Los Pulmones: Órganos Esenciales de la Respiración
Los pulmones son un par de órganos esponjosos, llenos de aire, ubicados en la caja
torácica, encargados de llevar a cabo el proceso vital de la respiración. Su función principal
es el intercambio de gases: captar el oxígeno del aire que respiramos y liberar el dióxido de
carbono, un producto de desecho del metabolismo celular. Este intercambio es fundamental
para mantener la vida, ya que el oxígeno es necesario para la producción de energía en las
células, y el dióxido de carbono, en exceso, es tóxico para el organismo. La complejidad de
su estructura y la eficiencia de su funcionamiento son testimonio de millones de años de
evolución, permitiendo a los seres vivos, desde los mamíferos hasta las aves, adaptarse a
diversos entornos y demandas energéticas.
Anatomía Macroscópica
Los pulmones humanos, dos estructuras cónicas, están separados por el mediastino, donde
se alojan el corazón, los grandes vasos sanguíneos, el esófago y la tráquea. El pulmón
derecho es ligeramente más grande y está dividido en tres lóbulos (superior, medio e
inferior) por dos fisuras (horizontal y oblicua). El pulmón izquierdo, de menor tamaño para
dar espacio al corazón, posee solo dos lóbulos (superior e inferior) separados por una única
fisura (oblicua). Cada pulmón está envuelto por una doble membrana serosa llamada
pleura: la pleura visceral, que recubre directamente la superficie pulmonar, y la pleura
parietal, que tapiza la pared torácica. Entre ambas pleuras existe un pequeño espacio, la
cavidad pleural, que contiene una fina capa de líquido pleural. Este líquido actúa como
lubricante, permitiendo que los pulmones se deslicen suavemente contra la pared torácica
durante la respiración, y generando una presión negativa que mantiene los pulmones
expandidos.
Anatomía Microscópica y Fisiología del Intercambio Gaseoso
El aire entra a los pulmones a través de las vías respiratorias superiores (nariz/boca, faringe,
laringe) y luego desciende por la tráquea. La tráquea se bifurca en dos bronquios
principales (derecho e izquierdo), que a su vez se ramifican en bronquios más pequeños,
bronquiolos y, finalmente, en diminutos sacos aéreos llamados alvéolos. Se estima que los
pulmones humanos contienen alrededor de 300 a 500 millones de alvéolos, lo que
proporciona una superficie de intercambio gaseoso extremadamente grande
(aproximadamente 70-100 metros cuadrados, el tamaño de una cancha de tenis).
Cada alvéolo está rodeado por una densa red de capilares sanguíneos, los vasos sanguíneos
más pequeños. La pared alveolar y la pared capilar son extremadamente delgadas
(aproximadamente 0.2 a 0.6 micras de grosor) y están fusionadas, formando la membrana
alvéolo-capilar o barrera hematogaseosa. Aquí es donde ocurre el intercambio de gases por
difusión simple:
1. Transporte de Oxígeno (O2): El oxígeno, presente en una mayor concentración en
el aire alveolar, difunde a través de la membrana alvéolo-capilar hacia la sangre en
los capilares. En la sangre, el oxígeno se une a la hemoglobina, una proteína
contenida en los glóbulos rojos, para ser transportado a todas las células del cuerpo.
2. Transporte de Dióxido de Carbono (CO2): El dióxido de carbono, un producto de
desecho del metabolismo celular, se encuentra en mayor concentración en la sangre
venosa que llega a los pulmones. Por lo tanto, difunde desde la sangre hacia el aire
alveolar para ser exhalado.
Mecánica de la Respiración
La respiración es un proceso activo que involucra la contracción y relajación de varios
músculos respiratorios.
Inspiración (Inhalación): Es un proceso activo. El diafragma, un músculo en
forma de cúpula debajo de los pulmones, se contrae y desciende. Los músculos
intercostales externos se contraen, elevando las costillas y el esternón. Estos
movimientos aumentan el volumen de la cavidad torácica, lo que reduce la presión
dentro de los pulmones (presión intrapulmonar) por debajo de la presión
atmosférica. Como resultado, el aire fluye desde la atmósfera (de mayor presión)
hacia los pulmones (de menor presión).
Espiración (Exhalación): En reposo, es un proceso pasivo. El diafragma y los
músculos intercostales externos se relajan. La elasticidad natural de los pulmones y
la caja torácica hace que el volumen de la cavidad torácica disminuya, aumentando
la presión intrapulmonar por encima de la presión atmosférica. Esto fuerza al aire a
salir de los pulmones. Durante el ejercicio o en ciertas condiciones, la espiración
puede volverse activa, involucrando la contracción de los músculos intercostales
internos y los músculos abdominales para forzar la salida de aire.
Regulación de la Respiración
La respiración está finamente regulada por el sistema nervioso. El centro respiratorio,
ubicado en el tronco encefálico (médula oblonga y protuberancia), controla el ritmo y la
profundidad de la respiración. Este centro recibe información de quimiorreceptores
periféricos (en la arteria carótida y el arco aórtico) y centrales (en el tronco encefálico) que
detectan cambios en los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre y el
líquido cefalorraquídeo. El dióxido de carbono es el principal regulador de la respiración;
un aumento en sus niveles (o una disminución en el pH) estimula el centro respiratorio para
aumentar la frecuencia y profundidad de la respiración.
Enfermedades Pulmonares Comunes
Los pulmones son susceptibles a una variedad de enfermedades que pueden afectar su
función. Algunas de las más comunes incluyen:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Un grupo de
enfermedades progresivas que incluyen bronquitis crónica y enfisema,
caracterizadas por una obstrucción del flujo de aire. Fumar es la causa principal.
Asma: Una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa
episodios recurrentes de sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y
tos.
Neumonía: Una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones,
que pueden llenarse de líquido o pus.
Cáncer de Pulmón: El crecimiento incontrolado de células anormales en los tejidos
pulmonares. Fumar es el factor de riesgo más importante.
Fibrosis Pulmonar: Una enfermedad en la que el tejido pulmonar se cicatriza y se
vuelve grueso, dificultando la respiración.
Tuberculosis (TB): Una enfermedad infecciosa causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente a los pulmones.
Los pulmones son órganos de una complejidad asombrosa y una importancia incalculable.
A través de una intrincada red de vías aéreas y alvéolos, realizan el intercambio gaseoso
esencial que sustenta la vida, proporcionando el oxígeno necesario para el metabolismo
celular y eliminando el dióxido de carbono tóxico. Su funcionamiento coordinado con el
sistema circulatorio, la mecánica respiratoria y la regulación nerviosa demuestran la
eficiencia y la interconexión de los sistemas del cuerpo. La salud pulmonar es un pilar
fundamental del bienestar general, y comprender su estructura y función es crucial para
apreciar su papel vital y la necesidad de protegerlos de enfermedades que pueden
comprometer su capacidad para mantenernos vivos y activos.
Fuentes
Nunn y Lumb. Fisiología respiratoria aplicada (9.ª ed.). (Abril 2022). Autores: Andrew B.
Lumb, Caroline R. Thomas, Peter Slinger. Editorial: Ediciones Edra.
Krenek, Beate. Fisiología respiratoria en fisioterapia (1.ª ed.). (Julio 2024). Editorial:
Elsevier.
Fox, Stuart Ira. Fisiología humana (15.ª ed.). (2023). Editorial: McGraw Hill Education.
Netter, Frank H. Atlas de Anatomía Humana (8.ª ed. o reciente). (Las ediciones se
actualizan con regularidad; busca la más reciente). Editorial: Elsevier.
Moore, Keith L., Dalley, Arthur F., & Agur, Anne M. R. Anatomía con orientación clínica
(9.ª ed. o reciente). (La 8.ª ed. es de 2018; busca la más actual). Editorial: Lippincott
Williams & Wilkins.
Murray y Nadel. Tratado de medicina respiratoria, 2 Vols. (7.ª ed.). (Julio 2023). Autor
principal: V. Courtney Broaddus. Editorial: Elsevier.
West, John B. Fisiopatología Pulmonar. Fundamentos (10.ª ed.). (2022). Editorial:
Wolters Kluwer.
Vallejo López, Alida Bella, et al. Enfermedades Respiratorias del Siglo XXI. (2023).
Editorial: Grupo AEA (edición digital).