(1) Vacuna anti tuberculosis.

Bacillus de Calmette Guérin (BCG)

En países con alta carga de morbilidad por tuberculosis, a todos los recién nacidos o
lactantes debe administrarse dosis única de la vacuna BCG lo antes posible. No
debe vacunarse contra la tuberculosis a los lactantes y niños con infección
sintomática por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ni a aquellos que
sufran inmunodeficiencia por otras causas.

Puede administrarse sin previa prueba de PPD, quien no tenga antecedentes de

haber recibido la vacuna y no sea contacto de caso de tuberculosis, hasta los 7
años. La administración en mayores de 7 años, se hará exclusivamente por
indicaciones específicas de orden médica o epidemiológica.

De 10 a 20% de los vacunados no desarrollan cicatriz vacunal, sin que esto se

correlacione con falta de protección o indicación para revacunar. Ver gráficas I y II.
(2) Vacuna anti Hepatitis B. (Hep B)

Administrar a todo recién nacido dentro de las primeras 12 horas del nacimiento,
antes de su egreso de la maternidad. Cuando se desconozca el estado serológico de
la madre para el Virus de la Hepatitis B (VHB), debe evidenciarse en ella, solicitando
los marcadores anticuerpos Hbcore (anti Hbcore) y antígenos de superficie de virus
de hepatitis B (anti HBsAg).

Si el recién nacido es producto de madre con serología negativa para el VHB, se

puede iniciar el esquema de vacunación a los dos meses de edad. El intervalo
mínimo entre 2da y 3ra dosis, nunca debe ser menor a 8 semanas y la 3ra dosis
nunca antes de los 6 meses de la primera.

El recién nacido producto de madre con serología positiva (HBsAg) para Hepatitis B
debe recibir la 1ra. dosis de la vacuna en las primeras 12 horas de vida y
adicionalmente 0.5 ml de inmunoglobulina anti Hepatitis B. Ésta última puede
administrarse hasta el 7mo día de nacido. La 2da dosis se debe administrar al mes
de edad y 3ra., no antes de los 6 meses de edad. A estos niños, posteriormente, de
los 9 a 18 meses después de completar el esquema de vacunación, se les pedirá la
determinación de Anti-HBsAg; si las cifras de anticuerpos son menores a 10 UI/I,
debe repetirse el esquema completo.

Para la dosis en el recién nacido sólo debe administrarse la vacuna monovalente,

mientras que para continuar y completar el esquema de vacunación puede
utilizarse el producto monovalente o vacunas combinadas (Pentavalente o
Hexavalente). Δ Ver gráfica I

A todo niño o adolescente con afecciones crónicas (diabetes, patología renal,

cardiopatías, enfermedad respiratoria y otras) debe evaluarse su estado de
vacunación contra la hepatitis B. De no tener antecedentes de vacunación, es
importante administrar la serie.

(3) Vacunas anti poliomielitis.

Desde el año 2014 la OMS inició la estrategia que llevará a la erradicación de la

polio, al realizar el cambio de la vacuna tVPO (virus 1,2 y 3) por bVPO (virus 1 y 3).
Desde el 1ro de mayo de 2016 mundialmente se administra la bVPO. Este cambio
se acompaña con la recomendación de que la primera dosis se cumpla con la
administración de vacuna de polio inactivada (VPI) a los dos (2) meses de edad
(sola o con vacuna combinada) y, vacuna polio oral (bVPO) en las dosis
subsiguientes de los cuatro (4) y seis (6) meses de edad, así como en los refuerzos
y en las campañas de seguimiento.

De no cumplirse en la primera dosis la administración de la VPI, puede hacerse en

cualquiera de las dosis. Niños que reciban solo VPI, deben recibir dosis de bVPO en
campañas de seguimiento.

Hijos de madres con VIH/SIDA, niños con infección documentada con VIH y otras
inmunodeficiencias no deben recibir vacuna VPO. ΔΔ Ver gráfica I

(4) Vacunas anti difteria, tétanos y pertussis (Tos ferina)

El esquema ideal de tres dosis más dos refuerzos, debe ser con DTPc (Pertusis
completa) o con la vacuna DTPa (Pertusis acelular). La vacuna dTpa, contentiva de
menor concentración de los componentes difteria y pertusis, debe usarse como
dosis única de refuerzo o como una de las dosis dentro de la serie en las
situaciones:

Niños de 7 a 10 años y adolescentes.

• Con esquema incompleto: Dentro de las dosis faltante debe administrarse una de
dTpa las otras con dT.

• No inmunizados deben recibir la serie de tres dosis.

Una de ellas debería ser con dTpa y dos dosis de dT.

La vacuna dTpa puede ser administrada en mujeres embarazadas idealmente de las

27 a 36 semanas de gestación (32 semanas en promedio), de no lograrse se debe
administrar en el postparto inmediato; y posteriormente las dosis necesarias de TT
o dT, a objeto de cumplir con las pautas para la eliminación del tétanos neonatal. La
vacuna dTpa puede ser administrada en cada gestación.ΔΔ

En adultos (aún en mayores de 65 años), sin esquema previo o incompleto, una de

las dosis debe ser dTpa.

Administrar refuerzos con dT o TT cada 10 años. Ver gráficas I y II.

(5) Vacuna anti Haemophilus influenzae tipo b.

Se recomienda dosis de refuerzo de 15 a 18 meses de edad. Ver gráfica I

Niños no inmunizados, de 5 a 6 años de edad con enfermedades de alto riesgo de

adquirir infecciones por Hib deben recibir una (1) dosis de vacuna pentavalente.
Para aquellos infectados con VIH o con deficiencia de IgG2 deben recibir 2 dosis con
intervalo de 4 a 8 semanas.

Aquellos niños vacunados con alguna combinación vacunal que incluya pertusis
acelular, es muy importante que reciban la dosis de refuerzo, debido a la posibilidad
de presentarse disminución en la producción de anticuerpos específicos contra
Haemophilus influenzae tipo b, por interferencia inmunológica. Δ Ver gráfica I
(6) Vacunas anti Rotavirus

Existe actualmente en el país dos vacunas anti Rotavirus. Se recomienda su uso

rutinario a partir de los 2 meses de vida. El esquema de la vacuna monovalente
humana (RV1 / Rotarix®) es de dos dosis, a los 2 y 4 meses de edad. Para la
vacuna pentavalente humano-bovino (RV5 / Rotateq®) se administran 3 dosis: A los
2, 4 y 6 meses. A diferencia de la VPO no debe administrase nuevamente ante
regurgitación o vomito de la misma. Para las dos vacunas la edad mínima de
administración es 6 semanas y la edad máxima para la tercera dosis es 32 semanas
y 0 días de edad. En caso de no estar documentada la vacuna de la dosis inicial
(vacuna monovalente o pentavalente) puede continuarse el esquema con la vacuna
disponible, pero cumpliendo el esquema indicado del producto. Ver gráfica I.

(7) Vacuna anti neumocóccicas conjugada (Streptococcus pneumoniae)

Se administran tres (3) dosis con intervalo de dos (2) meses y un refuerzo de los 15
a los 18 meses de edad. Los niños que reciban la primera dosis a partir de los siete
(7) meses de vida, deben recibir dos (2) dosis más un (1) refuerzo. Quienes inicien
esquema de 12 a 23 meses, solo recibirán dos (2) dosis. En niños sanos con edades
de 24 a 59 meses sin inmunización previa, administrar una (1) dosis de vacuna
conjugada PCV13, dando prioridad a niños con riesgo moderado de infección
(asistencia a guarderías, casas de cuidado diario y otros).

Desde el 1 de julio de 2014 en Venezuela el PAI incluyó la vacuna PCV13, con el

esquema de dos dosis: a los dos (2) y cuatro (4) meses de edad, y un (1) refuerzo
de los 12 a 15 meses de edad.

Niños con alto riesgo de infección por S. pneumoniae mayores de 24 meses,

adolecentes e individuos de todas las edades con alto riesgo a contraer infecciones
por Streptococcus pneumoniae o sus complicaciones deben recibir en forma
secuencial esquema mixto con las vacunas conjugadas y de polisacárido 23-valente
de manera complementaria. (Ver vacuna Anti neumocócica de polisacaridos 23-
valente)

Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunizaciones (ACIP) para

esquema mixto

- Niños vacunados antes de los 2 años, con esquema completo o con 3 dosis de PCV
13, deben recibir 1 dosis de esta vacuna y con intervalo de 8 semanas una dosis de
PV23.

- Niños no vacunados antes de los 2 años o con esquema menor a 3 dosis de

vacunas conjugadas PCV 13, deben recibir dos dosis de esta vacuna con intervalo
de 8 semanas y luego una dosis de PV23.

- Dosis única de PCV13 debe administrarse a niños y adolescentes de 6 a 18 años

de edad con asplenia anatómica o funcional, VIH, inmunodeficiencia primaria,
insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y condiciones de riesgo (implante
coclear, fuga de líquido céfalo raquídeo y otras) seguida a las 8 semanas de una
dosis de VPS23.

- Individuos de 19 y más años de edad con enfermedades de inmunodepresión

(insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico) asplenia anatómica o funcional,
VIH, cardiopatías, enfermedades respiratorias y otras, debe adminístresele dosis
única de PCV13 seguida de una dosis de VPS23, 8 semanas después. Aquellos
previamente vacunados con VPS23 deben ser vacunados con dosis única de PCV13
un año después de haber recibido la VPS23. Δ
Dado que existen niños inmunizados con otras vacunas conjugadas sugerimos que
el esquema mixto y complementario ya mencionado, pueda administrarse de igual
forma a niños y adolescentes con alto riesgo tanto con PCV 10 como PCV 13.
Ver Grafica I.

(8) Vacuna anti-Influenza

Toda persona ≥ de 6 meses de edad debe recibir vacuna contra la Influenza.

A niños < de 9 años que reciban la vacuna por primera vez, administrar 2 dosis con
intervalos de 4 semanas. En menores de 36 meses se utiliza dosis pediátrica (0,25
ml), a partir de los 36 meses (0,5 ml). Posteriormente administrar una dosis anual.
Ver gráficas I y II

Dado que la inmunidad es de corta duración, se recomienda la vacunación anual

para una óptima protección contra la gripe, para todas las personas con edades de
6 meses en adelante, como la primera y mejor manera de proteger contra la
influenza

La Comisión de Inmunizaciones hace las siguientes indicaciones:

• Toda embarazada a cualquier edad gestacional, de ser posible se encuentre en el

segundo o tercer trimestre.

Vacuna inactivada. ΔΔ

• Toda persona sana con edad ≥ a los 6 meses.

• Toda persona con edad ≥ a los 6 meses que tenga alguna enfermedad crónica o
condición de riesgo a padecer la influenza y complicaciones.

• Personas en contacto o al cuidado de personas de riesgo:

-Trabajadores del sector de la salud. ΔΔ

-Representantes y cuidadores de niños menores de seis meses de edad.

Todas las vacunas contra la influenza 2017-2018 han sido fabricadas para brindar
protección contra cuatro virus.

(9) Vacunas anti sarampión, anti rubéola y anti parotiditis

La dosis inicial debe administrarse a los 12 meses de edad. La segunda dosis de los
4 a 6 años. Según situación epidemiológica el intervalo mínimo entre dosis es de 4
semanas. De no tener este esquema en los primeros 10 años debe cumplirse en la
adolescencia. Ver gráficas I y II

Siguiendo pautas de la OMS /OPS /MPPS, para lograr la erradicación del Sarampión,
es obligatorio la administración de dosis adicionales en las Campañas de
Seguimiento y mantener altos niveles de cobertura de vacunación a nivel nacional y
local (mayor de 90 %). ΔΔ

(10) Vacuna anti amarílica (Fiebre Amarilla).

La persistencia de focos geográficos reactivados, ratifica la necesidad de vacunar a

partir de los 12 meses de edad. En situación de epidemia la vacuna debe
administrarse a partir de los 6 meses de edad, sin embargo el médico debe conocer
y estar vigilante al riesgo teórico de encefalitis, que puede presentarse en niños de
4 a 9 meses de edad. En caso de vacunar a mujeres en lactancia, ésta debe
suspenderse durante 14 días por el riesgo de pasar el virus vacunal al lactante. ΔΔ

La única institución autorizada para expedir el certificado internacional de

vacunación anti amarílica es el MPPS. En mayo de 2013 la OMS declaro la no
necesidad de administrar refuerzo. Sin embargo es aceptado que los países que
consideren administrar el refuerzo en la población de las zonas de riesgo para
Fiebre Amarilla, pueden hacerlo. Ver gráficas I y II

(11) Vacuna anti Hepatitis A. (HepA)

Se administran dos (2) dosis con intervalo mínimo de seis (6) meses. La primera
dosis se administrar a los 12 meses de edad y la segunda dosis se debe administrar
con intervalo de seis (6) meses a 18 meses o más. El esquema de la vacuna puede
cumplirse en niños y adolescentes a cualquier edad. La dosis pediátrica se indica a
menores de 18 años. En espera de su inclusión en el PAI. Ver gráficas I y II

(12) Vacuna anti varicela

Se administran dos (2) dosis. La primera dosis debe administrarse a los 12 meses
de edad y la segunda de los cuatro (4) a los seis (6) años de edad. Según situación
epidemiológica el intervalo mínimo entre dosis es de cuatro (4) semanas. En los
adolescentes no vacunados se administran 2 dosis con intervalos de 3 meses. En
espera de su inclusión en el PAI. ΔΔ Ver gráficas I y II

(13) Vacunas anti meningococo

El meningococo (N. meningitidis) causa enfermedad endémica y también

epidémica, principalmente meningitis y meningococcemia. En Venezuela desde
2009, circulan los serogrupos B, C, Y, en ese respectivo orden. Se conocen brotes
en distintas zonas del país, uno de los más importantes es el del estado Sucre
donde se aisló recientemente el serogrupo W. En los datos aportados en los
informes anuales de SIREVA II (2013), se observa que los serogrupos B, Y y C afectó
a los menores de un año y, en menores de 5 años, así como en el grupo de 5 a 14
años fueron los serogrupos B, C y Y como causantes de meningitis y sépsis. En el
grupo de 15 a 25 años predominó el serotipo C, seguido de B y Y

Las vacunas contra meningococo se recomiendan en el presente esquema a niños y

adolescentes sanos y con alto riesgo a contraer la enfermedad (déficit de
componentes del complemento, asplenia anatómica o funcional, inmunodeficiencias
primarias y, situaciones de endemia o híper-endemia).

Las vacunas no conjugadas, por su poca inmunogenicidad en niños menores, solo

deben ser administradas a partir de los 2 años de edad y dependiendo de la
situación epidemiológica se hará las recomendaciones al respecto.

Actualmente están disponibles en el país dos vacunas conjugadas contra el

meningococo. Por la gravedad de la enfermedad y su alta mortalidad, la Comisión
de Inmunizaciones de la SVPP recomienda administrar:

1.- Vacuna conjugada contra meningococo C.

• Niños sanos menores de 6 meses: Esquema de dos (2) dosis a los 2 y 4 meses
más refuerzo entre 12 a 15 meses de edad.
• Niños sanos de 6 meses a 11 meses administrar una (1) dosis con refuerzo
después de los 12 a 15 meses de edad.

• Cuando se administra por primera vez en mayores de 1 año administrar dosis

única.

2.- Vacunas conjugadas tetravalente contra meningococo

Venezuela hasta el momento cuenta con una vacunas conjugada tetravalente

contra meningococos A/C/Y/W-135 (MCV4) Actualmente solo la MCV4-D
(MENACTRA®). Licencia concedida por el MPPS para administrar a partir de los 9
meses de edad hasta los 55 años.

Niños sanos y alto riesgo de infección por meningococos

• Para niños sanos, administrar la primera dosis a partir de los 9 meses de edad y la
segunda dosis a los 12 a 15 meses de edad. Cumplir un refuerzo en la adolescencia
(de 11 a 19 años).

• Para niños sanos, sin antecedentes de vacuna antes de 24 meses, es decir de 2 a

10 años, administrar una dosis y refuerzos en la adolescencia.

• Para niños con alto riesgo de infección por meningococos con déficit de los
componentes del complemento o con asplenia anatómica o asplenia funcional o
VIH; administrar la primera dosis a los nueve (9) meses de edad y la segunda dosis
ocho semanas (8) después. Refuerzo cada cinco (5) años. Este esquema debe
cumplirse después de al menos cuatro (4) semanas de finalizada la serie de
vacunas conjugadas contra el neumococo.

Adolescentes sanos sin antecedentes de vacunación.

• Preferiblemente administrar a los 11 a 12 años más refuerzo a los 16 años.

• Sí, se administra de 13 a 15 años, el refuerzo debe ser administrado de los 16 a

18 años.

• Sí, se administra a los 16 años, una sola dosis.

Adolescentes con alto riesgo de infección por meningococos con déficit de los
componentes del complemento o con asplenia anatómica o asplenia funcional o
VIH, sin antecedentes de vacunación de los nueve (9) meses de edad a los diez (10)
años; administrar esquema de dos (2) dosis con ocho (8) semanas de intervalo y
refuerzo cada cinco (5) años a partir de la fecha de la última dosis.

La Comisión de Inmunizaciones recomienda que a niños con alto riesgo para

contraer enfermedad por meningococo administrar dos dosis de vacuna contra
meningococo C (2 y 4 meses) y a partir de los 9 meses administrar la vacuna
tetravalente conjugada MCV4-D. A partir de 6 meses el esquema es una dosis
meningococo C y con separación de 3 meses, administra la vacuna tetravalente
conjugada. Ver Gráficas I y II

La vacuna MCV4-D también está indicada a trabajadores del sector salud y viajeros
a zonas de alta endemicidad: una dosis hasta los 55 años de edad. ΔΔ

NOTA: Recientemente en USA han sido introducidas dos (2) nuevas vacunas
conjugadas contra el meningococo B. Al estar registradas en Venezuela esta
Comisión hará las respectivas recomendaciones.
15) Vacuna Anti neumocócica de polisacaridos 23-valente

No debe administrarse antes de los 2 años de edad. Para niños, adolescentes y

adultos de todas las edades se debe cumplir esquema mixto con vacunas
antineumocócica conjugadas (esquemas previos completos de VCN 10 o VCP 13), el
intervalo mínimo con esquema completo previo de vacuna anti neumocócica
conjugada es 8 semanas.

Desde febrero de 2013 el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunizaciones (ACIP)

recomienda la revacunación hasta dos (2) dosis antes de los 65 años de edad con
VPS23 después de transcurridos cinco (5) años de la primera dosis. Esta pauta
aplica para niños, adolescentes y adultos con asplenia anatómica o funcional,
incluyendo enfermedad de células falciformes o con una condición de
inmunocompromiso. No se recomienda más de dos (2) dosis. Si se administra
primero la PCV-23 debe esperarse un (1) año para administrar la VNC- 13. Dar
Ver gráfica I y II.

16) Anti Virus de Papiloma Humano (VPH)

En la actualidad hay tres tipos de vacunas contra el virus de papiloma humano

(VPH) aprobadas en los E.E.U.U y Europa para su uso de forma rutinaria en los dos
sexos:

• Vacuna tetravalente contra los serotipos de VPH 6, 11, 16 y 18. (Gardasil®,

Merck).

• Vacuna bivalente contra los serotipos 16 y 18 (Cervarix®, Glaxo SmithKline).

• Vacuna nonovalente (Gardasil® 9, Merck) que protege contra 9 serotipos: 6, 11,

16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58. En Venezuela se registró la Vacuna tetravalente, la
Comisión recomienda la administración de la vacuna en adolescentes de los dos
sexos a partir de los 10 años. El esquema a cumplir son tres (3) dosis con intervalos
de 8 semanas, vía intramuscular. Pudiéndose administrar desde los 9 años de edad.
Ver gráfica II.

Todas las vacunas contra el VPH fueron ensayadas en miles de personas alrededor
del mundo antes de ser aprobadas. Estos estudios no mostraron graves efectos
secundarios. Tampoco ninguna muerte ha sido vinculada con cualquiera de las
vacunas; solo los efectos secundarios comunes y leves que incluyen dolor en el
lugar donde se administra la vacuna, fiebre, mareo y náuseas.

El desfallecimiento tras recibir la inyección es más común entre las mujeres

adolescentes que entre niñas o mujeres adultas. Con el fin de evitar que la gente
sufra alguna lesión debido al desmayo, se recomienda un periodo de reposo de 15
minutos tras recibir cualquier vacuna para personas de cualquier edad.

LLAMADAS EN EL SUPLEMENTO

Δ Actualmente en Venezuela no están disponibles presentaciones comerciales de

algunas vacunas como son la antivaricela, anti Hib, vacunas combinadas
tetravalentes (DTP-HB, DTPa-Hib) ni la combinada de hepatitis A/B, que podrían ser
opción para el cumplimiento de esquemas vacunales. La Comisión sugiere consultar
el Manual de Vacunas de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2da
ed. Libro electrónico. Editorial Panamericana Disponible
en: [Link]
ΔΔ Existen situaciones del individuo donde la administración de vacunas se hace
especial como son embarazo, viajeros, niños y adolescentes con
inmunocompromiso primario o secundario, en las cuales se manejan pautas
ajustadas a cada condición. Por no ser competencia del Pediatra general la
Comisión recomienda consultar, para cada tema de interés, el Manual de Vacunas
de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2da ed. Libro electrónico.
Editorial Panamericana. Disponible
en: [Link]