición del volumen de líquido amniótico: polihidramnios y oligoamnios.
Cardiotocografía. Embarazo múltiple.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Aplicar e interpretar procedimientos de valoración del crecimiento fetal
Aplicar e interpretar procedimientos de valoración del bienestar fetal
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente a signos o síntomas clínicos indicativos
de patologías del crecimiento y/o bienestar fetal..

Unidad temática 5. Patología obstétrica de la segunda mitad del embarazo

Amenaza de parto pretérmino.
Parto pretérmino: idiopático, indicado y rotura prematura de membranas.
Fenómenos hipertensivos.
Hemorragias de la segunda mitad.
Restricción del crecimiento.
Diabetes.
Incompatibilidad sanguínea materno fetal.
Feto muerto.
Hepatopatías. Colestasis
Trombofilias congénitas y adquiridas. SAF

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Diagnosticar patologías obstétricas de la segunda mitad del embarazo
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente a la sospecha diagnóstica de estas
patologías.

Unidad temática 6. Obstetricia quirúrgica

Normas de bioseguridad, instrumental quirúrgico.
Trabajo de parto.
Fenómenos activos y pasivos. Parto
Distocias dinámicas.
Mecanismo de parto en cefálica. Parto
Desproporción pélvico cefálica.
Inducción al parto.
Parto espontáneo.
Atención del periodo dilatante.

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398
Compromiso de la vitalidad fetal.
Atención del periodo expulsivo.
Tratamiento del periné.
Parto instrumental.
Cesárea.
Alumbramiento y puerperio normal.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Poseer habilidades quirúrgicas básicas
Ser capaz de asistir un parto eutócico
Ser capaz de asistir un alumbramiento normal
Reconocer distocias, anomalías y compromiso de la vitalidad fetal
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente a distocias, anomalías y compromiso de
la vitalidad fetal

Unidad temática 7. Complicaciones del parto, alumbramiento y puerperio.

Distocia de hombros.
Embolia de líquido amniótico.
Retención placentaria. Puerperio patológico
Hemorragias posparto: atonía uterina, retención de restos placentarios, rotura uterina,
desgarros y coagulopatías
Endometritis, mastitis, tromboflebitis e infección de herida quirúrgica.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Ser capaz de reconocer las complicaciones del parto, alumbramiento y puerperio
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente a complicaciones del parto,
alumbramiento y puerperio

Unidad temática 8. Enfermedades coexistentes con el embarazo

Infecciones perinatales.
Anemias.
Cardiopatías.
Tumores benignos y malignos.
Nefropatías.
Infección urinaria.
Enfermedades neurológicas.
Endocrinopatías.

HABILIDADES Y COMPETENCIAS:
Diagnosticar enfermedades coexistentes con el embarazo
Ser capaz de tomar decisiones y/o derivar frente a la sospecha diagnóstica de estas
patologías.

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 3- METODOLOGIA

La metodología docente se basará en la participación activa del estudiante en cada

etapa del aprendizaje, tanto en los contenidos teóricos como en las aplicaciones
prácticas de cada unidad temática. Con este fin se dispone de:

▪ Clases teóricas que desarrollan la totalidad de las unidades temáticas, a

cargo del personal docente de la Cátedra, con apoyo de material didáctico
(pizarrón, láminas, diapositivas, instrumental médico-quirúrgico, simuladores).
Dichas clases se realizan con la participación de los alumnos, a los que se les
provee el tema y la bibliografía correspondiente con anticipación, a los fines de
que estén en conocimiento del mismo

▪ Seminarios semanales para la discusión de casos clínicos. Esta actividad es

coordinada por un docente, quien presenta la historia de un caso clínico
relevante abriendo luego la discusión con el alumnado sobre las metodologías
diagnósticas utilizadas, incentivando la formulación de diagnósticos
diferenciales y planteos terapéuticos.

▪ Planteo de "situaciones problemáticas": casos clínicos cuya resolución

presenta un obstáculo a resolver mediante la búsqueda bibliográfica orientada
y/o trabajo en equipo, fomentando de esta manera el espíritu de investigación
de los alumnos.

▪ Asistencia a los Ateneos del Servicio, completando y esclareciendo distintos

aspectos del caso tratado. Asistencia a los Talleres de Normatización, donde
se evalúan y actualizan periódicamente las Normas de Atención del Servicio.
La dinámica de trabajo en esta actividad se desarrolla en pequeños grupos de
discusión coordinados por un docente

▪ Asistencia en forma rotativa a los Consultorios Externos hospitalarios y de

Centros de Salud. En el Hospital, se recorren, también, los distintos
consultorios especializados (Patología Cervical, Bajo riesgo Obstétrico,
Diabetes e Hipertensión, Adolescencia y Embarazo, Alto Riesgo Obstétrico,
etc.). Se trabajan los parámetros de control y de seguimiento de la
embarazada normal, y se inician en la pesquisa y diagnóstico de las principales
patologías de riesgo obstétrico. En este espacio de formación se resaltan los
conceptos de detección precoz y nivel de atención de cada patología.

▪ Asistencia a las Salas de Internación de Ginecología y Obstetricia. En esta

etapa se los introduce en la redacción de la Historia Clínica y en las principales
maniobras semiológicas. Asimismo, se estimula el seguimiento de las
pacientes internadas, ya sea en la etapa diagnóstica como en la evaluación de
la terapéutica instituida.

▪ Práctica con muñecos simuladores de Ginecología y Obstetricia. Tacto

vaginal, especuloscopía, toma de Papanicolaou. Asistencia de parto y
alumbramiento normal.

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400
 ▪ Cada alumno debe asistir, a un mínimo de 4 (cuatro) guardias (al finalizar la
actividad docente del día). En el Centro Obstétrico aprenden el seguimiento y
conducción del trabajo de parto en sus distintas etapas; y recepción del recién
nacido normal. Asisten a la atención de las emergencias tocoginecológicas,
discutiéndose luego los criterios de diagnóstico y tratamiento.

▪ Asistencia a Quirófano Central para presenciar intervenciones quirúrgicas

obstétricas programadas.

4- EVALUACION

▪ Se requerirá la asistencia obligatoria al 80% de todas las actividades

teóricas y prácticas.

▪ Aprobación de evaluaciones parciales (con un mínimo de 4 puntos en cada

caso).

▪ Todos los elementos anteriormente citados formarán el concepto de alumno,

que será tenido en cuenta para la evaluación final.

▪ Evaluación final diseñada en función de los objetivos cognoscitivos

explicitados para cada contenido del programa de la asignatura.

5- ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Este programa se desarrolla durante el transcurso de 5 semanas.

La distribución de carga horaria sugerida es:

50% teórica (clases teóricas, seminarios)
25% actividad práctica clínica en Consultorios Externos, Salas de Internación,
Quirófano Central, Simuladores humanos.
25% grupos de discusión, Ateneos de Servicio, planteo de situaciones
problemáticas.

6- BIBLIOGRAFIA
Obstetricia. CODEP Tocoginecología. Facultad de Medicina (UBA)
Provenzano S, Valenti E. (En prensa). EUDEBA, Buenos Aires,
Disponible en PDF

Obstetricia, fundamentos y enfoque práctico

Nassif JC (autor) Keklikian R (coordinador) – Editorial Medica Panamericana -
1° Edición, 2012

Clases de Obstetricia
Valenti E- Editorial Ascune- 1° Edición, 2009

Obstetricia en esquemas
Gadow Fiorillo - Editorial El Ateneo 1° - Edición, 2004

Sitios de Internet:

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401
http://cursadadeobstetricia.blogspot.com Keklikian R
http://cursada-obstetricia-santojanni.blogspot.com.ar/ Huespe MA

Aula virtual en Campus CITEP Rectorado (UBA) Obstetricia Keklikian R

http://campuscitep.rec.uba.ar/course/view.php?id=2127

Videos de clases de Obstetricia:

Canal de YouTube: Cursada de Obstetricia del Hospital Rivadavia
Keklikian R, Drlje M
https://www.youtube.com/channel/UCe8fK8pgc1odkpRzyrSnk3Q?view_as=
subscriber
Simulador de Toma de Decisiones USINA – CITEP. Rectorado UBA.
Casos clínicos de Obstetricia en http://www.usina.rec.uba.ar

Aplicación para telefonía celular: Obstáculos Obstétricos. Disponible en Google

Play (Android) y Apple Store (IOS)

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402
 Programa de
OFTALMOLOGÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

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403
I) PRESENTACIÓN GENERAL:

Los contenidos de la asignatura Oftalmología son muy importantes en la carrera de

Medicina, debido a que la semiología del sistema visual y la evaluación clínica de la función
visual son componentes ineludibles de la historia clínica general. La Oftalmología es una
especialidad clínico-quirúrgica vinculada con numerosas especialidades médicas, entre las
que se destacan las siguientes:
a) La Medicina interna: especialmente por su prevalencia en lo que respecta al estudio del
paciente diabético e hipertenso o los afectados por múltiples enfermedades
autoinmunes.
b) la Infectología: enfermedades como la sífilis, la tuberculosis, el SIDA y la toxoplasmosis
pueden tener un importante compromiso ocular.
c) la Reumatología: la mayoría de las colagenopatías pueden ser muy graves si afectan al
ojo.
d) la Dermatología: entidades como la rosácea, la psoriasis y el penfigoide suelen
comprometer tejidos oculares superficiales y profundos.
e) la Neurología : el ojo es una verdadera proyección del sistema nervioso central (seis de
los doce pares craneales están involucrados en el sistema visual) y la neuroftalmología
comprende un amplio abanico de entidades nosológicas.

II) METODOLOGÍA:

Los objetivos están claramente definidos en los contenidos de las diez unidades temáticas.
Su desarrollo en las clases teóricas (con apoyo de herramientas docentes multimedia) sigue
criterios de frecuencia epidemiológica, de riesgo potencial para la función visual y de
detección precoz de enfermedades sistémicas que pueden tener una expresión
oftalmológica. Se estimula la participación activa de los alumnos fomentando la asociación
de conceptos en la resolución de problemas clínicos.
En los trabajos prácticos el objetivo está centrado en la adquisición de destrezas de la
semiología oftalmológica que un médico generalista no puede desconocer.
Durante el desarrollo del programa de actividades prácticas (desarrolladas en el ámbito de
los consultorios externos), los alumnos deberán:
-Medir la agudeza visual en el adulto y el niño.
-Evaluar el alineamiento ocular.
- Evaluar la motilidad ocular extrínseca. (Posiciones diagnósticas de la mirada).
- Evaluar los reflejos pupilares.-
-Realizar un campo visual por confrontación.
-Interpretar un campo visual computado.
-Realizar el examen del ojo extremo con linterna.
-Estimar la profundidad de la cámara anterior.-
-Aprender la maniobra de eversión de párpados.-
-Conocer la técnica de Instilación de colirios.
-Realizar el lavado del fondo de saco y del ojo externo.
-Evaluar el reflejo rojo pupilar con el oftalmoscopio directo.-
-Realizar el examen del fondo de ojo con oftalmoscopio directo enfocando la papila la
retina del polo posterior y los vasos retinales.

III) EVALUACIÓN:

Los alumnos son evaluados en un examen parcial, previo al final, en el que deben demostrar
las destrezas adquiridas en los trabajos prácticos y explicar los fundamentos teóricos en los
que estas destrezas se basan.
Los requisitos de aprobación de la asignatura son los siguientes:
A) Un mínimo de 80% de asistencia a clases y prácticos;
B) Aprobación del examen parcial.

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 C) Aprobación del examen final (modalidad de selección múltiple que incluye planteo de
casos clínicos).

El umbral de aprobación es el 60 % de preguntas contestadas correctamente de un total

de 50 preguntas

IV) BIBLIOGRAFÍA
Oftalmología General. Prof. Carlos Argento y Colaboradores. Editorial Corpus, 2007
Oftalmología Clínica Kansky.
Oftalmología. Manual de Pregrado. Piantoni Colaboradores.
Introducción a la Oftalmología. Chiaradia-Pelayes y Colaboradores. Editorial Medica
Panamericana (en prensa).

V) CONTENIDOS

Unidades Temáticas
1. Refracción
2. Neuroftalmología
3. Retina
4. Superficie ocular
5. Segmento anterior. Catarata y Glaucoma
6. Órbita. Párpados. Vías lagrimales
7. Oftalmopediatría y Estrabismo
8. Inflamación ocular. Ojo rojo
9. Manifestación ocular de enfermedades sistémicas
10. El ojo en la práctica médica

1. Refracción

El ojo como dioptro. Concepto de dioptro y dioptría. Formación de la imagen en la retina.

Emetropía, miopía e hipermetropía. Acomodación y presbicia. La acomodación en la
hipermétrope.
Concepto de esquiascopía y cicloplegia. Relación acomodación / convergencia.
Estrabismo acomodativo.
Longitud axil del ojo radio de curvatura corneal, su importancia en la cirugía facorefractiva.
Medición del largo axil: Ecometría. Medición del radio de curvatura corneal: Queratometría y
Topografía Corneal.

Práctico
Medición de la Agudeza Visual: Cartel de prueba. Escala de optotipos: Snellen y Monoyer.
Utilidad del agujero estenopeico. Visión normal y subnormal. Escalas de medida.
Proyección luminosa.
Medición de la Visión Proximal: Cartilla de lectura de Rosenbaum. Escala de Jaeger. Grilla
de Amseler.
Visión de Colores: Láminas de Ishihara. Test de Farnsworth. Discromatopsias.
Visión de Contraste: Grilla de Arden.
Las ametropías: Miopía, hipermetropía, astigmatismo regular e irregular. Presbicia. Afaquia.
Pseudofaquia. Anisometropía. Aniseiconia. Ambliopía.
Reconocimiento de las lentes correctoras: Caja de prueba. Lentes esféricas y cilíndricas,
positivas y negativas.
Corrección de ametropías en pacientes con visión normal: Anteojos y lentes de contacto.
Corrección de ametropías en pacientes con visión subnormal: Ayudas visuales.
Baja Visión: Valoración de la aptitud visual. Aspectos sociales y legales. Ceguera legal.
Discapacidad visual. Rehabilitación.
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2. Neuroftalmología

Visión y Vía óptica

Disminución de la agudeza visual. Semiología. Diagnóstico diferencial. Defecto homónimo
del campo visual y disminución de AV unilateral, diferenciación.
Nervio óptico. Papilitis: Cuadro clínico, en el adulto y el niño. Etiología y tratamiento.
Edema de papila: Aspecto oftalmoscópico. Síndrome de hipertensión endocraneana (SHE).
Pseudotumor cerebri típico y secundario. Tratamiento.
Neuropatía óptica isquémica anterior (AION): Forma arteritica y no arteritica. Evaluación
clínica.
Fondo de ojo. Tratamiento, destacando la urgencia de la forma arteritica.
Neuropatía retrobulbar. Interpretación de los defectos campimétricos.
Neuritis desmielinizante: Cuadro clínico, su relación con la escleorosis múltiple.
Neuropatía toxico-nutricional: Presentación clínica, etiología mas frecuentes.
Quiasma óptico
Hemianopsias Heterónimas. Clínica de las lesiones selares y paraselares mas frecuentes.
Vía Óptica Retroquiasmática
Hemianopsias Homónimas, incongruentes y congruentes. Lesiones pregeniculadas. Clínica.
Cuadrantanopsia. Lesión de cisura calcarina. Clínica.

Pupila
Defecto pupilar aferente relativo y pupila de Marcus Gunn. Diagnóstico de déficit visual
verdadero o simulado.
Anisocoria: medición del diámetro pupilar. Horner congénito adquirido. Urgencia en lesiones
del III par con compromiso del parasimpático.
La pupila en el paciente con traumatismo cráneo encefálico.

Motilidad
Diplopía: Diagnóstico diferencial entre parálisis oculomotora y enfermedad estrábica.
Diferenciar diplopía monocular de binocular. Causas de diplopía.
Diplopía por lesión de músculos extraoculares. Miopatías. Cuadros restictivos: Oftalmopatía
distiroidea y procesos orbitarios.
Diplopía por lesión de la unión neuromuscular. Miastenia. Cuadro clínico.
Diplopía por parálisis oculomotoras. Parálisis del III, IV y VI. Clínica, etiología y defecto
pupilar.
Diplopía por parálisis supra nucleares. Etiología diagnóstico.
Diplopía por otras causas. Traumatismos, diabetes.

Práctico
Medición del Campo Visual: Concepto de campimetría y perimetría. Campo visual por
confrontación. Campo visual central y periférico. Pantalla tangente de Bjerrum y Perímetro.
Campímetro de cúpula. Perimétrica cinética. Campo visual computarizado. Interpretación de
un informe de campo visual.
Motilidad ocular: Diagnóstico de foria, tropia, estrabismo, pseudoestrabismo, parálisis,
tortícolis y nistagmus. Test de Hirschberg. Cover test. Cover uncover. Test de Hess
Lancaster. Acción de los músculos extra oculares. Posiciones diagnósticas de la mirada.
Test estereopsis.
Reflejos Pupilares: Semiología. Valor clínico.
Los alumnos dispondrán de 4 posters para consultar, cuya temática versará sobre: 1-
Anatomía de la vía óptica. 2- Vía óptica con los defectos de campo visual correspondiente a
cada sector. 3- Vías pupilares simpática y parasimpática. 4- Anatomía de los pares
craneales oculomotores.

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3. Retina

Fondo de ojo norma. Retinopatía diabética: isquémica (proliferativa) y exudativa (edema

macular). Diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Importancia del control metabólico.
Retinopatía hipertensiva. Cambios secundarios a esclerosis arteriolar. Cambios secundarios
a elevación de la presión arterial. Oclusiones vasculares. Degeneración macular relacionada
con la edad. Degeneración tapetoretinal.
Desprendimiento de retina. Factores de riego. Desprendimiento primario del vítreo.
Enfermedad miópica. Traumatismo de polo posterior. Cuerpo extraño intraocular.
Tumores: melanoma, metástasis.

Práctico
Examen de Fondo de Ojo: Anatomía e histología del fondo de ojo. División del fondo de ojo,
reparos anatómicos. Fondo de ojo central y periférico. Reflejo rojo pupilar.
Oftalmoscopía Directa. Oftalmoscopía Binocular Indirecta (OBI). Biomicroscopía.
Exámenes Complementarios del Fondo de Ojo: Angiografía retinal. Ecografía.
Tomografía de Coherencia Óptica. (OCT).
Práctica de Oftalmoscopía Directa: Observación de lesiones básicas del fondo de ojo.
Alteraciones papilares. Lesiones arteriales y venosas. Lesiones retinales y coroideas.
Edema, hemorragias, neovasos, exudados duros y blandos, drusen, pigmentación.
Alteraciones maculares.

4. Superficie Ocular

Superficie ocular. Organización anatomofuncional. Párpados, conjuntiva, córnea y esclera.

El sistema lagrimal y el film precorneal. Ojo seco. Lagoftalmo. Enfermedades infecciosas:
blefaritis, conjuntivitis, queratitis y úlcera de córnea. Diagnóstico y tratamiento.
Enfermedades inmunoalérgicas y mucosinequiantes. Ulcera de Moore. Penfigoide. Steven
Johnson. Repercusión de enfermedades generales. Ulcera reumática. Episcleritis, escleritis
y escleromalacia. Degeneración corneoconjuntival: Pterigion. Quemadura química.

Práctico
Examen del ojo externo con linterna: Medición de la hendidura palpebral. Parpadeo.
Oclusión palpebral. Lagoftalmo. Exposición. Ptosis. Entropion. Ectropion. Distriquiasis.
Blefaritis. Orzuelo. Chalazion. Posición relativa del ojo en la órbita: exoftalmos, enoftalmos,
buftalmos, ptisis bulbi. Exoftalmometría.
Maniobra de eversión del párpado superior y extracción del cuerpo extraño subtarsal.
Maniobra de lavado de ojo externo y fondo de saco conjuntival. Realización de un vendaje
compresivo.
Examen de la superficie y del segmento anterior con lámpara de hendidura: Estudio del film
lagrimal y del epitelio corneal con fluoresceína. Medición del BUT (break up time).
Tonometría de aplanación. Biomicroscopía de córnea, cámara anterior, iris y cristalino.
Goniscopía.

5. Segmento anterior y glaucoma. Cristalino y catarata.

Segmento anterior. Estructura anatomofuncional. Desarrollo embriológico. Endotelio corneal

y membrana de Descemet. Trabeculado y canal de Schlemn. Espolón escleral, iris y cuerpo
ciliar. El seno camerular. Cámara anterior y posterior. Origen y circulación del humor
acuoso. El ritmo circadiano. Presión ocular. Glaucoma crónico simple. Glaucomas
secundarios. Lesión del nervio óptico. El glaucoma agudo por cierre angular. Iridectomía
periférica.
Función de bomba del endotelio corneal. Microscopía especular: recuento endotelial.
Paquimetría: grosor corneal. Edema corneal. Distrofia de Fuchs. Queratopatía bullosa.
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Cristalino, zónula y músculo ciliar. Estructura y función. Catarata. Cirugía endosacular.
Capasulorexis. Facoemulsificación. El implante endosacular. Opacificación de la cápsula
posterior. Capsulotomía con YAG Laser.
La barrera irideo-zonulo-capsular. Pseudoexfoliación. Subluxación y luxación del cristalino.
Consecuencias de la ruptura de la barrera írido-zónulo-capsular, en la cámara anterior, en la
cámara vítrea y en la circulación del humor acuoso. Glaucoma maligno.
Traumatismos del segmento anterior.

6. Órbita Párpados y Vía lagrimal

Órbita: Estructura anatómica y su relación con las cavidades anexas. Paredes y rebordes
orbitarios. Agujeros orbitarios y paquetes vasculonerviosos: agujero supra e infraorbitario,
agujero y canal óptico, hendirura esfenoidal.
Semiología orbitaria. Exoftalmometría: variaciones con la edad y raza. Radiología Simple.
Tomografía Computada (TC). Resonancia Nuclear Magnética (RNM).
Tumores orbitarios: benignosy malignos, intracónicos y extracónicos, primarios y
propagados. Mucocele. Meningioma. Frecuencia de aparición según edad.
Patología inflamatoria e infecciosa de la órbita. Celulitis preseptal y orbitaria. Pseudotumor
inflamatorio. Orbitopatia distiroidea. Clínica e imagenología. Diagnóstico diferencial.
Traumatismos orbitarios. Factura de órbita, paredes afectadas mas frecuentes.
Párpados: Estructura anatómica. Músculos palpebrales. Semiología, clínica e interrogario.
Mal posiciones palpebrales: ectropión y entropion, concepto y clínica.
Ptosis palpebral: Semiología, medición. Orígenes: congénito, adquirido, tumoral y
traumático.
Tumores palpebrales: Semiología. Chalazion, queratosis, nevus, carcinoma baso celular y
espino celular.
Vía Lagrimal: Estructura anátomofuncional. Puntos lagrimales, canalículos, saco lagrimal y
conducto lacrimonasal. Posición, características y vasculariozación de los orificios
lagrimales.
Semiología de la epifora: síntomas y signos de las obstrucciones altas y bjas. Dacriocistitis.
Clínica e interrogatorio. Dacriocistografía. Dacriorrinostomía externa.

7. Oftalmopediatría. Estrabismo

El ojo del neonato y el niño. Desarrollo del sistema visual. Examen visual y ocular por el
pediatra. Epifora. Conjuntivitis neonatal. Anomalía del desarrollo. Coloboma. Glaucoma
congénito. Catarata pediátrica. Leucocorias. Retinopatía del prematuro ROP.
Retinoblastoma.
Semiología de la motilidad ocular. Diagnóstico de foria, tropia, estrabismo,
pseudoestrabismo, parálisis, tortícolis y nistagmus. Test de Hirschberg. Cover test. Cover
uncover. Test de Hess Lancaster. Acción de los músculos extra oculares. Posiciones
diagnósticas de mirada. Test de estereopsis. Estrabismo. Aspectos motores, refractivos y
sensoriales.
Ambliopía, causas, prevención y tratamiento. Causas de ceguera en la infancia.

8. Inflamación ocular. Ojo rojo

Uveítis: Definición. Uveítis anteriores, posteriores e intermedias. Síntomas y signos de las

etapas: aguda, subaguda y crónica. Uveítis granulomatosa y no granulomatosa. Diagnóstico
clínico y de laboratorio. Tratamiento inespecífico: esteroides y cicloplégicos. Ciclosporina.
Agentes citotóxicos.
Etiología de las uveítis anteriores: Asociada a HLA B27. Asociada Artritis Reumatoidea
Juvenil. Queratouveítis Herpética. Síndrome de Fuchs.
Etiología de las uveítis posteriores: Toxoplasmosis ocular. Retinitis por citamegalovirus.
Necrosis retinal aguda. Sífilis ocular.
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 Vasculitis retinales: Enfermedad de Behcet. Síndrome de Vogt Koyanagi Harada.
Tuberculosis ocular. Infección ocular por cándida.
Etiología de las uveítis intermedias. Pars planitis. Toxocariasis ocular.
Ojo Rojo: anamnesis y examen del ojo rojo. Diagnóstico clínico diferencial de sus causas.
Ojo Rojo No Doloroso: Inyección Conjuntival Difusa (lagoftalmo, exposición, mala oclusión
palpebral, queratitis neurotrófica, conjuntivitis y blefaroconjuntivitis, Rosácea). Inyección
Conjuntival Localizada (hemorragia subconjuntival, epiescleretis, pterigion). Dilatación de
Venas Epiesclerales (fístula carótida-cavernosa, trombosis de vena oftálmica).
Ojo Rojo Doloroso: Hipertensión Ocular (glaucoma agudo, glaucoma secundario, glaucoma
hemorrágico). Inyección Periquerática (uveítis, inflamación ocular). Lesión Corneal (úlcera
de córnea, queratitis herpética, queratitis por acanthamoeba). Inyección Conjuntival Difusa
(escleritis gotosa y autoinmune). Proptosis (pseudotumor orbitario, oflatmopatía distiroidea).

9. Manifestación Ocular de Enfermedades Sistémicas

Cambios oculares durante el embarazo. Eclampsia.

Enfermedades vasculares: Arteritis Temporal. Poliarteritis Nodosa. Granulomatosis de
Wegener. Estenosis Carotidea. Fístula carotidocavernosa.
Enfermedades autoinmunes: Miastenia Gravis. Lupus Eritematoso Sistémico. Síndrome de
Sjögren.
Enfermedades infecciosas: Toxoplasmosis. Candidiasis. Brucelosis. Enfermedad por
arañazo de gato. Tuberculosis. Sífilis. Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
Enfermedades inflamatorias no infecciosas e inmunológicas: Sarcoidosis. Síndrome de
Reiter. Síndrome de Vogt Koyanagi Harada. Esclerosis Múltiple y su relación con la uveítis
intermedia.
Enfermedades reumáticas: Artritis Reumatoidea. Artritis Seronegativas (HLA B27 positivas).
Artritis Juvenil Idiopática. Espondilitis Anquilosante.
Enfermedades del tejido conectivo: Síndrome de Marfan, Síndrome de Weill Marchesani.
Síndrome de Ehlers Danlos.
Enfermedades metabólicas: Homocistinuria. Mucopolisacaridosis. Hipovitaminosis A.
Degenearación Hepatolenticular de Wilson.
Enfermedades urológicas: Nefritis Intersticial y Uveítis (TINU).
Enfermedades dermatológicas: Rosácea. Penfigoide Cicatricial. Herpes Zoster. Esclerosis
Sistémica. Síndrome de Stevens-Johnson. Eccema Atópico. Enfermedad de Behcet.
Sarcoma de Kaposi. Seudoxantoma Elástico.
Efectos adversos recíprocos de la terapéutica médica y oftalmológica.

10. El Ojo en la Práctica Médica

Discapacidad y ceguera por diabetes. Epidemiología.

Pérdida aguda y crónica de la visión.
Prevención de la ceguera evitable. Ambliopía, glaucoma y traumatismo.
Rehabilitación del discapacitado visual.

VI) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:

Duración: 2 semanas.
Correlatividades: para poder cursar Oftalmología se requiere tener aprobadas las
asignaturas Medicina A y Patología II.

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 Programa de

ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGÍA

Res. (CS) Nº 7591/09

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Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Programa Analítico Ortopedia y Traumatología

Nombre de la asignatura:

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

a) Presentación General

Ortopedia y Traumatología es la especialidad que tiene por finalidad el estudio de las

afecciones del aparato locomotor, en sus aspectos preventivos, diagnósticos,
terapéuticos y de rehabilitación e investigación, desde el nacimiento y hasta la vejez
del individuo.
Nuestra intención es formar estudiantes que puedan adquirir los conceptos básicos de
la especialidad; que les permitan comprender la epidemiología y patogénesis de las
afecciones tanto traumáticas como no traumáticas del aparato locomotor. Obteniendo
estos conceptos básicos podrán utilizar los mismos en el ejercicio de su actividad
médica , tanto en la emergencia como en la atención médica de forma programada ,
de una manera adecuada realizando un correcto diagnóstico, tratamiento y
prevención de las patologías del aparato locomotor. Fundamenta lo explicitado, la
inclusión de esta especialidad como asignatura del programa académico de la
Facultad de Medicina de la U.B.A.

b) Objetivos

Al finalizar la asignatura, el alumno deberá:

• Poseer conocimientos acabados de la anatomía y semiología del aparato

locomotor, como así también de los conceptos básicos de la Ortopedia y
Traumatología.

• Adquirir los conocimientos básicos para la adecuada anamnesis y examen

semiológico del paciente con afecciones del aparato locomotor, realizando
adecuadamente el registro de esos datos en la Historia Clínica del paciente.
• Identificar los procesos patológicos del aparato locomotor, a través de un
método diagnóstico lógico y secuencial, solicitando los exámenes
complementarios pertinentes.

• Reconocer las enfermedades prevalentes del aparato locomotor, adquiriendo

los conceptos fundamentales para la evaluación, diagnóstico y tratamiento de
las lesiones traumáticas de raquis y miembros, y de sus secuelas.

• Conocer el pronóstico y morbimortalidad asociadas al diagnóstico de las

patologías prevalentes de la especialidad.

• Adquirir el conocimiento de las prioridades en el tratamiento del paciente

traumatizado, adquiriendo las destrezas necesarias para atender urgencias
traumáticas músculo-osteo-articulares, que debe manejar un futuro médico
generalista.

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 • Adquirir la capacidad de valorar los síndromes dolorosos según su topografía,
postulando diferentes diagnósticos diferenciales acorde al conocimiento de las
patologías prevalentes, llevando a cabo un adecuado algoritmo diagnóstico y
terapéutico.

• Reconocer y diagnosticar las deformidades y enfermedades degenerativas del

aparato locomotor.

• Discernir las presentaciones de los tumores óseos, cartilaginosos o de partes

blandas del aparato músculo esquelético, de acuerdo a la edad de los
pacientes, región anatómica de aparición y características de los mismos.

• Diferenciar aquellas situaciones que deberá necesariamente tratar de las que

tendrá que derivar al especialista.
• Considerar la relación costo-beneficio en la aplicación de las diversas
terapéuticas de la especialidad.

Con el fin de lograr los objetivos propuestos, buscando que el alumno integre
conocimientos, actitudes y destrezas, se detallan a continuación las actividades
previstas para adquirir las habilidades y destrezas mínimas.

Habilidades y destrezas mínimas que el alumno deberá adquirir al finalizar la

cursada:

Niveles de profundidad a adquirir:

Nivel 1: Se enseña teóricamente.

Nivel 2: Se enseñan los fundamentos teóricos.

Nivel 3: El alumno lo ve.

Nivel 4: El alumno lo realiza por lo menos una vez.

Nivel 5: El alumno lo realiza hasta adquirir la competencia.

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412
 Indicadores / Nivel de Aprendizaje
Competencias Específicas
Actividades - Tareas

Confección de historia
Nivel 3
clínica

Examen físico y mental

completo en pacientes
Nivel 4
internados y/o
ambulatorios.

Formulación de hipótesis
diagnósticas iniciales
teniendo en cuenta:

- Los datos aportados

en la anamnesis Nivel 5
- Los hallazgos del
examen físico.
- La prevalencia de las
enfermedades.
Habilidad para realizar
efectiva y eficientemente la Planteo de diagnósticos
práctica clínica, considerando Nivel 5
diferenciales
los aspectos físicos,
psicosociales y ambientales
que inciden en la salud de las Selección, indicación e
personas. interpretación de los Nivel 5
métodos diagnósticos

Indicación y/o realización

de los tratamientos Nivel 3
correspondientes.

Respeto de las normas de

Nivel 5
bioseguridad y asepsia

Realización de los procedimientos que se detallan a

continuación:

• Curación y sutura Nivel 4

de heridas simples.

• Inmovilización con
yeso, Colocación Nivel 4
de ortesis.

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413
 • Lavado y vestido
para permanecer Nivel 4
en quirófano

Utilización del
pensamiento crítico,
razonamiento clínico,
medicina basada en la
evidencia y la metodología
Nivel 5
de la investigación
científica en el manejo de
la información y abordaje
de los problemas médicos
y sanitarios

Búsqueda de información
Nivel 5
en fuentes confiables

Análisis crítico de la
Nivel 5
literatura científica

Planificación e indicación
de los estudios
Habilidad para utilizar el complementarios,
pensamiento crítico y teniendo en cuenta la
científico, y el método de Nivel 5
sensibilidad, especificidad,
investigación aplicado a la valor predictivo positivo y
disciplina. valor predictivo negativo
de las pruebas.

Interpretación y
jerarquización de los datos
Nivel 5
para reformular las
hipótesis diagnósticas

Analisis del costo

/beneficio de las distintas
Nivel 5
prácticas diagnósticas y
terapéuticas

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414
 Evaluación crítica de su
Nivel 5
propia práctica

Participación en la
presentación y discusión Nivel 5
de Casos Clínicos

Desarrollo de actividades
de autoaprendizaje y/o de
estudio independiente en
Nivel 5
forma individual y/o con
otros miembros del equipo
de salud
Capacidad para identificarse
con los valores éticos y los
aspectos legales que dan Respeto por los derechos
marco a la profesión, e y la intimidad de los
interactuar de forma asertiva pacientes y la Nivel 3
interdisciplinaria e confidencialidad de la
intersectorialmente consulta médica

Solicitud oportuna de las

interconsultas con otros
profesionales del campo
de la salud para llegar a
Nivel 3
través de una tarea
interdisciplinaria al
diagnóstico y tratamiento
adecuado

Respeto por las normas

legales que regulan la Nivel 3
práctica profesional

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415
 c) Contenidos por Unidades Temáticas.

Unidad 1: Generalidades

Marco teórico de la materia, Definiciones, Conceptos básicos en Ortopedia y

Traumatología, Glosario.

Unidad 2: Anatomía y Radiología Básica

Anatomía y radiología de Raquis: cervical, torácico y lumbosacro.

Anatomía y radiología de Miembro inferior: pelvis, muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie.

Anatomía y radiología de Miembro Superior: cintura escapular, brazo, codo, antebrazo,

muñeca y mano.

Unidad 3: Semiología Básica

Nomenclatura, ejes, planos, mediciones.

Movilidad articular activa, pasiva, goniometría.

Semiología básica de raquis, miembro superior y miembro inferior.

Unidad 4: Lesiones Traumáticas. Generalidades

Definiciones: contusión, herida, esguince, desgarro, luxación, fractura.

Fracturas: mecanismos, clasificación, trazos y tipos. Epifisiolisis.

Conceptos básicos de tratamiento: reducción, inmovilización, osteodesis, fijación

externa, fijación interna, artroplastia, tracción ósea y de partes blandas.

Complicaciones: lesiones neurovasculares, síndrome compartimental,

tromboembolismo, consolidación viciosa, retardo de consolidación, pseudoartrosis,
distrofia simpático refleja.

Unidad 5: Heridas Graves de los Miembros y Fracturas Expuestas.

Concepto. Clasificaciones. Score pronóstico

Manejo inicial y recepción del politraumatizado, tratamiento del shock, inmovilización

del foco de fractura, alternativas terapéuticas, antibioticoterapia.

Lesiones neurovasculares, déficit de cobertura miocutanea, amputaciones traumáticas.

Tratamiento definitivo de la fractura, injertos de piel, colgajos.

Unidad 6: Lesiones Traumáticas del Raquis.

Nociones anatómicas. Semiología.

Manejo inicial. Shock medular. Lesión Medular, evaluación, clasificación, tratamiento.

Fracturas y luxaciones de columna cervical alta, columna cervical subaxial y columna

toracolumbar. Diagnóstico. Clasificación. Nociones terapéuticas.

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416
Unidad 7: Lesiones Traumáticas de Miembro Superior.

Anatomía de miembro superior. Semiología

Fracturas de clavícula, escápula y húmero. Luxación glenohumeral, acromio –

clavicular y esterno - clavicular. Fracturas de húmero distal, olécranon y cúpula radial.
Fracturas de antebrazo, Lesión de Monteggia y Galeazzi. Fracturas de muñeca.
Fracturas y luxaciones del carpo, metacarpianos y falanges. Evaluación. Diagnóstico y
tratamiento.

Heridas de la mano. Lesiones tendinosas y nerviosas.

Unidad 8: Lesiones Traumáticas de Pelvis y Cadera.

Anatomía y semiología.

Fracturas de pelvis, Fracturas de acetábulo. Luxación traumática de cadera.

Evaluación. Diagnóstico. Tratamiento. Complicaciones.

Fractura de cadera. Clasificación, fracturas mediales, laterales, subtrocantéricas.

Opciones terapéuticas. Osteosíntesis. Artroplastia. Complicaciones.

Unidad 9: Lesiones Traumáticas de Miembro Inferior.

Anatomía y Semiología.

Fracturas diafisarias de Fémur. Fracturas de fémur distal. Fractura y luxación de rótula.

Fracturas de platillo tibial. Lesiones del aparato extensor de rodilla. Fracturas
diafisarias de tibia y peroné. Fracturas de pilón tibial y tobillo. Esguince de tobillo.
Evaluación. Diagnóstico. Opciones terapéuticas. Complicaciones.

Fracturas y luxaciones de astrágalo y calcáneo. Luxofractura de Lisfranc. Fractura de

metatarsianos y falanges. Diagnóstico. Tratamiento. Complicaciones. Secuelas.

Unidad 10: Tumores Óseos y de Partes Blandas.

Generalidades. Clasificación. Tumores óseos malignos, benignos y lesiones

pseudotumorales.

Tumores Óseos Benignos. Osteoma. Osteoma osteoide. Osteoblastoma.

Osteocondroma. Condromas. Tumor de Células Gigantes.

Tumores Óseos Malignos: Osteosarcoma. Condrosarcoma. Mieloma múltiple.

Sarcoma de Ewing. Metástasis Oseas.

Lesiones Pseudotumorales. Quiste óseo simple. Quiste óseo aneurismático. Displasia

fibrosa. Lesiones asociadas al hiperparatiroidismo.

Tumores de partes blandas. Fibrohistiocitoma. Lipoma. Liposarcoma.

Rabdomiosarcoma. Sarcoma sinovial.

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417
Unidad 11: Ortopedia Infantil

Lesiones traumáticas de miembro superior en los niños. Fracturas en tallo verde.

Prono doloroso. Fracturas de codo en el niño. Complicaciones vásculo-nerviosas.

Lesiones Traumáticas de miembro inferior en los niños. Diagnóstico. Opciones

terapéuticas. Secuelas.

Malformaciones congénitas de columna y miembros. Amelia y hemimelias.

Mielodisplasias. Síndrome de Klippel Feil. Pseudoartrois congénita de tibia. Definición.
Manifestaciones clínicas. Diagnóstico.

Neuro-ortopedia. Parálisis Obstétrica. Parálisis Cerebral. Poliomielitis. Etiopatogenia.

Manifestaciones clínicas.

Luxación congénita de cadera, Epifisiolisis de cadera. Enfermedad de Perthes.

Sinovitis de cadera. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Opciones
terapéuticas.

Pie plano. Pie bot. Nociones anatómicas. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento.

Unidad 12: Deformidades de columna y síndromes dolorosos cervicales y

lumbares.

Escoliosis. Cifosis. Espondilolistesis. Evaluación. Diagnóstico. Pronóstico. Tratamiento.

Lumbalgia y cervicalgia miofasciales. Causas. Patología discal y facetaria cervical y

lumbar. Estenosis de canal cervical y lumbar. Evaluación. Diagnóstico. Opciones
terapéuticas.

Unidad 13: Afecciones comunes del Miembro Superior

Hombro doloroso. Diagnósticos diferenciales.

Lesiones del manguito rotador. Epicondilitis. Epitrocleitis. Tenosinovitis estenosante de

De Quervain. Rizartrosis del pulgar. Dedo en resorte. Retracción de la aponeurosis
palmar (Enfermedad de Dupuytren). Etiología. Manifestaciones clínicas, Diagnóstico.
Tratamiento.

Síndromes de atrapamiento de los nervios radial, cubital y mediano. Nociones

anatómicas. Manifestaciones clínicas. Evaluación. Diagnóstico. Tratamiento.

Unidad 14: Cadera dolorosa del adulto.

Coxartrosis. Necrosis Ósea Aséptica de Cadera. Definición. Etiología. Evaluación.

Características Clínicas. Diagnóstico. Opciones terapéuticas.

Síndrome Femoroacetabular. Definición. Subtipos. Diagnóstico. Tratamiento.

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418
Unidad 15: Gonalgia no traumática y Rodilla del deportista

Gonartrosis y Necrosis Aséptica de Cóndilo Femoral. Definición. Manifestaciones

clínicas. Diagnóstico. Opciones terapéuticas.

Lesiones meniscales, ligamentarias y osteocondrales de rodilla. Semiología.

Diagnóstico. Tratamiento. Artroscopía.

Patología patelar. Semiología. Diagnóstico. Tratamiento.

Unidad 16: Afecciones comunes del pie

Pie plano. Tendinitis del Tibial Posterior. Pie cavo. Pie varo equino. Concepto.
Evaluación y diagnóstico. Opciones terapéuticas.

Hallux Valgus. Dedo en martillo. Talalgias. Metetarsalgias. Concepto. Opciones

terapéuticas.

Unidad 17: Infecciones Osteoarticulares.

Artritis séptica. Osteomielitis hematógena aguda, subaguda y crónica. Tuberculosis

osteoarticular. Infecciones postoperatorias. Infecciones vinculadas a elementos
protésicos y de osteosíntesis. Etiología. Manifestaciones clínicas. Estudios
diagnósticos. Tratamiento.

Unidad 18: Osteopatías Médicas, Osteocondropatías Juveniles.

Osteopatias médicas, Concepto, Clasificación.

Osteoporosis. Osteomalacia. Osteosis Paratiroidea. Enfermedad de Paget.

Acondroplasia. Osteogénesis Imperfecta. Osteopetrosis. Etiología. Manifestaciones
clínicas.

Osteocondropatías Juveniles. Concepto. Etiología.

Unidad 19: Enfermedades Reumáticas en Ortopedia.

Artritis Reumatoidea. Etiopatogenia. Manifestaciones Clínicas. Mano reumática.

Cadera y rodilla reumática. Diagnóstico. Tratamiento.

Otras artropatías inflamatorias. Espondilitis Anquilosante. Artritis Psoriática. Gota.

Unidad 20: Terapias Regenerativas en Ortopedia y Traumatología.

Conceptos básicos. Plasma rico en plaquetas, Fundamentos, Aplicaciones.

Cultivo de lineas celulares, Técnica, Aplicaciones.

Células Madre, Concepto, Evidencia actual, Aplicaciones, Lineas de investigación.

Unidad 21: Rehabilitación en Ortopedia y Traumatología.

Conceptos básicos. Modalidades clásicas. Fundamentos, Aplicaciones.

Nuevas modalidades. Evidencia y aplicaciones.

Precauciones en el ámbito hospitalario y domiciliario.

Actividad física en pacientes con afecciones ortopédicas.
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419
 d) Metodología

El abordaje teórico de los contenidos incluye seminarios diarios de asistencia

obligatoria donde se abordarán los contenidos de las unidades temáticas.

El abordaje práctico contempla Prácticos en sala de internación, guardia y consultorios

externos. Durante el mismo se permitirá que los alumnos participen de la consulta con
pacientes, realizando la anamnesis y evaluación física de los mismos. Se realizarán
las maniobras semiológicas correspondientes y luego se valoraran los estudios
complementarios, discutiendo con los docentes las distintas modalidades de
diagnóstico y tratamiento de la patología evaluada.

De acuerdo a la disponibilidad de la cátedra y Unidad Docente donde se curse la

asignatura, se pondrán a disposición de los alumnos los recursos institucionales
necesarios para un correcto desarrollo de la cursada.

e) Evaluación

Modo de evaluación: Examen final oral o escrito, quedando la decisión a criterio del
docente a cargo de la Unidad Hospitalaria. Se evaluará el conocimiento de los
contenidos de las unidades temáticas propuestas en el programa analítico de esta
asignatura.

Regularidad: Se alcanza la regularidad finalizando la asignatura con un presentismo

superior al 80%, con la participación adecuada en las mismas.

f) Aspectos Administrativos

Duración: 3 semanas

Correlatividades

Para cursar la asignatura: Medicina A y Patología II aprobadas

Para rendir examen final de la asignatura: Medicina A y Patología II aprobadas

Carga horaria: 60 hs. en total, repartidas en 30 horas de clases teóricas y 30 horas de

clases prácticas.

g) Bibliografía Recomendada.

Sliberman,F. Varaona, O. Ortopedia y Traumatología. Ed. Médica Panamericana, 3ra

edición, 2010.

Ramos Vertiz. Compendio de Ortopedia y Traumatología. Ed Atlante, 2da edición,

2003.

Del Sel Jose Manuel. Ortopedia y Traumatología. Ed Lopez Libreros Editores, 6ta
edición, 1993.

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 Programa de

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Res. (CS) Nº7591/09

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421
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

1 - Presentación del Programa

El objetivo principal de todo programa de educación médica de grado debe ser capacitar a
cada uno de sus estudiantes de medicina con los conocimientos y habilidades básicas
necesarias para desempeñarse como médico general de una manera competente.
Las enfermedades de nariz garganta y oído son muy frecuentes, especialmente en el
ámbito de la atención primaria. Estudios realizados en el Reino Unido e Irlanda reportan
que el 20 % de las consultas al médico general están relacionadas con enfermedades de
la vía aérea superior y el 50% de las consultas pediátricas son del ámbito
otorrinolaringológico.
La pericia del médico de atención primaria debe ser adecuada y permitirle evaluar y
aplicar el tratamiento apropiado a las patologías más frecuentes en otorrinolaringología,
así como también identificar aquellas que deben ser derivadas para ser tratadas por el
especialista.
Perfil del alumno al finalizar este programa
El alumno obtendrá las competencias necesarias para diagnosticar y manejar las
enfermedades prevalentes y urgencias de nariz garganta y oído que se presenten en el
ámbito de la atención primaria, derivar al paciente de manera oportuna al especialista y
promover medidas de prevención en la comunidad.

2 - Objetivos
A – Conceptuales
- Describir las estructuras normales de la nariz, los senos paranasales, la faringe , la
laringe, el oído y el cuello.
- Describir el normal funcionamiento de la nariz, los senos paranasales, la faringe , la
laringe y el oído.
- Conocer y comprender la historia natural de las patologías agudas y crónicas de la nariz,
la faringe, la laringe y el oído.
- Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las distintas
intervenciones terapéutica en las patologías de la nariz, la faringe, la laringe y el oído.

B – Habilidades y destrezas procedimentales o instrumentales

- Realizar un correcto interrogatorio al paciente y un examen físico otorrinolaringológico
completo.

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- Desarrollar la capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una
estrategia diagnóstica.
- Reconocer aquellas situaciones que requieran atención inmediata.
- Solicitar e interpretar correctamente los estudios complementarios relacionados con las
enfermedades de nariz, faringe, laringe y oído.
- Realizar un correcto diagnóstico y manejo de las enfermedades prevalentes y urgencias
de nariz, faringe, laringe y oído.
- Plantear y proponer las medidas preventivas a cada situación clínica.
- Realizar la derivación oportuna y adecuada al especialista otorrinolaringólogo.

C - Actitudinales
- Escuchar con atención, obtener y sintetizar la información pertinente a los problemas
que aquejan el enfermo y comprender el contenido de esta información.
- Redactar historias clínicas y registros médicos de manera comprensible para terceros.
- Establecer una comunicación interpersonal eficiente y empática con los pacientes,
familiares y profesionales del equipo de salud.
- Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los
pacientes, familiares y profesionales del equipo de salud.

3 - Contenidos
Criterios de selección de contenidos
Se identificaron las necesidades educativas recurriendo a la siguiente fuentes y
metodologías:
- Se realizaron encuestas utilizando el método Delphi a médicos de familia, clínicos y
pediatras para identificar la patología prevalente de nariz garganta y oído en este ámbito.
- Se realizó una búsqueda bibliográfica de los problemas prevalentes de garganta nariz y
oído reportados en la literatura y que son habitualmente manejados por los médicos de
atención primaria tanto en consultas programadas como en la en la urgencia.
- Se consultó el programa Otorrinolaringología UBA
Se establecieron con las bases expuestas anteriormente las competencias y los
resultados de aprendizaje

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Módulo 1 - Oído:
Destrezas y Habilidades del módulo
Resultados de Aprendizaje
- Realizar el examen físico del oído mediante otoscopía
- Realizar las pruebas acumétricas de Rinne y Weber
- Interpretar el resultado de las pruebas acumétricas de Rinne y Weber
- Comprender el uso de la audiometría, la logoaudiometría y el timpanograma como
instrumentos para la evaluación funcional del oído.
- Interpretar los resultados de la audiometría, la logoaudiometría y el timpanograma
- Realizar la maniobra de Dix-Hallpike
- Interpretar los resultados de la maniobra de Dix-Hallpike
- Realizar la maniobra de Epley y/o Semont

Anatomía y Fisiología del Oído

Resultados de Aprendizaje ( ya obtenidos en las materias Anatomía y Fisiología )
- Describir la anatomía de la Membrana timpánica
- Comprender la anatomía del oído medio y su mecanismo.
- Describir la anatomía del conducto auditivo externo
- Describir la anatomía de la Cóclea.
- Comprender la fisiología de la Cóclea
Patología del Oído Externo : Otitis externa – Cerumen - Otitis Externa Maligna - Patología
Maligna del Oído Externo (Carcinoma Basocelular)
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar, manejar y realizar una derivación oportuna al
especialista, en la patología del oído externo.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente.
- Identificar los motivos de consulta de las afecciones del oído externo.
- Identificar los signos y síntomas de la otitis externa y del tapón de cerumen.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la otitis
externa y del tapón de cerumen.
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de la otitis externa.
- Realizar el tratamiento adecuado de la otitis externa y del tapón de cerumen.

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Otitis Media Aguda - Complicación de Otitis Media Aguda (Mastoiditis)
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar, manejar una otitis media aguda e identificar
sus complicaciones.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y/o sus padres.
- Identificar los motivos de consulta de la otitis media aguda.
- Identificar los signos y síntomas de la otitis media aguda.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la otitis
media aguda.
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de la otitis media aguda.
- Realizar el tratamiento adecuado de la otitis media aguda.

Otitis Media con Efusión - Hipertrofia Adenoidea - Apnea del Sueño en Niños
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar, manejar una otitis media con efusión.
- Que el alumno sea capaz de identificar y diagnosticar la hipertrofia adenoidea y la apnea
del sueño en los niños.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y/o sus padres.
- Identificar los motivos de consulta de la otitis media con efusión.
- Identificar los signos y síntomas de la otitis media con efusión.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la otitis
media con efusión.
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la otitis media con efusión
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la otitis media con efusión
- Conocer el tratamiento adecuado de la otitis media con efusión.
- Identificar los motivos de consulta de la hipertrofia adenoidea.
- Identificar los signos y síntomas de la hipertrofia adenoidea.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la
hipertrofia adenoidea.
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la hipertrofia adenoidea.
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la hipertrofia adenoidea.

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- Conocer el tratamiento adecuado de la hipertrofia adenoidea.
- Identificar los motivos de consulta de la apnea del sueño en niños.
- Identificar los signos y síntomas de la apnea del sueño en niños.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la apnea
del sueño en niños.
- Conocer el tratamiento adecuado de la apnea del sueño en niños.

Otitis Media Crónica : Disfunción de la Trompa de Eustaquio – Colesteatoma - Perforación

de la Membrana timpánica - Timpanoesclerosis
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la patología crónica del oído medio, conocer
su tratamiento e identificar sus complicaciones.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente.
- Identificar los signos y síntomas de la otitis media crónica.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos tipos de otitis media crónica
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la otitis
media crónica
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de la otitis media crónica
- Solicitar estudios complementarios adecuados de la otitis media crónica
- Interpretar los estudios complementarios solicitados de la otitis media crónica
- Conocer el tratamiento adecuado de la otitis media crónica.

Vértigo Periférico: Laberintitis - Vértigo Paroxística Posicional Benigno - Neuronitis

Vestibular - Enfermedad de Meniere.
Competencia
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar y manejar el vértigo de origen periférico.
Resultados de aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y un completo examen físico
- Identificar los signos y síntomas del vértigo de origen periférico.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales del vértigo de
origen periférico.
- Solicitar estudios complementarios adecuados en el vértigo de origen periférico.
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en el vértigo de origen periférico.

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- Realizar el tratamiento adecuado del Vértigo Paroxístico Posicional Benigno.
- Conocer el tratamiento adecuado en la laberintitis, la neuronitis vestibular y la
enfermedad de Meniere.

Hipoacusia Neurosensoriales : Presbiacusia - Ototoxicidad - Hipoacusia Inducida por

Ruido - Hipoacusia Rápidamente Progresiva - Neurinoma de Acústico – Acufeno –
Detección temprana de la hipoacusia.
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la hipoacusia neurosensorial y realizar una
derivación oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Identificar los signos y síntomas de la hipoacusia neurosensorial.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales en la
hipoacusia neurosensorial.
- Conocer la medidas preventivas tendientes a evitar la ototoxicidad y el trauma acústico
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la hipoacusia neurosensorial.
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la hipoacusia neurosensorial.
- Reconocer la importancia de la detección temprana de la hipoacusia en niños.
- Conocer el tratamiento adecuado en la presbiacusia, la ototoxicidad, la hipoacusia
rápidamente progresiva y el neurinoma de acústico.

Otoesclerosis
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la otoesclerosis y realizar una derivación
oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Identificar los signos y síntomas de la otoesclerosis.
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la otoesclerosis.
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la otoesclerosis.
- Conocer el tratamiento adecuado en la otoesclerosis.

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Módulo 2 - Nariz y Senos Paranasales:
Destrezas y Habilidades del módulo
Resultados de Aprendizaje
- Realizar una rinoscopia anterior utilizando un espéculo de nariz
- Comprender el uso del endoscopio flexible para la visualización de la nariz y la
rinofaringe.
- Realizar un taponaje nasal anterior.

Anatomía y Fisiología de la Nariz y los Senos Paranasales

Resultados de Aprendizaje ( ya obtenidos en las materias Anatomía y Fisiología )
- Describir la anatomía de la nariz y de los senos paranasales.
- Comprender la fisiología de la nariz y los senos paranasales.

Epistaxis: Epistaxis anterior y posterior en Adultos - Epistaxis en Niños – Fibroangioma

Nasal Juvenil
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar y manejar la epistaxis y realizar una derivación
oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Identificar los signos y síntomas de la epistaxis anterior y posterior.
- Realizar un taponaje anterior.
- Conocer el manejo clínico en las epistaxis posteriores.
- Enumerar los pasos para la realización de un taponaje posterior.
- Identificar las posibles causas de la epistaxis anterior y posterior.
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la epistaxis.
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la epistaxis.
- Conocer el tratamiento adecuado en el fibroangioma nasal juvenil.

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Rinosinusopatía Alérgica – Rinosinusopatía No Alérgica
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar y manejar la Rinosinusopatía.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente.
- Identificar los signos y síntomas de la Rinosinusopatía.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la
Rinosinusopatía
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la Rinosinusopatía.
- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la Rinosinusopatía.
- Realizar el tratamiento adecuado en la Rinosinusopatía alérgica y no alérgica.

Rinosinusopatía Aguda
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar y manejar la Rinosinusitis.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente.
- Identificar los signos y síntomas de la Rinosinusitis aguda.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la
Rinosinusitis aguda.
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de la Rinosinusitis aguda.
- Realizar el tratamiento adecuado de la Rinosinusitis aguda.

Insuficiencia Ventilatoria Nasal: Poliposis Nasal - Desvío Septal - Tumores

Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la insuficiencia ventilatoria nasal y realizar una
derivación oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente.
- Identificar los signos y síntomas de la insuficiencia ventilatoria nasal
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la
insuficiencia ventilatoria nasal
- Solicitar estudios complementarios adecuados en la insuficiencia ventilatoria nasal.

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- Interpretar los estudios complementarios solicitados en la insuficiencia ventilatoria nasal.
- Conocer el tratamiento adecuado en el desvío septal y la poliposis nasal.

Módulo 3 - Boca y Laringe:

Destrezas y Habilidades del módulo
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un examen de la orofaringe utilizando un bajalengua.
- Comprender el usa del endoscopio rígido y flexible para la visualización de la orofaringe
y laringe
- Realizar una correcta palpación del cuello

Anatomía y Fisiología de la boca y la laringe

Resultados de Aprendizaje ( ya obtenidos en las materias Anatomía y Fisiología )
- Comprender la anatomía de las estructuras del cuello
- Describir la anatomía de la cavidad oral
- Describir la anatomía de la laringe
- Comprender la fisiología de la laringe

Apnea del Sueño Adultos

Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la apnea del sueño del adulto y realizar una
derivación oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y un completo examen físico
- Identificar los signos y síntomas de la apnea del sueño
- Identificar las diferentes causas de la apnea del sueño
- Solicitar estudios complementarios adecuados
- Interpretar los estudios complementarios solicitados
- Conocer el tratamiento adecuado de la apnea del sueño

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Tumores Laríngeos - Estenosis Subglótica – Obstrucción laríngea
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la patología tumoral laringea y realizar una
derivación oportuna al especialista.
- Que el alumno sea capaz de manejar la obstrucción laríngea aguda.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y un completo examen físico
- Identificar los signos y síntomas de las lesiones y tumores laríngeos
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de las
lesiones y tumores laríngeos
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de las lesiones y tumores
laríngeos
- Solicitar estudios complementarios adecuados
- Interpretar los estudios complementarios solicitados
- Conocer el tratamiento adecuado de las lesiones y tumores laríngeos
- Conocer el tratamiento adecuado de la obstrucción laríngea aguda

Tumores Laríngeos – Estenosis Subglótica –Obstrucción Laríngea

Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la patología de la boca y la orofaringe y
realizar una derivación oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y un completo examen físico
- Identificar los signos y síntomas de las lesiones y tumores de la cavidad oral y orofaringe
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de las
lesiones y tumores de la cavidad oral y orofaringe
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de las lesiones y tumores de la
cavidad oral y orofaringe
- Solicitar estudios complementarios adecuados
- Interpretar los estudios complementarios solicitados
- Conocer el tratamiento adecuado de las lesiones y tumores de la cavidad oral y
orofaringe

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431
Faringitis - Amigdalitis - Abseso Periamigdalino – Mononucleosis
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de manejar las faringoamigdalitis diagnosticar sus
complicaciones y realizar una derivación oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente y un completo examen físico
- Identificar los signos y síntomas de la amigdalitis
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la
amigdalitis
- Identificar los signos y síntomas de las complicaciones de la amigdalitis
- Solicitar estudios complementarios adecuados
- Interpretar los estudios complementarios solicitados
- Realizar el tratamiento adecuado de la amigdalitis y la mononucleosis

Disfonía: Laringitis - Nódulos de Cuerda Vocal - Pólipos de Cuerda Vocal - Reflujo

Faringolaringeo - Parálisis de Cuerda Vocal
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de diagnosticar la patología funcional laringea y realizar una
derivación oportuna al especialista.
Resultados de Aprendizaje
- Realizar un correcto interrogatorio del paciente.
- Identificar los factores predisponentes de la disfonía.
- Identificar los signos y síntomas de los distintos diagnósticos diferenciales de la disfonía
- Solicitar estudios complementarios adecuados
- Interpretar los estudios complementarios solicitados
- Conocer el tratamiento adecuado

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Actividad en Consultorio Externo de Otorrinolaringología
Competencia:
- Que el alumno sea capaz de participaren la discusión de casos clínicos con pares y
docentes.

4 - Metodología
Módulo 1 - Oído:
Anatomía y Fisiología del Oído
Modalidad: on-line
Actividad : Visualización de Video
Recursos: EdPuzzle
Evaluación Opcional
Tiempo: 30 minutos

Habilidades y Destrezas - Otoscopía – Acumetría y Audiometría

Modalidad: Presencial
Actividad : Taller
Recursos: Simulación entre pares
Discusión de audiometríias
Tiempo: 1 hora

Patología del Oído Externo : Otitis externa – Cerumen - Otitis Externa Maligna - Patología
Maligna del Oído Externo (Carcinoma Basocelular)
Modalidad: on-line
Actividad: Padlet en grupos de 4 con feedback docente en la siguiente clase presencial
Recursos: Lectura de PDF
Tiempo: 1 hora

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Otitis Media Aguda - Complicación de Otitis Media Aguda (Mastoiditis)
Modalidad: Presencial
Actividad : Clase invertida - Visualización de video
Seminario
Recursos: EdPuzzle
Lectura de PDF
Tiempo: 1hora y 15 minutos

Otitis Media con Efusión - Hipertrofia Adenoidea - Apnea del Sueño en Niños
Modalidad: Presencial
Actividad: Seminario
Recursos: Presentación teórica
Tiempo: 1 hora

Otitis Media Crónica : Disfunción de la Trompa de Eustaquio – Colesteatoma - Perforación

de la Membrana timpánica - Timpanoesclerosis
Modalidad: Presencial
Actividad: Seminario
Recursos: Presentación teórica
Tiempo: 1 hora

Vértigo Periférico: Laberintitis - Vértigo Paroxística Posicional Benigno - Neuronitis

Vestibular - Enfermedad de Meniere.
Modalidad: Presencial
Actividad: Seminario
Recursos: Presentación teórica
Tiempo: 1 hora

Habilidades y Destrezas - Examen físico Maniobra de Dix Hallpike Epley y/o Semont
Modalidad: Presencial
Actividad: Clase invertida con Visualización de video
Taller

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434
Recursos: EdPuzzle
Simulación entre pares
Tiempo: 1 hora y 15 minutos

Hipoacusia Neurosensoriales : Presbiacusia - Ototoxicidad - Hipoacusia Inducida por

Ruido - Hipoacusia Rápidamente Progresiva - Neurinoma de Acústico – Acufeno –
Detección temprana de la hipoacusia.
Modalidad: Presencial
Actividad: Clase invertida
Taller de casos Clínicos
Recursos: Lectura de PDF
Trabajo en grupos de 4
Tiempo: 1 hora

Otoesclerosis
Modalidad: on-line
Actividad : Visualización de Video
Recursos: EdPuzzle
Lectura de PDF
Evaluación Opcional
Tiempo: 30 minutos

Módulo 2 - Nariz y Senos Paranasales:

Anatomía y Fisiología de la Nariz y los Senos Paranasales
Modalidad: on-line
Actividad : Visualización de Video
Recursos: Lecctura PDF
EdPuzzle
Evaluación opcional
Tiempo: 30 minutos

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Epistaxis: Epistaxis anterior y posterior en Adultos - Epistaxis en Niños – Fibroangioma
Nasal Juvenil
Modalidad: Presencial
Actividad : Seminario
Recursos: Presentación Teórica
Tiempo: 1 hora

Habilidades y Destrezas - Rinoscopía Taponaje anterior Rinofibroscopía

Modalidad: Presencial
Actividad : Taller
Recursos: Simulación con SIMOT o cráneo
Tiempo: 1 hora

Rinosinusitis Alérgica – Rinosinusitis No Alérgica

Modalidad: on-line
Actividad : Clase
Recursos: Power Point con Audio
Evaluación Opcional
Tiempo: 1 hora
Rinosinusitis Aguda
Modalidad: Presencial
Actividad : Seminario
Visualización de material on-line posterior al seminario
Recursos: Presentación Teórica
Lectura de PDF
Evaluación Opcional
Tiempo: 1 hora y 30 minutos

Insuficiencia Ventilatoria Nasal: Poliposis Nasal - Desvío Septal - Tumores

Modalidad: on-line
Actividad : Clase
Recursos: Power Point con Audio

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436
 Evaluación Opcional
Tiempo: 1 hora
Módulo 3 - Boca y Laringe:
Anatomía y Fisiología de la boca y la laringe
Modalidad: on-line
Actividad : Visualización de Video
Recursos: EdPuzzle
Evaluación Opcional
Tiempo: 30 minutos
Habilidades y Destrezas - Examen Físico Boca Orofaringe y Cuello
Modalidad: Presencial
Actividad : Clase invertida con Visualización de video
Taller
Recursos: EdPuzzle
Simulación entre pares
Tiempo: 1 hora y 15 minutos

Apnea del Sueño Adultos

Modalidad: on-line
Actividad : Padlet en grupos de 4 con feedback docente en la siguiente clase presencial
Recursos: Lectura de PDF
Tiempo: 1 hora

Tumores Laríngeos - Estenosis Subglótica – Obstrucción laríngea

Modalidad: Presencial
Actividad : Seminario
Padlet en grupos de 4 posterior al seminario
Recursos: Presentación Teórica
Lectura de PDF
Tiempo: 1 hora y 30 minutos

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Tumores Orofaríngeos - Tumores de la Cavidad Oral - Lesiones de la Cavidad Oral –
Leucoplasia
Modalidad: Presencial
Actividad : Seminario
Recursos: Presentación Teórica
Tiempo: 1 hora

Faringitis - Amigdalitis - Abseso Periamigdalino – Mononucleosis

Modalidad: Presencial
Actividad : Seminario
Visualización de material on-line posterior al seminario
Recursos: Presentación Teórica
Lectura de PDF
Evaluación Opcional
Tiempo: 1 hora y 30 minutos
Disfonía: Laringitis - Nódulos de Cuerda Vocal - Pólipos de Cuerda Vocal - Reflujo
Faringolaringeo - Parálisis de Cuerda Vocal
Modalidad: Presencial
Actividad : Seminario
Visualización de Video posterior al seminario
Recursos: Presentación Teórica
EdPuzzle
Tiempo: 1 hora y 15 minutos
Actividad en Consultorio Externo de Otorrinolaringología
Modalidad: Presencial
Actividad: Observación en la atención de pacientes
Recursos: Discusión de los casos con el médico tratante.
Tiempo: 21 horas

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5 – Evaluación
La evaluación final se llevará a cabo teniendo en consideración los objetivos expresados
en resultados de aprendizaje.
Tendrá dos instancias:
- Evaluación de las habilidades y destrezas
- Evaluación de conocimiento centrado en la resolución de casos clínicos que permitan
evaluar la integración de conocimientos y la capacidad de resolver problemas clínicos
Los docentes podrán elegir entre las siguientes modalidades: selección múltiple con una
sola respuesta correcta, preguntas con concordancia de script o entrevista oral
estructurada.
Criterios de aprobación de la materia: 80% de asistencia en ambas instancias, presencial
y on-line . Nota de corte: 4 (cuatro)

6 – Aspectos Administrativos
La materia Otorrinolaringología forma parte del ciclo clínico y se cursa habitualmente en el
quinto o sexto año de la carrera.
La duración de la cursada es de dos semanas (10 días). La carga horaria curricular diaria
es de 6 horas.
La planificación de este programa contempla 40 horas de cursada presencial que incluyen
seminarios, talleres de destrezas y habilidades, talleres de discusión de casos clínicos y
observación en consultorios externos de otorrinolaringología y 10 horas de estudio auto-
dirigido y on-line.

7 – Bibliografía
- Diamante, Vicente. Otorrinolaringología y afecciones conexas. Editorial El Ateneo,
Buenos Aires 2004
- Boccio, Carlos, Busto, Eduardo. Guía actualizada para estudiantes de medicina. Editorial
Parada Obiol Artes Gráficas SRL, Buenos Aires, 2003
- Kukso, Carlos. Mentor en Otorriolaringología. Editorial Corpus Libros Médicos y
Científicos, Buenos Aires, 2008

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439
 Programa de
UROLOGÍA
Res. (CS) Nº 7591/09

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440
Facultad de Medicina
Departamento de Cirugía – Orientación Urología
Actualización del programa de la asignatura Urología

• Presentación General de la Asignatura

La Urología es una especialidad médico-quirúrgica orientada al estudio de la patología
del árbol urinario (en ambos sexos y todas las edades) y del aparato reproductor del
varón.
El tiempo asignado para cursar la asignatura es de dos semanas incluidas sus
evaluaciones.
Tiene por objetivos brindar las bases necesarias para identificar las enfermedades
prevalentes génitourinarias y orientar a su mejor resolución mediante la adquisición
de los conceptos básicos de la anatomía, fisiología y patología del árbol urinario,
junto a los conocimientos sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de los
grandes síndromes y urgencias urológicas.

• Objetivos
Durante el curso, el alumno deberá adquirir los conocimienos sobre:
1. Conceptos básicos de la anatomía y fisiología del árbol urinario
superior, así como los síndromes derivados de su patología.
2. Conceptos básicos de la anatomía fisiología del árbol urinario inferior
con especial énfasis en el ciclo miccional, así como los síndromes
derivados de su patología.
3. El diagnóstico y manejo de los grandes síndromes urológicos
(infecciones urinarias, hematuria, dolor urinario y genital, obstrucción
urinaria, incontinencia de orina, disfunción sexual e infertilidad
masculina).
4. Conceptos básicos del diagnóstico y manejo clínico, quirúrgico y
prevención de los tumores urológicos.
5. Conceptos básicos del diagnóstico, manejo en agudo y
• Contenidos
1. Introducción a la Urología: alcances de la Urología. Breve historia de la
Urología. Formación y estructura del árbol urinario. El urotelio, el músculo liso
urinario, su control neurológico. La micción normal, Fisiología del transporte,
almacenamiento y eliminación de la orina. Introducción a la patología urinaria.
2. Los grandes síndromes urológicos:
a) Hematuria: Generalidades: definición. Hematuria microscópica y
macroscópica. Hematuria inicial, terminal y total. Hematuria sintomática. Falsa
hematuria. Uretrorragia. Causas frecuentes de hematuria. Desarrollo temático:
Cáncer urogenital como causa de hematuria. Cáncer de la vía excretora alta,
cáncer de vejiga y uretra.
b) Síndrome doloroso no infeccioso del sistema urinario: Generalidades:
Origen del dolor. Cólico renoureteral. Lumbalgia-dolor lumboabdominal,
hipogástrico, perineal, prostatodinia. Desarrollo temático:: enfermedad litiásica,
causa y prevención. Litiasis renal, ureteral y vesical.
c) Infecciones de las vías urinarias: Generalidades: Patógenos de las vías
urinarias, mecanismos de infección, Diagnóstico bacteriológico y recolección de
muestras, resistencia bacteriana. Desarrollo temático: Pielonefritis, pionefrosis,
pionefritis, perinefritis. Cistitis. Uretritis. Tuberculosis urogenital. Fístulas
urinarias.
d) Síndrome doloroso genital: Generalidades: Concepto de escroto agudo.
Clasificación de escroto agudo. Urgencias penianas. Desarrollo temático:
Traumatismos escrotales. Torsión del cordón espermático. Infección aguda

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441
 epidídimo testicular. Traumatismos penianos. Fractura de los cuerpos
cavernosos. Priapismo. Inflamación del glande y prepucio. Fimosis y
Parafimosis. Cáncer de pene.
e) Pérdida de orina: Tipos de incontinencia, Micción imperiosa y Micción por
rebosamiento. Enuresis. Desarrollo temático: Incontinencia de orina femenina.
Fístulas urogenitales de la mujer.
f) Masa ocupante renal (clínica e incidental) Generalidades: asintomático.
Acompañada de dolor, acompañada de hematuria. Tumores incidentales.
Desarrollo temático: Malformaciones, quistes renales. Poliquistosis renal.
Uronefrosis y ureterouronefrosis. Carcinoma renal en el adulto.
g) Disfunción miccional: Generalidades: Síntomas del llenado y vaciado
vesical. Fisiopatología de la retención urinaria (aguda, crónica incompleta con o
sin vejiga distendida). Desarrollo temático: Disfunción vesical miogénica, vejiga
hiperactiva. Anuria.
h) Tumoración escrotal: Generalidades: El contenido escrotal. Semiología
escrotal, transiluminación. Desarrollo temático: Hidrocele. Quistes
intraescrotales. Varicocele. Tumores de testículo.
3. Patología de la Próstata: Generalidades: consideraciones clínicas sobre la
epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades
prevalentes de la próstata. Desarrollo temático: Prostatitis, Hiperplasia
Prostática Benigna, Cáncer de Próstata. Diagnóstico diferencial con la
Patología del Cuello Vesical y Estrechez de la Uretra.
4. Trauma del árbol urinario: Generalidades: concepto de trauma, medidas
generales. Exposición de los órganos urinarios ante el trauma. Desarrollo
temático: Traumatismo renal ( heridas e iatrogenias). Trauma vesical (intra y
extraperitoneal). Traumatismo de la uretra masculina y femenina.
5. Disfunción sexual e infertilidad masculina: Generalidades: La función
sexual masculina. Parámetros de normalidad. Fisiología de la erección y
eyaculación. Espermatogénesis y semen normal. Desarrollo temático:
Disfunción eréctil. Disfunción de la eyaculación y el orgasmo. Infertilidad
masculina.
6. Afecciones urológicas frecuentes en la Infancia: Desarrollo temático:
Cáncer Renal en el niño. Uronefrosis. Reflujo Vesicoureteral. Válvulas
Uretrales. Criptorquidia. Extrofia Vesical e Epispadias, Hipospadias.
Mielomeningocele. Transtornos o alteraciones en el desarrollo sexual (TDS).
Urología Perinatal

• Metodología
Durante el curso de la asignatura se desarrollará actividad matutina o vespertina
durante dos semanas consecutivas de lunes a viernes. Las mismas consisten en:
a) clases teóricas.
b) mostraciones: con maquetas de la exploración urogenital, imágenes, material del
cateterismo uretral e instrumental de endoscopía urológica.
c) trabajos prácticos: presentación y discusión de casos clínicos, concurrencia a
consultorios externos, salas de internación y gabinetes de prácticas urológicas.
d) plataforma informática: Facultad de Medicina Virtual (Hospital de Clínicas –
Urología).

• Evaluación
Un examen final oral o escrito. Para obtener la regularidad se requiere del 80% de
las asistencias.

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442
• Aspectos Administrativos
1. Duración: dos semanas, de lunes a viernes en los horarios previstos por la
Facultad de Medicina.
2. Correlatividades: Se requiere para cursar y rendir el examen, la aprobación de
Medicina A y Patología II.
3. Oferta del curso: Varias cursadas anuales en las diferentes Unidades
Docentes Hospitalarias (ver cronograma de cursadas).
4. Carga horaria: 40 horas
5. Coordinación de la asignatura en su sede del Hospital de Clínicas José de San
Martín, cuarto piso, Sector Docente Urología
6. Contactos: teléfonos 054 11 5950-8813 y 8815; telefax 054 11 5950-8814,
correo electrónico [email protected]

• Bibliografía recomendada
1. Smith – Tanagho: Urología General. McGraw-Hill, 18va Edición
2. Sáenz, Rey Valzacchi, Mazza: Urología en esquemas. El Ateneo, 2da Edición
3. Romano – Bechara: Guía Pedagógica de Urología
4. Hereñú: Urología. El Ateneo
5. Guzmán, Juan Manuel: Urología en Esquemas. El Ateneo

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443
ACTIVIDADES TIEMPO RECURSOS BIBLIOGRAFIA EVALUACION
UROLOGIA (SMITH)
LAMINAS FINAL ORAL
INSTRUCCIÓN 1 TRABAJO UROLOGIA (HEREÑU)
VIDEOS FINALIZAR
TEORICA PRACTICO UROLOGIA (GUZMAN)
PACIENTES VOLUNTARIOS CURSADA
APLICACIÓN EN PAC. DE 90 UROLOGIA (SAENZ)
MAQUETAS DE TACTO
0 MAQUETAS MINUTOS UROLOGIA (CAMPBELL)
RECTAL
GUIA PEDAGOGICA UROLOGIA
MOSTRACION DE UROLOGIA (SMITH)
INSTRUCCIÓN IMÁGENES CON UROLOGIA (HEREÑU)
1 TRABAJO
TEORICA ANALISIS DESARROLLO DE LA UROLOGIA (GUZMAN) FINAL ORAL
PRACTICO
DE ESTUDIOS HISTORIA DEL CASO UROLOGIA (SAENZ) FINALIZAR
DE 90
DENTRO DE CASOS PARTICIPACION UROLOGIA (CAMPBELL) CURSADA
MINUTOS
CLINICOS DESCRIPTIVA POR PARTE GUIA PEDAGOGICA UROLOGIA
DE LOS ALUMNOS (ROMANO)
INSTRUCCIÓN MOSTRACION DE UROLOGIA (SMITH)
1 TRABAJO
TEORICA ANALISIS IMÁGENES CON UROLOGIA (HEREÑU) FINAL ORAL
PRACTICO
DE ESTUDIOS DESARROLLO DE LA UROLOGIA (GUZMAN) FINALIZAR
DE 90
DENTRCrDE CASOS HISTORIA DEL CASO UROLOGIA (SAENZ) CURSADA
MINUTOS
CLINICOS PARTICIPACION UROLOGIA (CAMPBELL)
INSTRUCCIÓN UROLOGIA (SMITH)
1 TRABAJO LAMINAS
TEORICA UROLOGIA (HEREÑU) FINAL ORAL
PRACTICO VIDEOS
IDENTIFICACION DE UROLOGIA (GUZMAN) FINALIZAR
DE 90 MAQUETAS
LOS DISTINTOS UROLOGIA (SAENZ) CURSADA
MINUTOS EXPOSICION DEL MATERIAL
TIPOS DE UROLOGIA (CAMPBELL)
CATETERES LAMINAS GUIA PEDAGOGICA
UROLOGIA (SMITH) UROLOGIA
INSTRUCCIÓN 1 TRABAJO VIDEOS UROLOGIA (HEREÑU) FINAL ORAL
TEORICA PRACTICO MAQUETAS UROLOGIA (GUZMAN) FINALIZAR
ASISTENCIA A LAS DE 90 EXPOSICION DEL MATERIAL UROLOGIA (SAENZ) CURSADA
PRACTICAS MINUTOS CISTOSCOPIAS EN VIVO UROLOGIA (CAMPBELL)
ENDOSCOPICAS EN GUIA PEDAGOGICA UROLOGIA
PACIENTES (ROMANO)

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444
 Programa de

TOXICOLOGÍA

Res. (CS) Nº 7591/09

445
 1

Programa de Grado de Toxicología.

Presentación General

La Toxicología es la disciplina que estudia los efectos nocivos de los

agentes químicos y de los agentes físicos (agentes tóxicos) en los sistemas
biológicos y que establece además, la magnitud del daño en función de la
exposición de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la
naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluación de los
diversos cambios biológicos producidos por los agentes nocivos.
La Toxicología Clínica es la rama de la Toxicología que se ocupa de la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades producidas por
sustancias tóxicas o asociadas a un tóxico.

Objetivos Generales

1. Lograr un enfoque integral de las situaciones que involucran las

intoxicaciones (accidentes en los niños, medicación casera,
automedicación, tentativas de suicidio, uso indebido de drogas,
intoxicaciones laborales, ambientales, etc.)
2. Jerarquizar el carácter interdisciplinario de la especialidad
3. Integrar los conceptos: médico, paciente y familia en la atención de
un paciente intoxicado

Objetivos Específicos

1. Incorporar conocimientos de la especialidad Toxicología

2. Incorporar los diagnósticos diferenciales Toxicológicos en la práctica
médica
3. Propiciar espacios de reflexión del alumno
4. Jerarquizar los signos y síntomas e interpretarlos a los fines del
diagnóstico toxicológico
5. Comprender los mecanismos y modos de acción de los tóxicos y los
fundamentos por los cuales se utilizan los antídotos o tratamientos
específicos en intoxicados

El alumno al finalizar la cursada deberá estar en condiciones de:

1. Utilizar correctamente el interrogatorio dirigido

2. Practicar el examen físico del paciente intoxicado.
3. Solicitar e interpretar los estudios complementarios adecuados
4. Establecer un diagnóstico presuntivo y diagnósticos diferenciales
5. Aplicar criterios de internación, alta y seguimiento
6. Confeccionar correctamente una historia clínica toxicológica
7. Tener manejo general y específico del paciente intoxicado
8. Realizar búsquedas bibliográficas de la especialidad
9. Elaborar medidas preventivas

446
 2

Metodología de la Enseñanza

1. Clases teórico – prácticas, presenciales y virtuales

2. Discusión de Historias Clínicas
3. Búsqueda y análisis de información a través de guías
4. Resolución de casos clínicos
5. Uso del Campus Académico

Trabajos prácticos

1. Ateneos bibliográficos
2. Ateneos clínico-toxicológicos
3. Resolución de problemas y casos clínicos
4. Utilización de herramientas pedagógicas de Internet y otras
5. Resolución de Guías de Trabajos Prácticos de la Cátedra

Aspectos Administrativos:

Duración: Cuatrimestral.
Correlatividades: Medicina A y Patología II, aprobadas.
Inserción en la carrera: Puede cursarse a partir de 3er. Año y hasta el final
de la carrera.

Carga horaria total: 76 horas.

Sistema de Evaluación

1. La condición de regularidad se obtiene con una asistencia no inferior

del 80%.
2. Aprobación de exámenes parciales y un examen integrador.
3. En caso de inasistencia o reprobación de las evaluaciones, el cursante
tendrá opción a las recuperaciones estipuladas.
4. Concepto del docente a cargo de las clases.
5. La regularidad se podrá mantener según las normas vigentes al
respecto dictadas por la Facultad de Medicina, UBA.
6. Examen Final: Evaluación Oral o Escrita.

Bibliografía recomendada:

1. Toxicología Clínica. Fundamentos para la prevención, diagnóstico y

tratamiento de las intoxicaciones. Carlos F. Damin, Susana I. García,
María R.González Negri.

447
 3

2. Prevención y control de las intoxicaciones. Ministerio de Salud.

https://www.argentina.gob.ar/salud/ambiental/intoxicaciones
3. Toxicología Laboral. Criterios para el Monitoreo de la Salud de los
Trabajadores Expuestos a Sustancias Químicas Peligrosas. Nelson
Albiano Edda Villaamil Lepori. Superintendencia de Riesgos del
Trabajo
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/toxicologia_laboral
_0.pdf
4. Guía de Antídotos y Tratamiento en Intoxicaciones. Centro Nacional de
Intoxicaciones. Htal. Nacional Profesor Alejandro Posadas. Mariano
Diaz, Vanina Greco.
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2012/04/guia_toxic
o_antidotos_hospital_posadas.pdf
5. Consensos Universitarios sobre Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y
Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones.
https://www.fmed.uba.ar/departamentos_y_catedras/1ra-catedra-
de-toxicologia/equipo-de-trabajo-para-la-actualizacion
6. Guías Técnicas de Actuación y Diagnóstico de la Superintendencia de
Riesgos del Trabajo.
https://www.argentina.gob.ar/srt/prevencion/publicaciones/guias-
actuacion-diagnostico
7. Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco.
http://www.uata.org.ar/images/guias_concensos/guia_tabaco_2013

UNIDADES TEMATICAS

Unidad 1
Introducción

Historia del pensamiento toxicológico

Historia de la toxicología. Periodos históricos. Progresos en los conocimientos
toxicológicos.
La enseñanza de la Toxicología. Áreas y ramas de la Toxicología.(Toxicología
Clínica. Toxicología Forense. Toxicología Laboral. Toxicología Analítica.
Toxicología Experimental, Toxicogenómica, Mecanística y Predictiva.
Toxicología Ambiental y Ecotoxicología. Toxicología Regulatoria. Toxicología
Social.)
Concepto de tóxico, clasificación.
Concepto de Toxicología Clínica y sus alcances
Introducción a la epidemiología aplicada a la Toxicología. Acceso a Centros
de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica y a Laboratorios de
Análisis Clínicos Toxicológicos. Manejo y acceso electrónico a bibliotecas
virtuales y bases de datos. Acceso e interpretación.

Unidad 2
Generalidades

448
 4

Principios de toxicocinética y toxicodinamia: conceptos de pk, drogas ácidas

y básicas. Vías y mecanismos de absorción. Distribución. Vida media,
Volumen de distribución. Unión a proteínas. Metabolismo de tóxicos.
Eliminación. Mecanismos de acción selectivos y no selectivos.
Toxicidad local y sistémica. Toxicidad aguda, subaguda, crónica.
Efectos colaterales, secundarios e indeseables.
Concepto de dosis. Relación de dosis-efecto y dosis-respuesta. Dosis Letal
50, Dosis Letal mínima, etc
Factores capaces de modificar la toxicidad. Períodos de latencia

Unidad 3
Diagnóstico de las intoxicaciones

Etiología de las intoxicaciones. Multicausalidad. Epidemiología

Valor del interrogatorio dirigido
Diagnóstico clínico: fuentes, relación causa efecto. Toxidromes.
Exámenes complementarios y su interpretación: laboratorio, imágenes, otros
estudios (cardiológicos, ORL, etc)

Unidad 4
Evaluación y manejo del paciente intoxicado

Introducción al tratamiento del paciente intoxicado:

Medidas de descontaminación: Ocular, cutánea, digestiva: Lavado gástrico y
vómito provocado. Lavado intestinal. Indicaciones y contraindicaciones,
Medidas para limitar la absorción: Carbón activado.
Medidas para acelerar la eliminación: Alcalinización. Carbón activado
seriado, diálisis intestinal. Métodos extracorpóreos: hemodiálisis,
hemofiltración, hemoperfusión. Plasmaféresis..Usos y limitaciones
Antídotos y antagonistas
Botiquín toxicológico.

Unidad 5
Intoxicación aguda por alcoholes

Etanol, metanol, glicoles e isopropanol

Fuentes, etiología, vías de ingreso, mecanismos de acción, metabolismo,
excreción, cuadro clínico. Diagnóstico, diagnósticos diferenciales,
laboratorio, tratamientos. Medidas preventivas
Acidosis metabólica de causa tóxica. Anión Gap, osmol Gap, acidosis láctica.
Diagnósticos diferenciales de acidosis metabólica con anión Gap aumentado.

Unidad 6
Intoxicaciones por Hidrocarburos.

Hidrocarburos: Clasificación: alifáticos, alicíclicos y aromáticos.

Halogenados. Derivados

449
 5

Fenoles, benceno, tolueno, xileno. Tetracloruro de carbono, tricloroetileno.

Hidrocarburos aromáticos policíclicos. Naftaleno. Anilinas
Intoxicación aguda, intoxicación crónica.
Fuentes. Etiología. Vías de ingreso. Mecanismos de acción, Cuadro Clínico.
Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales, tratamientos, criterio de internación.
Prevención.

Unidad 7
Intoxicaciones por cáusticos

Clasificación: Ácidos y álcalis. Principales compuestos

Fuentes, formas de intoxicación. Vías de ingreso. Mecanismos de acción.
Cuadro Clínico. Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Estudios
complementarios: criterios para endoscopía en la urgencia. Tratamiento.
Secuelas. Prevención.

Unidad 8
Intoxicaciones por productos de uso doméstico

Agentes de limpieza: Lavandina, amoníaco, detergentes aniónicos, no

aniónicos y catiónicos, jabones, lustramuebles, desinfectantes para piso:
fenoles y aceite de pino.
Desinfectantes: ácido bórico y boratos, Yodo, naftalina , paradiclorobenceno,
agua oxigenada (uso medicinal e industrial).Permanganato de Potasio, agua
de Alibour.
Pilas.
Cosméticos, cremas, desodorantes, enjuagues bucales, productos para el
pelo.
Artículos de librería. Silica gel, acetonitrilo, pinturas, tintas, pegamentos.

Unidad 9
Intoxicación por gases. Hipoxias de origen tóxico

Asfixiantes Simples y asfixiantes químicos

Asfixiantes Simples: Butano, metano, etc
Asfixiantes Químicos: Monóxido de carbono, cianuros, ácido sulfhídrico.
Irritantes: cloro, amoníaco, óxidos de azufre, óxidos de nitrógeno, ozono,
gases antimotines.
Metahemoglobinemia - Metahemoglobinemia en el lactante
Fuentes, fisiopatología, mecanismos de acción, clínica, diagnóstico.
diagnóstico diferencial, estudios complementarios, correlación clínico/
bioquímica, tratamiento, cámara hiperbárica. Secuelas. Prevención

Unidad 10
Intoxicaciones por Plaguicidas – 1º parte

450
 6

Noción de plaga y plaguicida. Su repercusión en la Salud Pública.

Clasificaciones.
A) Insecticidas: Clasificaciones. Plaguicidas Orgánicos e inorgánicos.
Organoclorados
Organofosforados y carbamatos. Organoclorados. Piretrinas y piretrodes
Clasificación. Fuentes. Usos. Vías de ingreso. Mecanismo de acción.
Toxicocinética. Cuadro clínico: Síndromes. Gravedad de la intoxicación.
Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Estudios complementarios.
Interpretación de los resultados de laboratorio. Tratamiento general y
tratamiento específico. Indicaciones y contraindicaciones de antagonista y
antídoto. Prevención.
Naftaleno, Paradiclorobenceno: Fuentes, vía de ingreso, mecanismo de
acción, clínica. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial, laboratorio,
tratamiento, evolución.

Unidad 11
Intoxicaciones por Plaguicidas – 2º parte

B) Rodenticidas:
 Inorgánicos: Estricnina, fósforo y fosfuros.
 Orgánicos: warfarinas, superwarfarinas e indandionas.
C) Herbicidas: Bipiridilos: paraquat y diquat. Fenoxiácidos: 2,4D .Glifosato.
D) Fumigantes: Bromuro de metilo y etilo.
E) Fungicidas.
F) Repelentes de Insectos.(uso, intoxicación en pediatría, indicaciones en
menores de 2 años)

Fuentes. Usos. Vías de ingreso. Mecanismos de acción. Toxicocinética.

Cuadro clínico. Gravedad de la intoxicación. Diagnóstico. Diagnóstico
diferencial. Estudios complementarios. Tratamiento. Evolución. Prevención

Unidad 12
Intoxicaciones Medicamentosas - 1º Parte

Sales de hierro. Hormonas. Insulina. Hipoglucemiantes. Antihistamínicos.

Vitaminas. Nafazolina. Aminofilina
Medicación cardiológica: beta bloqueantes, bloqueantes cálcicos
antiarrítmicos (IA: quinidina, IB: lidocaína, fenitoína, tocainamida, IC:
flecaimida, II: propanolol, III: amiodarona, IV: nifedipina, diltiazem,
verapamilo, V: digoxina).Digitálicos
Preparados magistrales. Medicación homeopática.
AINEs: Salicilatos, paracetamol, otros
Fuentes. Usos. Dosis terapéuticas. Dosis tóxica. Dosis letal. Vías de ingreso.
Mecanismo de acción. Toxicocinética. Cuadro clínico. Gravedad de la
intoxicación. Intoxicación aguda y crónica. Reacciones adversas Diagnóstico.
Diagnóstico diferencial. Estudios complementarios. Correlación clínica /

451
 7

bioquímica / radiológica. Interpretación de nomogramas. Toma de muestras.

Tratamiento general y específico. Evolución. Medidas preventivas

Unidad 13
Intoxicaciones Medicamentosas – 2º parte

Psicofármacos
Clasificaciones. Psicolépticos. Psicoanalépticos. Psicodislépticos
Neurolépticos: fenotiazinas y butirofenonas
Antirrecurrenciales: Sales de litio
Antidepresivos : IMAO, tricíclicos, IRSS
Anticonvulsivantes (carbamazepina, barbitúricos, difenilhidantoína, ác.
Valproico)
Ansiolíticos Barbitúricos y no barbitúricos: Benzodiacepinas, Zolpidem,
Zopliclona. Buspirona
Formas de intoxicación. Vías de ingreso. Dosis terapéutica, tóxica y letal.
Toxicocinética. Clínica de la intoxicación aguda y crónica.
Síndromes: Neuroléptico maligno, extrapiramidal, serotoninérgico.
Tiramínico. Reacciones idiosincráticas. Diagnóstico, diagnósticos
diferenciales. Estudios complementarios. Tratamiento.
Nociones de farmacovigilancia, interacción medicamentosa.

Unidad 14
Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas – 1º parte

Concepto de uso, abuso, adicción, dependencia física y psíquica, tolerancia,

síndrome de supresión. Neurobiología de las adicciones. Intoxicaciones
agudas y crónicas. Urgencias y complicaciones. Reducción de daños.
Relación con el embarazo y lactancia.
Factores psicológicos, sociales y culturales del problema.
Medidas preventivas. Tratamientos: El abordaje terapéutico interdisciplinario

Unidad 15
Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas – 2º parte

Drogas estimulantes y alucinógenas

Estimulantes: Metilxantinas (teofilina, cafeína), nicotina (tabaco intoxicación
aguda), efedrina, atropina, anfetaminas, cocaína.
Drogas de diseño: Concepto. Epidemiología. Clasificaciones. Gama
hidroxibutirato (GHB). Anfetaminas de diseño (éxtasis),
Alucinógenos: Marihuana (THC), LSD, fenciclidina, ketamina, escopolamina,
Hongos (amanita muscaria, cucumelo, psilocyibe), plantas (floripondio,
chamico, ayahuasca, beleño, etc) cactus (peyote)
Anticolinérgicos: Antiparkinsonianos
Clasificación, fuentes, tipos de intoxicación, vías de ingreso, metabolismo,
mecanismo de acción, efectos clínicos agudos y crónicos. Síndromes de
abstinencia. Laboratorio, interpretación de los estudios bioquímicos
Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Tratamientos

452
 8

Tabaco: Tabaquismo: Epidemiología, neurobiología, efectos en la salud,

tratamiento, costo-efectividad. Tabaquismo pasivo

Unidad 16
Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas - 3º parte

Depresores: Opioides (naturales, sintéticos y semisintéticos) Agonistas y

antagonistas.
Clasificación, metabolismo, mecanismos de acción, efectos clínicos,
síndrome de abstinencia. Sobredosis, diagnóstico y tratamientos
farmacológicos: sustitutivo y no sustitutivo.
Ansiolíticos: dependencia. Tratamientos
Etilismo crónico: epidemiología. Etapas. Clasificación. Complicaciones.
Síndrome de Wenicke y Korsakoff. Abstinencia. Delirium tremens.
Mielinolisis central pontina. Marchiafava – Bignami. Cuadros clínicos.
Diagnóstico. Estudios complementarios. Diagnósticos diferenciales. El
alcoholismo en las distintas etapas de la vida. Prevención.
.
Unidad 17
Intoxicaciones Alimentarias

A) Agentes Químicos: aditivos (bromato de potasio, nitritos), conservantes,

colorantes, contaminantes (plaguicidas, metales, etc). Concepto de IDA
(Ingesta Diaria Admisible)
B) Toxinas bacterianas: E. Coli, salmonella, shigela, estafilotoxina,
clostridium botulinum (alimentario, del lactante, críptico)
C) Toxinas de hongos (de acción gastroentérica, amanita phalloides,
micotoxinas)
D) Toxinas de vegetales: Solanáceas (Papa, tomate), cianogenéticos:
almendras amargas, mandioca) habas, zapallitos amargos, etc.
E) Toxinas de algas: intoxicaciones por mariscos (saxitoxinas, toxina
amnésica, toxina diarreica) cianotoxinas
F) Toxinas en peces (ciguatera, escombroide, tetradotoxina)

Clasificación, fuentes, tipos de intoxicación, vías de ingreso, metabolismo,

mecanismo de acción, efectos clínicos agudos y crónicos. Síndromes.
Laboratorio. Interpretación de los estudios bioquímicos. Otros estudios.
Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Tratamientos. Vigilancia
epidemiológica. Notificación obligatoria.

Unidad 18
Intoxicaciones por metales y metaloides – 1º parte

Los metales en la vida diaria. Nociones generales sobre el riesgo de

extracción, procesamiento, transporte, almacenamiento, fraccionamiento,
depósito y destrucción.
Plomo y mercurio
Compuestos químicos, Clasificaciones. Usos. Fuentes. Vías de ingreso.
Toxicocinética. Mecanismo de acción. Cuadro clínico agudo. Manifestaciones

453
 9

crónicas. Acrodinia. Estudios complementarios. Correlación clínico-

bioquímica. Diagnóstico diferencial, diagnóstico y tratamiento.
Prevención en el hogar.

Unidad 19
Intoxicaciones por metales y metaloides – 2º parte

Arsénico: intoxicación aguda y exposición crónica. HACRE, Fluorosis.

Talio, manganeso, cromo, cadmio, cobalto.
Usos, fuentes. Vías de ingreso. Toxicocinética. Mecanismo de acción, efecto
clínico, Estudios complementarios. Correlación clínico-bioquímica.
Diagnóstico diferencial, diagnóstico y tratamiento. Medidas preventivas

Unidad 20
Toxicología laboral

Definiciones. Intoxicaciones agudas y crónicas. Concentraciones máximas

permisibles (CMP). Indicadores biológicos de exposición (IBE), Medidas de
higiene y seguridad industrial. Equipos de protección Personal (EPP).
Nociones generales sobre riesgos en el ciclo de vida de las sustancias tóxicas
(producción, transporte, almacenamiento, fraccionamiento, disposición final)
Enfermedades respiratorias: Neumoconiosis (silicosis, pulmón del minero,
antracosis, beriliosis, asbestosis) Fuentes. Mecanismos de acción.
Diagnósticos diferenciales. Diagnóstico. Tratamiento. Prevención.

Unidad 21
Cuadros tóxicos por agentes vivos – 1º parte
Toxinología Animal.

Picaduras de insectos (hormiga, abeja, Lonomia, etc)

Arácnidos: escorpiones y arañas (Loxosceles, Latrodectus, Lycosa,
Pphoneutria).
Ofidios: Bothrops, Crotalus, Micrurus
Otros: miriápodos, peces, enfermedad potamotrigónica
Clasificación morfológica, distribución geografica, identificación de especies
venenosas, caracterización de los venenos, fisiopatología, presentaciones
clínicas. Complicaciones. Secuelas. Diagnóstico, diagnóstico diferencial,
estudios complementarios. Tratamiento general y específico. Antivenenos.
Sueros heterólogos: reacciones adversas.
Medidas de prevención. Notificación obligatoria

Unidad 22
Cuadros tóxicos por agentes vivos – 2º parte
Toxinología Vegetal

Medicación Folklórica: Anís estrellado, Ricino, Payco o quenopodio, barba de

choclo, ruda, etc.
Aceites esenciales: Eucalipto, alcanfor.

454
 10

Plantas ornamentales de interior: Aráceas: Potus, Philodendro, Oreja de

elefante, Rododendro, Difenbachia.
Plantas Ornamentales de parques y jardines: bayas tóxicas, muérdago, laurel
de jardín, etc
Plantas medicinales: manzanilla, pasiflora, borraja, etc
Plantas de uso alimentario: solanáceas, perejil, cianogenéticas, zapallito
amargo, etc.
Alucinógenas: daturas, brugmansias, etc.
Fitoterapia y Medicación folklórica: clasificación, descripción. Principios
activos. Presentaciones clínicas. Diagnóstico diferencial. Estudios
complementarios. Diagnóstico
Tratamientos. Medidas de prevención.

Unidad 23
Toxicología reproductiva. Carcinogénesis. Salud ambiental infantil

Ventanas de vulnerabilidad de la infancia. Consideraciones especiales

durante el embarazo y la lactancia: pasaje transplacentario y excreción por
leche materna. Embriotoxicidad, Fetotoxicidad. Teratogénesis.
Mutagenicidad.
Disruptores hormonales.

Unidad 24
Ecotoxicología y Toxicología Ambiental.

Diferencia entre contaminación y polución.

Rutas de exposición a los contaminantes. Concepto de persistencia
ambiental. Bioacumulación, biomagnificación.
Evaluación de riesgo y peligro ambiental. Cinética ambiental de
contaminantes. Contaminantes atmosféricos. Epidemiología ambiental
Metodología de evaluación de impacto sobre la salud de sitios contaminados
Criterios y estándares de calidad ambiental según la legislación nacional y los
organismos internacionales.

Unidad 25
Notificación de las intoxicaciones

El Marco Legal y Normativo

Denuncia obligatoria, cuándo donde y a quién: Autoridades de aplicación
(ANMAT, INAL, Unidades de Epidemiología Nacional, provinciales,
municipales, SENASA, Defensa del Consumidor, etc)
Enfermedad de Transmisión Alimentaria. ETA: Cuando solicitar intervención
bromatológica, policial, etc

Unidad 26
Emergencias toxicológicas masivas

455
 11

Nociones generales sobre accidentes químicos.

Armas de destrucción masiva. Clasificación: Químicas y Biológicas.
Radiaciones Ionizantes y no Ionizantes

-----------------------------------------------------------------------------------------------

456
 Programa de

MEDICINA LEGAL Y

DEONTOLOGIA MÉDICA

Res. (CS) Nº 7591/09

Página 1 de 10
457
PROGRAMA DE LA ASIGNATURA

MEDICINA LEGAL Y DEONTOLOGÍA MÉDICA

-)PRIMER PUNTO: PRESENTACIÓN GENERAL

La medicina legal es la asignatura que trata de dar respuesta a las cuestiones de

origen biológico que se plantean en el campo del Derecho, encuadrada en las normas
jurídicas vigentes y con métodos , técnicas y procedimientos que le son propios, en
sus diversos campos del conocimiento. Desde la deontología, tiene por finalidad
formar estudiantes en los conceptos básicos que les permitan conocer las obligaciones
legales y los derechos que les asisten en el ejercicio de la profesión médica, como así
también resolver situaciones problemáticas jurídicas que se plantean durante la
práctica asistencial, cualquiera sea la especialidad que se trate. Asimismo, se
contempla ofrecer el conocimiento del marco legislativo jurídico en permanente
actualización. La medicina legal se encuentra, en el momento actual, en plena vigencia
atento a los sinnúmeros de situaciones de la práctica médica cotidiana en las que el
médico es exigido y sometido a pruebas de resolver cuestiones médicolegales. Si nos
detenemos a reflexionar sobre los hechos de demandas por praxis profesional médica,
los planteamientos relativos a la jurisprudencia médica ( también denominado Derecho
médico por los legos) , los recaudos necesarios en cuanto a la documentación médica
a confeccionar como las historias clínicas (prueba excluyente a valorar jurídicamente
en praxis médica) y los certificados, la obligación de denuncias de delitos y el secreto
profesional, cuestiones como el aborto y los delitos contra la integridad sexual, las
formas de ejercicio legal e ilegal de la medicina, la violencia como signo de nuestro
tiempo con sus formas familiar e infantil, el sida, los trasplantes de órganos, las
lesiones y la muerte, -y así podemos proseguir enumerando de continuo -
comprendemos la ubicación y la importancia relativa de la asignatura medicina legal
en cuanto a la aplicación práctica y dinámica de sus contenidos en el quehacer médico
diario y en cualquier esfera laboral, ya de ejecución, ya de conducción , en el marco de
la responsabilidad profesional.

La medicina legal, dada la interrelación existente entre parte de los contenidos de las
asignaturas, guarda relación con:

-)psicología médica y psiquiatría: La internación de los enfermos mentales.

Capacidad. Incapacidad. Juicio de insanía e inhabilitación. Imputabilidad desde la
perspectiva psiquiátrica. La emoción violenta.

-)ginecología: Sexología médico-legal. Delitos contra la integridad sexual. Examen

del varón y la mujer violados. Importancia del examen inmediato para la toma de
muestras. Importancia del examen del médico asistencial que puede detectar lesiones
recientes que podrán constituir prueba ante exámenes médico legales efectuados con
posterioridad. Obligación del médico de informar sobre contagio venéreo, posibilidad
de embarazo, transmisión de HIV.

-)obstetricia: Duración legal del embarazo. Filiación. Aborto. El aborto como

fenómeno social, político, demográfico y antropológico. Diferencias entre el criterio
obstétrico y el médico legal. Abortos no punibles. Criterios y requisitos. Diagnóstico del
aborto criminal en la mujer viva. Valor de la documentación médica en casos de
aborto. Muerte fetal

-) bioética: Conflictos médico-legales y dilemas bioéticos, consentimiento informado.

-)cirugía y ortopedia y traumatología: Concepto médico legal de las lesiones.

Registro de las lesiones en los servicios de emergencias. Denuncia policial.
Clasificación médico legal de las lesiones. Lesiones contusas. El informe médico del

Página 2 de 10
458
médico asistencial vinculado a los distintos tipos de lesiones. Importancia de su
asiento correcto en las historias clínicas y certificaciones. Algunos tipos especiales de
lesiones vinculadas a accidentes de tránsito, precipitación y explosión.

-)pediatría: La muerte del recién nacido . Causas de muerte natural y violenta.

Diagnóstico. La muerte súbita del lactante. El maltrato infantil. Cómo identificar si un
niño/niña es maltratado/a. Tipos de maltrato y abuso. La denuncia del médico. La toma
decisión médica en caso de atención pediátrica en la que existe conflicto entre la
decisión médica y la postura de los padres.

-)neurología: Evolución del concepto de muerte encefálica. Definición, criterios y

formas de diagnóstico. Criterios y pruebas diagnósticas de tronco encefálico y de la
corteza cerebral.

-)toxicología: La muerte violenta y la investigación médico legal. Actitud del médico

asistencial ante la comprobación o la sospecha de una muerte violenta por tóxicos.
Muerte de causa dudosa toxicológica. Importancia de los estudios complementarios y
el trabajo interdisciplinario.

-)SEGUNDO PUNTO: OBJETIVOS

Se espera que los alumnos al finalizar la cursada:

1) Conocimientos

*Valorar la importancia de la medicina legal en el ejercicio de la profesión.

*Comprender la función del necesario asesoramiento del médico legista en el medio

asistencial.

*Conocer las normativas vigentes en relación al ejercicio legal de la Medicina, las

obligaciones y prohibiciones de los médicos y las formas de ejercicio ilegal de la
misma.

*Identificar la naturaleza jurídica que encierra todo acto médico y la responsabilidad

profesional emergente, en el ámbito civil y en el penal.

*Tener conocimientos que les signifiquen seguridad en su accionar profesional en

cuanto a la prevención del riesgo legal de la praxis médica en los momentos actuales.

*Distinguir la necesidad del secreto médico como garantía de reserva en la práctica

asistencial, y discriminar las distintas situaciones de relación médico-paciente.

*Observar las obligaciones y excepciones en las denuncias de delitos o hechos ilícitos

durante la práctica médica.

*Evaluar los distintos modelos de relación médico paciente en torno a la conflictiva

bioética.

*Comprender la letra y el espíritu de la legislación nacional en torno a la problemática

de la infección por HIV.

*Conocer, observar y hacer observar las normas de bioseguridad obligatorias.

*Identificar, describir y saber diferenciar los distintos tipos de lesiones desde la

perspectiva médico-legal.

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459
*Aplicar los distintos criterios y procedimientos diagnósticos en casos de muerte
encefálica.

*Conocer las obligaciones de los médicos asistenciales en torno a la ablación y

trasplante de órganos y materiales anatómicos.

*Conocer la legislación de importancia médica en torno a la muerte (tanatolegislación),

en especial lo referido a los certificados de defunción.

*Conocer y aplicar los procedimientos de internación de enfermos mentales.

*Conocer los límites legales que encuadran los actos inherentes al ejercicio de su
profesión.

2) Destrezas y habilidades:

*Confeccionar de manera correcta y adecuada la documentación médica: certificados

médicos- historia clínica.

*Realizar los certificados de nacimiento y defunción.

*Asumir una conducta adecuada ante la comprobación o la sospecha de una muerte

violenta.

*Distinguir los distintos procesos post-mortales en un cadáver y poder valorar su

evolución cronológica a fin estimar la data de muerte.

*Identificar y clasificar los distintos tipos de asfixias.

*Adquirir habilidad para detectar indicadores de maltrato infantil.

*Desarrollar actitudes de compromiso social frente a la problemática de la violencia

familiar.

*Desarrollar estrategias de abordaje y diagnóstico de los delitos contra la integridad

sexual. Evaluar la conducta respecto a la denuncia conforme al caso particular.

*Efectuar el diagnóstico del aborto criminal. Adquirir capacidad para conducir médico-
legalmente casos de abortos terapéuticos.

*Actuar de conformidad a las exigencias impuestas por la eventual situación de médico

como funcionario público.

*Asegurar un desempeño correcto y adecuado en caso de ser necesario su

participación o testimonio en sede tribunalicia.

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460
3) Actitudinales:

*Conocimientos de los fundamentos básicos del derecho vinculados a la medicina

legal y de sus métodos y técnicas. Capacidad para aplicarlos en pericias y
asesoramientos.

*Conocimiento, sensibilidad y actitudes éticas frente a los derechos, necesidades y

problemas ligados con la salud y referidos a las personas y a la sociedad.

*Conocimiento y manejo de los criterios y métodos médico-legales en la recepción,

estudio, derivación, y tratamiento que usa nuestro sistema hospitalario.

*Conocimiento y utilización de los principios y enfoques antropológicos que interpretan

los problemas fundamentales del hombre contemporáneo. Capacidad para
transferirlas al análisis y orientación del quehacer profesional y personal.

*Conocimiento de la estructura y función de la familia en distintos entornos y de sus

relaciones con la salud y la enfermedad.

*Conocimiento de las grandes variables que actúan sobre la sociedad de nuestro

tiempo; los fenómenos que provocan y sus efectos sobre las concepciones y acciones
en el campo médico.

-)TERCER PUNTO: CONTENIDOS

Los contenidos del programa de la asignatura se han diseñada conforme al conjunto

de saberes que organizan las actividades de docentes y estudiantes, contemplando
los criterios de selección de actualización, progresividad, extensión, relevancia, y
especificidad.-

PROGRAMA DE LA ASIGNATURA MEDICINA LEGAL Y DEONTOLOGÍA

MÉDICA

Unidad 1

Concepto de Medicina Legal. División de la Medicina Legal. Relaciones con otras

disciplinas. La trascendencia en el ejercicio de la profesión. El contenido de la reforma
de la Constitución Nacional en 1994 y el ejercicio de la profesión. Sistema de gobierno.
Principio de Garantía. Organización de la Justicia Nacional. Las instancias. Los fueros.
Jerarquía de los plenarios. Código de fondo y de forma. El Código de Procedimiento
en lo penal y civil y los peritos. Clasificación de los peritos. La designación, la
recusación y la excusación. El Informe Médico Legal. El perito en los Tribunales
Orales. La función del médico legista como asesor en el medio asistencial y en la
Medicina Laboral y Previsional.

Unidad 2

Ejercicio Legal de la Medicina. Ley 17.132/67; DR 6216/67 y modificatorias.

Obligaciones y prohibiciones de los médicos. El tratado de Montevideo y sus
modificaciones actuales. Las reválidas y convalidas. Los especialistas médicos. La
responsabilidad del estudiante en la UDH. El juramento médico. Su importancia moral.
Su forma. Ejercicio Ilegal de la Medicina. Sus Formas. Legislación de las Residencias
Médicas.

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461
Unidad 3

El hombre como ser responsable. La Responsabilidad Profesional. Naturaleza jurídica

del acto médico. La Responsabilidad Civil. La co-responsabilidad. Sus variantes.
Derechos y obligaciones emergentes. Antecedentes históricos y doctrina. El daño. El
dolo. La culpa. La preterintención. El dolo eventual. La pérdida de chance. La
Responsabilidad Penal. Elementos constitutivos del delito. Las causas de la demanda
profesional. La responsabilidad administrativa. Iatrogenia. El equipo de prevención de
riesgos. Delitos dolosos del médico en su actividad profesional.

Unidad 4

La documentación médica. El certificado médico. Certificado falso. Obligaciones de su

extensión. Los diferentes certificados médicos y su exigencia de acuerdo a las
procedencias. Ley 26413/08 y Ley 4977/14 CABA: Certificado de defunción y de
cremación. La negativa a la extensión del certificado de defunción. La muerte de causa
dudosa y muerte de causa violenta. Requisitos para poder extenderlos. Disposición
040 DGRC. Certificado de nacimiento y certificado de defunción fetal. Destino de
restos humanos de amputaciones. Trámite para la inhumación o cremación de restos
fetales y cadáveres no reclamados. La Historia Clínica. La trascendencia como
documento médico legal. Pertenencia y guarda de la Historia Clínica. La
Historia Clínica como constancia de la relación médico paciente y de la conducta
médica. El valor de la Historia Clínica como prueba en los juicios de responsabilidad
profesional. Microfilmación de las Historias Clínicas. La Historia Clínica digitalizada. El
comité hospitalario de Historia Clínica. Plazos de conservación de la Historia Clínica:
Decreto 6803/88 CABA y Ley 114/99 CABA. Historia Clínica y jurisprudencia. Marco
legal: Ley N° 26529: derechos de los pacientes, consentimiento informado e historia
clínica y modificatorias: Ley N° 26742/12. DR 1089/12. Ley básica de Salud de la
CABA 153/99 y DR 208/01 y DR 2316/03. Ley 26743/12: identidad de género.

Unidad 5

Secreto médico. Su concepto. Su legislación. Elementos constitutivos del delito de

violación de secreto médico. La justa causa. Sus modalidades. El derecho a la
confidencialidad, el derecho a la veracidad, el derecho a la información. El manejo de
la información. Diferencias entre lo conocido por asistir y lo conocido por ser revelado,
hechos actuales y del pasado. El médico como denunciante en los delitos de instancia
pública y privada. Situaciones que se presentan en el Código de Procedimiento en lo
Penal (Ley 23984, art 174 facultad de denunciar, 177 obligación de denunciar, 240
obligación de testificar, 242 prohibición de declarar, 243 facultad de abstención, 244
deber de abstención, 252 falso testimonio). El testimonio de peritos. Secreto
profesional y encubrimiento. Ley básica de Salud de la CABA 153/99 y DR
208/01.Código de Ética para el Equipo de Salud de la AMA (2001).

Unidad 6

La medicina legal y los derechos de las personas. Bioética. El modelo de la relación

médico paciente. La situación actual de dicha relación. Antecedentes del modelo
bioético. Los abusos cometidos. El Informe Belmont. Los principios de
no maleficiencia, de beneficencia, el de autonomía y el de justicia. El consentimiento
informado. La autonomía y la competencia. Estructura y dinámica. Aspectos jurídicos.
La información. El comité de bioético hospitalario. Eutanasia. Distanasia. Ortotanasia.
Los tratamientos proporcionados y desproporcionados. La futilidad del tratamiento. Los
cuidados paliativos. Decisiones anticipadas. La objeción de conciencia. La muerte

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462
digna y su legislación. Los Testigos de Jehová. Su jurisprudencia. Contraposición de
intereses entre padre de menores y el médico. La protección de personas. Derechos
de los pacientes. Su legislación. Ley N° 26529: derechos de los pacientes,
consentimiento informado e historia clínica y modificatorias: Ley N° 26742/12. DR
1089/12. Ley 26812/13. Código de Ética para el Equipo de Salud de la AMA (2001).

Unidad 7

Ley de SIDA. Ley 23798/90 – DR 1244/91. Los bienes tutelados. Responsabilidad y

Obligaciones de los Médicos. La denuncia. El consentimiento. La confidencialidad. La
Historia Clínica. La comunicación. La justa causa y el secreto médico en particular. El
accidente laboral y HIV. Resoluciones 228/93,19/98 y 105/97 del Ministerio de Salud
sobre Normas de Bioseguridad en los establecimientos de salud, accidente laboral, y
perinatología. Ley 22990/04: sangre y hemoderivados. Legislación complementaria.
Leyes 24455/95 y 24754/96 sobre Planes de cobertura y prestaciones obligatorias.
Otras normas jurídicas.

Unidad 8

Trabajo humano (definición). Historia de la medicina laboral (conceptos). Derecho del

trabajo (conceptos). Ley de contrato de trabajo (ley 20.744), art. 21 y 22. Ley de
higiene y Seguridad en el trabajo (ley 19.587) y concordantes (conceptos). Decreto
351/79 (conceptos). Enfermedades del trabajo (definiciones, conceptos). Listado de
enfermedades profesionales. Decreto 658/96 (conceptos). Ley sobre riesgos del
trabajo (ley 24.557), art. 6 a 10 (conceptos). Baremos (definición, conceptos).

Unidad 9

Lesiones. Concepto médico legal de las lesiones. Obligaciones de los médicos. La

denuncia. Clasificación médico legal de las lesiones. Evolución de las lesiones y
características de vitalidad y postmortem. Lesiones contusas, por arma blanca, por
proyectiles de armas de fuego, por electricidad, por quemaduras. El informe médico
asistencial y legal relacionado con los distintos mecanismos de las lesiones. La
importancia de la constancia en historias clínicas y certificaciones. Las relaciones de
causalidad, etiología, topográficas, cronológicas y sintomatológicos. Tipos de lesiones
especiales. Nociones sobre a lesiones relacionadas con accidente de tránsito,
precipitación y explosión.

Unidad 10

Ley de Transplantes de Órganos y Tejidos. Ley 24193/93. Conceptos. Clasificación.

Los bienes tutelados. La muerte encefálica o muerte bajo criterios neurológicos.
Cuadros clínicos que la excluyen. Decreto 512/95 Técnica corriente de ablación e
implantes de órganos y tejidos de donante cadavérico y donante vivo. El
consentimiento informado. Donación entre vivos. Donante cadavérico fallecido por
causas naturales o por causas violenta. Ley 26066/06 el donante presunto. Rol del
médico forense: generalista y psiquiatra. Ley 26326/07. Obligaciones y prohibiciones
de los médicos. Nociones sobre la Resolución del Ministerio de Salud 275/10 del
Protocolo Nacional para la Certificación de Muerte bajo Criterios Neurológicos.

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463
Unidad 11

Tanatología. Definición de muerte. Sus formas. Tanatodiagnóstico. Transformaciones

cadavéricas. Inmediatas y mediatas. El Crono-tanato-diagnostico. El lugar del hecho y
levantamiento del cadáver. Nociones de Criminalística. Autopsias. Concepto y tipos.
Los estudios complementarios. Sus variedades. Tanatolegislación: Ley 4977/14 CABA:
La inhumación, la exhumación, la cremación. Fundamentos de Antropología forense.

Unidad 12

Las asfixias. Concepto clínico y médico legal. Clasificaciones. Las asfixias mecánicas.
Etiología, fisiopatología y mecanismos. Asfixias por sumersión. Etiología, fisiopatología
y mecanismos. Sus etapas. Características. El plankton y su valor diagnóstico. La
ahorcadura y el estrangulamiento. Etiología y formas. Mecanismos. Lesiones
características. Diagnóstico diferencial.

Unidad 13

La violencia doméstica. El proceso y la dinámica de la violencia. La ley 24417. El

maltrato infantil. Tipos y formas. La judicialización de la violencia. La protección. El
diagnóstico presuntivo. Obligaciones del equipo de salud. La exclusión del hogar. El
Informe Pericial. La dinámica familiar. El diagnóstico social. Leyes de la CABA 1265/03
y 1688/05. Ley 26485/09 y DR 1011/10. Femicidio: Ley 26791/12. Acordada 39/06
CSJN: Oficina de Violencia Doméstica.

Unidad 14

Delitos contra la Integridad Sexual. Ley 25087. El bien tutelado. El abuso sexual
simple, con sometimiento gravemente ultrajante, con penetración carnal, con
aprovechamiento de la inmadurez de la víctima. La obligación del médico de
denunciar. Tipos de delitos. Examen de la víctima de violación. Tipos de lesiones, en
menores, en mujer adulta. Lesiones genitales, paragenitales y extragenitales. Los
desgarros y escotaduras. Las variaciones himeneales. Importancia de la toma de
muestra de fluidos de las cavidades naturales. Indicaciones médicas inmediatas a la
víctima de violación. Ley 26743/12: identidad de género.

Unidad 15

Aborto. Definición tocoginecológica y médico legal. La clasificación. El aborto y el

Código Penal. El Plenario de Natividad Frías. El aborto no punible. El aborto criminal.
El diagnóstico en la mujer viva y en el cadáver. Anéncefalia y otras malformaciones
incompatibles con la vida extrauterina. Fallo de la CSJN del 13/02/2012 y ley 1044
de la CABA. Programa nacional de salud sexual y reproductiva: procreación
responsable. Leyes 418/00 y 439/00 C.A.B.A. Ligadura tubaria y vasectomía. Ley
26130/06. DR 1110/06. Fertilización asistida: Ley 26862/13 y DR 956/13.

Unidad 16

Psiquiatría forense en su aspecto civil: La capacidad, incapacidad restringida e

incapacidad. Proceso judicial para su determinación. El apoyo y el curador: sus
funciones. Ley de Salud Mental 26657/13. Formas de internación. La internación
involuntaria y el equipo multidisciplinario. Psiquiatría forense en su aspecto penal: La
teoría general del delito. La imputabilidad. El artículo 34 inc. 1 del Código Penal. La
emoción violenta como atenuante. Nociones de Criminología.

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-)CUARTO PUNTO: METODOLOGÍA

Los conocimientos de la medicina legal deben participar necesariamente en la

formación del alumno con la implementación de un programa curricular básico que, a
su vez, tenga un diseño que permita su actualización dinámica en lo concerniente a la
evolución y aparición de los hechos en los tiempos que nos toca vivir.

El programa curricular básico incluye la totalidad de la temática fundamental en

Medicina Legal y Deontología Médica desarrollada en aspectos teóricos dictados en
las clases teóricas de las cursadas, y en el planteo y resolución de casos
prácticos que seguramente, dada la experiencia, el alumno se encontrará en el
momento de ejercer la profesión. No obstante, si bien el programa de la asignatura da
respuesta a las necesidades curriculares, no puede ni debe ser planteado como
estático, conformándose en un sitial estanco y rígido. Esa estructura contempla un
aspecto dinámicamente perfectible por medio de actividades complementarias. Es
ampliamente conocido la existencia de situaciones en las cuales se evidencia que los
nuevos acontecimientos no se acompañan en su velocidad de aparición, con la
adaptación de los marcos legales existentes en la sociedad jurídicamente organizada,
ejemplificando con los delitos informáticos, la clonación , el aborto, el ADN, los
embriones y la concepción, la definición de muerte, por citar algunos.

La educación y sanción de nuevas leyes que regulen las nuevas situaciones creadas,
es un proceso lento y a destiempo, en donde el Derecho corre muy a la zaga del
hecho. La impronta de los cambios evolutivos en materia biomédica superan y
descolocan a la materia jurídica.

Es por ello, que el programa curricular básico de la asignatura, debe complementarse

con dos tareas o actividades. La primera línea de acción es obligadamente insistir
sobre el caudal mínimo de conocimientos teóricos conceptuales en cantidad y calidad,
exigibles programáticamente al alumno. Por ello, además de las clases teóricas
dictadas, se ha implementado la actividad de Talleres de integración práctica en los
que habitualmente un docente de experiencia, diserta sobre temas básicos ( como por
ejemplo, secreto profesional) empleando sus conocimientos teóricos y apelando a su
experiencia práctica como refuerzo del tema princeps, y por otro lado, señala puntos
de discusión y fomenta la participación y propuesta de los alumnos al respecto, como
asimismo evacuar sus dudas. El Taller de Integración refuerza conceptos sobre temas
de conocimiento ineludible y estimula la participación del alumno en la elaboración de
pensamientos y manifestación de ideas sin censura. Su participación es voluntaria y a
elección del alumno según sus preferencias, aconsejando la asistencia durante la
cursada. La segunda línea de acción es precisamente incluir en el desarrollo de las
unidades curriculares y sin descuidar las aspectos básicos programáticos, el
planteamiento y la discusión de un hecho o tema de actualidad de neto sustrato
médicolegal que haya tenido repercusión social mediática, en los que exista debate
oposiciones doctrinarias no pacíficas ( como por ejemplo, el status de los embriones
congelados, la judicialización de hechos médicos como el aborto terapéutico, secreto
profesional médico) .Esta línea puede desarrollarse dedicando un tiempo parcial de
la carga horaria de una clase o unidad temática, o bien puede implementarse
mediante Ateneos de discusión, de participación voluntaria como actividad extra-
programática.

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-)QUINTO PUNTO: EVALUACIÓN

*Evaluación del desempeño: Se implementa el modelo de Evaluación Conceptual, por

medio de la cual, se realizan preguntas de concepto de manera grupal cada cuatro
clases sobre los temas que fueron allí expuestos. No llevan nota calificatoria, dado que
el objetivo es evaluar el proceso de enseñanza-aprendizaje.

*Modo de evaluación: Examen final oral.

*Regularidad: con el 80% del presentismo.

-)SEXTO PUNTO : ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

*Duración: un cuatrimestre.

*Correlatividades; para rendir examen final: Psiquiatría aprobada.

*Inserción: se cursa en el 5to. o 6to. año de la carrera.

*Oferta del curso: La asignatura se dicta el primer y el segundo cuatrimestre de cada

año-Cursos de verano.

*Carga horaria: 72 horas distribuidas en 24 clases de 3 horas.

Con respecto a las correlatividades, conforme a lo señalado en el primer punto

introductorio del presente, es de importancia puntualizar que sería aconsejable,
además tener aprobada la asignatura Psiquiatría para rendir examen final, también
deban tener aprobadas las siguientes asignaturas:

*Pediatría.

*Ginecología.

*Obstetricia.

-)SÉPTIMO PUNTO: BIBLIOGRAFÍA

*Manual de Medicina Legal-Patitó, J.A. –Akadia Editorial Buenos Aires-2009.-

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 Programa de

NEUMONOLOGÍA

Res. (CS) Nº 7591/09

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Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires,
Departamento de Medicina.
PROGRAMA DE LA ASIGNATURA NEUMONOLOGÍA

Presentación General.
Neumonología se encuentra en el plan de estudios de la carrera de Medicina como parte de Medicina B.
Comprende el repaso del conocimiento de la estructura y el funcionamiento del aparato respiratorio para
enfocar el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades que lo afectan. Incluye la epidemiología,
etiología, fisiopatología, métodos diagnósticos, diagnósticos diferenciales, tratamiento, rehabilitación y
prevención de las enfermedades que comprometen el aparato respiratorio, aplicando los conocimientos
de estructura, función, examen físico y estudios complementarios adquiridos en las materias básicas y
en Medicina A, a los fines del diagnóstico y tratamiento.
El campo de la neumonología, nacida hace más de un siglo ligada a la tuberculosis, hoy en día abarca a
la medicina crítica y la medicina del sueño.
Los avances actuales de la neumonología incluyen la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos y
las distintas pautas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el
asma, las infecciones respiratorias, las enfermedades ocupacionales, las neoplasias, las enfermedades
sistémicas, las afecciones que comprometen el intersticio del pulmón, las que producen hipertensión
pulmonar, etc.
El dictado de estos aspectos de Medicina B por parte de especialistas en medicina respiratoria ayuda a
comprender mejor los conocimientos teóricos de esta asignatura y transmitir eficientemente los
conceptos de habilidades y destrezas instrumentales que deben adquirirse durante la cursada.
Objetivos.
Objetivos Generales: Al final de la cursada el alumno deberá ser capaz de reconocer las enfermedades
respiratorias más frecuentes, conocer los métodos diagnósticos, su indicación y contraindicación, los
diagnósticos diferenciales y todos los criterios de uso para el diagnóstico, tratamiento y prevención en
estos pacientes.
Objetivos Específicos: definir, diagnosticar y tratar la insuficiencia respiratoria, asma, enfermedades
intersticiales, enfermedades profesionales, infecciones pulmonares, etc.
Al momento de la evaluación final, el alumno debe ser capaz de interpretar los diferentes métodos de
diagnóstico, incluyendo el laboratorio pulmonar; definir, diagnosticar y tratar los cuadros más
característicos de las enfermedades del aparato respiratorio.
Habilidades y Destrezas Instrumentales Esenciales:
Los alumnos serán instruidos acerca de las siguientes habilidades y destrezas instrumentales esenciales
a ser enseñadas y aprendidas en un nivel de expertise:
• Lectura e interpretación de imágenes del tórax, la radiografía simple de tórax de frente y de perfil
(incluyendo análisis de la calidad de la radiografía, la penetración, el revelado, la identificación, la
evaluación del esqueleto, las partes blandas, la visualización del mediastino, el corazón la aorta,
los hilios, el parénquima pulmonar, los recesos pleurales, y el reconocimiento de las lesiones y
patrones fundamentales). Otras imágenes como la tomografía axial computarizada deben formar
parte también del material mostrado incluyendo la interpretación de los distintos órganos, sus
características normales y patológicas.
• Los alumnos deberán pasar en el corto período de la cursada, por el laboratorio pulmonar y tener
una noción de cómo se practican las distintas maniobras de evaluación de la función respiratoria
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 (espirometría, volúmenes pulmonares, difusión de CO, caminata de 5 minutos, etc.). Se
incentivará el entrenamiento de los alumnos en destrezas y habilidades en el análisis de casos
clínicos
• Un número importante de clases se realizarán centradas en el contexto de casos clínicos
ilustrativos, en ese tiempo se incentivará la participación de los alumnos en la discusión y la
formulación de diagnósticos diferenciales y conductas terapéuticas.

Contenidos.
Módulo 1: Herramientas del Diagnóstico.
Historia Clínica y Examen Físico,
Estudios funcionales respiratorios, espirometría; Volúmenes Pulmonares; Difusión de Monóxido de
Carbono; Pruebas de Ejercicio en Medicina Respiratoria; Gases en sangre; Análisis y Discusión con
Casos Clínicos.
Imágenes en Neumonología. Interpretación de radiografías normales y principales patrones
radiológicos. Tomografía computada, tomografía de emisión de positrones, angiografía por cateterismo,
medicina nuclear, resonancia magnética, ecografía o ultrasonido. Radiología intervencionista.
Broncoscopía, ecografía endobronquial (EBUS), biopsia transbronquial, lavado bronquioloalveolar;
Punción y biopsia pleural, punción pulmonar; videotoracoscopía y toracoscopía.

Módulo 2: Enfermedades Intersticiales.

Introducción, definición, y epidemiología; Clasificación anatomopatológica de las neumonías
intersticiales idiopáticas; Neumonías intersticiales idiopáticas, fibrosis pulmonar idiopática.
Enfermedades difusas en el contexto de enfermedades del tejido conectivo.
Neumoconiosis, neumonitis por hipersensibilidad; neumonitis por fármacos.
Sarcoidosis, histiocitosis de células de Langerhans; Histiocitosis de células de Langerhans; vasculitis
pulmonares; neumonías eosinofílicas;
Diagnóstico clínico-funcional de las enfermedades difusas del pulmón; diagnóstico radiológico.
Pronóstico y tratamiento de las enfermedades intersticiales.

Módulo 3: Infecciones respiratorias.

Mecanismos de defensa contra la infección.
Neumonía, generalidades; Neumonía adquirida en la comunidad; Síndromes respiratorios por
aspiración; Micosis pulmonares.
El diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad.
Neumonía asociada al cuidado de la salud.
Neumonía intrahospitalaria, neumonía asociada a ventilador.
Neumonía en el huésped inmunocomprometido, pulmón y sida patología infecciosa y no infecciosa;
Prevención de infecciones respiratorias; Vacunas en el adulto para el neumonólogo.

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Módulo 4. Tuberculosis
Tuberculosis, generalidades y diagnóstico.
Clínica de la tuberculosis. Formas pulmonares de la tuberculosis primaria y extraprimaria. Tuberculosis
extrapulmonar.
Tuberculosis en situaciones especiales.
Tuberculosis drogo-resistente, tuberculosis mono, poli, multi y extensivamente resistente. Fármacos de
segunda línea. Complicaciones.
Tratamiento y prevención de la tuberculosis. Esquemas terapéuticos con fármacos principales: dosis,
interacciones y efectos adversos. Quimioprofilaxis, vacuna BCG, control de foco. Programas de control
Bioseguridad Aerógena.

Módulo 5. Enfermedades Obstructivas

Asma bronquial: definición, etiología, patogenia, anatomía patológica, clínica, diagnóstico. Asma grave,
nuevos tratamientos, episodio agudo de asma.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Definición, etiología, epidemiología, mecanismos
inflamatorios, diagnóstico, obstrucción de la vía aérea, evaluación de la EPOC. Fenotipos,
comorbilidades, estudios funcionales, esquemas terapéuticos, exacerbación. Terapia no farmacológica:
rehabilitación respiratoria. Asistencia respiratoria mecánica invasiva y no invasiva. Rehabilitación.
Bronquiectasias: clasificación de acuerdo a extensión y etiología. Estudios diagnósticos. Infección
crónica y exacerbación, tratamiento antimicrobiano de las exacerbaciones infecciosas, prevención de las
exacerbaciones; Fibrosis quística: diagnóstico, historia familiar, pesquisa neonatal, métodos de
laboratorio, fenotipos, fisiopatología, tratamiento, nuevas terapias, complicaciones frecuentes.

Módulo 6. Neoplasias Pulmonares

Prevalencia, etiología y los factores predisponentes del cáncer de pulmón. Origen, epidemiología;
Clasificación cáncer de pulmón no pequeñas células;Diagnóstico del cáncer de pulmón; Estadificación
del cáncer de pulmón; Manifestaciones clínicas y síndromes paraneoplásicos. Pronóstico; Enfoque
terapéutico quirúrgico del cáncer de pulmón. Tratamiento no quirúrgico del cancer de pulmón;
Tratamiento paliativo.
Manejo en el nódulo pulmonar solitario. Test diagnósticos sistematizados preventivos (“screening”) en
cáncer de pulmón.
Metástasis pulmonares.

Módulo 7. Urgencias en Medicina Respiratoria

Insuficiencia Respiratoria Aguda, definición, clasificación, diagnóstico, mecanismos fisiopatológicos de la
insuficiencia respiratoria, índices gasométricos, manejo de la hipoxemia y la hipercapnia.

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Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) e injuria pulmonar, epidemiología y factores de riesgo,
fisiopatología, injuria y reparación alveolar, mecanismos de hipoxemia en le SDRA; heterogeneidad de la
mecánica pulmonar, mortalidad y secuelastratamiento, ventilación en en el SDRA, modos ventilatorios,
adjuntos a la estrategia de ventialción mecánica (reclutamiento, manejo de fluidos, corticoides,
bloqueantes musculares, ECMO, decúbito prono, ventilación líquida otras terapias.
Ventilación mecánica invasiva (VMI), principios de la VMI, historia, fisiopatología, fisiología durante la
VMI, anatomía del ventilador mecánico, forma de trabaj del ventilador, modos ventilatorios,
monitorización del paciente ventilado, efectos adversos de la ventilación mecánica.
Hemoptisis masiva.

Módulo 8. Patología Vascular Pulmonar.

Conceptos de circulación pulmonar; Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar.
Enfermedad tromboembólica venosa, diagnóstico, estratificación y tratamiento;
Hipertensión pulmonar por tromboembolismo crónico.

Módulo 9. Patología Pleural y Mediastino

Patología pleural; derrame pleural, clínica, radiología, ecografía, punción pleural; derrame
paraneumónico y empiema; derrame pleural neoplásico, mesotelioma.
Mediastino; clínica, planificación diagnóstica, análisis de datos, diagnósticos diferenciales, planificación
terapéutica.

Módulo 10. Trastornos respiratorios del sueño. Ventilación mecánica no invasiva.

Apneas del sueño: definición, clasificación, conceptos generales. Síndrome de apneas e hipopneas
obstructivas del sueño, prevalencia, factores predisponentes y pronóstico. Síndrome de apnea del
sueño central. Diagnósticos diferenciales. Metodología diagnóstica. Terapéutica.
Nociones básicas de ventilación mecánica no invasiva; Uso crónico de la VNI. Indicaciones de
tratamiento crónico con VNI; Indicaciones de tratamiento con VNI en pacientes con patologías agudas.

Módulo 11. Tabaquismo.

Introducción; Neurobiología del tabaquismo; Diagnóstico del tabaquismo; Tratamiento.

Módulo 12. Oxigenoterapia crónica, Rehabilitación Respiratoria y Trasplante Pulmonar.

Oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD); Indicaciones de OCD; Fuentes domiciliarias para OCD:
concentrador de oxígeno, cilindros de oxígeno gaseoso, sistemas de oxígeno líquido, equipos para
realizar oxígenoterapia ambulatoria, dispositivos para administrar oxígeno.

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Rehabilitación respiratoria (RR), indicaciones de RR, pacientes que se benefician con la RR,
indicaciones de la RR, recomendación, recursos de un programa de RR, lugar de realización de la RR,
herramientas de evaluación de la RR.
Trasplante pulmonar, introducción, selección de candidatos, contraindicaciones, selección del donante;
Resultados, supervivencia, calidad de vida.

Metodología.
El abordaje de los contenidos incluye la asistencia obligatoria a clases teóricas magistrales, discusión
de casos clínicos, atención a ateneos y presencia en laboratorio pulmonar, sala, terapia intensiva,
consultorios externos, endoscopía, etc.
Evaluación
La evaluación se lleva a cabo mediante un examen final escrito.
La regularidad se alcanza con la asistencia al 80% de las clases y los trabajos prácticos.
Aspectos Administrativos
Duración: 2 semanas.
Bibliografía (obligatoria y recomendada).
Texto de Neumonología, Editorial EUDEBA
Libros de Medicina Interna, incluyendo:
Harrison. Principios de Medicina Interna - 19ª Edición
Cecil y Goldman, Tratado de Medicina Interna, 24ª Edición.
Farreras, Rozman Medicina Interna 17ª Edición

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 Programa de

INTERNADO ANUAL

ROTATORIO

Res. (CS) Nº 7591/09

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 PROPUESTA DE PROGRAMA DE
PRÁCTICA FINAL OBLIGATORIA

La práctica final obligatoria (PFO) es el último trayecto de formación en la carrera de

medicina definido como un espacio curricular que se propone como objetivos la
consolidación y fortalecimiento de la competencias profesionales de los futuros
graduados. En tal sentido, ofrece a los estudiantes la posibilidad de realizar todas
aquellas prácticas de razonamiento clínico, procedimientos, habilidades y destrezas
comprendidas en cada una de las competencias profesionales. Como espacio
formativo, es una instancia que lo ubica al estudiante en un escenario de desempeño
profesional real pero resguardado, supervisado y orientado por un docente.
Los escenarios de aprendizaje son los distintos espacios en que se desarrollan las
prácticas médicas en las instituciones de salud (hospitales, centros de atención
primaria de la salud, etc.) sobre los ejes disciplinares: clínica médica, cirugía, pediatría,
tocoginecología y el campo disciplinar de la salud mental, que organizan la práctica
profesional de un médico generalista. A su vez, las prácticas que desarrollan los
estudiantes se ubican en el primer y segundo nivel de atención de la salud.
Las competencias profesionales se disponen en los diferentes los ejes y áreas
disciplinares recién mencionadas y a su vez se concretan a través de la práctica de
aquellas habilidades destrezas y procedimientos propios de cada disciplina. En tal
sentido, en cada uno de los ejes se propone un trabajo exhaustivo sobre dichas
habilidades procurando que el equipo docente a cargo sea interdisciplinario.
La PFO define el tipo de práctica que desarrolla el estudiante en distintos niveles de
expertez en la resolución de problemas de salud de las patologías
significativas/prevalentes

Competencias

Establecer una relación empática, personalizada y confiable con el paciente y su

familia.
Indicar a los pacientes y sus familias medidas y estrategias de prevención y
promoción de la salud.
Confeccionar historias clínicas completas con un enfoque integral.
Realizar diagnóstico precoz, diagnósticos diferenciales y recomendaciones
terapéuticas de las patologías significativas/prevalentes comunicándolos
adecuadamente al paciente.
Aplicar planes y normas de tratamiento de las patologías prevalentes/significativas
asegurándose que el paciente comprenda y se comprometa en el cumplimiento y
seguimiento de las mismas.
Adoptar criterios de derivación oportuna.
Realizar lectura crítica de trabajos científicos discutiéndolos en ateneos
bibliográficos y/o talleres.
Respetar normas de bioseguridad.
Resolver adecuadamente las situaciones de urgencia.
Desempeñarse responsablemente procurando el bienestar físico, mental y
social del paciente y su entorno.
Participar activamente en el mejoramiento y preservación de la salud
pública.
Valorar la importancia de asistir al enfermo, en su medio y situación social.
Poseer una actitud crítica hacia su propio trabajo y el de los otros.

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 Valorar la importancia de interactuar adecuadamente en equipos de salud

Referencias sobre el nivel de expertez que el alumno deberá alcanzar en cada

competencia mencionada.

A: Sólo teoría. Con respecto a la competencia/habilidad, poseer solamente manejo

conceptual de la misma.

B: Haber visto o presenciado. Poseer manejo conceptual acerca de la

competencia/habilidad indicada y haberle sido demostrada de modo que se asegura
que él la ha observado en varias oportunidades.

C: Haber practicado en simuladores de distintos niveles de complejidad. Poseer

manejo conceptual acerca de la competencia/habilidad indicada y además haberla
realizado bajo supervisión docente varias veces en simuladores. Deberá en sus
prácticas en simuladores realizar la actividad con precisión y correctamente.

D: Haber aplicado / efectuado en escenarios reales de práctica. Poseer manejo

conceptual acerca de la competencia/habilidad indicada y además haberla realizado
bajo supervisión varias veces.

E: Rutina. Poseer manejo conceptual de la competencia/habilidad indicada y haber

adquirido expertez en su realización. Deberá poner en práctica conductas apropiadas
o resolver integralmente la situación de salud (que no se desvía de la evolución o la
situación habitual) aplicando las normas vigentes.

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MÓDULO DE CLÍNICA MÉDICA
COMPETENCIAS BÁSICAS
Realizar historia clínica completa de los pacientes de la Unidad de Internación y
consultorios externos. E
Realizar control diario de signos vitales E
Respetar las normas de bioseguridad para el desarrollo de prácticas asistenciales E
Realizar diagnóstico presuntivo, diagnósticos diferenciales, recomendaciones
terapéuticas y oportuna y adecuada derivación de pacientes internados y/o
ambulatorios con patologías clínicas relevantes/ significativas/prevalente E
Aplicar planes y normas de tratamiento a pacientes internados o ambulatorios con
patologías clínicas relevantes/ significativas /prevalente D
Realizar reanimación cardiopulmonar básica C
Realizar planes de hidratación parenteral D

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
Categoría Procedimiento A B C D E

Cardiovascular Tomar la tensión arterial. X

Realizar ECG. X

Interpretar un electrocardiograma. X

Laboratorio Llevar a cabo el procedimiento para la extracción de X

muestra para hemocultivos.
Interpretar resultados de análisis básicos de orina y X
sangre.
Radiología Interpretar radiografía simple de tórax. X

Interpretar radiografía simple de abdomen. X

Interpretar TAC. X

Interpretar RNM. X

Vías y Administrar inyectables por vía intramuscular. X

Punciones
Administrar inyectables intradérmicos y subcutáneos. X

Punción lumbar. X

Punción de líquido ascítico. X

Punción pleural. X

Realizar punción venosa y extracción de sangre X

arterial para estado acido-base.

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 PATOLOGÍAS SIGNIFICATIVAS / RELEVANTES / PREVALENTES
El estudiante deberá llegar al nivel D en las situaciones que se mencionan a
continuación .Debe tenerse en consideración que estas situaciones comprenden
competencias y procedimientos básicos mencionados en los párrafos anteriores y a
los cuales se les aplicará el nivel de expertez que allí figura.
- El paciente con dolor precordial.
- El paciente con disnea de origen cardiaco.
- El paciente con disnea de origen respiratorio.
- El paciente con diarrea aguda y crónica
- El paciente con hipertensión arterial
- El paciente con Diabetes
- El paciente con enfermedad cerebrovascular
- El paciente con ascitis y edemas.
- El paciente anémico.
- El paciente con ictericia
- El paciente con enfermedad poliarticular
- El paciente con enfermedad monoarticular
- El paciente con infección respiratoria.
- El paciente con infección urinaria.
- El paciente con síndrome meníngeo.
- El paciente con adenomegalias
- El paciente con insuficiencia renal aguda y crónica
- El paciente con enfermedad tiroidea
- El paciente con sida.
- El paciente con hemorragia digestiva.

Ejemplos de cómo establecer los niveles en las situaciones mencionadas.

Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

El paciente con hipertensión arterial E E D
El paciente con disnea de causa E E#1 D
cardiovascular
El paciente con síndrome meníngeo E E#2 D
El paciente con ictericia E E D

El paciente anémico E E D
El paciente con enfermedad E E D
poliarticular
El paciente con ascitis y edema E E#3 D

# En estas situaciones deben utilizarse para el diagnóstico los siguientes

procedimientos: #1punción arterial, #2 punción lumbar, #3 punción líquido ascítico.
Dichas maniobras deben ser realizadas en el nivel que aparece expresado en el
cuadro de procedimientos C

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MÓDULO CIRUGÍA

COMPETENCIAS BÁSICAS
Realizar una historia clínica completa en pacientes internados E
Realizar una historia clínica de primera vez en consultorios externos E
Efectuar diagnósticos presuntivos y diferenciales en pacientes quirúrgicos D
Reconocer patología que constituya una urgencia quirúrgica en un paciente D
Proponer tratamientos a pacientes internados D
Reconocer señales de ansiedad en pacientes antes de ser operados D

PROCEDIMIENTOS BASICOS

A B C D E
Resucitación cardiopulmonar X
Intubación oro laríngea X
Lavado quirúrgico de manos X
Preparación campo quirúrgico X
Anestesia infiltrativa local X
Incisión y avenamiento de abscesos X
Hemostasia en heridas simples X
Suturas de heridas en simulador X
Extracción de puntos de sutura X
Venopuntura en simulador X
Inmovilización de fracturas X
Corrección de luxaciones X
Confección de férula X
Confección de yesos en fracturas X
Inspección y palpación de hernias X
Cuidado de heridas externas X
Colocación de sonda nasogástrica X
Colocación de sonda vesical X

MÓDULO DE TOCOGINECOLOGÍA

COMPETENCIAS BÁSICAS
Realizar controles de la embarazada E
Identificar en la atención de pacientes obstétricas las etapas de la gestación E
Realizar asistencia y control del parto normal C
Realizar asistencia de urgencia por riesgo del parto en la vía pública C
Asistir pacientes reconociendo etapas de maduración y desarrollo de la mujer E
Asistir pacientes considerando de los aspectos éticos y legales involucrados E
Comunicar adecuadamente estrategias preventivas en enfermedades de transmisión
sexual E
Realizar Historias Clínicas completas en pacientes de Tocoginecología E
Indicar analgésicos comunicando indicaciones y contraindicaciones D
Realizar examen ginecológico completo D
Observar y asistir en quirófano D
Diagnosticar tempranamente y realizar derivación oportuna de las patologías
prevalentes en tocoginecología E

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Realizar seguimiento clínico de las pacientes internadas: diagnóstico, tratamiento
médico, quirúrgico, complicaciones, interconsultas, indicación de estudios
complementarios E
Reconocer pacientes con riesgo oncológico E

PROCEDIMIENTOS BASICOS
A B C D E
Examen mamario (incluye axila) X
Examen obstétrico X
Examen de pelvis X
Inspección de la cintura pelviana X
Pelvimetría externa X
Maniobras de Leopold X
Colocación del espéculo X
Toma de frotis cervical (Papanicolaou) X
Toma de material para cultivo X
Colposcopía X
Control y cuidado de heridas externas X
Preparación para Monitoreo Fetal X
Preparación del campo quirúrgico para cirugía X
Raspado Uterino X
Cesárea X
Debridamiento de heridas con bisturí y tijeras X
Asepsia, antisepsia y esterilización X
Prevención de tétanos X
Curación de heridas X
Suturas de heridas X
Colocación de sonda vesical X
Extracción de puntadas X
Venopuntura X
Asistir en el quirófano X
Cirugía miniinvasiva X
Biopsia dirigida X
Legrado endocervical X
Biopsia de cuello X

PATOLOGÍAS SIGNIFICATIVAS / RELEVANTES / PREVALENTES

Planificación familiar.
Orientación en anticoncepción natural, hormonal, recomendación de dispositivos
intrauterino y de barrera. Variantes y tipos. Combinaciones.
La paciente con patología del climaterio.
La paciente con patología benigna.
La paciente con infecciones vulvovaginales.
La paciente con lesiones distróficas.
La paciente con patología preneoplásica.
La paciente con patología neoplásica de vulva.
La paciente con enfermedades de transmisión sexual.
La paciente con amenorrea primaria.
La paciente con amenorrea secundaria.
La paciente con patología mamaria.
La paciente con patología oncológica.
Obstetricia normal:

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 • Examen de la embarazada
• Embarazo en la segunda mitad. Edad gestacional y vitalidad fetal
Obstetricia patológica
• Detección precoz de complicaciones del embarazo normal y de alto riesgo
• Complicaciones del trabajo de parto, parto y puerperio.

Ejemplos de cómo establecer los niveles de expertez en las situaciones mencionadas.

Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

La paciente con enfermedad de E E D
transmisión sexual
La paciente con infección E E# D
vulvovaginal

# En esta situación debe utilizarse para el diagnóstico un procedimiento que debe

respetarse el nivel de expertez expresado en el cuadro C

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 MÓDULO DE PEDIATRIA

COMPETENCIAS BÁSICAS

Realizar historia clínica completa de los pacientes de la Unidad de Internación y

consultorios externos. E
Realizar control diario de signos vitales E
Respetar las normas de bioseguridad para el desarrollo de prácticas asistenciales E
Realizar diagnóstico presuntivo, diagnósticos diferenciales, recomendaciones
terapéuticas y oportuna y adecuada derivación de pacientes internados y/o
ambulatorios con patologías clínicas relevantes/ significativas/prevalente E
Aplicar planes y normas de tratamiento a pacientes internados o ambulatorios con
patologías clínicas relevantes/ significativas /prevalente E
Realizar reanimación cardiopulmonar básica C
Realizar planes de hidratación parenteral D

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

Categoría Procedimiento A B C D E
Cardiovascular Tomar la tensión arterial x
Interpretar un electrocardiograma x
Respiratorio Utilizar inhaladores y aerosoles x
Realizar pruebas funcionales respiratorias x
ORL Realizar otoscopías x
Extracción de cuerpos extraños superficiales x
de fosas nasales, garganta y oídos.
Taponamiento anterior de una epistaxis x
Intubación endotraqueal x
Extracción de cuerpo extraño en laringe. x
Colocación de sonda nasogástrica. x
Oftalmología Extracción de cuerpos extraños superficiales x
del ojo
Explorar fondo de ojo x
Laboratorio Realizar punción venosa x
Determinar glucemias capilares x
Efectuar exámenes básicos de orina por x
medio de tirillas reactivas
Interpretar resultados de análisis básicos de x
orina y sangre
Recolección de muestras de estudios x
complementarios más usuales
Radiología Interpretar radiografía simple de abdomen x
Interpretar radiografía simple de tórax x
Interpretar radiografía simple de cráneo x
Interpretar una radiografía de senos x
paranasales
Cirugía general Aplicar medidas de asepsia en heridas x
simples
Realizar suturas de heridas simples x
Realizar curas planas cutáneas x
Realizar reanimación cardiopulmonar básica x
Mantener permeabilidad de la vía aérea x

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 Hacer tratamiento inicial de hemorragia x
externa
Colocar sonda vesical y rectal x
Traumatología Realizar inmovilizaciones elásticas( muñeca, x
mano, tobillo y pie )
Realizar inmovilización preliminar con yeso x
Colocar collar cervical al accidentado x
Vías y punciones Colocar vías endovenosas x
Administrar inyectables por vía intramuscular x
Intradérmica y subcutánea x
Punción lumbar x
Tóracocentesis y drenaje pleural x

El estudiante deberá llegar al nivel E en las competencias que se mencionan a

continuación y en relación a sus aspectos semiológicos.

Valoración del crecimiento y desarrollo: Examen físico adecuado a las distintas

edades, incluyendo control antropométrico ( peso, talla y perímetro cefálico),
interpretando el resultado en las tablas correspondientes E
Valorar el desarrollo neurológico: Maduración en sus distintas etapas evolutivas,
lenguaje y adaptación social E
Valorar el grado de maduración ósea, dental y puberal ( Estadios de Tanner)
Puericultura: indicar alimentación adecuada para cada edad con énfasis en la lactancia
materna, vacunas de acuerdo al calendario oficial, comprender e interpretar la relación
del niño con su familia y su medio ecológico y social. E
Lograr habilidades de exploración física:
1- Piel ( color, lesiones fundamentales) E
2- Cabeza y cuello E
3- Aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo y abdomen, genitourinario E
4- Sistema nervioso E

PATOLOGIA SIGNIFICATIVA, RELEVANTE Y PREVALENTE

Nutricional: desnutrición parcial y mixta, déficit de vitaminas y minerales, raquitismo,

anorexia, bulimia, obesidad.
Otorrinolaringológica: laringitis, cuerpo extraño, faringoamigdalitis,
sinusitis, otitis, hipoacusias.
Odontológica: caries, síndrome maloclusivo, traumatismos.
Gastroenterológica: diarrea aguda, diarrea crónica, parasitosis intestinales, dolor
abdominal, vómitos, enfermedad celíaca, reflujo gastroesofágico
Ginecológica: vulvovaginitis, adherencia de labios.
Cardiológica: insuficiencia cardíaca, soplos, arritmias, hipertensión
arterial.
Neumonológica: neumonía no complicada, neumonía complicada, asma,
bronquiolitis, enfermedad fibroquística.
Infectológica: sepsis, meningitis, exantemáticas, TBC, hepatitis,
chagas, ETS.
Neurológica: sindromes convulsivos, traumatismos, cefalea,
microcefalia, hidrocefalia, síndromes recurrentes.
Hematológica: anemia ferropénica, anemia no ferropénica, síndromes
hemorragíparos.
Ortopédica: traumas, fracturas, prono doloroso, luxación de cadera,
pie plano.

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 Nefrológica (2): IRA, infección urinaria, síndrome nefrítico y nefrótico, SUH.
Dermatológica: dermatitis seborreica, dermatitis moniliásica, prurigo, piodermitis,
ectoparasitosis, micosis más frecuentes.
Médico-quirúrgica: abdomen agudo, hernias, fimosis,
politraumatismos, testículo en ascensor, criptorquídia, torsión testicular.
Hemato-oncológico: leucemia, linfoma.
Desequilibrios del medio interno: deshidratación aguda, hipo e hipernatremia, hipo e
hiperkalemia, hipo e hipercalcemia, alcalosis, acidosis, shock.
Genética: Síndrome de Down, Baja talla normal y patológica (Turner, Klinefelter).
Oftalmológica: ojo rojo, conjuntivitis, obstrucción lagrimal, glaucoma, estrabismo.
Endocrinológica: diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia suprarenal congénita.
Ejemplos de cómo establecer los niveles en las situaciones mencionadas.

Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

El paciente con IRAB (insuficiencia E E D
respiratoria aguda baja) asma,
bronquiolitis, neumonía no
complicada.
El paciente con neumonía E D D
complicada
El paciente con síndrome meningeo E E# D
El paciente con síndrome nefrítico y E E D
nefrótico
El paciente con síndrome convulsivo E E D
El paciente con anemia E E D

# En esta situación debe utilizarse para el diagnóstico como procedimiento la punción

arterial. Esta maniobra deben ser realizada en el nivel que aparece expresado en el
cuadro de procedimientos C

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 MÓDULO SALUD MENTAL

Las competencias enumeradas en este módulo están relacionadas tanto con las
patologías psiquiátricas prevalentes como con las distintas situaciones que se
presentan en la relación médico-paciente ( y que se integran y transversalizan en
todos los otros módulos).
El nivel C se obtiene en situaciones simuladas con actores o con técnicas
psicodramaticas (role-playing).

I) I) Con respecto a la patología psiquiátrica prevalente en el

niño, adolescente, adulto y adulto mayor, el alumno deberá ser A B C D E
capaz de:
Realizar el completo examen del estado mental X
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar una depresión y
su manejo inicial. Énfasis en depresiones enmarcadas como X
somatizaciones
Evaluar riesgo suicida X
Hacer un plan de farmacoterapia básica de la depresión X
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar un trastorno por
X
ansiedad y el manejo inicial.
Hacer un plan de farmacoterapia básica para un trastorno de
X
ansiedad.
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar un trastorno
X
psicótico y el manejo inicial.
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar trastornos
X
cognitivos el manejo inicial.
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar un estado
X
confusional (delirium), sus posibles etiologías y el manejo inicial.
Hacer un plan de farmacoterapia de los estados de excitación
X
psicomotriz.
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar
consumo/abuso/abstinencia de sustancias y psicofármacos y el X
manejo inicial. Énfasis especial en alcoholismo.
Investigar síntomas y signos que le permiten detectar maltrato/abuso
X
sexual infantil y violencia familiar y el manejo inicial.
Investigar síntomas y signos que le permitan detectar trastornos de la
X
alimentación y el manejo inicial.
Confeccionar un pedido de Interconsulta. X
Realizar la derivación de un paciente al Servicio de Psiquiatría. X
Confeccionar el trámite legal necesario para una internación
X
psiquiátrica.
II) Con respecto a las reacciones emocionales y estados de
ánimo ligados a la condición de enfermedad física, el alumno A B C D E
deberá ser capaz
Reconocer las distintas reacciones emocionales y estados de animo X
Reconocer adecuadamente a las mismas (verbal, actitudinal, y
farmacológicamente) sabiendo dar noticias e información de
diagnósticos, pronósticos, o procedimientos terapéuticos a realizarse
X
o ya realizados, de secuelas inmediatas de enfermedades agudas,
accidentes o cirugías mutiladoras, que se presentan con o sin dolor
físico intenso.

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III) Con respecto a las reacciones y crisis emocionales reactivas,
agudas, ligadas a situaciones psicosociales, catástrofes,
A B C D E
accidentes, violencia, violaciones, robos, accidentes, perdidas,
cambios y duelos recientes, el alumno deberá ser capaz
Reconocer estas reacciones emocionales X
Responder adecuadamente a las mismas (Verbal, actitudinal y
X
farmacoterapeuticamente)
IV) Con respecto a las habilidades relacionales necesarias en
A B C D E
toda relación médico-paciente, el alumno debera ser capaz
Establecer una relación personalizada, empática y confiable con el/la
X
paciente, niño, adolecente, adulto o adulto mayor
Atender las necesidades del paciente en cuanto a su bienestar, pudor
X
y confidencialidad
Explicar al paciente (y su familia) el diagnostico y los fundamentos del
estudio/ tratamiento a seguir, buscando su consentimiento y X
adherencia.
Detectar y nombrar el estado anímico/emocional del paciente
articulándolo a su modo de reacción / afrontamiento que presenta X
respecto a su enfermedad actual.
Evolucionar el estado anímico/ emocional en la historia clínica X
Manejar el estado anímico detectado, con intervenciones verbales y
X
actitudinales que sean apropiadas al mismo.
Educar al paciente crónico en el manejo apropiado de su terapéutica
X
y autocuidados

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Sala de internación
Consultorios externos
Centro de atención primaria
Sala de partos
Quirófano
Guardia
Ateneos clínicos
Ateneos bibliográficos
Y cualquier otro escenario formativo que asegure la posibilidad de que el estudiante
realice prácticas bajo estricta supervisión docente.

EVALUACIÓN
La evaluación en este ciclo de formación debe enfocarse hacia la mejora del
desempeño del futuro graduado. En este sentido, el propósito de la evaluación debe
ser formativo, o sea, tiene que brindar adecuada retroalimentación a los estudiantes de
modo que puedan realizar los reajustes necesarios para superar sus dificultades y
robustecer sus fortalezas.
Al finalizar cada uno de los módulos o instancias formativas debería preverse una
evaluación con propósito sumativo que se focalice en la evaluación de las habilidades,
actitudes y destrezas previstas como logros. De este modo, se recomienda establecer
un régimen de promoción con examen final, luego de cada instancia, que acredite su
nivel de expertez brindándole información de carácter cualitativo acerca acerca de su
desempeño indicándole si ha alcanzado o no los logros esperados. Resulta, entonces,
necesario diseñar dispositivos de evaluación que permitan al alumno demostrar su
expertez en el manejo de diferentes situaciones médicas ofreciéndole una devolución

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de carácter cualitativo acerca de su desempeño. Debería evitarse la aplicación e
instrumentos de evaluación que sólo exploren conocimientos conceptuales, deben
desarrollarse, por el contrario, instrumentos que obliguen al estudiante a mostrar su
accionar en escenarios reales o verosímiles de actuación profesional.
Se han desarrollado diferentes modalidades de evaluación que permiten focalizar en la
calidad del desempeño. Se pueden plantear como ejemplos: Mini-Cex (mini clinical
examination;) ECOE (examen clínico objetivo estructurado), rúbricas, check lists (listas
de cotejo), escalas de evaluación. Debería instalarse la concepción que durante la
PFO la evaluación está instalada como proceso continuo recalando sobre las
habilidades, el logro de las mismas y la necesidad de brindar aquella información que
oriente al estudiante de qué modo debería seguir trabajando para mejorar su
performance. La focalización no debería estar en la calificación numérica del alumno
sino en una devolución de carácter cualitativo y conceptual sobre su accionar.
Si el estudiante no alcanzara los niveles de desempeño esperados debería volver a
realizar todas aquellas prácticas necesarias y recomendadas para poder lograrlos.

MODULO DE ATENCION PRIMARIA

Los rotantes en este modulo en particular, deberán asistir personas sanas o enfermas
de cualquier grupo etareo y sexo. Por lo tanto es necesario que hagan una reflexión
sobre su práctica en las cuatro materias básicas.

COMPETENCIAS BASICAS

Interrogatorio
a) Realizar una anamnesis dirigida al/los problema/s de salud que trae el
paciente. D
b) Elaborar hipótesis operativas que permitan un nivel eficaz de comprobación. D
c) Integrar el núcleo familiar permitiendo un diagnostico amplio. D
d) Interrogar acerca de los componentes de medio social, vivienda y condiciones
laborales pertinentes al paciente. D
e) Detectar a través del Interrogatorio problemas prevalentes: Alcoholismo y otras
adicciones, violencia domestica, depresión, etc. D
f) Pesquisar antecedentes familiares de relevancia para la prevención de
enfermedades prevalentes. D

Examen Físico

Las habilidades y destrezas en esta categoría tienen un núcleo común que es el

conocimiento de las maniobras del examen físico completo que se hallan
desarrolladas en los módulos de Clínica Médica, Cirugía, Pediatría y Tocoginecologia.

a) Elaborar un examen físico por aparatos diferenciando condiciones fisiológicas

de patológicas. D

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Estudios diagnósticos

Quedan incluidos dentro de los procedimientos generales.

Plan terapéutico

a) Transmitir la posología a los pacientes. D

b) Reconocer estrategias que aumenten la adherencia de tratamientos crónicos.
B
c) Involucrar a la familia en el mejor manejo del paciente. C
d) Utilizar estrategias que aumenten el autocuidado y autocumplimiento del
paciente. D

PATOLOGIAS PREVALENTES

El rotante deberá conocer el razonamiento diagnostico, los diagnósticos diferenciales y

las bases terapéuticas de:
Practicas preventivas en las distintas etapas de la vida
Evaluación del niño sano.
Cuidado del embarazo y puerperio normales.
Paciente con Hipertensión Arterial.
Paciente con Ansiedad / Depresión.
Paciente con desnutrición / obesidad.
Paciente con Lumbalgias cervicalgias y síndromes relación.
Paciente con Osteartrosis.
Paciente con Dispepsia.
Paciente con gastroenteritis.
Síndrome de vías aéreas superiores e inferiores.
Pacientes con Enfermedades exantemáticas.
Paciente con Neumonías.
Paciente con Enfermedades comunes de la piel y faneras.
Pacientes con Asma.
Paciente con hemoptisis.
Paciente con dolor abdominal / vómitos.
Paciente con cefaleas.
Paciente con Enfermedades de Transmisión sexual.
Paciente con Alcoholismo, Tabaquismo, otras drogas.
Paciente con Mareos – Vértigo.

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ENCUESTA DE EVALUACION DE LA ENSEÑANZA – Internado Anual Rotatorio

La optimización de los procesos formativos es actualmente una de las tareas sobre las
cuales esta Facultad se encuentra trabajando intensamente. Ud. está finalizando su
formación de grado como médico. Se encuentra cursando el Internado Anual
Rotatorio, último paso del Ciclo Clínico, y resulta de sumo interés conocer su opinión
acerca de las experiencias vividas para incorporarlas como datos valioso en los
procesos de mejora de la calidad de la enseñanza del IAR con el propósito de
favorecer el aprendizaje de las competencias clínicas.
Le solicitamos que complete el siguiente cuestionario con fuerte compromiso y
brindando información certera. Sera resguardado el anonimato de sus respuestas.
Muchas gracias por su colaboración!!

1- Edad: menos de 23 años entre 23 y 25 años

Entre 26 y 28 años más de 29 años

2- Sexo: masculino Femenino

3- Señale el programa del IAR que se encuentra cumpliendo:

80% 100%

4- ¿A qué Unidad Hospitalaria pertenece?

……………………………………………………………………………………......

5- Señale con una cruz que modulo se encuentra cursando y en qué Hospital o
Centro de Salud.

MODULO HOSPITAL O CENTRO DE SALUD

6- Tomando en cuenta solo aquellas actividades en las cuales Ud. participo

(observando o colaborando), indique con una X, con qué frecuencia las ha
realizado;

ACTIVIDADES FRECUENCIA
siempre A veces nunca
Entrevista / consulta con pacientes a cargo de un
profesional.
Consultas en áreas de emergencia
Consultas en Cons. Ext. Del Hospital
Actividades comunitarias dependientes de un
Centro de Salud

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 7- Indique, con una X, si Ud. realizo bajo supervisión docente y con qué
frecuencia las siguientes actividades.

ACTIVIDADES FRECUENCIA
siempre A veces nunca
Confección de historias clínicas completas
incluyendo los aspectos bio-psico-sociales
Examen físico completo
Lectura e interpretación de exámenes
complementarios
Presentación, oral o escrita, de casos clínicos
Pases de sala
Ateneos del Servicio
Procedimientos médicos básicos Ej: curaciones,
vendajes, sondajes, aplicación de inyecciones, etc.

8- Indique, con una x, que horario cumplió diariamente:

Menos de 4
horas
4 hs
6 hs
8 hs

9- ¿Realizó guardias?

SI NO

10- En el caso que su respuesta anterior haya sido afirmativa, marque con una X,
la opción que mejor representa la actividad desarrollada.

Guardia
semanal
Guardia
quincenal
Guardia
mensual

11- Caracterice esta rotación, indicando, con una x, las modalidades que mejor la
describen

Ud. percibió que la mayoría de los docentes de esta rotación:

Lo motivaron para desarrollar sus practicas
Lo integraron a las actividades del Servicio
Lo supervisaron, orientándolo, en cada una de sus practicas
Lo estimularon para que intente aprovechar todas las actividades posibles de la rotación
Demostraban dedicación en las actividades con los internos
No cumplían con su tarea

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Estaban preocupados por su aprendizaje
Ud sintió que:
Pudo aprovechar esta rotación adquiriendo y afianzando competencias clínicas
Realizo sus prácticas con poca o escasa supervisión
No encontró en el grupo de docentes nadie que lo orientara
Estaba desperdiciando su tiempo porque no aprendía nada

12- Ud. ha sido evaluado en el transcurso de esta rotación

SI NO

13- Si su respuesta anterior fue afirmativa, como podría caracterizarla.

Señale, con una X, las opciones que mejor describen el tipo de evaluación que
Ud. tuvo durante esta rotación

La/s evaluación/es fueron:

Periódicas durante la rotación (continua)
Solo una evaluación al finalizar la rotación
Evaluaciones periódicas y una evaluación final
Evaluación/es teórica/s (preguntas orales y/o escritas de conocimientos)
Evaluación/es practica/s (si Ud. tuvo que demostrar como realiza un examen físico, entrevista a
un paciente, la anamnesis, historia clínica, etc.)
Evaluación/es a través de la resolución de por lo menos un caso clínico, pasando por todas las
instancias: entrevista, examen físico, razonamiento del caso, diagnósticos posibles, conductas a
adoptar, etc.
.
14- Ud., recomendaría esta rotación

SI NO

15- Cómo calificaría de 1 a 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16- Este espacio es para que Ud. realice sus comentarios. Muchas gracias por su
tiempo y la información brindada.

COMENTARIOS

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-----Corresponde al certificado de la Médica ASCITELLI, Andrea Leticia.-------------------------------------------------------

-----La que suscribe, María Inés ALVAREZ, Directora de Alumnos (Int.) de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Buenos Aires; CERTIFICA que los programas adjuntos pertenecientes a las asignaturas que
integran la Carrera de Medicina que a continuación se detallan: ANATOMIA; HISTOLOGIA, BIOLOGÍA CELULAR,
EMBRIOLOGÍA Y GENETICA; SALUD PUBLICA I; MEDICINA FAMILIAR I; QUÍMICA BIOLÓGICA; FISIOLOGÍA Y
BIOFÍSICA; PATOLOGÍA I; PATOLOGÍA II; FARMACOLOGÍA I; FARMACOLOGÍA II; SALUD MENTAL; BIOETICA I;
MEDICINA A; BIOETICA II; DIAGNOSTICO POR IMÁGENES; NUTRICION; MEDICINA B; INMUNOLOGIA HUMANA;
SALUD PUBLICA II; PEDIATRIA; MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA I; CIRUGÍA; MICROBIOLOGIA Y
PARASITOLOGIA II; NEUROLOGÍA; PSIQUIATRIA; DERMATOLOGÍA; ENFERMEDADES INFECCIOSAS;
GINECOLOGÍA; NEUROCIRUGÍA; OBSTETRICIA; OFTALMOLOGÍA; ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA;
OTORRINOLARINGOLOGÍA; UROLOGÍA; TOXICOLOGÍA; MEDICINA LEGAL Y DEONTOLOGIA MEDICA;
NEUMONOLOGIA e INTERNADO ANUAL ROTATORIO (GUIA DE ACTIVIDADES), son auténticos y corresponden a
los vigentes en la época en que la Médica ASCITELLI, Andrea Leticia D.N.I Nro. 34544298 rindió y aprobó los
respectivos exámenes.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----La presente autenticación consta de 492 páginas.------------------------------------------------------------------------------
-----A pedido de la interesada y al solo efecto de ser presentada ante las autoridades de ALEMANIA, se expide el
presente certificado en Buenos Aires a veinte días del mes de mayo del año dos mil veinticuatro.---------------------

F. de M.

E.M.

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