SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN HSEQ PACOSA SIG-RH-P01.

F01
F. Aprob: 01-07-14
FICHA PERSONAL DE DATOS Versión: 02
Pág. 1-1
Datos Personales del Titular
Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nac.

Nombres DNI Edad

FOTO Lugar de Nacimiento Correo Personal Estado Civil S., C., o Conv.

AFP Nº Afiliacion AFP Talla camisa:

Nº calzado Talla pantalón Peso

Direccción ( Av. Jr. Calle) especificar Nº, Km, Mz. Dpto.,Lote, Int.

Urb, A.H., P.J. Especificar Distrito

Provincia Departamento TELEFONO

telefono de emergencia Fecha de Ingreso
En caso de Emergencia Avisar en :.....................................................
Datos del Conyuge o Concubina
Apellido Paterno Apellido Materno

Nombres Lugar de Nacimiento

DNI Ubigeo Edad Fecha de Nac.
Datos de los Hijos
Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Dcto. DNI,Part. De Nac. u otro

Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Dcto. DNI,Part. De Nac. u otro

Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Dcto. DNI,Part. De Nac. u otro

Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Dcto. DNI,Part. De Nac. u otro

Experiencia Laboral
Empresa Ocupacion Tiempo Desde ‐ Hasta Motivo de Retiro Observacion

Estudios Realizados
Institucion Grado, Titulo Obtenido, Especialidad

OBSERVACIONES: Documentos Presentados

ELABORADO: REVISADO: APROBADO:

MIGUEL CARQUIN BARRIENTOS MIGUEL CARQUIN BARRIENTOS PATRICIO CORNEJO SALAS

ADMINISTRACION ADMINISTRADOR GERENTE GENERAL

Este documento es propiedad intelectual de PACOSA SAC. Se prohíbe su reproducción total o parcial.
Documento no controlado al imprimirse. Verificar en la red antes de su uso
 FICHA DE SINTOMATOLOGÍA DE LA COVID-19 PARA EL REGRESO AL TRABAJO
DECLARACIÓN JURADA

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad.

EMPLEADOR: PACOSA S.A.C. RUC: 20508540605

Nombres y Apellidos:

Fecha de Nacimiento: DNI:

Dirección: Puesto:

Ubicación del Lugar de Trabajo: Edad:

A. En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:

SI NO

1. Sensación de alza térmica o fiebre

2. Tos, estornudos o dificultad para respirar

3. Expectoración o flema amarilla o verdosa

4. Pérdida del gusto y/o del olfato

5. Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19

6. Esta tomando alguna medicación

(detallar cuál o cuáles):

Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte.

He sido informado que de omitir o declarar información falsa puedo perjudicar la salud de mis
compañeros de trabajo, y la mía propia, asumiendo las responsabilidades que corresponda

Fecha: / / Firma y Huella:

 Código : ES-SIG-F26
DECLARACION JURANDA DE COMPROMISO Fecha : 01/08/2019
Versión : 01
ANTISOBORNO Y POLÍTICA
Pág. 1 de 1

DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO

DE LA POLITICA ANTISOBORNO

Yo, ………………………………………………………………………………………………………………….

Identificado con D.N.I. Nº …………………………………., declaro bajo juramento que conozco,

acepto y me someto a la Política Antisoborno, la cual se encuentra disponible en la página
web.

Además, me comprometo cumplirla y revisar su contenido antes de participar en cualquier

actividad que involucre a PACOSA S.A.C y que eventualmente pudiera estar en contravía de
lo allí estipulado.

Manifiesto que, si tengo alguna duda o inquietud en relación con su aplicación, me pondré
en contacto con el Oficial de Cumplimiento para solicitar su consejo y acompañamiento con
el fin de garantizar la adecuada aplicación de la Política Antisoborno. Asimismo, me
comprometo a denunciar, en base de una creencia razonable o de buena fe, cualquier
intento de soborno, supuesto o real, que tuviera conocimiento, a través del canal de
denuncias de soborno: [email protected]

…………………….., ……………….de …………………. de 20…………..

Firma del Colaborador

Nombre y Apellidos:

DNI:
 DECLARACIÓN JURADA PARA RETENCIONES DE QUINTA CATEGORÍA
AÑO 20____

Yo, _____________________________________________________________________________,
identificado(a) con DNI Nº _____________________________, cumplo con declarar lo siguiente:

I. ( ) QUE MI EMPLEADOR PRINCIPAL PACOSA S.A.C., CON RUC 20508540605, y será la UNICA
encargada de efectuar las retenciones de Quinta Categoría durante el ejercicio 20___.
Además, informo que:
a) ( ) No percibo otras remuneraciones de Quinta Categoría durante el ejercicio 20___.
b) ( ) Si percibo otra(s) remuneración(es) de Quinta Categoría durante el ejercicio 20___.

Declaro a continuación mis otros ingresos y empleadores:

Monto mensual S/.
A partir
Otros Empleadores RUC Fijo Variable
del mes:

Me comprometo a presentar los siguientes documentos:

* Reporte de Retenciones de Quinta Categoría del portal de SUNAT.

II. ( ) MI EMPLEADOR PRINCIPAL ES OTRA INSTITUCION:________________

____________________________________________________, CON RUC
_______________, y será la UNICA encargada de efectuar las retenciones de Quinta
Categoría durante el ejercicio 20____. Me comprometo a traer esta Declaración Jurada
debidamente sellada por mi Principal Empleador de acuerdo a lo establecido por SUNAT.

Expido el presente documento con carácter de declaración jurada, señalando que su contenido se
ajusta a la verdad.

Lima, _____ de ____________________ del 20____.

__________________________________
FIRMA
 Información importante
Cuando una persona trabaja para más de un empleador, bajo relación de dependencia (planilla),
debe tener en cuenta lo siguiente:

Obligaciones del trabajador:

1. Identificar cuál de sus empleadores será el “Empleador Principal”, el cual es, donde se
percibe la remuneración mayor.

2. Comunicar al empleador donde percibe la remuneración mayor, presentando por escrito

una declaración jurada que incluya la información con los datos del otro empleador y el
importe de la remuneración y desde que mes está recibiéndolo.

3. En el mes que varíe la remuneración, el trabajador debe comunicar esta variación al

empleador principal.

4. En el caso que la remuneración de otro empleador sea variable todos los meses, es
necesario presentar la boleta de pago al empleador principal.

Obligaciones del empleador principal:

1. Una vez que el trabajador presente la declaración jurada, el empleador acumulará el total
de las remuneraciones, calculará y efectuará la retención del impuesto a la renta de quinta
categoría total.

2. Considerará las comunicaciones sobre variación de remuneraciones que le entregue el

trabajador para retener el impuesto a la renta cada mes.
 DECLARACION JURADA
RECEPCION DE REGLAMENTO INTERNO

Por el presente documento, yo ……………………………………………………………… en mi calidad de

………………………………… designado por la empresa PACOSA SAC en la que me encuentro

laborando hasta la fecha, declaro bajo juramento haber recepcionado mediante el correo

……………………………… el reglamento interno en versión virtual comprendiendo el envío

debido a la coyuntura y al trabajo remoto que nos encontramos realizando; de igual forma

bajo el mismo compromiso me comprometo a leer y cumplir con todo lo estipulado en

dicho reglamento y sus modificaciones de acuerdo a las últimas leyes laborales que tratan

sobre el tiempo de alimentación , prevención y control de los riesgos del consumo de

tabaco, implementación de lactarios y prevención y control de la tuberculosis

Lima, 20 de Agosto del Año 2020

___________________________________
FIRMA
NOMBRE:
DNI:
 ENCUESTA AL PERSONAL DE PACOSA PARA IDENTIFICAR Y DETERMINAR LOS NIVELES DE
EXPOSICIÓN AL RIESGO DEL COVID-19

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR: ______________________________________________

EDAD: _________ PUESTO: _________________________________
DIRECCIÓN DONDE RESIDE: _______________________________________________________________
UBICACIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO: ______________________________________________________

1. Marque las condiciones de salud que presenta:

Edad mayor o igual a 65 años ☐ Insuficiencia Renal Crónica ☐

IMC > 40 ☐ Enfermedad Respiratoria Crónica ☐
Hipertensión arterial ☐ Antecedente de enfermedad cardíaca ☐
Diabetes Mellitus ☐ Enfermedad o tratamiento inmunosupresor ☐
Asma bronquial ☐ Ninguna ☐

2. ¿Tiene familiares o personas de su entorno con comorbilidades viviendo en el mismo

hogar donde reside?
SI ______ NO ______
Especifique quienes: _______________________________________________________

3. ¿ Algún miembro de su hogar o entorno ha sido determinado como caso confirmado,

sospechoso o probable de COVID-19?
SI ______ NO ______
Especifique: __________________________________________________________________________

4. ¿Actualmente en su hogar o entorno donde vive están aplicando alguna medida para
prevenir el contagio del COVID?
SI ______ NO ______
Cuales: __________________________________________________________________________

5. ¿Además de Ud. existe algún miembro de su hogar que sale por motivos de trabajo?
SI ______ NO ______
Especifique: __________________________________________________________________________

6. ¿Qué tipo de movilidad utilza para ir al trabajo?

PROPIO ______ PÚBLICO ______
De utilizar transporte público, especifique cuantas rutas utiliza: _________________________

7. ¿Qué tiempo toma para llegar a su lugar de trabajo?: _________________________________

8. ¿Considera Ud. que en el desrrollo de su trabajo va a mantener el distanciamiento social

de 1.5 m?
SI ______ NO ______
¿Cómo?: __________________________________________________________________________

9. ¿Considera Ud. que sus funciones las puede desarrollar vía remota?
SI ______ NO ______
¿Cómo?: __________________________________________________________________________
 ENCUESTA AL PERSONAL DE PACOSA PARA IDENTIFICAR Y DETERMINAR LOS NIVELES DE
EXPOSICIÓN AL RIESGO DEL COVID-19

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR: ______________________________________________

EDAD: _________ PUESTO: _________________________________
DIRECCIÓN DONDE RESIDE: _______________________________________________________________
UBICACIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO: ______________________________________________________

1. Marque las condiciones de salud que presenta:

Edad mayor o igual a 65 años ☐ Insuficiencia Renal Crónica ☐

IMC > 40 ☐ Enfermedad Respiratoria Crónica ☐
Hipertensión arterial ☐ Antecedente de enfermedad cardíaca ☐
Diabetes Mellitus ☐ Enfermedad o tratamiento inmunosupresor ☐
Asma bronquial ☐ Ninguna ☐

2. ¿Tiene familiares o personas de su entorno con comorbilidades viviendo en el mismo

hogar donde reside?
SI ______ NO ______
Especifique quienes: _______________________________________________________

3. ¿ Algún miembro de su hogar o entorno ha sido determinado como caso confirmado,

sospechoso o probable de COVID-19?
SI ______ NO ______
Especifique: __________________________________________________________________________

4. ¿Actualmente en su hogar o entorno donde vive están aplicando alguna medida para
prevenir el contagio del COVID?
SI ______ NO ______
Cuales: __________________________________________________________________________

5. ¿Además de Ud. existe algún miembro de su hogar que sale por motivos de trabajo?
SI ______ NO ______
Especifique: __________________________________________________________________________

6. ¿Qué tipo de movilidad utilza para ir al trabajo?

PROPIO ______ PÚBLICO ______
De utilizar transporte público, especifique cuantas rutas utiliza: _________________________

7. ¿Qué tiempo toma para llegar a su lugar de trabajo?: _________________________________

8. ¿Considera Ud. que en el desrrollo de su trabajo va a mantener el distanciamiento social

de 1.5 m?
SI ______ NO ______
¿Cómo?: __________________________________________________________________________

9. ¿Considera Ud. que sus funciones las puede desarrollar vía remota?
SI ______ NO ______
¿Cómo?: __________________________________________________________________________
 LEY N° 28882
DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Ley de Derogación de Atribución de la PNP a Expedir
“Certificados Domiciliarios”

(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

(Ley de simplificación Administrativa N° 25035)

Yo, _____________________________________________________ de Nacionalidad

Peruana; con DNI N°________________; domiciliado en: ___________________________
_________________________________________________________________________;
en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la
LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N° 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero,
donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna
estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal.

Formula la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:

_________________________________________________________________________
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie
del presente Certificado para los fines legales correspondientes.

Lima, _________ de ______________ de 201_.

Huella Digital _____________________

Firma

______________________________________________________________________________________________________________
ESTE DOCUMENTO NO NECESITA LEGALIZACION DE CONFORMIDAD A LEY: CARECE DE VALOR EN CASO DE BORRON, ENMIENDA O
DETERIORO, DE USO EXCLUSIVO SOLO PARA TRÁMITES LABORAL, ESTUDIOS, VIAJE, MATRIMONIO Y ADMIINISTRATIVOS.
 Boletín Informativo acerca de las características del Sistema Privado de
Pensiones (SPP) y del Sistema Nacional de Pensiones (SNP)
1.- ¿Por qué es importante informarse adecuadamente respecto de los sistemas pensionarios?

Porque los beneficios y condiciones que puedan obtener los trabajadores con derecho a una pensión
dependerán de su elección entre los dos sistemas (publico y privado) actualmente existentes en el país. La
elección de uno de estos dos sistemas determinara su nivel de protección ante los riesgos que se originen
ante la contingencia de terminar su vida laboral (jubilación, incluyendo la invalidez y el fallecimiento).

2.- ¿Entre qué sistemas de pensiones debe elegir un trabajador?

Un trabajador debe elegir entre los siguientes sistemas:

Sistema Privado de Pensiones – SPP Sistema Nacional de Pensiones – SNP

A cargo de las Administradoras Privadas de Fondos Administrado por la Oficina de Normalización

de Pensiones (AFP) que son empresas privadas Previsional (ONP)
sujetas a regulación y supervisión por parte del
Estado. Los aportes realizados por el trabajador activo
forman parte de un fondo común que sirve para
El SPP funciona mediante una cuenta individual de financiar el pago de las pensiones de los actuales
capitalización (CIC) que pertenece a cada afiliado, jubilados del SNP.
donde se abonan los aportes que realiza a lo largo
de su vida laboral. El nivel de la pensión depende del cumplimiento
de los requisitos de años de aportación realizados
El nivel de la pensión depende de los aportes y la y del promedio de sus remuneraciones en los
rentabilidad que acumule en dicha cuenta más el últimos 12, 24, 36,48 o 60 meses de vida laboral,
valor del Bono de Reconocimiento, de ser el caso. según la ley aplicable.

Ambos sistemas tienen por finalidad satisfacer las necesidades del afiliado y su familia cuando llegue la etapa
de su jubilación, o, con anterioridad, si sufre alguna invalidez o fallece, otorgando protección a sus
beneficiarios.

3.- ¿Qué plazo tiene el trabajador para decidir a que sistema pensionario afiliarse?

El trabajador tiene un plazo de diez (10) días contados desde la entrega del presente boletín informativo para
expresar su voluntad de afiliarse al SPP o al SNP, teniendo diez (10) días adicionales para cambiar de decisión,
siendo el plazo máximo de elección, la fecha en que percibe su remuneración asegurable.

Vencido este plazo, sin que el trabajador haya hecho su elección, el empleador le requerirá afiliarse a una
AFP.

Dicha afiliación se hará a la AFP que cobre la menor comisión por administración1.

1
Conforme a lo previsto por la Ley 29903, los nuevos afiliados a partir del 24 de setiembre de 2012, solo se pueden
incorporar a la AFP que menor comisión ofrece
 Recuerde que si se afilia al SPP ya no podrá regresar al SNP (la decisión es irreversible). Por el contrario, si se
afilia al SNP, puede eventualmente migrar al SPP, en cuyo caso seria conveniente la verificación de los
aportes efectuados al SNP que se pueden recuperar a través de un Bono de Reconocimiento.

4.- ¿Qué variables se debe tomar en cuenta para decidir un sistema pensionario?

Al momento de decidir el sistema pensionario al cual afiliarse, el trabajador debería evaluar, entre otros
aspectos, lo siguiente:

4.1.- Su edad: En el SPP mientras mas joven sea, mayor será la posibilidad de acumulación de recursos en su
cuenta individual debido a que el monto estará en relación directa con los años de aportación y la
rentabilidad generada por los referidos aportes.

Por el contrario, en el SNP esto dependerá de los años de aportación previamente definidos por ley
para gozar del beneficio. Así, el numero mínimo de años de aportación para tener derecho a una
pensión de jubilación es de 20, supuesto en el cual el monto de la pensión será igual al 50 %,
incrementándose en 4 % por cada año adicional de aportación, hasta llegar al 100 % de la
remuneración de referencia o al tope de la pensión máxima (S/. 857.36).

4.2.- El nivel de sus ingresos: En el SPP, mientras mayores sean los ingresos de los aportes del afiliado,
mayores serán sus aportes a su cuenta individual, razón por lo cual es de esperarse que perciba una
pensión mayor a la que reciban otros trabajadores con igual tiempo de aportes pero menores ingresos.

Por el contrario, en el SNP, si bien es cierto que la pensión esta calculada en función de la
remuneración de referencia del afiliado, debe tenerse presente que en este caso el monto de la
pensión se encuentra sujeto a un tope máximo (S/. 857.36); razón por la cual, alcanzado el referido
tope, resulte irrelevante para el monto pensionario, cualquier incremento en la remuneración del
afiliado.

5.- ¿Cuanto se aporta mensualmente a cada sistema pensionario?

Los nuevos afiliados se encuentran afectos al esquema siguiente:

SPP SNP

El trabajador aporta del siguiente modo: El trabajador aporta el 13 % de la remuneración

mensual, monto que incluye el financiamiento de
 10 % de la remuneración asegurable destinada los gastos administrativos del sistema.
a la Cuenta Individual de Capitalización (CIC);
 Un porcentaje de la remuneración asegurable
destinada a financiar las prestaciones de
invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio.2
 Una comisión porcentual sobre su
remuneración asegurable (comisión por flujo)
y/o una comisión sobre el saldo del fondo de
pensiones (omisión sobre el saldo)3 por

2
El valor de la prima de seguro se determina en base a un proceso de licitación del seguro previsional.
3
El esquema de comisión mixta (comisión sobre el flujo +comisión sobre el saldo) se aplicara para los nuevos afiliados
que se incorporen por primera vez al mercado laboral bajo el esquema de licitación, así como a aquellos afiliados que
no hayan optado por permanecer en el esquema de comisión sobre el flujo. El esquema de comisión sobre el flujo será
aplicable, únicamente, a los afiliados que han optado por permanecer en este.
 concepto del servicio de administración de los
fondos del afiliado.

Los porcentajes de la comisión de la AFP por la

administración de aportes, son variables y son
determinados por cada administradora. Cabe
resaltar que si el trabajador no elige un sistema
previsional, será requerido a afiliarse a la AFP que
cobre la menor comisión por administración del
sistema.

6.- ¿A qué beneficios se tiene derecho en los sistemas de Pensiones?

Ambos sistema cubren las contingencias de la jubilación, invalidez así como el fallecimiento, en cuyo caso,
otorgan pensiones de sobrevivencia al viudo(a), hijos y/o padres del afiliado o asegurado fallecido, según las
disposiciones de cada sistema.

Así, de modo comparativo, los principales beneficios que provee cada sistema son:

SPP SNP

1. Pensión de jubilación 1. Pensión de jubilación

2. Pensión invalidez 2. Pensión de invalidez
3. Pensión de sobrevivencia 4 (no excede del 100 3. Pensión de sobrevivencia (no excede del 100 %
% de la remuneración mensual del afiliado) de la pensión mensual del asegurado).
- 42 % para la viuda sin hijos; - 50 % para la viuda.
- 35 % para la viuda con hijos; - 50 % para los hijos menores de 18 años. La
- 14 % para cada hijo pensión se puede exceder mas allá de tal
- 14 % para los padres, en caso se encuentren edad, si es que están incapacitados para el
en condición de dependencia y sean trabajo o siguen estudios de nivel básico o
mayores de 60 años. superior de manera ininterrumpida.
- 20 % para cada uno de los padres; siempre
Los hijos reciben pensión hasta los 18 años de que no hubiera beneficiarios de viudez u
edad o más allá de dicha edad si es que se orfandad, sea discapacitado o tengan mas
encuentran incapacitados de manera total y de 60 o mas años de edad en el caso del
permanente para el trabajo. padre y 55 en caso de la madre.

4. Gastos de sepelio. Adicionalmente, estos deben depender

económicamente del causante y no percibir
ingresos superiores a la probable pensión.

4. Capital de defunción que cumple las mismas

funciones que los gastos de sepelio.

4
A partir de la entrada en vigencia de la Ley Nro. 29903, las condiciones de acceso a las pensiones de sobrevivencia
relativas a la edad serán las mimas que las aplicables en el SNP, incluyendo las referidas al hijo mayor de edad que sigue
estudios de manera ininterrumpida de nivel básico o superior, así como también respecto a la edad de la madre, (55)
años de edad.
7.- ¿Qué mecanismos de protección en cuanto a jubilación otorga el Estado a los sistemas pensionarios?

El Estado, garantiza el pago de una pensión mínima para los afiliados al SPP o al SNP, siempre que estos
cumplan con los requisitos y exigencias definidos en cada sistema. Así, comparativamente se tiene lo
siguiente:

SPP SNP

En el caso de la jubilación, la pensión mínima es En el caso de jubilación, la pensión mínima

de S/. 5,810 anuales que equivale a 12 pagos asciende a S/. 5,810 anuales que equivale a 14
mensuales de S/. 484.17. pagos mensuales de S/. 415

8.- ¿Qué requisitos se deben cumplir para tener derecho a la pensión mínima?

En ambos sistema, la exigencia es tener 65 años de edad.

En el caso del Sistema Nacional además deberá contar con 20 años de aportación, para este efecto deben
efectuarse aportes sobre una base no menor a la remuneración mínima vital (RMV) vigente en cada fecha.

En el caso del SPP, además de los requisitos señalados, solo tienen posibilidad de acceder a esta pensión
mínima quienes hayan pertenecido al SNP hasta el mes de diciembre de 1992 y luego se hayan incorporado
al SPP siempre que la pensión que se alcance con lo acumulado en la Cuenta individual y el Bono de
Reconocimiento no llegue a la pensión mínima.

9.- ¿Existe un tope en el monto de la pensión que se percibe en los sistemas pensionarios?

En el SPP no existe un valor tope a la pensión, dado que su valor esta en función a los aportes acumulados
por el afiliado en su cuenta individual, el rendimiento alcanzado por dichos aportes a lo largo de los años, y
de ser el caso, el valor del bono de reconocimiento. En consecuencia, debe tenerse presente que el pago de
la pensión siempre deberá estar respaldado por el saldo en la cuenta individual de capitalización del afiliado.

En el SNP, la pensión si tiene un tope que es determinado por el Estado. A la fecha, la pensión máxima que se
otorga en este sistema es S/. 857.36

10.- ¿A qué edad se alcanza la jubilación en ambos sistemas pensionarios?

Tanto en el SPP como el SNP la jubilación se puede alcanzar desde los 65 años.

11.- ¿Se puede acceder a una jubilación antes de la edad de 65 años?

En ambos sistemas existe la posibilidad de jubilarse antes de los 65 años, teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
 SPP SNP

Jubilación anticipada ordinaria: Jubilación Adelantada

Si la pensión es igual o superior al 50%5 de la  Hombres: A partir de los 55 años de edad y 30
remuneración promedio de los últimos 120 meses, años de aporte;
y registra un mínimo de 72 aportes en el referido  Mujeres: A partir de los 50 años de edad y 25
periodo. Para esta opción no hay una edad años de aporte.
mínima exigible.
En caso de jubilación adelantada la pensión se
En este caso, el afiliado se puede pensionar, bajo reduce en 4 % por cada año de adelanto respecto
la modalidad de pensión que elija. de los 65 años de edad.

Régimen Especial de Jubilación Anticipada: Cabe señalar que, además se otorga pensión por
A partir de 55 años los hombres y 50 años las los llamados regímenes especiales a los
mujeres; siempre que se encuentren en situación trabajadores mineros, de construcción civil, de la
de desempleo por doce (12) meses anteriores a la industria del cuero, marítimos, pilotos y
presentación de la solicitud. Si la pensión es igual periodistas, de acuerdo a su legislación
o mayor a la Remuneración Mínima Vital se particular.
otorgara pensión, pero si resulta menor se podrá
devolver el 50 % del monto acumulado en la
cuenta individual.

Este régimen culmina el 31 de diciembre de 2013.

12.- ¿Que otras características tienen cada uno de los sistemas pensionarios?

Cuando el afiliado se encuentra trabajando:

En el caso del SPP, el afiliado puede eventualmente cambiar a otra AFP si así lo decide, salvo que se trate de
un afiliado licitado a la AFP que ofrecía la menor comisión de administración de fondos, pues en tal caso,
deberá respetar el plazo de permanencia obligatorio, contados a partir de la fecha de su afiliación en la
mencionada AFP.

Excepcionalmente, el afiliado podrá traspasar sus fondos a otra AFP durante el periodo de permanencia
obligatorio a una AFP si la rentabilidad neta de comisión por tipo de Fondo de tal AFP resulte menor en
comparación al mercado o si esta es declarada en quiebra, disolución o se encuentre en proceso de
liquidación.

Asimismo, en el SPP, el afiliado puede escoger entre cuatro tipos de fondos para realizar sus aportes:

a. Fondo 0 o de protección6 (muy bajo riesgo) obligatorio para todos los afiliados al cumplir 65 años y
hasta que opten por una pensión de jubilación.

b. Fondo 1 o Conservador (bajo riesgo), de carácter obligatorio para la administración de recursos de

todos los afiliados mayores de 60 y menores de 65 años.

c. Fondo 2 o Mixto (riesgo medio); y,

5
A partir de la entrada en vigencia de la Ley Nro. 29903, el porcentaje que regirá será de 40 % de la remuneración
promedio.
6
Este tipo de Fondo será aplicable una vez que la Ley Nro 29903 entre en vigencia.
 d. Fondo 3 o de mayor riesgo (pero mayor rentabilidad esperada).

El trabajador tiene la opción de cambiar de tipo de fondo en base al nivel de riesgo que este dispuesto a
asumir. Adicionalmente, puede realizar aportes voluntarios con la finalidad de incrementar el saldo de su
cuenta individual y mejorar su pensión en el futuro.

En el caso del SNP, el trabajador realiza sus aportes a un solo fondo de carácter colectivo por tanto no
existen elecciones adicionales que tomar.

13.- ¿Que otras características son aplicables al momento en que se percibe algún beneficio?

Cuando el afiliado o sus beneficiarios van a recibir algún beneficio (jubilación, invalidez o sobrevivencia):

 En el SPP, el afiliado o sus beneficiarios pueden optar por percibir su pensión en nuevos soles
(ajustados a la inflación o una tasa fija anual del 2 %) o en dólares americanos (ajustados a una tasa
fija anual del 2 %). En el SNP la pensión se otorga únicamente en nuevos soles y sin ningún
mecanismo automático de ajuste en el tiempo.

 En ambos sistemas, se proveen pensiones de carácter vitalicio que otorgan protección ante la
jubilación o invalidez del afiliado o asegurado, así como de protección al grupo familiar o
beneficiarios, en caso de fallecimiento, de acuerdo con lo antes señalado.
 FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR

1. APELLIDO PATERNO
2. APELLIDO MATERNO
3. NOMBRES
DNI
Carné de extranjería
4. DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Pasaporte
Libreta del Adolecente Trabajador
5. SEXO Femenino Masculino
6. FECHA DE NACIMIENTO Día Mes Año
Av. Ca. Jr. Psje. Otro:
Nº
Urb. AA.HH. PP.JJ. Otro:
7. DOMICILIO
Distrito
Provincia
Departamento

II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

2. RUC
3. DPTO. DEL DOMICILIO FISCAL

III. DATOS DEL VÍNCULO LABORAL

1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION LABORAL Día Mes Año

2. REMUNERACIÓN

IV. ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1. SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES

2. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)
(ONP)

Firma del trabajador: ________________________

Ciudad de _______________________, ______ de _________________________ de 201_

 Constancia de Entrega del Boletín Informativo acerca de las
características del Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del Sistema
Nacional de Pensiones (SNP)

Por medio del presente documento dejo constancia de:

1. Haber recibido de parte de mi empleador ________________________________________________ ,

con RUC _________________ los siguientes documentos:

a. El Boletín Informativo acerca de las características del Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del
Sistema Nacional de Pensiones (SNP).

b. El Formato de Elección del Sistema Pensionario, mediante el cual podré elegir el sistema de
pensiones al cual deseo afiliarme.

2. Conocer que en el caso de estar iniciando labores en esta empresa:

a. Debo entregar a mi empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario manifestando mi

decisión en un plazo máximo de 10 días calendarios, contados a partir de hoy.

b. De no entregar a mi empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario manifestando mi

decisión en el plazo de 10 días calendarios, contados a partir de hoy, seré afiliado por el mismo al
Sistema Privado de Pensiones bajo las condiciones indicadas en el Boletín informativo que me ha
sido entregado.

Datos del Trabajador:

Nombres y Apellidos:

Tipo y número de documento de identidad:

Firma y huella digital:

Ciudad de _______________________, ______ de _________________________ de 201_

 Código : ES-ADI-C06
CÓDIGO DE CONDUCTA Y ÉTICA Fecha : 24/11/2020
Versión : 02
EMPRESARIAL Pág. 1 de 15

CÓDIGO DE CONDUCTA Y ÉTICA EMPRESARIAL

Establece los lineamientos de comportamiento y las disposiciones de cómo

debemos trabajar y relacionarnos con nuestros compañeros, proveedores, clientes, así
como con miembros de las comunidades y otras personas que tratan con PACOSA
S.A.C.

Es fundamental el respeto y cumplimiento a cabalidad con los lineamientos del

presente Código, pues entendemos y sabemos que las acciones y conductas de cada
trabajador de PACOSA S.A.C. son la base sobre la que nuestros Grupos de Interés
evaluarán nuestro comportamiento, reputación y compromisos de responsabilidad
social.
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1. OBJETIVO

Establecer los estándares de comportamiento empresarial que han de regir las acciones de
todos los colaboradores y partes interesadas en PACOSA S.A.C.

2. ALCANCE

Aplica a todos los colaboradores y partes interesadas de PACOSA S.A.C. temporales o

permanentes.

3. DEFINICIONES

3.1. Conflicto de intereses: Ocurre cuando un empleado se encuentra en una situación en la

que sus intereses privados entran en conflicto con los de la empresa y tiene un efecto
adverso en la motivación del empleado o el desempeño satisfactorio de sus labores.

3.2. Ética: Disciplina filosófica que estudia el bien y el mal y sus relaciones con la moral y el
comportamiento humano.

3.3. Código de Ética: Es el que fija normas que regulan los comportamientos de las personas
dentro de una empresa u organización.

3.4. Principios: Reglas o normas que orientan la acción de un ser humano. Se trata de normas
de carácter general, máximamente universales.

3.5. Pago en metálico: Dinero en efectivo. En forma de monedas o billetes.

3.6. Pago en especie: Es una expresión adecuada para decir que algo se paga (o se cobra)
en frutos o géneros y no en dinero.

4. VALORES CORPORATIVOS

 La seguridad es lo primero.

 Pasión por el trabajo.

 Integridad.

 Lealtad.

 Respeto e inclusión.

 Comunicación asertiva.

 Trabajo en equipo.

 Innovación.

5. POLÍTICAS

PACOSA S.A.C cuenta con políticas generales y específicas que son divulgadas, entendidas y
acatadas por todo el staff de PACOSA S.A.C. En ellas la organización define lineamientos
generales a observar en el actuar y en la toma de decisiones en sus áreas.

Además de las políticas aquí listadas, existen procedimientos, reglamentos, manuales y

documentos que son conocidos por los colaboradores de la organización en el ejercicio de sus
responsabilidades, por tanto, se ven obligados a consultarlas y cumplirlas asegurando los
principios y valores contenidos en este código:

 Política HSEQ.

 Política Antisoborno.
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 Política de Empresa Segura.

 Política de Responsabilidad Social.

 Política de Prevención del Hostigamiento Sexual.

6. RESPONSABLES

6.1. Gerentes y Jefes de área

 No deberán de ponerse ni permanecer en una situación en la que sus intereses

personales entren en conflicto con aquellos de la empresa.

6.2. Oficial de cumplimiento

Tiene como objetivo principal el diseño, la implementación y el seguimiento al

cumplimiento del Sistema de Gestión de Antisoborno (SG-AS).

Este colaborador tiene acceso directo y rápido a la alta dirección en el caso de que
cualquier problema o inquietud tenga que ser elevado en relación con el Sistema de
Gestión Antisoborno. Además, interactúa con el Comité de HSE, Comité SIG, Comité de
Intervención Frente al Hostigamiento Sexual.

El Oficial de Cumplimiento de la empresa, asume la responsabilidad y la autoridad para:

 Impulsar y supervisar, de manera continua, la implementación y eficacia del SG-AS

en los distintos ámbitos de la empresa.

 Proporcionar asesoramiento y orientación al personal sobre el SG-AS y las cuestiones

relacionadas con el soborno.

 Asegurarse de que el SG-AS es conforme con los requisitos de este documento.

 Informar sobre el desempeño del SG-AS a la Alta Dirección y a otras funciones de

cumplimiento, según corresponda.

6.3. Comité de Intervención frente al Hostigamiento Sexual

Para efectos de verificar asuntos referentes al cumplimiento del presente código, la

organización contará con un Comité de Intervención frente al Hostigamiento Sexual. El
Comité estará conformado por cuatro (4) miembros:

 Jefe de Gestión del Talento Humano – Presidente del Comité.

 Contadora – Miembro del Comité.

 Asistente de Gestión del Talento Humano – Miembro del Comité.

 Asistente del Sistema Integrado de Gestión – Miembro del Comité.

En los casos que así lo consideren sus miembros, el Comité podrá contar con el apoyo y
asesoría de otros trabajadores o áreas de la organización. El Comité podrá reunirse
válidamente con la presencia de al menos tres (3) de sus miembros y se reunirá de manera
presencial o a través de medios de comunicación no presenciales, siempre que ello sea
necesario para el cumplimiento de las funciones asignadas. Como parte de sus
responsabilidades, el Comité tendrá a cargo las siguientes funciones:

 Conocer los asuntos referentes a la implementación y cumplimiento del código.

 Analizar los eventos de posible violación del presente código y establecer si se ha

incurrido en conductas violatorias del mismo.
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 Dictar las medidas necesarias para corregir las conductas violatorias del presente
código y decidir acerca de las sanciones aplicables a los trabajadores que hubieren
desarrollado conductas en contravención de este.

 En caso de considerarlo procedente, informar a la Gerencia General acerca de los

eventos o posibles eventos de violación del presente código, así como las acciones
remediales y sanciones propuestas.

 Evaluar la adecuada divulgación y conocimiento del código entre los trabajadores

de la organización.

En el momento en que los posibles casos de violación del presente código llegasen a
involucrar a uno o más de sus miembros, el Comité se conformará por aquellos miembros
que no hicieren parte de las circunstancias objeto de estudio. Si no es posible conformar
el Comité por falta de quorum, la Gerencia General designará el (los) miembros sustitutos
o un Comité Ad-hoc para analizar y determinar la existencia de los posibles casos de
violación del presente código.

Cuando los posibles casos de violación del presente código llegasen a involucrar al
Gerente General, el análisis de la situación y sus conclusiones deberán ser informados a la
Alta Dirección.

6.4. Todos los colaboradores

 Familiarizarse y efectuar las actividades de la empresa cumpliendo con las leyes,

normas y reglamentos aplicables y con este código.

 Tratar a todos los colaboradores, stakeholders y socios de manera justa y honesta.

 Evitar situaciones en las que sus intereses personales estén (o den la impresión de
estar) en conflicto con aquellos de la empresa.

 Proteger y usar apropiadamente la información confidencial y de propiedad de la

empresa, sus bienes y recursos, además de aquellos de sus stakeholders y socios.

7. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

PACOSA S.A.C. ha emitido este código para prevenir conductas inapropiadas y para:

 Promover una conducta ética y honesta que incluya la gestión ética de conflictos reales
o aparentes de conflictos de interés entre el personal y entre otro personal relacionado
a PACOSA S.A.C.

 Evitar conflictos de intereses con PACOSA S.A.C., lo que incluye la divulgación a una
persona de transacciones que pudiesen razonablemente causar tal conflicto.

 Asegurar la confidencialidad de la información corporativa.

 Fomentar la protección y el uso apropiado de bienes y oportunidades corporativas.

 Asegurar el cumplimiento con todas las leyes, normas y reglamentos nacionales.

 Facilitar la denuncia interna de toda violación a este código a la persona apropiada o

identificada en el mismo.

 Lograr la adhesión a los preceptos del código.

7.1. TRATAMIENTO DE LA DIVERSIDAD E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES

a) en el marco de la política empresa segura, PACOSA S.A.C tiene el compromiso de

mantener un centro de trabajo en el que la diversidad sea valorada y donde su
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personal sea tratado con respeto y dignidad. Asimismo, todos los colaboradores
tendrán la oportunidad de realizar un aporte a la empresa, alcanzando
paralelamente su desarrollo personal y profesional independientemente de su raza,
religión, origen, nacionalidad, linaje, edad, estado civil, orientación sexual, opinión
política, género, discapacidad física u otras características o rasgos protegidos por
la ley.

b) En el lugar de trabajo en general y también en las prácticas de recursos humanos,

el trabajador de PACOSA S.A.C. tiene estrictamente prohibido la discriminación de
oportunidades basada en algunas de las características anteriormente
mencionadas.

c) Las personas que trabajan para PACOSA S.A.C. no recibirán un trato diferenciado,
salvo que éste se justifique por razones objetivas vinculadas con su trabajo.

d) Los trabajadores y subcontratistas que trabajan para PACOSA S.A.C. tiene derecho
a reportar conductas inapropiadas sin temor a represalias.

7.2. ACOSO SEXUAL

El acoso sexual se define como toda conducta de naturaleza sexual que afecta a la
dignidad de mujeres y hombres y que resulta ingrata, irrazonable y ofensiva para quien la
recibe, creando un ambiente de trabajo intimidatorio, hostil o humillante. El acoso sexual
incluye, entre otros, insinuaciones o proposiciones sexuales no consentidas; solicitud de
favores sexuales; contacto físico no deseado; exhibición de fotografías, caricaturas y
afiches con contenido sexual; y otras conductas orales o físicas de naturaleza sexual que
afecten o interfieran con el desempeño laboral de una persona o que creen un ambiente
de trabajo intimidatorio, hostil u ofensivo.

Al respecto PACOSA S.A.C. establece las siguientes políticas:

a) La empresa mantendrá un ambiente en el que su personal pueda participar y

contribuir al éxito empresarial y generación de valor, libres de acoso sexual en el
trabajo.

b) El acoso sexual está prohibido y no será tolerado.

7.3. OBSEQUIOS, FAVORES Y SOBORNO

PACOSA S.A.C. tiene una política de tolerancia cero en lo que respecta al soborno y la
corrupción, esto significa que ninguno de nosotros puede ofrecer, pagar, prestar o compensar
de cualquier manera ya sea con fondos o bienes de la empresa, ni aceptar fondos, bienes u
otros beneficios como sobornos, coima o similar con distinto nombre y que tenga el fin, de influir
o comprometer la conducta de la persona que lo recibe. Un soborno es un pago, obsequio u
otro beneficio ofrecido o aceptado para influir en una transacción comercial; por ejemplo, por
ayuda en la obtención o retención de negocio o para lograr una o más concesiones especiales.
Una coima es un pago personal u otro beneficio designando para influir en, o que resulta de
una transacción comercial.

Se prohíbe ofrecer o autorizar un soborno a cualquier organismo gubernamental, organización

internacional, partido político, dirigente o candidato de un partido político, entre otros.

Si se solicita que soborne a alguien o si se le ofrece un soborno, coima u otro pago importante,
en cualquier forma, es obligación rechazar e informar inmediatamente al oficial de
cumplimiento el Ing. Juan Godoy Salazar y/o mediante el formulario de la página web o al
correo [email protected].

Revisar el procedimiento ES-SIG-P09 Gestión de regalos, atenciones, donaciones y beneficios

similares.
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7.4. CONFLICTO DE INTERESES

Los Gerentes, jefes de áreas y colaboradores no deberán participar en ningún tipo de actividad,
práctica o acto que pudiese entrar en conflicto con los intereses de la empresa. Algunos
ejemplos de tales conflictos incluyen por mencionar solo algunos:

 Aceptar empleo adicional o aceptar compensación de, una organización que realiza
negocios con PACOSA S.A.C. o que es su competidor.

 Aceptar u ofrecer obsequios de valor por parte de vendedores o clientes de la empresa.

 Competir con la empresa por la compra o venta de propiedad, servicios u otros intereses o
sacar provecho personal de una oportunidad en la cual la empresa tiene un interés.

 Tener familiares cercanos que tengan intereses financieros en una empresa que realiza
negocios con PACOSA S.A.C.

 Tener un interés en una transacción en la que participa PACOSA S.A.C. o un cliente, socio
o proveedor (ello no incluye a inversiones rutinarias en el caso de organismos públicos).

 Aprovechar su cargo para beneficio propio o de sus familiares, amigos y conocidos. En ese
sentido, tienen la obligación de evitar actividades, intereses o asociaciones que:

 Interfieran o parezcan interferir con el ejercicio independiente de su juicio en el

desempeño de sus funciones.

 Perjudiquen o parezcan perjudicar el buen nombre y reputación de la organización.

 Comprometan o parezcan comprometer su deber principal de lealtad hacia la

organización con una actividad externa, interés personal o interés de sus familiares o
amistades.

 Aprovechen o parezcan aprovechar de información confidencial privilegiada,

cuando dicha información no ha sido pública.

 Un conflicto de interés puede adoptar muchas formas. A manera de ejemplo, exponemos

algunos casos:

 Alquiler y venta de bienes personales hacia la empresa. PACOSA S.A.C prohíbe la

compra o alquiler de bienes de su personal.

 Actividades de docencia, representación en gremios profesionales y del sector de

electricidad, construcción, entre otros. PACOSA S.A.C acepta que su personal realice
actividades de docencia, dictando de seminarios, talleres o charlas siempre y
cuando no se utilice información privilegiada de la empresa y los activos intangibles,
se priorice la lealtad a la empresa, no se interfiera con la realización de sus
actividades ni afecte su desempeño en horas de trabajo y que se exprese en forma
explícita que sus apreciaciones, actos y opiniones son a título profesional y no reflejan
necesariamente la posición de la compañía.

 Contratación de familiares. PACOSA S.A.C. acepta contratar y trabajar con familiares de

cualquier consanguinidad o parentesco siempre y cuando sean calificados por el proceso
de selección y evaluación de personal.

Si PACOSA S.A.C. determina que las labores externas de un empleado interfieren con su
desempeño o con su capacidad de cumplir con los requisitos impuestos por PACOSA S.A.C., ya
que ellos son modificados de vez en cuando, se le pedirá al empleado que termine sus labores
externas si es que desea retener su cargo con PACOSA S.A.C.

7.5. RELACIÓN CON EL CLIENTE Y PROVEEDORES

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PACOSA S.A.C establece las siguientes políticas en su relación con sus clientes:

a) Todo(a) trabajador(a), subcontratista, contratista y proveedor de PACOSA S.A.C

actuará con el debido profesionalismo, respeto y de manera justa cuando se
reúnan por cualquier motivo o con potenciales clientes.

b) El(a) trabajador(a) de PACOSA S.A.C que participa en la selección y/o adquisición

de bienes y servicios a vendedores y proveedores debe evitar situaciones que
interfieran o puedan interferir con su capacidad para tomar decisiones
independientes y libres con respecto a las adquisiciones realizadas en
representación de la compañía.

c) El(a) trabajador(a) y subcontratista de PACOSA no debe involucrarse en conductas

ilegales, deshonestas o poco transparentes. Se encuentra prohibido, en
consecuencia, efectuar declaraciones confusas o erróneas al tratar con los clientes
o presentarles de forma incompleta las condiciones de una transacción comercial.

d) El proveedor deberá establecer mecanismos que le permitan luchar contra toda

forma de soborno en el desarrollo de sus actividades. Esto implica de manera no
exhaustiva.

 No realizar, ni ofrecer, de forma directa o indirecta, ningún pago en metálico, en especie

o cualquier otro beneficio, a cualquier trabajador de PACOSA S.A.C. con el fin que éste
abuse de su influencia o función, real o aparente, para obtener de cualquier negocio u
otra ventaja indebida o ilícita.

 No hacer pagos de facilitación o agilización de trámites, consistentes en la entrega de

dinero u otra cosa de valor, cualquiera que sea su importe, a cambio de asegurar o agilizar
el curso de un trámite o actuación ante cualquier autoridad o trabajador de PACOSA
S.A.C.

7.6. CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN

PACOSA S.A.C y sus colaboradores cumplirán con todas la leyes que sean aplicables al
desarrollo de nuestras operaciones. Asimismo, los colaboradores deben ser conscientes que
cuando actúan a título personal fuera de las instalaciones de la Compañía, deben observar las
leyes vigentes y no comprometerse en actos contrarios a las mismas.

Las actividades de PACOSA S.A.C., están sujetas a legislaciones cambiantes y complejas, en

algunos casos contradictorias. No obstante, el desconocimiento de la ley no constituye una
excusa para su inobservancia. Por consiguiente, los colaboradores deberán evitar cualquier
conducta que pudiera ser percibida o interpretada como contraria a las leyes de cualquier
jurisdicción en la que PACOSA S.A.C. realice sus operaciones y deberán consultar con el Área
de Gestión del Talento Humano en caso tuvieran cualquier duda.

7.7. CONFIDENCIALIDAD CON RESPECTO DE LOS ASUNTOS DE PACOSA S.A.C.

Es costumbre de PACOSA S.A.C. que sus asuntos comerciales tengan un carácter confidencial,
por ende no está permitido comunicar a nadie fuera de la organización, a excepción de que
aquella información ya haya sido divulgada al público. Durante el curso de sus labores, los
colaboradores podrán recibir y tener acceso a información confidencial, de modo que puedan
utilizarla para desempeñar sus labores de manera eficiente. Algunos ejemplos de información
confidencial incluyen, entre otros, información que no se ha divulgado al público acerca de los
negocios, métodos, producción, descubrimientos, innovación, información relacionada con
posibles clientes y proveedores antiguos, actuales y futuros, Joint Ventures, información
financiera, técnicas de marketing, estrategias y planes de negocios e información personal de
los colaboradores de PACOSA S.A.C.

Los colaboradores deberán preservar la confidencialidad de tal información y no divulgaran en

ningún momento, ni durante, ni después de terminado sus funciones con PACOSA S.A.C.
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(dentro o fuera de la misma) ningún tipo de información confidencial, a menos que sea
necesario para el desarrollo normal de los negocios. Aún más no deberán usar tal información
para su provecho económico o el de cualquier otra persona. Los colaboradores deberán de
devolver tal información confidencial a PACOSA S.A.C. siempre que sea necesario y en todos
los casos de cese de labores con la empresa.

Las restricciones mencionadas anteriormente no solo se aplican a la información confidencial

de PACOSA S.A.C., sino que también a información confidencial que PACOSA S.A.C. ha
recibido de otras partes.

Como condición previa a la contratación, todos los colaboradores deberán firmar un contrato
por escrito por medio del cual ratifican su intención de cumplir con tal obligación.

7.8. NEGOCIACIONES DE BUENA FE, TRATO JUSTO Y LIBRE COMPETENCIA

La información concerniente a otras empresas y organización, entre ellas nuestros

competidores, deberá obtenerse por medios apropiados. Es correcto obtenerse por medios
apropiados. Es correcto obtener información competitiva a través de encuestas, estudios de
mercado, análisis y punto de referencia, así como de artículos publicados, avisos, folletos
distribuidos al público y comunicación autorizada con representantes, proveedores o clientes
de la competencia.

Las prácticas ilícitas están estrictamente prohibidas y ningún empleado debe intentar obtener
información confidencial acerca de la competencia por medios ilícitos o deshonestos, como
robo, espionaje, acceso ilegal, intervención de líneas telefónicas, relaciones engañosas con
proveedores o clientes de un competidor, divulgación no autorizada por parte de
colaboradores o ex colaboradores de competidores, o quiebra de un contrato de no
divulgación o de confidencialidad por parte de un cliente o parte cercana a la competencia.
Todos los colaboradores procuraran respetar los derechos y tratar justamente a las personas
relacionadas con nuestra empresa, nuestros proveedores, competidores y colaboradores.

Está prohibido sacar provecho de cualquier persona por medios manipulativos, encubrimiento,
abuso de información privilegiada, distorsión de hechos importantes y cualquier otra práctica
deshonesta.

Adicionalmente, tenemos prohibido realizar cualquier tipo de actividad que limite

injustificadamente el comercio, prácticas deshonestas de comercio o todo otro tipo de
comportamiento anti competitivo.

PACOSA S.A.C. nunca pretenderá, promoverá, ni tolerará favores o acuerdos especiales con
proveedores ni clientes que puedan impedir, o que parezcan impedir, relaciones comerciales
justas y sin obligaciones. Bajo ninguna circunstancia se considerara corrector ofrecer, dar,
solicitar ni recibir sobornos, coimas ni prestaciones. Del mismo modo, PACOSA S.A.C. debe influir
de hecho o en apariencia en sus relaciones con organizaciones o individuos con los que se
relaciona durante el desempeño de sus negocios.

7.9. CONFIDENCIALIDAD E INFORMACIÓN PRIVILEGIADA

La gerencia, colaboradores y otros que tienen una relación de "confianza" con PACOSA S.A.C.,
de vez en cuando pueden enterarse de eventos corporativos o planes que podrían afectar el
desempeño de los valores en la empresa (información privilegiada) antes de que sean
divulgados al público.

Todos los colaboradores y personal al tanto de información material aun no revelada al público
y que gozan de una relación de confianza con PACOSA S.A.C. tienen prohibido comprar,
vender o adquirir por otros medios valores de la empresa u otra entidad cuyo precio pudiese
verse afectado por la divulgación de la información, material no divulgada o comunicar tal
información a cualquier otra persona o entidad, ya sea fuera o dentro la empresa, a no ser por
desempeño habitual del negocio de la empresa.
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Todo el personal de PACOSA tiene la obligación de guardar confidencialidad y estricta reserva

sobre toda la información y documentos producidos, originados, proporcionados u obtenidos
en razón de las labores desempeñadas en la empresa, o as las que, de cualquier modo,
circunstancial o no, hubieran tenido acceso, ya sea de la empresa o de terceros.

La información de cualquier aspecto de los negocios u operación de PACOSA S.A.C. constituye

un activo de la compañía y brinda al negocio la oportunidad de atender a los clientes y
competir exitosamente en el mercado:

7.9.1. Uso de información confidencial y privilegiada

La información confidencial y privilegiada incluye, sin restricciones, información,

conocimiento sobre: capacidad financiera y económica, estrategias o planes y
propuestas comerciales, análisis de rentabilidad de proyectos, estrategias de ventas,
resultados de los controles de debida diligencia, información personal y laboral del
personal o proveedores, socios comerciales, entre otros. PACOSA S.A.C establece las
siguientes políticas de uso de información interna:

a) Los gerentes y el personal de PACOSA que tenga acceso a información

confidencial y privilegiada debe protegerla y asumir la responsabilidad de
asegurar y resguardar dicha información y cumplir y hacer cumplir las políticas,
prácticas, procedimientos y directrices corporativas orientadas a protegerla de
divulgación no autorizada.

b) La información confidencial y privilegiada necesaria para la realización del trabajo

del personal de PACOSA sólo debe ser usada para ese fin y sólo podrá ser
compartida con otros cuando estos lo requieran por motivo de trabajo. El personal
no podrá usa información privilegiada para interés, beneficio o ventaja propia.

c) El personal no divulgará información confidencial y privilegiada a personas ajenas

al negocio de PACOSA S.A.C, salvo cuando dicha divulgación sea debidamente
autorizada por un mandato legal o cuando se realice dentro de un acuerdo de
confidencialidad previamente establecido.

d) El personal debe devolver la información confidencial y privilegiada a PACOSA

S.A.C., ya sea electrónica o física, cuando ésta así lo exija o cuando finalice su
relación laboral con la organización.

7.9.2. Uso de información del cliente

El personal de PACOSA S.A.C. respetará y salvaguardará la confidencialidad de la

información obtenida o proporcionada por un cliente en el marco de la prestación de
un servicio, cumpliendo con los acuerdos de confidencialidad previamente
establecidos.

7.9.3. Protección del “know how”

se define al “know how” como un conjunto de conocimientos especializados y

originados principalmente por la experiencia. Es el resultado de experiencias
adquiridas en un lapso prolongado y que otro desea obtener para economizar tiempo.
Es un saber no protegido por derechos de tutela industriales y que generalmente existe
en secreto. Entre sus principales características están que es un saber técnico, es decir,
práctico, transmisible y secreto, lo cual no implica que necesariamente deba ser
nuevo, sino lo que importa es que no sea accesible al público.

a) En ese sentido, PACOSA S.A.C establece que el personal de PACOSA S.A.C no

podrá extraer ni divulgar información considerada como know how de la
compañía.

b) El personal que deje de laborar en PACOSA S.A.C no podrá divulgar ni utilizar su

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know how para beneficio personal o de terceros.

c) Todo el personal de PACOSA S.A.C deberá mantener la integridad física y el buen

estado de los registros de la compañía en conformidad con las políticas y
procedimientos establecidos. Esto implica que está prohibido alterar, destruir,
mutilar u ocultar registros, documentos y cualquier otro medio que contenga
registros e información. Se debe priorizar la preservación de los registros que son
relevantes para alguna acción o procedimiento legal o administrativo pendiente
contra la compañía.

Asimismo, este deber se aplica a toda la documentación creada o recibida en el

curso ordinario de la ejecución de las actividades de PACOSA S.A.C.
independientemente de su naturaleza, medio o forma específica, incluyendo
papel, memorias USB, CDs, fotografías y microfilms; archivos electrónicos, digitales,
de audio y otros medios.

d) Todo el personal de PACOSA S.A.C. guardará estricta confidencialidad de los

datos personal (nombres, dirección, remuneraciones, etc.) y sus antecedentes de
los datos personales (de otros trabajadores, clientes, proveedores y terceros) que
haya obtenido como consecuencia de la prestación de sus servicios, durante toda
su relación laboral y luego de concluida esta.

En ese sentido, se compromete a proteger los datos personales y antecedentes

evitando su adulteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte
de otros trabajadores o terceros. Asimismo, deberá denunciar oportunamente
todos los actos irregulares que se realicen con datos personales que haya podido
conocer con motivo o no de sus funciones.

e) El personal de PACOSA S.A.C. deberá utilizar o aplicar los datos personales,

exclusivamente, para la realización de sus funciones de acuerdo con las
instrucciones impartidas por la organización; y, a tratar, custodiar y proteger los
datos personales a los que pudiese acceder como consecuencia del ejercicio de
sus funciones, cumpliendo las medidas de índole jurídica, técnica y organizativa
establecidas por la compañía.

7.10. TELECOMUNICACIONES

Los aparatos de telecomunicaciones, como teléfonos, celulares, máquinas de fax, internet y

correo electrónico son de propiedad de PACOSA S.A.C. El uso de tales aparatos implica ciertas
responsabilidades y obligaciones para todos los colaboradores. Deben ser usados con fines
éticos y honestos con la intención de preservar y respetar la propiedad intelectual, sistemas de
seguridad de PACOSA S.A.C. y la privacidad personal y libertad de otras personas sin que se
produzca intimidación, persecución ni molestias.

7.11. TIEMPO Y BIENES DE LA COMPAÑÍA

Los colaboradores deberán usar los bienes y recursos de PACOSA S.A.C. únicamente solo para
los fines por los cuales se ofrecen, deben evitar usarlos para fines personales. Cada colaborador
tiene la obligación de salvaguardar los bienes de PACOSA S.A.C. y ejercer cuidado en el uso
de equipos y vehículos. Los colaboradores deben usar el tiempo de PACOSA S.A.C. solamente
para el desarrollo de actividades relacionadas con la misma y no para fines personales. Todo
despilfarro, uso inapropiado, destrucción o robo de la propiedad de PACOSA S.A.C. o cualquier
actividad deshonesta o ilícita debe informarse a la dirección, al oficial de cumplimiento y/o
mediante el correo [email protected].

Los colaboradores que cesan de trabajar con PACOSA S.A.C. deben regresar todos los objetos,
documentos o información perteneciente a PACOSA S.A.C., es decir, hardware, software, bases
de datos, teléfonos, celulares, tarjetas de crédito, libros, manuales, etc. y deberán cumplir con
las normas y políticas que PACOSA S.A.C. ha establecido para tales casos.
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7.12. RESPETO POR LOS RECURSOS DE PACOSA

El uso eficiente y apropiado de los recursos de PACOSA S.A.C. sean estos físicos, financieros o
intangibles de todo tipo, es primordial para nuestro éxito. Por lo tanto, debemos hacer uso del
buen juicio y la discreción al utilizar todo bien de propiedad de PACOSA S.A.C. El personal tiene
la responsabilidad de proteger y resguardar los activos de la organización, sean estos físicos,
financieros o intangibles de todo tipo; de no tomarlos prestados, ni sacarlos, bajo ningún
concepto, de las oficinas de PACOSA S.A.C., o de donde corresponda, sin la autorización
respectiva de la Gerencia donde se encuentra trabajando; y, de prestar siempre especial
cuidado para no reducir su valor ni utilizarlos de forma tal que puedan perjudicar el patrimonio
y la reputación de PACOSA S.A.C.

7.13. SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Se debe mantener un medio ambiente de trabajo seguro, libre de peligros y saludable para sus
colaboradores, contratistas, subcontratistas, proveedores, visitantes y otras partes interesadas.
Por ello, acata todas las normas y leyes pertinentes a la seguridad y salud en el trabajo. Se debe
acatar las normas de PACOSA S.A.C. concernientes a salud, seguridad y medio ambiente e
informar de manera inmediata a su supervisor todo tipo de condiciones o materiales peligrosos
o nocivos, y accidentes relacionados con la empresa y actividad que comprometa la
seguridad de PACOSA S.A.C. Está prohibido trabajar bajo la influencia de toda sustancia que
pueda afectar su seguridad y la de otros. Así mismo está prohibido amenazar o ejercer violencia
física o intimidar verbal o físicamente a otras personas en la empresa PACOSA S.A.C.

Todo trabajador, proveedor, subcontratista, contratista, visitante u otros está obligado a

notificar al área SIG o HSE de la compañía sobre cualquier situación que pueda estar
infringiendo las leyes o disposiciones medioambientales, de seguridad, o que suponga un
peligro para el medio ambiente, para los miembros de nuestro personal o para las comunidades
en las que operamos.

7.14. RESPETO POR NUESTROS COLABORADORES

Las decisiones de contratación se basarán en razones determinadas por la naturaleza de la

actividad, tales como el desempeño laboral, habilidades y competencias y otros factores
relacionados con la actividad. Se estipula el cumplimiento con todas las leyes laborales locales,
provinciales y nacionales.

Se prohíbe la discriminación durante la contratación por motivos de raza, color, religión, sexo,
orientación sexual, origen, discapacidad o edad, dentro de los marcos de las leyes pertinentes.

7.15. ACOSO, CONDUCTA ABUSIVA O DE PERSECUCIÓN

PACOSA S.A.C. prohíbe que los colaboradores se comporten de manera abusiva o que acosen
a sus compañeros; ejemplos de esta conducta son hostigamiento sexual, comentarios basados
en factores étnicos, religiosos o de raza y todo otro tipo de comentarios personales que no están
relacionados con los negocios y que pueden hacer que otras personas se sientan incomodas
mientras trabajan para PACOSA S.A.C.

7.16. PRIVACIDAD

PACOSA S.A.C. y otras empresas relacionadas o individuos autorizados por PACOSA S.A.C.
pueden recopilar y mantener su información personal, detalle como remuneración, beneficios
médicos y de bienestar. Las políticas de PACOSA S.A.C. estipulan que los colaboradores, jefes y
Gerentes que tienen acceso a tal información personal deben asegurarse de que no sea
divulgada.

7.17. PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE Y RELACIONES COMUNITARIAS

PACOSA S.A.C. se compromete a realizar sus negocios de una manera que proteja el medio
ambiente, preserve los recursos y asegure un desarrollo sostenible. Todo colaborador deberá
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reportar incidentes ambientales, así mismo trabaje de una manera responsable con el medio
ambiente.

Asimismo asume el compromiso de trabajar de manera responsable con las comunidades

aledañas y a contribuir positivamente al bienestar y desarrollo de tales comunidades.

7.18. CONSULTORES Y CONTRATISTAS

Los consultores y contratistas que brindan servicios a PACOSA S.A.C. deberán de tener en
consideración las normativas, reglamentación, código de conducta. PACOSA S.A.C. se
asegurará que estos los conozcan y sean aceptados en la realización de las actividades de los
consultores y contratistas.

7.19. COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS

Todos los colaboradores deberán de mantener una política de "puertas abiertas" en lo que
respecta a asuntos de conducta empresarial relacionadas con este código y su cumplimiento.
Se alentará a los colaboradores a consultar con respecto de alguna situación en particular, sin
importar cuán pequeña o insignificante parezca. Se puede realizar de manera verbal o escrita,
y así lo desea, de manera anónima.

 Hable con su jefe inmediato.

 Hable con el Jefe de Administración o de Gestión del Talento Humano.

 Escriba al email [email protected] con copia a [email protected]

7.20. POLÍTICA DE PROTECCIÓN CONTRA REPRESALIAS

PACOSA S.A.C. prohíbe que los colaboradores, socios de negocio o parte interesada tomen
represalias u otro tipo de acción negativa en cualquier persona que, de alerta, en buena fe.
Aquella persona que haya participado en actividades de represalia o por participar, será
disciplinada en una manera que puede llegar hasta su despido o corte de las relaciones
laborales y/o comerciales.

El personal no sufrirá represalias, discriminación o medidas disciplinarias (amenazas,

aislamiento, degradación, impedimentos para su ascenso, traslado, despido, bullying,
victimización u otras formas de acoso por: negarse a participar, o por rechazar, cualquier
actividad respecto de la cual ellos hallan juzgado razonablemente que exista más que un riesgo
bajo de soborno que no haya sido mitigado por la organización; o las inquietudes planteadas
o informes hechos de buena fe o sobre la base de una creencia razonable, de intento real o
sospecha de soborno o violaciones de la política antisoborno (excepto cuando el individuo
participó en la violación.

7.21. EXTENCIONES Y ENMIENDAS

Solo el directorio o la gerencia general pueden eximir a alguien de la aplicación de este código
o efectuar enmiendas.

7.22. NO CONSTITUYE GARANTÍA DE DERECHOS

Este código no representa un contrato de empleo o confirmación de continuación de empleo

ni otorga derecho alguno a colaboradores, jefaturas u otra parte interesada o entidad.

7.23. INFRACCIONES Y SANCIONES

a) Constituye una infracción al presente código de ética, y en algunos casos, a la ley,

ayudar a otras personas en la compañía o fuera de ésta a infringir leyes, normas,
disposiciones o nuestros estándares de práctica empresarial.

b) No habrá una estandarización de sanciones, dependerá del análisis de cada caso,

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sin embargo, se tomarán como referencias las sanciones estipuladas en el

Reglamento Interno de Trabajo vigente.

c) La Alta Dirección pondrá a disposición un equipo investigador a alguna infracción

quienes recomendarán el tipo de sanción correspondiente, basados en los
lineamientos del Reglamento Interno de Trabajo.

d) Las sanciones laborales serán determinadas por la Gerencias en función de la

gravedad de dicho incumplimiento después de realizar el debido proceso.

e) Si un socio de negocio incumple los lineamientos del presente código se dará por
culminada la relación comercial.

f) Si un colaborador o socio de negocio plantea inquietudes de mala fe será

sancionado mediante el presente código y Reglamento Interno de Trabajo.

7.24. DENUNCIAS

PACOSA S.A.C. pone a disposición de sus trabajadores, proveedores, contratistas, grupos de

interés y/o terceros diversos canales para emitir sus inquietudes o denuncias de soborno o
conductas contra la violencia y discriminación y hostigamiento sexual.

Los trabajadores están obligados a informar mediante los canales disponibles cualquier
incumplimiento a este Código.

La empresa se compromete a aplicar la política de protección contra represalias, siempre y

cuando actúen de buena fe.

Para comunicar, reportar o denunciar cualquier incumplimiento al Código que está

relacionado con conductas contra la diversidad e igualdad de oportunidades, cualquier parte
interesada de PACOSA S.A.C. podrá hacerlo comunicándolo directamente a algún miembro
del Comité de Intervención Contra la Discriminación y Violencia, o a través del área de Gestión
del Talento Humano, oficial de cumplimiento y/o correo [email protected],
detallando el suceso para así poder iniciar la investigación correspondiente a fin de resolver el
problema a la brevedad posible y sancionar debidamente a los involucrados.

7.25. COMUNICACIÓN Y CUMPLIMIENTO

Todos recibirán una copia, explicación de este, firmar y devolver a PACOSA S.A.C. una
confirmación de haberlo recibido.

PACOSA S.A.C. tiene la responsabilidad de que la confidencialidad de denuncia sea usada de

manera apropiada y por ello no se tolerarán denuncias hechas en mala fe y las personas que
realicen tal tipo de denuncias serán sometidas a proceso disciplinario que puede llegar hasta
el despido y proceso civil o penal por parte de la persona que erróneamente es acusada.

De existir alguna duda en el cumplimiento del presente, se deberá de remitir al documento

original proporcionado por PACOSA S.A.C.

8. REGISTROS

Carta a Colaboradores, Jefes de Área, Residente, Supervisores y Gerentes.

9. ANEXOS

APENDICE A.
 Código : ES-ADI-C06
CÓDIGO DE CONDUCTA Y ÉTICA Fecha : 24/11/2020
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APENDICE A

Carta a Colaboradores, Jefes de Área, Residentes, Supervisores y Gerentes, y socios de negocio

Estimados Colaboradores, Jefes de Área, Residentes, supervisores y Gerentes, y socios de

negocio:

Creemos que uno de los ingredientes fundamentales del éxito de PACOSA S.A.C. (de aquí en
adelante denominadas “La Compañía”) es el comportamiento correcto y honesto de su
personal en el cumplimiento de todas sus labores ya sea con la Compañía misma, con partes
interesadas, asociados o con otras personas. La conducta ética es uno de nuestros valores y
principios esenciales. Las personas cercanas a la Compañía nos respetan por los altos
estándares de conducta que caracterizan a nuestro comportamiento durante nuestras
relaciones comerciales y contamos con usted para mantener y realizar tal reputación.

Junto con esta carta le entregamos una copia de nuestro Código de Conducta y Ética
Empresarial (en adelante el “código”). Este código proporciona las directrices para poder
comprender sus responsabilidades, entre ellas su obligación de cumplir con la ley y de
denunciar a la administración cualquier tipo de comportamiento que sea ilegal o que no se
ajuste a esos estándares.

Los elementos esenciales del código, y que reflejan nuestros valores centrales, son:

 Integridad: Nos esforzaremos por actuar de manera honesta, justa y confiable durante el
desempeño de nuestras actividades y relaciones con la Compañía. Realizaremos nuestro
negocio respetando las leyes y reglamentos pertinentes a nuestro comportamiento
empresarial en el mundo entero. Mantendremos una cultura en la que una conducta ética
será reconocida, apreciada y ejemplificada por todos los colaboradores y directores.

 Orientación de las partes interesadas: Nos esforzaremos por presentar nuestros productos
de manera honesta y mantener nuestra dedicación a las personas relacionadas con la
Compañía. Nos aseguraremos que las decisiones tomadas para asistir a las personas
relacionadas con la Compañía estén basadas en información puntual y obtenida con un
proceso claro y definido y con atención a la calidad.

 Respeto por las personas: Nos esforzaremos por lograr igualdad en nuestras relaciones con
colaboradores, personas interesadas y proveedores, tratándolos con la misma
preocupación y respeto.

10. CONTROL DE CAMBIOS

CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha N° Pág. Descripción de la Modificación

02 24-11-2020 1 Se actualizó el ítem 7.20 y se incluyó el ítem 7.23

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Versión : 02
EMPRESARIAL Pág. 15 de 15

Documento de recibo y aceptación de los términos

del Código de conducta y Ética Empresarial

He recibido una copia del Código de Conducta y Ética Empresarial (el "código") de PACOSA
S.A.C. (la "Compañía") y confirmo que he leído y comprendo sus contenidos. Entiendo que es
mi obligación acatar este código y reportar al oficial de cumplimiento correspondiente dentro
de la Compañía toda contravención de sus preceptos. Comprendo que la Compañía prohíbe
que un Jefe Superior o empleado tome medidas de represalia en contra de cualquier persona
que denuncie posibles violaciones a este Código; me he familiarizado con todos los recursos
disponibles para mí en caso de que tuviese alguna duda con respecto de una conducta
específica, las políticas de la Compañía o con respecto de este Código.
De no hacerlo, acepto las sanciones establecidas mediante el Reglamento Interno de Trabajo
y el presente código.

Nombre y Apellido: _______________________________________________________________________

Firma: _____________________________________________________________________________________

Cargo: ____________________________________________________________________________________

Fecha: ____________________________________________________________________________________

Por favor firme y escriba la fecha de esta confirmación de recibo y regrésela a la Compañía a
la atención de Juan Godoy Salazar, Oficial de Cumplimiento, [email protected].
 COMPROMISO DE IGUALDAD Y NO DISCRIMINACION

CONSIDERANDO:

Que, el inciso 2 del artículo 2 de la Constitución Política del Perú establece el derecho de toda persona
a la igualdad ante la ley, disponiendo que nadie debe ser discriminado por motivo de origen, raza, sexo,
idioma, religión, opinión,
condición económica o de cualquiera otra índole;

Que, el Estado peruano ha suscrito y ratificado tratados y compromisos internacionales sobre derechos
humanos en
materia de igualdad y no discriminación como la Convención sobre la Eliminación de todas las formas
de discriminación contra la Mujer (CEDAW), la Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y
Erradicar la Violencia Contra la Mujer
(Belém do Pará), la Declaración y la Plataforma de Acción de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la
Mujer (Beijing,
1995); los cuales reflejan el compromiso internacional por alcanzar las metas de igualdad, desarrollo y
paz en favor de las mujeres;

Que el Decreto Supremo N° 002-2016-MIMP, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones

del
Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad con la finalidad de establecer el
marco legal para todo aquello relacionado a la vida y protección de derechos de una persona con
discapacidad. Esto busca el buen desarrollo de la persona y una participación efectiva en la vida
política, económica, social, cultural y tecnológica de nuestro país.

Que la Resolución Ministerial N° 015-2015-MIMP, que aprueba la “Guía para el uso del lenguaje inclusivo.
Si no
me nombras, no existo”.

Que la Ley N°27942, Ley de Prevención y Sanción del Hostigamiento Sexual y su Modificatoria Ley N.°
29430 y el Decreto Supremo N° 014-2019-MIMP, que aprueba el Reglamento de la Ley N°27942, Ley de
Prevención y Sanción del Hostigamiento Sexual.

Tanto el empleador como El/La colaborador/a se comprometen a mantener en cumplimiento dichos

aspectos para el desarrollo organizacional.

Firmada en Lima, __ De ______ del ____

COLABORADOR(A): GERENTE GENERAL Y/O REPRESENTANTE LEGAL

DNI:
 DECLARACIÓN JURADA DE BENEFICIARIOS
SEGURO VIDA LEY - D.L.Nº 688

Póliza N°

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO POR EL CUAL, YO

CON DNI
DOMICILIO DISTRITO
TELEFONO
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE EN CASO DE MI FALLECIMIENTO LOS BENEFICIARIOS PARA EL COBRO DEL MONTO
CORRESPONDIENTE AL SEGURO DE VIDA LEY, A QUE SE REFIERE EL ARTÍCULO 1º DEL D.L. 688 Y SEGÚN LAS
DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES SOBRE EL PARTICULAR, SON LAS SIGUIENTES PERSONAS:

PRIMER BENEFICIARIO(S)
Cónyuge e Hijos (A falta del cónyuge se puede nombrar a la Concubina – Art. 326° Código Civil)
Nombres y Genero
DNI F. Nac. Parentesco Domicilio
Apellidos F M

Solo a falta del primer beneficiario(s) se podrá nombrar como beneficiario(s) a:

OTRO(S) BENEFICIARIO(S)
Padres y Hermanos Menores de Edad – Art. 1° D.L. 688
Nombres y Genero
F. Nac. Parentesco Domicilio
DNI Apellidos F M

ME AFIRMO Y RATIFICO EN LO EXPRESADO, EN SEÑAL DE LO CUAL FIRMO EL PRESENTE DOCUMENTO, ANTE NOTARIO
PUBLICO EN LA CIUDAD DE , A LOS DIAS DEL MES DEL AÑO .

FIRMA

CERTIFICACIÓN NOTARIAL