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Contenido

INTRODUCCIÓN...................................................................................................................................3
MARCO TEORÍCO................................................................................................................................4
CONCEPTO............................................................................................................................................4
ETIOLOGÍA...........................................................................................................................................5
FISIOPATOLOGÍA.................................................................................................................................6
SIGNOS Y SÍNTOMAS..........................................................................................................................6
DIAGNÓSTICO......................................................................................................................................7
TRATAMIENTO.....................................................................................................................................7
PREVENCIÓN........................................................................................................................................8
VALORACIÓN POR DOMINIOS..........................................................................................................9
CASO CLÍNICO...................................................................................................................................18
CUADRO PES......................................................................................................................................19
JERARQUIZACIÓN DIAGNÓSTICA.................................................................................................20
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................................25
INTRODUCCIÓN.
Un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático y estructurado que guía a
los profesionales de enfermería en la atención y cuidado de los pacientes. El PAE es un proceso
que busca, Identificar las necesidades de salud del paciente, establecer objetivos y planes de
cuidado, implementar intervenciones de enfermería, evaluar y ajustar el plan de cuidado. Es un
proceso dinámico y flexible que se adapta a las necesidades individuales del paciente.

El siguiente documento ha sido elaborado con la finalidad de establecer un proceso de cuidados

individualizados enfocándonos al tema de las cataratas.

Las cataratas son una de las causas más frecuentes de pérdida de visión y se deben a la pérdida
de transparencia del cristalino, la lente natural del ojo.

El cristalino de manera natural y debido al envejecimiento pierde su transparencia lo que se

traduce en una disminución de la agudeza visual. Aunque la mayoría están relacionadas con la
edad, existen otros tipos como las cataratas congénitas (presentes desde el nacimiento),
secundarias a ciertas enfermedades (uveítis, diabetes), medicamentos (corticoides) o
traumatismos oculares.
MARCO TEORÍCO.
CONCEPTO.
Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo, que suele ser transparente. Para las personas
que tienen cataratas, ver a través de cristalinos opacos es parecido a mirar a través de una
ventana escarchada o empañada. La visión nublada que causan las cataratas puede hacer que
resulte más difícil leer, conducir un auto de noche o ver la expresión de la cara de un amigo.

La mayoría de las cataratas se desarrollan con lentitud y no alteran la vista desde el principio.
Pero, con el tiempo, las cataratas acabarán afectando la visión.

Al principio, una iluminación más intensa y unos anteojos pueden ser útiles para lidiar con las
cataratas, pero si el deterioro de la visión afecta tus actividades habituales, podrías necesitar una
cirugía de cataratas. Afortunadamente, la cirugía de cataratas es un procedimiento generalmente
seguro y eficaz.

A medida que una persona envejece, las proteínas del cristalino comienzan a descomponerse.
Esto hace que sea menos flexible por lo que se hace más difícil enfocar objetos cercanos. Con el
tiempo, el cristalino se torna opaco. Lo que el ojo ve puede aparecer borroso a cualquier
distancia. Esta afección se conoce como catarata.

Tipos de cataratas:

 Cataratas que afectan el centro del cristalino, llamadas cataratas nucleares. Al

principio, una catarata nuclear puede hacer que los objetos lejanos se vean borrosos, pero
que los objetos cercanos se vean claros. Una catarata nuclear puede incluso mejorar tu
visión de lectura durante un corto tiempo. Pero con el tiempo, el cristalino se vuelve
lentamente más amarillo o marrón y empeora la visión. Puede resultar difícil distinguir
los colores.

 Cataratas que afectan los bordes del cristalino, llamadas cataratas corticales. Una
catarata cortical comienza como manchas o líneas blancas en forma de cuña en el borde
exterior de la corteza del cristalino. A medida que la catarata avanza lentamente, las
 líneas se extienden hacia el centro y dificultan el paso de la luz por el centro del
cristalino.

 Cataratas que afectan la parte posterior del cristalino, llamadas cataratas

subcapsulares posteriores. La catarata subcapsular posterior comienza como una
pequeña mancha que suele formarse cerca de la parte posterior del cristalino, justo en la
trayectoria de la luz. Una catarata subcapsular posterior a menudo afecta la visión de
lectura. También puede reducir la visión cuando hay luz intensa y causar
deslumbramiento o halos alrededor de las luces durante la noche. Estos tipos de cataratas
tienden a crecer más rápidamente que otros tipos.

 Cataratas de nacimiento, llamadas cataratas congénitas. Algunas personas nacen con

cataratas o las desarrollan durante la infancia. Estas cataratas pueden transmitirse del
padre o la madre a los hijos. También pueden estar asociadas con una infección o trauma
sufridos mientras estaban en el útero.

Estas cataratas también pueden ser causadas por ciertas afecciones. Entre ellas se incluyen la
distrofia miotónica, la galactosemia, la neurofibromatosis tipo 2 o la rubéola. Las cataratas
congénitas no siempre afectan la visión. Pero si lo hacen, suelen extraerse poco después de su
detección.

ETIOLOGÍA.
Las cataratas forman parte del proceso de envejecimiento normal del ojo, por lo tanto, la edad es
el factor de riesgo más importante.

Dentro de las causas también se encuentran diversas variantes de las cataratas, como padecer
diabetes, por genética, antecedentes de cirugías oculares,

Factores genéticos. En el caso de los pacientes jóvenes, las cataratas suelen ser congénitas o
causadas por un traumatismo. En la edad pediátrica las más frecuentes son las congénitas que a
menudo son el resultado de una infección como la rubéola, el sarampión, la varicela, la
toxoplasmosis, el citomegalovirus o virus del grupo herpes o por enfermedades metabólicas o
síndromes genéticos.
FISIOPATOLOGÍA.
En la formación de catarata intervienen cambios bioquímicos que incluyen modificación en la
cantidad de agua intracristaliniana, disminución de potasio, incremento de calcio, incremento en
el consumo de oxígeno, disminución de glutatión con acumulación de hexosa reductasa y
disminución de ácido ascórbico. La oxidación de los componentes de membrana son el primer
paso en la formación de catarata senil.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Las cataratas se desarrollan de manera lenta y sin dolor. La visión en el ojo afectado empeora
también de manera lenta.

Las cataratas llevan a una disminución en la visión, incluso con la luz del día. La mayoría de las
personas con cataratas tienen cambios similares en ambos ojos, aunque un ojo puede estar peor
que el otro. Con frecuencia, sólo hay cambios visuales leves.

Los síntomas de las cataratas incluyen lo siguiente:

 Visión nublada, borrosa o tenue.

 Dificultad para ver de noche.

 Sensibilidad a la luz y al resplandor.

 Necesidad de una luz más brillante para leer y hacer otras actividades.

 Halos alrededor de las luces.

 Cambios frecuentes en los anteojos o lentes de contacto recetados.

 Colores atenuados o amarillentos.

 Visión doble en uno de los ojos.

Al principio, la nubosidad en la visión causada por una catarata puede afectar solo una pequeña
parte del cristalino del ojo. Es posible que no notes ninguna pérdida de la visión. A medida que la
catarata crece, se nubla más el cristalino. Como se nubla más, la luz que pasa a través del
cristalino cambia. Esto puede derivar en síntomas más notorios

DIAGNÓSTICO.
Para diagnosticar las cataratas, se utilizan un examen oftalmológico estándar y un examen con
lámpara de hendidura. Pocas veces se necesitan otros exámenes, excepto para descartar otras
posibles causas de visión deficiente.

Los estudios en orden de complejidad previa toma de agudeza visual son: valoración con
lámpara de hendidura con y sin fijación pupilar, refracción, queratometría, topografía corneal,
ultrasonido ocular para cálculo de lente intraocular y para valoración de polo posterior, según las
necesidades para cada caso particular.

TRATAMIENTO.
Para una catarata temprana, el oftalmólogo puede recomendar lo siguiente:

 Cambio en la prescripción de anteojos

 Mejor iluminación

 Lentes de aumento

 Gafas de sol

A medida que la visión empeora, posiblemente necesite hacer cambios en la casa para evitar
caídas y lesiones.

El tratamiento definitivo es el quirúrgico, realizando la extracción de la catarata por diversos

procedimientos según el caso en particular e idealmente se colocará lente intraocular en el mismo
procedimiento.

PREVENCIÓN.
Ningún estudio ha demostrado cómo prevenir o hacer más lento el crecimiento de las cataratas.
Sin embargo, los profesionales de atención médica creen que varias estrategias pueden ser útiles,
como:
 Hacerse exámenes regulares de la vista.

 No fumar.

 Controlar otros problemas de salud. .

 Elegir una dieta saludable con muchas frutas y vegetales.

 Usar lentes de sol.

 Reducir el consumo de alcohol.

VALORACIÓN POR DOMINIOS.

DOMINIO 1 Promoción de la Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ____X________________

Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados_

NA____________________

Actividades que realiza para mantener su salud: Dentro de sus posibilidades llevar una correcta
alimentación y un buen estilo de vida

Consume:

Alcohol Cigarrillos

Desde cuando: __________NA_________Con que frecuencia NA

Conocimiento del daño que ocasiona _La paciente es consciente del daño

Hábitos higiénicos personales __________X______________________________

Inmunizaciones ______________________________________________________

Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada Prestada

Como es el entorno donde se encuentra__________________________________

Convive con algún animal _________La paciente refiere tener mascotas_____

DOMINIO 2 Nutrición
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación

Hábitos alimenticios ____X____

Dieta especial ___NA________

Tipo de dieta ______Refiere tener dieta variada ____Numero de comidas al día: 3

Apetito NA Aumento /perdida de peso NA

Estado de la mucosa oral: Hidratadas

Estado dental: NA Dentadura NA

Encías: NA Lengua
Labios: NA

Piel: Normal

Presencia de:

Anorexia Vómitos Nauseas

Polifagia Disfagia Polidipsia

Dolor gastrointestinal NA

Problemas cutáneos (descripción y localización)

Edema ________NA_____________ Heridas: en tobillo derecho

Apósitos ______NA_________________ Drenajes _____________

Vías intravenosas ______CVC____________________________

Cantidad de líquidos que toma al día: 109 ml/kg/día

DOMINIO 3 Eliminación

Clase 1 Sistema Urinario

Características de la orina: Color Amarillo claro_________ Olor ________Sin olor______

Cantidad: 246 ml en 24 horas Hábitos de eliminación urinaria: espontanea___

Medidas para facilitar la micción ___________NA__________________________

Presencia de: NO APLICA

Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria

Incontinencia urinaria Globo vesica l Obstrucción Glucosuria

Infección de Vías Urinario Nicturia Goteo

Clase 2 Sistema Gastrointestinal

Características de las evacuaciones. Olor: NA

Consistencia: NA

Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas: NA

Medidas para facilitar la defecación: NA

Presencia de:
Peristaltismo SI Distensión abdominal NO Incontinencia

Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras

Hemorroides Halitosis ostomías

Actividad física insuficiente: NA

Debilidad de los músculos abdominales: NA

Malos hábitos alimenticios: NA

Clase 3 Sistema Tegumentario

Temperatura: NA. Perdidas insensibles: NA

Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:

Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar: abundantes por boca y nariz

DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Clase 1 Reposo y sueño

Cuantas horas duerme al día __8 horas_

Tiempo que tarda en conciliar el sueño: NA

Despierta durante el sueño _______SI______ Frecuencia: frecuente

Como se encuentra al despertar: NA

Acostumbra algún método para conciliar el sueño: NA

Presencia de: NO APLICA

Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas

Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos

Terrores nocturnos Enuresis

Factores que interrumpan su descanso y sueño NO APLICA

Clase 2 Actividad / ejercicio: NO APLICA

Hábitos de actividad y ejercicio : NA

Realiza algún ejercicio: NA

Actividades recreativas: NA

Limitaciones para el movimiento: NA

Actividades que realiza para su auto cuidado

Presencia de reflejos __Cuales?__

Clase 3 Equilibrio de la energía

Presencia de:

Disnea Estertores Arritmias

Cianosis: muy marcada Fatiga Espasmos

Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorio

Cifras Características

Frecuencia cardiaca: 72 LPM

Frecuencia Respiración: 16 RPM

Pulso: 72 LPM

Llenado capilar: 2 segundos

Tensión arterial: 138/78

DOMINIO 5 Percepción/ Cognición

Clase 1 Atención : NO APLICA

Falta de atención a los estímulos _____________________________________

Alteración de las capacidades perceptuales_______________________________

Presencia de:

Hemiplejía Ceguera unilateral

Enf. Neurológica Traumatismos

Clase 2 Orientación: NO APLICA

Interpretación del entorno _____________________________________________

Falta de orientación respecto a:

Tiempo Espacio Persona

Desorientación en ambientes conocidos ________ Desconocidos__________

Presencia de:

Cefalea Vértigos Alteraciones en el lenguaje

Paresias Dolor Mov. Coordinados

Alteración en la atención_____________________________________________

Clase 3 Sensación / percepción

Presencia de problemas:

Ojos/ Visuales: Disminución de la visión.

Oídos/ Auditivos: NA

Nariz/ Olfatorios: NA

Lengua/ Gustativos: NA

Piel/ Tacto: NA

Entumecimiento: NA

Observar si presenta: NA

Falta de concentración: NA

Cambios en el patrón de conductas : NA

Alteración de los patrones de comunicación: NA

Clase 4 Cognición

Observar si existen: NO APLICA

Confusión aguda: NA

Actitud psicomotora: NA

Incapacidad para aprender: NA

Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos: NA

Seguimiento inexacto de las instrucciones: NA

Interpretación inexacta del entorno: NA

 Clase 5 Comunicación: NO APLICA

Atención a mensajes verbales

Percepción correcta de mensajes verbales

Incapacidad para hablar: Negativa voluntaria para hablar.

Expresión de mensajes: Claros Concisos Comprensivos

DOMINIO 6 Auto percepción

NO APLICA
Auto descripción

Opinión de si mismo

Factores que afecten su autoestima

Alteraciones sensoperceptivas

Estado de animo

Como se siente en el ambiente hospitalario

Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado

Habilidad emocional: Llanto_________ Tristeza__________Emoción____

Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo ________

DOMINIO 7 Rol/ Relaciones

NO APLICA
Personas con las que convive diariamente

Descripción del ambiente familiar

Lugar que ocupa en la familia _________________ Número de hermanos ______

Características de la relación del niño con sus familiares

Ayuda que la enfermera puede darle

Ocupación (rol) ___________________________________________________

Coherencia entre actitud cronológica:

Edad Si No Escolaridad Si No
Sexo Si No Comportamiento Si No

Peso Si No Talla Si No

Crecimiento y desarrollo Si No

DOMINIO 8 Sexualidad
NO APLICA.

Menarquia __________ Días por ciclo__________ FUM________________

Telarquia ___________________________ Pubarquia ___________________
Practicas sexuales_______NA_________ IVSA _____________No. de parejas _______
Practica algún método de Planificación Familiar ____NA______Cual?______NA______
Fecha de la última toma de Papanicolau ________________
Autoexploración de mamas __________________________
No. de Embarazos ___3____________ Partos _______3________ Cesáreas ______
No. de hijos ___________3__________
Presencia de dismenorrea______________

Hombre
Desarrollo de los genitales externos ____________________________________
Pubarquia_______________________ Cambios en el timbre de voz________
Practicas sexuales _____________________________________________________
Problemas de identidad sexual _______________________________________

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

NO APLICA

Clase 1 Respuesta postraumática

Reacciones tras un trauma físico o psicológico
Falta de atención Agresión Alteración del estado de humor
Hipervigilancia Vergüenza Desesperanza
Culpa Temor Negatividad
Respuesta Física:
Deterioro funcional Dermatitis Trastorno del sueño
Cambio del rol social Cansancio

Clase 2 Respuestas de afrontamiento

Afrontamiento:
Inefectivo Defensivo Inadaptación Duelo
Negación Ansiedad
Familiar:
Aceptación familiar Integración familiar

Clase 3 Estrés neurocomportamental

Presencia de:
Irritabilidad Temblores Movimientos exagerados
Contracciones Movimientos descoordinados
Bradicardia Taquicardia Arritmias
Bradipnea Taquipnea Apnea
Color pálido Cianótico Moteado Enrojecido
Cefalea Escalofríos Sabor metálico en la boca

DOMINIO 10 Principios vitales

NO APLICA
Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad_______

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su tratamiento_______________

Relaciona su enfermedad con alguna creencia __________________________

DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesión o daño en :
Mucosa oral: Hidratada
Dentición.
Presencia de riesgos de sufrir:
Asfixia_______________0__________ Limpieza de vías aéreas: NA
Caída_________________0_________ Traumatismo___________0____
Protección:
Efectiva_________________SI_______Inefectiva___________________

DOMINIO 12 Confort

Clase 1 Confort físico

Dolor: Agudo Crónico
Localización__________________________ características____________________________
Presencia de:
Diaforesis: SI Agitación Gemidos Llantos
Palidez: SI Aumento de la salivación: SI Taquicardia:
Posición antiálgica para evitar el dolor Dilatación pupilar

Clase 2 Confort ambiental: NO APLICA

Características: Opinión del usuario Opinión del entrevistador
Ventilación____________________________ _______________________________
Iluminación___________________________ _______________________________
Amplitud_____________________________ _______________________________
Privacidad_____________________________ _______________________________
Clase 3 Confort social: NO APLICA
Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos) Sí No
Retraimiento Mutismo Búsqueda de soledad
Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del desarrollo

DOMINIO 13 Crecimiento/ Desarrollo

Clase 1 Crecimiento
Peso 77KG Talla1.58
Edad:
Congruencia entre edad, peso y talla Si No Desnutrición Si No
Aumento/ pérdida de peso Si No Anemia Si No
Trastornos congénitos o genéticos Si No Obesidad Si No
Enfermedades crónicas Si No Anorexia Si No
Prematuridad Si No

Clase 2 Desarrollo NO APLICA

Alteración del crecimiento físico SI No
Retraso o dificultad para realizar las actividades:
Motoras Sociales Expresivas
Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si No
Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad:
Si No

Edo. Nutricional:
Normal _____% Leve _____% Moderado ________% Severo ______%
Presencia de: Ninguno
Violencia Malos tratos Enfermedad ment
CASO CLÍNICO
Llega paciente femenina de 52 años con los siguientes signos vitales:

TA: 138/78

FC: 72

FR:16

TC:36.2

Antecedentes médicos: Hipertensión arterial y Diabetes mellitus.

Refiere tener una visión borrosa y empañada en ambos ojos, menciona que últimamente tiene un
poco mas de dificultad para leer y conducir de noche, que choca con objetos que están a su paso,
con sensibilidad a la luz y cambio en la percepción de algunos colores por la nubosidad que
presenta, a la revisión médica se le observa opacidad en los lentes cristalinos del ojo, reducción
de la agudeza visual lo cual es presencia de cataratas en ambos ojos. El diagnóstico es cataratas
bilaterales de tipo nuclear y cortical. A lo que se le comenta que un tratamiento quirúrgico podría
ser la mejor opción a lo cual ella se muestra asustada ya que nunca ha sido sometida a una
cirugía y comenta que le da miedo quedar ciega, se le comenta acerca del procedimiento, al cual
accede y se le comenta que sería Cx de cataratas con implante de lente intraocular y
posteriormente de la recuperación, exámenes de visión postoperatorios.

Se le realiza cirugía de cataratas con implante de lente intra ocular, a la revisión médica se
encuentra físicamente bien, respondiendo bien a los estímulos y reflejos visuales, se le ve más
tranquila y relajada al escuchar que el medico describe una buena recuperación post operatoria,
aconsejándola siga con los cuidados pertinentes para evitar infecciones de tipo post operatorio.
CUADRO PES

Datos Análisis deductivo Identificación Factores Características

significativos del problema relacionados definitorias
P E S
Dominio: 9 E/P Expresa
afrontamiento/ Temor R/C situación temor,
Temor desconocida nerviosismo
tolerancia al estrés
Clase: 2 respuestas de
afrontamiento

Dominio: 11
Dificultad para R/C Trastornos
Seguridad/
ver, choque con Riesgo de visuales, dificultad
objetos a su protección caídas en para desempeñar
paso adultos actividades de la
Clase: 2 lesión vida diaria.
física.

Dominio: 11
Riesgo de Riesgo de R/C Procedimiento
seguridad/ infección
infección por invasivo
intervención protección.
quirúrgica.
Clase: 1 infección
JERARQUIZACIÓN DIAGNÓSTICA

 00148 temor relacionado con situación desconocida, evidenciado por, expresa temor,
nerviosismo.

 00004 riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.

 00303 riesgo de caídas en adultos relacionado con trastornos visuales, dificultad para
realizar actividades de la vida diaria.
 Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
DOMINIO: 3 salud Inquietud. 1 grave 3 2
psicosocial
Ansiedad verbalizada. 2 sustancial 1 4
CLASE: M bienestar
psicológico Preocupación por 3 moderado 2 5
eventos vitales.
RESULTADO: 1211 4 leve 2 5
Nivel de ansiedad Nerviosismo
5 ninguno

MANTENER:8 AUMENTAR:
16
Nivel: Especialidad: Servicio:

Diagnóstico de enfermería (NANDA)

Dominio: 9 afrontamiento/ tolerancia al
estrés
Clase: 2 respuestas de afrontamiento

DX: 00148 temor relacionado con

situación desconocida, evidenciado
por, expresa temor, nerviosismo

Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)

Dominio 3: conductual. Clase: S educación de FUNDAMENTACIÓN
los pacientes.
RESULTADO: 5610 Enseñanza:
prequirúrgica.
Intervenciones: La educación del paciente es un aspecto fundamental en la atención sanitaria, ya que permite a los
Evaluar la ansiedad del paciente respecto a la pacientes tomar decisiones informadas sobre su cuidado y tratamiento. Enseñar a los pacientes acerca de
cirugía. los procedimientos que se les van a realizar es importante por varias razones:
Dar tiempo al Pte. para que haga sus preguntas 1. Reducción del estrés y la ansiedad.
y comente sus inquietudes. 2. Mejora de la adherencia al tratamiento.
Describir las rutinas preoperatorias. 3. Incremento de la satisfacción del paciente
Explicar el propósito de las valoraciones 4. Reducción de errores y complicaciones.
postoperatorias.
AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality). (2019). Patient Education.
Nivel: Especialidad: Servicio:

Diagnóstico de enfermería
(NANDA)
Dominio: 11 seguridad/
protección.
Clase: 1 infección

DX: 00004 riesgo de infección

relacionado con procedimientos
invasivos.

Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)

RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
DOMINIO: 4 Reconoce 1 nunca demostrado. 2 3
conocimiento y consecuencias
conducta de salud. asociadas a la 2 raramente
infección. demostrado.
CLASE: T control del 3 4
riesgo Identifica el riesgo de 3 a veces demostrado.
infección en
RESULTADO: 1924 actividades diarias. 4 frecuentemente 3 4
Control del riesgo: demostrado.
proceso infeccioso Identifica signos y
síntomas de infección. 5 siempre 3
demostrado. 4
Practica la higiene de
manos.
2
 Utiliza precauciones 3
universales.
MANTENER:13 AUMENTAR:18

Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)

CAMPO: 4 seguridad. CLASE: v control de riesgos FUNDAMENTACIÓN

RESULTADO: 6540 control de infecciones
INTERVENCIONES: Mejora de la calidad de vida: El control de infecciones en pacientes postoperados es
Limpiar el ambiente adecuadamente. crucial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados de salud. Las infecciones
Instruir al paciente acerca de la técnica correcta del lavado de postoperatorias pueden afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes. Un
manos. estudio publicado en la revista Journal of Surgical Research encontró que las
Ordenar a las visitas que se laven las manos. infecciones postoperatorias pueden reducir la calidad de vida de los pacientes en un
Lavarse manos antes y después de cada actividad de cuidados del promedio de 30%
paciente.
Técnica del cuidado de heridas adecuada. Kirkland, K. B., Briggs, J. P., Trivette, S. L., Wilkinson, W. E., & Sexton, D. J. (2013). The impact of
surgical-site infections on hospital charges and length of stay. Journal of Surgical Research, 184(2), 531-
536.

Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)

RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
DOMINIO: 4 Identifica los factores de 1 nunca demostrado. 2 4
conocimiento y riesgo para evitar caídas.
conducta de salud. 2 raramente
Reconoce los riesgos demostrado 2
CLASE: T control del personales que pueden 4
riesgo. ocasionar las caídas. 3 a veces demostrado

RESULTADO: 1939 Utiliza estrategias para 4 frecuentemente

control del riesgo: compensar sus demostrado 2
caídas limitaciones visuales.
5 siempre demostrado. 4
Solicita asistencia
necesaria en la 2
deambulación para 3
reducir el riesgo de
caídas.
MANTENER:8 AUMENTAR:
12
Nivel: Especialidad: Servicio:

Diagnóstico de enfermería (NANDA)

Dominio: 11 seguridad/ protección
Clase: 2 lesión física

 DX: 00303 riesgo de caídas en

adultos relacionado con trastornos
visuales, dificultad para realizar
actividades de la vida diaria.
 Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)
CAMPO: 4 seguridad. CLASE: V control de riesgos FUNDAMENTACIÓN
RESULTADO: 6650 vigilancia.
Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales. La vigilancia en pacientes con riesgo de caídas es crucial para prevenir lesiones y mejorar la
Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud. seguridad del paciente. Mejora de la seguridad del paciente: La vigilancia en pacientes con
Seleccionar los índices adecuados del paciente para la riesgo de caídas es una medida de seguridad fundamental para prevenir lesiones y mejorar la
vigilancia continuada, en función de la condición del paciente. calidad de vida del paciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la seguridad
- Observar la capacidad del paciente para realizar las de del paciente es un derecho fundamental y la vigilancia es una medida clave para garantizarla
autocuidado.
- Comprobar el estado neurológico.
- Vigilar los patrones conductuales. Organización Mundial de la Salud. (2019). Seguridad del paciente.
BIBLIOGRAFÍA.
[Link]

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]