CONCEPTO
Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso ,
tensión arterial y saturación de oxigeno son parámetros a
través de los cuales es posible evaluar el estado de salud de
un individuo, pues sus valores se mantienen constantes
dentro de ciertos límites, en estado de normalidad.
La valoración de los signos vitales es una de las funciones del
personal de enfermería que permite detectar alteraciones
potenciales o reales, modificatorias del equilibrio psicofísico
del individuo. Esta valoración constituye el punto de partida en
la toma de decisiones objetivas que determinan un cuidado
reflexivo e individualizado al paciente.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
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CONCEPTO
La temperatura normal del
organismo es la resultante de un
equilibrio entre la producción de
calor y su eliminación. El ser
humano es homeotermo, es decir,
un organismo de temperatura
constante, cualquiera sea el
ambiente, pero en mucho menos
grado en la primera infancia y en
la extrema vejez, por no haberse
desarrollado en la primera y
haberse perdido en la segunda, el
complejo mecanismo
regulador.
REGULACION DE LA TEMPERATURA
PERDIDA DE CALOR
PRODUCCION DE CALOR
las transformaciones químicas Los mecanismos físicos
que sufren las sustancias principales por los que se
alimenticias (metabolismo), pierde calor son:
liberan energía por oxidación. • Conducción,
Esta energía se elimina como • Radiación,
calor en el individuo en reposo • Evaporación y
y como calor y trabajo en el • Convección.
individuo en actividad.
REGULACION DE LA TEMPERATURA
Generalmente se pierden pequeñas La EVAPORACION del agua (conversión del
cantidades de calor del cuerpo por agua en vapor), tiene lugar en la piel y los
CONDUCCION directa desde la pulmones. La evaporación cutánea se
superficie corporal a los demás verifica por dos mecanismos
objetos. fundamentales:
- Respiración insensible.
- Sudor
La pérdida de calor por RADIACION, significa
pérdida en forma de rayos infrarrojos .El
cuerpo irradia calor en todas direcciones, y si la
La CONVECCION: es el fenómeno de
temperatura del cuerpo es mayor que la del
desplazamiento de los gases o líquidos en
medio que la rodea, pasará una cantidad de
contacto con el cuerpo, de modo que el
calor mayor desde el cuerpo hacia fuera. Si por
calor primero es conducido al aire y luego
el contrario es menor (la del cuerpo), a la del
alejado por nuevas corrientes.
exterior, pasará una cantidad de calor mayor
desde fuera hacia el cuerpo.
REGULACION HIPOTALAMICA DE LA
TEMPERATURA
MECANISMOS HIPOTALÁMICOS PARA AUMENTAR LA TEMPERATURA
ESCALOFRÍOS: cuando el cuerpo
está en un ambiente muy frío, los
VASOCONSTRICCIÓN : se estremecimientos constituyen una
produce a través del sistema poderosa fuerza para mantener
simpático, de esta manera se normal la temperatura.
pierde menos cantidad de calor.
AUMENTO DE HORMONA AUMENTO DEL METABOLISMO: la
TIROIDEA: si el cuerpo se expone estimulación simpática libera
al frío durante varias semanas adrenalina en los tejidos y también
(como ocurre al comienzo del provoca la secreción de adrenalina y
invierno), la tiroides comienza a noradrenalina por estimulación de la
producir mayor cantidad de médula suprarrenal. Estas hormonas
hormonas, lo que eleva la aumentan el metabolismo en todas las
producción de calor y permite células y en consecuencia la
soportar los fríos del invierno. producción de calor.
MECANISMOS HIPOTALÁMICOS PARA DISMINUIR LA TEMPERATURA
La estimulación del centro de disipación
produce inhibición del centro de producción de
calor y así los vasos cutáneos en lugar de estar
contraídos se dilatan, la piel se torna caliente y
se disipa calor con rapidez: vasodilatación.
Cesa el hipermetabolismo que caracteriza la
estimulación simpática y disminuye la
temperatura corporal.
Si estos mecanismos no bastan para que la
temperatura corporal vuelva a límites
normales, el hipotálamo anterior desencadena
la sudoración, lo cual disminuye la temperatura
corporal.
VALORES DE REFERENCIA
La temperatura es constante, pero no absolutamente uniforme.
Hay una variación diurna de alrededor de medio grado, menos al
amanecer y más al atardecer, dependiendo de la actividad
muscular y glandular determinada por la vigilia e ingestión de
alimentos. En cuanto al grado de temperatura, varía de una a
otra persona y en una misma persona según las regiones y las
circunstancias.
VALORES DE REFERENCIA
VARIACIONES FISIOLOGICAS
En condiciones de salud diversas actividades y procesos fisiológicos normales afectan la
temperatura corporal. Cualquiera de ellos que aumente el índice metabólico la elevará; por el
contrario, la disminución del índice metabólico disminuirá la temperatura corporal.
• Durante el ejercicio la temperatura corporal aumenta por la producción de calor por los
músculos esqueléticos. Al mismo tiempo se produce vasodilatación periférica y se pierde
calor por transpiración.
• Las emociones
• La ingesta de alimentos aumenta el índice metabólico. Las proteínas aumentan el
metabolismo mucho más que las grasas y los carbohidratos y el incremento perdura más
tiempo.
• Por otra parte el reposo y el sueño disminuyen el metabolismo y en consecuencia la
temperatura corporal.
• El índice metabólico basal disminuye gradualmente con la edad de tal forma que en las
personas mayores la temperatura corporal suele ser más baja que en adultos jóvenes
CONTROL DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
✓El control de la temperatura se efectúa a través de la termometría
clínica.
✓El termómetro clínico se denomina también termómetro de máxima
porque la columna de mercurio no desciende sino que permanece fija
al llegar al nivel marcado por la temperatura corporal, aunque el
instrumento se retire y quede expuesto a temperaturas inferiores
como puede ser la del medio ambiente.
✓El termómetro clínico consta de un cuerpo formado por un tubo
capilar, con la escala de medición grabada en su superficie y graduada
desde 35º C hasta 42-43º C con indicaciones de décimas de grado. Al
extremo del mismo se halla un bulbo que contiene mercurio.
✓Existen termómetros digitales cuya exactitud y confianza al respecto
depende de la marca.
TECNICA PARA LA TOMA DE
TEMPERATURA CORPORAL
A) EQUIPO
▪ Bandeja pequeña
▪ Termómetro clínico
▪ Torundas de algodón embebidas en
ALCOHOL
▪ Torundas de algodón secas
▪ Bolsa de papel
▪ Lápiz y papel.
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA BUCAL
• Lavarse las manos y preparar el equipo
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente
• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las
torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con
movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
• Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
• Colocar al paciente en decúbito dorsal, fowler o semifowler pidiéndole que habrá la
boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte
los labios sin morder para sostenerlo.
• Retirar el termómetro después de tres minutos , limpiar el termómetro con torunda
con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
• Observar en la columna del mercurio el gado que marca
• Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con
solución para retirar los residuos de jabón.
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente.
• Dejar al paciente cómodo.
• Lavar los termómetros con agua corriente
• Bajar la columna de mercurio
• Colocar los termómetros con solución antiséptica
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA AXILAR
• Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.
• Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con
solución
• antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el
bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.
• Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en
la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su
mano sobre el tórax.
• Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos
• Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
• Colocar el termómetro en el frasco con jabón
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente
• Dejar cómodo al paciente
• Lavar los termómetros con agua corriente
• Bajar la columna de mercurio
• Colocarlos termómetros en solución antiséptica
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL
• Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
• Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica , introducir en el frasco con
agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo
• Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
• Lubricar el bulbo del termómetro
• Dar posición de SIMS al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.
• Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)
• Sostener el termómetro durante 3 min.
• Retirar el termómetro y cubrir al paciente
• Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo
• Observar en columna de mercurio el grado que marca
• Colocar el termómetro sobre una gasa
• Registrar el resultado en una hoja correspondiente
• Dejar cómodo al paciente
• Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente
• Bajar la columna del mercurio
• Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica
MEDIDAS DE SEGURIDAD
● Para medir la temperatura oral, el ● Avisar de inmediato al medico de las
paciente no debe fumar, comer o alteraciones en la temperatura corporal
beber líquidos calientes o fríos 15 ● Las soluciones utilizadas en el equipo de
min. Antes de efectuar el termometría deben reemplazarse cada
procedimiento 24 hrs.
● Evitar medir la temperatura oral en ● Al realizar el lavado de los termómetros,
niños, pacientes inconscientes o en hacerlo con agua corriente fría.
caso de disnea, tos, hipo, vomito, o
con lesiones en la boca
● Al evaluar la temperatura rectal
evitar medir en pacientes con
gastroenteritis, pos operados de
recto o con lesiones en el mismo.
CURVA TÉRMICA
Se refiere a la
evolución de la
temperatura en
determinado
tiempo
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
FIEBRE HIPERPIREXIA
Es un síndrome complejo integrado Se puede considerar la hiperpirexia
por una importante cantidad de cuando la temperatura corporal
síntomas y signos dependientes de supera los 41ºC. Algunos
distintos órganos o aparatos, la profesionales emplean el término
elevación de la temperatura y su de hiperpirexia en las elevaciones
evolución sirve para designar los de la temperatura por causas no
distintos tipos del síndrome: infecciosas.
Febrícula: de 37,6 a 37,9 ºC
Fiebre: mayor a 38 ºC
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
HIPOTERMIA
Es lo contrario de la fiebre, es decir
la disminución de la temperatura
corporal por debajo de los valores
normales.
La temperatura es inferior a
35ºC.
CONCEPTO
La respiración puede definirse como la función que tiene
por finalidad proporcionar a las células del organismo, la
cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar el CO2
que resulta de la combustión celular. La función
respiratoria consta de tres fases:
1. Respiración externa o pulmonar;
2. Transporte de gases (02 y CO2) por la circulación
3. Respiración interna o tisular.
Es el acto de respirar que incluye la entrada de Oxígeno y
la salida de Dióxido de carbono
OBJETIVOS:
-Valorar el estado de salud o enfermedad
-Ayudar a establecer un diagnostico de salud
TIPOS DE RESPIRACION
-Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido
de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar
-Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el
intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las
células de los tejidos corporales.
-Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de
los pulmones
-Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de
gases desde los pulmones
ala atmósfera
VENTILACION: nos referimos al movimiento del aire dentro y fuera de
los pulmones
-Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y
rápida
-Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial
VALORACION RESPIRATORIA
La respiración en reposo debe ser valorada así como también
durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa su frecuencia y
profundidad. Se debe considerar antes valorar la respiración:
* El patrón respiratorio normal
* La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.
* Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.
VALORACION RESPIRATORIA
Se valora:
* Frecuencia: es el número de respiración en una medida de
tiempo.
* Profundidad: se determina con la observación del movimiento del
pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos
según el volumen del aire inspiración) esta puede ser:
-Normal.
-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire
inspirado e inspirado y se expande la mayor parte de los pulmones.
-Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen
de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.
ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
✓ Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiración.
✓ Bradipnea: respiración cuya frecuencia se encuentra por debajo de los
valores normales.
✓ Taquipnea: respiración cuya frecuencia se encuentra por encima de los
valores normales.
✓ Cheyne Stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.
✓ Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.
✓ Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.
✓ Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.
✓ Polipnea: consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la
profundidad respiratoria.
ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
✓ Tiraje intercostal: El tiraje intercostal se da cuando los
músculos entre las costillas tiran hacia dentro. El movimiento
casi siempre es un signo de que la persona tiene un problema
respiratorio.
✓ Cianosis: coloración azulada de piel y mucosa (labios, orejas,
lecho ungueal) por una insuficiente saturación de O2 en la
sangre arterial.
✓ Acapnia: Disminución del CO2 en la sangre.
✓ Hipercapnia: Aumento del CO2 en la sangre.
✓ Hipoxia: Disminución del O2 en los tejidos.
✓ Hipoxemia: Disminución del O2 en la sangre.
TECNICA PARA LA TOMA DE
FRECUENCIA RESPIRATORIA
A) EQUIPO
• Reloj segundero.
• Hoja de registro.
• Bolígrafo según el turno.
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Colocar el antebrazo del paciente sobre su
tórax.
• Sostener con los dedos la muñeca del
paciente como si estuviera valorando pulso
• Contar las respiraciones por un minuto
iniciando la cuenta cuando se eleve el
• tórax.
• Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de
la respiración así como la coloración de la
piel, uñas, dolor o sonido que presente el
paciente.
• Anotar el resultado en la hoja
correspondiente
• Dejar cómodo al paciente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
-No se debe informar al paciente
respecto al procedimiento para evitar
alteraciones en la respiración.
-Avisar de inmediato al medico de
cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si
el paciente ha realizado esfuerzo o
ejercicio físico.
El término saturación de oxígeno es
un caso particular de saturación que
se utiliza para indicar la cantidad de
oxígeno en fluidos corporales,
generalmente en la sangre. En
medicina, el término saturación de
SATURACION oxígeno se emplea habitualmente
para referirse al nivel de oxigenación
PARCIAL DE de la sangre.
OXIGENO
La oximetría es el procedimiento
mediante el cual se mide la
saturación de oxígeno, que es el
porcentaje de oxígeno que está
siendo transportado en la
circulación sanguínea, siendo un
signo importante que ayuda al
médico a evaluar el estado de
salud de la persona. Este
parámetro puede medirse por
medio de aparatos, como el
oxímetro o pulsioxímetro o por
medio del análisis directo de la
sangre, siendo esta una técnica
invasiva
CONCEPTO Es la expansión rítmica de una
arteria producida por el paso
de la sangre bombeada paso
Se denomina pulso a la de la sangre por el corazón. El
sensación táctil de elevación
pulso se controla para
de la pared arterial, sincrónica
con los latidos cardíacos y que determinar el funcionamiento
se percibe cada vez que (con del corazón. El pulso sufre
técnica adecuada) se palpe modificaciones cuando el
una arteria contra un plano volumen de la sangre
de resistencia. bombeada por el corazón
disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de
las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-El pulso normal varía según la edad, sexo, talla y la actividad del
individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea.
-La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción
del pulso.
-Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias
superficiales, informan las condiciones funcionales del corazón.
-Algunos medicamentos alteran las características del pulso.
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL
El pulso arterial tiene características
propias, que indican el estado de
normalidad de la función cardíaca y
vascular. Cuando por factores de índole
fisiológico o patológico dicha normalidad
se altera, se producirán variantes en estas
características.
Al controlar el pulso se deben explorar las
siguientes características:
- Regularidad o ritmo
- Igualdad
- Dureza o tensión
- Frecuencia.
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL
A. Ritmo: (o regularidad) Las pulsaciones
se suceden, normalmente, con una
intensidad e intervalos constante.
Cuando los intervalos entre ondas son
variables el pulso es arrítmico o irregular.
B. Igualdad: Se refiere a las características
de las ondas, En condiciones normales
hay muy pequeñas variaciones
prácticamente imperceptibles debidas,
entre otras causas, al tipo respiratorio del
paciente. Puede considerarse que las
ondas son iguales entre si .
C. Tensión o Dureza : Está dada por la
presión arterial y la calidad de las paredes
de la arteria.
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL
D. Frecuencia: es el número de
pulsaciones que se perciben por minuto. Valores normales: la frecuencia
Está dado por el número de latidos varía con la edad. En el R.N.
cardíacos que se producen por minuto (recién nacido) 120 a 150 LXM.
y a su vez estos latidos son el resultado Luego van descendiendo hasta
del funcionamiento autónomo de su que en el adulto se dan valores
sistema de conducción. de 60 a 100 latidos por minuto.
La frecuencia del pulso aumenta con el
ejercicio físico, los períodos digestivos y ALTERACIONES
las emociones, disminuyendo con el
reposo, el sueño y el ayuno.
Si los valores están aumentados el pulso
es taquicárdico y si están disminuidos se
dice que es bradicárdico.
ZONAS DE EXPLORACION
DEL PULSO
Pulso temporal: por delante o por arriba de la oreja.
Pulso facial: en el borde del maxilar inferior.
Pulso carotídeo: a lo largo del borde interno del
esternocleidomastoideo.
Pulso subclavio: sobre el tercio medio de la clavícula.
Pulso humeral: en el tercio medio del brazo.
Pulso braquial: en el pliegue del codo.
Pulso radial: en la muñeca, en el canal radial.
Pulso crural: en la ingle.
Pulso poplíteo: en el hueco poplíteo.
Pulso tibial posterior: por detrás del maléolo interno.
Pulso pedio: en el dorso del pie.
TECNICA PARA PALPAR EL
PULSO ARTERIAL
Por lo común, el pulso arterial se explora
sobre la arteria radial, a nivel del extremo
distal del radio e inmediatamente por
fuera del tendón del palmar mayor, lugar
donde el vaso tiene un trayecto
superficial. En esta zona, de unos 2,5 cm
de longitud la arteria puede ser
comprimida fácilmente contra el hueso y
se hace posible la percepción del pulso.
TECNICA PARA LA TOMA DE PULSO
A) EQUIPO
• Reloj segundero.
• Hoja de registro.
• Bolígrafo según el turno.
PROCEDIMIENTO TOMA DE PULSO ARTERIAL
• Colocar al paciente en decúbito dorsal o
Semi-fowler, y/o en posición cómoda.
• Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.
• Presionar la arteria ligeramente con la punta
de los dedos, índice, medio, y anular
solamente, o necesario para percibir las
pulsaciones.
• Contar con el número de latidos durante 15
segundos, 30 segundos o el minuto,
dependiendo de condiciones identificadas en
el paciente.
• Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y
tensión del pulso.
• Hacer las anotaciones correspondientes en la
hoja de registro.
• Dejar cómodo al paciente.
PRECAUCIONES
-No tomar el pulso cuando el paciente haya
estado en actividad o con alteraciones
emocionales; si se toma en estas condiciones,
tener en cuenta las mismas.
-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene
latidos propios.
-No contar con fracciones de segundo para
multiplicarlo
-Verificar que la región o miembro en que se va
a tomar el pulso, este en posición de descanso
y sobre una superficie resistente.
CONCEPTO
Es la fuerza ejercida por
la sangre contra las
paredes de las arterias a
medida que fluyen por
ella. Con el nombre de presión
arterial se indica la
resistencia que oponen
esas paredes a la presión
de la sangre, lo que
expresa la elasticidad
vascular
❑ PRINCIPIOS
❑ Dentro de los limites fisiológicos,
el corazón expulsa toda la sangre
que fluye hacia el, sin crear
estancamiento sanguíneo
excesivo en los vasos.
❑ Cuando mayor sea la presión de
llegaba que obliga a pasar las
sangre de las venas al corazón
tanto mayor será el volumen de
sangre expulsada en la presión
arterial, se eleva durante la
sistólica y disminuye durante la
diastólica.
PRESION SANGUINEA SISTOLICA Y
DIASTOLICA
Debido al movimiento ondular de la sangre
existen valores de tensión.
Tensión sistólica: es la presión de la
sangre que resulta de la contracción de los
ventrículos, o sea, la presión en la parte
más alta de la onda sanguínea.
Tensión diastólica: es la presión en el
momento en que los ventrículos están en
reposo, o sea, es la presión mínima que
existe en todo momento en el interior de
las arterias.
Tensión diferencial: es la diferencia entre
la presión sistólica y la diastólica.
SITIOS PARA TOMAR LA PRESIÓN
ARTERIA
FEMORAL
FACTORES QUE AFECTAN A LA
TENSIÓN ARTERIAL
A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores, en
varones jóvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 años, las
mujeres son quienes tienden a presentar presiones arteriales
superiores.
B) Raza : La hipertensión entre la población de raza
afrodescendiente es mas elevada.
C) Herencia : la prevalencia de hipertensión es superior entre los
familiares de hipertensos.
D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la
hipertensión, también el tamaño de la familia. El hacinamiento , la
ocupación , ambientes psicosociales adversos (emigración),
cambios dietéticos , psicológicos.
La prevalencia de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel
económico y educativo.
E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre
peso y presión arterial.
FACTORES MODIFICABLES FACTORES NO MODIFICABLES
-Obesidad -Raza
-Consumir demasiada sal -Herencia
-Farmacodependencia -Edad
(Alcohol – Cigarrillo)
-Falta de ejercicio -
sedentarismo
-Estrés
ALTERACIONES DE LA TENSIÓN
ARTERIAL
HIPERTENSION Tensión o presión baja
reducida, especialmente
Aumento de la presión en la sangre. Es una
vascular sanguínea. Es presión arterial anormal
la tensión arterial baja, por debajo de 90
anormal alta por mm/Hg de la sistólica
encima de 140 mm/Hg y 50mm/Hg de la
(sistólica). O encima diastólica.
de 90 mm/Hg
(diastólica).
HIPOTENSION
EQUIPO
-Estetoscopio - Fonendoscopio
-Esfigmomanómetro-Tensiómetro.
-Hoja de signos y bolígrafo.
TECNICA PARA LA TOMA DE LA TA
1. Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o
sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o
mesa en Posición supina.
2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El
aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la
escala sea visible por el personal de enfermería.
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior
2.5 cm. por encima de la articulación del brazo, a una altura que
corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.
4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos
auditivos externos con las olivas hacia delante.
TECNICA PARA LA TOMA DE LA TA
5. Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la
pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar,
procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí,
que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla que de
caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6) Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar
la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el
brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 0 30 mm Hg por arriba del nivel en que la
pulsación de la arteria ya no se palpe o escuche.
7) Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el
aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido
claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y
hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
TECNICA PARA LA TOMA DE LA TA
8) Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga
escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un
golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la
presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando
escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9) Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos
o bien para aclarar dudas.
10) Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de
registro. Dejar cómodo al paciente.
CONCLUSION
-Los signos vitales son las principales
manifestaciones de las funciones de
mayor importancia para la vida como
son el funcionamiento del sistema
respiratorio (respiración), del sistema
cardiovascular (pulso y presión arterial)
y del termostato endógeno
(temperatura).
-Las alteraciones en estos parámetros
son señales que deben ser tomadas en
cuenta, ya que son indicativos de
condiciones que pueden ser de
gravedad.
