DOLOR ABDOMINAL:
Síntoma inespecífico, que se define como una sensación de malestar o dolor localizada en el área
del abdomen. Este síntoma puede ser agudo o crónico, dependiendo de su duración o
características y se asocia a múltiples procesos patológicos.
GUÍAS DEL DOLOR:
A la hora de realizar un diagnostico por dolor abdominal debemos tener en cuenta las regiones
abdominales, estas regiones son divisiones teóricas utilizadas en el contexto clínico para ayudar a
localizar, identificar y diagnosticar los signos y síntomas que presenta el paciente. Existen dos
esquemas principales de categorización, uno de cuadro cuadrantes y otro de nueve cuadrantes
ESQUEMA DE CUATRO CUADRANTES: El abdomen se divide en cuatro cuadrantes, los cuales se
delimitan mediante dividir el abdomen por la línea media anterior, en el plano transumbilical en
mitades derecha e izquierda, y tomando a la cicatriz umbilical como punto para trazar una línea
horizontal imaginaria; de ese modo, se obtienen dos cuadrantes superiores, uno derecho y otro
izquierdo y dos cuadrantes inferiores, también derecho e izquierdo
El cuadrante superior derecho (CSD), contiene:
El lóbulo derecho del hígado.
La vesícula biliar.
El píloro del estómago.
Las 3 primeras porciones del duodeno.
La cabeza del páncreas.
El riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha.
La porción distal del colon ascendente.
La flexura cólica derecha.
La mitad derecha del colon transverso
El cuadrante inferior derecho (CID) contiene:
La mayor parte del íleon.
El ciego y el apéndice vermiforme.
La porción proximal del colon ascendente.
La porción proximal del uréter derecho.
El cuadrante superior izquierdo (CSI), contiene:
El lóbulo izquierdo del hígado.
El bazo.
El estómago.
El yeyuno.
La porción proximal del íleon.
El cuerpo y la cola del páncreas.
El riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda.
La mitad izquierda del colon transverso.
La flexura cólica izquierda.
La porción superior del colon descendente.
El cuadrante inferior izquierdo (CII) contiene:
La porción distal del colon descendente.
El colon sigmoideo.
El uréter izquierdo.
Dependiendo del sexo del individuo, los cuadrantes inferiores tanto izquierdo como derecho
pueden contener:
Un ovario.
Una tuba uterina.
Un conducto deferente.
El útero.
La vejiga urinaria.
ESQUEMA DE LOS NUEVE CUADRANTES:
Para establecer la topografía abdominal, se utilizan dos líneas de referencia horizontales cruzadas
por dos líneas verticales.
La línea horizontal superior o subcostal une la parte más baja del reborde costal, proyectada en la
parte posterior, a la altura del disco que separa la segunda y la tercera vértebras lumbares.
La línea horizontal inferior o transtubercular pasa por los tubérculos de las crestas iliacas, y por
detrás corresponde a la quinta vértebra lumbar.
Las líneas verticales se trazan a partir de un punto medio de la distancia existente entre la línea
media y la espina iliaca anterosuperior. De esta manera se delimitan tres regiones centrales
denominadas, desde arriba hacia abajo: epigastrio, mesogastrio o región umbilical y región
hipogastrio, y seis regiones laterales que son, los hipocondrios derecho e izquierdo, los flancos
derecho e izquierdo, y las fosas iliacas derecha e izquierda.
[Link] derecho:
Comprende el lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar, el ángulo hepático del colon, el riñon
derecho, la pelvis renal y el uréter inicial, la glándula suprarrenal, el bulbo duodenal.
[Link]:
Abarca la parte inferior del cuerpo gástrico, el antro, el píloro, la segunda y la cuarta porción del
duodeno, e lóbulo izquierdo del hígado, la cabeza y el cuerpo del páncreas, parte del colon
transverso y de la vesícula biliar, también la aorta abdominal, la vena cava inferior y el plexo
celíaco
[Link] izquierdo:
Comprende la parte alta del cuerpo gástrico, el bazo, el ángulo esplénico del colon, la cola del
páncreas y el polo inferior del riñón izquierdo, así como la pelvis renal y el uréter inicial izquierdo y
la glándula suprarrenal izquierda.
4. Flanco derecho:
Incluye el colon ascendente, el polo inferior del riñon derecho y el uréter derecho.
[Link]ón umbilical:
Abarca la parte inferior del estómago, el colon transverso, la tercera y la cuarta porción del
duodeno, el yeyuno, la aorta abdominal, parte de la cabeza y el cuerpo del páncreas y la vena cava
inferior.
[Link] izquierdo:
Comprende el colon descendente, el riñon y el uréter izquierdo
7. Fosa iliaca derecha:
Incluye el ciego, el apéndice, el íleon terminal y los anexos femeninos (ovarios y trompas de
falopio).
[Link]:
Abarca parte del íleon, el colon sigmoide, el útero, la vejiga y la porción inferior de los uréteres.
[Link] iliaca izquierda:
Comprende el colon sigmoide y los anexos femeninos izquierdos
SEGUN EL CUADRANTE EL DOLOR PUEDE SER CAUSADO POR:
CAUSAS DEL DOLOR ABDOMINAL DE ACUERDO AL DESARROLLO DEL MISMO:
DOLOR DE INSTAURACIÓN RÁPIDA: dolor abdominal de instauración rápida (se manifiestan en
horas o días) y reciente, constante e intenso, que suele acompañarse de vómitos, afectación del
estado general y palpación abdominal dolorosa. El dolor puede surgir por muchas causas, como
infección, inflamación, úlceras, perforación o rotura de órganos, contracciones musculares que
están descoordinadas o bloqueadas por una obstrucción y bloqueo del flujo sanguíneo a los
órganos.
EJ.
Aneurisma aórtico abdominal
Apendicitis
Colangitis
Colecistitis
Diverticulitis
Impactación fecal
Ataque cardíaco
Cálculos renales
Pancreatitis
Entre otras
DOLOR DE INSTAURACION GRADUAL: se caracteriza por la presencia de un dolor persistente que
se extiende más allá del período normal de curación, generalmente por un periodo superior a tres
meses y su intensidad va aumentado con el paso del tiempo, su carácter puede ser sordo y mal
localizado. Causado generalmente por enfermedades intestinales, cáncer o abscesos.
EJ.
Enfermedad de Crohn
Bazo dilatado (esplenomegalia)
Cáncer de la vesícula biliar
Hepatitis
Cáncer de riñón
Intoxicación por plomo
Cáncer de hígado
Linfoma no hodgkiniano
Cáncer de páncreas
Cáncer de estómago
DOLOR DE INSTAURACION INSTANTANEA: se caracteriza por un inicio abrupto y fulminante de
dolor abdominal de alta intensidad, que alcanza su pico máximo en cuestión de segundos o
minutos, es decir, no tiene fase de progresión gradual, suele ser localizado y se acompaña de
síntomas como hipotensión, taquicardia, nauseas, emesis, diaforesis y perdida de conciencia,
algunas patologías que lo causan son:
Perforación de víscera hueca: Rotura de una úlcera péptica, perforación intestinal.
Rotura de aneurisma de aorta abdominal
Embolia mesentérica
Torsión de órganos: Torsión ovárica, torsión testicular.
Ruptura esplénica
Calculo renal impactado
