PSICOPATOLOGÍA
SEMANA 14
PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO:
TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD II: TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Introducción
¿Qué es un trastorno obsesivo
compulsivo?
¿Cómo es un trastorno psicótico?
¿Cómo se diagnostica?
F42.8 Trastorno obsesivo compulsivo (300.3) (TOC)
Es un trastorno de ansiedad en el que las personas que lo padecen
tienen pensamientos, temores o preocupaciones irracionales que
tratan de superar mediante una actividad ritual. Las imágenes o los
pensamientos perturbadores y frecuentes se denominan obsesiones
y los rituales repetidos que se llevan a cabo para evitarlos o
disiparlos se llaman compulsiones.
Etiología
Aún se desconoce la causa del trastorno obsesivo compulsivo, no obstante, las
investigaciones indican que es un trastorno neurológico. Las evidencias sugieren que
las personas con este trastorno tienen una deficiencia de un neurotransmisor
químico que se encuentra en el cerebro llamado serotonina.
El TOC suele ser una característica familiar, lo que sugiere la presencia de un
componente genético.
Estudios recientes sugieren que las infecciones por estreptococos pueden provocar la
aparición del TOC o, en ciertos casos, agravarlo.
Distinciones
Síntomas obsesivos Obsesiones y compulsiones / desajuste normal o stress
Trastorno obsesivo Obsesiones y compulsiones generan angustia e
compulsivo interfieren en funcionamiento normal
Personalidad
Orden, puntualidad, rigidez, detalles
obsesiva
Trastorno obsesivo Actos carentes de significado y propósito / predominio re
de la personalidad rasgos negativos por sobre positivos
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Son pensamientos, impulsos o imágenes no deseados,
OBSESIONES superfluos y recurrentes que se experimentan como
inoportunos e inapropiados
Son conductas repetitivas o “rituales” que la persona afectada
se siente impulsada a realizar de un modo determinado. Las
COMPULSIONES acciones compulsivas se llevan a cabo para reducir la
ansiedad/angustia o impedir que ocurra algo malo, a pesar de
no existir ninguna conexión real con la prevención de dicho
acontecimiento
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
OBSESIONES
• Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se reexperimentan en algún momento del
trastorno como intrusos o inapropiados, y causan malestar
o ansiedad significativo.
• Estos pensamientos no son preocupaciones excesivas sobre
la vida cotidiana.
• La persona intenta ignorar o suprimir tales pensamientos o
impulsos o neutralizarlos con algún otro pensamiento o
acción
• La persona reconoce que son productos de su mente y no
impuestos desde el exterior
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
SIMILITUDES DE TOC CON LA DIFERENCIAS ENTRE EL TOC Y
PSICÓSIS LA PSICÓSIS
1. Absurdas y carentes de
sentido que resultan muchas
percepciones obsesivas. 1. Conciencia de enfermedad en
el toc.
2. Génesis, súbita e
incomprensible 2. Carencia de intencionalidad
exterior.
3. Capacidad invasiva y
destructiva del trastorno 3. Lucha contra las ideas
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
COMPULSIONES
COMPORTAMIENTOS ACTOS MENTALES (Rezar,
(Lavado de manos, contar o repetir palabras en
comprobaciones, ordenar) silencio)
• Objetivo de las compulsiones: Prevención o reducción del malestar producido
por las obsesiones.
• No están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar, o
son claramente excesivas
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
POBLACIÓN GENERAL POBLACIÓN CLÍNICA
PENSAMIENTOS PENSAMIENTOS
DESAGRADABLES DESAGRADABLES
NO HAY
SENSACIÓN DE CULPA
CULPA
NO ME DEFINE ME DEFINEN
COMO PERSONA COMO PERSONA
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
CIE-10 (OMS) (TOC)
Obsesión: cognitivo
Compulsión: acto motor
“trastornos neuróticos secundarios a
situaciones estresantes y
somatomorfos”
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
CLASIFICACIÓN DE MARKS
Rituales compulsivos de limpieza (51%)
Ritual compulsivo de repetición (40%)
Ritual compulsivo de comprobación (38%)
Ritual compulsivo de orden (9%)
Ritual compulsivo de acumulación (2%)
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
Polución mental: Suciedad interior que se genera por acontecimientos
mentales (pensamientos, imágenes o impulsos) INACEPTABLES para el sujeto,
por un sentido de responsabilidad exagerado.
Prevalencia
Aunque antes se creía que el trastorno
obsesivo-compulsivo era relativamente raro en
la población general, estudios recientes han
estimado una prevalencia global del 2,5 % y
una prevalencia anual que se sitúa entre el 1,5
y el 2,1 %.
Factores de riesgo
• Edad: Adolescentes tardíos, adultos jóvenes
• Antecedentes familiares con una historia de TOC
• Otros desórdenes de ansiedad
• Depresión
• Síndrome de Tourette
• Trastorno de la personalidad
• Trastorno en el déficit de atención
Criterios diagnósticos
Tratamiento
El TOC se puede tratar con medicamentos y terapia conductual y/o cognitiva ya que
ambos afectan la química del cerebro y por ende el comportamiento.
Medicamentos
• Pueden regular la serotonina, reducir los pensamientos obsesivos y los
comportamientos compulsivos.
• Algunos medicamentos usados son muchos de los medicamentos antidepresivos
conocidos como inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (SSRIs),
ejemplo: Anafrani(un antidepresivo tricíclico), Luvox, Paxil, Prozac, Zoloft, Lamictal
Ventajas y desventajas de los medicamentos:
• Para que el medicamento sea suficiente y controle los síntomas de personas con TOC tienen
que tomar 2-4 veces la dosis general usada para tratar depresión.
• Pueden hacer el tratamiento más fácil y más rápido,
• Los síntomas pueden volver si el medicamento es dejado de usar.
Terapia conductual y/o cognitiva:
• Es modificar el comportamiento obsesivo compulsivo.
• La técnica usada se llama “Exposición y prevención de la respuesta” – ir aprendiendo poco a
poco a tolerar la ansiedad asociada con no hacer el ritual obsesivo.
• Se expone a la persona al objeto o a la idea que le produce miedo, ya sea directamente o
mentalmente, y después se le disuade o evita que lleve a cabo la respuesta compulsiva usual.
