Tema 1 y 2: Generación de los rayos X.

Radiología: Ciencia que estudia las radiaciones de cualquier índole, naturales o artificiales,
corpusculares o electromagnéticas. También estudia su aplicación diagnóstica y terapéutica.
Diagnóstico por imágenes: Especialidad que tiene como fin el diagnóstico y tratamiento
de enfermedades, mediante la realización e interpretación de procedimientos que utilizan
como soporte las imágenes y los datos funcionales obtenidos con el uso de radiaciones no
ionizantes (ultrasonografía, resonancia magnética) y otras fuentes de energía.

Átomo eléctricamente neutro: Que tiene la misma cantidad de protones y electrones.

Fuerza electroestática: Atracción entre protones y electrones.

Fuerza centrífuga: Computa a los electrones fuera del núcleo.

Energía de balance: Existe un balance entre fuerza electroestática y centrífuga que

mantiene a los electrones en órbita alrededor del núcleo.

Energía de enlace: Cantidad de energía requerida para remover un electrón de su órbita.

Depende del número atómico (Z).

Radiación electromagnética: Movimiento de energía a través del espacio en una

combinación de campos eléctricos y magnéticos oscilantes, que se propagan a través del
RADIOespacio transportando energía de un lugar a otro. A diferencia de otros tipos de
onda, como el de sonido que necesita un medio material para propagarse, la radiación
electromagnética se puede propagar en el vacío.
Los rayos X:
● Viajan a la velocidad de la luz, en línea recta y son divergentes.
● A diferencia de la luz, son invisibles.
● Penetran cuerpos opacos a la luz y sólo son detenidos por materiales que tengan un
alto número atómico, densidad y espesor.
● Al igual que la luz, sensibilizan las películas fotográficas y radiográficas.
● Son capaces de entrar en contacto con algunos materiales capaces de producir
fluorescencia.
● Pueden producir ionización y alterar las funciones vitales de tejidos y órganos.

Espectro electromagnético (o simplemente espectro): Radiación electromagnética que

emite o absorbe una sustancia. Sirve para identificar la sustancia de manera análoga a una
huella dactilar. Se observan mediante espectroscopios (se ve el espacio y realiza medidas
sobre el mismo, como son la longitud de onda, la frecuencia y la intensidad de la radiación).
Longitud de onda: Distancia que separa dos vibraciones consideradas en el aire a 15°C a
760 mmHg de presión.

Frecuencia: Número de oscilaciones por segundo.

A menor longitud de onda, mayor frecuencia y mayor energía; es decir que la energía es
inversamente proporcional a la longitud de onda.

Leyes de radiaciones electromagnéticas:

● Ley de Kepler o del cuadrado de distancia: La intensidad de la radiación es
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que existe entre el foco
emisor y la superficie. Si se duplica desde la fuente, el área de B es 4 veces al área
de A, con lo que la radiación por unidad de área de B es la cuarta parte de la de A.

● Ley de coseno de Lambert: La máxima intensidad de la radiación sobre una

superficie se obtiene cuando el haz incide perpendicularmente sobre ésta. Si la
incidencia no es perpendicular, por el fenómeno de reflexión la intensidad disminuye.
● Ley de Grethus-Draper: Desde el punto de vista de los efectos biológicos, sólo es
eficaz la radiación absorbida.
● Ley de Bunsen-Roscoe o fundamental de la fototerapia: El producto de la
intensidad de la radiación por el tiempo de aplicación, elevado a una potencia n
(exponente de Schawazchild) es constante. Si duplicamos la intensidad de una
radiación debemos reducir el tiempo de exposición a la mitad.

Radiación: Propagación de energía a través del espacio en forma de ondas de

radiofrecuencia o en forma de partículas subatómicas.

Fuentes naturales y artículos de radiación:

● Radón.
● Rayos gamma.
● Rayos cósmicos.
Según la capacidad de producir modificaciones a nivel molecular en tejidos a través,
pueden ser:
Ionizantes No ionizantes
- Rayos Roentgen. - Rayos UV.
- Rayos catódicos. - Rayos infrarrojos.
- Rayos gamma.
- Partículas alfa y beta.
- Rayos cósmicos.

Según su origen:
Naturales Artificiales
- Rayos cósmicos. - Rayos catódicos (cátodo).
- Radium 226 (radón). - Rayos Roentgen (ánodo).
- Rayos solares. - Aceleradores de partículas.
- Rayos gamma.

Según su naturaleza:
Corpusculares Electromagnéticos
- Rayos catódicos. - Rayos Roentgen.
- Partículas alfa y beta. - Rayos gamma.
- Protones, electrones y neutrones.

Aparato de rayos X: Unidades electromecánicas en donde ocurren los fenómenos físicos

para la formación y emisión de los rayos X. Los rayos X son generados artificialmente en
aparatos especiales, a través de la desaceleración o la detención súbita de electrones de
alta velocidad. Consiste en 3 partes:
● Tablero: Posee los dispositivos eléctricos que regulan el haz de rayos X.
● Cabezal: Contiene principalmente el tubo radiógeno, donde se originan los rayos X.
El DIP (dispositivo indicador de posición) indica la dirección del haz de rayos X, y en
ocasiones nos permite ajustar la distancia final de zoom de 20, 30 y 40 cm. En la
parte extrema del cabezal encontramos los goniómetros, nos permite seleccionar
angulaciones verticales y horizontales. Dentro del cabezal hay transformadores del
aparato y el lugar donde se originan los rayos x recubiertos en aceite, junto con otros
accesorios.
 ● Brazo: Permite movilizar el cabezal a diferentes posiciones.

Tubo de Coolidge: Formado por un ion negativo (ánodo) y un ion positivo (cátodo). El
cátodo está formado por una copa de molibdeno y un filamento de tungsteno. El
ánodo está formado por un vástago de cobre y una mancha focal de tungsteno.
Es una ampolla grande de cristal, con vacío en su interior. Protegida por una carcasa de
plomo, que tiene dos terminales de alta tensión y una ventana para la salida de los
rayos X, que es la única parte donde no está forrada por plomo.
Ésta carcasa puede contener refrigeración en su interior, que sirve para evitar que la
mancha focal se deteriore por el calor producido al impactar los electrones. En la
mancha focal chocan los electrones que vienen de los cátodos y se producen rayos
X, y gran cantidad de calor, el rayo de luz.

Características del tungsteno:

● Alto número atómico: Para producir una conversión máxima de energía cinética que
portan los electrones, en radiación Roentgen.
● Alta conductividad térmica: Para disipar el calor.
● Alto punto de fusión: 3422°C porque la energía electrónica que llega a la diana se
traduce en rayos X (0,2%), calórica (99%) y luminosa (0,8%).
● Puede ser moldeado en fino alambre.
● A altas temperaturas, baja presión de vapor.

Mancha focal: Punto de ánodo donde se originan los rayos X. Mientras más pequeño es el
punto focal, la nitidez de la imagen será mejor. Durante la producción de rayos X, se
generará mucho calor. Si la mancha focal es pequeña se recalentará y quemará.

Efectos producidos en el tubo:

● Efecto de Joule: Cantidad de energía calorífica producida por una corriente
electrónica.
● Efecto de Edison-Richardson: Todo metal incandescente puesto al vacío emite
electrones.
● Efecto de Forest: Si se aplica una diferencia de potencias entre el ánodo y cátodo
mediante el transformador elevado, los electrones serán acelerados según esa
diferencia potencial, los que impactará en la diana transformando la energía cinética
en radiación Roentgen.
● Efecto de Bias: La carcasa se carga electrónicamente, positivo fuera, negativo
dentro.
Emisión termoiónica: Liberación de electrones del filamento de tungsteno caliente.

Botón de exposición: Permite que la corriente fluya.

Rayos catódicos: Son los rayos invisibles formados por los electrones que parten del
cátodo, razón por la cual al chocar contra las paredes de vidrio de un tubo, producen una
fluorescencia característica. Sus características son:
● Son de naturaleza corpuscular.
● Producen trabajo mecánico.
● Producen luminiscencia.
● Convierte la energía en calor por choque.
● Generan rayos X. (importantes hasta acá)
● Se propagan en línea recta perpendicularmente a la superficie de emisión.
● Tiene una velocidad de 10000 a 25000 km/seg.
● Son desviados por campos eléctricos y magnéticos por tener carga negativa.
● Ionizan los gases.
● Tienen una masa 1850 veces menor que la del protón.

.3

Generador de rayos X: Tres fuentes:

●
● Fuente de electrones.
● Un blanco o punto de origen en el ánodo.
● Corriente de alto voltaje (kv).

Generación de rayos X: El electrón incidente es desviado por la nube de electrones del

átomo de tungsteno, produciendo gasto de energía en forma de calor. El electrón incidente
colisiona con un electrón de la capa de tungsteno y lo desplaza (ionización) generando
calor. Al chocar los electrones con la mancha focal del ánodo se originan los rayos X.

Radiación por frenado: Son los rayos X producidos cuando los electrones, que vienen a
alta velocidad desde el filamento, son frenados cuando pasan cerca del núcleo, o chocan
con el núcleo de los átomos de la mancha focal. Pasando cerca del núcleo, el electrón es
frenado por la carga positiva del núcleo, cambia de dirección y libera energía en forma de
rayos X.
Un electrón de alta velocidad que viene desde el filamento entra al átomo de tungsteno. El
electrón que continúa hacia otro átomo con menos energía interacciona (frenado) hasta
perder toda la energía.

Radiación característica: Son los rayos X producidos cuando los electrones que vienen a
alta velocidad desde el filamento interaccionan con un electrón de la capa interna (K),
quedando el átomo ionizado, y emitiendo radiación X característica.

Propiedades de los rayos X:

● Son vibraciones electromagnéticas.
● Longitud de onda de 0,05 A° a 1 A°.
● Se desplazan en línea recta y en todos los sentidos del espacio (diagnóstica y
formación de imagen).
● Velocidad 300000 km/seg.
● No son desviados por campos eléctricos o magnéticos (sin carga).
● Atraviesan cuerpos opacos a la luz (diagnóstica y formación de imagen).
● Ionizan los cuerpos que atraviesan (terapéuticas).
● Producen fluorescencia y fosforescencia (diagnóstica).
● Poseen efectos biológicos. Pueden ser nocivos o beneficiarios (terapéutica).
● Sensibilizan sustancias fotosensibles (diagnóstica y formación de imagen).
● Producen radiación secundaria al chocar contra algún cuerpo.
● Estimulan las sales de plata (diagnóstico).
● Son invisibles.
● Son artificiales.

Interacción de los rayos X con la materia: La intensidad de un haz de rayos X se reduce

cuando interacciona con la materia. Cuando los rayos X llegan al objeto o al paciente,
ocurren varios fenómenos:
● Absorción con pérdida total de energía.
● Dispersión con algo de absorción y pérdida de energía.
● Dispersión sin pérdida de energía.
● Puede pasar a través del paciente sin haber interacción.

Radiación 1ria: Es la emitida por el foco a través de la ventana de emisión y en forma de

luz. Su dirección es controlable.

Radiación 2ria: Es la emitida por los objetos que fueron alcanzados por los rayos. Se
clasifican en:
 ● Característica: Se genera al incidir un haz de radiación 1ria sobre una sustancia del
peso atómico superior a 27. La longitud de onda depende de la penetración de los
rayos 1rios y del peso atómico del cuerpo.
● Electrónica o corpuscular: Formada por electrones desprendidos de los cuerpos
contra los que chocan los rayos X.
● Dispersa: Constituida por la reflexión de la radiación 1ria a nivel del cuerpo
atravesado.
● Por escape: Sale por el tubo roentgénico en sectores que no son la ventana de
emisión cuando falla el blindaje del aparato.
Interacción de rayos X con la materia: Cuando un haz de rayos X llega a la materia,
pueden ocurrir 4 fenómenos:
● Absorción fotoeléctrica:
o El fotón que incide tiene una energía igual o superior a la energía de enlace
del electrón.
o Choca con el electrón de la capa interna (K) y cede toda su energía,
sacándolo de órbita.
o Desaparece el fotón y se genera un fotoelectrón.
o Se producen cambios en el átomo (ionización).
o Las vacantes son sustituidas por los electrones de las capas externas,
produciendo radiación característica (luz o calor).
o Representa al 30% de las interacciones en el examen dental.
o El paciente absorbe toda la energía.
o Es malo para el paciente y bueno para la imagen radiográfica.
● Dispersión Compton:
o El fotón incidente tiene una energía superior.
o Choca con un electrón de la capa externa (M) y cede parte de su energía,
sacándolo de órbita.
o Se producen cambios en el átomo (ionización).
o El fotón incidente se dispersa con menor energía (ligera absorción).
o El electrón expulsado interacciona con otros átomos (ionización).
o Representa el 62% de las interacciones en el examen bucal.
o La dispersión produce niebla (penumbra) en la película.
o El grado de dispersión depende de la energía del rayo.
● Dispersión Thompson o coherente:
o El fotón incidente es de baja energía.
o Choca con un electrón externo de baja energía de enlace, el cual vibra y
origina otro fotón desviado (en ángulo de haz).
o No se producen cambios en el átomo (ionización).
o El fotón emitido tiene la misma energía.
o Representa el 8% de las interacciones en el examen dental.
● Producción de pares:
o Fotón de alta energía penetra en la capa electrónica cercana al núcleo.
o Se necesita una energía de al menos 1,2 MeV para crear la masa del par.
o Obra recíprocamente con el núcleo y forma un par de electrón-positrón.
o El positrón toma un electrón del medio y produce la aniquilación de pares.
o Esto da lugar a dos fotones de 0,51 MeV (radiación de aniquilación).
o Los fotones pierden energía en la dispersión Compton o el efecto
fotoeléctrico.
Factores que modifican la penetración de la radiación:
● Calidad: De un equipo de rayos está en relación con el kilovoltaje que se utilice. Lo
usual son 70 kilovoltios.
● Cantidad: En relación con el miliamperaje. Lo usual son 15 Ma.
● Miliamperaje: Que es lo que provoca la incandescencia del filamento al vidrio.

Tema 3: Efectos biológicos de radiaciones ionizantes.

Radiobiología: Ciencia que estudia efectos de radiaciones ionizantes, sobre los órganos
vivos.

Radiación ionizante: Radiaciones con energía suficiente para ionizar la materia,

extrayendo los electrones de sus estados ligados al átomo. Pueden provenir de sustancias
radioactivas.

Radical libre: Es un átomo que posee un electrón desapareado en capacidad de

aparearse, por lo que son muy reactivos. Éstos intentan robar un electrón de las moléculas
estables, con el fin de alcanzar su estabilidad electroquímica.

Efecto biológico: La curva dosis-respuesta representa la relación entre la dosis de

radiación que recibe una persona y la respuesta celular a dicha exposición.
● Lineal: La respuesta está directamente relacionada con la dosis. Al aumentar la
dosis, aumenta proporcionalmente la respuesta.
● No lineal: La respuesta no es proporcional a la dosis.
● Umbral: Cantidad mínima de radiación para provocar una respuesta.
● No umbral: No hay radiación establecida para provocar respuesta (radiación). Es
decir, cualquier dosis producirá una respuesta, sin importar lo pequeña que sea.
● Efecto estocástico o probabilístico: Ocurre por casualidad. Es aquel cuya
probabilidad de que aparezca aumenta con la dosis de radiación pero la gravedad es
la misma, por ejemplo el desarrollo de un cáncer.
● Efecto determinístico o no estocástico: Aquel cuya gravedad depende de la dosis
de radiación, como por ejemplo las quemaduras de la piel (eritemas y formación de
cataratas). Es decir, efectos que aumentan en severidad con la dosis encima de un
nivel de umbral.
● “La probabilidad de un efecto estocástico aumenta con la dosis, pero no hay umbral.
La severidad de un efecto no estocástico depende de la dosis y hay dosis umbral.”
Manifestaciones biológicas en la sobreexposición:
● Efectos inmediatos: Síndrome gastrointestinal, S. N. C.
● Efectos secundarios: Telangiectasias, atrofia y ulceraciones.
● Efectos tardíos: Neoplasias, cambios degenerativos no neoplásicos, acortamiento
de vida.

Efecto biológico: Se pueden dar cambiando la función celular y pueden causar la muerte
celular. Existen:
● Directo o teoría de blanco: Efecto de la radiación sobre la molécula de agua o ADN
como resultado de un golpe directo. Se da en 3 pasos:
1. Absorción de energía por la molécula.
2. Transferencia de energía.
3. Formación de moléculas dañadas estables.
● Indirecto o teoría de los radicales libres: Efecto de radiación sobre la molécula de
ADN como resultado de un golpe sobre dicha molécula, de los productos de
transformación de agua. La mayor parte del daño a la molécula es logrado por el
efecto indirecto.

Efectos a nivel celular:

● Morfológicas: Picnosis de núcleos, cariorrexis, licuefacción de la masa celular con
vacuolación.
● Funcionales: Motilidad, retraso mitótico, crecimiento, permeabilidad celular,
funciones celulares específicas.
● Células intactas: La ionización cambia la estructura de las células pero no tiene
efecto negativo.
● Daño submortal: Células son dañadas, pero el daño es reparado.
● Mutación: El daño celular puede ser incorrectamente reparado por lo que la célula
tiene su función alterada y se puede reproducir con un patrón acelerado e
incontrolado, por ejemplo el cáncer.
● Muerte celular: El daño es tan extenso que la célula no es capaz de reproducirse.
Ley de Bergonié y Tribondeau: “La radiosensibilidad de una célula es directamente
proporcional a su capacidad reproductora, e inversamente proporcional a su grado de
diferenciación.”

Células radiosensibles: Son las más afectadas por la radiación. Son las células que
presenten actividad mitótica, las células menos diferenciadas o indiferenciadas y las células
que tienen por delante un ciclo vital con mayor número de divisiones.
Células radiorresistentes: Son las menos afectadas por la radiación. Son las células de
baja actividad reproductiva (poca mitosis), alta diferenciación celular (maduras) y baja
actividad metabólica.

Factores que modifican la respuesta a la radiación:

● Dosis total: Mientras más alta es la dosis de radiación, mayor es el daño potencial
de la célula.
● Tarifa de dosis: Una dosis alta por un período de tiempo corto, produciría más daño
que la misma dosis recibida durante un período de tiempo largo.
● Área total cubierta: Mientras más células son expuestas a la radiación, mayores
serán los efectos.
● Tipo de tejido: Células radiosensibles tienen mayor probabilidad de ser dañadas por
la radiación que las células radiorresistentes.
● Edad: Las células se dividen con más frecuencia en un niño en crecimiento. Los
jóvenes son afectados más por la radiación que los adultos.
● Transferencia de energía lineal: Cantidad de energía que la radiación ionizante
deposita en la materia con la cual interacciona.
● Efecto de oxígeno: Los efectos son más pronunciados en presencia de oxígeno.

Período latente: La cantidad de radiación que un paciente recibe en la radiología dental es

pequeña. La mayor parte del daño producido por la radiación será preparado.
Es el tiempo de la exposición de radiación de los rayos.

Radioterapia: Tratamiento del uso de la radioterapia.

Células somáticas: Si son irradiadas, sólo la persona será afectada.

Células genéticas: Puede afectar a la descendencia.

Tabla de radiosensibilidad de Holthusen:

+ Tejido linfático, médula y timo.
Ovarios y testículos.
 Mucosas.
Glándulas salivales.
Tejido muscular.
Tejido conjuntivo y vasos.
Cartílagos y huesos.
- Células nerviosas.

Efectos de la radiación sobre la cavidad bucal:

● Xerostomía: Sequedad.
● Aumenta la viscosidad de saliva.
● Altera lubricación.
● Aumenta riesgo de caries.
● Aumenta patogenicidad de la flora oral.
● Se dificulta higiene debido a la cantidad de placa.
● Se produce osteoradionecrosis: Área de hueso necrótico expuesto debido a
radiación.
● Alteración a nivel radicular (sin raíz).

Dosimetría:
Unidad de medida:
RAD (energía absorbida por el cuerpo): 1 Gray es 100 RAD.
REM (efectos biológicos producidos por rayos ionizantes): 1 Sievert es 100 REM.

Dosis colectiva: Cantidad de dosis de una población.

Dosis o exposición anual:

Cósmica, productos de consumo y residuos radioactivos.

Dosis máxima permisible (DMP) o límite de referencia: Cantidad de radiación artificial

que una persona puede percibir. Son:
● Ocupacionalmente expuestos:
o Clasificados: 20 mSv.
o No clasificados: 6 mSv.
 ● No ocupacionalmente expuestos:
o Adultos: 1 mSv.
o Niños: 1 mSv.
o Embarazadas: 1 mSv.

A.L.A.R.A. (As Low As Reasonably Achievable): Principio básico de protección

radiológica que significa “Tan bajo como sea razonablemente posible”. Realizar solo
aquellas radiografías que sean necesarias.

Medidas de radioprotección para el paciente:

2. Selección de radiografías: Se considera juicio profesional (¿es necesario?) y criterios

de selección (¿cuál necesito?).
3. Selección de receptor.
4. Pantallas intensificadoras.
5. Filtración.
6. Colimador.
7. Distancia focal.
8. Chaleco plomado.
9. Elección de la técnica intraoral.
10. Sostenimiento de la película.
11. Procesado/revelado.

Radioprotección para el operador:

12. Posición y distancia adecuada.

13. Barrera protectora.
14. Dosimetría.
15. Control de calidad.

Premisas:
● Justificación: Toda acción recomendada por la protección radiológica siempre
estará debidamente justificada, siendo la mejor de las opciones existentes.
● Optimización: Hacer bien la placa.
Limitación de dosis: A.L.A.R.A.

Tema 4: Proyección geométrica de la imagen

roentgengráfica.
“La radiografía es una sombra bidimensional que representa a un objeto bidimensional.”

Ángulo de retroproyección: Se forma entre dos haces que partiendo del mismo punto
pasan tangente a dos puntos opuestos del objeto.

Rayo central: Viaja por el centro de las radiaciones. Nos da la altura geométrica de la
radiación.

Rayo normal: Todo aquel rayo del haz que incide perpendicularmente a la película.

Principios geométricos:

16. Punto focal lo más puntiforme posible.

17. El foco debe estar lo más alejado posible del objeto, la magnificación del objeto es
menor al aumentar la distancia.
18. La película debe estar lo más cerca posible del objeto.
19. El rayo central debe incidir por el centro del objeto y perpendicular al mismo.
20. El objeto y la película deben ser paralelos entre sí.
21. La película debe permanecer siempre plana.

Imagen radiográfica ideal:

● Nitidez: Calidad con la que se delimita los límites.
● Contraste: Capacidad de absorber diferentes colores.
● Graduación: Cantidad de tonos grises que se observa entre blanco y negro.
● Definición: Capacidad de observar los mínimos detalles.
● Resolución: Capacidad de ver puntos cercanos entre sí como dos puntos.
● Isometría: Mismo tamaño que el objeto real.
● Isomorfismo: Misma proporción que el objeto real.

Factores que intervienen en la radiación que llega a la película:

● Peso atómico.
● Espesor.
● Densidad atómica.
 ● Longitud de onda.

Teorema de la bisectriz: Rayo central debe ingresar perpendicular a la bisectriz del ángulo
formado entre el objeto y la película. Tiene isometría.

Células radiosensibles: Son las más afectadas por la radiación. Son las células que
presenten actividad mitótica, las células menos diferenciadas o indiferenciadas y las células
que tienen por delante un ciclo vital con mayor número de divisiones.

Células radiorresistentes: Son las menos afectadas por la radiación. Son las células de
baja actividad reproductiva (poca mitosis), alta diferenciación celular (maduras) y baja
actividad metabólica.

Requisitos para el isomorfismo:

● Película plana.
● Incidencia en el frente del objeto.

Requisitos para la isometría:

● Foco lo más alejado posible del objeto.
● Objeto y película cercana.
● Película plana.
● Si no se logra paralelismo, incidir perpendicular al eje de la bisectriz.

Roentgentransparente: Cuando el cuerpo es muy permeable a la radiación tiene infinita

atenuación, llegará toda la radiación a la película. Se ve negro.

Roentgenlúcido: Cuando el cuerpo absorbe un poco radiación. Se ve gris.

Roentgenopaco: Cuando el cuerpo absorbe gran cantidad de radiación y, por lo tanto, llega
muy poco a la película. Se ve blanco.
Leyes de Benoist:
● La opacidad específica de un cuerpo para una cantidad dada de rayos X, es
independiente del estado físico del cuerpo.
● La opacidad específica de un cuerpo es directamente proporcional a su peso
atómico.
● La transparencia de la radiación está influenciada por la forma de agrupación
molecular del cuerpo.
● La transparencia de la radiación está influenciada por el espesor de un mismo peso
atómico de un objeto.

Tema 5: Accesorios radiográficos.

Accesorios intraorales:

22. Filtro.
23. Diafragma.
24. Colimador.
25. Cono localizador.
26. Película (no es un accesorio).

Accesorios extraorales:

27. Filtro.
28. Diafragma.
29. Colimador.
30. Cono localizador.
31. Parrilla antidifusora.
32. Chasis (pantalla intensificadora, película, pantalla intensificadora).
33. Porta chasis.

Accesorios intraorales.

Filtro: Son discos de metal que se interponen en el camino de los rayos X. Es un accesorio
de 1,5 mm de espesor, generalmente de aluminio. Su función es homogeneizar el haz de
radiación, ya que absorbe los rayos de mayor longitud de onda evitando que sean
absorbidos por la piel del paciente.
Diafragma: Accesorio de plomo laminado (en odontología, ya que hay de otros materiales)
de 2 mm de espesor, con una abertura central, vienen de diferentes tamaños, van ubicados
a la salida del tubo. Delimita el tamaño del haz de radiación de acuerdo al tamaño de la
abertura.

Colimador: Es un cilindro pequeño que delimita el haz de radiación y direcciona el haz de

rayos.

Cono localizador: Direcciona el haz de radiación y establece la distancia foco-película. Son

cilíndricos, construidos de metal, baquelita o plástico. En odontología usamos conos cortos
de 20 cm y conos largos de 40 cm.

Película: No es un accesorio. Material receptor de la imagen, sensible a la radiación. Nos

permite obtener una imagen perdurable de las estructuras internas de una zona del
organismo. Hay sin pantalla (intraorales) y con pantalla (extraorales) que requieren chasis y
pantallas intensificadoras. Las hay digitales y computarizadas. En el paquete viene:

34. Envoltura plástica: Lado sensible es el opuesto al que se abre.

35. Envoltura de papel negro: Hace de cámara oscura para que la película no se vele.
36. Película: Pueden ser una o dos.
37. Estañola: Está del lado que se abre el paquete (lado no sensible). Es de alta
maleabilidad. Absorbe la radiación retrógrada, es decir que golpea en un objeto y
vuelve. A través de un puntillado me doy cuenta que puse mal la película.

Elementos constitutivos de la película:

● Soporte: Sostiene la emulsión sensible. Se utiliza triacetato de celulosa.
● Emulsión: Contiene las sales de plata que dan la imagen.
● Capa protectora: Protege a la emulsión.

Tamaños de películas:
● Intraorales: Adultos 3x4 normales y 6x8 oclusales.
Niños 2x3 normales y 6x4 oclusales.
● Extraorales: 13x8, 18x24 y 24x30
Propiedades de la película:
● Sensibilidad cromática: Se obtiene agregando colorantes a la emulsión de
bromuro de plata. Darle tinte para diferenciar bien los tonos.
● Velocidad de respuesta: Velocidad con la que la película ennegrece las zonas
expuestas.
● Latitud: Margen de error que acepta una película en su exposición y su
procesamiento. Cuanto mayor latitud, tanto más ampliamente podemos manejar los
parámetros para ambos sistemas.

Accesorios extraorales.

Parrilla antidifusora: Las partes gruesas del cuerpo dispersan las radiaciones en mayor
grado que las partes delgadas. Atenúa la radiación que no llega perpendicularmente
(radiación secundaria) y la radiación que rebota en el objeto. Pueden ser fijas
(convergentes, paralelas y reticulada) o móviles (Potter Bucky). No brindan protección al
paciente. El diafragma de Potter Bucky desplaza una rejilla delgada en el sentido del eje
menor de la mesa.

Chasis: Son cajas de madera, aluminio o resinas sintéticas, con las que se asegura su
poco peso y manualidad sin atenuar la potencia del haz roentgénico que la atraviesa. Su
función es cumplir la función de cámara oscura portátil de la película y sostener la película
dándole rigidez y asegurando a su vez un íntimo contacto. En un chasis cargado hay:
● Frente: Material liviano (aluminio). Hace diferencia de respaldo.
● Pantallas intensificadoras: Como las películas son de doble emulsión, se usan dos
pantallas. Una delante y otra atrás. Intensifican el haz de radiación, disminuyendo el
tiempo de exposición. Sus partes constitutivas son:
o Soporte.
o Capa de fosforescencia o fluorescencia.
o Capa protectora.
o Capa de reflexión.

El modo de actuar de las pantallas es:

● Absorción: Se realiza por efecto fotoeléctrico o Compton en los cristales de tugstato
de calcio. Es cuando reciben y absorben la radiación que llega.
● Fosforescencia y fluorescencia: No sirve, por eso las pantallas poseen un elemento.
● Emisión: Emite luz.
● Película.
● Fieltro: Almohadilla que sirve para asegurar un perfecto contacto entre película y
pantalla.
 ● Respaldo plomado: Se hace de plomo para evitar radiaciones dispersas. Aquí se
encuentra el sistema de cierre hermético del chasis.

Otros accesorios:
● Negatoscopio: Caja de madera o metal. Sirve para observar las películas.
● Ganchos para procesado.
● Marco para procesado.
● Sostenedores: Soporte que se utiliza para ubicar el paquete dentro de la boca.
● Mesa radiológica.
● Cefalostato: Para sostener la cabeza.
● Condilógrafo: Estructuras redondas de plomo para tomar radiografías seriadas de la
ATM.

“Los accesorios que brindan radioprotección son filtros y colimadores.”

Diferencias entre películas intrabucales y extrabucales.

Películas intrabucales Películas extrabucales
Se presentan en paquetes. Se presentan en sobres cerrados.
No necesitan ciertos accesorios. Necesitan pantallas, condilógrafos, etcétera.
Son pequeñas. Son grandes.

Tema 6: Procesado.

Procesado: Traspaso de una imagen latente a una imagen real.

Película radiográfica: Es el paquetillo.

Radiografía: Es una imagen bidimensional registrada en un receptor de imagen, que puede

ser una película o un sensor digital.

Imagen latente: Alteración no visible, luego de que la radiación para el objeto la impacta
con la película.
Imagen real: Es la imagen latente al ser sometida al líquido revelador.

Composición de la película:
● Base semiflexible: De acetato de celulosa. Se le agregan colorantes, se le
impregna un adhesivo y una capa de gelatina. Está recubierta por ambos lados con
una emulsión de sales de hialuro de plata y yodo.
● Sales de hialuro de plata y yodo: Sensibles a los rayos X y a la luz.

Cubierta externa de gelatina.

Emulsión.
Adhesivo.
Base de acetato de celulosa.

Penetración Absorción
+ Aire - Negro
Encía
Pulpa
Dentina Gris
Esmalte
- Restauración + Blanco

Formación de la imagen latente:

38. Efecto fotoquímico primario: Fotón actúa sobre bromuro de plata, los
descomponen formando bromo y plata.
39. Corriente electrónica: Los electrones que quedaron libres migran a los centros de
sensibilidad.
40. Corriente iónica: La plata migra a los centros de sensibilidad que precipitan dando
los tonos de la película.
Formación de imagen latente a real: La plata y los electrones no tienen la misma
velocidad, no todos los iones de plata llegan a combinarse con los mismos. Para que se
combinen, usamos un líquido revelador que ayuda a precipitar.

Cuarto de procesado: Ninguna luz blanca (luz actínica) debe ser observada porque la
película radiográfica es muy sensible a la luz y la altera causando niebla (velo), apareciendo
como gris embotado, carente de contraste. Sus características son:
● Amplio: Para tener zona seca y zona húmeda.
● Cómodo.
● Ventilado: Los líquidos son tóxicos.
● Impermeable a la luz.
● Paredes y pisos fácilmente lavables.
● Puertas con trabas internas: Para que no entre.
● Temperatura confortable.
Zonas:
● Zona seca: Mesa de trabajo para abrir los paquetillos, cargar y descargar chasis,
colocar películas en clips, evitar que el material se moje.
● Zona húmeda: Donde se hace el procesado.

Tipos de iluminación:
● Luz blanca: Es la actínica.
● Luz roja: Es la inactínica. A una distancia no menor a 1 o 2 metros. No más de 2 o 3
minutos.
o Luz débil: Abrir los paquetillos.
o Luz media: Revelar y fijar las películas.
o Luz intensa: Para lavar y secar las películas.

Procesado sin cuarto oscuro:

● Manga: Tubo de tela impermeable a la luz.
● Cápsula: Caja de material opaco, con tapa roja que permite ver la película.

Métodos de revelado:
● Manual:
o Tiempo-temperatura: Mejor método.
o Visual: Más cómodo. Requiere que el operador vea los cambios que sufre la
película al entrar en contacto con dicha sustancia. Se sumerge la película, se
retira de tiempo en tiempo y se la examina con luz de seguridad.
o Monobaño: Se logra mediante un único baño.
 o Quirúrgico: Componente que acelera el revelado.
● Automático: Van bañando la película en distintas soluciones y después se quita la
película.

Pasos de procesado:

41. Abrir película.

42. Exponer película.
43. Enganchar con el gancho.
44. Introducir película dentro del revelador agitando.
45. Se enjuaga por 30 segundos.
46. Introducir película dentro del fijador agitando.
47. Lavado final bajo la canilla hasta sacar restos de gelatina con la yema de los dedos.
48. Secado.

Método de tiempo-temperatura:
● Agua corriente con válvulas que se mezclan para ajustar la temperatura.
● Luz de seguridad y fuente de luz.
● Medidor de tiempo y termómetro flotante.
● Paletas para mezclar los productos e igualar las temperaturas de las soluciones.

Tiempo Temperatura
8’ 16°C
5.30’ 18°C
5’ 20°C
4’ 21°C
3’ 24°C
2.15’ 27°C

Revelado: 5’
Enjuague: 0-30’’
Fijado: 4’
Lavado final: 10’
Composición del revelador:
 ● Metol: Reductor rápido. Inicia la reacción de procesado. Actúa en superficie. Le da
tonalidad al gris.
● Hidroquinona: Reductor lento. Actúa en profundidad, a 18°C. Da tonalidades
oscuras y corrige los defectos del metal.
● Sulfato de sodio: Conservador. Prolonga la vida útil de los reveladores. Evita la
oxidación del revelador.
● Carbonato sódico: Activador. Eleva el pH, ablanda la gelatina para que actúe el
reductor. Da alcalinidad al medio.
● Bromuro de potasio: Limitador. Evita el ataque de la plata expuesta. Es un
frenador, da mejor calidad a la imagen.
● Agua destilada: Limitador. Proporción 3/1.

Composición del fijador:

● Hiposulfato de sodio: Aclarador. Elimina la plata no expuesta.
● Ácido acético: Acidificador. Mantiene el pH del fijador, neutraliza restos de
revelador. 15 gramos aproximadamente.
● Bisulfato sódico: Conservador. Evita la descomposición y oxidación del líquido y
que se manche la radiografía. 150 gramos.
● Sulfato de potasio y aluminio: Endurecedor. Disminuye el tiempo de secado.
Endurece la emulsión así puede ser manipulada. Evita el hinchado de la emulsión
durante el lavado final.
● Agua destilada.

Tema 7: Técnicas intrabucales retroalveolares.

Retroalveolar: Película posicionada detrás de los alveolos.

Posición del paciente: No es crítica. Al usar el sostenimiento digital, la posición es
importante. Difiere la posición dependiendo de la zona:
● Maxilar superior: El plano de Camper (va desde el tragus hasta el ángulo
nasogeniano) debe estar paralelo al piso.
● Maxilar inferior: Se inclina la cabeza, así el plano comisura-tragus queda paralelo al
piso.
● Vista frontal: El plano medio sagital debe ser perpendicular al piso.
Clasificación:
● Retroalveolares:
o Técnica de Dieck, de cono corto o de bisectriz.
o Técnica de Fitzgerald, de cono largo, de paralelismo o de telerroentgengrafía
periapical.
o Técnica temporo-tuberosidad, es para 3ros molares superiores.
● Retrocoronales:
o Técnica de Raper, retrocoronal, aleta mordible o bite wing.
● Oclusales.
● Oclusales especializadas:
o Técnica de Donovan-Gully, para 3ros molares inferiores.
 o Técnica de Fuller, para arco cigomático.

Técnica de Dieck, de cono corto o de bisectriz.

Indicaciones:
● Cono corto de 20 cm.
● Todo lo que acontezca a nivel de raíces y tejidos adyacentes (periapicales).
● Cumple dos leyes:
o Angulación vertical: Hay problemas si se acorta o alarga.
o Angulación horizontal: Película, dientes y cono paralelos, sino se ven
apiñados.
Preparación:

49. Preparar el área operatoria.

50. Colocar de manera correcta al paciente.
51. Sacar anteojos, aros y prótesis.
52. Colocar delantal plomado y collar tiroideo.
53. Informar sobre el número de películas a realizar.

Colocación de la película:
● Vertical en piezas anteriores y horizontal en piezas posteriores.
● La parte convexa del círculo hacia afuera y la parte cóncava hacia dentro.
● El paciente sostiene con el pulgar o el dedo índice sobre la zona del cuello de los
dientes, evitando que se flexione la película.
● El borde de la película debe estar a 2 mm del borde incisal u oclusal.

Maxilar superior:
● Incisivos centrales y laterales: Intersección entre plano de Camper y unta de nariz
con angulación vertical de 40° a 45°+.
● Caninos: Intersección entre plano de Camper y ángulo nasogeniano con angulación
vertical de 55°+, si no entra se posiciona diagonalmente.
● Premolares: Intersección entre plano de Camper y pupila con angulación de 30° a
35°+.
● Molares: Intersección entre plano de Camper y ángulo externo del ojo con
angulación de 20° a 25°+.
Maxilar inferior: Posee los mismos planos verticales que el maxilar superior, pero en el
plano horizontal cambian por 1 cm de la basal.
● Incisivos centrales y laterales: Angulación de 20° a 25°-
● Caninos: Angulación de 15° a 20°-.
● Premolares: Angulación de 10° a 15°-.
● Molares: Angulación de 0° a 5°-.
Seriada: Serie de 14 películas periapicales (7 maxilar superior y 7 maxilar inferior) y 4
retrocoronales.

Técnica de Fitzgerald, de Mc Cormack, de cono largo, de

paralelismo, de telerroentgengrafía periapical.

Indicaciones:
● Cono largo de 40 cm.
● Paralelismo al eje mayor del diente y de la placa, saca en el centro.
● Provee isometría e isomorfismo.

Posición de la película: Se utilizan elementos portapelículas.

Comparación entre técnica de Dieck y de Fitzgerald:

Dieck Fitgerald
Distorsión dimensional Sí No
Superposición de raíces
con otras estructuras Sí No
Haz próximo a órganos críticos Sí No
Distancia foco-película 20 cm 40 cm
Sostenedor indispensable No Sí
Molestias en paciente No Sí
Radiación dispersa Moderada Escasa
Estandarizar películas No Sí

Técnica de temporo-tuberosidad.
Indicaciones:
● Se utiliza para 3ros molares superiores.
● La película va vertical, no horizontal.
● El rayo va a pasar primero por la fosa temporal, luego por la tuberosidad del maxilar
y por último incide en la película.
Tema 8: Técnicas intrabucales retrocoronal y oclusales.

Técnica retrocoronal de Raper, aleta mordible o bite wing.

Se utiliza para obtener las imágenes de las coronas y zonas cervicales de las piezas
dentarias, como así también de las crestas alveolares. Su tamaño es de 3x5 cm. Se utiliza
una angulación de 5°.

Indicaciones:
● Estudio y espacio interproximal (oclusión).
● Diagnóstico de caries interproximales.
● Diagnóstico de caries recidivantes.
● Estudio de las crestas óseas.
● Evaluar el contorno de las restauraciones.
● Estudiar la relación caries-cámara pulpar.
● Estudiar la relación restauración-cámara pulpar.

Técnicas oclusales clásicas.

Maxilar superior: Maxilar inferior:
Sagital normal. Sagital normal.
Sagital oblicua. Sagital oblicua.
Lateralizada normal. Lateralizada normal.
Lateralizada oblicua. Lateralizada oblicua.

Técnica oclusal especializada de Donovan-Gully.

El borde anterior de la película se apoya en la cara distal de 2dos molares, pero es más
práctico en los 1ros molares.
El rayo incide por gonion, perpendicularmente a la película.

Técnica oclusal especializada de Fuller.

Ésta técnica se utiliza para visualizar arcos cigomáticos.
El paciente muerde la película en sector posterior, incide en arco cigomático a 90°.
No es una técnica muy utilizada.

Tema 9: Técnicas extrabucales para maxilares.

Maxilar superior:
● Sector anterior.
● Sector posterior. De adelante hacia atrás.
● Sector molar.
● Tuberosidad.

Maxilar inferior:
● Rama ascendente, apófisis coronoides y gonion.
● Rama horizontal o cuerpo.
● Sínfisis: De atrás hacia adelante.
o Posteroanterior con rayo central lateralizado.
o Posteroanterior pura.
o Técnica ortogonal.
o Técnica submentoniana de Bretton.

Triángulo toporroentgengráfico o retromandibular:

● Borde posterior de rama ascendente.
● Borde anterior de columna cervical.
● Proyección de la basal hacia la mastoides.

Técnicas para maxilar superior.

Girar la cabeza para que entre rayo por gonion. Todo va a entrar por el triángulo
toporroentgengráfico, y para incidir girar la cabeza del lado a roentgengrafiar.

Para sector anterior:

● Chasis de 13x18 cm., perpendicular al plano sagital del paciente.
● El rayo incide por el triángulo toporroentgengráfico y sale por el punto interincisivo, lo
más perpendicular posible al chasis.
● Si no se logra obtener una buena visión de la zona, se requiere tomar otro registro
incidiendo por la zona opuesta a la primera.

Para premolares:
● Chasis de 13x18 cm., oblicuo con respecto al plano sagital del paciente.
● El rayo incide por el triángulo toporroentgengráfico y sale perpendicular a
premolares.

Para molares:
● Chasis de 13x18 cm., paralelo con respecto al plano sagital del paciente.
● El rayo incide por el triángulo toporroentgengráfico y sale por molares.

Para tuberosidad:
● Chasis de 13x18 cm., paralelo con respecto al plano sagital del paciente.
● El rayo incide por el triángulo toporroentgengráfico y sale por la tuberosidad, lo más
perpendicular posible al chasis.

Técnicas para maxilar inferior.

Para rama ascendente, apófisis coronoides y gonion:

● Chasis de 13x18 cm., paralelo con respecto al plano sagital del paciente.
● El rayo incide por el triángulo toporroentgengráfico llegando perpendicular al chasis.

Para rama horizontal o cuerpo:

 ● Chasis de 13x18 cm., centralizado sobre la zona de molares y premolares.
● El rayo central penetra rasante al borde basal opuesto y llega perpendicular al
chasis.

Para sínfisis:

● Posteroanterior con rayo central lateralizado:

o Chasis de 13x18 cm. El paciente apoya la nariz el mentón sobre chasis.
o El rayo central incide por el triángulo anterioposterior, dirigiéndose
perpendicular al chasis.
o Presenta inconveniente de que un cuarto queda fuera de foco, debiéndose
realizar otro registro del lado contrario.

● Posteroanterior pura:
o Chasis de 13x18 cm. El paciente apoya la nariz y el mentón sobre chasis.
o El rayo central incide 4 cm. por debajo del punto inion (base de protuberancia
occipital) con angulación vertical de -20°.
o Sin localizador para evitar la superposición de la columna, la cual al estar
cerca del foco, sale desproyectada.

● Técnica ortogonal:
o Chasis de 6x18 cm., centralizado sobre la sínfisis, perpendicular al plano
sagital del paciente.
o El rayo central incide por el punto inion con una angulación vertical de 0°.
o Sin localizador para evitar la superposición de la columna, la cual al estar
cerca del foco, sale desproyectada.
o El problema que presenta es que recibe radiación la columna.

● Técnica submentoniana de Bretton:

o Chasis de 6x8 cm, ubicado por debajo del mentón.
o El rayo central incide por la apófisis alveolar con una angulación vertical de
+35° a +40°, llegando perpendicularmente a la bisectriz del ángulo formado
por el paquetillo y la sínfisis.

Tema 10: Técnicas extrabucales para cráneo.

Frontales:
● Mentonasoplaca.
● Frontonasoplaca.
● Procedimiento de Waters.
● Técnica de Towne.
● Telerroentgengrafía frontal de cráneo.
● Técnica para piso de seno maxilar.

Laterales:
● Telerroentgengrafía lateral de cráneo.
● Telerroentgengrafía lateral de cráneo con perfil facial.
● Técnica para cavum.

Basales:
● Hirtz directa.
● Hirtz invertida.

Técnicas frontales.

Mentonasoplaca o Mahoney:
● Indicaciones: Para tercio medio y superior, senos maxilares, etmoidales y
esfenoidales, fractura de maxilares.
● Posición del chasis: 18x24 cm., vertical y perpendicular al plano sagital.
● Posición de cabeza: El paciente apoya mentón y nariz al chasis con boca abierta o
cerrada.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 20° y horizontal de 0°. Entra por
el vertex y sale por espina nasal anterior.
● Distancia foco-película: 60 cm.
● El peñasco sale por debajo de los senos maxilares.

Frontonasoplaca o Caldwell:
● Indicaciones: Para senos frontales y etmoidales, fractura del tercio medio e inferior
de la cara.
● Posición del chasis: 18x24 cm., vertical y perpendicular al plano sagital.
● Posición de la cabeza: El paciente apoya la frente y nariz en el chasis, con la boca
cerrada.
 ● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 15° y horizontal de 0°. Entra por
vertex y sale por glabela.
● Distancia foco-película: 60 cm.
● El peñasco sale dentro de la órbita.

Procedimiento de Waters:
● Indicaciones: Se visualiza el tercio medio y superior, maxilar superior, malares,
borde inferior de órbita y arco cigomático.
● Posición del chasis: 18x24 cm., vertical y perpendicular al plano sagital.
● Posición de la cabeza: La línea formada entre el ángulo externo del ojo y tragus del
paciente debe formar un ángulo entre 37° y 45° con el chasis, apoyando mentón
pero la nariz debe estar separada.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 0°.
● Distancia foco-película: Larga, corta o mínima.
● El peñasco sale por debajo de los senos maxilares.

Técnica de Towne:
● Indicaciones: Para visualizar fractura de cuello de cóndilo, cóndilos desplazados,
muestra también la pared posterolateral del seno maxilar.
● Posición del chasis: 18x24 cm., vertical y perpendicular al plano sagital.
● Posición de la cabeza: El paciente con su cabeza centrada, con la línea
cantomeatal (conducto auditivo externo y ángulo externo del ojo) orientada a 30°
hacia abajo, apoyando la frente y con la boca abierta.
● Dirección del rayo central: Incide hacia hueso frontal y se dirige a través del plano
sagital del paciente.
● Distancia foco-película: 60 cm.

Telerroentgengrafía frontal de cráneo:

● Indicaciones: Para traumatismos, anomalías de desarrollo, para el estudio de
asimetrías óseas, permite buena visualización de senos frontales y etmoidales, fosas
nasales y órbitas.
● Posición del chasis: 18x24 cm., vertical y perpendicular al plano sagital.
● Posición de la cabeza: Erecto, ubicándose la línea cantomeatal paralela al piso.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 0°. Entra por
debajo de la protuberancia occipital externa y sale por nasion.
● Distancia foco-película: 2 metros.
● El peñasco sale en los senos maxilares. Es isométrica y isomórfica.

Técnica para piso de seno maxilar:

 ● Indicaciones: Visualización de objetos extraños, tumores, infecciones.
● Posición del chasis: 13x18 cm., chasis apoyado sobre nariz y malar del lado a
roentgengrafiar.
● Posición de la cabeza: Erecta y extendida al lado contrario a roentgengrafiar.
● Dirección del rayo central: Entra por el triángulo toporroentgengráfico y sale por la
espina nasal anterior.

Técnicas laterales.

Telerroentgengrafía lateral de cráneo:

● Indicaciones: Estudia la silla turca, anomalías dentro del cráneo, para fines
quirúrgicos, trazados cefalométricos, localización de tumores y cuerpos extraños.
● Posición del chasis: 24x30 cm., vertical y paralelo al plano sagital.
● Posición de la cabeza: Erecta y centralizada en el chasis.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 90°. Entra por
un conducto auditivo externo y sale por el del otro lado.
● Distancia foco-película: 2 metros.

Telerroentgengrafía lateral de cráneo con perfil facial:

● Indicaciones: Estudio de silla turca, estudio sagital de cráneo, trazado
cefalométricos relacionados con tejidos blandos con duros.
● Posición del chasis: 24x30 cm., vertical y paralelo al plano sagital.
● Posición de la cabeza: Erecta. La oreja del paciente pegada al chasis y éste
apoyado en el hombro. Al paciente se lo debe untar con pasta de Beeck.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 90°. Entra por
un conducto auditivo externo y sale por el del otro lado.
● Distancia foco-película: 2 metros.

Técnica de cavum:
● Indicaciones: Visualización de adenoides y cavum.
● Posición del chasis: 13x18 cm., vertical y paralelo al plano sagital.
● Posición de la cabeza: Erecta. El paciente inhala OZn para el contraste.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 90°. Entra a 2
cm. por debajo del lóbulo de la oreja y pasa por la base del triángulo
toporroentgengráfico.
● Distancia foco-película: 20 cm.
Técnicas basales.

Técnica de Hirtz directa:

● Indicaciones: Visualización de base de cráneo, fosa craneal media y posterior,
fractura basilar del arco cigomático, apófisis mastoides, asimetría facial y vista axial
de los senos maxilares.
● Posición del chasis: 24x30 cm., vertical y paralelo al plano horizontal.
● Posición de la cabeza: Paciente de cúbito dorsal o en el sillón a 140° apoyando la
parte superior del cráneo en el chasis con cabeza en hiperextensión.
● Dirección del rayo central: Entra por el centro de la hipérbola mandibular a 2 cm.
por detrás de la basal y sale por el punto vertex.
● Distancia foco-película: 60 cm.

Técnica de Hirtz invertida:

● Indicaciones: Visualización de base de cráneo, fosa craneal media y posterior,
fractura basilar del arco cigomático, apófisis mastoides, asimetría facial y vista axial
de los senos maxilares.
● Posición del chasis: 24x30 cm., vertical y paralelo al plano horizontal.
● Posición de la cabeza: Paciente de cúbito ventral, con cabeza en hiperextensión.
● Dirección del rayo central: Entra por punto vértex y sale por el centro de la
hipérbola mandibular.
● Distancia foco-película: 60 cm.

Tema 11: Técnicas para ATM.

Clasificación:
● Registros laterales estáticos:
o Técnica de Parma.
o Técnica de Parma modificada.
o Técnica de Schüller.
o Técnica de Lacronique.
● Registros laterales cinemáticos:
o Técnica de Schüller.
o Técnica de laminografía.
o Técnica de condilografía.
o Técnica de Lindblom lateral.
● Registros frontales anteroposteriores:
o Técnica de Zimmer.
o Técnica de Lindblom frontal.
● Registro frontal posteroanterior:
o Técnica de Clementschitsch.
Registros laterales estáticos.

Ténica de Parma:
● Indicaciones: Estudio de cuello y cabeza condílea, no así el espacio interarticular.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Paralelo al plano sagital y centrado sobre la ATM a
estudiar.
● Posición de la cabeza: Con boca abierta para obtener que el cóndilo avance y
salga de cavidad glenoidea, logrando una mayor visibilidad.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 90°. El rayo
central incide perpendicularmente a la ATM del lado opuesto sin cono para
desproyectar el cóndilo.
● Ventajas:
o Podemos observar una vista distorsionada del cóndilo en una dirección
lateral.
o Buena para visualizar fractura: en realidad NO porque es con boca abierta.
o Buena para visualizar patología.
● Desventajas:
o Observar la relación cóndilo-cavidad glenoidea.
o No utilizar en caso de fractura.

Técnica de Parma modificada:

● Indicaciones: Estudio de cuello y cabeza condílea, no así el espacio interarticular.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Paralelo al plano sagital y centrado sobre la ATM a
estudiar.
● Posición de la cabeza: Con boca abierta para obtener que el cóndilo avance y
salga de cavidad glenoidea, logrando una mayor visibilidad.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de -5° y horizontal de 90°. El rayo
central incide por la ATM del lado opuesto sin cono para desproyectar el cóndilo.
● Ventajas:
o Podemos observar una vista distorsionada del cóndilo en una dirección
lateral.
o Buena para visualizar fractura: en realidad NO porque es con boca abierta.
o Buena para visualizar patología.
o Se indica mayormente para cabeza y cuello del cóndilo, mejor que con la
técnica anterior.
● Desventajas:
o Observar la relación cóndilo-cavidad glenoidea.
o No utilizar en caso de fractura.
Técnica de Schüller:
● Indicaciones: Estudio de cuello y cabeza condílea.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Paralelo al plano sagital y centrado sobre la ATM a
estudiar.
● Posición de la cabeza: Erecta a la línea tragus-ala de la nariz, paralelo al piso. Con
boca abierta o cerrada.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 25° y horizontal de 90°. El rayo
central incide por el lado opuesto a radiografiar, en un punto de 7 cm. sobre el CAE y
2,5 cm. por delante del mismo dirigido a la ATM solicitada. Con cono largo y cabeza
roentgénica apoyada en la región paralelo temporal.
● Ventajas y desventajas:
o No se observa superposición.

Técnica de Lacronique:
● Indicaciones: Estudia la ATM.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Paralelo al plano sagital y centrado sobre la ATM a
estudiar.
● Posición de la cabeza: Erecta a la línea tragus-ala de la nariz, paralelo al piso.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de -15° y horizontal de 90°. El rayo
central incide por la escotadura sigmoidea del lado opuesto.
● Ventajas y desventajas:
o No se observa superposición.

Registros laterales cinemáticos.

Apertura intermedia no sirve. Movimiento de rotación y de traslación.

Técnica de Schüller:
● Indicaciones: Estudio de cuello y cabeza condílea. Tiene dos aperturas: cerrada y
máxima.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Paralelo al plano sagital y centrado sobre la ATM a
estudiar.
 ● Posición de la cabeza: Erecta a la línea tragus-ala de la nariz, paralelo al piso. Con
boca abierta o cerrada.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 25° y horizontal de 90°. El rayo
central incide por el lado opuesto a radiografiar, en un punto de 7 cm. sobre el CAE y
2,5 cm. por delante del mismo dirigido a la ATM solicitada. Con cono largo y cabeza
roentgénica apoyada en la región paralelo temporal.
● Ventajas y desventajas:
o No se observa superposición.

Técnica de laminografía:
● Indicaciones: Estudia la trayectoria condílea, se registran tres posiciones:
inoclusales, oclusales y apertura máxima.
● Dirección del rayo central: El rayo central incide por el lado opuesto a radiografiar.
Se usa el ortopantomógrafo. El paciente no sostiene la película.
● Ventajas:
o Buena para evaluar asimetría del cóndilo.
o Buena para evaluar patologías.
o Buena para evaluar fracturas de la mandíbula y en el área condílea.
o Técnica recomendable para evaluar articulaciones.
● Desventajas:
o No hay.

Técnica de condilografía:
● Indicaciones: Estudia la trayectoria condílea, se registran tres posiciones:
inoclusales, oclusales y apertura máxima.
● Dirección del rayo central: El rayo central incide por el lado opuesto a radiografiar.
El paciente sostiene el chasis.
● Ventajas:
o Buena para evaluar asimetría del cóndilo y patologías.
o Buena para evaluar fracturas de la mandíbula y en el área condílea.
o Técnica recomendable para evaluar articulaciones.
● Desventajas:
o No se hace con el ortopantomógrafo.
 Laminografía Condilografía
Se realiza con ortopantomógrafo Se realiza con tubo y chasis
Imagen en forma rectangular Imagen en forma redondeada
El paciente no sostiene la película El paciente sostiene la película

Técnica de Lindblom lateral:

● Indicaciones: Estudio de trayectoria condílea. Tiene tres posiciones.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Paralelo al plano sagital y centrado sobre la ATM a
estudiar.
● Posición de la cabeza: Entre el chasis y el plano sagital del paciente se forma un
ángulo de 15° apoyando la mejilla en el chasis.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 15° y horizontal de 105°. El rayo
central incide del lado opuesto a radiografiar, a 5 cm. sobre el CAE y a 2 cm. por
detrás del mismo dirigido a la ATM opuesta.

Registros frontales anteroposteriores.

Ténica de Zimmer:
● Indicaciones: Estudio de ATM dentro de la radiolucidez de la órbita, mostrando el
cóndilo y el espacio articular.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Ubicado detrás de la cabeza formando un ángulo
de 60° con respecto al piso y 60° con respecto al plano sagital.
● Posición de la cabeza: Paciente sentado en posición normal con boca abierta.
● Dirección del rayo central: Angulación vertical de 30° y horizontal de 30°. El rayo
central entra por órbita, por el supraorbitario y sale por el cóndilo,
perpendicularmente a la película.
● Desventajas:
o Irradia al cristalino.

Ténica de Lindblom frontal:

● Indicaciones: El cóndilo se va a proyectar en sentido frontal centralizando la ATM
que se quiera roentgengrafiar. Con boca abierta o boca cerrada.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Ubicado detrás de la cabeza perpendicular al plano
sagital.
● Posición de la cabeza: Con boca abierta o cerrada. El paciente sentado con
cabeza recta y en posición de hiperflexión tratando de incidir el mentón contra la
columna cervical (esternón).
● Dirección del rayo central: El rayo central incide en forma anteroposterior a la
altura del ángulo externo del ojo, pasa por el cóndilo de ese lado e impacta
perpendicularmente al chasis.
Registro posteroanterior.

Técnica de Clementschitsch:
● Indicaciones: Registro bilateral de los cóndilos. Sirve para conocer tamaño, forma y
grado de inclinación del eje mayor.
● Posición del chasis: 13x18 cm. Ubicada en forma vertical, perpendicularmente al
plano sagital.
● Posición de la cabeza: Apoya frente y nariz con boca en apertura máxima.
Dirección del rayo central: Angulación vertical de 0° y horizontal de 0°. El rayo central
entra por debajo del punto inion, llegando perpendicularmente al chasis después de
atravesar el nasion y pasando por el borde del agujero occipital.