ANATOMÍA NORMAL

UNIDAD I
 Región Axilar
Esta Región está conformada por todas las partes blandas situadas
entre la pared costal medialmente, el Humero y la articulación del
hombro lateralmente y la Escápula posteriormente.

Presenta forma de Pirámide Cuadrangular Truncada, por lo que se

describen 4 paredes (Anterior, posterior, medial y lateral), una base,
un vértice y una cavidad llamada fosa axilar comprendida entre las
paredes.

Pared Anterior:
Esta pared está limitada superiormente por la clavícula, inferiormente
por el borde inferior del M. Pectoral Mayor, Lateralmente por el
triángulo deltopectoral y medialmente por una línea vertical que pasa
por el limite lateral de la región mamaria.

De superficial a profundo encontraremos: Piel, Panículo Adiposo,

Fascia superficial, Tejido celular Subcutáneo (Donde se encuentran
vasos y nervios superficiales), fascia pectoral (La cual recubre al M.
Pectoral Mayor), Plano Muscular Superficial constituido únicamente por el M. Pectoral Mayor,
Plano Muscular Profundo constituido por el M. Subclavio con el M. Pectoral Menor.

Ahora entraremos en detalles con cada uno de estos elementos, es importante que sepan bien el
orden de estos y tener su esquema o imagen mental para no perderse.

M. Subclavio

Fascia Clavipectoral

M. Pectoral Mayor

M. Pectoral Menor

Fascia pectoral

Fascia Axilar

Corte Parasagital de la Región Axilar

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Fascia Pectoral:
Esta fascia se extiende desde a clavícula hasta el borde inferior del M. Pectoral Mayor, en este
punto se divide en dos hojas: una superficial que forma la lámina superficial de la Fascia Axilar y
otra profunda que se dobla superiormente para formar la hoja profunda de la Fascia Pectoral. En
la siguiente imagen se verá perfectamente lo descrito.

Músculo Pectoral Mayor:

Fascia pectoral Origen: Su origen sigue una línea curva en
los dos tercios mediales del borde anterior
Hoja Profunda de de la clavícula, en la mitad correspondiente
la Fascia pectoral de la cara anterior del esternón, primeros 5
o 6 cartílagos costales, en la parte anterior
Hoja Superficial de de la vaina del músculo recto del abdomen.
la Fascia Axilar
Inserción:
Sus fibras convergen
lateralmente en el labio anterior del Surco
Intertubercular del Humero. (También llamado cresta del tubérculo mayor del humero).

Irrigación: A. Toracoacromial, A. Torácica Superior y A. Torácica Lateral.

Inervación: Nervio Pectoral Medial y Pectoral Lateral.

Triangulo Deltopectoral

Clavícula

Esternón

M. Pectoral Mayor

6to Cartílago
costal
Surco
Intertubercular o
Cresta del
Triangulo Deltopectoral: Lateral: M. Deltoides, Medial: M. Pectoral Tubérculo Mayor
del Humero
Mayor, Base: Clavícula. Contenido: Vena Cefálica, rama acromial de la
A. Toracoacromial y vasos linfáticos

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Músculo Subclavio: Vista Inferior
Origen: Se origina de la cara superior del primer
cartílago costal.

Inserción: Sus fibras se dirigen lateral superior y

Surco del M. Subclavio
posterior y se insertan en el surco del M.
Subclavio ubicado en la cara inferior de la
M. Subclavio
clavícula.

Irrigación: Arteria Subclavia.

Inervación: Nervio Subclavio que se origina en

el tronco superior del Plexo Braquial.

Músculo Pectoral Menor:

Origen: Se origina mediante 3 digitaciones en el borde superior y la cara lateral de las costillas
tercera, cuarta y quinta.

Inserción: Se inserta en el borde medial de la apófisis coracoides.

Irrigación: A. Toracoacromial, Torácica Superior y Torácica Lateral.

3
Inervación: Nervio Pectoral Medial.
4
5

Fascia Clavipectoral:
Se inserta superiormente en los dos labios de la fosa subclavia envainando al M. Subclavio, luego
se extiende inferiormente al M. Pectoral Menor dividiéndose en dos hojas para cubrir las dos caras
de este músculo. Inferiormente al M. Pectoral Menor estas dos hojas se adosan para formar el
ligamento suspensorio de la axila.

Espacio Clavipectoral: se comprende entre el m. Subclavio y el M. Pectoral

Menor. Este espacio está cubierto por la Fascia Clavipectoral.

En este punto la Fascia Clavipectoral está atravesada por: La Vena Cefálica, A.

Toracoacromial y el N. Pectoral Lateral.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

 M. Subclavio

Arteria Toracoacromial
y Vena Cefálica

Fascia Clavipectoral

N. Pectoral Lateral

M. Pectoral Menor

Lig. Suspensorio de
la Axila

Fascia Axilar

Pared Posterior:
Está constituida por 3 músculos: Subescapular, Redondo Mayor y Dorsal Ancho.

Los músculos Redondo Mayor y Dorsal Ancho se

encuentran separados de los músculos
Subescapular y Redondo Menor por un espacio
denominado Espacio Escapulohumeral. Este
último a su vez está dividido en dos espacios por la
Cabeza Larga del M. Tríceps Braquial que lo
atraviesa posteriormente, la parte lateral
(cuadrangular) denominado Espacio
Humerotricipital y la parte medial (Triangular)
denominado Espacio Omotricipital.

Espacio Humerotricipital: Lateral

Espacio Omotricipital: Medial

Cabeza Larga del
M. Tríceps Braquial

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Espacio Humerotricipital: Superiormente: M. Subescapular y Redondo Menor, Inferiormente:
Dorsal Ancho y Redondo Mayor, Lateralmente: Humero, Medialmente: Cabeza Larga del M. Tríceps
Braquial, Contenido: N. Axilar y Vasos Circunflejos posteriores.

Espacio Omotricipital: Superiormente: M. Subscapular y Redondo Menor, Inferiormente: M.

Dorsal Ancho y Redondo Mayor, Lateralmente: Cabeza Larga del M. Tríceps Braquial, Contenido: A.
Circunfleja de la Escápula.

Músculo Subescapular:
Origen: Se origina en toda la cara anterior de la Escápula.

Inserción: Se inserta en el Tubérculo Menor del Humero y en la Cresta del Tubérculo Menor del
Humero (También llamado Labio Posterior del surco intertubercular).

Irrigación: A. Subescapular (Rama de la cara medial de la A. Axilar).

Inervación: N. Subescapular superior e inferior (Ramo del Fascículo Posterior del Plexo Braquial).

Arteria Circunfleja M. Subescapular

Post. Y N. Axilar
A. Subescapular

Cabeza Larga del

M. Tríceps Braquial A. Circunfleja de la
Escápula
M. Redondo Mayor
Arteria y Nervio
M. Dorsal Ancho Toracodorsales

Músculo Redondo Mayor:

Origen: Se inserta lateralmente al M. Infraespinoso e inferior al M.
Redondo Menor en una superficie cuadrilateral de la fosa Infraespinosa.

Inserción: Se inserta en la Cresta del Tubérculo Menor del Humero.

Irrigación: A. Subescapular.
M. Redondo Mayor
Inervación: N. Subescapular Inferior.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

Músculo Dorsal Ancho:
Origen: Se origina en las apófisis espinosas y en los ligamentos supraespinosos correspondientes
a las 6 últimas vertebras torácicas y las 5 vértebras lumbares, se origina también en el tercio
posterior de la cresta iliaca, también mediante 4 lengüetas en la cara externa de las 4 últimas
costillas.

Inserción: Lateralmente el musculo pasa inferior y anterior al M. Redondo Mayor y sufre una
torsión que hace que su borde inferior se vuelva superior y viceversa. Termina en la Cresta del
Tubérculo Menor del humero.

Irrigación: A. Toracodorsal (Rama de la A. Subescapular) y Arteria Escapular Dorsal.

Inervación: N. Toracodorsal (Ramo del Fascículo posterior del Plexo Braquial).

M. Dorsal Ancho

Nota: En esta imagen se nota la torsión que

sufre el M. Dorsal Ancho

Pared Medial:
Está formada por la pared costal que se halla cubierta del Músculo
Serrato Anterior, este músculo se extiende desde el borde lateral de
la escapula hasta la cara lateral de las 10 primeras costillas.

M. Serrato Anterior

6 Preparador: Daniel Sulbarán

Pared Lateral:
La pared Lateral está conformada por el M. Bíceps Braquial y el M. Coracobraquial.

M. Bíceps Braquial:
Origen: Se origina mediante 2 cabezas, una Corta (medial) y otra Larga (lateral). La cabeza corta se
origina en la cara lateral de la Apófisis Coracoides, la Cabeza Larga se origina en Tubérculo
supraglenoideo, este tendón cilíndrico recorre todo el surco intertubercular. Ambas cabezas se
unen en la porción media del brazo.

Inserción: Se inserta en la tuberosidad del radio.

Cabeza Corta

Cabeza Larga
Nota:

No es un error que la cabeza larga

M. Coracobraquial irónicamente se vea más corta, lo
que ocurre que es parte del tendón
está cubierto por elementos de la
articulación. (Bolsa Subacromial)
M. Bíceps Braquial

Tubérculo
Supraglenoideo

Cabeza Larga

Músculo Coracobraquial:
Origen: Se origina en el vértice de la Apófisis Coracoides por medio de un tendón común con el
tendón de la Cabeza corta del M. Bíceps Braquial.

Inserción: Se inserta en la cara medial del humero.

Irrigación: A. Braquial (Continuación de la A. Axilar)

Inervación: El nervio Musculocutaneo atraviesa la masa muscular del Coracobraquial a través del
“Ojal de Casserius”.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

Vértice:
Anterior: Clavícula y M. Subclavio, Posterior y Lateral: Borde Superior de la Escapula y Apófisis
Coracoides, Medialmente: Primera Costilla con la primera digitación del M. Serrato Anterior.

Base:
De superficial A profundo: Piel, Tejido celular subcutáneo, hoja superficial de la Fascia Axilar, hoja
profunda de la Fascia Axilar (Se origina del Lig. Suspensorio de la Axila)

Fascia Axilar

Fosa Axilar:
El contenido es el Paquete Vasculonervioso Axilar y masa celuloadiposa. El PNV Axilar penetra en
la fosa axilar por su vértice. Está constituido por: Arteria Axilar, Vena Axilar, Plexo Braquial y sus
ramos terminales.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

Arteria Axilar:
La Arteria Axilar es continuación de la A. Subclavia, se convierte en A. Axilar cuando la A. Subclavia
pasa el borde lateral de la Primera Costilla. Desciende por la región axilar hasta el borde inferior
del M. Pectoral Mayor donde se convierte en A. Braquial.

Relaciones:
Anteriormente: Fascia Clavipectoral y los músculos que envuelve (M. Subclavio y M. Pectoral
Menor), M. Pectoral Mayor.

Posteriormente: M. Subescapular, Redondo Mayor, Dorsal Ancho.

Lateralmente: M. Coracobraquial.

Medialmente: Primeras dos digitaciones del M. Serrato Anterior.

Ramas Colaterales:
Esta Arteria Proporciona 6 Ramas Colaterales, estas ramas saldrán de las paredes de esta arteria las
cuales son: Anterior, Posterior, Medial y Lateral.

Anteriores: A. Torácica Superior y A. Toracoacromial.

Posterior: A. Circunfleja Humeral Posterior.

Laterales: A. Circunfleja Humeral Anterior.

Medial: A. Torácica Lateral y A. Subescapular.

A. AXILAR

A. Circunfleja
Humeral Posterior.
A. Torácica Superior
A. Circunfleja
Humeral Anterior. A. Toracoacromial

A. Circunfleja de la
A. Subescapular.
escápula

A. Torácica Lateral
A. Toracodorsal

9 Preparador: Daniel Sulbarán

Vena Axilar:
Acompaña a la Arteria Axilar a lo largo de su trayecto.
Esta vena es única es decir no son dos venas por arteria
como es común. Inferiormente el Tronco venoso se
sitúa medialmente a la arteria, más superior se sitúa
anterior y medialmente a la arteria.

Plexo Braquial:
Está conformado por las comunicaciones de los ramos
anteriores de los 4 últimos nervios cervicales (Quinto,
sexto, séptimo y octavo) y el primer nervio torácico.

Se forma de la siguiente manera:

 El Ramo anterior del 5to nervio cervical recibe una comunicante del 4to, luego se une con
el ramo anterior del 6to nervio cervical y se forma el Tronco Superior.

 El Ramo anterior del 7mo nervio cervical forma por si solo el Tronco Medio.

 El Ramo anterior del 8vo nervio cervical se une al ramo del 1er Nervio torácico y se forma
el Tronco Inferior.

Ahora, cada uno de estos troncos van a dividirse en una división anterior y una posterior.

 Las tres divisiones posteriores van a unirse y van a formar el Fascículo Posterior que se
dividirá en sus ramas terminales: Nervio Axilar y Nervio Radial.

 La división anterior del Tronco Superior y del Tronco Medio se unen y forman el Fascículo
Lateral el cual tiene como ramos terminales: N. Musculocutaneo y la Raíz Lateral del N.
Mediano.

 La División Anterior del Tronco Inferior Forma por si solo el Fascículo Medial el cual tiene
como ramos terminales: El Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo, N. Ulnar y la Raíz Medial
del N. Mediano.

VER IMAGEN

10 Preparador: Daniel Sulbarán

 Ramas Anteriores
de los Nervios Comunicante del
Cervicales 5, 6, 7 y 4to N. Cervical
8

Tronco Superior
Tronco Medio

Divisiones
Fascículo Lateral
Anteriores

N. Musculocutaneo

Tronco Inferior

Divisiones
Postriores
N. Axilar Fascículo Posterior

Fascículo Medial
N. Radial
N. Ulnar N. Cutáneo
N. Mediano Antebraquial
Medial

11 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

12 Preparador: Daniel Sulbarán

 Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina “José María Vargas”
Catedra de Anatomía Normal

Región Braquial

Realizado: Br. Thomas Merino.

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
El brazo es la parte del miembro superior que está comprendida entre el hombro y el codo,
se encuentra limitado:

 Superiormente: Línea circular horizontal que pasa inferiormente a los tendones de los
músculos Pectoral Mayor y Latissimus Dorsi.
 Inferiormente: Línea circular horizontal que pasa dos de dedo superiormente a la
fosa del codo.
El humero y los dos tabiques intermusculares lateral y medial del brazo dividen el brazo en
dos regiones: anterior y posterior.

Región Braquial Anterior:

Comprende todas las partes blandas situadas anteriormente al humero.
Limites:

 Superior e inferiormente: presenta los mismos límites del brazo.

 Lateralmente: Dos líneas verticales guiadas por los epicondilos lateral y medial.
Forma Externa: en su extensión presenta una saliente formada por el M. Bíceps Braquial,
la cual esta bordeada lateralmente por dos surcos: Surco Bicipital Lateral y el Surco Bicipital
Medial.
Constitución:
1) Planos superficiales, vasos y nervios subcutáneos.
2) Por el tejido celular subcutáneo discurre: Vena Cefálica de inferior a superior a través
del Surco Bicipital Lateral y la Vena Basílica a través del Surco Bicipital Medial
hasta la mitad del brazo. Además discurren vasos linfáticos que se dirigen a los nódulos
linfáticos axilares y el Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo
3) Fascia del Brazo.
4) Planos Subfaciales:
Músculos. Están dispuestos en dos planos:
1er Plano Muscular: M. Bíceps Braquial y la
parte inferior del M. Deltoides (parte superolateral
de la región).
2do Plano Muscular: M. Coracobraquial y M.
Braquial.
El M. Coracobraquial se extiende desde la
Apófisis Coracoides hasta la parte media de la
cara medial del Humero, ocupando la parte
superior y medial de la región.
El M. Braquial ocupa casi toda la mitad inferior de
la región y desciende hacia el codo anteriormente
al humero y a los tabiques intermusculares en los

Realizado: Br. Thomas Merino.

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
que se inserta. Además su cara anterior esta cruzada por el N. Musculocutaneo.
En la parte inferior y lateral de la región el M. Braquial y el M. Braquiorradial limitan la parte
superior del Surco Bicipital Lateral, por donde se introducen el N. Radial y la A. Braquial
Profunda.
El M. Coracobraquial y el M. Braquial están separados anterior y medialmente al M. Bíceps
Braquial y a la parte anteromedial de la fascia del brazo por un espacio que contiene al
Paquete Vasculonervioso del Brazo (PVN del Brazo).
El N. Musculocutaneo se aleja de la A. Braquial para dirigirse hacia el M. Coracobraquial al
cual inerva.
PVN del Brazo:
Está constituido por 3 elementos: A. Braquial, Venas satélites y el N. Mediano. Este
paquete está contenido en el interior del Conducto Braquial el cual está limitado:

 Anteriormente: Revestimiento fascial del M. Coracobraquial y del M. Bíceps Braquial.

 Posteriormente: Fascia del M. Braquial y el Tabique Intermuscular Medial.
 Medialmente: Fascia del Brazo.
El N. Radial junto con la A. Braquial Profunda descienden anteriormente a la cabeza larga
del M. Triceps braquial y pasa a la región braquial posterior a través de la hendidura
Humerotricipital, la cual corresponde al extremo superior del Surco del N. Radial.
Músculos que se Insertan en el Tubérculo Mayor del Humero:

 Carilla Superior: M. Supraespinoso.

 Carilla Media: M. Infraespinoso.
 Carilla Inferior: M. Teres Minor.
Músculos que se insertan en el Tubérculo Menor del Humero:

 M. Subescapular.
Músculos y ligamentos del Manguito Rotador:

 M. Supraespinoso.
 M. Infraespinoso.
 M. Subescapular.
 M. Teres minor.
 Ligamentos Glenohumerales.
 Ligamento Coracohumeral.
 Ligamento Coracoglenideo.

Región Braquial Posterior

Está situada posteriormente al humero y a los tabiques intermusculares del brazo.
Límites: Son los mismos que los de la región braquial anterior.

Realizado: Br. Thomas Merino.

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
Constitución:
1) Planos Superficiales. Vasos y Nervios Subcutáneos:
2) Fascia del Brazo.
3) Plano Subfasciales: Profundamente a la fascia se encuentra el M. Tríceps Braquial y
2 Paquetes vasculonerviosos, uno superior y otro inferior.
Musculo Tríceps Braquial, está formado por 3
porciones:

 Cabeza Larga: Proviene del Tubérculo infraglenoideo

de la escapula.
 Cabeza Lateral: Se inserta en el humero,
superiormente al surco del N. Radial.
 Cabeza Medial: Se inserta en la cara posterior del
humero, inferiormente al surco del N. Radial y en los
tabiques intermusculares del lateral y medial.
Estas 3 cabezas se unen y terminan formando un ancho
tendón el cual se inserta distalmente en el olecranon de la
ulna. Este musculo se encuentra irrigado por la A.
Braquial Profunda e inervado por el N. Radial
En la cara posterior del humero se encuentra el Surco del N. Radial, por el cual discurre
el Paquete Vasculonervioso Superior, está constituido por:

 Nervio Radial.
 Arteria Braquial Profunda.
El N. Radial y la A. Braquial Profunda discurren a través del surco del nervio radial,
para después introducirse en el Surco Bicipital Lateral de la fosa del codo.
Paquete Vasculonervioso Inferior está constituido por:

 Nervio Ulnar.
 Arteria Colateral Ulnar Superior.

Región Anterior del Codo

Está constituida por las partes blandas situadas anteriormente al esqueleto y a la
articulación del codo.
Limites:
Lateralmente: Dos líneas verticales que pasan por las partes más sobresalientes de los
epicondilos lateral y medial.
Constitución:
1) Planos Superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.
En la capa celular discurren vasos y nervios, las venas describen en conjunto la forma de
una M, debido a que la Vena Mediana del Antebrazo se divide en dos ramas:
Realizado: Br. Thomas Merino.
Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
 Vena Mediana Cefálica: Introduce en el surco bicipital lateral y se une a la vena cefálica.
 Vena Mediana Basílica: Introduce en el surco bicipital medial y se une a la vena basílica.
2) Fascia Profunda.
3) Planos Subfasciales:
Músculos: Presenta 3 grupos musculares, los cuales corresponden a las 3 eminencias de
la región, por lo tanto se habla de un grupo medio, grupo medial y grupo lateral.
Grupo Medio o Bicipitobraquial está constituido por 2 músculos superpuestos:

 M. Bíceps Braquial: se inserta a través de un largo tendón a nivel de la Tuberosidad

del Radio.
 M. Braquial: se sitúa profundamente al M. Bíceps Braquial rebasándolo a ambos lados,
lo que constituye el fondo del surco bicipital medial y lateral.
Grupo Medial o Epicondilo Medial está constituido por 6
músculos dispuestos en 3 planos:

 Plano Superficial, formado por 4 músculos que de lateral a

medial son: M. Pronador Teres, M. Flexor Radial del Carpo,
M. Palmar Largo y M. Flexor Ulnar del Carpo.
 Plano Medio: Cabeza Humeroulnar del M. Flexor Superficial
de los dedos.
 Plano Profundo: Fascículos más superiores del M. Flexor
Profundo de los dedos.
Grupo Lateral o Epicondilo Lateral está constituido por 4
músculos superpuestos de anterior a posterior:

 M. Braquiorradial.
 M. Extensor Radial Largo del Carpo.
 M. Extensor Radial Corto del Carpo.
 M. Supinador.
El grupo muscular medio está separado del grupo muscular lateral
y medial por los surcos bicipitales lateral y medial, los cuales en
su interior contienen los vasos y nervios profundos de la fosa del
codo.
Surco Bicipital Medial:
Limites:

 Lateral: Tendón del M. Bíceps Braquial.

 Medial: M. Pronador Teres.
 Anterior: Aponeurosis Bicipital
 Posterior: M. Braquial.

Realizado: Br. Thomas Merino.

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
Contenido:

 Arteria Braquial: se divide en sus dos ramas terminales (A. Radial y A. Ulnar) 2cm
inferiormente al pliegue del codo.
 Nervio Mediano: a nivel de la parte inferior de la fosa del codo origina sus ramos
colaterales, los cuales se encargan de dar la inervación a todos los músculos del
grupo anterior del antebrazo excepto al M. Flexor Ulnar del Carpo y a los
Fascículos Mediales del M. Flexor Profundo de los Dedos.
 Venas Satélites.
Surco Bicipital Lateral:
Limites:

 Anterior: Aponeurosis Bicipital.

 Posterior: M. Braquial.
 Medial: Tendón del M. Bíceps Braquial.
 Lateral: M. Braquiorradial.
Contenido:

 Nervio Musculocutaneo.
 Nervio Radial: Inerva al M. Braquiorradial, M.
Extensor Radial Largo del Carpo, M. Extensor Radial
Corto del Carpo y M. Supinador.
 Arteria Braquial Profunda.
 Arteria Recurrente Radial.
La A. Braquial Profunda y la A. Recurrente Radial se
anastomosan anteriormente al epicondilo lateral.

Región Posterior del Codo

Esta región se sitúa posteriormente a la articulación del codo.
Constitución:
1) Planos superficiales. Vasos y Nervios Subcutaneos.
2) Fascia Profunda.
3) Plano Subfascial:
Músculos:

 Grupo Medio: Parte Inferior del M. Tríceps Braquial (inserta en el olecranon de la

ulna).
 Grupo Lateral, el cual está constituido por dos planos musculares:
 Plano Superficial, comprende a los Músculos Epicondileos Laterales
Superficiales, de medial a lateral son: M. Ancóneo, M. Extensor Ulnar del
Carpo, M. Extensor del Digitiminimi (Meñique) y M. Extensor de los Dedos.
 Plano Profundo: Parte posterior y superior del M. Supinador.
 Grupo Medial: Porción Superior del M. Flexor Ulnar del Carpo.

Realizado: Br. Thomas Merino.

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
Arteria Braquial
Se sitúa en la región anterior del brazo y del codo y se extiende desde el borde inferior del
M. Pectoral mayor hasta la parte media de la fosa del codo donde origina sus 2 ramas
terminales: A. Radial y la A. Ulnar.
Relaciones:
Conducto Braquial:

 Anterior: Fascia del M. Coracobraquial y del M. Bíceps

Braquial.
 Posterior: Fascia del M. Braquial y Tabique
intermuscular lateral.
 Medial: Fascia del Brazo.

 Contenido:
1. Arteria Braquial.
2. Venas Satélites.
3. Nervio Mediano.
4. *Nervio Ulnar.
5. *Nervio Cutáneo medial del Antebrazo.
*Parte del conducto braquial.
Surco Bicipital Medial:

 Lateral: Tendón del M. Bíceps Braquial.

 Medial: M. Pronador Teres.
 Posterior: M. Braquial.

 Contenido:
 Superficial: Vena basílica y nervio cutáneo antebraquial medial.
 Profundo: A. Braquial, venas braquiales profundas, nervio mediano y A. Recurrente
ulnar anterior.

Ramas Colaterales:

1) Ramas Musculares: Irrigan al M. Bíceps Braquial, M. Coracobraquial, M.

Braquial, M. Deltoides y Cabeza medial del M. Tríceps Braquial.
2) Rama Deltoidea: la cual se origina de la parte superior de la A. Braquial e irriga al M.
Deltoides y M. Braquial.
3) Arteria Nutricia del Humero: se origina del 1/3 superior de la A. Braquial y se introduce
en el agujero nutricio del humero.
4) Arteria Braquial Profunda: es la rama más importante de la A. Braquial, se origina del
extremo superior de la A. Braquial para introducirse inferiormente en el Surco del
Nervio Radial (se sitúa en la cara posterior del Humero).

Ramas Colaterales:
Realizado: Br. Thomas Merino.
Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
  Arteria de la Cabeza Medial: Irriga la cabeza medial del M. Tríceps Braquial y
se divide en:
 Rama anterior: se anastomosa con la A. Recurrente radial.
 Rama posterior: Se anastomosa con la A. Interósea recurrente.

5) Arteria Colateral Ulnar Superior: Se dirige a la región posterior del brazo junto al N.
Ulnar y a nivel del Epicondilo Lateral se anastomosa con la Rama posterior de la A.
Recurrente Ulnar e irriga al M. Braquial, M. Tríceps Braquial y a la Articulación del
codo.
6) Arteria Colateral Ulnar Inferior: Se divide a nivel del Epicondilo lateral en 2 ramas.
 Rama Anterior: se anastomosa con la rama anterior de la A. Recurrente Ulnar.
 Rama Posterior: Se anastomosa con la rama posterior de la A. Recurrente Ulnar.

Red Periarticular del Codo:

Esta constituido a partir de las ramas colaterales de las
arterias braquial, radial y Ulnar.
Circulo Arterial Periepicondileo lateral:
Las 2 ramas terminales de la A. Braquial profunda se
anastomosan con A. Recurrente Radial y A. Interosea
Recurrente.
Circulo Arterial Periepicondileo Medial:
La Arteria Colateral Ulnar Superior y las 2 ramas de la A.
Colateral Ulnar Inferior se anastomosan con Ramas de la A.
Recurrente Ulnar.
Los dos círculos arteriales periepicondileos se unen por
anastomosis transversales anteriores y posteriores, siendo
la más importante la rama transversal supraolecraniana de
la rama posterior de la A. Colateral Ulnar Inferior.

Referencias Bibliográficas:
Rouvière H y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª
edición. Masson S.A. Barcelona (2005).

Realizado: Br. Thomas Merino.

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía.
Revisado: Dr. Juan Miguel Briceño.
 Osteología Antebraquial
El esqueleto del antebrazo está conformado por dos huesos largos: La Ulna y El Radio.

Ulna:
Este hueso se encuentra medialmente al radio, está conformado por un cuerpo y dos
extremos. El cuerpo es prismático triangular superiormente e irregularmente cilíndrico
inferiormente. El cuerpo presenta 3 caras y 3 bordes, el extremo superior de este hueso
está conformado por dos apófisis (olecranon y apófisis corónides).

¿Cómo orientarlo?
Se debe comenzar por identificar el extremo superior del hueso que es notablemente de mayor
tamaño que su extremo inferior. Una vez identificado la parte superior de este hueso se orienta
anteriormente la escotadura troclear, de esta forma tendremos el hueso correctamente
posicionado. Por último se debe explicar porque este hueso es derecho o izquierdo, para esto se
debe saber que en el plano frontal el hueso tiene forma de una “S” cursiva (ver imagen) por lo tanto
se darán cuenta que superiormente es cóncavo medialmente, de esa forma sabrán si es derecho o
es izquierdo, ya que esa concavidad debe quedar hacia medial.

Escotadura troclear

Caras:
Posee 3 caras, una anterior, una medial y una posterior.

Cara Anterior: En su parte superior se inserta el Músculo Flexor Profundo de los dedos y en su
parte inferior se inserta el Músculo Pronador Cuadrado.

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Cara Posterior: Esta cara está dividida en dos partes (lateral y medial) por una cresta longitudinal.
En la parte lateral se encuentran las impresiones de las inserciones de los Músculos Abductor Largo
del Pulgar, Extensor corto del pulgar, Extensor Largo del Pulgar y Extensor del índice. La parte medial
de esta cara se inserta superiormente el Músculo Ancóneo e inferiormente se inserta el Extensor
Ulnar del Carpo.

Cara Medial: En esta cara se inserta el Músculo Flexor Profundo de los dedos.

M. Ancóneo

M. Flexor Profundo M. Abductor Largo

de los Dedos del Pulgar

M. extensor Largo del

Pulgar

M. extensor Corto
del Pulgar

M. Pronador Cuadrado M. extensor del

indice

ANT POST

Bordes:
Son 3, borde anterior, posterior y borde interóseo.

Borde Anterior: Sirve de inserción al M. Flexor Profundo de los Dedos superiormente

e inferiormente se inserta el M. Pronador Cuadrado.

Borde Interóseo: En este borde se inserta la membrana interósea del antebrazo.

Este borde se divide superiormente en dos crestas divergentes que llegan a la
escotadura radial formando una superficie triangular en donde se inserta el M.
Supinador.

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Borde Posterior: Sirve de inserción superiormente a los Músculos Flexor Profundo de los dedos,
Flexor Ulnar del Carpo y Extensor Ulnar del Carpo.

Extremo Superior:
Está conformado por dos apófisis, el Olécranon y la Apófisis Corónides. Entre las dos forman la
Escotadura Troclear.

Olécranon: Posee 6 caras: anterior, posterior, lateral, medial, superior o

vértice e inferior o base. En la cara superior se inserta el tendón del M. Tríceps
Braquial.

Apófisis Corónides: Posee 4 caras, una base y un vértice. La cara superior

es articular y conforma la Escotadura Troclear junto con la cara anterior del
Olécranon. La cara inferior es rugosa y su parte inferior sirve de inserción al
M. Braquial. En la cara lateral se encuentra la Escotadura Radial de la Ulna
donde se articula el Radio con la Ulna.

Extremo Inferior:
Presenta dos salientes: La cabeza de la Ulna y la apófisis estiloides de la Ulna.

Cabeza de la Ulna: Se articula lateralmente con la Escotadura Ulnar del Radio, inferiormente se
corresponde con la articulación radio carpiana.

Apófisis Estiloides: Es un saliente cónico posterior y medial a la cabeza de la Ulna.

Cabeza de la Ulna
Apófisis Estiloides
de la Ulna

Radio:
Se encuentra lateralmente a la Ulna y al igual que este posee un cuerpo y dos extremos.

Cuerpo:
Prismático triangular que posee 3 caras: Anterior, Posterior y Lateral.

Cara Anterior: En esta cara se inserta superiormente el Músculo Flexor Largo del Dedo Gordo e
inferiormente el M. Pronador Cuadrado.

Cara Posterior: En esta cara se observan las impresiones de inserción de los Músculos Abductor
Largo del Pulgar y Extensor Corto del Pulgar.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

Cara Lateral: En su parte media se inserta el M. Pronador redondo y superiormente el M.
Supinador.

Bordes:
Posee 3 bordes: anterior posterior e interóseo.

Borde Anterior: Se extiende desde la tuberosidad del radio hasta la base de la apófisis estiloides,
en él se inserta superiormente la cabeza radial del Músculo flexor superficial de los dedos.

Borde Posterior: Redondeado y romo.

Borde Interóseo: En este borde se inserta la membrada interósea del antebrazo al igual que en la
Ulna.

M. Bíceps Braquial

M. Supinador
M. Abductor
Cabeza Radial del M. Largo del Pulgar
Flexor Superficial de
los Dedos

M. Pronador Redondo

M. Flexor Largo del M. Extensor

Pulgar Corto del Pulgar

M. Pronador
Cuadrado

Extremo Superior:
Se compone por la cabeza del radio, el cuello del radio y la tuberosidad del radio.

Cabeza del Radio: la cara superior de la cabeza del radio se denomina fosita articular y se articula
con el capítulo del humero. El contorno de la fosita articular se articula medialmente con la
escotadura radial de la ulna.

Tuberosidad del Radio: Es una eminencia que se encuentra en la parte anteromedial del hueso
donde se une el cuello con el cuerpo. Se inserta el M. bíceps Braquial.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Extremo Inferior:
Voluminoso, aplanado de anterior posterior. La cara inferior es articular, de forma triangular y base
medial. Un surco la divide en una parte lateral triangular que se articula con el Hueso Escafoides, y
una parte medial cuadrangular que se articula con el Hueso Semilunar. En la apófisis estiloides del
Radio se inserta el Músculo Braquioradial. Medialmente en el extremo inferior del radio se
encuentra la escotadura Ulnar del Radio que se articula con la cabeza de la Ulna.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

6 Preparador: Daniel Sulbarán

 Región Antebraquial
Limites
Superiormente: Dos traveses de dedo inferiormente al pliegue del codo.

Inferiormente: superiormente a la cabeza de la ulna.

El antebrazo se divide en dos regiones: anterior y posterior que están

separadas entre sí por el esqueleto, la membrana interósea y dos
expansiones fasciales que se extienden desde la fascia del antebrazo hacia
los bodes posteriores de la ulna y el radio.

Región Antebraquial Anterior:

Esta región estará conformada por un plano superficial y 4 planos musculares.

Plano superficial:
Piel Panículo Adiposo fascia superficial tejido celular
subcutáneo

En el tejido celular subcutáneo se encuentran las venas cefálica (lateral),

basílica (medial) y Mediana (media) estas venas formaran en el codo la “M
venosa”

La fascia del antebrazo da origen a dos expansiones laterales que se dirigen a

los bordes posteriores de la ulna y el radio.

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Planos Musculares:
Primer Plano:
Es el más superficial y está constituido de lateral a medial por: M. Braquioradial, Pronador redondo,
Flexor Radial del Carpo, Palmar Largo y Flexor Ulnar del Carpo.

Lógicamente estos músculos son más anchos en su porción superior que en su porción inferior, por
lo que entre sus tendones quedan intervalos. En el intervalo que queda entre el tendón del M.
Braquioradial y el Flexor Radial del Carpo se encuentra la Arteria Radial. Posteriormente a esta
arteria en este punto se encuentra el M. Pronador redondo formando el canal del pulso.

Canal del Pulso:

Lateralmente: Tendón del M. Braquioradial. Medialmente: Tendón del M. Flexor
Radial del carpo. Posteriormente: M. Pronador cuadrado. Y M. Flexor Largo del Pulgar
Contenido: Arteria Radial.

Segundo Plano:
Este plano estará constituido por el M. Extensor Radial largo del Carpo y el M. Flexor Superficial
de los Dedos.

M. Braquioradial

M. Flexor
M. Pronador
Superficial de los
Redondo
Dedos
M. Flexor Radial
del Carpo
Nota: En esta
imagen no se ve
M. Palmar Largo
el Extensor Largo
del carpo.
M. Flexor Ulnar
del Carpo En la otra imagen
si se ve
Arteria Radial

Primer Plano Segundo Plano

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Tercer Plano:
Comprende de lateral a medial: M. Extensor Radial Corto del Carpo, Flexor Largo del Pulgar y Flexor
Profundo de los Dedos.

Cuarto Plano:
Este plano está conformado superiormente por la parte inferior del M. supinador e inferiormente
por la parte superior del M. Pronador Cuadrado

M. Supinador

Nota: El Musculo
M. Flexor Largo Extensor Radial
del Pulgar Corto del Carpo
se ve en la imagen
M. Flexor del primer plano
Profundo de los señalado
dedos

M. Pronador
Cuadrado

Tercer Plano Cuarto Plano

Paquetes Vasculonerviosos:
Son 4 paquetes vasculonerviosos: PNV Radial (A. Radial y Ramo superficial del nervio radial), PVN
Ulnar (Vasos y nervios ulnares), PNV Medio (Nervio mediano y arteria satélite) y un PNV Interóseo
(Arteria y nervio interóseos anteriores). Superiormente se encuentra cubierta por el M.
Braquioradial.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

PNV Radial:
Arteria Radial: Se extiende desde la fosa del codo hasta el canal del pulso, se apoya sobre los
siguientes músculos: Supinador, Pronador Redondo, Cabeza Radial del M. Flexor Superficial de los
Dedos, Flexor Largo del Pulgar y Pronador Cuadrado. Finalmente se encuentra en el canal del pulso
antes descrito.

Ramo Superficial del Nervio Radial: Este se encuentra lateralmente a la arteria hasta el tercio
inferior del antebrazo donde se hace profundo en el M. Braquioradial para alcanzar la parte
posterior del antebrazo.

M. Supinador M. Pronador
Redondo

- En esta
M. Flexor
imagen se puede
Superficial de los
ver perfectamente
Dedos
el recorrido de la
Arteria Radial Arteria Radial así
como del Ramo
M. Flexor Largo
Superficial del
Ramo Superficial del Pulgar
Nervio Radial.
del N. Radial
M. Pronador
Cuadrado

PNV Ulnar:
Arteria Ulnar: Esta arteria, se dirige inferior y medialmente, pasa por el arco del M. Flexor
superficial de los dedos y cruza posteriormente al Nervio Mediano. Luego la arteria discurre entre
el M. Flexor Profundo de los Dedos y Flexor Superficial de los Dedos para luego descender
verticalmente acompañada por el Nervio Ulnar medialmente. Inferiormente se relaciona con el
tendón del M. Flexor Superficial de los dedos y del M. flexor Ulnar del Carpo.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

 Cruce de la
Arteria Ulnar y
el N. mediano

Arteria Ulnar
- En esta imagen se aprecian
las relaciones y recorrido del
Nervio Ulnar PNV Ulnar.

M. Flexor
Profundos de los
Dedos

Nervio Mediano:
Este nervio pasa anteriormente a la Arteria Ulnar y pasa profundo al arco del M. Flexor superficial
de los dedos. Desciende verticalmente sobre el M. Flexor Profundo de los Dedos e inferiormente
por el intersticio que separa al M. flexor Largo del Pulgar y al M. flexor Profundo de los Dedos.

Inferiormente el nervio se coloca lateralmente a los tendones del M. Flexor Profundo de los Dedos,
cerca del carpo este nervio se sitúa en el intersticio que separa el Tendón del M. Flexor Radial del
Carpo y el Palmar Largo.

Este nervio a nivel del codo da varias ramas, entre ellas el Nervio interóseo anterior que acompaña
a la Arteria Interósea anterior.

PNV Interóseo:
Arteria Interósea Anterior: Rama de la Arteria Interósea Común que es rama de la Arteria Ulnar.

Nervio Interóseo Anterior: Ramo del Nervio mediano.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

Ambos discurren en el intersticio que separa al M. Flexor Largo del Pulgar del M. Flexor Profundo
de los Dedos. La arteria es medial al nervio.

PNV: Para que recuerden cómo van los nervios con respecto a la arterias

Ramo Superficial
Arteria Nervio Ulnar
del N. Radial
Interósea
Anterior
Arteria Radial Arteria Ulnar
Nervio
Interóseo
Anterior

Región Antebraquial Posterior

Esta región está situada posteriormente al esqueleto del antebrazo, la membrana interósea y los
tabiques laterales.

Plano superficial:
Piel Panículo Adiposo fascia superficial tejido
celular subcutáneo

En el tejido celular subcutánea se encuentran ramos del N. Cutáneo Medial

del Antebrazo medialmente, ramos del N. musculocutáneo lateralmente y
ramos del N. Cutáneo Antebraquial Posterior (N. Radial).

Planos Musculares
Existen dos planos musculares: uno superficial y uno profundo. Están
separados por una lámina celular por donde discurren vasos y nervios.

6 Preparador: Daniel Sulbarán

Plano Superficial:
Está conformado de lateral a medial: M. Extensor de los dedos, M. Extensor del Meñique, y M.
Extensor Ulnar del Carpo.

Plano Profundo:
Comprende los siguientes músculos escalonados de superior a inferior y de lateral a medial (ver
imagen): M. Supinador, M. Abductor Largo del Pulgar, Extensor Corto del Pulgar, Extensor Largo
del Pulgar y Extensor del Índice.

M. Extensor de
los dedos
M. Supinador

M. Extensor del M. Abductor

meñique Largo del Pulgar

M. Extensor
M. Extensor Largo del Pulgar
Ulnar del Carpo
M. Extensor
Corto del Pulgar

M. Extensor del
Dedo Índice

Paquete Vasculonervioso
Conformado por la Arteria Interósea Posterior y el Ramo Profundo del Nervio Radial.

Arteria Interósea Posterior: Rama de la A. interósea común (Rama de la A. Ulnar) penetra esta
región pasando superiormente a la membrana interósea. Discurre por el intersticio que separa al
M. Supinador del M. Abductor Largo del Pulgar para luego descender entre las dos capas
musculares hasta el carpo.

Ramo Profundo del Nervio Radial: Este nervio acompaña a la Arteria Interósea Posterior e inerva
a todos los músculos de ambos planos. Inferiormente recibe el nombre de nervio interóseo
posterior.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

Preguntas:
-Nombre los paquetes vasculonerviosos de la Región Antebraquial anterior.

-Nombre los Músculos En orden Del Plano profundo de la Región Antebraquial Posterior.

-Nombre Las relaciones de la Arteria Radial.

-Nombre Todos los Músculos de la Región Antebraquial Anterior.

-Nombre las Relaciones del Nervio Mediano.

-Nombre Los Músculos inervador por el Ramo Profundo del Nervio Radial.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

9 Preparador: Daniel Sulbarán

 Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina José María Vargas
Cátedra de Anatomía

Preparador: Nicolás A. Martínez E.

Revisado por: Dr. José Miguel Briceño

0
 Carpo
Límites:
 Lateralmente: borde lateral del radio y el saliente del tendón del musculo abductor
largo del pulgar y extensor corto del pulgar
 Medialmente: borde medial del musculo flexor ulnar del carpo

Huesos:
Hilera proximal: lateral a medial

 ESCAFOIDE O NAVICULAR
 SEMILUNAR (LUNATUM)
 PIRAMIDAL (TRIQUETRUM)
 PISIFORME

Hilera distal: lateral a medial

 TRAPECIO (TRAPECIUM)
 TRAPEZOIDEO (TRAPQZOIDEUM)
 GRANDE (CAPITATUM)
 GANCHOSO (HUMATUM)

Región anterior del Carpo:

Límites:

 Lateralmente: borde lateral del radio + saliente de los tendones de los músculos
abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
 Medialmente: borde medial del flexor ulnar del carpo.

Retináculo de los músculos flexores: lámina fibrosa, que con sus inserciones, forma un
canal, conducto o túnel carpiano.

 Lateralmente: tubérculos del escafoides y trapecio

 Medialmente: hueso pisiforme y ganchoso.

El nervio mediano se sitúa, en el túnel carpiano, anterior al tendón del dedo índice
(musculo flexor superficial de los dedos)

4 planos: 3 tendinosos y el último es muscular

1er plano:

 Tendón del musculo braquioradial

 Flexor radial del carpo
 Palmar largo
 Flexor ulnar del carpo

1
2ndo plano:

 Flexor superficial de los dedos

3er plano:

 Flexor profundo de los dedos

 Flexor largo del pulgar

4to plano:

 Musculo pronador cuadrado

Vasos y nervios:

 Arteria radial: contenida en el canal del pulso

 Paquete VN ulnar: arteria ulnar + nervio ulnar. Entre el retináculo de los flexores y
el retináculo de los extensores con el musculo flexor ulnar, discurre la arteria y
nervio ulnar.
 Nervio mediano

Canal de Guyón: canal Ulnar. Contiene la arteria y nervio

Ulnar

 Posteriormente: retináculo de los músculos flexores

 Medialmente: hueso pisiforme
 Anteriormente: expansiones que el retináculo de los
músculos extensores y expansión del musculo flexor
Ulnar del carpo.

Región posterior del carpo:

Límites: Mismos límites que la región anterior del carpo

Tabaquera anatómica:

 Lateralmente: tendón del abductor largo del pulgar

+ extensor corto del pulgar
 Medialmente: tendón del musculo extensor largo
del pulgar.

En la tabaquera anatómica, la arteria radial da origen a la

arteria dorsal del pulgar y la rama dorsal del carpo.

Entre sus límites se presenta los tendones de la corredera

de los músculos extensor radial largo del carpo y extensor
radial corto del carpo. Y en su fondo está el hueso escafoides.

2
Vasos y nervios subcutáneos:

 Venas superficiales
 Ramos terminales del nervio cutáneo Antebraquial medial
 Ramos terminales del nervio musculocutáneo
 Ramos terminales del nervio cutáneo posterior del antebrazo
 Ramo superficial del nervio radial
 Ramo dorsal del nervio ulnar

Retináculo de los extensores: lamina fibrosa insertada en:

 Lateralmente: labio anterior del surco del musculo abductor largo del pulgar
 Medialmente: hueso piramidal y pisiforme

Capa muscular: del retináculo de los extensores, se forma una expansión osteofibrosa,
que forma correderas o conductos hasta insertarse en los bordes de los surcos óseos. De
lateral a medial:

 Corredera del tendón del musculo abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar
 Corredera del tendón del musculo extensor radial largo y corto del carpo
 Corredera del musculo extensor largo del pulgar
 Corredera del musculo extensor de los dedos y extensor del índice
 Corredera del musculo extensor del meñique
 Corredera del musculo extensor ulnar del carpo

Canal del pulso: contiene a la Arteria radial

 Lateralmente: tendón del musculo braquioradial

 Medialmente: tendón del musculo flexor radial del
carpo
 Posteriormente: pronador cuadrado
 Fondo: pronador cuadrado y músculo flexor largo
del pollicis

3
 Referencias bibliográficas:

Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y

Funcional. 11ª edición. Masson S.A. Barcelona (1999)

4
 Mano
Region palmar:
Vasos y nervios subcutaneos:

 Ramo palmar del nervio mediano

 Ramo tenar del nervio radial
 Filetes nerviosos terminales del nervio musculocutaneo
 Ramos del nervio ulnar
 Nervios digitales palmares, acompañado de las
arterias digitales palmares profundas

La aponeurosis palmar (anterior a los musculos

flexores de los dedos), se une a la fascia interosea palmar
por medio de expansiones que tabican el espacio entre
ellas. Formando asi 7 tuneles fibrosos: 4 para los
musculos flexores y 3 paralos musculos lumbricales y los
vasos y nervios digitales.

En los dedos, las fascias son sustituidas por una vaina fibrosa que rodea los tendones de los m. flexores
formando conductos osteofibrosos.

Existen 2 fascias palmares colaterales, unidas cada una a la fascia palmar, por del borde correspondiente:

 La lateral (rodea la eminencia tenar): va desde borde lateral de 1er hueso metacarpiano hasta borde
anterior del 3ero
 El medial (rodea la eminencia hipotenar): va desde el borde medial hasta borde anterior del 5to
hueso metacarpiano.

Celdas palmares:
1. Celda palmar media:

 Plano vasculonervioso:

Arco palmar superficial: se forma por la anastomosis de la arteria ulnar con la

rama palmar superficial de la arteria radial. Este arco da origen a 4 arterias
digitales palmares comunes, que a su vez forman las arterias digitales palmares
de los 3 ultimos dedos y la arteria digital palmar medial del indice.

El nervio mediano, al salir del tunel carpiano, da origen a 5 ramos terminales. El

ramo tenar (el mas lateral) penetra en la celda tenar; los otros 4 ramos pasan
posterior al arco palmar superficial, originando los 7 primeros nervios digitales
palmares propios.

Preparador: Nicolás Martínez

El ramo superficial del nervio ulnar da una rama llamada “nervio digital palmar comun del 4to espacio interoseo del
metacarpo”, esta penetra en la celda palmar media.

 Plano tendinoso:

a. Tendones del musculo flexor superficial de los dedos (perforado)

b. Tendones del musculo flexor profundo de los dedos (perforante)
c. Musculos lumbricales

 Vainas sinoviales de los tendones de los musculos flexores de los dedos:

a. Vainas sinoviales digitales del dedo anular, medio e indice: van desde la articulacion de la falange
media con la distal, hasta 1 cm superior a la articulacion metacarpofalangica correspondiente.
b. Vaina digitocarpiana medial o vaina comun de los musculos flexores: va desde la articulacion
interfalangica distal del meñique, hasta 4 o 5 cm superior al retinaculo de los m. flexores.
c. Vaina digitocarpiana lateral o vaina comun del tendon del musculo flexor largo del pulgar

 Fascia interosea palmar: separa la celda palmar media de la celda interosea

2. Celda palmar lateral (tenar):

1er plano:

 Musculo abdcutor corto del pulgar

 Rama palmar superficialde la arteria radial

2ndo plano: de lateral a medial

 Musculo oponente del pulgar + cabeza superficial

del musculo flexor corto del pulgar
 Entre estos 2 musculos y el musculo abductor del
pulgar penetra el ramo tenar del nervio mediano.
(inerva a
estos 3 musculos)

3er plano:

 Cabeza profunda del musculo flexor corto del pulgar. Entre las 2 cabezas del musculo flexor corto del
pulgar, pasa el tendon del musculo flexor largo del pulgar.

4to plano:

Preparador: Nicolás Martínez

  Musculo aductor del pulgar.

3. Celda palmar medial (hipotenar)

1er plano: de lateral a medial

 Abductor del dedo meñique

 Flexor corto del meñique

2ndo plano:

 Oponente del meñique

Paquete VN:

 Rama palmar profunda de la arteria ulnar

 Ramo profundo del nervio ulnar

Profundamente a las 3 celdas palmares, se encuentra otra celda:

1. Celda interosea:
Plano fascial:

 Fascia interosea palmar

Plano vasculonervioso:

 Arco palmar profundo: anastomosis de arteria radial + rama palmar profunda de la arteria ulnar. Recibe
ramas del arco palmar superficial. Da origen a las arterias metacarpianas palmares.
 Ramificaciones del ramo profundo del nervio ulnar: proporciona ramos a los musculos interoseos,
lumbricales mediales, aductor del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar.

Plano muscular:

 Musculos interoseos palmares y dorsales

Espacios celulares de la region palmar:

Existen 4 espacios celulares subfaciales principales:

 Hipotenar
 Tenar: entre aductor del pulgar y flexor corto del pulgar. Atravesado por la vaina sinovial del tendon del
musculo flexor largo del pulgar.
 Palmar medio retrotendinoso: entre flexor de los dedos y la fascia interosea palmar. Este espacio y el
tenar se comunican con capas celulaers subcurtanea y subfascial de region dorsal de mano.
 Palmar medio pretendinoso: contiene vasos y nervios del plano pretendinoso

Preparador: Nicolás Martínez

 Los espacios celulares palmar medio estan comunicados con los espacios celulares de los ultimos 4 dedos por
medio de los husos celulares lumbricales.

Región dorsal:
Vasos y nervios subcutáneos: Vena cefalica del pulgar (origina vena cefalica) y metacarpiana dorsal del
meñique (origina vena basilica). Ramo dorsal del nervio ulnar + ramo superficial del nervio radial.

Fascia dorsal de la mano: continua superiormente con el retinaculo de los extensores, inferiormente con
los tendones de los extensores de los dedos, y a los lados con los metacarpianos extremos

Plano tendinoso: de lateral a medial

 Abductor largo del pulgar
 Extensor corto del pulgar
 Extensor largo del pulgar: entre este y el extensor corto del pulgar se observa el tendón del extensor
radial corto y largo del pulgar
 Extensor del índice
 Los 4 tendones del músculo extensor de los dedos
 Extensor del meñique
 Extensor ulnar del carpo

Arteria radial: emerge de la tabaquera anatómica, se introduce en el 1er espacio interoseo, originando las
colaterales: arteria dorsal del pulgar, dorsal del carpo y metacarpiana dorsal del primer espacio interoseo.

Red dorsal del carpo: anastomosis de arteria dorsal del carpo con arteria análoga de la arteria ulnar. Esta red
proporciona las Arterias metacarpiana dorsales de los 3 últimos espacios interoseos.

Fascia interósea dorsal: lamina que recubre la cara dorsal de los m. interoseos dorsales.

Preparador: Nicolás Martínez

 PLEXO BRAQUIAL

Unión (sinapsis) de las ramas ventrales de los nervios espinales desde C5 hasta T1.

Los nervios espinales emergen por encima de la vértebra por donde discurren:
 Solo en el segmento cervical de la columna.
 En el segmento torácico, emergen por debajo de la vértebra.

Plexo nervioso encargado de la inervación motora y sensitiva del Miembro Superior.

 Fosita supraretropleural de Sebilaw: espacio triangular que contiene al ganglio estrellado

o ganglio cervicotorácico, este se forma por la unión del ultimo ganglio cervical con el
primer ganglio torácico.

Todos los troncos del Plexo Braquial discurren por un espacio triangular delimitado por el escaleno
anterior, el escaleno medio y la primera costilla (Triangulo Costointerescalénico)

El plexo braquial se dirige lateral e inferiormente por debajo de la clavícula hacia la fosa axilar.

 Ramas Terminales:
o Del Fascículo Lateral emergen el N. Musculocutáneo y la raíz lateral del N. Mediano.
o Del Fascículo Posterior emergen el N. Radial y el N. Axilar.
o Del Fascículo Medial emergen el N. Ulnar, el N. Antebraquial Cutáneo Medial, el N.
braquial Cutáneo Medial y la raíz medial del N. Mediano.

 Ramas Colaterales:
o A partir de C5, C6 y C7 se origina el N. Torácico Largo.
o De C5 se origina el N. Dorsal Escapular.
o De C5 se origina un ramo del N. Frénico.
o Del Tronco Superior, hacia superior, se origina el N. Supraescapular.
o Del Tronco Superior, hacia inferior, se origina el N. Subclavio.
o Del Fascículo Lateral emerge el N. Pectoral Lateral.
Ramas
o Del Fascículo Posterior emerge el N. Subescapular Superior. Colaterales
o Del Fascículo Posterior emerge el N. Subescapular Inferior. Anteriores
o Del Fascículo Posterior emerge el N. Toracodorsal.
o Del Fascículo Medial emerge el N. Pectoral Medial.

El N. Pectoral Medial y el N. Pectoral Lateral se sinapsan para formar para formar el asa pectoral.

TRAYECTO NERVIOSO DE LAS RAMAS COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL

→ N. Toracico Largo – M. Serrato Anterior (respiratorio externo de Charles)

Se dirige hacia posterior del Plexo Braquial y se dirige por un intersticio muscular
comprendido entre el escaleno medio y el escaleno posterior, desciende verticalmente por
la pared costal en conjunto con la arteria torácica externa e inerva al M. serrato Anterior.
Cuando este nervio se lesiona se da una patología llamada escápula alada.

HECHO POR ENZOPOPO

→ N. Dorsal Escapular
Se dirige dorsal y discurre sobre el escaleno medio, sobre el escaleno posterior, e inerva al
M. Elevador de la Escapula y a los M. Romboides.

→ N. Supraescapular
Se dirige dorsal y hacia afuera siguiendo el borde inferior del M. Omohiodeo, luego de eso
llega al borde superior de la escapula y discurre por la escotadura de la escapula, por debajo
del ligamento transverso superior de la escapula, se distribuye por la fosa supra- e
infraespinosa e inerva a los M. supra- e infraespinosos y da un ramo a la A. Glenohumeral.

→ N. Subclavio
Se dirige ventral e inferiormente y da una pequeña rama al N. Frénico e inerva al M.
Subclavio.

→ N. Pectorales Medial y Lateral

El NPM inerva a los M. Pectorales Mayor y Menor, mientras que el NPm inerva solo al M.
Pectoral Mayor. Estos nervios se sinopsan y forman el asa de los pectorales alrededor del
origen de la A. Toracoacromial.

→ N. Subescapulares Superior e Inferior

Discurren sobre el M. Subescapular al cual inervan, al igual que al M. Teres Mayor (solo el
N. Subescapular inferior).

→ N. Toracodorsal
Se dirige posterior e inferiormente para inervar al M. Dorsal Ancho.

TRAYECTO DE LAS RAMAS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL

→ N. Musculocutáneo
Nace del Fasciculo Lateral del plexo, se dirige inferiormente y perfor, por el Ojal de
Casserius, al M. Coracobraquial, discurre sobre la cara anterior de este músculo y sobre la
cara anterior del m. braquial anterior, se encuentra profundo al m. bíceps braquial, luego de
eso sigue su trayecto inferior y lateralmente hacia el epicóndilo para cambiar de nombre a
N. antebraquial cutáneo lateral (Inervacion sensitiva de la parte lateral del antebrazo).
Además, da un ramo al agujero nutricio del humero.

→ N. Mediano
Sus raíces se unen a la altura de la apófisis coracoides, después de esto sigue la dirección
del M. Coracobraquial (NO LO INERVA), luego sigue el borde medial del m. bíceps braquial
en conjunto con la A. braquial y llega al surco bicipital medial (Delimitado por: M. Pronador
Teres y musculo bíceps braquial).
Luego de atravesar este surco, pasa entre las dos cabezas del m. pronador teres y llega a
la línea media del antebrazo.
En los 2/3 superiores del antebrazo este se encuentra ubicado entre: el flexor profundo de
los dedos y el m. flexor largo del pulgar, va a estar cubierto por m. flexor flexor superficial de

HECHO POR ENZOPOPO

 los dedos. Luego de eso llega a la muñeca y discurre por un espacio llamado túnel carpiano.
Al pasar por el túnel carpiano llega a la mano, donde se ramifica.

TUNEL CARPIANO:
Estructura osteofibrosa delimitada inferior, medial y lateralmente por los
huesos del carpo y superiormente por el ligamento transverso del carpo.

RAMOS DEL NERVIO MEDIANO (ANTEBRAZO)

 Ramo Articular (sensitivo): en la articulación del codo.

 Ramos anteriores: todos los M. Epitrocleares (excepto el m. flexor ulnar del carpo).
 Ramos posteriores: se llaman N. Interóseo Posterior (M. flexor largo del pulgar, y porción
medial del M. flexor posterior de los dedos [solo índice y dedo medio]).
 Ramo palmar: sensitivo (porción media de la palma de la mano).

RAMOS POSTERIORES DEL TUNEL CARPIANO

1. Ramo Tenar: inerva a todo los musculos de la eminencia tenar, excepto al M. aductor del
pulgar y cabeza profunda del M. flexor corto del pulgar.
→ N. digital lateral palmar del pulgar.
→ N. digital medial palmar del pulgar.
→ N. digital lateral palamr del dedo índice. N. digital palmar medial del dedo índice
→ N. digital palmar del 2do espacio interóseo
N. digital palmar lateral del dedo índice
N. digital palmar medial del dedo medio
→ N. digital palmar del 3er espacio interóseo
N. digital palmar lateral del dedo medio

→ N. Axilar: discurre sobre el m. subescapular y pasa por el cuadrilátero humerotricipital, luego

se bifurca en un ramo que va al m. Teres minor y otro al m. deltoides; y da un ramo sensitivo
al N. Cutáneo lateral superior del brazo.
→ N. radial: Nervio más voluminoso del plexo braquial. Sale del fascículo posterior y discurre
por la cara anterior del musculo subescapular y en dirección posterior pasa por el espacio
axilar inferior o triangulo de Avelino-Gutierrez y se dirige hacia el surco del N. radial junto
con la A. braquial profunda y se dirige hacia el codo donde pasa por el surco bicipital lateral
(delimitado por el m. braquioradial y el m. bíceps braquial). En este surco se bifurca y da sus
dos ramas terminales.
En el brazo, este nervio da ramas a las tres cabezas del m. tríceps braquial y su rama medial
a su vez da ramas motoras al m. ancóneo. Además, da ramas al N. cutáneo posterior del
brazo y también al N. cutáneo lateral inferior del brazo.

2. Ramo Superficial (sensitivo):

Se dirige hacia inferior siendo satélite de la A. radial por debajo del m. braquirradial. A la
altura del tercio inferior del antebrazo se cruza hacia el dorso de la mano y llega a la
tabaquera anatómica (M. abductor largo y M. extensor corto del pulgar por un lado. M.

HECHO POR ENZOPOPO

 Extensor largo del pulgar, por el otro) y aquí se ramifica para dar sensibilidad al pulgar, índice
y mitad lateral del dedo medio (dorso de la mano).
3. Ramo profundo (motor):
→ Región posterior del antebrazo: Perfora al m. supinador corto, luego de esto toma el nombre
de N. Interóseo Posterior, el cual dará dos ramos:
 Ramos anteriores del ramo profundo: Se dirigen hacia el m. abductor largo del
pulgar, m. extensor corto del pulgar, m. extensor largo del pulgar y m. extensor del
índice.
 Ramos posteriores del ramo profundo: m. extensor del meñique, m. extensor de
los dedos, m. extensor ulnar del carpo.

4. Ramos Colaterales:
→ Ramo articular: Articulacion del codo
→ Ramo para M. Flexor corto del Carpo
→ Ramo para la mitad cubital del m. flexor profundo de los dedos
→ N. Ulnar: se origina del fascículo medial del plexo braquial. Desciende por el brazo, posterior
a la A. braquial profunda, en conjunto con la A. Colateral Cubital, llega al antebrazo por
detrás del codo por el surco cubital (canal canal epitrócleolecraniano). Luego discurre entre
las dos cabezas del flexor cubital del carpo, en el antebrazo acompaña a la A. cubital, por
debajo del carpo y en su tercio inferior (antebrazo) se inclina entre el tendón del M. flexor
cubital del carpo y el tendón del m. flexor profundo de los dedos y llega a la mano.
Al llegar a la mano pasa por el canal de Guyón o conducto cubital.
Delimitado por: Hueso pisiformes y hueso ganchoso lateralmente, y superiormente será un
arco fibroso entre estos huesos de paso al N. y A. cubital.

5. Ramos Terminales:
→ Rama superficial (sensitiva):
 Desciende sobre la región hipoteres (cubierta por la fascia palmar).
Se bifurca en N. digital palmar medial del meñique y N. digital palmar del 4to espacio
interóseo, que se divide a su vez en el N. digital palmar lateral del meñique y el N.
digital palmar medial del anular.
Al nivel del N. digital palmar del 4to espacio interóseo se sinapsa con el N. mediano
y esta se llama Unión medianocubital de Richie-Canreau.
→ Ramo Profundo del N. Cubital (Motor):
Acompaña en todo su trayecto a la A. cubital (su rama profunda) y A. cubitopalmar.
A la altura de los metacarpianos se curva en dirección lateral para inervar a los m.
hipotenares, al 3er y 4to lumbrical, a la cabeza profunda del flexor corto del pulgar, M. aductor
del pulgar y a los m. interóseos palmares y dorsales.

HECHO POR ENZOPOPO

 Huesos Miembro Superior
Esqueleto de la cintura escapular (Clavicula y escapula)

Clavicula
Hueso largo, situado en la región antero-superior del tórax. Se extiende del esternón al
acromion., siguiendo una dirección oblicua lateral y posteriormente.

Tiene forma de S cursiva, por lo que describe dos curvaturas: una medial, cóncava
posteriormente, y otra lateral, menos extensa, cóncava anteriormente.

La Clavicula está aplanada de superior a inferior. Este aplanamiento es bastante más

acentuado lateral que medialmente, donde el hueso tiene a formar una forma cilíndrica
irregular. Este hueso posee dos caras (Superior e Inferior), dos bordes y dos extremidades.

Caras:
1. Superior: Es lisa en casi toda su extensión. Posee algunas rugosidades inconstantes
en zonas sobre las cuales se extienden las inserciones del musculo
esternocleidomastoideo medialmente, musculo deltoides lateral y anteriormente, y del
musculo trapecio lateral y posteriormente.
2. Inferior: Se halla excavada en su parte media por una depresión alargada en la
dirección del eje mayor de la Clavicula. Esta depresión suele ser poco aparente y se
denomina “Surco del Musculo Subclavio”, porque sirve de inserción a este. Hacia la
parte media de esta cara se aprecia el agujero nutricio del hueso, que se abre
habitualmente en el surco del musculo subclavio, aunque a veces lo hace hacia su parte
posterior.

En la extremidad esternal existe una pequeña superficie rugosa, llamada “Impresión del
Ligamento Costoclavicular”, que corresponde a la inserción superior de dicho ligamento.

Cerca de la extremidad acromial se encuentran un conjunto de rugosidades

(tuberosidad del ligamento coracoclavicular), donde se insertan los ligamentos
trapezoideo y conoideo. Esta tuberosidad consta de dos segmentos:

 Anterior: superficie rugosa alargada, triangular, ancha anteriormente y que

se va estrechando de anterior a posterior y de lateral a medial, desde el
borde anterior hasta el borde posterior del hueso. Aquí. Sirve de inserción al
ligamento trapezoideo, y se denomina “Línea Trapezoidea”
 Posterior: Segmento corto, destinado a la inserción del ligamento conoideo.
Es una continuidad del anterior y se dirige de lateral a medial a lo largo del
borde posterior del hueso. La línea de inserción del ligamento conoideo está
ocupada enteramente por un saliente muy marcado llamado “Tubérculo
Conoideo”.
Bordes:
1. Anterior: en sus dos tercios mediales este borde es grueso, convexo y ligeramente
áspero. Sirve de inserción al pectoral mayor. Su tercio lateral es cóncavo y delgado, y
presenta asperezas en las cuales se fijan los fascículos anteriores del musculo
deltoides.
2.
3. Posterior: Es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales. Lateralmente es
convexo y rugoso. Sirve de inserción a los fascículos claviculares del musculo trapecio.

Extremidades:
1. Acromial: Aplanada de superior a inferior, presenta una cara articular elíptica, alargada
de anterior a posterior y tallada en bisel a expensas de la cara inferior del hueso. Esta
cara se apoya sobre una superficie articular del acromion orientado en sentido inverso.
2.
3. Esternal: Parte más voluminosa del hueso. Presenta en su parte anteroinferior una cara
articular triangular, cóncava en sentido anteroposterior y convexa verticalmente.
Superior y posteriormente a la superficie articular, se encuentra una superficie cubierta
de rugosidades producidas por las inserciones del disco articular y de los ligamentos.
Escapula:
Hueso plano, ancho, delgado y triangular, que se aplica sobre la parte posterior y superior del
tórax a la altura de las primeras 7 costillas. En ella se distinguen 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos:

Caras: (Anterior y Posterior):

1. Anterior o cara costal: Excavada en casi toda su extensión, y recibe el nombre de

“Fosa Subescapular”. Inferiormente a la depresión más profunda, la fosa subescapular
está atravesada por 3 o 4 crestas que irradian desde el cuello de la escapula hasta su
borde medial. En ellas se insertan las láminas tendinosas del musculo subescapular.

En el límite lateral de la fosa se advierte un saliente alargado, semicilíndrico y romo, paralelo al

borde lateral del hueso, llamado “Pilar de la escapula”. Forma el labio medial de un surco
llamado “Surco del Borde Lateral”, comprendido entre el borde lateral del hueso y el pilar de la
escapula. En dicho surco y pilar se insertan los fascículos inferiores del musculo subescapular.
Medialmente a la fosa subescapular y a lo largo del borde medial de la escapula, en los
extremos de este borde, se encuentra una superficie rugosa alargada de forma triangular, en la
cual se fija el musculo serrato anterior, el cual además se inserta en una cresta discontinua que
bordea toda la porción del borde medial intermedio a estas superficies.
 2. Cara posterior: Está dividida en 2 partes por una saliente transversal: la Espina de la
Escapula, rodeada superiormente por la “Fosa Supraespinosa” e inferiormente por la
“Fosa Infraespinosa”:

a. Espina de la Escapula. Acromion: la espina de la escapula es una lámina

ósea triangular implantada transversalmente sobre la cara posterior de la
escapula. Por sus dos caras, la espina contribuye a formar las fosas supra e
infraespinosas. Sus superficies son lisas. La cara superior esta acanalada en
sus dos tercios laterales, la inferior, en sus dos tercios mediales

De los 3 bordes, el anterior se une a la

escapula. El lateral, que es cóncavo y
liso, presenta continuidad en la cara
inferior del acromion. El posterior es
subcutáneo, grueso y rugoso, dividido
por una cresta en dos vertientes:
superior: inserta musculo trapecio;
inferior: musculo deltoides. Además,
presenta en su parte media un
ensanchamiento elíptico llamado
“Tubérculo Deltoideo” en su extremo
medial se encuentra un
ensanchamiento triangular sobre el cual
se deslizan fascículos tendinosos del
musculo trapecio.

La espina de la escapula se continúa

lateralmente por el acromion:

Se halla aplanado en sentido inverso a

la espina y presenta 2 caras (superior e
inferior) y 2 bordes (Medial y lateral). La cara superior es rugosa y resulta del ensanchamiento
del borde posterior de la espina; la cara inferior es cóncava y lisa, y resulta del
ensanchamiento del borde lateral.

El borde medial es continuación del labio superior del borde posterior de la espina. El borde
lateral prolonga anterior y lateralmente el labio inferior del borde posterior de la espina de la
escapula. Aquí se insertan los fascículos medios del musculo deltoides. Los dos bordes del
acromion se unen anteriormente, formando un Angulo redondeado, el “Angulo Acromial”.

b. Fosa supraespinosa: canal de superficie lisa, más amplio pero menos

profundo medial que lateralmente. Aquí se inserta el musculo supraespinoso.
c. Fosa infraespinosa: la parte de esta fosa adyacente a la espina de la
escapula se encuentra dividida por una cresta que discurre a lo largo del
borde lateral del hueso en dos partes principales: una medial y otra lateral:
 La parte medial sirve de inserción al musculo infraespinoso. Es convexa en
su parte medial y cóncava en su parte lateral.

La parte lateral esta subdividida por una cresta oblicua inferior y

medialmente, en dos zonas secundarias: una superior, donde se inserta el
musculo redondo mayor; y otra inferior, donde se inserta el redondo mayor. Esta
última superficie esta frecuentemente dividida en dos segmentos por un surco
vascular, el cual da paso a ramas de la arteria y de la vena subescapular.

Bordes:
1) Superior: Corto y delgado. Termina lateralmente en la escotadura de la escapula, por
donde discurre el nervio supraescapular. Medialmente se inserta el musculo
omohioideo.
2) Medial: es el más largo. Forma un Angulo abierto cuyo vértice corresponde a la
extremidad medial de la espina de la escapula. Superiormente a la espina se inserta el
musculo romboides menor, e inferiormente el romboide mayor.
3) Lateral: Constituido por una cresta ósea que separa el surco de este borde de las
superficies de inserción de los músculos redondo mayor y menor. esta cresta termina en
el tubérculo infraglenoideo, donde se fija la cabeza larga del tríceps braquial.

Ángulos
1) Superior: Unión de los bordes superior y medial, formando un Angulo de casi 90
grados. Sirve de inserción al musculo elevador de la escapula.
2) Inferior: Es grueso, redondeado y rugoso, une los bordes medial y lateral del hueso.
Aquí se inserta, en ocasiones, un fascículo del dorsal ancho.
3) Lateral: presenta 3 elementos:
 Cavidad Glenoidea: superficie articular cóncava, con forma oval. Está
orientada lateral, anterior y superiormente, y se articula con la cabeza del
humero

El centro de esta cavidad presenta un saliente romo y redondeado

llamado “Tubérculo Glenoideo”. Esta cavidad se halla más excavada
inferiormente a este tubérculo. En el borde anterior existe una depresión ancha y
poco profunda, la “Escotadura Glenoidea”

Superior a la cavidad glenoidea, se encuentra una saliente rugosa,

llamada “Tubérculo Supraglenoideo”, donde se inserta la cabeza larga del bíceps
braquial. Inferiormente a la cavidad se encuentra el “Tubérculo Infraglenoideo”,
que termina superiormente al borde lateral de la escapula.

 Cuello de la escapula: la cavidad glenoidea tiene como soporte un cuello

grueso, corto y aplanado de anterior a posterior, el: Cuello de la escapula. La
cara posterior del cuello forma un canal que comunica, lateralmente a la
espina de la escapula, las fosas supra e infraespinosa.
 Apófisis coracoides: Se implanta sobre la cara superior del cuello,
medialmente al tubérculo supraglenoideo. Tiene forma de dedo
semiflexionado. Se dirige primero superior y anteriormente, y después lateral
y anteriormente, por lo que presenta dos segmentos:

 S. Vertical: se une al cuello de la escapula por medio de una base

ancha
 S. Horizontal: presenta: una cara inferior cóncava y lisa; una cara
superior convexa y áspera donde se insertan parcialmente el pectoral
menor anteriormente y los ligamentos conoideo y trapezoideo en su
parte superior; un borde lateral de superficie irregular en el que se
insertan los ligamentos coracoacromial y coracohumeral; un borde
medial donde también se insertan el pectoral menor anteriormente y
el ligamento coracoclavicular en la parte posterior; un vértice
redondeado y rugoso, donde se insertan los tendones de la cabeza
corta del bíceps braquial y del musculo coracobraquial.
Esqueleto del brazo (Humero)

Humero:
Hueso largo, articulado con la escapula superiormente y por la ulna y el radio inferiormente,
presenta un cuerpo y dos extremos.

a. Cuerpo:
La diáfisis del humero es más o menos rectilínea, sin embargo, parece hallarse ligeramente
torcida sobre su eje en su parte media. Es irregularmente cilíndrico superiormente y
prismático triangular en su parte inferior, por lo que tiene 3 caras y 3 bordes.

Caras:
1. Cara Anterolateral: Orientada lateral y anteriormente. Se percibe, inferiormente a su
parte media, una cresta rugosa, oblicua superior y posteriormente; esta, junto con la
parte vecina del borde anterior del hueso, forma una V abierta superiormente,
denominada “Tuberosidad Deltoidea” porque sirve de inserción al M. deltoides.
Inferiormente a esta tuberosidad, la superficie es lisa y sirve de inserción al M. braquial.
En esta región, está ligeramente deprimida a modo de canal oblicuo inferior y
anteriormente.
2. Cara anteromedial: Orientada anterior y medialmente. En ella se observa:
  Superiormente: La parte inferior del surco intertubércular.
 Medialmente: una pequeña superficie rugosa cercana al borde medial del
hueso, donde se inserta el M. coracobraquial.
 Inferior o anteriormente a la impresión del M. coracobraquial: El agujero
nutricio del hueso
 Una superficie lisa que comprende toda la mitad inferior de la cara
anteromedial en la que se insertan los fascículos mediales del M. braquial.
Con poca frecuencia, superiormente al Epicondilo medial, se encuentra una
saliente llamada “apófisis Supraepicondilea.
3. Cara posterior: Está dividido por el “Surco del Nervio Radial: que es un canal ancho y
profundo. Este surco atraviesa la cara posterior de superior a inferior y de medial a
lateral. Superior y lateralmente a este, se inserta la cabeza lateral del bíceps braquial, e
inferior y medialmente, la cabeza medial del tríceps braquial. En este mismo surco,
discurren el nervio radial y los vasos braquiales profundos.

Bordes:
1. Borde anterior: Rugoso en la mitad superior, donde se confunde con el labio anterior
del surco intertubércular; mas inferiormente se confunde con la rama anterior de la
tuberosidad Deltoidea. En su mitad inferior, este borde es romo y sirve de inserción al
M. braquial. Termina dividiéndose, en el extremos inferior, en dos ramas que limitan la
“Fosa Coronoidea”.
2. Borde lateral: Esta interrumpido en su parte media por el surco del nervio radial.
Inferiormente a este surco, es un borde saliente y se encuentra más marcado. Sirve de
inserción al tabique intramuscular lateral del brazo, y a los M. braquioradial y extensor
radial largo del carpo.
3. Borde medial: Redondeado en su parte superior y saliente en la inferior. Da inserción
al tabique intermuscular medial del brazo.

b. Extremo Superior:
Presenta tres salientes: uno medial y articular que constituye la cabeza del húmero y otros dos
no articulares que son el tubérculo mayor y el tubérculo menor, y se hallan situados lateral y
anteriormente al anterior:

 Cabeza del humero: es redondeada lisa y regular representa casi la tercera

parte de una esfera de 30 mm de radio. La cabeza del húmero se orienta medial,
posterior y superior se articula con la cavidad glenoidea de la escapula. Está
separada de los tubérculos mayor y menor por un surco circular, el cuello
anatómico. el labio medial del cuello anatómico es de forma circular, constituye
el entorno la cabeza del húmero y presenta superiormente el tubérculo menor
una escotadura triangular que avanza sobre la superficie articular llamada fosita
supratubércular del ligamento glenohumeral superior.
 Tubérculo mayor: situado lateralmente a la cabeza en la prolongación de la
cara anterolateral del cuerpo del hueso presenta en sus cara superior y posterior
 tres carillas dispuestas anterior a posterior de forma sucesiva. la carilla superior
se orienta superiormente y sirve de inserción al músculo supraespinoso. La
media está inclinada inferior y posteriormente y sirve de inserción al
infraespinoso. la posterior se orienta todo posteriormente y en ella se inserta el
músculo redondo mayor
 Tubérculo menor: situado en la parte anterior del hueso, medialmente al
tubérculo mayor, del cual está separado por la parte superior del surco
intertubércular. en el tubérculo menor se inserta el músculo subescapular cuyo
tendón marca una impresión en la en la parte supero medial del tubérculo.

Los dos tubérculos están separados por un canal llamado surco intertubércular, por el
que discurre el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, así como una rama de la
arteria circunfleja humeral anterior. Este surco continúa inferiormente en la cara
anteromedial del cuerpo del hueso, y queda limitado por dos crestas: una anterior o
lateral y otra posterior o medial. La primera, llamada labio lateral, es ancha y saliente,
y prolonga inferiormente el borde anterior del tubérculo mayor, sirviendo de inserción al
tendón del pectoral mayor. La segunda, llamada labio medial, sirve de inserción al
redondo mayor, mientras que el dorsal ancho se fija en el fondo del surco
intertubércular. Se denomina cuello quirúrgico del húmero al segmento del hueso que
une el cuerpo con el extremo superior.

c. Extremo Inferior:
Se halla aplanado de anterior a posterior. Esta curvado anteriormente. En este extremo se
distinguen una porción media articular y día Épicondilos, determinado por inserciones
musculares y ligamentosas.

 Superficie articular: se articula con los huesos del antebrazo. Es una superficie
continúa e irregular, y se describen: una parte medial, la tróclea del húmero, una parte
lateral redondeada, el capítulo del húmero (cóndilo) y un surco capitulotroclear situado
entre ambos

La tróclea del húmero presenta la forma de una polea es más ancha en la parte posterior que
en la anterior. La garganta de la polea se encuentra inclinada de superior a inferior y de lateral
a medial. Se articula con la escotadura troclear de la ulna.
Superiormente a la tróclea se encuentran dos fosas: la anterior denominada Coronoidea se
corresponde con el vértice de la apófisis coronóides de la ulna en los movimientos de flexión
del antebrazo sobre el brazo. La depresión posterior olecraniana es mucho más profunda que
la anterior y recibe el extremo superior del olécranon en los movimientos de extensión del
antebrazo.

El capítulo del húmero es una eminencia redondeada y Lisa que se orienta inferior y sobretodo
anteriormente. Se articula con la fosita articular de la cabeza del radio. Superiormente al
capítulo se encuentra una depresión destinada a alojar el reborde anterior de la fosita articular
de la cabeza del radio en los movimientos de flexión del antebrazo

El surco capítulotróclear está situado entre la tróclea y el capítulo

 Épicondilos: están situados superiormente los extremos laterales de la superficie

articular. existen dos:

 Epicondilo medial: se sitúa superior y medialmente la tróclea en el extremo inferior del

borde medial del hueso. es muy saliente y esta aplanado de anterior a posterior. su cara
anterior rugosa y su vértice sirve de inserción a los músculos epicondileos medial es, los
cuales se insertan gracias a un tendón común.
La cara posterior es lisa, y se encuentra excavada por un canal vertical por el que
discurre el nervio cubital. El borde inferior sirve de inserción al ligamento colateral
cubital de la articulación del codo
 Epicondileos lateral: Eminencia rugosa, menos saliente que la anterior, y situada
superior y lateralmente al capítulo, en el extremo inferior del borde anterolateral del
cuerpo del húmero. Sirve de inserción al ligamento colateral radial de la articulación del
coso y a los músculos Épicondilos laterales.
El músculo ancóneo se inserta en la parte posterior, mientras que los otros se insertan
anteriormente al músculo ancóneo por medio de un tendón común. La parte profunda
está formada por el músculo supinador
Esqueleto del antebrazo (Ulna y Radio):

El esqueleto del antebrazo está compuesto por la ulna medialmente y el radio lateralmente.
Ambos están articulados entre sí en sus dos extremos y separados por un espacio llamado
“Espacio Interóseo del brazo”. La ulna sobrepasa al radio superiormente, pero el extremo
inferior del radio es más voluminoso y desciende más que el de la ulna.
Ulna:

Hueso largo, situado medial al radio entre la tróclea y el carpo. Tiene un cuerpo y dos
extremos:
 a. Cuerpo:
Presenta una ligera curvatura de concavidad anterior. Además, describe en el plano frontal una
S alargada, cóncava medialmente en su parte superior. Es más voluminoso superior que
inferiormente, prismático triangular su parte superior e irregularmente cilíndrico en su cuarto
inferior. Presenta 3 caras y 3 bordes:

Caras:

i. Anterior: cóncava en su parte superior, donde se inserta el musculo flexor profundo de

los huesos. Es redondeada en su cuarto inferior, donde presenta alguna rugosidades
destinadas a la inserción de fascículos tendinosos del M. pronador cuadrado. Estas
rugosidades forman en su conjunto la parte inferior y medial, que recorre el cuarto
inferior de la diáfisis cubital y que se confunde con el borde anterior del hueso.
Superiormente a la parte media, se encuentra el agujero nutricio principal del hueso.

ii. Cara posterior: se orienta posterior y lateralmente. Se divide en dos partes por una
cresta longitudinal paralela al borde interóseo: la parte lateral está atravesada por
crestas oblicuas inferior y lateralmente, que separan las inserciones de los M. abductor
largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del
índice. La parte medial es cóncava y esta subdividida por una cresta oblicua superior y
medial, la cual se origina superiormente a partir de una arista saliente que limita con el
M. supinador.
Superiormente a la “Cresta Oblicua, se encuentra una superficie triangular donde se
inserta el musculo ancóneo. Inferiormente en esta cara, se inserta el M. extensor cubital
del carpo.

iii. Cara medial: sirve de inserción, en su parte superior, al M. flexor profundo de los
dedos. Es subcutánea en su parte inferior.

Bordes:

i. Anterior: es romo. Sirve de inserción superiormente al M. flexor profundo de los dedos

e inferiormente al M. pronador cuadrado.

ii. Interóseo: Aquí se inserta la membrana interósea del antebrazo. Es delgado y cortante
en su parte media y romo en su parte inferior. Superiormente se divide en dos crestas
divergentes que se extiende hasta los extremos de la escotadura radial. Limitando con
ella una superficie triangular, deprimida y rugosa, en la que se inserta el M. supinador
llamada “Superficie del Musculo Supinador”. La cresta que limita posteriormente la
superficie del M. supinador es muy saliente en su parte superior, donde sirve de
inserción al fascículo medio del ligamento colateral radial de la articulación del codo.
 iii. Posterior: esta contorneado en forma de S alargada. Es muy marcado en su parte
media mientras que desaparece en el cuarto inferior. Superiormente, ese borde se
divide en dos crestas que sirven de continuidad con los bordes del olecranon. En sus
dos tercios superiores, sirve de inserción para los M. flexor profundo de los dedos, flexor
cubital del carpo y extensor cubital del carpo.

b. Extremo Superior:

Está formado por dos apófisis: una vertical llamada olecranon, y otra horizontal y anterior
llamada apófisis coronóides. Las dos forman una cavidad articular llamada “Escotadura
Troclear”

1. Olecranon: sobrepasa la parte posterior del cuerpo del hueso. En él se distinguen:

 Una cara posterior, convexa, rugosa, triangular y de vértice inferior
 Una cara anterior articular que contribuye a formar la escotadura troclear
 Una cara inferior por la cual el olecranon se continúa con el hueso
 Una cara superior que es rugosa posteriormente, donde se inserta el tríceps
braquial y lisa en su mitad anterior, donde se observa un banda rugosa que sirve
de inserción a la capsula articular. Esta cara se prolonga anteriormente
formando un saliente llamado “Vértice o Pico del Olecranon” y dos caras en las
que se insertan los fascículos posteriores de los ligamentos colaterales cubital y
radial de la articulación del codo. En la cara medial también se inserta
posteriormente el M. flexor cubital del carpo. En la cara lateral, el M. ancóneo.

2. Apófisis Coronóides: Forma de pirámide cuadrangular. Su vértice, llamado “Vértice

O Pico De La Apófisis Coronóides”, esta incurvado en sentido superior. La base se
implanta en la cara anterior del cubito inferior y anteriormente al olecranon. De las 4
caras de la apófisis:
 La superior es articular y pertenece a la escotadura troclear
 la inferior es rugosa y sirve de inserción al M. braquial.
 La medial es rugosa y sirve de inserción a los fascículos anteriores y medio del
ligamento colateral cubital de la articulación del codo. En la parte media de esta
cara se observa el “Tubérculo Coronoideo”, donde se inserta el fascículo medio
de este ligamento.
 La lateral presenta una superficie articular elíptica, cóncava lateralmente
llamada “Escotadura radial del cubito”. Su borde superior es saliente y sirve de
inserción al ligamento anular del radio y al fascículo medio del ligamento
colateral radial.

3. Escotadura Troclear: formada por la cara anterior del olecranon y la cara superior de la
apófisis coronóides. Está dividida en dos vertientes por una cresta que corresponde a la
garganta de la tróclea del humero.
 c. Extremo inferior:

Esta ligeramente abultado y presenta dos salientes:

1. La cabeza del cubito es una eminencia articular irregularmente redondeada,

compuesto por dos segmentos: el lateral es vertical y presenta la forma de un segmento
de cilindro más amplio en su parte media que en los extremos. Se articula con la
escotadura cubital del radio. El inferior es ligeramente convexo y se corresponde con el
disco articular de la articulación radiocarpiana.

2. La apófisis estiloide del cubito es un saliente cónico, situado medial a la cabeza de la

ulna. Su vértice es romo, y sirve de inserción al ligamento colateral cubital del carpo.
Radio:

Hueso largo situado lateralmente al cubito. Se distinguen un cuerpo y dos extremos.

 a. Cuerpo:

Describe una curvatura que es cóncava medial y anteriormente. Aumenta de volumen de

superior a inferior. Es prismático triangular y presenta 3 caras y 3 bordes:

Caras:

1. Anterior: se extiende ensanchándose desde la tuberosidad del radio hasta el extremo

inferior del hueso. Sirve de inserción al musculo flexor largo del pulgar superiormente y
al M. pronador cuadrado en su parte inferior
2. Posterior: es redondeada superiormente y presenta una ligera excavación en su parte
media, donde se observan una o dos crestas oblicuas inferior y lateralmente. Estas
crestas limitan la superficie de inserción de los M. abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.
3. Lateral: es convexa y redondeada. Presenta en su parte media una superficie rugosa
destinada a la inserción del M. pronador redondo. Superiormente, sirve de inserción al
musculo supinador.

Bordes:

a) Anterior: Va desde el extremo inferior de la tuberosidad del radio hasta la base de la

apófisis estiloide del radio. Está muy marcado en su parte superior, se atenúa en su
parte media y se acentúa en su extremo. Sirve de inserción en su parte superior a la
cabeza radial del musculo flexor superficial de los dedos.
b) Posterior: es redondeado y romo, más acentuado en su parte media que en sus
extremos.
c) Interóseo: limita lateralmente con el espacio interóseo del antebrazo. Es delgado y
cortante, y se extiende desde la parte inferior de la tuberosidad del radio hasta el
extremo inferior del hueso, donde se bifurca. Inferior a la tuberosidad del radio presenta
un saliente rugoso y alargado llamado “tubérculo interóseo”, el cual este determinado
por la inserción de los fascículos principales de la membrana interósea del brazo.
 b. Extremo superior:

Se compone de 3 partes

1. La cabeza del radio: es la saliente en que termina superiormente este hueso. Es casi
cilíndrica, aunque en un corte transversal resulte oval. Es más alta medial que
lateralmente. La cara superior, llamada “Fosita Articular”, esta regularmente excavada y
se articula con el capítulo del humero. Esta fosita presenta continuidad con una
segunda superficie articular situada en el contorno de la cabeza del radio, que se
articula con la escotadura radial de la ulna.
2. El cuello del radio: sostiene la cabeza del radio, es de forma cilíndrica y se dirige
oblicuamente inferior y medial
3. La tuberosidad del radio: Eminencia ovoide, de eje mayor vertical, situado en la parte
anteromedial del hueso, en la unión del cuello y el cuerpo del radio, es lisa
anteriormente y rugosa posteriormente, donde se inserta en Bíceps braquial

c. Extremo Inferior:

Es voluminoso, ligeramente aplanado de anterior a posterior y tiene forma de prisma

cuadrangular:

a) La cara inferior es articular, de forma triangular y base medial. Constituye la “Cara

Articular Carpiana”. Está dividida por una cresta roma anteroposterior en dos partes:
una lateral y triangular que se articula con el hueso escafoides, y otra medial y
cuadrilátera que corresponde al hueso semilunar.
b) La cara anterior continúa inferiormente a la cara anterior del cuerpo del hueso. Es lisa
y cóncava y sirve de inserción al M. pronador cuadrado
c) La cara posterior es continuación de la cara posterior del cuerpo del hueso. Esta
recorrida por dos surcos: uno lateral, estrecho, oblicuo inferior y lateralmente, destinado
al tendón del M. extensor largo del pulgar; otro medial, vertical, ancho y poco profundo,
destinado a los tendones de los M extensor de los dedos y extensor del índice.
d) La cara lateral está orientada lateral y posteriormente. Es prolongación de la cara
lateral del cuerpo. Esta recorrida por dos surcos verticales: uno anterior para los
tendones de los M. abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, y otro
posterior, más ancho, para los tendones de los M. extensores radiales del carpo. Esta
cara se prolonga inferiormente por medio de una eminencia piramidal, la “Apófisis
Estiloides del Radio”. En la base de esta apófisis se inserta el M. braquioradial y en el
vértice el ligamento colateral radial del carpo.
e) La cara medial es triangular y cóncava de anterior a posterior. Está limitada por las dos
ramas de bifurcación del borde interóseo del cuerpo del hueso. Esta cara presenta dos
partes: la superior que es rugosa y sirve de inserción a los fascículos más profundos del
M. pronador cuadrado. La inferior está ocupada por una carilla articular, denominada
“Escotadura Cubital del Radio” que es cóncava y alargada de anterior a posterior y se
articula con la cabeza de la ulna
Huesos del Carpo
HILERA PROXIMAL O RADIAL:

 Escafoides: (Navicular)

Alargado de superior a inferior y de medial a lateral. Tiene 6

caras:

1. Cara anterior o palmar: Rugosa que se prolonga lateralmente por un saliente

denominado tubérculo del hueso escafoides que sirve de inserción al
ligamento colateral radial del carpo.

2. Cara posterior o dorsal: Estrecha y reducido a un surco rugoso.

3. Cara superior: Convexa y articula con el radio.

4. Cara inferior: Convexa y articula con los huesos trapecio y trapezoide.

5. Cara medial: Posee dos superficies articulares: Una superior pequeña casi
plana que articula con el hueso Semilunar y otra inferior cóncava y más
extensa que articula con el hueso grande.
6. Cara lateral que es rugosa y esta excavada por un surco relacionado con la A.
Radial.


 Semilunar: (Lunatum)

Situado entre el escafoides y el piramidal. Tiene 6

caras:

1. Cara anterior: convexa y rugosa

2. Cara posterior: plana y rugosa

3. Cara superior: convexa y se articula con el radio.

4. Cara inferior: cóncava y se articula con el hueso grande lateralmente y, por

medio de una superficie estrecha, con el hueso ganchoso medialmente.

5. Cara lateral que se articula con el escafoides.

6. Cara medial que se articula con el hueso piramidal.

 Piramidal: (Triquetum)

Situado medialmente al semilunar y presenta la forma de una pirámide

cuadrangular.

Se describen en el:

1. Cara superior: convexa, articulada con el disco articular.

2. Cara inferior: cóncava, en conexión con el hueso ganchoso.

3. Cara anterior: tiene una pequeña superficie articular ligeramente convexa

destinada al hueso pisiforme.

4. Cara posterior: presenta un saliente rugoso transversal, llamada cresta del

hueso piramidal, en el cual se inserta un fascículo del ligamento colateral
ulnar del carpo.

5. Cara lateral o base: articulada con el hueso semilunar.

6. Vértice que es medial y rugoso.

 
 Pisiforme: 
Irregularmente redondeado. Presenta:

1. Cara articular posterior, ligeramente cóncava, en conexión con la cara
anterior del hueso piramidal.

2. Lateralmente, un surco profundo en relación con la A. Ulnar.

3. Anteriormente: la superficie de inserción del musculo flexor ulnar del carpo

en su parte superior y el musculo abductor del meñique en su parte inferior.
HILERA DISTAL O METACARPIANA.

 Trapecio:

Es el más lateral de los huesos de la segunda fila, en él se describen:

1. Cara anterior: presenta un surco en el que se desliza el tendón del

m. Flexor radial del carpo; este surco está limitado lateralmente por una
cresta saliente denominada tubérculo del hueso trapecio.

2. Cara posterior: es rugosa y presenta en sus extremos lateral y medial un

tubérculo destinado a inserciones ligamentosas.

3. Cara superior: cóncava y se articula con el hueso escafoides.

4. Cara inferior: convexa de anterior a posterior y cóncava

transversalmente, se articula con el 1ª metacarpiano

5. Cara lateral: rugosa

6. Cara medial: se halla en relación, mediante sus dos superficies articulares

distintas, con el hueso trapezoide superiormente y con el 2ª metacarpiano
inferiormente.


  Trapezoide:

Situado entre el hueso trapecio y el hueso grande, y presenta:

1. Cara anterior y posterior que son rugosas.

2. Cara superior: cóncava y se articula con el hueso escafoides.

3. Cara inferior: se une al 2ª hueso metacarpiano por medio de una carilla

cóncava de anterior a posterior y convexa transversalmente.

4. Cara lateral: convexa de superior a inferior y cóncava de anterior a posterior y

se articula con el hueso trapecio.

5. Cara medial: cóncava y se articula con el hueso grande.


 Grande: (Capitatum)

Es el más voluminoso de los huesos del carpo, es alargado de superior a

inferior, correspondiendo su eje mayor con el de la propia mano.

Se describen en él una parte superior redondeada denominada cabeza, una

parte inferior o cuerpo y una zona denominada cuello.

1. Cara anterior es rugosa

2. Cara posterior: se prolonga inferiormente por medio de un saliente

llamado apófisis del hueso grande.

3. Cara superior: convexa y se articula con los huesos escafoides y semilunar.

4. Cara inferior: constituye una superficie articular en la cual se pueden

distinguir tres carillas yuxtapuestas para el 2ª, 3ª. y 4ª metacarpiano.

5. Cara lateral: se une superiormente al hueso escafoides por medio de una

superficie convexa que prolonga la superficie articular superior; inferiormente
se articula con el hueso trapezoide mediante una carilla distinta.

6. Cara medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso.


 Ganchoso (Hamatum)
Presenta forma de prisma triangular. Por lo tanto, consta de 5 caras, dos bases
no articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares.

1. Cara anterior: presenta una saliente en forma de gancho (gancho del hueso
ganchoso), que es aplanado de lateral a medial; su cara lateral es cóncava y
limita medialmente el canal carpiano; su cara medial presenta un surco
producido por el paso del ramo profundo del N. Ulnar y la rama profunda de
la A. Ulnar. En la parte inferomedial de este gancho se insertan los m. flexor
corto del meñique y oponente del meñique.

2. Cara posterior: es rugosa.

3. Cara inferior: es articular y está dividida en dos carillas: una lateral y cóncava
para el 4ª metacarpiano y otra medial, cóncava de anterior a posterior y
convexa de lateral a medial para el 5ª metacarpiano.

4. Cara lateral: se articula con el hueso grande.

5. Cara supero medial: convexa superiormente y cóncava inferiormente,

rugosa a lo largo de su borde inferior. Se articula superiormente con el
hueso piramidal. Las caras lateral y supero medial se unen superiormente
formando una arista roma para articularse con el hueso semilunar.
Nota: Los huesos del carpo se ven irrigados por las ramas ascendentes de la red
dorsal del carpo.

La red dorsal del carpo se forma de: La anastomosis de la rama dorsal del carpo
de la A. Radial, con la rama dorsal del carpo de la A. Ulnar a nivel de la tabaquera
anatómica
 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

CÍNGULO PECTORAL / CINTURA ESCAPULAR

Conjunto de articulaciones que unen el miembro superior al tronco.

Articulaciones Anatómicas:

• Acromioclavicular:
Sinovial / Diartrosis.
Simple (Extremo lateral de la Clavícula y superficie medial del Acromio).
No Compleja.
Plana / Artrodia.
Uniaxial: Desplazamientos
Medios de unión: Cápsula articular.
Ligamento Acromioclavicular (Intrínseco).
Ligamentos Trapezoide y Conoide (Coracoclavicular) [Extrínseco].

• Esternocostoclavicular:
Sinovial / Diartrosis.
Compuesta (Esternón, extremo medial de la Clavícula y primer cartílago costal).
Compleja (Meniscos).
Silla de Montar / Encaje Reciproco.
Biaxial: Ascenso / Descenso.
Anteposición / Retroposición.
Medios de Unión: Cápsula articular.
Ligamentos Intrínsecos: Interclavicular y Esternoclavicular
Ligamentos Extrínsecos: Coracoclavicular y Condroclavicular

Articulaciones fisiológicas o falsas:

 Escapulotorácica:
Formada por: Escápula recubierta por el músculo subescapular.
El músculo serrato anterior.
La pared torácica.

Movimientos: Verticales: Elevación y descenso.

Horizontal o lateral: Anteposición y retroposición.
Basculación o rotación: Medial o lateral.

Br. Roimel Velásquez.

 ARTICULACIONES DEL HOMBRO
Articulaciones Anatómicas:
• Glenohumeral:
Sinovial / Diartrosis.
Simple (Cabeza del Humero y Cavidad glenoidea de la Escápula).
Compleja (Labrum o Rodete Glenoideo).
Esferoidea / Enartrosis.
Multiaxial: Abducción / Aducción.
Rotación medial / Rotación lateral.
Flexión / Extensión.
Medios de Unión: Cápsula articular.
Ligamentos Glenohumeral Superior, Medio e Inferior.
Ligamento Coracohumeral.
Manguito Rotador: Supra Espinoso, Infra Espinoso, Redondo menor y Sub Escapular.

Articulaciones fisiológicas o falsas:

 Subdeltoidea.
Formada por: Cara inferior del Deltoides.
Bolsa serosa.
La musculatura rotadora del hombro.

Movimientos: cualquier movimiento en la articulación Glenohumeral implica un movimiento

en la articulación subdeltoidea.

COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO

• Humeroulnar:
Sinovial / Diartrosis.
Simple (Tróclea humeral y escotadura troclear de la ulna).
No Compleja.
Bisagra / Troclear.
Uniaxial: Flexión / Extensión.
Medios de unión: Cápsula articular.
Ligamento colateral medial (3 fascículos).

• Humerorradial:
Sinovial / Diartrosis.
Simple (Capítulo humeral y Fosita de la cúpula radial).
No Compleja.
Condilia.
Uniaxial
Medios de unión: Cápsula articular.
Ligamento colateral Lateral (5 fascículos).

Br. Roimel Velásquez.

  Radioulnar Proximal:
Sinovial / Diartrosis.
Compuesta (Cúpula radial, Escotadura radial de la ulna, Lig anular).
No Compleja .
Pivote / Trocoide.
Uniaxial: Pronación / Supinación.
Medios de unión: Cápsula articular.
Ligamento Anular.
Membrana interósea (Extrínseco).

COMPLEJO ARTICULAR DE LA MUÑECA

 Radiocarpiana:
Sinovial / Diartrosis
Compuesta (Fosa Escafoidea y Lunar del Radio; Escafoides, Semilunar y Piramidal del carpo).
Compleja (Ligamento Triangular).
Condilia.
Biaxial: Abducción / Aducción.
Flexión / Extensión.
Medios de unión: Cápsula articular.
Ligamento colateral medial (Ulnar).
Ligamento colateral lateral (Radial).
Ligamento Radiocarpiano palmar.
Ligamento Radiocarpiano dorsal.
Ligamento Ulnocarpiano palmar.

 Radioulnar Distal:
Sinovial / Diartrosis.
Simple (Radio y Ulna).
No Compleja.
Pivote / Trocoide.
Uniaxial: Pronación / Supinación.
Medios de unión: Cápsula articular.
Ligamento Radioulnar Palmar.
Ligamento Radioulnar Dorsal.
Membrana interósea (extrínseco).

Br. Roimel Velásquez.

 ARTICULACIONES DE LA MANO
 Intercarpianas:
Sinovial / Diartrosis.
Simples.
No Compleja.
Plana. /Artrodia.
Uniaxial: Desplazamientos limitados.
Medios de unión: Cápsula Articular.
Ligamentos Intercarpianos Interoseos.
Intercarpianos Dorsales.
Intercarpianos Palmares.

• Carpometacarpiana:
Sinovial / Diartrosis.
Simples. No Compleja.
Plana / Artrodia.
Uniaxial: Desplazamientos limitados.
Medios de unión: Cápsula Articular.
Ligamentos Carpometacarpianos Dorsales. “Son en realidad engrosamientos de la
Carpometacarpianos Palmares. capsula articular”.

• Trapezometacarpiana:
Sinovial / Diartrosis.
Simple. (Trapecio [segunda fila del carpo] y La base del primer metacarpiano).
No compleja.
Encaje Recíproco / Silla de Montar.
Biaxial: Flexión / Extensión.
Abducción / Aducción.
Circunducción.
Medios de unión: Cápsula Articular.
Ligamento recto anteroexterno.
Ligamento oblicuo anterointerno.
Ligamento oblicuo posterointerno.

• Intermetacarpianas:
Sinovial / Diartrosis.
Simples.
No Compleja.
Plana/ Artrodia.
Uniaxial: Desplazamientos limitados
Medios de unión: Cápsula Articular.
Ligamentos Transversales dorsales y palmares.
Interóseos.

Br. Roimel Velásquez.

  Metacarpofalángicas:
Sinovial. / Diartrosis.
Simple.
No compleja (Puede considerarse compleja).
Elipsoidal. / Condilia.
Biaxial: Flexión / Extensión.
Abducción / Aducción
Circunducción.
Medios de unión: Cápsula Articular.
Ligamento palmar.
Ligamentos colaterales medial y lateral.

 Interfalángicas:
Sinovial. / Diartrosis.
Simple.
No compleja. (Puede considerarse compleja)
Troclear / Bisagra.
Biaxial: Flexión / Extensión.
Medios de unión: Cápsula Articular.
Ligamentos colaterales medial y lateral.
Ligamentos palmares.

Referencias
 Gray. Anatomía para estudiantes. Elsevier. 2da edición. 2010.
 Marín T. Anatomía esquemática. 1era edición. 2013.
 Nelson A. Complejo articular del hombro: Biomecánica. Rev. Soc. Vzlana Ciencias Morf. 2013;
13: 2-22.
 Clases dictadas por el profesor de la Cátedra de Anatomía Normal I Fernando González. 2016.
 Clases dictadas por el Dr. Theodorakys Marín. 2016.

Br. Roimel Velásquez.

OSTEOLOGÍA DE LA CAJA TORÁCICA. ENZOPO

FORMACIÓN
OSTEOCARTILGINOSA QUE
CONTIENE A LOS PULMONES,
CORAZÓN Y ÓRGANOS
MEDIASTINALES. ESTE
ESPACIO ESTÁ LIMITADO
ANTERIORMENTE POR EL
ESTERNÓN, POSTERIORMENTE
POR 12 VÉRTEBRAS
TORÁCICAS Y
BILATERALMENTE POR LAS 12
COSTILLAS.

CONFIGURACION EXTERNA:

TIENE FORMA DE CONO TRUNCADO D E BASE INFERIOR.

LIMITADO:
1. ANT: LA TERALMEN TE POR LOS ÁNGULOS ANTERIORES DE LAS
COSTILLAS, EN SU PAR TE MEDIA POR E L ES TERNÓN Y LOS CAR TÍLAGOS
COSTALES.
2. POST: LAS VÉR TEBRAS TORÁCICAS Y S US A PÓFISIS ESPINOSAS, LA
CABEZA Y CUELLO DE LAS COS TILLAS Y SUS ÁNG ULOS POS TERIORES .
3. LATERAL: SEGMEN TO DE LAS COS TILLA S ENTRE SUS ÁNGULOS Q UE
SON CONVEXAS .

POSEE DOS ABER TURAS:

• SUPE RIOR U ORIFI CIO TORÁCICO

SUPE RIOR:
LIMITADO DE ANTERIOR A
POSTE RIOR POR LA ES COTADURA
YUGULAR DEL ESTERNÓN, LA 1 RA
COSTILLA Y T1
 • INFERIOR U O RIFIC IO
TORÁCICO INFERIOR :
LIMITADO DE ANTERIOR A
POSTE RIOR POR LA A PÓFISIS
XIFOIDES DE L ES TERNÓN, E L
BORDE INFERIOR DE LOS
ÚLTIMOS 6 CAR TÍLAGOS
COSTALES, LA 12VA
COSTILLA Y T12

• INFERIORMENTE LA CAJA
TORÁCICA TIENE UN
ÁNGULO Q UE SE LIMI TA POR
LOS CAR TÍLAGOS COSTALE S DE LAS C OSTILLAS FALSAS .

CONFIGURACIÓN INTERNA RE PRODUCE C URVATURAS INVE RSAS

A LA EXTERNA Y EN VEZ DE LAS APÓFI SIS ESPINOSAS DE LAS VÉ RTEBRAS
ESTÁN LOS CUE RPOS VER TEBRALES.

2
ESTERNÓN. HUESO P LANO EN LA P ARTE ANTERIOR DEL TÓRAX

TIENE 3 SEGM ENTOS: MANUBR IO (SU P),

CUERPO, Y APÓFISIS X IFOIDE S ( INF)

POSEE 2 CAR AS, 2 B ORDES Y 2

EXTREM IDADES .

1. CARA ANTERIOR :
• 7 ESTERNEBRAS QUE SE FUS IONAN
Y FORMAN L AS L ÍNEAS
TRANSVERSAL ES.
• TIENE LÍNE AS TRANSVER SALES
MARCADAS.
• LA LÍNEA QU E SE PARA AL
MANUBRIO DEL CUERP O FOR MA UN
ÁNGULO SALIENTE DENOM INADO
ÁNGULO ESTER NAL O DE LOU IS.
(2DA COS TILLA )
• DEPRES IÓN EN LA UNIÓN INFER IOR
LLAMADA FOS ITA SUPRA XIFOIDEA .
2. CARA POST:
• LÍNEAS TRANSV ERSALES MEN OS
MARCADAS.
• CÓNCAVA HAC IA POSTER IOR .

3. BORDES:
• TIENEN 7 E SCOTADURAS C OSTALES
• EN LAS PRIMER AS 6 LOS CARTÍLA GOS COS TALES
• EN LA 7M A EL CARTÍLAGO C OS TAL C OMUN
• 6 ESCOTADURAS INTERCOS TALES QUE CORRESP ONDEN A
LOS E SPACIOS IN TERCOS TALES .

4. EXTREM IDAD SU PERIOR:

• ESCOTADURA YU GULAR EN SU P ARTE MED IA
• EN AMB OS LADOS DE ESTA TIENE LA S ESC OTADURAS
CLAVICULARES PARA L AS EXT ES TE RNALES DE L A
CLAVÍCULA.

5. EXTREM O INFER IOR :

• ES LA AP ÓFISIS X IFOID ES.
• PUEDE SER OS EA O CARTILAGINOS A Y VAR ÍA EN TAMAÑO Y
FORMA .

3
 COSTILLAS:

• LAS PRIMERAS 7 S ON VERDADERAS , T8,9 Y 10 SON FALS AS

Y T11 Y T12 FLOTANTE S . ES TO ES TÁ EN RELACIÓN C ON SU
CONTACTO C ON EL ES TERNÓN .
• POSEEN UN CAB EZA QUE SE AR TICU LA CON EL CUERP O DE
LAS VÉR TEBRAS
• UN TUBÉRCULO QUE SE ARTICULA C ON LA AP ÓFISIS
TRANSVERSA DE LAS VÉRTE BRAS .
• EN SU CARA MED IAL TIENE UN SURCO DEN OMINAD O
SURCO COS TAL .
• HUESOSS PLANOS Y ALAR GADOS .
• VAN DESDE LA C OLUMNA VERTE BRA L HASTA EL
ESTERNÓN .
• EN SU CARA MED IAL POS EE
• SU CURVATURA SOBRE SU S CARAS : SE DIR IGEN IN FERIOR
Y LATERALMENTE, LUEGO CAM BIA S U DIRECCIÓN Y SE
DIRIGEN IN FERIOR Y AN TERIORMEN TE PARA FORMAR SU
ÁNGULO POS TER IOR Y CERCA DE SU EXTR EMO IN FERIOR
CAMBIAN DE D IRECCIÓN DE NUEVO Y SE DIRIGEN
INFER IOR, MED IAL Y AN TERIOR.
• SU CURVATURA SOBRE SU S B ORDES ADOP TAN FORMA DE
S CON SU E XTREM O POS TER IOR ESTÁ ELEV ADO Y SU
EXTREM O ANTER IOR D ESCIENDE .
• ESTÁN INCLINADA S DE SUPER IOR A INFERIOR Y DE
POSTERIOR A ANTERIOR, ESTO AUM ENTA DE SDE LA 1RA A
LA 12MA.

4
 1RA COSTILLA:

• MÁS ANCHA Y
PLANA QU E LAS
DEMÁS. APLANADA
DE SUPER IOR A
INFER IOR.
• EN SU CUERP O
POSEE : EN SU
CARA SUP UN
TUBERCULO PARA
EL ESCALEN O
ANTERIOR (DE
LISFRANC) EN SU
PARTE MEDIA.
• POSTERIOR A ES TE
TUBÉRCULO TIENE
UN SURCO P ARA LA A . SUBCLA VIA Y ANTERIOR A ES TE
UN SURCO P ARA LA VENA SUBCLAV IA.
• SU EX TREMO P OSTERIOR P OSEE CA RA ARTICULAR
CONVEXA , UN CUELL O DEL GADO Y E L TUBÉRCULO PARA
LA SUPER FICIE AR TICULAR DE LA S A PÓFIS IS T.

2DA COSTILLA:

• EN SU CARA LA TERAL TIENE

UNA SUPERFICIE RUGOSA
PARA EL ESCALEN O
POSTERIOR.
• NO P OSEE SURCO COS TAL .

11VA Y 12VA COSTILLAS :

• NO TIENEN TUB ÉRCULO.

• LA 12VA N O TIENE SURC O C OSTAL NI ÁNGULO
POSTERIOR.

5
TÓRAX. ENZOPO
OSTEOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
ES UN TALLO ÓSEO LONGITUDINAL UBICADO EN LA PARTEMEDIA Y
POSTERIOR DEL TRONCO Y ESTA CONSTITUIDA POR UN NÚMERO DE 33-35
VÉRTEBRAS LAS CUALES SE DIVIDEN EN 7 CERVICALES, 12 TORÁCICAS, 5 LUMBARES,
5 SACRAS Y DE 3-5 COCCIGEAS.
LA COLUMNA VERTEBRAL NO ES RECTILÍNEA. DESCRIBE CUATRO
CURVATURAS EN
EL PLANO SAGITAL Y UNA EN EL PLANO FRONTAL.
LAS CURVATURAS SAGITALES SE SUCEDEN DE SUPERIOR A INFERIOR Y
SON ALTERNATIVAMENTE CON-
VEXAS Y CÓNCAVAS EN UNA MISMA DIRECCIÓN. LA CURVATURA CERVICAL
ES CONVEXA
ANTERIORMENTE; LA CURVATURA TORÁCICA ES CÓNCAVA
ANTERIORMENTE; LA CURVATURA LUMBAR
ES CONVEXA EN EL MISMO SENTIDO Y, FINALMENTE, LA CURVATURA
SACROCOCCÍGEA ES CÓNCAVA ANTERIORMENTE.
LA CURVATURA LATERAL ES UNA LIGERA DESVIACIÓN DE LA COLUMNA
TORÁCICA A LA ALTURA DE LA
TERCERA, CUARTA Y QUINTA VÉRTEBRAS TORÁCICAS. LA CONCAVIDAD DE
ESTA CURVATURA SE ORIEN-
TA GENERALMENTE HACIA LA IZQUIERDA.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS VERTEBRAS.
• Cuerpo: Posee forma de segmento cilíndrico,
presenta 2 caras y una circunferencia. Sus caras
superior e inferior presentan su porción central
excavada, y un rodete periférico denominado epífisis
anular. El segmento posterior del cuerpo de
encuentra en relación con el agujero vertebral.
• Pediculos: son dos láminas óseas que se extienden
de anterior a posterior desde el cuerpo hasta los
macizos óseos dan nacimiento a las láminas
vertebrales, las apófisis transversas y las apófisis
articulares.
Sus bordes superior e inferior son cóncavos y
presentan una escotadura más acentuada en el
borde inferior, junto a las escotaduras de los
pediculos supra e infra adyacentes forman los
agujeros intervertebrales (o agujeros de conjunción).

• Láminas: se extienden desde los pediculos hasta las

apófisis espinosas y limitan posteriormente el
agujero vertebral, estas láminas son aplanadas y
cuadriláteras.
Poseen 2 caras y 2 bordes: En su cara anterior se
inserta el ligamento amarillo subyacente.

• Apófisis espinosa: nace de la unión de las láminas,

se orienta posteriormente. Presenta una base que
está unida a las láminas, 2 caras laterales y un
vértice.
• Apófisis transversas: son bilaterales, se implantan
por su base y se dirigen lateralmente, en ellas se
aprecian 2 caras: anterior y posterior y 2 bordes.
• Apófisis articulares: son 2 superiores y 2 inferiores.
Implantadas en el arco vertebral entre los pediculos y
las láminas. Se dirigen verticalmente bien sea
superiormente o interiormente y terminan en una
superficie articular.
• Agujero vertebral: limitado anteriormente por el
Cuerpo, bilateralmente por los pediculos y
posteriormente por las laminas. En conjunto todos
los agujeros vertebrales forman un conducto
vertebral o raquídeo para la médula espinal.

2
DIFERENCIAS ENTRE REGIONES
VERTEBRALES

Cervicales: son 7.

• Cuerpo: Es de eje mayor

transversal y posee en su parte
superior unas apófisis unciformes
(o semilunares).
• Agujero vertebral: triangular de
base anterior.
• Apófisis transversas: Nacen del cuerpo y poseem tubérculos anterior y posterior.
• Agujero transverso: duda paso a la arteria vertebral bien sea derecha o izquierda junto con sus
venas satélites.
• Apófisis espinosas: son bituberculosas y se dirigen en sentido horizontal y posterior.
• Apófisis articulares: sus 2 superiores se dirigen hacia superior y posterior y sus 2 inferiores se
dirigen hacia inferior y anterior.

Torácicas: son 12

• Cuerpo: poseen igual diámetro transversal y

anteroposterior. Presentan una superficie
articular en sus laterales para la cabeza de
las costillas.
• Agujero vertebral: de forma circular.
• Apófisis espinosas: son prominentes y
unituberculares, de dirigen hacia posterior y
ligeramente inferior.
• Apófisis articulares: sus 2 superiores se
dirigen hacia posterior y lateral y las 2
inferiores al revés.
• Apófisis transversas: se fijan a la parte posterior de los pediculos, orientadas bilateralmente y
ligeramente posterior, en su cara anterior poseen una superficie articular para el tubérculo de las
costillas llamado “Fosita costal de la apófisis transversas.

3
Lumbares: son 5

• Cuerpo: es voluminoso y de eje mayor

transversal.
• Agujero vertebral: es un triángulo equilátero.
• Apófisis espinosa: es unitubercular y
cuadrilátera, se dirige hacia posterior y
horizontalmente.
• Apófisis transversas: costiformes, terminan en
un extremo afilado y en su cara anterior
presentan un tuberculo denominado apófisis
accesoria.
• Apófisis articulares: en sus 2 superiores su
cara medial es la articular y viceversa, su cara
lateral posee una apófisis denominada apófisis
mamilar.

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE ALGUNAS

VERTEBRAS

Atlas: C1

• Carece de cuerpo pero se ve representado por

un tuberculo anterior.
• Carece de apófisis espinosa pero se ve
representada por un tuberculo posterior.
• Bilateralmente tiene: una cavidad glenoides
superiormente que se articula con los cóndilos
del hueso occipital, una cara inferior para la
apófisis articular del axis (C2), una cara medial
para la inserción del ligamento transverso y
una cara lateral con apófisis transversas y
agujeros transversos por los que discurren las
A. Vertebral correspondiente y el 1er N.
Cervical.
• Un arco anterior: que en su cara anterior posee
el tubérculo anterior, y en su cara posterior una carilla articular para la apófisis odontoudes del
axis (C2).
• Un arco posterior que en su cara posterior posee el tubérculo posterior y en su borde superior un
canal para la arteria vertebral.

4
Axis: C2 (Epistrofio)

• Cuerpo: tiene una apófisis odontoides que se articula

con el atlas.
• Apófisis transversas unituberculares. Apófisis
espinosas: bituberculosa.

C6

Tubérculo anterior de la apófisis transversa más

desarrollado (tubérculo de chassaignac) se puede
presionar ante este la A. Carótida común.

C7

• Apófisis espinosa muy desarrollada.

• Apófisis transversas unituberculares
• Agujero transverso atrofiado o cerrado.

T1

• Similar a las cervicales

• Posee apófisis unciformes (semilunas)
• Posee superficie articular para la cabeza de la costilla y
en el cuerpo, en su ¼ inferior con la 2da costilla.

T10, T11 y T12

• Muy parecidas a las lumbares pero aún tienen la superficie articular para la costilla.
• T10 tiene aún la superficie articular en su apófisis transversa.
• T11 no posee superficie articular en la apófisis T.
• T12 apófisis transversas atrofiadas.

L1

• Su apófisis costal está menos desarrollada que las otras.

L5

• La altura de su cuerpo es mayor anterior que posteriormente.

• Suscríbete apófisis articulares inferiores están más separadas.

5
Sacro: es la unión de las 5 vértebras sacras. Situado en la parte posterior de la pelvis inferior a la
columna lumbar y entre los 2 huesos coxales.

• Forma junto a la columna lumbar un ángulo

saliente anteriormente denominado promontorio
(ángulo sacrovertebral anterior) y en la mujer
mide menos.
• Tiene forma de pirámide cuadrangular aplanada
de anterior a posterior y de base superior;
posee 4 caras, base y vértice.
• Cara pelviana (ant): cóncava de sup a inf. Su
parte media es los cuerpos de las 5 vértebras
sacras, separadas por 4 líneas transversales.
En los extremos de estas líneas están unos
orificios llamados agujeros sacros anteriores
que están atravesados por los ramos anteriores de los nervios sacros.
• Cara dorsal (post): convexa e irregular.
• Presenta una cresta en su línea media denominada
cresta sacra media, que posee
tubérculos resultado de la fusión de las apófisis
espinosas.
• Esta cresta de bifurcan y forma las astas del sacro, que
limitan al hiato del sacro.
• A cada lado de esta cresta está el canal del sacro
formado por la unión de las láminas vertebrales,.
• Una cresta sacra intermedia que es union de las
apófisis articulares.
• Los agujeros sacros posteriores que se ven
atravesados por los ramos posteriores de los nervios sacros.
• Una cresta sacra lateral como resultado de la unión de las apófisis transversas.
• Entre los tubérculos de la cresta sacra lateral se observa una depresión llamada fosa cribosa
del sacro, y la 1ra es más profunda y rica en orificios vasculares.
➢ Bordes laterales:
Tienen un segmento superior que corresponde a las 2 primeras vértebras sacras, se
articula con el hueso coxal. Y un segmento.inferior que es las últimas 3 vertebras sacras y
adopta un borde grueso y romo.
➢ Base: su porción media está

6
 representada por la cara superior
de S1, sus porciones
laterales por estructuras
triangulares de base lateral
denominadas alas del sacro
➢ Vértice: superficie convexa de eje
mayor transversal y se articula
con la base del cóccix, se ve soldada
a esta.
➢ Conducto del sacro: forma la parte
inferior del conducto
vertebral.
Es de forma prismática triangular superiormente, y se estrecha y se aplana poco a poco
inferiormente. En su extremo distal, el conducto sacro está constituido por un canal
abierto posteriormente y limitado lateralmente por las astas del sacro.

Cóccix: triangular aplanada de anterior a posterior, base superior.

1. Es la unión de 4-6 vértebras atrofiadas.

2. su cara anterior es cóncava.
3. Su cara posterior convexa.
4. Bordes laterales irregulares.
5. Base se articula con el vértice del sacro y presenta verticalmente 2 astas del coccix y
lateralmente 2 astas laterales.
6. Vertice: Romo.

7
 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
ESCUELA DE MEDICINA “JOSÉ MARÍA VARGAS”
CÁTEDRA DE ANATOMÍA NORMAL I

REGIÓN
MAMARIA

ELABORADO POR:
Sofía V. Niño S.
 3 CONFIGURACIÓN EXTERNA
1 SITUACIÓN
La porción central de la superficie anterior de la
Las mamas están situadas en la pared anterior del mamá es convexa y está ocupada por la papila
tórax, entre el esternón (medialmente) y una línea mamaria o pezón (prominencia cilíndrica o cónica).
vertical tangente al límite anteromedial de la axila
(lateralmente). El pezón mide aproximadamente 1 cm de alto por 1
cm de ancho y su superficie no es uniforme:
Se extienden entre la 3era y 7ma costilla.
 Su extremo libre es redondeado y está recorrido
por varios surcos y aberturas pequeñas, los
cuales corresponden a los orificios de los
conductos galactóforos, los cuales son llamados
“poros lactíferos o galactóforos”, los cuales
varían en número de 10 a 20. Este extremo
puede hallarse deprimido en algunos casos.
 Su base está rodeada
por una superficie
pigmentada anular de
4 a 5 cms de diámetro
llamada aréola
mamaria, la cual es
rosada en la mujer
joven y se torna más
oscura durante el
embarazo. Su
superficie es irregular debido a los tubérculos de
las glándulas areolares, los cuales representan
2 FORMA Y DIMENSIONES eminencias constituidas por glándulas sebáceas
(denominadas también “Glándulas de
Las mamas son casi hemisféricas en la mujer joven,
Montgomery”).
sin embargo, su ½ inferior es un poco más
redondeada y saliente que su ½ superior.
4 ESTRUCTURA
Esta disposición se acentúa con la edad y por
influencia del embarazo, de modo que las mamas se a) Revestimiento cutáneo: se describió en la
vuelven colgantes y se hallan separadas configuración externa. A la piel fina y móvil de la
inferiormente de aréola mamaria y del pezón, están anexas las
la pared torácica fibras musculares lisas subdérmicas, las cuales
por un surco constituyen el músculo areolar, este músculo
submamario de está formado por 2 tipos de fibras:
profundidad - Circulares: se adhieren a la piel de la areola y se
variable. extienden hasta la base del pezón, donde se
entrelazan alrededor de los conductos
excretores de la glándula.
- Radiadas: nacen de la dermis de la aréola,
ascienden en el pezón y terminan en su dermis,
 presentan una dirección perpendicular a las *En esta capa también se encuentra un plexo
circulares. arterial formado por las ramificaciones
b) Glándula mamaria: presenta casi la misma tegumentarias superficiales de las arterias de la
forma que la mama. Está cubierta directamente mama, así como una red venosa superficial muy
en toda su extensión por una delgada lámina de desarrollada (sobre todo en gestación y
tejido fibroso denominada “cápsula fibrosa de la lactancia).
glándula mamaria”, esta cápsula no puede ser - Capa adiposa posterior (retroglandular): es más
separada de la mama, sino que forma su cuerpo delgada que la anterior. NO existen fosas
sobre todo anteriormente, junto a la masa adiposas aquí, solo algunas trabéculas fibrosas
glandular. que separan los cúmulos adiposos entre sí.
Su superficie es regular y casi plana en la cara Esta lámina adiposa contiene una red arterial y
posterior de la masa glandular, mientras que el numerosas venas.
resto de su superficie es irregular. - RELACIONES DE LA GLÁNDULA MAMARIA CON
Su circunferencia presenta profundas y anchas LA FASCIA SUPERFICIAL Y EL TEJIDO ADIPOSO:
incisuras que lateralmente dan origen al Posterior a la glándula mamaria, se identifica un
“proceso axilar” o “Cola de Spence”. panículo adiposo y un tejido celular subcutáneo
La glándula mamaria se encuentra en el espesor diferenciados, separados entre sí por una fascia
del panículo adiposo, el cual forma una superficial.
envoltura casi completa para el cuerpo glandular, La capa celular comprendida entre la fascia
en ésta pueden distinguirse 2 capas: superficial y la fascia de los músculos pectoral
- Capa adiposa anterior (preglandular): se halla mayor y serrato anterior es un tejido laminar
ausente en la región de la aréola mamaria, laxo en el cual se ha observado una “bolsa
donde la glándula mamaria solo está separada serosa submamaria” (muy poco frecuente).
de la dermis y del músculo areolar por una
delgada capa de tejido conjuntivo. En el resto,
los cúmulos adiposos de la capa adiposa
5 CONSTITUCIÓN
preglandular están contenidos en pequeños La glándula mamaria está constituida por varias
compartimientos denominados “fosas glándulas independientes en número de 10 a 20,
adiposas”, delimitadas por salientes laminares cada una de ella constituye un lóbulo y cada lóbulo
(que son prolongaciones de la cápsula fibrosa) representa una glándula arracimada que se divide
que se extienden hasta la cara profunda de la en lobulillos y en ácinos.
piel para delimitar estas fosas, estas salientes se
denominan “crestas fibrosas de la mama”. Cada lóbulo posee un conducto excretor
denominado conducto lactífero o galactóforo, en el
cual desembocan los conductos procedentes de los
lobulillos. Se dirigen en un trayecto sinuoso hacia el
pezón, justo antes de penetrarlo, presentan una
dilatación de 1 a 1,5 cms de longitud por 0,5 cms de
ancho, denominada “seno lactífero o galactóforo”,
luego los conductos continúan con un trayecto lineal
hacia el vértice del pezón, donde se abren en los
poros lactíferos o galactóforos.
Se describe un aspecto de la glándula durante la
lactancia y otro en reposo:
LACTANCIA: la glándula presenta una porción *La mama también
periférica blanda y rojiza y una porción central más recibe algunas
consistente, recorrida por los conductos excretores. ramificaciones de las
As. Intercostales.
REPOSO: forma una masa blanquecina homogénea,
dura y consistente. La mayoría de las
arterias abordan a la
ACOTACIÓN: La mama presenta ligamentos
mama por su porción
suspensorios que contribuyen al mantenimiento de
superficial, las
su forma y posición, a estos se les denomina
retroglandulares son
“Ligamentos suspensorios de Cooper”
raras.

6.2 VENAS:
Existe una red venosa
superficial (más
prominente durante
el embarazo y la
lactancia), en la cual
se reconoce –algunas
veces- alrededor de la
aréola un anillo
anastomótico
denominado “plexo
venoso areolar de Haller”. Esta red venosa
superficial se vierte en las venas superficiales de las
regiones vecinas.

6 VASOS, NERVIOS Y LINFÁTICOS Las venas profundas drenan en:

1. Vs. Torácicas laterales (lateralmente)
6.1 ARTERIAS: 2. V. Torácica interna (medialmente)
 Parte medial de la mama: 3. Vs. Intercostales (posteriormente)
1. Ramas perforantes de la A. Torácica interna
(rama de la A. Subclavia), que atraviesan los 6.3 NERVIOS:
6 primeros espacios intercostales, da origen  Ramos cutáneos:
a una rama perforante principal o rama 1. Ns. Supraclaviculares del plexo cervical
mamaria medial principal que atraviesa el 2. Ramo cutáneo anterior y cutáneo lateral de
2do espacio. los Ns. Intercostales 2do, 3ero, 4to, 5to y 6to.
 Parte lateral e inferior de la mama:
1. A. Torácica superior Estos ramos inervan también la mama.
2. Tronco toracoacromial Ramas de la
3. A. Torácica lateral A. Axilar 6.4 LINFÁTICOS: (IMPORTANTE)
4. A. Subescapular Se distinguen 3 categorías de colectores según sean
Dan origen a la rama mamaria lateral tributarios de:
principal.
1) Nódulos linfáticos axilares: vía principal. Los
vasos linfáticos de la mama drenan
 principalmente en un plexo subareolar del cual 3) Nódulos linfáticos supraclaviculares: un tronco
parten 2 troncos linfáticos principales que se linfático que se dirige directamente desde la
dirigen hacia la axila. Reciben en su trayecto los porción superior de la glándula hasta los
colectores precedentes de las porciones nódulos linfáticos supraclaviculares pasando
superior e inferior de la glándula. Terminan en: inferiormente a la clavícula. *Colector poco
nódulos linfáticos axilares pectorales, después frecuente.
de haber rodeado el borde inferior del M.
Pectoral mayor.
Los vasos linfáticos de una mama pueden
desembocar en los nódulos linfáticos axilares
contralaterales, esto gracias a 2 vías:
- Vía transpectoral: los colectores originados en
la cara profunda de la mama alcanzan a través
del m. Pectoral mayor y de la fascia clavipectoral,
los nódulos linfáticos apicales, estas vías
linfáticas pueden ser interrumpidas por nódulos
linfáticos axilares interpectorales (de Rotter).
- Vía retropectoral: otros vasos linfáticos rodean
el borde inferior del m. Pectoral mayor y
desembocan en los nódulos linfáticos apicales,
pasando posteriormente a los ms. Pectorales o
entre ellos.

2) Nódulos linfáticos paraesternales: existen

troncos linfáticos que proceden de la porción
medial de la glándula y atraviesan el m. Pectoral
mayor y los espacios intercostales (3ero y 4to) y
terminan en los nódulos linfáticos
paraesternales.
 MEDIASTINO
Es la región media del tórax que se encuentra entre las regiones pleuropulmonares.

Límites:

‐ Anterior: plastrón esternocostal.

‐ Posterior: columna vertebral.
‐ Lateral: pulmones y pleuras.
‐ Inferior: cara superior del diafragma.
‐ Superior: base del cuello.

División:

1‐ MEDIASTINO SUPERIOR
‐ Mediastino anterior
2‐ MEDIASTINO INFERIOR ‐ Mediastino medio
‐ Mediastino posterior

(La división entre mediastino superior e inferior es un plano

transversal que pasa inferior al cuerpo de la 4ta vértebra
torácica o dorsal).

1‐ MEDIASTINO SUPERIOR:

Contenido:

Arterias: arco de la Aorta y sus ramas, las cuales son:

‐ Tronco braquiocefálico: da origen a la carótida común derecha y subclavia derecha.

‐ Carótida común izquierda
‐ Subclavia izquierda
‐ Tiroidea IMA (inconstante): se origina entre el tronco braquiocefálico y la carótida común
izquierda. Se extiende hasta el itsmo de la glándula tiroides.

Venas:

‐ Braquiocefálicas: se forman por la unión de las venas yugular interna y subclavia, esto
sucede posterior a la extremidad esternal de la clavícula. La vena braquicefálica derecha
mide 2‐3 cms y siempre se encuentra a la derecha de la línea media. La braquiocefálica
izquierda mide 6 cms aprox. Y cruza la línea media. La unión de ambas venas forma la vena
cava superior.
‐ Tiroideas inferiores: drenan en la braquiocefálica izquierda.
JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.
Preparador Anatomía y Neuroanatomía
 ‐ Porción superior de la cava superior: se encuentra a la derecha de la línea media. Se forma a
nivel del 1er cartílago costal derecho. Desemboca en la pared superior del atrio derecho. En
la cara posterior de la cava superior desemboca el arco de la vena ácigos.

Nervios:

‐ Vagos.
‐ Frénicos.
‐ Laríngeos recurrentes (ramo del nervio vago, inervan todos los músculos laríngeos excepto
el cricotiroideo).

Linfáticos:

‐ Conducto torácico.
‐ Nódulos linfáticos paratraqueales y mediastínicos anteriores.
Fosita de Barety: es donde se encuentran los nódulos linfáticos paratraqueales derechos.
Sus límites son:
Anterior: vena cava superior y vena braquiocefálica derecha.
Posterior: cara anterolateral derecha de la tráquea.
Medial: porción ascendente de la Aorta y tronco braquiocefálico.
Inferior: arco de la vena ácigos.

Aparato respiratorio: tráquea.

Aparato digestivo: esófago.

Sistema inmunológico: Timo o sus vestigios celuloadiposos.

2‐ MEDIASTINO ANTERIOR: se encuentra entre el plastrón esternocostal y el pericardio

fibroso.
Contenido:
‐ Ligamentos esternopericárdicos (superior e inferior): el esternopericárdico superior se
inserta por una parte en el manubrio esternal y por otra parte en el pericardio frente al
origen de los troncos arteriales. El esternopericárdico inferior se extiende el extremo inferior
de la cara posterior del esternón y apófisis xifoides hasta la parte inferior del pericardio.

‐ Arteria torácica interna (antiguamente mamaria interna): la torácica interna es rama de la

cara inferior de la arteria subclavia. Discurre en sentido inferior, lateralmente al esternón y
posterior a los 6 primeros cartílagos costales. A partir del tercer espacio intercostal sigue
siendo posterior a los cartílagos costales pero es cubierta posteriormente por el músculo
transverso del tórax, por lo cual se relaciona directamente con la pleura por encima del 3er
espacio intercostal correspondiente. La arteria pericardiofrénica, que se mencionará
posteriormente es rama colateral de esta arteria.

‐ Parte inferior del Timo o de sus vestigios celuloadiposos.

JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.

Preparador Anatomía y Neuroanatomía
 ‐ cara
La Nódulos linfáticos
anterior prepericárdicos.
del mediastino inferior tiene forma de reloj
de arena (estrecha en su parte media entre segundo y
cuarto cartílagos costales y ensanchada hacia sus
extremos), esto es consecuencia de la forma en la que los
recesos pleurales costomediastínicos anteriores se insinúan
entre el pericardio fibroso y el plastrón esternocostal.

El ensanchamiento inferior es básicamente a expensas del

receso pleural costomediastínico anterior izquierdo, el cual
a partir del cuarto cartílago costal izquierdo se dirige en
dirección oblicua inferior y lateralmente hasta
aproximadamente el 6to espacio intercostal izquierdo. Esta
disposición pleural del lado izquierdo es la explicación por la
cual la pericardiocentésis se realiza en 5to espacio
intercostal izquierdo y adyacente al esternón (línea
paraesternal), para así evitar lesionar pulmones, pleuras y
vasos torácicos internos. Es importante recordar que el
paquete vasculonervioso intercostal se encuentra en el
borde inferior de las costillas, por la cual cualquier
procedimiento invasivo a nivel de la caja torácica se debe
realizar en el borde costal superior.

3‐ MEDIASTINO MEDIO:

Contenido:
‐ Corazón (envuelto por pericardio).

‐ Pericardio: fibroso y seroso (hoja visceral y parietal).

‐ Pericardiofrénicas
‐ Arterias ‐ Porción ascendente de la Aorta
‐ Tronco pulmonar

‐ Porción inferior de la cava superior.

‐ Venas ‐ Venas pulmonares.
‐ Arco de la ácigos

‐ Frénico
‐ Nervios ‐ Plexo cardíaco
‐ Plexo pulmonar

‐ Aparato respiratorio: bifurcación traqueal, bronquios principales.

JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.

Preparador Anatomía y Neuroanatomía
 ‐ Linfáticos: nódulos linfáticos traqueobronquiales.

‐ Tronco pulmonar: nace del ventrículo derecho. Sus ramas terminales son las arterias
pulmonares derecha e izquierda.

La arteria pulmonar derecha es más larga y voluminosa que la izquierda y se relaciona

anteriormente con la porción ascendente de la Aorta, superiormente con el arco de la Aorta y el
arco de la ácigos, posteriormente con la cara anterior de la bifurcación traqueal y bronquio
principal derecho e inferiormente con el atrio derecho y seno transverso del pericardio.

La arteria pulmonar izquierda es más corta y menos voluminosa.

Se relaciona posteriormente con las caras superior y anterior del Ligamento arterioso
bronquio principal izquierdo. De su cara superior se origina el
ligamento arterioso, que se dirige hasta la cara inferior del arco
aórtico. El ligamento arterioso representa el conducto arterioso
atrofiado, el cual junto al agujero oval permite el paso de sangre
directamente de cavidades derechas a cavidades izquierdas o
circulación sistémica evitando así el paso por los pulmones ya
que estos en la vida fetal se encuentran colapsados. Es decir, no
existe circulación pulmonar en la vida fetal.

‐ Venas pulmonares: son 4 venas pulmonares, dos a cada lado

(superior en inferior). Drenan al atrio izquierdo. Las derechas
son más largas que las izquierdas.

Las arterias pulmonares se bifurcan de igual

manera que los bronquios.

Las venas pulmonares NO son satélites de las

arterias, por lo cual tienen un trayecto
diferente.

Es importante recordar la diferencia entre raíz pulmonar e hilio pulmonar, ya que una raíz pulmonar
está compuesta por:

‐ Bronquio principal.
‐ Arteria pulmonar.
‐ Venas pulmonares.
‐ Arteria bronquial.
‐ Vasos linfáticos.

Hilio pulmonar es un orificio que se

encuentra en la cara medial del
parénquima pulmonar a través del
cual entran y salen los elementos de

JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.

Preparador Anatomía y Neuroanatomía
la raíz pulmonar.

Las hojas de reflexión de la pleura parietal en su cara mediastínica a nivel del hilio pulmonar es lo
que da la forma al hilio pulmonar de raqueta de tenis, en la cual el mango de la raqueta corresponde
al ligamento pulmonar.

‐ Nervio frénico: es un nervio mixto, ramo del plexo cervical que se forma a partir de una raíz
principal en C4 y dos raíces secundarias en C3 Y C5. A la altura del cuello desciende anterior
al músculo escaleno anterior. Cuando penetra en el tórax, primero pertenece al mediastino
superior y luego forma parte del mediastino medio. Tanto el frénico derecho como el
izquierdo se relacionan estrechamente de superior a inferior con la cúpula pleural y pleura
mediastínica lateralmente, medialmente con el pericardio y cruzan anteriormente a la raíz
pulmonar en ambos lados. Función motora: inerva al diafragma, el cual es un músculo
inspiratorio que permite expandir los diámetros de la caja torácica. Función sensitiva: cúpula
pleural, pericardio y peritoneo subdiafragmático de la región hepática. Esta es la razón por la
cual duele el hombro derecho en casos de pericarditis o colecistitis.

4‐ MEDIASTINO POSTERIOR

Límites:

‐ Anterior: bifurcación traqueal, vasos pulmonares, pericardio y parte posterior de la casa

superior del diafragma.
‐ Posterior: columna vertebral.

Contenido:

‐ Aorta torácica descendente: continuación del arco aórtico. Es posterior a la raíz pulmonar
izquierda y a partir de allí se relaciona de superior a inferior con el borde izquierdo del
esófago y luego con la cara posterior del mismo, ya que esta arteria sigue un trayecto
oblicuo inferior y a la derecha aproximándose a la línea media, sin embargo se mantiene a la
izquierda de dicha línea. Atraviesa a través del hiato aórtico del diafragma. Esta arteria tiene
ramas colaterales que se clasifican en: viscerales y parietales.

Ramas viscerales (3):

Bronquiales: proporcionan la circulación nutricia a los pulmones y forman parte de la raíz
pulmonar. La arteria bronquial derecha es más larga y discurre anterior al esófago y
posterior a la bifurcación traqueal.
Esofágicas: son 2‐4 y se distribuyen por las paredes del esófago.
Mediastínicas: son unas finas arteriolas que se dirigen a pericardio, pleura y algunos nódulos
linfáticos.

Ramas parietales: Intercostales posteriores. Son 8‐9 a cada lado, ya que la de los primeros
tres espacios intercostales proceden de la arteria intercostal suprema, rama de la arteria
subclavia.

JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.

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‐ Conducto torácico: es el más voluminoso de los vasos
linfáticos del cuerpo. Recolecta la linfa de todo el cuerpo por
debajo del diafragma. Se forma por la unión de los troncos
linfáticos lumbares derecho e izquierdo, esta unión puede ser
intratorácica o intraabdominal (ambos son igual de
frecuentes). Clásicamente se conoce que el conducto torácico
inicia en la Cisterna de Quilo o cisterna de Perquet, que es un
segmento linfático dilatado. Sin embargo, esta dilatación
puede ser alargada o ampular, cuando es ampular es que se
conforma la cisterna, además solo puede estar dilatado si su
origen es bajo. Se encuentra a la derecha de la Aorta, a la
izquierda de la vena Ácigos y anterior a las arterias
intercostales posteriores. Termina mediante un arco en el
arco yugulosubclavio izquierdo.

Cisterna de Quilo

‐ Vena ácigos: se forma a la altura del undécimo espacio intercostal derecho, mediante la
unión de dos raíces (lateral y medial).
Raíz lateral: vena lumbar ascendente derecha + duodécima vena intercostal derecha.
Raíz medial: es inconstante. Nace de la cara posterior de la vena cava inferior o de la
vena renal derecha. Penetra en el tórax atravesando el diafragma frecuentemente
junto al nervio esplácnico mayor.
A la vena ácigos drenan:
La vena ácigos asciende por la cara anterior de
la columna vertebral, a la derecha de la línea ‐ Venas intercostales posteriores.
media. Es anterior a las venas intercostales ‐ Vena esofágicas y pericárdicas.
derechas. A la altura de la 4ta vértebra torácica ‐ Vena bronquial posterior derecha.
se incurva anteriormente, formando el arco de ‐ Vena intercostal superior derecha.
la vena ácigos, que pasa superior a la raíz (satélite de la arteria intercostal
pulmonar derecha y desemboca en la cara suprema).
posterior de la vena cava superior. ‐ Hemiácigos.

Venas hemiácigos: son generalmente 2. Una

hemiácigos propiamente dicha y la hemiácigos accesoria. Ambas se encuentran a la
izquierda de la línea media, lateral a la Aorta. La hemiácigos propiamente dicha se forma por
medio de una se forma por medio de una raíz lateral y otra medial (semejante a la ácigos
pero del lado izquierdo). La hemiácigos asciende y a nivel de la 7ma u 8va vértebra torácica
se inclina a la derecha y drena en la ácigos. La hemiácigos accesoria recibe las primeras seis o
siete venas intercostales posteriores izquierdas y las venas bronquiales posteriores

JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.

Preparador Anatomía y Neuroanatomía
 izquierdas, a nivel de la 6ta o 7ma vértebra torácica se inclina a la derecha y drena en la
ácigos.

‐ Nervios vagos: es el X par craneal, es un nervio mixto. Su origen aparente es a nivel de la

médula oblonga y atraviesa el agujero yugular del cráneo para llegar al cuello, en donde
junto a la carótida común y la yugular interna forma el paquete vasculonervioso del cuello.

Nervio vago derecho: desciende anterior a la arteria subclavia derecha y da origen al

nervio laríngeo recurrente, que se incurva posteriormente pasando por la cara
inferior de dicha arteria para luego ascender por el lado derecho de la tráquea.
Nervio vago izquierdo: desciende anterior al arco aórtico y a la altura de la cara
inferior del mismo da origen al laríngeo recurrente izquierdo, el cual discurre por el
ángulo de unión del ligamento arterioso al arco aórtico.

Ambos vagos discurren por la cara lateral correspondiente de la tráquea, pasan posterior a
las raíces pulmonares y luego se aplican a los bordes laterales del esófago. El vago derecho
se vuelve POSTERIOR al esófago y el vago derecho se vuelve ANTERIOR y de esta forma
atraviesan el diafragma.

‐ Nervios esplácnicos mayores y menores.

‐ Nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.

ESPACIO INFRAMEDIASTÍNICO POSTERIOR: es la porción más declive del mediastino posterior, en

un corte axial tiene forma de semiluna.

Límites:

‐ Superior: se continúa con el mediastino posterior.

‐ Anterior: diafragma.
‐ Posterior: columna vertebral (T12‐L1).

Contenido:

‐ Aorta torácica descendente: da origen a este nivel a las frénicas superiores.

‐ Tronco simpático.
‐ Nervios esplácnicos: el mayor es anterior y medial. El menor es posterior y lateral atravies
ajunto al tronco simpático el diafragma.
‐ Conducto torácico
‐ Raíces lateral y medial de las venas ácigos y hemiácigos.

JOSE MANUEL MARTÍNEZ M.

Preparador Anatomía y Neuroanatomía
 Nervio craneal Agujero del cráneo Función
I. Olfatorio Lamina cribosa Olfato
etmoides
II. Óptico Agujero óptico Visión
III. Oculomotor Fisura orbitaria Movimientos oculares
superior
IV. Troclear Fisura orbitaria Movimientos oculares
superior
V. Trigémino V1: Fisura Orbitaria Sensibilidad cara y masticación
superior
V2: Redondo
V3: Oval
VI. Abducen Fisura orbitaria Abduce el globo ocular, inerva m. recto
superior lateral
VII. Facial Conducto auditivo Músculos de la cara
VIII. Vestibulococlear interno Audición y equilibrio
IX. Glosofaríngeo Sensibilidad gustativa, Músculos faringe
X. Vago o neumogástrico Inervación parasimpática corazón,
Foramen yugular intestino, laringe.
XI. Accesorio Motor: M. esternocleidomastoideo y
trapecio.
XII. Hipogloso Foramen del hipogloso Movilidad de la lengua

Foramen magno: XI, médula espinal,

arterias vertebrales (A. subclavia)
Foramen hipogloso XII

Foramen estilomastoideo: VII

Foramen yugular IX, X, XI, vena yugular interna

Canal carotideo: A. carótida interna,

Nervio simpático carotideo

Foramen espinoso: A. meníngea

media

Foramen oval: Nervio mandibular V3

Foramen lacerum (Foramen rasgado
anterior)
Foramen palatino mayor: Vasos y
nervios palatinos mayores
Foramen palatino menor: Vasos y
nervios palatinos menores Fosa incisiva: Vasos y nervios
nasopalatinos
 Fosas
Lamina cribosa del Hueso etmoides:
Craneales
(I) N. Olfatorio

Conducto óptico: II y A. oftálmica

Fosa anterior
A: Porción vertical
del hueso frontal. Fisura orbitaria superior: III, IV, VI,
V1, venas oftálmicas sup. e inf.
P: Borde posterior de
las alas menores del
hueso esfenoides Foramen redondo: N. maxilar/ V2

Fosa media Foramen oval: N. mandibular /V3

A: Borde posteriores
alas menores del Foramen espinoso: A. meníngea
hueso esfenoides.
media.
P: Borde superior de
la porción petrosa
del hueso temporal.
Agujero rasgado anterior:

Fosa posterior: Conducto auditivo interno: VII, VIII

A: Borde superior de
la porción petrosa del
Foramen yugular: IX, X, XI vena
hueso temporal.
yugular interna
P: Surcos para el
seno transverso y Foramen del hipogloso: XII
protuberancia
occipital interna. Foramen magno: XI, médula
espinal, arterias vertebrales.
Dermatomas de la cara
Lamina 11 del netter 5ta edición
 Laringe
Cartílagos:
 Cricoides:
o Arco del cartílago cricoides (antero-lateral): tubérculo
cricoides (sobre línea media), cara articular tiroidea
(lateralmente), 3 prominencias en borde inferior que
articulan con 1er cartílago traqueal.
o Lamina del cartílago cricoides (posterior): cara
articular aritenoidea (borde superior)

 Tiroides:
o Cara anterior: sobre línea media, la prominencia laríngea. Superior a línea oblicua
(tubérculo tiroideo superior), e inferiormente (tubérculo tiroideo inferior)
o Cara posterior: sobre la línea media, el ángulo interno del cartílago tiroideo
o Borde superior: escotadura tiroidea superior
o Borde inferior: limitado lateralmente por el tubérculo inferior de la línea oblicua,
en la cual muestra una prominencia.
o Bordes laterales o posteriores: superiormente (asta superior) e inferiormente
(asta inferior)

 Epiglótico: situada antero-superiormente en laringe, posterior a tiroides.

o Cara posterior: mucosa laríngea
o Cara anterior: cara posterior del c. tiroides, membrana tirohioidea, hioides y base
de la lengua
o Extremo superior: presenta escotadura en línea media
o Extremo inferior: unido al ángulo interno del cartílago tiroides

 Artitenoides: pirámide triangular de base inferior.

o Cara medial: tapizada por mucosa
o Cara posterior: lugar de inserción a músculos aritenoideos
o Cara antero-lateral: Fosita oblonga (inferiormente)
o Base:
 Angulo anterior: apófisis vocal
 Angulo postero-lateral: apófisis muscular
 Angulo postero-medial

 Corniculado (de Santorini): se reposa en el vértice del cartílago aritenoides.

 Cuneiforme (de Morgagni o de Wrisberg): antero-lateralmente a los aritenoides y Corniculado.
 Sesamoideo anterior: extremo anterior de los ligamentos vocales
 Sesamoideo posterior: lateralmente al extremo superior del aritenoides
 Interaritenoideo (de Luschka): en punto de unión de los haces del ligamento cricofaríngeo.

Preparador: Nicolás Martínez

Articulación y ligamentos:
Entre cartílagos de la laringe:

 Articulación Cricotiroideas: Artrodias. Astas inferiores del tiroides con caras articulares
tiroideas del cricoides. Unidas por 4 ligamentos: anterior, posterior, inferolateral y
superomedial. Movimiento de deslizamiento y movimientos de báscula.
 Ligamento cricotiroideo medio: porción media de borde inferior del c. tiroides con borde
superior del arco del cricoides.
 Articulaciones cricoaritenoideas: Trocoide. Base del cartílago aritenoides con borde superior
en cara articular aritenoidea del cricoides. Reforzado medialmente por 1 ligamento. El menisco
interarticular divide la pared posterior de la cavidad articular. Movimientos de deslizamiento y
de rotación
 Articulación aritenocorniculada o aricorniculada: Anfiartrosis. Unidos entre sí por tejido
fibrocartilaginoso.
 Ligamento cricofaríngeo: insertado en borde superior de la lámina del cricoides, se divide en 2
haces, terminando en el vértice de los cartílagos corniculados.
 Ligamento tiroepiglótico: extremo inferior del cartílago Epiglótico con ángulo interno del
cartílago tiroides.
 Membrana fibroelastica de la laringe y cono elástico o membrana cricovocal:
o Ligamento vestibular: desde ángulo interno del cartílago tiroides hasta fosita
oblonga del aritenoides. Se continua superiormente mediante las membranas
cuadrangulares (ligamentos ariepiglóticos), que van desde borde lateral de c.
Epiglótico hasta borde anterior de aritenoides.
o Ligamentos vocales: desde ángulo interno de la tiroides, hasta apófisis vocal de
cada cartílago aritenoides. En su extremo anterior contiene a los sesamoideos
anterior, que estos constituyen el cono elástico de la laringe.

Entre laringe y órganos vecinos:

 Membrana tirohioidea: desde borde superior del cartílago tiroides hasta el borde
posterosuperior del cuerpo y borde medial de las astas mayores del hioides. Presenta 3
engrosamientos: ligamento tirohioideo medio, y 2 ligamentos tirohioideos laterales. El
ligamento tirohioideo medio se separa de la lámina pretraqueal de la fascia cervical, de los
músculos tirohioideos y de la cara posterior del hioides, formando así las bolsas
retrohioideas e infrahoideas.
 Ligamentos tirohioideo laterales: unen vértice de las astas superiores del cartílago tiroides
con vértice de astas mayores del hioides. En ocasiones se encuentra en él, el cartílago
tritíceo.
 Ligamento hioepiglótico: une cara anterior de la epiglotis con borde postero-superior del
hioides. Limita con membrana tirohioidea (anteriormente), la epiglotis (posteriormente) y el
cartílago tiroides (inferiormente) el espacio hiotiroepiglótico.
 Ligamentos glosoepiglóticos: desde epiglotis hasta mucosa lingual. Elevan pliegues mucosos
glosoepiglóticos.

Preparador: Nicolás Martínez

  Ligamentos faringoepiglóticos: desde borde lateral del cartílago Epiglótico hasta
dermis de la mucosa faríngea. Estos, en conjunto con el fascículo Epiglótico del
musculo estilofaríngeo, el pliegue faringoepiglótico.
 Ligamentos cricotraqueal: desde borde inferior del cricoides con el 1er cartílago
traqueal.

Músculos de la laringe:
Músculos extrínsecos:

 Esternotiroideo
 Tirohioideo
 Constrictor inferior de la faringe
 Estilofaríngeo
 Palatofaríngeo

Músculos intrínsecos:

Músculos tensores de los pliegues vocales:

 Cricotiroideos:
o Inserciones: cara antero lateral del arco del cricoides hasta en el borde inferior y cara
interna del cartílago tiroides. Tiene expansiones hasta el borde anterior del asta
inferior del cartílago tiroides.
o Acción: hacen bascular el cartílago tiroides y desplazan el cricoides y aritenoides. Se
alargan y tensan los pliegues vocales.

Músculos dilatadores de la glotis:

 Cricoaritenoideos posteriores:
o Inserciones: depresión lateral del cricoides a cada lado de cresta media hasta cara
postero-medial de la apófisis muscular del cartílago aritenoides.
o Acción: rotación de los c. aritenoides. Separan los pliegues vocales y dilatan glotis

Músculos constrictores de la glotis:

 Cricoaritenoideos laterales:
o Inserciones: porciones laterales del arco del cartílago cricoides y láminas del
cartílago tiroides, hasta cara antero-lateral de la apófisis muscular del c.
aritenoides.
o Acción: tracción de la apófisis muscular, desplazamiento de las apófisis vocales.
Acercamiento de los pliegues vocales y estrechamiento de glotis.

 Tiroaritenoideos:
o Inserciones: tercio medio, lateralmente al ángulo interno del cartílago tiroides.
Se divide en:
 capa lateral: se insertan en borde lateral del aritenoides, pliegue
ariepiglotico, constituyendo el musculo tiromembranoso, y en borde

Preparador: Nicolás Martínez

 lateral del cartílago Epiglótico formando la porción tiroepiglótico del musculo tiroaritenoideo
 capa medial (musculo vocal): se inserta en apófisis vocal, cara anterolateral del aritenoides y en la
fosita oblonga.
o Acción: aumentan el volumen de los pliegues, estrechando así a la glotis.

 Tiroaritenoideos superiores:
o Inserciones: parte superior del ángulo interno del cartílago tiroides hasta apófisis muscular del cartílago
aritenoides.
o Acción: constrictor de la glotis

 Aritenoideo transverso: se inserta en cara posterior de un cartílago aritenoide hasta cara posterior del otro.

 Aritenoideo oblicuo:
o Inserciones: cara postero-medial de la apófisis muscular de un lado, hasta
extremo superior del otro cartílago aritenoides. A veces no se insertan en el
vértice del aritenoides, sino que continúan hasta el borde lateral del cartílago
Epiglótico (porción ariepiglotico del m. aritenoideo oblicuo).
o Acción: acercan cartílagos aritenoides, y por consecuente los pliegues vocales. La
porción ariepiglotico del m. aritenoideo oblicuo desciende epiglotis y estrecha
orificio superior de la laringe.

Configuración externa de laringe:

Cara anterior: de inferior a superior:

 Arco del cricoides

 Espacio cricotiroideo (ligamento cricotiroideo medio + m. Cricotiroideos)
 Cara anterior de tiroides con inserciones musculares
 Cara anterior de epiglotis

Espacio hiotiroepiglótico: espacio entre epiglotis unida a la lengua por medio del pliegue glosoepiglótico medio y hueso
hioides con el ligamento hioepiglótico con la membrana tirohioidea. Lleno de grasa.

Cara posterior:

 Superiormente, la entrada de la laringe (aditus laríngeo): limites: epiglotis (anteriormente), relieve de los c.
Aritenoideos y corniculados (posteriormente) y pliegues ariepiglóticos (lateralmente). En su extremo posterior se
prolonga inferiormente por medio de la escotadura interaritenoidea.
 Inferiormente: protuberancia por la cara posterior de los cartílagos Aritenoideos, lamina del cricoides, m.
Aritenoideos y Cricoaritenoideos posteriores. La mucosa de la zona se introduce en el receso piriforme, situado entre
la protuberancia aritenocricoidea y la lámina correspondiente del cartílago cricoides.

Configuración interna de laringe:

Pliegues vestibulares (cuerdas vocales superiores o falsas): desde ángulo interno del
c. tiroides hasta c. aritenoides. Contiene en su espesor el ligamento vestibular y
algunos fascículos musculares, mucosa y la membrana cuadrangular.

Preparador: Nicolás Martínez

Pliegues vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas): desde ángulo interno del c. tiroides hasta apófisis vocal del c.
aritenoides. El pliegue vocal incluye en su espesor el ligamento vocal y el musculo vocal, medialmente por el cono elástico
laríngeo y mucosa de la zona.

Los pliegues vocales dividen la cavidad laríngea en 3 pisos:

 Piso superior o vestíbulo de la laringe (supraglotis): superior al borde libre del pliegue vestibular.
o Pared anterior: epiglotis (en su cara posterior se encuentra el tubérculo Epiglótico) + ligamento tiroepiglótico
o Paredes laterales: cara medial de pliegues ariepiglóticos y cara superomedial de los pliegues vestibulares.
o Pared posterior: escotadura interaritenoidea.

 Piso medio o ventrículo laríngeo (glotis): entre los bordes libres

de los pliegues vocales.
o Parte media (entre los bordes libres de los pliegues
vocales): glotis + apófisis vocales de los c. aritenoideos
o Ventrículos laríngeos: a los lados, entre los pliegues
vocales y vestibulares. En su extremo anterior parte una
prolongación, sáculo laríngeo)
 Pared superomedial: parte inferolateral del
pliegue vestibular
 Pared inferior: cara superior del pliegue vocal
 Pared lateral: pared lateral de la laringe (entre
borde adherente del pliegue vestibular y la cara lateral del pliegue vocal)

 Piso inferior o cavidad infraglótica: desde borde libre de los pliegues vocales hasta tráquea. Lateral y superiormente
(pliegues vocales) e inferiormente (ligamento cricotiroideo + superficie interna del cricoides)

Vasos y nervios de la laringe:

Arterias:

 Laringe superior: rama de la tiroidea superior, atraviesa membrana tirohioidea

 Rama cricotiroidea (arteria laríngea externa): rama de la tiroidea superior, perfora el
ligamento cricotiroideo.
 Arteria laríngea inferior: rama de la tiroidea inferior. Perfora con el nervio laríngeo
recurrente el m. constrictor inferior.

Venas: Venas laríngeas superior (corriente venosa superior) e inferior (corriente venosa
inferior) que drenan en las venas tiroidea superior y tronco tirolinguofacial, estas drenando en la vena yugular interna. Y las
venas laríngeas posteriores drenan en las venas tiroideas inferiores.

Vasos linfáticos: vasos linfáticos infragloticos (drenan en N.L. cervicales anteriores superficiales por los N.L. pretraqueales,
N.L. del lado contralateral, y los N.L. relacionados con el N. laríngeo recurrente) y supragloticos (drenan en N.L. cervicales
laterales profundos superiores).

Preparador: Nicolás Martínez

Nervios:

 Nervio laríngeo superior

o Ramo interno: atraviesa membrana tirohioidea con arteria laríngea superior.
Inerva mucosa de zona supraglótica + receso piriforme
o Ramo externo: inerva al m. cricotiroideo y la mucosa de la zona infraglótica

 Nervios laríngeos recurrentes: inerva a todos los m. de la laringe menos el

cricotiroideo. Uno de estos ramos, se comunica con un filete nervioso del ramo
interno del laríngeo superior, (ramo comunicante del n. laríngeo superior)
inervando la mucosa de la cara posterior de la laringe. La derecha recurre en la
arteria subclavia, y la izquierda en el arco aórtico.

Anastomosis de Galeno: comunicación entre el nervio laríngeo superior y recurrente del

mismo lado.

 Cricotiroideo: ramo externo de los n. laríngeos superiores

 Tiroaritenoideo: n. laríngeo superior + recurrente.
 Cricoaritenoideos lateral y posterior: n. laríngeo superior + recurrente
 Aritenoideos: n. laríngeo superiores + recurrente

Preparador: Nicolás Martínez

 TRÁQUEA
Es un conducto fibromusculocartilaginoso que sigue a la laringe (C6) y que termina en el tórax (T4), dando 2
ramas de bifurcación, los bronquios principales. Es continuación de la vía aérea. La tráquea desciende
oblicuamente en sentido inferoposterior, además se desvía ligeramente hacia la derecha a causa del arco de
la aorta, que se apoya sobre su cara lateral izquierda.

La tráquea tiene la forma de un tubo cilíndrico aplanado posteriormente; la superficie plana ocupa una
cuarta o quinta parte de su circunferencia y la cilíndrica, presenta salientes transversales superpuestos
(separados entre sí por las depresiones interanulares), determinadas por los anillos o arcos cartilaginosos
que entran en la constitución de la tráquea. Presenta 2 depresiones en su lado izquierdo:

 Impresión tiroidea: situada en el ⅓ superior del conducto y producida por el lóbulo izquierdo de la
glándula tiroides.

 Impresión aórtica: se debe a la presión del arco de la aorta sobre la cara izquierda de la tráquea,
superior a su bifurcación.

Configuración Interna
La superficie interna de la tráquea es de color rosado, en el ser humano vivo, y blanco grisáceo en el cadáver.
Se ven relieves circulares dirigidos transversalmente, debido a los anillos o arcos cartilaginosos. En la
extremidad inferior presenta los orificios de los bronquios principales, separados entre sí por la carina
traqueal (cresta media anteroposterior); ésta puede estar constituida únicamente por partes blandas o por
un esqueleto cartilaginoso.

Constitución
La tráquea está constituida por 2 capas: una externa y otra interna.

Capa externa fibromusculocartilaginosa: formada por una vaina fibroelástica que contiene en su
espesor: cartílago y por una capa de fibras musculares lisas, que ocupa solamente la parte posterior de la
tráquea.

 Cartílagos traqueales: son de 16 a 20 anillos o arcos cartilaginosos situados unos sobre otros; estos
son incompletos, ya que, posteriormente les falta una cuarta o quinta parte. No siempre son paralelos
y muy a menudo están unidos con los anillos o arcos vecinos por pequeñas lengüetas cartilaginosas.
El 1º es más alto que los demás.

 Pared membranosa: rodea los cartílagos y los une entre sí y se extiende sobre la cara posterior de la
tráquea, entre los cartílagos y los ligamentos anulares o traqueales (cubren los intervalos entre los
cartílagos); formando la lámina transversa.

Daniela B. Rendón R.
  M. traqueal: lo forman unas fibras musculares lisas que se ubican anteriormente a la lámina
transversa, sobre la cara posterior plana de la tráquea. Se insertan en la cara interna de los extremos
de los anillos o arcos cartilaginosos, así como en la membrana fibroelástica en los intervalos entre los
cartílagos.

Capa interna mucosa: está revestida de una capa de tejido celuloadiposo, pero únicamente en el intervalo
entre los anillos cartilaginosos.

Vasos y Nervios
 A. tiroideas, torácicas internas, bronquiales y tiroidea ima → Arterias.

 V. tiroideas y esofágicas → Venas.

 N. vagos (por medio de los laríngeos recurrente y plexos pulmonares), ganglios cervicales y los
primeros ganglios torácicos del tronco simpático → Nervios.

Relaciones

CUELLO TÓRAX
Bifurcación del tronco pulmonar y su rama
A derecha (a. pulmonar), arco de la aorta,
N impresión aórtica, tronco braquiocefálico,
T a. carótida común izquierda, los nódulos
Itsmo de la glándula tiroides, timo o sus
E mediastínicos anteriores, a. tiroidea ima,
vestigios, v. tiroideas inferiores, m.
R v. braquiocefálica izquierda, v. cava
infrahioideos, fascia cervical y la piel
I superior (separada por la fosita de Barety
O que contiene a los nódulos linfáticos
R paratraqueales derechos) y el timo o sus
vestigios

POSTERIOR Esófago y los m. traqueoesofágicos

Derecha: arco de la v. de la ácigos, tronco
L braquiocefálico, n. vago derecho y nódulos linfáticos
A Lóbulos de la glándula tiroides, paratraqueales derechos, pleura mediastínica
T PVN del cuello, a. tiroidea derecha.
E inferior, n. laríngeos Izquierda: arco de la aorta, a. carótida común
R recurrentes y nódulos linfáticos izquierda, n. vago izquierdo, a. subclavia izquierda,
A paratraqueales conducto torácico, n. laríngeo recurrente izquierdo,
L nódulos linfáticos paratraqueales o recurrentes
izquierdos, pleura mediastínica izquierda

FOSITA DE BARETY
Separa la tráquea de la V. Cava Inf, que discurre por el lado derecho de su cara anterior. Contiene NL
paratraqueales derechos.

Daniela B. Rendón R.
 BRONQUIOS
La bifurcación de la tráquea (T4) da origen a los bronquios principales derecho e izquierdo (T5 – T6), se
separan entre sí y se dirigen hacia el hilio pulmonar del pulmón correspondiente (penetrándolo), lo
atraviesan hasta su base y originan numerosas ramificaciones en el trayecto. En este trayecto, el bronquio
principal no pierde su individualidad sino que constituye, en medio de sus ramificaciones, el tronco
bronquial, es decir, bronquio principal → árbol bronquial.

Desde su origen, se dirigen oblicuamente en sentido inferior, lateral y posterior, limitando inferiormente a la
tráquea. La dirección de los bronquios principales no es rectilínea:

 Derecho: curva cóncava anteromedial.

 Izquierdo: es sinuosa y tiene forma de S alargada, describiendo una 1º curva cóncava

superolateralmente, debido a la presencia del arco de la aorta, que se apoya sobre él. La 2º curva
tiene una concavidad orientada inferomedialmente, adaptándose a la convexidad del corazón.

Relaciones
Los bronquios principales forman parte de las raíces o pedículos pulmonares, que a su vez están constituidas
por el conjunto de elementos que entran o salen del pulmón (bronquio principal, a. pulmonar, v. pulmonares,
ramas bronquiales de la aorta torácica descendente, nervios y vasos linfáticos del pulmón). Está en relación
con los nódulos linfáticos traqueobronquiales, así como con los plexos pulmonares anterior y posterior, cuyas
ramas rodean las caras anterior y posterior de la raíz pulmonar. Cada bronquio principal está en relación
con:

 Anterior: a. pulmonar correspondiente

 Anteroinferior: v. pulmonares.

 Posterior: vasos bronquiales.

Además, cada bronquio principal presenta relaciones específicas con los órganos vecinos de la raíz pulmonar

DERECHO IZQUIERDO
Arco de la aorta y n. laríngeo
Superior Arco de la ácigos (posterosuperiormente)
recurrente izquierdo
Anterior V. cava superior y n. frénico derecho Pleura y pulmón izquierdo
Porción torácica descendente
Posterior N. vago derecho de la aorta, n. vago izquierdo
y esófago

Daniela B. Rendón R.
 Configuración Externa
El bronquio principal comprende 2 segmentos: uno intrapulmonar (en el hilio) y otro
extrapulmonar (el segmento intrapulmonar se describe en pulmón). Los segmentos
extrapulmonares de los bronquios principales presentan la misma configuración y
estructura de la tráquea, se diferencian entre sí por 3 características:

DERECHO IZQUIERDO
Inclinado lateralmente y describe ligera curva
Rectilíneo, oblicuo y casi vertical
cóncava superiormente
Mide 2cm aprox. Mide 5cm aprox.
> Calibre < Calibre

Vasos y Nervios
 Arterias → Ramas bronquiales de la aorta torácica descendente.

 Venas → v. bronquiales.

 Nervios → plexo pulmonar.

Daniela B. Rendón R.
 Pleura
Pleura visceral: recubre la superficie pulmonar menos el hilio pulmonar. Reviste también las fisuras
interlobulares.

Pleural parietal: recubre las paredes del compartimiento que contiene el pulmón:
Pleura costal: aplicada:

 Anteriormente: esternón, musculo transverso del torax y vasos torácicos internos

 Lateralmente: superficie interna de las costillas y espacios intercostales
 Posteriormente: partes laterales de columna vertebral

Zona de muda de la pleura: lugar donde la pleura parietal costal se aplica con la pleura parietal diafragmática.

Pleura mediastiníca: recubre órganos del mediastino, desde esternón hasta columna vertebral:

 Derecha: pericardio, nervio frénico y vasos pericardiofrenicos, vestigios del pulmón, tronco
braquiocefálico y vena braquiocefálica derecha, venas cavas superior e inferior, tráquea,
esófago, vena ácigos y nervio vago derecho.
 Izquierda: pericardio, arco de la aorta, arteria carótida común izquierda, nervio vago
izquierdo, nervio frénico izquierdo, vena braquiocefálica izquierda, aorta torácica
descendente, esófago, venas hemiacigos y conducto torácico.

La pleura mediastiníca se introduce en los espacios que separan los órganos explicados
anteriormente. En la depresión supraaortica, entre el arco de la aorta y el origen de la arteria subclavia izquierda.

Recesos pleurales vertebromediastinicos derecho e izquierdo: Entre el esófago y la vena ácigos (a la derecha) y
entre el esófago con la aorta (a la izquierda). Ambos aumentan de profundidad de superior a inferir. Unidos entre
si inferiormente por el ligamento interpleural.

Ligamento pulmonar: la reflexión de la pleura parietal con la pleura visceral (a nivel del hilio
pulmonar) se prolonga, rodeando superior, anterior y posteriormente al hilio, sin embargo se
continua inferiormente (al hilio) formando un meso conocido por el nombre de ligamento
pulmonar.

 Ligamento pulmonar izquierdo: casi vertical

 Ligamento pulmonar derecho: dirección oblicua porque esta desviado por la VCI

Cada ligamento pulmonar se une al esófago por medio de la adventicia del esófago

Pleura diafragmática: tapiza la cara superior del diafragma a ambos lados del mediastino

Cúpula pleural (receso pleural superior): cubre el vértice pulmonar

Aparato suspensorio de la pleura: escaleno mínimo + ligamento vertebropleural + ligamento

costopleural

Depresión supra y retropleural:

 Medialmente: ligamento vertebropleural

 Lateralmente: ligamento costopleural
 Inferiormente: pleura
 Posteriormente: extremo posterior de 1era costilla.
 Superior y lateralmente: musculo escaleno minimo.
Preparador: Nicolás Martínez
Contenido: ganglio cervicotorácico del tronco simpático

Recesos pleurales:

 Costodiafragmatico: ángulo de unión de pleura costal con diafragmática

 Costomediastínico anterior y posterior: unión de pleura costal con
mediastiníca. Va de la primera articulación condroesternal, hasta el 7mo
cartílago costal.
 Frenicomediastínico: unión de pleura diafragmática con mediastiníca
 Receso pleural superior: cúpula pleural

Fascia endotorácica: tapiza la totalidad de la pleura parietal.

 Membrana suprapleural: fascia endotoracica + los elementos del aparato

suspensorio de la pleura (menos la pleura)

Arterias: ramas de las arterias vecinas:

Pleura parietal:

 Torácicas interna
 Intercostales posteriores y anteriores
 Mediastiníca
 Pericardiofrénicas

Pleura visceral:

 Ramas bronquiales de la aorta torácica descendente

Venas: satélites de las arterias

Vasos Linfáticos de la pleura visceral: se confunden con vasos linfáticos pulmonares

Vasos linfáticos de la pleura parietal: N.L. paraesternales, intercostales y frénicos superiores.

 N.L. cervicales transversos (1er espacio I.C.)

 N.L. axilares (pared medial de cavidad axilar)
 N.L. tributarios axilares (región axilar hasta 6ta costilla)

Nervios de pleura costal

 Nervios intercostales
 Los de la pleura mediastiníca + diafragmática (provienen de fibras sensitivas del frénico)

Nervios pleura visceral: proceden de plexo pulmonar.

Preparador: Nicolás Martínez

 Pulmones
El pulmón es un órgano par ubicado en la cavidad torácica, ubicado a ambos lados del mediastino. Pulmon derecho
supera de volumen al izquierdo. Tiene forma de semicono con vertice superior y base inferior. Rodeado por pleura.

Cara lateral o costal: es convexa y lisa, parte posterior más alta que su parte anterior, tiene unas impresiones
que corresponden a las costillas. En ella se observan las fisuras pulmonares, que son la fisura oblicua presente tanto
en el pulmón derecho como en el izquierdo y en el derecho está además la fisura horizontal, entre estas hay pleura
visceral. Esta cara esta siempre separada de la caja torácica gracias a la pleura y a la fascia endotorácica.

Cara medial o mediastínica: presenta el hilio pulmonar. Contorno oval en el lado derecho, y triangular en el
izquierdo.

 Hilio pulmonar derecho: forma rectangular, bronquio principal (posterior y

superior), venas bronquiales posteriores y nervios (posterior a bronquio
principal), arteria pulmonar, venas bronquiales anteriores y plexo pulmonar
anterior (anterior al bronquio principal), venas pulmonares (inferior a la arteria y
a bronquio). Nódulos linfáticos interbronquiales, diseminados en la zona.

 Hilio pulmonar izquierdo: forma redondeada, arteria pulmonar (al principio anterior, y
luego superior a bronquio), venas bronquiales anterior y posterior y plexo pulmonar
tienen la misma disposición que en el derecho. Venas pulmonares superiores no
sobrepasa superiormente a la arteria y es prebronquial. Las venas pulmonares inferiores
es inferior a bronquio principal, a la arteria pulmonar y a la vena pulmonar inferior.

 Anterior e inferior a hilio pulmonar (prehiliar): excavada por corazón y pericardio. La

impresión cardiaca es más pronunciada en el pulmón izquierdo (por la disposición del
corazón). También esta excavada superior a la impresión cardiaca, por la vena cava superior (en el pulmón
derecho) y por la porción ascendente de la aorta (a la izquierda)
 Superior al hilio pulmonar (suprahiliar): surco horizontal en pulmón izquierdo que corresponde al arco de
la aorta. 2 surcos verticales en pulmón derecho por la vena braquiocefálica derecha y el tronco
braquiocefálico. En ambos pulmones corresponde también con timo o sus vestigios.
 Posteriormente al hilio pulmonar: surco vertical, excavado por la aorta (a la izquierda) y la vena ácigos (a la
derecha). Relacionada con el canal costovertebral.
 Inferiormente al hilio pulmonar (derecho): depresión por la vena cava inferior.

Vértice: sobresale de la abertura superior del tórax. Limitada por 1era costilla (inferiormente).

Cara medial:

 Vértice derecho: extremo superior de la vena braquiocefálica, tronco braquiocefálico y la

arteria subclavia, nervio vago, nervio laríngeo recurrente derecho, asa subclavia, comunicante
del nervio frénico con ganglio cervicotorácico.
 Vértice izquierdo: vena braquiocefálica izquierda, carótida común izquierda, nervio vago,
arteria subclavia izquierda, asa subclavia, conducto torácico, tráquea y esófago.

Cara lateral: vena subclavia, musculo escaleno anterior, arteria subclavia, tronco inferior del plexo

Preparador: Nicolás Martínez

braquial y músculos escalenos medio y posterior.

Las caras lateral y medial están separadas por el surco de la arteria subclavia. Rodeado por la
arteria torácica interna que bordea al nervio frénico, y con ganglio cervicotorácico del tronco
simpático.

Base: cóncava y se amolda a la forma del diafragma.

Bordes:

Borde anterior: separa la cara costal de la cara mediastínica. En pulmón derecho describe
curva convexa. Y en pulmón izquierdo presenta la escotadura cardiaca del pulmón izquierdo
(relacionado con el corazón); prolongado inferiormente por la língula del pulmón izquierdo.

Borde posterior: separa cara costal y mediastínica.

Borde inferior: circunscribe base pulmonar. Segmentos:

 Medial: situado entre base y cara mediastínica

 Lateral: separa base de cara costal, se introduce en el receso costodiafragmático.

Lóbulos y fisuras interlobulares:

Los pulmones están divididos en lóbulos por las fisuras interlobulares.

Pulmón derecho: dividido en 3 lóbulos por 2 fisuras interlobulares:

a) Fisura oblicua (inferior y anterior)

b) Fisura horizontal

 Lóbulo superior (antero-superior): 3 caras, medial (mediastínica), lateral (costovertebral) e inferior

(fisural)
 Lóbulo medio (porción anterior e inferior): 4 caras, medial (mediastínica), lateral (costal), superior e
inferior.
 Lóbulo inferior (posterior e inferior): 5 caras, inferior (diafragmática), posteromedial
(vertebromediastínica), anteromedial (cardiaca), lateral (superficial y costal) y cara anterior (fisural)

Pulmón izquierdo: dividido en 2 lóbulos por una fisura interlobular.

 Lóbulo superior: 3 caras, lateral (costal), medial (mediastínica) y cara inferior (esta tiene una parte
superior fisural, y otra inferior)
 Lóbulo inferior: igual que el lóbulo inferior derecho.
 Lóbulo paracardíaco o infracardíaco: corresponde con el territorio del bronquio segmentario basal
medial o bronquio cardiaco, lo hace a expensas del lóbulo inferior (porción medial). En el pulmón derecho
esta inferior al hilio, cerca de la vena cava inferior. En el pulmón izquierdo está inferior al hilio
 Lóbulo accesorio del pulmón derecho: anomalía del arco de la vena ácigos que produce una fisura en el
lóbulo superior. Por ende este lóbulo esta medial a esta fisura.

Preparador: Nicolás Martínez

 Topografía toracopulmonar:
Punto culminante del vértice pulmonar: tangente al extremo posterior de la primera costilla. Sobresale
superiormente a la extremidad esternal de la clavícula. Su punto culminante esta 2-3 cm superior a este hueso.

Borde anterior:

 Pulmón derecho: existen 2 bordes anteriores, un segmento superior que corresponde con el borde
anterior del vértice, y el segmento inferior que corresponde con el borde anterior propiamente dicho.
 Pulmón izquierdo: el borde anterior del pulmón derecho es igual al del izquierdo. Siendo el desde el
punto culminante hasta la altura del 4to cartílago costal. En el pulmón izquierdo, a la altura de este
cartílago, el borde anterior se aleja bruscamente formando la escotadura cardiaca del pulmón izquierdo.

Borde inferior: continuación del borde anterior

 Pulmón derecho: inicia en el extremo medial del 6to cartílago costal

 Pulmón izquierdo: inicia en la unión del 1/3 medio con 1/3 lateral del 6to cartílago costal. Ambos
pulmones a partir de su punto de origen cruzan 6to espacio intercostal, 7mo espacio intercostal y el 9no
espacio intercostal, alcanzando la columna vertebral a la altura de la costilla 11.

Fisuras interlobulares:

 Fisura oblicua pulmón izquierdo: se inicia en el 3er espacio intercostal y termina en la línea mamaria a la
altura de la 6ta costilla con su cartílago
 Fisura oblicua pulmón derecho: comienza en el 3er espacio intercostal, y termina en la articulación de la
6ta costilla con el esternón.
 Fisura horizontal pulmón derecho: nace en el 4to espacio intercostal y termina en el extremo anterior
del 3er espacio intercostal o del 4to cartílago costal.

Constitución de los pulmones:

Árbol bronquial:

Bronquio principal derecho: da origen a:

 Bronquio lobular superior: da origen a 3 bronquios segmentarios: apical,

anterior y posterior.
 Bronquio intermedio: entre el superior y el medio.
 Bronquio lobular medio: 2 bronquios segmentarios: medial y lateral
 Bronquio lobular inferior: da origen a: bronquio segmentario superior,
bronquio segmentario basal medial (bronquio cardiaco), bronquio segmentario
basal anterior, bronquio segmentario basal lateral y el bronquio segmentario
basal posterior.
o Bronquio basal: porción del bronquio principal que está situado
inferior al origen del bronquio segmentario superior del bronquio
lobular inferior.

Preparador: Nicolás Martínez

 o Pirámida basal: conjunto de los 4 segmentos ventilados por el bronquio basal: segmentos basales
medial (cardiaco), anterior, lateral y posterior.

Bronquio principal izquierdo:

 Bronquio lobular superior: se divide en 2 troncos:

o Superior: se ramifica en la porción superior y posterior, denominándose
culmen. Este tronco culminal da origen a 3 bronquios segmentarios:
anterior, apical y posterior.
o Inferior: ventila la porción anterior e inferior del lóbulo superior
izquierdo (língula del pulmón izquierdo). De aquí da origen a 2
bronquios segmentarios: lingular superior e inferior

 Bronquio lobular inferior: igual que el homologo derecho, menos que da origen mediante un tronco común
a 2 bronquios segmentarios: basal anterior y basal medial.

Lobulillos pulmonares:

Bronquiolos segmentarios Bronquios subsegmentarios Múltiples

ramificaciones Bronquiolos Lobulillos Pulmonares Bronquiolo
intralobulillar Bronquiolos respiratorios Saco alveolar Alveolos
pulmonares

Vasos y nervios:
Arterias pulmonares: del ventrículo derecho parte el tronco pulmonar, dando origen a 2 arterias pulmonares. La
arteria pulmonar cruza cara anterior de bronquio principal, inferior al bronquio lobular superior derecho o superior
al bronquio lobular superior en el lado izquierdo.

 Arteria pulmonar derecha: ligeramente descendiente. Las ramas son usualmente satélites de las
colaterales del bronquio principal.

o Lóbulo superior: tiene 2 ramas, una superior (rama

apicoposterior) y una inferior (rama anterior)
o Lóbulo medio: rama medial y rama lateral
o Lóbulo inferior: porción terminal de arteria pulmonar a la altura
de los bronquios segmentarios correspondientes.

 Arteria pulmonar izquierda: ligeramente ascendiente.

o Lóbulo superior: 3 ramas: rama anterior, rama apicoposterior y

rama lingular
o Lóbulo inferior: como en pulmón derecho, sus ramas son en los
bronquios segmentarios correspondientes.

Preparador: Nicolás Martínez

Venas pulmonares: nacen de la red capilar perialveolar.

 Venas perilobulillares reciben de vénulas bronquiales y venas pleurales. Drenando en las Venas
perisegmentarias subpleurales y Venas intersegmentarios.

 Pulmón derecho:

o Venas perisegmentarias drenan en: rama mediastínica, rama

anterior y rama apicoposterior; formando la raíz superior de la
vena pulmonar derecha superior.
o La rama superficial (rama mediastínica medial) + rama profunda
(rama del lóbulo medio), drenan formando la raíz inferior de la
vena pulmonar derecha superior. La unión de ambas raíces
forma la vena pulmonar derecha superior
o La vena pulmonar derecha inferior está formada por el
drenaje de: raíz superior (ramas intersegmentarias del segmento
superior y pirámide basal = interapicobasales) y raíz inferior (
venas intersegmentarias de la pirámide basal)

 Pulmón izquierdo:

 Raíz superior de la vena pulmonar izquierda superior: ramas

intersegmentarias drenan en la rama apicoposterior, a este le drena las
venas perisegmentarias susbpleurales + porción intersegmentaria de la rama
anterior.
 Raíz inferior de la vena pulmonar izquierda superior: venas del territorio
lingular. Ambas raíces se unen formando la vena pulmonar izquierda
superior
 Las venas del lóbulo inferior se disponen igual que del lado derecho,
formando la vena pulmonar izquierda inferior.

Las venas de cada pulmón se unen formando las venas pulmonares propiamente dichas, desembocando en aurícula
izquierda.

Ramas bronquiales de la aorta torácica descendiente: usualmente son 2, suministran ramas a los nódulos
linfáticos del hilio pulmonar, a la pared de los vasos pulmonares y a las ramificaciones del árbol bronquial, hasta los
lobulillos.

Venas bronquiales:

 Venas bronquiales anteriores: reciben además vénulas de los nódulos linfáticos intrapulmonares, terminan
en las venas pulmonares o en la ácigos del lado derecho y hemiácigos accesoria del lado izquierdo
 Venas bronquiales posteriores: son posterior al bronquio. La derecha drena
 en la vena ácigos, y la izquierda en la vena hemiácigos accesoria.

Preparador: Nicolás Martínez

Anastomosis vasculares:

 Anastomosis de bloqueo: anastomosis de las arterias pulmonares y bronquiales.

 Entre arteriolas pulmonares y venas pulmonares.

Vasos linfáticos: red perilobulillar, drenan en los nódulos linfáticos traqueobronquiales o en los intrapulmonares.
De aquí se distinguen 3 grupos (superior, medio e inferior) en cada pulmón por separado:

Pulmón derecho:

 Superior: N.L. paratraqueales derechos

 Medio: N.L. paratraqueales derechos y traqueobronquiales inferiores
 Inferior: N.L. traqueobronquiales inferiores

Pulmón izquierdo:

 Superior: N.L. mediastínicos anteriores

 Medio: N.L. mediastínicos anteriores y traqueobronquiales inferiores.
 Inferior: N.L. traqueobronquiales inferiores

Nervios: se originan en los plexos pulmonares correspondientes. Inervación parasimpática por el nervio vago, y
simpática por el tronco simpático cervical inferior y torácico superior (Baumann).

Preparador: Nicolás Martínez

Anatomía del Corazon
El corazón se sitúa en la cavidad torácica y más
específicamente en el mediastino medio. Tiene forma de pirámide
triangular, coloración rojiza y consistencia firme.

Configuración externa

Por su forma de pirámide triangular se distinguen en el corazón tres caras, una base y un
vértice.

El corazón está formado por cuatro partes: los atrios (aurículas) derecha e izquierda y los
ventrículos derecho e izquierdo. Cada atrio se encuentra en relación posterior y superior a su
ventrículo correspondiente.

Existen 3 SURCOS de importancia que limitan atrios y ventrículos:

 Surco coronario: también llamado surco
atrioventricular, este surco cruza las tres
caras y tres bordes del corazón y divide
los atrios de los ventrículos.
 Surcos interventriculares: estos surcos
recorren el corazón desde su base hasta
el vértice y son: el surco interventricular
anterior que recorre el corazón por su
cara esternocostal desde la base hasta
el vértice dividiendo en la superficie
ambos ventrículos (derecho e

1
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 izquierdo); el surco interventricular posterior que recorre el corazón desde su base hasta el
vértice por su cara diafragmática e igualmente divide superficialmente a ambos
ventrículos. Al llegar al vértice del órgano ambos surcos (anterior y posterior) se unen.
 Surco interatrial: divide en la superficie del corazón ambos atrios (derecho e izquierdo).

Las CARAS en las que se divide el corazón son:

 Cara anterior o esternocostal:
presenta dos segmentos. El Segmento
ventricular que a su vez se divide en dos
zonas, una zona posterior o arterial, ocupada
por el orificio de la aorta y del tronco
pulmonar; y una zona anterior dividida en dos
campos por el surco interventricular anterior
en un campo derecho grande y uno izquierdo
pequeño. El segmento atrial está
representado por cada uno de los atrios
separados por el surco interatrial. Además
cada uno de los atrios presenta una orejuela o
aurícula. La orejuela derecha tiene forma de pirámide triangular presenta una cara
anterior o derecha, una cara izquierda o medial y una cara inferior. La orejuela izquierda
solo por su extremo anterior forma parte del segmento auricular de la cara anterior del
corazón ya que esta pertenece principalmente a su cara pulmonar.
 Cara inferior o diafragmática: presenta un segmento ventricular dividido en dos
superficies una derecha mayor que la izquierda a través del
surco interventricular posterior. El segmento atrial es estrecho
por que el surco coronario se encuentra muy cerca del límite
entre la cara inferior y la base del corazón.
 Cara pulmonar izquierda: es convexa, se orienta a la izquierda y
posteriormente. En el segmento atrial se aprecia la orejuela
izquierda que se enrolla sobre la cara lateral izquierda del
tronco pulmonar. El segmento ventricular está representado
por el ventrículo izquierdo.

El corazón presenta tres BORDES: el borde derecho entre la cara anterior e inferior, este es
un borde agudo; los dos bordes izquierdos son redondeados y separan la cara pulmonar izquierda
de las caras anterior e inferior.

2
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 La BASE del corazón se constituye por los
atrios divididos en dos segmentos a través del surco
interatrial. La base del corazón está orientada
posteriormente y hacia la derecha, el segmento
izquierdo correspondiente al atrio izquierdo se
orienta posteriormente mientras que el segmento
derecho se orienta hacia la derecha. El segmento
derecho presenta una región alargada
verticalmente en continuidad con la vena cava
superior superiormente y la vena cava inferior
inferiormente en esta región la pared presenta un
aspecto vascular y está limitada a la derecha por el
surco terminal (de His). En el atrio izquierdo se
aprecian los cuatro orificios de las venas
pulmonares.

El VÉRTICE del corazón (ápex o punta) está dividido por la unión de ambos surcos
interventriculares en una porción derecha que es pequeña y corresponde al ventrículo derecho y
otra izquierda más grande correspondiente al ventrículo izquierdo.

RELACIONES DEL CORAZÓN

Las relaciones que presenta el corazón con los órganos presentes en la cavidad torácica y
con sus paredes son mediadas a través del pericardio, que es la membrana fibroserosa que
envuelve a dicho órgano.

Porción del
Relaciones
corazón
Timo, pulmones y pleuras que se insinúan entre la cara anterior del corazón
Cara anterior y la pared anterior del tórax. Vasos torácicos internos, musculo transverso
del tórax. Plastrón esternocostal.
Foliolo anterior del centro tendinoso de diafragma. El ángulo posterolateral
Cara inferior
derecho corresponde al orificio de la vena cava.
Cara pulmonar Pleura e impresión cardíaca del pulmón izquierdo. Nervio frénico izquierdo
izquierda y vasos pericardiofrénicos izquierdos.
El atrio izquierdo se relaciona por medio del seno oblicuo del pericardio con
los órganos pertenecientes al mediastino posterior y en particular al
Base
esófago. El atrio derecho se relaciona con la pleura y el pulmón derechos,
con el nervio frénico derecho y los vasos pericardiofrénicos derechos.

3
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
CONFIGURACIÓN INTERNA

El corazón está dividido internamente

en cuatro cavidades, dos atrios (derecho e
izquierdo) y dos ventrículos (derecho e
izquierdo). Las cavidades derechas atrio y
ventrículo derechos están separadas de las
cavidades izquierdas por septos interatrial e
interventricular.

Septo Interatrial

Es una membrana delgada que separa los dos atrios y que se

une a la pared de los mismos enfrente al surco interatrial.

En la cara derecha del septo, en su región

posteroinferior se observa una depresión llamada fosa oval,
esta está limitada superior y anteriormente por un borde
saliente, arqueado y cóncavo posterior e inferiormente,
este borde se denomina limbo
de la fosa oval. Se denomina
válvula de la fosa oval a la membrana que forma la propia pared de la
fosa. En la cara izquierda del septo interatrial la zona correspondiente a
la fosa oval puede ser saliente o deprimida, el tabique presenta un
repliegue cóncavo superior y anteriormente llamado válvula del
agujero oval. Estos elementos mencionados anteriormente
pertenecen a vestigios embriológicos del foramen oval o agujero oval,
elemento importante y fundamental en el funcionamiento normal de la
circulación fetal.

ATRIOS
Se sitúan posteriormente a los ventrículos a cada lado del septo interatrial.

4
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
Atrio derecho
Presenta seis paredes:
1. Pared lateral o derecha: presenta
trabéculas carnosas de segundo y tercer
orden que se denominan músculos
pectinados o pectíneos.
2. Pared medial: formada por el septo
interatrial en cuyo relieve se encuentran
la fosa oval, la válvula de la fosa oval y el
limbo de la fosa oval.
3. Pared superior: presenta el orificio de la
vena cava superior.
4. Pared inferior: presenta los orificios de la
vena cava inferior y del seno coronario. El orificio de la vena cava inferior se sitúa entre la
pared inferior y posterior justo lateral al septo interatrial. En el borde anterior del orificio
de la vena cava inferior se encuentra la válvula de la vena cava inferior (de Eustaquio). El
orificio del seno coronario se sitúa anterior y medialmente al orificio de la vena cava
inferior, anterolateralmente a este orificio se encuentra la válvula del seno coronario (de
Tebesio).
5. Pared anterior: corresponde al orificio atrioventricular derecho. Se encuentra la orejuela
derecha que se abre en el atrio por un orificio superior al orificio atrioventricular en la
unión de las paredes superior, anterior y lateral.
6. Pared posterior: es lisa. A igual distancia de las dos venas cavas se aprecia un saliente
transversal denominado tubérculo intervenoso (de Lower). Este tubérculo solo se observa
en el corazón in situ. Además se aprecia un saliente alargado correspondiente al surco
terminal que se denomina cresta terminal, este se extiende desde el borde derecho del
orificio de la vena cava inferior al borde derecho del orificio de la vena cava superior.

Triángulo de Koch: limitado por el tendón de Todaro

posteriormente, por la valva septal de la válvula tricúspide
anteriormente y la válvula de Thebesio inferiormente.
Contenido: nodo auriculoventricular (nodo A-V).
Tendón de Todaro: continuación fibrosa subendocárdica
de la válvula de Eustaquio que se introduce en la
musculatura auricular que separa el orificio del seno
coronario de la fosa oval.

Atrio izquierdo
Igual que en el atrio derecho, en el izquierdo se describen seis paredes.

5
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 1. Pared lateral: es lisa hasta su parte anterior donde se encuentra la orejuela izquierda, esta
última presenta un orificio que se abre en la aurícula izquierda en la unión de las paredes
anterior y lateral.
2. Pared medial: constituida por el septo interatrial donde destaca la válvula del agujero
oval.
3. Paredes superior e inferior: lisas
4. Pared posterior: presenta los orificios de las venas pulmonares dos a la derecha y dos a la
izquierda.
5. Pared anterior: presenta el orificio atrioventricular izquierdo y la orejuela izquierda.

Septo Interventricular

Se extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazón y se une a sus paredes
a la altura del surco interventricular anterior y posterior. La cara derecha del septo es convexa y
pertenece al ventrículo derecho, su cara izquierda es cóncava y pertenece al ventrículo izquierdo.

El septo interventricular en su inserción en la base describe una curva sinuosa primero

cóncava a la derecha donde abraza el orificio del tronco pulmonar y luego cóncava a la izquierda
donde abraza el orificio de la aorta, luego el septo termina entre los dos orificios
atrioventriculares.

El septo interventricular presenta dos porciones:

1. Porción muscular: es más gruesa y representa casi
todo el septo y se extiende disminuyendo un poco
su espesor desde el vértice hasta la base. Tiene un
espesor promedio de 1cm.
2. Porción membranosa: se sitúa en la base del septo
interventricular, próximo al septo interatrial. Su
espesor no supera los 2mm y tiene una altura de 7
a 8 mm. Este segmento no es totalmente
interventricular ya que mientras su cara izquierda
corresponde al ventrículo izquierdo en toda su extensión, su cara derecha comprende dos
segmentos: un segmento anterior ventricular y otro segmento posterior
interatrioventricular más extenso. Estos dos segmentos están separados entre sí por la
inserción de la valva septal de la válvula tricúspide. Una aguja que se introduce
transversalmente en la pared atrial justo por encima de la valva septal de la válvula
tricúspide penetra en forma directa hacia el ventrículo izquierdo.

6
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS VENTRÍCULOS
Los ventrículos son dos cavidades conoideas o piramidales anteriores a los atrios y a cada
lado del septo interventricular. Su vértice corresponde al vértice del corazón y su base
corresponde a los orificios atrioventriculares y los orificios arteriales (aórtico y pulmonar).

Cada uno de los orificios atrioventriculares

presenta una válvula atrioventricular, estas están fijas
por su base al borde del orificio atrioventricular y
están divididas en varias valvas; cada valva presenta
una cara axial lisa, una cara parietal donde se insertan
las cuerdas tendinosas, un borde adherente unido al
orificio atrioventricular y un borde libre dentado.

Los orificios arteriales están provistos de tres

valvas denominadas valvas semilunares. Cada valva
tiene una cara superior o parietal que es cóncava, una
cara inferior o axial convexa, un borde adherente por
el cual se une a la pared y un borde libre que presenta en su parte media un abultamiento
formado por un nódulo fibroso denominado nódulo de la válvula semilunar (de Arancio).

Las paredes de los ventrículos presentan abundantes salientes musculares denominados

trabéculas carnosas que son de tres órdenes:
1. Las trabéculas carnosas de primer orden también denominados músculos papilares son de
forma cónica y se unen por su base a la pared ventricular, de su vértice parten las cuerdas
tendinosas que terminan en las válvulas atrioventriculares. Las cuerdas
tendinosas pueden ser de tres categorías distintas según su inserción
en las valvas: a) de primer orden si se fijan en el borde adherente
de la valva, b) de segundo orden si se fijan en la cara parietal
de la valva, c) de tercer orden cuando se fijan en el borde
libre de la valva.
2. Las trabéculas carnosas de
segundo orden se unen a la pared
ventricular en sus dos extremos y
quedan libres el resto de su extensión.
3. Las trabéculas carnosas de tercer
orden se adhieren a la pared en toda su
longitud.

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
Ventrículo derecho
El ventrículo derecho tiene forma de pirámide triangular y presenta tres paredes una base
y un vértice. La pared anterior es cóncava y corresponde a la cara anterior del corazón, la pared
inferior es también cóncava y corresponde a la cara inferior del corazón, la pared medial es
convexa y la forma el septo interventricular. El ventrículo presenta numerosas trabéculas
carnosas, las de segundo orden son muy numerosas cerca del vértice. Entre las trabéculas
carnosas de segundo orden adquiere importancia la trabécula septomarginal, esta se inserta por
su extremo inferior en la pared anterior del ventrículo derecho y se confunde con la base de
implantación del músculo papilar anterior de la válvula tricúspide, por su extremo superior se une
a la pared medial del ventrículo. Su importancia se menciona más adelante al tratar del sistema de
conducción del corazón.

El vértice del ventrículo tiene un aspecto cavernoso debido a las numerosas trabéculas de
segundo y tercer orden. La base está ocupada por los orificios atrioventricular y arteria, así como
por sus válvulas.

La valva anterior de la válvula tricúspide, el músculo papilar anterior, la trabécula

septomarginal y el musculo papilar del cono arterial constituyen un tabique incompleto que divide
la cavidad ventricular en dos regiones, una posteroinferior correspondiente al orificio
atrioventricular derecho y otra anterosuperior que corresponde al cono arterial.

La válvula del orificio atrioventricular derecho se denomina válvula atrioventricular

derecha o válvula tricúspide. Esta está dividida en tres valvas que corresponden cada una a una de
las paredes del ventrículo y se dividen en: anterior, posterior y septal. Los músculos papilares de
cada valva nacen de la pared ventricular correspondiente. El musculo papilar
anterior nace de la pared anterior y la mayor parte de sus cuerdas
tendinosas se dirigen a la valva anterior. De la pared inferior
nacen uno o dos músculos papilares cuyas cuerdas
tendinosas se dirigen en su mayoría a la valva
posterior. Las cuerdas tendinosas de la valva septal se
desprenden de la pared medial del ventrículo bien
directamente o a través de pequeños músculos
papilares, el más constante se denomina musculo papilar del
cono arterial (musculo papilar septal).

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 El cono arterial o infundíbulo: corresponde a la
región anterosuperior del ventrículo derecho, tiene
forma de embudo con vértice truncado. La pared del
cono arterial está sobreelevada por un saliente
muscular ancho llamado cresta supraventricular. La
cresta supraventricular limita inferior y posteriormente
el cono arterial. El vértice del cono arterial está
ocupado por el orificio del tronco pulmonar, este
orificio está provisto de tres valvas semilunares: una
valva anterior y dos valvas posteriores (derecha e
izquierda). En cada una de estas valvas se encuentra en
su parte media un nodulillo fibroso denominado nódulo de la valva semilunar.

Ventrículo izquierdo
El ventrículo izquierdo tiene forma de cono aplanado transversalmente, por lo que en él se
reconocen dos paredes, una base y un vértice. Las paredes izquierda (lateral) y derecha (medial)
son cóncavas con un espesor medio de 1 cm. La pared izquierda presenta numerosas trabéculas
carnosas, de esta pared nacen los músculos papilares de la valvula atrioventricular izquierda o
válvula mitral. La pared derecha está constituida por el septo interventricular. Las paredes
ventriculares se unen entre sí a través de dos bordes, el borde anterosuperior y el borde
anteroinferior.

El vértice del ventrículo izquierdo es redondeado y está cubierto por trabéculas cavernosas
de segundo y de tercer orden. La base del ventrículo izquierdo está ocupada por el orificio
atrioventricular izquierdo y el orificio arterial (aórtico), así como sus válvulas anexas.

La cavidad ventricular izquierda está dividida por la valva anterior de la válvula mitral en
dos cámaras: una izquierda, inferolateral y venosa, y
otra derecha superomedial y arterial o aórtica.

El orificio atrioventricular izquierdo está

provisto de un aparato valvular denominado válvula
atrioventricular izquierda o válvula mitral
(bicúspide), esta posee dos valvas: una posterior
(izquierda o lateral) y una anterior (derecha o
medial). Las dos valvas reciben cuerdas tendinosas
provenientes de dos músculos papilares, el musculo
papilar anterior que nace en el borde anterosuperior
y en la pared izquierda del ventrículo izquierdo, y el
musculo papilar posterior que nace del borde
posteroinferior del ventrículo y de la pared izquierda

9
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
del ventrículo izquierdo, más cerca del vértice que el nacimiento del músculo papilar anterior. Las
cuerdas tendinosas del musculo papilar anterior se dirigen a la mitad superior de ambas valvas, y
la mitad inferior de las mismas reciben cuerdas tendinosas provenientes del musculo papilar
posterior.
El orificio de la aorta presenta tres valvas semilunares una posterior y dos anteriores (derecha e
izquierda).

Cámaras del corazón

En cada ventrículo existe una cámara de entrada que es venosa y corresponde al orificio
atrioventricular y una cámara de salida que es arterial y corresponde al orificio arterial.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Es un sistema de elementos nerviosos encargados de asegurar la propagación de la
contracción del miocardio y coordinar las contracciones de sus diferentes partes. A continuación
se describen cada uno de sus componentes.

Nodo sinusal (sinoatrial, nodo S-A o nodo de Keith y Flack): comienza superiormente lateral al
orificio de la vena cava superior y desciende en frente al surco terminal y luego de 2 o 3 cm
termina en la capa profunda de la pared atrial vecina al endocardio. Desde este nodo parte el
impulso cardiaco u onda excitadora que difunde a través de la pared de los atrios hasta el nodo
atrioventricular, el paso de este impulso es favorecido por medio de tres haces interauriculares.

Existen tres haces interauriculares (interatriales):

1. Haz interatrial anterior (Haz de Bachmann)

2. Haz interatrial medio (Haz de Wenckebach)
3. Haz interatrial posterior
(Haz de Thorel)

Estos tres haces conectan el

nodo SA con el nodo
atrioventricular (nodo AV) y
facilitan la transmisión o
conducción del impulso nervioso.

Nodo atrioventricular (nodo

auriculoventricular o nodo de
Aschoff-Tawara): este nodo se
encuentra en el atrio derecho en
la proximidad del orificio del seno
coronario. Se encuentra ubicado
en un triángulo anatómico

10
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
denominado Triángulo de Koch (fue descrito anteriormente). Este nodo recibe el impulso u onda
excitatoria que se originó en el nodo SA y permite el paso de este desde las aurículas a los
ventrículos luego de un “retraso fisiológico” al que este mismo nodo da origen.

Fascículo atrioventricular (Haz de His): al nodo AV le sigue el llamado Haz de His o fascículo
atrioventricular, este se dirige anterior y superiormente sobre el lado derecho del borde posterior
del septo IV y a lo largo de la inserción parietal de la valva septal de la válvula tricúspide. Luego
este fascículo sigue el borde inferior de la porción membranosa del septum IV hasta llegar a su
límite anterosuperior donde se divide en dos ramas que se denominan rama derecha y rama
izquierda del Haz de His.

Rama derecha: esta se dirige anteriormente por la parte derecha del septum IV y penetra en la
trabécula septomarginal (banda moderadora) y a través de esta llega a la base de los músculos
papilares anterior y posterior donde se pierde en forma de fibras subendocárdicas (de Purkinje).

Rama izquierda: discurre por la cara izquierda del septo IV, desciende y se divide en dos grupos
de fibras unas anteriores y otras posteriores que se extienden respectivamente hacia la base de
los músculos papilares anteriores y posteriores del ventrículo izquierdo formando al igual que en
el lado derecho las llamadas fibras subendocárdicas (de Purkinje).

IRRIGACIÓN
La irrigación del corazón está dada por las arterias coronarias que son dos: la arteria
coronaria derecha (coronaria posterior) y la arteria coronaria izquierda (coronaria anterior).

La arteria coronaria izquierda

(ACI) nace de la aorta inmediatamente
superior a la valva semilunar izquierda.
Esta arteria discurre entre el tronco
pulmonar y la orejuela y atrio
izquierdos, alcanza el surco
interventricular anterior y lo recorre
hasta el vértice y allí se denomina
arteria interventricular anterior (A.
descendente anterior), que bordea el
vértice y termina en el surco
interventricular posterior. La arteria
interventricular anterior proporciona a
cada lado de su trayecto ramas que se dirigen a su derecha e izquierda y penetran en la pared
ventricular, también proporciona ramas interventriculares septales que irrigan los dos tercios
anteriores del septo interventricular. Las ramas colaterales de la ACI son:

11
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 Ramas vasculares: ramas vasculares para las paredes de la aorta y del tronco pulmonar. se
distingue la rama del cono arterial.
 Rama circunfleja: esta rama discurre a través del surco coronario, termina en el surco
interventricular posterior anastomosándose con la arteria coronaria derecha o bien antes
de este surco, en la cara inferior o en la cara pulmonar izquierda. Proporciona ramas
vasculares al atrio y ventrículo izquierdo.
o Ramas atriales: rama atrial izquierda anterior, atrial izquierda intermedia y atrial
izquierda posterior, estas son ramas de la A. circunfleja. De estas ramas atriales, la
rama atrial izquierda anterior da ramas a la orejuela izquierda, atrio izquierdo,
septo interatrial y pared superomedial del atrio derecho. En ocasiones, esta
arteria proporciona la arteria del nodo sinusal.
o Ramas ventriculares: la rama marginal izquierda es la rama ventricular más
importante de la arteria circunfleja y esta proporciona ramos vasculares al
ventrículo izquierdo en su cara izquierda.

La arteria coronaria derecha (ACD) es más voluminosa que la izquierda, nace superior a la
valva semilunar derecha de la aorta.

“Las arterias coronarias derecha e

izquierda son las primeras ramas de
la arteria aorta.”

La ACD discurre entre el tronco

pulmonar y la orejuela derecha,
posteriormente discurre a través del
surco coronario recorriendo el
mismo hasta el surco interventricular
posterior donde se acoda y recorre
este surco, aquí se denomina arteria
interventricular posterior (A.
descendente posterior) que termina
anastomosándose con la arteria interventricular anterior. La ACD proporciona las siguientes
ramas:

 Ramas vasculares: para las paredes de la aorta y el tronco pulmonar y una rama del
cono arterial.
 Ramas atriales: la más voluminosa de estas ramas se distribuye por el septo interatrial
y la cara superior y posterior del atrio derecho, esta arteria proporciona la rama del
nodo SA.
 La ACD también da numerosas ramas atriales y ventriculares que parten del surco
coronario. Una de las ramas ventriculares importantes se denomina rama marginal
derecha e irriga a la pared del ventrículo derecho.

12
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
  La arteria interventricular posterior proporciona ramas ventriculares a cada lado, así
como ramas interventriculares posteriores perforantes que irrigan el tercio posterior
del septo interventricular. Una de las ramas perforantes, la primera de ellas, es la
rama del nodo AV.

Irrigación del sistema de conducción

El nodo SA se encuentra irrigado por una rama del nodo SA que proviene de una
rama atrial anterior que suele proceder de la ACD en un 60% de los casos y en un 40%
por la ACI. El nodo AV y el fascículo atrioventricular se encuentran irrigados por la
primera de las ramas interventriculares septales posteriores rama de la ACD en un
85-90% de los casos y en raras ocasiones (10-15%) es rama de la parte terminal de la
ACI (rama circunfleja). De manera más infrecuente los nodos SA y AV pueden estar
irrigados por ramas procedentes de ambas arterias coronarias.

La rama derecha del fascículo atrioventricular está irrigada por una rama de la
segunda arteria interventricular septal anterior (rama de la ACI) y se denomina
arteria del pilar anterior del ventrículo derecho. La rama izquierda del fascículo
atrioventricular está irrigada por las ramas interventriculares septales anteriores de la
ACI.

Con todo esto podemos concluir que: “la irrigación del sistema de conducción
del corazón por encima del fascículo atrioventricular proviene en la mayoría
de los casos de la ACD; mientras que la irrigación del sistema de conducción
por debajo del fascículo atrioventricular (ramas del Haz de His) está dada
por la ACI”

Drenaje venoso del corazón

Las venas del corazón son la vena cardíaca magna, las venas cardíacas anteriores y las
venas cardíacas mínimas.

La vena cardíaca magna comienza hacia el vértice del corazón y discurre por el surco
interventricular anterior donde recibe el nombre de vena interventricular anterior, al llegar al
surco coronario esta vena se incurva y lo recorre hasta la cara inferior del atrio derecho. En su
terminación la vena cardíaca magna aumenta de calibre, este conducto venoso de 3 cm de
longitud se denomina seno coronario.

13
Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 La vena cardíaca magna recibe venas del septo IV, de la parte anterior de los ventrículos
derecho e izquierdo, de la parte izquierda del ventrículo izquierdo y del atrio izquierdo. Recibe
también una vena voluminosa denominada vena posterior del ventrículo izquierdo.

En el seno coronario drena la sangre venosa en casi la totalidad del corazón:

 Vena cardíaca magna.

 Vena oblicua del atrio izquierdo.
 Vena posterior del ventrículo izquierdo.
 Vena cardíaca media o vena interventricular posterior.
 Vena cardíaca menor.

Las venas cardíacas anteriores proceden de la parte anterior y derecha del ventrículo
derecho. Estas venas desembocan directamente en el atrio derecho. La más importante de estas
venas es la vena marginal derecha.

Las venas cardíacas mínimas son pequeñas venas que proceden de las paredes del corazón
y que se abren en las cavidades vecinas, atrios y ventrículos.

PERICARDIO
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón. Se compone de dos partes, una externa o
superficial, que es fibrosa (pericardio fibroso) y otra profunda (pericardio seroso). El pericardio

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
seroso a su vez se divide en una hoja parietal y una visceral, estas (al igual que el pericardio
fibroso) revisten al corazón y los grandes vasos anexos a este.

Seno oblicuo del

pericardio
Es un divertículo o
fondo de saco pericárdico
que se extiende en la cara
posterior de atrio izquierdo
entre las venas pulmonares
derechas y las venas
pulmonares izquierdas,
también es llamado fondo de
saco de Haller.

Seno transverso del pericardio

Es un espacio en forma de conducto que separa la vaina del pedículo arterial y la vaina del
pedículo venoso. Este está limitado:

 Anteriormente por la cara posterior del pedículo arterial.

 Posteriormente por la cara anterior de los atrios y la vena cava superior.
 Superiormente por la arteria pulmonar derecha.

Nota: las vainas de los pedículos arterial y venoso proceden de la prolongación del pericardio sobre los grandes vasos que rodean al
corazón. El pedículo arterial está representado por la aorta y tronco pulmonar envueltos por pericardio. El pedículo venoso está
formado por la vena cava superior, la vena cava inferior y las venas pulmonares envueltas por pericardio.

El orificio izquierdo del seno transverso del pericardio está comprendido por: la orejuela y
atrio izquierdo a la izquierda, el tronco pulmonar a la derecha y la arteria coronaria izquierda
inferiormente. El orificio derecho del seno transverso del pericardio está comprendido por la aorta
medialmente; la orejuela derecha, el atrio derecho y la vena cava superior lateralmente, y la
arteria coronaria derecha inferiormente.

EPÓNIMOS
Existe un conjunto de elementos y eventos anatómicos del corazón que presentan
nombres propios (epónimos) para cada uno de ellos y se describen a continuación.

 Válvula de Tebesio: es la válvula del seno coronario.

 Válvula de Eustaquio: es la válvula de la vena cava inferior.

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
 Conducto de Botal: es el conducto arterioso presente en el feto (elemento fundamental en
la circulación fetal) y que degenera a partir del nacimiento y está representado por un
remanente anatómico denominado ligamento arterioso.
 Tubérculo de Lower: es el llamado tubérculo intervenoso, este es un saliente transversal
inconstante que se encuentra en la pared posterior del atrio derecho a igual distancia de
las dos venas cavas. Este saliente solo se observa en el corazón in situ.
 Nodo de Keith y Flack: es el nodo sinusal.
 Nodo de Aschoff-Tawara: es el nodo atrioventricular o AV.
 Haz de Bachmann: es el haz interauricular anterior.
 Haz de Wenckebach: es el haz interauricular medio.
 Haz de Thorel: es el haz interauricular posterior.
 Nodo de Arancio: también llamado cuerpo de Arancio, son pequeños nódulos fibrosos que
encuentran en el borde libre de cada una de las valvas de las válvulas semilunares, a cada
valva le corresponde un nódulo de Arancio.
 Nodulillos de Albini: son pequeños nodulillos fibrosos que se encuentran en el borde libre
de las valvas atrioventriculares, cada valva posee numerosos nodulillos en su borde libre.
 Senos de Valsalva: corresponden a los senos aórticos o depresiones en forma de nido de
golondrina formado por cada una de las valvas de la válvula semilunar aórtica.
 Triángulo de Koch: es un triángulo anatómico que se encuentra limitado por el tendón de
Todaro posteriormente, por la valva septal de la válvula tricúspide anteriormente y la
válvula de Tebesio inferiormente. Este triángulo es de importancia ya que dentro de sus
límites está contenido el nodo AV.
 Tendon de Todaro o banda del seno: es la continuación fibrosa subendocárdica de la
válvula de Eustaquio que se introduce en la musculatura auricular que separa el orificio del
seno coronario de la fosa oval.
 Haz de His: es el llamado fascículo atrioventricular que parte del nodo AV y que
posteriormente se divide en dos ramas que se dirigen a su ventrículo correspondiente
(rama derecha e izquierda del Haz de His).
 Fibras de Purkinje: son las ramas o fibras subendocárdicas procedentes de las divisiones de
las ramas derecha e izquierda del Haz de His.
 Vena Oblicua de Marshall: es la vena oblicua del atrio izquierdo.
 Ligamento de Marshall: también llamado pliegue de la vena cava izquierda, es un
remanente embriológico de la vena cava izquierda que se encuentra entre las paredes
posterior y lateral del atrio izquierdo.
 Anillo de Vieussens: es el limbo de la fosa oval.
 Fondo de saco de Haller: es el seno oblicuo del pericardio.

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
ÁREA PRECORDIAL Y FOCOS DE AUSCULTACIÓN
El área precordial es el área de la pared anterior del tórax que corresponde al corazón y los
grandes vasos en relación con el mismo. A continuación definiremos el área cardíaca y los focos de
auscultación.

El área cardíaca o área precordial cuando el tórax presenta dimensiones medias, es la siguiente:

1. Los ángulos superiores se sitúan en el segundo espacio intercostal a 1cm lateral al

esternón.
2. El ángulo inferior derecho corresponde al extremo esternal del sexto espacio intercostal
derecho.
3. El ángulo inferior izquierdo se sitúa en el quinto espacio intercostal izquierdo a 8cm lateral
a la línea media (inferior y medial al pezón).

Los focos de auscultación cardíaca no se corresponde en su totalidad con el área cardíaca ni

con el área de proyección de las válvulas cardíacas, estos focos son relevantes cuando hablamos
de semiología cardiovascular, son los siguientes:

1. Foco Mitral: corresponde al 5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular
izquierda.
2. Foco tricuspídeo: corresponde al 4to espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal
izquierda.
3. Foco aórtico: corresponde al 2do espacio intercostal derecho con línea paraesternal
derecha.
4. Foco pulmonar: corresponde al 2do espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal
izquierda.
5. Foco aórtico accesorio (foco de Erb): corresponde al 3er espacio intercostal izquierdo con
línea paraesternal izquierda.

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
Banda miocardica de Torrent-Guasp
La banda miocardica de
Torrent-Guasp es una banda
muscular helicoidal descrita por el
médico cardiólogo español Francisco
Torrent-Guasp, gran investigador
que modificó los conceptos básicos
sobre anatomía y fisiología cardíaca
que hoy comprendemos. Éste realizó
innumerables disecciones en
animales desde sapos, tiburones,
serpientes y por supuesto corazones
de seres humanos. A partir de sus
disecciones descubrió que la pared
ventricular del corazón es una banda
helicoidal con continuidad que se repliega sobre sí misma.

Para indagar más sobre el tema y ver un video del mismo buscar en www.youtube.com “The Helical Heart”.

Rx de tórax normal
En una Rx. de tórax normal se puede observar,
con respecto a los bordes del corazón:

 Un borde derecho, donde se describe

de superior a inferior:
o Vena cava superior.
o Aurícula derecha.
o Vena cava inferior.
 Un borde izquierdo, donde se describe
de superior a inferior:
o El arco de la aorta.
o El tronco pulmonar.
o Orejuela izquierda.
o Ventrículo izquierdo.

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Preparadores: Juan Miguel Briceño y Oriana Aimé Gutiérrez
ANATOMÍA NORMAL
UNIDAD III
RESUMEN COMPLETO
 PARED ANTEROLATERAL DEL  En los 2/3 superiores de su altura, la vaina de
cada músculo recto del abdomen está constituida
ABDOMEN
anteriormente por la aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen y por la hoja
 Se compone de los músculos anchos del abdomen anterior de la aponeurosis del músculo oblicuo
y de sus aponeurosis, cubiertos en su totalidad interno del abdomen. Posteriormente por la hoja
por los tegumentos superficiales y por el posterior de la aponeurosis del músculo oblicuo
peritoneo profundamente. interno del abdomen y pos la aponeurosis del
músculo transverso del abdomen.
 Constitución:  En el 1/3 inferior de la pared, las aponeurosis de
los 3 músculos anchos pasan totalmente
1. Planos superficiales:
anteriores a los músculos rectos del abdomen; la
 La piel es blanda y móvil, y está engrosada por un parte posterior de la vaina está únicamente
panículo adiposo (fascia de Camper) y por una constituida por la fascia transversalis.
fascia superficial (fascia de Scarpa) que limita  El músculo piramidal está situado en la misma
profundamente dicho panículo. vaina que el músculo recto del abdomen.
 Profunda a la fascia superficial se extiende una  La capa muscular está cubierta anteriormente
capa de tejido celular subcutáneo laminar donde por una fascia delgada, transparente y muy
se ramifican los vasos y nervios superficiales. adherente al músculo oblicuo externo del
 La arterias proceden de: abdomen. La cara profunda de la capa muscular
- Superiormente de las arterias intercostales está tapizada por la fascia transversalis, la cual se
posteriores y de la arteria musculofrénica de la separa ligeramente en su extremo inferior del
arteria torácica interna. recto del abdomen y limita con este músculo y
- Inferiormente de las arterias epigástrica con el borde superior del pubis el espacio
superficial y circunfleja ilíaca superficial y de suprapúbico.
las arterias lumbares.  Los nervios intercostales discurren en el
intersticio entre el oblicuo interno y el transverso
 Las venas inferiores desembocan en la vena
y después por la vaina del recto del abdomen. El
safena mayor, tributaria de la vena cava inferior.
ramo abdominal de los nervios iliohipogástrico e
 Las venas superiores drenan en las venas
ilioinguinal emerge entre los oblicuos, superior al
torácicas internas, que pertenecen al sistema de
anillo inguinal profundo.
la vena cava superior.
 Las venas posteriores se dirigen a las venas  Los principales vasos de las capas profundas son:
intercostales posteriores y lumbares. Además de - La arteria circunfleja ilíaca profunda asciende
la vena centroumbilical y las paraumbilicales. posterior al ligamento inguinal y anterior a la
 Contienen además los ramos cutáneos laterales y fascia transversalis.
anteriores de los 5 últimos nervios intercostales. - La arteria epigástrica superior se dirige a la
vaina del recto del abdomen y luego se
2. Aponeurosis, fascias y planos profundos: introduce en su espesor entre la apófisis
xifoides y el ombligo.
 Los 3 músculos anchos de la pared abdominal - La arteria epigástrica inferior asciende en
son, desde la superficie a la profundidad, los sentido superomedial, anterior a la fascia
músculos oblicuo externo del abdomen, oblicuo transversalis y al ligamento interfoveolar.
interno del abdomen y transverso del abdomen. Llega al borde lateral del recto abdominal, se
 Terminan anteriormente mediante aponeurosis introduce superior a la línea arqueada.
que envainan los músculos rectos del abdomen, y - A cada lado de la vaina de los rectos,
se entrecruzan en la línea media, formando la desciende la arteria epigástrica superior y se
línea alba. anastomosa con la arteria epigástrica inferior.

1 MANUEL SILVA C
 - Los vasos linfáticos superficiales o cutáneos 4. Relieves de la pared anterolateral del
pueden ser: abdomen:
 Los supraumbilicales se dirigen a los
 La presencia de los músculos rectos del abdomen
nódulos linfáticos de la axila.
a ambos lados de la línea media permite
 Los infraumbilicales terminan en los
distinguir tres regiones:
nódulos linfáticos inguinales.
- La región media o esternopúbica está
- Los vasos linfáticos profundos se dirigen
separada de las laterales por una depresión
inferiormente a los nódulos linfáticos ilíacos
llamada surco lateral del abdomen,
externos y superiormente a los nódulos
comprendido entre la elevación del recto del
linfáticos paraesternales.
abdomen y la del cuerpo muscular del oblicuo
externo del abdomen.
3. Peritoneo:
- Un surco medio, que desciende desde la “boca
 Profundamente a los músculos y a la fascia del estómago” hasta el ombligo, divide esta
transversalis se encuentran el tejido región en 2 mitades laterales.
subperitoneal y el peritoneo parietal.
 El tejido subperitoneal o fascia propia es
abundante en la parte inferior de la apred, donde
el peritoneo se separa con facilidad.
 El peritoneo forma, inferiormente al ombligo, tres OMBLIGO
pliegues:
- El pliegue umbilical medio, constituido por  Antes del nacimiento, el ombligo es la región de
el uraco. paso de los órganos que unen al feto con la
- Los pliegues umbilicales mediales, madre. Después del nacimiento, el obligo es la
constituidos por las arterias umbilicales. cicatriz que resulta de la caída del cordón
- Los pliegues umbilicales laterales, umbilical.
constituidos por las arterias epigástricas  Después del nacimiento, el segmento de cordón
inferiores. que queda adherido al feto se seca y cae. En ese
 Estos pliegues limitan unas depresiones punto queda una pequeña herida que cicatriza.
peritoneales denominadas:  Los vasos umbilicales se retraen y se obliteran,
- Fosa supravesical, comprendida entre los desde el ombligo hacia el hígado lo que es la vena
pliegues umbilicales medio y lateral. umbilical, y desde el ombligo hacia el tronco de
- Fosa inguinal medial, comprendida entre los origen lo que son las arterias umbilicales.
pliegues umbilicales medial y lateral.
- Fosa inguinal lateral, la cual es lateral a la  Configuración externa:
arteria epigástrica inferior y corresponde al
anillo inguinal profundo.  Se halla deprimido y se sitúa inferior a la mitad de
la altura de la pared abdominal, frente a L4 en
 En la región inferior al ombligo, desde un pliegue
decúbito y frente al disco intervertebral entre L4-
umbilical medial hasta el del lado opuesto, existe
L5 o frente a estas vértebras en el sujeto de pie.
entre la fascia transversalis y el tejido
 El fondo de la depresión umbilical, que
subperitoneal otra hoja fibrocelular: la fascia
circunscribe un rodete cutáneo, está ocupado por
umbilicovesical. El intervalo entre esta fascia y la
una eminencia, el tubérculo umbilical, que se
fascia transversalis se llama espacio retropúbico
separa del rodete cutáneo por el surco umbilical.
(de Retzius).

2 MANUEL SILVA C
 Estructura: REGIÓN INGUINAL
 Se compone de un anillo fibroso cubierto
anteriormente por los tegumentos y  Límites:
posteriormente por el tejido subperitoneal y el  Inferior: ligamento inguinal (línea trazada
peritoneo. desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el
tubérculo del pubis).
1. Anillo umbilical:  Superior: línea horizontal tangente a la
 Redondeado elíptico. espina ilíaca anterosuperior.
 Se halla excavado en la línea alba.  Medial: borde lateral del músculo recto del
 Está ocupado por el uraco y por los cordones abdomen, entre las dos líneas precedentes.
fibrosos vasculares en el borde del anillo.
 La parte que el uraco y los vasos dejan libre, está  Forma externa:
ocupada por una pequeña masa adiposa.  Está ocupada por una depresión amplia y poco
profunda, llamada meseta suprainguinal, que es
2. Tegumentos: descrita triangular.
 La piel se adhiere fuertemente al anillo umbilical  Sus 3 lados son curvos:
y forma el fondo de la cicatriz umbilical. - El lado superior es convexo inferiormente,
 Está duplicada superficial al anillo por un corresponde al límite inferior de la porción
panículo adiposo, una fascia superficial y tejido muscular del músculo oblicuo externo.
celular subcutáneo. - El lado medial es convexo lateralmente,
formado por la eminencia del músculo recto
3. Peritoneo y fascia umbilical: del abdomen.
- El lado inferior es cóncavo superiormente, se
 El uraco, las arterias umbilicales y la vena
confunde con el pliegue de la ingle.
umbilical discurren en el espesor de la capa
celular subperitoneal.  La meseta se debe a que la pared se adelgaza,
 El uraco y las arterias umbilicales forman un porque la parte muscular del oblicuo externo es
ligero relieve en la pared, y la vena umbilical sustituida por una delgada línea aponeurótica.
ocupa el borde libre del ligamento falciforme.
 En ambas partes del repliegue formado por la  Constitución:
vena umbilical, el peritoneo está adherido al
anillo, así como al extremo umbilical del uraco y a 1. Plano superficial. Vasos y nervios
los cordones fibrosos arteriales. supraaponeuróticos:
 En el tejido subperitoneal, se halla una lámina  Profundo a la piel se encuentra el panículo
fibrosa posterior a los vasos umbilicales. adiposo, la fascia superficial y la capa de tejido
 Esta lámina se conoce como fascia umbilical, y se celular subcutáneo.
confunde a cada lado con la vaina de los rectos.  La fascia superficial se adhiere inferiormente al
 Superiormente se pierde en el tejido ligamento inguinal.
subperitoneal superior al ombligo.  La capa celular subcutánea contiene las
 Inferiormente se detiene cerca del ombligo. ramificaciones de las arterias epigástrica
superficial y circunfleja ilíaca superficial, las
venas correspondientes y ramos cutáneos
laterales y anteriores de los nervios
iliohipogástrico, ilioinguinal e intercostales.

3 MANUEL SILVA C
2. Aponeurosis: e. Pared posterior:
 La aponeurosis del oblicuo externo del abdomen  Lateralmente únicamente por la fascia
se prolonga hacia la parte inferomedial dela transversalis.
región, a través del escroto, donde forma en la  Medialmente por 4 planos fibrosos que de
superficie del cremáster, una capa fibrocelular. anterior a posterior son:
- El ligamento reflejo (de Colles) procede del
3. Capas subaponeuróticas. Conducto inguinal: músculo oblicuo externo del abdomen del
 Los plano subyacentes a la aponeurosis dejan lado opuesto (pilar posterior), pasa posterior
entre si un intersticio atravesado por el cordón al pilar medial y termina en el pubis, desde el
espermático en el hombre y por el ligamento ángulo hasta el tubérculo y pecten del pubis.
redondo del útero en la mujer. Este intersticio es - La hoz inguinal o tendón conjunto es una
el conducto inguinal. lámina tendinosa procedente de la unión de
 En el conducto inguinal se describen 4 paredes y las fibras del oblicuo interno y transverso del
2 orificios abierto: abdomen. Esta lámina termina en el pecten,
tubérculo y ángulo del pubis.
a. Pared anterior:
- El ligamento de Henle está en el mismo
 Es más gruesa lateral que medialmente, pues está plano que el tendón del recto del abdomen,
constituida en sentido lateral por los tres del que es una expansión lateral. Desciende y
músculos anchos de la pared abdominal, mientras termina en el tubérculo y pecten del pubis.
que medialmente está formada por la aponeurosis
tendinosa del oblicuo externo. - La fascia transversalis tapiza la cara
profunda de la capa musculotendinosa de la
b. Anillo inguinal superficial: pared anterolateral del abdomen.

 Comprendido entre 2 haces tendinosos del  A la altura del anillo inguinal profundo, la fascia
oblicuo externo del abdomen, que son los pilares transversalis se invagina en el conducto inguinal
medial y lateral del anillo inguinal. y forma la vaina fibrosa del cordón, denominada
 Los pilares se dirigen uno al tubérculo del pubis fascia espermática interna.
del mismo lado (lateral) y otro al ángulo y al  Los vasos epigástricos inferior pasan anterior a la
tubérculo del pubis del lado opuesto (medial). fascia transversalis. Esta está reforzada por el
 Este orificio es alargado de superior a inferior y ligamento interfoveolar y la cintilla iliopúbica.
de lateral a medial. - El ligamento interfoveolar (de Hesselbach)
 Su extremo superior, es más delgado y está nace del extremo lateral de la línea arqueada,
redondeado por las fibras del músculo oblicuo desciende posterior a los vasos epigástricos
externo del abdomen. inferiores hacia el anillo inguinal profundo,
pasa inferior al cordón espermático o
c. Pared inferior: ligamento redondo del útero y se pierde en la
fascia transversalis lateral al anillo inguinal.
 Formada por el ligamento inguinal (de Poupart).
- La cintilla iliopúbica (de Thompson) se
d. Pared superior: extiende desde la espina ilíaca anterosuperior
hasta el tubérculo del pubis y la línea alba. Se
 Lateralmente está formada por los haces inferior
extiende posteriormente a lo largo del
de los músculos oblicuo interno y transverso del
ligamento inguinal. Al llegar al borde lateral
abdomen.
de la hoz inguinal, sus fibras se separan en
 Medialmente por el intersticio entre el oblicuo
unas que se dirigen al tubérculo del pubis; y
externo y el oblicuo interno.
otras al ligamento de Henle y la línea alba.

4 MANUEL SILVA C
 Triángulo de Hesselbach: punto débil de la MÚSCULOS DE LA PARED
pared anterolateral del abdomen, cuya pared
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
posterior está formada únicamente por fascia
transversalis. Ocurren las hernias directas.
1. MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN:
- Lateral: ligamento interfoveolar y vasos
epigástricos inferiores. a. Forma, situación y trayecto:
- Medial: hoz inguinal.  Músculo alargado, aplanado y grueso, que se
- Inferior: ligamento inguinal. extiende a lo largo de la línea media, desde el
pubis hasta la parte anteroinferior del tórax.
f. Anillo inguinal profundo:
b. Inserciones y descripción:
 El conducto inguinal se abre superomedial a la
mitad del ligamento inguinal.  Inferiormente se inserta:
 Su borde libre está formado por la reflexión de la - En la parte anterior del borde superior y en la
fascia transversalis, que se invagina en el cara anterior del pubis, desde el tubérculo
conducto inguinal. hasta la sínfisis.
 Inferiormente, el borde corresponde al asa del - En la cara anterior de la sínfisis.
ligamento interfoveolar y al ligamento inguinal. - Generalmente está dividido en 2 fascículos:
 El peritoneo que cubre este orificio forma la fosa  Un fascículo medial, cuyas fibras se
inguinal lateral. entrecruzan en la cara anterior de la
sínfisis con las del lado opuesto.
g. Contenido del conducto inguinal:  Del fascículo lateral se desprende
lateralmente el ligamento de Henle, cuyo
 En el hombre el cordón espermático y ramos
borde inferior se inserta en el tubérculo
genitales de los nervios iliohipogástrico,
del pubis y pecten del pubis y su borde
ilioinguinal y genitofemoral.
lateral es libre.
 En la mujer el ligamento redondo del útero y
ramos genitales de los nervios iliohipogástrico,  El tendón tiene continuación con un cuerpo
ilioinguinal y genitofemoral. muscular que se ensancha de inferior a superior.
 Termina por medio de 3 digitaciones:
h. Peritoneo y fascia propia: - La digitación lateral, se inserta en la cara
externa y en el borde inferior del 5to cartílago
 El peritoneo está separado de la fascia
costal y en el extremo de la 5ta costilla.
transversalis por un tejido celuloadiposo
- La digitación media se fija en la cara externa y
subperitoneal.
en el borde inferior del 7mo cartílago costal.
 El peritoneo tiene una inflexión desde la pared
- La digitación medial se fija en la cara externa
abdominal anterior hasta la fosa ilíaca,
y en el borde inferior del 7mo cartílago costal
limitándose así con la fascia transversalis
y en la cara anterior de la apófisis xifoides.
anteriormente y la fosa ilíaca inferiormente, un
intervalo lleno de tejido celuloadiposo  Este músculo presenta intersecciones tendinosas
subperitoneal, denominado espacio retroinguinal transversales, frecuentemente incompletas,
(de Bogros). variando su número de 2 a 5.
 Cada uno de los músculos rectos del abdomen
está contenido en una vaina aponeurótica por la
aponeurosis de los músculos oblicuo externo,
oblicuo interno y transverso del abdomen.
 En la línea media, los dos rectos del abdomen
están separados entre sí por la línea alba.

5 MANUEL SILVA C
2. MÚSCULO PIRAMIDAL:  Los fascículos que nacen del ligamento inguinal,
se dirigen inferior y medialmente. Pasan superior
a. Forma, situación y trayecto: y luego posteriores al cordón espermático o
ligamento redondo del útero, y se unen con las
 Es inconstante. Es triangular de base inferior,
fibras del oblicuo interno, formando la hoz
situado anteriormente en la parte inferior del
inguinal o tendón conjunto.
músculo recto del abdomen. Se extiende desde el
 El tendón conjunto se inserta en:
pubis hasta la línea alba.
- En el pubis y en la sínfisis, anteriormente al
b. Inserciones y descripción:
músculo recto del abdomen.
 Inferiormente se inserta en el pubis, por debajo - En el tubérculo del pubis.
del músculo recto del abdomen, y en la cara - En el pecten del pubis, por medio del
anterior de la sínfisis del pubis por medio de ligamento lagunar (de Gimbernat).
fibras que se entrecruzan con fibras opuestas.
 Las fibras musculares ascienden ligeramente
inclinadas medialmente para terminar en la parte 4. MÚSCULO OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN:
lateral de la línea alba.
a. Forma, situación y trayecto:
3. MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
 Es ancho, aplanado y triangular; se aplica a la cara
a. Forma, situación y trayecto: superficial del transverso del abdomen, al que
cubre casi completamente. Sus fibras se irradian
 Es el más profundo de los 3 músculos planos y desde la cresta ilíaca hacia las últimas costillas, la
anchos de la pared anterolateral del abdomen. línea alba y el pubis.
 Es muscular en su parte media y termina en sus
extremos por tendones aponeuróticos. b. Inserciones y descripción:
 Ocupa toda la mitad lateral de la pared
abdominal, desde la columna vertebral hasta la  Este músculo nace:
línea alba. - Del 1/3 lateral del ligamento inguinal y de los
¾ anteriores de la línea intermedia de la
b. Inserciones y descripción: cresta ilíaca.
- Por medio de una lámina tendinosa delgada
 Nace de superior a inferior: en el ¼ posterior de la cresta ilíaca y de la
- De la cara interna de los 6 últimos arcos apófisis espinosa de la 5ta vértebra lumbar.
costales, con digitaciones que se unen con las
del diafragma.  Desde estas inserciones, las fibras se extienden y
- Del vértice de las apófisis costales de los 4 terminan en una línea larga de inserción que va
primeras vértebras lumbares por medio del desde las últimas costillas hasta el pubis, pasando
tendón de origen del músculo transverso. por la línea alba.
- De la mitad o de los 2/3 anteriores del labio  Las fibras posteriores se fijan en el borde inferior
interno de la cresta ilíaca y del 1/3 lateral del y en el vértice de las 4 últimos cartílagos costales.
ligamento inguinal.  Las fibras medias continúan hasta la línea alba
por medio de la aponeurosis del músculo oblicuo
 Las fibras se dirigen horizontalmente en sentido interno del abdomen.
anterior y forman una lámina triangular cuya  En los 2/3 superiores esta aponeurosis se divide
base anterior tiene continuidad con la en una lámina anterior y una posterior, que
aponeurosis del transverso del abdomen. Desde cubren respectivamente al recto del abdomen.
su origen se dirige hasta la línea alba y el pubis.  En el 1/3 inferior la aponeurosis no se divide y
cubre anteriormente al recto del abdomen.

6 MANUEL SILVA C
 Las fibras inferiores, que nacen del ligamento  Inserciones en el pubis:
inguinal pasan superior y después posterior al
 Se efectúan por medio de tres fibras oblicuas
cordón espermático o al ligamento redondo del
llamadas pilares del anillo inguinal superficial.
útero, se unen las fibras con las del transverso del
 El pilar lateral se inserta en el tubérculo del
abdomen y forman el tendón conjunto.
pubis. Su inserción se prolonga a la cara anterior
 Fibras aún más inferiores son desplazadas hacia
del pubis y se unen con las fibras del pilar medial
las bolsas escrotales durante el descenso del
del lado opuesto.
testículo y forman el músculo cremáster.
 El pilar medial pasa anterior al extremo inferior
 Músculo cremáster: del recto del abdomen y se entrecruza en la línea
media con el del lado opuesto y termina en la cara
 El fascículo lateral se inserta en el ligamento
anterior del pubis y en el tubérculo del pubis del
inguinal. Desde ese punto, desciende sobre la cara
lado opuesto.
anterolateral del cordón espermático, formando
 El pilar posterior o ligamento reflejo (de Colles)
asas de concavidad superior.
desciende posterior al pilar medial, cruza la línea
 El fascículo medial proviene de la cara medial del
media y se inserta en el pubis desde la sínfisis
cordón espermático, que asciende y se inserta en
hasta el tubérculo y el extremo medial del pecten.
el tubérculo del pubis.
 Los pilares medial y lateral dejan entre si un
intervalo triangular que se transforma en un
5. MÚSCULO OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN:
orificio por medio del ligamento reflejo.
a. Forma, situación y trayecto:
 El ligamento inguinal (de Poupart):
 Es ancho y delgado, muscular en su parte
posterior y tendinoso anteriormente.  Se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior
 Es el más superficial de los músculos de la pared al tubérculo del pubis.
anterolateral del abdomen. Sus fibras se  Las fibras propias constituyen el ligamento
extienden desde la pared torácica hasta la línea inguinal externo de Henle.
alba, el pubis, el ligamento inguinal y la cresta  Las fibras de la aponeurosis del músculo oblicuo
ilíaca. externo del abdomen envuelven las fibras propias
de anterior a posterior y de lateral a medial.
b. Inserciones y descripción:
 Superiormente se inserta en la cara externa y el  El tracto iliopúbico o cintilla iliopubiana (de
borde inferior de las 7-8 últimas costillas. Estas Thompson):
digitaciones se unen con las del músculo serrato
 Se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior
anterior y el dorsal ancho.
hasta el tubérculo del pubis.
 Desde aquí, las fibras superiores se dirigen
 Pero muchas de sus fibras se separan en el borde
horizontalmente en sentido medial; las medias en
lateral del tendón conjunto y se extienden
sentido inferior y medial; las inferiores
posteriormente a este y al recto del abdomen
descienden verticalmente.
hasta la línea alba.
 Las fibras musculares se continúan con la
aponeurosis del músculo oblicuo externo del
 El ligamento lagunar (de Gimbernat):
abdomen. Las fibras posteriores se insertan en la
mitad anterior de la cresta ilíaca.  Lámina fibrosa triangular que ocupa el ángulo
 La aponeurosis del oblicuo externo se fija en la formado por el borde anterior del coxal y el
línea alba, e inferiormente en el pubis y el extremo medial del ligamento inguinal.
ligamento inguinal.  Sus fibras laterales se extienden a lo largo del
 La aponeurosis pasa anterior a los rectos del pecten del pubis y ayudan a formar el ligamento
abdomen en toda su extensión. pectíneo (de Cooper).

7 MANUEL SILVA C
 Fibras intercolumnares o fibras arciformes:  En la parte media del ligamento inguinal se
introduce en el anillo inguinal profundo y
 Son fibras tendinosas del músculo oblicuo
constituye alrededor del cordón espermático la
externo del abdomen que se extienden sobre su
fascia espermática interna.
aponeurosis siguiendo un trayecto curvo.
 A la altura de los vasos ilíacos externos, tiene
 Las fibras intercolumnares laterales parten de la
continuidad con la vaina de estos vasos.
parte de la parte lateral del ligamento inguinal y
 Medialmente a los vasos femorales, la fascia
se aplican sobre la cara anterior de la
desciende posterior al ligamento inguinal hasta el
aponeurosis con concavidad superolateral.
pecten del pubis, formando el tabique femoral.
 Las fibras intercolumnares mediales proceden del
 Medialmente al ligamento inguinal, recubre la
oblicuo externo del lado opuesto, atraviesan la
cara posterior del ligamento de Henle y del
línea media hasta el oblicuo externo.
músculo recto del abdomen y se fija en el borde
posterior del pubis.
 Inserciones ilíacas:
 Posteriormente se relaciona con el peritoneo,
 El oblicuo externo se inserta en la mitad anterior revestido por la fascia extraperitoneal.
del labio externo de la cresta ilíaca.
 Las fibras posteriores generalmente están
B. Aponeurosis:
separadas del músculo dorsal ancho por un
espacio triangular llamado triangulo lumbar.
1. VAINA DEL MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN:
- Lateral: oblicuo externo del abdomen.
- Medial: dorsal ancho.  Cada recto del abdomen está contenido en una
- Inferior: cresta ilíaca. vaina fibrosa que varia en su extensión.
 En los 2/3 superiores la vaina está formada:
 Esta área esta ocupada por el oblicuo interno y
transverso del abdomen, por lo que es un punto - Anteriormente por la aponeurosis del oblicuo
débil de la pared. externo junto a la hoja anterior de la
aponeurosis del oblicuo interno.
- Posteriormente por la hoja posterior de la
aponeurosis del oblicuo interno junto a la
aponeurosis del transverso del abdomen.

FASCIAS Y APONEUROSIS DEL  En el 1/3 inferior la vaina está formada:

ABDOMEN - Anteriormente en su totalidad por las

aponeurosis del oblicuo externo, oblicuo
A. Fascias de revestimiento: interno y transverso del abdomen.
- Posteriormente por la fascia transversalis.
1. FASCIA TRANSVERSALIS:
 El límite entre estas dos zonas está indicado por
 Recubre la cara profunda de la pared muscular un arco tendinoso cóncavo inferiormente, que es
del abdomen, formada sobre todo por el el borde inferior de la lámina posterior de la
transverso del abdomen. vaina. Este borde se denomina línea arqueada o
 Recubre toda la cara profunda del transverso del arco de Douglas.
abdomen, a excepción de la aponeurosis inferior  Después de haber recubierto las caras anterior y
a la línea arqueada, donde pasa posterior a los posterior de los músculos rectos del abdomen, las
músculos rectos del abdomen. aponeurosis se entrecruzan en la línea media
 Lateral al ligamento inguinal se confunde con la entre ambos rectos del abdomen y forman la
fascia ilíaca. línea alba.

8 MANUEL SILVA C
2. LÍNEA ALBA:

 Es un rafe tendinoso medio que se extiende entre

ambos músculos rectos del abdomen, desde la
cara anterior de la apófisis xifoides hasta el borde
superior de la sínfisis del pubis.
 Está constituida por el entrecruzamiento de las
fibras aponeuróticas de los músculos oblicuo
externo, oblicuo interno y transverso.

3. LIGAMENTO INTERFOVEOLAR O DE
HESSELBACH:

 Nace del extremo lateral de la línea arqueada,

desde donde desciende confundiéndose con la
fascia transversalis, en sentido inferior y lateral.
 Describe un asa de concavidad superior y lateral,
rodeando el cordón espermático en el hombre o
el ligamento redondo en la mujer a su entrada en
el conducto inguinal.
 Lateralmente al conducto, las fibras del ligamento
se pierden en la fascia transversalis.
 Este ligamento está constituido por fibras que
parten de la línea arqueada del lado
correspondiente, pero que proceden de la
aponeurosis del músculo transverso del abdomen
del lado opuesto.

9 MANUEL SILVA C
 Estómagó
El estómago es un segmento dilatado del tubo digestivo, que se halla
en situación intermedia entre el esófago y el duodeno. Ocupa la mayor
parte del hipocondrio izquierdo y una parte del epigastrio. La curvatura
mayor se encuentra en el hipocondrio izquierdo y la curvatura menor
en el epigastrio.

Configuración Externa:
El estómago tiene forma de J, es decir que tiene una porción más larga y voluminosa, denominada
porción vertical o descendente; la otra parte es más pequeña, denominada porción pilórica u
horizontal. El estómago medianamente distendido mide un máximo entre los 25 y 30 Cm de largo y
de 10 a 12 de ancho y de 8 a 9 de anterior a posterior.

Porción Vertical:
La porción vertical comprende aproximadamente las dos
terceras partes de la longitud total del estómago. En la
porción vertical se distinguen dos porciones, el fundus
gástrico superiormente y el cuerpo del estómago. La
división entre el fundus y el cuerpo se da por una línea
imaginaria que pasa tangente al borde superior del
cardias. El fundus corona el cuerpo a forma de cúpula. El
cuerpo del estómago se estrecha de superior a inferior.

Porción Pilórica:
Esta porción se dirige oblicuo superiormente, hacia la
derecha y posterior. Su extremidad derecha o píloro se
une al duodeno formando el surco duodenopilorico.

 CARAS Y BORDES: El estómago presenta dos caras más o menos convexas, una anterior y
una posterior separadas por dos bordes o curvaturas, la curvatura menor y la curvatura
mayor.
 Curvatura menor: Cóncava, se dirige superior y a la derecha. Posee dos porciones
una vertical y una horizontal.
 Curvatura mayor: Convexa, se rige inferior y a la izquierda. Tiene 3 segmentos;
uno superior correspondiente al fundus, un segmento medio descendente
y un segmento inferior oblicuo correspondiente a la porción pilórica

1 Preparador: Daniel Sulbarán

  ORIFICIOS: El estómago tiene dos orificios, el cardias y el píloro.
 Cardias: El estómago se comunica con el esófago a través del cardias un orificio
ovalado que se orienta superior y a la derecha ubicada en la extremidad superior
de la curvatura menor.
 Píloro: Comunica la porción pilórica del estómago con el duodeno, es un orificio
circular, orientado posterosuperiormente a la derecha. Corresponde al surco
duodenopilorico.

Antro Pilórico: Es la zona que precede al píloro, se caracteriza porque la mucosa de

esta zona presenta glándulas secretoras de gastrina, responsables de la secreción
acida del estómago y de los movimientos del antro.

Configuración Interna:
La superficie interna del estómago es roja en el sujeto vivo y
grisáceo en el cadáver.

El estómago vacío presenta en toda su extensión pliegues

anastomosados que limitan depresiones de forma variable,
llamados PLIEGUES GASTRICOS, estos desaparecen a medida
que el estómago se distiende.

También presenta finos surcos que limitan las áreas gástricas

(mamelones). Estos surcos y áreas no desaparecen con la
distensión.

El estómago está constituido por 4 capas:

 Serosa
 Muscular:
o Longitudinal
o Muscular Circular
o Muscular Oblicua
 Submucosa
 Mucosa

2 Preparador: Daniel Sulbarán

En el cardias: El color rojo del estómago contrasta con el rosa del esófago. Aquí se encuentra la
válvula cardioesofágica. La superficie interna del cardias se pliega hacia el estómago, estos pliegues
desaparecen por distensión.

En el píloro: Se encuentra la válvula pilórica que es un repliegue de la mucosa elevado por

un engrosamiento de la musculatura del estómago llamado musculo esfínter pilórico.

Relaciones
Cara Anterior:
La cara anterior del estómago tiene dos partes, una superior o infratoracica y otra inferior
o abdominal.
 Parte infratoracica: Se relaciona con el diafragma y a su vez con los órganos que se
encuentran superior e inferior. Superiormente al diafragma: el corazón, el pericardio,
pulmón y pleura izquierda. Inferiormente al diafragma: solo se encuentra el hígado.
También se relaciona con el triángulo semilunar de Traube.

Triangulo Semilunar de Traube: Región que se relaciona con la cara anterior del
estómago. “Presenta un timpanismo agudo a la percusión”

Limites:

Superior: Línea que se extiende desde el octavo

cartílago costal izquierdo dirigiéndose oblicuamente
superior y a la izquierda pasando por el quinto
espacio intercostal, se inclina inferiormente y a la
izquierda siguiendo la línea de proyección del borde
inferior del pulmón izquierdo hasta la línea axilar
anterior. Posteriormente desciende verticalmente
por el límite anterior del brazo hasta la undécima
costilla.

Inferior: Arco costal entre las dos extremidades de

la línea superior.

Nota: El estómago no pertenece en su totalidad al

triangulo semilunar de Traube.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

  Parte Abdominal: Esta parte del estómago se va a relacionar cuando no está distendido;
superiormente y a la derecha con el hígado e inferiormente y a la izquierda con la pared
abdominal.

Triangulo de Labbé:
Limites:

A La Derecha: Por una línea que asciende oblicuamente siguiendo

el borde anterior del hígado, desde el noveno cartílago costal
derecho hasta la extremidad anterior del octavo cartílago costal
izquierdo.

A La Izquierda: Por el arco costal.

Inferiormente: Por una línea horizontal que normalmente no

rebasa superiormente los novenos cartílagos costales.

Cara Posterior:
 Superiormente: El fundus del estómago se aplica directamente sobre el diafragma.
Ligamento suspensorio del estómago.

 Inferiormente: Se encuentra en relación con la bolsa omental y por medio de esta bolsa se
va a relacionar de superior a inferior: Diafragma (pilar izquierdo), glándula suprarrenal, al
cuerpo y la cola del páncreas, vasos esplénicos, riñón, mesocolon transverso, colon
transverso y cara gástrica del bazo.

Curvatura Menor:
Se une con el hígado por medio del omento menor. Arteria gástrica izquierda y pliegue
gastropancreático. Aorta, tronco celiaco y plexo celiaco. También recibe las ramificaciones
terminales de los vagos.

Curvatura Mayor:
Superiormente con el diafragma a través del ligamento gastrofrenico. Mas inferiormente con el
hilio del baso por medio del ligamento gastroesplenico (que contiene los vasos gástricos y la
arteria gastromental izquierda) y por último en sentido inferior al bazo, con el colon transverso por
medio del omento mayor.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Cardias:
Se encuentra en la línea media o 2cm a la izquierda.

 Posteroderecho: Aorta, pilar izquierdo del diafragma y cuerpo de T11

 Anteriormente: Lóbulo izquierdo del hígado.
 Izquierda: Vértice del Angulo abierto superiormente comprendido entre el esófago y el
fundus del estomago

Píloro:
Está situado en la línea media o ligeramente a la derecha de esta.

 Borde Posterior: Páncreas.

 Borde Derecha: Bordeado por la arteria gastroduodenal.
 Borde Anterior: Lóbulo cuadrado del hígado.
 Borde Inferior: Arteria gastromental derecha.
 Borde Superior: Arteria gástrica derecha.

Vasos y Nervios:
Arterias:
 Tronco Celiaco:
 Arteria gástrica izquierda: Desciende por el omento menor y se anastomosa con
la gástrica derecha.
 Arteria Hepática Común: Origina La Hepática Propia que tiene como colateral a la
arteria gástrica derecha.
 Arteria Esplénica: provee la arteria gastroomental izquierda que se anastomosa
con la gastroomental derecha que es rama de la gastroduodenal (rama de la
hética común)

Estas arterias anastomosadas forman dos arcos que recorren las curvaturas menor y mayor.

Arco Menor: Gástrica Izquierda (Tronco Celiaco) con la Gástrica Derecha (Hepática Propia)

Arco Mayor: Gastroomental Izquierda (Esplénica) con Gastroomental Derecha (Gastroduodenal,

rama de la hética común)

De estos arcos nacen en el ángulo recto numerosas ramas que se distribuyen en las caras anterior y
posterior del estómago.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

Venas:
Las venas son satélites de las arterias y drenan en la vena porta.

Nervios:
Los nervios provienen de los vagos y del tronco simpático, y se agrupan en tres pedículos:

 Pedículo de la Curvatura Menor: Ramos gástricos de los vagos + filetes simpáticos del
plexo nervioso de la gástrica izquierda.

 Pedículo Duodenopilorico: Formado por algunos filetes recurrentes del plexo hepático,
que inervan el píloro.

 Pedículo Subpilorico o Gastroomental: Hace le plexo hepático y acompaña la arteria

Gastroomental derecha.

Hiato De Winslow:

Anteriormente: Borde libre del omento menor (Ligamento hepatoduodenal). Comprende en su

espesor el pedículo hepático

Posteriormente: Relieve de la vena cava inferior

Superiormente: Proceso caudado del lóbulo caudado

Inferiormente: Ángulo de reflexión del peritoneo parietal sobre el omento menor (punto de unión
de las paredes superior y posterior de la porción superior del duodeno.

6 Preparador: Daniel Sulbarán

Vestíbulo De La Bolsa Omental:
Anteriormente: Omento menor.

Posteriormente: Pared posterior del abdomen entre la vena cava inferior y los pliegues
gastropancreatico y hepatopancreatico.

Superiormente: La unión de las paredes anterior y posterior del vestíbulo.

Inferiormente: Borde superior de la cabeza del páncreas.

Entrada De La bolsa Omental:

Posterior y superior: Pliegue gastropancreatico.

Posterior e inferior: Pliegue hepatopancreatico.

Anteriormente: Curva menor del estómago.

Bolsa Omental:
Superiormente: Ligamento gastrofrenico. Punto de reunión de las paredes anterior y posterior de
la bolsa mental.

Inferiormente: Soldadura de las hojas anteriores y posteriores del omento mayor.

Anteriormente: Cara posterior del estómago superiormente y hojas anteriores del omento mayor
mas inferiormente.

Posteriormente: Glándula suprarrenal izquierda, riñón izquierdo, cuerpo y cola del páncreas, vasos
esplénicos y aorta.

Fondo (Izquierda): Anteriormente ligamento gastroesplenico, y posteriormente ligamento

pancreatoesplenico.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

En la imagen se señalan la cara posterior de los segmentos de la bolsa omental:

Hiato de Winslow: vena cava inferior.

Vestíbulo de la bolsa omental: pared posterior del abdomen.
Entrada de la bolsa omental: aquí se encuentra la arteria gástrica izquierda (pliegue
gastropancreatico y la arteria hepática común (pliegue hepatopancreatico)
Bolsa omental propiamente dicha: glándula suprarrenal izquierda, riñón izquierdo, cuerpo y
cola del páncreas, vasos esplénicos y aorta.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

9 Preparador: Daniel Sulbarán

 Duodeno
Es la parte inicial del intestino delgado. Este enrollado en
forma de anillo alrededor de la cabeza y cuello del páncreas,
teniendo solo una abertura oblicua superior y a la izquierda.
El duodeno se diferencia del yeyuno (porción del intestino
delgado que lo continua hasta el intestino grueso) ya que el
duodeno está inmovilizado por sus conexiones con los vasos
vecinos.

Limites:
El duodeno comienza en el píloro; que es la unión con la parte pilórica del estómago. Su origen está
indicado por el surco duodenopilorico. Su terminación se da en una flexura llamada flexura
duodenoyeyunal donde se continua con la parte móvil del intestino delgado, el yeyuno. La longitud
del duodeno es aproximadamente de 25 cm, y un diámetro que depende de la región de unos 3 a
4cm.

Configuración externa:
El duodeno tiene forma de anillo casi completo con una abertura superior y a la izquierda. Esta
curvatura no es regular por lo que presenta 4 porciones.

 Porción superior: Se dirige a la derecha. Flexura

 Porción descendente: Descendente verticalmente. duodenoyeyunal.
 Porción horizontal: Horizontal de derecha a izquierda.
 Porción ascendente: Casi vertical, inclinada
ligeramente hacia la izquierda terminando en la flexura
duodenoyeyunal.

La porción superior del duodeno es más amplia y es llamada

también “ampolla o bulbo duodenal”
Yeyuno

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Configuración Interna:
La superficie interna de la mucosa del duodeno presenta: vellos
intestinales, pliegues circulares y folículos linfáticos.

Vellos Intestinales: solo se pueden ver con una lupa y le dan un aspecto
aterciopelado a la mucosa.

Pliegues circulares: Solo se observan en las últimas tres porciones del

duodeno, estos pliegues rara vez forman un anillo completo.
Folículos linfáticos: Son pequeñas masas linfoides redondeadas y
blanquecinas que sobresalen de la mucosa.
Pliegues circulares
Nota: La primera porción del duodeno no tiene pliegues circulares

Papila Duodenal Mayor: (Papila De Vater). Es un saliente cónico que mide de 5 a 10 mm

de longitud y de 5 a 6 mm de anchura. Está situada en la cara interna de la porción descendente
del duodeno. Por esta papila va a desembocar el conducto pancreático (De Wirsung) y conducto
biliar.

Papila Duodenal Menor: Es una saliente cónica de 1 a 3 mm de altura, situada a 3 cm

aproximadamente en sentid superior de la papila duodenal mayor. Desemboca el conducto
pancreático accesorio (De Santorini)

Relaciones:
Porción Superior Del Duodeno:
 Cara Anterior: Tapizada de peritoneo: Hígado (lóbulo cuadrado
y lóbulo derecho), portahepático.
 Cara Posterior: Presenta dos segmentos, uno medial peritoneal
y otro lateral extraperitoneal.
 Medial peritoneal: Extremidad inferior y derecha de la
bolsa omental y por medio de esta con el cuerpo del
páncreas y la arteria hepática común.
 Lateral Extraperitoneal: Se halla adherido
inferiormente al cuerpo del páncreas.
 Cara Superior: Hígado (lóbulo cuadrado y lóbulo derecho),
codo de la arteria hepática propia.
 Cara inferior: Se adhiere al cuello del páncreas.
Lóbulo cuadrado del hígado
(visión posterior del hígado)

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Porción Descendente Del Duodeno:
En el cadáver, a la derecha de la columna lumbar de L1 hasta L4. En el sujeto vivo anterior al plano
vertebral.

 Cara Anterior: colon trasverso. EL mesocolon trasverso divide esta cara en dos porciones.
 Supramesolica: se relaciona con la cara inferior del lóbulo derecho del hígado y vesícula
biliar.
 Inframesocolica: extremidad derecha del colon trasverso, e inferiormente con el colon.
 Cara Posterior: vena cava inferior, arteria testicular derecha, pedículo renal derecho y el uréter.
 Cara lateral: superiormente con el colon trasverso, con el hígado e inferiormente con el colon
ascendente.
 Cara medial: cabeza del páncreas.

Porción Horizontal Del Duodeno:

 Cara Anterior: Asas del intestino delgado.
 Cara posterior: Vena cava inferior, aorta, el origen de arteria mesentérica inferior, plexo
nervioso intermesenterico y la parte superior de las raíces del plexo hipogástrico superior,
y finalmente nódulos linfáticos preaórticos mesentéricos inferiores.
 Cara Superior: Borde inferior de la cabeza del páncreas, proceso unciforme del páncreas.
 Cara Inferior: Asas intestinales.

Porción Ascendente Del Duodeno:

Asciende desde L4 hasta L2 o el disco intervertebral que
separa L1 de L2.

 Cara Anterior: Colon trasverso y asas intestinales

delgadas.
 Cara Posterior: Vasos renales y testiculares
izquierdos, fascia del psoas.
 Cara Medial o Derecha: Extremidad del proceso
unciforme del páncreas, extremidad superior de
la raíz del mesenterio. Bordea la aorta.
 Cara Lateral: asa duodenal y borde medial del
riñón izquierdo.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

 Constitución:
El duodeno se compone de cuatro capas superpuestas: Serosa, muscular que contiene una capa de
fibras longitudinales y una capa de fibras circulares, una capa submucosa y finalmente la mucosa.

Serosa

Fibras Longitudinales

Fibras Circulares

Submucosa

Mucosa

Vasos y Nervios:
Arterias:
 Arterias Pancreaticoduodenales superiores anterior y posterior: ramas de las
gastroduodenal.
 Arteria Pancreaticoduodenal Inferior (Superior e Inferior): rama de la mesentérica
superior.
o Estas ramas se unen formando dos arcos: arco pancreatoduodenal anterior y
pancreatoduodenal posterior.
 La primera arteria yeyunal: rama de la mesentérica superior.
 Arteria Supra Duodenal: la recibe la primera porción del duodeno y es rama de la hepática
propia o de la gastroduodenal.
 Arteria Subpilorica: la recibe la primera porción del duodeno y nace de la Gastroomental
derecha.

Venas:
Las venas son satélites de las arterias, sin embargo, en las terminaciones de los arcos venosos
presentan unas particularidades.

 La vena Pancreaticoduodenal superior: desemboca en el tronco de la vena porta.

 La vena Pancreaticoduodenal inferior: se aleja de su arteria e la cara anterior del páncreas
y se vierte junto con la vena gastroomental derecha en la mesentérica superior.
 La vena Pancreaticoduodenal inferior posterior: termina también en la mesentérica
superior.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

 Nervios:
Porción Superior: Principalmente ramas del vago izquierdo.

Porción Descendente y Horizontal: ramos del ganglio celiaco derecho y del plexo mesentérico
superior.

Porción Ascendente: ramos del vago derecho y del ganglio celiaco izquierdo.

Art. Gástrica Izquierda

Art. Hepática Común

TRONCO CELIACO
Art. Gastropancreatica

Art. Pancreatoduodenal Art. Esplénica

superior posterior

Art. suprapancreatica Art. Pancreatoduodenal

Interior

Art. Pancreatoduodenal
Art. Pancreatoduodenal
superior anterior
Interior Posterior

Arco Pancreatoduodenal Art. Pancreatoduodenal

Posterior Interior Anterior

5 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

6 Preparador: Daniel Sulbarán

 sábado, 1 de febrero de 2020

Páncreas
Glándula de secreción externa e interna,
unida al duodeno por sus conductos
excretores.

Situación y medios de fijación:

Situado transversalmente y anterior a los
grandes vasos prevertebrales y el riñón
izquierdo, desde la porción descendente
del duodeno hasta el bazo.

Se encuentra sólidamente fijado en esa

posición por el duodeno, al que se une por
medio de los vasos que recibe o que
suministra, y sobre todo por el peritoneo,
quien lo aplica a la pared abdominal
posterior como consecuencia de su
revestimiento seroso posterior, al
peritoneo parietal.

Dirección:
Ligeramente oblicua de inf a sup, y de derecha a izquierda. De derecha a izquierda describe
una curvatura concava posterior que se acopla a la forma de la columna y los vasos
prevertebrales, y otra concava anterior que se acopla a la cara posterior del estomago.

Forma, color y consistencia:

El páncreas es un órgano alargado de derecha a izquierda, aplanado en sentido AP y es de
color blanco rosado, su consistencia es bastante firme.
Su forma es irregular pero se compara a la forma de un gancho o martillo. Se describen en el un
extremo derecho voluminoso o cabeza, una parte más estrecha y alargada o cuerpo, unida a la
cabeza por un segmento muy corto llamado cuello, y extremo delgado llamado cola

Dimensiones y peso :
Mide aprox. 15cm de longitud, su máxima altura que es a nivel de la cabeza puede ser 6-7cm y
su espesor máximo de 2-3cm. Pesa de 70-80g.
Configuración y relaciones:
- Cabeza: ocupa una parte del espacio
comprendido entre las 4 porciones del
duodeno. Es aplanada de ant a post e
irregularmente cuadrilátera.
De su ángulo inf izquierdo nace una
prolongación en forma de gancho que se dirige
hacia la izquierda, llamada proceso
unciforme. La curvatura se debe a que rodea
posterior e inferiormente a los vasos
mesentericos superiores.
El ángulo superior derecho de la cabeza del
páncreas sobresale anteriormente a la porción
superior del duodeno o de la flexura duodenal
superior, se denomina tubérculo pancreatico
anterior o preduodenal.

9
 sábado, 1 de febrero de 2020

La cabeza del páncreas tiene caras anterior, posterior y una circunferencia:

• Cara anterior: casi plana o literalmente convexa, la línea de inserción del mesocolon
transverso la cruza y la divide en una parte supra y otra inframesocolica.
La porción supramesocolica, cubierta por el hígado, presenta un revestimiento peritoneal
formado por el omento menor y la hoja anterior del mesoduodeno. Inferiormente al peritoneo
que refuerza la fascia de coalescencia pancreatica, la cabeza del páncreas se halla cruzada en
su parte superior por la A Gastroduodenal y la A Pancreatoduodenal sup ant y la gastroomental
derecha.
La porción inframesocolica se oculta posterior al mesocolon y colon transverso, que pasan
anterior a ella, esta porción se encuentra cruzada por la raíz del mesenterio, que entre sus hojas
tiene a los vasos mesentericos sup.

• Cara posterior: es casi plana. Esta cruzada por el

segmento retropancreatico del conducto colédoco,
por los arcos arteriales que forman las A.
Pancreatoduodenales sup e inf, y por los Arcos
venosos correspondientes.
Posterior a la cabeza del páncreas y los demás
elementos, se extiende una lamina fibrosa, la fascia
retroduodenal de Treitz (soldadura de la hoja post
del mesoduodeno y el peritoneo parietal). Por medio
de esta fascia, se relaciona con la IVC, A. Testicular
derecha, pediculo renal derecho y L1-L3

• Cicunferencia: corresponde a la concavidad del asa

duodenal y esta excavada por un canal en el que el duodeno se acomoda a la cabeza del
páncreas. Este canal no corresponde a todo el contorno de la cabeza del páncreas (recordar
tubérculo anterior), este se inicia lateral a la A. Gastroduodenal y desaparece cuando los
vasos mesentericos sup cruzan la porción horizontal del duodeno. La cabeza del páncreas se
adhiere a lo largo de toda la extensión d este canal.

- Cuello: estrechó y delgado, 2-3cm de altura, 2cm de anula y 1cm de espesor,

Su existencia se debe a que el páncreas pasa entre un estrecho espacio comprendido entre la
porción superior del duodeno y los vasos mesentericos superiores, estos órganos excavan en el
páncreas dos escotaduras, que dan como resultado la
formación del cuello.

La escotadura superior corresponde al inicio del canal

por donde la cabeza del páncreas se opone al duodeno,
sus 2 labios que bordean esta escotadura siempre son
evidentes y se prolongan uno anterior y otro posterior al
duodeno y son: tubérculo pancreatico anterior o
preduodenal de Gregoire; y el tuberculo omental o
epiploico (tubérculo pancreatico posterior o
retroduodenal) este se puede apreciar por
transparencia a través del omento menor. La escotadura
superior se ve cruzada, en su extremo lateral, por la A.
Gastroduodenal.

La escotadura inferior está ocupada por la v. Mesenterica

superior, que se sumerge más en el páncreas que la Arteria.

10
 sábado, 1 de febrero de 2020
La cara anterior del cuello está recubierta por mesocolon y colon transverso, anteriormente tiene
al piloro y el extremo inf derecho del estomago.

La cara posterior tiene a la porción final de la v. Mesenterica superior y la porción

retropancreatica de la vena porta Hepatica, además de a través de la fascia de Treitz, la IVC.

- Cuerpo: alargado de derecha a izq y de superior a inf, su longitud es de 8-10cm, su altura no

más de 4cm y su espesor 2cm. Tiene 3 caras y 3 bordes

• Cara anterior: cubierta en toda su extensión por

la hoja posterior de la bolsa omental, anterior a
esta cavidad, se encuentra el estomago.
• Cara posterior: se relaciona a la derecha, en la
línea media con el origen de la A. Mesenterica
superior, con la vena esplenica, con la parte
terminal de la v. Gástrica izq (v. Porta Hepatica) y
con la vena renal izq.
Esta cara está recorrida de derecha a izquierda y
superiormente por la A. Esplenica, inf a la Arteria
por la Vena esplenica, ambas dejan sendos
canales en el tejido pancreatico, aquí se
encuentran nódulos linfáticos (esplenicos)
Posterior al cuerpo y los vasos esplenicos, hay una
fascia de coalescencia (unión del mesogastrio
dorsal y el peritoneo parietal), por medio de esta
fascia se relaciona de derecha a izquierda con la
aorta, el pilar izq del diafragma, el pediculo renal
izq, la parte inferior de la glándula suprarrenal y el
riñón izq.

• Cara inferior: es irregular debido a la impresión de los órganos vecinos. De derecha a

izquierda son: impresión duodenoyeyunal, por la flexura duodenoyeyunal; una impresión
intestinal, por un asa intestinal que se insinúa entre el yeyuno a la derecha, el colon
transverso anteriormente y la pared o el riñón izquierdo posteriormente; y una impresión cólica
debido al colon transverso. Pueden también no existir estas impresiones si los organos que
las producen no están en contacto con el páncreas.

• Borde superior: en su extremo derecho

se relaciona con el tronco y el plexo
celiaco. En su extremo izquierdo
presenta una escotadura labrada por los
vasos esplenicos, y puede presentar un
tubérculo hacia la parte media llamado
tubérculo pancreatico izquierdo.
• Sus bordes anterior e inferior limitan
anterior e inferiormente la cara anterior
del páncreas. El mesocolon transverso y
la A. Pancreatica inferior están en su
borde anterior.

- Cola: separada del cuerpo por la escotadura de los vasos esplenicos. Su forma es variable.
Se diferencia del cuerpo porque está cubierta anterior y posteriormente por peritoneo. Sus

11
 sábado, 1 de febrero de 2020
dos hojas peritoneales de recubrimiento se
extienden lateralmente hasta el bazo y forman el
lig. Pancreatoesplénico.
Cuando la cola del páncreas es larga, puede estar
en contacto con el bazo y su hilo, y este ligamento se
hace corto.
Los vasos esplenicos pasan anteriores a la cola del
páncreas, y luego por el ligamento
pancreatoesplenico alcanzan el julio del bazo.

Su cara anterior forman parte de la partepped

posterior de la bolsa omental.
Su cara posterior está en relación con el riñón
Su cara inferior se apoya sobre el colon transverso.

Conductos excretores del páncreas:

- Conducto pancreatico: su calibre aumenta desde su origen, siendo más amplio su díametro
en la cabeza (3-4mm) pero se estrecha al llegar al duodeno. Recorre la glándula de un
extremo a otro, comienza a la altura de la cola y discurre el espesor del cuerpo, al llegar al
cuello se incurra inferiormente, hacia la derecha y posteriormente, atraviesa la cabeza del
páncreas y después la pared duodenal, donde se adosa al conducto colédoco y se abre al
duodeno en la papila duodenal mayor. Hay conductilos laterales que se le unen en sentido
perpendicular lo cual le confiere el aspecto del miriapodo llamado escolopendra.
- Conducto pancreatico accesorio: atraviesa
la cabeza del páncreas y se extiende desde
el codo formado por el conducto pancreatico
hasta la papila duodenal menor,
normalmente actúa como afluente del
conducto pancreatico pero puede carecer de
comunicación con este.
- Conductos secundarios: pueden ser dos
sistemas anterior y posterior.
- Estos conductos pancreatico a tienen unas
fibras musculares lisas que constituyen el
esfínter de los mismos (ver config interna del
duodeno)

Vasos y nervios:

- Arterias: A. Pancreatoduodenal sup

anterior y posterior, ramas de la
Gastroduodenal. Pancreatoduodenal
inferior (que luego se divide en anterior y
posterior) rama de la Mesenterica
superior, estas Pancreatoduodenales se
anastomosan y forman dos arcos
arteriales.
Ramas pancreatica a de la A. Esplenica
A. Pancreatica inf, rama de la Mesenterica

12
 sábado, 1 de febrero de 2020
sup.

- Venas: siguen el trayecto de las arterias

- desembocan en la vena porta Hepatica a través de las venas esplenica, Mesenterica
superior y Pancreatoduodenal superior posterior.
La Pancreatoduodenal superior posterior drena en el tronco de la vena Hepatica, mientras que
la Pancreatoduodenal inferior anterior primero en la gastroomental derecha y después en la
vena mesenterica superior.

- Drenaje linfático: desembocan en:

Nódulos linfáticos esplenicos
Retropiloricos, subpiloricos,
Pancreatoduodenales superior e inferior.
Mesentericos superiores.
Yuxtaaorticos
Mesocolon transverso

- Inervacion: proveniente del plexo

celiaco.

Bibliografía:
Anatomía Humana: Henri Rouvière, André Delmas. Tomo 2. 11va edición
Anatomia Humana: Michel Latarjet, Alfredo Ruiz Liard, Tomo 2. 4a Edición
Atlas de Anatomia Humana, Frank H. Netter. 6ta edición.

13
 Hígado
Es una glándula voluminosa que secreta la bilis y que además posee una
gran actividad metabólica.

Situación:
El hígado se encuentra en el hipocondrio derecho y se prolonga al
epigastrio e hipocondrio Izquierdo.

Generalidades:
El hígado es de color rojo oscuro, presenta una consistencia bastante firme; sin embargo se deja
imprimir por órganos vecinos. Es el órgano más voluminoso del organismo con un peso de 1500 g
en el cadáver; en el sujeto vivo tiene un peso adicional de 800 a 900 g de sangre. Mide
aproximadamente 28 cm transversalmente, 16 cm de anterior a posterior y 8 cm en la zona más
voluminosa de la porción derecha.

Configuración Externa:
La superficie del hígado es lisa y presenta dos caras, una diafragmática y una visceral (también se
podría describir una cara posterior). Se describen tres bordes: inferior, posteroinferior y
posterosuperior.

Bordes:
 Borde Inferior:
 Borde Posterosuperior:
 Borde Posteroinferior:

Cara posterior
ANT

DERE
IZQ

POST

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Relaciones:

Cara diafragmática (anterosuperior):

Es convexa y lisa, se orienta superoanteriormente y a la derecha. Su límite anterior es el borde
inferior del órgano, su borde posterior es la línea de reflexión de la hoja superior del ligamento
coronario.

La cara diafragmática del hígado se divide en 2 porciones, una de mayor tamaño a la derecha y una
más pequeña a la izquierda. Estas dos porciones están divididas por el ligamento falciforme que se
extiende desde la cara diafragmática del hígado hasta el diafragma. El lóbulo izquierdo se encuentra
en contacto con el centro tendinoso del diafragma y presenta una ligera concavidad llamada
impresión cardiaca.

Ligamento coronario

Diafragma

Ligamento falciforme

ANTERIOR:
A través de la cápsula de Glisson y peritoneo parietal, se relaciona:

 Infraesternal: Pared abdominal anterior.

 Lateralmente: Diafragma, recesos pleurales costofrénicos y pared torácica.

SUPERIOR:
A través de la cápsula de Glisson y peritoneo parietal, se relaciona con:

 Diafragma.
 Pleuras y pulmones.
 Pericardio y corazón.

Capsula de Glisson: Cápsula fibrosa (de colágeno)

que recubre la superficie externa del hígado.

2 Preparador: Daniel Sulbarán

POSTERIOR:
Se relaciona con: la vena cava, la glándula suprarrenal derecha, pilar derecho del diafragma, aorta
y esófago. Posteriormente se describe a detalle el lugar de estas relaciones.

La cara posterior del hígado es vertical y presenta dos surcos verticales:

 Surco de la vena cava: Es un canal profundo y ancho. los bordes de este canal tienden a
unirse posterior a la vena cava, al unirse trasforman el canal en conducto.
 Fisura del ligamento venoso o de Arancio: tiene continuidad con la fisura del ligamento
redondo en la cara diafragmática, su extremidad superior se inclina la derecha y alcanza le
extremo superior del surco de la vena cava.

Nótese como la fisura del

ligamento venoso se inclina a la
derecha alcanzando el surco de la
vena cava.

Ligamento redondo

Surco de la vena cava

Fisura del ligamento venoso
(De Arancio)

El surco de la vena cava y la fisura del ligamento venoso dividen la porción posterior de la cara
diafragmática del hígado en tres segmentos:

Segmento izquierdo

Segmento derecho
Segmento medio
(Lóbulo caudado)

3 Preparador: Daniel Sulbarán

  Segmento derecho: Se encuentra a la derecha del surco de la vena cava, es convexo.
Presenta en su parte inferior, cerca del surco de la vena cava, la impresión suprarrenal
estableciendo relación con la parte superior de esta glándula.

 Segmento medio (Lóbulo caudado): Se halla entre los dos surcos, es alargado
superoinferiomente. Establece relación con el pilar derecho del diafragma y con el lado
derecho de la aorta por medio de un divertículo de la bolsa omental derivado del receso
hepatoenterico.

 Segmento izquierdo: Se encuentra a la izquierda de la fisura del ligamento venoso. Es

reducido y de poca altura. Presenta un canal inferiormente a la derecha que se relaciona
con el esófago.

Impresión
suprarrenal (se
relaciona con la
glándula suprarrenal)

Canal del esófago (se

relaciona con el
esófago… daah)

Lóbulo caudado (se

relaciona con el pilar
derecho del
diafragma)

Una mejor visión de

cómo se relaciona
con el esófago

4 Preparador: Daniel Sulbarán

 Relación con la glándula Relación con la vena cava Relación con el esófago del
suprarrenal del segmento del segmento medio segmento izquierdo de la
derecho de la cara posterior (lóbulo Caudado) de la cara cara posterior del hígado
del hígado posterior del hígado

Cara visceral (posteroinferior):

Es irregularmente plana, se orienta inferoposteriormente de derecha a izquierda. Presenta tres
surcos, dos anteroposteriores y uno transversal:

 Fisura del ligamento redondo:

 Es muy estrecha pero se incrusta profundamente en el tejido hepático.
 Anteriormente produce la escotadura del ligamento redondo y la extremidad
anterior del ligamento falciforme.
 La fisura del ligamento redondo contiene anterior al portahepático un cordón
fibroso llamado ligamento redondo.
 Cruza la extremidad izquierda del portahepático y se continúa con la fisura del
ligamento venoso.

Ligamento Redondo: Es el
resultante de la atrofia de la
vena umbilical.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

Cara visceral del hígado

Escotadura del
ligamento redondo ANT Fisura del ligamento redondo

DERE
IZQ

Porta hepático (hilio

SEÑALADO: VESICULA BILIAR,
POST hepático)
por detrás de esta se
encuentra la fosa de la
vesícula biliar (fosa cística)

 Fosa de la vesícula biliar (Fosa cística): Es en realidad un canal poco profundo, más ancho
anterior que posteriormente. En esta fosa se encuentra la vesícula biliar (quien lo diría…).
Inicia en el borde anterior del hígado y termina en la extremidad derecha del portahepático.

 Portahepático (Hilio hepático, hilio del hígado): Se extiende entre la fisura del ligamento
redondo y la fosa de la vesícula biliar. Presenta una dirección oblicua posteriormente y hacia
la izquierda. Su extremo izquierdo separa la fisura del ligamento redondo de la fisura del
ligamento venoso. El porta hepático tiene de 6 a 7 cm de longitud y 1, 5 cm de anchura, en
él se encuentran los vasos, nervios y vías biliares.

Vesícula biliar, por detrás la

fosa de la vesícula biliar.
Fisura del ligamento
redondo

Porta hepático

6 Preparador: Daniel Sulbarán

Los tres surcos dividen al cara visceral del hígado en 4 segmentos o lóbulos: Izquierdo, Derecho,
lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.

 Lóbulo izquierdo: Se encuentra lateral a la fisura del ligamento redondo, es cóncava y se

relaciona con la cara anterior convexa del estómago, formando en el hígado la impresión
gástrica.

Impresión gástrica

 Lóbulo derecho: Está excavado por depresiones formadas por las impresiones de los
órganos sobre los cuales se apoya.
 En su parte anterior se encuentra la impresión cólica, de forma cuadrilátera
formada por la flexura cólica derecha.
 Posteriormente a la impresión cólica se encuentra la impresión renal que se
relaciona con la porción supramesocólica de la cara anterior del riñon derecho.
 Posterior a la impresión colica y medial a la impresión renal, se encuentra la
impresión duodenal que se realaciona con la porción supramesocólica de la
porción desendente del duodeno.

Impresión cólica

Impresión renal

Impresión duodenal

7 Preparador: Daniel Sulbarán

 Lóbulo cuadrado: Se limita a la izquierda por la fisura del ligamento redondo , la fosa de
la vesícula biliar a la derecha , el borde inferior del hígado anteriormente , y el porta
hepático posteriormente . Cubre la porción pilórica del estómago, el píloro, la parte del
duodeno cercana al píloro y el segmento prepancreático del colon transverso.

ANT

DERE IZQ
–

POST

 Lóbulo caudado (Spigel): Está situado posteriormente al portahepático, entre la fisura del
ligamento venoso y el surco de la vena cava. El lóbulo caudado tiene dos mamelones: uno
izquierdo llamado, proceso papilar, y uno derecho llamado proceso caudado. El proceso
caudado separa la extremidad posterior de la fosa de la vesicular biliar de la extremidad
inferior del surco de la vena cava. Se continúa en el lóbulo derecho con la cresta que separa
la impresión duodenal de la renal.

Proceso papilar

Proceso caudado

8 Preparador: Daniel Sulbarán

 Métodos De fijación del Hígado:
El hígado se mantiene fijo por medio de:

 Un tejido conjuntivo muy denso que une la cara posterior diafragmática con el diafragma.
 La vena cava inferior.
 Venas hepáticas que salen del hígado y desembocan en la cava.
 Ligamentos:
 L. coronario.
 L. triangulares.
 L. falciforme.
 L. hepatocólico.

Ligamento Coronario.
Se extiende desde la Porción posterior del hígado al diafragma. Es muy corto y muy ancho pues se
extiende transversalmente desde una extremidad a otra de la porción posterior del hígado, además
es muy grueso. Las dos hojas que lo componen están separadas en la porción posterior del hígado.

 Hoja superior: dividida en dos partes por el ligamento falciforme.

 Hoja inferior: dividida en dos segmentos por el omento menor.

Ligamento falciforme
separando la hoja
superior Hoja superior

Omento menor
separando la hoja
inferior Hoja inferior

Ligamento coronario
(hoja superior)

9 Preparador: Daniel Sulbarán

Ligamentos Triangulares:
Formados por la aproximación de las dos hojas del ligamento coronario a los extremos de este. Se
alargan de medial a lateral formando en cada extremo del ligamento coronario un repliegue
triangular, de vértice medial y base lateral. Uno de los bordes esta fijo al hígado, otro al diafragma
y el último es libre.

Ligamento triangular
izquierdo

Ligamento Falciforme (Suspensorio del Hígado):

Es alargado de anterior a posterior, une la cara diagramática del hígado con la pared abdominal
anterior, es delgado y translúcido pues sus dos hojas están adosadas.

Contenido:

 Pequeños acúmulos de grasa.

 Venas portas accesorias (venas diafragmáticas).
 Venas del ligamento falciforme.
 Vasos linfáticos.
 Filetes nerviosos del plexo diafragmático.
 Ligamento redondo del hígado (ubicado en el borde libre).

 Borde anterosuperior o diafragmático: Desde el ombligo hasta la hoja superior del

ligamento coronario.
 Borde posteroinferior o hepático: Desde la escotadura del ligamento redondo hasta la
hoja superior del ligamento coronario.

Ligamento falciforme

10 Preparador: Daniel Sulbarán

Omento menor (Epiplón menor):
Une al hígado con el esófago abdominal, el estómago y la porción superior del duodeno. Posee un
borde hepático, un borde gastroduodenal, un borde diafragmático, un borde libre y dos caras, una
anterior y otra posterior.

 Borde hepático: inicia en la extremidad superior de la fisura del ligamento venoso. Tiene
continuidad con los dos segmentos de la hoja inferior del ligamento coronario.

Hoja inferior del ligamento

coronario

Omento menor: Nótese la continuidad

con la hoja inferior del ligamento
coronario.

 Borde gastroduodenal: Comienza en el borde derecho del esófago abdominal, desciende

por la curvatura menor del estómago, y pasa sobre la porción superior del duodeno
terminando en la flexura duodenal superior.

Borde gastroduodenal.

11 Preparador: Daniel Sulbarán

  Borde diafragmático: Es muy corto se extiende desde la extremidad superior del borde
hepático hasta la extremidad superior del borde gastroduodenal, es decir, el omento menor
se relaciona con el diafragma desde la extremidad superior de la fisura del ligamento venoso
hasta el extremo superior del borde del esófago.

Borde diafragmático.

 Borde Libre: Limita anteriormente el orificio omental. Tiene en su espesor los elementos
del pedículo hepático.

Borde libre

Ligamento Hepatocólico:
En la mitad de los casos el omento menor se prolonga a la derecha del pedículo hepático y une la
vesícula biliar con el duodeno y con el colon transverso. A esta prolongación se le llama ligamento
hepatocólico.

Constitución del Hígado:

El hígado posee una membrana propia que lo envuelve, es conjuntiva e independiente del
revestimiento peritoneal, denominado cápsula de Glisson.

A nivel del porta hepático, esta cápsula rodea los conductos hepáticos y vasos sanguíneos, penetra
con ellos al parénquima hepático, denominándose cápsula fibrosa perivascular, envuelve a los
vasos y conductos biliares hasta los espacios periportales (intrahepáticos).

12 Preparador: Daniel Sulbarán

Vasos y nervios:

Vena porta:
Se divide a la altura del porta hepático en dos ramas, una derecha y otra izquierda, que forman un
ángulo muy obtuso. Ambas dan ramas a los lóbulos cuadrado y caudado. Las ramas de la vena porta
se ramifican en el hígado de modo irregular dando sin ningún orden ramas gruesas y delgadas. Todas
estas ramas discurren junto con una rama de la arteria hepática propia y un conductillo biliar. Todas
ellas discurren hasta los espacios interlobulillares. Luego cada rama se divide en varias ramas
interlobulillares, que se anastomosan a los lobulillos formando redes perilobulillares. De estas
redes parten las venas que penetran en los lobulillos.

Arteria hepática propia:

La arteria hepática propia se divide inferiormente a la bifurcación de la porta en dos ramas, una
izquierda y otra derecha.

La rama izquierda normalmente se divide en tres ramas antes de entrar en el hilio hepático, ramas
destinadas al lóbulo cuadrado y al lóbulo izquierdo.

La rama derecha puede o no dividirse antes de penetrar el parénquima hepático. Puede dividirse
después de originar la arteria cística en dos o tres ramas: una superior, una inferior y a veces una
posterior.

La arteria hepática propia proporciona vasos nutricios a los lobulillos hepáticos; irriga también la
membrana de envoltura y la cápsula fibrosa perivascular y suministra finas ramas a los vasos y a
los conductillos biliares.

Arterias hepáticas accesorias:

En algunas ocasiones el hígado puede recibir, además de arteria hepática común, una arteria
hepática izquierda y una hepática derecha.

Arteria hepática izquierda: Nace de la gástrica izquierda y se dirige al lóbulo izquierdo.

Arteria hepática derecha: Rama de la mesentérica superior y está destinada al lóbulo derecho.

Venas hepáticas:
Toda la sangre venosa del hígado es conducida a la vena cava inferior, por medio de troncos
colectores llamados venas hepáticas.

13 Preparador: Daniel Sulbarán

  Venas hepáticas mayores: Son tres, derecha, intermedia e izquierda. Se vierten en la parte
superior de la vena cava.
 Derecha: recibe la sangre del lóbulo derecho.
 Izquierda: recibe la sangre del lóbulo izquierdo.
 Intermedia: recibe la sangre venosa del lóbulo caudado.

 Venas hepáticas menores: Son aproximadamente 20 y tienen como territorio al tejido

cercano a la vena cava, terminan en ella inferiormente a las venas hepáticas mayores.

Nervios:
El hígado recibe sus nervios del plexo celíaco, del vago izquierdo y también del frénico derecho por
medio del plexo frénico.

Segmentación Hepática:
La segmentación portal se basa en la distribución de los elementos del pedículo hepático en el
interior del órgano. La distribución de la vena porta es, obviamente, el elemento rector.

Las ramas derecha e izquierda de la vena porta irrigan territorios que se denominan porción
hepática derecha (hígado derecho) y porción hepática Izquierda (hígado izquierdo). Están
separadas por un plano llamado fisura principal o media, que sigue el fondo de fosa hepática, corta
el portahepático por su parte media y termina en el borde izquierdo de la vena cava inferior.

14 Preparador: Daniel Sulbarán

La rama derecha de la vena porta da origen dos ramas principales que permiten distinguir dos
segmentos derechos: anterior (V y VIII) y posterior (VI y VII), el límite entre estos dos segmentos
está dada por la fisura derecha. Cada uno de estos segmentos se divide en dos áreas: superior (VII
y VIII) e inferior (V y VI).

Rama umbilical

Rama lateral menor

La rama izquierda se divide en dos ramas: Rama lateral menor y rama umbilical. El lóbulo izquierdo
se divide en: segmento lateral y segmento medial por la fisura umbilical izquierda.

 Rama lateral menor: Irriga la poción lateral superior del segmento lateral del lóbulo
izquierdo (II).
 Rama umbilical: Irriga el resto del lóbulo izquierdo. Esta rama irriga el área lateral inferior
del segmento lateral del lóbulo izquierdo (III) y el segmento medial (IV, lóbulo cuadrado)

De esta manera la distribución del pedículo hepático forma 5 segmentos: Lóbulo caudado (que
es monosegmentario y se encuentra posterior al pedículo y al segmento medial) anterior,
posterior, lateral y medial (lóbulo cuadrado).

Lóbulo caudado:

Segmento anterior:

Segmento posterior:

Segmento lateral:

Segmento medial:

15 Preparador: Daniel Sulbarán

 Nota: En una visión de la
cara visceral no se podrá
ver el segmento VIII pues
este solo se puede
observar desde la cara
diafragmática.

Nota 2: Desde una visión

de la cara diafragmática no
se podrá ver el segmento 1
o lóbulo caudado.

La circulación hepática de retorno, tiene una segmentación idéntica a la disposición portal.

Las venas del lóbulo caudado (Spiegelianas): drenan el sector suprahepático posterior. Se vierten
en la vena cava superior.

La vena hepática (suprahepática) izquierda: Se halla en el plano de la fisura portal izquierda drena
el sector suprahepático izquierdo.

La vena hepática intermedia (sagital): Se halla en el plano de la fisura portal principal. Asegura la
circulación de retorno a del sector suprahepático medio.

La vena hepática (suprahepática) derecha: Se halla en el plano de la fisura portal derecha. Drenan
el sector suprahepático derecho.

16 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

17 Preparador: Daniel Sulbarán

 Vías Biliares
Las vías biliares presentan dos partes, una intrahepática y otra extrahepática.

Vías Biliares Intrahepáticas:

Las vías biliares tienen su origen en los canalículos biliares que se encuentran entre las células de los lobulillos, estos
canalículos biliares drenan en un conductillo biliar intralobulillar. Los conductillos interlobulillares convergen en
conductillos biliares periportales que se anastomosan entre sí para formas el conducto biliar.

Los conductos biliares discurren en las vainas de la capsula fibrosa perivascular junto con una rama de la vena porta y la
arteria hepática propia. Los conductos biliares forman en la proximidad del portahepático a los conductos hepáticos
derecho e izquierdo que son las ramas de origen del conducto hepático común.

Conductillo
Intralobulillar
Canalículo Biliar

Conductillo
Periportal

Conducto Biliar

Vías Biliares Extrahepáticas:

Los dos conductos hepáticos se unen para formar el conducto hepático común, el conducto hepático común junto con el
conducto cístico que proviene de la vesícula biliar forma el conducto colédoco.

Descripción:
Ramas de origen del Conducto Hepático Común: Los conductos
hepáticos derecho e izquierdo emergen del portahepático, el
derecho anterior a la rama derecha de la vena porta y el izquierdo
anterior a la rama izquierda de la vena porta. Ambos se dirigen el
uno al otro hasta unirse y formar el conducto hepático Común.

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Conducto Hepático Común: El conducto hepático común se forma por la confluencia de los conductos hepáticos derecho
e izquierdo. Discurre en el borde libre del omento menor con una longitud de 3 a 4 cm.

Conducto Colédoco: El conducto colédoco es la continuación del conducto

hepático común junto con el conducto cístico. Se extiende hasta la papila
duodenal mayor (Ampolla de Vater). Se pueden distinguir 4 segmentos en el
conducto colédoco, una porción supraduodenal que se encuentra en el
borde libre del omento menor, un segmento retroduodenal, un segmento
retropancreatico y un segmento intraparietal. Su longitud es de
aproximadamente 5 cm. El conducto colédoco tiene una curvatura cóncava
hacia la derecha y anterior más pronunciada en su extremo inferior al
penetrar la cabeza del páncreas.

Vesícula Biliar: Es un reservorio membranoso que se encuentra en la cara visceral del hígado
específicamente en la fosa de la vesícula biliar. Es alargada y mide de 8 a 10 cm. Presenta un
fondo, un cuerpo y un cuello.

El fondo se encuentra anterior, es abultado y se corresponde con la escotadura de la

vesicular biliar del borde anterior del hígado. El cuerpo es aplanado de superior al inferior,
sus dos caras son convexas y se continúan por medio de dos bordes también convexos, uno
derecho y otro izquierdo. El cuello está doblado sobre el cuerpo, de anterior a posterior y
medialmente (es decir a la izquierda del cuerpo) formando un ángulo abierto hacia anterior

Conducto Cístico: El conducto cístico comunica la vesícula biliar con el conducto hepático común para formar el colédoco.
El conducto cístico se dirige en sentido inverso al cuello formando un ángulo abierto posteriormente. Este ángulo separa
el cuello del conducto cístico. El conducto cístico se dirige a la izquierda e inferior para unirse al conducto hepático común.
El conducto cístico presenta dilataciones separadas por surcos que le dan la apariencia de estar contorneado en espiral.

Configuración Interna:
La superficie interna de la vesícula biliar presenta pliegues mucosos. Existen unas
válvulas muy prominentes en cada extremo del cuello de la vesícula biliar formadas
por el vértice de los ángulos formados del cuello con el cuerpo y el cuello con el
conducto cístico.

La superficie interna del conducto cístico es irregular, presenta depresiones y pliegues

mucosos e relación con las dilataciones y surcos de su superficie externa, estas
válvulas son denominadas Válvulas de Heister.

Estructura:
Las vías biliares extrahepáticas están formadas por una capa mucosa y una capa
fibromuscular. En la vesícula la capa fibromuscular está constituida por fibras
musculares entrecruzadas en todos los sentidos. En el conducto hepático común es
casi únicamente conjuntiva. El conducto colédoco se observa una capa muscular
plexiforme, especialmente antes de abrirse en la ampolla de váter, se encuentra un
conjunto de fibras musculares circulares que forman el esfínter de la ampolla
hepatopancreatica.

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Relaciones:
La vía biliar principal se puede dividir en 4 segmentos: un segmento portal, uno intraomental, uno
retroduodenopancreatico y un segmento intraparietoduodenal. Los dos primeros forman el pedículo hepático.

El pedículo hepático es: el conjunto de órganos reunidos, que se dirigen al hígado o parten de él pasando por el
portahepático. Está conformado por: La Vena Porta hepática, la Arteria Hepática Común, los conductos hepáticos derecho
e izquierdo, vasos linfáticos, nódulos linfáticos y nervios.

Segmento Portal:
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se encuentran anterior a las ramas terminales de la arteria hepática común,
y estas últimas están anterior a la vena porta hepática. Más exactamente los conductos hepáticos derecho e izquierdo se
entremezclan con las ramas terminales de la arteria hepática propia y ocupan con ellas el plano más anterior del
portahepático. La unión de los conductos hepáticos corresponde con el lado derecho del extremo superior bifurcado de
la vena porta o la cara anterior de este extremo.

Segmento Intraomental:
Comprende la mitad superior de la vía, es decir el conducto hepático común y la parte superior del conducto colédoco. El
conducto hepático común es completamente intraomental. El conducto hepático común se encuentra en el borde libre
del omento menor junto con la arteria hepática propia y la vena porta.

La vena porta forma el plano más posterior del pedículo hepático, el conducto hepático común y la parte superior del
conducto colédoco discurren por la parte derecha de la cara anterior de la vena porta. La arteria hepática propia asciende
a la izquierda del conducto hepático común y por la parte izquierda de la cara anterior de la vena porta hepática.

La arteria hepática propia se divide en sus ramas terminales superiormente y a la izquierda de la unión del conducto cístico
con el conducto hepático común. La rama derecha de esta, cruza la parte posterior del conducto hepático común, de esta
rama derecha se origina la arteria cística a la derecha del conducto hepático común, la arteria cística se dirige a la derecha
para alcanzar la vesícula biliar.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

 La arteria gástrica derecha es rama de la arteria hepática común y desciende a la izquierda del conducto hepático
común y el colédoco, anteriormente a la arteria hepática común hasta el duodeno, la vena gástrica derecha
asciende a la derecha de la arteria y a la izquierda del conducto hepático común. (Se ve en la imagen de arriba
perfectamente)

Segmento Retroduodenopancreático:
Inferiormente al omento menor, la vía biliar está representada solo por el conducto colédoco, a excepción de su extremo
superior. El conducto colédoco desciende inferior e incurvado a la derecha. Cuando llega al duodeno se encuentra
posicionado en la cara anterior de la vena porta pero al descender se separa de esta debido a su oblicuidad a la derecha
limitando junto con la vena porta el TRIANGULO INTERPORTOCOLEDOCIANO. (Vena porta, Conducto cístico y bode
superior del páncreas)

El conducto colédoco al posicionarse posterior al páncreas normalmente discurre en un canal conformado por el tejido
pancreático, a medida que recorre este canal se trasforma en conducto. El conducto colédoco entra en relación con dos
ramas de la arteria hepática común: la arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal superior posterior.

La arteria gastroduodenal en su origen es anterior a la vena porta y se encuentra a la izquierda del conducto
colédoco, en relación al duodeno la arteria y el conducto colédoco se aproximan entre si hasta el borde superior
del duodeno. La arteria pancreatoduodenal superior posterior es rama de la arteria gastroduodenal, se dirige a la
derecha y cruza la cara anterior del conducto colédoco, desciende entre el conducto colédoco y la porción
descendente del duodeno para incurvarse a la izquierda pasando posterior al conducto colédoco para formar el
arco pancreatoduodenal posterior al anastomosarse con la arteria pancreatoduodenal inferior posterior.

Art. Gástrica Izquierda

Art. Hepática Común

TRONCO CELIACO
Art. Gastropancreatica

Art. Pancreatoduodenal Art. Esplénica

superior posterior

Art. suprapancreatica Art. Pancreatoduodenal

Interior

Art. Pancreatoduodenal
Art. Pancreatoduodenal
superior anterior
Interior Posterior

Arco Pancreatoduodenal Art. Pancreatoduodenal

Posterior Interior Anterior

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Segmento Intraparietoduodenal:
El conducto colédoco penetra en la pared del duodeno en la parte media de su porción descendente. Atraviesa
oblicuamente la pared duodenal adosado al conducto pancreático que es inferior a él. Desemboca en la ampolla de váter,
aunque en la mitad de los casos esta ampolla está ausente y los dos conductos abren directamente en la cavidad duodenal.

Vía Biliar Accesoria

Conducto Cístico:
Está adosado muy estrechamente al lado derecho del conducto hepático común. Se describe el triángulo de Calot
formado por el conducto cístico a la derecha, el conducto hepático común a la izquierda y el segmento derecho del
portahepático superiormente, este triángulo está cruzado por la arteria cística.

Vesícula Biliar:
El fondo corresponde con la escotadura de la vesícula biliar en el borde anterior del hígado. El cuerpo está en relación
superiormente con la fosa de la vesícula biliar e inferiormente con el colon transverso. El cuello se encuentra en el borde
libre del omento menor.

Vasos y Nervios:
La vesícula y el conducto cístico reciben irrigación de la arteria cística. El conducto hepático común y el conducto colédoco
reciben la irrigación de finas ramas de la arteria hepática propia en la parte superior y de la arteria gastroduodenal en la
parte inferior.

Las venas de la vesícula biliar se dividen en superficiales y profundas, las superficiales son satélites de las arterias y
desembocan de a dos por arteria en la rama derecha de la vena porta, las profundas vienen de la cara superior de la
vesícula y se dirigen al hígado. Las venas del conducto cístico y hepático común vierten en la vena porta, las venas del
conducto colédoco vierten en la vena gastroduodenal.

Nervios: Proceden del vago izquierdo y del plexo celiaco.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición. Masson S.A. Barcelona
(2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

6 Preparador: Daniel Sulbarán

 Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Escuela de Medicina José María Vargas

Cátedra de Anatomía Normal

Preparador: Nicolás A. Martínez Esté

Revisado: Dr. Luis Rodríguez

 Yeyuno e Íleon
 Yeyuno comienza en flexura duodeno-yeyunal e íleon termina en unión ileocecal
 Mide 6,5 metros de longitud
 Contenidas, en el espacio o región inframesocólica o infracólica
 De calibre 3 cm en la flexura duodeno-yeyunal, disminuye gradualmente y en proximidad a extremidad mide 2
cms.

Diferencias entre yeyuno e íleon:

 Yeyuno: 2/5 partes
 Íleon: 3/5 partes

Configuración externa:
Presentan 15-16 grandes sinuosidades llamadas “asas intestinales”

 Grupo superior izquierdo: asas horizontales. Una inferior a la otra

 Grupo inferior derecho: asas verticales. Yuxtapuestas de derecha a izquierda

o Primera asa yeyunal: oblicua inferior y hacia la izquierda

o Ultima asa ileal: asciende hasta la unión ileocecal, oblicua superior y
hacia la derecha

Relaciones:
El conjunto de las asas intestinales ocupan en la cavidad abdominal un amplio espacio, más extenso a la
izquierda que a la derecha por la disposición del ciego y colon ascendente. Mientras que a la izquierda el
colon descendente es más estrecho.

Página 1 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

 POSTERIORMENTE
Pared abdominal posterior y
órganos retroperitoneales

Vasos prevertebrales

Porción inframesocolica
Porcion inframesocólica del
duodeno

Rinon y ureteres
Riñón uréteres

Colon ascendente, ciego y colon

descendente.

ANTERIORMENTE SUPERIORMENTE

Colon transverso
Omento mayor

Pared abdominal
anterior Mesocolon transverso

INFERIORMENTE

Colon sigmoideo

Órganos de la pelvis menor

o Hombre: recto y vejiga
o Mujer: útero y ligamentos
anchos del útero

Página 2 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

 IZQUIERDA DERECHA

Ciego

Pared lateral del

Colon Ascendente
abdomen

Pared Abdominal

Divertículo ileal (de Meckel): solo pasa el 2% de los casos, vestigios de conducto
vitelino onfalomesenterico, proximal al ciego.

Constitución:
Capa serosa: tiene continuidad a lo largo del borde adherente
de las asas intestinales con las 2 hojas del mesenterio.
Capa muscular y submucosa: idénticas al duodeno, una
capa circular profunda y otra longitudinal superficial
Capa mucosa: presenta:
 Vellosidades intestinales
 Pliegues circulares (válvulas conniventes de Kerckring):
desaparecen de forma gradual, desapareciendo
totalmente 50 cms antes del intestino grueso.
 Nodulillos linfáticos
 Nodulillos linfáticos agregados (placa de Peyer): grupo
de nodulillos en forma de placa blanquecinas en la
superficie de la mucosa, que adoptan forma de panal de
miel (Cruveilhier), de forma elíptica de 5-6 cms de
longitud. Principalmente se encuentran en la segunda
mitad del yeyuno.
 Glándulas intestinales de Lieberkuhn (glándulas
intestinales): se abren entre las vellosidades y secretan
jugo intestinal.

Página 3 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

Vasos y nervios:
Arterias yeyunales (superiormente) e ileales (medio): ramas intestinales de la arteria
mesentérica superior.

 Grupo superior: entre 4-6 ramas destinadas a la flexura duodenoyeyunal y 6

primeras asas yeyunales.
 Grupo inferior: 6-8 ramas que penetran en el mesenterio para irrigar al yeyuno e
íleon restante.
 En el mesenterio estos vasos se anastomosan con sus vecinas formando
arcos de primer y segundo orden, en ciertos lugares existen un tercer y
cuarto arco. El arco más próximo al intestino forma el vaso recto, este se
desliza debajo de la túnica serosa y penetra en la pared intestinal para
situarse en la submucosa
 Arteria ileocólica
 Ramas terminales ileales de la arteria mesentérica superior

Venas yeyunales e ileales: dispuestas como las arterias, desembocan en la vena

mesentérica mayor.

Vasos linfáticos quilíferos (de Aselius):

 Corriente yeyunoileal:
o Intermedia: a nivel de los arcos vasculares
o Central: ubicado a nivel de la raíz del mesenterio, alrededor de los
vasos mesentéricos superiores
o Yuxtaintestinales: Se dirigen a los nódulos linfáticos yuxtaintestinales
(intermedios), se comunican entre sí también con los nódulos linfáticos
superiores (centrales), cuyos eferentes llevan la linfa al tronco lumbar
izquierdo o a la cisterna del quilo (de Pecquet) por medio de los
troncos intestinales y por medio de los nódulos linfáticos pre aórticos y
aórticos laterales, próximos al pedículo renal.

 Corriente ileal terminal: drena las 2 últimas asas delgadas, alrededor de la

terminación de la arteria mesentérica superior hasta la unión ileocecal, de aquí van a los ganglios linfáticos
encontrados a la derecha de la arteria mesentérica superior, luego a los ganglios del mesocolon derecho, luego
a los ganglios ileocolicos, terminando en la región subpancreatica donde encuentra a la corriente yeyunoileal
principal.
 Ambas corrientes son drenadas por uno o varios colectores gruesos que pasan detrás del páncreas,
acompañando a los vasos mesentéricos superiores, desembocando en los ganglios centrales superiores,
posteriormente es transportada por el tronco linfático intestinal, que es la principal afluente de la cisterna del
quilo (de Pecquet)

Nervios del yeyuno e íleon: procede del plexo celiaco y de ganglios mesentéricos, por medio del plexo mesentérico
superior.

Página 4 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

 Mesenterio:
El yeyuno e íleon están totalmente tapizados por peritoneo, excepto a lo largo
del borde donde se sitúan sus vasos, aquí el peritoneo forma un meso de 2
hojas, el mesenterio. De tal manera el mesenterio es un meso peritoneal que fija
yeyuno e íleon a la pared abdominal. Sus pliegues aumentan de altura desde su
origen en la pared hasta su borde intestinal. Mide 15 a 18 cm de largo desde su
inserción parietal, pero cubre los 6,5 metros de intestino.

Caras: Cara anterior o derecha, cara posterior o izquierda

Bordes: borde adherente o raíz, borde libre o intestinal

Borde adherente (raíz del mesenterio): fija mesenterio a la pared. Mide 15 a 18

cm. Comienza en L-2 o el disco entre L-1 y L-2, medialmente a la flexura
duodenoyeyunal. Se dirige inferior y derecha hasta la fosa iliaca derecha:

 Sigue el borde derecho de la porción ascendente del duodeno.

 Cruza el proceso unciforme del páncreas y porción horizontal de
duodeno, pasando por la emergencia de los vasos mesentéricos superiores.
 La raíz pasa en su parte inferior, anterior a la vena cava.
 Bordea lateralmente a la arteria iliaca común, origen de la arteria iliaca
externa, cruza el musculo psoas mayor derecho, uréter y vasos testiculares y
ováricos derechos.
 Termina en el ángulo de unión del íleon con colon ascendente (anterior y un
poco lateral a la articulación sacroilíaca derecha y a la altura del promontorio.

En general tapiza de izquierda a derecha, de superior a inferior, comenzando desde el

borde izquierdo de L-2 (flanco izquierdo), hasta la fosa iliaca derecha un borde de 15
cms de longitud.

La raíz recorre de superior a inferior: los vasos mesentéricos superiores y los vasos ileocólicos

Borde libre (intestinal): sinuoso, se confunde con el borde adherente de las asas intestinales, es
mucho más largo que la raíz del mesenterio ya que sigue todas las sinuosidades de los 6,5 metros
del intestino delgado. A lo largo de este borde las hojas del mesenterio se separan en 2 hojas para
envolver la circunferencia del intestino.

Página 5 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

Contenido: entre las hojas peritoneales mesentéricas:
Arteria mesentérica superior con ramas intestinales y ramas anastomosadas en
arco

Vena mesentérica mayor (mesaraica mayor): asciende anterior y derecha de la

arteria

Nódulos linfáticos mesentéricos superiores: escalonados a lo largo de los vasos

mesentéricos, reciben vasos linfáticos y vasos quilíferos que los unen entre sí.

Plexo nervioso mesentérico superior (T8-T10)

Grasa

La grasa es poco abundante en la parte superior (en las regiones de la flexura duodenoyeyunal). Se acumula la grasa en
la parte inferior del mesenterio (borlas grasosas), que disminuyen o desaparecen en los últimos 40 cms del yeyuno y del
íleon.

Zona avascular: extremo inferior del mesenterio, en la cual desaparece la grasa y vasos, circunscrita por el asa
arterial que une la rama terminal de la arteria mesentérica superior con la arteria ileocolica

Página 6 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

 Referencias Bibliográficas:

Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona (2005)

Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Página 7 de 8 Preparador: Nicolás Martínez

 INTESTINO GRUESO
Es la última parte del tubo digestivo. Se extiende desde el íleon hasta el ano.
DISPOSICIÓN GENERAL
1. El íleon no desemboca en el extremo
del intestino grueso, sino un poco por
encima de éste. De ello resulta la
formación, inferior al orificio de
comunicación entre el intestino
delgado y grueso a un fondo de saco
denominado ciego.
2. El ciego es seguido por el colon.
3. Éste asciende verticalmente hasta la
cara visceral del hígado,
denominándose aquí colon
ascendente, en este punto se acoda,
formando la flexura cólica derecha.
4. Este se dirige casi transversalmente,
de derecha a izquierda, hasta el
extremo inferior del bazo; este
fragmento se denomina colon
transverso, se acoda una segunda
vez inferiormente al bazo, formando
la flexura cólica izquierda.
5. Luego, desciende verticalmente hasta la fosa ilíaca izquierda, llamándose ahora colon
descendente.
6. Inferior al colon descendente, el intestino grueso se dirige, a través de la fosa ilíaca izquierda
y de la pelvis menor, hasta la altura de la tercera vértebra sacra, describiendo sinuosidades
de forma y extensión variables, y recibiendo el nombre de colon sigmoideo.
7. Por último, el colon sigmoideo tiene continuidad con el recto y el conducto anal.
DIMENSIONES
La longitud del intestino grueso es de 1,5 m por
término medio, su calibre disminuye del ciego al
ano. Así, mide su diámetro:
 De 7 a 8 cm en el origen del colon
ascendente.
 5 cm en el colon transverso.
 3 a 5 cm en el colon descendente.
 Además, el intestino grueso vuelve
aumentar ligeramente de calibre en el
colon sigmoideo y a la altura del recto
presenta una dilatación denominada
ampolla rectal.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
En el intestino grueso se distingue del intestino
delgado por cuatro características principales:
1. Es más voluminoso que el intestino
delgado.

2. Está recorrido en toda su longitud por

cintas musculares longitudinales
denominadas tenias del colon. Estas
tenias son tres que se encuentran en el
ciego, en el colon ascendente, el colon
transverso y el colon descendente, y
presenta dos tenias en el colon
sigmoideo.
 En el ciego, el colon ascendente
y el colon descendente, estas
tenias se dividen en:
o Anterior (tenia libre).
o Posteromedial (tenia
mesocólica).
o Posterolateral (tenia
omental).
 En el colon transverso:
o La tenia mesocólica se sitúa posterosuperiormente y corresponde a la
inserción del mesocolon transverso.
o La tenia libre se vuelve posteroinferior.
o La tenia omental se sitúa anterior.
o Además, en el intervalo entre las tenias, el colon presenta saculaciones
denominadas haustras del colon, que están separadas por pliegues
semilunares del colon.

3. A lo largo de las tenias del colon se implantan pequeños cuerpos adiposos denominados
Apéndice omentales, Apéndice epiploicos o Apéndice adiposos del colon. Los
apéndices omentales son prolongaciones de la masa adiposa contenida en los mesos.
CONSTITUCIÓN Y CONFIGURACIÓN INTERNA
El intestino grueso está compuesto por cuatro capas superpuestas
1. La capa serosa: presenta una
disposición que varía en todos los
segmentos.
2. La capa muscular: se compone de dos
capas: una superficial, longitudinal e
incompleta, que es gruesa solamente en
las tenias, y otra profunda y formada por
fibras circulares.
3. La capa submucosa: es análoga a las
del intestino delgado.
4. La capa mucosa: no presenta
vellosidades ni pliegues circulares. Está
elevada por los pliegues semilunares
del colon (crestas o válvulas cólicas) que
corresponden a los surcos de la superficie externa y limitan las haustras.
CIEGO Y APÉNDICE VERMIFORME

CIEGO
Es la parte del intestino grueso
situada inferiormente a un
plano transversal tangente al
borde inferior del orificio que
pone en comunicación el
intestino delgado con el
grueso. Además, en el ciego
debe considerarse un
apéndice o divertículo del
intestino grueso, que se halla
ausente en algunos
mamíferos. Por lo tanto el
límite superior del ciego debe
corresponder al borde inferior
y no al borde superior del
orifico ileal (orifico ileocecal).
FORMA Y DIMENSIONES:
tiene forma de saco abierto
superiormente y mide
aproximadamente 6 cm de
altura y de 6 a 8 cm de
anchura.
SITUACIÓN: está normalmente situado en la fosa iliaca derecha, y su
extremo inferior o fondo ocupa el formado por la fosa iliaca y la pared
abdominal anterior. Su dirección es oblicua inferior, medial y
anteriormente.
A veces el ciego está situado en la parte superior de la fosa iliaca derecha,
y otras incluso transversalmente en sentido anterior a la región lumbar y
al riñón; se dice que se encuentra situación alta. A veces, por el contrario,
desborda medialmente el músculo psoas mayor y los vasos iliacos
externos y se inclina hacia la cavidad pélvica o desciende por esta área;
entonces se encuentra la situación baja.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
 El ciego presenta cuatro caras (anterior, posterior,
lateral y medial), un extremo superior o base, por el cual
tiene continuidad con el colon ascendente, y un extremo
inferior o fondo, que es libre y redondeado.
 Superiormente a la cara medial se halla el orificio de
desembocadura del intestino delgado. Por eso, la porción
terminal del íleon forma con el ciego un ángulo agudo
hacia abajo y a la izquierda denominado flexura
ileocecal.
 A 2 o 3 cm más inferiormente se implanta el
apéndice vermiforme.
  Desde el punto de implantación del apéndice parten las 3 tenias del intestino grueso.
o Tenia libre (describe anteriormente una curvatura cóncava superior y medialmente y
asciende por el centro de la cara anterior.
o Tenia omental, describe en la cara posterior una curvatura igual a la de la tenia libre
y asciende sobre el lado Posterolateral del ciego.
o Tenia mesocólica, discurre posterior al orificio ileal y constituye la tenia mesocólica
del colon ascendente.
RELACIONES
CARA ANTERIOR:
 Pared abdominal anterior o bien, si está poco distendido, se halla separado de ella por las
asas intestinales.
CARA POSTERIOR: esta aplicada sobre las partes blandas que ocupa la fosa ilíaca. Éstas están
dispuestas, desde la cavidad peritoneal hacia la superficie, en cinco planos distintos:
1. El peritoneo parietal.
2. Una capa celuloadiposa subperitoneal, que tiene continuidad con el tejido subperitoneal
de la pared abdominal anterior y llena, a lo largo del ligamento inguinal, un espacio prismático
triangular denominado espacio retroinguinal. la existencia de este espacio se debe a que
el peritoneo parietal se refleja de una pared a la otra, a una cierta distancia del ligamento
inguinal, que representa la arista del ángulo diedro formado por la fosa ilíaca y la pared
abdominal anterior.
3. La fascia ilíaca, que se fija posteriormente en la cresta ilíaca. Por el espesor de esta fascia
discurren los nervios cutáneos femoral lateral y genitofemoral.
4. Una capa celuloadiposa subfascial, contiene en nervio femoral.
5. El músculo iliopsoas.
CARA LATERAL: partes blandas de la fosa ilíaca inferiormente y con la pared del abdomen
superiormente.
CARA MEDIAL: está en contacto, anterior y superiormente a los vasos ilíacos, con las asas
intestinales y más en concreto con la terminación del íleon. Se halla implantado en esta cara la
apéndice vermiforme.
EXTREMO INFERIOR O FONDO: ocupa el ángulo de unión de la fosa iliaca con la pared abdominal
anterior.

APÉNDICE VERMIFORME
 Es una prolongación del ciego que nace de su pared medial 2 o 3 cm
inferiormente al orificio ileal.
 Mide de 7 a 8 cm de longitud y de 4 a 8 mm de diámetro.
 Representa el segmento terminal, de calibre reducido, del ciego primitivo.
Su punto de implantación está situado al principio en el extremo del ciego;
asá se encuentra todavía en el recién nacido. A continuación, el origen del
apéndice vermiforme se desplaza gradualmente a la pared medial, debido
a la preponderancia del desarrollo de la pared lateral.
CONFIGURACIÓN: presenta por lo general la forma de un tubo cilíndrico más o menos flexuoso.
Su cavidad es también normalmente cilíndrica, se abre en el ciego por medio de un orificio provisto
en raras ocasiones de un repliegue mucoso.
VARIACIONES: el apéndice vermiforme se dispone, con relación al
ciego, de manera muy variable.
 Lo más frecuente es que descienda a lo largo de la cara medial
del ciego (situación normal).
 A veces se dirige, siguiendo una dirección oblicua o transversal,
por la cara anterior del ciego (situación prececal) o por la cara
posterior (situación retrocecocólica).
 A veces, bordea de izquierda a derecha el fondo del ciego y
asciende por su cara lateral (situación subcecal).
 También, puede dirigirse oblicua o transversalmente en sentido
medial, inferior al íleon (situación medial).
RELACIONES: cuando el ciego y el apéndice vermiforme están en
situación normal.
 Lateralmente: la cara medial del ciego.
 Medialmente: asas intestinales.
 Anteriormente: asas intestinales y la pared abdominal.
 Posteriormente: fosa ilíaca y los vasos ilíacos externos.
 El extremo inferior del apéndice vermiforme puede descender en la cavidad pélvica y entrar
en relación con las vísceras de ésta (vejiga, recto, útero, ovario, ligamento ancho).

PUNTO DE MAC BURNEY

Según Mac Burney, el extremo cecal del apéndice vermiforme se proyecta
sobre la pared en el punto medio de una línea trazada desde la espina
ilíaca anterosuperior derecha hasta el ombligo.
Según Monteiro, cuando el ciego está en situación normal, el punto de
Mac Burney raramente corresponde a la unión del apéndice vermiforme
con el ciego, sino que el extremo cecal del apéndice vermiforme se halla
frente a un punto situado en la intersección de dos líneas:
 Una que une la apófisis xifoides con un punto situado sobre el ligamento
inguinal a 8 cm de la sínfisis púbica.
 Y otra trazada desde una espina ilíaca anterosuperior hasta la otra.

PERITONEO CECOAPENDICULAR

A la altura de la flexura ileocecal, las dos hojas del

extremo inferior del mesenterio continúan, una por la cara
anterior y otra por la cara posterior del ciego, y envuelven
dicho órgano, así como el apéndice vermiforme. Las dos
hojas de peritoneales tienen continuidad una con otra en
la cara lateral y en el fondo del ciego , así como en uno de
los bordes del apéndice vermiforme, de tal manera, que
el ciego y el apéndice vermiforme están rodeados por
el peritoneo y son móviles dentro de la cavidad
abdominal.
Además, el peritoneo cecoapendicular está elevado en
ciertos puntos por los vasos que se dirigen al ciego y al
apéndice.
De ello resultan tres pliegues que son:
1. Pliegue cecal vascular: la arteria cecal anterior cruza el ángulo comprendido entre la cara
anterior del íleon y la del ciego.
2. Mesoapéndice: la arteria apendicular se dirige al apéndice vermiforme pasando posterior al
íleon. A menudo está unido al ligamento ancho del útero por medio de un pliegue peritoneal
denominado ligamento apendiculoovárico.
3. Pliegue ileocecal inconstante: la arteria apendicular suministra algunas veces una rama
recurrente que se dirige desde el borde superior del apéndice vermiforme hasta el íleon.
 Estos tres pliegues determinan la formación de dos recesos: uno, denominado receso
ileocecal superior, está situado posterior al pliegue cecal vascular y anterior a la flexura
ileocecal; el otro, el receso ileocecal inferior, es inconstante que se extiende desde el
apéndice vermiforme hasta el íleon.
Además, posterior al ciego, se observa un receso retrocecal procedente de la soldadura
incompleta de la pared posterior del ciego con el peritoneo parietal.
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS

 CIEGO: arterias cecales anterior y posterior, rama

de la arteria ileocólica.

 EL APÉNDICE VERMIFORME: arteria apendicular,

que suele originarse de la arteria cecal posterior, y a veces
de la arteria ileocólica.

LAS VENAS DEL CIEGO: son satélites de las arterias y tributarias de la vena mesentérica superior.

LOS VASOS LINFÁTICOS DEL CIEGO, siguen el trayecto de

los vasos sanguíneos, atravesando a menudo pequeños nódulos
linfáticos prececales y retrocecales, y se drenan en los nódulos
linfáticos ileocólicos

LOS VASOS LINFÁTICOS DEL APÉNDICE VERMIFORME, se

dirigen también a los nódulos linfáticos ileocólicos, directamente
o después de haber atravesado algunos nódulos que contiene a
veces el Mesoapéndice.

LOS NERVIOS DEL CIEGO, proceden del plexo celíaco por

medio del plexo mesentérico superior.

COLON ASCENDENTE
Está comprendido entre el ciego y la flexura cólica derecha.
LONGITUD Y DIRECCIÓN
 el colon ascendente mide de 8 a 15 cm de largo.
 Su dirección, casi vertical, es no obstante un poco oblicua superior
y posteriormente, por lo cual, a medida que asciende, se vuelve
más y más profundo; además describe una línea de concavidad
medial y anterior.
 ORIFICIO ILEAL Y VÁLVULA ILEAL O ILEOCECAL
El colon ascendente comunica con el íleon por medio de
un orificio situado superiormente a la pared medial del
ciego. Este orificio ileal está provisto de una válvula, la
válvula ileal o válvula ileocecal, formada por dos labios,
uno superior o labio ileocólico y otro inferior o labio
ileocecal.
Ambos labios se inclinan el uno hacia el otro y describen
una prominencia en la cavidad cólica, pero el grado de
inclinación, la orientación y la forma de uno y otro son
diferentes. Así, el labio superior es más o menos
horizontal y el labio inferior es más o menos vertical. Los
dos labios se unen en sus extremos, formando las
comisuras; éstas se continúan en la pared cólica mediante
unos pliegues salientes denominados frenillos del
orificio ileal.
La válvula ileocecal está constituida por el adosamiento
de la pared cólica a la pared ileal, que se invagina en el
colon.
RELACIONES DEL COLON ASCENDENTE
Posterior:
 Parte superior de la fosa ilíaca.
 La fosa lumbar.
 El polo inferior del riñón derecho.
Lateral: de superior a inferior.
 Pared lateral del abdomen.
 Diafragma.
Medialmente:
 Uréter derecho.
 Los vasos testiculares u ováricos.
 Asas intestinales.
 Extremo inferior de la porción descendente del duodeno.
Anteriormente:
 La pared abdominal anterior, de la que está separado por asas intestinales.
 Cara visceral del hígado, sobre el cual marca una parte de la impresión cólica.
FLEXURA CÓLICA DERECHA O FLEXURA HEPÁTICA DEL COLON
El colon ascendente tiene continuidad con el colon transverso formando la flexura cólica derecha.
FORMA: habitualmente esta flexura es aguda. Está orientada en un plano vertical, oblicuo anterior
y medialmente
RELACIONES: se encuentra entre el riñón derecho y el
hígado anteriormente.
Posteriormente:
 Con la mitad o en el tercio inferior del riñón derecho por
medio de la fascia renal y de la fascia de adosamiento.
Anteriormente:
 Casi al frente al extremo anterior de la décima costilla.
 Cara visceral del hígado.
Medialmente:
 Porción descendente del duodeno.
Lateralmente:
 Diafragma, la cual está unida por el ligamento
frenocólico derecho.
A veces existe otro pliegue del peritoneo que una la flexura cólica derecha con el hígado y la
vesícula biliar: se trata del ligamento hepatocólico.
COLON TRANSVERSO
Se extiende de derecha a izquierda, desde el colon ascendente hasta el
colon descendente. Su longitud varía entre 40 y 80 cm. Mide 50 cm por
término medio.
DIVISIÓN Y DIRECCIÓN
En el colon transverso se pueden distinguir dos partes, una derecha y otra
izquierda. La parte derecha es fija, se aplica sobre la pared y la parte
izquierda es más larga, móvil y está unida a la pared por el mesocolon
transverso.
RELACIONES
Anteriormente:
 En su extremo derecho, el hígado.
 En todo el resto de su extensión, con la pared
abdominal por medio del omento mayor y de la
bolsa omental.
Superiormente:
 El segmento fijo del colon transverso, con el
hígado.
 Su segmento móvil:
o Bordea la curvatura mayor del estómago
hasta el extremo anterior del bazo.
o Parte lateral de la cara inferior del cuerpo
del páncreas.
Posteriormente:
 El segmento fijo se aplica de derecha a
izquierda primero sobre el riñón derecho y
después sobre la porción descendente del
duodeno.
 El segmento móvil está unido a la pared por el mesocolon transverso y se apoya, de derecha
a izquierda, sobre la cabeza de páncreas y la porción horizontal del duodeno; seguidamente
sobre la porción ascendente del duodeno, las asas intestinales y la parte media de la cara
anterior del riñón izquierdo.
Inferiormente:
 Con las asas intestinales.
1. MESOCOLON TRANSVERSO
La disposición del peritoneo es diferente en el segmento fijo y en el segmento móvil del colon
transverso. A lo largo del segmento fijo, el mesocolon es ancho y muy corto, y mantiene la parte
correspondiente del colon transverso estrechamente unido a la pared.
A la izquierda de la porción descendente del duodeno, el mesocolon se alarga; dicho
alargamiento persiste hasta la vecindad de la flexura cólica izquierda, donde el mesocolon
disminuye nuevamente de altura y tiene continuidad con el ligamento frenocólico izquierdo.
El mesocolon transverso contiene entre sus hojas, cerca de su borde visceral, la arteria marginal
del colon, que anastomosa las arterias cólicas derecha e izquierda. Algunas veces esta recorrido
de superior a inferior, en su parte media, por una rama arterial inconstante, la arteria cólica
media.
Presenta dos bordes (parietal y visceral) y dos caras, una superior que forma la parte inferior de
la parte inferior de la pared posterior de la bola omental y una cara inferior que descansa sobre
las asas intestinales.
2. OMENTO MAYOR O EPIPLÓN MAYOR
 El colon transverso está unido al estómago por
medio de un pliegue peritoneal.
 El omento mayor desciende desde el estómago
hacia la pelvis, anterior al intestino y posterior a
la pared abdominal anterior.
 Es irregularmente cuadrilátero o bien presenta
forma de delantal.
 El omento mayor está unido al diafragma, a la
altura de las flexuras cólicas, por dos ligamentos
frenocólicos.
 La pared anterior del receso omental inferior
contiene en su espesor, a 1 o 1,5 cm de la
curvatura mayor del estómago, nódulos linfáticos
y vasos gastroomentales, cuyas ramas
descendentes se dirigen al omento mayor.

FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA O FLEXURA ESPLÉNICA DEL COLON

Está formada por la unión del colon transverso con el colon
descendente.
FORMA: esta flexura forma un ángulo agudo, en un grado
mucho mayor que la flexura cólica derecha, ya que el
extremo izquierdo del colon transverso, que es oblicuo
superior y posteriormente, se adosa a la cara anteromedial
del segmento correspondiente del colon descendente.
RELACIONES:
 La flexura rebasa lateralmente la parte media del
riñón izquierdo y se adhiere al diafragma, al cual está estrechamente unida por el ligamento
frenocólico izquierdo.
 Se sumerge en el canal comprendido entre la parte lateral del riñón y la pared, y se encuentra
a la altura de la octava costilla.
 Sobre la cara superior de la flexura, descansa el bazo.
 La flexura está en relación anteriormente con la curvatura mayor del estómago.

COLON DESCENDENTE
Empieza en la flexura cólica izquierda y termina en el lado izquierdo de la abertura superior de la
pelvis. Más profundamente situado y de menor calibre que el colon ascendente, desciende más o
menos vertical por el canal comprendido entre el riñón y la pared abdominal. Su longitud media es
de 12cm.
RELACIONES
 Cara posterior: está en relación con el borde externo del riñón y con la pared abdominal.
 Caras anterior y laterales: tapizadas por peritoneo, se corresponde con las asas
intestinales.
COLON SIGMOIDEO
Se extiende desde el lado izquierdo de la abertura superior de la pelvis, donde continúa el colon
descendente, hasta la tercera vértebra sacra.
Se pueden distinguir dos partes: una fija, que es la porción ilíaca del colon sigmoideo,
y otra móvil, que es la porción pélvica del colon sigmoideo.
PORCIÓN ILÍACA DEL COLON SIGMOIDEO
 Atraviesa la fosa ilíaca desde la cresta ilíaca hasta el borde medial del músculo
psoas mayor.
 Anteriormente y a los lados, la porción ilíaca del colon sigmoideo está
recubierto por asas intestinales o por el asa de la porción pélvica del colon sigmoideo.
PORCIÓN PÉLVICA DEL COLON SIGMOIDEO O ASA SIGMOIDEA
 Comienza a la altura del borde medial del músculo psoas mayor izquierdo y tiene continuidad
con el recto a la altura de la tercera vertebra sacra.
 En esta porción cruzan en su origen los vasos ilíacos externos.
Porción pélvica del colon sigmoideo normal: presenta una longitud de 40 cm. Sus relaciones:
 inferior y anterior: Vejiga o útero y ligamentos anchos del útero.
 Posteriormente: recto y conducto anal.
 Superiormente: Asas intestinales.
Porción pélvica del colon sigmoideo larga o abdominopélvica: es cuando la porción puede
alcanzar hasta 80 cm. Asciende más o menos en la cavidad abdominal, anterior a las asas
intestinales y al colon descendente.
Porción pélvica del colon sigmoideo corta: desciende al recto, siguiendo la pares Posterolateral
izquierda de la pelvis.
MESOCOLON SIGMOIDEO
 El colon sigmoideo está unido a la pared por el mesocolon sigmoideo.
 Una de las caras de este meso es anterior y la otra posterior.
 Puede estar ausente.
 Su borde superior o parietal comprende dos segmento:
1. Segmento oblicuo: es oblicuo superior y medialmente, bordea de inferior a superior
 La cara lateral de las arterias ilíacas externa y común
 Cruza los vasos testiculares y el uréter.
 Cuando tiene continuidad con el segundo segmento, entonces con la
bifurcación de la aorta.
2. Segmento vertical: forma con el precedente un ángulo agudo abierto inferiormente y
se inclina inferior y un poco medialmente para alcanzar el promontorio y la línea
media, la cual sigue hasta el recto.
 El mesocolon contiene en su espesor: junto con los vasos linfáticos y los filetes nerviosos, la
terminación de la arteria mesentérica inferior. El segmento oblicuo contiene la arteria
sigmoidea superior. Las arterias sigmoideas media e inferior discurren en la parte media del
mesocolon sigmoideo.
RECTO Y CONDUCTO ANAL
Constituyen el segmento terminal del tubo digestivo.
LIMITES: continúa el colon sigmoideo y comienza donde termina el mesocolon,
es decir a la altura del cuerpo de la tercera vertebra sacra. Termina en el ano.
DIRECCIÓN: el recto y el conducto anal descienden anteriores al sacro y al
cóccix. El recto presenta dos curvaturas anteroposteriores: la flexura sacra, que
es superior y cóncava anteriormente, y la flexura perineal o flexura anorrectal, que
es inferior y cóncava posteriormente. También presenta unas flexuras laterales.
DIVISIÓN Y DIMENSIONES:
 El recto, se sitúa en la cavidad pélvica
 El conducto anal, está comprendido en el espesor de la pared inferior de la pelvis o el periné.
 El límite entre estos dos segmentos es la flexura perineal, que se halla en el vértice del
cóccix.
 La longitud del recto y del conducto anal, en el adulto es de 12 a 15 cm. De los cuales entre
a 10 a 12 cm son del recto y entre 2 a 3 cm son del conducto anal.
CONFIGURACIÓN EXTERNA Y CALIBRE:
La superficie del recto está recorrida por estrías longitudinales formadas por haces de fibras de la
capa muscular superficial. El recto es estrecho superiormente en su unión con el colon sigmoideo,
cuando esta distendido se ensancha de forma gradual para terminal en una dilatación denominada
ampolla rectal.
CONFIGURACIÓN INTERNA
 Cuando el recto se halla vacío en la superficie interna se marcan
pliegues mucosos longitudinales. Estos desaparecen en la
distención.
 Existen pliegues permanentes, semilunares y orientados
transversalmente, denominados pliegues transversos del recto.
 En el conducto anal se encuentran las columnas anales (son
elevaciones longitudinales que miden 1 cm que tienen forma de
pirámide triangular y las válvulas anales (que son la unión de las
bases de las columnas anales). Además, limitan con la pared rectal
de los senos anales, que son fositas en forma de nido de golondrina
comparables a las que forman las valvas semilunares.
 En el conducto anal se pueden distinguir dos porciones, una
mucosa y otra cutánea. La porción mucosa esta comprendia entre
la línea anocutánea y la unión anorrectal. Mientras que la porción
cutánea es superior a la línea anocutánea y se denomina pecten
anal.
RELACIONES

1. RECTO: está rodeado por una vaina fibrosa denominada vaina fibrosa del recto que es
formada superiormente por el peritoneo e inferiormente por una hoja fibrosa. El peritoneo se
refleja:
 Anteriormente: en el hombre sobre la vejiga y en la mujer sobre la cara posterior de la
vagina.
 Lateralmente: sobre la pared lateral de la pelvis menor. El fondo del saco formado por la
reflexión del peritoneo recibe el nombre de excavación rectouterina o fondo del saco
rectouterino en la mujer o de excavación rectovesical o fondo de saco rectovesical en el
hombre.
 Cara posterior: sacro, cóccix y el músculo piriforme. Sobre los que descansan los vasos
sacros medios y sacros laterales, los nervios esplácnicos sacros, inferiormente el globo
coccígeo y lateralmente los ramos anteriores de los nervios sacros.
 Cara anterior: sus relaciones son diferentes en el hombre y la mujer.
o Hombre
 Superiormente: con la cara posterosuperior de la vejoga o con el colon
sigmoideo y las asas intestinales.
 Inferiormente: con la pared posteroinferior de la vejiga, sobre el cual se
aplican los productos deferentes y las vesículas seminales: más inferiormente
con la próstata.
o Mujer
 Cara posterior del útero y con la porción posterior del fórnix de la vagina.
 Caras laterales: se pueden distinguir dos segmentos:
o Segmento superior peritoneal:
 Recto vacío: Colon sigmoideo y las asas intestinales.
 Recto distendido: uréter, vasos ilíacos internos y sus ramas. Están también
en relación en la mujer con el ovario y el infundíbulo de la trompa uterina.
o Segmento inferior, subperitoneal, que está cubierto por la parte fibrosa da la vaina
rectal:
 Pared posterior de la vaina de la arteria ilíaca interna.
 El plexo hipogástrico inferior.
 Recubre el uréter y las ramas de los vasos ilíacos internos, situados
lateralmente a ella.
CONDUCTO ANAL: está rodeado por un manguito musculofascial constituido de superior a inferior:
 La fascia pélvica.
 El músculo elevador del ano.
 El músculo esfínter del ano.
Por medio de los músculos elevadores del ano y del esfínter externo del ano, el conducto anal se
corresponde anteriormente con una masa fibromuscular formada por el centro del periné y por los
músculos del periné que allí se insertan.
Este centro de periné o cuerpo perineal y estos músculos ocupan un espacio triangular de base
inferior, limitado:
 Posteriormente: por el recto
 Anteriormente: por la uretra, las glándulas bulbouretrales y el
bulbo del pene en el hombre (triangulo rectouretral) y por la
vagina en la mujer (triangulo vaginorrectal).
Este triángulo rectiuretral o vaginorrectal está ocupado
superiormente por la parte inferior, engrosada, de los tabiques
rectovesical o rectovaginal.
RELACIONES
 Lateralmente: con la fosa isquioanal y su contenido.
 Posteriormente: con estos mismos espacios, que están
separados uno de otro por el rafe musculofibroso anococcígeo.

ESTRUCTURA
El recto presenta una estructura ligeramente diferente a la del colon.
 La capa serosa
 La capa muscular que se compone de una capa superficial de fibras longitudinales y una
capa profunda de fibras circulares.
o Las fibras musculares forman un plano continuo, de espesor un poco mayor en las
caras anterior y posterior.
o Las fibras longitudinales profundas descienden hasta el ano
o La capa de fibras circulares se engruesa a lo largo del conducto anal y forma el
músculo esfínter interno del ano.
 La capa submucosa que contiene el plexo venoso rectal.
 La capa mucosa.
 VASOS Y NERVIOS DEL INTESTINO GRUESO
ARTERIAS
ARTERIAS DEL COLON
Las arterias del colon proceden de las arterias mesentérica superior y
mesentérica inferior. El territorio de la arteria mesentérica superior se extiende
hasta la flexura cólica izquierda, ya que la irrigación del colon transverso está
casi enteramente asegurada por la arteria mesentérica inferior.
 La arteria mesentérica superior da origen a las arterias cólicas derecha y
media y a la arteria ileocólica.
 La arteria mesentérica inferior suministra las arterias cólica izquierda y cólica
izquierda inferior; esta última se divide en tres arterias sigmoideas.

Cada una de las arterias cólicas o de las arterias sigmoideas se bifurcan en las proximidades del
colon, y las dos ramas del colon de bifurcación se anastomosan con las de las arterias vecinas. Se
forma así, a lo largo de todo el intestino grueso, un arco arterial paracólico que recibe el nombre de
arteria marginal del colon, arteria yuxtacólica o arco marginal del colon a lo largo del colon
transverso. El arco paracólico se prolonga hasta el recto por medio de una anastomosis que une la
última sigmoidea a la arteria rectal superior izquierda o a la parte inferior de la arteria mesentérica
inferior.
 Un arco de segundo orden puede existir frente a la flexura cólica derecha, mientras que
normalmente se observan una serie de arcos en la parte media del colon sigmoideo.
 Del arco paracólico parten los vasos rectos, que se ramifican en las caras del colon.
 Los vasos rectos se dividen en vasos largos (que alcanzan el intestino frente a los surcos y
se extienden hasta su borde libre) y los vasos cortos (que nacen frente a las haustras y su
trayecto en la pared intestinal es menos extenso que el de los vasos largos.
ARTERIAS DEL RECTO
Las arterias del recto son las arterias rectales superiores, medias e inferiores.
 Las arterias rectales superiores nacen de la bifurcación de la arteria mesentérica inferior,
en el extremo superior de la pared posterior del recto. Las dos arterias rectales superiores,
derecha e izquierda, divergen y se dirigen hacia las paredes laterales derecha e izquierda.
La arteria rectal superior izquierda tiene sobre todo una distribución anterolateral y la arteria
rectal superior derecha, una distribución posterolateral.
 Las arterias rectales medias, que son rama de la arteria iliaca interna, abordan la pared
lateral del recto cerca del extremo inferior de la ampolla rectal; sus ramificaciones rectales
se unen:
o por una parte, a las arterias rectales superiores por medio de finas anastomosis, unas
superficiales, situadas en la capa musculas, y otra intraparietales, situadas sobre todo
en la capa submucosa.
o Otra parte, las arterias rectales inferiores.
 Las arterias rectales inferiores, son de una a tres de cada lado y nacen de la arteria
pudenda interna cuando ésta discurre por la pared lateral de la fosa isquioanal.
 La arteria sacra media, suele suministrar al recto algunas ramificaciones muy delgadas que
nacen a la altura de los dos últimos agujeros sacros anteriores.
VENAS
VENAS DEL COLON
Las venas del colon están dispuestas como las arterias, a las que acompañan, y desembocan en
la vena porta hepática por medio de las venas mesentéricas superior e inferior.
VENAS DEL RECTO
Reciben el nombre de venas rectales; siguen aproximadamente el mismo trayecto que las arterias.
Las venas rectales superiores desembocan en la vena porta hepática por medio de la vena
mesentérica inferior; las venas rectales medias e inferiores se dirigen a la vena cava inferior por
medio de las venas ilíacas internas.
VASOS LINFÁTICOS
VASOS LINFÁTICOS DEL COLON
Estos se dirigen, directamente o bien a través de nódulos intermedios, a los nódulos epicólicos
situados en la pared en la base de las tenias, a los nódulos linfáticos paracólicos situados a lo largo
de los arcos arteriales y a los nódulos linfáticos cólicos situados a lo largo de las arterias cólicas,
VASOS LINFÁTICOS DEL RECTO
 Los vasos linfáticos rectales inferiores: nacen de la zona cutánea del ano y se dirigen a
los nódulos linfáticos inguinales superficiales superomediales.
 Los vasos linfáticos rectales medios: siguen a los vasos rectales medios y terminan en
un nódulo linfático ilíaco interno.
 Los vasos linfáticos rectales superiores: tienen su origen en todo el recto, pero
concretamente drenan toda la linfa de la ampolla rectal y de la parte superior del recto.
Además, son unos cortos, otros de longitud media y otros largos; todos se dirigen a los
nódulos linfáticos mesentéricos inferiores.
NERVIOS
NERVIOS DEL COLON
Proceden de los plexos mesentéricos superior e inferior.
NERVIOS DEL RECTO
El recto esta inervado:
 por los plexos rectales superiores, que son la terminación del plexo mesentérico inferior.
 Por los plexos rectales medios e inferiores, que nacen de los plexos hipogástricos
inferiores.
 por el nervio rectal inferior o anal inferior, ramo del plexo sacro; este inerva al músculo
esfínter externo del ano y la piel del margen del ano.
INERVACIÓN INTRÍNSECA DEL TUBO DIGESTIVO
La inervación intrínseca del tubo digestivo está asegurada por los plexos entéricos (plexos
submucoso y mientérico).
 El plexo mientérico, asegura la motricidad de las capas musculares.
 El plexo submucoso, asegura la motricidad de la submucosa.

JOSÉ ANTONIO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ

 La boca es el primer segmento del tubo digestivo. Es una cavidad irregular cuya
capacidad varia dependiendo de la proximidad o separación entre la mandíbula y el
maxilar.

La cavidad oral esta dividida por las arcadas o arcos gingivodentales en dos parte:
una periférica, el vestíbulo oral o vestíbulo bucal, y otra central, la cavidad oral
propiamente dicha o cavidad bucal propiamente dicha.

A. VESTIBULO BUCAL U ORAL.

El vestíbulo bucal es un espacio incurvado en forma de herradura, comprendido entre

las arcadas o arcos alveolodentales por una parte y los labios y las mejillas por otras.

Esta cavidad esta tapizada por la mucosa bucal que, en los arcos alveolares, forman la
encía o gingiva.

La mucosa que se refleja desde las mejillas y los labios hacia los arcos alveolares,
formando los canales vestibulares superior e inferior. Cada uno de estos canales
anteriormente presenta, un repliegue mucoso, el frenillo del labio.

Esta se une a la cavidad bucal propiamente dicha mediante la cavidad vestibular por
los espacios interdentales y por un espacio comprendido detrás del último molar.

B. ARCADAS GINGIVODENTALES. DIENTES.

 Arcadas gingivodentales o arcos gingivodentales. El maxilar y la mandíbula

están revestidos, alrededor de los bordes alveolares, por una mucosa muy
adherente, densa, resistente y de color rosa, denominada encía o gingiva.

La encía se continúa por un lado con la mucosa de las mejillas y de los

labios a lo largo de los canales vestibulares y por otro lado con la mucosa
del paladar duro superiormente y con el suelo de la cavidad bucal
inferiormente.

La encía se detiene, a lo largo de los alveolos dentales, siguiendo una línea

festoneada cuyas partes salientes se extienden desde una cara a otra del
maxilar y de la mandíbula en los intersticios interdentales. Así, cada diente
esta rodeado por la mucosa gingival, especialmente alrededor del orificio
alveolar.
  Dientes. Los dientes son órganos de consistencia muy dura y de color
blanco, implantados en los alveolos dentales del maxilar y de la mandíbula.

1. CARACTERISTICAS GENERALES.

 Cada diente se compone de 3 partes: la raíz, incluida en el alveolo dental; la

corona, que sobresale del borde alveolar; y el cuello, por el cual se une a la
corona.
 Cada diente excava una cavidad central denominada cavidad dental o
pulpar, que se abre por un orificio situado en el vértice, ápice o ápex de la
raíz.
 La cavidad pulpar contiende la pulpa dental y por una ramificación de los
vasos y nervios dentales correspondientes.
 La cavidad pulpar esta rodeada por una sustancia dura de color amarillo
denominada dentina (marfil).
 A su vez la dentina esta cubierta en la corona por algo aun mas duro, el
esmalte y en la raíz por el cemento.

2. IMPLANTACION DE LOS DIENTES Y MODO DE UNION DEL DIENTE AL ALVEOLO.

 Los dientes están implantados por sus raíces en los alveolos del maxilar y
de la mandíbula, y las raíces se adaptan con exactitud a la cavidad alveolar.
El verdadero medio de unión del diente con el alveolo dental es el
periodonto, constituido por: a) el desmodonto: esta formando por fibras
que se extienden desde la pared del alveolo al cemento de la raíz; y b) la
encía: rodea el cuello del diente.

 Vasos y nervios de las encías y de los dientes.

DIENTES DEL INERVADO POR RAMA DE
Maxilar Nervios alveolares Nervio maxilar
superiores
Mandíbula Nervio alveolar inferior Nervio mandibular

Diente del maxilar :

 Arteria alveolar superior posterior, rama de la arteria maxilar.
 Arteria alveolar superior anterior, rama de la arteria infraorbitaria.
Dientes de la mandíbula
 arteria alveolar inferior, ramo del nervio mandibular.

C. CAVIDAD ORAL O CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA.

La cavidad oral o cavidad bucal propiamente dicha esta limitada anteriormente y a

ambos lados por las arcadas gingivodentales, superiormente por el paladar duro, e
inferiormente por el suelo de la boca, en el cual sobresale la lengua. Posteriormente, la
cavidad bucal comunica con la faringe por un orificio, el istmo de las fauces, circunscrito
por el paladar blando o velo del paladar superiormente, los arcos palatoglosos a ambos
lados y la base de la lengua inferiormente.

 Paladar duro. Esta rodeado anteriormente y ambos lados por la arcada

gingivodental superior. Posteriormente se continua, sin limites precisos,
con el velo del paladar.

Es cóncavo en sentido transversal y de anterior a posterior. Presenta en la

línea media un rafe blanquecino, que se prolonga por el velo del paladar.
Este rafe frecuentemente hace relieve, aunque a veces esta deprimido en
forma de un surco estrecho. En el extremo anterior del rafe se encuentra
una eminencia alargada de anterior a posterior; se trata de la papila
incisiva, que esta en relación con el orificio inferior del conducto incisivo. A
ambos lados de estas papilas, la bóveda palatina presenta un numero
variable de cresta transversales u oblicuas, denominadas pliegues palatinos
transversos o rugosidades palatinas.

 Suelo de la boca. En el suelo de la boca distinguíos dos partes: a) la lengua

y b) surco alveolo inguinal, comprendido entre la lengua y la arcada dental
inferior.

D. LENGUA.
 Cara Superior: Ocupa la parte media de la cavidad bucal y se va a dividir en
una porción “presurcal” recubierta por mucosa presentando “papilas
linguales” según su forma las pailar pueden ser filiformes y fungiformes. La
porción postsurcal que presenta pequeñas eminencias debido a la dermis
de la mucosa de nudillos linfáticos cerrados (tonsila o amígdala lingual) y en
su extremo inferior esta unido a la epiglotis por 3 pliegues
“glosoepigloticos”.
  Cara Inferior: Presenta: canal medio, “frenillo lingual”, rodetes
longitudinales, venas satélites del nervio hipogloso y “los canales laterales”
que separan los rodetes musculares del borde de la lengua.

 Bordes: En su extremo post. Se observan las “papilas foliadas” (repliegues

verticales).

 Vertice: Punta de la lengua, esta excavado por un surco medio por el cual el
surco medio del dorso se continúa con la cresta media de la cara inferior.

 Esqueleto: Formado por el hueso hiodes y 2 membranas fibrosas

(membrana hioglosa y el tabique lingual).
 Membrana hioglosa: se fija inferiormente en el borde superior del hueso
hiodes y superior se pierde.
 Tabique lingual: se inserta en la parte media de la cara anterior de la
membrana hioglosa y borde superior del hueso hiodes y termina entre los
fascículos musculares en el vértice de la lengua.

MUSCULOS DE LA LENGUA.
MUSCULO PARES INS. PROXIMAL INS. DISTAL ACCION

Fibras ant. En el Fibras ant. Retraen

vértice de la el vértice de la
lengua. lengua.
Espina Fibras medias en Medias atraen la
GENIOGLOSO mentoniana sup. el dorso de la lengua
lengua y la anteriormente.
membrana Inf. Desplazan el
hioglosa. hueso hiodes y la
Fibras inf. en el lengua sup/ant.
borde sup. Del
hueso hiodes
Post. Se inserta en el asta menor del
LONGITUDINAL INF hueso hiodes y termina ant. En la Deprime y retrae la
mucosa del vértice de la lengua. lengua.
Se inserta en el cuerpo del hueso
hiodes cerca de asta menor y en la Deprime y retrae la
HIOGLOSO cara sup. Del asta mayor y termina en lengua
el tabique lingual. Se divide en dos
haces musculares, el basiogloso y el
ceratogloso.
 Lig. Ensanchan la
ESTILOGLOSO Apófisis estiloides Estilomandibular lengua y la
porción ant/ lat. (vértice de la desplazan
lengua). sup./post
En la lengua
PALATOGLOSO Sup. Al velo del mediante fibras Eleva la lengua y
paladar. transversas y estrecha el istmo
longitudinales. de los fauces.
AMIGDALOGLOSO Cara lateral de la Espesor de la Elevan la base de la
capsula tonsilar. lengua. lengua.
CONSTRICTOR SUP. Fascículo que se prolonga hacia el Retrae la lengua
DE LA FARINGE borde la lengua. post/sup.

Cara profunda de
TRANVERSO DE LA Cara lateral del la mucosa del Alarga y estrecha
LENGUA. tabique lingual borde lateral de la la lengua.
lengua.

MUSCULO IMPAR INS. PROXIMAL INS. DISTAL ACCION

3 fascículos: 2 lat.
LONGITUDINAL En el asta menor Se pierden en la Deprime y acorta la
SUP. del hueso hiodes, 1 cara profunda de la lengua.
medio en la mucosa
epiglotis.

MUCOSA LINGUAL: constituida por un epitelio pavimentoso estratificado y por

una dermis espesa y densa, denominada “aponeurosis lingual”, en la que se insertan
las fibras musculares que se fijan en la mucosa lingual.

ARTERIAS:

Arteria Lingual

art. Dorsal y profunda de la lengua.

Ramificaciones de la art. Palatina ascendente.

VENAS: La sangre venosa drena en las venas profundas de la lengua y sobre todo en las
venas linguales

VASOS LINFATICOS: drenan en los vasos linfáticos submentonianos.

NERVIOS:
Motor: procede del nervio hipogloso y glosofaríngeo para el musculo
estilogloso.

Sensitivo: proceden del nervio lingual, vago y glosofaríngeo.

GLANDULAS SALIVALES.

A. GLANDULA PAROTIDA.
Situada post. : Rama de la mandíbula.
Inf.: conducto auditivo externo.

Ant.: apófisis mastoides y estiloides y a los músculos que en ellas se

encuentran.

Se encuentra atravesada por el N. facial y se relaciona con numerosos vasos linfáticos

parotoideos.

Conducto paratoideo: conducto excretor que emerge del borde ant. De la glándula hasta
la cavidad bucal.

Art.: ramas parotideas de la arteria carótida externa y auricular post.

Venas: drenan en las venas yugular externa y retromandibular.

Vasos linfáticos: se dirigen hacia los nódulos linfáticos parotideos.

Nervios: proceden del nervio auriculotemporal.

B. GLANDULA SUBMANDIBULAR.
Situada en la porción lateral de la región suprahioidea.

Relaciones Cara: Supero/lat.: fosita submandibular.

Infero/lat.: lamina superficial de la fascia cervical.
Medial o profunda: Ant.: con los músculos digastrico,
milohiodeo e hiogloso, n. hipogloso y art. Lingual.
Post.: con la pared lat. De la faringe.
Borde lat.: mandíbula.
Superior: ant. Con el musculo milohiodeo. Post. Con la
mucosa del surco alveololingual y posteriormente
con el espacio paratonsilar.
 Inferior: hueso hiodes.
Extremo ant.: musculo digastrico.
Extremo post.: tabique intermandibuloparotideo.

CONDUCTO SUBMANDIBULAR. Emerge de la cara medial de la glandula abriéndose en la

cavidad bucal por medio del orificio umbilical. Conducto excretor.
Art.: proceden de la art. Facial y de la mentoniana.
Venas: drenan en la vena facial.
Vasos linfáticos: drenan en los nódulos linfáticos submandibulares.
Nervios: proceden del n. lingual.

C. GLNADULA SUBLINGUAL.
Situada en el suelo de la boca.

Relaciones Cara lateral: fosita sublingual y M. milohiodeo.

Cara medial: m. geniogloso, N. lingual y conducto submandibular.
Borde superior: surco alveololingual y a esta altura se forma el
“pliegue sublingual”.
Borde inferior: m. genihioideo.
Extremo ant.: sínfisis mandibular.
Extremo post.: glándula submandibular.

Arteria: proceden de la arteria sublingual.

Venas: drenan en las linguales profundas y vena satélite de del N. hipogloso.
Vasos linfáticos: drenan en los nódulos linfáticos submandibulares.
Nervio: nervio sublingual.
 Esófagó
Es un segmento del tubo digestivo que une la faringe con el estómago.

Trayecto y dirección:
El esófago comienza en el extremo inferior de la faringe a nivel de C6. Desciende anterior a la
columna vertebral, atraviesa la parte inferior del cuello, tórax y el diafragma. Penetra en la cavidad
abdominal a través del hiato esofágico del diafragma para desembocar en el estómago.

El orificio de desembocadura del esófago con el estómago es llamado CARDIAS

El Esófago no es completamente rectilíneo, describe una curvatura cóncava hacia anterior. En

sentido transversal, al principio le esófago esta desviado hacia la izquierda hasta T4 donde gracias
al cayado de la aorta regresa a la línea media desviándose a la derecha. Posteriormente el esófago
se desviara nuevamente a la izquierda a nivel de T7 hasta su desembocadura con el estómago.

Configuración interna:
El esófago esta aplanado de anterior a posterior desde su T4
origen hasta la bifurcación de la tráquea (T4) donde vuelve
a ser cilíndrico en toda su extensión.

La superficie interna del esófago es rosado pálido y lisa en

el sujeto vivo, en el cadáver es blanquecina. Presenta
pliegues longitudinales que desaparecen cuando esta
distendido

Cuando el estómago está vacío su cavidad se reduce a una T7

simple hendidura. Esta cavidad se encuentra muy abierta
en su terminación en el estómago.

Dimensiones:
El esófago mide el promedio de 25 a 30 cm. Presentando
en su extensión cuatro estrechamientos producidos por
diversos elementos.

 Estrechamiento Cricoideo: Borde inferior del cartílago cricoides. (C6)

 Estrechamiento Aórtico: Corresponde al arco de la aorta. (T4)
 Estrechamiento bronquial: Corresponde al bronquio principal izquierdo. (T5 o T6
dependiendo del sujeto)
 Estrechamiento diafragmático: hiato esofágico del diafragma (T10)

1 Preparador: Daniel Sulbarán

 Relaciones:
El esófago se divide en diferentes segmentos según su ubicación, tiene una porción cervical,
torácica y abdominal.

Orificio Superior:
 Anteriormente: Borde inferior del cartílago cricoides.
 Posteriormente: Sexta vértebra cervical (C6)

Nivel Cervical:
El segmento cervical se encuentra entre C6 y T1

 Anteriormente: Tráquea, y nervio Laríngeo Recurrente izquierdo.

 Posteriormente: Está separado de la lámina prevertebral de la fascia cervical, de los
músculos prevertebrales y la columna vertebral por medio de la lámina pretraqueal de la
fascia cervical.
 A Los Lados: Lóbulos de la Glándula tiroides, paquete vasculonervioso del cuello y arteria
tiroidea inferior. En su borde derecho asciende el Nervio Laríngeo Recurrente Derecho.

Lóbulos de la glándula
Laríngeo recurrente Tiroides
Izquierdo

Laríngeo
Recurrente
Derecho

PVN del cuello

Músculos
prevertebral
(Largo del
cuello)

Vertebra
Tráquea

2 Preparador: Daniel Sulbarán

 Nivel Torácico:
En el tórax el esófago ocupa el mediastino superior y luego el mediastino posterior. Sus relaciones
de superior a inferior:

 Anteriormente: Tráquea, bifurcación de la traquea y origen del bronquio principal

izquierdo, nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores, rama bronquial de la aorta
torácica descendente y la arteria pulmonar derecha, pericardio y seno oblicuo del
pericardio.
 Posteriormente:
 Desde su origen hasta T4: Lamina pretraqueal de la fascia cervical, espacio
retrovisceral, lámina prevertebral de la fascia cervical y los músculos
prevertebrales.
 T4 en adelante: Aorta torácica descendente, vena ácigos, conducto torácico,
recesos pleurales vetebromediastinicos derecho e izquierdo, vena hemiacigos
accesoria y las primeras arterias intercostales posteriores derechas.
 Derecha: Arco de la vena ácigos, pleura y pulmón derecho, vago derecho antes de hacerse
posterior.
 Izquierda: Arco de la aorta, arteria subclavia izquierda, aorta torácica descendente antes
de hacerse posterior, vago izquierdo antes de hacerse anterior.

Visión A nivel de T4 (Nótese la Bifurcación de la Tráquea)

Visión más inferior de las relaciones del esófago a

nivel torácico.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

Nivel Diafragmático:
A este nivel el esófago penetra el abdomen por el hiato esofágico del diafragma, los nervios vagos
también penetran junto con el esófago, vago derecho posterior y el izquierdo anterior.

Nivel Abdominal:
La porción abdominal del esófago mide aproximadamente de 2 a 4 cm.

 Anteriormente: Cara visceral del hígado, vago izquierdo.

 Posteriormente: Pilar izquierdo del diafragma, ramificaciones del vago derecho. Por
medio del diafragma se relaciona con la aorta, porción más declive del pulmón izquierdo,
espacio comprendido entre las partes medias de la columna vertebral de las vértebras
décima y undécima.
 Borde Izquierdo: Ligamento triangular izquierdo del hígado.
 Borde Derecho: Flaqueado por el omento menor.

Constitución:
La pared del esófago tiene un grosor aproximado de 3 cm cuando esta vacío. Tiene 3 capas de
superficie a profundidad son:

 Capa Muscular: Con fibras superficiales longitudinales y fibras profundas, circulares u

oblicuas.
 Submucosa
 Mucosa

Vasos y Nervios:

Arterias:
 Arterias Esofágicas Superiores, ramas de las Arterias Tiroideas inferiores.
 Arterias Esofágicas Medias, ramas directas de la Aorta.
 Arterias Esofágicas Inferiores, suministradas por las Arterias Frénicas Anteriores y Gástrica
Izquierda.
 Ramas bronquiales de la aorta descendente suministran una rama a la región esofágica
vecina al arco de la aorta.

Venas:
Las venas anastomosadas entre si en la submucosa y la superficie forman una importante
anastomosis Portocava. Superiormente drenan en la vena cava superior por medio de las tiroideas
inferiores, ácigos y pericardiofrnicas. Inferiormente en la vena porta inferior por medio de la vena
Gástrica Izquierda.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Nervios:
Los nervios proceden del tronco simpático y de los nervios vagos por medio de los plexos
esofágicos.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

6 Preparador: Daniel Sulbarán

 Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Escuela de Medicina “José María Vargas”

Cátedra de Anatomía Normal

Revisado por: Marioska Avila Jesús A. Monasterios M.

Preparador de Anatomía Normal.

Abril 2017
 La faringe es un conducto musculomembranoso, que se extiende verticalmente desde la base del
cráneo hasta el borde inferior de la 6ta vértebra cervical. Constituye una especie de vestíbulo
que comunica por una parte la cavidad bucal con el esófago y por otro lado las cavidades nasales
con la laringe.

Situación

Se sitúa anterior a la columna vertebral y posteriormente a las

cavidades nasales, cavidad bucal y la laringe. Se continúa inferiormente
con el esófago.

Forma

Tiene forma de embudo irregular, ensanchado superiormente y

estrechado inferiormente

Dimensiones

En reposo, su longitud media es de 15 cm, cuando se contrae su extremo inferior, su extremo

inferior se eleva y su longitud disminuye 3 cm aproximadamente.

Configuración externa y relaciones

No tiene cara anterior, pues se confunde con las cavidades nasales, bucal y la laringe

Según algunos autores, si posee cara anterior solo que se confunde con las cavidades ya
mencionadas.

 Cara posterior: casi plana, forma dos ángulos romos (llamados ángulos
Espacio retrofaríngeo:
de la faringe) con las caras laterales. Se relaciona con el espacio
retrofaríngeo. Comprendido entre la faringe
anteriormente, la lámina
 Caras laterales: va desde los ángulos de la faringe hasta su límite prevertebral posteriormente
anterior, que está conformado de superior a inferior por: Apófisis y los tabiques sagitales
pterigoides, rafe pterigomandibular, caras laterales de la raíz de la lateralmente
lengua, asta mayor del hueso hioides, ligamento tirohioideo lateral,
borde posterior de las láminas del cartílago tiroides, cartílago cricoides.

Sus relaciones presentan dos porciones:

 Porción cefálica: posteriormente se relaciona con la arteria carótida interna, vena yugular
interna, nervios glosofaríngeo (IX), vago (X), accesorio (XI) e hipogloso (XII), y el tronco
simpático; anteriormente con la glándula parótida, arteria carótida externa y vena yugular
externa.

Jesús Monasterios
  Porción cervical: paquete vasculonervioso del cuello (a. carótida común, v. yugular interna y
n. vago) y glándula tiroides y sus pedículos vasculares.

NOTA: ambas porciones se encuentran separadas entre por un plano horizontal tangente al
borde inferior de la mandíbula

 Extremo superior: se fija a la base del cráneo. Presenta dos partes:

 Parte Media: va desde una espina del hueso esfenoides hacia la espina del otro
 Partes laterales: se extienden a lo largo del surco de la trompa auditiva de la base del
cráneo y de la espina del hueso esfenoides al extremo superior de la lámina medial de la
apófisis pterigoides.

 Extremo inferior: se relaciona anteriormente con el borde inferior del cartílago cricoides y
posteriormente con el borde inferior de C6.

Configuración interna

La cavidad faríngea se divide en 3 porciones:

1) Porción superior nasal o NASOFARINGE: en relación

con las cavidades nasales.
2) Porción media bucal u OROFARINGE -> en relación con
la cavidad bucal.
3) Porción inferior laríngea o LARINGOFARINGE -> en
relación con la laringe.

Porción nasal o Nasofaringe

Presenta 6 paredes:

 Pared anterior: se confunde con las coanas

 Paredes superior y posterior: se continúan una con otra, describiendo una curva cóncava
anteriormente. Se relacionan con la porción basilar del hueso occipital y con la membrana
atlantooccipital anterior. La pared superior contiene la
TONSILA FARÍNGEA o adenoides, que no es más que un grupo Tonsila faríngea: 3cm de
de nodulillos linfáticos longitud, puede prolongarse inf en
 Paredes laterales: presentan el orificio de la trompa auditiva. la pared posterior de la
Éste orificio está rodeado por una mucosa que contiene la nasofaringe, presenta un surco
TONSILA TUBÁRICA. Posteriormente se encuentra el pliegue
medio con una depresión
salpingofaríngeo, que es una prolongación del borde posterior
denominada receso medio.
del orificio de la trompa que llega al cartílago tiroides. Su
función es elevar la faringe durante la deglución. El borde
posterior presenta una depresión profunda denominada receso faríngeo el cual se extiende
superiormente hasta la parte superior del orificio de la trompa auditiva donde se denomina

Jesús Monasterios
 fosa supratubárica, que se continua inferiormente con el ángulo lateral correspondiente de la
faringe .
 Pared inferior: es incompleta, está formada por el velo del paladar.

Porción oral u Orofaringe

Está limitada:

 Superiormente: velo del paladar.

 Inferiormente: línea horizontal trazada por el cuerpo del hueso hioides.
 Anteriormente: cavidad bucal a través del ISTMO DE LAS FAUCES. Se relaciona con la
porción faríngea del dorso de la lengua.
 Posteriormente: arco anterior del atlas, el cuerpo del axis y C3.
 Lateralmente por los pilares del velo del paladar y por las TONSILAS PALATINAS.

Istmo de las fauces:

Limites:

Superior: velo del paladar (o

paladar blando).

Lateral: arcos palatoglosos

Inferior: base de la lengua

Porción laríngea o Laringofaringe

Se relaciona anteriormente con estructuras de la laringe, que de superior a inferior son:

Epiglotis,Entrada a la laringe, Eminencia formada por los cartílagos aritenoides y cricoides. A los
lados de la laringe se forman dos recesos verticales llamados recesos piriformes. La
laringofaringe se proyecta sobre C4, C5 y C6.

Paladar Blando o Velo del Paladar

Es un tabique móvil musculomembranoso que prolonga el paladar duro (lo que comúnmente
llamamos paladar, formado por el hueso palatino) posterior e inferiormente, separando la
nasofaringe de la orofaringe. Tiene forma cuadrilátera, con dos caras y cuatro bordes:

 Cara anteroinferior: prolonga el rafe palatino con el velo del paladar.

 Cara posterosuperior: se continúa con el suelo de las cavidades nasales.

Jesús Monasterios
 Borde anterior: se confunde con el borde posterior del paladar duro.
 Bordes laterales: unidos a la apófisis pterigoides, se confunde con las paredes laterales de la
faringe.
 Borde posterior: presenta en su parte media un saliente llamado ÚVULA PALATINA, y dos
pliegues curvos a cada lado, uno anterior y otro posterior, llamados PILARES O ARCOS DEL
VELO DEL PALADAR.
 Arco palatogloso o pilar anterior del velo del paladar: se desprende de la cara anterior del
velo del paladar y llega al borde lateral de la raíz de la lengua.
 Arco palatofaríngeo o pilar posterior: nace posterior a la base de la úvula, inferior y posterior
al arco palatogloso, para llegar y perderse en la pared lateral de la faringe. Los arcos
palatofaríngeos sobrepasan medialmente a los palatoglosos, de manera que son visibles a través
del orificio bucal.
Nota: Ambos arcos palatofaringeos circunscriben un orificio denominado orificio intrafaríngeo
que comunica la orofaringe con la nasofaringe

Fosa tonsilar o seno tonsilar

Es la depresión que se encuentra entre ambos pilares del velo del Consultar página 492 del rouviere
paladar. Está limitada por: (Cabeza y cuello), figura 298 y
 Anterior: arco palatogloso y el borde lateral de la parte observar las tonsilas de la faringe
faríngea de la raíz de la lengua.
 Posterior: superiormente por el arco palatofaríngeo, e inferiormente por el pliegue
faringoepiglótico, que va de la epiglotis a la pared lateral de la faringe.
 Superior: velo del paladar.
 Inferior: pliegue glosoepiglótico lateral.
 Lateral: fascia faringobasilar.

La fosa tonsilar está ocupada por la TONSILA PALATINA.

Jesús Monasterios
Tonsila palatina o amígdala palatina

Tiene forma de almendra, mide como promedio 2 cm de altura, posee 2 caras, 2 extremos y 2
bordes:

 Cara medial: es libre y más o menos prominente, contiene numerosos orificios que dan acceso
a las criptas tonsilares.
 Cara lateral: formada por la capsula tonsilar que a su vez está formada por los siguientes
elementos de medial a lateral: fascia faringobasilar, los músculos amigdaloglosos y
constrictor superior de la faringe, el fascículo tonsilar del musculo estilofaringeo y la fascia
perifaringea.
NOTA: Por medio de la pared faríngea se relaciona con el musculo estilogloso y también con los
elementos contenidos en el espacio laterofaríngeo (A. Carótida ext e int, glandula parótida, etc.)
 Extremo inferior: conformado por una serie de nodulillos linfáticos que se confunden
inferiormente con la tonsila lingual
 Extremo superior: separado del borde inferior del velo del paladar por la fosa supratonsilar.
 Borden anterior: separado superiormente del arco palatogloso y el pliegue triangular por la
fosa supratonsilar, termina inferiormente en fondo de saco.
 Borde posterior: Separado del arco palatofaringeo por un surco de profundidad variable.

Anillo perilinfático o faríngeo de

Waldeyer

Es un anillo de tejido linfoide, formado

por las tonsilas faríngea, tubáricas,
palatinas y lingual, y por nodulillos
linfáticos en los espacios entre las
tonsilas.

Anillo linfático de Bickel

Se encuentra inscrito en el anillo de Waldeyer, formado por la tonsila lingual inferiormente, las
tonsilas palatinas lateralmente y los nodulillos linfáticos de la mucosa dorsal del velo del paladar
superiormente

Estructura de la faringe
Está compuesta por 4 capas, que de profundo a superficial son la mucosa, la fascia
faringobasilar, la capa muscular y la fascia perifaríngea.
 La mucosa suele presentar, anterior a la tonsila faríngea, una pequeña glándula llamada
hipófisis faríngea.

Jesús Monasterios
  La fascia faringobasilar está presente sólo en las paredes posteriores y laterales, formando
un canal abierto en sentido anterior. Se fija superiormente a la base del cráneo e
inferiormente se continúa con la submucosa del esófago.
 Los músculos se dividen en dos grupos: constrictores y elevadores de la faringe.
 La fascia perifaríngea constituye la hoja de revestimiento externo de los músculos
constrictores de la faringe.

Músculos de la faringe

Se agrupan en constrictores de la faringe y elevadores de la faringe.

Nombre Inserción Inervación Acción

Inserción superior:
Porción
pterigofaríngea:apófisis
pterigoides.
Porción bucofaríngea:rafe
pterigomandibular.
M. Constrictor Porción milofaríngea:
superior de la extremo posterior de la
faringe línea milohioidea.

Inserción inferior: borde

lateral de la lengua.
Todas sus fibras terminan
cruzándose en la línea media
para formar el rafe
faríngeo. Estrecha los
Nervio vago y diámetros
Músculos M. Constrictor Inserción anterior: plexo faríngeo anteroposterior
Constrictores medio de la faringe Porción condrofaríngea: y transversal de
asta menor del hueso la faringe.
hioides.
Porción ceratofaríngea:
asta mayor del hueso
hioides.
Inserción posterior: rafe
faríngeo
M. Constrictor Inserción anterior:
inferior de la Porción tirofaríngea: cara
faringe lateral del cartílago
tiroides.
Porción cricotirofaríngea:

Jesús Monasterios
 un arco fibroso que une el
cartílago tiroides con el
cricoides.
Porción cricofaríngea:
borde inferior del cartílago
cricoides.
Inserción posterior: rafe
faríngeo.
M.Amigdalogloso Es inconstante
Músculos Musculo Inserción superior: Estrecha el
elevadores de la Palatofaríngeo aponeurosis palatina, gancho itsmo
faringe de la apófisis pterigoides, faringonasal,
cartílago de la trompa eleva la faringe
auditiva. y la laringe
Inserción inferior: pared Nervio vago y
lateral de la faringe, plexo faríngeo
cartílago tiroides.
Músculo Inconstante Eleva y dilata la
petrofaríngeo faringe
Músculo Inserción superior: apófisis Nervio Elevador de la
estilofaríngeo estiloides. Glosofaríngeo faringe y la
laringe
Inserción inferior: fascia
faringobasilar, borde
lateral de la epiglotis, asta
superior del cartílago
tiroides.

Músculos del velo del paladar

Comprenden a cada lado del velo del paladar 5 músculos: tensor del velo del paladar, elevador
del velo del paladar, palatofaríngeo, músculo de la úvula y palatogloso.

Vasos y nervios de la faringe y del velo del paladar

 Arterias
 Arteria faríngea ascendente (rama de la a. carótida externa) irriga las paredes laterales
y posterior de la porción superior de la faringe.
 Arteria palatina ascendente (rama de la a. facial) irriga la región tonsilar, la parte lateral
del velo del paladar y la cara lateral de la faringe.
 Arteria palatina descendente (rama de la a. maxilar) irriga al velo del paladar.
 Rama dorsal de la lengua irriga el arco palatogloso.

Jesús Monasterios
  Arteria tiroidea superior proporciona una rama a la porción inferior de la faringe.
 VENAS.
Las venas forman dos plexos: uno submucoso y otro periférico.
 El plexo submucoso drena en el plexo pterigoideo y en las venas de la raíz de la lengua.
 El plexo periférico drena en las venas yugulares internas
 Vasos linfáticos
Nacen de dos redes una mucosa y otra muscular
 Algunos alrededor de la nasofaringe y de la cara superior del velo del paladar drenan
en los NL Retrofaríngeos y otros en los NL Cervicales laterales profundos.
 Algunos alrededor de la orofaringe, laringofaringe y cara inferior del velo del paladar
y arcos del velo del paladar se dirigen a los NL con el mismo nombre.
 Los de la tonsila palatina drenan en los NL yugulogastricos.

 Nervios
Posee inervación sensitiva y motora:
 Sensitiva: nervios palatino mayor y palatinos menores, ramos del nervio maxilar,
inervan el velo del paladar. Los ramos tonsilares del nervio glosofaríngeo inervan la
tonsila y los arcos del velo del paladar. El plexo faríngeo inerva las paredes
posteriores y laterales de la faringe.
 Motora: el músculo tensor del velo del paladar recibe un ramo del nervio mandibular,
el resto de los músculos de la faringe son inervados por el nervio vago y el plexo
faríngeo.

Jesús Monasterios
 Bibliografías

Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)

Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)

Jesús Monasterios
 MÚSCULOS DE LA FARINGE.
MÚSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE.
Músculo Origen Inserción Acción Irrigación Inervación
a)Porción pterigofaríngea, Todas sus fibras Estrechar los diámetros Arteria palatina Plexo faríngeo.
Constrictor parte inferior del borde (superiores e inferiores), anteroposterior y ascendente y
superior de la posterior y del gancho de la terminan transversal de la faringe. arteria faríngea
apófisis pterigoides. entrecruzándose en la ascendente.
faringe.
b) Porción bucofaríngea, línea media con las del
rafe pterigomandibular. lado opuesto, resultando
c) Porción milofaríngea, la formación del rafe
extremo posterior de la línea faríngeo. En la línea
milohidodea. media, las fibras más
Las fibras inferiores del elevadas se unen con las
musculo constrictor superior del lado opuesto,
de la faringe forman la formando una lengüeta
porción glosofaríngea del ascendente que se fija al
MCSF que se prolonga hacia tubérculo faríngeo.
el borde de la lengua
a)Porción condrofaríngea, Rafe faríngeo. Estrechar los diámetros Arteria palatina Plexo faríngeo.
Constrictor borde posterior del asta anteroposterior y ascendente y
medio de la menor del hueso hiodes. transversal de la faringe. arteria faríngea
ascendente.
faringe. b) Porción ceratofaríngea,
cara superior del asta
mayor del hueso hiodes.
Constrictor a) Porción tirofaríngea, cara Rafe faríngeo. Arteria palatina Plexo faríngeo.
lateral del cartílago tiroides. Estrechar los diámetros ascendente y Nervio laríngeo
inferior de la
b) Porción cricotirofaríngea, a anteroposterior y arteria faríngea recurrente
faringe. través de un arco fibroso que
transversal de la faringe. ascendente.
une el borde inferior del
cartílago tiroides con el borde
inferior del cartílago cricoides.
c) Porción cricofaríngea, borde
inferior del cartílago cricoides.
Cápsula tonsilar. Penetra en el espesor de Eleva la lengua. Arteria palatina Plexo faríngeo.
la lengua. ascendente y
Amigdalogloso
arteria faríngea
(inconstante) ascendente.
 MÚSCULOS ELEVADORES DE LA FARINGE.
Tres músculos a cada lado.
Músculo Origen Inserción Acción Irrigación Inervación
Lado medial de la base de a) Fascículos tonsilares, Eleva la faringe y la Arteria palatina Plexo faríngeo.
Estilofaríngeo. la apófisis estiloides. cápsula tonsilar. laringe. ascendente y Nervio
b) Haz faríngeo, fascia arteria faríngea Glosofaríngeo
faringobasilar de la ascendente. (ramo directo).
orofaringe.
c) Haz epiglótico, borde
lateral y cara anterior
de la epiglotis.
d) Haz tiroideo, asta
superior del cartílago
tiroides.
e) Haz cricotiroideo,
borde superior del
cartílago cricoides.
Cara inferior de la porción Fascia faringobasilar. Elevador y dilatador de Arteria palatina Plexo faríngeo.
Petrofaríngeo petrosa del hueso temporal. la faringe. ascendente y
(inconstante) arteria faríngea
ascendente.

Palatofaríngeo. a) Haz palatino, cara a) Pared lateral de la Desciende el velo del Arteria palatina Plexo faríngeo.
superior de la aponeurosis faringe. paladar (estrecha el ascendente y
palatina. b) Fibras anteriores o istmo faringonasal) y arteria faríngea
b) Haz pterigoideo, borde tiroideas se fijan en la eleva la faringe y la ascendente.
inferior del gancho de la parte lateral del borde laringe.
apófisis pterigoides. superior y posterior del
c) Haz tubárico, nace del cartílago tiroides.
extremo medial del borde c) Fibras posteriores o
inferior del cartílago de la faríngeas terminan en la
trompa auditiva. mucosa faríngea
 MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR.
Cinco músculos a cada lado.
Músculo Origen Inserción Acción Irrigación Inervación
a) Fosa escafoidea de la Gancho de la apófisis Tensar la aponeurosis Arteria palatina Nervio mandibular
Tensor del velo fosa pterigoidea y, pterigoides, trompa palatina. ascendente y (V3)
del paladar. psoteriormente a ésta, en el auditiva y porción Dilatador de la trompa arteria faríngea
borde medial del ala mayor pterigofaríngea del MCSF. auditiva ascendente.
del hueso esfeonides. Luego estos fascículos se fibrocartilaginosa.
b) En el tercio posterior de la expanden en abanico y
porción fibrosa de la trompa se cofunden con la
auditiva fibrocartilaginosa. aponeurosis palatina.
a) cara inferior de la porción En el velo del paladar las Elevador del velo del Arteria palatina Plexo faríngeo.
Elevador del velo petrosa del hueso temporal. fibras se entrecruzan con paladar. ascendente y
del paladar. b) extremo anterior de la las del lado opuesto y Dilatador de la trompa arteria faríngea
porción ósea de la trompa contribuyen a formar el auditiva ascendente.
auditiva. rafe medio del velo del fibrocartilaginosa.
c) extremo posterior del paladar. Otras fibras se
borde inferior del cartílago continúan con las del
de la trompa auditiva y de la musculo palatofaríngeo
porción colindante del suelo del lado opuesto.
fibroso de la trompa auditiva.
a) Espina nasal posterior. Tejido submucoso de la Retrae la úvula palatina. Arteria palatina Plexo faríngeo.
De la úvula. b) Aponeurosis palatina. úvula. ascendente y
arteria faríngea
ascendente.
Cara inferior de la Espesor de la lengua. Estrecha el itsmo de las Arteria palatina Plexo faríngeo.
Palatogloso aponeurosis palatina. fauces, eleva la lengua ascendente y
y hace descender la arteria faríngea
úvula palatina. ascendente.

Palatofaríngeo
PERITONEO
Embriología del aparato digestivo

Una parte del endodermo se incorpora al embrión como consecuencia del plegamiento,
formando el intestino anterior, medio y posterior. A su vez, este largo tubo digestivo se divide en
cuatro secciones:

1. Intestino faríngeo, desde la membrana

orofaríngea hasta el divertículo
respiratorio.
2. Intestino anterior, que va hasta la
evaginación del hígado.
3. Intestino medio, que se extiende hasta
la unión de los dos tercios derechos
con el tercio izquierdo del colon
transverso.
4. Intestino posterior, que llega hasta la
membrana cloacal.

Mesenterios

Las tres porciones del intestino están

en contacto con la pared abdominal
posterior a través de un estroma mesenquimático. A partir de la quinta semana, este puente de
tejido conectivo se estrecha y suspende los órganos del tracto digestivo a través del mesenterio
dorsal. Esto forma el mesogastrio, mesoduodeno, mesenterio y mesocolon.

Existe un mesenterio ventral, solo existente en el esófago, estómago y parte superior del
duodeno. Se origina del septum transversum.

Conforme crece el hígado, el mesenterio dorsal del intestino anterior forma el omento
menor y el ligamento falciforme.

Intestino anterior

Esófago

El intestino anterior en su porción

cefálica va a formar el divertículo
traqueobronquial hacia ventral. Con el
posterior desarrollo, se forma el tabique
traqueoesofágico. El esófago en un
principio es corto, luego desciende cuando
se forma el corazón y los pulmones.

Javier E. Cabrera F.
 Estómago

En un principio no es más que una dilatación fusiforme del intestino anterior. El estómago
gira noventa grados en sentido horario, de modo
que su lado izquierdo se hace anterior y el derecho
posterior. Esto se asocia con la posición de los
nervios vagos.

Seguidamente se observa un crecimiento

desigual del órgano, donde la cara posterior se
engrosa mucho más rápido que la anterior. Esto
genera la formación de una curvatura mayor y
menor.

Finalmente, una rotación en sentido horario en

el eje anteroposterior del estómago orienta el
píloro hacia la derecha y mirando hacia arriba,
mientras que el fundus va hacia la izquierda y
ligeramente hacia abajo.

La rotación del estómago tira del mesogastrio dorsal hacia la izquierda, formando la bolsa
omental.

Bazo

Prolifera entre las dos hojas del mesogastrio dorsal.

Conforme el estómago gira, el mesogastrio dorsal se alarga y se
dirige hacia la izquierda hasta fusionarse con el peritoneo de la
pared abdominal posterior.

La hoja posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo a lo

largo de la línea de fusión degeneran y forma los ligamentos
esplenorrenal y gastroesplénico. El bazo queda, entonces,
intraperitoneal.

El páncreas, por su parte, crece hasta el interior del

mesoduodeno dorsal y su cola llega al mesogastrio dorsal. Una
vez degenera el mesogastrio dorsal y el peritoneo parietal, todo el páncreas queda
retroperitoneal excepto la cola del páncreas. Se le conoce como un órgano retroperitoneal
secundario porque originalmente era intraperitoneal,
pero luego quedó retroperitoneal.

Omento mayor

El mesogastrio dorsal sobresale caudalmente y

forma un saco de cape doble que cae sobre el colon
transverso y las asas intestinales, constituyendo el

Javier E. Cabrera F.
 omento mayor. Sus hojas se fusionan en la curvatura mayor y se adosan a esta; la capa
posterior se fusiona con el mesenterio del colon transverso.

Omento menor y ligamento falciforme

Se originan del mesogastrio ventral, que proviene del mesodermo del septum transversum.
Los cordones hepáticos crecen al interior del septum y forman:

 Peritoneo del hígado

 Ligamento falciforme
 Omento menor

Duodeno

Formado por la terminación del intestino anterior y el comienzo del intestino medio.

Gira al unísono que el estómago, por lo que

adopta una forma de C cuya concavidad se orienta hacia
la izquierda. El rápido crecimiento de la cabeza del
páncreas orienta al órgano hacia la derecha.

El duodeno y el páncreas se acercan a la pared

posterior del cuerpo y la porción derecha del
mesoduodeno dorsal se fusiona con el peritoneo
adyacente, formando la fascia retropancreatoduodenal.
Más tarde, degeneran y estos órganos quedan
retroperitoneales.

Hígado y vesícula biliar

Nace del epitelio endodérmico del intestino anterior como la yema hepática. Sus células en
proliferación penetran el septum transversum.

Conforme crece el hígado, la

conexión entre el divertículo hepático y el
intestino anterior se estrecha y produce el
conducto colédoco. Ventralmente crecerá
la vesícula biliar y el conducto cístico.

Los cordones hepáticos se

diferencian en parénquima, mientras que
las células hematopoyéticas, de Kupffer y
de tejido conectivo derivan del mesodermo
del septum transversum.

El hígado crece hacia la cavidad abdominal y el mesodermo del tabique transverso, así
como el mesodermo que se dispone entre el hígado y la pared abdominal anterior dan origen al
omento menor y ligamento falciforme.

Javier E. Cabrera F.
 El hígado permanece en contacto con el centro tendinoso del diafragma. Esta zona no queda
revestida de peritoneo, constituyendo el área desnuda del hígado.

Páncreas

Comienza por dos esbozos: una yema

dorsal y ventral, que se originan del endodermo
que reviste al duodeno. Con la rotación, la yema
ventral se desplaza dorsalmente y se sitúa caudal y
dorsal a la yema dorsal.

La yema ventral forma el proceso

unciforme. El conducto pancreático principal se
compone de la parte distal del conducto
pancreático dorsal y todo el conducto pancreático
ventral, mientras que la parte proximal puede obliterarse o forma el conducto pancreático
accesorio.

Intestino medio

Se suspende en la pared abdominal mediante un mesenterio corto. Se alarga rápidamente y

da origen al asa intestinal primaria. Su
rama cefálica penetra en el duodeno,
forma el yeyuno y una parte del íleon. La
rama caudal forma el resto del íleon, el
ciego, el apéndice, el colon ascendente y
los dos tercios proximales del colon
transverso.

A partir de su rama cefálica, el

asa primaria crece y entran en el cordón
umbilical durante la sexta semana de
desarrollo.

El asa intestinal primaria gira alrededor de un eje constituido por la arteria mesentérica
superior en sentido antihorario. Debido a que el asa sigue creciendo pese a la rotación, se forman
las asas enrolladas del yeyunoíleon.

Los primeros noventa grados de la

rotación ocurren durante la herniación; en el
retorno de las asas intestinales ocurren los 180
grados restantes.

Las asas herniadas se retraen por la

expansión de la cavidad abdominal. El yeyuno es

Javier E. Cabrera F.
el primero en regresar y se
posiciona del lado izquierdo; el
íleon llega hacia el derecho.

La yema cecal es la
última parte del intestino en
regresar. Primero se ubica en el
hipocondrio derecho, pero luego
desciende hacia la fosa ilíaca.

Mesenterio de las asas intestinales

Rota al unísono del intestino. Cuando las porciones ascendente y descendente del colon
llegan a su posición definitiva, sus
mesenterios se adosan al peritoneo parietal
y forman la fascia retrocólica y quedan
retroperitoneales. Por el contrario, el
apéndice, el extremo inferior del íleon y el
colon sigmoide conservan sus mesenterios
libres.

El colon transverso se fusiona con

la pared posterior del omento mayor sin
eprder su movilidad.

El mesenterio de las asas

yeyunoileales en un principio se continúa
con el colon ascendente, luego, cuando se
forma la fascia retrocólica, procede a
anclarse desde el duodeno hasta la unión
ileocecal.

Intestino posterior

Da origen al tercio distal del colon transverso; colon descendente; sigmoides, recto y parte
superior del conducto anal.

El intestino posterior conecta con la cloaca y forma el conducto anorrectal primitivo. El

alantoides penetra en la porción anterior y forma el seno urogenital primitivo. El límite ventral de
la cloaca está revestido por ectodermo superficial, cuya barrera forma la membrana cloacal.

Hay una capa de mesodermo: el tabique urorrectal (futuro tabique rectovesical o

rectouterino). Conforme el pliegue caudal se desarrolla, la punta del tabique urorrectal se coloca
cerca de la membrana cloacal.

Javier E. Cabrera F.
 Al final de la séptima semana, la
membrana se rompe y crea la abertura anal, por
donde se introduce el intestino posterior y una
abertura ventral para el seno urogenital. Entre
estas dos, la punta del tabique da origen al
cuerpo perineal.

La parte inferior del conducto anal

deriva del ectodermo que rodea el proctodeo.
El ectodermo de esta región se invagina para
crear la depresión anal.

La membrana cloacal degenera y se llama membrana anal. Será el puente que unirá las
partes superior e inferior del punto anal. La superior nace del endodermo y la inferior del
ectodermo. La separación entre estas dos partes se conoce como línea pectínea, que se encuentra en
la base de las columnas anales.

Javier E. Cabrera F.
VASOS Y NERVIOS DEL ABDOMEN
Aorta Abdominal
Recorrido

Una vez atraviesa el hiato aórtico,

se desvía un poco hacia la izquierda. Se
relaciona:

Anteriormente y de superior a inferior

con la bolsa omental, el páncreas, la
porción horizontal del duodeno y las asas
del intestino delgado.

Posteriormente con el conducto torácico

y la columna vertebral.

A la derecha y de superior a inferior

lóbulo caudado del hígado y vena cava
inferior.

A la izquierda glándula suprarrenal y

riñón izquierdo.

Ramas parietales

 Arterias lumbares
 Arterias frénicas inferiores

Ramas viscerales

 Tronco celíaco.
 Arteria mesentérica superior.
 Arteria mesentérica inferior.
 Arterias suprarrenales medias.
 Arterias renales.
 Arterias testiculares u ováricas.

Arterias frénicas inferiores

Son dos. Nacen de la cara anterior de la aorta a nivel de T12. Su trayecto es anterior,
lateral y superior.

Javier E. Cabrera F.
Ramas

 Arterias suprarrenales superiores

 Rama medial. Se anastomosa con la del lado opuesto y da ramas al esófago.
 Rama lateral. Se anastomosa con las arterias intercostales.

Arterias lumbares

Nacen de la cara posterior de la aorta y de la A. sacra media.

Trayecto

Pasan posteriores al conducto torácico, penetran el ligamento arqueado medial y

discurren en el canal lateral vertebral.

Frente al agujero intervertebral, se dividen en dos ramas: dorsoespinal y

abdominal.

La dorsoespinal se divide en una rama espinal para el contenido del conducto

vertebral y una dorsal para los músculos de la región lumbar.

La abdominal pasa entre las partes principal y accesoria del psoas mayor, pasa
posterior o anteriormente al cuadrado lumbar y se distribuye por la pared lateral del
abdomen. Se anastomosan con:

 Arteria circunfleja iliaca superficial

 Arteria circunfleja iliaca profunda
 Epigástrica superficial
 Epigástrica inferior
 Torácica interna
 Intercostales posteriores
 Iliolumbar

Tronco celíaco

Nace de la cara anterior de la aorta, a nivel de la unión de T12 con L1. Reposa sobre
el borde superior del cuerpo del páncreas.

Ramas

Arteria gástrica izquierda

Nace de la cara superior del tronco celíaco.

Javier E. Cabrera F.
 Queda adosada al pilar izquierdo por el peritoneo parietal. En este punto, hace un
arco de concavidad inferior y se dirige anterior, inferior y hacia la izquierda. Forma el
pliegue gastropancreático.

Alcanza la curvatura menor del estómago y se divide en dos ramas terminales:

anterior y posterior, que se anastomosan con la gástrica derecha.

Ramas colaterales

a) Rama hepática para el lóbulo izquierdo. Recorre la porción densa del omento
menor.
b) Ramas esofágicas.
c) Rama fúndica anterior. Nace a menudo de un tronco común con la esofágica
anterior.

Ramas terminales

Ramas gástricas anteriores y posteriores.

Arteria hepática común

Se dirige anterior, a la derecha y superiormente al tubérculo omental del páncreas.

Se sitúa anterior a la vena porta y forma el pliegue hepatopancreático al traspasar el
omento menor.

Se divide en dos ramas: arteria hepática propia y arteria gastroduodenal.

Arteria hepática propia

Asciende a través del borde libre del omento menor hacia el porta hepático. Se sitúa
anterior a la vena porta y a la izquierda del conducto colédoco.

Antes de penetrar el parénquima hepático, da dos ramas: gástrica derecha y cística.

Arteria gástrica derecha: Se dirige inferior y hacia la izquierda hasta alcanzar el píloro.
Se anastomosa con la A. Gástrica Izquierda.

Arteria cística: Nace de la hepática propia o de su rama terminal derecha. Se divide en

izquierda y derecha e irrigan la vesícula biliar.

Arteria gastroduodenal

Pasa posterior al segmento superior del duodeno, lateral al extremo derecho de la

bolsa omental. En el borde inferior del duodeno se divide en sus ramas terminales:
pancreatoduodenal superoanterior y gastroomental derecha. Tiene como colateral
pancreatoduodenal superoposterior.

Javier E. Cabrera F.
  Pancreatoduodenal superoposterior:. Cruza anteriormente el conducto colédoco
antes de alcanzar la cabeza del páncreas, descendiendo a su izquierda. Luego pasa
posteriormente a este y se anastomosa con la rama posterior de pancreatoduodenal
inferior.
 Arteria pancreatoduodenal superoanterior: Recorre el borde medial de la
porción descendente del duodeno y se anastomosa en la cara posterior del proceso
unciforme con el ramo anterior de pancreatoduodenal inferior.
 A. Gastroomental derecha: Se anastomosa con gastroomental izquierda.

Arteria esplénica

Se separa de la hepática común por la vena gástrica izquierda.

Recorre la cara posterior del páncreas y luego se posiciona sobre su borde superior.
Una vez alcanza la cola, se dirige anterior a esta y penetra en el hilio del bazo, a través del
ligamento pancreatoesplénico y da una rama superior e inferior.

Colaterales:

 Ramas pancreáticas. La más importante es la pancreática dorsal.

 Ramas para los N.L esplénicos.
 A. Gástricas Cortas: Recorren el ligamento gastroesplénico. La más importante se
denomina A. Gástrica Posterior.
 A. Gastroomental izquierda: Llega a la curvatura mayor del estómago a través
del ligamento gastroesplénico.

Ramas terminales

La rama superior e inferior dan de dos a tres

subdivisiones que se distribuyen en el parénquima del bazo.

Arteria mesentérica superior (importante)

Nace de la aorta abdominal en el borde superior L1.

En su trayecto, se describe que viaja a la izquierda y un poco
posterior a la vena mesentérica superior.

Trayecto, relaciones y terminación

Segmento supramesentérico: Desciende anterior a la aorta,

formando el compás aorticomesentérico de Wilkie, que
abraza al proceso uncinado del páncreas; la tercera
porción del duodeno y a la vena renal izquierda.

Compás Aorticomesentérico
Javier E. Cabrera F.
 Cuadrilátero de Rogie

Superiormente: Tronco
esplenomesentérico
Pasa posterior al cuerpo del páncreas y a la vena esplénica, Inferiormente: Vena renal
pasando a través del cuadrilátero venoso de Rogie.
A la izquierda: Vena mesentérica
Se sitúa a la izquierda y posterior a la vena mesentérica inferior.
superior, antes de unirse a la vena esplénica.
A la derecha: Vena mesentéirca
A la derecha de la confluencia entre la vena mesentérica superior
inferior y esplénica.

En su trayecto cruza el borde inferior del cuello del páncreas; pasa anterior a su
proceso unciforme y al duodeno.

Segmento intramesentérico: Hace una curva convexa hacia la izquierda y se dirige hacia
la derecha e inferiormente. Termina a escasa distancia de la flexura ileocólica.

Ramas colaterales

 Rama hepática: Atraviesa el porta hepático.

 Pancreatoduodenal inferior: Se divide en una rama posterior y anterior que se
anastomosan con las pancreatoduodenales superiores. Una de sus ramas se
anastomosa con la primera arteria yeyunal.
 Arteria pancreática inferior (Testut) y pancreática magna: Ambas nacen de la
mesentérica superior. La inferior recorre la parte inferior del cuerpo del páncreas.
La magna da una rama izquierda y derecha, donde la derecha pasa anterior a la
cabeza del páncreas y se anastomosa con la pancreatoduodenal anterosuperior.
 Arterias yeyunales e ileales: Nacen del borde izquierdo. Son de 12 a 15. Se
bifurcan y sus ramas se anastomosan, formando arcos. De estos arcos nacen más
arterias que se anastomosan y continúan el patrón. Por lo general, se forman dos
series de arcos en el yeyuno y hasta cuatro en el íleon. Esta última fila de arcos se
conoce como vasos paralelos (de Dwight).

Los vasos paralelos dan origen a vasos rectos, que irrigan el borde adherente del intestino
mediante una rama anterior y posterior. En ocasiones, una de estas ramas da nacimiento a
ramas que penetran la pared intestinal.

La primera arteria yeyunal llega hasta la

flexura duodenoyeyunal, bifurcándose cerca
de esta. Su rama derecha se anastomosa con
la pancreatoduodenal inferior. La izquierda se
anastomosa con la segunda arteria yeyunal.

Javier E. Cabrera F.
Arteria cólica derecha (de Corsy y Aubert, del ángulo
hepático del colon):

Origen: Cara anterior de la A. Mesentérica superior.

Trayecto: Asciende hacia el extremo derecho de la parte

móvil del colon transverso, sea profundo a su raíz o inferior a
esta y se divide en

 Rama ascendente. Se anastomosa con la arteria

cólica izquierda y forma la A. Marginal del colon
(yuxtacólica), conocida también como el Arco
marginal de Drummond.
 Rama descendente. Se anastomosa con la A. Cólica
Derecha media o con la rama cólica de la A.
Ileocólica.
Arcos arteriales y vasos rectos
Arteria cólica derecha media:

Origen: A. Mesentérica Sup o A. Ileocólica.

Ramas: Ascendente se anastomosa con la rama descendente de la A. Cólica derecha.

Descendente se anastomosa con la rama

cólica de la A. Ileocólica.

Ileocólica (Cólica derecha inferior o

ileobicecoapendiculocólica): Se origina
superior al borde inferior de la porción
horizontal del duodeno. Sigue a través del
borde adherente del mesenterio.

Rama cólica: Se anastomosa con la rama

descendente de la A. Cólica derecha media o
la A. Cólica derecha.

Rama ileal: Se anastomosa con la rama

terminal de la A. Mesentérica superior,
formando el arco ileocólico, que delimita el
área avascular de Treves. De este arco
nacen los vasos rectos, donde dos de ellos
son importantes: A. Cecal anterior y
posterior.

Javier E. Cabrera F.
Área avascular de Treves marcada en rojo
 Dato:

En ocasiones, en el punto donde

Cecal anterior: Pasa anterior al íleon y se ramifica. termina la arteria mesentérica superior
persiste el divertículo de Meckel; un
Cecal posterior. De ella nace la A. Apendicular. vestigio del conducto vitelino.
A apendicular: Proporciona: cecoapendicular e ileoapendicular.

A. Cólica Media (inconstante): Se dirige hacia la parte media del colon transverso.
Da una rama derecha y media. La derecha se anastomosa con la rama ascendente de
la A. cólica derecha superior, mientras que la izquierda se anastomosa con la A.
cólica izquierda superior, formando la Anastomosis Máxima de Haller. (Más
información al final del resumen)

Ramas terminales:

 Una se anastomosa con la última de las ramas ileales de la A. Mesentérica superior.

 La otra con la rama ileal de la A. Ileocólica.

A. Suprarrenales Medias: Son inconstantes. Nacen de las caras laterales de la aorta y

abordan el borde medial de la glándula suprarrenal.
A. Renales: Son dos: derecha e izquierda. Nacen de las caras laterales de la aorta, en
L1. Pueden ser hasta 4. Pasan posteriores a la vena renal y a la vena cava inferior.
Da la arteria suprarrenal inferior.

Arterias testiculares y ováricas

Origen: Cara anterior de la aorta.

Trayecto: Sentido inferior y lateral hasta el anillo inguinal profundo. Forma parte del
cordón espermático. Pasan profundas al duodeno y al páncreas. Están acompañadas por las
venas. Pasan posteriores a la A. Cólica derecha media e ileocólica, separada por la
fascia de adosamiento del mesocolon. Discurre anteriormente a la vena cava inferior y al
músculo psoas mayor y a la fascia ilíaca. Cruza la cara anterior del uréter y llega a la
bifurcación de la A. Ilíaca común. Discurre entre el peritoneo y la fascia iliaca hasta el
anillo inguinal profundo.

La A. testicular interna difiere en que se relaciona con el colon sigmoides y las

arterias cólica izquierda y sigmoideas.

Ramas:

Ramas para la cápsula adiposa del riñón, para el uréter, para el ciego y para el colon
descendente.

Las arterias testiculares se dividen en ramas para el testículo y el epidídimo.

Javier E. Cabrera F.
Las arterias ováricas emiten una
rama tubárica lateral, que se
anastomosa con la tubárica medial.

Arteria mesentérica inferior

Origen: Frente a L3 o el disco

intervertebral.

Trayecto y relaciones: Está cubierta

por la fascia retroduodenopancreática
y por el peritoneo. Pasa sobre la cara
anterior y luego la lateral de la aorta.
Cruza el tronco simpático,
desciende lateralmente sobre el
músculo psoas, medial al uréter y a
las arterias testiculares. Una vez
alcanza la ilíaca común, cruza los
vasos ilíacos comunes y llega hasta
S3, donde se divide en dos ramas
terminales: arterias rectales
superiores derecha e izquierda.

Ramas colaterales:

A. Cólica Izquierda superior (Del ángulo cólico izquierdo)

Origen: A. Mesentérica inferior.

Trayecto: Nace inferior al duodeno. Se dirige inferior y a la izquierda, bordea la vena

mesentérica inferior y forma el arco vascular de Treitz. Pasan anteriores a los vasos
testiculares. Se divide inferiormente al mesocolon transverso y anteriormente al riñón en
dos ramas:

Ascendente: Se anastomosa con la rama ascendente de la A. Cólica derecha y forma el

Arco de Riolano (más información al final del resumen)

Descendente: Alcanza el colon descendente y se une a la rama ascendente de la primera

A. Sigmoidea.

Cólica izquierda inferior (tronco de las arterias sigmoideas)

Cruza la vena mesentérica inferior y se divide en tres ramas: sigmoideas superior, media e
inferior.

Javier E. Cabrera F.
 La superior alcanza el colon descendente y el sigmoideo a través de la raíz del
mesocolon sigmoideo.

La media e inferior penetran en el mesocolon sigmoideo y se divide en dos ramas:

ascendente y descendente, que se anastomosan con las ramas correspondientes de las
arterias vecinas.

La rama descendente de la A. Sigmoidea inferior se anastomosa con la A. Rectal

superior izquierda o con la A. Sigmoidea ima. Esto se conoce como el punto crítico de
Südeck, que delimita el área de Manasse. De aquí nacen las arterias rectosigmoideas,
que irrigan la porción más superior del recto.

En ocasiones existe una A. del colon descendente.

Ramas terminales

 Arterias rectales superiores derechas e izquierda.

Nervios
Plexo celíaco

Está alrededor de los orígenes del tronco

celíaco. Ocupa el espacio entre el hiato aórtico, las
arterias renales y las glándulas suprarrenales.

Ganglios

a) Ganglios celíacos (semilunares): Se sitúan a

la derecha e izquierda de la aorta. Presentan
un borde inferior convexo; uno superior
cóncavo y un extremo posterolateral y
anteromedial.
Ganglio derecho: Recibe en su extremo posterolateral el esplácnico mayor y en su
anteromedial el ramo terminal del nervio vago derecho. La unión de estos nervios
genera el asa memorable de Wrisberg. Este ganglio también suele recibir ramos
del nervio frénico derecho y filetes del nervio esplácnico menor.
Ganglio izquierdo: Recibe en su extremo posterolateral el nervio esplácnico
mayor, así como el esplácnico menor. En ocasiones recibe un ramo del nervio vago
derecho, formando un asa como la descrita en la derecha.

b) Ganglios mesentéricos superiores: A ambos lados de la A. mesentérica superior.

Javier E. Cabrera F.
 c) Ganglios renales: Anteriores al
origen de las arterias renales.

Ramas aferentes

Son los nervios esplácnicos

mayores, menores y el nervio vago
derecho.

 El nervio esplácnico mayor

alcanza el extremo posterolateral
del ganglio celíaco.
 El nervio vago derecho llega al
extremo anteromedial del ganglio
derecho y forma el asa memorable
de Wrisberg.
 En ocasiones, el ganglio izquierdo
recibe también un ramo del nervio
vago derecho.
 El nervio esplácnico menor da
filetes nerviosos para los ganglios
celíaco, mesentérico superior y
renal del mismo lado.

Ramos eferentes o periféricos

 Plexos frénicos
 Plexos suprarrenales
 Plexo celíaco: Se divide en tres
plexos: gástrico, esplénico y
hepático.
El gástrico se comunia en la
curvatura menor con los nervios
vagos.
El hepático recibe un ramo hepático del vago izquierdo y se dirige hacia la
derecha. Da algunos ramos para el píloro y la porción superior del duodeno.
De este plexo se deriva el plexo coledociano-
 Plexo mesentérico superior. A nivel intestinal, se independiza de la arteria
mesentérica.
 Plexos renales. Son periarteriales y provienen de ganglios renales, celíacos y
mesentéricos superiores; nervios esplácnicos menor y mayor y esplácnico imo. En
ocasiones se puede encontrar el ganglio renal.

Javier E. Cabrera F.
  Plexos testiculares: Satélites de las arterias.
 Plexo intermesentérico: Filetes nerviosos que comprenden el espacio entre los
vasos mesentéricos. Recibe ramos de ganglios lumbares.

Plexo mesentérico inferior

Está formado por ganglios, ramos aferentes del nervio intermesentérico y ramos
eferentes, que acompañan a la arteria mesentérica inferior y contribuyen a formar el
plexo hipogástrico superior.

Plexo hipogástrico superior

Raíz lateral: Resultante de la unión de cuatro ramos procedentes de los cuatro ganglios
lumbares. Se unen en L5.

Raíz media: Ramos nerviosos del plexo mesentérico inferior que se unen a la raíz lateral.

En L5, las raíces se unen y forman el nervio presacro. Normalmente está formado
por dos cordones laterales y un plexo nervioso intermedio, constituyendo el plexo.

Se constituye, así, por los nervios hipogástricos derecho e izquierdo, que

contribuyen a formar el plexo hipogástrico inferior.

Venas

Vena porta hepática

Origen: Tronco esplenomesentérico + vena mesentérica superior.

Relaciones:

Segmento retropancreáticoduodenal: Asciende a la derecha de la línea media.

Se relaciona a la derecha con el conducto colédoco, con el que limita el triángulo

interportocoledociano.

Inferiormente se relaciona a la izquierda con la A. Mesentérica Superior y con la A.

Hepática común.

Se relaciona posteriormente con la vena cava inferior a través de la fascia

retroduodenal.

Segmento omental: Ocupa el borde libre del omento menor. Se relaciona:

Anteriormente y a la derecha: Conducto hepático común.

Anteriormente y a la izquierda: Arteria hepática propia.

Javier E. Cabrera F.
Posteriormente: Vena cava inferior. Se separa por el orificio omental (Hiato de Winslow)

Segmento porta hepático: Bifurcación de la vena porta.

Afluentes de la vena porta hepática:

 Vena gástrica izquierda.

 Vena gástrica derecha.
 Vena pancreatoduodenal posterosuperior.

Afluentes:

 Vena gástrica izquierda.

 Vena gástrica derecha.
 Vena pancreatoduodenal posterosuperior.

Ramas terminales:

Rama derecha e izquierda. Reciben:

 Venas císticas y los vestigios de la vena umbilical izquierda y del conducto venoso.
 Venas císticas inferiores. Son las únicas ramas de la vena porta hepática que son
dobles por arteria.
 Vena umbilical izquierda, futuro
ligamento redondo del hígado. Presenta
en su interior la vena paraumbilical, que
lleva la sangre desde el ombligo hasta la
rama izquierda de la vena porta.

Venas porta accesorias:

 Venas omentales.
 Venas císticas profundas.
 Venas frénicas.
 Venas del ligamento falciforme y
coronario.
 Venas del porta hepático.
 Venas paraumbilicales.

Vena mesentérica superior

Asciende a la derecha y un poco
arteriormente a la arteria. Según Hovelacque, esta

Javier E. Cabrera F.
 Arco vascular de Treitz

Arco formado por la vena mesentérica

arteria nace a la izquierda de la arteria y luego la cruza inferior y la arteria cólica izquierda.
para hacerse anterior. Tiene una porción arterial,
arteriovenosa y venosa.
En su segmento terminal, se aleja de la arteria para
formar la vena porta hepática.

Afluentes:

 Venas yeyunales e ileales: Se sitúan

a la derecha de las arterias yeyunales
e ileales y hacia su segmento final
pasan a la izquierda de la A.
Mesentérica Superior.
 Vena cólica derecha.
 Vena gastroomental derecha
 Vena pancreatoduodenal inferior.
 Vena pancreatoduodenal
anteroinferior (desemboca en la
vena gastroomental derecha)

Vena esplénica
Origen: Venas del hilio del bazo.

Afluentes:

 Venas gástricas cortas

 Vena gastroomental izquierda
 Venas pancreáticas
 Vena mesentérica inferior

Recorrido: Pasa inferior a la arteria

esplénica, posterior al cuerpo del páncreas.
Pasa anterior a la A. Mesentérica Superior y
se une con la vena homónima.

Vena mesentérica inferior

Origen: Unión de las venas rectales
superiores.

Trayecto: Va a la izquierda de la arteria mesentérica inferior, cruza los vasos ilíacos

comunes, asciende verticalmente y se aleja de la arteria. Llega al extremo inferior del riñón,
se inclina medialmente y se aleja de la arteria cólica izquierda, formando el Arco Vascular
de Treitz.

Javier E. Cabrera F.
 Bordea la flexura duodenoyeyunal y termina en la vena esplénica. A veces termina
en la mesentérica superior y rara vez en el origen de la vena porta.

Afluentes:

 Venas cólicas izquierdas.

 Vena cólica (sangre venosa de la porción superior del colon descendente y de la
flexura cólica izquierda)

Un grupo importante de nódulos linfáticos se encuentran adosados a la porción

terminal de esta vena.

Anastomosis venosas portocavas

Anastomosis venosas digestivas:

 Anastomosis venosas esofágicas: Ramas de la vena gástrica izquierda (sistema

portal) con las venas inferiores del esófago y venas frénicas inferiores (sistema cava
y ácigos)
 Anastomosis venosa cardiodiafragmática: Vena colateral gástrica (viene de la
cara posterior del cardias y es del sistema portal) se une con la vena frénica inferior.
(sistema cava y ácigos)
 Anastomosis venosa rectales: Vena rectal superior (sistema portal) con venas
rectales medias e inferiores. (se unen a la vena ilíaca interna y luego llegan a la vena
cava inferior)

Anastomosas venosas parietoperitoneales

Existen donde el tubo digestivo está adosado a la pared y al a raíz de los mesos,
comprende:

 Venas del intestino delgado, unidas a las venas genitales y ureterales en la raíz del
mesenterio.
 Venas cólicas con venas parietales, esplénica y renal.

Anastomosis venosas umbilicales:

 Vena paraumbilical con venas epigástricas inferiores, epigástricas superficiales y

torácica interna.

Javier E. Cabrera F.
 Circulación colateral del colon
Arco de riolano: Formado por la
anastomosis de las ramas ascendentes de
las A. cólicas derecha e izquierda
superior. Se encuentra cerca de la aorta
abdominal y lejos del marco cólico,
condición que la diferencia de la A.
marginal del colon.

Anastomosis máxima de Haller:

Anastomosis conjunta de las ramas
ascendentes de las A. cólicas superiores
con la rama derecha e izquierda de la A.
cólica media.

La anastomosis izquierda ocurre a

nivel de la flexura esplénica del colon,
formando el punto crítico de Griffin, ya
que si se corta, somete al órgano a una isquemia.

Arteria sinuosa serpenteante: Visión que se obtiene del arco de riolano cuando hay una
obstrucción en una de las ramas de la A. mesentérica o si se aplica un vasodilatador, se
observa a través de una arteriografía. Se denomina también A. tortuosa.

Arteria marginal yuxtacólica de Drummond (arcada de Drummond): Anastomosis

consecutiva de las arterias que irrigan al colon: ileobicecoapendiculocólica, cólica
derecha superior, cólica izquierda superior y arterias sigmoideas.

Javier E. Cabrera F.
 Riñoñes
Situación:
Los riñones se apoyan en la pared abdominal posterior, se encuentran cubiertos de peritoneo y se
encuentran a la derecha e izquierda de la columna vertebral, específicamente a los lados de las
vértebras T12, L1 y L2. Su hilio corresponde al espacio que se encuentra entre las apófisis costales
de L1 y L2.

Generalidades:
Los riñones poseen forma de frijol. Son alargados de superior a inferior y aplanados
de anterior a posterior. Tienen dos caras convexas, una anterior y una posterior; dos
bordes, uno medial y cóncavo que corresponde al hilio renal y otro borde lateral
convexo. Los riñones también poseen dos extremos o polos, uno superior y otro
inferior. Los riñones no se sitúan en un plano completamente frontal por lo que su
cara anterior se sitúa anterior y lateral y su cara posterior está orientada posterior y
medial.

Los riñones tienen una longitud aproximada de 12 cm y una anchura de 6 cm con un

espesor de 3cm. Tienen un peso promedio de 140 gr en el hombre y de 125 gr en la
mujer. El riñón es de color rojo amarronado, su consistencia es firme y tiene un
parénquima resistente.

Los riñones poseen una membrana de 1mm de espesor que rodea por completo al órgano
denominada CAPSULA FIBROSA.

Relaciones:
Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura fibrosa llamada fascia renal.
Este recubrimiento constituye la Celda Renal. Esta fascia posee dos hojas:

Hoja anterior de la fascia renal (Fascia de Gerota): Esta fascia está reforzada
anteriormente por la fascia de coalescencia del colon ascendente y descendente, es decir del
peritoneo parietal posterior.

Hoja Posterior de la fascia renal (Fascia de Zuckerkandl)

1 Preparador: Daniel Sulbarán

 Hoja
Interrenosuprarrenal

Hoja Anterior de la Fascia

Renal (GEROTA)

Hoja Posterior de la
Fascia Renal
(ZUKERKANDL)

Las dos hojas de la Fascia Renal pasan por delante y por detrás de las gandulas suprarrenales y se
fijan en la cara inferior del diafragma (Se ve en la imagen de arriba) por debajo de la glándula
suprarrenal y por arriba del polo superior del riño se forma la hoja Interrenosuprarrenal que separa
a los dos órganos.

Medialmente la fascia renal se confunde con el tejido conjuntivo de la raíz renal lo que produce que
el espacio perirrenal se cierre de forma incompleta. La hoja anterior se prolonga por delante de la
aorta y la vena cava inferior, y la hoja posterior lo hace por detrás.

En esta imagen se puede apreciar como el

riñón está cubierto por la fascia renal y a su
vez esta se encuentra reforzada
anteriormente por la fascia de coalescencia
del peritoneo parietal posterior.

2 Preparador: Daniel Sulbarán

 Espacio Perirrenal:
Este espacio se interpone entre la capsula fibrosa del riñón y la fascia renal, ocupado por grasa
perirrenal llamada capsula adiposa del riñón.

Cara Posterior:
Los riñones posteriormente poseen casi las mismas relaciones, tanto a la derecha como a la
izquierda. Los riñones poseen dos segmentos: un segmento diafragmático (superior) y un segmento
lumbar (inferior).

Segmento Diafragmático: se relaciona con:

 con el receso pleural costodiafragmatico.

 Los ligamentos arqueados medial y lateral de
diafragma.
 con la undécima y duodécima costilla.
 con el undécimo espacio intercostal.

Segmento Lumbar: se relaciona con: el musculo Soaps

mayor y cuadrado lumbar. A través del cuerpo adiposo los
riñones se van a relacionar con los nervios, subcostal,
iliohipogástrico e ilioinguinal. También se va a relacionar con la aponeurosis posterior del musculo
transverso del abdomen pues los riñones rebasan lateralmente el musculo cuadrado lumbar. Más
profundamente entran en relación con el musculo erector de la columna y el dorsal ancho.

Dorsal Ancho Cuadrado Lumbar

Transverso del Abdomen

(no se observa aponeurosis
Erector de la Columna posterior)
Soaps Mayor

3 Preparador: Daniel Sulbarán

Cara Anterior:
Las relaciones de la cara anterior son diferentes en el riñón derecho y en el riñón izquierdo.

Riñón Derecho: En su porción superior se relaciona con la cara visceral del hígado a través de un
receso peritoneal en el cual se encuentra en su parte más profunda el ligamento hepatorrenal.se
relaciona con la porción del duodeno descendente que cubre el borde medial del riñón junto con
el pedículo renal y con la flexura cólica derecha cubriendo el polo inferior y la parte inferior de la
cara anterior.

Riñón Izquierdo: el riñón izquierdo se divide en

3 porciones, una superior o supracólica, media
o cólica e inferior o subcólica.

La porción supracólica se relaciona con el bazo

en su parte supero lateral, con el cuerpo y cola
del páncreas con los vasos esplénicos
inferiormente y con el estómago a través de la
bolsa omental en un espacio llamado Triangulo
Gástrico.

Triangulo Gástrico:
Medial: Glándula Suprarrenal

Lateral: Bazo

Inferior o Base: Cuerpo o cola del páncreas

El segmento medio del riñón izquierdo se relaciona con el extremo izquierdo del colon trasverso y
su mesocolon que está fijado inferiormente en el páncreas y al diafragma a través del ligamento
frenocólico, también se relaciona con la flexura cólica izquierda y con el colon descendente.

El segmento subcólico o inferior del riñón se relaciona con asas intestinales.

Borde Lateral:
Riñón Derecho: Parte derecha del borde inferior del hígado.

Riñón Izquierdo: borde inferior del bazo superiormente y colon descendente inferiormente.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Borde Medial:
En el borde medial se divide en tres segmentos: suprahiliar, hiliar y subhiliar.

Suprahiliar: Se relaciona con la glándula suprarrenal correspondiente. A la derecha con la vena cava
inferior y a la izquierda con el pilar izquierdo del diafragma.

Subhiliar: Es bordeado por el uréter correspondiente. En este punto se encuentra el Ligamento de

Navarro o ureterorrenal que une la porción subhiliar del borde medial del riñón con el uréter.

Hiliar o Hilio Renal: El hilio renal da acceso a una cavidad llamada seno renal que es donde discurren
los vasos, nervios y el conducto excretor del órgano que en conjunto forman el pedículo renal.

Extremidades o Polos:
Polo superior: El riñón derecho se relaciona con la glándula suprarrenal derecha. El izquierdo se
relaciona con el bazo lateralmente, con el fundus gástrico por arriba y adelante y con la glándula
suprarrenal izquierda medialmente.

Polo inferior: El riñón derecho se relaciona con la flexura cólica derecha y el izquierdo con asas
intestinales.

Configuración Interna:
Capsula Fibrosa:
Es una membrana que se aplica directamente sobre le parénquima renal. A la altura del hilio la
capsula fibrosa se refleja en el seno renal, tapiza sus paredes y tienen continuidad con la túnica
conjuntiva de los cálices y de los vasos en el punto en el que estos se introducen en el seno renal.

Capsula Fibrosa

5 Preparador: Daniel Sulbarán

Parénquima Renal:
El parénquima renal se compone de dos partes: una parte central denominada medula y una
periférica denominada corteza renal.

Medula Renal: Son zonas triangulares de color rojo oscuro denominadas

Pirámides Renales, son de 8 a 10 en cada riñón. El vértice de cada pirámide
renal sobresale en el seno renal y constituyen las Papilas renales, al igual que
en las pirámides renales, las papilas pueden ser simples o compuestas.
(Compuestas: cuando 2 o 3 pirámides o papilas se unen para formar una más
grande).

Corteza Renal: Es de color amarillo rojizo y es menos consistente que la medula

renal, rodea las pirámides renales a excepción de las papilas. La corteza emite
una gruesa prolongación entre las pirámides separándolas, estas separaciones
se llaman Columnas Renales. Es a este nivel que se encuentran los corpúsculos
renales.

Cálices renales
Los cálices renales marcan el comienzo de la vía excretora del riñón. Transportan la orina entre las
papilas renales y la pelvis renal.

Cálices renales menores: Son pequeños conductos membranosos que se insertan alrededor
de cada papila renal y desembocan en los cálices renales mayores. Su forma de cáliz cóncavo es la
contraparte de la superficie convexa de la papila renal que desemboca en él. Entre tres a cinco
cálices menores drenan en cada cáliz mayor.

Cálices renales mayores: Se tratan de conductos más anchos que los anteriores. Su número
varía de dos a cinco por riñón. A menudo hay tres, situados en el mismo plano vertical-transversal:
superior, medio e inferior. La longitud de los cálices mayores es tanto mayor en cuanto más
pequeña es la pelvis renal, donde desembocan.

Pelvis renal
La pelvis renal tiene la forma de un embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado hacia abajo
y medialmente. Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón. El fondo de la pelvis
renal se apoya en la abertura de los cálices mayores, el vértice de la pelvis renal se continúa con el
uréter.

Vasos y Nervios:

Arterias Renales:
Las arterias renales son ramas de la aorta, siendo la izquierda más corta que la derecha, la arteria
renal derecha pasa por detrás de la vena cava inferior. Las arterias extrarrenales ramas de la arteria
renal son: suprarrenal inferior, ramas ureterales y capsuloadiposas.

6 Preparador: Daniel Sulbarán

La arteria renal (tanto derecha como izquierda) se divide en dos ramas en las proximidades del hilio.
Una rama anterior y una rama posterior. (Anterior y posterior a la pelvis renal) denominadas
también prepielica y retropielica. Estas ramas se van a subdividir en arterias segmentarias que van
a dividir funcionalmente al riñón en 5 segmentos. Las ramas son las siguientes:

La Arteria Prepielica (anterior) se va a dividir en las siguientes ramas segmentarias:

 Segmentaria Superior.
 Segmentaria Anterosuperior.
 Segmentaria Anteroinferior.
 Segmentaria Inferior.

La Arteria Retropielica solo tendrá una segmentaria:

 Segmentaria Posterior.

Esto divide al riñón en dos territorios arteriales, uno anterior y uno posterior, estos planos están
separados por un plano que corresponde paralelamente a un centímetro por detrás del borde
lateral del riñón, esta es denominada LINEA DE EXANGÜE. Esa línea corresponde a un plano
relativamente avascular que puede utilizarse para la apertura del riñón (Nefrotomía)

Se ha dividido al riñón en varios segmentos renales:

Superior

Anterosuperior

Anteroinferior

Inferior

Posterior

Las últimas ramas de la arteria penetran en el parénquima alrededor de cada papila renal y por las
superficies de las pirámides renales hasta su base, estas arterias se llaman Arterias Interlobulares.
Estas arterias son terminales es decir no se anastomosan. La parte de estas arterias que se
encuentran en la base de las pirámides renales son llamadas arterias arqueadas. A la altura de la
base de las pirámides renales se encuentran las arterias interlobulillares o corticales radiadas
rama de las arterias arqueadas.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

“RESUMEN”

Arterias Renales

Arterias Segmentarias

Arterias Interlobulares: bordean las papilas y las pirámides

renales.

Arterias Arqueadas: parte final de las arterias Interlobulares en

la base de las pirámides renales.

Arterias interlobulillares o corticales radiadas: ramificaciones

de las arterias interlobulillares.

Arco arterial Exorrenal: Es un arco arterial que se forma en el borde lateral del riñón
en la capsula adiposa del riñón, este arco se forma mediante la anastomosis de arteriolas
que provienen de las arterias frénicas inferiores, suprarrenales, testiculares u ováricas,
lumbares y hasta de la aorta, formando una red perirrenal.

Drenaje Venoso:
El drenaje venoso se origina en la zona Subcapsular sigue el mismo recorrido que las arterias
renales, las venas interlobulillares forman las venas arcuatas, estas forman las venas Interlobulares
y estas últimas terminan en dos o tres troncos gruesos que forman la vena renal correspondiente.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

La vena renal derecha es corta y termina en la vena cava inferior. La vena renal izquierda es más
larga ya que debe cruzar la línea media para alcanzar la vena cava inferior, esta vena se encuentra
anterior a la aorta y posterior a la arteria mesentérica superior, formándose la pinza
aortomesentérica. Esta última recibe a la vena ovárica o testicular izquierda y las suprarrenales
izquierdas.

Inervación:
Los riñones Poseen una inervación abundante que proviene de los ganglios aorticorrenales, de los
ganglios renales, del plexo renal, de los nervios esplácnicos mayores y menores, del plexo celiaco y
del plexo mesentérico superior.

9 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)
Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

Michael Latarjet y Alfredo Ruiz Liard. Anatomía Humana. 4ta edición. Medica Panamericana
Buenos Aires (2011)

10 Preparador: Daniel Sulbarán

 Conductos Excretores del Rinon
Las vías excretoras del riñón comienzan con los cálices renales
menores que desembocan en los cálices mayores los confluyen para
formar la pelvis renal, la pelvis renal es más ancha en su base (cálices
mayores) y se estrecha en su vértice donde se continua con los
uréteres.

Límites de la región Lumbar:

Se encuentra entre la 12ª costilla superiormente, la cresta iliaca
inferiormente y la columna lumbar medialmente.

Cálices Menores
Son conductos membranosos cortos, cuyo número es igual a las papilas renales. Cada uno de estos
conductos se fija a la base de las papilas renales mediante un extremo cóncavo que se corresponde
con la convexidad de la papila renal. El otro extremo de los cálices menores se abre en un cáliz renal
mayor.

Cálices Mayores
Los cálices menores se unen de 2 a 4 para formar un cáliz renal mayor, el número de cálices mayores
varia de 2 a 5, sin embargo los mas común es que sean 3, uno superior, uno medio y una inferior. La
longitud de estos va a variar, es mayor en tanto más corta sea la pelvis renal.

Pelvis Renal
Es un segmento ensanchado de la vía excretora formado por la confluencia de los cálices renales
mayores. La pelvis renal presenta dos caras, una anterior y otra posterior, un borde superomedial
convexo y un borde Inferolateral cóncavo, un vértice inferior que se continua con el uréter y una
base superolateral en el seno renal.

Tipos de pelvis renal:

Se agrupan en dos grupos: pelvis renales ampulares y pelvis renales ramificadas.

Pelvis Renal Ampular: Cuando los cálices renales Mayores son cortos o se encuentran
ausentes de forma que los cálices renales menores desembocan directamente en la base de la pelvis
renal.

Pelvis Renal Ramificada: Este es el caso más frecuente, en esta su base tiene continuidad
con los cálices renales mayores. El cáliz renal medio puede desembocar directamente en la base de

1 Preparador: Daniel Sulbarán

la pelvis renal entre el cáliz renal superior y el cáliz renal inferior, o bien puede desembocar en uno
de estos dos.

Relaciones:
La pelvis renal tiene un segmento intrarrenal y un segmento extrarrenal:

Segmento Intrarrenal:
Este segmento se hunde en el seno renal y no supera los 0.5 cm, solamente las pelvis renales
ampulares penetran profundamente en el seno renal. Se relaciona con las ramificaciones arteriales
anteriores y posteriores respectivamente.

Segmento Extrarrenal:
La pelvis renal ocupa la parte posterior del pedículo renal.

Anteriormente: Se relaciona primero con la arteria renal y su rama prepielica, con la vena
renal. A la derecha se relaciona con la fascia retroduodenal y con la porción descendente del
duodeno. A la izquierda se relaciona con la cola y cuerpo del páncreas, el músculo de treitz y el
segmento inicial del yeyuno.

Posteriormente: corresponde con la rama posterior de la arteria renal o retropielica que se

hace superior al hilio renal. Más allá de la fascia retrorrenal se relaciona con el músculo psoas mayor
y con la apófisis costal izquierda de L1 a la izquierda y a la derecha con el intervalo entre la apófisis
costal derecha de L1 y L2.

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Ureter
Es un largo conducto de unos 25 cm de longitud que se extiende desde la pelvis renal hasta la vejiga
urinaria. El uréter posee dos estrecheces, una a nivel de la abertura superior en la pelvis renal y otra
en su entrada en la vejiga urinaria.

Recorrido General:
El uréter desciende con una dirección oblicua medial e inferior apoyado en la pared abdominal
posterior hasta la apertura mayor de la pelvis donde cruza los vasos iliacos, posteriormente a esto
se introduce en la pelvis inicialmente apoyado a la pared de la pelvis, superior a la espina ciática
superior el conducto se incurva anterior y medial e inferior hasta desembocar en la vejiga urinaria.

Relaciones:
El uréter posee 4 porciones: Abdominal (Lumbar), Iliaca, Pélvica y una porción intramural.

Porción Abdominal:
Posteriormente: Se va relacionar con el musculo Psoas Mayor y Psoas menor y va a estar
cruzado por el nervio genitofemoral.

Anteriormente: A la derecha, se va a relacionar con la porción descendente y horizontal del

duodeno y por la fascia retroduodenal, con la fascia de coalescencia del colon ascendente, a la altura
de L3 esta cruzado por los vasos testiculares u ováricos y la arteria cólica derecha.

A la izquierda se relaciona con la fascia de adosamiento del colon descendente, esta cruzado por los
vasos testiculares u ováricos izquierdos, la arteria cólica izquierda, y más inferiormente está cruzado
por la raíz del mesocolon sigmoides.

Lateramente: Parte inferior del borde medial del riñón a la cual se fija mediante el ligamento de
NAVARRO. Colon Ascendente a la derecha y colon descendente a la izquierda.

Medialmente: A la derecha se relaciona con la vena cava inferior. A la izquierda se corresponde con
la porción ascendente del duodeno, el arco vascular de treitz y la arteria mesentérica inferior.

Porción Iliaca:
En esta porción el uréter derecho cruza la arteria iliaca común derecha 1.5 cm después de su
bifurcación en Arterias iliacas interna y externa. El uréter izquierdo cruza la arteria iliaca común 1.5
cm sobre su bifurcación. Esto se conoce como Ley de Luschka. La razón de que esto suceda es el
hecho de que la aorta abdominal se encuentra a la izquierda de la línea media por lo que la
bifurcación de la arteria iliaca común a la derecha estará desplazada medialmente.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

Anteriormente en esta porción se encuentra en relación: A la derecha con la raíz del mesenterio y
la arteria iliocolica. A la izquierda por la raíz del mesocolon sigmoideo.

En esta imagen se puede ver

perfectamente el recorrido de los
uréteres y como los vasos testiculares
pasan anterior a ellos.

Ojo: En esta imagen la Ley de Luschka

no se cumple, de igual forma recuerden
que el uréter derecho pasa 1.5 cm
después de la bifurcación de la A. Iliaca
Común, y el uréter izquierdo 1.5 Cm
por encima de esta bifurcación.

Así mismo deben recordar que lo más

común es que el Uréter derecho se
encuentre anterior a la A. Iliaca Interna
y el uréter Izquierdo Posterior a esta
arteria (Esto último tampoco se ve en la
imagen pues en la imagen se encuentra
anterior)

Porción Pélvica:
Se reconocen dos segmentos, uno parietal y uno visceral.

EN EL HOMBRE:
Segmento Parietal: El uréter desciende Anterior o medial o posterior a la arteria Iliaca
interna. Lo más frecuente es que el uréter derecho se encuentre anterior a la arteria iliaca interna y
el izquierdo posterior a la arteria iliaca interna. El uréter se relaciona a la derecha con las ramas del
tronco anterior o del tronco posterior de la arteria iliaca interna (depende si desciende anterior o

4 Preparador: Daniel Sulbarán

medial o posterior a esta arteria). A la izquierda el uréter se relaciona con la vena iliaca interna que
se encuentra posterior a la arteria iliaca interna (recordar que lo más común es que el uréter
izquierdo descienda posterior a la arteria). También medialmente ambos uréteres se relacionan con
el recto.

Segmento Visceral: El uréter superior a la espina ciática se dirige inferior medial y anterior,
pasando lateral y luego anterior al recto con el que se relaciona. Luego pasa posterior e inferior al
conducto deferente y la vesícula seminal antes de penetrar en la vejiga urinaria por su pared
posterior. En este segmento se va a relacionar también con las arterias del conducto deferente,
prostáticas y rectales medias.

En esta otra imagen se pueden ver

la mayoría de relaciones en todo el
uréter en cuanto a su porción
abdominal, iliaca y el segmento
parietal de la pélvica.

El uréter haciéndose posterior e

inferior al conducto deferente

Vena Iliaca Interna

Ramas del tronco

anterior de la Arteria
Iliaca Interna

La imagen es de una pelvis femenina

pero se ve perfectamente la relación
del uréter con las ramas del tronco
anterior de la A. Iliaca Interna

5 Preparador: Daniel Sulbarán

EN LA MUJER:
Segmento Parietal: Tiene las mismas relaciones que en hombre con la diferencia de que
en esta porción el uréter junto con la arteria iliaca interna formaran el límite posterior de la fosa
ovárica relacionándose anteriormente con el ovario y el infundíbulo de la trompa de Falopio.

Ovario

Fosa Ovárica

Uréter Con Arteria

Iliaca Interna

Segmento Visceral: El uréter abandona la pared pélvica con una dirección anterior, inferior
y medial para introducirse en la base de los ligamentos anchos del útero. En la mitad de este trayecto
la arteria uterina que estaba posterior y lateral al uréter se dirige medialmente al istmo del útero y
pasa anterior y superior al uréter cruzándolo a 1.5 cm del cuello del útero. La vena principal uterina
pasa posterior al uréter y una segunda vena uterina más pequeña pasa superior y anterior a este
acompañando a la arteria (Todo esto se ve perfectamente en la imagen de abajo).

Arteria Uterina Uréter

Venas Uterinas (una

posterior y otra
anterior al uréter

Luego el uréter continua su recorrido anteriormente pasando a 1 o 1.5 cm de la porción lateral del
fornix de la vagina, luego de este trayecto penetra en la cara posterior de la vejiga.

Porción Intramural:
Los uréteres penetran la vejiga de forma oblicua, de manera que cuando la penetran se encuentran
a una distancia de 4 cm el uno del otro y en el interior de la vejiga los orificios se encuentran a 2.5
cm de separación. Los uréteres penetran la vejiga formando los vértices del trígono vesical.

La pared muscular del uréter se une con la de la vejiga, sin embargo la adventicia del uréter se
prolonga en la pared vesical por lo que conserva cierta independencia en la submucosa.
6 Preparador: Daniel Sulbarán
Vasos:
Las arterias de los cálices y pelvis renal proceden de las ramas de la arteria renal. La irrigación de los
uréteres está dada por ramas de las siguientes arterias, de superior a inferior:

 Arteria Renal.
 A. Testicular u ovárica.
 Aorta
 A. Iliaca común.
 A. Vesical.
 A. Del conducto deferente o A. Uterina en la mujer.

Las venas se vierten en las venas renales, suprarrenales, testiculares u ováricas y en las venas iliacas
internas.

Nervios:
Proceden del plexo renal, testicular e hipogástrico inferior.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición.
Masson S.A. Barcelona (2005)
Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

Michael Latarjet y Alfredo Ruiz Liard. Anatomía Humana. 4ta edición. Medica Panamericana
Buenos Aires (2011)

8 Preparador: Daniel Sulbarán

 Glándulas Suprarrenales

Se encuentran situadas a lo largo de la porción suprahiliar del borde medial del

riñón u ocasionalmente en el polo superior de éste.
Su color es gris amarillento y la consistencia es muy firme.

Configuración Externa

Tiene forma de vírgula, cuya cabeza descansa sobre el pedículo renal y la

punta asciende hasta el polo superior del riñón, esta es su posición normal (en
posición alta tienden a adoptar una forma triangular con base inferior o
inferolateral.)
Presenta en su superficie numerosos surcos que se borran con la edad.

Se describen 3 caras (anterior, posterior y renal), 2 bordes (medial y superior) y

dos extremos (superior e inferior)

Relaciones

Cara Anterior: presenta un surco/pliegue oblicuo llamado Hilio, a través del

cual sale la Vena Suprarrenal de la Glándula.

 Glándula Suprarrenal Derecha: se relaciona en toda su extensión con

la cara visceral y la cara diafragmática del Hígado (impresión
suprarrenal). Cara recubierta por peritoneo parietal.

 Anteriomedialmente: vena cava inferior

 Lateralmente: Hígado ( a través de un fondo de saco peritoneal,

entre el peritoneo parietal que recubre a la glándula y a la capa
serosa del hígado; Medial al ligamento Hepatorrenal, se
encuentra un repliegue peritoneal llamado Ligamento
Hepatosuprarrenal o Hepatorrenal Medial, que presenta una
inserción posterior en la Vena Cava inferior.

 Inferior: En posición baja, por medio de la fascia retroduodenal,

con la flexura duodenoyeyunal.

 Glándula Suprarrenal Izquierda:

 Inferior: Cuerpo o cola del Páncreas (a través de una fascia de
adosamiento, por la soldadura del peritoneo parietal y la hoja
serosa retropancreática) y Vasos Esplécnicos.

 Superior: Estómago (a través de la bolsa omental) y la inserción

parietal del pliegue gastropancreático de la Arteria Gástrica
Izquierda.
Cara Posterior: se apoya en el diafragma que la separa de T12, de la parte
superior de L1 y del receso costodiafragmático.

 Medial: Nervios Esplácnicos Mayor y menor, y en ocasiones con el

Ganglio Celíaco correspondiente.

Cara Renal: Separada de la cara posterior por una arista renodiafragmática.

Se relaciona, en posición normal, con la porción suprahiliar del borde medial
del riñón, y en posición elevada, descansa sobre el polo superior del riñón.

Borde Superior: Constituye la parte superior del borde medial

Borde Medial: en sus 2/3 se encuentra recorrido por la Arteria Frénica Inferior.
Se relaciona con el Plexo Celíaco y Ganglios Celíacos (la glándula está unida
por numerosos filetes nerviosos a estos ganglios.)
Por este borde la glándula recibe la Arteria Suprarrenal Media, rama directa de
la Aorta y las Arterias suprarrenales superiores, ramas de la Arteria Frénica
Inferior. A través de este borde se encuentran estrechamente unidas a la fascia
renal, y ésta a su vez se une también con el diafragma; existe un
estrechamiento entre la fascia y la glándula, por el discurren los vasos y nervios
que entran al plexo suprarrenal del borde medial de las glándulas
suprarrenales.

Extremo Inferior: Se relaciona con el Pedículo renal. Recibe la Arteria

Suprarrenal Inferior y Ramos nerviosos del Plexo Renal.

Extremo Superior: En su posición normal, este extremo corresponde al polo

superior del Riñón y a la 11ava costilla.

 A la izquierda: Vértice del bazo.

Fascia Renal y Cápsula Adiposa del Riñón: las glándulas están situadas en
la celda renal, por lo tanto están rodeadas:
 Anteriormente: por la hoja prerrenal de la fascia renal
 Posteriormente; por la hoja retrorrenal de la fascia renal

Ambas hojas se insertan en el diafragma superiormente y por la cápsula

adiposa del riñón. En el adulto, la fascia da origen entre el riñón y la glándula a
la lámina fascia intersuprarrenorrenal.
Las glándulas se sostienen gracias al peritoneo, sus vasos y nervios, fascia
renal y cápsula adiposa del riñón.

Estructura: constituidas por una parénquima (corteza suprarrenal y médula

suprarrenal) envuelta por una membrana fibrosa propia.

 Corteza suprarrenal: Porción glandular de color amarillento. Posee 3

capas:
 una periférica (capa glomerular) que secreta mineralocorticoides
(aldosterona)
 una media (capa fascicular) que produce glucocorticoides (cortisol)
  una capa interna (capa reticular) que secreta los andrógenos
suprarrenales.

 Médula suprarrenal: simpática de color rojo. Produce la adrenalina.

PVN de las Glándulas Suprarrenales

Arterias:
 Arteria Suprarrenal media: Inconstante. Procede de la Aorta. Dan
ramas a las 2 caras.
 Arterias Suprarrenales Superiores: 1-3. Ramas de la Arteria Frénica
Inferior. Da ramas a la parte superomedial.
 Arteria Suprarrenal Inferior: Procede de la Arteria Renal o de sus
ramas terminales. Destinada al Extremo inferior de la Glándula.

Venas:
 Vena Suprarrenal Central: Drena casi toda la sangre de la glándula. En
la derecha termina en la Vena Cava Inferior y en la izquierda termina en
la Vena Renal.
 Venas Suprarrenales Superiores: Inconstantes. Satélites de las
Arterias Suprarrenales Superiores y drenan en las Venas Frénicas
Inferiores.
 Venas Suprarrenales inferiores: Inconstantes. Terminan en la
derecha de la Vena Cava Inferior y en la izquierda en la vena renal.

Nervios:
Proceden del Plexo Celíaco / Solar y Plexo Renal.
Plexo Suprarrenal:
 Plexo Suprarrenal Superior: Formado por ramos del Plexo Diafragmático
 Plexo Suprarrenal Inferior: Formado por filetes nerviosos del plexo renal.
 Plexo Suprarrenal Medio: Formado por muchos filetes del plexo Celíaco,
en particular del ganglio celíaco y directamente del Nervio Esplácnico
mayor.

Vasos Linfáticos:
 Nódulos Linfáticos Aórticos Laterales: se escalonan desde el tronco
celíaco hasta situarse inferiormente al pedículo renal.
 Nódulos Linfáticos prevertebrales y mediastínicos posteriores: a través
del diafragma.
 VEJIGA. VESICAE1
La vejiga urinaria es un reservorio en el cual la orina que llega por los uréteres
se acumula en el intervalo de las micciones.

SITUACIÓN
En el adulto la vejiga urinaria estando vacia se encuentra enteramente dentro
de la cavidad pélvica,posterior a la sínfisis púbica y al pubis. Cuanodo se
encuentra distendida rebasa superiormente la cavidad pelvica,sobresaliendo el
abdomen.

En el hombre, se siúa superiormente al suelo de la pelvis y de la próstatas,y anteriormente y

superiormente al recto y a las vesículas seminales.
En la mujer,se encuentra situada superiormente al suelo de la pelvis y anteriormente al útero y a la
vagina.

CAPACIDAD

cadáver 1L y en el sujeto vivo 2L-3L.Capacidad fisiológica(produce el dedo de orinar)150-

500cm3.Termino medio 350cm3.La vejiga es mas ancha en lamujer.En el recién nacido la vejiga es
alargada,tiene forma piriforme y se ubica completamente en la cavidad abdominal.

CONFIGURACIÓN EXTERNA
Vejiga Urinaria vacía. CARA SUPERIOR.

Cóncava superiormente y triangular.Vértice anterior ,los tres lados corresponden por los bordes
laterales y posteriores. Está tapizada por peritoneo, el cual se adhiere a la pared vesical anteriormente y
cerca del uraco. En su parte posterior esta en menos contacto con el peritoneo siendo aca donde se
forman los pliegues peritoneales,pliegue vesical transverso.
Se encuentra en relación por medio del peritoneo con, las asas intestinales, el colon sigmoideo y,en
la mujer con el cuerpo del útero y los ligamentos anchos del útero.

CARA ANTEROINFERIOR. ESPACIO RETROPÚBICO DE RETZIUS.

Convexa y unida a la pared anterior de la pelvis por medio de los ligamentos puboprostáticos en el
hombre o ligamentos pubovesicales en la mujer. Se extienden desde la parte inferior hasta la porción
inferior de la cara posterior de la sínfisis púbica y del pubis. En el hombre se unen a la parte
laterosuperior de la prostátas.

Se encuentra en relación con, la sínfisis púbica, el pubis, la parte anterior del M. elevador del ano,el
M. obturador interno y las fascias de estos músculos,los vasos y nervios obturadores y las arteriolas
retrosinfisarias.SEPARADO DE ESTAS ESTRUCTURAS POR EL ESPACIO
RETROPÚBICO Y POR LA FASCIA UMBILICOPREVESICAL.

1
ELANNY MALKA NAVARRO
Fascia umbilico prevesical: Se extiende desde elombligo hasta la fascia pélvica. Es triangular y
contorneada en forma de semicono. Constituida por las fascia de adosamiento del mesocisto de las
hojas peritoneales de los recesos prealantoideos o prevesicales.
2Caraposterior:envuelve a la cara anterior de la vejiga,uraco y
A.Umbilicales.

Cara anterior: Separada de la sínfisis púbica,pubis,parte anterior del

suelo pelvico(inferior)y fascia transversales (superior) por una lamina
que ocupa el espacio de Retzius.

Vértice: ombligo.

Base:desde una escotaduraciática mayor la otra.Se une a los

Lig.Puboprostaticos,fascia pelvica y vaina de la A. iliaca interna

ESPACIO RETROPÚBICO DE RETZIUS:

Lleno de tejido celuloadiposo, facilita los movimientos de expasión de la vejiga.
La pared anterior, inferiormente esta constituida por la sínfisis púbica, el pubis y la parte anterior del
M.obturador interno,de su fascia y del suelo de la pelvis;superiomente por la fascia transversalis. La
pared posterior formada por la fascia umbilicoprevesical. Contiene: arteriolas retro sínfisiarias y vasos
obturadores.

CARA POSTERIOR O FONDO DE LA V.URINARIA

Triangular, el vertice del triangulo esta marcado por el orificio interno de la uretra;la base esta
constituida por el borde posterior de la vejiga.

Relaciones.
En el hombre,próstata(anterointeriormente),vesículas seminales,ampollas del conducto
deferente,uréteres.Separada de ellos por el recto y el tabique recto vesical o aponeurosis
próstatoperitoneal o de Denonvilliers.

En la mujer ,vagina (inferior) y cuello del útero(superior) separada por el tabique vesicovaginal(por
este tejido discurren los uréteres).Superiormente se separan facilmente pero en el interior no.

Triángulo interdiferencial.
Las ampollas del conducto deferente convergen medialmente a las vesículas seminales, van hacia la
base de la prostátas con los uréteres. Separada de estos organos por el recto y el tabique recto vesical.
Es en el area de este triangulo 1,5cm superior a la prostátas donde se refleja el peritoneo sobre el recto.

Bordes laterales. Estan rodeados por la A. umbilical. En el hombre, los conductos deferentes rodean
en la parte posterior. En la mujer tiene continuidad más posteriormente con los Lig. Anchos del útero.

Borde posterior. Unión de la cara posteroinferior y superior,abrazando en su concavidad el recto en el

hombre y el istmo del útero en la mujer.

2
ELANNY MALKA NAVARRO
Relaciones.
En el hombre,un repliegue peritoneal constituye el borde posterior de la vejia y el reborde anterior del
fondo saco rectovesical,se incurva posteriormente a cada lado del recto y termina en la pared posterior
de la pelvis, estas prolongaciones tambien denominadas ligamentos posteriores de la vejiga o
repliegues uterovesicales, que contienen la porcion paravesical del segmento vesical de los uréretes.
3

En la mujer, corresponde con el fondo saco vesicouterino.

Ángulo anterior o vertice de la vejiga

Se halla posterior a la sínfisis púbica y tiene continuidad con el uraco.
Superiormente a la vejiga se elevan: un repliegue peritoneal medio,el cual esta elevado por el uraco, y
dos pliegues laterales,determinados por las arterias umbilicales, estos delimitan ambos lados de la linea
media de la fosa supravesical.

Ángulos laterales
Situados en la unión del borde posterior con los bordes laterales. A su altura,los repliegues
uterovesicales parten de la vejiga urinaria.

VEJIGA URINARIA DISTENDIDA

Como crece la pared anterior el punto de implantación del uraco se

eleva tanto más superior a la sínfisis púbica,cuanto mas distendida
esté la vejiga. La pared superior de distiende mas que la pared
anteroinferior y por ende su punto culminante ya no es el uraco sino
una parte de la pared posterosuperior.Debido a que el peritoneo esta
adherido al vertice de la vejiga urinaria se crea el RECESO
PREVESICAL en la pared superior de la vejiga y en el extremo
inferior del uraco.

CELDA VESICAL
Superiomente, revestimiento peritoneal de la cara superior de la
vejiga urinaria
Inferior y anteriormente, fascia umbilicoprevesical
Inferior y posteriormente, tabique rectovesical en el hombre.
En la mujer, es mucho mas abierto por la separación de las fibras del M. elevador del ano(hiato
urogenital). Entre esta celda y la vejiga se encuentra la vaina alantoidea de Paul Delbet, a excepción
superiormente cerca del uraco ya que se adhiere el peritoneo.

CONFIGURACIÓN INTERNA

Sujeto vivo:rojo. Cadáver:blanquecino.En el niño es lisa y en el adulto presenta pliegues por

hipertrofia de la capa muscular interna. Presenta 3 orificios ,la uretra (medio y anterior)rodeado por el
cuello de la vejiga y posterior a la sínfisis púbica y los orificios ureterales (2,laterales) a 2,5cm uno del
otro.

3
ELANNY MALKA NAVARRO
TRÍGONO VESICAL DE LIETAUD (hombre)
TRÍGONO VAGINAL DE PAWKIL (mujer)
Lateralmente los orificios uretrales unidos por el pliegue interuretico (se forma el fondo de la vejiga
urinaria) y anteriormente el cuello de la vejiga en su abertura el orificio interno de la uretra.

CONSTITUCIÓN
Capa externa formada por la vaina conjuntiva prevesical subserosa(V. Alantoides de Paul Delbet), capa
muscular conformada por una capa externa de fibras longitudinales, capa media de fibras circulares
(estas forman el esfínter interno de la uretra) , capa interna de fibras longitudinales. Todos estos
músculos se contraen al unisono durante la micción.
A partir de las fibras longitudinales externas parten los 2 fascículos que conforman a los Lig.
Puboprostáticos.

Arterias4

A.Vesical inferior(rama de la A.I.I) inferior y lateralmente

Ramas vesicales de la A.rectal media, ramas prostáticas de la A.vesical inferior , A. del conducto
deferente (hombre) A. uterina(mujer) inferior y posteriormente
A.vesical anterior (rama de la A.pudenda interna) inferior y anteriormente
A. vesicales superiores (rama de la A. obturatriz) superior

Venas
Plexo vesical posterior
Plexo venoso prostático de Santorini anterior

Nodulos linfáticos

N.L iliacos internos o N.L iliacos comunes

N.L paravesicales
N.L del promontorio

Nervios

Del plexo hipogástrico inferior, Nervios sacros S3 Y S4, N. esplánico pelviano o Erector de Erckhart.

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ELANNY MALKA N.
 1
URÉTER. URETER(T.A)
El uréter es un largo conducto que sigue la pelvis renal y se extiende hasta la
vejiga urinaria. Mide 25cm de longitud y su diámetro interno varía entre 3 a
5mm. El uréter vacío es aplanado.
Se ubica desde L1-L2 hasta la vejiga urinaria en la pelvis menor.
Presenta dos estrechamientos casi inexistentes y no supera los 3mm:
estrechamiento en relacion con la abertura superior de la pelvis y
estrechamiento en la entrada de la pared vesical. Desde su origen distan 7-8
cm en su origen y en su terminación 2cm.

TRAYECTO
Desde la pelvis renal desciende oblicuo en sentido inferior y medial, apoyado
sobre la pared abdominal posterior,hasta la abertura superior de la pelvis, de
ahi cruza los vasos iliacos describiendo sinuosidades cuyas curvas se adaptan a los salientes que
forman dichos vasos. Al unirse en la pelvis desciende inferior y un poco lateralmente,apoyado sobre la
pared de la pelvis. Superior a la espina ciática, el uréter se incurva y se dirige anterior,medial e
inferiormente hasta su desembocadura en la vejiga urinaria.

RELACIONES. PORCIÓN ABDOMINAL.

Posteriormente:Fascia ilíaca,M. Psoas mayor, cruzado por el N. genitofemoral, vertice de las 3-4
últimas vértebras lumbares.
Cuando el uréter es oblicuo inferior y medialmente,se corresponde con el vertice de las 3ra apófisis
costal y con la unión del tercio medio y el tercio lateral de la 4ta apófisis costal,así como la unión del
tercio medio y el tercio medial de la 5ta apófisis costal.

Anteriormente:
Uréter derecho, porción descendente del duodeno y por la fascia retroduodenal,por el peritoneo y por
la fascia de adosamiento del mesocolon ascendente al peritoneo parietal. Cruzado (3ra v.lumbar) por
los vasos testiculares u ováricos, y por la a. cólica derecha, que dicurre anteriormente.

Uréter izquierdo, cubierto por el peritoneo y por la fascia de adosamiento del mesocolon descendente
con el peritoneo parietal. Los vasos testiculares u ováricos,la a. cólica izquierda asciente medial al
uréter y anterior a la fascia de adosamiento e inferiormente en el limite inferior de la porción lumbar
esta cruzado por el segmento oblicuo de la raíz del mesocolon sigmoideo.

Fascia de Cordier:es una fascia propia que envuelve a cada uno de los uréteres el cual se adhiere al
peritoneo y a la fascia de coalescencia que lo cubre.

Lateralmente:
Porción subhiliar del borde medial del riñón, inferiormente el uŕeter se relaciona con el colon
descendente a la derecha y por el colon descente a la izquierda. Los tractos fibrosos
(Vecchi,Laboureau) unen los uréteres con la cápsula renal.

Medialmente:
Uréter derecho, se corresponde con la vena cava inferior

1
ELANNY MALKA NAVARRO
Uréter izquierdo, con la porción ascendente del duodeno,el arco vascular(de Treitz),la aorta y la a.
mesentérica inferior.
PORCIÓN ILÍACA.
Anteriormente: LEY DE LUSCHKA. El uréter derecho cruza la a. ilíaca externa
1,5cm inferiormente a su origen. Mientras que el uréter izquierdo pasa sobre la a.
ilíaca común 1,5cm superiormente a la bifurcación.
Cuando la bifurcación es baja,el uréter cruza la A.I.C en los dos lados,mientras
que,cuando es alta, cruza la A.I.E en ambos lados (Proust y Maurer).

• El segmento ilíaco del uréter esta cruzado,en el lado derecho,por el extremo

inferior del mesenterio y por la arteria ileocólica.
• En el lado izquierdo, esta cubierto por el peritoneo parietal y por el
mesocolon sigmoideo.
Si el mesocolon sigmoideo presenta una inserción alta, solo el peritoneo parietal cubre directamente el
uréter. De lo contrario, al ser baja, el uréter entra en estrecha relacion con las A. sigmoideas. En
ocasiones el receso intersigmoideo puede en ocasiones cruzar la cara anterior del uréter.

PUNTO URETERAL. Punto en el que el uréter cruza los vasos ilíacos y se acercan a la pared
abdominal anterior. Se traza una linea desde la espina iliaca anterosuperior a la otra en el punto de
unión del ⅓ medio con el ⅓ lateral,corresponde al cruce.

PORCIÓN PÉLVICA.
Hombre- segmento parietal.
Lo mas frecuente es que el uréter derecho se sitúe anterior a la A.ilíaca interna y que el uréter izquierdo
posteriormente. En este corto trayecto descendiendo a lo largo de la arteria ilíaca interna ,el uŕeter
derecho, se corresponde con el origen de las ramas del tronco anterior o del tronco posterior de la A.
ilíaca interna,mientras que el uréter izquierdo se corresponde con la vena ilíaca interna, que se sitúa
posterior a la arteria.

Inferiormente, a la A. ilíaca interna, el uréter se relaciona lateralmente con las ramas viscerales de esta
arteria.

Medialmente, esta en relacion con el recto(por medio del fondo saco rectovesical) por la vaina de la
a.ilíaca interna y por el plexo hipogástrico inferior que esta vaina contiene.

Segmento visceral.

Se dirige anterior y medialmente,pasa lateral y después anterior al recto.

Anteriormente, con el conducto deferente(se introduce entre el fondo de la vesícula seminal y la pared
posterior de la vejiga urinaria)

Posteriormente,en la región anteriormente mencionada, se relaciona con las arterias del conducto
deferente, prostática y rectal media,con las venas de los plexos seminal y vesicoprostático,por las venas
rectales medias y por los ramos nerviosos vesicales del plexo hipogástrico inferior. Recto.
Mujer- Segmento parietal.
La relación con los vasos ilíacos internos son las mismas que en el hombre. Limita junto con la arteria
ilíaca interna la fosa ovárica.
FOSA OVÁRICA
Posterior: uréteres y A.I.I
Anteriormente,se corresponde con el ovario y el
Anterior:Ovario e infundibulo de la
infundíbulo de la trompa que recubre la cara medial
Trompa (cubre la cara medial del ovario)
del ovario.

Posterior y lateral, con la A. uterina

Medialmente, cubierto por el peritoneo,vaina de la arteria ilíaca.i. y el plexo hipogástrico inferior ,que
lo separan de las asas intestinales o del colon sigmoideo superiomente y del recto inferiormente.

Segmento visceral.
Al abandonar la region pelvica , se introduce inferior al mesometrio o base de los lig.anchos del útero,
en este trayecto la A. uterina que se encontraba posterior y lateral, se dirige medialmente hacia el istmo
del útero y cruza el uréter pasando anterior y superior a este, el cual tiene lugar a 1,5cm lateralmente al
cuello uterino y un poco inferior al istmo del útero.

Posteriormente, V. uterina principal

Anteriormente, A. uterina y v. uterina que la acompaña

Lateralmente, fórnix de la vagina (Rieffel)

Porción vesical.
Cuando penetran en la pared vesical estan a 4cm cada uno. Su
pared muscular se una a la vejiga, en su desembocadura luego
los separa unos 2,5cm y lateralmente limitan el trígono vesical
de lietaud (hombre) o trígono vaginal de Pawlik (mujer).
Luego el conducto se dilata y forma la ampolla de Cordier.

CONSTITUCIÓN
• Capa adventicia
• Capa muscular:conformado por fibras circulares y fibras longitudinales internas
• Capa mucosa:lisa y regular

ARTERIAS
A. Renal, A. godonales, A. ilíaca común, A. vesical, A. Del conducto deferente(hombre) y A.uterina
(mujer)

VENAS
V. renales, V. suprarrenales, V.godonales, V.ilíacas internas

NODULOS LINFÁTICOS
N.L aórticos laterales, ilíacos comunes, intermedios

NERVIOS
Plexo renal, testicular u ovárico del plexo hipogástrico inferior.

TRIÁNGULO DE MARCILLE
El uréter pasa lateral al triangulo limitado
Por el borde medialdel psoas, el ala del sacro DATO
Y L5. Cuando la diuresis aumenta existen contracciones
CONTENIDO originadas por potenciales eléctricos,proveyendo al
N. Obturador,A. Iliolumbar y tronco uréter de propiedades viscoelásticas. Una tensión
Lumbosacro. parietal aumentada dada por despolarizaciones,origina
Cubierto por los vasos ilíacos. el incremento en la capacidad contráctil. Estos son
llamados propiedades peristálticas de los uréteres
o de Bouzein.
Scanned with CamScanner
Scanned with CamScanner
Testículos
Son los órganos productores de espermatozoides,
aunque también son glándulas de secreción interna.

Situación:
Inferiormente al pene, en el ​escroto​. El testículo
izquierdo desciende por lo general, más que el
derecho. Estas glándulas al principio de su evolución
se sitúan a cada lado de la columna vertebral, pero
luego descienden y abandonan la cavidad abdominal
para situarse en el escroto. A veces se detienen en su
curso, quedando atrapados en la cavidad abdominal o
en el anillo inguinal superficial, esto se denomina
ectopia del testículo​, que puede afectar solo a uno o
a ambos.

Forma, orientación, dimensiones, color y

consistencia:
Son de forma ​ovoide​, aplanados
transversalmente y su eje mayor es oblicuo de
superior a inferior y de anterior a posterior.
Su volumen y peso son aprox. ​20g​, mide 4-5cm
de longitud, 2,5 cm de espesor y 3 cm de altura.
Su superficie es lisa, pulida y brillante​. Su
color es ​blanco ligeramente azulado.
Su consistencia es ​firme​.

Configuración externa y relaciones:

Presentan 2 caras (lat y medial), 2 bordes (ant y
post) y 2 extremidades o polos superior e
inferior.

❏ Cara medial ​es convexa, recubierta en su mayor parte por la túnica vaginal, excepto
posteriormente (cerca del borde posterior).
❏ Cara latera​l es convexa, en relación superiormente con el epidídimo, a lo largo del
borde posterior. Se une a la cabeza y cola del epidídimo, el cuerpo del epidídimo se
separa de ella por una prolongación de la túnica vaginal llamada seno del epidídimo.
El resto está tapizado por la serosa.
❏ Borde posterior (posterosuperior): ligeramente convexo, se relaciona con el
epidídimo y los vasos del cordón espermático.
❏ Borde anterior ​(anteroinferior): es convexo, libre, relacionado con la túnica vaginal.
❏ Polo superior está cubierto por la cabeza del epidídimo. La hoja visceral de la
túnica vaginal que recubre esta zona, pasa directamente sobre la cabeza del

Vincenzo Spinelli
 epidídimo, un surco indica el límite entre ambos órganos. Posee un pequeño cuerpo
ovoide llama apéndice del testículo, que es un vestigio del extremo superior del
conducto paramesonéfrico.
❏ Polo inferior o extremidad inferio​r: ​no está cubierto por la túnica vaginal​. Da
inserción al ligamento escrotal (desde el polo inferior hasta la cara profunda del
escroto), este fija el testículo al fondo del escroto y alza un repliegue de la túnica
vaginal que se sitúa sobre la prolongación del borde anterior del testículo.

Constitución anatómica:
Se encuentra rodeado por una membrana fibrosa llamada túnica albugínea.
Esta es resistente e inextensible, le confiere el color al testículo. Su espesor es aprox. 1 mm
y aumenta en su borde posterior donde se engrosa y se denomina mediastino testicular.
El mediastino testicular es triangular, de base superior y vértice insertado en el espesor del
testículo. Posee a los vasos y numerosos conductillos pertenecientes a las vías
espermáticas.
De su vértice y caras laterales parten numerosos tabiques, que se introducen en el órgano y
dividen en lobulillos. Estos lobulillos son de forma piramidal o cónica y están constituidos
por los túbulos seminíferos.

VÍAS ESPERMÁTICAS:
Son las vías de excreción del esperma testicular. Van desde los túbulos seminíferos hasta
la uretra. Se componen de los siguientes
segmentos:

TÚBULOS SEMINÍFEROS RECTOS:

Son los conductos excretores de los lobulillos. Los
túbulos seminíferos de los lobulillos se unen en un
solo conducto colector llamado túbulo seminífero
recto.

RETE TESTIS O RED TESTICULAR:

Los túbulos seminíferos desembocan en una red
de conductos anastomosados entre sí. Son redes
irregulares que se entrecruzan con los vasos
ubicados en el mediastino testicular.

CONDUCTILLOS EFERENTES DEL TESTÍCULO:

Unión de la rete testis con el epidídimo. estos conductillos son de 9-12, con longitud aprox.
15mm. El conductillo más anterior se continúa con el conducto del epidídimo. Los demás
desembocan en este, uno posterior al otro en la cabeza del epidídimo.

EPIDÍDIMO:
Órgano alargado de anterior a posterior, situado sobre el testículo. Constituido por un
conducto flexuoso y aglomerado sobre sí mismo, este recibe a los conductillos eferentes.

Vincenzo Spinelli
Sus flexuosidades se unen por un tejido conectivo denso que en la superficie del organo
forma la tunica vafinal del epidídimo. Se extiende en el borde posterior del testículo,
describe una concavidad anteroinferior (que se acopla a la convexidad del testículo). Tiene
una cabeza, un cuerpo y una cola. Mide 5cm de longitud y su espesor es de 5 mm (parte
media) y 3 mm (extremo posterior). Relaciones del epidídimo:
➔ Cabeza: voluminosa y redondeada. Su cara inferior descansa en el polo superior del
testículo. Recubierta por la hoja visceral de la túnica vaginal. A veces posee un
apéndice del epidídimo, vestigio embrionario, resto del extremo superior del
conducto mesonéfrico.
➔ Cuerpo: prismático triangular. Su cara superolateral convexa está cubierta por
túnica vaginal. Su cara medial coincide con los vasos del cordón espermático. Su
cara inferior es cóncava, tapizada por la serosa y separada del testículo por el seno
del epidídimo.
➔ Cola: aplanada de superior a
inferior. Su cara superior está
cubierta por túnica vaginal
lateralmente y medialmente por
los elementos del cordón
espermático. Su cara inferior se
une al testículo. Su extremo
posterior tiene continuidad con
el conducto deferente y se une
al escroto por el ligamento
escrotal.

CONDUCTO DEFERENTE:
Comienza en la cola del epidídimo hasta la punta de unión de la vesícula seminal y el
conducto eyaculador.
Forma y consistencia: cilíndrico,, salvo
en su terminación donde se llama
ampolla del conducto deferente. Es duro
al tacto y de consistencia firme.
Dimensiones: mide 40 cm, con un
diámetro de 2 mm pero su luz solo es de
0,5 mm.
Trayecto y relaciones: ​posee 5
porciones
Porción escrotal​: desde la cola del
epidídimo. Se dirige
superoanteriormente al polo superior del
testículo y alo largo de la cara medial del
epidídimo (separado de él por las venas
testiculares del plexo posterior). Esta
porción ​no está cubierto por la túnica
vaginal en ningún punto.

Vincenzo Spinelli
Porción funicular​: al llegar a la parte anterior del cuerpo del epidídimo, se acoda y
asciende verticalmente hasta el anillo inguinal superficial. Forma parte del cordón
espermático.
El cordón espermático es el pedículo cubierto por la fascia espermática externa, donde se
encuentran los elementos que entran y salen del testículo y epidídimo. Estos ​son​: el
conducto deferente, las arterias testicular y del conducto deferente, los filetes nerviosos que
acompañan a dichas arterias, los plexos
venosos pampiniforme y testicular posterior,
vasos linfáticos y el vestigio del proceso
vaginal.
➔ El plexo pampiniforme ocupa la
parte anterior del cordón y da origen
a las venas testiculares.
➔ La arteria testicular se sitúa entre los
vasos se este plexo.
➔ El plexo venoso testicular posterior
está posterior al conducto deferente.
➔ La arteria del conducto deferente lo
acompaña.
➔ El vestigio del proceso vaginal (lig.
de Cloquet) esta anterior al
conducto.
Porción inguinal: ​superior al escroto, el conducto penetra
el conducto inguinal por el anillo inguinal superficial y lo
recorre por toda su extensión. Posee las mismas relaciones
que la porción funicular. Además está en relación con el N.
ilioinguinal y el ramo genital del N. genitofemoral.
Porción ilíaca​: al llegar al anillo inguinal profundo, el
conducto se dirige hacia la cavidad pélvica, inferiormente al
peritoneo. Rodea los vasos epigástricos inferiores y pasa
superior a ellos. Luego cruza los vasos ilíacos externos y
pasa sobre su cara medial.
Porción pélvica​:​ comprende 2 segmentos.
El ​segmento laterovesical​, con la vejiga vacía, el
conducto desciende por la cavidad pélvica oblicuamente
inferior y posterior. El peritoneo lo aplica al borde lateral de
la vejiga. Pasa medial a los vasos y nervios obturadores y
luego superior a la arteria umbilical. Con la vejiga
distendida, el conducto se adosa a la pared lateral de la
vejiga, al llegar al extremo posterior del borde lateral de la
vejiga pasa anterior y superior al uréter, para acodarse y
dirigirse a la base de la próstata.
El ​segmento retrovesical es sinuoso y con abolladuras.
termina como ampolla del conducto deferente. Se relaciona
con la pared posterior de la vejiga. Más inferiormente estos
se sitúan en espesor de la fascia retro prostática o tabique

Vincenzo Spinelli
rectovesical. En este punto está en relación con: anteriormente, con el fondo de la vejiga
urinaria; posteriormente, con el recto; lateralmente, con las vesículas seminales y,
medialmente, con el conducto deferente del lado opuesto. Estos descienden y convergen,
dejando un espacio triangular llamado triángulo interdeferencial.

VESÍCULAS SEMINALES:
Son los reservorios membranosos de esperma en
el intervalo entre eyaculaciones.
Situación y dirección: se comunica con el
extremo terminal de los conductos deferentes y se
extiende lateralmente a este, entre la vejiga y el
recto. Se dirige oblicuo lateral posterior y un poco
superior.
Forma y dimensiones: alargados, aplanados de
superior a interior y con abolladuras. Su diámetro
aumenta desde su origen. Se distingue un extremo
anteromedial (conducto excretor), un extremo
posterior (fondo) y un cuerpo (entre ambos). Su
longitud es de 5-6cm.
Relaciones: situados en el espesor del tabique rectovesical, se relaciona con los otros
órganos mediante este tabique:
❏ Cara anterosuperior​: fondo de la vejiga.
❏ Cara posteroinferior:​ en contacto con el recto, pero no se le adhiere.
❏ Borde medial:​ sigue el borde lateral de la ampolla del conducto deferente.
❏ Borde lateral: rodeado por las venas de los plexos seminal, vesical y prostático. Se
une por medio del tabique rectovesical a la vaina ilíaca interna.
❏ Conducto excretor​: penetra en la base de la próstata, tiene continuidad con el
conducto eyaculador.
❏ Fondo​: cubierto por peritoneo, anteriormente tiene la terminación del uréter.

La vesícula seminal es un conducto tortuoso y flexionado sobre sí mismo. Es de calibre

irregular y el espesor de sus paredes es ligeramente menor que los conductos deferentes.

CONDUCTOS EYACULADORES:
Desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas hasta la
porción prostática de la uretra.
Dimensiones​: miden aprox. 2,5 cm, su calibre disminuye de 1-2 mm a 0,5 mm.
Trayecto y relaciones: comienza por un extremo ensanchado, se dirige oblicuamente
inferior y anterior, a través de la próstata y termina en el colículo seminal. Están contenidos
en todo su trayecto en el espesor de la próstata y se hallan rodeados por tejido conjuntivo
rico en vasos venosos, que suele denominarse tejido cavernoso.

Vincenzo Spinelli
VASOS Y NERVIOS DEL TESTÍCULO Y VÍAS ESPERMÁTICAS:
ARTERIAS:
● Testículo: A testicular
● Epidídimo: A testicular y A del conducto
deferente Conducto deferente: A del
conducto deferente Ampolla del conducto
deferente, Vesículas seminales y Conductos
eyaculadores: A vesical inferior, prostática,
rectal media y las ramas vesicular y
diferencial de la A del conducto deferente.
VENAS
● Testículo y parte anterior del epidídimo:
grupo venoso anterior o plexo pampiniforme
del cordón espermático.
● Parte posterior del epidídimo: grupo venoso
posterior o plexo testicular posterior del
cordón espermático.
● Conducto deferente: se dirigen a los troncos venosos del cordón espermático, y en
la pelvis, a los plexos vesical, prostático y seminal. Las venas de las vesículas
seminales y de los conductos eyaculadores terminan en esos mismos plexos.
NERVIOS
● Testículo y epidídimo: proceden del plexo celíaco por medio del plexo testicular, y
del plexo hipogástrico inferior mediante el plexo deferencial.
● Conductos deferentes, vesículas seminales y conductos eyaculadores: plexo
deferencial.
LINFÁTICOS
● Testículo y epidídimo: drenan en los nódulos linfáticos lumbares, que se escalonan
desde el pedículo renal hasta la bifurcación de la aorta .
● Conductos deferentes y vesículas seminales: se dirigen a los nódulos linfáticos
ilíacos externos e internos.

ENVOLTURAS TESTICULARES:
Forman un saco denominado escroto. Este está dividido por un rafe medio que se continúa
con el periné. Estas envolturas son 7. A excepción de la piel, las demás capas forman un
saco particular para cada testículo.

1. Piel o escroto: es fina, muy flexible y oscura. Posee surcos transversales más marcados
en las caras anterior y laterales del escroto.

2. Dartos: membrana rojiza unida a la cara profunda del escroto. Compuesta de fibras
musculares lisas, conjuntivas y elásticas. Estas capas se dividen en 2 láminas (superficial y

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profunda). La superficial
se continúa en la línea
media con el lado
opuesto. La profunda
asciende adosada al
lado contrario y forma un
tabique medio. El dartos
escrotal se confunde
superiormente con el
dartos peneano. A veces
prolonga posteriormente
hacia la región perineal,
donde adopta el nombre
de dartos perineal.

3. Capa celular
subcutánea: ​delgada,
contiene los vasos y
nervios de la región
escrotal. Tiene
continuidad con la capa de tejido celular subcutáneo de la pared abdominal y periné.

4. Fascia espermática externa: lámina fibrocelular. Es dependencia de la hoja de

revestimiento superficial del m. oblicuo externo del abdomen.

5. Músculo cremáster:​ compuesto por fibras musculares estriadas. 2 fascículos:

Lateral​: se origina o del ligamento inguinal o del borde inferior de los músculos oblicuo
interno y transverso del abdomen.
Medial​: nace del tubérculo del pubis o de la hoz inguinal.
Los dos fascículos del músculo cremáster son, de hecho, dos partes de un mismo fascículo
de los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen, arrastrado hacia
el escroto por el testículo y el proceso
vaginal.

6. Fascia espermática interna:

evaginación de la fascia transversalis.
Comienza en el anillo inguinal profundo.
Es delgada en su inicio pero
inferiormente se engruesa. En el extremo
inferior del escroto se adhiere alrededor
de fibras conjuntivas elásticas y
musculares y forma el ligamento escrotal.

7. Túnica vaginal: serosa, dependencia

del peritoneo. Comprende 2 laminas:

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Parietal: separada de la fascia espermática interna por un tejido celular subseroso
(representa el tejido celular subperitoneal).
Visceral: cubre el testículo y se extiende sobre una parte del epidídimo.
La línea de reflexión de la lámina visceral sobre la parietal pasa anterior al cordón
espermático. Esta línea se dirige inferior y posteriormente. Cruza primero la cara medial del
cordón espermático y después desciende por la cara medial del testículo, anteriormente al
borde posterior de éste y a una distancia de este borde que aumenta gradualmente de
anterior a posterior. En el polo inferior del testículo, la línea de reflexión de la serosa bordea
el ligamento escrotal y, pasando inferiormente a él, llega al extremo posterior de la cara
lateral del testículo. La lámina visceral de la serosa deja al descubierto la parte
posterosuperior de la cara medial del testículo y el polo inferior de este órgano, así como el
extremo inferior del epidídimo. Entre el cuerpo del epidídimo y el testículo da origen a una
prolongación denominada ​seno del epidídimo.

Su orificio de entrada, comprendido entre el borde lateral del cuerpo del epidídimo
superiormente y el testículo inferiormente, suele hallarse limitado anterior y posteriormente
por los pliegues salientes de la serosa, que se denominan ligamentos superior e inferior del
epidídimo

VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO:

ARTERIAS:
Arterias superficiales: de las A. pudenda externa
(ramas de la femoral) y A perineal (rama de la
pudenda interna)
Arterias profundas: A. cremastérica (epigástrica
inferior) irriga el músculo cremáster, la fascia
espermática interna y la lámina parietal de la túnica
vaginal.
VENAS:
Venas superficiales: desembocan en vena safena
mayor (por medio de las pudendas externas) y en
pudenda interna (por medio de las venas perineales
superficiales).
Venas profundas: terminan en plexos venosos del
cordón espermático.
VASOS LINFÁTICOS​: terminan en los nódulos linfáticos inguinales de los grupos mediales.
NERVIOS: ​nervio perineal superficial y por el ramo perineal externo, ambos ramos del
nervio pudendo, así como por el ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior y por los
ramos genitales de los nervios ilioinguinal y genitofemoral. Estos últimos inervan el músculo
cremáster.

Vincenzo Spinelli
 Uretra Masculina
Conducto excretor de la vejiga
urinaria. En hombres da paso al
esperma, a través de los orificios de
desembocadura de los conductos
eyaculadores.

Uretra Masculina: Desde el cuello

de la vejiga hasta el extremo del
pene.
Se divide en 3 porciones según sus
relaciones: ​prostática, membranosa
y esponjosa. ​Según Guyon en
posterior (prostática y membranosa)
y anterior (esponjosa).

Dirección:
Desciende verticalmente en el espesor de la próstata, luego se inclina inferior y
anteriormente hasta su entrada en el cuerpo esponjoso del pene, inferiormente a la sínfisis
púbica. Describe una curva cóncava anteriormente, luego cambia de dirección (​ángulo
subpúbico de la uretra​) y se dirige anterior
y superiormente. Se acoda una segunda
vez cuando pasa anterior a la sínfisis
púbica, a nivel de la base de implantación
del pene (​ángulo prepúbico de la uretra​).
Si el pene está flácido desciende
verticalmente o si está erecto se dirige
oblicuo anterior y superiormente.
NOTA: Cuando el pene está flácido
describe 2 curvas: posterior (cóncava
anterior y superior, desde el cuello de la
vejiga hasta el ángulo uretral prepúbico) y
anterior (cóncava inferior y posterior, su
vértice es ángulo prepúbico.

Uretra fija y uretra móvil:

La curvatura posterior de la uretra es fija, la anterior depende de la flacidez o erección del
pene (uretra móvil).
La dirección y posición de la uretra fija se determinan por sus relaciones con la sínfisis
púbica, aunque son variables.
➔ Su extremo posterior está ubicado posterior a la parte media de la sínfisis púbica
(2.5-3cm de distancia).
➔ Su extremo anterior o ángulo prepúbico está a nivel de una línea horizontal tangente
al borde inferior de la sínfisis.

Vincenzo Spinelli
 ➔ El punto más declive de la uretra fija esta 1,5cm inferior a la sínfisis
Esta porción es fija gracias a las conexiones con la próstata, con el suelo del periné y con el
ligamento suspensorio del pene. (Puede modificarse por una tracción sobre el pene que
haga descender el ángulo prepúbico o por el llenado de la vejiga, que hace que descienda
el cuello de la misma).

Dimensiones:
Con el pene flácido: aprox. 16cm (25-30mm porción prostática, 12mm porción membranosa,
12cm porción esponjosa)
Forma y Calibre

Tiene 3 segmentos dilatados y 4

segmentos estrechos:
Dilataciones: Fosa navicular de la uretra
(en el glande), fondo de saco bulbar (a
nivel del bulbo del pene), y el seno
prostático (porción prostática).
Estrechamientos:
1. orificio externo
2. porción esponjosa entre la fosa
navicular de la uretra y el fondo de
saco del bulbo
3. la porción membranosa.
4. cuello de la vejiga

Configuración interna: blanquecina en el

cadáver, rojiza en sujeto vivo.

Porción prostática: Presenta en su pared

posterior un saliente medio denominado
colículo seminal, que en sus dos extremos
se estrecha:
➔ Su extremo superior se bifurca en
dos repliegues convergentes
llamados frenos del colículo seminal

Vincenzo Spinelli
 ➔ Su extremo inferior se afila y se denomina cresta uretral, en la porción membranosa.
En el colículo seminal se abren el utrículo prostático (conducto medio) y los conductos
eyaculadores (a cada lado del utrículo).
El colículo seminal limita a cada lado, con las paredes laterales del conducto, dos
depresiones verticales, los senos prostáticos, en los cuales se abren numerosos conductos
excretores de la glándula prostática.

Porción membranosa: algunos pliegues

longitudinales que desaparecen cuando se
distiende.

Porción esponjosa: con pliegues longitudinales.

Posee orificios, que son las lagunas uretrales
(mayores: aprox. 12, se disponen en serie lineal en
la cara dorsal; y menores que son más numerosas
pero desembocan en cualquier localización, mas
que todo en la cara dorsal y laterales.
A ambos lados de la línea media, en la cara inferior
de la uretra y parte anterior del fondo de saco
bulbar, los ​orificios de las glándulas
bulbouretrales (de Cowper)
A 1-2cm del orificio externo, hay un repliegue
mucoso transversal llamado ​válvula de la fosa
navicular.

Relaciones:
Porción prostática​: desde su origen, atraviesa la
próstata desde su base hasta el vértice, puede
marcar un canal en la cara anterior o puede estar
rodeada por tejido glandular o puede formar primero
un canal y luego un conducto por dicha glándula.
Esta porción está rodeada por fibras musculares (m.
esfínter interno de la uretra) que es una dependencia
de la capa muscular de la uretra, que se interna con
la uretra en la base de la próstata.

Porción membranosa: rodeada por la membrana perineal y el m. esfínter externo de la

uretra, por medio de este músculo se relaciona con:
➔ anteriormente, con la vena dorsal profunda del pene, la parte inferior del plexo
venoso prostático y el borde inferior de la sínfisis púbica.
➔ posteriormente, con el músculo transverso profundo del periné, el extremo inferior
del tabique rectovesical y con las glándulas bulbouretrales
➔ lateralmente, con el borde medial del músculo elevador del ano.

Vincenzo Spinelli
Porción esponjosa: se interna en el cuerpo
esponjoso del pene, que forma una vaina completa
para la uretra. Su parte posterior es atravesada por
los conductos excretores de las glándulas
bulbouretrales. Alrededor del cuerpo esponjoso de la
uretra se hallan los cuerpos cavernosos del pene,
los vasos y nervios del pene y sus cubiertas.

Constitución:​ 2 capas:
Muscular: capa interna longitudinal, externa circular.
Mucosa: config interna.

Vasos y nervios:
Arterias:
➔ Porción prostática: ​arterias de la próstata.
➔ Porción membranosa: ​arteria rectal inferior, por la arteria del bulbo del pene y por
la rama vesical anterior de la arteria pudenda interna
➔ Porción esponjosa: arteria del bulbo del pene, la arteria bulbouretral y la arteria
dorsal del pene, ramas de la arteria pudenda interna

Venas: ​drenan, según el segmento de la uretra en que se originen, en la vena dorsal

profunda del pene o en los plexos venosos prostático y seminal.

Linfáticos:
Porción esponjosa: nódulos linfáticos inguinales e ilíacos externos
Porción membranosa: nódulos linfáticos ilíacos externos e internos.
Porción prostática: los NL de la próstata.

Nervios, proceden:
➔ del plexo hipogástrico inferior por medio del plexo prostático
➔ del ramo muscular del nervio perineal, (uno de los dos ramos terminales del nervio
pudendo)
➔ del nervio dorsal del pene

Uretra Femenina
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva

Dirección:​ oblicua inferior y anterior, no es rectilínea, tiene una curva cóncava anterior.
Dimensiones: aprox 3cm. su diámetro es aprox 7mm y el punto más estrecho es el orificio
externo.

Configuración interna:​ blanquecina en cadáver, rojiza en sujeto vivo.

Vincenzo Spinelli
Presenta pliegues longitudinales, uno
de ellos medio y posterior llamado
cresta uretral. También posee las
lagunas uretrales.

Relaciones: 2 porciones una superior

intrapélvica,
situada superiormente al diafragma
pélvico, y otra inferior intraperineal.

Uretra pélvica:
➔ Envuelta por el m. esfínter
externo de la uretra, se
corresponde anteriormente con la
vena dorsal profunda del clítoris,
el plexo venoso vaginal, los
ligamentos pubovesicales y la
sínfisis púbica.
➔ Lateralmente: cruzada por la
fascia pélvica y el borde inferior
del m. elevador del ano.
➔ Posteriormente: se une a la
vagina por una gruesa capa de
tejido celular.

Uretra perineal:
➔ Al atravesar el periné, se sitúa anterior a la vagina, unida a ella por el ​tabique
uretrovaginal.
➔ Sus caras anterior y laterales están rodeadas por los elementos del plano medio del
periné.
➔ Inferiormente al diafragma
pélvico se halla cruzada
por los cuerpos
cavernosos del clítoris y
por la parte anterior del
bulbo del vestíbulo.
➔ Se sitúa 20-25mm
posterior al clítoris y
anterior a la carina uretral
de la vagina. Los bordes
de este orificio a veces
sobresalen y forman una
eminencia llamada papila
uretral.

Vincenzo Spinelli
Constitución:
➔ Al igual que el hombre, tiene una capa muscular que se engruesa en el inicio de la
uretra para formar un esfínter y una capa mucosa.
➔ Contiene en su espesor a las glándulas uretrales (de Skéne), que son 2 y sus
conductos excretores descienden en la parte profunda de la mucosa y desembocan
lateralmente al orificio externo de la uretra.

Vasos y nervios:
Arterias:
➔ Porción pélvica: arterias vesical inferior y vaginal, ramas de la arteria ilíaca interna,
arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda interna.
➔ Porción perineal: arterias del bulbo del vestíbulo y uretral, ramas de la arteria
pudenda
➔ interna.

Venas: vierten superiormente en el plexo venoso preuretral y en el plexo vaginal;

inferiormente, en las venas del bulbo del vestíbulo.

Linfáticos:​ nódulos linfáticos ilíacos externos e internos.

Nervios​: proceden del plexo hipogástrico inferior y del nervio pudendo.

Próstata

Masa glandular que rodea la parte

inicial de la uretra en el hombre.

Situación: Inferior a la vejiga

urinaria y superior al suelo del
periné. Anterior al recto y posterior
a la sínfisis púbica, alrededor de la
encrucijada formada por la uretra y
las vías espermáticas.

Forma, color y consistencia:

Forma de castaña o un cono ligeramente aplanado anteroposterior y con su base mirando
hacia la vejiga. Su coloración es blanquecina y es de consistencia firme.

Dimensiones: Se desarrolla bruscamente en la pubertad, en el adulto su altura varia entre

25-30mm, sus diámetros anteroposterior(25mm) y transversal (40mm), tomados desde la
base.

Vincenzo Spinelli
Configuración externa y relaciones:​ 4 caras, una base y un vertice.
Cara anterior​: casi plana o ligeramente convexa, se orienta anterior y un poco superior.
➔ Cubierta por las fibras del m. esfinter externo de la uretra, menos en su parte alta.
➔ Anteriormente al m. y la próstata, asciende la expansión preprostática de la fascia
superior del diafragma pélvico.
➔ Más anteriormente, se encuentra también la parte anterior del plexo venoso
prostático, que separa la próstata y la lámina preprostática de los ligamentos
puboprostáticos, de la sínfisis púbica y del pubis.

Cara posterior​: convexa e inclinada en sentido inferior y anterior.

➔ Su parte media está deprimida en forma de canal, que divide la prostata en dos
lóbulos laterales.
➔ se relaciona con la pared anterior del recto, del cual está separada por el tabique
rectovesical

Caras inferolaterales​: convexas, tanto de anterior a posterior como de superior a inferior, y

se inclinan en sentido inferior y anterior.
➔ Cada cara está cubierta por una lámina de tejido fibrocelular y m. liso, que en su
espesor tiene a las venas de la parte lateral del plexo prostático.
➔ Esta lámina, denominada fascia prostática, desciende hasta el diafragma pélvico y
separa la próstata del músculo elevador del ano y de la fascia de la pelvis. Luego se
unen anteriormente al pubis y medialmente a las inserciones del m. elevador del
ano.
➔ Superiormente la fascia prostática se prolonga a través de los lados de la base de la
vejiga urinaria y posteriormente sobre los lados del recto hasta el sacro.

Base​: o cara superior, se divide por un rodete transversal en dos vertientes:

➔ Anterior o vesical: se orienta anterior y superiormente, se corresponde a la vejiga,
está ocupado anteriormente por el orificio superior de la uretra prostática, que rodea

Vincenzo Spinelli
 el músculo esfínter interno de la uretra; alrededor del esfínter, la próstata está unida
a la vejiga urinaria por un tejido fibrocelular bastante denso.
➔ Posterior o seminal: se orienta posterior y superiormente, dividida en 2 por una
muesca transversal donde penetran los confluyentes de las vesículas seminales y
los conductos deferentes.
➔ El saliente anterior separa las
vertientes anterior y posterior de la
base de la próstata y se
corresponde con el rodete
interuretérico de la vejiga urinaria;
es el denominado lóbulo medio de
la próstata (comisura
preespermática o preseminal).
➔ El saliente posterior, escotado en su
parte media, recibe el nombre de
comisura retroespermática o retroseminal

Vértice​: alargado transversalmente y redondeado,

➔ Situado superior al plano medio del periné y anterior al tabique rectovesical y el
recto.
➔ El codo formado entre el recto y el conducto anal está situado un poco inferior y
posterior al vértice de la próstata.
➔ Por último, la uretra parte de la próstata por el vértice o cerca de éste, un poco
anterior o posteriormente al mismo.

Celda prostática:
➔ Anteriormente: la lámina preprostática que nace de la fascia superior del diafragma
pélvico.
➔ Posteriormente: tabique rectovesical.
➔ A los lados: fascias prostáticas.
➔ Inferiormente: el plano medio del periné (fascia superior del diafragma pélvico)
➔ Superiormente: Vejiga y tejido que la une a la base de la próstata.

Constitución y relaciones internas:

La próstata está constituida por tejido
glandular y los órganos que la atraviesan.
Dichos órganos son: son:
➔ la porción prostática de la uretra
➔ el músculo esfínter interno de la uretra
➔ la parte superior periprostática del
músculo esfínter externo de la uretra
➔ el utrículo prostático y los conductos
eyaculadores

Vincenzo Spinelli
Vasos y nervios:

Arterias​: proceden de las ramas prostáticas de las arterias vesical inferior y rectal media.

Venas​: drenan anterior y lateralmente en el plexo venoso prostático y posteriormente en el

plexo venoso seminal. La sangre de dichos plexos es conducida a la vena ilíaca interna por
las venas vesicales.

Linfáticos: forman en la superficie del órgano una red periprostática. De la parte posterior
de esta red nacen 4 pedículos:
Pedículo ilíaco externo: colector que va a un nódulo ilíaco externo
Pedículo iliaco interno: satélite de la A. prostática, termina en nódulo linfático ilíaco interno.
Pedículo posterior: 2 o 3 troncos que drenan en los nódulos linfáticos sacros laterales y del
promontorio.
Pedículo inferior: un colector que llega al nódulo linfático ilíaco interno siguiendo la arteria
pudenda interna.

Nervios:​ proceden del plexo hipogástrico inferior.

Glándulas bulbouretrales

Las glándulas bulbouretrales (de Cowper) son dos pequeñas masas glandulares del grosor
de un hueso de cereza, situadas a ambos lados de los extremos laterales salientes del
bulbo del pene.
➔ Se encuentran o en el
espesor del m.transverso
profundo del periné o en la
parte posterior e inferior
del m. esfínter externo de
la uretra.
➔ De cada glándula parte un
conducto excretor que se
dirige hacia el lado
opuesto, luego ambos
conductos discurren en
paralelo a través del bulbo
del pene y luego en el
espesor de la pared
uretral. Terminan en la
uretra, en su pared inferior
a nivel de la parte anterior
del fondo de saco del
bulbo del pene.

Vincenzo Spinelli
Vincenzo Spinelli
 Órganos genitales femeninos
El aparato genital femenino está compuesto por: los ovarios, el útero, la vagina y la vulva.

OVARIOS:
Órganos productores de ovocitos.

Situación: en la cavidad pélvica, posteriores a

los lig. anchos del útero y aplicados a la pared
lateral de la cavidad pélvica.

Forma y aspecto: ​Su forma es ovoide,

aplanado de lateral a medial. Su eje mayor es
casi vertical en la mujer nulípara. Su aspecto
varía según la evolución de la mujer: es lisa en la
pubertad; luego se vuelve más irregular y su
superficie se cubre de salientes formados por
los folículos de Graaf; después de la
menopausia, los ovarios disminuyen de volumen
y se vuelve a tornar liso.

Dimensiones:​ miden aprox. 3,5 cm de altura; 2 cm de ancho y 1 cm de espesor.

Consistencia y color: son de consistencia firme y de color blanco rosáceo en el sujeto vivo y blanco
grisáceo en el cadáver.

Relaciones: casi completamente libre y descubierto en la cavidad peritoneal. Excepto su borde meso
ovárico y sus extremidades. Posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades:
1. Cara lateral: en la mujer ​nulípara​, el ovario es alargado verticalmente, se aplica sobre el peritoneo de
la pared lateral de la cavidad pélvica. Esta pared presenta una región denominada ​fosa ovárica (de
Krause). Formada por los relieves del lig. ancho del útero ​inferior y anteriormente​; los vasos ilíacos
externos ​superiormente y los ilíacos internos y uréter ​posteriormente​. En la fosa ovárica, los ovarios se
relacionan con la A. umbilical, el N. y vasos
obturadores. El extremo inferior de la fosa se
encuentra cruzado por la A. uterina.
En la mujer multípara​: el ovario está más
inferiormente y su eje mayor pasa a ser oblicuo
inferior y medialmente. Su cara lateral es inferolateral
y no se relaciona con la fosa ovárica sino con la
fosita subovárica (de Claudius) limitada
anteriormente por el repliegue peritoneal que eleva el
uréter, posteriormente por la pared posterior de la
pelvis e inferior y medialmente por el pliegue
rectouterino.

Vincenzo Spinelli
 2. Cara medial:​ es convexa, cubierta por el infundíbulo de la trompa. Está ​envuelta por el mesosálpinx.
3. Borde mesoovárico: ​es anterior, ligeramente rectilíneo. Sirve de inserción al mesoovario (une el
ovario al lig. ancho del útero). Tiene una ​línea mesoovárica
(de Farré-Waldeyer)​, que delimita el fin del recubrimiento
peritoneal. El mesoovario circunscribe en este borde, el ​hilio
del ovario​. Este borde contiene en sus extremos fibras del lig.
suspensorio del ovario, de la franja ovárica y del lig. propio del
ovario.
4. Borde libre: es posterior, convexo y más grueso.
Corresponde en la nulípara a los vasos ilíacos internos y
uréter; mientras que en la multípara entra en contacto con la
pared posterior de la cavidad pélvica.
5. Extremidad tubárica: ​es superior y redondeada. En la
nulípara se sitúa inferior a los vasos ilíacos externos. El lig.
suspensorio del ovario y la franja ovárica se fijan en ella. Está
cubierta por la trompa uterina y el mesosálpinx.
6. Extremidad uterina: ​es inferior, da inserción al lig. propio
del ovario.

Medios de fijación y ligamentos del ovario: ​El ovario

se mantiene en su posición por medio de:
❏ Mesoovario: meso corto que permite al ovario
movimientos de bisagra.
❏ Ligamento suspensorio del ovario: ​compuesto
por fibras conectivas y musculares lisas,
envuelven a los vasos ováricos; y por un
repliegue de peritoneo parietal elevado por estos
vasos. Va desde el origen de los vasos ováricos
hasta la extremidad tubárica y borde
mesoovárico de los mismos.
❏ Franja ovárica: ​fascículo de tejido conectivo y
muscular liso que une la extremidad tubárica
con la superficie externa del infundíbulo de las
trompas de Falopio.
❏ Ligamento propio del ovario: cordón de fibras
musculares lisas que va desde el cuerno del
útero hasta la extremidad uterina del ovario.
NOTA​: Sólo el mesoovario y el lig. suspensorio del
ovario lo mantienen en su posición normal. La franja
ovárica y el lig. propio lo unen a los órganos vecinos
que también son móviles.

Vincenzo Spinelli
 Vasos y nervios:
Arterias: proceden de la A. ovárica y de
la A. uterina.
➔ La A. ovárica llega al ovario
siguiendo al lig. suspensorio. Da
origen a una rama tubárica lateral,
que aborda la trompa uterina, esta
rama da pequeñas ramas para la
extremidad tubárica.
➔ La A. ovárica desciende a lo largo
del hilio del ovario, da origen a
ramas que penetran en el
parénquima.
➔ Al llegar a la extremidad uterina, se
anastomosa con la A. uterina;
dando origen a nuevas ramas ováricas.

Venas: ​forman en el hilio un plexo, este drena en la

venas ovárica y uterina.

Linfáticos: ​siguen el trayecto de los vasos ováricos y

drenan:
➔ A la derecha en los N.L. Aórticos laterales
subyacentes al pedículo renal.
➔ A la izquierda en los N.L. Preaórticos y aórticos
laterales subyacentes al pedículo renal
➔ Un colector linfático drena en ambos lados en un
N.L. medio de los N.L. Ilíacos externos.

Nervios: proceden del plexo intermesentérico, por

medio del plexo ovárico (acompaña a la arteria).

TROMPAS UTERINAS (de Falopio):

Son conductos que se extienden desde los cuernos del útero hasta la superficie del ovario.

Dimensiones: Su longitud es de 10-14 cm. Su diámetro externo es de 3 mm en el cuerno del útero y 7-8
mm en su extremo lateral.

Forma, dirección y relaciones con el ovario: se dividen

en 4 partes:
1. Porción uterina o intramural: ​situada en el espesor
de la pared uterina, mide 1 cm aproximadamente.
Comienza por el orificio uterino de la trompa, en el
vértice superolateral de la cavidad uterina. Presenta
continuidad con el istmo.

Vincenzo Spinelli
 2. Istmo: nace del vértice del cuerno del útero, superior y
posterior al lig. redondo. Se extiende en línea recta hasta
la extremidad uterina del ovario, en dirección casi
horizontal, un poco oblicua lateral y posterior. Este
segmento es ​casi cilíndrico y de consistencia firme​. Mide
de 3-4 cm de longitud y 3-4 mm de diámetro.

3. Ampolla de la trompa uterina: es voluminosa, alcanza

de 7-8 cm de longitud y 7-8 mm de diámetro. Es ​aplanada
y de consistencia débil​. En la ​mujer nulípara forma con el
istmo un ángulo recto y ascendente, ligeramente flexuoso,
que al llegar a la extremidad tubárica, se incurva posterior
e inferiormente para descender en la cara medial del
ovario. Es decir, describe un asa de concavidad inferior. En
la ​multípara​, tiene la misma curva pero al ovario
descender, describe una curva cuya concavidad se orienta
más medial.

4. Infundíbulo: ​un ancho embudo, su superficie externa o

periférica es lisa y tapizada por peritoneo, hasta el origen de las franjas; su superficie axial es irregular y
plisada, se extiende sobre la cara medial del ovario, presenta un ​orificio abdominal de la trompa uterina​,
donde las trompas se comunican libremente con la cavidad abdominal. Su borde libre o circunferencia
está irregularmente cortado en forma de lengüetas
llamadas franjas o fimbrias de las trompas, estas no tienen
superficie externa. Destaca una más larga llamada Franja
ovárica (de Richard), que llega hasta la extremidad tubárica
del ovario.

Relaciones con el Lig. ancho del útero

1. Mesosálpinx: todas las porciones de la trompa excepto
la uterina están contenidas en el lig. ancho del útero y
ocupan el borde superior del mismo. La trompa se una al
lig. ancho del útero por medio de un meso peritoneal, el
mesosálpinx​. Este forma un pliegue con la trompa, que
“encapucha” al ovario. En el espesor del mesosálpinx están
los vasos y epoóforo.
Las trompas también están en contacto por su superficie
peritoneal con el ​colon sigmoideo y las asas intestinales.

Estructura​: las trompas están compuestas por 4 capas

superpuestas, de superficie a profundidad son:
Una ​capa serosa peritoneal​; una ​capa subserosa conjuntiva (ramificaciones vasculares y nerviosas);
capa muscular (fibras longitudinales externas y circulares internas; y una capa mucosa​, que forma los
pliegues.

Vincenzo Spinelli
 Vasos y nervios:
Arterias: ​proceden del arco arterial formado en el
mesosálpinx, por la rama tubárica lateral (A. ovárica) y la rama
tubárica (A. uterina).

Venas​: satélites de las arterias. Drenan en las v. ovárica y

uterina.
Linfáticos​: se unen a los colectores linfáticos del ovario.
Desembocan en su mayoría en los N.L. Aórticos laterales.
Puede haber un colector linfático que vierte en un N.L.
posterior del grupo intermedio de los N.L.I.E. o en los N.L.I.I.

Nervios: proceden del plexo intermesentérico, por medio del

plexo ovárico. Y del plexo hipogástrico inferior, por medio del
plexo uterovaginal.

ÚTERO:
Órgano destinado a contener el óvulo durante su evolución y
expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.

Situación: en la cavidad pélvica, en la línea media. Entre la vejiga y el

recto, es superior a la vagina e inferior a las asas intestinales y colon
sigmoideo.

Forma: tiene forma de cono truncado, aplanado de anterior a

posterior y de vértice inferior. Un poco más inferior a su parte media
presenta un estrechamiento, el istmo del útero, que lo divide en cuerpo y cuello
(cérvix) del útero. El cuerpo, es aplanado de anterior a posterior, triangular de
base superior y vértice que corresponde al istmo. El cuello es más estrecho, en
sus extremos se retrae y esto le confiere la “forma de barril”.

Dimensiones: en la mujer nulípara, mide aprox. 7,5 cm de longitud (3,5 cm

cuerpo; 2,5 cm cuello y 1,5 cm istmo), 4 cm de ancho en el cuerpo y 2,5 en el
cuello; 2cm de espesor. En la multípara, su longitud es de 7-8 cm (5-5,5 cm
cuerpo y 2-2,5 cm cuello) 5 cm en el cuerpo y 3 cm en el cuello. 3 mm de
espesor.

Consistencia​: ​en el cadáver es duro al tacto, en el sujeto vivo es casi

dura.

Dirección​: en una mujer con la pelvis normal y la vejiga y recto casi

vacíos o poco distendidos, el útero en posición normal se encuentra en
una posición de​ anteversoflexión.

Vincenzo Spinelli
 La flexión ​es la inclinación del cuerpo del útero sobre el cuello.
Formando un ángulo de 100-120º.
La ​versión es un movimiento de báscula o rotación, donde el cuello y
cuerpo del útero giran en sentido inverso alrededor del eje transversal que
pasa por la parte media del útero y se alejan en sentido inverso al eje de la
cavidad pélvica. En la anteversión el útero forma un ángulo con la cavidad
vaginal.
Sin embargo, el útero es un órgano muy móvil, por consecuencia de la
presión ejercida por sus órganos vecinos. Ej: en la distensión vesical,
disminuye la anteversión.

Configuración externa y relaciones​:

Cuerpo del útero: tiene forma triangular, posee 2 caras, 3
bordes y 3 ángulos.
1. Cara vesical o anterior: ​es convexa y lisa, recubierta por
peritoneo. El peritoneo a nivel del istmo se refleja sobre la vejiga
y forma el fondo de saco vesicouterino. Por medio de este, el
cuerpo uterino descansa sobre la casa posterosuperior de la
vejiga.
2. Cara intestinal o posterior: ​es muy convexa. Está recubierta
por peritoneo pero este se extiende más inferiormente y en la
cara posterior de la vagina se refleja para formar el fondo de
saco rectouterino (de Douglas). Esta cara se corresponde con
las asas intestinales y colon sigmoideo.
3. Bordes laterales: ​son anchos y redondeados. En relación
con los lig. anchos del útero. A lo largo de estos bordes
discurren los vasos uterinos. También se puede encontrar el
conducto longitudinal del epoóforo (resto del conducto mesonéfrico).
4. Fondo del útero: es su borde superior, es grueso y redondeado. Es cóncavo en la niña, rectilíneo o
ligeramente convexo en la nulípara y muy convexo en la multípara. Está cubierto por peritoneo y en
contacto con asas intestinales y colon sigmoideo.
5. Ángulos: ​los ángulos laterales son los cuernos del útero, que tienen continuidad con el istmo de la
trompa. De cada uno de ellos parten el lig. redondo del útero y el lig. propio del ovario. También se puede
conseguir al paraóforo (vestigio de la porción urinaria del mesonefro). Su ángulo inferior corresponde al
istmo.

Istmo del útero: ​resulta de la unión del cuerpo con el cuello. Corresponde anteriormente al borde
posterior de la vejiga y fondo de saco vesicouterino. Sus relaciones posteriores y laterales son las
mismas que el cuerpo.

Cuello (cérvix) del útero: sus caras anterior y posterior son convexas, sus bordes laterales son
gruesos y redondeados. La inserción de la vagina lo divide en 3 partes:
1. Porción supravaginal: ​su cara anterior se une con la cara posteroinferior de la vejiga mediante un
tejido celular poco denso (permite que se separen ambos órganos). Su cara posterior corresponde al

Vincenzo Spinelli
fondo de saco de Douglas y al recto. Sus bordes laterales están en relación en su extremo superior con
los lig. anchos el útero y más inferiormente con el tejido conectivo y muscular liso del espacio
pelvirrectal superior. De estos bordes laterales nacen los ​pliegues rectouterinos, que limitan el fondo de
saco de Douglas.
2. Porción vaginal​: constituida por la línea de inserción de
la vagina. Es oblicua inferior y anteriormente. Posteriormente
la vagina se inserta en la unión de su ⅓ superior con sus ⅔
inferiores, mientras que anteriormente en la unión de los ⅓
medio e inferior.
3. Porción intravaginal: sobresale en la cavidad vaginal, es
cónica y de vértice redondeado, posee el orificio del útero u
orificio externo del útero.
➔ Esta porción en la ​mujer virgen el cuello es liso,
uniforme y de consistencia lisa, el orificio es circular o
hendidura transversal, de consistencia firme.
➔ En la mujer primípara el vértice es aplanado, su
consistencia es menor y su orificio del útero se alarga
transversalmente.
➔ En la multípara, esta porción se reduce en tamaño pero
se ensancha, su consistencia es menos firme que la
primípara.
La porción intravaginal está separada de la pared vaginal por el ​fondo de saco vaginal o fórnix de la
vagina​, que es anular. Su porción posterior es más profunda y
se corresponde con el fondo de saco de Douglas; su porción
anterior se corresponde con el labio del orificio uterino, que
anteriormente desciende más.

Configuración interna, cavidad uterina​:

La cavidad interna del útero es aplanada de anterior a
posterior, posee un estrangulamiento que corresponde al
istmo, y lo divide en cavidad del cuerpo y cavidad del cuello.
La cavidad del cuerpo es triangular, de base superior. En los
cuernos se encuentran los orificios de las trompas uterinas y
en su ángulo inferior el istmo.
La cavidad del cuello es aplanada de anterior a posterior, en
su superficie posee pliegues oblicuos superior y lateralmente
(​pliegues palmeados​). El extremo superior del cuello se
confunde con el istmo y se llama ​orificio interno del útero​.
Dimensiones de la cavidad uterina: aumenta en el cuerpo
según el número de veces que se pare.
➔ Nulípara: 55 mm longitud (25 cuerpo, 25 cuello y 5
istmo).
➔ Multípara: 60-65 mm (35 cuerpo, 25 cuello y 5 istmo).

Vincenzo Spinelli
 Estructura​: ​su pared tiene aprox. 1 cm de espesor, se
compone de 3 capas:
1. Capa serosa/peritoneal o perimetrio: ​El peritoneo
tapiza la cara superior de la vejiga y se refleja sobre la
cara vesical del útero a la altura del istmo, cubre la cara
vesical del mismo, el fondo y su cara intestinal. Luego
desciende por la cara posterior de la vagina y cubre
aprox 2 cm de ella.
2. Capa muscular o miometrio: ​En el cuerpo se
dispone en 3 capas (longitudinal externa; capa
plexiforme media con fibras en todos los sentidos y
vasos sanguíneos y una capa interna de fibras
circulares). En el cuello solo hay una capa media de
fibras circulares y algunos fascículos longitudinales.
3. Capa mucosa o endometrio: delgada y friable, se
adhiere al músculo.

Ligamentos del útero​: El útero se fija a la pared

por:
1. Ligamentos anchos del útero: extensión del
peritoneo que cubre las caras y fondo del útero,
hasta la cavidad pélvica. Posee una hoja anterior y
una posterior, que se unen superiormente con el
peritoneo parietal de la cavidad pélvica.
Estos se orientan del mismo modo que el útero,
con una cara anteroinferior; un borde medial unido
al borde lateral del útero; un borde lateral en
relación con la pared pélvica; un borde superior
libre y un borde inferior o base que corresponde al
periné. Estos se dirigen en sentido transversal,
ligeramente oblicuo lateral y posterior.
➔ Cara anteroinferior ​está sobreelevada por el
ligamento redondo del útero, que forma la
aleta anterior del ligamento ancho del
útero​; entre este pliegue y el borde superior
está la fosita preovárica​. Esta cara se
corresponde a la vejiga.
➔ Cara posteroinferior ​presenta la elevación
dada por el lig. propio del ovario y el
mesoovario. Este repliegue formado por el
lig propio, el ovario y su meso forma la
aleta posterior del lig. ancho​. Inferiormente
a esta aleta se encuentra el pliegue
rectouterino. Se encuentra en relación con
el ​colon sigmoideo y las asas intestinales.

Vincenzo Spinelli
 ➔ Borde medial: se une con el borde lateral del útero, contiene la A. uterina, el plexo venoso uterino,
vasos linfáticos, nervios y el conducto longitudinal del epoóforo y paraóforo.
➔ Borde lateral​: se fija a la cavidad pélvica, donde se continúa con el peritoneo parietal.
➔ Borde inferior: separado del periné por el tejido del espacio pelvirrectal superior, atravesado por el
uréter y vasos sanguíneos.
➔ Borde superior es libre, y contiene la trompa uterina. Se une al resto del lig. ancho por el
mesosálpinx.
Mesosálpinx: ​parte superior del lig.
ancho. Posee un pequeño órgano en su
cara anterior, cerca de su borde lateral,
para la reabsorción del contenido del
folículo ovárico posterior a su ruptura.
Contiene en su espesor a las ​ramas
tubáricas de las arterias y venas
ováricas y uterinas; el epoóforo y el
paroóforo.
Mesometrio: inferior al mesosálpinx,
sus hojas están separadas por un
espacio lleno de tejido fibrocelular y
muscular liso, que se continúa con el
tejido adiposo del espacio pelvirrectal
superior. Contiene además: pequeñas
arteriolas ramas de la A. uterina; una
vena interpedicular, que drena en las
venas uterinas.

2. Ligamentos redondos del útero: son cordones redondeados que van desde los cuernos del útero, se
dirigen anterior y lateralmente, deja un repliegue (aleta anterior del lig. ancho), cruzan a los vasos y
nervios obturadores y a los vasos ilíacos externos.
Pasan superior a la A. epigástrica inferior y se introducen
en el conducto inguinal, en el cual están acompañados
por el ramo genital del n. ilioinguinal, el ramo genital del
n. genitofemoral y la A. cremastérica. Luego este
emerge del conducto inguinal por su anillo superficial y
termina en el tejido celuloadiposo del monte del pubis y
labio mayor de la vulva.

3. Pliegues rectouterinos​: fascículos conjuntivos y

musculares lisos que nacen de la cara posterior del
cuello del útero. Elevan el peritoneo formando un pliegue
curvo de concavidad medial que limita lateralmente el
fondo de saco de Douglas. Estos contienen partes del
plexo nervioso hipogástrico inferior​. Ambos se unen en
el cuello del útero por un pliegue transversal llamado
rodete uterino (de J. L. Petit)​. También dejan un pliegue
peritoneal llamado ​ligamento uterolumbar.

Vincenzo Spinelli
 4. Ligamento propio del ovario: ​fascículo de fibras musculares lisas que nacen del cuerno del útero, se
dirigen hacia el ovario para terminar en el extremo inferior del mesoovario y del ovario.

Todos estos tienen una función estática del útero. Fijan el órgano para que se mantenga en su
posición normal frente a presiones extrínsecas de los órganos vecinos. ​Sin embargo no lo mantienen en
su lugar, de esto se encarga el periné, por medio de la pared vaginal que se apoya en el cuello del
útero.

Topografía del periné femenino: el útero y sus ligamentos dividen la cavidad pélvica en 2 espacios: pre
y retrouterinas:
❏ Cavidad preuterina: se encuentra en la línea media, la región vesical; a cada lado, la fosa
paravesical (de Waldeyer) limitada medialmente por el borde lateral de la vejiga, lateralmente por
el estrecho superior pélvico y posteriormente por el lig. redondo del útero; y la fosa preovárica
(entre el lig. redondo anteriormente, la trompa uterina posteriormente y los vasos ilíacos externos
lateralmente).
❏ Cavidad retrouterina: ​dividida en dos pisos por los pliegues rectouterinos: El piso inferior es el
fondo de saco de Douglas. El piso superior está formado por la fosa ovárica de Krause y la fosita
subovárica de Claudius.

Vasos y nervios:
Arterias:​ de la A. uterina.
➔ Aborda el útero por su cuello, asciende muy sinuosamente y se adosa al borde lateral del cuerpo
del útero.
➔ Antes de llegar al cuello proporciona: ramas vesicovaginales (para la vejiga y vagina); una A.
cervicovaginal (para la parte inferior
del cuello y pared anterolateral del a
vagina.
➔ Luego proporciona ramas flexuosas
para el cuerpo y cuello del útero.
➔ Las ramas del cuello son aprox. 6, y
son largas.
➔ Las ramas del cuerpo son
generalmente 8, y son más cortas.
Estas proporcionan una A. recurrente
del cuerpo del útero.
➔ Entre el cuerpo y el cuello existe una
zona del útero muy poco
vascularizada, ya que las arterias del
cuello se comunican muy débilmente
con las del cuerpo (Fredet).
Venas​: vierten en plexos uterinos, que
acompañan a la A. uterina y drenan en las
venas ováricas (V. ilíacas internas).

Vincenzo Spinelli
 Linfáticos:
➔ Del cuello: se dirigen hacia los N.L.
Ilíacos externos intermedios y
superiores. A veces a un N.L. Ilíaco
común del promontorio. También
vasos colectores que van hacia los
N.L. ilíacos internos y del
promontorio.
➔ Del cuerpo: drenan en los N.L.
Aórticos laterales, en los N.L.
Ilíacos externos próximos al origen
de la AMI; en los N.L. Ilíacos
externos intermedios y a veces en
los N.L. inguinales superiores,
superficiales y profundos.

Nervios: ​inervado por el plexo uterino.

Este nace del borde anterior del plexo
hipogástrico inferior.

Vincenzo Spinelli
Pene
Órgano de la copulación en el hombre. Se fija superiormente
al escroto y anteriormente a la sínfisis púbica.

Forma y dirección: difieren según su estado (flacidez o

erección).
En estado de flacidez, es un cilindro aplanado de anterior
a posterior​ y pende anteriormente al escroto.
En estado de erección, aumenta de volumen, volviéndose
rígido y se eleva hacia el abdomen. Adopta la forma de
prisma triangular con bordes redondeados. Sus bordes
laterales corresponden a los cuerpos cavernosos del pene;
su borde anterior está representado por el cuerpo esponjoso
del pene y la uretra.
El pene termina en un abultamiento conoide denominado
glande:
Glande del pene​: su superficie es lisa y de color rosado/rojo oscuro, posee un orificio en su
vértice (orificio externo de la
uretra), su base es saliente y se
llama ​corona del glande​; se
separa del cuerpo del pene por
el ​cuello del glande​. En la cara
inferior del glande se extiende
un repliegue cutáneo (​frenillo
prepucial​).
La piel alrededor del cuello del
glande se repliega formando el
prepucio​, que está unido al
glande por el frenillo.
El extremo posterior del pene se denomina raíz del pene​, donde se confunde con la región
púbica.
Por su extremo posterior, el pene se fija a: la sínfisis púbica y al pubis por el ligamento
suspensorio del pene; a las ramas isquiopubianas mediante los cuerpos cavernosos del
pene.

Dimensiones: Por término medio mide: en estado de flacidez (10 cm largo, 9 cm

circunferencia) erecto (15cm largo, 12 cm circunferencia).

Constitución: ​está constituido por los órganos eréctiles y sus envolturas.

Órganos eréctiles: ​Son los cuerpos cavernosos y esponjoso del pene. Están formados por
una cubierta (blanquecina, resistente y elástica; se denomina túnica albugínea) y un tejido

Vincenzo Spinelli
eréctil (compuesto por trabéculas anastomosadas, forman
areolas o espacios llenos de sangre).

1. Cuerpos cavernosos del pene: ​son 2 y se extienden

desde las ramas isquiopubianas hasta el glande del pene.
Por término medio miden 15 cm en flacidez y 20 cm en
erección. Tienen forma de cilindro aplanado
transversalmente.
Cada cuerpo cavernoso comienza en un extremo cónico
llamado pilar del pene; de vértice posterior redondeado. Sus
bordes laterales se fijan a las ramas isquiopubianas;
mientras que sus caras inferior y medial están cubiertas por
el m. isquiocavernoso.
Los extremos posteriores de los cuerpos cavernosos
asciende y convergen, se unen en su cara medial formando
un cilindro con 2 canales longitudinales: uno superior (para
el PVN dorsal profundo del pene) y uno inferior o uretral
para el cuerpo esponjoso del pene y la uretra.
En su extremo anterior, los cuerpos cavernosos se aplanan
de superior a inferior y se introducen en la base del glande.

2. Cuerpo esponjoso del pene: órgano eréctil que envuelve

a la uretra en toda su extensión. Mide aprox. 13 cm
en flacidez y 18 cm en erección. Su pared superior
está en contacto con el canal longitudinal inferior,
su pared superior con las envolturas del pene.
Su extremo anterior forma en la porción uretral del
glande, una vaina delgada formada por:
superiormente por el ​septo del pene​; en sus caras
laterales por dos prolongaciones laterales que se
unen y forman el septo del glande. El cuerpo
esponjoso tiene continuidad con el tejido eréctil del
glande.
Bulbo del pene: es un ensanchamiento del porte
posterior del cuerpo esponjoso. Su borde posterior
es redondeado. Cuando se ensancha, un surco
medio lo separa en dos eminencias laterales. Este
está cubierto inferiormente por el m.
bulboesponjoso y por la fascia del periné. Se
encuentra en relación con las glándulas
bulbouretrales.

Vincenzo Spinelli
Túnicas o envolturas del pene: los órganos eréctiles están envueltos por 4 capas, de
superficial a profundo son:
❏ Piel: ​fina, pigmentada y muy móvil. Presentan en su cara inferior un rafe medio, que
se continúa con el ​rafe escrotal​.
❏ Dartos peneano o fascia superficial del pene: es una capa de fibras musculares
lisas, forra la cara profunda de la piel. Se continua con el ​dartos escrota​l.
❏ Capa celular: profunda a la
piel y dartos, es tejido
conectivo laxo y contiene las
ramificaciones vasculares y
nerviosas del pene.
❏ Fascia profunda del pene
(de Buck): ​es una cubierta
fibroelástica que envuelve a
los órganos eréctiles.
Recubre los vasos y nervios
profundos del pene. Se
confunde con la túnica albugínea y se continúa posteriormente con la ​fascia del
periné​; e inferiormente con la ​fascia espermática externa​.

Ligamento suspensorio del pene: ​fija el pene a la

pared abdominal, a la sínfisis púbica y al pubis. Se
compone de 3 láminas:
❏ Una lámina media: ​compuesta por fibras
elásticas, se inserta superiormente en la parte
inferior de la línea alba y en la sínfisis. Su borde
inferior se divide en 2 hojas que se unen a los
cuerpos cavernosos del pene.
❏ Dos láminas laterales: fijados superiormente al
pubis y sínfisis púbica; van hacia las caras
laterales de los cuerpos cavernosos, mientras
que otras fibras se confunden con la fascia de
Buck. Están atravesadas por la A y N dorsal del
pene.

Vasos y Nervios del pene:

Arterias​: se dividen en superficiales y profundas.
➔ Arterias superficiales: para las envolturas.
Proceden de las A. pudenda externa y
perineal; además de algunas
ramificaciones de las A. dorsales del pene.
➔ Arterias profundas: para los órganos
eréctiles y porción esponjosa de la uretra.
Provienen de la A. pudenda interna y son:
arterias cavernosas; arterias del bulbo del

Vincenzo Spinelli
 pene y uretrales; arterias dorsales del pene.
➔ Las A. cavernosas penetran los cuerpos cavernosos, se dividen. Se distingue una
arteria central que se ramifica en arterias helicinas. Proporciona además una rama
recurrente para la raíz del pene.
➔ El glande del pene recibe ramas de las A. dorsales del pene, que se anastomosan
en la corona alrededor de la base del glande.

Venas​:
➔ Las superficiales se
dirigen hacia la vena
dorsal superficial del pene
(tributaria de la safena
mayor).
➔ Las profundas se unen
para formar la vena
dorsal profunda del pene
(drena en el plexo venoso
prostático).

Linfáticos:
➔ Los superficiales o de los tegumentos drenen en troncos colectores que acompañan
a la vena dorsal superficial, los cuales terminan en los N.L. inguinales superficiales
superomediales.
➔ Los del glande del pene, uretra peneana y órganos eréctiles drenen en los
colectores que acompañan a la vena dorsal profunda, terminan en los N.L.
inguinales
superficiales y
profundos.
Algunos también
pueden drenar
en los N.L.
ilíacos externos
lagunares.

Nervios: Proceden de los

ramos genitales del N.
genitofemoral, del N.
dorsal del pene y del ramo perineal superficial. Su inervación vegetativa es proporcionada
por los N. cavernosos, procedentes del plexo hipogástrico inferior.

Vincenzo Spinelli
Periné:
Es el conjunto de partes blandas que cierran
inferiormente la cavidad pélvica.
Tiene por límites un marco osteofibroso de
forma romboidal: anteriormente: sínfisis púbica
y ramas isquiopubianas; posteriormente
vértice del cóccix y lig. sacrotuberosos. Se
divide en 2 triángulos por una línea trazada
desde una tuberosidad isquiática hasta otra.
Un triángulo anterior o urogenital (perforado
por la uretra en el hombre y uretra y vagina en
la mujer) y uno posterior o anal (perforado por
el conducto anal).

Periné masculino:
Diferentes agrupaciones músculo fasciales componen el periné masculino. Se disponen en
planos musculares y fascias.

Plano muscular profundo: ​compuesto por los m. elevadores del ano y coccígeos, que
forman un tabique cóncavo superiormente llamado​ diafragma pélvico.

1. M. elevador del ano​: Compuesto por

2 porciones:
❖ Porción lateral (esfinteriana o
iliococcígea): se inserta en: a)
cara posterior del pubis; b) fascia
obturatriz y c) cara medial de la
espina ciática. En su inserción
en la fascia obturatriz presenta
un engrosamiento llamado ​arco
tendinoso del m. elevador del
ano​. Desde su origen las fibras
se dirigen oblicuamente medial,
inferior y posterior. Terminan en
los bordes laterales de las
últimas vértebras del cóccix y en el ligamento anococcígeo (formado por el
entrecruzamiento de las fibras esfinterianas).
❖ Porción medial (elevadora o pubococcígea): ​se inserta en el pubis, más superior
y medial que los fascículos laterales. Algunas fibras se insertan, junto con fibras
longitudinales del recto, en un centro tendinoso ​(arcos tendinosos de Laimer)​.
Otras fibras más inferiores se insertan en la piel del ano. Ambos músculos
elevadores circunscriben en la línea media una abertura denominada ​hiato
urogenital.

Vincenzo Spinelli
Los fascículos esfinterianos​ cierran el ano.
Los fascículos elevadores ​dilatan el ano.

2. M. isquiococcígeo o coccígeo: se extiende

desde la cara medial de la espina ciática, hasta
la cara anterior de las últimas 2 vértebras sacras
y 3 primeras coccígeas. Su borde posterior está
separado del m. piriforme por un intersticio que
da paso al PVN glúteo inferior.
Su acción es la de contribuir en el sostén de los
órganos intrapélvicos.

Plano muscular medio: este plano se sitúa en su

totalidad en la región urogenital del periné y está
comprendido en las 2 láminas del diafragma pélvico.

1. M. transverso profundo del periné: es aplanado y triangular. Se inserta en el isquion y

rama isquiopubiana. Se dirige en sentido transversal y medial y se inserta en el centro del
periné. La acción de este músculo es sostener la vejiga y próstata; además comprime las
venas de los cuerpos eréctiles del pene,
siendo el principal agente de la erección.
Se denomina ​centro del periné a una
masa fibromuscular en la que convergen
y se entrelazan fibras tendinosas de los
músculos de los planos superficial y
medio del periné.

2. M. esfínter externo de la uretra:

rodea la porción membranosa de la
uretra. Sus fibras son anulares, alrededor
de la uretra. Otro grupo de fibras más
periféricas, nacen de la parte anterior de
la fascia del diafragma pélvico y se
entrecruzan con las del lado opuesto. La acción de este músculo es cerrar la porción
membranosa de la uretra.

Plano muscular superficial: son 4 músculos divididos en un grupo anterior (transverso

superficial del periné, isquiocavernosos y bulboesponjoso) y uno posterior (esfínter externo
del ano).

1. M. transverso superficial del

periné: Es una lengüeta muscular
delgada. Sus fibras nacen de la cara
medial del isquion y a rama
isquiopubiana, inferiormente a las

Vincenzo Spinelli
inserciones del transverso profundo; y otras fibras proceden del m. esfínter externo del ano
y de la porción elevadora del m. elevador del ano. Sus fibras convergen hasta el centro del
periné. La acción de este músculo es comprimir la parte anterior del conducto anal, por lo
que colabora en la defecación.

2. M. isquiocavernoso: en forma de semicono. Se inserta: a) superior e inferiormente a la

raíz del cuerpo cavernoso, en ambos labios de la rama isquiopubiana; b) cara medial del
isquion. Sus fibras terminan en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos.

3. M bulboesponjoso​: recorre el bulbo del pene.

Se inserta posteriormente en el centro del periné, y
anteriormente en un rafe medio que une a ambos
m. bulboesponjosos. Sus fascículos se disponen
en 2 planos:
➔ Plano superficial​: con fibras anteriores que
terminan en la túnica albugínea del cuerpo
esponjoso. A veces un fascículo rodea las
caras lateral y dorsal del cuerpo cavernoso
(​m. de Houston​). Y fibras posteriores que
se fijan en la cara inferior del cuerpo
esponjoso.
➔ Plano profundo: denominado m.
compresor del bulbo del pene; sus fibras se
enrollan en la eminencia lateral del bulbo
del pene.

Los M. isquiocavernosos y bulboesponjosos

comprimen los órganos eréctiles, expulsando la
sangre que tienen en su interior y aumentando su
rigidez. Además el m. de Houston comprime la
vena dorsal profunda del pene y contribuye
también en la erección.

4. M esfínter externo del ano: ​se sitúa alrededor

del conducto anal. Sus fibras se insertan
posteriormente en el vértice del cóccix, en el lig. anococcígeo y en la cara
profunda de la piel; anteriormente terminan en el centro del periné. Este
músculo cierra el conducto anal.

FASCIAS:​ Cada uno de los planos musculares tiene un revestimiento fascial.

Fascia de recubrimiento superficial (de Colles): ​es subcutánea, sólamente
está e​n el periné anterior y cubre los músculos de la región urogenital. Se
inserta lateralmente en el borde inferior de las ramas isquiopubianas;
posteriormente se confunde con el centro del periné; anteriormente presenta

Vincenzo Spinelli
continuidad con la fascia del pene; su cara superficial está cubierta por TCSC y su cara
profunda origina expansiones que tapizan los mm. del plano superficial.

Fascia del diafragma pélvico: ​ocupa solamente la región urogenital del periné​. Se
compone de 2 hojas: superficial y profunda y envuelve a los mm. del plano medio del periné.
➔ Fascia inferior del diafragma pélvico (de Gallaudet): se inserta lateralmente en la
cara medial del isquion y borde inferior de la rama isquiopubiana. Se fija en la túnica
albugínea del bulbo del pene y del cuerpo esponjoso. Su borde posterior se
confunde con el centro del periné, y en sus adyacencias se une con la fascia de
recubrimiento superficial. Anteriormente se prolonga entre los cuerpos cavernosos,
formando una ​lámina/cintilla suprauretral. Se engruesa en las proximidades de la
porción membranosa uretral, y forma el​ lig. transverso del periné.

➔ Fascia superior del diafragma pélvico​: cubre la cara superior de los m. transverso
profundo y esfínter externo de la uretra. Posteriormente se pierde en el centro
tendinoso, en sus adyacencias se une con la fascia inferior. Un poco anterior a la
línea de unión de ambas fascias, el lig. transverso del periné se divide en 2 láminas:
una ​suprauretral y una
subpubiana (atravesada por la vena
dorsal profunda del pene). A los
lados, se inserta en la rama
isquiopubiana, a lo largo de esta
inserción y superiormente a esta
fascia, discurren el n. dorsal del
pene y los vasos pudendos internos
en un conducto fascial
(conducto/canal pudendo de
Alcock​) formado por la fascia
inferior del diafragma pélvico, la
fascia obturatriz y la lámina que los
une. Anteriormente, recubre toda la
cara anterior de la próstata y se denomina lámina preprostática.

Vincenzo Spinelli
Fascia pélvica: ​plano fibroso que recubre las partes blandas de las paredes de la cavidad
pélvica: músculos y plexos sacro, pudendo y coccígeo. Se continúa lateral y superiormente
con la fascia obturatriz y posteriormente con la fascia que recubre el plexo sacro. Posee 2
engrosamientos: arco tendinoso de la fascia pélvica y arco tendinoso del m. elevador del
ano. Esta fascia presenta:
➔ Cara inferior: ​se apoya en los músculos, plexos
sacro, pudendo y coccígeo.
➔ Cara superior: separada del peritoneo por el
espacio pelvivisceral (contiene el uréter, el
conducto deferente y los vasos y nervios de las
vísceras pélvicas.
➔ Borde superior o borde lateral: ​línea de
inserción, en la cara posterior del pubis, bordea
las inserciones del m. obturador interno y se
inserta en los agujeros sacros anteriores.
➔ Borde inferior o medial: anteriormente al recto
se une a la fascia prostática; posterior al recto se
adhiere al lig. anococcígeo; a la altura del recto se une con su vaina fibrosa.

Anatomía topográfica del periné masculino

En el hombre, la disposición externa del periné
es la siguiente:
En la región anal (posterior a la línea
biisquiática) está el ano.
Anteriormente al ano hay una eminencia ancha
que se pierde en el escroto, determinada por el
bulbo del pene, el cuerpo esponjoso y los m.
bulboesponjosos. Existe un rafe medio que la
recorre en toda su longitud y se prolonga en el
escroto.

PERINÉ ANTERIOR O REGIÓN UROGENITAL: ​está

compuesta por:
Plano suprafascial: ​piel, que es fina, delgada y móvil.
Profundamente a la piel y de superficie a profundidad
hay: panículo adiposo, una fascia superficial y un tejido
celular subcutáneo. Este tejido celular se ​continúa con
la túnica celular subcutánea del escroto​. En este
espacio se encuentran las arterias perineales (ramas de
las pudendas internas y sus venas satélites; además de
los ramos del n. pudendo y cutáneo femoral posterior).

Vincenzo Spinelli
Plano músculo-fascial superficial: compuesto
por la fascia de recubrimiento superficial del periné.
Contiene las raíces de los cuerpos cavernosos, el
bulbo del pene, la pared perineal del cuerpo
esponjoso y los mm. isquiocavernoso,
bulboesponjoso y transverso superficial del periné.
Los m. y su revestimiento limitan un espacio
llamado espacio perineal superficial o
compartimiento superficial del periné​. Lleno de
tejido celular adiposo, el ramo bulbouretral del n.
pudendo interno y vasos sanguíneos
pequeños.

Plano músculo-fascial medio:

compuesto por los m. transverso
profundo y esfínter externo de la
uretra, en las 2 hojas del diafragma
pélvico. En este plano está el PVN
pudendo interno, las A. y venas
bulbares, la A. uretral que lo
atraviesa, las glándulas
bulbouretrales. Cierra el hiato
urogenital.

Plano musculofascial profundo​: superior al plano medio, está formado por los m.
elevador del ano y coccígeo con sus fascias. Este plano ​se extiende hasta el periné
posterior ​y es atravesado posteriormente por el recto.

PERINÉ POSTERIOR O REGIÓN ANAL: está ocupada en

su centro por el conducto anal y el m. esfínter externo
del ano; se une anteriormente con el centro del periné y
posteriormente con el cóccix y el ligamento
anococcígeo. A ambos lados del conducto anal se
insinúa las fosas isquioanales.
Fosas isquioanales​: llena de grasa, que se continúa
con el panículo adiposo subcutáneo. Esta grasa se ve
atravesada por el n. rectal inferior y por las arterias y
venas rectales inferiores. En un corte frontal, es
triangular de base inferior:
➔ Pared medial o superomedial: constituido por
los m. elevador del ano y coccígeo y más

Vincenzo Spinelli
 inferiormente por el esfínter externo
del ano y el ligamento anococcígeo.
➔ Pared lateral: m. obturador interno y
su fascia. Conducto pudendo (de
Alcock).
➔ Pared inferior o base: tegumentos
del periné.
➔ Borde superior: ​sigue la línea de
inserción del m. elevador del ano en
la fascia obturatriz.
➔ Extremo anterior: ​da origen a
una prolongación, presentada
por un espacio entre: la cara
inferior del m. elevador del ano,
la cara superior del plano medio
del periné y la fascia obturatriz.
contiene la arteria y la vena
pudendas internas y el nervio
dorsal del pene.
➔ Extremo posterior: ​se prolonga
entre el m. glúteo mayor y la
parte posterior del diafragma
pélvico.

Vincenzo Spinelli
 Perine Femenino
Los músculos del periné femenino tienen la misma disposición general que los del masculino. Las
únicas diferencias existentes se deben a que el aparato genital es independiente del aparato
urinario. Estos conductos, la uretra y la vagina, desembocan en una misma depresión media y
anteroposterior denominado vestíbulo de la vagina.

Plano Profundo:

Músculo Elevador Del Ano:

El musculo elevador del ano tiene la misma disposición que en el periné masculino, solo difieren en
cuanto relaciones. El musculo elevador dela no se encuentra en relación con el ligamento
pubovesical en el cual se inserta, el extremo superior de la uretra, el borde lateral de la vagina, y el
extremo superior del conducto anal.

Musculo Coccígeo:
Presenta las mismas relaciones que en el hombre.

Plano Medio:

Músculo Transverso profundo del periné:

Es más ancho que en el hombre y se inserta en el centro del periné que se encuentra en el espacio
triangular rectovaginal comprendido entre el recto y la vagina.

Músculo Esfínter Externo De La Uretra:

Se origina en la parte anterior de la fascia inferior del diafragma pélvico, las fibras rodean el
conducto uretral y se terminan posteriormente de forma diferente: superiormente algunas fibras
se pierden en el tejido que separa la uretra de la vagina e inferiormente algunas fibras terminan ene
le tejido que une estrechamente la uretra con la vagina y en la pared vaginal.

Plano Superficial:
Comprende cinco músculos. El musculo esfínter externo del ano se encuentran en la porción anal
del periné, el resto de los músculos se encuentran en la región urogenital del periné: transverso
superficial del periné, Isquiocavernoso, Bulboesponjoso, y constrictor de la vulva.

1 Daniel Sulbarán
Músculos: Transverso superficial del periné, Isquiocavernoso y Esfínter
externo del ano:
Tienen la misma disposición que en el hombre.

Músculo Bulboesponjoso:
Se inserta posteriormente ene l centro del periné. Se hace superior y anterior recubriendo la
glándula vestibular mayor y la superficie lateral del bulbo del vestíbulo. Se reconocen en él dos
capas:

CAPA PROFUNDA: termina en parte en el bulbo del vestíbulo. Algunos de sus fascículos se pierden
anteriormente a la uretra.

CAPA SUERFICIAL: se inserta en parte en la cara lateral de los cuerpos cavernosos del clítoris.
Algunos de estos fascículos pasan superiormente a la cara dorsal de este órgano y se comunican
con los del lado opuesto por medio de la fascia del clítoris.

Musculo Constrictor De La Vulva:

Es un musculo que se encuentra medial al bulbo del vestíbulo y a la glándula vestibular mayor en la
pared lateral de la vagina. Se inserta posteriormente en el centro del periné y termina
anteriormente en la pared anterior de la vagina y en el tabique uretrovaginal

2 Daniel Sulbarán
Genitales externos femeninos:
VAGINA
Es un conducto que se extiende desde el cuello
del útero hasta la vulva. Se sitúa en la cavidad
pélvica, anteriormente al recto, posterior a la
vejiga e inferior al útero. Su dirección es oblicua
inferior y anterior. No es rectilínea, pues cuando
el recto y vejiga están casi vacíos o vacíos,
tiene una ligera curva cóncava posteriormente.

Forma y dimensiones:
De estar vacía, es aplanada de anterior a
posterior en casi todo su longitud, excepto en
sus extremos. El extremo superior forma una
cúpula en cavidad de corona para el cuello del
útero; el inferior es aplanado transversalmente.
La longitud de la vagina es aprox. 8 cm, su pared anterior 7 cm, y la posterior 9 cm.

Relaciones:
1. Cara anterior: la cara posteroinferior de la
vejiga con la porción terminal de los uréteres;
más inferiormente la uretra. Está separada de
estos órganos por una capa de tejido
conectivo que, superiormente permite
separarla de la vejiga pero inferiormente se
vuelve denso y constituye al ​tabique
uretrovaginal.

2. Cara posterior: está tapizada, solo en sus

2 cm superiores por el peritoneo del fondo de
saco de Douglas (Es decir, el fondo de saco
de Douglas se encuentra a 7 cm del orificio
vaginal). Inferior al peritoneo, se adosa con el
recto hasta el plano perineal, pero separada
del recto por el ​tabique rectovaginal​. A 2-3
cm de la piel, la vagina y el recto se separan,
formando un espacio rectovaginal triangular​,
ocupado por el centro del periné y los
músculos que nacen de él.

3. Bordes laterales: ​se distinguen 2 partes:

➔ Porción intrapélvica: ⅔ superiores. Corresponde al tejido fibrocelular del espacio pelvirrectal
superior y ramificaciones vasculares de la vagina. El uréter pasa 1,5 cm lateral al fórnix.

Vincenzo Spinelli
 ➔ Porción perineal: se relaciona de superior a inferior con: fascículos mediales del m. elevador del
ano; con el diafragma pélvico y m. transverso profundo del periné; con el m. constrictor de la vulva,
el bulbo del vestíbulo y las glándulas
vestibulares de Bartholin.

4. Extremo superior: insertado en el cuello del

útero, se ensancha en forma de cúpula, más
superiormente en su parte posterior, formando el
fórnix de la vagina.

5. Extremo inferior​: se abre en el fondo del

vestíbulo de la vagina. En la mujer virgen este
orificio es estrecho y cerrado por el himen. El
himen es una membrana que se inserta en los
bordes del orificio vaginal y que presenta en su
cara inferior una separación con los labios
menores, llamada ​surco ninfohimeneal​. Esta
membrana se desgarra en el primer coito y se
denomina lobulillos himeneales​; durante el parto
se desgarra aún más y se sustituye por las
carúnculas himeneales​. El borde anterior del
orificio vaginal a veces presenta la ​carina uretral
de la vagina​, que representa el extremo inferior de
la columna rugosa anterior de la vagina.

Configuración interna:
Posee numerosos pliegues transversales llamados
rugosidades o pliegues de la vagina​. También posee
en sus paredes anterior y posterior una eminencia
longitudinal media, llamadas ​columnas rugosas​. La
columna rugosa anterior está más desarrollada y se
extiende desde la carina uretral, luego se bifurca a la
altura del cuello de la vejiga, donde sus 2 ramas
divergen y forman el ​triángulo vaginal de Pawlick (se
corresponde externamente con el trígono vesical).

Estructura:​ La pared vaginal se compone de:

1. Una capa externa de tejido conjuntivo.
2. Una capa media muscular lisa, de fibras
longitudinales superficiales y circulares
profundas.
3. Una capa interna mucosa.

Vincenzo Spinelli
Vasos y nervios de la vagina
Arterias:​ a cada lado:
➔ Superiormente, las ramas vaginales
de las A. uterina y rama
cervicovaginal; y la 1ra A. del cuello
uterino.
➔ En la parte media: la A. vaginal. La A.
rectal media da ramos para la pared
posterior del conducto.
Todas estas arterias se anastomosan
entre sí con las del lado opuesto y forman
posteriormente la A. ácigos de la vagina.´

Venas​: forman a cada lado: el plexo

vaginal, que se anastomosa con:
➔ Superiormente con el plexo venoso
uterino.
➔ Anteriormente con el plexo venoso vesical.
➔ Inferiormente con las V. pudendas internas (por
medio de las venas del vestíbulo)
➔ Posteriormente con el plexo venoso rectal.
Las venas vaginales drenan directamente en las V. Ilíacas
internas o en alguna de sus afluentes.

Linfáticos​: siguen a la A. uterina, drenan en los N.L. Ilíacos

externos. Los que siguen a la A. vaginal en los N.L. Ilíacos
internos y a veces en los N.L. Ilíacos comunes del
promontorio.

La ​inervación ​de la vagina procede del plexo hipogástrico

inferior.

Vulva o genitales externos

femeninos:
La vulva es el conjunto de genitales externos femeninos. Está ocupada
en su parte central por una depresión media llamada vestíbulo, en cuyo
fondo se abren la uretra y la vagina. Está limitada a cada lado por
repliegues cutáneos, el labio mayor de la vulva lateralmente, y el labio
menor medialmente.

LABIOS MAYORES DE LA VULVA:

Son repliegues cutáneos, alargados de anterior a posterior y aplanados
de lateral a medial. Miden 3 cm de longitud y 1,5 cm de altura.

Vincenzo Spinelli
Configuración y relaciones:
➔ Cara lateral:​ cubierta de pelos, separada del muslo por el surco genitofemoral.
➔ Cara medial: lisa y rosada,
se relaciona con el labio
menor y delimita con el el
surco labial o interlabial.
➔ Borde superior: ​adherente,
cubre las ramas
isquiopubianas
anteriormente y la región
urogenital posteriormente.
➔ Borde inferior: ​libre y
redondeado, cubierto de
pelos.
➔ Extremo anterior​: se
confunde con el monte del
pubis.
➔ Extremo posterior: se
pierde en los tegumentos
del periné o se une en la
línea media con el del lado
opuesto y forma la
comisura posterior de los labios.

Estructura:​ están compuestos por 5 capas superpuestas:

1. Piel
2. Dartos de los labios mayores: capa de fibras
musculares lisas.
3. Panículo adiposo subcutáneo.
4. Membrana fibroelástica: homóloga a la fascia
espermática externa. Se inserta en la pared
abdominal y ramas isquiopubianas, medialmente se
continúa con el ligamento suspensorio del clítoris.
5. Cuerpo adiposo: en forma de almendra, muy
vascularizada por lo que es un órgano semieréctil. Se
fija a la raíz de los muslos.

Monte del pubis (monte de Venus):

Es una eminencia media y ancha, situada anterior a la vulva.
Tiene continuidad inferiormente con los labios mayores y
superiormente se pierde en la parte inferior de la pared
abdominal. Esta eminencia se debe a que la piel se reviste

Vincenzo Spinelli
de una capa de tejido adiposo atravesada por el lig. suspensorio del clítoris y lig. redondo del útero.

LABIOS MENORES DE LA VULVA O NINFAS:

Son repliegues cutáneos de apariencia mucosa, mediales a los labios mayores. Miden por término
medio 3 cm de longitud y 1-1,5 cm de ancho.

Configuración y relaciones:
➔ Cara lateral: ​lisa, separada del labio
mayor por el surco labial.
➔ Cara medial​: forma la pared lateral del
vestíbulo de la vagina.
➔ Borde superior: adherente,
corresponde al bulbo del vestíbulo.
➔ Borde inferior: libre, delgado e
irregular.
➔ Extremo anterior: se divide en dos
repliegues: uno anterior que se une con
el del lado opuesto en la cara dorsal del
clítoris y forma el prepucio del clítoris;
otro posterior que hace lo mismo en la
cara inferior del clítoris y forma el
frenillo del clítoris.
➔ Extremo posterior: se une con el del
lado opuesto y forma el frenillo de los
labios menores o de los labios de la
vulva.

Estructura: se constituyen de un repliegue cutáneo con tejido conectivo y elástico. Son ricos en
glándulas sebáceas.

CLÍTORIS:
Órgano eréctil formado por los cuerpos
cavernosos y sus envolturas.
1. Cuerpos cavernosos del clítoris:
análogos a los del pene. Se insertan en el
borde inferior de las ramas
isquiopubianas, están recubiertos
medialmente por los m.
isquiocavernosos. Desde su origen se
dirigen anterior, superior y medialmente,
hasta llegar al extremo inferior de la
sínfisis, donde se unen y forman el
cuerpo del clítoris​. Este continúa en
dirección anterior y superiormente, pero
cambia de dirección y se orienta inferior y

Vincenzo Spinelli
posteriormente, formando la ​rodilla del clítoris (su ángulo inferior está ocupado por una red vascular, el
plexo venoso intermedio de Kobelt). Luego el clítoris termina en un extremo cónico redondeado llamado
glande del clítoris.

2. Envolturas del clítoris:

➔ Piel:​ recubierto por el tegumento de la vulva, el prepucio y frenillo del clítoris.
➔ Capa celular.
➔ Fascia del clítoris: semejante a la fascia de Buck del pene, es una lámina fibroelástica que separa
las ramas vasculares y nerviosas superficiales de las profundas.
Ligamento suspensorio del clítoris: semejante al suspensorio del pene, sus elementos vienen desde la
línea alba y sínfisis del pubis hasta la fascia del clítoris.

BULBOS DEL VESTÍBULO:

Son órganos eréctiles anexos a la vulva, a
cada lado de los orificios vaginal y uretral.
Corresponde al bulbo y cuerpos
esponjosos del pene en el hombre.

Configuración y relaciones:
Son de forma ovoide, aplanados de lateral
a medial, su extremo grueso es el
posterior.
➔ Cara medial: contigua
posteriormente a la glándula
vestibular mayor. Está cubierta por el
m. constrictor de la vulva y por medio
de este, se corresponde con el extremo inferior de la uretra y el de la vagina.
➔ Cara lateral​: es convexa, cubierta por el m. bulboesponjoso.
➔ Borde superior:​ se fija en la membrana perineal.
➔ Borde inferior: ​recorre el borde adherente de los labios menores.
➔ Extremo posterior​: abultado y termina en la parte media del orificio vaginal.
➔ Extremo anterior​: se estrecha y se comunica con el del lado opuesto y con las venas del clítoris
por medio del plexo venoso intermedio de Kobelt.

GLÁNDULAS VESTIBULARES MAYORES (DE BHARTOLIN):

Situadas lateralmente a la mitad posterior del orificio vaginal. Son alargadas de anterior a posterior y
aplanadas transversalmente. Su volumen aumenta con la pubertad y disminuye con la menopausia.

Relaciones:
➔ Cara medial: ​cubierta por el m. constrictor de la vulva, medial al músculo se encuentra la pared
vaginal.
➔ Cara lateral: ​se adosa al bulbo del vestíbulo y al m.
bulboesponjoso.
➔ Borde superior: se relaciona con el diafragma
pélvico y el m. transverso profundo del periné.

Vincenzo Spinelli
 ➔ Borde inferior: ​superior a los labios menores.
➔ Extremo posterior:​ se corresponde con los mm. transversos profundo y superficial del periné.
➔ Extremo anterior:​ adosado al bulbo del vestíbulo.
Su conducto excretor es de aproximadamente 1 cm y emerge de la cada medial de la glándula,
desemboca en el​ surco ninfohimeneal.

VESTÍBULO DE LA VAGINA:
Es una depresión, limitada lateralmente por la cara medial de los labios
menores, anteriormente por el clítoris y posteriormente por el frenillo de
los labios de la vulva. Su fondo o techo está separado de los labios
menores por el surco vestibular (surco ninfohimeneal a lo largo de los
bordes del himen). Su techo está ocupado por el orificio externo de la
uretra y de la vagina.
Posterior al orificio vaginal, entre este y la comisura posterior de los
labios está la fosa del vestíbulo.
Anteriormente al orificio externo de la uretra y su papila, el vestíbulo
tiene una superficie triangular cuyo vértice es el clítoris, y que está
recorrido por la ​brida masculina​, una cintilla muy obvia en las mujeres
jóvenes y vírgenes.

Vasos y nervios de la vulva:

Arterias: proceden de las A. pudenda
externa (femoral) y pudenda interna
(Ilíaca externa).
➔ Las A. del monte del pubis y parte
anterior de los labios mayores y
menores, vienen de la ​pudenda
externa y ramificaciones de la A.
del lig. redondo.
➔ Las A. de la parte posterior de los
labios mayores y menores, vienen
de la ​A. perineal​ (pudenda interna).
➔ El clítoris y su prepucio reciben a
las ​A. cavernosas y dorsales del
clítoris.
➔ El bulbo del vestíbulo recibe a las
A. del bulbo del vestíbulo y uretral​.
➔ La glándula vestibular de Bhartolin
recibe ramas de las​ A. del bulbo del vestíbulo y A. perinea​l.

Venas:
➔ Las venas del monte del pubis, labios mayores y menores drenan en ​V. pudendas externas
anteriormente; posteriormente en las ​V. perineales​, y por medio de ellas a las V. pudendas
internas.

Vincenzo Spinelli
 ➔ Las de los labios menores drenan en las ​venas del bulbo del vestíbulo y ​plexo venoso intermedio
de Kobelt.
➔ Las venas del clítoris drenan en las V.
superficiales y profundas del clítoris​; las
superficiales pueden ser una de cada
lado que drenan en la ​V. safena mayor
correspondiente. La vena dorsal
profunda drena en el ​plexo venoso
vaginal.
➔ Las venas del bulbo del vestíbulo, de la
glándula vestibular mayor y del plexo
venoso intermedio drenan en las ​V.
pudendas internas.

Linfáticos:
➔ Terminan en los N.L. inguinales
superficiales.
➔ Sólo el glande del clítoris posee un
territorio linfático particular, que van
hacia los N.L. inguinales profundos y
otros colectores a los N.L. Ilíacos
externos. También puede haber un
colector nacido del clítoris que se dirige a
un N.L. Ilíaco interno.

Nervios:
➔ Los del monte del pubis y parte anterior de los labios
mayores, proceden de los ​ramos genitales de los N.
ilioinguinal y genitofemoral.
➔ La parte posterior de los labios mayores, proceden
del ​ramo perineal lateral ​(N. pudendo).
➔ Los labios menores reciben a ​ramos superficial y
profundo del N. perineal.
➔ El bulbo del vestíbulo recibe al ​ramo profundo del N.
perineal.
➔ El clítoris, a los ​N. dorsales del clítoris.
➔ Los nervios vasomotores proceden de los plexos
simpáticos que acompañan a las arterias que irrigan
las glándulas vestibulares mayores y los bulbos del
vestíbulo. Los de los cuerpos cavernosos se originan
en el nervio cavernoso del clítoris, que procede del
plexo hipogástrico inferior.

Vincenzo Spinelli
Esqueleto de la pelvis
Constituido por los huesos coxales, el sacro y el cóccix. Estos forman la cintura pélvica o
pelvis. Se le describen 2 superficies: externa e interna; y dos aberturas: superior e inferior.

HUESO COXAL:
Hueso plano y ancho, con aspecto
de aspas de molino de viento.
Presenta 3 segmentos: segmento
medio grueso, excavado en su
parte lateral por el acetábulo; un
segmento superior, aplanado y
ancho llamado ilion; un segmento
inferior formado por el agujero
obturado, el pubis y el isquion. El
hueso coxal tiene 2 caras, 4
bordes y 4 ángulos.

CARA LATERAL:​ ​Se divide en 3.

1. Cara glútea: triangular
ondulada, convexa anterior y
posteriormente, cóncava en su
parte media. Recorrida por las
líneas glúteas:
➔ Una anterior, cóncava anterior e inferiormente que va desde el ángulo anterosuperior
del hueso hasta la parte media del borde superior de la escotadura ciática mayor.
➔ Una inferior cóncava en sentido anterior, es casi vertical y va desde el borde superior
del hueso, en la unión de su ¼ posterior con sus ¾ partes anteriores, hasta el borde
superior de la escotadura ciática mayor.
Esto divide a la cara glútea en 3 segmentos:
➔ Segmento posterio​r con una zona posterosuperior rugosa (para inserción de
fascículos del m. glúteo mayor)
y otra anteroinferior y lisa (para
fascículos del lig.
sacrotuberoso).
➔ Segmento medio: sirve de
inserción al m. glúteo medio.
➔ Segmento anteroinferior:
para inserción del m. glúteo
menor. En las proximidades del
acetábulo también hay un
surco supraacetabular, el labio
superior de este surco es la
línea glútea inferior (según
Gegenbaur).

Vincenzo Spinelli
2. Acetábulo​: se orienta anterior, lateral y
posteriormente. Delimitado por un borde saliente (limbo
o borde acetabular). Este borde presenta 3
escotaduras: iliopúbica, ilioisquiática y acetabular. El
acetábulo presenta una parte central cuadrilátera y no
articular (​fosa acetabular​) y una cara semilunar que
es lisa y articular.

3. Agujero obturado: orificio que es oval en

el hombre y triangular en la mujer, inferior al
acetábulo. Circunscrito por la parte inferior del
acetábulo superiormente, por el pubis
anteriormente y por el isquion posteriormente.
➔ El pubis comprende: un segmento
alargado horizontal (rama superior)
una lámina gruesa cuadrilátera
(cuerpo) y un segmento alargado
(rama inferior).
➔ El ​isquion está formado por un cuerpo
(es vertical) y una rama que se dirige
anterior medial y superiormente y se
une con la rama inferior del pubis.
Estos 2 segmentos se unen y
presentan un ensanchamiento
posteriormente, la tuberosidad
isquiática.
➔ El ​agujero obturado está encuadrado
por el pubis y el isquion. Inferiormente a la rama superior del pubis hay un surco
obturador. En el contorno del agujero existe un ​tubérculo obturador anterior
(rama inferior del pubis) y un ​tubérculo obturador posterior ​(cerca de escotadura
acetabular).
CARA MEDIAL:
Dividida en 2 partes por una crest curva oblicua
inferior y anteriormente, la línea arqueada. En
su extremo anterior se continúa y forma el
pecten del pubis.
Superior a la línea arqueada está la ​fosa
ilíaca​, es ancha, lisa y cóncava. Posterior a ella
hay una superficie articular para el hueso sacro
y una ​tuberosidad ilíaca ​que sirve de
inserción para ligamentos.
Interiormente a la línea arqueada está:
anteriormente el ​agujero obturado​,
posteriormente una superficie que corresponde
a la ​fosa acetabular​, que es cuadrilátera y lisa.

Vincenzo Spinelli
BORDE SUPERIOR:
Denominado cresta ilíaca, con forma de S cursiva.
Presenta una curvatura anterior cóncava
medialmente y una posterior cóncava lateralmente.
Superiormente es muy convexo. Su extremo anterior
es la espina ilíaca anterosuperior y su extremo
posterior es la espina ilíaca posterosuperior.

BORDE ANTERIOR:
Describe una curva cóncava medial y superiormente.
Presenta de superior a inferior: la espina ilíaca
anterosuperior; una escotadura innominada; una
espina ilíaca anteroinferior; una segunda escotadura;
una tuberosidad roma llamada eminencia iliopúbica;
una superficie triangular llamada superficie pectínea;
el tubérculo del pubis; y una cresta púbica.

BORDE INFERIOR:
Presenta continuidad con el borde anterior, formando
el ángulo del pubis. Posee un segmento anterior o
articular, que es la cara sinfisiaria del pubis; y un segmento posterior y rugoso.

BORDE POSTERIOR:
Se extiende desde la espina ilíaca
posterosuperior hasta la tuberosidad isquiática.
Presenta de superior a inferior: la espina ilíaca
posterosuperior; una escotadura innominada;
una espina ilíaca posteroinferior; una
escotadura isquiática o ciática mayor; la espina
ciática; una escotadura ciática menor y la
tuberosidad isquiática.

ÁNGULOS DEL HUESO COXAL:

El ángulo anterosuperior está constituido por la
espina ilíaca anterior superior, o el ángulo
anteroinferior por el ángulo del pubis. El ángulo
posteroinferior por la tuberosidad isquiática. El
ángulo posterosuperior por la espina ilíaca
posterior superior.

Vincenzo Spinelli
HUESO SACRO:
Es la unión de las 5 vértebras sacras. Situado en la parte
posterior de la pelvis inferior a la columna lumbar y entre
los 2 huesos coxales. Forma junto a la columna lumbar un
ángulo saliente anteriormente denominado ​promontorio
(ángulo sacrovertebral anterior) y en la mujer mide menos.
Tiene forma de pirámide cuadrangular aplanada de
anterior a posterior y de base superior; posee 4 caras,
base y vértice.
❏ Cara pelviana (ant)​: cóncava de sup a inf. Su
parte media es los cuerpos de las 5 vértebras
sacras, separadas por 4 líneas transversales. En
los extremos de estas líneas están unos orificios
llamados agujeros sacros anteriores que están
atravesados por los ramos anteriores de los
nervios sacros.
❏ Cara dorsal (post)​: convexa e irregular.
❏ Presenta una cresta en su línea media
denominada ​cresta sacra media​, que
posee tubérculos resultado de la ​fusión
de las apófisis espinosas​. Esta cresta
de bifurca y forma las astas del sacro,
que limitan al hiato del sacro.
❏ A cada lado de esta cresta está el canal
del sacro ​formado por la ​unión de las
láminas vertebrales.
❏ Una ​cresta sacra intermedia ​que es
unión de las​ apófisis articulares​.
❏ Los agujeros sacros posteriores que son
atravesados por los ramos posteriores
de los nervios sacros.
❏ Una ​cresta sacra lateral como resultado
de la unión de las apófisis
transversas.
❏ Entre los tubérculos de la cresta sacra lateral se observa una depresión
llamada fosa cribosa del sacro, y la 1ra es más profunda y rica en orificios
vasculares.
❏ Bordes laterales: Tienen un segmento superior que corresponde a las 2 primeras
vértebras sacras, se articula con el hueso coxal. Y un segmento.inferior que es las
últimas 3 vértebras sacras y adopta un borde grueso y romo.
❏ Base: su porción media está representada por la cara superior de S1, sus porciones
laterales por estructuras triangulares de base lateral denominadas alas del sacro
❏ Vértice: superficie convexa de eje mayor transversal y se articula con la base del
cóccix, se ve soldada a esta.

Vincenzo Spinelli
 ❏ Conducto del sacro: forma la parte inferior del conducto vertebral. Es de forma
prismática triangular superiormente, y se estrecha y se aplana poco a poco
inferiormente. En su extremo distal, el conducto sacro está constituido por un canal
abierto posteriormente y limitado lateralmente por las astas del sacro.

CÓCCIX:
Hueso triangular aplanado de anterior a posterior, base superior. Es la unión de 4-6
vértebras atrofiadas.
Cara anterior es cóncava. Su cara posterior convexa. Sus bordes laterales irregulares. Su
base se articula con el vértice del sacro y presenta verticalmente 2 astas del cóccix y
lateralmente 2 astas laterales. Posee un vértice romo.

Articulaciones de la cintura pélvica

SÍNFISIS PÚBICA:
Ambos huesos coxales se unen entre sí por la sínfisis
púbica:
Sus superficies articulares son las caras sinfisiarias del
pubis. Se unen mediante:
❏ Disco interpúbico​: compuesto por fibrocartílago.
Es más grueso en la mujer. Durante el embarazo,
el disco adquiere mayor laxitud y la cavidad
articular se amplía.
❏ Manguito fibroso periférico​: de reforzamiento,
con 4 porciones o ligamentos:
❏ Ligamento posterior del pubis.
❏ Ligamento superior del pubis.
❏ Ligamento anterior del pubis.
❏ Ligamento inferior (ligamento arqueado del
pubis).

ARTICULACIÓN SACROILÍACA:
Es una articulación sinovial condílea. Sus superficies
articulares son las caras auriculares del sacro y del ilion.
Se une mediante una cápsula articular, con ligamentos que
la refuerzan:
❏ Ligamento sacroilíaco anterior: ​formado por
fibras transversales, que refuerzan la cápsula.
❏ Ligamento sacroilíaco posterior: constituido por 3
planos ligamentosos:
❏ Plano ligamentoso superficial: haces o
ligamentos ilioarticulares, van desde la
tuberosidad ilíaca hasta la cresta sacra
media

Vincenzo Spinelli
 ❏ Plano ligamentoso medio:​ haces o ligamentos iliotransversos:
● Haz o ligamento iliotransverso sacro: desde el extremo posterior
de la cresta ilíaca hasta la apófisis transversa de S1.
● 1er haz iliotransverso conjugado​: desde la tuberosidad ilíaca hasta
el 1er tubérculo de la cresta sacra lateral.
● 2do haz iliotransverso o ligamento de Zaglas: ​desde la tuberosidad
ilíaca hasta el 2do tubérculo de la cresta sacra lateral.
● Haces o ligamentos iliotransversos 3 y 4: desde la espina ilíaca
posterosuperior hasta 3 y 4to tubérculo de la cresta sacra lateral.
❏ Plano ligamentoso profundo: representado por el ligamento sacroilíaco
interóseo o ligamento axial. Va desde la tuberosidad ilíaca hasta las 2
primeras fosas cribosas del sacro.
❏ Ligamento iliolumbar: prolongación de hacs ligamentosos ilio transversos
que v desde la cresta ilíaca hasta las apófisis transversas de L4 Y L5.
LIGAMENTO SACROTUBEROSO
Se inserta en las espinas ilíacas posteriores; borde lateral del
sacro y mitad superior del cóccix. Se dirige inferior y
lateralmente hasta el borde medial de la tuberosidad isquiática.

LIGAMENTO SACROESPINOSO:
Se inserta en el borde lateral de las últimas 2 vértebras sacras
y primeras 3 vértebras coccígeas. Hasta el vértice de la espina
ciática.
Ambos ligamentos delimitan dos orificios:
➔ Agujero ciático mayor: es superior, corresponde a la
escotadura ciática mayor, permite el paso al músculo
piriforme y a los dos paquetes vasculonerviosos de la
región glútea.
➔ Agujero ciático menor: ​inferior, corresponde a la
escotadura ciática menor, es atravesada por el m.
obturador interno y los nervios y vasos pudendos
internos.

MEMBRANA OBTURATRIZ:
Es una lámina fibrosa que cierra casi por
completo el agujero obturado, excepto por una
abertura frente al surco obturador que lo
convierte en un conducto obturador (o conducto
subpubiano). Esta se inserta alrededor del
agujero obturado, así como en los tubérculos
obturadores anterior y posterior. Está reforzada
en su cara externa por una lámina fibrosa
diferenciada en la mayor parte de su extensión y
separada de la membrana obturatriz propiamente
dicha; la ​cintilla subpubiana (Testut), que se

Vincenzo Spinelli
inserta en el tubérculo preacetabular y termina en el tubérculo obturador anterior y cara
anterior del pubis.

Esqueleto de la pelvis en conjunto

SUPERFICIE EXTERNA:
Presenta anteriormente y a cada lado de la sínfisis
púbica, el cuerpo y las ramas superior e inferior del
pubis; a los lados, la cara glútea del ílion, el
acetábulo, el cuerpo del isquion y la tuberosidad
isquiática; posteriormente, la cara posterior del
sacro y del cóccix.

SUPERFICIE INTERNA:
Está dividida por un relieve casi circular llamado
abertura superior de la pelvis.
ABERTURA SUPERIOR DE LA PELVIS O ESTRECHO
SUPERIOR:
De posterior a anterior por: promontorio; borde
anterior del ala del sacro; línea arqueada del ilion;
pecten del pubis y el labio posterior del borde
superior del pubis y la sínfisis púbica.
Esta abertura superior está situada en
un plano oblicuo inferior y anterior.

PELVIS MAYOR:
Sus paredes están formadas por las
fosas ilíacas y las alas del sacro.
LÍMITE SUPERIOR DE LA PELVIS MAYOR:
De anterior a posterior es: el extremo
superior de la sínfisis púbica, el borde
anterior del hueso ilíaco, la cresta
ilíaca, el borde posterior del ala del
sacro y el promontorio.

PELVIS MENOR:
Limitada anteriormente por la cara
posterior de la sínfisis púbica y cara
interna del marco óseo del agujero
obturado; lateralmente por la superficie
lisa en relación con el acetábulo;
posteriormente por la cara anterior del
sacro y cóccix. La pelvis menor
presenta un estrechamiento

Vincenzo Spinelli
denominado ​estrecho medio​ que corresponde de posterior a anterior a:
la articulación de las vértebras
sacras cuarta y quinta, al ligamento
sacroespinoso, a la espina ciática y
a la línea que une dicha espina con
el ⅓ inferior de la sínfisis.

ABERTURA INFERIOR DE LA PELVIS O

ESTRECHO INFERIOR:
Es de forma romboidal y está
limitado anteriormente por el
extremo inferior de la sínfisis
púbica, posteriormente el vértice
del cóccix, a los lados las ramas
del isquion y rama inferior del pubis
y las tuberosidades isquiáticas.

VARIACIONES EN LA PELVIS SEGÚN EL SEXO:

En la mujer:
➔ Las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre.
➔ La abertura superior es más amplia.
➔ La pelvis menor es más ancha.
➔ La sínfisis púbica es menos alta.
➔ La concavidad de la pared posterior o sacrococcígea es más acentuada.
➔ La abertura inferior es más amplia.
➔ Las ramas isquiopubianas son más delgadas y están más separadas lateralmente,
de tal manera que el arco del pubis forma un ángulo más abierto en la mujer que en
el hombre. En el hombre, este ángulo equivale al espacio comprendido entre los
dedos índice y medio​; en la mujer es similar al espacio comprendido entre el ​pulgar
y el índice​.
➔ Los agujeros obturados son mayores en la mujer y son de forma triangular, mientras
que en el hombre son ovalados.

Vincenzo Spinelli
Irrigación arterial de la pelvis y periné.
La aorta, a la altura de L4 se divide en 3 ramas
terminales.
ARTERIA SACRA MEDIA:
Nace de la ​cara posterior del extremo de la Aorta.
Desciende adosada a la cara anterior de L5, del
promontorio, del sacro y del cóccix; termina en el
glomo coccígeo o cuerpo coccígeo. Esta cubierta
superiormente por la vena ilíaca común izquierda.
En su trayecto, proporciona:
➔ 5ta arteria lumbar​: análoga a las arterias
lumbares de la Aorta.
➔ Ramas laterales: ​se dirigen transversalmente
y se anastomosan con las ramas mediales de
las A. sacras laterales.
➔ Ramas delgadas para la parte posterior del
recto.

ARTERIAS ILÍACAS COMUNES:

Producto de la bifurcación aórtica. Se dirigen en sentido oblicuo inferior y lateral. Luego se
dividen en ilíacas externa e interna. Esta bifurcación se da: a) medialmente a la articulación
sacroilíaca; b) lateralmente al promontorio; c) a la
altura del borde inferior de L5 y del borde
posterosuperior del ala del sacro; d) aprox. a 3 cm
de la línea media en la derecha y 4 cm en la
izquierda.
Relaciones:
❏ Anteriormente​: cubiertas por peritoneo.
La ilíaca común izquierda constituye la
pared posterior del receso intersigmoideo.
Las A. gonadales son laterales a ella.
Frecuentemente, el uréter izquierdo la
cruza en su extremo inferior, mientras que
el uréter derecho cruza la ilíaca externa.
❏ Posteriormente: las venas ilíacas
comunes. La derecha primero es posterior
y después lateral a la arteria. La izquierda
es posterior y medialmente pero cuando
asciende, se sitúa medial e inferiormente a
su arteria y pasa posterior al extremo
superior de la ilíaca común derecha.

Vincenzo Spinelli
Los vasos ilíacos comunes discurren anteriormente a la fosa lumbosacra (comprendida
entre el cuerpo de L5 y el m. Psoas mayor; cuyo fondo es el ala del sacro).
Ramas colaterales​:​ una​ arteria ureteral inferior​, que puede nacer de la ilíaca interna.
Ramas terminales:​ se bifurcan como arterias ilíaca interna y externa.

ARTERIA ILÍACA EXTERNA:

Se extiende a lo largo de la parte anteromedial del
m. Psoas mayor hasta el lig. inguinal, donde se
convierte en A. femoral.
Relaciones:
❏ Anteriormente: cubiertas por peritoneo.
Con el uréter (ilíaca externa derecha), con
los vasos ováricos.
❏ Lateralmente​: m. Psoas mayor y n.
genitofemoral. La ilíaca externa izquierda
está bordeada por la raíz lateral del
mesocolon sigmoideo. La derecha
corresponde al ciego y apéndice
vermiforme.
❏ Medialmente: vena ilíaca externa, que se
insinúa posterior a las arterias. Con el conducto deferente o lig. redondo.
❏ Posteriormente​: m. Psoas mayor inferiormente, vena ilíaca externa superiormente.
A lo largo de ambas arterias están los nódulos linfáticos ilíacos externos.
Ramas colaterales​:​ arteria epigástrica inferior y la arteria circunfleja ilíaca profunda.

ARTERIA EPIGÁSTRICA INFERIOR:

Nace de la cara medial de la ilíaca externa. Primero se dirige
medialmente, luego e incurva y asciende oblicuamente superior
y medial hasta el ombligo. En su origen describe una curva o
arco de la epigástrica inferior, que es posterior al lig. inguinal y al
labio inferomedial del anillo inguinal profundo.
Hasta el arco de Douglas, está anterior a la fascia transversalis,
a partir de ahí penetra la vaina posterior del m. recto del
abdomen y discurre posterior al cuerpo muscular. Varias ramas
se anastomosan con ramas de la epigástrica superior. Otras de
sus ramas se dirigen a los tegumentos y se anastomosan con
ramas de arteria epigástrica superficial, de las arterias lumbares
y de la arteria torácica interna.
Ramas colaterales:
❏ Arteria cremastérica​: nace del arco de la epigástrica
inferior.
❏ Rama obturatriz​: nace posterior al borde lateral del lig.
lagunar. Se anastomosa con la A. obturatriz (corona mortis).
❏ Rama púbica: ​se dirige hacia la sínfisis púbica.

Vincenzo Spinelli
ARTERIA CIRCUNFLEJA ILÍACA PROFUNDA:
Nace de la cara lateral de la ilíaca externa. Se dirige
superior, lateral y posterior, a lo largo del lig. inguinal.
Un poco antes de llegar a la espina ilíaca
anterosuperior, emite a veces una rama ascendente
(arteria epigástrica lateral de Stieda). Al llegar a la
EAAS, se divide en sus ramas terminales:
❏ Rama ascendente (abdominal)​: se ramifica
en la pared abdominal, anastomosándose con
las arterias epigástrica superficial (A. femoral)
y lumbares.
❏ Rama ilíaca o circunfleja​: perfora el m.
transverso del abdomen y discurre a lo largo
de la cresta ilíaca. Da ramas a los mm. de la
pared abdominal y al m. ilíaco.

ARTERIA ILÍACA INTERNA:

Es la rama medial de la bifurcación de la ilíaca común.
Destinada a los órganos intrapélvicos y a las paredes de la
pelvis. Se separa en ángulo agudo de la ilíaca externa,
desciende casi verticalmente anterior al ala del sacro,
medial al m. Psoas mayor y posterior a la A. ilíaca externa.
Luego cruza la abertura superior de la pelvis y pasa
anterior a la articulación sacroilíaca, en dirección oblicua
posterior e inferior. Cuando la bifurcación es alta, se adosa
al principio con la ilíaca externa y luego desciende en la
cavidad pélvica.
La vena ilíaca interna derecha es lateral a la arteria; la
izquierda es lateral y posterior.
El uréter derecho es anterior a esta arteria; el izquierdo es
posterior y medial.
El n. obturador pasa lateralmente a los vasos ilíacos
internos.
Los nódulos linfáticos ilíacos internos están en la
proximidad del origen de sus ramas.
Ramas: termina a la altura del borde superior de la
escotadura ciática mayor. Proporciona 12 ramas que nacen frecuentemente de 2 troncos
comunes:
❏ Tronco anterior: Suministra las arterias obturatriz, umbilical, glútea inferior,
pudenda interna, vesical inferior, rectal media, ramas prostáticas de la vesical inferior
y arteria del conducto deferente en la mujer las últimas 2 son: arterias uterina y
vaginal).
❏ Tronco posterior​: arteria iliolumbar, sacra lateral superior, sacra lateral inferior y
glútea superior.

Vincenzo Spinelli
Estas ramas se dividen según su destino en 3 tipos: viscerales, parietales intrapélvicas y
parietales extrapélvicas.

Ramas viscerales:
❏ Arteria umbilical​: en el feto atraviesa el
ombligo y lleva sangre a la placenta; en el
adulto solo llega hasta el ombligo. Se dirige
oblicuamente inferior y anterior hasta la
pared lateral de la vejiga​. Luego se inclina
superior y medialmente por el borde lateral
de la vejiga (si está vacía) o su cara lateral
(si está distendida) y luego por la pared
abdominal. En el adulto solo es permeable
en su parte pélvica, donde suministra las
arterias vesicales superiores​.
❏ Arteria vesical inferior​: se dirige inferior,
anterior y medialmente hacia la pared
posteroinferior de la ​vejiga​. Proporciona
algunas ramas a las vesículas seminales y
la próstata en el hombre, y a la vagina y la
uretra en la mujer.
❏ Ramas prostáticas de la vesical inferior: Se ramifican en la cara lateral de la
próstata y en la parte de la vejiga adyacente a la próstata.
❏ Arteria del conducto deferente: se dirige anterior, inferior y medialmente. Se
distribuye en la ​vesícula seminal y pared posteroinferior de la ​vejiga​. Se divide en 2
ramas: una posterior que va desde el conducto hasta la próstata; y una anterior que
va desde el conducto hasta el epidídimo.
❏ Arteria uterina​: desciende adosada a la pared pélvica. Al principio es posterior y
lateral al uréter, luego lo cruza pasando anterior y superiormente a él. Después se
incurva dando el ​arco de la arteria uterina y asciende hacia el útero por su borde
lateral. En el extremo inferior del ovario se anastomosa con la arteria ovárica.
Proporciona ramas:
❏ Ramas ureterales​: cuando cruza el uréter.
❏ Ramas vesicovaginales: para la pared posteroinferior de la vejiga y pared
anterior de la vagina.
❏ Rama cervicovaginal: nace del arco de la arteria uterina, se ramifica en el
cuello del útero y porción lateral del fondo de saco de la vagina.
❏ Ramas uterinas​: ramas del cuello y del cuerpo del útero (destaca una
arteria recurrente del fondo del
útero de Fredet​):
❏ Rama tubárica​: nace en el ángulo
uterino,
❏ Ramas ováricas​: se
anastomosan con la a. ovárica.
❏ Arteria vaginal​: denominada también
vaginal larga, se divide en 2 ramas para

Vincenzo Spinelli
 las paredes anterior y posterior de la vagina.
❏ Arteria rectal media: se ramifica en la parte lateral e inferior de la ampolla rectal.
Forma junto con la rectal superior y rectal inferior una anastomosis.

Ramas parietales intrapélvicas:

❏ Arteria iliolumbar: asciende posterior al tronco de la ilíaca
interna y anterior al tronco lumbosacro. Penetra en la fosa
lumbosacra. Se divide en 2 ramas terminales:
❏ Rama ascendente o lumbar: para los m. psoas
mayor, cuadrado lumbar y erector de la columna.
❏ Rama transversal o ilíaca: profunda al m. psoas
mayor, se divide en ramas superficial y profunda que
se anastomosan con la arteria circunfleja ilíaca
profunda.
❏ Arteria sacra lateral superior​: se dirige medialmente.
Penetra en el 1er agujero sacro anterior y se divide en 2
ramas:
❏ Rama espinal: para el conducto sacro
❏ Rama dorsal: atraviesa el agujero sacro
posterior, para las partes blandas posteriores
al sacro.
❏ Arteria sacra lateral inferior: desciende enfrente de
los agujeros sacros anteriores. Se anastomosa con la
sacra media. Proporciona:
❏ Ramas laterales: para los mm. piriforme y
coccígeo.
❏ Ramas mediales: anastomosis con ramas
laterales de la sacra media.
❏ Ramas dorsoespinales: se introducen en los
agujeros sacros anteriores 2, 3 y 4 y se dividen
igual que una rama dorsal de la sacra lateral
superior.

Ramas parietales intrapélvicas:

❏ Arteria glútea superior: se dirige inferior, posterior y lateralmente. Atraviesa la
escotadura ciática mayor y penetra en la región glútea. Se divide en: rama superficial
(m. glúteo mayor) y profunda (mm. glúteo medio
y glúteo menor).
❏ Arteria obturatriz: ​desciende oblicuamente
anterior e inferior, por la pared lateral de la
cavidad pélvica. Se introduce por el conducto
obturador. En la pelvis está aplicada sobre la
fascia obturatriz, entre el n. obturatriz (superior a
ella) y la vena obturatriz (inferior a ella). En la
mujer, los vasos y el nervio obturador cruzan

Vincenzo Spinelli
 lateralmente la fosa ovárica y la inserción lateral del ligamento ancho. En el conducto
obturador, el n. es lateral a los vasos. Provee ramas colaterales:
❏ Ramas musculares ​(m. iliopsoas y obturador interno)
❏ Rama vesical.
❏ Rama retropúbica.
❏ Se anastomosa con la rama obturatriz de la epigástrica inferior (corona
mortis).
❏ Sus ramas terminales son: anterior (parte superior y medial del muslo) y
posterior (articulación de la cadera y músculos vecinos).
❏ Arteria glútea inferior: desciende anterior a la fascia
del m. piriforme y al plexo sacro. Sale de la pelvis por
la escotadura ciática mayor, atraviesa de superior a
inferior la región glútea y desciende hacia el muslo,
donde se anastomosa con la arteria perforante
superior (rama de la femoral profunda).
❏ Arteria pudenda interna: ​es la arteria del periné y de
los órganos genitales externos. Esta desciende por la
cavidad pélvica, anterior al plexo sacro y luego inferior
a su borde inferior. Penetra en la región glútea por la
escotadura ciática mayor. En el periné posterior se
sitúa junto con su vena y el nervio pudendo, en la
pared de la fosa isquioanal, en el conducto pudendo.
En la región glútea proporciona una rama muscular
para el m. glúteo mayor. Sus ramas son perineales y
son:
❏ Arterias rectales inferiores: de 1 a 3, nacen en
la fosa isquioanal y se distribuyen en las paredes
del conducto anal y la piel de la parte anal del
periné.
❏ Arteria perineal: nace frente al borde posterior
del músculo transverso superficial del periné.
Irriga a los 3 músculos del triángulo urogenital.
❏ Arteria del bulbo del pene/del bulbo del
vestíbulo​: nace anterior a la perineal, aborda el
bulbo por su cara superior.
❏ Arteria uretra​l: nace posterior a la sínfisis púbica.
Se dirige a la uretra.
❏ Arteria profunda del pene/profunda del
clítoris: a la misma altura que la uretral, llega al
cuerpo cavernoso correspondiente.
❏ Arteria vesical anterior: asciende por la cara anterior de la próstata y vejiga
en el hombre; uretra y vejiga en la mujer. Se anastomosa con rama vesical
de la arteria obturatriz y de la arteria umbilical.
❏ Arteria adiposa prevesical (inconstante): para el tejido adiposo del espacio
retrovesical.
❏ Arterias retro y presinfisiarias (inconstantes).

Vincenzo Spinelli
 ❏ Ramas terminales de la pudenda interna:
❏ Arteria dorsal del pene/clítoris: ​discurre por la
cara dorsal del órgano y da ramas superficiales
para los tegumentos y ramas profundas para
los cuerpos cavernosos y esponjosos del
órgano.

Drenaje venoso de la Pelvis y Periné:

La vena cava inferior está formada por la confluencia de dos venas ilíacas comunes, cada
uno de estos troncos es resultado de la unión de las venas ilíacas externa e interna.

VENA ILÍACA EXTERNA:

Es la continuación de la vena femoral, a la altura de la
vena inguinal. Asciende medial al m. psoas mayor y
termina al unirse con la ilíaca interna.
En su origen, es medial a la arteria, pero al ascender se
sitúa posterior a la arteria. La vena ilíaca externa está
cruzada medialmente por el conducto deferente o el
ligamento redondo.
Los nódulos linfáticos ilíacos externos, se sitúan a su
alrededor.
Ramas colaterales: recibe las ​venas epigástrica
inferior y circunfleja ilíaca profunda​. Las venas
epigástricas inferiores se anastomosan con las venas
torácicas internas, epigástricas
superficiales, obturatrices y, finalmente, con la vena
porta hepática a través de las venas paraumbilicales.

VENA ILÍACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA):

Es el colector de las venas satélites de las ramas de la A. ilíaca
interna. Esta es lateral a la arteria pero de manera diferente en
ambos lados. En la derecha es lateral a su arteia; en la izquierda
es un poco más posterior. Están en relación con los uréteres, el
izquierdo es posterior y el derecho anterior a la arteria. Además
estas venas son avalvulares.
Ramas de origen: corresponden a las ramas terminales de la
arteria, son viscerales y parietales:

Vincenzo Spinelli
Ramas viscerales: en el hombre las venas vesicales y rectales medias; en la mujer además,
las venas uterinas y vaginales.
Estas venas se anastomosan entre
sí formando plexos y luego la vena
como tal.
En el hombre se describen 4
plexos: a) plexo venoso prostático
(de Santorini); b) plexo venoso
vesical; c) plexo venoso seminal y
d) plexo venoso rectal. Además el
prostático y vesical están cerca y
algunos autores lo denominan
plexo venoso vesicoprostático.
En la mujer son 5 plexos: a) plexo
venoso periuretral (de Santorini); b)
plexo venoso vesical; c) plexo
venoso vaginal; d) plexo venoso
uterino y e) plexo venoso rectal.

Del plexo venoso prostático/periuretral nacen las venas pudendas internas. Estos reciben:
➔ La vena dorsal profunda del clítoris/pene
➔ Las venas retropúblicas.
➔ Las venas vesicales anteriores.
➔ Las venas de la próstata, de la uretra prostática y membranosa.
Del plexo venoso vesical nacel las venas vesicales.
Del plexo venoso rectal nacen las venas rectales medias (donde también establecen
anastomosis portocava).
Del plexo venoso uterovaginal nacen las venas vaginales y uterinas.
Ramas parietales: ​son satélites de sus arterias.

VENAS ILÍACAS COMUNES:

Están formadas por la unión de las venas ilíacas externa e
interna. Estas convergen y se unen a la derecha de la
columna vertebral, a la altura de la mitad superior de L5 y
forman la vena cava inferior.
Dado que el origen de la vena cava inferior se sitúa a la
derecha de la línea media, la vena ilíaca común izquierda
es más larga y oblicua que la derecha.
La vena ilíaca común derecha descansa sobre el m. psoas
mayor, pasa primero posterior y luego lateral a su arteria.
La vena ilíaca común izquierda es primero posterior y
medial a la arteria; a la altura de L5, cruza la línea media y
la cara anterior de la A. sacra media, pasa posterior al
extremo superior de la Arteria ilíaca común derecha.
La vena ilíaca común derecha recibe una sola colateral: la​ vena sacra media.

Vincenzo Spinelli
Nódulos y vasos linfáticos pélvicos
Están escalonados a lo largo de los grandes vasos de la pelvis. Por lo tanto se describen un grupo de
N.L. Ilíacos externos, ilíacos internos e ilíacos comunes. A estos se le suman pequeños nódulos
intercalados en el trayecto de los vasos.

Nódulos linfáticos ilíacos externos:

Son de 8-10. Situados:
➔ Lateral a la A. ilíaca externa (ilíacos
externos laterales​).
➔ Anteriores a la V. Ilíaca externa ​(ilíacos
externos intermedios​).
➔ Posteriores a la V. Ilíaca externa, entre esta
y el N. obturador ​(ilíacos externos
mediales).
En cada uno de estos grupos se distinguen ​un
N.L. inferior, uno medio y uno superior.
Los más inferiores de los grupos lateral y medial
son los ​N.L. lagunares lateral y medial​, están
posterior al Lig. inguinal. A los mediales además
se le añade un pequeño nódulo en el conducto
obturador llamado​ N.L. Obturatriz​.
Los N.L. Ilíacos externos reciben vasos linfáticos de:
➔ Eferentes de los N.L. Inguinales.
➔ Del útero, vejiga, próstata y uretra posterior.
➔ Del glande y pared abdominal (satélites de los
epigástricos inferiores y circunflejos ilíacos profundos).
➔ Del muslo (satélites de los vasos obturadores).
➔ También de vasos anteriores del muslo y un vaso
eferente del testículo u ovario.

Nódulos linfáticos ilíacos internos:

Se sitúan alrededor o dentro de los ángulos de emergencia de
las ramas de la A. Ilíaca interna. Los más posteriores se sitúan
a lo largo de las A. sacras laterales y son de 4-8. Reciben
vasos linfáticos de:
❖ Vísceras pélvicas.
❖ Región glútea y región posterior del muslo (satélites de
las A. glúteas superior e inferior).

Nódulos linfáticos ilíacos comunes:

Se dividen en 3 grupos, de 1-3 nódulos cada uno.
➔ Grupo lateral​ (en la cara lateral de los vasos).
➔ Grupo intermedio ​(en la fosa lumbosacra).
➔ Grupo medial o N.L. del promontorio​ (en el ángulo de división de la Aorta).

Vincenzo Spinelli
Estos reciben vasos linfáticos de: N.L. Ilíacos externos e internos y algunos del uréter, próstata, uretra
prostática, útero y vagina.

La dirección de la linfa va en sentido superior, los N.L. más superiores de los ilíacos comunes tienen
toda la linfa de la pelvis y miembros inferiores, estos desembocan en los ​N.L. Lumbares​.

Sistema nervioso autónomo pélvico

Tronco simpático pélvico:
Desciende aplicado a la cada anterior del sacro,
medialmente a los agujeros sacros anteriores. A cada
lado tiene 4-5 ganglios sacros y un cordón intermedio
que los une. Termina anteriormente al cóccix: unas
veces uniéndose con el del lado opuesto y formando un
asa nerviosa que contiene a un ​ganglio impar​; otras
veces se dividen en filetes nerviosos precoccígeos.
Ramos comunicantes:
Los ganglios están unidos a los ramos anteriores de los
N. sacros y del N. coccígeo (2 ramos por ganglio).
Ramos periféricos:
Envían ramos mediales que se comunican con el tronco
del lado opuesto y forman plexos alrededor de la A.
sacra media; y unos ramos anteriores que se expanden
en el plexo hipogástrico inferior.

Vincenzo Spinelli
Plexo hipogástrico inferior o plexo pélvico:
Inerva a la vejiga, recto y órganos genitales. Constituido por pequeños
ganglios unidos entre sí y cordones que los unen. En conjunto es una
lámina nerviosa irregularmente cuadrilátera y perforada por orificios
que delimitan los ganglios y nervios comunicantes. Esta lámina se le
llama ganglio hipogástrico (según Latarjet).
Este plexo es inferior al peritoneo, superior al diafragma pélvico,
medial a los vasos del espacio pelvirrectal superior, lateral al recto y
vesículas seminales (hombre) y al recto y parte posterosuperior de la
vagina (mujer). Está contenido en la vaina ilíaca interna.
Ramos aferentes:
➔ N. hipogástrico (cordón plexiforme).
➔ Ramos del TS sacro (ganglios 2 y 3).
➔ Ramos que nacen de las raíces del plexo pudendo.
➔ N. esplácnicos sacros (ramos anteriores del 2, 3 y 4to nervios
sacros).
Ramos eferentes o periféricos: se dividen en una parte superior y
medial y otra inferior y lateral.
1. Parte superior y medial: recibe como ramo
aferente el N. hipogástrico del mismo lado,
distribuye sus ramos en los órganos genitales
internos y vejiga.
2. Parte inferior y lateral (porción perineopélvica)​:
sus ramos aferentes son de las raíces del plexo
pudendo y los N. esplácnicos sacros. Inerva la
región inferior del recto, vejiga y el aparato eréctil.

Existen distintos plexos secundarios destinados al

órgano correspondiente, como:
❏ Plexo rectal medio: ​se comunican con la
terminación del plexo mesentérico inferior.
❏ Plexo ureteral: alrededor del uréter, a 1.5 cm
de su terminación forma un asa nerviosa
constante.
❏ Plexo vesical: nace del hipogástrico inferior y
asa nerviosa ureteral, proporciona ramos a la
vejiga.
❏ Plexos deferenciales: comunicados con el
plexo vesical, dan origen a un plexo
deferencial que se comunica con el plexo
testicular.
❏ Plexo prostático: ​para la próstata y uretra
posterior.

Vincenzo Spinelli
 ❏ Nervios cavernosos del pene: unos penetran directamente en los cuerpos cavernosos, otro ramo
más largo (​N. cavernoso mayor de Müller​) para los cuerpos cavernosos y esponjoso del pene, se
une con el N. dorsal del pene.
En la mujer existe un plexo rectal medio, un plexo vesical. En
lugar de los plexos deferenciales y prostaticos hay un ​plexo
uterino lateral y un plexo uterovaginal.
Los N. uterinos abordan el útero a la altura del istmo, se sitúan
en los pliegues rectouterinos y forman el plexo uterino lateral,
en los bordes del útero. Los N. de la vagina se unen
anteriormente con el plexo vesical y posteriormente con el
rectal medio.

Vincenzo Spinelli
 Regió́n Glú́tea
La Región Glútea ocupa la parte posterior de la cadera. Está formada por las partes blandas situadas posteriormente a la
cara glútea del hueso coxal, a la articulación de la cadera y al extremo superior del fémur.

Límites:
 Superiormente: La cresta Iliaca.
 Inferiormente: Surco glúteo.
 Lateralmente: Una línea vertical desde la espina iliaca anterosuperior hasta el
trocánter mayor del fémur.
 Medialmente: La hendidura glútea.

Planos superficiales, vasos y nervios subcutáneos:

Piel gruesa y flexible, debajo de esta se encuentra una capa adiposa formada por cúmulos adiposos separados por tractos
fibrosos. No existe una capa de tejido adiposo y de tejido celular subcutáneo diferenciados y separados entre sí por la
fascia superficial. A la altura del trocánter mayor y la tuberosidad isquiática el tejido adiposo desaparece casi por completo
dando paso a un tejido laminar en donde puede desarrollarse una bolsa sinovial.

En el extremo medial la cara profunda de la piel esta unidad al isquion por medio de tractos fibrosos conocidos
como Ligamento ISQUIOCUTANEO.

En la capa adiposa subcutánea, discurren los siguientes nervios (las ramas arteriales y venosas carecen de importancia):

 Superiormente: El ramo cutáneo lateral del ramo posterior del duodécimo nervio torácico y el ramo cutáneo
lateral del nervio iliohipogástrico.
 Inferiormente: El ramo cluneo inferior del nervio cutáneo femoral posterior y el nervio cutáneo perforante.
 Lateralmente: Ramo glúteo del nervio cutáneo femoral lateral.
 Medialmente: Ramos posteriores de los nervios sacros.

Ramo cutáneo lateral

del nervio
Ramos posteriores
iliohipogástrico.
de los nervios sacros

El ramo cluneo inferior

del nervio cutáneo
femoral posterior
Ramo glúteo del nervio
Nervio cutáneo cutáneo femoral lateral
perforante

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Fascia Profunda:
La fascia profunda o glútea es densa y nacarada, es especialmente gruesa sobre la porción de músculo glúteo medio que
sobresale superiormente del músculo glúteo mayor. Sobre el músculo glúteo mayor se adelgaza y permite ver los
fascículos musculares de este músculo.

Planós Múscúlares:
Los músculos están divididos en tres planos, superficial, medio y profundo.

Plano muscular superficial:

Solo comprende el músculo Glúteo Mayor. Se extiende desde el cuarto posterior de la cresta iliaca, la cara glútea del
hueso coxal en la parte que queda posterior a la línea glútea posterior y la cresta sacra media. Hasta la trifurcación
lateral de la línea áspera (Tuberosidad glútea) y la fascia lata.

Inervación: Nervio glúteo inferior.

Irrigación: Arteria glútea superior e inferior.
Acción: Extensor y rotador lateral del muslo.

La cara profunda de este músculo está cubierta por una delgada tela fascial. Este músculo se halla separado de los
músculos subyacentes por una capa de tejido celuloadiposo que comunica:

 Superiormente: con el tejido celular del espacio pelvirectal superior a través de la escotadura ciática mayor.
 Inferiormente: con el tejido celular de la fosa isquioanal a través de la escotadura ciática menor.

Línea glútea posterior

Línea glútea anterior

Línea glútea inferior

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Plano Muscular Medio:
Está conformado solo por el músculo Glúteo Medio. Ocupa la mitad superior de la
región glútea y desborda superiormente al músculo glúteo mayor desde el borde
superior de este hasta la cresta iliaca.

Origen: Cara glútea del ilion, en el espacio comprendido entre las líneas glúteas anterior
y posterior. En el labio externo de la cresta iliaca y en el arco fibroso de Bouisson en la
escotadura ciática mayor (Es inconstante).

Inserción: Cresta oblicua del trocánter mayor del fémur.

Inervación: Nervio glúteo superior.

Irrigación: Arteria glútea superior (rama superficial y profunda)
Acción: Abductor, rota lateral y medialmente el muslo.

Plano Muscular Profundo:

Está conformado por una serie de músculos que son de superior a inferior:

 Glúteo menor.
 Piriforme.
 Gemelo superior.
 Obturador interno.
 Gemelo inferior.
 Obturador externo. (no se observa en este dibujo)
 Cuadrado femoral.

Músculo Glúteo inferior:

Origen: Cara glútea del ilion, parte inferior desde la línea glútea anterior hasta la línea
glútea inferior.

Inserción: Borde anterior del trocánter mayor del fémur. (Se genera una bolsa sinovial
entre el tendón y el trocánter mayor)

Inervación: Nervio glúteo superior.

Irrigación: Arteria glútea superior.
Acción: Abductor del muslo.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

Músculo piriforme:
Este músculo está situado en parte en la pelvis y en parte en la región glútea.

Origen: Nace de la cara anterior del sacro, específicamente en la cara anterior de la segunda, tercera y cuarta vertebra
sacra por medio de tres digitaciones separadas por los agujeros sacros.

Inserción: Discurre por la escotadura ciática mayor (Sin insertarse en ella) hasta la parte
media del trocánter mayor del fémur.

Inervación: Ramo colateral del plexo sacro, nervio del piriforme.

Irrigación: Ramos de la arteria glútea inferior.
Acción: Rotador lateral y abductor del muslo.

Nota: El músculo piriforme forma con la escotadura ciática mayor y su borde superior un orificio por donde discurre el
paquete vasculonervioso glúteo superior. Y con la espina ciática y su borde inferior un agujero por donde discurre el
paquete vasculonervioso glúteo inferior. IMPORTANTE RECORDAR!!!!!

Músculos Gemelos:
Gemelo Superior: Se origina de la cara lateral de la espina ciática. (Discurre por el borde superior del obturador interno)
Gemelo Inferior: Tuberosidad isquiática. (Discurre por el borde inferior del músculo obturador interno)
Inserción: Cara medial del trocánter mayor. En ocasiones los tendones de estos músculos se fusionan con el tendón del
obturador interno.

Inervación: Gemelo superior, nervio del gemelo superior (Colateral del plexo sacro). Gemelo inferior, ramas del nervio
del cuadrado femoral (Colateral del plexo sacro) Nota: El Rouviere lo menciona como nervio del gemelo inferior, que es
rama del nervio del cuadrado femoral)
Irrigación: Ramas de la arteria glútea inferior.
Acción: Rotador lateral del muslo.

Músculo Obturador interno:

Emerge desde la cavidad pélvica hasta la región glútea.

Origen: Cara interna de la membrana obturatriz. Cara interna de la rama isquiopubiana.

(Discurre por la escotadura ciática menor, por la estructura ósea entre el agujero obturado y
la escotadura ciática menor sin insertarse en esta estructura)

Inserción: Cara medial del trocánter mayor.

Inervación: Rama colateral del plexo sacro. Nervio del músculo obturador interno.
Irrigación: Ramas de la arteria pudenda interna y obturatriz.
Acción: Rotador lateral del muslo.
Obturador Interno

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Músculo Obturador Externo:
Origen: Cara externa del arco fibroso del conducto obturador y cintilla subpúbica.

Inserción: Pasa posterior a la articulación de la cadera y se inserta en la fosa

trocantérica del trocánter mayor del fémur.

Inervación: Ramas posteriores del nervio obturador.

Irrigación: Ramas de la arteria obturatriz.
Acción: Rotador lateral del muslo.

Cuadrado Femoral:
Origen: Tuberosidad isquiática.

Inserción: Se inserta en la línea intertrocantérica.

Inervación: Colateral del plexo sacro, nervio del cuadrado

femoral.
Irrigación: Ramas de la arteria glútea inferior.
Acción: Rotador lateral y abductor del muslo.

Vasós y Nerviós
Paquete Vasculonervioso Superior:
Está conformado por la arteria glútea superior, sus venas satélites y el nervio glúteo superior. Emerge en la región glútea
por el agujero formado por la escotadura ciática mayor y el borde superior del músculo piriforme.

La arteria glútea se divide en dos ramas, una superficial que se ramifica entre los músculos glúteo mayor y medio, y otra
profunda que se ramifica entre los músculos glúteo medio y menor.

El nervio glúteo superior se sitúa entre los músculos glúteo medio y menor, inervándolos junto al músculo extensor de la
fascia lata.

Paquete vasculonervioso inferior:

Conformado por La arteria glútea inferior, la arteria pudenda interna y las venas satélites de estas, en este PVN se
encuentran los nervios: ciático, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior, pudendo, rectal inferior, obturador interno,
del gemelo superior, del gemelo inferior y del cuadrado femoral.

Este PVN penetra en la región glútea por el agujero formado por la espina ciática y el borde inferior del músculo piriforme.
Luego de penetrar se divide en un paquete vasculonervioso lateral y medial.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

Paquete Vasculonervioso Lateral:
Conformado por la arteria glútea inferior, el nervio ciático, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior, gemelo superior,
del gemelo inferior y del cuadrado femoral.

La arteria glútea inferior da ramas a los músculos vecinos. Y se anastomosa con: la rama posterior de la arteria obturatriz,
la arteria circunfleja femoral medial (Rama de la femoral profunda) y con la arteria perforante superior.

EL nervio ciático discurre lateral a la arteria glútea inferior. Se encuentra posterior a la espina ciática y a los músculos
gemelos, obturador interno y cuadrado femoral.

Nervio Glúteo inferior: Da ramos motores al nervio glúteo mayor.

Nervio Cutáneo femoral Posterior: Ramos sensitivos, cluneo inferiores, ramos perineales y femorales.

Nervio del músculo gemelo inferior y cuadrado femoral: Discurre anteriormente al nervio ciático que lo cubre.

Nervio del músculo Gemelo superior: Puede nacer del nervio del músculo obturador interno (que pertenece al paquete
vasculonervioso medial)

6 Preparador: Daniel Sulbarán

Paquete Vasculonervioso Medial:
Está conformado por la arteria pudenda interna y los nervios obturador interno, pudendo y rectal inferior. Todos estos
elementos discurren medialmente al nervio ciático, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior.

Plexó Sacró
Conformado por la unión del tronco lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros.

El tronco lumbosacro: Se forma por la unión del ramo anterior del quinto nervio lumbar con una comunicante del cuarto.
Ese desciende a la cavidad pelvica donde se une con al ramo anterior del primer nervio sacro.

Los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros convergen junto con el tronco lumbosacro para formar el plexo
sacro que tiene forma triangular cuya base corresponde a los agujeros sacros.

Ramos colaterales:
Los ramos colaterales del plexo sacro son: Nervio del obturador interno, glúteo superior, del músculo piriforme, del
gemelo superior, del cuadrado femoral, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior.

Nervio del músculo obturador interno: Se origina de la cara anterior del cordón fibroso del tronco lumbosacro con la
rama anterior del primer nervio sacro. TLS y S1.

Nervio glúteo superior: Nace de la cara posterior del cordón fibroso del tronco lumbosacro y el primer nervio sacro. TLS
Y S1.

Nervio del músculo piriforme: Procede del segundo nervio sacro. S2

Nervio de músculo gemelo superior: Nace de la cara anterior del plexo o bien del nervio del obturador interno.

Nervio del cuadrado femoral: Sale de cara anterior del plexo (Probablemente de TLS Y S1)

Nervio glúteo inferior: De la cara posterior del plexo, del tronco lumbosacro y los dos primeros nervios sacros. TLS, S1 y
S2.

Nervio cutáneo femoral posterior: Procede el segundo nervio sacro. S2.

Ramo Terminal:
Su ramo terminal es el nervio ciático, el cual es el vértice prolongado del plexo sacro. Sus fibras proceden de todos los
ramos anteriores lumbares y sacros que participan en la constitución del plexo sacro. Es el nervio más voluminoso del
organismo.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

 Esquema Del
Plexo Sacro Y
Coccigeo

8 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición. Masson S.A. Barcelona
(2005)
Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

9 Preparador: Daniel Sulbarán

 Regió́n Femóral
El muslo está comprendido entre la cadera y la rodilla. Superiormente está limitado por una línea
circular que pasa por el surco glúteo y la base del triángulo femoral. El límite inferior es una línea
semicircular que pasa dos traveses de dedo por encima de la rótula. Se distinguen dos regiones, anterior
y posterior.

Región Femoral Anterior:

Comprende los elementos blandos que se sitúan anteriormente y a los lados del fémur.

Limites:
Superiormente: Línea circular que pasa por el surco glúteo.

Inferiormente: Línea que pasa dos traveses de dedos superiormente a la rótula.

Lateralmente: Una línea que se extiende desde el trocante mayor hasta el cóndilo lateral del fémur.

Medialmente: Una línea que se extiende desde el extremo posterior de la sínfisis del pubis hasta el cóndilo medial del
fémur.

Plano Superficial. Vasos y nervios subcutáneos:

La piel es gruesa en la porción lateral y delgada en la porción medial, es móvil en su mayor parte. Hay
un panículo adiposo separado del tejido celular subcutáneo por una fascia superficial a excepción de
la zona situada a lo largo del surco que separa el musculo vasto lateral de la cabeza corta del bíceps
femoral donde hay una capa de tejido celuloadiposo que adhiere la piel a la fascia lata (Este surco es
visible superficialmente en todas las personas, especialmente en las atléticas).

La capa de tejido celular subcutáneo contiene:

 Vena safena mayor (Asciende por el límite medial de la región).

 Vasos linfáticos que se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales superficiales.
 Numerosos ramos cutáneos: Nervio cutáneo femoral lateral, los ramos cutáneos anteriores del nervio femoral,
ramo cutáneo accesorio del nervio safeno y el ramo superficial del nervio cutáneo anterior medial.

Fascia Lata:
Es gruesa y resistente. Lateralmente se haya estrechamente unida a la lámina tendinosa del músculo tensor de la fascia
lata. De su cara profunda se desprenden láminas delgadas que separan y envuelven los músculos. De estas láminas hay
dos de especial importancia: Los tabiques intermusculares lateral y medial.

 Tabique intermuscular lateral: Se encuentra lateral y posterior al musculo vasto lateral. Se extiende desde la cara
profunda de la fascia lata hasta el labio lateral de la línea de trifurcación de la línea áspera. 
 Tabique Intermuscular Medial: Se encuentra posterior al músculo vasto medial separándolo de los músculos
aductores. Se extiende desde la cara profunda de la fascia lata hasta el labio medial de la línea de trifurcación de
la línea áspera. 

1 Preparador: Daniel Sulbaran

Músculos:
Los músculos de la región femoral anterior se pueden dividir en un grupo muscular anterior y un grupo muscular medial.

Grupo Muscular Anterior:

Está conformado por los músculos: sartorio, tensor de la fascia lata, Cuádriceps femoral el cual está conformado por el
vasto intermedio, vasto medial, vasto lateral y recto femoral.

Sartorio

Tensor De La Fascia

Recto Femoral

Vasto Medial

Vasto Lateral

Vasto Intermedio

2 Preparador: Daniel Sulbaran

Músculo Tensor De La Fascia Lata:
Es una gruesa lámina tendinosa aplanada de lateral a medial situada en la parte lateral del muslo. Posterior a la inserción
del músculo sartorio.

Origen: En el extremo anterior del labio externo de la cresta iliaca, en la parte lateral de la espina ciática anterosuperior.

Inserción: Se dirige inferiormente y al llegar al tercio superior del muslo los fascículos musculares se continúan como una
larga lámina tendinosa estrechamente unida a la fascia lata y al tracto iliotibial. Termina en el cóndilo lateral de la tibia
especialmente en el Tubérculo de Gerdy. Algunas fibras pueden llegar al borde lateral de la rótula.

Inervación: Nervio glúteo superior.

Irrigación: A. Circunfleja Femoral Lateral (Rama Ascendente)
Acción: Extensor de la pierna. Abductor y rotador medial del muslo

Tracto Iliotibial: Es una lámina fascial que parte de la

cresta iliaca, cubre parte del musculo glúteo medio a
través de la “Aponeurosis glútea sobre el glúteo Tensor De La Fascia
medio”, pasa lateral al trocánter mayor y termina en
cóndilo lateral de la tibia.

Su tendón de se confunde con el del tensor de la fascia

lata.

Músculo Sartorio:
Es un músculo muy largo que se dirige de superior a inferior de forma oblicua de lateral a medial
cruzando los músculos iliopsoas, cuádriceps femoral y se relaciona con el pectíneo, aductor largo y grácil.

Origen: Se origina en la cara lateral de espina iliaca antero superior, anterior a la inserción del musculo
tensor de la fascia lata.

Inserción: En el cóndilo medial de la tibia formando la pata de ganso con los músculos grácil y
semitendinoso.

Inervación: Nervio femoral.

Irrigación: Arteria Femoral

Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y la desplaza medialmente. Flexiona el muslo sobre la pelvis.

3 Preparador: Daniel Sulbaran

Cuádriceps Femoral:
Envuelve casi por completo el cuerpo del fémur. Nace superiormente de cuatro cabezas (vasto intermedio, vasto medial,
vasto lateral y recto femoral) que se insertan inferiormente en un tendón común sobre la rótula, Tendón del cuádriceps
femoral.

Músculo Vasto Intermedio:

Cubre las caras anterior y lateral del fémur.

Origen: Nace mediante fibras de los cuartos superiores de las caras anterior y lateral del fémur. En el labio lateral de la
trifurcación de la línea áspera y se confunde con la inserción del musculo vasto lateral en esta misma cresta.

Inserción: Sus fibras terminan en la cara profunda de una aponeurosis que ocupa gran parte de su cara anterior. Esta
aponeurosis de engruesa y contribuye a formar el tendón común del músculo cuádriceps femoral en la rótula por detrás
de los tendones de los demás músculos del cuádriceps.

Inervación: Nervio del cuádriceps (Ramo del nervio femoral)

Irrigación: A. Circunfleja Femoral Lateral y A. Femoral Profunda

Acción: Extensor de la pierna.

Vasto Intermedio

4 Preparador: Daniel Sulbaran

Vasto Medial:
Se sitúa medialmente al músculo vasto intermedio en la cara medial del fémur. Se confunde con el músculo vasto
intermedio.

Origen: Nace del labio medial de la línea áspera y en la rama medial de la línea de trifurcación, rodea inferiormente al
trocante menor, inferiormente a la inserción del iliopsoas y se dirige anteriormente hasta la línea intertrocanterica.

Inserción: Termina en una lámina tendinosa que contribuye a formar el tendón común del cuádriceps femoral.

Inervación: Nervio del cuádriceps (Ramo del nervio femoral)

Irrigación: A. Femoral y A. Femoral Profunda

Acción: Extensor de la pierna.

Vasto Medial

Nota: El vasto medial no tiene ninguna inserción en la cara medial del fémur.
5 Preparador: Daniel Sulbaran
Músculo Vasto Lateral:
Se sitúa lateralmente al músculo vasto intermedio al cual se halla muy estrechamente unido.

Origen: Nace del labio lateral de la línea áspera y la rama lateral de trifurcación de la línea áspera, superiormente rodea
inferiormente de posterior a anterior al trocánter mayor para terminar en la línea intertrocanterica (No confundir con la
cresta intertrocanterica.

Inserción: Termina en una aponeurosis que se encuentra en la cara profunda de este musculo, contribuye a formar el
tendón común del músculo cuádriceps femoral.

Inervación: Nervio del cuádriceps (Ramo del nervio femoral)

Irrigación: A. Circunfleja Femoral Lat y A. Femoral Profunda

Acción: Extensor de la pierna.

Vasto Lateral

Nota: Se puede notar como rodea de posterior a anterior la parte inferior del trocánter mayor.
6 Preparador: Daniel Sulbaran
Músculo Recto Femoral:
Es largo aplanado y fusiforme. Se sitúa en la parte anterior y media del muslo, anteriormente a los tres vastos.

Origen: Se origina mediante dos tendones en el hueso coxal. En la cara lateral de la espina ciática anteroinferior (Tendón
de la cabeza directa), el otro tendón se origina en el surco superior del rodete acetabular (Tendón de la cabeza refleja).

Inserción: Sus fibras terminan en la cara anterior de una aponeurosis que se encuentra en la cara posterior de este
musculo, esta lámina se estrecha y contribuye a formar el tendón del cuádriceps femoral.

Inervación: Nervio del cuádriceps (Ramo del nervio femoral)

Irrigación: A. Circunfleja Femoral Lateral y A. Femoral Profunda

Acción: Extensor de la pierna. Flexión del muslo sobre la pelvis.

Recto Femoral
Ligamento De La Cabeza
Directa

Recto Femoral
Ligamento De La Cabeza
Refleja

Tendón Del Músculo Cuádriceps Femoral:

Los tendones de terminaciones las cuatro cabezas forman el tendón del músculo cuádriceps femoral. Este tendón puede
dividirse en tres planos tendinosos superpuestos:

Plano Tendinoso Superficial: Tendón del músculo recto femoral que continua por la cara anterior de la rotura, desciende
para contribuir en la formación del ligamento rotuliano.

Plano Tendinoso Medio: Conformado por los tendones de los músculos vasto medial y lateral indirectamente posterior al
tendón del recto femoral, se insertan en la base de la rótula y el borde correspondiente de esta. Además estos tendones
tienen una expansión anterior que también contribuye al ligamento rotuliano.

Plano Tendinoso Profundo: Conformado por el ancho tendón del músculo vasto intermedio que se fija en la base de la
rótula posteriormente a la inserción de los músculos vastos medial y lateral.

7 Preparador: Daniel Sulbaran

Grupo Muscular Medial:
Comprende los músculos aductores (Aductor mayor, aductor, largo, aductor corto y
pectíneo) y el musculo grácil.

Musculo Grácil:
Es aplanado y alargado en forma de cinta.

Origen: Cuerpo del pubis, sínfisis del pubis y rama inferior del pubis.

Inserción: Cóndilo medial de la tibia. Es parte de pata de ganso.

Inervación: Nervio obturador.

Irrigación: A. Femoral Profunda, A. Circunfleja Femoral Medial

Acción: Aduce y rota medialmente le muslo

Músculos aductores:
Los músculos aductores son el aductor mayor, aductor, largo, aductor corto y pectíneo. Estos músculos se dividen en tres
planos: Plano profundo, plano medio y plano superficial.

Plano Muscular Profundo:

Conformado por el músculo aductor Mayor.

Musculo Aductor Mayor:

Ancho, grueso y triangular.

Origen: Se origina en la rama isquiopubiana, cara lateral de la tuberosidad isquiática.

Inserción: Se inserta a lo largo de toda la línea áspera y el tubérculo del aductor del fémur.

Inervación: Nervio obturador y N. Ciático

Irrigación: A. Femoral, Femoral Profunda y Obturatriz

Acción: Aduce, flexiona y rota lateralmente el muslo. (Netter dice que también es extensor del muslo)

Los fascículos musculares se dirigen inferior y lateralmente y forman una gruesa masa muscular que se divide en dos
porciones: una lateral y una medial.

 Porción Medial: También llamado fascículo inferior, se origina en la tuberosidad isquiática y se inserta en el
tubérculo del aductor del fémur.
 Porción Lateral: Esta porción está dividida en dos fascículos, fascículo superior y fascículo medio:
 Fascículo Superior: Desde la rama isquiopubiana hasta el labio medial de la rama lateral de la rama de
trifurcación de la línea áspera.
 Fascículo Medio: Desde la tuberosidad isquiática hasta toda la línea áspera.

La inserción de este músculo en la línea áspera se efectúa mediante una lámina tendinosa interrumpida en diferentes

8 Preparador: Daniel Sulbaran

zonas por unos orificios en forma de arco que están atravesados por ramas perforantes de la femoral profunda.
La primera perforante penetra en el aductor corto, la segunda atraviesa el fascículo medio del aductor mayor, la tercera
penetra el mismo fascículo medio un poco superior al hiato aductor.

Nótese como el fascículo superior se inserta en el labio medial de

la rama lateral de la línea de trifurcación de la línea áspera.

El hiato aductor se forma por la porción medial (Fascículo inferior)

y lateral del aductor mayor (Fascículos superior y medio). Cuando
la arteria femoral pasa por este hiato, pasa a llamarse arteria
poplítea. Este orificio esta estrechado superiormente por una
membrana fibrosa que rodea su ángulo superolateral.

Plano Muscular Medio:

Conformado por el músculo aductor corto.

Músculo Aductor Corto:

Corto, plano y triangular.

Origen: Se origina en la rama isquiopubiana y el cuerpo del pubis. La inserción de músculo

obturador externo se encuentra lateral y la inserción del músculo grácil se encuentra
medial.

Inserción: En la rama media de la trifurcación de la línea áspera y en la línea áspera.

Irrigación: A. Femoral Profunda, Circunfleja Femoral Medial, Obturatriz
Inervación: Nervio obturador. Acción: Aductor del muslo y flexor del muslo sobre la pelvis. Rotador Ext. Del muslo
9 Preparador: Daniel Sulbaran
Plano Muscular Superficial:
Constituido por el músculo aductor largo y pectíneo.

Músculo Aductor Largo:

Largo y aplanado. Se encuentra inferior al pectíneo y anterior a los dos planos
musculares subyacentes.

Origen: Angulo del pubis y en la cara inferior del tubérculo del pubis. Se confunde con
los elementos tendinosos de los músculos del abdomen para formar la masa tendinosa
presinfisaria.

Inserción: Se inserta en la parte media de la línea áspera inferior a la inserción del

aductor corto.

Inervación: Nervio Obturador.

Irrigación: A. Femoral Profunda, Circunfleja Femoral Medial

Acción: Aductor del muslo y flexor del muslo sobre la pelvis, rotador externo del muslo.

Músculo Pectíneo:
Aplanado y rectangular. Anterior al aductor corto y medial al iliopsoas.

Origen: Pecten del pubis, sínfisis púbica.

Inserción: Se inserta en la línea pectínea inferiormente al trocante menor, en

la línea media de la trifurcación de la línea áspera.

Inervación: Ramo muscular del nervio femoral.

Irrigación: A. Circunfleja Femoral Medial, Obturatriz

Acción: Aductor del muslo y flexor del muslo sobre la pelvis.

Vasos y Nervios:
La arteria y vena femoral se encuentran en el canal femoral o vaina de los vasos femorales.

Vaina De Los Vasos Femorales:

Es un conducto prismático triangular que sufre una torsión de superior a inferior de manera que su cara anterior pasa a
ser lateral, su cara medial pasa a ser anterior y su cara lateral pasa a ser posterior.

Por lo tanto su disposición sería, una pared anterolateral, una anteromedial y una posteromedial.

 Pared Anterolateral: Músculo Vasto Medial.

 Pared Anteromedial: Músculo Sartorio.
 Pared Posteromedial: Músculos Aductores cubiertos por el tabique intermuscular medial.

10 Preparador: Daniel Sulbaran

Nota: La vaina de los vasos femorales se haya reforzada inferiormente por una lamian fibrosa que se extiende desde el
tendón de el aductor mayor hasta el musculo vasto medial El Tabique Intermuscular Vastoaductor. Esta lamina forma el
CONDUCTO ADUCTOR DEL HUNTER que cubre la entrada de los vasos femorales a la región poplítea por el hiato aductor.

El Tabique intermuscular Vastoaductor, tiene dos agujeros por donde pasan el nervio safeno, el ramo cutáneo accesorio
del nervio safeno y la rama superficial de la arteria descendente de la rodilla.

Arteria Femoral: Se encuentra anterior a la vena superiormente y medial a la vena inferiormente (como se ve en la
imagen). Descienden hasta el conducto aductor acompañada del nervio safeno y el ramo cutáneo accesorio del nervio
safeno. Da ramas musculares y la arteria descendente de la rodilla.

Vena Femoral: Asciende dándole a la arteria media vuelva en espiral. En el hiato aductor se sitúa lateral la arteria, a
medida que asciende se sitúa posterior y medial a la arteria.

Arteria y Vena Femoral Profundas: Transcurren entre le músculo aductor largo que se encuentra anterior y los músculos
aductor corto y aductor mayor posteriormente.

Nervio Femoral: Se origina del plexo lumbar. Proporciona ramas al sartorio, los ramos del nervio del cuádriceps femoral,
el nervio safeno y el ramo profundo del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno.

Nervio Safeno: Se sitúa primero anterior y luego medialmente a la arteria. Atraviesa el tabique Vastoaductor.

Ramo Profundo Del Ramo Cutáneo Accesorio Del Nervio Safeno: Discurre anterior a la arteria femoral y penetra también
el tabique Vastoaductor.

Los ramos del nervio obturador para los músculos grácil y aductores penetran en la región femoral anterior. EL RAMO
CUTANEO DE ESTE NERVIO DA SENSIBILIDAD A LA PARTE MEDIAL DEL NERVIO

11 Preparador: Daniel Sulbaran

Región Femoral Posterior:
Los elementos de importancia en el tejido celular subcutáneo son:

 Una red venosa tributaria de la vena safena mayor.

 Ramos de los nervios cutáneo anterior medial y obturador medialmente. Del nervio cutáneo
femoral lateral y del nervio cutáneo femoral posterior en la parte media.
 Nódulos linfáticos.

El nervio cutáneo femoral posterior desciende por la parte media de la región entre la fascia lata y el
primer plano muscular.

Primer Plano Muscular:

Constituido por el músculo semitendinoso medialmente y la cabeza larga del bíceps femoral lateralmente. Estos dos
músculos tienen un origen común en la tuberosidad isquiática.

Segundo Plano Muscular:

Formado por el músculo semimembranoso y la cabeza corta del bíceps femoral.

Músculo Semitendinoso:
Se sitúa posterior al músculo semimembranoso y medial a la cabeza larga del bíceps femoral.

Origen: Se origina en la cara posterior de la tuberosidad isquiática mediante un tendón común con
la cabeza larga del bíceps femoral.

Inserción: Se inserta en el cóndilo medial de la tibia, posterior a la inserción del músculo sartorio e
inferior a la inserción del músculo grácil formando el último elemento de la pata de ganso.

Inervación: Nervio Ciático.

Irrigación: A. Femoral Profunda (Rama Perforante), Circunfleja Femoral Medial

Acción: Flexor de la pierna y extensor del muslo.

Músculo Semimembranoso:
Se sitúa posterior al músculo aductor mayor.

Origen: Parte lateral de la tuberosidad isquiática, lateralmente a la inserción del semitendinoso y

cabeza larga del bíceps femoral.

Inserción: Se inserta en el extremo superior de la tibia mediante tres fascículos (tendón directo,
tendón reflejo, tendón recurrente)

 Tendón Directo: Cara posterior del cóndilo medial de la tibia.

 Tendón Reflejo: Surco anterior del cóndilo medial de la tibia.
 Tendón Recurrente: Constituye el ligamento poplíteo oblicuo y se pierde en el casquete
cóndileo lateral.

12 Preparador: Daniel Sulbaran

Inervación: Nervio Ciático. Acción: Flexor de la pierna y extensor del muslo
Irrigación: A. Femoral Profunda (Rama Perforante), Circunfleja Femoral Medial

Músculo Bíceps Femoral:

Se sitúa lateralmente al músculo semitendinoso, está formado por dos cabezas.

Origen:

 Cabeza Larga: Se origina en la pared posterior de la tuberosidad isquiática en un tendón común con el músculo
semitendinoso.
 Cabeza Corta: Se origina en la línea áspera entre el musculo aductor mayor que esta medial y el vasto lateral que
es lateral.

Inserción: Las dos cabezas del bíceps femoral se une par insertarse en la cabeza de la fíbula (peroné) y en el vértice de la
cabeza del peroné. También se inserta en cóndilo lateral de la tibia mediante un fascículo tendinoso.

Inervación: Nervio Ciático, con su rama tibial inervando a la cabeza larga y la rama peronea común inervando a la corta
Irrigación: A. Femoral Profunda (Rama perforante), Glútea Inf. Y Circunfleja Femoral Medial

Acción: Flexor de la pierna, extensor del muslo sobre la pelvis.

Semitendinoso.

Semimembranoso

Bíceps Femoral
Cabeza Larga

Bíceps Femoral
Cabeza Corta

Vasos y Nervios:
Los músculo semimembranoso, y bíceps femoral están separados de los músculos aductores por una capa de tejido
celuloadiposo por donde discurren los vasos profundos de la región y el nervio ciático. (Señalado con un circulo verde en
la próxima imagen). Las arterias son: rama ínferomedial de la arteria glútea inferior, arteria circunfleja femoral medial y

13 Preparador: Daniel Sulbaran

las ramas perforantes de la arteria femoral profunda.

Rama Ínferomedial De La Arteria Glútea Inferior: Se ramifica en la parte superior de la región y da una rama al nervio
ciático.
Arteria circunfleja Femoral Medial: Rama de la arteria femoral profunda, se anastomosa con la rama ínferomedial de la
arteria glútea inferior y la primera perforante.

Arterias perforantes: Son ramas de la arteria femoral profunda. La primera atraviesa el músculo aductor menor entre sus
dos fascículos. La segunda atraviesa el fascículo medio del aductor mayor y la tercera perfora el mismo fascículo pero más
inferiormente antes del hiato aductor. Las arterias perforante se anastomosan entre sí con una rama ascendente y
descendente.

Nervio ciático: Desciende en la masa de tejido celuloadiposo comprendida entre el tejido celuloadiposo antes descrito.
Se sitúa en el intersticio que separa al músculo bíceps femoral del semimembranoso. Este nervio inerva a todos los
músculos de la región. Así como la porción medial del músculo aductor mayor. El nervio ciático se divide en dos ramos
terminales: El peroneo común y tibial.

14 Preparador: Daniel Sulbaran

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición. Masson S.A. Barcelona
(2005)
Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

15 Preparador: Daniel Sulbaran

Cadera
Triángulo lateral

Lateral: Músculo tensor de la fascia lata

Límites: Medial: Músculo sartorio

Superiormente: Cresta ilíaca Piso: Músculo recto femoral.

posteriormente y ligamento inguinal
anteriormente. Contenido:

Inferior y posteriormente: Surco glúteo. Constitución

Inferior y anteriormente: Línea circular 1. Piel

que pasa por el extremo lateral del surco 2. Panículo adiposo, separado del tejido
glúteo y el cruce entre los músculos sartorio subcutáneo por una fascia
y aductor largo. superficial.
3. Tejido celular subcutáneo, donde
Región inguinofemoral están ramos del nervio cutáneo
femoral lateral, el ramo cutáneo
Límites:
femoral anterior lateral del nervio
Superiormente: Ligamento inguinal. femoral y algunos vasos de escasa
importancia.
Lateralmente: Línea vertical trazada desde 4. Fascia lata: Se extiende desde el
la espina ilíaca anterosuperior borde anterior del músculo tensor de
la fascia lata hasta el borde lateral del
Medialmente: Línea vertical trazada desde
músculo sartorio, al cual envaina.
el ángulo del pubis.
Está penetrado por el nervio cutáneo
Inferiormente: El mismo que el de la femoral lateral y el ramo cutáneo
cadera. femoral anterior lateral del nervio
femoral.
Forma externa 5. Cápsula profunda, que comprende
Lateralmente observamos al tensor de la músculos, vasos y nervios. Los
fascia lata; medialmente al aductor largo y al músculos son el músculo tensor de
músculo grácil y en la parte media al la fascia lata lateralmente, músculo
músculo sartorio que limita dos espacios sartorio medialmente, músculo
triangulares. recto femoral profundamente a estos
dos, pero inferiormente pasa a
La exploración del triángulo femoral permite ocupar el intervalo entre sus
palpar el pulso femoral, así como los predecesores. Músculos vasto
nódulos linfáticos inguinales superficiales. lateral e intermedio, profundos al
recto femoral.
 En el intersticio entre el músculo recto El tejido celular laxo se separa del panículo
femoral y los vastos discurren la arteria adiposo por la fascia superficial, que se fija
circunfleja femoral lateral, que penetra superiormente al ligamento inguinal. La
en el músculo vasto lateral posterior al fascia membranosa de la pared abdominal
recto femoral y las ramas de la arteria también se fija aquí y ambas se adosan,
del músculo cuadríceps femoral, así resultando en la formación de un tabique que
como ramos del nervio del músculo se opone al paso de colecciones purulentas
cuádriceps femoral. Estas últimas van desde la capa subcutánea abdominal hasta la
destinadas a los músculos vasto lateral y del triángulo femoral y viceversa.
recto femoral.
El ligamento suspensorio del pliegue de la
Triángulo femoral (de Scarpa) ingle está formado por el adosamiento de
estas dos fascias y por las trabéculas fibrosas
Límites: que emite el panículo adiposo y se adhieren
Superior: Ligamento inguinal. a la dermis.

Lateral: Músculo sartorio. Las arterias son:

Medial: Músculo aductor largo.  Arteria epigástrica superficial: Se

dirige en sentido superior y medial.
Constitución:  Arteria cicunfleja iliaca
superficial: Se dirige superior y
1. Piel: Es fina y móvil. Se fija al
lateral. Las dos mencionadas
ligamento inguinal por medio de
penetran en los tegumentos de la
láminas fibrosas: ligamento
pared abdominal.
suspensorio del pliegue de la ingle
 Arteria pudenda externa
(Pétrequin).
superficial y profunda: Se dirigen
2. Panículo adiposo y fascia
transversalmente en sentido medial y
superficial: Es claramente decolable
se distribuyen en los tegumentos de
de la fascia lata. Se une a ella a lo
los órganos genitales externos. La
largo de los bordes laterales del
arteria pudenda externa profunda se
triángulo.
vuelve superficial en las
3. Tejido celular subcutáneo:
proximidades del músculo aductor
Es delgado en la periferia y grueso en el largo.
centro del triángulo. En este parte, rica en
La vena superficial principal es la vena
tejido adiposo, se hallan los nódulos
safena magna. Asciende por el triángulo
linfáticos inguinales superficiales. En el feto
femoral en sentido superiolateral y atraviesa
están cubiertos por un desdoblamiento de la
la fascia lata inferior al ligamento inguinal,
fascia superficial; en el adulto esta
desembocando en la vena femoral. Aquí
disposición también se observa pero es
recibe sus venas satélites.
menos notoria.
Los nódulos linfáticos inguinales El plano profundo está constituido por los
superficiales varían en número de 4 a 20. Se músculos iliopsoas y pectíneo.
dividen en un grupo superomedial,
El músculo iliopsoas se origina desde la
superolateral, inferomedial e
inferolateral. Los superiores reciben la linfa columna lumbar y la fosa ilíaca, atravesando
de la pared abdominal, región glútea, periné, la laguna muscular para terminar en el
ano, escroto, pene, labios mayores y trocánter menor. Está cubierto por una fascia
menores. Los inferiores reciben la de los adherida al ligamento inguinal. En su cara
miembros inferiores. De aquí parten vasos medial, a la altura del ligamento inguinal,
aferentes que conectan con los nódulos presenta el arco iliopectíneo, que une el
ligamento inguinal a la eminencia
linfáticos inguinales profundos e ilíacos
iliopúbica. El nervio femoral penetra en el
externos a través de la fascia lata.
muslo dentro de la vaina del músculo
Los nervios superficiales son: iliopsoas y lateralmente al arco iliopectíneo.

1. Ramo femoral del nervio El músculo pectíneo es medial al iliopsoas.

genitofemoral. Se inserta en la rama superior del pubis y se
2. Ramos superficiales del nervio dirige inferior, posterior y lateralmente hacia
cutáneo anterior medial del nervio la línea de trifurcación media de la línea
femoral áspera.
3. Ramo cutáneo anterior superior
Ambos músculos ocupan toda el área del
del nervio cutáneo anterior lateral
triángulo femoral. Sus bordes se adosan y
del nervio femoral.
forman un canal cóncavo anteriormente
4. Fascia lata: Cubre toda la región y por el que discurren los vasos femorales.
forma una vaina para los vasos La fascia lata envaina al músculo sartorio y
femorales cuya disposición se al llarga a su borde medial, se divide en dos
determina por el liamento inguinal y hojas: superficial y profunda.
los músculos del triángulo femoral.
La hoja superficial pasa anterior a los fasos
femorales; la profunda pasa posterior a los
En el triángulo femoral hay cuatro músculos mismos, confundiéndose con la vaina del
dispuestos en un plano superficial y iliopsoas y pectíneo y se reúne sobre este
profundo. músculo con la hoja superficial. De esta
manera, los vasos femorales quedan
El plano superficial comprende los músculos
sartorio y aductor largo. Ambos se originan envueltos en una vaina fascial que
constituye la parte superior de la vaina de
en la espina ilíaca anterosuperior, tubérculo
los vasos femorales.
y ángulo del pubis. Ambos convergen y
forman el vértice del triángulo femoral. La hoja superficial de la fascia lata está
perforada por numerosos orificios
atravesados por arterias, nervios y vasos
linfáticos. Todo esto ocurre en un sitio ligamento inguinal. Se relaciona
conocido como fascia cribiforme, limitada medialmente con la vena femoral
por el borde falciforme. profunda. Conforme desciende se
aleja de su tronco de origen y se
El nervio cutáneo femoral lateral cruza el dirige lateralmente, formando entre
ángulo superolateral del triángulo femoral, las dos arterias un espacio atravesado
donde se halla contenido en el espesor de la por las venas del músculo
fascia lata. cuádriceps femoral y venas
Plano subfascial circunflejas femorales laterales,
que desembocan en la vena femoral
Aquí hablaremos sobre vasos y nervios. profunda. Este confluente venosa
puede hacer laboriosa la ligadura de
1. Arteria femoral: Recorre la región
la arteria femoral profunda, pero en
desde la base hasta el vértice del
ocasiones pasa total o parcialmente
triángulo femoral. Su trayecto se
posterior a la arteria.
puede tomar por una línea desde el
medio del ligamento inguinal hasta el En el vértice del triángulo femoral, la arteria
borde posterior del cóndilo medial. femoral profunda desaparece posteriormente
al músculo aductor largo.
La arteria recorre lateral a la vena femoral y
anteriormente al canal correspondiente. Se En su trayecto por el triángulo femoral, la
separa lateralmente del nervio femoral por la arteria femoral profunda da origen a:
vaina del músculo iliopsoas. El ramo
nervioso de la arteria femoral desciende  Arteria circunfleja femoral lateral:
anteriormente a la arteria. Se dirige lateralmente, profunda al
músculo recto femoral.
La arteria femoral origina cinco colaterales  Arteria del músculo cuádriceps
en este triángulo: femoral
 Arteria circunfleja femoral
 Arteria epigástrica superficial
medial: Se dirige posteriormente y
 Circunfleja ilíaca superficial
pasa entre el cuello del fémur y el
 Pudenda externa superficial
borde superior del músculo pectíneo.
 Arteria pudenda externa profunda: 2. Vena femoral: Medial a la arteria
Esta en particular pasa profunda e femoral. En su cara medial se
inferior al arco de la vena safena relaciona con nódulos linfáticos
mayor y perfora la fascia lata en las inguinales profundos. Aquí se
proximidades del borde medial del encuentra el nódulo de loquet, entre
triángulo femoral. Es decir, a nivel la vena femoral y el borde lateral del
del músculo aductor largo. ligamento lagunar. Reciben vasos de
 Arteria femoral profunda: Se los nódulos linfáticos inguinales
separa de la cara posterior de la superficiales, así como troncos
arteria femoral, 4 cm por debajo del
 colectores linfáticos profundos del cuádriceps femoral, que discurren en el
miembro inferior, que ascienden por espacio entre la arteria femoral y la arteria
el muslo situándose anterior y a los femoral profunda. Aquí también hay muchos
lados de los vasos femorales. vasos linfáticos que se aplican sobre la cara
3. Ramo femoral del nervio anterior y medial de la vena femoral.
genitofemoral: Pasa anterior y
El segmento superior de la vaina de los
lateral a la arteria femoral. Se hace
vasos femorales situado superior a la
superficial en la fascia cribiforme.
desembocadura de la vena safena magna se
4. Nervio femoral: Se sitúa en la parte
denomina vaina femoral.
medial del músculo iliopsoas. Se
divide en cuatro ramos principales: La vaina femoral se abre superiormente a la
nervio cutáneo anterior medio, fosa ilíaca a través de la laguna vascular,
nervio cutáneo anterior lateral, limitada anteriormente por el ligamento
nervio del músculo cuádriceps inguinal, lateralmente por el arco
femoral y nervio safeno. El nervio iliopectíneo, medialmente por el ligamento
afeno penetra en la vaina de los lagunar y posteriormente por el ligamento
vasos femorales a una altura pectíneo.
variable, generalmente en el
triángulo femoral. La vaina femoral presenta continuidad
Los ramos profundo y superficial del inferiormene con el segmento de la vaina de
nervio cutáneo anterior medial los vasos femorales subyacentes a la
cruzan los vasos femorales, pasando desembocadura de la vena safena magna.
anteriores y posteriores a estos vasos.
La vaina femoral contiene la arteria femoral,
Dentro de la vaina de los vasos
la vena femoral, los vasos linfáticos
femorales, estas estructuras están
profundos y los nódulos inguinales
envueltas por una segunda vaina,
profundos.
denominada vaina vascular,
compuesta por tejido celular La vaina femoral origina los tabiques
condensado. sagitales, que separan a los vasos, así como
lo separan de un espacio: el conducto
Vaina de los vasos femorales
femoral, que contiene los nódulos
Se distinguen dos segmentos: uno situado inguinales profundos y sus vasos linfáticos.
superior y otro inferior a la desembocadura
De esta forma, la vaina femoral se divide en
de la vena safena magna.
tres celdas: arterial, venosa y linfática.
El segmento inferior de la vaina contiene la
Los vasos arteriales, venosos y también los
arteria y vena femoral, arteria y vena
vasos linfáticos anteriores a los vasos
femoral profunda, los orígenes de las ramas
femorales llenan perfectamente sus celdas,
de la arteria femoral profunda y sus venas
mientras que los vasos y nódulos linfáticos
satélites y, entre estas, las venas circunflejas
femorales laterales y las venas del músculo
inguinales profundos no ocupan por
completo el conducto femoral.

Conducto femoral (Richet)

Es ma´s ancho superior que inferiormente.

Se extiende desde la parte medial de la
laguna vascular hasta la desembocadura de
la vena safena magna.

Su pared lateral está constituida por el

tabique sagital que la separa de la vena, la
posterior constituida por la vaina del
músculo ppectíneo y la anterior por la fascia
cribiforme.

El orificio superior del conducto femoral

corresponde a la parte linfática de la laguna
vascular. Está sellado por la fascia
transversalis. Esta fascia se une a la vaina de
los vasos a nivel de la arteria y la vena, sin
embargo, en el conducto femoral, la fascia
desciende inferiormente al ligamento
inguinal hasta el pecten del pubis, obturando
este espacio para denominarse tabique
femoral.

Las hernias femorales ocurren en este

conducto femoral debido a que los vasos
están estrechamente unidos por medio de la
vaina vascular a las partes correspondientes
de la laguna vascular, además de que ocupan
todo el espacio. Sin embargo, el intestino
puede desgarrar el tabique femoral y
descender por el conducto femoral hasta la
desembocadura de la vena safena magna.
 Regió́n De La Ródilla y Póplí´tea
Rodilla:
La rodilla es el segmento del miembro inferior que corresponde a la articulación de la rodilla. La
rodilla presenta para el estudio: una región anterior, una posterior y las articulaciones en la rodilla
y tibioperonea.

Región Anterior De La Rodilla:

Está formada por las partes blandas que se encuentran anteriormente a la articulación de la rodilla.

Limites:
Está limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por el borde posterior de los cóndilos lateral y medial del
fémur. Superiormente está limitada por una línea circular que pasa por dos traveses de dedo superior a la rótula e
inferiormente por una línea que pasa inferiormente a la tuberosidad de la tibia.

Forma externa:
Cuando la rodilla está en extensión se presenta una eminencia triangular formada por la rótula, superior a esta eminencia
se encuentra una depresión formada por el tendón del músculo cuádriceps femoral y una depresión inferior formada por
el ligamento rotuliano. Más inferiormente se encuentra otra eminencia formada por la tuberosidad de la tibia.

Cuando el tendón entra en acción las depresiones desaparecen, el tendón se vuelve prominente y se forma a cada lado
dos surcos cuya profundidad varía según la gordura del sujeto.

Lateralmente la rodilla es cóncava y medialmente es convexa.

Tendón Del Músculo

Limites Descritos
Cuádriceps Femoral.

L M
Ligamento Rotuliano: Es continuación del
Rótula. tendón del cuádriceps femoral, se inserta en el
vértice de la rótula y en la cara anterior de esta
sin embargo sus fibras más superficiales no
tienen una inserción en la rótula.
Ligamento Rotuliano.
Se dirige inferior y se inserta en la tuberosidad
de la tibia.

Nota: En la imagen se puede notar la convexidad medial y la concavidad lateral.

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Planos Superficiales:
La piel es gruesa y móvil en la parte anterior. Lateralmente es más fina y menos móvil. El tejido adiposo es escaso
anteriormente y más desarrollado lateralmente a cada lado de la rótula y del ligamento rotuliano. El tejido adiposo está
imperfectamente separado del tejido celular subyacente.

Es frecuente encontrar en la capa de tejido celular subcutáneo una bolsa sinovial frente a la rótula llamada Bolsa
subcutánea prerrotuliana. En este tejido se encuentran:

 Arteriolas procedentes de la red articular profunda.

 La vena safena mayor. (Limite medial de la región)
 Nervios.

Fascia profunda:
Es delgada y cubre toda la región. Tiene continuidad superiormente con la fascia lata, inferiormente con la fascia de la
pierna y posteriormente con la fascia de la región poplítea. Lateralmente esta fascia se fija a los cóndilos laterales de la
tibia y a la cabeza del peroné, anteriormente está separada de la rótula por una bolsa sinovial denominada bolsa subfascial
rotuliana.

Plano músculo-tendinoso:
Profundo a la fascia profunda se encuentra un plano músculotendinoso conformado por el tendón del músculo tensor de
la fascia lata, el tendón del músculo cuádriceps femoral y los tendones de los músculos de la pata de ganso. La

2 Preparador: Daniel Sulbarán

aponeurosis del tendón de la fascia lata y del cuádriceps femoral forman varias capas superpuestas de anterior a posterior
anterior a la rótula y a la zonas yuxtarrotuliana.

Primera Capa: Formada por la aponeurosis del tendón del músculo tensor de la fascia lata que está estrechamente
unido a la fascia profunda. Sus fibras se insertan en el cóndilo medial de la tibia, algunas fibras se insertan en el borde
lateral de la rótula y pasan anterior a esta y al ligamento rotuliano para fijarse en la zona yuxtarotuliana medial.

Segunda Capa: Conformada por el tendón del músculo recto femoral y la expansiones anteriores de los vastos
lateral y medial. Los fascículos del recto femoral se insertan en la base de la rótula y algunas otras fibras continúan por la
cara anterior de esta para contribuir en la formación del ligamento rotuliano. Anteriormente a las fibras del recto femoral
se extiende una lámina tendinosa conformada por el entrecruzamiento de las fibras de los vastos medial y lateral.

Tercera Capa: Conformada por la lámina tendinosa de los músculos vasto lateral y medial que se insertan en los
bordes laterales de la rótula posterior al tendón del músculo recto femoral.

Cuarta Capa: Conformada por el tendón del músculo vasto intermedio que se inserta en la base de la rótula posterior
a los vastos lateral y medial.

Quinta Capa: Esta capa es inconstante y está formada por los fascículos del músculo articular de la rodilla.

Nota: Entre las capas tendinosas del músculo cuádriceps femoral se observa con frecuencia una bolsa
sinovial denominada bolsa suprarrotuliana

Músculo Articular de la rodilla: Se encuentra posterior al músculo vasto

intermedio. Se inserta superiormente en la cara anterior del fémur y termina en la
bolsa suprarrotuliana. Se contrae al mismo tiempo que el cuádriceps femoral y su
acción es elevar la bolsa suprarrotuliana durante la extensión de la pierna sobre el
muslo.

Músculo Articular De La
Rodilla.

Bolsa Suprarrotuliana.

Bolsa Subcutánea
Prerrotuliana.

Bolsa Subfascial
Prerrotuliana.

Tendones De La Pata De Ganso:

Conformada por los tendones de los músculos sartorio, grácil y semitendinoso. Se insertan a lo largo de la parte superior
del borde anterior de la tibia y en la parte próxima a la cara media de este hueso.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

El tendón del músculo sartorio es el más superficial, profundamente a él se sitúan el músculo grácil superiormente y el
músculo semitendinoso inferiormente.

Tendón Del Músculo

Grácil.

Tendón Del Músculo

Semitendinoso.

Tendón Del Músculo

Sartorio.

Músculo Sartorio

Tendón Del Músculo

Grácil

Tendón Del Músculo

Semitendinoso

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Plano Capsular:
Este plano comprende la parte anterior de la capsula articular de la rodilla, la aletas rotulianas lateral y medial, y los
ligamentos meniscorotulianos.

Aletas rotulianas:
Son dos láminas fibrosas triangulares, cuya base se sitúa en los bordes laterales de la rótula cuyo vértice se encuentra
sobre los cóndilos femorales. Son dos, una medial y una lateral:

Aleta Rotuliana Medial: Nace de la parte superior del borde medial de la rótula y termina en el epicóndilo medial.

Aleta Rotuliana Lateral: Nace del borde lateral de la rótula hasta el epicóndilo lateral (en ocasiones se extiende más
posterior y se confunde con el tendón de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio)

Ligamentos Meniscorrotulianos:
Haces fibrosos que se extienden oblicuamente desde la parte inferior de los bordes laterales de la rótula hasta el borde
externo o convexo del menisco articular correspondiente. El lateral es más desarrollado.

Aleta Rotuliana Lateral. Aleta Rotuliana Medial.

Ligamento
Meniscorrotuliano Medial. Ligamento
Meniscorrotuliano Medial.

NOTA: Se puede notar en la imagen como el ligamento Meniscorrotuliano lateral es más denso y es mucho más
desarrollado que el medial que es mucho más delgado.

Red Articular De La Rodilla:

 Las arterias superiores lateral y medial e inferiores medial y lateral (ramas de la arteria poplítea)

5 Preparador: Daniel Sulbarán

  La arteria descendente de la rodilla (rama de la femoral)
 Arteria recurrente tibial anterior. (rama de la tibial Anterior)
 Arteria recurrente tibial posterior. (Rama de la tibial Anterior)
 Arteria recurrente peronea anterior.
 Arteria recurrente tibial medial (rama de la tibial posterior)

Las cuatro arterias superiores e inferiores de la rodilla se anastomosan entre sí en la cara anterior de la rodilla,
anteriormente al plano capsular, formando una red arterial denominada Red Rotuliana. Las demás arterias contribuyen
con ramificaciones.

Arteria Descendente De
La Rodilla

Arteria Superior Medial

Arteria Superior Lateral De La Rodilla
De La Rodilla
Arteria Poplítea
Anastomosis Rotuliana

Arteria Inferior Lateral Arteria Tibial Medial

De La Rodilla
Arteria Inferior Medial
Arteria Recurrente Tibial De La Rodilla
Posterior
Arteria Recurrente Tibial
Arteria Recurrente
Anterior
Peronea Anterior

Arteria Tibial Anterior Arteria Tibial Posterior

En los planos profundos o subfasciales de la región rotuliana no se observan ramificaciones nerviosas de importancia.

Región Posterior De La Rodilla:

Está posterior a la articulación de la rodilla y sus límites son los mismos que la región anterior de la rodilla.

6 Preparador: Daniel Sulbarán

Forma Externa:
Durante la flexión se convierte en una fosa romboidea limitada superior y lateralmente por la
eminencia del Bíceps Femoral. Superior y medialmente por el relieve de los M. Semitendinoso y
Semimembranoso, e inferiormente por la eminencia de la cabeza medial y lateral del músculo
gastrocnemio.

Cuando está en extensión la depresión se convierte en una eminencia alargada verticalmente.

Plano Superficial:
La piel es fina y móvil y cubre el panículo adiposo subdermico. La fascia superficial se halla unida a la fascia profunda por
medio de tractos fibrosos que atraviesan el tejido celular subcutáneo subyacente.

Fascia Profunda:
Presenta continuidad con la fascia lata superiormente, con la fascia de la pierna inferiormente y con la fascia de la región
anterior de la rodilla a ambos lados.

FOSA POPLÍTEA:
Profundamente a la fascia profunda los músculos y planos fasciales limitan una excavación romboidea de eje mayor
vertical denominada fosa poplítea. Esta fosa se divide en dos triángulos, uno superior y otro inferior por una línea
horizontal que corresponde al borde superior de los cóndilos femorales.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

Paredes De La Fosa Poplítea:
La fosa poplítea tiene 6 paredes, dos mediales (superior e inferior), dos laterales (Superior e inferior), una anterior y una
posterior.

Pared Superolateral: Está constituida por el músculo bíceps femoral. El tendón de este músculo abraza el ligamento
colateral peroneo de la rodilla. Se inserta en la cabeza del peroné.

Pared Supero Medial: Está formada por cuatro músculos: semitendinoso, semimembranoso, grácil y sartorio.

Paredes ínferomedial e Inferolateral: Están formadas por las cabezas del músculo gastrocnemio y por sus
vainas, unidas al plano fibroso articular. La cabeza medial del músculo gastrocnemio forma por sí sola la pared
ínferomedial de la fosa. La pared lateral de la fosa la constituyen la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y el músculo
plantar.

Pared Anterior: Está formada superiormente por el triángulo que limitan las dos líneas supracondileas del fémur.
Inferiormente por el plano fibroso posterior de la rodilla y por el músculo poplíteo.

Músculo Poplíteo: Se extiende desde el

epicóndilo lateral del fémur hasta el
segmento de la cara posterior de la tibia
situado por encima de la línea de soleo.

Triángulo Formado Por Las

Líneas Supracondíleas

Pared Posterior: Formado por la fascia profunda de la región.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

Contenido De La Fosa Poplítea:
La fosa poplítea está divida en dos celdas, una superficial y una profunda. Estas dos celdas están divididas por la fascia
profunda.

La fascia profunda se extiende desde la cara posterior de la vaina de recubrimiento del músculo semimembranoso hasta
la cara anterior de la vaina de recubrimiento del músculo bíceps femoral.

Celda Profunda.

Músculo Bíceps
Femoral.

Fascia Profunda.

Músculo Semimembranoso.

Celda Superficial.

Celda Superficial:
Se sitúa entre la fascia superficial y profunda de la fosa poplítea. Contiene una capa de tejido celuloadiposo en la que
discurren el nervio cutáneo femoral posterior y la vena safena menor, ésta penetra la fascia profunda a la altura de la
interlinea articular en la celda profunda.

Celda Profunda:
Se trata de una cavidad bastante pronunciada situada entre la fascia profunda y la pared osteofibrosa de la fosa poplítea.
Esta fosa contiene vasos, nervios y vasos linfáticos, todos ellos envueltos por una masa de tejido adiposo.

Arteria Poplítea: Penetra en la región pasando por el hiato aductor, continúa hasta el arco fibroso del músculo soleo
donde se divide en arteria tibial anterior y tibial posterior.

9 Preparador: Daniel Sulbarán

Vena Poplítea: Acompaña a la arteria.

El paquete vascular constituido por la arteria y vena poplítea tienen relaciones: anteriormente se relaciona con la cara
poplítea del fémur, con el plano fibroso posterior de la articulación de la rodilla y con el músculo poplíteo. Posteriormente
se relaciona con el músculo semimembranoso y con la fascia profunda de la fosa poplítea.

Nódulos Linfáticos: Su número varía entre 4 y 6 y se encuentran escalonados a lo largo del paquete vascular. Existe un
nódulo linfático llamado yuxtasafeno que se sitúa lateral al extremo terminal de la vena safena menor.

Vena Safena Menor: Atraviesa la fascia profunda a través de la interlinea articular, cruza medialmente al nervio tibial y
desemboca en la vena poplítea.

Nervio Ciático: Se divide en el ángulo superior de la fosa poplítea en los nervios tibial y peroneo común.

Nervio Tibial: Desciende siguiendo el eje mayor de la fosa poplítea, se sitúa lateralmente a los vasos poplíteos y a medida
que desciende de coloca posterior a ellos, da las siguientes ramas:

 Ramos musculares para las cabezas del músculo gastrocnemio y los músculos sóleo, plantar y poplíteo.
 El nervio cutáneo sural medial, que es un ramo sensitivo.

Nervio Peroneo Común: Se dirige inferior, oblicuo y lateral siguiendo el borde medial del músculo bíceps femoral hasta la
cabeza del peroné, penetra en el espesor del músculo peroneo largo.

 Ramo comunicante peroneo (sensitivo) destinado a los tegumentos de la pierna.

 Nervio cutáneo sural lateral (sensitivo) destinado a los tegumentos de la pierna.

Nervio Ciático.

Arteria Poplítea. Nervio Peroneo Común.

Vena Poplítea. Nervio Cutáneo Sural Medial.

Nervio Cutáneo Sural Lateral.

Nervio Tibial.

Vena Safena Menor.

10 Preparador: Daniel Sulbarán

 Referencias Bibliográficas
Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición. Masson S.A. Barcelona
(2005)
Frank H. Netter, MD. Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Masson S. A. Barcelona (2011)

11 Preparador: Daniel Sulbarán

 Regió́n del Pie
La región del pie se inicia 2 cm inferior a la línea talocrural y se extiende hasta
los extremos de los dedos. Se distinguen dos regiones, la región dorsal del pie
y la región plantar del pie.

Región Dorsal del Pie:

Esta región está formada por las partes blandas situadas por encima del esqueleto del pie, separadas
de la planta del pie por el borde medial y lateral del pie.

Plano Superficial:
La piel es delgada y móvil medialmente y más gruesa lateralmente y en los dedos. En
el tejido celular subcutáneo se encuentran ramos nerviosos superficiales y redes
venosas y linfáticas.

La red venosa de este plano, se trata de un arco venoso de concavidad posterior que
se extiende desde un borde de la región al otro y cuyos extremos se continúan con la
vena safena mayor medialmente y con la vena safena parva lateralmente.

Los nervios superficiales son: Nervios cutáneos dorsales del nervio peroneo superficial, nervio sural
y unos ramos terminales del nervio safeno.

Fascia dorsal del pie:

Esta fascia presenta continuidad posterior con el retináculo inferior de los extensores. Se confunde
con la fascia plantar lateralmente y anteriormente se adhiere a los bordes de los huesos
metatarsianos primero y quinto. Esta fascia se desdobla para envainar los tendones del siguiente
plano.

Plano tendinoso:
De medial a lateral: Tendón del músculo tibial anterior, tendón del músculo extensor largo del dedo
gordo, tendones del músculo extensor largo de los dedos y tendón del músculo tercer peroneo.

Tendón del M. Tibial anterior: Se dirige medialmente hasta la cara medial del hueso
navicular y cara medial de la base del primer metatarsiano.

Tendón del M. extensor largo del dedo gordo: Se dirige medialmente hasta la falange distal
de este dedo.

Tendón del M. Extensor largo de los dedos: Se dirige a los cuatro últimos dedos.

Tendón del M. Tercer peroneo: se dirige hasta la cara dorsal del quinto metatarsiano.

1 Preparador: Daniel Sulbarán

 Tendón del M.
Tibial Anterior

Tendón del M.
Tercer peroneo

Tendón del M.
Extensor largo
Tendón del M. del dedo gordo
Extensor largo
de los dedos

Las vainas de los tendones de los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos, descienden
hasta la articulación transversa del tarso. La vaina tendinosa del músculo extensor largo del dedo
gordo llega hasta la articulación cuneometatarsiana.

Fascia de los músculos extensores cortos:

Esta fascia se encuentra profundamente al tejido celular que se encuentra entre los músculos
extensores cortos y el plano anterior. Esta fascia se extiende desde el borde lateral del pie, cubre
los músculos extensores cortos, el extensor corto del dedo gordo, la arteria dorsal el pie
(Continuación de la arteria tibial anterior) y el nervio peroneo profundo. A lo largo del tendón del
músculo extensor largo del dedo gordo la fascia de los M. extensores cortos se une a la fascia dorsal
del pie.

Plano muscular profundo:

Este plano está formado por dos músculos, el extensor corto de los dedos y el extensor corto del
dedo gordo.

Ambos músculos se originan en el hueco astragalocalcaneo. El M. Extensor corto de los dedos

termina mediante 3 tendones destinados a los dedos segundo, tercero y cuarto. Y el M. Extensor
corto del dedo gordo termina mediante un tendón para el dedo gordo. Estos músculos se separan
del plano óseo y de los músculos interóseos por la fascia interósea.

2 Preparador: Daniel Sulbarán

 Hueco
astragalocalcaneo

Músculo extensor corto

Músculo extensor del dedo gordo
corto de los dedos

En esta imagen se ve el
plano muscular profundo
por debajo del plano
tendinoso.

Fascia interósea dorsal:

Se trata de una lámina fibrosa delgada, que recubre los músculos interóseos dorsales.

Vasos y nervios subfasciales:

La arteria dorsal del pie es continuación de la arteria tibial anterior, se dirige anteriormente en un
trayecto rectilíneo hasta el extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso el cual
atraviesa para unirse al arco plantar profundo. Esta arteria se encuentra lateralmente al tendón del
M. extensor largo del dedo gordo y medial al tendón del M. extensor corto del dedo gordo hasta
cierto punto, pues este tendón cruzará anteriormente a la arteria para posicionarse medialmente a
esta. (Ver imagen )

3 Preparador: Daniel Sulbarán

Las colaterales más importantes de esta arteria son: La A. Tarsiana lateral, A. Tarsiana medial y la A.
Arqueada que forma el arco arterial dorsal y se encuentra en el mismo plano que la arteria dorsal
del pie.

La arteria arqueada: Nace un poco posterior al extremo posterior del primer espacio
interóseo del metatarso justo antes de que la arteria dorsal del pie se introduzca por este
para unirse al arco plantar profundo. La arteria arqueada se dirige lateralmente
describiendo una curva cóncava posterior en la base de los metatarsianos. Esta arteria
termina en el borde lateral del pie anastomosándose con la arteria tarsiana lateral. De su
convexidad nacen 3 ramas, las arterias metatarsianas dorsales de los tres últimos espacios
interóseos. Cada rama metatarsiano dorsal discurre anteriormente sobre el músculo
interóseo correspondiente, hasta dividirse posteriormente al espacio interdigital en dos
ramas, que son las arterias digitales dorsales de los dedos.

A. Tarsiana lateral A. Dorsal del pie

A. Arqueada

A. metatarsianas
dorsales

A. Digitales dorsales

Región Plantar del Pie:

Esta región está formada por las partes blandas situadas inferiormente al esqueleto del pie.

Plano superficial:
La piel es fina y muy sensible en la parte cóncava de la bóveda plantar y muy gruesa y dura en el
resto de la extensión. La piel está recubierta por tejido adiposo cuyos lobulillos se encuentran
contenidos por tractos fibrosos que se extienden desde la dermis hasta la fascia plantar, esta capa
adiposa es delgada en la bóveda plantar pero muy gruesa en las zonas done se soportan las
presiones. En el tejido subcutáneo se encuentran 3 bolsas sinoviales, una inferiormente a la

4 Preparador: Daniel Sulbarán

apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y las otras dos en relación con las cabezas de los
huesos metatarsianos primero y quinto. También se encuentra una red venosa plantar
posteriormente a los dedos cuyos extremos drenan en el arco venoso dorsal.

Por el tejido subcutáneo discurren los filetes terminales de los ramos calcáneos mediales
posteriormente y los ramos digitales de los nervios plantar medial y plantar lateral en la parte
anterior.

Fascia Plantar:
La fascia plantar se continua posteriormente con la fascia profunda del tobillo, lateralmente se
adhiere a los huesos metatarsianos primero y quinto y se continua con la fascia dorsal del pie. En
esta fascia plantar se distinguen 3 partes: La aponeurosis plantar, la fascia plantar lateral y la fascia
plantar medial.

Fascia plantar
Fascia plantar medial
lateral

Aponeurosis plantar

Aponeurosis Plantar: Es muy gruesa, se ensancha de posterior a anterior y termina mediante 5

cintillas pretendinosas que terminan en los tegumentos de la planta y forman canales fibrosos con
la fascia interósea. Estas cintillas pretendinosas están unidas mediante fibras transversales que
forman a la altura de las articulaciones metatarsofalangicas un ligamento metatarsiano transverso
superficial y un ligamento plantar interdigital.

Las fascia plantares se fusionan en la parte anterior con la cintilla pretendinosa correspondiente de
la aponeurosis plantar.

La aponeurosis plantar y las fascias plantares medial y lateral forma dos surcos de anterior a
posterior, uno medial y otro lateral , de la cara profunda de estos surcos parten dos tabiques
fibrosos intermusculares, uno lateral y otro medial que se extienden hasta el esqueleto. Estos
tabiques junto con la fascia interósea limitan 3 celdas: media, medial y lateral. Los tabiques que
forman estas celdas son incompletos, es decir, tienen espacios que dan paso a músculos, tendones,
nervios y vasos que pasan de una celda a otra. Superiormente a estas 3 celdas existe una celda
interósea o profunda que contiene los músculos interóseos, vasos y nervios.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

 Celda plantar medial:
Esta celda contiene al músculo flexor corto del dedo gordo, la porción final del M. Flexor largo
del dedo gordo, el M. Abductor del dedo gordo y los vasos y nervios plantares mediales.

Cabeza lateral y
Tendón del músculo
cabeza medial del
flexor largo del
músculo flexor corto
dedo gordo
del dedo gordo

Músculo abductor
del dedo gordo

M. Flexor corto del dedo gordo: Nace en la celda media, en los huesos cuneiforme medio y
lateral y una parte del ligamento plantar largo, se extiende hacia la celda medial y termina mediante
dos fascículos, uno lateral que se inserta junto con el músculo aductor del dedo gordo en el
sesamoideo lateral, y un fascículo medial que se inserta junto con el músculo abductor del dedo
gordo en el sesamoideo medial.

Tendón del M. Flexor largo del dedo gordo: Pasa de la celda media a la celda medial junto con
el músculo flexor corto del dedo gordo, de dirige anteriormente y se posiciona entre los dos
fascículos de este último y los huesos sesamoideos para insertarse en la falange distal del dedo
gordo.

M. abductor del dedo gordo: Se extiende desde la tuberosidad medial del calcáneo
posteriormente hasta el sesamoideo medial anteriormente. Forma la parte inferior del conducto
calcáneo.

6 Preparador: Daniel Sulbarán

 Conducto Calcáneo: es un conducto
Tendón del músculo
osteofibromuscular.
flexor largo del
dedo gordo Porción Ósea: Lateralmente Formado por
el canal de la cara medial del calcáneo.
Entre el sustentáculo para el astrágalo y la
apófisis medial de la tuberosidad del
calcáneo. Superiormente se complementa
Cabeza lateral y
cabeza medial del con el borde posterior del astrágalo.
músculo flexor corto Porción Fibrosa: Formado por la hoja
del dedo gordo profunda del ligamento medial de la
articulación talocrural. (Medial superior)

Porción Muscular: Por el músculo

Músculo abductor abductor del dedo gordo. (Medial inferior)
del dedo gordo

Ligamento Medial
de la Art. Talocrural
Sustentáculo para el
astrágalo
Apófisis medial de la
tuberosidad del
calcáneo
Contenido: Tendones de los músculos tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del
dedo gordo, los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial con el origen de sus ramas terminales, las
arterias y los nervios plantares.

Superiormente en el canal calcáneo: De medial a lateral: tendón del musculo tibial posterior, flexor
largo de los dedos, paquete vasculonervioso y flexor largo del dedo gordo.

Inferiormente en el canal calcáneo: La distancia entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo
del dedo gordo disminuye por lo que el paquete vasculonervioso se sitúa sobre la cara superficial
del tendón del flexor largo del dedo gordo.

Es en el canal Calcáneo donde la arteria tibial posterior da sus ramas terminales que son las arterias
plantares medial y lateral. De la misma forma el nervio tibial da sus ramas terminales: los nervios
plantares medial y lateral. Se forman entonces los pedículos plantares medial y lateral.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

Pedículo Plantar Medial: La Arteria Plantar medial abandona el conducto calcáneo y recorre de
posterior a anterior la celda plantar medial. Posteriormente se encuentra sobre el tendón del
musculo flexor largo de los dedos y anteriormente sobre el M. Flexor corto del dedo gordo. Está
cubierta por el M. Abductor del dedo gordo y sigue el tabique intermuscular medial. Esta arteria da
una rama lateral muy importante que penetra junto a la rama terminal lateral del nervio plantar
medial a la celda media para anastomosarse con las arterias metatarsianas plantares.

El Nervio plantar medial sigue el mismo recorrido de la arteria plantar medial hasta el hueso
navicular donde da sus dos ramas terminales. La rama terminal medial acompaña a la arteria en
todo su recorrido hasta su final donde se convierte el primer nervio digital plantar y el ramo terminal
lateral pasa a la celda media. El nervio plantar medial inerva a los M. flexor largo del dedo gordo,
flexor corto del dedo gordo, abductor del dedo gordo, y cuadrado plantar.

Arteria Plantar
Medial

Rama Lateral, o
Profunda de la A.
Plantar medial

Pedículo plantar
medial

Pedículo plantar
Lateral

Celda plantar media:

Esta celda está conformada por 4 planos distintos.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

PRIMER PLANO: Está conformado por el músculo flexor corto de los dedos.

M. Flexor corto de los dedos: Este músculo se origina en la apófisis media de la tuberosidad del
calcáneo y se extiende anteriormente hasta los 4 últimos dedos mediante 4 tendones análogos a
los tendones perforados de la mano. El tendón de este musculo abraza al tendón del músculo flexor
largo de los dedos y finalmente se inserta en la cara dorsal de este medial y lateralmente a la falange
media.

Anteriormente, en los espacios que quedan entre los tendones se encuentra una capa de tejido
celuloadiposo abundante, estos espacios se llaman celdas comisurales, en estas celdas se encuentra
el ramo terminal lateral del nervio plantar medial que inerva a los músculos lumbricales y da los 3
primeros nervios digitales plantares comunes.

SEGUNDO PLANO: Está constituido por el Pedículo Plantar

Lateral: La arteria y nervio plantar lateral penetran en la
región plantar media al salir del conducto calcáneo y se
dirigen anterior y lateral adosado al tabique intermuscular
lateral hasta llegar a la base del 5 metatarsiano.

Al llegar a la base del 5 metatarsiano ocurre algo, el nervio

se divide en dos ramos terminales (uno profundo y otro
superficial) y la arteria cambia de dirección, va a rodear el
borde lateral de los músculos flexor largo de los dedos y
cuadrado plantar para hacerse profunda y penetrar en la
celda interósea acompañada por la rama terminal
profunda del nervio plantar lateral.

La arteria plantar lateral va a formar el arco plantar

profundo, este arco pasa por la base de los metatarsianos y
termina en el extremo posterior del primer espacio
interóseo donde se anastomosa con la arteria dorsal del
pie.

Del arco plantar profundo se originan: Las arterias

perforantes (que se anastomosan de plantar a dorsal con las
A. Metatarsianas dorsales) y las arterias metatarsianas
plantares de los espacios interóseos 1, 2, 3 y 4.

TERCER PLANO: Este plano está conformado por los

músculos flexor largo de los dedos, cuadrado plantar y
lumbricales.

9 Preparador: Daniel Sulbarán

Tendón del M. Flexor largo de los dedos: Penetra en la celda plantar media luego de salir del
conducto calcáneo pasando sobre el tendón del M. flexor largo del dedo gordo. Se dirige
oblicuamente dividiéndose en 4 tendones denominados perforantes que son abrazados por los
tendones del M. flexor corto de los dedos. Este músculo de inserta en las bases de las falanges
distales.

M. Cuadrado plantar: Se extiende desde la cara inferior del calcáneo hasta el borde lateral del
tendón del M. Flexor largo de los dedos.

Músculos lumbricales: se originan en los intervalos de los tendones del músculo flexor largo de
los dedos, en el borde medial de cada uno de ellos, se dirigen a la falange proximal y se inserta en
el tendón correspondiente del M. Extensor largo de los dedos.

M. Lumbricales

Tendón del M.
Flexor largo de los
dedos

M. Cuadrado
Plantar

10 Preparador: Daniel Sulbarán

CUARTO PLANO: Se encuentra formado por el músculo aductor del dedo gordo, el cual se origina
mediante 2 cabezas, una es oblicua y otra es transversa. La cabeza oblicua se origina del hueso
cuboides, cuneiforme lateral y de la base de los metatarsianos tercero y cuarto. La cabeza transversa
nace de las articulaciones metatarsofalangicas 3, 4 y 5. Y se insertan en el hueso sesamoideo lateral.

Posteriormente en este plano se encuentra el tendón del peroneo largo y ligamento plantar largo.

Músculo aductor
del dedo gordo

Tendón del M.
Peroneo Largo

Tendón plantar
largo

Celda plantar lateral:

Esta celda contiene los músculos abductor del dedo pequeño, flexor corto del dedo pequeño y
oponente del dedo pequeño. También contiene nervios y vasos plantares laterales.

M. Abductor del dedo pequeño: Se extiende desde la apófisis lateral de la tuberosidad del
calcáneo hasta la base de la falange proximal del dedo pequeño.

11 Preparador: Daniel Sulbarán

M. Flexor corto del dedo pequeño: Nace de la vaina del músculo peroneo largo y de la base del
5to hueso metatarsiano, se inserta en la base de la falange proximal del dedo pequeño.

M. Oponente del dedo pequeño: Su inserción posterior se confunden con las del músculo flexor
corto del dedo pequeño, se inserta anteriormente en el borde lateral del 5to hueso metatarsiano.

M. Flexor corto del

dedo pequeño

M. Abductor del
dedo pequeño

Celda interósea:
Esta celda comprende los huesos metatarsianos los músculos interóseos y el arco plantar profundo
que ya fue explicado. Esta celda está separada de las celdas plantares propiamente dichas por la
fascia interósea plantar.

Fascia interósea: Es una hoja celuloadiposa que se extiende sobre los músculos interóseos.
Posteriormente se extiende desde el borde inferior del primer hueso metatarsiano hasta el borde
inferior del quinto, y anteriormente de confunde con el ligamento metatarsiano transverso.

12 Preparador: Daniel Sulbarán

Músculos interóseos plantares: Son 3 músculos que se encuentran en los espacios interóseos
del metatarso. Se insertan en la mitad inferior de la cara medial de los 3 últimos metatarsianos y
anteriormente se insertan en la cara medial de la base de la falange proximal correspondiente.

Músculos interóseos dorsales: Son 4 Músculos, se insertan en toda la cara medial o lateral del
hueso metatarsiano correspondiente. Los M. Interóseos dorsales 1 y 2 terminan en la cara lateral y
medial de la base de la falange proximal del 2 dedo, y los m. Interóseos dorsales 3 y 4 terminan en
la cara lateral de la base de la falange proximal de los dedos 3 y 4 respectivamente. El 1 músculo
interóseo solo se inserta de la cara medial del 2 hueso metatarsiano y en la base del 1 y termina en
la cara medial de la base de la falange proximal del 2do dedo.

M. Interóseos M. Interóseos
plantares dorsales

13 Preparador: Daniel Sulbarán

Pierna
Porción del miembro inferior comprendida entre la rodilla superiormente y el tobillo
inferiormente.

Límites:

Superior: Línea circular que pasa inmediatamente inferior a la tuberosidad de la tibia.

Inferior: Línea circular que pasa inmediatamente superior a los maléolos.

Región anterior de la pierna

Partes blandas situadas anteriormente al esqueleto de la pierna, a la membrana interósea y al
tabique intermuscular posterior de la pierna.

Límites: Medial: Borde anterior de la tibia.

Lateral: Surco que separa los músculos peroneos del sóleo.

Superior: Línea circular que pasa inmediatamente inferior a la tuberosidad de la tibia.

Inferior: Línea circular que pasa inmediatamente superior a los maléolos.

Constitución

Planos superficiales:

1. Piel gruesa y poco móvil.

2. Panículo adiposo: Separada del tejido subcutáneo por una fascia superficial, ausente en
el extremo inferior de la cara lateral del peroné, donde el tejido celuloadiposo es
atravesado por tractos que unen a la dermis de la piel al periostio.
3. Fascia superficial
4. Tejido subcutáneo: Contiene:
 Red venosa.
 Vasos linfáticos tributarios de los N.L inguinales superficiales.
 Ramos del nervio cutáneo sural lateral, ramo del nervio peroneo común.
 Nervio peroneo superficial.

Fascia de la pierna: Es gruesa superiormente, donde recibe expansiones aponeuróticas del

músculo semitendinoso, sartorio y bíceps femoral. Se adelgaza en su parte media y se vuelve a
engrosar en su extremo inferior. En su cara profunda se insertan los músculos tibial anterior,
extensor largo de los dedos y peroneo largo.
Da origen a los tabiques intermusculares posterior y
anterior de la región, que se insertan en el borde
correspondiente de la fíbula. El tabique anterior
contribuye a dividir la región anterior en dos celdas:
anterior y lateral.

El extremo superior del tabique intermuscular posterior

está atravesado por el nervio peroneo común; el anterior
por los nervios superiores del músculo tibial anterior y
el nervio peroneo profundo.

Planos subfasciales

Celda anterior:

Límites:

Anterior: Cara posterior de la fascia de la pierna.

Posterior: Membrana interósea.

Lateral: Tabique intermuscular anterior.

Medial: Cara lateral de la tibia.

Contenido:

 Músculos tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y
tercer peroneo
 Vasos tibiales anteriores y nervio peroneo profundo

Músculo tibial anterior: Ocupa la parte medial de la celda. Se separa de los extensores largos
de los dedos por un intersticio celular donde discurre el PVN de la celda. Está cubierto por la
fascia de la pierna.

Músculo extensor largo de los dedos: Es el más lateral de la celda. Se relaciona con el tabique
intermuscular anterior, que lo separa de los músculos peroneos y del nervio peroneo superficial,
que son laterales. Su inserción en el tabique intermuscular anterior está atravesada
superiormente por el nervio peroneo profundo; medialmente se relaciona con el músculo tibial
anterior y con el PVN de la celda en la parte superior. En la parte inferior se relaciona con el
extensor largo del dedo gordo, que pasa a ocupar el espacio entre el músculo tibial anterior y
extensor largo de los dedos.

Músculo tercer peroneo: Se sitúa en el tercio inferior de la pierna, lateral al extensor largo de
los dedos.
Músculo extensor largo del dedo gordo (del Hallux): Se sitúa entre los músculos extensor
largo de los dedos y tibial anterior. Superiormente está cubierto por estos músculos, pero
inferiormente es visible.

PVN de la pierna:

Arteria tibial anterior: Atraviesa el orificio entre la tibia, el peroné y el

extremo superior de la membrana interósea de la pierna, acompañada de sus
venas satélites. Desciende en sentido inferior y medialmente, coincidiendo con
una línea trazada desde el tubérculo del músculo tibial anterior o depresión
anteperonea hasta el punto medio del espacio intermaleolar.

Se relaciona:

Posteriormente: Membrana interósea de la pierna en los tres cuartos superiores

de la región y con la cara lateral de la tibia en el cuarto inferior. Está
firmemente unida a la membrana interósea por medio de tractos conjuntivos que
van desde la cara anterior de la membrana hasta la vaina vascular de la arteria.

Lateralmente: Músculo extensor largo de los dedos superiormente y extensor

largo del dedo gordo inferiormente. Nervio fibular profundo.

Medialmente: Músculo tibial anterior.

La arteria tibial anterior origina las arterias recurrentes tibiales anterior y

posterior, recurrente peronea, arterias maleolares y numerosas ramas
musculares.

Nervio peroneo profundo

Es lateral a la arteria tibial anterior después de haber atravesado las inserciones

de los músculos peroneo largo y extensor largo de los dedos. Pasa anterior a la
arteria en la parte media de la región. Inerva todos los músculos del
compartimiento anterior.

Vasos linfáticos: Siguen el PVN y desembocan en el nódulo linfático tibial

anterior, situado en la parte superior de esta celda. Sus vasos eferentes llegan a
los N.L poplíteos.

Celda lateral

Límites:

Anteromedial: Tabique intermuscular anterior.

Medial: Cara lateral del peroné.

Posterior: Tabique intermuscular posterior

Lateral: Fascia de la pierna.

Constituido por los músculos peroneo largo y corto, así como la terminación del nervio peroneo
común y superficial.

Músculos peroneos: Se sitúan laterales a la cara lateral del peroné. Se separan del extensor largo
de los dedos por el tabique intermuscular anterior de la pierna y de los músculos flexor largo del
dedo gordo y sóleo por el tabique intermuscular posterior de la pierna.

Músculo peroneo largo: Es el más lateral. Cubre al músculo peroneo corto.

El nervio peroneo común y sus dos ramos terminales atraviesan sus
inserciones entre el cuello y el cuerpo de la fíbula.

Músculo peroneo corto: Se inserta en los dos tercios inferiores de la cara

lateral del peroné.

Ambos músculos se adosan y descienden verticalmente hasta el extremo

inferior de la pierna, donde se dirigen hacia posterior, alcanzando la cara
posterior del maléolo lateral.

Nervio peroneo común: Entra entre las inserciones del músculo peroneo
largo a la altura del cuello del peroné. Proporciona ramos para el músculo
tibial anterior y se divide en sus ramos terminales.

Nervio peroneo superficial: Cruza en sentido inferior, medial y anterior las

inserciones del músculo peroneo largo y discurre entre los músculos
peroneos y el tabique intermuscular anterior de la pierna hasta el tercio
inferior de la pierna, donde se hace superficial. En ocasiones atraviesa el
tabique intermuscular anterior de la pierna y desciende hasta el tercio inferior
de la pierna, en la celda inferior.

Inerva a los músculos peroneos y tercer peroneo.

Región posterior de la pierna (región sural)

Límites:
Lateral: Surco que separa los músculos peroneos del sóleo.

Medial: Borde anterior de la tibia.

Superior: Línea circular trazada por debajo de la tuberosidad de la tibia.

Inferior: Línea circular trazada por encima de los maléolos.

Forma externa: Tiene el relieve de la pantorrilla, formado por el músculo sóleo. Inferiormente
se adelgaza por la formación del tendón calcáneo; lateralmente al tendón calcáneo tenemos los
surcos retromaleolares lateral y medial.

Constitución

Planos superficiales:

1. Piel
2. Panículo adiposo
3. Fascia superficial: Mismas particularidades que las de la región anterior.
4. Tejido celular laxo subcutáneo:
 Vena safena menor, que asciende oblicuamente superior y medial desde el surco
retromaleolar lateral hasta la parte media de la pierna, donde se introduce en la
fascia profunda de la región poplítea para desembocar en la vena poplítea a la
altura del ángulo inferior de la región poplítea.
 Nervio cutáneo sural medial: Acompaña a la vena en la mitad inferior de la
pierna. Desciende lateral a ella.
 Ramificaciones terminales del nervio cutáneo femoral posterior: Solo se
encuentran superiormente.
 Ramos del nervio cutáneo sural lateral: Están lateralmente.
 Ramos del nervio safeno: Los encontramos medialmente.
5. Vasos linfáticos: Los mediales se dirigen a los N.L inguinales superficiales; los laterales
drenan en los mediales. Los inferiores siguen el trayecto de la vena safena menor y
terminan en el N.L poplíteo yuxtasafeno.

Fascia de la pierna: Se inserta medialmente en el borde medial de la tibia. Lateralmente se

continúa con la de la región anterior de la pierna. En la línea media de la pierna, en sus dos
tercios superiores, se desdobla para envainar a la vena safena menor y al nervio cutáneo sural
medial, así como el ramo comunicante peroneo, del nervio peroneo común, destinado a
comunizarse con el cutáneo sural medial. Esta fascia termina en el borde anterior de la tibia.

El nervio cutáneo sural medial es anterior a la vaina venosa en sus dos tercio superiores, pero en
el tercio inferior penetra a la misma para emerger por el mismo orificio por donde entra la vena
safena menor.

Primer plano muscular

Compuesto por el tríceps sural. El tendón del plantar discurre entre las dos capas de este
músculo.

Tabique intermuscular transverso:

Se encuentra profundamente al músculo sóleo. Es una lámina fibrosa delgada que se extiende
desde el borde medial de la tibia hasta el borde posterior del peroné. Se separa del segundo plano
muscular por una capa de tejido celuloadiposo que contiene vasos tibiales posteriores, vasos
peroneos y nervio tibial.

Segundo plano muscular:

Comprende los músculos:

 Flexor largo de los dedos medialmente

 Flexor largo del dedo gordo lateralmente
 Tibial posterior, entre los dos anteriores. En la parte inferior de
la región pasa anterior y luego medial al tendón del músculo
flexor largo de los dedos.

Estos tres músculos están separados del tabique intermuscular transverso

por la lámina de tejido celular laxo por donde discurren:

 Arteria poplítea: Se divide en el arco tendinoso del músculo

sóleo en sus ramas terminales: tibial anterior y tronco
tibioperoneo
 La arteria tibial anterior se dirige inferior, lateral y anteriormente,
pasando a la región anterior de la pierna.
 La arteria tibial posterior desciende verticalmente en sentido
anterior al nervio tibial y posterior al músculo tibial posterior.
Entre esta y el nervio tibial hay un único tronco venoso. A 3 o 4
cm de su origen da nacimiento a la arteria peronea y desciende; de
allí en adelante ambas arterias presentan dos venas satélites
cada una. Desciende en línea oblicua inferior y medialmente
hasta el canal calcáneo. Se apoya sobre el músculo tibial posterior
y luego sobre el flexor largo de los dedos y está cubierto por el
músculo sóleo, cuya aponeurosis intramuscular se separa de la
arteria por la delgada capa de fibras musculares que nacen de su
cara profunda y por el tabique intermuscular transverso. En la
parte inferior de la pierna, la arteria se separa de la cara profunda
del tríceps sural y se sitúa medial al tendón calcáneo, quedando
 cubierta por el tabique intermuscular transverso. Le da ramas a todos los músculos de la
región.
 Arteria peronea: Desciende inferior y lateral, posterior al músculo tibial posterior y se
sitúa en el intersticio que lo separa del flexor largo del dedo gordo, quedando cubierta por
este. En la parte inferior de la región, la arteria se aplica a la membrana interósea de la
pierna hasta su extremo inferior, donde se divide en sus ramas terminales: rama
perforante y fibular posterior.
 Nervio tibial: Primero es medial al tronco tibioperoneo. Desciende posterior a la arteria y
vena tibiales posteriores, alejado del nacimiento de la arteria peronea y sigue por el lado
lateral de la arteria tibial posterior, inervando los tres músculos del plano muscular
profundo de la pierna.

Investigar las correderas osteofibrosas y vainas sinoviales. Retináculo extensor, flexor,

blablablá.

Recordar que la rama terminal de la arteria tibial anterior es la arteria dorsal del pie y se divide
en el borde inferior del retináculo extensor.

Tronco tibioperoneo

Conducto calcáneo

Suela venosa de Lejars: Red venosa vascular rica de la planta del pie. Cuando caminamos
favorecemos su retorno venoso.

La contracción del músculo tríceps sural favorece el retorno venoso de la vena safena parva.
 Músculos de la pierna
Se dividen en 3 grupos (anterior, lateral y posterior) separados entre sí por el esqueleto de la pierna,
la membrana interósea de la pierna y tabiques intermusculares.

Grupo muscular anterior: compuesto por 4 músculos en el espacio

entre la cara lateral de la tibia, el peroné y el tabique intermuscular anterior
de la pierna y la membrana interósea. De medial a lateral son:

1.Músculo tibial anterior: flexiona, aduce y rota medialmente el pie.

Nace de:
✓ Tubérculo de Gerdy, y de la cresta oblicua que lo une con la
tuberosidad de la tibia.
✓ Del cóndilo lateral de la tibia y de la cara lateral de la tibia, en toda
su extensión hasta en 1/3 inferior.
✓ De la parte superior y medial de la membrana interósea.
✓ Del ¼ superior de la cara profunda de la fascia de la pierna.
✓ De un tabique fibroso que lo separa del extensor largo de los
dedos.
Sus fibras se insertan en una impresión en la cara medial del hueso
cuneiforme medial y en la parte medial e inferior de la base del 1er
metatarsiano.

2.Músculo extensor largo del dedo gordo: extiende la falange distal del dedo gordo sobre su
falange proximal, y esta sobre el 1er metatarsiano. Flexiona y rota medialmente el pie. Nace de:
✓ Parte media de la cara medial del peroné, anteriormente a la membrana interósea.
✓ Parte vecina de dicha membrana.

VINCENZO SPINELLI M. 1
Al alcanzar el dedo gordo, se inserta en: 2 expansiones laterales para los
bordes laterales de la falange proximal y termina en la base de la falange
distal.

3.Músculo extensor largo de los dedos: extiende los dedos;

flexiona, abduce y rota lateralmente el pie. Nace de:
✓ Cóndilo lateral de la tibia.
✓ 2/3 superiores de la cara medial del peroné.
✓ Parte lateral de la membrana interósea.
✓ Cara profunda de la fascia de la pierna y tabiques fibrosos que lo
separan de los músculos vecinos.
Inferiormente se divide en 4 tendones para los 4 últimos dedos del pie y
se subdividen en 3 fascículos:
1. Medio: parte posterior de la falange media.
2. Dos colaterales: cara dorsal de la falange media y extremo
posterior de la falange distal.

4.Músculo 3er peroneo (peroneo anterior): flexiona, abduce y rota

lateralmente al pie. Nace de:
✓ 1/3 inferior de la cara medial del peroné.
✓ Parte vecina de la membrana interósea.
✓ Tabique intermuscular anterior.
Su tendón inferior suele unirse al del M. extensor largo de los dedos
y termina en la cara dorsal de la base del 5to metatarsiano.

Grupo muscular lateral: comprende a los 2 peroneos. Situados

entre ellos tabiques intermusculares anterior y posterior y la cara
lateral del peroné.

1.Peroneo corto: más profundo. Abduce y rota lateralmente el pie. Nace de:
✓ 2/3 inferiores de la cara lateral del peroné.
✓ Tabique intermuscular anterior.
✓ Tabique intermuscular posterior.
Su tendón pasa posterior al maléolo lateral y termina en la tuberosidad el 5to
metatarsiano.

2.Peroneo largo: más superficial, cubre al precedente. Abduce, extiende y

rota lateralmente el pie, además aumenta la concavidad de la bóveda plantar.
Nace de:
✓ Cóndilo lateral de la tibia.
✓ Caras anterior y lateral de la cabeza del peroné.
VINCENZO SPINELLI M. 2
 ✓ 1/3 superior de la cara lateral del peroné.
✓ Tabiques intermusculares anterior y posterior.
Entre sus inserciones de la cabeza y cuerpo del peroné, discurren los Nn.
Peroneo común y peroneo profundo. En su inserción sobre el cuerpo del
peroné se desliza el N. peroneo superficial.
Pasa posterior al maléolo lateral y se inserta en la tuberosidad de la base
del 1er metatarsiano.

Grupo muscular posterior: posterior al esqueleto de la pierna,

a la membrana interósea y al tabique intermuscular posterior. Se
disponen en un plano profundo y uno superficial.

Plano profundo: 4 músculos + los lumbricales.

1.Músculo poplíteo: posterior a la articulación de la rodilla.
Flexiona la pierna y la rota medialmente. Nace de:
✓ Una fosita ósea, superior y posterior al epicóndilo lateral del
fémur.
✓ Termina en la cara posterior de la tibia, superiormente a la
línea del sóleo.

2.Músculo flexor largo de los dedos (Flexor tibial de Testut): es el más medial del grupo
posterior. Flexiona los dedos y extiende el pie sobre la pierna.
Nace de:
✓ Parte medial del labio inferior de la línea del sóleo (Tibia).
✓ ½ medio cara posterior de la tibia. Medial a la inserción
del tibial posterior.
✓ Tabique fibroso que lo separa del tibial posterior.
Inferiormente proporciona un fascículo comunicante para el
flexor largo del dedo gordo. Se subdivide en 4 tendones
terminales y, al igual que en la mano, forma un tendón
perforante, que atraviesa a uno del flexor corto de los dedos
(perforado) y terminan en la base de la falange distal
correspondiente.

3.Músculos lumbricales: análogos a lo de la mano, anexos

a los tendones del flexor largo. Flexionan la falange proximal y
extienden las otras dos. Nacen de:
El ángulo de división de los tendones del flexor largo de los
dedos. Terminan en la cara medial de la base de la falange
proximal.

VINCENZO SPINELLI M. 3
4.Músculo tibial posterior: es aductor y rotador medial del
pie. Nace de:
✓ 2/3 superiores de la cara posterior de la tibia.
✓ 2/3 superiores de la cara medial del peroné.
✓ Membrana interósea de la pierna.
✓ Tabiques fibrosos que lo separan de los músculos
vecinos.
Su tendón pasa por el borde posterior del maléolo medial y se
inserta en:
✓ Tuberosidad del navicular.
✓ 3 huesos cuneiformes, cuboides y base de los 2,3 y 4to
metatarsianos mediante expansiones.

5.Músculo flexor largo del dedo gordo (Flexor

propio del Hallux o flexor peroneo de Testut): es el
más lateral del plano profundo. Flexiona la falange distal del
dedo gordo sobre la proximal y esta sobre el 1er
metatarsiano. Nace de:
✓ ¾ inferiores de la cara posterior del peroné.
✓ Tabiques fibrosos que los separan de los músculos
vecinos.
✓ Parte inferior de la membrana interósea.
Su tendón proporciona en la región plantar una extensión
para el flexor largo de los dedos y se inserta en la base de la
falange distal del dedo gordo.

Plano superficial: consta de 2 músculos:

1. Músculo tríceps sural: extiende, aduce y
rota medialmente al pie. Es una masa muscular
que se subdivide en 3:

1.1M. sóleo: es más profundo: nace de:

✓ Fascículo peroneo: cabeza posterior de la
cabeza del peroné, ¼ superior de la cara
posterior del mismo y tabique
intermuscular posterior.
✓ Fascículo tibial: labio inferior de la línea
del sóleo y 1/3 medio del borde medial de
la tibia.
Ambas láminas se unen y forman un arco
tendinoso del sóleo (para los vasos poplíteos y el

VINCENZO SPINELLI M. 4
nervio tibial), cóncavo superiormente. Este músculo posee en su espesor una aponeurosis
intramuscular. Su lámina tendinosa terminal se une al gastrocnemio para formar el tendón calcáneo.

1.2M. gastrocnemio (gemelos): nace de:

✓ Cabeza medial: depresión superior al cóndilo
del fémur, por debajo del tubérculo aductor;
además del tubérculo supracondíleo y casquete
condíleo medial.
✓ Cabeza lateral: fosita superior al epicóndilo
lateral del fémur; además del tubérculo y
casquete supracondíleo lateral. En su espesor
puede contener un hueso sesamoideo.
Estas convergen y forman el límite inferior de la fosa
poplítea.

Tendón calcáneo (de Aquiles): es el más

voluminoso del organismo y se inserta en la mitad
inferior de la cara posterior del calcáneo.

2.Músculo plantar: actúa como auxiliar del tríceps

sural. Nace de:
✓ Cóndilo lateral del fémur y su casquete condíleo.
✓ Su tendón desciende entre las cabezas del tríceps sural, se adosa al tendón de Aquiles.

Músculos del pie:

Se distribuyen en región dorsal y plantar.

Región dorsal: consta de 2 músculos.

1.Músculo extensor corto de los dedos: extiende
las falanges proximales y las inclina lateralmente. Nace
de:
✓ Hueco astragalocalcáneo: en la cara superior del
calcáneo y en los fascículos del retináculo inferior
de los extensores.
✓ Se divide en 3 tendones para el 2, 3 y 4to dedo. Se
continúan con el tendón del extensor largo de los
dedos.

2.Músculo extensor corto del dedo gordo: extiende

la falange proximal del dedo gordo. Nace de:

VINCENZO SPINELLI M. 5
 ✓ Se confunde con la inserción del extensor corto de los dedos, inferiormente se inserta en la
base de la falange proximal del dedo gordo.

Región plantar: se divide en grupo medial, medio y lateral.

Grupo muscular medio: consta de 13 músculos, separados por tabiques fibrosos que parten
desde la aponeurosis plantar y dividido en planos.

Plano profundo:
1.Músculos interóseos: flexionan la falange
proximal de los dedos. Los dorsales separan los
dedos del eje del pie, los plantares lo acercan.

1.1Interóseos dorsales: son 4, nace de las caras

colaterales de los 2 metatarsianos que limitan el
espacio interóseo y se fija en la cara lateral o medial
de la base de la falange proximal más próximo al
2do dedo. El primer interóseo dorsal no se inserta
en el cuerpo, solo en la base del 1er metatarsiano.

1.2Interóseos plantares: son 3, nacen de los 3 últimos metatarsianos, se insertan en la parte inferior
de la cara medial y borde inferior de los mismos. Terminan en la base de la falange proximal de los
últimos 3 dedos.

Plano medio: los lumbricales y el cuadrado plantar.

1.Músculo cuadrado plantar o flexor accesorio de
Silvio: corrige la desviación que el flexor largo de los dedos
ocasiona. Nace de:
✓ Fascículo medial: parte inferior del canal calcáneo y
apófisis medial de la tuberosidad calcáneo.
✓ Fascículo lateral: apófisis lateral de la tuberosidad y
cara inferior del calcáneo.
Estos se unen en una lámina muscular que se inserta en el
borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos.

Plano superficial: formado por el flexor corto de los dedos.

1.Músculo flexor corto de los dedos: flexiona la falange
media sobre la proximal, y esta sobre el metatarsiano. Nace
de:
✓ Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo.
✓ ½ posterior de la aponeurosis palmar.
✓ Tabiques intermusculares medial y lateral.

VINCENZO SPINELLI M. 6
Sus tendones se dividen en 2 cintillas (tendón) perforado y se
inserta en los bordes lateral y medial de la cara inferior de la
falange media.

Grupo muscular medial: consta de 3 músculos.

Plano profundo: flexor corto del dedo gordo y aductor del
dedo gordo.

1.Músculo flexor corto del dedo gordo: Nace de:

✓ Borde inferior de los cuneiformes intermedio y lateral.
✓ Hueso cuboides y ligamento calcaneocuboideo plantar.
✓ Expansiones plantares del tibial posterior.
Terminan en:
✓ Tendón medial: se confunde con el abductor del dedo
gordo y terminan en el sesamoideo medial de la
articulación metatarsofalángica del dedo gordo.
✓ Tendón lateral: se unen al tendón del abductor del
dedo gordo y terminan en el sesamoideo lateral y base
de la falange proximal.

2.Músculo aductor del dedo gordo: flexor y aductor del mismo. Nace de:
✓ Cabeza oblicua: tuberosidad del cuboides y ligamento plantar largo; cuneiforme lateral y base
del 3er y 4to metatarsiano. Se une al tendón lateral del
flexor corto del dedo gordo.
✓ Cabeza transversa: ligamentos plantares de las
articulaciones metatarsofalángicas 3, 4 y 5ta y
Ligamento metatarsiano transverso profundo. Unas de
sus fibras se unen al extensor largo del dedo gordo y
otras se unen a los tendones de los precedentes.

Plano superficial:
1.Músculo abductor del dedo gordo (Abductor del
Hallux): es flexor y abductor del mismo. Nace de:
✓ Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo.
✓ Parte inferior del retináculo de los flexores.
✓ Cara profunda aponeurosis plantar.
✓ Tabique intermuscular medial.
Termina en el hueso sesamoideo medial y lado medial de la
base de la falange proximal del dedo gordo.

VINCENZO SPINELLI M. 7
Grupo muscular lateral: consta de 3 músculos.
Plano profundo: flexor corto del 5to dedo y oponente
del 5to dedo.

1.Músculo flexor corto del dedo pequeño: flexiona

la falange proximal del mismo. Nace de:
✓ La vaina tendinosa del peroneo largo
✓ Base del 5to metatarsiano.
✓ Se inserta en la cara inferior de la base de la
falange proximal del 5to dedo.

2.Músculo oponente del dedo pequeño: desplaza

medialmente el 5to metatarsiano. Nace de:
✓ Sus inserciones se confunden con el precedente.
✓ Se inserta en el borde lateral del 5to
metatarsiano.

Plano superficial: abductor corto del 5to dedo.

1.Músculo abductor corto del dedo pequeño:
flexiona y abduce el 5to dedo. Nace de:
✓ Apófisis lateral y medial de la tuberosidad del
calcáneo.
✓ Cara profunda de la aponeurosis plantar.
✓ Tabique intermuscular lateral.
✓ Tuberosidad del 5to metatarsiano.
Termina en la cara lateral de la base de la falange proximal del 5to dedo.

Correderas de los tendones de los músculos de la pierna en el tobillo:

Son láminas fibrosas llamadas retináculos del tarso, poseen sus vainas tendinosas que permiten la
extensión y flexión de los tendones en ellas. Se dividen en:

Retináculo superior de los extensores: es un refuerzo de la fascia de la pierna, situado en su

porción anteroinferior. Se extiende de la parte inferior del peroné, superiormente al maléolo lateral
hasta el extremo inferior de la tibia. Abraza a los tendones de:
✓ Extensor largo de los dedos.
✓ Extensor largo del dedo gordo.
✓ Tibial anterior.

VINCENZO SPINELLI M. 8
Retináculo inferior de los
extensores y sus correderas: es
una banda fibrosa, igual que la
precedente. Se insertan en el hueco
astragalocalcáneo, en la cara superior
del calcáneo y en el seno del tarso;
desde ahí se dirigen hacia la parte
media del tobillo donde se dividen en:
✓ Lámina inferior, termina en el
borde medial del pie: hueso
navicular y cuneiforme medial.
✓ Lámina superior: con una hoja
superficial (anterior a los
tendones de los extensores y el
tibial anterior y termina en el borde
anterior de la tibia. Una hoja profunda
(ligamento en fronda o frondiforme), que
llega a la apófisis mayor del calcáneo,
esta pasa profundo a los extensores y se
divide en dos láminas que los envuelven,
luego se adosan en el hueco
astragalocalcáneo.
Estos describen 3 correderas:
✓ Una medial para el tibial anterior (hoja
superficial).
✓ Una media para el extensor largo del
dedo gordo.
✓ Una lateral para el extensor largo de los dedos y el 3er peroneo.

Retináculos superior e inferior de los peroneos: entre el borde lateral del surco maleolar del
peroné y la cara lateral del calcáneo.
✓ El retináculo superior de los
peroneos se extiende desde el
maléolo lateral hasta la cara lateral
del calcáneo, cubre la cara de los
músculos peroneos.
✓ El retináculo inferior de los
peroneos: se extiende desde el
retináculo inferior de los extensores
hasta la cara lateral del calcáneo.
Forma 2 correderas osteofibrosas
para los músculos peroneos.

VINCENZO SPINELLI M. 9
Retináculo de los flexores: formados por 2 láminas que
van desde el borde posterior y vértice del maléolo medial. Se
separan para formar:
✓ Lámina superficial: hacia el tendón de Aquiles.
✓ Lámina profunda: hacia la cara medial del calcáneo.
Describe 3 correderas de anterior a posterior: para el
tibial posterior, para el flexor largo de los dedos y para
el flexor largo del dedo gordo. También existe una 4ta
corredera para el paso de los vasos tibiales
posteriores y el N. tibial.

VINCENZO SPINELLI M. 10
Esquelet d l pelvi
Constituido por los huesos coxales, el sacro y el cóccix. Estos forman la cintura pélvica o pelvis. Se le
describen 2 superficies: externa e interna; y dos aberturas: superior e inferior.

HUESO COXAL:
Hueso plano y ancho, con aspecto de
aspas de molino de viento. Presenta 3
segmentos: segmento medio grueso,
excavado en su parte lateral por el
acetábulo; un segmento superior,
aplanado y ancho llamado ilion; un
segmento inferior formado por el agujero
obturado, el pubis y el isquion. El hueso
coxal tiene 2 caras, 4 bordes y 4
ángulos.

CARA LATERAL: Se divide en 3.

1. Cara glútea: triangular ondulada,
convexa anterior y posteriormente,
cóncava en su parte media. Recorrida
por las líneas glúteas:
➔ Una anterior, cóncava anterior e
inferiormente que va desde el ángulo
anterosuperior del hueso hasta la parte media del borde superior de la escotadura ciática mayor.
➔ Una inferior cóncava en sentido anterior, es casi vertical y va desde el borde superior del hueso,
en la unión de su ¼ posterior con sus ¾ partes anteriores, hasta el borde superior de la escotadura
ciática mayor.
Esto divide a la cara glútea en 3 segmentos:
➔ Segmento posterior con una zona posterosuperior rugosa (para inserción de fascículos del m.
glúteo mayor) y otra anteroinferior y lisa
(para fascículos del lig. sacrotuberoso).
➔ Segmento medio: sirve de inserción
al m. glúteo medio.
➔ Segmento anteroinferior: para
inserción del m. glúteo menor. En las
proximidades del acetábulo también hay un
surco supraacetabular, el labio superior de
este surco es la línea glútea inferior (según
Gegenbaur).

2. Acetábulo: se orienta anterior, lateral y

posteriormente. Delimitado por un borde
saliente (limbo o borde acetabular). Este
borde presenta 3 escotaduras: iliopúbica,
ilioisquiática y acetabular. El acetábulo presenta una parte central cuadrilátera y no articular (fosa
acetabular) y una cara semilunar que es lisa y articular.

3. Agujero obturado: orificio que es oval en el

hombre y triangular en la mujer, inferior al
acetábulo. Circunscrito por la parte inferior del
acetábulo superiormente, por el pubis anteriormente
y por el isquion posteriormente.
➔ El pubis comprende: un segmento alargado
horizontal (rama superior) una lámina gruesa
cuadrilátera (cuerpo) y un segmento alargado (rama
inferior).
➔ El isquion está formado por un cuerpo (es
vertical) y una rama que se dirige anterior medial y
superiormente y se une con la rama inferior del
pubis. Estos 2 segmentos se unen y presentan un
ensanchamiento posteriormente, la tuberosidad
isquiática.
➔ El agujero obturado está encuadrado por el
pubis y el isquion. Inferiormente a la rama superior
del pubis hay un surco obturador. En el contorno
del agujero existe un tubérculo obturador anterior
(rama inferior del pubis) y un tubérculo obturador
posterior (cerca de escotadura acetabular).
CARA MEDIAL:
Dividida en 2 partes por una crest curva oblicua
inferior y anteriormente, la línea arqueada. En su
extremo anterior se continúa y forma el pecten del
pubis.
Superior a la línea arqueada está la fosa ilíaca, es
ancha, lisa y cóncava. Posterior a ella hay una
superficie articular para el hueso sacro y una
tuberosidad ilíaca que sirve de inserción para
ligamentos.
Interiormente a la línea arqueada está: anteriormente
el agujero obturado, posteriormente una superficie
que corresponde a la fosa acetabular, que es
cuadrilátera y lisa.
BORDE SUPERIOR:
Denominado cresta ilíaca, con forma de S cursiva.
Presenta una curvatura anterior cóncava
medialmente y una posterior cóncava lateralmente.
Superiormente es muy convexo. Su extremo anterior
es la espina ilíaca anterosuperior y su extremo
posterior es la espina ilíaca posterosuperior.
BORDE ANTERIOR:
Describe una curva cóncava medial y superiormente. Presenta de superior a inferior: la espina ilíaca
anterosuperior; una escotadura innominada; una espina ilíaca anteroinferior; una segunda escotadura;
una tuberosidad roma llamada eminencia iliopúbica; una superficie triangular llamada superficie
pectínea; el tubérculo del pubis; y una cresta púbica.

BORDE INFERIOR:
Presenta continuidad con el borde anterior, formando el ángulo del pubis. Posee un segmento anterior o
articular, que es la cara sinfisiaria del pubis; y un segmento posterior y rugoso.

BORDE POSTERIOR:
Se extiende desde la espina ilíaca posterosuperior
hasta la tuberosidad isquiática. Presenta de superior
a inferior: la espina ilíaca posterosuperior; una
escotadura innominada; una espina ilíaca
posteroinferior; una escotadura isquiática o ciática
mayor; la espina ciática; una escotadura ciática
menor y la tuberosidad isquiática.

ÁNGULOS DEL HUESO COXAL:

El ángulo anterosuperior está constituido por la
espina ilíaca anterior superior, o el ángulo
anteroinferior por el ángulo del pubis. El ángulo
posteroinferior por la tuberosidad isquiática. El
ángulo posterosuperior por la espina ilíaca posterior
superior.
 Fémur:
Hueso largo. Se articula superiormente con el coxal e
inferiormente con la tibia. Se orienta oblicuamente de
superior a inferior y de lateral a medial (más acentuada
en la mujer).

Cuerpo: prismático triangular. 3 caras y 3 bordes.

➔ Cara anterior: convexa y lisa. Presta inserción a los
mm. Vasto intermedio y articular de la rodilla.
➔ Cara posterolateral: ancha y excavada en su parte
media. Presta inserción al m. vasto intermedio.
➔ Cara posteromedial: desprovista de inserción
muscular.
➔ Bordes lateral y medial: redondeados y se confunden
con las caras.
➔ Borde posterior: saliente y rugoso. Se denomina
línea áspera. Esta presenta:
Labio lateral: presta inserción al m. Vasto lateral.
Labio medial: se inserta el m. Vasto medial.
Y un intersticio: donde se fijan los mm. aductores y la
cabeza corta del bíceps femoral.

Superiormente, sufre una trifurcación en:

Rama lateral (tuberosidad glútea): se dirige hacia el
trocánter mayor, presta inserción al m. glúteo mayor y
un fascículo superior del m. aductor mayor. (En esta
cresta también se observa un abultamiento análogo a
un 3er trocánter).
Rama media (línea pectínea): se dirige al trocánter
menor, presta inserción al m. pectíneo.
Rama medial (cresta del m. vasto medial): que
rodea la cara posteromedial del fémur, pasa
inferiormente al trocánter menor y se continúa en la
cara anterior como línea intertrocantérica.
Existe además una 4ta cresta (cresta del aductor corto)
que se encuentra lateralmente a la línea pectínea.

Inferiormente, la línea áspera se divide en líneas

supracondíleas lateral y medial (continuación de los
labios lateral y medial). Entre ellas delimitan la cara
poplítea.

Extremo superior: tiene

Cabeza del fémur: eminencia lisa y esférica. Se orienta superior, medial y un poco anterior. Presenta en
su centro una depresión llamada fosita de la cabeza del fémur (presta inserción al lig. de la cabeza del
fémur).
Trocánter mayor: eminencia cuadrangular. Su cara lateral es convexa, presenta una cresta para el m.
glúteo medio; su cara medial se une al cuello del fémur, superiormente posee una depresión llamada
fosa trocantérica (para el m. obturador externo, superior a esta fosa los m. obturador interno y
gemelos); el borde inferior se continúa con la cresta del m. vasto lateral; su borde superior presta
inserción al m. piriforme; su cara anterior al m. glúteo menor y presenta un tubérculo pretrocantérico;
su borde posterior presenta continuidad con la cresta intertrocantérica.

Trocánter menor: es una apófisis cónica ubicada en la unión del cuello del fémur con la cara
posteromedial del hueso. Presta inserción al m. Iliopsoas.
Línea y cresta intertrocantéricas: los trocánteres estan unidos anterior y posteriormente por 2 relieves
rugosos (linea y cresta). La línea va desde el tubérculo pretrocantérico hasta el trocanter menor,
separada de este por la fosita pretrocantérica inferior. Además puede existir un tubérculo
pretrocantérico inferior en el extremo inferior de la línea (por la inserción del lig. iliofemoral).
La cresta: es mas saliente y es continuacion del borde posterior del trocánter mayor y se une al
trocánter menor. Lateral a esta cresta se encuentra la impresión de inserción del m. cuadrado femoral.
Cuello del fémur: une la cabeza con los trocánteres.
En su cara anterior posee una superficie irregular que la protruye (impresión ilíaca, Poirier. Esta parece
ser el resultado de la presión ejercida en ese punto, en posición sedente, por el rodete acetabular de la
articulación).

Extremo inferior: es voluminoso y se extiende transversalmente. Dividido en 2 eminencias

articulares (cóndilos).
El cóndilo medial es más prominente que el lateral.
Estos presentan:
Caras inferior y posterior: ocupadas por una superficie
articular para la rótula y la tibia. Divididas en una parte
anterior o cara rotuliana o tróclea femoral, separada de
los cóndilos por las ranuras condilotrocleares; y los
cóndilos propiamente dichos que son más posteriores,
separados entre sí por la fosa intercondílea (la cual está
perforada por agujeros vasculares y presta inserción a los
ligamentos cruzados de la rodilla)
Cara anterior: presenta una fosa supratroclear, superior
a la cara rotuliana.
En la cara posterior del extremo inferior, y a cada lado
de los cóndilos existen tubérculos supracondíleos para la
inserción del m. gastrocnemio.
Caras colaterales: en el cóndilo medial hay un
epicóndilo medial, posterior a este una depresión para
el lig colateral tibial; superior y posterior a este un
tubérculo para el m. aductor. En el cóndilo lateral un epicóndilo
lateral (menos saliente que el medial), posteroinferior a este, una
depresión para el m. poplíteo; y posterosuperior a este una
depresión para la cabeza lateral del m. gastrocnemio.

En cada cóndilo, a lo largo de su límite inferior hay surcos

supracondíleos, superiormente se limitan con la rampa capsular
(cresta de inserción de la cápsula articular).
Huesos del pie: se compone de 3 grupos de huesos.
Tarso: macizo óseo en la mitad posterior del pie. Conformado por 7 huesos. Forman una bóveda
cóncava inferiormente sobre la que reposa todo el peso del cuerpo.

Astrágalo o talus: es un hueso corto, aplanado de superior a inferior y alargado en sentido AP.
Forma el vértice de la bóveda tarsiana.
Comprende 6 caras:

1.Cara superior: ocupada por una

superficie articular llamada tróclea del
astrágalo (se articula con la tibia).
Anteriormente a ella se estrecha y
corresponde al cuello. Se deprime en forma
de surco y recibe al reborde anterior de la tibia
en la flexión.

2.Cara inferior: se articula con el calcáneo por 2 superficies: una anterior (se divide en anterior y
media) y otra posterior. Ambas están separadas por el surco astragalino.

3.Cara lateral: presenta

una cara articular maleolar
para el maléolo lateral del
peroné. Su vértice inferior se
denomina apófisis lateral del
astrágalo.

4.Cara medial: en su parte

superior presenta una cara
articular maleolar para el
maléolo medial. Inferior a ella se fija el ligamento medial de la articulación del tobillo.

5.Cara anterior o cabeza: consta de 3 segmentos. Uno anterosuperior para el navicular, uno medio
para el ligamento calcaneonavicular plantar y otro posteroinferior para el calcáneo.

6.Cara posterior: posee un surco en relación con el tendón del flexor largo del hallux. Bordeado por
2 tubérculos (lateral y medial). En el lateral se inserta el ligamento astrágaloperoneo posterior y a veces
posee un huesecillo denominado hueso trígono.

VINCENZO SPINELLI M. 1
Calcáneo: es el más voluminoso, forma la
eminencia del talón. Consta de 6 caras:

1.Cara superior: con 2 segmentos. Uno

anterior con las caras articulares anterior y
medial, en relación con el astrágalo y otra
posterior en relación con el mismo.
Separadas por un surco del calcáneo, que,
junto con el surco astragalino, forman el seno
del tarso.

2.Cara inferior: se observan 3

tuberosidades (una anterior y 2 posteriores).
En la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo se
insertan el flexor corto de los dedos y abductor del hallux. En
la lateral el abductor del dedo pequeño. Entre las apófisis
posteriores el ligamento calcáneo-cuboideo plantar.

3.Cara lateral: presenta un tubérculo llamado tróclea

peronea. Separa a los músculos peroneos (el largo es inferior
a este). También presta inserción al ligamento
peroneocalcáneo del tobillo.

4.Cara medial: ocupada por el canal calcáneo,

posee posteriormente una apófisis medial de la
tuberosidad del calcáneo y anteriormente el
sustentáculo del astrágalo (superior a este un surco
para el flexor largo del hallux).

5.Cara posterior: su mitad inferior presta

inserción al tendón de Aquiles.

6.Cara anterior: se encuentra la apófisis mayor

del calcáneo. Posee una cara articular para el
cuboides.

Cuboides: anterior al calcáneo, en la parte lateral del pie. Con

4 caras, una base y un arista.

1.Cara dorsal: rugosa.

2.Cara plantar: con una tuberosidad del cuboides, y un surco
en relación al M. peroneo largo. También sirve de inserción al
ligamento calcáneocuboideo plantar.

3.Cara posterior: se articula con el calcáneo. Se aprecia una

apófisis calcánea.

VINCENZO SPINELLI M. 2
4.Cara anterior: con 2 caras articulares para el 4
y 5to metatarsianos.

5.Cara medial o base: para el cuneiforme lateral

y posterior a esta con el navicular.

6.Borde o cara lateral: en relación con la piel.

Posee un surco para el tendón del peroneo largo.

Navicular o escafoides del tarso: tiene

forma de barco. En el lado medial del pie. Posee 2 caras, 2
bordes y 2 extremos:

1.Cara posterior: se articula con la cabeza del astrágalo.

2.Cara anterior: dividida en 3 caras articulares para los
cuneiformes.

3.Bordes: superior e inferior, prestan inserción a

ligamentos.

4.Extremos: medial (tuberosidad del navicular) y uno lateral convexo y rugoso, con una carilla
articular para el cuboides.

Cuneiformes (cuñas): son 3 y se articulan entre sí.

Cuneiforme medial: en el borde medial del
pie. Su cara posterior se articula con el
navicular, su cara anterior con el 1er
metatarsiano, en su cara medial se inserta el
músculo tibial anterior, su cara lateral se
articula con el cuneiforme intermedio y con el
2do metatarsiano, su cara inferior también
presta inserción al tibial anterior y su arsita es
romo.

Cuneiforme intermedio: su cara posterior se articula con

el navicular, su cara anterior con el 2do metatarsiano, las
caras laterales se unen con los cuneiformes vecinos, su
cara superior es rugosa al igual que la inferior.

Cuneiforme lateral: su cara posterior se articula con el

navicular, su cara anterior con el 3er metatarsiano, su cara
medial se articula con el cuneiforme intermedio y 2do
metatarsiano, su cara lateral con el cuboides y 4to
metatarsiano y sus otras 2 caras son rugosas.

VINCENZO SPINELLI M. 3
Metatarsianos: denominados por números de
medial a lateral. Presentan características
comunes como:
✓ Huesos largos con un cuerpo, base y
cabeza.
✓ Su cuerpo es prismático triangular, con su
borde plantar o inferior y dos bordes
colaterales dorsales.
✓ La base posee una cara articular posterior
para los huesos del tarso y carillas
articulares laterales para los metatarsianos
vecinos.
✓ Su cabeza es aplanad transversalmente,
poseen tubérculos.

Características particulares de cada uno:

✓ 1er metatarsiano: más voluminoso, corto y
grueso que los demás. Su base posee 2
tubérculos: uno medial (para el musculo tibial
anterior) y otro lateral (o tuberosidad del 1er
metatarsiano) para el peroneo largo.
✓ 2do metatarsiano: es el más largo, su cara
posterior se articula con el cuneiforme intermedio,
y sus caras colaterales con los otros cuneiformes
y los metatarsianos vecinos.
✓ 3er metatarsiano: su base se articula con el
cuneiforme lateral, y se articula con los otros
metatarsianos.
✓ 4to metatarsiano: su base se articula con el
cuboides, con el 3ro y 5to metatarsiano y con el
cuneiforme lateral.
✓ 5to metatarsiano: su base se articula con el
cuboides. Posee una tuberosidad del 5to
metatarsiano para el musculo peroneo corto.

Las falanges son, al igual que en la mano, proximal, media y distal.

Huesos sesamoideos del pie: se encuentran en la cara plantar. Existen 2 constantes (en la
1era articulación metatarso-falángica). También pueden existir en la interfalángica del 1er dedo, en
la metatarso-falángica del 2do y a veces otros en la metatarso-falángica del 5to dedo,

VINCENZO SPINELLI M. 4
 Inervació́n Miembró Inferiór

Plexo Lumbar:
Está constituido por los ramos anteriores de los 4 primeros nervios lumbares.

El ramo anterior del primer nervio lumbar recibe un ramo comunicante de duodécimo nervio subcostal, y da una rama
comunicante al segundo nervio lumbar. El primer nervio lumbar se va a dividir para formar el nervio iliohipogastrico y el
nervio ilioinginal.

 El segundo nervio Lumbar: Se comunica con el tercero a través de un ramo comunicante. Se divide en un ramo
posterior y anterior. También da origen al nervio cutáneo femoral lateral y al inginofemoral.
 El tercer nervio lumbar: Se comunica con el cuarto a través de un ramo comunicante. Se divide en un ramo
anterior y posterior.
 El cuarto nervio lumbar: Se comunica con el quinto a través de un ramo comunicante. Se divide en un ramo
anterior y posterior.

Los ramos anteriores del segundo, tercer y cuarto nervio lumbar se van a unir para formar el nervio obturador. Y los ramos
posteriores de estos mismos nervios se van a unir para formar el nervio femoral.

N. subcostal

N. Iliohipogastrico

N. Ilioinguinal

N. Cutáneo
Femoral Lat.

N. Genitofemoral

N. Femoral

N. Obturador

1 Preparador: Daniel Sulbarán

Nervio Iliohipogastrico:
Pasa Profundo al músculo psoas Mayor para luego pasar sobre la cara anterior del músculo cuadrado lumbar. Va a perforar
el músculo trasverso del abdomen para dar ramas cutáneas que van a terminar en la parte superior de la región glútea.
Discurre entre el músculo transverso del abdomen y el oblicuo menor, se va a dividir en una rama abdominal y una
genital. Los ramos abdominales inerva músculos y tegumentos de la región y los ramos genitales se introducen en el
cordón espermático para terminar en el escroto o labios mayores así como en los tegumentos del pubis.

Nervio Ilioinguinal:
Tiene el mismo trayecto que el precedente y de igual forma se divide en un ramo abdominal y uno genital.

Nervio Cutáneo Femoral Lateral:

Proviene de L2. Ese nervio atraviesa al músculo psoas mayor y emerge por su borde lateral. Desciende hacia la espina
iliaca anterosuperior pasando por el borde inferior de la cara anterior del cuadrado lumbar y luego cruzar el musculo iliaco.
Pasa inferior al ligamento inguinal, atraviesa la fascia lata y se hace superficial dando dos ramos terminales: uno glúteo y
otro femoral. El ramo glúteo se dirige hacia el trocante mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga. El ramo femoral
inerva los tegumentos de la parte lateral del muslo hasta la rodilla.

Nervio Genitofemoral:
Nace de L2. Atraviesa el músculo psoas mayor y emerge por su cara anterior a nivel de L3 desciende por su cara anterior
y se va a dividir en dos ramos terminales: uno genital y uno femoral. Esta división ocurre antes de llegar al ligamento
inguinal. Sus ramos femorales llegan a la laguna vascular para penetrar la fascia cribiforme y esparcirse por los
tegumentos del triángulo femoral, el ramo genital penetra en el conducto inguinal y se distribuye en el escroto o labios
mayores.

N. Iliohipogastrico

N. Genitofemoral N. Ilioinguinal

N. Cutáneo Femoral
Lateral

N. Femoral

2 Preparador: Daniel Sulbarán

Nervio Obturador:
Formado por los ramos anteriores del segundo, tercero y cuarto nervio lumbar. Desciende medialmente
al músculo psoas mayor y pasa a la cavidad pélvica. Penetra en el conducto obturador y se divide en dos
ramos terminales, uno anterior y otro posterior. En su trayecto da varios ramos colaterales, el más
importante de ellos es el nervio para el músculo obturador externo.

 Ramo Anterior: El ramo anterior da tres ramas, para los músculos: Aductor largo, aductor corto
y grácil.
 Ramo Posterior: Da numerosas ramas a la parte lateral del músculo aductor mayor, es decir a
sus fascículos superior y medio. (el fascículo inferior que vendría siendo la parte medial de este
músculo es inervada por el nervio ciático mediante una rama colateral).

NOTA: El nervio obturador inerva los tegumentos de una pequeña zona en la cara medial del muslo.

Nervio Femoral:
Es el ramo más voluminoso del plexo lumbar. Se origina de los ramos posteriores del segundo, tercer y cuarto nervio
lumbar. Desciende por el surco comprendido entre el psoas mayor y el musculo iliaco. Penetra en el músculo y a la altura
del ligamento inguinal o un poco inferiormente se divide en sus cuatro ramos terminales: El cutáneo anterior medial,
cutáneo anterior lateral, nervio del cuádriceps femoral y el nervio safeno. En su trayecto da numerosas ramas colaterales
para los músculos psoas mayor, iliaco y a la arteria femoral.

 Nervio Cutáneo Anterior Lateral: Da ramos musculares al musculo sartorio. Sus ramos cutáneos se dividen en
anteriores superior y anteriores medios que van a inervar los tegumentos de la parte anterior del muslo. Y en el
ramo cutáneo accesorio safeno, este nervio va a tener una rama superficial que va a acompañar a la vena safena
mayor hasta la rodilla; y otra rama profunda que va a acompañar a la arteria femoral hasta el conducto obturador
donde penetra el tabique Vastoaductor y se ramifica en la cara medial de la rodilla.

 Nervio Cutáneo Anterior Medial: De igual forma que el anterior va a tener ramos musculares y cutáneos, los
ramos cutáneos van a perforar la fascia cribiforme y se ramifican en los tegumentos de la parte anterior del muslo.

 Nervio Del Músculo Cuádriceps Femoral: Ese nervio va a dar cuatro ramas que pueden nacer de un tronco común
o de forma independiente del nervio femoral, cada rama está destinada a una de las cabezas del músculo. Ramo
del recto femoral, del vasto medial, del vasto lateral, nervio del vasto intermedio (Del nervio del vasto intermedio
va surgir el nervio del músculo articular de la rodilla).

 Nervio Safeno: Se halla lateral a los vasos femorales, luego se introduce en la vaina de los vasos femorales
descendiendo a lo largo de la arteria femoral hasta el conducto abductor donde perfora la pared fibrosa junto con
la arteria descendente de la rodilla, luego discurre por el borde posterior del músculo sartorio para perforar la
fascia e inervar los tegumentos de la parte medial de la rodilla, de la pierna, del tobillo y del pie. En su recorrido
el nervio safeno da un ramo cutáneo femoral para la parte medial del muslo y un ramo articular para la porción
medial de la rodilla. El ramo terminal infra rotuliano da inervación sensitiva a la cara anterior de la rodilla.

3 Preparador: Daniel Sulbarán

 N. Femoral

N. Cutáneo Femoral
Lateral

N. Cutáneo Anterior
Lateral

N. Cutáneo Anterior
Medial

Zona Para El Nervio

Obturador

N. Safeno

Nota: se pueden observar ramos para el cuádriceps femoral.

4 Preparador: Daniel Sulbarán

Plexo Sacro:
Conformado por la unión del tronco lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros.

El tronco lumbosacro: Se forma por la unión del ramo anterior del quinto nervio lumbar con una comunicante del cuarto.
Ese desciende a la cavidad abdominal donde se une con al ramo anterior del primer nervio sacro.

Los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros convergen junto con el tronco lumbosacro para formar el plexo
sacro que tiene forma triangular cuya base corresponde a los agujeros sacros.

Ramos colaterales:
Los ramos colaterales del plexo sacro con: Nervio del obturador interno, glúteo superior, del músculo piriforme, del
gemelo superior, del cuadrado femoral, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior.

Nervio del músculo obturador interno: Se origina de la cara anterior del cordón fibroso del tronco lumbosacro
con la rama anterior del primer nervio sacro. Emerge entre el músculo piriforme y el gemelo superior en la región glútea.
TLS y S1.

Nervio glúteo superior: Nace de la cara posterior del cordón fibroso del tronco lumbosacro y el primer nervio sacro.
Emerge de la pelvis por la escotadura ciática mayor, luego pasa entre el musculo glúteo menor y el piriforme para entrar
en la región glútea. Se va a ramificar entre los músculo glúteo medio y glúteo menor inervándolos, también da una rama
al músculo tensor de la fascia lata. TLS Y S1.

Nervio del músculo piriforme: Procede del segundo nervio sacro. Termina en la cara anterior del músculo
piriforme. Emerge de igual forma que el obturador interno. S2.

Nervio de músculo gemelo superior: Nace de la cara anterior del plexo o bien del nervio del obturador interno.

Nervio del cuadrado femoral: Cara anterior del plexo. Pasa anteriormente a los músculos gemelos y obturador
interno y al nervio ciático. Proporciona una rama al músculo gemelo inferior. TLS Y S1

Nervio glúteo inferior: Nace de la cara posterior del plexo, del tronco lumbosacro y los dos primeros nervios sacros.
Emerge a la región glútea entre el músculo piriforme y el gemelo superior medialmente al nervio ciático. TLS, S1 y S2.

Nervio cutáneo femoral posterior: Procede el segundo nervio sacro. Emerge a la región glútea igual que el glúteo
inferior. Se encuentra medial al nervio ciático. Este nervio proporciona ramas colaterales para los tegumentos inferiores
de la nalga (Ramo Cluneo Inferior), para los tegumentos del periné, escroto y labios mayores (Ramo Perineal) y para los
tegumentos de la parte posterior del muslo y la región poplítea. El ramo terminal de este nervio se pierde en los
tegumentos de la parte superior de la pierna S2.

5 Preparador: Daniel Sulbarán

6 Preparador: Daniel Sulbarán
Ramo Terminal: Nervio Ciático:
Es el ramo terminal del plexo sacro y sus fibras proceden de la unión de todos los
ramos anteriores del plexo. De esta forma es el nervio más voluminoso del
organismo.

Este nervio emerge de la pelvis a través de la escotadura ciática mayor e

inferiormente al músculo piriforme de igual forma que el nervio glúteo inferior. El
nervio ciático desciende hacia la región glútea y luego a la región posterior del
muslo hasta alcanzar la fosa poplítea donde se divide en sus dos ramos terminales.

El nervio ciático se sitúa lateral a la arteria glútea inferior, a los vasos pudendos, nervio pudendo y al nervio del obturador
interno a la altura de la escotadura ciática mayor. Los nervios cutáneo femoral posterior y glúteo inferior se encuentra
posteriormente a él. El nervio ciático cubre el nervio del cuadrado femoral.

En la región glútea el nervio pasa junto a la arteria glútea inferior y el nervio cutáneo femoral posterior, por el surco
comprendido entre el trocánter mayor y el isquion.

Colaterales:
Tiene 7 ramas colaterales cuyo nombre especifica su destino.

 Nervio Superior Para El Semitendinoso.

 Nervio Para La Cabeza Larga Del Bíceps Femoral.
 Nervio Inferior Para El Semitendinoso.
 Nervio Del Semimembranoso.
 Nervio Del Músculo Aductor Mayor (Fascículo inferior o parte medial)
 Nervio De La Cabeza Corta del Bíceps Femoral.
 Ramo Articular Para La Rodilla.

Ramos Terminales:
El nervio ciático se divide en sus dos ramos terminales a nivel del ángulo superior de la fosa poplítea. También puede
dividirse en la región posterior del muslo o mucho más superiormente en la pelvis. Sin embargo lo más normal es el primer
caso mencionado. Sus ramos terminales son el nervio fibular común y el nervio tibial.

7 Preparador: Daniel Sulbarán

Nervio Fibular Común:
Es el ramo de bifurcación lateral del nervio ciático. Inerva los músculos de la región
anterolateral de la pierna y la región dorsal del pie.

El nervio fibular común se dirige inferior y lateralmente siguiendo el borde del medial del
musculo bíceps femoral hasta su inserción en la fíbula, en este punto el nervio fibular
común se insinúa entre las inserciones del músculo fibular largo, entre estas inserciones se
va a dividir en sus ramas terminales, los nervios fibular profundo y fibular superficial.

NOTA: Se puede ver el recorrido en color negro

Colaterales:
Tiene cuatro ramos colaterales. Ramo articular e la rodilla, nervios superiores para el músculo tibial anterior, comunicante
fibular y cutáneo sural lateral.

 Ramo articular de la rodilla: Está en la fosa poplítea y se ramifica en la porción lateral de la articulación de la
rodilla.
 Nervios superiores para el músculo tibial anterior: Generalmente son dos, pasan profundos a la inserción del
músculo extensor largo de los dedos y llegan a la parte superior del músculo tibial anterior.
 Ramo comunicante fibular o sural: Desciende y perfora la fascia de la pierna y se une al nervio cutáneo sural
medial para formar el nervio sural.
 Nervio Cutáneo sural Lateral: Se distribuye en los tegumentos de la cara anterolateral de la pierna.

Ramo Articular de la N. Fibular Común.

Rodilla
N. Cutáneo Sural Lateral
N. Cutáneo Sural Medial
Ramo Comunicante fibular o
N. Sural Sural

Ramas Terminales:
Son dos, El nervio fibular Superficial y el nervio Fibular Profundo.

NERVIO FIBULAR SUPERFICIAL: Este nervio se encuentra entre las inserciones del músculo fibular largo en la celda lateral
de la pierna, va a descender adosado al tabique intermuscular anterior para perforarlo en el tercio inferior de la pierna y
hacerse superficial, de esa forma inervar los tegumentos de la parte lateral de la pierna inferiormente. Este nervio da
cuatro colaterales: para el músculo fibular largo, fibular corto, tercer fibular y cutáneos.

Sus ramos terminales son: Los Nervios Cutáneos Dorsales Medial e Intermedio.

8 Preparador: Daniel Sulbarán

  Nervio Cutáneo Dorsal Medial: De divide en tres ramos en el límite inferior del tobillo. Un ramo medial que se
convierte en el nervio digital dorsal medial del dedo gordo, un ramo medio que abarca el primer espacio interóseo
del metatarso y se divide en el nervio digital dorsal lateral de dedo gordo y nervio digital dorsal medial del segundo
dedo. Finalmente un ramo lateral que discurre por el segundo espacio interóseo y suministra el nervio digital
dorsal lateral del segundo dedo y el nervio digital dorsal medial del tercer dedo.

 Nervio cutáneo Dorsal Medio: Discurre por el tercer espacio interóseo y da dos ramas: el nervio digital dorsal
lateral del tercer dedo y el nervio digital dorsal medial del cuarto dedo.

Una de las ramas finales del nervio sural es el nervio cutáneo dorsal lateral, que va a dar los últimos nervios
digitales dorsales para los dedos. No está de más recordar que el nervio sural se forma por la unión del
nervio sural medial con la rama comunicante fibular o sural (como se puede ver en la imagen anterior).

NERVIO FIBULAR PORFUNDO: Este nervio se encuentra entre las inserciones del músculo fibular largo y el extensor largo
de los dedos, alcanza la arteria tibial anterior adosada a la membrana interósea y la acompaña por el surco formado por
le músculo tibial anterior medialmente y los extensores lateralmente. En su recorrido da ramos musculares y un ramo
articular. Sus ramos terminales son dos, uno medial y uno lateral.

N. Fibular Común.
Zona Del N. Cutáneo
Sural lateral

Zona Del N. Fibular

Superficial

N. Fibular Superficial
N. Cutáneo Dorsal
Lateral (Del n. sural)

N. Fibular Profundo
N. Cutáneo Dorsal Medio

N. Cutáneo Dorsal
N. Cutáneo Dorsal Medial
Lateral

9 Preparador: Daniel Sulbarán

Nervio Tibial:
Es más voluminoso que el nervio fibular. Está destinado a los músculos de la pierna y a los
tegumentos de la planta del pie.

El nervio tibial continua la dirección del nervio ciático, cruza la fosa poplítea desde su ángulo
superior hasta su ángulo inferior donde se introduce en el arco tendinoso del músculo sóleo para
pasar a la región de la pierna anteriormente al musculo tríceps sural.

En la fosa poplítea se sitúa posterior a los vasos poplíteos y está atravesado por el cayo de la vena
safena menor. En la pierna se aplica sobre el músculo tibial posterior superiormente y más
inferiormente se aplica en menor medida sobre el músculo flexor largo de los dedos. Está
cubierto por el músculo tríceps sural y el tabique intermuscular trasverso de la pierna, en su parte
final de la pierna discurre medialmente al tendón calcáneo (de Aquiles). En el tobillo se introduce
profundamente al retículo de los flexores y en su entrada a la planta del pie entra el conducto
calcáneo donde se va dividir en sus dos ramos terminales.

Colaterales:
A nivel de la fosa poplítea: Da unas colaterales musculares destinadas a las cabezas del
músculo gastrocnemio, a los músculos sóleo, plantar y poplíteo. También da el ramo articular
posterior de la rodilla. Y por último da el nervio cutáneo sural medial.

El nervio Sural: Desciende sobre el surco formado por las dos cabezas del musculo
gastrocnemio. En una parte de su trayecto el nervio sural medial se comunica con el ramo
comunicante fibular o sural para formar el nervio sural que se dirige inferiormente sobre el
tendón calcáneo, la vena safena se sitúa medialmente al nervio sural. Se dirige lateralmente
al tobillo, rodea el maléolo lateral y se extiende por el borde lateral del pie originando el
nervio cutáneo dorsal lateral.

Después de atravesar el arco tendinoso del músculo sóleo da unas colaterales musculares para
los músculos profundos de la región posterior de la pierna, es decir, tibial posterior, flexor largo
de los dedos y flexor largo del dedo gordo. Y en algunas ocasiones da un ramo anterior para le
músculo sóleo.

Da un ramo articular para la articulación talo crural. Y un ramo calcáneo medial que se dirige al
maléolo medial y se distribuye en los tegumentos de la parte medial del talón.

Ramos Terminales:
Ramos terminales del nervio tibial son dos, el nervio plantar medial y el nervio plantar lateral.

NERVIO PLANTAR MEDIAL: Se haya en su inicio cubierto por el músculo abductor del dedo gordo,
continua su trayecto de posterior a anterior acompañado por la arteria plantar medial. Continúa
cubierto por el musculo abductor del dedo gordo cuando al nivel del hueso navicular se divide en
dos ramas terminales uno medial y otro lateral. Sus colaterales van a los músculos abductor del
dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, cuadrado plantar y flexor corto de los dedos (perforado).

10 Preparador: Daniel Sulbarán

  Rama Medial: Sigue con la arteria plantar medial y da ramas al tendón del musculo flexor largo del dedo gordo.
Forma el nervio digital plantar medial del dedo gordo.

 Rama Lateral: Se dirige lateral y anteriormente, atraviesa el tabique intermuscular medial y da origen a tres ramos
terminales: los nervios digitales plantares comunes del primer, segundo y tercer espacio interóseo del metatarso.
 La primera rama origina: El nervio digital plantar lateral del dedo gordo y el nervio digital plantar medial
del segundo dedo.
 La segunda rama origina: El nervio digital plantar lateral del segundo dedo y el nervio digital plantar
medial del tercer dedo.
 La tercera rama origina: El nervio digital plantar lateral del tercer dedo y el nervio digital plantar medial
del cuarto dedo. Se comunica con el nervio plantar lateral.

NERVIO PLANTAR LATERAL: Se dirige anterior y lateral entre los músculos flexor corto de los dedos y el cuadrado plantar
hasta llegar al extremo del quinto metatarsiano. Se divide en dos ramos terminales, uno superficial y uno profundo. Sus
colaterales van destinadas a los músculos cuadrado plantar y abductor del dedo pequeño.

 Ramo superficial: Se dirige anteriormente a lo largo del musculo flexor corto del dedo pequeño. Tiene dos
ramificaciones, un ramo medial que origina: el nervio digital plantar lateral del cuarto dedo, digital plantar medial
del dedo pequeño. Y mediante un ramo lateral origina el nervio digital plantar lateral del dedo pequeño, además
e inervar los músculos de la celda lateral del pie.

 Ramo profundo: Este nervio se introduce profundamente cruzando hacia medial la cabeza oblicua del músculo
aductor del dedo cortó desapareciendo en el cuerpo de este musculo. Este ramo inerva todos los músculos
interóseos tanto plantares como dorsales además de los lumbricales tercero y cuarto.

11 Preparador: Daniel Sulbarán

Vasos del miembro inferior
Arteria obturatriz: Aplicada a la pared lateral de la
pelvis menor, hasta el conducto obturador. Se divide
en 2 ramas:
✓ Rama anterior: para el obturador externo,
aductores y grácil. También al escroto o labios
mayores.
✓ Rama posterior: con una rama intrapélvica
para la membrana obturatriz; una acetabular
para la cabeza del fémur y otras musculares
para el obturador externo y los aductores.

Arteria glútea superior: atraviesa el plexo saco. Emerge de

la pelvis menor por el agujero ciático mayor. Proporciona
ramas:
✓ Superficial: para los músculos glúteo medio y mayor.
✓ Profunda: entre los glúteo medio y menor.

Arteria glútea inferior: emerge de la pelvis menor por el

agujero ciático menor. Da:
✓ Rama ascendente: posterior al piriforme y se
anastomosa con la superficial de la glútea superior.
✓ Una satélite del nervio ciático.
✓ Una rama terminal inferior y lateral para el glúteo mayor.
✓ Una rama terminal inferomedial para el glúteo mayor,
obturador interno y cuadrado femoral.

Arteria pudenda interna: solo en una pequeña porción

pasa por la región glútea. Atraviesa el agujero ciático menor y
luego penetra en la fosa isquioanal por la escotadura ciática
menor. Proporciona ramas al glúteo mayor, gemelos, piriforme
y obturador interno.

Arteria femoral: situada en la parte anteromedial del

muslo, desde el ligamento inguinal hasta el hiato del músculo
aductor. Discurre en el muslo por el canal femoral junto con la
vena femoral, ramo femoral del nervio genitofemoral, nervio
femoral. Tiene como ramas colaterales:

1.Arteria epigástrica superficial: de la cara anterior de la

arteria, atraviesa la fascia cribiforme y se distribuye en los
tegumentos de la pared abdominal.

VINCENZO SPINELLI M. 1
2.Arteria circunfleja ilíaca superficial: nace igual que la
precedente y posee casi las mismas relaciones.

3.Arteria pudenda externa superficial: de la cara medial

de la femoral. Atraviesa la fascia cribiforme y se distribuye en
la región púbica.

4.Arteria pudenda externa profunda: inferior a la

precedente, cruza la cara anterior de la vena femoral y pasa
inferior al arco de la vena safena mayor. Llega al borde lateral
del aductor largo, perfora la fascia lata y se destruye en la
región púbica.

5.Arteria femoral profunda: nace de la cara posterior

de la femoral. Desciende posterior a ella y anterior al iliopsoas.
En el intersticio entre el iliopsoas y el vasto medial. Al llegar al
borde superior del aductor largo discurre posterior al mismo,
anterior al aductor corto y mayor. Termina un poco superior al
hiato aductor como 3ra arteria perforante. Da origen a:
✓ Arteria del cuádriceps femoral: nace cerca del origen de la femoral profunda, se distribuye en
el cuádriceps y sartorio.
✓ Arteria circunfleja femoral lateral: nace o de un
tronco común con la precedente o sola. Proporciona
ramas al recto femoral, capsula articular de la cadera,
ligamento iliofemoral y músculos tensor de la fascia
lata y vasto lateral.
✓ Arteria circunfleja femoral medial: pasa entre el
cuello del fémur y el borde superior del pectíneo. Se
divide en una rama acetabular que se anastomosa con
la de la obturatriz. Una rama ascendente para la
capsula articular y se anastomosa con la circunfleja
femoral lateral y una descendente que termina en los
músculos posteriores del muslo.
✓ Arterias perforantes: atraviesan a los aductores,
generalmente son 3. Se anastomosan entre sí.

6.Arteria descendente de la rodilla: a la altura del hiato

aductor, da origen a:
✓ Rama safena: superficial y acompaña al nervio safeno.
✓ Rama profunda y articular.
✓ Rama profunda y muscular: para el vasto medial.

Arteria poplítea: continuación de la femoral, se inicia en el hiato aductor y atraviesa la fosa

poplítea. Termina en el arco tendinoso del sóleo y se divide en tibial anterior y posterior. Cubierta por

VINCENZO SPINELLI M. 2
el semimembranoso, fascia profunda de la fosa y
gastrocnemio. Se encuentra acompañado por la
vena poplítea y el nervio tibial. Proporciona
ramas:

Superiores de la rodilla: son 2, una superior

lateral para el cuádriceps femoral y formar la red
rotuliana. Una superior medial que da una rama
superficial (cara medial y anterior de la rodilla) y
una profunda (vasto medial).

Arteria media de la rodilla: de la cara anterior

de la poplítea, se distribuye en la articulación.

Arterias inferiores de la rodilla: una inferior

medial para la articulación, una inferior lateral que
rodea el menisco lateral.

Red rotuliana: las 4 superiores e inferiores se

anastomosan entre sí en la cara anterior de la
rodilla formando la red rotuliana. También recibe
ramas de la descendente de la rodilla, la arteria
recurrente tibial anterior y posterior y recurrente
peronea anterior.

Arterias surales: una medial y otra lateral, para cada cabeza

del gastrocnemio.

Arteria tibial anterior: es la rama de bifurcación anterior de

la poplítea. Atraviesa el orificio entre la tibia, peroné y borde
superior de la membrana interósea. Desciende hasta el borde
inferior del retináculo inferior de los extensores donde se continúa
como arteria dorsal del pie.
En la pierna, discurre entre el tibial anterior (medialmente) y los
extensores largos (lateralmente). En el tobillo, en el retináculo de
los extensores, que la separa del tendón del extensor largo del
dedo gordo, se halla acompañada del nervio peroneo profundo.
Sus ramas colaterales son:

Arteria recurrente tibial posterior: rodea el cuello del periné

y termina en la articulación tibioperonea.

Arteria recurrente tibial anterior: asciende sobre el cóndilo

lateral de la tibia.

Arteria recurrente peronea anterior: asciende a lo largo del nervio peroneo profundo, se ramifica
por la cara lateral de la rodilla.
VINCENZO SPINELLI M. 3
Arteria maleolar anterior medial: cruza el tendón del tibial anterior y se ramifica en el maléolo
medial.

Arteria maleolar anterior lateral: proporciona ramas superficiales o cutáneas y otras articulares
y calcáneas.

Arteria dorsal del pie (pedia): continuación de

la tibial anterior. Esta avanza a lo largo del borde lateral
del tendón del extensor largo del hallux. Da ramas:

Arteria tarsiana lateral o lateral del tarso: nace

de la dorsal cerca de su inicio. Suministra a los
músculos extensor corto de los dedos y extensor corto
del hallux.

Arteria del seno del tarso: entra al seno del tarso y

se anastomosa con la plantar medial.

Arteria tarsiana medial o medial del tarso: a lo

largo del borde medial del pie.

Arteria arqueada: se dirige lateralmente, se encurva

en forma de arco. Sus ramas nacen desde su cara
convexa y son:

Arterias metatarsianas dorsales de los últimos 3

espacios interóseos del metatarso. Cada una de ellas se
anastomosa por una rama perforante posterior con el arco
plantar profundo y por otra rama con la metatarsiana plantar
correspondiente.

Arteria metatarsiana dorsal del 1er espacio interóseo.

Se divide en una medial que da origen a las digitales dorsales
medial y lateral del dedo gordo, y otra lateral que es la medial
del 2do dedo.

Tronco tibioperoneo: es la porción de la tibial posterior,

entre el origen de la tibial anterior y la peronea. Sus ramas
colaterales son:
✓ Arteria recurrente tibial medial: se dirige medialmente
profunda al sóleo y se ramifica en el cóndilo medial de
la tibia.
✓ Arteria nutricia de la tibia: para el agujero nutricio.

Arteria peronea: se origina lateralmente a la tibial

posterior. Esta discurre sobre el músculo tibial posterior, luego

VINCENZO SPINELLI M. 4
entre este y el flexor largo del Hallux y llega a la
cara posterior de la membrana interósea. Da
ramas: nutricia del peroné y otra anastomótica
transversal.
✓ Rama perforante: atraviesa en extremo
inferior de la membrana y se anastomosa
con la maleolar anterior lateral.
✓ Arteria peronea posterior: desciende
posterior al maléolo lateral y termina en la
cara lateral del calcáneo.

Arteria tibial posterior: esta cubierta por

el sóleo y el tabique intermuscular transverso,
tiene anteriormente al tibial posterior. El nervio
tibial esta lateral a esta arteria. A la altura del
maléolo medial discurre entre la vaina tendinosa
de ambos flexores largos. Da ramas:
✓ Musculares: para los músculos vecinos.
✓ Rama anastomótica transversal
supramaleolar.
✓ Rama maleolar medial: se anastomosa con
la maleolar anterior medial (tibial anterior).
✓ Ramas calcáneas.

Arterias plantares: la tibial posterior se

divide en el calcáneo en 2 ramas terminales:

Arteria plantar lateral: es la más voluminosa. Se dirige

anterior y lateral, al llegar a la base del 5to metatarsiano se
introduce profundamente a los tendones del flexor largo de
los dedos y forma el arco plantar profundo. Se anastomosa
con la dorsal del pie. Da ramas:
✓ Ramas perforantes posteriores; se anastomosan con
las metatarsianas dorsales.
✓ Arteria digital plantar lateral del 5to dedo.
✓ Arterias metatarsianas plantares del 2do, 3er y 4to
espacios interóseos: se anastomosa con la
metatarsiana dorsal correspondiente.
✓ Arteria metatarsiana plantar del 1er espacio
interóseo: nace del arco plantar profundo y da las
digitales plantares correspondientes.

Arteria plantar medial: cubierta por el abductor del hallux. Termina formando la arteria digital
plantar medial del hallux o se divide en 2 ramas anastomóticas.

VINCENZO SPINELLI M. 5
Venas del miembro inferior:
Las venas satélites de la glútea superior, inferior, pudenda
interna y obturatriz se forman por la unión de las venas satélites
de sus ramas.
Las tributarias de la ilíaca externa se dividen en:

Profundas: todas son 2 por arteria, menos:

✓ Vena tibioperonea: medialmente a su tronco arterial,
anteromedial al nervio tibial.
✓ Vena poplítea: resulta de la unión de las venas tibiales
anteriores y el tronco tibioperoneo. Sus relaciones con
su artera varían: inferiormente es posteromedial a ella y
superiormente es lateral.
✓ Vena femoral: continuación de la poplítea, se extiende
hasta la laguna vascular. Primero es lateral, luego
posterior y al final medial a la arteria. Recibe a la safena
mayor y a las colaterales de su arteria (excepto las tributarias de la safena mayor o estrella
venosa de Scarpa).

Superficiales:
✓ Red venosa dorsal del pie: existe un
arco venoso dorsal del pie. Presenta
continuidad en sus extremos con las
safenas mayor y menor.
✓ Red venosa plantar: denominada
suela venosa, forma un arco venoso
plantar que drena en el dorsal
mediante unas venas intercapitulares.

Origen de las safenas: La safena

mayor pasa anterior el maléolo medial. La menor es posterior al maléolo
lateral.

Vena safena mayor o magna o interna: desde el maléolo medial,

asciende por la cara medial de la tibia al frente al borde medial de la tibia,
rodea posteriormente el cóndilo medial del fémur. Al llegar al muslo sigue el
trayecto del sartorio, atraviesa la fascia cribiforme (fosa oval o hiato safeno),
inferiormente al borde falciforme (ligamento de Allan Burns) y desemboca en
la femoral. Por lo general denomina un arco o cayado de la safena mayor,
con un nódulo linfático entre este y la femoral. Este arco recibe una estrella
de ramas (estrella venosa de Scarpa):
✓ Venas pudendas externas.
✓ Epigástrica superficial.
VINCENZO SPINELLI M. 6
 ✓ Circunflejas ilíacas superficiales.
✓ Safena accesoria.
✓ Vena dorsal superficial del pene/clit.
Esta vena es acompañada en el muslo por el ramo cutáneo anterior
medial y ramo accesorio del nervio safeno y en la pierna por el
mismo. La vena safena recibe:
✓ Red dorsal del pie.
✓ Venas superficiales de la parte anteromedial de la pierna.
✓ Totalidad de las venas subcutáneas del muslo.
✓ Las venas posteriores del muslo drenan
independientemente o a través de una vena safena
accesoria.
✓ Se anastomosa con la safena menor y también con otras a
lo largo del miembro inferior.

Vena safena menor o externa: después de rodear el borde

posterior del maléolo lateral alcanza la línea media de la pierna. Es
subcutánea pero luego atraviesa la fascia de la pierna y asciende
entre ambas cabezas del gastrocnemio. En fosa poplítea adquiere
un arco o cayado y desemboca en la vena poplítea. Recibe: ramas
venosas de la región plantar lateral, del talón y de las caras lateral
y posterior de la pierna.
Se anastomosa en el pie con las plantares laterales, en el tobillo
con las peroneas. Casi siempre existe una anastomosis entre ambas safenas, a nivel de la fosa
poplítea.

VINCENZO SPINELLI M. 7
HUESO COXAL
escotadura ciática mayor.

Entre ambas líneas, recorre la A. glútea

superior.
Es un hueso plano y ancho, con forma de
hélice. Presenta tres segmentos: Las dos líneas glúteas dividen la cara en tres
segmentos:
Un segmento medio excavado en la cara
lateral denominado acetábulo Uno posterosuperior, rugoso, que sirve de
inserción al M. glúteo mayor.
Un segmento superior denominado ilion
Uno anteroinferior, donde se inserta el
Un segmento inferior que forma los bordes
ligamento sacrotuberoso y el M. glúteo
del agujero obturado, compuesto por el
menor.
pubis y el isqueon.
Uno medio, donde llega el M. glúteo medio.
Caras
Cerca del acetábulo se encuentra el surco
Cara lateral: Compuesta por la cara glútea, supraacetabular, en cuyo extremo posterior
el acetábulo y el agujero obturado. se inserta el M. Recto Femoral.
Cara glútea: Superficie triangular convexa Acetábulo: Se orienta anterior, lateral e
anterior y posteriormente y cóncava en su inferiormente. Está limitado por el limbo
parte media. Está recorrida por las líneas del acetábulo o borde acetabular.
glúteas (ant y post), que se originan en el
borde superior del hueso y terminan en la El acetábulo tiene tres escotaduras que
constituyen a tres piezas: ilion, pubis e
isquion.

La escotadura iliopúbica e ilioisquiática son

simples depresiones, mientras que la
escotadura acetabular, que es isquiopúbica e
inferior, es muy prominente.

El acetábulo presenta una parte central

denominada fosa acetabular y otra
periférica y articular denominada cara
semilunar, cuyos extremos limitan anterior
y posteriormente la escotadura acetabular.

Agujero obturado: Agujero oval en el

hombre y triangular en la mujer, limitado
superiormente por el acetábulo,
anteriormente por el pubis y posteriormente
por el isquion.
Pubis
Comprende tres partes:

Un segmento alargado y horizontal, superior

al agujero obturado, llamado rama superior
del pubis

Una parte cuadrilátera anterior al agujero

obturado, llamada cuerpo del pubis

Un segmento alargado, inferior y posterior

al cuerpo llamado rama inferior del pubis.

Isquion
Lo constituye el cuerpo y la rama del
la tuberosidad ilíaca, donde se insertan los
isquion.
ligamentos de la articulación sacroilíaca. En
El cuerpo es posterior mientras que la rama la parte media de esta, se observa la
es anterior y se dirige de anterior a posterior pirámide del ilion.
y de superior a inferior. Se unen en un
Inferior a la línea arqueada, se observa:
ángulo casi recto.
Anteriormente, el agujero obturado. En la
En su punto de unión, el isquion presenta un
parte anterosuperior del orificio, el surco
ensanchamiento conocido como
obturador. Del tubérculo obturador posterior
tuberosidad isquiática. Aquí se inserta el
sale la cresta tubercular, en la que se
músculo aductor mayor, cuadrado
inserta parte de la membrana obturatriz.
femoral y obturador externo.
Posterior y superior al agujero obturado, una
El agujero obturado está limitado por un
superficie cuadrilátera y lisa que
borde agudo inferior a la rama superior del
corresponde a la fosa acetabular, donde se
pubis: el surco obturador.
inserta el M. obturador inerno.
Cara medial
Bordes
Está dividida en dos partes por la línea
arqueada, que termina en el pecten. Borde superior

Superior a la línea arqueada, se observa la Se denomina cresta ilíaca. Tiene forma de S

fosa ilíaca, donde se inserta el M. ilíaco. cursiva, cóncava medialmente en su mitad
anterior y cóncava lateralmente en la
En la parte posterior de la fosa ilíaca se ve la posterior.
cara auricular, que articula con el hueso
sacro. Superior y posterior a esta se observa
Su extremo anterior se denomina espina  Escotadura ciática menor
ilíaca anterosuperior y el posterior  Tuberosidad isquiática, donde el
posterosuperior. borde posterior se une al inferior.
Sirve de inserción al ligamento
Borde anterior
sacrotuberoso, bíceps femoral,
Presenta, de superior a inferior: semimembranoso y semitendinoso.

 Espina ilíaca anterosuperior Ángulos

 Escotadura innominada Anterosuperior: Espina ilíaca
 Espina ilíaca anteroinferior anterosuperior.
 Escotadura en relación con el
iliopsoas Anteroinferior: Tubérculo del pubis.
 Eminencia iliopúbica
Posterosuperior: Espina ilíaca
 Superficie pectínea
posterosuperior.
 Tubérculo púbico
 Cresta púbica (línea que recorre Posteroinferior: Tuberosidad isquiática.
desde el tubérculo del pubis al
ángulo del mismo)

Borde inferior

Continúa el borde anterior, formando el

ángulo del pubis. Primero es inferior y
luego es posterior.

Su segmento anterior es paramedial y se

articula con el hueso contrario para formar
la sínfisis del pubis.

El segmento posterior es rugoso y sirve de

inserción a varios músculos.

Borde posterior

Presenta, de superior a inferior

 Espina ilíaca posterosuperior

 Escotadura innominada
 Espina ilíaca posteroinferior
 Escotadura ciática mayor
 Espina ciática, donde se inserta el
ligamento sacroespinoso
Articulaciones de
la cintura pélvica
Ligamento sacrotuberoso

IP:

 Espinas ilíacas posteriores; cara

glútea del ilion.
 Articulación sacroilíaca; borde Está reforzada por la cintilla subpúbica (de
lateral del sacro y mitad superior del Testut), que se inserta en:
cóccix.
 Tubérculo preacetabular
ID: Borde medial de la tuberosidad  Ligamento transverso del acetábulo
isquiática y de la rama del isquion. Presenta (rodete)
continuidad con la fascia del M. obturador  Borde del agujero obturado y cara
interno. anterior del pubis.

Ligamento sacroespinoso El borde superior de estos dos ligamentos

limita el conducto obturador
IP: Borde lateral de S4 y S5; tres primeras
inferiormente. El techo de este es el surco
vértebras coccígueas.
obturador.
ID: Espina ciática. Se une también al
ligamento sacrotuberoso.
Articulación sacroilíaca
Tipo de articulación: Condílea – biaxial.
Estos dos ligamentos limitan dos agujeros:
agujero ciático mayor, donde pasa el Superficies articulares:
músculo piriforme y los dos PVN de la
región glútea y agujero ciático menor,  Cara auricular del sacro
donde pasan los vasos pudendos internos y  Cara auricular del ilion
el nervio pudendo.
Medios de unión
Membrana obturatriz
Cápsula articular
Recubre el agujero obturado, insertándose
Ligamento sacroilíaco anterior: Se
en su reborde óseo menos en el surco
extiende por la cara anterior de la
obturador, que queda libre. En su porción
articulación. Su dirección es transversal.
inferior se inserta medialmente a su borde
correspondiente, es decir, en la cara medial Este ligamento presenta, en sus extremos,
de la rama isquiopubiana. dos haces que se diferencian por su espesor
y dirección oblicua: frenos superior e
inferior de la nutación o haces o
ligamentos anterosuperior y
anteroinferior, que como su nombre lo
indica, participan en los movimientos de
nutación.

El haz anterosuperior se extiende de anterior

a posterior y de medial a lateral entre el ala
del sacro y el ilion. El anteroinferior desde
la escotadura ciática mayor hasta el borde
lateral del sacro.

Ligamento sacroilíaco posterior

Tiene tres planos: superficial, medio y

profundo. El haz iliotransverso sacro une el extremo
posterior de la cresta ilíaca con la primera
Superficial: Está formado por los haces
apófisis transversa sacra.
ilioarticulares. Van desde la tuberosidad
ilíaca a la cresta sacra intermedia. Los haces que le siguen se llaman haces
ilotransversos conjugados, y terminan en
Están estrechamente unidos a los haces
los tubérculos de la cresta sacra lateral,
iliotransversos segundo, tercero y cuarto,
partiendo desde la tuberosidad ilíaca, donde
que rebasa posteriormente el plano
se escalonan de anterior a posterior.
ligamentoso superficial.
El segundo ligamento iliotransverso
Dos haces constantes terminan en los
conjugado se denomina ligamento de
tubérculos primero y segundo de la cresta
Zaglas.
sacra intermedio, que corresponden al
segundo y tercer haz. El cuarto termina a Profundo
nivel del agujero sacro posterior y el
primero en la apófisis articular superior del Lo forma el ligamento sacroilíaco
sacro. interóseo o ligamento axil, que se inserta
desde la tuberosidad ilíaca hasta las dos
Medio: primeras fosas cribosas del sacro.
Está formado por los ligamentos Ligamento iliolumbar
iliotransversos.
Son dos:
El ligamento inferior va desde el vértice de
la apófisis transversa de L5 hasta el labio
extremo posterior de la línea arqueada.

El ligamento superior une el vértice de la

apófisis transversa de L4 con la cresta ilíaca.

Las fibras mediales se insertan en el sacro;

las laterales descienden hasta el extremo
posterior de la línea arqueada del ilion. Este
haz descendente se denomina ligamento
intertransverso lumbosacro.

Membrana sinovial

Mecanismo La zona articular está revestida por

cartílago.
Efectúa a través de un eje transversal
movimientos de báscula conocidos como La fosa acetabular está recubierta por
nutación y contranutación. En la nutación, periostio y relleno por una masa adiposa
la base del sacro se dirige anteriormente y el rojiza: cojinete adiposo del acetábulo. De
vértice hacia posterior. En la contranutación, aquí parte el ligamento de la cabeza del
el sacro recupera su posición normal. fémur.

Este movimiento está limitado por los Rodete acetabular: Es un fibrocartílago

frenos de nutación y por el ligamento situado en el perímetro del acetábulo. Se
sacroilíaco interóseo. continúa externamente por la cápsula
articular.
Articulación coxofemoral
Pasa como un puente sobre la escotadura
Tipo de articulación: Esferoidal (Triaxial) acetabular, formando el ligamento
transverso del acetábulo. La escotadura
Superficies articulares: acetabular ahora se denomina agujero

Cabeza del fémur: Está revestida por una

capa de cartílago. Este alcanza hasta las
líneas superior e inferior de la cabeza del
hueso.

Acetábulo: Solamente la cara semilunar es

articular. El resto, denominado fosa
acetabular (zona isquiopubiana) es no
articular.
isquiopubiano.

La función del acetábulo es aumentar la

profundidad y extensión del acetábulo y
uniformiza los bordes irregulares de la
cavidad.

Medios de unión
Cápsula articular:

Inserción acetabular: Perímetro óseo del

borde acetabular. Se inserta también en el
ligamento transverso del acetábulo.

Inserción femoral: Cuello del fémur: línea

intertrocantérica, cara posterior del cuello,
bordes superior e inferior del cuello. línea intertrocantérica y sobre todo en el
tubérculo pretrocantérico.
Los fascículos más profundos de la cápsula
se reflejan y crean unos pliegues Esta recubierto superiormente por el
denominados frenillos de la cápsula. Hay ligamento iliotendinotrocantéreo y la
un frenillo muy importante, situado en la expansión aponeurótica del músculo
parte posteroinferior del cuello, entre la glúteo menor.
fosita pretrocantérica y la fosita de la cabeza Ligamento iliotendinotrocantéreo:
del fémur. Este se denomina replegué
pectineofoveal, que es importante. Origen: Borde lateral del tendón de la cabeza
refleja del recto femoral. (superficial)
Ligamentos: Borde acetabular (profundo)

Ligamento iliofemoral (de Bertin) Inserción: Tubérculo pretrocantérico y trocánter

mayor.
Origen: Inferior a la espina ilíaca
anteroinferior. Este ligamento es un vestigio de un fascículo de
origen ilíaco del músculo vasto lateral.
Inserción: Línea intertrocantérica.
Expansión aponeurótica del músculo glúteo
Se divide en dos fascículos menor: Engrosamiento de la fascia del músculo
glúteo menor.
Fascículo superior (iliopretrocantérico
superior):

Es el ligamento más fuerte. Se inserta

específicamente en el extremo superior de la
 Ligamento isquiofemoral

Origen: Surco infraacetabular, borde y

rodete acetabular.

Inserción: Parte anterior de la cara medial

del trocánter mayor.

Ligamento de la cabeza del fémur:

Se extiende por dentro de la cavidad

Fascículo inferior (iliopretrocantérico
articular.
inferior):
Origen: Mitad anterosuperior de la fosita de
Origen: Espina ilíaca anteroinferior, inferior
la cabeza del fémur.
al tendón de la cabeza directa del músculo
recto femoral. Inserción:

Inserción: Extremo inferior de la línea Fascículo anterior: Extremo anterior de la

intertrocantérica; trocánter menor. escotadura acetabular.

Este fascículo es un vestigio del músculo Fascículo posterior: Lateral a la escotadura

ilíaco menor o ilíaco externo. acetabular.

Ligamento pubofemoral Fascículo medio: Borde inferior del

ligamento transverso del acetábulo.
Proviene de la transformación fibrosa de
algunos fascículos del músculo pectíneo. Algunas fibras se separan del ligamento y se
insertan en la fosa acetabular.
Origen: Parte anterior de la eminencia
iliopúbica y labio anterior del surco Este ligamento es el resultado de la
obturador. transformación fibrosa del músculo

Inserción: Depresión pretrocantérica

inferior.

Los fascículos del ligamento iliofemoral y

pubofemoral forman una N mayúscula.

Entre el ligamento pubofemoral y el

fascículo inferior del ligamento iliofemoral
hay una bolsa sinovial: bolsa iliopectínea,
que separa a la cápsula del músculo
iliopsoas.
pectíneo. Sus fascículos más
inferiores dan origen al repliegue
pectíneofoveal y al ligamento
pubofemoral, que en el hombre tiene
continuación con el músculo pectíneo.

Membrana sinovial: En la cara

posterior del cuello del fémur la
cápsula articular es delgada, por lo modifica ligeramente la profundidad
que la cavidad sinovial hace en esta altura el de las caras articulares.
receso sinovial. c) Meniscos articulares: Las caras
articulares superiores no se adaptan a
Articulación de la los cóndilos femorales. Para que
haya concordancia, se imponen dos
rodilla meniscos articulares.
Presentan una cara superior, inferior,
una cara externa y un borde interno.
Tipo: Troclear (monoaxial)
Esto delimita dos cuernos, de donde
Flexión/extensión.
nacen ligamentos que unen al
Superficies articulares:: menisco articular a las superficies
rugosas de la eminencia
a) Extremo inferior del fémur: intercondílea de la tibia.
Anteriormente está la cara rotuliana; El menisco lateral tiene forma de C
posteriormente las superficies cerrada. Su cuerno anterior se fija
condíleas, separadas entre sí por las al área intercondílea anterior,
ranuras condilotrocleares. anterior al tubérculo intercondíleo
Recordaremos que la vertiente lateral lateral e inmediatamente lateral y
de la cara rotuliana es más posterior al ligamento cruzado
prominente que la vertiente medial. anterior. El cuerno posterior se
De los cóndilos, el medial es más inserta posterior a la eminencia
largo que el lateral. intercondílea, en la parte posterior
La superficie articular del fémur está de la depresión que separa los
revestida por una capa de cartílago. tubérculos intercondíleos.
b) Extremo superior de la tibia: D
Opone las caras articulares e
superiores de la tibia a las superficies l
condíleas del fémur. Cada cara
articular asciende sobre la eminencia e
intercondílea de la tibia hasta el x
vértice del tubérculo intercondíleo. t
Están revestidos por cartílago que
 remo posterior del menisco lateral Inserción tibial: Llega al área intercondílea
nace el ligamento meniscofemoral, anterior, pasa a cada lado, inferior al
que acompaña al ligamento cruzado cartílago de la cara articular superior, donde
posterior y se inserta en la fosa se une a los meniscos articulares, desciende
intercondílea del fémur, en el hasta las inmediaciones de la articulación
cóndilo medial. Puede pasar tibioperonea. Posteriormente se confunde
posterior y/o anterior a este. con el ligamento cruzado posterior.
El menisco medial tiene forma de C
abierta. Se inserta por su cuerno Inserción rotuliana: Bordea el cartílago de
anterior en el ángulo anteromedial la cara articular.
del área intercondílea anterior, La cápsula es delgada menos en el cartílago
anteriormente al ligamento cruzado posterior de los cóndilos, donde forma los
anterior. Por su cuerno posterior se casquetes condíleos. Cada casquete esta
fija en el área intercondílea unido a la cabeza del músculo gastrocnemio,
posterior, anterior al ligamento que se inserta en ellos.
cruzado posterior y posterior al asta
posterior del menisco lateral. Enfrente del tendón del músculo poplíteo
Los dos meniscos se unen mediante la cápsula está ausente y la membrana
el ligamento transverso de la sinovial comunica con la bolsa sinovial
rodilla. anexa al tendón.
d) Rótula: El extremo superior de la
cara posterior de la rótula posee una Ligamentos
superficie articular revestida de Se dividen en anteriores, colaterales y
cartílago, relacionada con la cara posteriores.
rotuliana del extremo inferior del
fémur. Ligamentos anteriores:

Medios de unión 1. Plano profundo o capsular

2. Plano medio tendinoso
Cápsula articular 3. Plano superficial fascial
Presente anteriormente una solución de Plano capsular:
continuidad que corresponde con la cara
anterior de la rótula. a) Aletas rotulianas:
Aleta rotuliana lateral:
Inserción femoral: Anteriormente Origen: Extremo superior del borde
comienza en el hueco supratroclear, se lateral de la rótula.
dirige inferior y lateralmente, pasa Inserción: Epicóndilo lateral y
posteriormente sobre la cara lateral de cada casquete condíleo lateral.
cóndilo, pasa sobre los cóndilos, se incurva Aleta rotuliana medial:
en la fosa intercondílea y se confunde con Origen: Extremo superior del borde
los ligamentos cruzados. medial de la rótula.
 Inserción: Epicóndilo medial del Plano fascial
fémur.
La fascia profunda recubre la cara anterior
b) Ligamentos meniscorrotulianos:
Se extienden desde la parte inferior de la articulación. Superiormente se
de los bordes laterales de la rótula continúa con la fascia lata e inferiormente
con la fascia de la pierna. Está firmemente
hasta la cara externa del menisco
unida a la aponeurosis del músculo tensor
articular.
de la fascia lata.
Plano tendinoso:
Ligamento colateral tibial:
a) Ligamento rotuliano: Origen:
Vértice de la rótula, cara anterior del Parte principal:
hueso. Se continúa con el tendón del Origen: Cresta vertical que constituye el
cuádriceps femoral. vértice del epicóndilo medial.
Inserción: Tuberosidad de la tibia.
La cara posterior de este ligamento Trayecto: Se dirige inferior y
corresponde inferiormente con el anteriormente, ensanchándose. Se adhiere al
cuerpo adiposo infrarrotuliano y una menisco.
bolsa sinovial infrarrotuliana
Inserción: Cóndilo medial de la tibia, a lo
profunda separa inferiormente al
largo de la línea de inserción capsular.
ligamento de la parte superior de la
Algunas de sus fibras cubren a la cabeza
tuberosidad de la tibia.
refleja del músculo semimembranoso y se
b) Retináculos rotulianos: Nacen del
insertan en la parte superior del borde
tendón de los músculos vasto lateral
medial de la tibia. Las fibras más posteriores
y medial, son anteriores al ligamento
se pierden en la fascia del músculo poplíteo.
rotuliano. Sus fibras verticales se
dirigen al borde lateral de la rótula y Parte accesoria:
del ligamento rotuliano y a la tibia.
Sus fibras oblicuas cruzan la línea Se encuentra situada posterior a la parte
media y terminan en el cóndilo tibial principal, y está constituida por fibras
del lado opuesto. oblicuas que irrandian desde las inserciones
c) Aponeurosis del músculo tensor de femorales y tibiales hasta la cara periférica
la fascia lata: Se inserta en el borde del menisco medial.
lateral de la rótula y en el cóndilo
A veces hay bolsas sinoviales entre el
lateral de la tibia, recubriendo la
ligamento y el cóndilo femoral y el cóndilo
zona yuxtarrotuliana lateral. Sus
de la tibia.
fibras pasan anteriores a la rótula y al
ligamento rotuliano, reforzando la Ligamento colateral peroneo
zona yuxtarrotuliana medial.
Origen: Epicóndilo lateral del fémur.
El plano tendinoso está firmemente unido a
las aletas rotulianas.
Inserción: Parte anterolateral de la cabeza ascender en parte posterior y en parte
del peroné. anteriormente al ligamento cruzado
posterior, desdoblándose.
Se separa del tendón del bíceps femoral por
una bolsa sinovial. Plano fibroso posterior: Comprende los
elementos fibrosos.
Ligamentos posteriores:
Es una capa fibrosa situada posterior a la
Comprende los ligamentos cruzados, fosa intercondílea y a los ligamentos
situados en la fosa intercondílea y un plano cruzados. Se fija superiormente en la parte
fibroso posterior, posterior a la fosa inferior de la cara poplítea, e inferiormente
intercondílea. en el borde posterior de la cara articular
Ligamentos cruzado anterior: superior de la tibia. Se continúa a los lados
con los casquetes condíleos y los tendones
Origen: Área intercondílea anterior, entre el de la cabeza lateral del músculo
tubérculo intercondíleo medial posterior y gastrocnemio y los músculos poplíteo y
medialmente, la inserción del asta anterior semimembranoso.
del menisco lateral posterior y lateralmente
y la inserción del asta anterior del menisco Ligamento poplíteo oblicuo: Se fija al
medial anteriormente. tendón recurrente del músculo
semimembranoso y se dirige oblicuamente
Inserción: Mitad posterior de la cara en sentido superior y lateral, perdiéndose en
intercondílea del cóndilo lateral del fémur. el casquete condíleo lateral.

Ligamento cruzado posterior: Ligamento poplíteo arqueado:

Origen: Área intercondílea posterior, Origen: Vértice de la cabeza del peroné.

posterior a las inserciones de las astas
posteriores de los meniscos. Inserción:

Inserción: Parte anterior de la cara Fascículo lateral (ligamento lateral

intercondílea del cóndilo medial del fémur. externo corto): Se pierde en el casquete
condíleo lateral.
A veces se desarrolla una bolsa sinovial
entre ambos ligamentos. Fascículo medial: Sus fibras superiores se
dirigen superior y medialmente y se pierden
El ligamento meniscofemoral asciende en el plano fibroso, pasando profundas al
hacia el cóndilo medial. Asciende superior y ligamento poplíteo oblicuo.
medial hasta el cóndilo medial, insertándose
posterior al ligamento cruzado posterior en Sus fibras inferiores se insertan en la cara
la cara intercondílea del cóndilo medial. Sin posterior de la tibia, inclinándose inferior y
embargo, a veces lo pasa anteriormente, medialmente. Estas fibras delimitan un arco
llamándose ahora ligamento por el que se introduce el músculo poplíteo:
meniscofemoral anterior. También puede el arco del músculo poplíteo.
Membrana sinovial: Cuerpo adiposo infrarrotuliano:

Recubre la cara profunda de la cápsula Masa de grasa posterior al liglamento

articular y se refleja en el hueso, desde la rotuliano y a la parte no articular e la rótula
línea de inserción de la cápsula hasta el y superior al área intercondílea anterior de la
revestimiento castilaginoso. Forma varios tibia. Se prolonga superiormente y a los
recesos. lados, por la mitad inferior de los bordes
lateral y medial de la rótula para formar los
El receso perifemoral anteriormente, en
pliegues alares.
sentido superior a la parte media de la cara
rotuliana del fémur, se relaciona con la cara De la parte media del cuerpo adiposo nace
profunda del músculo cuádriceps femoral, un cordón celuloadiposo que se dirige
denominándose receso subcuadricipital. Se superior y posteriormente a través de la
comunica superiormente con la bolsa cavidad articular y que se fija en el extremo
suprarrotuliana. anterior de la fosa intercondílea: el pliegue
sinovial infrarrotuliano o ligamento
En el lado tibial, la membrana sinovial solo adiposo.
forma un repliegue en la cara medial del
hueso. En el peroné, la membrana sinovial La membrana sinovial separa al cuerpo
envía profundamente al tendón del músculo adiposo y sus prolongaciones de la cavidad
poplíteo un divertículo: el receso articular
subpoplíteo, que puede comunicar con la
cavidad de la articulación tibioperonea. Aquí El pliegue sinovial infrarrotuliano se
ocurre el quiste de Baker, una lesión muy prolonga posteriormente, en ocasiones,
formando un tabique celular hasta el
común de la rodilla.
ligamento cruzado anterior. En este caso se
Desciende por la cara anterior de la forma el tabique medio.
articulación, desde el fémur hasta la rótula y
El cuerpo adiposo rellena el intervalo que se
después desde la rótula hasta la tibia.
produce entre la cara articular superior de la
Recubre el cuerpo adiposo infrarrotuliano.
tibia, las superficies ocndíleas del femur y la
Posteriormente, se dirige desde el fémur rótula en la flexión de la rodilla.
hasta la tibia directamente, pero se une al
borde convexo de los meniscos, formando Franjas sinoviales:
un tabique (solamente a los lados) que Se encuentran:
divide a la membrana sinovial en dos partes:
femoromeniscal y meniscotibial. a) A lo largo de la interlínea
articular.
La membrana sinovial en su cara posterior b) A la altura de la inserción de las
forma un repliegue que reviste a los cabezas del gastrocnemio en los
ligamentos cruzados y en su cara anterior se casquetes condíleos (procesos
relaciona con el cuerpo adiposo sinoviales supracondíleos)
infrarrotuliano.
 c) Cara anterior de la cápsula,
lateralmente a la rótula y a los
pliegues alares. Membrana sinovial

Mortaja tibioperonea: Compuesta por la Comunica, una vez de cada seis, con la
tibia, el peroné y los maléolos medial y cavidad articular de la rodilla, a través del
lateral que se articulan con el astrágalo. receso subpoplíteo.

Movimientos:
Articulación Deslizamiento de excasa
extensión
tibioperonea
Sindesmo
Tipo de articulación: Plana

Superficies articulares
sis
1. Cara articular para el peroné de la tibioperon
tibia, situada en la parte
posterolateral del cóndilo lateral de
ea
la tibia. Se orienta inferior, lateral y
posteriormente. Tipo de articulación:
2. Cara articular de la cabeza del Plana
peroné. Se orienta superior, medial y
Une los extremos
anteriormente.
inferiores de los dos
Están recubiertas por una delgada capa de huesos de la pierna.
cartílago.
Superficies articulares
Medios de unión
1. Superficie
Cápsula articular: Se inserta en el articular de la
perímetro de las superficies articulares, tibia: Ocupa la
excepto superior y anteriormente, donde se cara lateral del
fija a algunos milímetros del revestimiento extremo inferior,
cartilaginoso de la cara tibial. a la altura de la
escotadura
Ligamentos: peroneal.
2. Superficie
Ligamento de la cabeza del peroné
articular del
anterior y posterior: Se extienden oblicuos
peroné: Suele ser convexa de
inferior y lateralmente desde la tibia hacia el
anterior a posterior, pero puede ser
peroné. El anterior es más grueso y
plana o cóncava, en cuyos casos las
resistente que el posterior.
 superficies solo están en contacto Estos fascículos redondean los ángulos
mediante sus bordes. comprendidos entre el maléolo lateral y los
bordes anterior y posterior de la cara
No hay cartílago en la superficies articular inferior de la tibia.
articulares. Están solamente revestidas por
periostio. Membrana sinovial

Medios de unión Forma la franja sinovial tibioperonea, que

asciende entre la tibia y el peroné hasta el
Son tres ligamentos: interóseo, anterior y ligamento interóseo. Ocupa el espacio entre
posterior. la tibia y el peroné en algunos movimientos
Ligamento tibioperoneo interóseo de la articulación del tobillo.

Origen: Parte superior de las caras Movimientos: Movimientos transversales

articulares tibial y peronea. que separan o acercan el maléolo lateral a la
tibia.
Inserción: Parte superior de las caras
articulares tibial y peronea. Membrana interósea de la pierna

Hay fascículos transversos, otros que Se extiende desde el borde interóseo de la

descienden desde el peroné hasta la tibia y tibia hasta el del peroné. Posteriormente está
por último están los que van desde la tibia al reforzado por fibras del músculo tibial
peroné. Las trabéculas fibrosas están posterior.
separadas por grasa. Superiormente tiene un orificio que da paso
Ligamento tibioperoneo anterior a la arteria tibial anterior, inferiormente
hay otro orificio destinado al paso de la
Origen: Borde anterior de la superficie rama perforante de la arteria peronea.
tibial y porción cercana de la cara anterior.
El orificio de la arteria tibial anterior está
Inserción: Borde anterior del maléolo limitado inferiormente por el borde superior
lateral. de la membrana interósea y superiormente
por una lámina fibrosa peroneotibial,
Ligamento tibioperoneo
inferior a la articulación tibioperonea.
posterior:
En la cara anterior de la membrana interósea
Es el más fuerte y ancho.
se originan los músculos tibial anterior y
Origen: Borde posterior extensor largo de los dedos.
de la superficie tibial y
El a cara posterior lo hacen los músculos
cara posterior de la tibia.
tibial posterior y flexor largo del hallux.
Insercón: Borde posterior
del maléolo lateral.
El extremo inferior de la membrana ligamentos anterior y posterior de la
interósea se continúa con el ligamento sindesmosis.
interóseo.
2. Superficie astragalina

Articulación Opone una cara superior y dos colaterales a las

paredes de la mortaja tibioperonea.

talocrural Su cara superior es la tróclea astragalina. La

garganta de la tróclea se orienta de posterior a
anterior y de medial a lateral, razón por la que el
Tipo de articulación: Troclear (monoaxial):
pie está desviado en esta misma dirección. El
flexión y extensión.
borde lateral es más alto que el medial y la
Superficies articulares vertiente medial es más estrecha que la lateral.

1. Superficie articular tibioperonea La tróclea es más extensa que la cara articular

inferior de la tibia, razón por la que siempre la
Los extremos inferiores de los huesos de la tróclea astragalina va a desbordar a la mrotaja
pierna forman una mortaja en la que penetra el tibioperonea.
cuerpo del astrágalo.
Sus caras maleolares se corresponden con las
La mortaja tibioperonea presenta tres paredes caras articulares maleolares. La medial tiene
articulares: una superior o tibial y dos colaterales forma de coma guresa anteriormente; la lateral
maleolares. es triangular.

La superficie superior es la cara articular Medios de unión

inferior de la tibia, que se relaciona con la
tróclea astragalina. Cápsula articular

La cara articular del Se inserta alrededor de las superficies articulares

maléolo medial es excepto en la parte anterior de la articulación,
vertical y triangular de donde se inserta a una pequeña distancia del
base anterior. Se continúa revestimiento cartilaginoso.
con la superficie superior
La inserción tibial ocurre en el límite inferior de
formando un ángulo
la eminencia roma que presenta la cara anterior
redondeado.
de la tibia.
La cara articular del
La cápsula es delgada anteriormente, está
maléolo lateral tiene
reforzada por láminas fibrosas dispuestas en
forma triangular, de
capas y separadas por tejido adiposo.
vértice inferior y base
superior. Se separa de la Una de estas láminas se denomina ligamento
superficie superior por la anterior de la articulación talocrural. Este
franja sinovial. ligamento se extiende oblicuamente inferior y
lateral desde la tibia hasta la cara lateral del
Esta mortaja tibioperonea
cuello del astrágalo.
se complementa con los
A los lados, la cápsula está reforzada por los posteriormente a la superficie
ligamentos colaterales. articular.

Posteriormente la cápsula es delgada y laxa. Inserción: Vertiente lateral

Tiene muchos cúmulos adiposos. Está reforzada del tubérculo lateral de la
por tractos fibrosos que se extienden desde la cara posterior del astrágalo.
tibia hasta el aléolo lateral y el ligamento
astragaloperoneo posterior, así como el Ligamento colateral medial
ligamento peroneoastragalocalcáneo. o deltoideo:

Ligamentos colaterales Capa superficial:

Ligamento colateral lateral: Divergen desde el Origen: Borde anterior y

maléolo lateral hasta el astrágalo y el hueso vértice del maléolo medial.
calcáneo. Inserción: Cara dorsal del
Ligamento astragaloperoneo anterior o hueso navicular, cara medial
talofibular anterior: del cuello del astrágalo,
ligamento calcaneonavicular
Origen: Parte media del borde anterior del plantar y sustentáculo del
maléolo lateral astrágalo.

Inserción: Astrágalo, anteriormente a la cara Capa profunda:

maleolar lateral.
Origen: Vértice del maléolo, profundo a la
Ligamento calcaneoperoneo: inserción de la capa superficial.

Origen: Borde anterior del maléolo lateral, entre Inserción: Superficie rugosa y deprimida
el ligamento anterior inferior a la cara maleolar medial del astrágalo.
y el extremo apical Esta inserción se prolonga posteriormente hasta
del maléolo, sobre la el tubérculo medial de la apófisis posterior del
cara lateral de este astrágalo.
macizo.
Ligamento peroneoastragalocalcáneo
Inserción:
Eminencia en la cara Es inconstante.
lateral del calcáneo.
Origen: Maléolo lateral: labio medial del surco
Ligamento de los músculos peroneos.
astragaloperoneo Inserción:
posterior:
Medial o Peroneoastragalina: Tubérculo
Origen: Fosita en la lateral de la apófisis posterior del astrágalo.
cara medial del
maléolo lateral, Lateral o peroneocalcánea: Cara superior del
inferior y calcáneo, cerca de su cara posterior.
 Este Debido a que la tróclea astragalina sobrepasa a
ligamento la mortaja tibioperonea, durante la flexión dorsal
es el esta panetra y separa a la tibia del maléolo
resultado de lateral. Durante este momento, la franja sinovial
un llena el espacio comprendido entre los huesos de
engrosamei la pierna.
nto de la
fascia de la En la flexión plantar del pie, la mortaja
pierna tibioperonea se corresponde con la parte
causado por estrecha de la tróclea, y el maléolo lateral vuelve
las a aproximarse a la tibia, por lo que la franja
tracciones que experimenta esta región durante sinovial penetra en la cavidad de la articulación
la flexión del pie. del tobillo.

Membrana sinovial

Reviste la cara profunda de la cápsula articular y

la superficie ósea que separa en la parte anterior
la inserción capsular del revestimiento
cartilaginoso.

La membrana sinovial anterior y posteriormente

es bastante laxa, al igual que la cápsula articular.

Movimientos: Fleixón/extensión.

La flexión aproxima la cara dorsal del pie a la

cara anterior de la pierna, mietras que en la
extensión esta se aleja.

La flexión está limitada por los ligamentos

astragaloperoneo posterior, calcáneo peroneo y
los fascículos posteriores del ligamento
deltoideo. Durante la flexión forzada, la tibia
entra en contacto con el cuello del astrágalo.

La extensión está limitada por el ligamento

astragaloperoneo anterior y los fascículos
anteriores del ligamento deltoideo. El borde
posterior del extremo inferior de la tibia puede
entrar en contacto con el tubérculo lateral de la
apófisis posterior del astrágalo durante este
movimiento.

Estos movimientos abarcan aproximadamente

70 grados.
Articulación subastragalina
(Astragalocalcánea, subtalar).

Trocoide

Articulación cuboideonavicular,
cuneonavicular, intercuneiformes y
cuneocuboidea (segunda fila del tarso):
Planas

Articulación transversa del tarso:

Formada por:

Articulación astragalocalcáneonavicular

Tipo de articulación: Esferoidea

Articulación calcaneocuboidea: En silla de

montar

Articulaciones tarsometatarsianas: Planas

Articulaciones intermetatarsianas: Planas

Articulaciones metatarsofalángicas:
Esferoidea

Articulaciones interfalángicas: Trocleares