Practicó A 1: Simone

La clínica es cambiante por definición, lo hace permanentemente. La posición del

analista cambia frente a las nuevas problemáticas, asi como las realidades
socioeconómicas, incluyendo en los dispositivos terapéuticos.
“Consejos” al médico, no impone reglas u obligaciones, se aconseja desde la
experiencia. Convicción de que la clínica es personal, individual. No hay lugar a la
reglamentación. “ha resultado la única para mi individualidad” “otra persona diversa
pueda preferir otra atittud”. Fue transformado por institutos y seminarios en
reglamentos técnicos normativos, contraria a su intención original. Se presiona asi a
los psicoanalistas.
La clínica se encuentra tironeada por ser personal, privada y subjetiva, pero además,
por los reglamentos institucionales y la presión que ejercen por apoyarse en textos
fuertes. Lo esencial de la clínica no se transmite en los Congresos, pero también
porque las exposiciones son obedientes y los reglamentos controlan e inhiben lo
personal.
Diván: valor histórico “un motivo personal… no soporto permanecer bajo la mirada
fija” .
“Consejos”: se desarrolla lo fundamental del método psicoanalítico, la atención
flotante. Es el núcleo duro, permanente en el método analítico. Es un instrumento
exclusivo que lo diferencia de los demás, las otras variables no son exclusivas del
psicoanálisis. Es lo invariable, presente con variables técnicas en el psicoanálisis
aplicado.
Las reglas buscan preservar la atención flotante y evitar la resistencia del paciente.
La resistencia es a esa comunicación “icc a icc” y no a la palabra de analista. Las
reglas intentan impedir las resistencias de esa comunicación entre ambos. El
encuentro es aleatorio, son intentos de suprimir los obstáculos cuando el encuentro
es viable.
Insiste en no hacer anotaciones, no comentar ni estudiar o reflexionar sobre la
situación analitica en curso (no hay lugar para la teoría).
Recomienda la supervisión, como un control, con analistas más experimentados,
pensado para la perturbación producida por la transferencia.
- El modo de vida actual se opone a los tratamientos prolongados.
-Tiempo y dinero: Freud estimaba su tiempo cobrando la hora de trabajo y no otra
cosa. A partir de ahí, se hizo universal cobrar por hora. Lacan debate acerca de “qué
cobra el analista’” y no tanto qué paga el paciente. Si cobra por interpretación, el
precio dependería de esa cantidad. Si lo hace por el resultado, no se pueden
garantizar con anticipación. No puede cobrarse el acto analitico, no se sabe cuándo
ocurrirá, no se puede anticipar, al igual que la interpretación.
-Lacan: el tiempo no es la vara. El debate está abierto y cada escuela tiene su propio
encuadre.
-El encuadre sujeta al analista como al analizado. Marca su función y lugar.
-El dispositivo psicoanalítico es imperfecto. Se cuida la relación que se establece de
icc a icc. La comunicación es el alma del dispositivo. Podemos crear las condiciones
para que ocurra. Metáfora del teléfono: requiere que la subjetividad de ambos sea
involucrada en el encuentro.
-Frecuencia de las sesiones, afectada por la realidad social. El tratamiento
psicoanalítico no se define por sesiones, la frecuencia debería ser una decisión de la
clínica . No puede tampoco reglamentarse la duración del tratamiento.
-La clínica marca los tiempos, cualquier tiempo.
-Dinero: fue adquiriendo su lugar como resistencia . Se cobra porque es un trabajo,
no porque sea mejor para el paciente. En el consultorio, ingreso como una realidad
compartida, exterior. La amenaza del desempleo, puso en evidencia angustias
compartidas por analista y paciente. Si pierde el empleo, perdemos al paciente . Es
un problema que no se relaciona con la resistencia o transferencia.
-La situación económica y social se mete en el consultorio interrumpiendo el
tratamiento o su frecuencia. Esto es hablado y obliga a reformular los criterios de
neutralidad y abstinencia, variables de la posición del analista. La práctica es
contextualizada y determinada por la realidad social.
-No se puede pretender aquella pureza teórica y no debería pretenderla. La pureza
práctica es distinta, es hecha de oro y cobre.

Freud: Sobre la iniciación del tratamiento.

-Consejos, no pretenden ser obligatorios.
-Se debe tomar conocimiento del caso y decidir si es apto para la técnica. La iniciación
del tratamiento es un momento de prueba. Tiene una motivación diagnóstica. El
método no era pensado para las demencias. Con la parafrenia no se puede mantener
la promesa de curación. Por ese motivo es importante el diagnóstico y se debe evitar
su error.
-Consecuencias desfavorables conocer de antemano al paciente, el mismo enfrenta
con cierta transferencia al médico, pero esta debe construirse poco a poco.
-Tiempo y dinero:Con relación al tiempo, se le asigna al paciente cierta hora de
tratamiento, es suya y debe utilizarla como quiera. Freud trabajaba 6 días a la semana
con sus pacientes. La respuesta por la duración resulta imposible (son los tiempos del
icc). Una alteración profunda de la vida anímica sólo se consume con lentitud, se debe
a la atemporalidad de nuestros procesos icc. El analista introduce el método, para la
resolución de represiones existentes. Una vez iniciado, sigue su propio camino y no
admite que se prescriba su dirección ni secuencia.
La ruptura de la cura antes de tiempo no arrojará resultados positivos.
Dinero: los honorarios del médico. En su estima, participan factores sexuales, trata al
dinero de manera idéntica a como trata los asuntos sexuales. Se puede tomar la
actitud de un cirujano, que es sincero y cobra caro. Además, se puede negar a dar
asistencia gratuita , ya que el mismo sustrae una fracción del tiempo que invierte para
ganarse la vida, como también se acentúan las resistencias del paciente. La ausencia
del pago se siente muy penosamente, el paciente pierde su motivo de aspirar a la
cura.
-Diván: resto histórico de la técnica hipnótica. Lo conserva por un motivo personal, no
soporta la mirada de sus pacientes tantas horas. Además, no quiere que sus gestos
ofrezcan al paciente material para interpretaciones o influya sus comunicación.
Permite que se destaquen sus resistencias.
-El paciente debe elegir su punto de partida, el material que ofrece.No seder ante la
pregunta acerca de que tienen que hablar.
-Que el paciente no invocare a su familia durante el tratamiento, ya que muchas veces
querrán alejarlo del tratamiento.
-Todo lo que se anuda a la situación, corresponde a una transferencia sobre el
médico, muestra ser apta para la resistencia. Se debe poner en descubierto a la
transferencia para acceder al material patógeno.
-Desaconseja tomar nota durante la sesión, se debe hacer antes o después de la
sesión.
-Las interpretaciones deben ser comunicadas una vez que se haya establecido la
transferencia. Habrá que proceder con cautela para no comunicar una solución
sintomática o traducción hasta que el paciente se encuentre próxima a ella.
-El saber se corresponde con lo olvidado del paciente. El enfermo sabe sobre la
vivencia reprimida en su pensar, falta la conexión con el recuerdo reprido. El pensar
cc debe vencer las resistencias. El motor más directo es el padecer del paciente y el
deseo de sanar.

Consejos al médico: P Y T1
- La técnica ha resultado la única adecuada para mi individualidad, otros
médicos pueden preferir otra actitud.
- No confundir el material con el de otros pacientes, se debe guardar memoria
Se desautoriza la utilización de recursos auxiliares, no querer fijarse a nada
particular y prestar atención de todo cuanto uno escucha. La misma atención
parejamente flotante. De esta forma se evita el riesgo de quedarse fijado.
Cuando se fija la atención, comienzan a elegirse fragmentos del material
ofrecido, eliminando otros, lo que resulta ilícito. Si se siguen estas expectativas,
se corre el riesgo de no hallar más de lo que se sabe.
- Al analizado se le exige que refiere todo cuanto se le ocurra, sin crítica ni
selección previa. Si el médico se comporta de otro modo, aniquila la ganancia
de brindar la obediencia del paciente a esta regla fundamental. La regla para
el médico es que uno debe dejar cualquier injerencia cc sobre la capacidad de
fijarse, abandonando sus memorias icc, escuchando y no fijándose.
- No autoriza la toma de notas, ya que provoca en el paciente una impresión
desfavorable. También, se selecciona cierto material por parte del médico
ligando un fragmento de su propia espiritualidad. Se deben escribir luego. No
se prohíbe, podría ser útil si fuera para una investigación.
- Regla fundamental: El paciente debe comunicar todo evitando objeciones
lógicas y afectivas. El médico debe valorar el material en fin de la
interpretación, del discernimiento de lo icc escondido. Debe volver sobre el
emisor icc del enfermo con su propio icc como órgano receptor,
acomodándose al analizado como el auricular del teléfono se acomoda al
micrófono. Lo icc del médico se habilita para restablecer, desde los retoños
 a él comunicados del icc, esto icc mismo que ha determinado las ocurrencias
del enfermo.
El médico se sirve de su icc como instrumento de análisis. Es lícito exigirle que
se haya sometido a una purificación analítica y tomado cc de sus propios
complejos .Cualquier represión no solucionada corresponde a un punto ciego.
Sino, el analista puede convertirse en un riesgo para otros.
-La solución de la transferencia es una de las principales tareas de la cura. El
médico no debe ser transparente para el analizado, sino como un espejo,
mostrar solo lo que es mostrado
-Es preciso ser tolerante con las debilidades del enfermo, darse por contento
ante la mínima recuperación de la capacidad de gozar.
-Es incorrecto dictar deberes al analizado, el paciente debe obedecer la regla
fundamental que ordena desconectar la crítica del material icc.
-No debe buscarse el apoyo de los parientes del paciente.

Práctico 2: Piera.
Kohan: Notas sobre el dinero.
Dificultades que implica en la relación analitica. Cuanto más reglas hay, menos lugar
a la intervención.
-Las únicas reglas fundamentales son la atención flotante y la asociación libre.
- Si se establecen reglas estrictas, se está ante un problema (“si el paciente falta…”),
no se pueden establecer “siempre”, hay distintas formas de no acudir a la cita. Es
problemático si es una rutina. Una regla hace de algo invariable, regular, fijo,
calculable. Pero el dinero entra en la lógica de la transferencia.
-Para Freud, se debe tratar con la naturaleza de los asuntos sexuales, despojando
falsas vergüenzas.
-Función de los honorarios: relación inédita. Para Lacan, el psicoanálisis es un trabajo,
distinto a otros. No es dinero a cambio de algo. No hay equivalencia ni transacción
posible entre lo que paga el paciente y lo que cobra el analista. El analista debe pagar
con palabras, paga con su persona, se presta como soporte a fenómenos singulares
de la transferencia. No es gratis para el analista.
Hay que autorizarse a cobrar, se debe perder algo para ceder. En el análisis se
aprende a perder.
La relación con el dinero está contaminada por la neurosis, hay una transmisión
familiar de esas normas. Las formas de dar o tener se comportan de esa manera.
Nunca es solo dinero. Hay una gestualidad alrededor de ese dinero. Como se guarda,
dispone, esconde, se gasta.

Miller.

Práctico 3:
Diagnóstico: Rubinstein
Polémico en psicoanálisis, algunos opinan que es fundamental y para otros no tiene
valor.
- Proceso a partir del que se puede orientar el tratamiento y hacer un pronóstico
de la evolución. Con lecturas lacanianas, se empezó a desprestigiar el
diagnóstico , porque el analista debía ubicarse en el lugar de no saber.
Confusión entre el saber referencial y textual del icc. Se revalorizó el
diagnóstico insistiendo en su importancia estructural y sus diferencias con el
valor fenomenológico o psiquiátrico. Decisivo para la dirección de la cura.
Resulta fundamental para el diagnóstico diferencial y para evitar el
desencadenamiento.
- Término: hace alusión a conocer, distinguir. Su uso corriente proviene de la
medicina y da cuenta de una etapa del proceso para administrar la cura.
- La psiquiatría: creaba un lenguaje, modo de pensamiento y reglas. La
psiquiatría produce un modo de pensar la enfermedad y glosario, creando
categorías universales de sujetos singulares. Se escucha al paciente en
relación al glosario y sus definiciones, buscando signos objetivos de los
trastornos, desatendiendo los procesos subjetivos. Tiene un efecto
tranquilizador para el médico, reduce su no saber. El paciente queda oculto
tras la mirada objetivada. Se deben redefinir sus criterios.
- Diagnóstico como saber: hablar de diagnóstico es hacer teoría, construir un
saber.
- Diagnóstico en psicoanálisis: No se limita a la etiqueta o tipo clínico. El
diagnóstico se produce en transferencia , dando cuenta de la posición del
sujeto en su estructura. Freud propone pensar categorías nosológicas, pero
las reordena y se interroga sobre las condiciones y mecanismos de producción.
Ej: neurosis actuales de neurosis de defensa, da cuenta del mecanismo que
las diferencia, la etiología es la sexualidad.
- La clasificación tiene consecuencias prácticas. Las neurosis de transferencia
se diferencian de las narcisistas, la dirección al Otro es diferente y las
posibilidades de tratamiento también. El diagnóstico tiene en cuenta la
transferencia y sus condiciones.
- Situar las diferencias estructurales como posiciones con las cuales el sujeto
responde a modos de encuentro con lo real, son posiciones localizables en la
transferencia. El diagnóstico permite distinguir formas de posicionamiento y
organización subjetiva.
- La estructura permite ordenar las manifestaciones de acuerdo a reglas de
determinación, son mecanismos comunes a expresiones sintomáticas. Sin
embargo, la singularidad del caso es más compleja que la estructura.
- Práctica analítica se sostiene en el cumplimiento de la regla fundamental por
parte del paciente y la atención flotante por parte del analista. Cuando se
posiciona, el analista, como dispositivo, no puede pensar en el diagnóstico.Si
antepone su saber referencial, al saber textual, no está atento a la asociación
del paciente, perturba la atención flotante.
 - Los conceptos orientan la práctica y la conjetura diagnóstica es necesaria para
dirigir la cura. Eso no debe hacer obstáculo a la producción del analizante y la
posibilidad de escucha.
- El analista sabe de la teoría pero no de la singularidad del caso, debe abordar
cada uno como nuevo.
- El analista debe ser al menos dos, el analista para tener efectos y el analista
que los teoriza. Hay una tensión irreducible. El material debe ser sintetizado
luego, no mientras analiza.
- La entrevista preliminar, para Freud, ya tiene una motivación diagnóstica. No
se debería iniciar el tratamiento donde no se pueden prometer resultados.
- Se debe penetrar en la trama de las relaciones, en la relación del sujeto con la
estructura. El diagnóstico es una conjetura a partir de lo que se escucha, es
presuntivo, sujeto a errores. Muchas veces lleva tiempo.

Frances: ¿Somos todos enfermos mentales?

- El objetivo de la creación del dsm era evitar la inflación diagnóstica. Está escrita
de una forma meticulosa, aunque no siempre se usa así.
- DSM contribuyó involuntariamente a nuevas epidemias psiquiátricas: déficit de
atención, autismo y trastorno bipolar. El manual no impone las normas, sino
las empresas farmacéuticas, los grupos consumidores, sistemas escolares,
internet y la televisión. En el dominio público, las personas lo utilizan como les
place.
- Un diagnostico de moda es útil enloquecido. Son modas porque se aplican de
formas demasiado amplias e inapropiadas, principalmente en atención
primaria.
- Los diagnósticos se extendieron como “pólvora”.Con ellas las empresas
farmacéuticas.
- Razones: Fuertes campañas publicitarias de la industria farmacéutica a
médicos y público general. No cambiaron los niños, sino su clasificación
(categorías amplias). El aumento de diagnóstico es útil mientras le sirva a
niños o personas que de otra manera no habrían recibido el tratamiento
adecuado.
- El diagnóstico debe ser gradual, no empezar con la medicación rápidamente,
menos si los síntomas son leves. En ocasiones, los síntomas son transitorios,
actúan como una reacción a la realidad exterior.
- Necesidad imperiosa de clasificar lo diferente.
- Problematizar hechos cotidianos y ofrecer categorías diagnósticas y
medicamentos adecuados. Ej: en niños.
- Habla del TDHA, TEA Y T, BIPO en niños. El manual provoca una epidemia de
estos diagnósticos.
Práctico B: 1. Rubistein: La práctica del psicoanálisis en el hospital

-Oferta para sectores de la población que no podrían concurrir al consultorio privado.

Recorrido para aspirantes a la práctica y lugar privilegiado en la investigación clínica.
-No es diferente al del consultorio. Desde Miller, si se introduce el acto analitico y
responde por parte del paciente, se introduce el discurso analitico, entonces hay
psicoanalisis.
-Condiciones de la práctica institucional: la coexistencia de discursos, la incidencia de
la salud pública, condiciones de tiempo y espacio y variabilidad de demandas que
hace que no todo pueda ser psicoanalítico en el hospital.
-Psicoanálisis y salud pública: Forma parte de la responsabilidad del estado. La salud
pública debe promover el esfuerzo de la comunidad . Maneja criterios de salud y
mediciones no compatibles con los nuestros. OMS: armonía entre sujeto y su
ambiente, optura la estructura del psicoanálisis, donde el sujeto es disarmónico con
la realidad . Los parámetros de rendimiento, consultas por día, internaciones, exige
adecuarse a criterios de economía y productividad, desconociendo la dimensión
subjetiva que no se ajusta a esos criterios.
-El analista propone una cura que rompe con los criterios de salud para los cuales es
llamado, ofreciendo una alternativa para el sujeto, para su deseo. “El deseo es la
salud” (Miller). En la institución, se debe abrir espacio a la dimensión subjetiva.
-No todo es psicoanálisis: se deben situar límites. Se deben soportar la coexistencia
de discursos y mantener la especificidad. El discurso psicoanalítico se encuentra
contra el discurso del amo/universitario, respondiendo a otra lógica. El psicoanálisis
surge en el límite de la medicina, no en su reemplazo y en el hospital, los médicos
llaman al psicoanalista en su límite. Se reconocen sus diferencias. Crear un espacio,
dentro de los discursos, donde opere el discurso psicoanalítico, sostenido en otra
ética, donde se despliegue la subjetividad del analizante. No se los debe confundir,
sino saber cómo y cuándo actuará cada uno.

-Demanda y posición del analista: enorme variabilidad y acceso en las demandas

hospitalarias. El analista se ve obligado a privilegiar el tiempo de entrevista para
clarificar la demanda y decidir el tipo de intervención en cada caso. Muchas veces se
recurre a otras intervenciones, que no se relacionan con la entrevista.
Se ofrece la posibilidad de hablar de su sufrimiento, le da la palabra y coloca sus
saberes de lado. La oferta podrá conducir al trabajo analitico.
El pedido de ayuda, a partir de la pregunta que vuelve desde el analista, podrá
transformarse en demanda de saber y dar paso a la implicación subjetiva en
relación a aquello de lo que se queja. En otros, podrá generar alivio.
-En el hospital, las intervenciones que no necesariamente son psicoanaliticas, pueden
facilitar la transferencia. Puede también ser necesaria la información o la sugestión.
Sin embargo, no debe obturar en el lugar de amo, impidiendo el espacio analitico.
- En urgencias subjetivas, el analista puede y debe recurrir a su lugar de Otro,
ofrecerse como punto fijo .
-”Si no hay demanda, mejor que se vaya”: Esto puede ser algo a producirse,
construirse. No es lo mismo el deseo de un sujeto que viene decidido a analizarse.
La formulación de pedido como pedido de análisis no asegura que el sujeto esté
dispuesto a analizarse y a la inversa, en la entrevista pueden producirse
modificaciones en la posición subjetiva inicial. Se puede reformular la demanda para
abrir paso al trabajo analitico.
Puede ser necesario que el analista intente una reformulación de la demanda pero
esto no es rechazar al sujeto. La prisa por hacer surgir la implicación subjetiva puede
hacer de obstáculo para la instalación de la transferencia. Si el analista toma al
psicoanálisis como universal, aplicable y estandarizado, no podrá escuchar al
paciente.
-Entrevista preliminar: lugar privilegiado en el que se podrá recibir la demanda e
intentar crear un espacio para el deseo considerando las variables.
No confundir condiciones empíricas con posibilidades lógicas. La instalación de la
transferencia y el comienzo del trabajo se producen por el funcionamiento del
dispositivo que posibilita la apertura del icc y eso no depende del dinero.
-Tiempo y dinero: En instituciones hay terapias con objetivos limitados. El trayecto
hospitalario no asegura el fin de análisis, pero permite poner en movimiento un trabajo
icc y quizás produzca alguna modificación subjetiva del caso por caso. El límite de
tiempo introduce un real que puede ser trabajado analiticamente.
-Dinero como punto problemático. No hay psicoanálisis sin pago, es lo que dice. Es
necesario diferenciarlo de cesión de goce, condición necesaria en analisis. El
analizante debe pagar con su goce, el dinero puede articularse con eso, depende
del caso por caso. Hay que considerar qué lleva al sujeto a solicitar un tratamiento
gratuito.
El tratamiento privado también pone en juego el problema del dinero. También hace
al analista las condiciones reales de su castración. Debate.
-En el hospital, se piensan los conceptos que se encuentran en tensión, con
condiciones distintas.

Práctico 2 .Barrios:
Terapias no analíticas pretenden actuar sobre un objetivo limitado, suprimiendo el
síntoma o modificando la conducta lo que permite acomodarse rápidamente en el
“para todos”. Resulta inherente a la lógica institucional, reduciendo el deseo a la
demanda. Se reduce la demanda inicial, donde se debe detallar estrictamente el
segmento de la conducta a modificar.
Para Freud, no se puede anticipar dónde nos llevará el tratamiento, el objetivo es
indeterminado. Ceder ante la demanda nos hace perdernos de otras cosas, hay una
distinción entre manifiesto y latente, la diferencia entre la demanda y deseo, hechos
que nunca coinciden. Se desea la autenticación en el lugar de enfermo. Siempre va
más allá de la demanda, no apresurarse a responder ante ella, siempre tiene algo de
engañoso. Se busca mantener esta demanda insatisfecha.
El neurótico intenta preservar esa insatisfacción, como parte de la estrategia que
sostiene su deseo. Se debe separar el deseo de la demanda.
La gratitud del hospital acentúa este factor, si se asume el lugar del Otro benefactor,
colmando la demanda del sujeto, se desestima el más allá del síntoma que busca ser
escuchado.
Demanda de ayuda: es prevalente. La asistencia pública debe cesar lo problemático
(intervenir, por ejemplo, ante la violencia de género). Se nos puede confrontar la
demanda del analizante para autenticar su lugar de enfermo. La demanda analítica
debe ir más allá del enunciado, apuntando al deseo. Muchas veces los pacientes van
enviados, diciendo que no tienen ningún problema. Hay una discordancia entre el
enunciado y la enunciación. El analista debe atender la emergencia sin dejar caer la
causa, se trata de hacer ante la emergencia de lo real. La demanda de análisis se
apoya en la demanda de ayuda y se desprendirá de ella.
cómo adaptar la técnica analítica al hospital sin caer en la sugestión, sin perder sus
rasgos esenciales: cuando alguien se traga nuestras soluciones, se comporta como
un buen niño, ante la madre. La sugestión es acoger la demanda y responder ante la
reciprocidad que supone. Por eso, la intervención psicoanalítica debe hacer
prevalecer el deseo como margen de la demanda.
La transferencia no es sugestión: la esencia psicoanalítica es todo lo contrario al
poder, implica una apertura distinta a la demanda. Para Lacan, la transferencia no es
el uso del poder. Se trata de “otra escena” en la apertura del espacio de la palabra,
debe encontrar su reconocimiento. La transferencia posibilita la apertura hacia la otra
escena (icc), hacia un campo diferente al de la demanda inicial.
-Admisión hospitalaria: es un espacio institucional, el espacio analitico funcionará
como otra escena. En el espacio institucional, hay dos discursos, el médico y el
jurídico administrativo, se trata de un diagnóstico y funciones burocráticas, ubicando
al sujeto en categorías generales. El discurso psicoanalítico se ocupa de lo queda por
fuera de estas categorías, de la subjetividad, en oposición a la lógica del "para todos”
de la institución. Pasar de la demanda de ayuda a la demanda de análisis,
construyendo en el consultante una experiencia analítica. La demanda de ayuda en
el espacio institucional, abre otro espacio.
-Historia clínica: es diferente al registro del analista, corresponde al modelo
institucional. Es un documento público expuesto a Otros institucionales.
-Dinero y castración: “poderosos factores sexuales” en todo tratamiento, ya sea
privado o público. Se relaciona con la realidad fantasmática, ej: “no puedo”.
-”Pago simbólico como fantasma”: puede sustituir el pago ausente, lo que resulta un
inconveniente (pago de amor). Todo lo que no sea dinero, estará saturado por lo
imaginario, sobre aquello que haría gozar al analista.

Práctica 4: Neurosis y psicosis.

- La neurosis es un resultado de un conflicto entre el yo y el ello. N de
transferencia: el yo no quiere acoger a la moción pulsional pujante del ello. El
yo se defiende vía la represión. Lo reprimido encuentra encuentra una
subrrogación sustitutiva que se impone al yo como formación de compromiso:
el síntoma. El síntoma menoscaba su unidad, el yo lucha contra él como se
había defendido de la moción pulsional. El yo, obedece al superyó quien tiene
 sus orígenes en el mundo exterior real. El yo ejecuta la represión al sector del
ello afianzando mediante la contrainvestidura.
- La psicosis es la perturbación de los vínculos con el mundo exterior. No es
percibido de ningún modo o su percepción carece de eficacia. El yo crea un
mundo exterior e interior. Este nuevo mundo se edifica en el sentido de las
mociones de deseo del ello y que el motivo de esta ruptura con el mundo
exterior fue una grave frustración de un deseo por parte de la realidad. Delirio
como parche originado donde se produjo la desgarradura en el vínculo del yo
con el mundo exterior. Los fenómenos del proceso patógeno a menudo están
ocultos por los intentos de curación o de reconstrucción.
- El mecanismo común es la frustración, el no cumplimiento de un deseo infantil.
El efecto patógeno depende de lo que el yo haga en la semejante tensión
conflictiva: si permanece fiel a su vasallaje hacia el mundo exterior y procura
sujetarse al ello o si es avasallado por el ello y se deja arrancar de la realidad.
- El superyó reúne influjos del ello y del mundo exterior y es un arquetipo ideal
de aquello que es la meta del querer alcanzar del yo.
- La afirmación de que neurosis y psicosis son generadas por los conflictos del
yo con las diversas instancias que lo gobiernan. Debe reconciliarse con las
exigencias. El yo se deforma a sí mismo, consistiendo menoscabo a su
unicidad y segmentando.

Freud: Pérdida de la realidad…

- El yo sofoca un fragmento del ello, de la vida pulsional (NEUROSIS) y en la

psicosis, el yo, al servicio del ello, se retira de la realidad. En neurosis se debe
buscar la hiperpotencia del impulso objetivo y en la psicosis del ello.
- En la neurosis se perturba el nexo con la realidad. Se ve el fracaso de la
represión, la libido se retira,... El AFLOJAMIENTO DEL NEXO CON LA
REALIDAD ES ENTONCES CONSECUENCIA DE UN SEGUNDO PASO en
la formación de la neurosis. La exigencia pulsional se reprime pero fracasa.
- En la psicosis: primero se arranca al yo de la realidad. El segundo representa
el carácter de la reparación, intentando compensar la realidad perdida por una
nueva realidad, que ya no ofrece el mismo motivo de escándalo que la
abandonada.
- Se diferencian mucho más en la primera reacción, la introductoria que en la
reparación.
- En la neurosis se evita, a modo de huida, un fragmento de la realidad. En la
psicosis, se lo reconstruye. En la psicosis la huida inicial se sigue de una fase
activa de reconstrucción. En la neurosis, la obediencia inicial es seguida por
un intento de huida. La neurosis no desmiente la realidad, se limita a no saber
nada de ella. La psicosis desmiente la realidad y procura sustituirla.
- Psicosis, el remodelamiento de la realidad tiene lugar en los sedimentos
psíquicos de los vínculos que se mantuvieron en ella, osea en las huellas
mnémicas. Las percepciones deben corresponderse con la nueva realidad, se
 logra por la alucinación. El fragmento de la realidad rechazado se impone en
la vida anímica, como en la neurosis lo hace la moción reprimida. La realidad
le produce un extrañamiento y busca la reedificación de una nueva.
- Neurosis: la angustia empuja hacia adelante y el resultado no es otro que el
compromiso.
- En ambas, la tarea que debería suceder en el segundo paso fracasa
parcialmente. No puede crearse un sustituto de la pulsión reprimida ni la
subrogación de la realidad.
- En la psicosis, el primer paso es en sí patológico y lleva a la enfermedad.
- En la neurosis, el segundo paso es patológico, es el fracaso de la represión
mientras que el primero se logra en el marco de la salud. Evita un fragmento
de la realidad y se protege de su encuentro. El mundo de fantasía es un mundo
segregado del mundo exterior real y quedo liberado como reserva. Forma
material para las neoformaciones del deseo y halla por via de la regresión una
prehistoria real más satisfactoria. Se apuntala a un fragmento de la vida, le da
un significado simbólico secreto, como un juego de niños.
- En la psicosis, el mundo de fantasía quiere reemplazar a la realidad.
- Ambas pierden la realidad y buscan sustituirla.

Teórico: 1) Freud: Sobre la psicoterapia de la histeria.

-Con la hipnosis no nos ahorramos la resistencia. Emmy von N, la cura catártica sirvió
y la resistencia no desempeñó ningún papel.
-Resistencia: la histeria se genera por la represión, de acuerdo a lo teorizado en el
método psicoanalítico, de una representación inconciliable. La representación
reprimida es una huella mnémica menos intensa que el afecto, empleado para una
inervación somática, conversión. La representación se vuelve causa del síntoma
patógeno, patogenicidad en sí mismo.
-Impera en un grupo psíquico escindido con anterioridad.
-Material psíquico olvidado, patógeno, que no está a disposición del yo ni desempeña
asociación ni recuerdo. Se trata de eliminar resistencias que bloquean el camino. Las
más de las veces no se tiene un síntoma único, sino un grupo enlazado, hay una serie
de traumas encadenados. Es un producto multidimensional, existe un núcleo y
hallamos también mucho material mnemico a su alrededor.
-Triple ordenamiento:
No hay orden cronológico dentro de cada tema.
Estratificaciones de manera concéntrica en torno al núcleo patógeno. Son estratos
de resistencias.
Ordenamiento según el contenido del pensamiento.

-Ensanchamiento de la cc: nunca puede ingresar a la cc más de un recuerdo.

-Es infructuoso avanzar de forma directa hacia el núcleo de la organización patógena.
Al comienzo hay que mantenerse en la periferia del producto psíquico patógeno.
Levantar las resistencias haciendo presión.
-En el relato, hay lagunas y fallas, aunque no haya resistencias.
- Falso enlace: las pistas son ofrecidas por lagunas. Es difícil llegar al interior desde
los hilos, se cortan. Superando las resistencias, uno esfuerza el ingreso a los estratos.
-En el retorno, la intensidad es diferente. El síntoma reaparece con una intensidad
reforzada, de incrementa cuanto más hondo se entre en los recuerdos patógenos. El
síntoma histérico se repite cada vez que se ataca un nuevo recuerdo patógeno. El
enfermo se siente aliviado cuando se alcanza un tramo importante, por un breve
lapso. La posición que adopte el yo acerca de los estratos del análisis, depende, las
más profundas son difíciles de reconocer.
-El vínculo con el médico se ve perturbado, significa un gran obstáculo. El papel del
médico debe derrotar la fuerza psíquica de la resistencia. Sucede como obstáculo
por:
-Enajenación: la enferma se cree relegada, menospreciada.

Conferencia 16: Psicoanálisis y psiquiatría

- Concepción psicoanalítica de los fenómenos neuróticos.

- Para la psiquiatría, el síntoma puede ser algo indiferente, pero este se impone,
se conecta a un sufrimiento subjetivo, amenazante para la convivencia familiar.
- El psicoanálisis busca el sentido del síntoma. Es importante la reacción frente
al proceso anímico icc.
- La psiquiatría no aplica los métodos del psicoanálisis omite el anudamiento al
contenido y proporciona, recurriendo a la herencia, una etiología remota.
- La psicoanálisis es a la psiquiatría lo que la histología es a la anatomía. No es
posible una contradicción entre ambas, sino que cual continúa a la otra.
- -Psiquiatría profundiza en el sentido científico sin conocimientos acerca de la
vida del alma.

Conferencia 17:
-Psiquiatría clínica se ocupa poco de las manifestaciones y el contenido del
síntoma individual, pero el psicoanálisis arranca desde ahí y ha probado que
el síntoma es rico en sentido, tal como las operaciones del icc y se encuentran
en nexo con la vida del paciente.
-N.O ocupados de pensamientos que no le interesan , la actividad del
pensamiento deja exhausto al enfermo. Los impulsos nunca llegan a
ejecutarse. Extremada cc moral. Con el psicoanálisis, hemos hecho la
experiencia de eliminar duraderamente los síntomas obsesivos.
-El sentido del síntoma reside en un vínculo con el vivenciar del enfermo.
Descubrir aquella situación del pasado en que la idea estaba justificada y la
acción corresponde a un fin.
-Mediante síntomas típicos nos orientamos para formular el diagnóstico.
Teórico 2: Caminos de formación de síntomas.

-Constituyen la esencia de la enfermedad y la curación equivale a la superación de

los síntomas. Son inútiles para la vida en su conjunto, generan malestar y displacer.
Generan gasto anímico. Empobrecimiento en la energía anímica disponible, por la
cantidad de energía requerida requerida. Todos estamos enfermos, todos somos
neuróticos.
-Tras eliminarlos, la enfermedad crea nuevos.
-Síntomas neuróticos: conflicto librado en torno a una modalidad de satisfacción
pulsional. Las dos fuerzas enemistadas vuelven a coincidir en el síntoma, la
formación del síntoma es un compromiso donde se reconcilian. Las dos partes
del conflicto son la libido insatisfecha, rechazada por la realidad que ahora tiene que
buscar nuevos caminos para su satisfacción. El objeto de la libido está frustrado y
debe aceptar otro objeto, la realidad permanece inexorable. La libido emprende el
camino de regresión y busca satisfacerse en organizaciones ya superadas o por
medio de objetos que resigno. En la regresión la libido es cautivada por la fijación que
ella ha dejado en su desarrollo. La libido se sustrae del yo y de sus leyes. Bajo la
frustración interna y externa, se acuerda de tiempos pasados.
-Las representaciones donde la libido transfiere su energía en calidad de investidura
son icc y están sometidas a la condensación y desplazamiento (como procesos).
-El síntoma se engendra como retoño del cumplimiento del deseo libidinoso icc,
desfigurado.
-La libido y el icc y el yo y la cc por otra parte.
-¿Dónde halla la libido las fijaciones que le hacen quebrantar las represiones? De las
prácticas y vivencias infantiles, en los afanes parciales abandonados y objetos
resignados de la niñez. Vivencias contingentes de la infancia son capaces de dejar
secuelas como fijaciones de la libido. Fijación: heredada y predisposición
adquirida.Las vivencias libidinales no tuvieron en su momento importancia, solo la
cobraron regresivamente.
-Síntomas: sustituto para la satisfacción frustrada. Lo hace por medio de la
regresión de la libido a épocas anteriores de desarrollo en la elección del objeto o la
organización. Repite modalidad de satisfacción de su temprana infancia
desfigurada por censura de algún modo del conflicto , volcada a la sensación de
sufrimiento . Su modalidad de satisfacción es extraña. Se siente presunta satisfacción
como un sufrimiento que la aqueja. Lo que fue una satisfacción provoca hoy su
resistencia.
-Desplazamiento y condensación: el síntoma figura algo como cumplido, una
satisfacción a la manera infantil..
-Analizando los síntomas, tomamos conocimiento de vivencias infantiles donde se
fijó la libido. Los recuerdos infantiles pueden estar falseados, pero poseen una
realidad. Las fantasías poseen realidad psíquica. En la neurosis la realidad es
decisiva. Fantasías de seducción, gran interés, el niño encubre un período de su
quehacer sexual. También el comercio sexual entre los padres. Son patrimonios
indispensables en la neurosis.
-Fantasías primordiales, son un patrimonio filogenético.
-Se educa para apreciar la realidad y en este proceso renuncia de manera transitoria
objetos y metas placenteras. En la fantasía, el hombre sigue gozando de la libertad
con respecto al mundo exterior. Son “parques naturales”, conservan lo que se
sacrificó Tienen permitido pulular. Es una reserva sustraída de la realidad.
-La fantasía es importante para la formación de síntomas. La libido vuelve a la fantasía
para hallar los caminos a las fijaciones reprimidas, no había sido problemático para el
yo. Pero empiezan a volverse exigentes y lo son y se las somete a represión icc. La
libido ahora vuelve a migrar hasta los orígenes icc, hasta las fijaciones. Las
magnitudes entran en juego, desde el punto de vista económico.
-Interesa el monto de la libido. Lo cualitativo se describe como la aspiración a ganar
placer y evitar el displacer.
-Formación del síntoma histérico.

Duer: Actualidad psíquica psicoanalítica.

- Modificaciones en el motivo de consulta, fenómenos clínicos diferenciados de
los freudianos, de un sujeto dividido. Quedan rezagados los conflictos y
padecimientos subjetivos.
- Globalización, nuevos imperativos y modos de goce, ideales comandados por
el consumo. El malestar en la cultura se da por la vía del consumo, excluyendo
el lazo, el deseo y la palabra. La ciencia y la tecnología son los nuevos amos,
se promueven ideales de felicidad y plenitud al alcance de cualquier sujeto. El
malestar puede resolverse con un fármaco. La angustia pierde su valor de
señal. El encuentro con otro es prescindible. Los objetos pueden neutralizar su
división subjetiva, no saber de la castración. Se acota el lazo social, predomina
la individualidad. Es el capitalismo hipertrofiado
- -Se busca el goce ilimitado. Las soluciones sintomáticas no son las
formaciones del icc. El goce remite a una satisfacción pulsional autoerótica,
en el propio cuerpo, una satisfacción que no pasa por el otro. Se trata de la
tendencia al exceso, que no pasa por el otro.
- -Clínica de los síntomas actuales: falta de añadidura significante y la impronta
superyoica derivada de la desmezcla pulsional. El sss está caído.
- -La atención terapéutica está en manos de las obras sociales, de los objetivos,
no del trabajo guiado por el síntoma. Honorarios regulados por instituciones.
Analistas excluidos a la práctica asistencial, todos están medicados.
- -El analista debe saber hacer con lo imposible, buscar la división del sujeto.
Que el sujeto se responsabiliza por esa forma de gozar, que lo aqueja. La
inexistencia del Otro debe ser un punto de llegada en el análisis.

T3: SOLER: Diagnóstico en psicoanálisis. Más consejos al médico.

- Una ética diferente. Recibe las mismas demandas que una psicoterapia,
generada por los síntomas y el sufrimiento. Se transforma la demanda en otra
cosa, en psicoanálisis. Tratamos demandas terapéuticas, más allá de la
escucha psicoterapéutica.
- Psicoanálisis: dos aspectos indisociables. Es una exploración del icc,
construye con la palabra. Corresponde a la vertiente epistémica: explora ste,
deseos. La vertiente terapéutica es la que obtiene modificaciones en los
síntomas. Se curan los síntomas por la exploración del icc, es la principal
diferencia con la psicoterapia.
- ¿Cómo existir en el discurso corriente, capitalista?
- No se puede prescindir del diagnóstico, principalmente por la psicosis. Los
síntomas se encuentran en relación al contexto del discurso, son históricos.
Freud planteó la elaboración teórica clínica propia del psicoanálisis, diferente
a la de la psiquiatría. Propone una nosografía propia, una identificación
sintomática propia y teorías explicativas propias. Se retomaron categorías
diagnósticas de la psiquiatría: neurosis, psicosis y perversión, pero
construyeron una nosología propia.
- Freud: toma lo sintomático y se pregunta por la incidencia del icc. Lacan lo
piensa desde la estructura significante y el discurso.
- La clínica del DSM es descriptiva, estadística. Sin embargo, la clínica de la
psiquiatría clásica se basaba en la interrogación del paciente, uno por uno y
acumulación de observaciones, similares al método analítico.
- La clínica actual afecta al deseo o los goces. El psicoanálisis descifra síntomas
construidos por trastornos directos del deseo, de la pulsión. La publicidad hace
que el psicoanalista se presente como un recurso para aquello que no marcha.
- Existe una terminología propia, como narcisista.
- Los mismos pacientes demandan un diagnóstico, saber qué tienen. Foucault
diagnosticar hace entrar el caso singular en una especie general (estudia la
clínica psiquiátrica). Se busca en el paciente las huellas de su enfermedad en
vez de su subjetividad. El diagnóstico le viene del Otro.
- El síntoma en psicoanálisis es auto- diagnóstico, es aquello que el sujeto
considera como tal. El síntoma tratable se presenta en transferencia. Lo que el
Otro social no soporta o estigmatiza, no siempre coincide con lo que no soporta
el sujeto.
- Neurótico, se hace tratar como un enfermo imaginario. Algo no marcha, aunque
tenga todo. Diferencia entre el síntoma visible psiquiátrico y el psicoanalítico,
síntoma invisible, aquel que vive el sujeto . El síntoma se despliega en la
palabra, es importante lo que se revela bajo la transferencia de sus dichos.
- El abuso de diagnósticos: existe un problema ético.Foucault dirá que es un
abuso de poder de la psiquiatría.El diagnóstico hace del saber un goce de
poder.
- Lacan: el saber clínico orienta la acción, sino “se rema en arena”. El diagnóstico
implica un juicio ético. Ser diagnosticado es muy desagradable. Muchas veces
se utiliza como injuria, alienando el propio ser del sujeto.
- Diagnóstico es lo opuesto al nombre propio, como una definición del nombre
que los identifica en los rasgos singulares. Un análisis deberia terminar con el
nombre propio, con eso que identifica al sujeto más allá de Otro y su alienación.
Se debe reconocer la violencia en el diagnóstico.
- Juicio clínico del diagnóstico: se debe interrogar la nosografía y la perspectiva
desde la cual se evalúa al síntoma, lo que queda silenciado.
- Psiquiatría: diagnóstico refiere a una adaptación social. En psicoanálisis,
encontrar en el inconsciente. Se debe diagnosticar para no ser irresponsables,
el abuso es a nivel de la predicación ética.

T4: Transferencia. T5. resumen.

Transferencia: Práctico A4 y teórico 5

Conferencia 27: T
- Influencia de vivencias extrañas pertenecen al pasado, no podemos hacer que
no ocurrieran. Las restricciones moles participan de las privaciones, podemos
transgredir esa barrera.
- En análisis, se le pide que suspenda decisiones vitales acerca de profesiones,
empresas, matrimonio, divorcio mientras dure el tratamiento.
- Los acostumbramos a apreciar sin prejuicios los asuntos sexuales al igual que
otros asuntos.
- Nos valemos de la sustitución de lo icc por la c, la traducción del inconsciente,
llenamos lagunas psíquicas, cancelando las represiones, eliminamos las
condiciones de formación de síntoma y mudamos el conflicto patógeno en uno
normal, para encontrarle una solución.
- Con la cura, el neurotico deviene otro hombre, aunque siguie siendo el mismo.
La tarea inmediata no es la eliminación del síntoma.
- Nuestro saber sobre el icc no equivale al de él . Debemos representarnos lo
icc tópicamente, rebuscando en su recuerdo el lugar donde se produjo por obra
de la represión.Si se elimina la represión, la sustitución por lo consciente se
consuma, eliminando la resistencia. La resistencia debe ser colegida y
presentada al paciente. Interpretar, colegir y comunicarlo. Ahora la resistencia
(contrainvestidura) no pertenece al icc sino yo, quien colabora con nosotros.
- La resistencia se resigna cuando se lo comiquemosa al yo, por medio de
nuestra interpretación. Trabajamos con la aspiración del paciente a sanar y con
su inteligencia mediante la interpretación.
- Superar resistencias, cancelar lo reprimido y mudar lo icc a lo cc.
- En aquella época el yo era débil, infantil, ahora cuenta con el médico y otros
recursos. Esperamos que el conflicto renovado nos lleve a otro desenlace que
no sea la represión.
- No se logra cancelar la resistencia en los paranoicos, melancólicos y
esquizofrenia. ¿A qué se debe esto? Nos falta inteligencia.
- Histéricos y neuróticos obsesivos se comportan ante nosotros de una manera
particular. Desarrollan un interés particular por la persona del médico, todo lo
que tiene que ver con esta persona le parece más interesante que sus propios
asuntos, lo distraen de su condición de enfermo. El trato, por un tiempo, resulta
muy agradable, se muestran agradecidos. El médico forma una opinión
favorable sobre él. El análisis progresa, el paciente comprende a lo que se le
apunta, profundiza,, el material del recuerdo y ocurrencias abundan. Se
produce una mejoría objetiva del estado patógeno.
 - Aparecen dificultades en el tratamiento, se entorpece. Ya no le interesa el
trabajo y pasa a la ligera la precisión de decir todo y abstenerse a críticas. Se
encuentra una fuerte resistencia.
- Se han transferido sobre el médico intensos sentimientos de ternura que
ni la conducta de éste ni la relación nacida de la cura justifican. La forma
de la ternura y las metas dependen de las circunstancias personales de ambos
participantes. El vínculo tierno se repite de manera regular en cada caso. Se
trata de un fenómeno que está en la más íntima relación de la naturaleza de la
enfermedad.
- Llama transferencia a este nuevo hecho. Transferencia de sentimientos sobre
la persona del médico. El afecto viene de otra parte, estaba ya preparada en
el enfermo y con el tratamiento se transfirió sobre la persona del médico.
- Surge desde el principio del tratamiento y durante un tiempo es un resorte de
impulsor, no hay que tomarla en cuenta mientras opera a favor del análisis. Si
luego se muda en una resistencia, hay que prestarle atención. Consiste en
mociones hostiles en vez de tiernas, salen a la luz más tarde que los primeros.
- Queda excluido ceder ante las demandas del paciente derivadas de la
transferencia y sería absurdo rechazarlas. Las superamos demostrándole al
enfermo que sus sentimientos no provienen de la situación presente y no valen
para la persona del médico, sino que se repite lo que una vez ocurrió. Lo
forzamos a mudar la repetición al recuerdo. Con ayuda de ella, se pueden
desplegar los abanicos cerrados de la vida anímica.
- Ya no se trata de la enfermedad anterior del paciente, sino de una neurosis
creada y recreada. que sustituye la primera uno se encuentra en el interior con
una ventaja, uno mismo en calidad de objeto se sitúa en el centro. Los síntomas
del enfermo han abandonado su significado original y se han incorporado a un
sentido nuevo, que consiste en el vínculo transferencial. El domeñamiento de
esta neurosis artificial.
- La transferencia tiene una importancia central en la cura, se llaman neurosis
de transferencia. Carácter universal en los neuróticos.
- Transferencia positiva:reviste al médico con autoridad y cree en sus
comunicaciones y creencias. Si es negativa, ni siquiera presta oídos al médico
o a sus argumentos.
- Redescubrir la sugestión bajo la forma de transferencia.
- Neurosis narcisistas no tienen ninguna capacidad de transferencia. Rechazan
al médico con indiferencia. “no podemos curarlos”.
-
Conferencia 28:

- La sugestión directa es dirigida contra la exteriorización de los síntomas, una

lucha entre la autoridad del médico y los motivos de la enfermedad. Al
practicarla, no se hace caso a estos motivos, solo se le exige al neurótico que
sofoque su exteriorización en síntomas.
- Se ejecuta más rápido que la terapia analítica y no ocasiona fatiga en el
enfermo. Para el médico se vuelve monótona. No se aprende nada del sentido
y significado de los síntomas. El procedimiento no era confiable , en algunos
pacientes podría aplicarse y en otros no. La dolencia volvía a aparecer o se
había sustituido. No se debía repetir seguido, para no quebrantar la autonomía
del paciente. Abandona la hipnosis.
- La terapia hipnótica busca encubrir y tapar algo de la vida anímica. Sugestión
para prohibir los síntomas, refuerza represiones y deja intactos los procesos
de formación de síntoma. Los pacientes quedan inactivos e inmodificados.
- Terapia analítica: sacar a la luz y remover algo. Hinca a la raíz, llega hasta los
conflictos que hicieron nacer el síntoma. Trabajo médico-paciente para
cancelar resistencias internas, levantando estas y modificando la vida anímica
del enfermo.. El enfermo debe consumarlo, el médico lo posibilita mediante el
auxilio de la sugestión. Trabajamos con la transferencia.
- La transferencia es respetada cuidadosamente, se la deja intacta , es objeto
del tratamiento. Para la finalización del tratamiento, la transferencia debe ser
desmontada. Se han superado resistencias, se mantienen con éxito.
- La libido del enfermo no está dirigida a un objeto real. Además tiene que gastar
una gran proporción de su energía en mantener la líbido en el estado de
represión. Sanaría si el conflicto entre el yo y la libido tocase fondo y el yo
dispusiera de su libido.
- La tarea consiste en resarcir la libido de sus provisionales ligaduras sustraídas
al yo, para ponerlas al servicio de este. La libido del neurótico está ligada a sus
síntomas que le procuran una satisfacción sustitutiva, la única posible en su
momento. La pieza decisiva del trabajo se ejecuta cuando en relación con el
médico, en transferencia se crean nuevas versiones del viejo conflicto. El
enfermo quería comportarse como lo hizo en su tiempo, mientras que uno lo
obliga a tomar otra decisión. La transferencia se convierte en el campo de
batalla en el que se encuentran las fuerzas pulsionales que combaten entre sí.
- La libido, como la resistencia ante ella, convergen en la relación con el médico.
En lugar de la enfermedad propia del paciente, aparece la de la transferencia.
La persona del médico aparece como objeto fantaseado. Cuando la libido se
encuentra en la figura del médico, no puede volver a los primeros objetos, sino
que queda a disposición del yo.
- Dos partes del trabajo analítico: primero la libido de los síntomas pasa a la
transferencia y allí se concentra. Luego se libra la batalla en torno al nuevo
objeto y otra vez se libera la libido. Se libera el circuito de la represión y se
sustrae al yo nuevamente, huyendo del icc.
- Mediante la interpretación se transpone lo icc en cc y se engrosa el yo.
- La transferencia es un instrumento peligroso en manos de médicos
inescrupulosos.

Esquema del Psicoanálisis:

- Yo: obedecer a tres vasallajes y mantener pese a eso su organización,
afirmar su autonomía. Esto lo debilita, imposibilitando sus tareas. El
reclamo más duro es sobre frenar las exigencias pulsionales de ello,
debe solventar grandes gastos de contrainvestidura. El superyó es
implacable, el yo se paraliza ante otras tareas. Son conflictos
económicos. El yo quiere aferrarse a la realidad objetiva, si son muy
fuertes las influencias de estas instancias, perturban el vínculo correcto
con la realidad exterior.
- Yo debilitado por conflicto interno y acude a nosotros por ayuda. Nos
promete sinceridad y nosotros ponemos al servicio nuestra
interpretación del material icc. Devolverle al yo el imperio sobre la
jurisdicción pérdida de la vida anímica. El yo del paciente es un aliado
valioso. El yo del psicótico es incapaz de cumplir este trato . Se limita
el interés a la neurosis.
- Regla fundamental: comunicar todo lo que se le ofrezca a su
observación de sí, por más que sea desagradable decirlo aunque
parezca sin importancia o sin sentido. Si se desarma su autocrítica,
ofrece todo tipo de material, pensamientos, ocurrencias y recuerdos que
están bajo el influjo icc. Se trata de ensanchar el yo, ayudándonos de
nuestra interpretación.
- El paciente no limita al médico a considerar un auxiliar solamente. Ve
en él un retomo de una persona importante de su infancia, de su pasado
y transfiere sobre él sentimientos y reacciones que se refieren a un
arquetipo. Recurso auxiliar y serio peligro a la vez. La transferencia es
ambivalente. Incluye actitudes positivas positivas, tiernas como
negativas y hostiles hacia el analista, puesto en el lugar de un miembro
parental. Si es positiva, el yo endeble deviene fuerte, solo por el amor al
analista.
- Ventaja de la transferencia: Al paciente se le otorga un poder de
superyó, porque es puesto en el lugar parental. Suerte de pos educar
del neurótico, puede corregir desaciertos. Además, el paciente
escenifica ante nosotros un fragmento importante de su biografía, actúa
ante nosotros.
- Asume su ambivalencia por estar en el lugar de los padres.
- Es indeseable que el paciente actúe fuera de la transferencia en lugar
de recordar lo ideal sería que sus reacciones anormales sucedieran
dentro de la transferencia.
- Se trata de fortalecer al yo debilitado ampliando su conocimiento. Se
interpreta el material que él deja traslucir por las operaciones fallidas,
nos ayuda a construir situaciones pasadas. Esperamos comunicar
nuestra construcción hasta que se haya aproximado a esta, sino sería
infecunda o desatara resistencias.
 - Vencer las resistencias es la mayor parte de nuestro trabajo y la más
beneficiosa, produce una ventajosa alteración del yo, que se afirma en
la vida independientemente de la transferencia.
- Necesidad de estar enfermo, sentimiento de culpa, el paciente no lo
discierne, es una resistencia del superyó. Quiere permanecer enfermo.
Vuelve ineficaz que cancelamos el interés neurótico.
- Pulsión de autoconservación, no persigue otra cosa que dañarse.
Sobrevenido por vastas desmezclas pulsionales donde se liberaron
cantidades hipertrofias de pulsión de destrucción.
- Yo no es dueño de todas sus experiencias, no puede cumplir con todas
las tareas del mundo exterior. Su actividad está inhibida.
- Transferencia negativa, la resistencia de represión del yo, el sentimiento
de culpa oriundo del superyó y necesidad de estar enfermo.Además hay
cierta inercia psíquica, pesantez del movimiento de la libido, que no
quiere abandonar sus fijaciones.
- -La lucha depende de relaciones cuantitativas, del monto de energía que
podamos movilizar en el paciente a nuestro favor.

Práctica: Sobre la dinámica de transferencia.

- De acuerdo a influjos de la infancia, se adquiere una especificidad

determinada el ejercicio de su vida amorosa Se repite, de manera
regular en la trayectoria de la vida. Solo una parte de las mociones de
la vida amorosa ha recorrido su desarrollo. Otro, se encuentra
demorado, apartado de la cc y solo pudo desplegarse en la fantasía o
permaneció icc. La investidura libidinal insatisfecha se vuelca hacia el
médico. Insertará al médico en una serie psiquica que el paciente
ha formado, en este momento o a clisés preexistentes.
- Son inconscientes, se han producido en transferencia. Es la más fuerte
resistencia al tratamiento. A simple vista parece una desventaja
metodológica del psicoanálisis que la transferencia se mude a una
resistencia.
- La cura busca poner a la libido al servicio de la realidad objetiva. La
libido retirada de sus escondites, estalla un combate. Las fuerzas que
causaron la represión se elevarán como resistencias al trabajo. La libido
habia estado bajo la atracción de los complejos icc. Para liberarla es
preciso vencer esa atracción de lo icc, cancelar la represión de las
pulsiones icc. Las resistencias acompañan todo el trabajo.
- Siempre que uno se aproxima al complejo patógeno, primero se
adelanta hasta la cc la parte del complejo a ser transferida. La
transferencia se averigua, reconduciendo el apronte de la libido que ha
permanecido en posesión de imagos infantiles.
- Puede servir para facilitar la confesión. Hay que separar entre una
transferencia positiva de una negativa. Transferencia de sentimientos
 tiernos u hostiles y tratarlas por separado. La positiva se descompone
de sentimientos amistosos o tiernos, susceptibles a la cc y a sus
prosecuciones en lo icc.
- La transferencia resulta apropiada como resistencia cuando es una
transferencia negativa o mociones eróticas reprimidas. Cesa la
capacidad de influir y curar.
- Existe una ambivalencia de los sentimientos.
- El enfermo atribuye condición presente y realidad objetiva a los
resultados de su despertar de mociones icc, quiere actuar sus pasiones
. El médico inserta esas mociones en la trama del tratamiento y en su
biografía. Se desenvuelve una lucha médico - paciente.
- Mayores dificultades en psicoanálisis, pero eso nos brinda el
inapreciable servicio de volverlas actuales y manifiestas a esas
mociones de amor escondidas y olvidadas.

Puntualizaciones sobre el amor de transferencia: nuevos consejos al médico:

- El médico tiene que discernir que el enamoramiento de la paciente le ha sido
impuesto por la situación analitica y no se le puede atribuir a su persona. La
paciente ha perdido todo interés en el tratamiento, no quiere hablar ni oir más
que de su amor. Cambia la escena, como si se gritara fuego en una función
teatral. Tal mudanza, de tierna a erotica, sobreviene cuando se le hace admitir
o recordar un evento penoso, reprimido fuertemente. La resistencia empieza a
servirse del enamoramiento para inhibir la prosecución de la cura.
- El analista jamás debe aceptar la ternura que se le ofrece ni responder a ella.
Decirle que sofoque lo pulsional, que renuncie a él, no sería un obrar analitico,
sino “hacer subir un espíritu, con conjuros y enviarlo de nuevo sin inquirir nada”.
Uno habría llamado lo reprimido hacia la cc, para reprimirlo de nuevo. La
paciente solo se vengará.
- La cura tiene que ser realizada en abstinencia. Hay que dejar subsistir en el
enfermo necesidad y añoranza como fuerzas pulsionales del trabajo y la
alteración. Si el cortejo de su amor fuerza correspondido, sería una derrota
para la cura (pastor y vendedor de seguros). La paciente habría conseguido
repetir algo que se debe recordar, conservando el ámbito psíquico.
- Uno retiene la transferencia de amor, pero la trata como no real, como
una situación que se atraviesa en la cura y debe ser reorientada hacia los
orígenes icc, para gobernarlo cc.
- Se compone por entero de repeticiones y calcos de reacciones anteriores,
incluso infantiles y se compromete a demostrarlo mediante el análisis de la
conducta amorosa.
- La resistencia no ha creado este amor, lo encuentra y se sirve de él para
exagerar sus exteriorizaciones. Como cualquier enamoramiento, repite
modelos infantiles.El carácter del amor es genuino pero es provocado por la
situación analitica, es empujado por la resistencia que gobierna la situación y
carece de miramiento por la realidad objetiva.
- El médico ha tendido el señuelo a ese enamoramiento al introducir el
tratamiento. El médico no puede… ejemplo de la carrera de perros. No debe
perder de vista el tratamiento.