Tráquea
La tráquea es un conducto semirrígido, fibromusculocartilaginoso, por el
cual circula el aire inspirado y espirado. Es la continuación de la laringe y
termina por abajo bifurcándose en dos bronquios: bronquio principal
derecho y bronquio principal izquierdo
Trayecto y dirección
La tráquea se proyecta sobre la columna vertebral desde la sexta vértebra
cervical (C6) hasta el nivel de la quinta vértebra torácica (D5), donde se
produce la división en los dos bronquios principales; la zona de terminación
se proyecta. por delante, un poco por debajo del manubrio esternal. Por lo
tanto, la tráquea ocupa el cuello y el tórax, distinguiéndose en ella una
porción cervical y una porción torácica.
Porciones traqueales
1. Concepto del aparato respiratorio
Es el conjunto de órganos encargados del intercambio de gases entre el aire
y la sangre, proceso llamado hematosis. También realiza funciones
accesorias como la fonación, la olfación y el acondicionamiento del aire
inspirado. Su función es esencial para mantener la oxigenación de los
tejidos y eliminar el dióxido de carbono.
2. Componentes del aparato respiratorio
Se divide en dos grandes grupos: vías respiratorias y órganos respiratorios.
Las vías respiratorias son conductos que transportan el aire (fosas nasales,
faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos). Los órganos respiratorios
principales son los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso.
TRÁQUEA
3. Porciones de la tráquea
La tráquea tiene dos porciones: cervical (en el cuello) y torácica (en el
tórax). Inicia a nivel de C6, por debajo del cartílago cricoides, y se bifurca en
los bronquios principales a nivel de T5. Es un tubo recto, ligeramente
oblicuo hacia abajo y atrás, que permite el paso del aire.
4. Configuración externa e interna
Presenta entre 15 y 20 anillos cartilaginosos incompletos en forma de C,
abiertos por detrás. En la parte posterior, una lámina muscular une los
extremos del cartílago. Internamente, está recubierta por mucosa ciliada
que ayuda a eliminar secreciones y partículas.
5. Relaciones cervicales de la tráquea
Anteriormente, se relaciona con músculos infrahioideos, la glándula tiroides
y el plexo venoso tirotraqueal. Lateralmente, con los lóbulos tiroideos y los
nervios laríngeos recurrentes. Estas relaciones son importantes durante
cirugías de cuello como la traqueotomía.
6. Relaciones torácicas de la tráquea
Anteriormente se encuentra el timo, la vena braquiocefálica izquierda y el
arco aórtico. Lateralmente se relaciona con vasos grandes y nervios como el
vago y el frénico. Posteriormente está en contacto con el esófago, lo que
explica su movilidad con la deglución.
BRONQUIOS
7. Bronquios principales
Se originan en la bifurcación de la tráquea. El bronquio derecho es corto,
ancho y vertical; el izquierdo es más largo, estrecho y oblicuo. Estas
diferencias explican por qué cuerpos extraños entran más frecuentemente
al bronquio derecho.
8. Relaciones de los bronquios
Cada bronquio está rodeado por elementos del pedículo pulmonar: arteria
pulmonar, venas pulmonares, nervios, vasos linfáticos y bronquios
secundarios. Las estructuras se organizan en torno al hilio, y su disposición
es clave en broncoscopias y resecciones pulmonares.
PULMONES
9. Situación de los pulmones
Están alojados en la cavidad torácica, a ambos lados del mediastino, y están
recubiertos por la pleura. El pulmón derecho es más voluminoso que el
izquierdo, el cual se adapta al espacio ocupado por el corazón. Están
separados entre sí por el mediastino.
10. Configuración externa
Cada pulmón tiene un ápice (superior), una base (inferior), tres caras
(costal, mediastínica y diafragmática) y tres bordes (anterior, posterior e
inferior). Estas estructuras determinan su forma anatómica y sirven de
referencia en la exploración física y radiológica.
11. Lóbulos y cisuras
El pulmón derecho tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior) separados
por las cisuras oblicua y horizontal. El pulmón izquierdo tiene solo dos
lóbulos (superior e inferior) y una cisura oblicua. Estas divisiones facilitan la
segmentación anatómica y quirúrgica.
ÁRBOL BRONQUIAL
14. División del árbol bronquial
A partir de la tráquea se originan los bronquios principales derecho e
izquierdo. Estos se ramifican sucesivamente en bronquios lobares,
segmentarios, subsegmentarios, bronquiolos terminales, bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares. Esta progresión lleva
el aire hacia las zonas de intercambio gaseoso.
15. Bronquio principal derecho
Es más corto, más ancho y vertical que el izquierdo, lo cual facilita el paso
de cuerpos extraños. Se divide en tres bronquios lobares: superior, medio e
inferior. Su orientación facilita la exploración endoscópica y el acceso a los
lóbulos pulmonares derechos.
16. Bronquio principal izquierdo
Más largo, estrecho y con un trayecto más horizontal que el derecho. Se
divide en dos bronquios lobares: superior e inferior. Su trayecto pasa por
debajo del arco aórtico y por delante del esófago, lo cual es importante en
cirugías mediastínicas.
17. Bronquios lobares y segmentarios
Cada bronquio lobar se ramifica en bronquios segmentarios, que ventilan
segmentos pulmonares específicos. Estos segmentos son unidades
funcionales independientes, con su propio bronquio, arteria y drenaje
venoso. Esta segmentación permite resecciones pulmonares limitadas.
SEGMENTOS PULMONARES
18. Segmentos pulmonares del pulmón derecho
El pulmón derecho tiene 10 segmentos: 3 en el lóbulo superior, 2 en el
lóbulo medio y 5 en el lóbulo inferior. Cada uno está separado por tejido
conectivo, lo que permite su resección sin afectar a los otros. Los más
conocidos son el apical, posterior, anterior, lateral y basal.
19. Segmentos pulmonares del pulmón izquierdo
Tiene generalmente 8 a 10 segmentos (según la clasificación): 5 en el lóbulo
superior y 5 en el lóbulo inferior. La língula equivale funcionalmente al
lóbulo medio derecho. Esta disposición refleja la adaptación al espacio
ocupado por el corazón.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
20. Irrigación arterial pulmonar
Cada pulmón recibe una arteria pulmonar (derecha e izquierda) que
transporta sangre venosa desde el corazón para su oxigenación. Estas
arterias se ramifican paralelamente a los bronquios. Además, arterias
bronquiales (rama de la aorta) nutren los tejidos pulmonares.
21. Drenaje venoso pulmonar
Las venas pulmonares (superior e inferior de cada lado) transportan sangre
oxigenada hacia la aurícula izquierda. A diferencia de las arterias, las venas
pulmonares no siguen el trayecto de los bronquios, sino que recorren los
tabiques intersegmentarios.
22. Linfáticos pulmonares
El sistema linfático drena hacia los ganglios intrapulmonares, hiliares,
traqueobronquiales y paratraqueales. Es esencial en la diseminación de
enfermedades como el cáncer de pulmón o infecciones como la
tuberculosis.
23. Inervación pulmonar
Está dada por fibras simpáticas y parasimpáticas. Las simpáticas provienen
del tronco simpático torácico (vasoconstricción y broncodilatación); las
parasimpáticas del nervio vago (broncoconstricción, vasodilatación y
secreción). Estas regulan el tono bronquial y la secreción mucosa.
PATOLOGÍAS DE LA TRÁQUEA
1. Traqueítis
Qué es: Infección aguda o crónica de la tráquea.
Causa: Virus (influenza), bacterias (Staphylococcus aureus).
Por qué: La mucosa se inflama, se engrosa y produce secreciones
purulentas, estrechando el paso del aire.
Tratamiento: Antibióticos si es bacteriana, antiinflamatorios,
nebulizaciones, y reposo vocal.
2. Estenosis traqueal
Qué es: Estrechamiento anormal de la tráquea.
Causa: Secuela de intubación prolongada, traumas o cirugías.
Por qué: Se forma tejido cicatricial que reduce el diámetro de la luz
traqueal, dificultando el paso del aire.
Tratamiento: Dilatación endoscópica, colocación de stents traqueales o
resección quirúrgica.
3. Fístula traqueoesofágica
Qué es: Comunicación anormal entre la tráquea y el esófago.
Causa: Congénita o adquirida (cirugía, trauma o cáncer).
Por qué: Permite el paso de alimentos hacia las vías respiratorias,
provocando infecciones graves.
Tratamiento: Cirugía para cerrar la fístula y evitar aspiración pulmonar.
PATOLOGÍAS DE LOS BRONQUIOS
4. Bronquitis aguda o crónica
Qué es: Inflamación de los bronquios, puede ser temporal o persistente.
Causa: Virus, bacterias, tabaco (en crónica).
Por qué: La irritación provoca engrosamiento de la mucosa bronquial,
producción de moco y tos persistente.
Tratamiento: En aguda: reposo, líquidos y analgésicos. En crónica:
broncodilatadores, dejar el tabaco y rehabilitación pulmonar.
5. Asma bronquial
Qué es: Enfermedad inflamatoria crónica con obstrucción reversible de los
bronquios.
Causa: Alérgenos, ejercicio, infecciones, aire frío.
Por qué: Se produce broncoconstricción, inflamación y secreción excesiva
de moco.
Tratamiento: Broncodilatadores (salbutamol), corticosteroides inhalados y
control de desencadenantes.
6. Bronquiectasias
Qué es: Dilatación anormal e irreversible de los bronquios.
Causa: Infecciones pulmonares repetidas o congénitas (fibrosis quística).
Por qué: La pared bronquial se debilita, se acumulan secreciones,
favoreciendo infecciones crónicas.
Tratamiento: Fisioterapia respiratoria, antibióticos frecuentes y, en algunos
casos, cirugía.
PATOLOGÍAS PULMONARES
7. Neumonía
Qué es: Infección del parénquima pulmonar.
Causa: Bacterias (Streptococcus pneumoniae), virus, hongos.
Por qué: El alvéolo se llena de líquido y células inflamatorias, impidiendo el
intercambio gaseoso.
Tratamiento: Antibióticos, antivirales o antifúngicos según el germen;
oxígeno si hay hipoxia.
8. Enfisema pulmonar
Qué es: Destrucción de los alvéolos con pérdida de elasticidad pulmonar.
Causa: Tabaquismo, exposición a contaminantes, déficit de alfa-1-
antitripsina.
Por qué: El aire queda atrapado en los pulmones, lo que dificulta la
espiración.
Tratamiento: Broncodilatadores, oxigenoterapia, dejar de fumar y en casos
graves, trasplante.
9. Cáncer de pulmón
Qué es: Tumor maligno del tejido pulmonar.
Causa: Tabaquismo (90% de los casos), contaminación, factores genéticos.
Por qué: Mutaciones celulares provocan crecimiento descontrolado que
invade estructuras vecinas.
Tratamiento: Cirugía, quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia, según
estadio y tipo.
