FORMATO 2
Presentación del Reclamo
O. C. COMAS
CÓDIGO DE RECLAMO N°: RE1112202518427
N° DE SUMINISTRO 3639809
MODALIDAD DE ATENCIÓN DE LA SOLICITUD (ESCRITO/VERBAL/TELEFÓNICO/WEB) Por telefono
NOMBRE DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE Teléfono: 4858677
ESTRADA ESCALANTE MARIA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI,LE,CI) 31012306
RAZÓN SOCIAL
UBICACIÓN DEL PREDIO
CA GORCELLAS, LAS 118 I' 08
(Calle, Jirón, Avenida) N° Mz Lote
URB NARANJAL LIMA SAN MARTIN DE PORRES
(Urbanización, barrio) Provincia Distrito
DOMICILIO PROCESAL
CA GORCELLAS, LAS 118 I 08
(Calle, Jirón, Avenida) N° Mz Lote
URB NARANJAL LIMA SAN MARTIN DE PORRES
(Urbanización, Barrio) Provincia Distrito
4858677 [email protected] Fijación de resolución por correo x
Código Postal Teléfono / Celular e-mail (oblig. para recl. via web) Confirmación de la contrastación
DECLARACION DEL RECLAMANTE (Fijación de correo electrónico como domicilio procesal): SI X
Solicito que las notificaciones de los actos administrativos del presente procedimiento de reclamo se realicen en
NO
la dirección de correo electrónico consignado para lo cual brindo mi autorización expresa.
TIPO DE RECLAMO (Indique la letra del tipo de reclamo)
Tipo de reclamo (vel lista del reverso) Consumo Medido
BREVE DESCRIPCIÓN DEL RECLAMO (meses reclamados, montos, etc. en lo aplicable)
Se adjunta meses reclamados y montos relacionados
SUCURSAL/ZONAL O. C. COMAS
ATENDIDO POR Lorena Maldonado Gonzales FIRMA
FUNDAMENTO DEL RECLAMO (en caso de ser necesario, se podrán adjuntar páginas adicionales)
Cliente no se encuentra de acuerdo con el consumo medido,tarifa comercial , cargo fijo y mora del mes de julio del 2025.
Teléfono:Celular 972943340.(Audiencia presencial) Correo:
[email protected](autoriza el envío de correos
RELACIÓN DE PRUEBAS QUE PRESENTAN ADJUNTAS
Si X
SEDAPAL ENTREGA CARTILLA INFORMATIVA
No
DECLARACIÓN DEL RECLAMANTE (aplicable a reclamos por consumo medido)
Solicito la realización de la prueba de contrastación y asumir su costo, si el resultado Si
de la prueba indica que el medidor no sobreregistra. No X
INFORMACIÓN A SER COMPLETADA POR LA EPS
INSPECCION INTERNA Y EXTERNA FECHA 05/08/2025 HORA (rango de 2 horas) 10:30 - 12:30
CITACIÓN A REUNIÓN FECHA 11/08/2025 HORA 09:30
FECHA MÁXIMA DE NOTIFICACIÓN DE LA RESOLUCIÓN 15/09/2025
En caso de acudir un representante a la reunión de negociación, deberá presentar un poder especial para dicha diligencia mediante
documento autenticado por fedatario de nuestra empresa. Similar obligación, se aplica si desea desistir con el presente reclamo.
23/07/2025
Firma del Reclamante Huella digital * Fecha
(Indice derecho)
* En caso de no saber firmar o estar impedido bastará con la huella digital