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ED

Secuencias de pulsos de RM:

Lo que todo radiólogo
RadioGráficos

Quiere saber pero tiene

miedo de preguntar1
Richard Bitar, MD, MSc ● General Leung, MSc ● Richard Perng, médico
ENSEÑANDO Sameh Tadros, MD ● Alan R. Moody, FRCR, FRCP ● Josee Sarrazin,
PUNTOS
Ver última página
MD, FRCP ● Caitlin McGregor, MD, FRCP ● Monique Christakis, MD,
FRCP ● Sean Symons, MD, FRCP ● Andrew Nelson, RTR, RTMR
Timothy P. Roberts, PhD

El uso de imágenes por resonancia magnética (RM) está creciendo

exponencialmente, en parte debido al excelente detalle anatómico y
patológico proporcionado por la modalidad y debido a los avances
tecnológicos recientes que han llevado a tiempos de adquisición más rápidos.
Los residentes de radiología ahora son introducidos en su primer año de
entrenamiento a las secuencias de pulsos de RM que se usan de forma
rutinaria en la obtención de imágenes clínicas, incluidas varias secuencias de
eco de espín, eco gradiente, inversión-recuperación, ecoplanar y angiografía
por RM. Sin embargo, para hacer un uso óptimo de estas técnicas, los
radiólogos también necesitan un conocimiento básico de la física de la
resonancia magnética, incluida la recuperación de T1, el decaimiento de T2 y
T2 *, el tiempo de repetición, el tiempo de eco y los efectos de desplazamiento
químico. Además,
©RSNA, 2006

Abreviaturas: ADC - coeficiente de difusión aparente, FLAIR - recuperación de inversión atenuada por fluido, GRE - eco de gradiente, MOTSA - adquisiciones múltiples de
losa delgada superpuestas, RF - radiofrecuencia, SAR - tasa de absorción específica, SE - eco de espín, SSFP - precesión libre en estado estable , STIR - tiempo de inversión
corto recuperación de inversión, TE - tiempo de eco, 3D - tridimensional, TI - tiempo de inversión, TR - tiempo de repetición, 2D - bidimensional

RadioGraphics 2006; 26: 513–537 ● Publicado en línea 10.1148 / rg.262055063 ● Códigos de contenido:

1Del Departamento de Imágenes Médicas, Universidad de Toronto, Edificio Fitzgerald, 150 College St, Sala 112, Toronto, Ontario, Canadá M5S 3E2 (RB, ARM, JS,
CM, MC, SS, TPR); y el Departamento de Imágenes Médicas, Centro de Ciencias de la Salud de Sunnybrook and Women's College, Toronto, Ontario, Canadá (RB,
GL, RP, ST, ARM, JS, CM, MC, SS, AN). Recibió un premio a la Excelencia en Diseño por una exhibición educativa en la Reunión Anual de RSNA 2004. Recibido el 24
de marzo de 2005; revisión solicitada el 12 de mayo y recibida el 7 de junio; aceptado el 6 de julio. Todos los autores no tienen ninguna relación económica que
revelar.Dirigir correspondencia a RB (correo electrónico: [email protected]).

©RSNA, 2006
 514 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 1. Física básica de la señal de RM. (a) Como 1Los núcleos H giran, inducen su propio campo magnético (bronceado), cuya dirección
(eje magnético) está representada por una flecha (amarilla). los1Los núcleos H inicialmente precesan con un bamboleo en varios ángulos (
dieciséis), pero cuando están expuestos a un campo magnético externo (B0), se alinean con él. La suma de todos los momentos
magnéticos se denomina vector de magnetización neta.(NMV). (B) Cuando se aplica un pulso de RF, el vector de magnetización neta se
invierte en un ángulo (-), que produce dos componentes de magnetización: magnetización longitudinal(METROz ) y magnetización
transversal (METROxy ). A medida que la magnetización transversal precesa alrededor de una bobina receptora, induce una corriente(I).
Cuando se apaga el generador de RF, se produce la recuperación de T1 y la desintegración de T2 y T2 *.

Introducción Descripción general de la física

No hace mucho, muchos residentes de radiología no estudiaban La resonancia magnética se basa en la actividad
la resonancia magnética (RM) hasta su último año; sin embargo, electromagnética de los núcleos atómicos. Los núcleos
con los avances tecnológicos recientes, que incluyen tiempos de están formados por protones y neutrones, ambos con
adquisición más rápidos y una mejor descripción anatómica y espines. Los núcleos MRactive son aquellos que tienen un
patológica, la resonancia magnética se utiliza con una frecuencia espín neto porque son impares y los espines de sus
cada vez mayor. De hecho, los residentes ahora reciben protones y neutrones no se cancelan entre sí (5). En la
capacitación en imágenes por resonancia magnética y la usan de resonancia magnética clínica, el hidrógeno (1H) los
manera rutinaria mientras están de guardia desde el primer año núcleos se utilizan con mayor frecuencia debido a su
de residencia. Sin embargo, cuando a los residentes se les abundancia en el cuerpo, pero otros núcleos, por
presentan imágenes de RM para interpretar, es posible que no ejemplo, flúor (19F) núcleos: también se pueden usar (6).
sepan por dónde empezar o, lo que es más importante, por qué
se utilizó una secuencia de pulsos específica con una ponderación Cada núcleo gira alrededor de su propio eje. A medida
de contraste particular. Es posible que sepan poco o nada sobre que el núcleo gira, su movimiento induce un campo
los principios físicos en los que se basa la secuencia. magnético (Fig. 1a). Cuando los núcleos están expuestos
a un campo magnético externo (B0), la interacción de los
En este artículo, describimos la base física de las campos magnéticos (es decir, los campos de los núcleos
secuencias de pulsos de RM más comunes que se utilizan giratorios y el campo aplicado externamente) hace que
de forma rutinaria en la imagenología clínica. Este es un los núcleos se tambaleen o precesen. La frecuencia a la
tema vasto y complicado, y aquí solo se pueden que se produce la precesión se define mediante la
presentar los fundamentos; sin embargo, se encuentran ecuación de Larmor:0 - B0 - , dónde -0 es la frecuencia
disponibles muchas referencias excelentes generales (1– precesional, B0 es la fuerza del campo magnético externo
4) y detalladas (5–30) sobre el tema. Para mejorar la (medida en teslas), y es la relación giromagnética
comprensión, nuestra explicación de los principios físicos (medida en megahercios por tesla), que es una constante
se simplifica; Para resaltar su relevancia práctica, se para cada átomo en una fuerza de campo magnético
intercalan ejemplos clínicos a lo largo del artículo. particular (por ejemplo, para 1H, / 2 - 42,57 MHz / T) (7).

Hasta el 1Los núcleos H están expuestos a B0 magnetización,

sus ejes están alineados aleatoriamente. Sin embargo,
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col. 515

Figura 2. Magnetización, relajación y

decadencia. (a) La recuperación de T1
RadioGráficos
(relajación de la red de espín) implica la
recuperación de la magnetización
longitudinal (amarillo) debido a la
liberación de energía (verde) en el
medio ambiente. La celosía se indica en
color canela.(B) La desintegración de
T2 (relajación de espín-espín) es la
desintegración de la magnetización
transversal debido a la interacción de
los campos magnéticos individuales de
los núcleos en rotación. Tenga en
cuenta que todos los núcleos
inicialmente giran en fase (como lo
indica la posición similar de las bandas
rojas en la parte inferior de cada
círculo), luego se mueven fuera de fase
(con bandas rojas en diferentes
posiciones).(C) La desintegración de T2
* es la desintegración de la
magnetización transversal debido a
inhomogeneidades del campo
magnético (Fi).
- - flángulo ip, B0 - campo
magnético externo.

cuando B0 se aplica magnetización, los ejes magnéticos T1 y T2 extremadamente largos. La descomposición de T2 * ocurre
de los núcleos se alinean con el eje magnético de B0, unos muy rápidamente tanto en la grasa como en el agua (Fig. 1b) (9).
en paralelo y otros en oposición (5) (Fig. 1a). El efecto Durante la relajación T1 (espín-celosía), la magnetización
acumulativo de todos los momentos magnéticos de los longitudinal se recupera a medida que los núcleos giratorios
núcleos es el vector de magnetización neta. Cuando se liberan energía al medio ambiente (Fig. 2a). Durante la
aplica un pulso de radiofrecuencia (RF), la excitación de relajación T2 (espín-espín), la magnetización transversal se
RF hace que el vector de magnetización neta se mueva en desfasa debido a la interacción entre los núcleos giratorios y
un cierto ángulo, y esto produce dos componentes del sus campos magnéticos (Fig. 2b). En el decaimiento de la
vector de magnetización, magnetización longitudinal y señal T2 *, la magnetización transversal se desfasa debido a
magnetización transversal (Fig 1b). A medida que la la falta de homogeneidad del campo magnético. El campo
magnetización transversal precesa alrededor de una magnético no es exactamente el mismo en todas partes; en
bobina receptora, induce una corriente en esa bobina, de algunos lugares es un poco más fuerte (B0
acuerdo con la ley de inducción de Faraday (8). Esta ) - para examen-
corriente se convierte en la señal MR. Por ejemplo, 1.505 T, y en otros es un poco más
débil (B0 ) - por ejemplo, 1.495 T. Tales diferencias
Cuando se apaga la fuente de energía de RF, el vector de pueden ocurrir debido a la presencia de objetos
magnetización neta se realinea con el eje de B0 a través del metálicos, aire, implantes dentales o calcio, o pueden
proceso de recuperación de T1, durante el cual la deberse a las limitaciones de la construcción del imán
magnetización longitudinal aumenta en magnitud o se (Fig 2c) (6).
recupera. Al mismo tiempo, la magnetización transversal Como se mencionó anteriormente, la componente
disminuye (decae) a través de mecanismos adicionales transversal del vector de magnetización neta induce una Enseñando
Punto
conocidos como decaimiento T2 * y decaimiento T2. Los corriente en la bobina receptora. Para la inducción de
diferentes tejidos tienen diferentes valores de T1, T2 y T2 *. corriente, los núcleos deben estar girando en fase; a
Además, T2 * depende del entorno magnético (la medida que los núcleos giran gradualmente fuera de fase,
uniformidad espacial del campo externo). La grasa tiene un la señal inducida en la bobina disminuye.Este proceso es
T1 más corto (es decir, se recupera más rápido) y un T2 más
corto (es decir, se descompone más rápido) que el agua, que
tiene una relación
 516 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 4. (a) Representación esquemática de TR y TE. (B) Los gráficos muestran los efectos del TR corto y largo (izquierda) y del TE
corto y largo (derecha) sobre la recuperación de T1 y la desintegración de T2 en la grasa y el agua: TR se relaciona con T1 y afecta la
ponderación de T1, mientras que TE se relaciona con T2 y afecta la ponderación de T2. msc - milisegundos, METROxy -magnetización
transversal, METROz - magnetización longitudinal.

llamado decaimiento de inducción libre: Gratis se refiere al

hecho de que el sistema ya no está siendo forzado a
desequilibrarse por la excitación de RF; inducción describe el
mecanismo a través del cual se detecta la señal; ydecaer se
refiere a la disminución de la amplitud de la señal a lo largo
del tiempo.

Tiempo de repetición y tiempo de eco

En la resonancia magnética, las diferencias en T1, T2 y
densidad de protones (es decir, el número de 1Núcleos H) en
Figura 3. Definiciones de símbolos comunes utilizados en
varios tejidos crean diferencias en el contraste de los tejidos
diagramas de secuencia de pulsos.
en las imágenes (9). Dos parámetros clave, el tiempo de
repetición (TR) y el tiempo de eco (TE), son clave para la
creación del contraste de la imagen. La Figura 3 muestra los contraste en imágenes ponderadas en T1. En TE cortos, no
símbolos que se utilizan con más frecuencia para diagramar se pueden detectar diferencias en la desintegración de la
secuencias de pulsos (1-3), así como los ecos detectados, señal T2 en la grasa y el agua; en TE largos, pueden
incluido el eco de Hahn (con el uso de una secuencia de detectarse. Por tanto, TE se relaciona con T2 (Fig. 4b) y afecta
pulsos de eco espín [SE]) y el eco de gradiente (GRE ) (10). Es el contraste en las imágenes potenciadas en T2.
importante reconocer estos símbolos, porque Cuando el TR es largo y el TE es corto, las diferencias
invariablemente se usan para representar TR y TE. en la recuperación de magnetización y en el deterioro
de la señal entre la grasa y el agua no son distinguibles
TR es el tiempo (generalmente medido en (Fig. 4b); por lo tanto, el contraste observado en las
milisegundos) entre la aplicación de un pulso de imágenes de RM resultantes se debe principalmente a
excitación de RF y el inicio del siguiente pulso de RF (1,2). la diferencia en la densidad de protones entre los dos
TE (también generalmente medido en milisegundos) es el tipos de tejido. Los tejidos con más protones tienen
tiempo entre la aplicación del pulso de RF y el pico del mayor intensidad de señal y aquellos con menos
eco detectado (Fig 4a) (1,2). Ambos parámetros afectan el protones tienen menor intensidad de señal.
contraste en las imágenes de RM porque proporcionan
distintos niveles de sensibilidad a las diferencias en el Contraste de tejido
tiempo de relajación entre varios tejidos. En TR cortos, se Todas las imágenes de RM se ven afectadas hasta cierto
puede detectar la diferencia en el tiempo de relajación punto por cada uno de los parámetros que determinan el
entre la grasa y el agua (la magnetización longitudinal se contraste del tejido (es decir, T1, T2 y densidad de protones),
recupera más rápidamente en la grasa que en el agua); pero el TR y el TE pueden ajustarse para enfatizar un tipo
en TR largos, no se puede detectar. Por lo tanto, TR se particular de contraste. Esto se puede hacer, por ejemplo,
relaciona con T1 (Fig 4b) y afecta con ponderación T1. En la RM ponderada en T1, mientras
que las imágenes muestran todos los tipos de contraste, el
contraste T1 se acentúa. La Tabla 1 describe el pa-
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col. 517

RadioGráficos

Figura 5. El diagrama muestra la intensidad de la señal de varios tejidos en las imágenes ponderadas en T1 y T2. Sin embargo, tenga en
cuenta que las características de la señal de los tejidos proteináceos varían según la cantidad de contenido de proteína: los tejidos con
altas concentraciones de proteína pueden tener una alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T1(T1WI) y baja intensidad de
señal en imágenes ponderadas en T2 (T2WI). LCR - fluido cerebroespinal. (Fuentes: referencias 1, 3 y 4.)

La mejor descripción de la enfermedad, porque la mayoría de los

tabla 1
tejidos que están involucrados en un proceso patológico tienen un
Efecto de TR y TE sobre el contraste de la imagen de RM
contenido de agua más alto de lo normal, y el líquido hace que las
Técnica de imagen TR TE áreas afectadas se vean brillantes en las imágenes ponderadas en T2
(1,3,9). Las imágenes de RM ponderadas por densidad de protones
Ponderación T1 Pequeño Pequeño
suelen representar tanto la anatomía como la
Ponderación T2 Largo Largo
Ponderación de densidad de protones Largo Pequeño la entidad de la enfermedad. La Tabla 2 muestra los valores
típicos de TR y TE que pueden usarse para lograr diferentes
ponderaciones con las secuencias SE y GRE (1,3). Los niveles
de intensidad de la señal que caracterizan a varios tejidos en
Tabla 2 las imágenes ponderadas en T1 y T2 se muestran en la Figura
Valores típicos de TR y TE para secuencias 5 (1,3,4).
SE y GRE

TR TE Localización de señales de RM
Secuencia Pequeño Largo Pequeño Largo ¿Cómo detecta el sistema de imágenes por resonancia
magnética de qué tejido proviene la señal? Para ello, se
SE 250–700 2000 10-25 60
emplean gradientes. Los gradientes son variaciones
GRE 50 100 1–5 10
lineales de la intensidad del campo magnético en una
Nota. — Los valores se dan en milisegundos. región seleccionada (11). Junto con la fuerza del campo
magnético, la frecuencia de precesión de1Los núcleos H
también se modifican en la región específica (recuerde la
parámetros utilizados para obtener imágenes con ponderación ecuación de Larmor). Se aplican tres tipos de gradientes,
T1, T2 y densidad de protones (1,3). Las imágenes ponderadas en según el eje de la imagen (x-, y-,
T1 representan mejor la anatomía y, si se utiliza material de
contraste, también pueden mostrar entidades patológicas; sin
embargo, las imágenes ponderadas en T2 proporcionan la
 518 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 6. El esquema y la tabla muestran los gradientes de los ejes x, y y z (Gx, Gy, y Gz, respectivamente) que se utilizan para la selección
de secciones y para la codificación de fase y frecuencia durante las adquisiciones en los planos de imágenes más comunes.

Figura 7. Las imágenes de RM esquemáticas y correspondientes muestran las características determinadas por los datos en la periferia
del espacio k (es decir, la resolución espacial o la definición de los bordes) y las determinadas por los datos en el centro del espacio k (es
decir, la forma bruta y el contraste de la imagen) .

o eje z) (Fig 6). El gradiente selectivo de sección selecciona la de frecuencia generalmente ocurre cuando se lee el eco,
sección a la que se va a tomar la imagen (es decir, el objetivo del también se le llama gradiente de lectura. Una vez que el
pulso de excitación de RF). El gradiente de codificación de fase procesador del sistema MR tiene toda esa información (es
provoca un cambio de fase en los protones giratorios de modo decir, la frecuencia y fase de cada giro), puede calcular la
que la computadora del sistema de formación de imágenes por ubicación exacta y la amplitud de la señal. Luego, esa
RM pueda detectar y codificar la fase del giro (por ejemplo, la información se almacena en el espacio k.
ubicación de las bandas rojas en los núcleos que se muestran en
la figura 2). El gradiente de codificación de frecuencia también k-Space y la matriz de imágenes
provoca un cambio, uno de frecuencia en lugar de fase, que k-Space (llamado así por k, el símbolo del número de onda) es
ayuda al sistema de RM a detectar la ubicación de los núcleos una matriz de vóxeles dentro de la cual los datos de imágenes
giratorios. Porque este cambio sin procesar se almacenan en el sistema de imágenes por
resonancia magnética (12). El eje horizontal (eje x) de la matriz
generalmente corresponde a la frecuencia, y el
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col. 519

Figura 8. Aplicación de una

RadioGráficos

secuencia de pulsos SE. (a) El

diagrama muestra la aplicación de
un pulso inicial en un ángulo de giro
de 90 ° para redirigir el vector de
magnetización neta al plano
transversal; un intervalo posterior
de relajación T1, T2 y T2 *,
acompañado por el desfase gradual
de la magnetización transversal; y
un segundo pulso aplicado en un
ángulo de giro de 180 ° para poner
los núcleos en rotación nuevamente
en fase de modo que se produzca
un eco. Tenga en cuenta las
ubicaciones de la sección selectiva(
Rodaja)y codificación de fase y
frecuencia (Leer) gradientes

(GRAMO). (antes de Cristo) Coronal

T1 ponderado (B) y axial ponderado
en T2 (C) SE imágenes del cerebro. (D)
Imagen SE ponderada en
protondensidad sagital de la rodilla.

El eje vertical (eje y) generalmente corresponde a la fase sincronización de las instrucciones enviadas al generador de RF y
(aunque los ejes de frecuencia y fase pueden intercambiarse amplificadores de gradiente.
fácilmente) (Fig 7). El centro del espacio k contiene Solo hay dos tipos fundamentales de secuencias de
Enseñando
información sobre la forma general y el contraste del tejido, pulsos de RM: SE y GRE. Todas las demás secuencias de
Punto
mientras que los bordes (periferia) del espacio k contienen RM son variaciones de estas, con diferentes parámetros
información sobre la resolución espacial (detalles y añadidos.Las secuencias de pulsos de RM pueden ser
estructuras finas). Los datos de imágenes sin procesar en el bidimensionales (2D), con una sección adquirida a la vez,
espacio k deben transformarse de Fourier para obtener la o tridimensionales (3D), con un volumen de múltiples
imagen final. secciones obtenidas en una sola adquisición.

Diagramas y Clínica
Aplicaciones de secuencias de RM Secuencias SE
Las secuencias de pulsos son formas de onda de los gradientes y En las secuencias SE, un pulso de 90 ° invierte el vector de
pulsos de RF aplicados en la adquisición de imágenes por RM (2). magnetización neta en el plano transversal (10). A medida
Los diagramas pueden estar compuestos por varias líneas que los núcleos giratorios pasan por la relajación T1, T2 y T2
paralelas si cada parámetro está diagramado por separado, o *, la magnetización transversal se desfasa gradualmente. Se
pueden estar compuestos por solo una o dos líneas si los aplica un pulso de 180 ° a la vez igual a la mitad de TE para
parámetros están superpuestos. Si los parámetros se volver a poner en fase los núcleos giratorios. Cuando los
representan en un diagrama por separado, se requieren al núcleos vuelven a girar en fase (en TE total), se produce y lee
menos cuatro líneas: una para el pulso de RF y una para los un eco (Fig. 8a). La mayoría de las secuencias SE
gradientes de los ejes x, y y z (2). El diagrama de secuencia de convencionales son
pulsos es un esquema del
 520 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

Tabla 3
Nombres comunes y comerciales de las secuencias SE utilizadas por los principales proveedores
RadioGráficos
Philips Medical
Secuencia de pulsos GE Healthcare Soluciones médicas de Siemens Sistemas

SE de eco único SE Solo SE SE, SE modificado

SE de eco múltiple Multiecho multiplanar (MEMP), SE, doble eco SE múltiple (MSE)
Eco variable multiplanar (VEMP) SE
Eco-tren SE rápido (FSE), SE rápido de disparo único TurboSE (TSE), medio Fourier TSE, ultrarrápido SE
(SSFSE) adquisición turbo SE (UFSE)
(PRISA)

Nota. — Adaptado, con autorización, de la referencia 2.

Figura 9. Colangiopancreatografía por RM. Imagen SE

rápida sagital obtenida con una secuencia
fuertemente ponderada en T2 (TE - 650) que muestra
el conducto hepático común (punta de flecha) y el
conducto colédoco (flecha).

muy largos y, por lo tanto, no se utilizan con frecuencia. Sin embargo, los

avances en la tecnología de imágenes por resonancia magnética han

permitido una reducción en el tiempo de adquisición con el uso de

secuencias SE rápidas. La Tabla 3 muestra los nombres de las diversas

secuencias SE utilizadas por los principales proveedores de sistemas de

imágenes por resonancia magnética.

Como se mencionó anteriormente, las secuencias que

tienen un TR corto y un TE corto se utilizan para obtener la
ponderación de T1. Aquellos con un TR largo y un TE corto
dan como resultado una ponderación de densidad de
protones. Cuando el TR es largo y el TE es largo, se logra la
ponderación T2. Incrementar secuencialmente el TE de una útil para la resonancia magnética de hemangiomas y
secuencia lo pesa más hacia T2: esta técnica se utiliza en la quistes (Fig 10). En las figuras 8-11 se muestran
colangiopancreatografía por RM para obtener una ilustraciones clínicas de las ponderaciones de contraste
descripción detallada de los conductos biliares y pancreáticos de los tejidos y las ventajas de elegir una ponderación de
(Fig. 9). Incrementar el TE también es contraste particular en SE o SE rápida.

Secuencias basadas en SE

Variantes SE Fast.—En una secuencia SE rápida o turbo, se aplica

un solo pulso de 90 ° para invertir el vector de magnetización
neta, después de lo cual se aplican múltiples pulsos de
reprogramación de 180 ° (13), cada uno de los cuales
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar et al 521

RadioGráficos

Figura 10. Ejemplos clínicos de secuencias SE y SE

rápidas. (a, b) Hemangioma de hígado.
(a) Imagen SE rápida ponderada en T2 axial (TE -
82,9) muestra una lesión de alta intensidad de señal
(flecha) en el lóbulo derecho del hígado. (B) Imagen SE
rápida ponderada en T2 axial (TE - 180), obtenida con una
ponderación T2 más pesada que a, muestra retención de
alta intensidad de señal en la lesión (flecha), característica
que indica quiste o hemangioma. (C) Poliquistico
enfermedad en los riñones. La imagen SE rápida
ponderada en T2 axial proporciona una descripción
excelente de los quistes, que aparecen como áreas de alta
intensidad de señal en el hígado y el riñón. Las diferencias
en la intensidad de la señal entre los quistes se deben a
diferentes concentraciones de proteínas.

Figura 11. T1 axial ponderado (a)

y ponderado en T2 (B) Las
imágenes SE rápidas muestran
un glioma de bajo grado. Debido
a la hipercelularidad, el tumor
aparece con señal hipointensa en
a y señal hiperintensa en B. Los
componentes quísticos y

edema se describen mejor enB

que en a.
 522 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 12. Secuencia de pulsos SE rápida. (a) El

diagrama de secuencia de pulsos muestra la
secuencia SE rápida utilizada para obtener la
imagen en B. GRAMO - degradado,norte - número
de repeticiones. (antes de Cristo) Imagen SE
rápida ponderada en T2 axial (B)e imagen SE
convencional (C)proporcionan una descripción
comparable de un tumor cerebral. El tiempo de
adquisición para las imágenes SE convencionales
fue de 7 minutos y 17 segundos, mientras que el
de las imágenes SE rápidas con una longitud de
tren de eco de 16 fue de 34 segundos.

crea un eco de Hahn (Fig. 12a). Todos los ecos juntos se El vector de compensación del agua pasa por el
denominan tren de ecos, y el número total de pulsos y ecos plano transversal (el punto nulo para ese tejido), se
de RF de 180 ° se denomina longitud del tren de ecos. El aplica el pulso convencional de 90 ° y la secuencia SE
tiempo de adquisición se reduce en gran medida con el uso continúa como antes (Fig. 13). El intervalo entre el
de una secuencia SE rápida en contraposición a una pulso de 180 ° y el pulso de 90 ° es el TI.
secuencia SE convencional (Figs. 12b, 12c). Es
aproximadamente proporcional a 1 / ETL, donde ETL es la En TI, el vector de magnetización neta del agua es muy débil,
longitud del tren de eco, para obtener imágenes de una sola mientras que el de los tejidos corporales es fuerte (Fig. 14).
sección o una pequeña cantidad de secciones. Sin embargo, Cuando los vectores de magnetización neta se invierten por el
en la obtención de imágenes de volúmenes más grandes, la pulso de 90 °, hay poca o ninguna magnetización transversal en el
reducción del tiempo de adquisición depende en gran agua, por lo que no se genera ninguna señal (el fluido aparece
medida de la cobertura espacial. oscuro), mientras que la intensidad de la señal varía de baja a alta
en los tejidos con un vector de magnetización neta más fuerte. .
Recuperación de inversión convencional.—Esta es una Dos implementaciones clínicas importantes del concepto de
secuencia SE en la que se aplica un pulso preparatorio de 180 inversión-recuperación son la secuencia corta de inversión-
° para voltear 180 ° el vector de magnetización neta y anular recuperación de TI (STIR) y la secuencia de inversión-recuperación
la señal de una entidad en particular (por ejemplo, agua en el atenuada por líquido (FLAIR). La Tabla 4 muestra los nombres de
tejido). Cuando cesa el pulso de RF, los núcleos giratorios las diversas secuencias de inversión-recuperación utilizadas por
comienzan a relajarse. Cuando la red mag- los principales proveedores de sistemas de imágenes por
resonancia magnética.
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col 523

Cuadro 4
Nombres comunes y comerciales para las secuencias de recuperación de inversión utilizadas por los principales proveedores
RadioGráficos
Siemens Medical
Secuencia de pulsos GE Healthcare Soluciones Philips Medical Systems

Recuperación de inversión estándar Inversión multiplanar Recuperación de inversión IR

cobertura (MPIR) (IR)
Recuperación de la inversión del tren de eco Inversión multiplanar rápida TurboIR IR – turboSE
recuperación (FMPIR)
Recuperación de inversión corta T1 REVOLVER REVOLVER Inversión espectralmente selectiva
recuperación (SPIR)

Nota. — Adaptado, con autorización, de la referencia 2. STIR - recuperación de inversión de tiempo de inversión corto.

Figuras 13, 14. (13a) El diagrama de secuencia de inversión-recuperación convencional muestra

un pulso preparatorio de 180 ° aplicado para anular la señal de grasa o agua. En un tiempo de
inversión predeterminado (TI), se aplica un pulso de 90 ° y se continúa la secuencia SE.GRAMO -
degradado. (13b) La imagen coronal STIR muestra una fractura por insuficiencia de la tibia distal,
con un área extensa de alta intensidad de señal en la médula ósea cerca del sitio de la fractura
(flecha). (14) Los diagramas muestran la recuperación de T1 en agua y en tejido con el uso de una
secuencia de inversión-recuperación convencional. La anulación de la señal del agua se ve en TI,
cuando prácticamente no hay un vector de magnetización neta(NMV) en agua. Cuando el pulso
de 90 ° invierte el vector de magnetización neta en el plano transversal, poca o ninguna
magnetización transversal(Tm) está presente y, por lo tanto, no se detecta ninguna señal en el
agua. Lm - magnetización longitudinal.
 524 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 15. Comparación de secuencias SE y STIR rápidas para la representación del edema de médula ósea. (
a) Diagrama de la secuencia STIR (TI - 100–180 mseg para grasa). (antes de Cristo) Imagen SE rápida
ponderada en T1 coronal (B) e imagen STIR coronal (C) ambos muestran artritis reumatoide pancarpiana; Sin
embargo, la extensión del edema de la médula ósea a lo largo de los huesos del carpo, el radio distal y el
cúbito se describe mejor enC que en B.

Figura 16. Comparación de las inhomogeneidades del campo magnético con secuencias SE rápidas versus secuencias STIR. (a) La imagen SE rápida
ponderada en T2 sagital obtenida con supresión de grasa espectral, que requiere un campo magnético uniforme, muestra saturación de grasa
incompleta en regiones donde hay inhomogeneidad de campo, como en las interfaces irregulares aire-tejido blando de los dedos del pie (flecha). (B)
La imagen sagital obtenida con STIR, que es menos susceptible que las secuencias SE rápidas a las inhomogeneidades del campo magnético,
proporciona una saturación de grasa más uniforme y completa (flecha). Los infartos óseos en la tibia distal y el talón aparecen como áreas de alta
intensidad de señal en ambas imágenes.
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col. 525

RadioGráficos

Figura 17. Comparación de secuencias SE y FLAIR rápidas para la representación de metástasis de cáncer de pulmón
en el cerebro. (a) El diagrama de la secuencia FLAIR muestra un TI de 1700 a 2200 ms para el líquido cefalorraquídeo.
(B) La imagen SE rápida ponderada en T2 axial muestra anomalías de la sustancia blanca en el lóbulo temporal
izquierdo. (C) La imagen FLAIR axial ponderada en T2 obtenida con anulación de la señal del líquido cefalorraquídeo
muestra las lesiones metastásicas con mayor claridad.

REVOLVER.—En las secuencias STIR, se usa un pulso de Líquido espinal (15). Cuando el vector de magnetización
inversión-recuperación para anular la señal de la grasa neta del líquido cefalorraquídeo pasa su punto nulo, hay
(14). Cuando el vector de magnetización neta de la grasa poca o ninguna magnetización longitudinal en el líquido.
pasa su punto nulo (aproximadamente a 140 mseg), se La magnetización transversal del líquido cefalorraquídeo
aplica el pulso de RF convencional de 90 °. Hay poca o es insignificante y, por lo tanto, no se genera ninguna
ninguna magnetización longitudinal en la grasa y la señal (Fig. 17). La eliminación de la señal del líquido
magnetización transversal en la grasa es insignificante. Es cefalorraquídeo es útil para detectar lesiones que de otro
la magnetización transversal la que induce una corriente modo no serían fácilmente distinguibles o para delinear
eléctrica en la bobina receptora y, debido a que la lesiones hiperintensas que bordean espacios que
magnetización transversal insignificante de la grasa contienen líquido, como surcos o ventrículos en el
produce una corriente insignificante, no se genera cerebro (Fig. 17b, 17c).
ninguna señal a partir de la grasa. Las secuencias STIR
proporcionan una descripción excelente del edema de la Secuencias GRE
médula ósea (Fig. 15), que puede ser la única indicación En una secuencia GRE, se aplica un pulso de RF que invierte
de una fractura oculta. A diferencia de las secuencias de parcialmente el vector de magnetización neta en el plano
saturación de grasa convencionales (discutidas más transversal (ángulo de giro variable) (16). Los gradientes, a
adelante), las secuencias STIR no se ven afectadas por diferencia de los pulsos de RF, se utilizan para desfase
inhomogeneidades del campo magnético, (gradiente negativo) y refase (positivo

INSTINTO.—En las secuencias FLAIR, se utiliza un pulso de

recuperación de inversión para anular la señal del cere-
 526 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

Cuadro 5
Comparación de secuencias SE y GRE
RadioGráficos
Criterio SE GRE
Mecanismo de repetición Pulso de RF Variación de gradientes
Ángulo de volteo 90 ° solamente Variable
Eficiencia en la reducción magnética.
falta de homogeneidad Muy eficiente (ponderación T2 real) Poco eficiente (ponderación T2 *)
Tiempo de adquisición Larga (secuencias lentas) Corto (secuencias rápidas)

Nota. — Adaptado, con autorización, de la referencia 3.

Figura 18. Comparación de las secuencias de pulsos GRE ponderadas en T1 y T2. (a)
El diagrama de secuencia de pulsos GRE muestra un ángulo de volteo variable y los
gradientes utilizados para desfase (negativo) y refase (positivo) la magnetización
transversal. Tenga en cuenta las ubicaciones de la sección selectiva(GRAMOrodaja ),
codificación de fase (GRAMOfase )y codificación de frecuencia(GRAMOfrecuencia / lectura )
gradientes. (b – d) Imágenes GRE axiales ponderadas en T1 del cerebro (B) y
abdomen superior (C), e imagen GRE axial ponderada en T2 * del cerebro (D),
obtenido con la secuencia de pulsos en a.

gradientes) magnetización transversal (Figs. 3, 18).Debido a Secuencias GRE. Los nombres de varias secuencias GRE utilizadas por los

que los gradientes no reenfocan las inhomogeneidades del principales proveedores de sistemas de imágenes por resonancia
Enseñando campo, las secuencias GRE con TE largos se ponderan en T2 * magnética se enumeran en la Tabla 6.
Punto (debido a la susceptibilidad magnética) en lugar de ponderar Las secuencias GRE son sensibles a la falta de homogeneidad del
en T2 como las secuencias SE. La Tabla 5 enumera campo magnético secundaria a las diferencias de susceptibilidad
diferencias importantes entre SE y magnética entre tejidos. La pérdida de señal relacionada con la
susceptibilidad magnética, o artefacto de susceptibilidad, es causada
por un campo magnético (B0) inhomoge-
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar et al 527

Tabla 6
Nombres comunes para las secuencias GRE utilizadas por los principales proveedores
RadioGráficos
Philips Medical
Secuencia de pulsos GE Healthcare Soluciones médicas de Siemens Sistemas

Reenfocado, post- Adquisición recuperada por gradiente en el Imágenes rápidas con estado estable Eco de campo rápido (FFE)
excitación estado estable (GRASS), GRASS precesión (FISP)
rápido, GRASS multiplanar
(MPGR), GRASS multiplanar
rápido (FMPGR)
Estropeado (inco- HIERBA estropeada (SPGR), rápido Disparo rápido desde ángulo bajo (FLASH) Contraste ponderado en T1
herent) HIERBA estropeada (FSPGR), FFE mejorado
HIERBA estropeada multiplanar (T1 CE-FFE)
(MPSPGR), HIERBA estropeada
multiplanar rápida (FMPSPGR)
Reenfocado, pre SSFP FISP invertido (PSIF) Contraste ponderado en T2
excitación FFE mejorado
(T2 CE-FFE)
Magnetización Inversión-recuperación: preparado rápido TurboFLASH, magnetización- Eco de campo turbo
preparado CÉSPED eco de gradiente de adquisición (TFE)
rápida preparado (MP-RAGE)

Nota. — Adaptado, con autorización, de la referencia 2.

Figura 19. Comparación de secuencias

FLAIR y GRE para la representación de
hemorragia. (a) La imagen FLAIR axial
ponderada en T2 muestra un área de alta
intensidad de señal en el lóbulo parietal
derecho, un hallazgo indicativo de
hemorragia. (B) La imagen GRE axial
ponderada en T2 muestra una pérdida de
señal debido a la susceptibilidad magnética
de la hemoglobina en el área de la
hemorragia.

neity (17) y se puede describir en términos de decaimiento de la campo magnético local) y, por lo tanto, desfasa los
señal T2 *. Esta falta de homogeneidad (variación local en B0) núcleos giratorios. La técnica es particularmente útil para
generalmente ocurre en la interfaz entre entidades (p. ej., tejido y diagnosticar contusiones hemorrágicas como las del
aire) que tienen diferentes susceptibilidades magnéticas. Debido cerebro (Fig.19) y en la sinovitis villonodular pigmentada
a que los campos magnéticos varían localmente, algunos núcleos (Fig.20). Las secuencias SE, por otro lado, aunque son
giratorios precesan más rápido (recuerde la ecuación de Larmor, - relativamente inmunes a los artefactos de susceptibilidad
o- B0 - ) que otros; de modo que cuando se suman los vectores magnética, también son menos sensibles para
individuales para obtener el vector de magnetización neta, hay representar hemorragia y calcificación.
una disminución progresiva en la magnitud del vector de Las imágenes de susceptibilidad magnética son la base de
magnetización neta a lo largo del tiempo. Esta disminución da los estudios de perfusión cerebral, en los que los efectos T2 *
como resultado una disminución progresiva de la intensidad de la (es decir, disminución de la señal) creados por el gadolinio (un
señal, que eventualmente conduce a un vacío de señal. Esta metal inyectado por vía intravenosa como un ión quelado en
característica de las secuencias GRE se aprovecha para la una solución acuosa, típicamente en forma de
detección de hemorragia, ya que el hierro de la hemoglobina se
magnetiza localmente (produce su propio
 528 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 20. Sinovitis vellonodular pigmentada. (a) La imagen de SE rápido ponderada en densidad de protones
coronal obtenida con saturación de grasa muestra un gran quiste parameniscal que contiene focos puntiformes de
baja intensidad de señal (flecha). (B) La imagen GRE ponderada en T2 * coronal muestra los focos puntiformes
(flecha) de manera mucho más prominente, con un efecto visual (artefacto floreciente) que está relacionado con la
susceptibilidad magnética de la hemosiderina en el área afectada por la sinovitis villonodular pigmentada.

Figura 21. Estudio de perfusión cerebral por RM con hallazgos normales. (a) Imagen SE axial ponderada en T1. (antes de Cristo)
Las imágenes de perfusión correspondientes muestran realce negativo (B) y la pendiente máxima de mejora (C).

gadopentetato de dimeglumina) se representan con sensibilidad Se permite que se produzca el desfase T2 *. Debido a
mediante secuencias GRE (18) (Fig 21). La susceptibilidad esto, la magnetización transversal no tiene la posibilidad
magnética también se utiliza en las imágenes dependientes del de decaer entre TR sucesivos; es decir, permanece en un
nivel de oxigenación en sangre (BOLD), en las que la cantidad estado estable, esencialmente inmóvil. Por tanto, la
relativa de desoxihemoglobina en la vasculatura cerebral se mide magnetización transversal se acumula con el tiempo.
como un reflejo de la actividad neuronal. Las imágenes de
resonancia magnética BOLD se utilizan ampliamente para mapear
la función del cerebro humano. GRE parcialmente reenfocado.—Las secuencias GRE coherentes
Las secuencias GRE pueden ser coherentes (reenfocadas) o parcialmente reenfocadas (rebobinadas) utilizan un gradiente
o incoherentes (estropeadas). Ambos tipos de secuencia (llamado gradiente de rebobinado) para volver a poner en fase la
generalmente implican la creación de un estado estable (17). magnetización T2 * mientras se desfasa y así preservar los
En el estado estable, el TR suele ser más corto que el T1 y T2 efectos T2 * (20,21). Por lo tanto, estas secuencias proporcionan
de los tejidos fotografiados. Por lo tanto, solo una ponderación T2 (figura 22a). Las secuencias GRE
parcialmente reenfocadas son especialmente útiles para la
angiografía por resonancia magnética y para la representación
del conducto auditivo interno (figura 22a).
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar et al 529

RadioGráficos

Figura 22. Secuencias GRE estropeadas y reenfocadas. (a) Imagen GRE axial ponderada en T2 parcialmente reenfocada (coherente) del
conducto auditivo interno. (B) Imagen SSFP sagital oblicua ponderada en T2 del corazón. (C) Imagen GRE deteriorada (incoherente) axial
ponderada en T1 del cerebro.

Figura 23. Secuencias GRE estropeadas para la detección de hemangioma hepático. (a) La imagen de GRE
deteriorada ponderada en T1 axial obtenida con saturación de grasa muestra una lesión de baja intensidad de señal
en el lóbulo derecho del hígado. (antes de Cristo) Las imágenes de GRE estropeadas axiales multifásicas ponderadas
en T1 obtenidas con gadolinio muestran un realce periférico discontinuo nodular inmediatamente después de la
inyección de material de contraste intravenoso y en la fase arterial (B), con llenado gradual en el tiempo en la fase
venosa (C), características que ayudan a confirmar la presencia de un hemangioma.

GRE totalmente reenfocado.—La diferencia una alta relación señal-ruido, y son muy útiles para la obtención de
fundamental entre las secuencias GRE parcialmente imágenes cardíacas (Fig. 22b), la resonancia magnética
reenfocadas y totalmente reenfocadas es que todos los intervencionista y la obtención de imágenes de alta resolución del
gradientes de esta última se reenfocan. Además, la fase conducto auditivo interno.
del pulso de RF se alterna entre 0 ° y 180 ° con cada pulso
sucesivo en la secuencia, y esta alternancia da como GRE estropeado.—Cualquier efecto de T2 * restante creado por
resultado una mejora de la señal. La precesión libre en el estado estacionario puede afectar el contraste del tejido,
estado estacionario (SSFP), una técnica en la que se aplica haciendo que la secuencia GRE sea más similar a la ponderación
repetidamente un pulso con TR cortos, también se puede de T2, o puede provocar un artefacto de rayas. Por lo tanto, en
utilizar en este tipo de secuencia GRE (21). El contraste secuencias GRE incoherentes o estropeadas, se utiliza un pulso o
tisular producido con secuencias SSFP es más complicado gradiente de RF de spoiler para erradicar cualquier magnetización
porque depende de T2 / T1, siendo la señal generada transversal restante después de cada eco, produciendo así el
proporcional a la raíz cuadrada de T2 / T1 (Fig 22b). mismo efecto que la ponderación de T1 o densidad de protones
Debido a que las imágenes adquiridas con secuencias (Fig 22c) (19). Las secuencias de GRE estropeadas son
GRE completamente reenfocadas son muy susceptibles a especialmente útiles para imágenes de resonancia magnética
los artefactos causados por inhomogeneidades del mejoradas con material de contraste (Fig. 23) e imágenes
campo magnético, los TR posteriores deben ser muy cardíacas.
cortos (típicamente, 5 mseg).
 530 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figuras 24, 25. (24a) Diagrama de secuencia de imágenes ecoplanar. (24b) Imagen ecoplana ponderada en
T2 axial (EPI) del cerebro, obtenido con la secuencia de pulsos que se muestra en 24a.(25a) Diagrama de
secuencia de imágenes ponderadas por difusión. (25b) La imagen cerebral ponderada por difusión axial
muestra áreas de difusión restringida con alta intensidad de señal.

Imágenes ecoplanares Imágenes ponderadas por difusión

Con la formación de imágenes eco-planar, se utiliza un único La ponderación de la difusión permite distinguir entre la
tren de eco para recopilar datos de todas las líneas del difusión rápida de protones (difusión sin restricciones) y
espacio k durante un TR. El uso de esta técnica acorta la difusión lenta de protones (difusión restringida) (23).
sustancialmente el tiempo de adquisición (22). Hay dos tipos Para las imágenes ponderadas por difusión, se utiliza una
de secuencias de imágenes ecoplanares: secuencias SE y GRE secuencia eco-planar o una secuencia GRE rápida (Fig.
(Fig 24). Todas las líneas del espacio k pueden adquirirse en 25), y se aplican dos pulsos de gradiente iguales (uno a
un solo TR (en imágenes eco-planar de disparo único) o en cada lado del pulso de RF de 180 ° en secuencias eco-
dos o más TR (en imágenes eco-planar de múltiples planas). Si no se produce ningún movimiento neto de
disparos). El gradiente de codificación de fase y el gradiente núcleos giratorios entre las aplicaciones de los pulsos de
de codificación de frecuencia (o lectura) se activan y gradiente, el primer gradiente desfasa los espines y el
desactivan muy rápidamente, una técnica que permite el segundo los vuelve a configurar; por lo tanto, se ve una
llenado rápido del espacio k. En este sentido, la imagen eco- señal de alta intensidad. Si hay movimiento neto, los
planar puede considerarse una variante multiecho de la protones no se ven afectados por ambos gradientes
secuencia GRE, de la misma manera que la EE rápida es una (pueden sufrir un desfase pero no un desfase, o
variante multiecho de la secuencia SE. La imagen eco-planar viceversa); por lo tanto, la intensidad de la señal
es ahora una técnica de elección para la imagen ponderada disminuye (Figs. 25, 26).
por difusión, para lo cual se usa típicamente una secuencia SE
eco-planar (Fig. 25). Las imágenes eco-planas son más Uno de los principales usos de las secuencias de
vulnerables a los efectos de susceptibilidad magnética y imágenes ponderadas por difusión es el diagnóstico de un
proporcionan un mayor contraste tisular que las imágenes accidente cerebrovascular reciente. Sin embargo, las
con secuencias GRE estándar; por lo tanto, las secuencias de secuencias ponderadas por difusión generalmente se aplican
imágenes ecoplanares se utilizan ampliamente para evaluar junto con técnicas de mapeo del coeficiente de difusión
la perfusión cerebral. aparente (ADC) (Fig 27). Para el cálculo de mapas ADC, se
requieren dos conjuntos de imágenes: un conjunto obtenido
sin la aplicación de un gradiente de difusión (que tienen una
apariencia similar a la de T2 ponderadas
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar et al 531

RadioGráficos

Figura 26. Los esquemas y la imagen cerebral ponderada por difusión correspondiente muestran áreas de difusión restringida (izquierda) y
no restringida (derecha).

Figura 27. Combinación de imágenes ponderadas por difusión y FLAIR con mapeo ADC para representar los efectos de múltiples
golpes. (a) La imagen FLAIR ponderada en T2 axial muestra tres áreas afectadas por los accidentes cerebrovasculares (flechas).
(antes de Cristo) Imagen ecoplana ponderada por difusión axial (B) y mapa ADC (C) permiten determinar la edad de los accidentes
cerebrovasculares: las áreas afectadas del opérculo frontal derecho y del lóbulo frontal izquierdo (flechas simples) no muestran
evidencia de difusión restringida; este hallazgo indica que el accidente cerebrovascular es antiguo. Por el contrario, el área afectada
del lóbulo parietal izquierdo (flechas dobles) aparece brillante enB y oscuro en C, evidencia de difusión restringida indicativa del
ictus más reciente. El área del segundo accidente cerebrovascular más reciente, que en el lóbulo frontal izquierdo (flecha única),
aparece brillante en ambosB y C; y el área del trazo más antiguo, que en el opérculo frontal derecho (flecha única), aparece oscura
enB y brillante en C.

imágenes), y una obtenida con un gradiente de difusión. dos tiene un valor de 0,5 (el logaritmo negativo de 0,5 es
El cálculo de ADC se basa en el logaritmo negativo de la 0,7). Supongamos ahora que tenemos una región de
relación de esos dos conjuntos de imágenes (imágenes tejido cerebral normal con difusión ilimitada. En las
obtenidas con ponderación de difusión en comparación imágenes obtenidas sin un gradiente de difusión, el
con las obtenidas sin ponderación de difusión). cerebro normal tiene una intensidad de señal arbitraria
Por ejemplo, supongamos que tenemos una región de de 10. En las imágenes obtenidas con el gradiente de
difusión restringida causada por un accidente cerebrovascular difusión, tiene una intensidad de señal arbitraria de 2. La
agudo. En el conjunto de imágenes obtenidas sin gradiente de relación de los dos tiene un valor de 0.2 (el logaritmo
difusión, la difusión restringida tiene un valor de intensidad de negativo de 0,2 es 1,6). Por esta razón, las áreas de
señal arbitrario de 10. En el conjunto de imágenes obtenidas con difusión restringida aparecen oscuras en los mapas de
el gradiente de difusión, tiene un valor de intensidad de señal ADC (ya que los valores de ADC se escalan al logaritmo
arbitraria de 5 (es decir, algunos, pero no profunda, pérdida de negativo de la relación de intensidad de la señal),
señal). La relación de la
 532 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

Figura 28. Comparación de imágenes angiográficas por RM obtenidas con diferentes secuencias. (a) Proyección de máxima
intensidad a partir de imágenes 2D de tiempo de vuelo de las venas cerebrales. (B) Imagen axial obtenida con MOTSA. (C) Proyección
de intensidad máxima a partir de datos MOTSA (mismo examen que B). (D) La imagen de contraste de fase muestra el síndrome de
RadioGráficos
robo de la subclavia izquierda. En este ejemplo, el flujo de caudal a craneal aparece oscuro y el flujo de craneal a caudal aparece
brillante. La arteria vertebral izquierda aparece brillante (flecha), una característica que indica robo subclavia.(mi) Proyección de
máxima intensidad de la angiografía por resonancia magnética con contraste

y las áreas de difusión irrestricta aparecen brillantes

(Fig. 27).
A veces, la aparición de una señal de alta intensidad
en imágenes ponderadas por difusión también puede
deberse a efectos T2, o el llamado brillo T2. La ausencia
de estos efectos en los mapas de ADC permite que las
áreas de difusión restringida del ictus reciente aparezcan
oscuras y las áreas de difusión irrestricta en tejidos
remotos (o áreas de ictus más antiguo) aparezcan
relativamente brillantes (Fig 27). Por lo tanto, las
imágenes ponderadas por difusión y los mapas ADC
juntos permiten determinar la edad de un accidente
cerebrovascular. Las áreas afectadas recientemente por
un accidente cerebrovascular agudo se caracterizan por
una difusión restringida (representadas como áreas
brillantes en las imágenes ponderadas por difusión y Imágenes de tiempo de vuelo y MOTSA.—En estas
como áreas oscuras en los mapas ADC); los afectados secuencias, múltiples pulsos de RF aplicados con TR
recientemente por un accidente cerebrovascular cortos saturan los espines en tejidos estacionarios
subagudo aparecen algo brillantes en las imágenes (24,25). Esto da como resultado la supresión de la señal
ponderadas por difusión y pueden aparecer de los tejidos estacionarios en la placa de imagen. El flujo
moderadamente brillantes en los mapas ADC. de sangre no se ve afectado por los pulsos repetitivos de
RF; por lo tanto, cuando ingresa a la placa de imagen, su
Angiografía por RM señal no se suprime y parece hiperintensa en
Las técnicas de angiografía por resonancia magnética más comunes comparación con la del tejido estacionario. Las imágenes
son las imágenes de tiempo de vuelo, las adquisiciones de placas de tiempo sin luz pueden ser 2D, con adquisición sección
finas superpuestas múltiples (MOTSA), las imágenes de contraste de por sección (Fig 28a), o 3D, con adquisición de un
fase y la angiografía por resonancia magnética con contraste. volumen mayor. MOTSA es el resultado híbrido de
imágenes de tiempo de vuelo 2D y 3D. Cada losa en
MOTSA es más delgada que la losa típica en una sola
adquisición de imágenes de tiempo de vuelo 3D y,
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar et al 533

RadioGráficos

Figura 29. Comparación de secuencias

angiográficas de RM con contraste y
GRE para la representación de la
disección aórtica tipo B. (a) La imagen
GRE estropeada coronal ponderada en
T1 no muestra claramente la disección
aórtica. (antes de Cristo) Angiografía
por resonancia magnética coronal con
contraste (B) y proyección de máxima
intensidad (C) obtenido con un agente
de contraste a base de gadolinio
demostrar elegantemente el lumen
verdadero (flecha única) y el lumen
falso

(flechas dobles).

por lo tanto, se ve menos afectado por la saturación distal se mueve de una ubicación inferior a una superior, de
(Fig. 28b, 28c). Las imágenes se pueden revisar como izquierda a derecha, o de una ubicación posterior a una
secciones individuales o como proyecciones de máxima anterior (Fig. 28d).
intensidad. Para obtener lo último, se selecciona la
intensidad máxima de la señal a partir de pilas de imágenes Angiografía por resonancia magnética con contraste.—En la
para producir mapas en 3D (Fig. 28b, 28c). angiografía por resonancia magnética con contraste, se usa un
material de contraste intravenoso (generalmente gadopentetato
Imágenes de contraste de fase.—Las imágenes de de dimeglumina u otro agente a base de gadolinio) (27). Dichos
contraste de fase proporcionan información sobre la fase (o agentes generalmente acortan el T1 de la sangre (es decir,
dirección) del flujo y la velocidad (o magnitud) del flujo (26). aceleran la recuperación de la magnetización longitudinal), por lo
Requiere dos medidas que estén sensibilizadas para fluir en que un vector de magnetización neta de mayor magnitud está
diferentes direcciones; típicamente, una medición se disponible para ser invertido con el siguiente TR, una condición
sensibiliza para fluir en una dirección, y la segunda se que da como resultado una alta intensidad de señal en las
sensibiliza igualmente para fluir en la dirección opuesta. imágenes ponderadas en T1. (Figura 28e). La angiografía por
Ambas mediciones se restan para eliminar cualquier resonancia magnética con contraste también se puede realizar
contribución a la fase de la imagen que no surja del flujo o el con métodos 2D o 3D. Un ejemplo clínico del uso de esta
movimiento. Como resultado, no se detecta ninguna señal modalidad se puede ver en la Figura 29.
del tejido estacionario; La señal se recibe solo del flujo de
sangre. La resta de los datos de fase produce medidas
espaciales de la velocidad del flujo. Las imágenes de Técnicas de obtención de imágenes relacionadas con la grasa

contraste de fase también se pueden reconstruir como

angiogramas sobre la base de los datos de imágenes de Supresión de señal de grasa.—La grasa tiene una alta
magnitud. Las imágenes de contraste de fase pueden ser 2D intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T1
o 3D. debido a su T1 corto. Sin embargo, a veces es deseable
(p. Ej., En la resonancia magnética con contraste) anular
Existen diferentes convenciones para la interpretación la señal de la grasa para que la señal de otros tejidos sea
de la señal vista en imágenes direccionales y de contraste más notoria. Para ello, se puede aplicar la saturación de
de fase de velocidad. Una convención es que la señal alta se grasas. Existen varios métodos para lograr la saturación
ve en el flujo que se mueve de una ubicación superior a una de grasas.
inferior, de derecha a izquierda y de una ubicación anterior
a una posterior. No se ve ninguna señal (un vacío de señal)
del flujo que
 534 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

RadioGráficos

Figura 30. Comparación de las secuencias de saturación de grasa y de

excitación de agua en la resonancia magnética. (a) Imagen axial ponderada
en T1 del cuello obtenida con una secuencia de pulsos de doble inversión-
recuperación con saturación grasa. (B) Imagen coronal STIR de la rodilla. (C)
Imagen GRE axial ponderada en T1 del cuello, obtenida con una secuencia de
excitación de agua.

Primero, la saturación de grasa se puede obtener

aplicando un pulso de RF al comienzo de cualquier secuencia
y siguiéndolo inmediatamente con un gradiente de spoiler o
triturador que cambia el vector de magnetización neta de la
grasa para que no tenga magnetización longitudinal al
comienzo de la adquisición de la imagen. (28).
Posteriormente, debido a que no se genera magnetización
transversal para la grasa, no se ve ninguna señal de la grasa.
Este es el método más comúnmente utilizado para anular la
señal de la grasa (Fig. 30a), y se utiliza a menudo en la
resonancia magnética con contraste. Como se mencionó
anteriormente, los pulsos de saturación de grasas se ven El segundo método para lograr la saturación de grasa es el
afectados por las inhomogeneidades del campo magnético uso de un pulso de inversión-recuperación para anular la señal de
(p. Ej., Entre la piel y el aire). A veces se observa una la grasa (14). Cuando el vector de magnetización neta de la grasa
saturación de grasa incompleta cuando se utilizan estos apenas pasa el punto nulo, hay poca o ninguna magnetización
pulsos (Fig. 16), debido a la excitación selectiva imperfecta de longitudinal presente en la grasa; por lo tanto, cuando el vector
la frecuencia de resonancia de la grasa. de magnetización neta de la grasa se invierte por el pulso de RF
Las técnicas de saturación de grasa son útiles de 90 ° (Fig. 13), la magnetización transversal de la grasa es
clínicamente para el diagnóstico de liposarcomas, en los insignificante. Por lo tanto, no se genera ninguna señal a partir
que la alta intensidad de señal que normalmente se observa de la grasa. Un ejemplo de este tipo de secuencia es STIR (Figuras
en las imágenes ponderadas en T1 aparece suprimida en las 13, 16, 30b).
imágenes obtenidas con saturación de grasa y de los
lipomas (Fig 31). La adición de un pulso de saturación de El tercer método de saturación de grasas implica la
grasa a una secuencia SE rápida en la RM aplicación de una técnica de excitación de agua para que solo
musculoesquelética puede resultar en una descripción muy los tejidos que contienen agua tengan magnetización
sensible del edema y resaltar la extensión del cambio transversal (y la grasa no tenga magnetización transversal)
patológico en la médula ósea. (29). Debido a que no se genera magnetización transversal en
la grasa, no se genera ninguna señal a partir de la grasa. Un
ejemplo de una técnica de excitación por agua es el pulso de
RF espectral-espacial (Fig. 30c).
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col 535

RadioGráficos

Figura 31. Uso de supresión de grasa para la detección de lipoma simple. (a, b) Coronal (a) y axial (B) Las
imágenes SE ponderadas en T1 muestran una gran lesión ovoide en la palma de la mano con una intensidad
de señal paralela a la de la grasa subcutánea. (C) La imagen de SE rápida ponderada en T2 axial obtenida con
saturación de grasa muestra una supresión uniforme de la señal en toda la lesión, una indicación de que la
lesión está compuesta enteramente de grasa.

Figura 32. Comparación de imágenes GRE estropeadas axiales ponderadas en T1 obtenidas a 1,5 T
con imágenes en fase (TE - 4,2 mseg) (a) y con imágenes fuera de fase (TE - 2,1 mseg) (B)muestra un
adenoma suprarrenal (flecha), que aparece en B como un área de señal vacía debido a la cancelación
de la señal de la grasa microscópica.

Imágenes en fase y fuera de fase.—Las imágenes imaginado cuando su 1Los núcleos H están
inusuales y fuera de fase se utilizan de forma rutinaria para girando en fase entre sí (TE - 4,2 mseg a 1,5 T) y
representar la grasa microscópica, que es útil para distinguir desfasados entre sí (TE - 2,1 mseg a 1,5 T). Si
los adenomas suprarrenales de los carcinomas hay grasa microscópica, su señal se anula
suprarrenales. Debido a los diferentes entornos químicos de (cancela) en las imágenes fuera de fase (Fig 32)
1H en grasa (CH2) y agua (H2O), 1Los núcleos H precesan a (30).
diferentes velocidades. Con esta secuencia, generalmente un
GRE estropeado, grasa y agua son
 536 marzo-abril de 2006 RG F Volumen 26 ● Número 2

Artefacto de desplazamiento químico.—El desplazamiento

químico es un artefacto de la grasa que merece una
Enseñando
mención especial. Este artefacto ocurre solo en la dirección
Punto

RadioGráficos
de codificación de frecuencia (lectura) debido a las
diferencias entre los entornos químicos que rodean el1
Átomos de H en agua y grasa. La grasa y el agua precesan a
diferentes frecuencias, una condición que da como
resultado un registro incorrecto debido a un efecto de
cambio químico en la codificación de la señal de los
protones en la grasa y el agua. El resultado es la aparición
de un borde oscuro en un borde de un objeto (p. Ej., Un
riñón) y un borde brillante en el borde opuesto (Fig. 33) (1-3).

Tasa de absorción específica

La resonancia magnética generalmente se considera una
modalidad de imagen segura porque no se usa radiación Figura 33. Artefacto de desplazamiento químico en la interacción agua-grasa

ionizante para obtener las imágenes. Sin embargo,Es caras. La imagen GRE ponderada en T1 axial a nivel de los
importante que los radiólogos que trabajan en imágenes por riñones muestra un borde oscuro en un borde del riñón y un
borde brillante en el borde opuesto (flechas), un artefacto
Enseñando resonancia magnética estén familiarizados con el concepto
que resulta de las diferencias en las frecuencias de precesión
Punto de tasa de absorción específica (SAR) (31). Como recordará, el
de grasa y agua.
pulso de RF que se utiliza para invertir el vector de
magnetización neta en el plano transversal es un pulso de
energía. La energía del pulso de RF se deposita en el SAR que las secuencias GRE, que no siempre requieren
paciente. El SAR es una medida de la velocidad a la que esa un ángulo de giro de 90 °. De manera similar, si el ciclo
energía de RF (medida en vatios) se disipa en el tejido, por de trabajo se duplica (si TR se reduce a la mitad), el SAR
unidad de masa de tejido (medida en kilogramos). también se duplica.

El SAR es proporcional a B 2 20D, dónde B0 Resumen

es la intensidad del campo, es el ángulo de giro y D es el ciclo Es probable que el uso de imágenes por resonancia
de trabajo (o TR). Por implicación, si la intensidad de campo magnética continúe aumentando exponencialmente a corto
utilizada para obtener imágenes del paciente se duplica (p. plazo; por lo tanto, la comprensión de los fundamentos
Ej., De 1,5 a 3,0 T), la SAR se multiplica por cuatro. Asimismo, físicos de la modalidad es de suma importancia. En este
si el ángulo de giro se duplica (p. Ej., De 15 ° a 30 °), el SAR se artículo, describimos la base física de las secuencias de
cuadriplica. Por lo tanto, las secuencias SE y las secuencias pulsos de RM más comúnmente utilizadas en la imaginología
basadas en SE (particularmente inversión-recuperación) en clínica de rutina y revisamos las ventajas específicas de las
las que se utilizan ángulos de giro de 90 ° y 180 ° se asocian técnicas particulares de ponderación de contraste y las
con una mayor secuencias de pulsos para la visualización de varios tejidos.
Esperamos que esta información proporcione una base para
una comprensión más completa de la resonancia magnética
y todo lo que tiene para ofrecer.
 RG F Volumen 26 ● Número 2 Bitar y col 537

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Imágenes de resonancia magnética de susceptibilidad
RG Volumen 26 • Volumen 2 • Marzo-abril de 2006 Bitar y col.

Puntos de enseñanza para las secuencias de pulsos de resonancia magnética:

lo que todo radiólogo quiere saber pero teme preguntar

Richard Bitar, MD, MSc y col.

RadioGraphics 2006; 26: 513–537 ● Publicado en línea 10.1148 / rg.262055063 ● Códigos de contenido:

Página 515
La componente transversal del vector de magnetización neta induce una corriente en la bobina receptora. Para la inducción
de corriente, los núcleos deben estar girando en fase; a medida que los núcleos giran gradualmente fuera de fase, la señal
inducida en la bobina disminuye.

Página 519
Solo hay dos tipos fundamentales de secuencias de pulsos de RM: SE y GRE. Todas las demás secuencias de RM son
variaciones de estas, con diferentes parámetros añadidos.

Página 526
Debido a que los gradientes no reenfocan las inhomogeneidades del campo, las secuencias GRE con TE largos se
ponderan en T2 * (debido a la susceptibilidad magnética) en lugar de ponderar en T2 como las secuencias SE.

Página 536
El desplazamiento químico es un artefacto de la grasa que merece una mención especial. Este artefacto ocurre solo en la
dirección de codificación de frecuencia (lectura) debido a las diferencias entre los entornos químicos que rodean el1Átomos de
H en agua y grasa. La grasa y el agua precesan a diferentes frecuencias, una condición que da como resultado un registro
incorrecto debido a un efecto de cambio químico en la codificación de la señal de los protones en la grasa y el agua. El
resultado es la aparición de un borde oscuro en un borde de un objeto (p. Ej., Un riñón) y un borde brillante en el borde
opuesto (1-3).

Página 536
Es importante que los radiólogos que trabajan en imágenes por resonancia magnética estén familiarizados con el
concepto de tasa de absorción específica (SAR) (31). Como recordará, el pulso de RF que se utiliza para invertir el
vector de magnetización neta en el plano transversal es un pulso de energía. La energía del pulso de RF se deposita
en el paciente. El SAR es una medida de la velocidad a la que esa energía de RF (medida en vatios) se disipa en el
tejido, por unidad de masa de tejido (medida en kilogramos).