Pólipos
• Elevación mucosa.
• Sésiles y pediculados
Clasificación:
• Hiperplasicos
• Inflamatorios
• Adenomatosos (neoplásicos) Malignizan
• Tubulars 75% 5%
• Velloso 10% 30%
• Tubulo velloso 15% 15%
Pólipos
Clinica: TTO:
POLIPECTOMIA CON ASA DIATERMICA.
+
• Asintomáticos ANATOMIA PATOLOGICA
• Diarrea
• HDB
CANCER DE COLON
• ADENOCARCINOMA COLORRECTAL.
• es el más común del tracto intestinal
ETIOLOGÍA
1)Dieta rica en grasas saturadas favorece su aparición y que la alta
ingesta calórica y la obesidad aumentan el riesgo.
2) Edad: el riesgo empieza a aumentar a partir de los 40 años y tiene
un pico a los 75.
3) Enfermedades asociadas: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn,
4) Historia personal: cáncer colorrectal, adenomas colorrectales,
cáncer de mama y del tracto genital.
ETIOLOGÍA
5) Historia familiar:
Screening
ESPORÁDICOS 90%. Mayor 50a SOMF POSITIVA + CVV
Qx cuando
Sme LINCH * 9 %. VCC 21 AÑOS C/1ÑOS HASTA 40 AÑO lo detectas
PAF** 1% VCC 15 AÑOS C/1AÑO HASTA 40 AÑOS Qx profiláctica
Fliar 1er grado VCC 35 – 40 AÑOS C/ 3 AÑOS
*carcinoma hereditario de colon no asociado a poliposis
** síndromes de poliposis adenomatos
SINDORMES HEREDITARIOS
PAF: LYNCH:
CIENTOS A MILES DE POLIPOS
MAYORIA CANCER EN ANGULO ESPLENICO
CROMOSOMA 5
CROMOSOMA 3
25 AÑOS COMIENZAN Y A LOS 40
AÑOS DESARROLLA CANCER A LOS 40 AÑOS DESARROLLA CANCER.
100% MALIGNIZACION QX: CUANDO LO DIAGNOSTICO AGO EL
QX PROFILATICA ANTES DE LOS 40
AÑOS. TRATAMIENTO.
PROTOCOLECTOMIA CON COLECTOMIA TOTAL
RESERVORIO ILEAL
Localización:
• 2/3 colon (sigmoides)
• 1/3 recto
CLINICA
• ANEMIA
• OBSTRUCCION Y PERFORACION
• HEMATOQUECIA Y TENESMO
COMPLEMENTARIOS
• TR – CA RECTO
• VCC + BIOPSIA (CLASIFICACION DUKES)
• RMI DE RECTO: Para CA de Recto
• TAC: METASTASIS HIGADO – PULMON - OSEO.
• CA19-9 Y CEA
PULMONES
HIGADO
HUESOS
CEREBRO
TRATAMIENTO
• QX
• QMT (COLON)
• RDT Y QMT (RECTO)
SEGUIMIENTO:
VCC al año y luego c/ 2-3 años
CEA c/ 3 meses
COLICA MEDIA
COLICA DER
COLICA IZQUIERDA
A.M.S
A.M.I
A.ILEOCOLICA
COLICA SIGMOIDEA
A. RECTAL SUP
HEMICOLECTOMIA
DERECHA.
RESECCION DE 15 cm
ILEO FINAL + COLON
ASCENDENTE +
1/3 TRANSVERSO
A.ILEO COLICA Y
COLICO DERECHO.
HEMICOLECTOMIA
DERECHA AMPLIADA.
RESECCION DE 15 cm ILEO
FINAL + COLON ASCENDENTE +
2/3 COLON TRANSVERSO
IDEM – AGREGO RAMA DERECHA
DE LA COLICA MEDIA
HEMICOLECTOMIA
IZQUIERDA.
RESECCION COLON DESCENDENTE
+
1/3 TRANSVERSO
A. MESENTERICA INFERIOR
SIMOIDECTOMIA.
RESECCION DEL SIGMOIDES
A. MESENTERICA INF
(R. SIGMOIDEA)
RECTO
1 -PROCEDIMIENTO
MINIMAMENTE
INVASIVO
RESECCION
LOCAL VIA
CONDICIONES:
TRANSANAL • ESTADIO TEMPRANO,
• MENOR 4 CM,
• SIN PENETRACION TOTAL DE LA PARED,
Y SIN ADENOPATIAS.
PROCEDIMIENTOS MAS INVASIVOS
RESECCION ANTERIOR DIXÓN
AMPUTACION ABDOMINOPERINEAL (AAP) MILES
PROCEDIMIENTOS MAS INVASIVOS
AMPUTACION
ABDOMINOPERINEAL (AAP)
MILES
Resección Abdomino-Perineal
La resección o escisión abdominoperineal
estándar (APR o APE) se realiza para extirpar
tumores rectales bajos que invaden el canal anal
o el elevador del ano.
Se hacen dos incisiones:
Abdominal: para eliminar el recto y el
mesorrecto (TME)
Perineal: para eliminar el canal anal
LOGRA CONSERVAR EL MARGEN ANAL.
RESECCION ANTERIOR DIXÓN
CONDICION: DEBE QUEDAR 2cm DE MARGEN DISTAL PARA
HACER LA ANATOMOSIS.
RECORDAD QUE EL TUMOR SE SACA TAMBIEN CON 2 cm DE
MARGEN SANO
Reseccion anterior baja
Escisión mesorrectal total (TME)
En 1979, el cirujano Richard John Heald
introdujo la escisión mesorrectal total (TME).
En la TME, todo el compartimento mesorrectal,
incluido el recto, la grasa mesorrectal
circundante, los ganglios linfáticos perirrectales
y su envoltura, la fascia mesorrectal (MRF), se
elimina por completo mediante una disección
precisa a lo largo de planos anatómicos.
La TME es el mejor tratamiento quirúrgico para
el cáncer de recto siempre que el margen de
resección esté libre de tumor.
La resonancia magnética es la herramienta más precisa para la estadificación local del cáncer
de recto y es una herramienta poderosa para seleccionar el tratamiento adecuado.
RMI DE RECTO
La resonancia magnética es la herramienta más precisa para la estadificación local del cáncer
de recto y es una herramienta poderosa para seleccionar el tratamiento adecuado.
RMI DE RECTO
CIRUGIA
DE
URGENCIA:
OPERACIÓN
DE
HARTMANN
