SST-F-52
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Versión 1.0
2025
DATOS DEL TRABAJO A REALIZAR DATOS DE PERSONAL QUE REALIZARÁ EL TRABAJO
Empresa Contratista: N° Apellidos Nombres DNI Cargo Firma
CONSORCIO ADECUACIONES ÁNGEL 1
Trabajo a realizar: 2
Fecha de inicio: Fecha final: 4
Ubicación de trabajo: 5
6
Área específica de trabajo: 7
9
PASOS O ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR PELIGRO/RIESGOS CONSECUENCIA CONTROLES
PERMISOS DE TRABAJO ADICIONALES EPP BÁSICO EPP ADICIONAL HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Permiso de Trabajo en caliente Casco Guantes dieléctricos 1 Pica
Permiso de Trabajo en Altura Barbuquejo Guantes de cuero / Multipropósitos 2 Pala
Permiso de Trabajo en Espacios confinados Gafas protectoras Guantes de neopreno 3 Barra
Permiso de Trabajo Electrico Botín dieléctrico Arnés de Seguridad 2 LV c/shock abs. 4 Maseta
Permisos de Levantamiento de carga - Izaje Botín punta de acero Arnés de Seguridad 1 LV c/shock abs. 5 Pulidora
MONITOREOS EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVAArnés de Seguridad 1 LV 6 Regla
Monitoreo de gases y/o vapores Barandas / Acordonamiento / Ma Careta de soldador y/o esmerilador 7 Vibro de concreto
Monitoreo de ruido Conos/ Tranqueras Escarpines 8 Rastrillo
Monitoreo de Iluminación Balizas Luminosas Mangas de cuero 9 Flotador
OBSERVACIONES / CONSIDERACIONES ADICIONALES Señalización /Letreros Mandil de cuero 10
1 EQUIPOS DE EMERGENCIA Lentes de oxigenista 11
2 Extintor Respirador / Mascarilla 12
3 Botiquín Protector auditivo 13
4 Otros (especificar) Otros (especificar) 14
V°B° Supervisores
Responsable de equipo de Trabajo operativo ( contratista) Responsable del área de Trabajo Responsable de Mantenimiento Responsable de Seguridad
Firma: Firma: Firma: Firma:
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: