e) Debe conservarse el dreno hasta que haya cubierto su objetivo.

APENDICITIS
132) CON RESPECTO A LA FUNCION Y DESARROLLO se afirma lo siguiente R/
a) El tejido linfático aparece 2 semanas después del nacimiento; a los 12años aumenta hasta
200, después de los 30años hay reducción súbita.
b) participa en el sistema inmunitario y secretorio del intestino.
c) Relación con el cáncer de colon no comprobado.
d) la relación con las bases apendiculares con el ciego es constante, y es sus extremo libre el
que se encuentra en diferente posiciones (retrocecal, pélvica, retroilial.)
e) Se localiza 2.5cm por debajo de la válvula ileocecal, mide aproximadamente 10cm.

133) EL FACTOR DESENCADENANTE DE APENDICITIS ES OBSTRUCCION DE LA

LUZ APENDICULAR QUE PUEDE ESTAR CAUSADO POR R/
a) Fecalitos
b) Hipertrofia del tejido linfoide
c) Semillas de vegetales y frutas
d) Parásitos
e) Impacto de bario.
134) SE ENCUENTRA PRESENCIA DE FECALITO DE LA SIGUIENTE MANERA. R/
a) En apendicitis aguda simple un 40%
b) En apendicitis gangrenosa 65%
c) En apendicitis perforada 90%
135) CON RESPECTO A LA BACTERIAS RELACIONADA CON APENDICITIS
EXCEPTO
a) Bacteria frágiles
b) Echerichie coli
c) Peptostreptocoecus
d) Pseudo mona
e) Estreptococos
136) LAS MANIFESTACINES CLINICAS DE LA APENDICITIS SON
a) Anorexia síntoma primario en un 95% de los casos.
 b) Dolor abdominal inicia en epigastrio o región peri umbilical y posteriormente se localiza
en FID
c) Vómitos
137) CON RESPECTO A LOS SINTOMAS DE APENDICITIS LO SIGUIENTE
CORRECTO R/
a) Anorexia en un 98%
b) El dolor precedido del vomito
138) MENCIONE 5 SIGNOS DE APENDICITIS AGUDA R/
a) Rebote
b) Rousing
c) Psoas
d) Obturador
e) Sg de Mc Burney
139) CON RESPECTO A LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE.
a) LEUCOCITOSIS 10,000 - 18,000 /mm3
b) EGO NORMAL
c) RX NO ES DE MUCHA AYUDA d) USG
140) CON RESPECTO A LA MORTALIDAD EN LA APENDICITIS TENEMOS
a) Mortalidad de apendicitis no complicada 0.06%
b) Mortalidad de apendicitis complicada 3%
c) Mortalidad de apendicitis complicada en pacientes de edad avanzada 15%
141) CAUSAS DE MORTALIDAD EN APENDICITIS R/
a) Sepsis no controlada
b) Peritonitis
c) Absceso intraabdominal
d) Septicemia por Gran (-)
142) CON RESPECTO A LA MORBILIDAD DE APENDICITIS R/
a) Apendicitis no complicada 3%
b) Apendicitis complicada 47%

143) CAUSAS DE MORBILIDAD DE APENDICITIS R/

 a) Absceso de hernia operatoria
b) Deshisencia
c) Fístula fecal
144) CAUSA MAS RARA DE APAENDICITIS R/ tumor carcinoide

Apendicitis
1. Describa la evolución desde el punto de vista de la fisiopatología del cuadro de
apendicitis aguda:
• Apendicitis simple, catarral o edematosa – 24 hr
Se observa únicamente edema y congestión de la mucosa, situación que puede resolverse
espontáneamente hacia la curación.

• Apendicitis fibrinosa – 48 hr
El proceso evoluciona, aparecen erosiones y exudados que pueden hacerse hemorrágicos.

• Apendicitis gangrenosa – 72 hr
El siguiente paso es la formación de áreas de necrosis y desestructuración de la pared.

• Apendicitis perforada
Al extenderse la necrosis se produce drenaje del contenido al fondo de saco

• Absceso o plastrón apendicular.

Dicha inflamación puede permanecer localizada junto a las asas de intestino delgado, ciego
y epiplón o, con menor frecuencia, extenderse y causar

• Peritonitis generalizada
Con múltiples abscesos intraperitoneales (pélvicos, sub hepáticos y sub diafragmáticos).
La rotura de un absceso también puede ocasionar la formación de fístulas entre el intestino
delgado, sigma, ciego o vejiga.

2. La irrigación de la apéndice es dada por:

La Arteria Apendicular que es rama de la Arteria Ileocolica Derecha.

3. Tamaño normal del apéndice en cm: 6 - 10 cm

4. El factor desencadenante más frecuente de apendicitis es la obstrucción de la luz

apendicular que puede estar causado por:
Fecalitos
Hipertrofia del folículos linfoides
Semillas de vegetales y frutas
Parásitos
Impacto de bario
5. El factor desencadenante menos frecuente de apendicitis es la obstrucción de la luz
apendicular que puede estar causado por:
Fecalitos
Semillas de vegetales y frutas
Parásitos
Impacto de bario
Todas las anteriores

6. Con respecto a la bacteria relacionada con apendicitis señale el excepto:

Bacteria frágiles
Escherichia coli
Peptostreptococcus
Pseudomona
Estreptococos

7. Las manifestaciones clínicas de la apendicitis son:

• Dolor umbilical o peri umbilical que luego se desplaza a fosa iliaca derecha
• Anorexia
• Vomito
• Fiebre

8. Mencione 5 signos de apendicitis aguda:

Signo de Mcburney
Signo de blumberg
Signo de rovsing
Signo de psoas
Signo del obturador
Signo del talón

9. Con respecto a los exámenes de laboratorio y gabinete:

Leucocitositos entre 10.000 y 20.000 por mm3
Neutrofilia
Análisis de orina útiles en el diagnóstico diferencial de la patología urológica primaria
Tomografia Computarizada (TC)
Ecografia

10. En relación a los exámenes de laboratorio clínico mencione lo correcto:

Leucocitos de 8000 a 10000
Aumento de linfocitos
Leucocitos mayor de 18000 pueden indicar colección de pus
Todas son correctas
Ninguna es correcta

11. Causas de mortalidad en apendicitis:

 Sepsis no controlada
Peritonitis
Absceso intraabdominal
Septicemia por Gran (-)

12. Causa más rara de apendicitis:

Tumor carcinoide

13. Diagnostico ginecológico diferencial de apendicitis:

Salpingitis
Rotura folículo ovárico
Embarazo ectópico
Torsión quiste ovario
Endometriosis
Todas las anteriores son correctas

14. Diagnóstico diferencial de apendicitis aguda desde el punto ginecológico excepto:

Salpingitis
Endometritis
Torsión quiste ovárico
Torsión del folículo

15. Con respecto a los síntomas de apendicitis lo siguiente es correcto:

Anorexia
Dolor precedido del vomito
Fiebre
Dolor en fosa iliaca derecha
Ictericia

16. En relación a la patología de apendicitis aguda señale la incorrecta:

Dolor se inicia en epigastrio
Fecalitos presentes en la mayoría de apéndices perforadas
La anorexia es un síntoma patognómico
La perforación del apéndice produce cambios isquémicos
Dolor en epigastrio se desplaza a fosa iliaca derecha

17. Son signos que pueden observarse en apéndice aguda, señale la incorrecta:
Signo de rebote (blumberg)
Signo de psoas
Signo de Murphy
Signo del obturador
Signo de Mc burney

18. Es considerado factor etiológico en apendicitis aguda:

Fecalito
Hipertrofia de folículos linfoides
 Parásitos
Todas son correctas
Ninguna es correcta

19. Desde el punto de vista epidemiológico de la apendicitis aguda, señale lo correcto:

Es de mayor frecuencia en personas de sexo femenino
Se ve con mayor frecuencia en pacientes ancianos y niños
La mortalidad es mayor en pacientes niños y ancianos
Es un proceso quirúrgico poco frecuente

20. Números de folículos linfoides presentes en el apendice cecal en la adolescencia:

100
150
200
250
50

21. Describa el manejo del plastrón apendicular:

Manejo medico triple antibioticoterapia de 7 a 10 días con cefalosporina de tercera
generación, aminoglicosido, macrólidos; triple antimicoterapia no se opera.

22. En que consiste el signo de rovsing:

La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado
derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la región
ileocecal se produce dolor por la distensión del ciego).

23. En que consiste el signo de Dunphy:

Incremento del dolor en la FID con la tos.

24. Diagnostico gastrointestinal diferencial de apendicitis:

Linfadenitis mesentérica
Ileitis terminal
Diverticulitis
Gastroenteritis aguda
Colecistitis
Pancreatitis
Obstrucción intestinal
Úlcera duodenal
Neoplasia
Vólvulo

25. Diagnostico pulmonar diferencial de apendicitis:

Faringitis aguda
Neumonía
Pleuritis
 Infarto pulmonar

26. Diagnostico genitourinario diferencial de apendicitis:

Pielitis
Pielonefritis
Litiasis renal
Prostatitis
Epididimitis
Torsión testicular
Tumor de Wilms

27. La posición del apéndice es:

Retrocecal y retroileal en el 65% de los casos,
Descendente y pélvica en el 30% y
Retroperitoneal en el 5%.

28. Se encuentra la presencia de fecalito de la siguiente manera:

En apendicitis aguda simple 40%
En apendicitis gangrenosa 65%
En apendicitis perforada 90%

29. Con respecto a la mortalidad de la apendicitis tenemos:

Apendicitis no complicada 3%; apendicitis complicada 47%

30. Con respecto a la morbilidad de la apendicitis tenemos:

Mortalidad de apendicitis no complicada 0.06%; complicada 3%; complicada en pacientes
de edad avanzada 15%.
31. Con respecto a la anatomía de la apéndice mencione lo correcto:
A los 12 años el paciente tiene mayor cantidad de folículos linfoides
El tamaño del apéndice e de 3cm
La arteria apendicular es rama de la arteria mesentérica superior
Ninguna es correcta

PATOLOGIA VASCULAR TRAUMATICA

213) CLASIFICACION DE LA LESION VASCULAR TRAUMATICA R/
1. Lesión que pone en peligro la vida del paciente y requiere operación inmediata
2. lesiones vitales obvias pero cuyos signos vitales permiten una arteriografía
3. paciente con lesión que no es grave pero que debe valorar su proximidad a estructuras.

214) PARES CRANEALES LESIONADOS CON LA COMPRECION DE LA ARTERIA

CAROTIDIA R/ IX. X XI Y XII.