PROTOCOLO RETIRO DE PUNTOS

COPIA CONTROLADA No. COPIA

COPIA NO CONTROLADA

CICLO DE EVALUACIÓN Y MEJORAMIENTO

REVISIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN MEJORAMIENTO

INTRODUCCIÓN

Se hace necesario realizar un protocolo de retiro de puntos, ya que los pacientes que asisten al área de
procedimientos menores de Bienestar Salud IPS S.A.S, para retiro de puntos, por lo tanto con el ánimo de mejorar la
atención en temas de oportunidad en la sala de procedimientos se retirar los puntos de los pacientes que asisten a
nuestra institución.

OBJETIVO
Estandarizar normas de cuidado en el procedimiento de retiro de puntos con el fin de establecer medidas que
minimicen el riesgo de infección asociada y brindar oportunidad al paciente que fue atendido en el área de
procedimientos menores.

ALCANCE
Aplica para el área procedimientos menores para pacientes adultos y pediátricos.

RESPONSABLES
- Enfermera Jefe
- Médico general
- Auxiliar de enfermería.

DEFINICIÓN
El retiro de puntos es un procedimiento para quitar las suturas las cuales se usaron para cerrar una herida en su piel,
una vez que su herida ha sanado se requiere retirar los puntos que se cogieron inicialmente.

TIEMPO DE RETIRO DE SUTURAS

SITIO ADULTO NIÑOS

Cara y cuello 4-6 días 3-4 días
Cuero cabelludo 7-10 días 5-6 días
Tronco 7-10 días 6-8 días
Miembros superiores 7-12 días 5-9 días
Región palmar y plantar 7-12 días 7-10 días
Miembros inferiores 8-14 días 6-8 días
Articulaciones 14 días 6-12 días

El retirar las suturas contribuye a la prevención de cicatrices y daño a los tejidos.

MATERIALES
 Equipo de retiro de puntos estéril: (pinza, tijeras o porta bisturí hoja de bisturí)
 Gasas estériles
 Guantes desechables
 Solución salina
 Cinta adhesiva: micropore
 Tijera para material
 Bolsa plástica roja para desperdicios

TÉCNICA DE RETIRO

Se coloca al paciente en posición cómoda, se procede a limpiar con gasa la sangre y tejido suelto antes de retirar las
suturas.

Con una pinza estéril se halla el nudo de la sutura y con las tijeras se cortan las suturas, normalmente el paciente
puede sentir un pequeño jalón mientras se quita las suturas.
Las suturas de heridas pequeñas no profundas pueden ser realizadas en los puntos de atención sin que medie la
presencia de un profesional médico siempre y cuando se hayan cumplido los tiempos establecidos de las suturas.

Suturas en cara o que se hayan generado por incisiones profundas deben ser retirados bajo supervisión médica por lo
cual los pacientes deben ser valorados por un médico general para la realización del procedimiento.

Una vez retirado los puntos se debe colocar esparadrapo micropore siempre y cuando se evidencie que la herida aun
necesite refuerzo para cerrar completamente.

PROCEDIMIENTO
 Realizar Higiene de Manos según protocolo PT-GDC-004.
 Preparación de equipo necesario
 Equipo de retiro de puntos estéril: (pinza, tijeras o porta bisturí hoja de bisturí), Gasas estériles, Guantes,
desechables, Solución salina, Cinta adhesiva: micropore, Tijera para material, Bolsa plástica roja para
desperdicios
 Ubicar al usuario en un área adecuada que garantice su seguridad y privacidad. Luego explicarle a él y a su
acompañante en qué consiste el procedimiento
 En pacientes con alguna condición neurológica o pediátricos, si es necesario de acuerdo a la edad del menor
o poca colaboración de su parte, inmovilizarlo con ayuda del personal auxiliar de enfermería o de su familiar-
acompañante.
 Retirar apósitos al paciente en caso de que los tenga: Despegue el micropore con cuidado. Use un guante
médico limpio (no estéril) para coger el apósito viejo y retirarlo. Si el apósito se pega a la herida, humedézcalo
e intente de nuevo.
 Ponga el apósito viejo en una bolsa plástica roja para desperdicios.
 Realizar higiene de manos de nuevo después de quitar el apósito viejo.
 Valorar estado de la piel, cicatrización de la herida y observar posibles signos de infección: Material purulento,
edema, calor y rubor, si los hay, notifíquelo al médico antes de continuar con el procedimiento.
 Colocar guantes desechables.
 Limpiar con suero fisiológico y gasa estéril, el sitio de sutura desde el área limpia al área sucia.
 Apartar una gasa para dejar sobre ella los puntos que se van retirando.
 Movilizar los puntos con pinzas estériles y cortarlos con hoja de bisturí o tijera estéril apropiada.
 Tome la pinza con la mano no dominante y la tijera o porta bisturí con la hoja de bisturí, con la mano
dominante.
 Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente, al tiempo que introduce cuidadosamente la punta
de las tijeras debajo del mismo.
 Corte la sutura tan cerca de la piel como sea posible.
 Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura y déjelo
sobre la gasa que ha preparado junto al equipo.
 Repita la maniobra con cada uno de los puntos.
 Retire los puntos cortando punto por punto, ir halando la sutura a medida que se van cortando.
 Al terminar el procedimiento debe limpiar la zona con gasa estéril humedecida con solución salina.
 En pacientes con alguna condición neurológica o pacientes pediátricos, luego de limpiar la zona, secarla y
cubrirla con micropore A los demás pacientes se les debe cubrir nuevamente la herida según indicaciones del
médico tratante.
 Si sospecha que puede producirse una dehiscencia, tras quitar los puntos aplique en la línea de sutura varias
tiras adhesivas tipo mariposa
 Dar educación al usuario y a su familia acerca de cuidados de la herida en casa: (lavado con agua y jabón de
baño - cosmético, no aplicar cremas cicatrizantes, etc.)
 Retirar el equipo, ordenar y despejar el área desechando el material utilizado en donde corresponda.
 Retírese los guantes. E higienícese las manos nuevamente
 Registrar los insumos utilizados y registrar el procedimiento en la historia clínica, (en caso de alguna
observación consultar con el médico encargado, para definir la conducta a seguir con el paciente)
 Se retira la sabanas desechables se desecha en bolsa roja y se realiza el respectivo cambio.
 Lavar el instrumental de equipo y retiro de sutura, realizar el respectivo empaque y rotulación de fecha de
esterilización y fecha de vencimiento, se registra en la carpeta de esterilización y se procede a llevarlo al área
de odontología para la respectiva esterilización.
 La esterilización se debe realizar cada 8 días y registrar la fecha de esterilización y fecha de vencimiento.
 Se va a contar con dos equipos de sutura y retiro de sutura.

COMPLICACIONES
El número de complicaciones suele ser mínimo y normalmente resueltas durante la atención:
 Sangrado de la herida.
 Hematomas.
 Infección.
 Dehiscencia de la sutura.
 Cicatriz quelite.
 Pigmentación anómala de la cicatriz.

EDUCACIÓN AL PACIENTE POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO

Una vez terminada la realización del procedimiento es necesario dar las siguientes recomendaciones a los pacientes.

 Limite el estiramiento en las aéreas alrededor de la herida: esto le ayudara a prevenir sangrados e
inflamación del área de herida, intentar no golpear la herida pues cualquier cosa de estas puede abrir
nuevamente la herida.
 Pregunte a su médico como debe bañarse: usted puede necesitar cubrir la herida con vendajes
impermeables, si usted no necesita el vendaje, retírelo, tírelo a la basura, cuidadosamente limpie la herida con
agua y jabón. Coloque una toalla limpia y seca, pregunte a su médico si debe cubrir la herida con un vendaje
nuevo y seco.
 Use un cabestrillo: las condiciones como las enfermedades a largo plazo y cargar demasiado peso lo pone
en mayor riesgo de que la herida se separe, usar medicamentos asteroides puede aumentar el riesgo, si usted
se encuentra con riesgo elevado, puede necesitar usar cabestrillo sobre el área de la herida, un cabestrillo es
una pieza de telas que se usan para mantener que la herida no se separe.
 Maneje sus condiciones médicas: si usted tiene ciertas enfermedades, como diabetes o enfermedades
cardiacas, puede tomar más tiempo para su herida sanar, las condiciones donde existe poco flujo de sangre a
los brazos y piernas pueden causar también saneamiento lento. Tome sus medicamentos como se lo ordena
su médico si usted tiene diabetes, mantenga sus niveles de azúcar en niveles adecuados.
 Si usted tiene herida en su brazo o pierna, eleve la herida más alta a nivel de su corazón: hacer esto le
permite disminuir el dolor y la inflamación. Usted puede usar almohadas para elevar su brazo o pierna
mientras se encuentra sentado o recostado.
 Beba suficientes líquidos: los hombres mayores de 19 años deben beber 13 copas de ocho onzas al día, las
mujeres mayores de 19 años deben beber 9 copas de ocho onzas al día. Siga los consejos de su médico
sobre la cantidad de líquidos que debe beber.
 Informe a sus médicos sobre los medicamentos que usen: usar ciertos medicamentos, como esteroides,
medicamentos para el cáncer y anticoagulantes pueden retrasar la cicatrización.
 Coma alimentos que son altos en proteína: tomar vitaminas y comer alimentos sanos altos en proteínas
pueden ayudar a sanar mejor la herida, carne, huevos, carnes y lácteos, son altos en proteínas.

 No fume cigarrillos: fumar puede causar que los vasos sanguíneos en el sitio de la herida se hagan más
pequeños, cuando esto sucede, su herida no recibe suficiente sangre, un buen aporte de sangre se necesita
para cargar oxígeno y otros nutrientes a su herida para que puede sanar.

SITUACIONES DE ALERTA PARA SOLICITAR ATENCIÓN MÉDICA

Es necesario informar al paciente que debe acudir al médico en caso de presentar:

 Aumento del dolor en el área de su herida

 Aumento de enrojecimiento o inflamación en el área de la herida.
 Presencia de pus en la herida y tiene mal olor.
 Presencia de líneas rojas en la piel o alrededor de la herida.
 Herida en articulación que no permite el movimiento de la misma.
 Presencia de escalofríos o fiebre.
 Presencia de adormecimiento repentino (perdida de la sensación) o hinchazón alrededor de la herida.
 Presencia de sangrado por la herida.
 Evidencia de separación de los bordes de la herida.

BIBLIOGRAFÌA:
- Manual de normas y procedimientos. Jaime Restrepo; Alejandro Mùnera. Universidad de antioquia, Medellin.
2008. Disponible en:[Link]
id=qPgH1T_uN_QC&pg=PA544&lpg=PA544&dq=manual+retiro+de+puntos&source=bl&ot.
- Retiro de [Link] Adrea Bolaños, Departamento de enfermerìa. Caldas. 2014. Disponible en:
[Link]