INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET

LICENCIATURA ENFERMERÍA ESCOLARIZADA

FEB-JUL 2019

“Fractura de cadera”
[Link]ía. Erika Herrera López

Materia. Práctica de Fundamentos de Enfermeria

Catedratico. M.A.H. ENF. Bertin Leonardo Verde | SEGUNDO SEM, GRUPO UNO

Miércoles, 12 de junio de 2019.

INTRODUCCIÓN

“Fractura de cadera”
[Link]. Erika Herrera López

Para el desarrollo de mi Proceso Atención Enfermería es importante comenzar a

indagar acerca de la condición de mi paciente E.D.F; Es sumamente importante
conocer todos los aspectos relacionados acerca de la fractura de cadera.

Me basare en la taxonomía diagnostica de la NANDA, así como me apoyare en las

clasificaciones de los procedimientos de enfermería NIC y la clasificación de
resultados de enfermería NOC.

Al utilizar el PAE con la taxonomía diagnóstica de NANDA,NIC,NOC en la atención a

mi pacientes con fractura de cadera tipo II en la clasificación de Garden, me
proporciona las bases para la obtención de las intervenciones de enfermería más
eficaces para llegar a unos resultados óptimos de cuidado; Igualmente favorece un
lenguaje común y coherente, que representa el definir el cuerpo de conocimientos de
enfermería, por la autonomía profesional que les otorga y por la continuidad de
participación y alto nivel de calidad en los cuidados que recibe el usuario.

Mi trabajo de investigación pretende garantizar la atención integral al paciente, la

continuidad de cuidados y el seguimiento diario, trasmitiendo seguridad y confianza a
este.

Es por ello que se considera importante la investigación basada en la evidencia, con

el fin de revisar juiciosamente la mejor evidencia científica clínica disponible para
tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente; y de esta manera buscar
constantemente la integración de enfoques, perspectivas y puntos de vista de lo que
es la práctica profesional y la investigación, con la tradición científica de la enfermería
y la experiencia acumulada en el manejo de modelos de práctica y modelos teóricos.

Se genera el propósito de revisar las evidencias científicas que proporcionan

elementos para generar planes de cuidado que orienten la práctica de enfermería en
la atención del paciente con fracturas.

1
Objetivo General
Identificar en profundidad los aspectos generales en relación con la fractura de cadera
destacando la importancia de los Profesionales de Enfermería dentro del Equipo de
Salud para el cuidado y rehabilitación de este tipo de pacientes.

Objetivos Específicos

 El estudiante Identifica las causas que producen la fractura de cadera.

 El estudiante describe la fractura de cadera, tipos e intervenciones quirúrgicas
llevadas a cabo en el paciente hasta el momento.
 Da a conocer las pautas para la realización de una buena rehabilitación en el
paciente.
 El alumno brinda comodidad fisica al paciente, asi como realiza cuidado
generales de enfemeria para el confort de este.
 Se realiza movilización del paciente con tecnica de mecanica corporal
adecuada.

2
METODOLOGIA
Indagación Bibliográfica.
Para la realización de este trabajo se seleccionaron un total de 20 referencias
bibliográficas: 15 artículos, 1 tesis y 4 libros de texto. Las principales bases de datos
utilizadas fueron: NANDA, NIC, NOC, Guías de práctica clinica.

La búsqueda bibliográfica se ha acotado principalmente a artículos comprendidos

entre los años 2010-2019, salvo ciertos artículos y libros más antiguo, que se
consideró relevante para el trabajo.

20 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

15
ARTICULO 4 LIBROS 1 TESIS
S

3
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

“FRACTURA DE CADERA”.
Para comenzar describiremos qué es la fractura de cadera; Con el término genérico
fractura de cadera (ruptura de los huesos de la cadera) se describen las fracturas que
ocurren en la extremidad proximal del fémur. Mi paciente E.D.F (de edad avanzada)
refiere que ya contaba con dolor en extremidades inferiores anteriormente, en
especifico en articulaciones (rodilla izquierda predominante) y que este fue
aumentando con el tiempo. Ella el día domingo 9 de junio del 2019 sufre una caída
mientras la bañaban, en la cual sufre una fractura en la cadera; Este tipo de fracturas
pueden afectar a la cabeza femoral (es muy poco frecuente), al cuello del fémur
(fractura del cuello), a los trocánteres (fracturas intertrocantéreas o pertrocantéreas),
al segmento del fémur situado por debajo del trocánter (fracturas subtrocantéreas) y al
trocánter mayor o al trocánter menor (fracturas aisladas de los trocánteres).

Se cree que la fractura de cadera a aumentado debido a que la población de adultos

mayores ha ido creciendo en las últimas décadas. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) ha estimado que para el año 2050 un total de 6 millones de fractura de
cadera ocurrirán en el mundo entero por año, teniendo como consecuencia mayor
demanda hospitalaria; Este tipo de fracturas suelen estar en el servicio de Urgencias,
en mi caso la paciente E.D.F fue ingresada a este servicio posteriormente al día
siguiente subio a primer piso al servicio de Cirugia,donde a estado a mi cuidado
durante los dias Martes 11 de junio 2019, en los cuales ministro medicamentos,
realizo C.G.E, toma y registro de signos vitales, asi como monitoreo de estos. El día
Miercoles 12 de junio 2019 baja a qx para su cirugia.

Estadisticamente en las fracturas de cadera la mujer se ve afectada 2 a 3 veces más

que el hombre, pero la mortalidad durante el primer año del postoperatorio es mayor
en el hombre, hasta en un 26%. Los pacientes que padecen esta lesión son en su
mayoría personas mayores de 60 años (mi paciente tiene 61 años de edad). Dentro
de los factores de riesgo están la edad avanzada la cual considero que fue el factor
que afecto a mi paciente, el sedentarismo, el consumo de tabaco, alcohol y cafeína,
así como el consumo de medicamentos que tenga efectos secundarios los cuales
pueda generar caídas, etc.

Mi paciente sufrio una caida,el riesgo de caída va en aumento con la edad, influido por
una gran multitud de factores entre los cuales podemos destacar los cambios
neuromusculares asociados con la edad, el deterioro general, la toma de ansiolíticos o

4
sicótropos que pueden disminuir el estado de alerta de la persona, las enfermedades
neurológicas que afectan al aparato, la pérdida de la agudeza visual o los estados de
demencia, atribuyo la caida de mi paciente al detioro que sufria ya en sus
extrimidades, ya que estas se econtraban dañadas por su edad, en las personas
mayores se produce una disminución de los mecanismos de defensa frente a las
caídas, como las maniobras para disminuir la energía del impacto que se vuelven más
lentas o incluso inadecuadas. Por múltiples razones, la incidencia de caídas aumenta
exponencialmente con la edad. A los 60 años, 15% de la población sufre al menos
una caída anual, a los 65 es 28% y 35% a los 75 años, siendo mayor la prevalencia
en la mujer que en el hombre en una relación 2 a 1.

Tipos de Fractura de cadera

Mi paciente tiene un fractura de cafera Intracapsular tipo 2 en la escala de Garde, es
sumamente importante reconocer los distintos tipos de clasificación de las fracturas de
cadera,hay varios tipos de clasificaciones en función de los criterios utilizados. La más
utilizada es según su anatomía.

Basándonos en este criterio se

dividen en: fracturas
intracapsulares, extracapsulares y
acetabulares.
- Intracapsulares: son las más
frecuentes, sobretodo en personas
mayores. Son también conocidas
como fracturas del cuello femoral.
Se localizan entre la cabeza y el
cuello femoral. Su principal
complicación es la necrosis
avascular cuando están
desplazadas, ya que disminuye el
riego sanguíneo de la cabeza
femoral.

A su vez, las fracturas intracapsulares según Garden (1961) se pueden clasificar en

función de su severidad y grado de estabilidad dando lugar a 4 tipos :
- Tipo I: Impactación en valgo de la cabeza femoral.
- Tipo II: Fractura completa, pero no desplazada.
- Tipo III: Desplazamiento en varo de la cabeza femoral.
- Tipo IV: Completa pérdida de continuidad en ambos fragmentos.

Como nos dice la escala de Garden, mi paciente cuenta con una fractura completa de
cadera sin embargo esta no esta desplazada.

5
Signos y síntomas

Tras un traumatismo producido por la caída, la fractura de cadera en mi paciente,

presenta los siguientes síntomas:

- Dolor: Es uno de los principales síntomas, es súbito y se localiza en la región

inguinal, irradiándose a la rodilla. Se presenta incapacidad para caminar, la
movilización de la extremidad derecha es muy dolorosa para ella.

- Impotencia funcional para mover las caderas: La paciente no puede movilizar

totalmente la cadera sin ayuda.

- Deformidad: Existe cierta deformidad en la extremidad izquierda debido al edema

existente post-quirurgico.

- Debilidad en los músculos: Los musculos de mi paciente estan muy debilitados,

debido al desgaste por la edad, además por la fractura que sufrio.

Tratamiento de la fractura de cadera

En cuanto al tratamiento de la fractura de cadera, encontramos tratamiento no
quirúrgico y quirúrgico.

El tratamiento siempre va encaminado a la reducción del dolor,en cuanto al

tratamiento quirúrgico la cirugia de mi paciente fue el dia Miercoles 12 de Junio
2019 por la tarde.

Tratamiento no quirúrgico

Este tratamiento es el que brindamos dado cuidados generales de enfermeria,

como baños de esponja, motivación personal, ministración de medicamentos,
etc.

Tratamiento quirúrgico

Se realiza el dia Miércoles 12 de junio del 2019, esta es satisfactoria sin

ninguna complicación.

6
Complicaciones Postoperatorias

Dado que mi paciente se sometió a una operación pueden existir ciertos factores que
puedan complicar posteriormente como, por ejemplo:

- Infección: Nosotros como personal de enfermería debemos detectar precozmente

los posibles signos y síntomas como son: calor, rubor y enrojecimiento alrededor de la
herida quirúrgica. Así como controlar la fiebre que pudiera suceder en mi paciente.

- Hemorragia: Debo vigilar la herida quirúrgica, comprobar si los apósitos están

manchados o no y sobre todo controlar la cantidad que sale de este.

- Luxación de la prótesis: Durante las primeras horas es impotante que vigile que mi
paciente tenga la pierna alineada, sin rotación externa ni interna. Y que no realice
ejercicios que puedan provocar la luxación hasta que se le autorice.

- Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: Como enfermera debo comprobar

que mi paciente lleve vendaje en las piernas asi como administrar terapia
anticoagulante.

Acciones de Enfermería en La Fractura de Cadera

Como personal de enfermeria tenemos que plantearnos objetivos básicos, entre ellos
el que me gusta destacar es:

- Conseguir una recuperación de todas sus funciones, tanto básicas, como de

la vida diaria.

Nosotros como personal de enfermeria utilizamos el Proceso Atención Enfermeria

comenzamos con la Valoración, a mi paciente E.D.F valore principalmente:

oCapacidad funcional previa del paciente: Para una vez que le realizaron su
intervención quirúrgica con una rehabilitación intentar en la medida de lo posible que
mi paciente la adquiera de nuevo. Valorare tanto la movilidad como la capacidad para
llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria.

o Integridad de la piel: Ya que sobre todo en mi paciente existe un gran riesgo de

úlceras por presión debido a la inmovilidad momentánea tras la intervención
quirúrgica, trato de dar un poco de movilidad usanda mi mecanica corpotal tanto para
evitar ulceras por presión, asi como para realizar baños de esponja.

o Valorar el estado nutricional del paciente: Es muy importante para la cicatrización de

la herida quirúrgica, el día Jueves 13 de junio 2019, un día despues de su cirugia, no
soporto la vía oral, vomitando el desayuno a las 10:30 a.m aprox, 120 ml.

- Diagnósticos: Es la segunda etapa del proceso. En esta etapa, utilizamos la

taxonomía NANDA,en un paciente con fractura de cadera nos encontraremos
principalmente diagnósticos reales o de riesgo.

7
- Planificación: La tercera etapa de PAE, después de una correcta identificación de
los diagnósticos. Fijaré las prioridades con mi paciente, formulare objetivos o
resultados, para esto último ocupare el NOC, posteriormente determinaré las
intervenciones más adecuadas junto con sus correspondientes actividades, a través,
del NIC.

- Ejecución: En esta fase,llevare a cabo el plan de cuidados realizado previamente,

poniendo en práctica las intervenciones planificadas para intentar conseguir los
objetivos fijados.

- Evaluación: Esta es tapa final del PAE. Evaluare mi proceso atencion enfermeria
para verificar todo, y ver posibilidades de mejora,o de incluir o modificar cosas para su
correcta ejecución.

8
CONCLUSIONES
La fractura de cadera, es una de las lesiones más devastadoras y frecuentes en las
personas mayores. Es un problema que va en aumento, debido al progresivo
envejecimiento de la población teniendo una prevalencia e incidencia muy altas.

Mediante el trabajo en equipo y gracias a la aplicación de la Metodología Enfermera,

con la instauración de Planes de Cuidados Enfermeria adaptados a este tipo de
pacientes se espera se consigan todos estos objetivos, con el fin de aportar tanto al
paciente como a su familia los mejores resultados y evitar complicaciones.

Se espera que la paciente E.D.F se recuperé satisfactoriamente y que su estancía

durante su periodo de recuperación sea satisfactorio.

9
 VALORACIÓN
Identificación Personal
Nombre: E.D.F Sexo: FEMENINO Edad : 61 AÑOS
Lugar de procedencia: [Link] Fecha:12-06-19 Hora de ingreso:
11:30 AM
Enfermedad actual: FRACTURA DE CADERA GRADO II No. Cama:110
Diagnóstico de ingreso: DOLOR EN El enfermo conoce su diagnóstico: si no
CADERA
Razones para el ingreso (lo que el paciente refiera): DOLOR EN EXTREMIDADES INF. Y
CADERA
Duración de la enfermedad: CRÓNICO Tratamiento anterior: X

Toma algún medicamento: Si ____ _____ No ___X_____

Especifique que Medicamentos: X Frecuencia Dosis: X

COMPLEJO B :X

Hospitalizaciones previas: Sí___X__ Motivos: CX DE ÚTERO

No_____

DOMINIO 1 Promoción De La Salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud : SÍ
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados:
SÍ
Actividades que realiza para mantener su salud: REALIZAR EJERCICIO Y COMER
SALUDABLE

Consume:
Alcohol: SI Cigarrillos: SI
Desde cuando: HACE TRECE AÑOS
Con que frecuencia: 3 COPAS AL MES Y 1 CIGARRILLO A LA SEMANA
Hábitos higiénicos personales: FAVORABLES
Vivienda: Vive En Casa: Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra: HIGIENICO
Convive con algún animal: SÍ (PERROS Y GATOS)

DOMINIO 2 Nutrición
Hábitos alimenticios: NUTRITIVOS
Dieta especial: DIETA BLANDA CON LIQUIDOS A LIBRE DEMANDA.
Numero de comidas al día: 3
Estado de la mucosa oral: HIDRATADAS
Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas Ninguna
Polifagia Disfagia Polidipsia

10
Dolor gastrointestinal: NO
Cantidad de líquidos que toma al día: 1 A 1.5 LTS

DOMINIO 3 Eliminación
Características de la orina: Color: AMARILLA Olor: NORMAL
Cantidad: 1,025 LTS en 24 hrs.
Características de las evacuaciones. Color: CÁFE
Consistencia: TIPO 4 SEGÚN ESCALA DE BRISTOL (NORMAL)
Presencia de:
Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras
Hemorroides Halitosis Colostomías

Temperatura: 36.1
Perdidas insensibles: 39.5
PRESENCIA DE:
Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar Ninguno

DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Cuantas horas duerme al día: 6 a 7 hrs

Tiempo que tarda en conciliar el sueño: 1 HORA
Despierta durante el sueño: NO Frecuencia: X
Acostumbra algún método para conciliar el sueño: NO

Presencia de:
Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas
Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos
Terrores nocturnos Enuresis

Hábitos de actividad y ejercicio: SI

Realiza algún ejercicio: AVECES
Actividades recreativas: SALIR CON SU FAMILIA
Limitaciones para el movimiento: SI

DOMINIO 5 Percepción/ Cognición

Falta de atención a los estímulos: NO

Alteración de las capacidades perceptuales: NO
Presencia de:
Hemiplejía Ceguera unilateral
Enf. Neurológica Traumatismos Ninguno

Falta de orientación respecto a:

Tiempo Espacio Persona Ninguno
Presencia de:
Cefalea Vértigos Alteraciones en el lenguaje
Paresias Mov. Coordinados
Alteración en la atención: NO

11
DOMINIO 6 Auto percepción

Auto descripción: MUJER MAYOR DIVERTIDA

Opinión de si mismo: Favorable, se describe acorde a la realidad
Factores que afecten su autoestima: SI, DÉBIDO A LA IMPOSIBILIDAD DE
MOVILIDAD, LE DA PENA QUE LA GENTE AYUDE A SUS NECESIDADES
FISIOLOGICAS
Estado de animo: TRISTE
Como se siente en el ambiente hospitalario: Cómodo
Habilidad emocional: Llanto_________ Tristeza______X____ Emoción____
Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo: NO

DOMINIO 7 Rol/ Relaciones

Personas con las que convive diariamente: HIJOS Y NIETOS

Descripción del ambiente familiar: Bueno

Coherencia entre actitud cronológica:

Edad Si No Escolaridad Si No
Sexo Si No Comportamiento Si No
Peso Si No Talla Si No
Crecimiento y desarrollo Si No

DOMINIO 8 Sexualidad
MUJER
EDAD DE LA MENARCA: NO RECUERDA
GESTA: X PARA:
ABORTOS: NO
CESÁREAS:SI
PAPANICOLAOU: NO
AUTOEXPLORACIÓN DE MAMAS:NO
CONOCE COMO HACERLO:NO
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR:NO

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

Presencia de:
Irritabilidad Temblores Movimientos exagerados
Contracciones Movimientos descoordinados
Bradicardia Taquicardia Arritmias
Bradipnea Taquipnea Apnea
Color pálido Cianótico Moteado Enrojecido
Cefalea Escalofríos Sabor metálico en la boca

12
DOMINIO 10 Principios vitales
Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad: NO

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su tratamiento: NO

Relaciona su enfermedad con alguna creencia: NO

DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesión o daño en :

Mucosa oral: Hidratada Integridad cutánea: Palidez de tegumentos
Presencia de riesgos de sufrir:
Asfixia Limpieza de vías aéreas
Caída Traumatismo
Ninguna
Protección:
Efectiva____________X____________Inefectiva_____________________________

DOMINIO 12 Confort
Dolor: Agudo Crónico
Localización: EXTREMIDADES INFERIORES Y CRESTAS ILIACAS
características: Dolor opresivo
Presencia de:
Diaforesis Agitación Gemidos Llantos
Palidez Aumento de la salivación Taquicardia
Posición antialgica para evitar el dolor Dilatación pupilar

13
Respuestas fisiopatológicas
Paciente femenino orientado en tiempo y forma, con palidez de tegumentos, mucosas
orales hidratadas, campos pulmonares ventilados, torax simetrico, abdomen blando y
palpable, herida quirurgica en pelvis a nivel de cresta iliaca sin datos de
sangrado,extremidades inferiores simetricas.

Terapéutica prescrita
DIETA BLANDA CON LIQUIDOS A LIBRE DEMANDA.
Solución Glucosada 50% P/24 hrs
Tratamiento Farmacológico:
Omeprazol 1 ampolla (I.V.)/cada 24 horas (12:00).
 Clexane 40 mg (SUBC)/cada 24 horas (12:00).
 Tramadol 100mg (IV)/cada 12 horas (12:00-24:00).
 Metamizol 1 amp (I.V)/cada 8 horas (4:00- 12:00-20:00).
 Cefepima 2 gr (I.V)/cada 8 horas (8:00-16:00-24:00).

Respuestas humanas
1. Deterioro de la ambulación r/c deterioro musculoesquelético m/p la paciente no
puede caminar.
2. Deterioro de la habilidad para la traslación r/c deterioro musculoesquelético
m/p incapacidad por parte de la paciente para trasladarse desde la cama a otra
superficie.
3. Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad de estructuras óseas
(fractura) y deterioro musculoesquelético m/p la paciente presenta limitaciones
del movimiento
4. Déficit de autocuidado: baño r/c el deterioro músculoesquelético m/p la
paciente no puede realizar el baño e higiene de forma independiente.
5. Déficit de autocuidado: vestido r/c deterior músculoesquelético m/p la paciente
necesita ayuda para vestirse.

14
Terminología

PAE Proceso Atención

Enfermería.

Trombosis Formación de un coágulo

de sangre en el interior
de un vaso sanguíneo o
en el corazón.

embola Obstrucción repentina de

una arteria.

ansioliticos Fármaco psicotrópico

con acción depresora del
sistema nervioso central.

C.G.E Cuidados Generales de

Enfermería.

qx Quirófano.

Ministración Acción de ministrar.

Herida quirúrgica Corte a través de la piel

que se hace durante una
cirugía.

Mecanica corporal FUNCIONAMIENTO CORRECTO

Y ARMÓNICO DEL APARATO
MÚSCULO ESQUELÉTICO EN
COORDINACIÓN CON EL
SISTEMA NERVIOSO

15
ANEXOS/BIBLIOGRAFIA

NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA LA ATENCIÓN DE LA

FRACTURA DE CADERA
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013,PARA LA PRÁCTICA DE
ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana

y sus componentes con fines terapéuticos

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA1-1993, que establece las especificaciones

sanitarias de los equipos para transfusión con filtro sin aguja

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. para la vigilancia epidemiológica

Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de enfermedades transmitidas por vector

Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1-1993, que establece las especificaciones

sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estéril modelo Foley

Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993, etiquetado de medicamentos

16
Resultados de laboratorios
EGO

Color Ámbar

Aspecto Algo turbio

Densidad 1.014

pH 5.55

Glucosa NEGATIVO

Leucocitos en orina 500 LEU/uL +++

Cetonas 5 mg/dL

Nitritos NEGATIVO

Bilirrubina NEGATIVO

Sangre NEGATIVO

Urobilinógeno NEGATIVO

BIOQUIMICA

17
GLUCOSA 97 mg/dL

BUN 14.5 mg/dL

UREA 31 mg/dL

CREATININA 1.1 mg/dL

CALCIO 7.3 mg/dL

SODIO 137.9 mmol/L

POTASIO 3.2 mmol/L

CLORO 96.7 mmol/L

BIBLIOGRAFIA

18
 1. Sociedad Española de Reumatología. Manual de enfermedades óseas. 2a
Edición. Editorial, Médica Paramericana. 2010; 195-220.
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3. Álvarez López A, Montánchez Salamanca DR, García Lorenzo Y, Arias Sifonte
Y, Ruiz de Villa Suárez, Abel. Comportamiento de pacientes con fractura de
cadera en el año 2011. Revista Archivo Médico de Camagüey 2010; Disponible
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02552013000100006
4. Alcalde Tirado P. Evolución de los Pacientes con fractura de fémur: la
experiencia en el Vallés oriental 2013. Universidad Complutense de Madrid.
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consecuencias de las caídas. Fisioterapia, Elsevier. 2008; 142-151. Disponible
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7. Rodríguez Z; Fernández O; Romero L. Estancia hospitalaria de pacientes con
antibioticoterapia por infecciones posoperatorias MEDISAN, vol. 20, núm. 6,
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8. Rojo J, Cardoso R. Valoración y manejo del dolor en fracturas de cadera.
[Link]. 2016; 76: 300-301
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del dolor en pacientes hospitalizados. Protocolo Consensuado 2013.
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[Link]
o_del_dolor_en_ pacientes_hospitalizados.pdf
10. Sáez M, Sánchez N, Jiménez S, Alonso N, Valverde J. Tratamiento del dolor en
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la mortalidad en pacientes mayores de 65 años. Estudio de casos y controles.
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12. Ramírez G, Miranda H, Altermatt F. Manejo anestésicoy analgésico del
paciente ortogeriátrico. Rev Chil Anest 2014; 43: 189-200
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del dolor en pacientes hospitalizados. Protocolo Consensuado 2013.
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[Link]
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14. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA para la atención de ADULTOS
MAYORES CON FRACTURA DE CADERA Catálogo Maestro de Guías de
Práctica Clínica: IMSS-603-13 Evidencias y Recomendaciones
15. NANDA INTERNACIONAL Titulo: Diagnósticos enfermeros. Definiciones y
clasificación 2019 Editorial: Elsevier Año: 2015 Pagina: 109
16. Bulechek, G. M., Butcher, H. K. i McCloskey-Dochterman J. (2019)
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), (5ª ed.). Madrid: Elsevier.
17. Claficación de resultados de enfermería (NOC),4ta ed., Sue Moohead, Elsevier
España,2019.

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Salamanca. Disponible en: [Link]
20. Muñoz S, Lavanderos J, Vilches L. Fractura de cadera. [Link]. (Valdivia)
2010; 22 (1): 73-81. Disponible en:
[Link]

20
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

2 CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Cirugía Urgencias

DOMINIO: 4 CLASE: 2

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIANANDA
([Link]) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION
DIANA
DOMINIO: 1
CLASE: C
 INTEGRIDAD [Link] MANTENER
COMPROMETIDO AUMENTAR
ÓSEA 3 4
 ESTABILIDAD [Link]
4 5
E COMPROMETIDO 2 4
Deterioro de la movilidad física ÓSEA 3. MODERADAMENTE
r/c deterioro músculo- Función  MOVIMIENTO COMPROMETIDO
3
12/20
3
16/20
esquelético m/p enlentecimiento esquelética ARTICULAR 4. LEVEMENTE
de movimiento,dificultad para  DENSIDAD COMPROMETIDO
girar.
ÓSEA 5. NO
COMPROMETIDO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: FOMENTAR MECANISMOS INTERVENCION INDEPENDIENTE: CUIDADOS DE TRACCIÓN/INMOVILIZACIÓN

CORPORALES ACTIVIDADES
MAN

ACTIVIDADES 1. Colocarlo en una correcta alineación corporal.

1. Determinar el compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas 2. Investigar la capacidad de autocuidados durante la inmovilización.
correctas. 3. Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad.
2. Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar 4. Enseñar la importancia de una correcta alimentación para la cicatrización ósea
tensión o lesión. 5. Vigilar la piel y prominencias óseas para ver si existen signos de UPP
3. Ayudar a mostrar posiciones correctas para dormir.
4. Ayudar al paciente/familia posturas adecuadas para evitar dolor.
5. Utilizar principios de mecánica corporal para el manejo seguro del
paciente.

0
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEL PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

2 Cirugía Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

PROBLEMA DE COLABORACION
RESULTADO INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
(P.E.S) MEDICION
DOMINIO:5
CLASE: V
 Dolor [Link] MANTENER o
AUMENTAR
referido [Link] 3 5
Fractura de cadera grado II  Expresion 3. MODERADO 3 5

S/A Edad avanzada, caída Nivel es fáciles 4. LEVE 2

3
5
5
de dolor 5. NINGUNO
M/P dolor en pelvis, del  Inquietud 13/20 20/20
extremidades inferiores. dolor  Duración
de los
episodios
de dolor

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS INTERVENCION INDEPENDIENTE:ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Determinar la ubicación,características,calidad y gravedad del dolor antes de 1. Observar si existen posibles alergias en respectos de los medicamentos.
medicar al paciente. 2. Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.
2. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuada cuando se 3. Observar la fecha de caducidad del fármaco.
prescriban más de uno. 4. Ayudar al paciente a tomar la medicación.
3. Elegir V.I en lugar de I.M para evitar inyecciones frecuentes 5. Eliminar los fármacos no utilizados o caducados.
4. Registrar la respuesta del analgésico y cualquier adverso.
5. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
la analgesia, especialmente en el dolor severo.

1
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA BIFOCAL

2 Cirugía Urgencias
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 11 CLASE: 2

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIANANDA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION

([Link]) MEDICION DIANA
DOMINIO:2 [Link] MANTENER
CLASE: L AUMENTAR
Riesgo de deterioro de la integridad  TEJIDO comprometido 3 4
cutánea r/c Inmovilización física. CICATRICAL [Link] 3 4
Integridad  ERITEMA e comprometido 5 5
tisular: Piel  NECROSIS [Link]
3 5

 PALIDEZ comprometido 14/20 18/20

PROBLEMA DE COLABORACION 4. Levemente
(P.E.S)
comprometido
5. No
Riesgo de perdida de sensibilidad comprometido
en cadera s/a Fractura de cadera

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE:VIGILANCIA DE LA PIEL INTERVENCION INDEPENDIENTE:CUIDADOS DE LA PIEL.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Valorar el estado de la zona de herida quirúrgica. 1. Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera.
 Observar su color,calor,pulsos,texturas y si existe inflamación,edema y ulceras. 2. Vestir al paciente con ropas no restrictivas.
 Observar si la ropa queda ajustada 3. Proporcionar soporte en las zonas edematosas.
 Tomar nota de los cambios en las piel y membranas mucosas. 4. Proporcionar higiene de aseo si procede.
 Observar si hay zonas de presión y fricción. 5. Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.

2
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2 Cirugía Urgencias

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 12 CLASE: 1

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIANANDA
([Link]) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
MEDICION
DOMINIO: V
CLASE: 5
 DOLOR [Link] MANTENER
AUMENTAR
REFERIDO [Link] 3 5
 MUECAS DE 3. MODERADO 3 5
Dolor agudo DOLOR 4. LEVE 3 5
NIVEL  INQUIETUD 5. NINGUNO
3 5

r/c lesion por agentes fisicos DEL  SUDORACIÓ

N 12/20 20/20
DOLOR
m/p expresa dolor

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS INTERVENCION INDEPENDIENTE:MANEJO DEL DOLOR AGUDO

MAN

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
6. Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor 6. Asegurarse que el paciente reciba los analgésicos adecuados.
antes de medicar al paciente. 7. Observar claves no verbales de molestia, especialmente en aquellos que no puedan
7. Comprobar el historial de alergias y medicamentos. comunicarlo.
8. Registrar la respuesta del analgésico y cualquier adverso. 8. Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.
9. Verificar dosis, vías de adm,indicaciones del fármaco a administrar. 9. Explorar al paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
10. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando de 10. Enseñar los principios del control del dolor
prescriban más de uno.

3
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEL PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

2 Cirugía Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

PROBLEMA DE COLABORACION
RESULTADO INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
(P.E.S) MEDICION
DOMINIO:5
CLASE: V
 Dolor [Link] MANTENER o
AUMENTAR
referido [Link] 3 5
Fractura de pelvis (cadera) s/a  Expresion 3. MODERADO 3 5

caída m/p expresión de dolor Nivel es fáciles 4. LEVE 2

3
5
5
de dolor 5. NINGUNO
del  Inquietud 13/20 20/20
dolor  Duración
de los
episodios
de dolor

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE:ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN INTERVENCION INDEPENDIENTE: ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

6. Observar si existen posibles alergias en respectos de los medicamentos. 6. Determinar la ubicación,características,calidad y gravedad del dolor antes de
7. Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco. medicar al paciente.
8. Observar la fecha de caducidad del fármaco. 7. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuada cuando se
9. Ayudar al paciente a tomar la medicación. prescriban más de uno.
10. Eliminar los fármacos no utilizados o caducados. 8. Elegir V.I en lugar de I.M para evitar inyecciones frecuentes
9. Registrar la respuesta del analgésico y cualquier adverso.
10. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
la analgesia, especialmente en el dolor severo.

4
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA BIFOCAL

2 Cirugía Urgencias
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 11 CLASE: 2

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIANANDA
([Link])

Riesgo de deteriorro de integridad cutanea, R/C RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION
MEDICION DIANA
humedad, medicamentos, alteración del estado DOMINIO:2 [Link] MANTENER
nutricional, M/P alteración de la superficie de la CLASE: L AUMENTAR
piel.  NECROSIS comprometido 5 5
 INDURACIÓN [Link] 4 5
Integridad  LESIÓN e comprometido 4 5
PROBLEMA DE COLABORACION tisular CUTANEA [Link]
3 5
(P.E.S)  INTEGRIDAD comprometido 16/20 20/20
DE LA PIEL 4. Levemente
comprometido
Riesgo de necrosis en herida
5. No
quirúrgica de cadera s/a Fractura de comprometido
cadera

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE:VIGILANCIA DE LA PIEL INTERVENCION INDEPENDIENTE:CONTROL DE INFECCIONES.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Valorar el estado de la zona de herida quirúrgica.  Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la
 Observar su color,calor,pulsos,texturas y si existe inflamación,edema y ulceras. habitación.
 Observar si la ropa queda ajustada  Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos si procede.
 Tomar nota de los cambios en las piel y membranas mucosas.  Limpiar la herida quirúrgica del paciente con algún microbiano, si
 Observar si hay zonas de presión y fricción. procede.
 Mantener ambientes asépticos.
 Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano.

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