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2do Exam

El documento presenta una serie de preguntas sobre el diagnóstico y tratamiento de condiciones relacionadas con la tiroides, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo y cáncer de tiroides. Se abordan temas como el manejo de neonatos con TSH elevada, el efecto de la calcitonina en el cáncer medular de tiroides, y la veracidad de afirmaciones sobre hipertiroidismo y tiroides. Además, se discuten aspectos clínicos y diagnósticos relevantes en la evaluación de nódulos tiroideos y el tratamiento de enfermedades tiroideas.

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Luis Alberto Cjuno
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El documento presenta una serie de preguntas sobre el diagnóstico y tratamiento de condiciones relacionadas con la tiroides, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo y cáncer de tiroides. Se abordan temas como el manejo de neonatos con TSH elevada, el efecto de la calcitonina en el cáncer medular de tiroides, y la veracidad de afirmaciones sobre hipertiroidismo y tiroides. Además, se discuten aspectos clínicos y diagnósticos relevantes en la evaluación de nódulos tiroideos y el tratamiento de enfermedades tiroideas.

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1.

Neonato‌‌que‌‌muestra‌‌en‌‌su‌‌tamizaje‌‌para‌‌hipotiroidismo‌‌un‌‌TSH‌‌de‌‌30uUI/ml‌‌
tiene‌‌como‌‌causa‌‌las‌‌siguientes,‌‌excepto:‌‌‌*‌ ‌

Deficiencia‌‌de‌‌iodo‌‌materno‌ ‌

Consumo‌‌de‌‌mucho‌‌iodo‌‌por‌‌la‌‌madre‌‌días‌‌antes‌‌del‌‌parto‌ ‌

Hipertiroidismo‌‌materno‌‌en‌‌tratamiento‌ ‌

Hashimoto‌‌materno‌ ‌

Tirotoxicosis‌‌facticia‌‌de‌‌la‌‌madre‌ ‌

2. En‌‌el‌‌cáncer‌‌medular‌‌de‌‌tiroides,‌‌el‌‌aumento‌‌de‌‌calcitonina‌‌genera:‌‌‌*‌ ‌

Hipercalcemia‌ ‌

Hipocalcemia‌ ‌

Hiperfosfatemia‌ ‌

No‌‌genera‌‌cambios‌‌de‌‌la‌‌calcemia‌ ‌

Hipofosfatemia‌ ‌

3. VERDADERO/FALSO‌‌respecto‌‌al‌‌hipertiroidismo:‌‌1‌‌El‌‌iodo‌‌radioactivo‌‌es‌‌una‌‌
opción‌‌de‌‌tratamiento‌‌en‌‌el‌‌Graves‌‌neonatal.‌‌2‌‌La‌‌administración‌‌de‌‌iodo‌‌123‌‌
se‌‌acompaña‌‌de‌‌tirotoxicosis.‌‌3‌‌La‌‌taquicardia‌‌típica‌‌del‌‌Graves‌‌es‌‌
paroxística‌‌y‌‌sinusal.‌‌4‌‌Puede‌‌generar‌‌fibrilación‌‌auricular‌‌‌*‌ ‌

VFVF‌ ‌

F‌VFV‌ ‌

VVVF‌ ‌

VVFF‌ ‌

FFFV‌ ‌

4. Respecto‌‌al‌‌hipertiroidismo‌‌gestacional,‌‌mencione‌‌lo‌‌incorrecto:‌‌‌*‌ ‌

Se‌‌acompaña‌‌de‌‌un‌‌descenso‌‌de‌‌THS‌ ‌

Se‌‌debe‌‌a‌‌un‌‌aumento‌‌de‌‌gonadotropina‌‌coriónica‌ ‌

Puede‌‌causar‌‌hipertiroidismo‌‌neonatal‌ ‌

Es‌‌una‌‌tirotoxicosis‌‌con‌‌hipertiroidismo‌‌transitorio‌ ‌
Se‌‌acompaña‌‌de‌‌náuseas‌‌y‌‌vómitos‌ ‌

5. Varón‌‌de‌‌25‌‌años‌‌que‌‌presenta‌‌un‌‌nódulo‌‌tiroideo‌‌de‌‌2cm‌‌en‌‌lóbulo‌‌tiroideo‌‌
derecho,‌‌duro‌‌y‌‌fijo‌‌a‌‌planos‌‌profundos.‌‌Señale‌‌lo‌‌incorrecto‌‌‌*‌ ‌

Es‌‌un‌‌estruma‌‌de‌‌Riedel‌ ‌

Requiere‌‌ecografía‌‌tiroidea‌ ‌

Requiere‌‌biopsia‌ ‌

Requiere‌‌TAC‌‌cervical‌ ‌

Se‌‌trata‌‌de‌‌un‌‌cáncer‌‌de‌‌tiroides‌ ‌

6. Neonato‌‌que‌‌muestra‌‌en‌‌su‌‌tamizaje‌‌para‌‌hipotiroidismo‌‌un‌‌TSH‌‌de‌‌
30uUI/ml.‌‌El‌‌paso‌‌a‌‌seguir‌‌es‌‌‌*‌ ‌

Medir‌‌tiroglobulina‌ ‌

Medir‌‌T4‌‌libre‌‌en‌‌suero‌ ‌

Iniciar‌‌levotiroxina‌‌25ugd/día‌ ‌

Medir‌‌anticuerpos‌‌tiroideos‌ ‌

Medir‌‌TSH‌‌en‌‌suero‌‌estabn‌‌ ‌

7. VERDADERO/FALSO:‌‌1‌‌Una‌‌TSH‌‌normal‌‌con‌‌T4‌‌libre‌‌alta‌‌es‌‌hipotiroidismo‌‌
subclínico.‌‌2‌‌La‌‌deficiencia‌‌de‌‌iodo‌‌se‌‌diagnostica‌‌midiendo‌‌iodo‌‌en‌‌plasma.‌‌
3‌‌La‌‌dishormonogenesis‌‌es‌‌causa‌‌de‌‌hipotiroidismo‌‌congénito‌‌sin‌‌bocio.‌‌4‌‌El‌‌
estruma‌‌ovárico‌‌va‌‌con‌‌tiroglobulina‌‌baja‌*‌ ‌ ‌

FFVV‌ ‌

FVFV‌ ‌

FVFF‌ ‌

FFVF‌ ‌

FFFF‌ ‌

8. VERDADERO/FALSO:‌‌1‌‌La‌‌tiroglobulina‌‌se‌‌eleva‌‌en‌‌hipotiroidismo‌‌por‌‌
deficiencia‌‌de‌‌iodo.‌‌2‌‌La‌‌tiroglobulina‌‌se‌‌eleva‌‌en‌‌un‌‌CA‌‌medular.‌‌3‌‌La‌‌
Tiroglobulina‌‌cae‌‌en‌‌una‌‌tirotoxicosis‌‌facticia.‌‌4‌‌La‌‌tirotoxicosis‌‌facticia‌‌se‌‌
asocia‌‌a‌‌retracción‌‌palpebral‌‌‌*‌ ‌
VFFV‌ ‌

VFVV‌ ‌

VFVF‌ ‌

FFFV‌ ‌

FFVV‌ ‌

9. Mujer‌‌de‌‌45‌‌años‌‌que‌‌presenta‌‌exoftalmos‌‌bilateral‌‌y‌‌clínica‌‌de‌‌tirotoxicosis.‌‌
Señale‌‌lo‌‌falso:‌‌‌*‌ ‌

El‌‌propanolol‌‌no‌‌exacerba‌‌el‌‌exoftalmo‌ ‌

El‌‌embarazo‌‌puede‌‌acompañarse‌‌de‌‌reducción‌‌del‌‌exoftalmo‌ ‌

La‌‌terapia‌‌de‌‌inicio‌‌es‌‌metotrexate‌ ‌

El‌‌uso‌‌de‌‌antitiroideos‌‌puede‌‌lograr‌‌reducción‌‌del‌‌exoftalmos‌ ‌

Debe‌‌usar‌‌prednisona‌ ‌

10. Señale‌‌lo‌‌incorrecto‌‌respecto‌‌al‌‌cáncer‌‌de‌‌tiroides:‌‌‌*‌ ‌

Una‌‌tiroidectomía‌‌radical‌‌está‌‌contraindicada‌‌en‌‌un‌‌cáncer‌‌de‌‌tiroides‌‌T1N0M0‌ ‌

Una‌‌tiroidectomía‌‌parcial‌‌reduce‌‌la‌‌eficacia‌‌de‌‌la‌‌terapia‌‌con‌‌iodo‌‌131‌ ‌

La‌‌terapia‌‌con‌‌levotiroxina‌‌busca‌‌generar‌‌una‌‌leve‌‌tirotoxicosis‌ ‌

Una‌‌tiroglobulina‌‌menor‌‌a‌‌2ng/ml‌‌después‌‌de‌‌una‌‌tiroidectomía‌‌total‌‌por‌‌cáncer‌‌de‌‌tiroides‌‌
descarta‌‌una‌‌metástasis‌ ‌

Un‌‌rastreo‌‌corporal‌‌total‌‌positivo‌‌confirma‌‌metástasis‌‌en‌‌un‌‌cáncer‌‌folicular‌ ‌

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