INTRODUCCIÓN

El oxígeno es esencial para la vida. Todas las células del cuerpo lo requieren, algunas siendo
más sensibles a la falta de oxígeno que otros. La cantidad normal de oxígeno
en la sangre externa debe estar en el rango de 80 a 100 mm hg. Si cae por debajo de
60 mm hg, pueden ocurrir efectos fisiológicos irreversibles. Administración de oxígeno
ayuda a tratar la insuficiencia de oxígeno.

SIGNIFICADO DEL OXÍGENO

Un gas incoloro e inodoro que constituye una quinta parte de la atmósfera.

El 21% de oxígeno está presente en el aire atmosférico.

DEFINICIÓN DE OXIGENACIÓN

La oxigenación es un proceso que ocurre en los pulmones para la hemoglobina.

de sangre, que está saturada con oxígeno para formar oxihemoglobina.

SIGNIFICADO DE INSUFICIENCIA DE OXÍGENO

Una cantidad suficiente de oxígeno no está llegando a los órganos para mantener su
funciones.

ETIOLOGÍA

Disminución de hemoglobina y capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

Concentración disminuida de oxígeno inspirado que puede ocurrir a gran altura
actitud.
La incapacidad del tejido para extraer oxígeno forma la sangre en caso de
envenenamiento por cianuro.

Disminución de la difusión de oxígeno desde los alvéolos hacia la sangre como en

neumonía.
Pobre perfusión tisular con sangre oxigenada como en el shock.
 Ventilación deteriorada como en múltiples fracturas de costillas o traumas en el pecho.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA DE OXÍGENO

Ansioso y cansado
Dolor de cabeza, mareos, irritabilidad y pérdida de memoria.
Náuseas, vómitos y cianosis
Oliguria y anuria
Fatiga letárgica
El recuento de glóbulos rojos aumenta, 1 aumento en la concentración de tb
Clubbing de dedos
A veces el paciente puede tener dolor al respirar

FACTORES QUE AFECTAN LA OXIGENACIÓN

FACTORES AMBIENTALES

El medio ambiente puede influir en la oxigenación. La incidencia de

la enfermedad pulmonar es más alta en áreas urbanas emoggy que en áreas rurales.
El lugar de trabajo del cliente puede aumentar el riesgo de enfermedad pulmonar.
Los contaminantes ocupacionales incluyen el amianto, el talco, el polvo y
fibras en el aire.
La asbestosis es una enfermedad pulmonar ocupacional que se desarrolla después del
exposición al asbesto. El pulmón en la asbestosis se caracteriza por ser difuso
fibrosis intersticial, creando una enfermedad pulmonar restrictiva.

Los clientes en riesgo de desarrollar asbesto incluyen a aquellos que trabajan con
textiles tratamientos ignífugos o molienda o en la producción de pinturas, plásticos o
alguna construcción prefabricada.

Cliente expuesto al asbesto que también tiene hábitos de fumar

significa un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE ES UN FACTOR IMPORTANTE QUE AFECTA EL

OXIGENACIÓN

FUENTES DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE

a) AUTOMÓVILES
Los vehículos de motor son una fuente importante de contaminación del aire en todo el
áreas urbanas.

b) INDUSTRIAS
Las industrias emiten grandes cantidades de contaminantes en la atmósfera.
c) FUENTES NACIONALES
La combustión doméstica de carbón, madera o petróleo es una fuente importante de
humo, polvo y dióxido de azufre y óxido de nitrógeno.

d) DIVERSOS
Quema de desechos, incineradores, fumigación de pesticidas, energía nuclear
programa y también fuentes naturales (bacterias)

ASPECTOS DE SALUD

Los efectos en la salud de la contaminación del aire son tanto inmediatos como retardados. Inmediato
los efectos son soportados por el sistema respiratorio, resultando en bronquitis aguda.
Si la contaminación del aire es intensa, puede resultar incluso en la muerte inmediata por
sufocación.

2) FACTORES FISIOLÓGICOS

1. CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXÍGENO DISMINUIDA

La hemoglobina transporta el 99% del oxígeno a los tejidos. Anemia y

la inhalación de sustancias tóxicas disminuye la capacidad de transporte de oxígeno
 capacidad de la sangre, reduciendo la cantidad de disponible
la hemoglobina para transportar oxígeno. La anemia es más baja de lo normal
el nivel de hemoglobina es el resultado de una disminución de hemoglobina
producción, aumento de la destrucción de glóbulos rojos y pérdida de sangre.
Los clientes tendrán quejas de fatiga, disminución de la actividad.
tolerancia y aumento de la falta de aliento, así como palidez y un
aumento de la frecuencia cardíaca.

2. DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO INSPIRADO

Cuando la concentración de oxígeno inspirado disminuye, el oxígeno

la capacidad de carga de la nube ha disminuido. Esto puede llevar a
problemas respiratorios.
3. AUMENTO DEL METABOLISMO

La actividad metabólica aumentada causa un aumento en la demanda de oxígeno.

Cuando los sistemas del cuerpo no pueden satisfacer esta demanda aumentada, el
el nivel de oxigenación disminuye.

FACTORES DE DESARROLLO

INFANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

Los lactantes y los niños pequeños están en riesgo de infección del tracto respiratorio superior ya que un
resultado de la exposición frecuente a otros niños y la exposición al humo de segunda mano
humo.

NIÑOS EN EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENTES

Los niños en edad escolar y los adolescentes están expuestos a problemas respiratorios

infección y factores de riesgo respiratorio como el humo de segunda mano y

fumado de cigarrillos.
ADULTOS JÓVENES Y DE MEDIANA EDAD

Los adultos jóvenes y de mediana edad están expuestos a múltiples cardiopulmonares

factores de riesgo como dieta poco saludable, falta de ejercicio, estrés, drogas ilegales,
fumando y estilo de vida poco saludable.

OTROS ADULTOS

La ventilación y el intercambio de gases respiratorios disminuyen con la edad, porque

los pulmones no pueden expandirse completamente, lo que lleva a niveles de oxigenación más bajos.

FACTORES DE RIESGO DEL ESTILO DE VIDA

FACTORES NUTRICIONALES

La obesidad severa disminuye la expansión pulmonar.

El aumento de peso corporal aumenta las demandas de oxígeno para satisfacer
necesidad metabólica.
El cliente (niño) desnutrido puede experimentar pérdida de masa muscular respiratoria
lo que resulta en una disminución de la fuerza muscular y la excursión respiratoria.
Una dieta alta en grasas aumenta el colesterol y la aterogénesis, la aterosclerosis
en las arterias coronarias.
Los clientes que son mórbidamente obesos y desnutridos están en riesgo de
anemia.

MEDICAMENTOS

Muchos medicamentos afectan la función del sistema respiratorio. Los pacientes

recibiendo medicamentos que afectan el sistema nervioso central necesitan ser
monitoreados cuidadosamente para complicaciones respiratorias. Por ejemplo, los opioides son
agentes químicos que deprimen el centro respiratorio medular. Como resultado
la tasa y la profundidad de la respiración disminuyen. La enfermera debe estar alerta a la
posibilidad de depresión respiratoria o paro al administrar cualquier
narcótico o sedante.
SALUD FISIOLÓGICA

Muchos factores y condiciones fisiológicas pueden afectar la respiración.

Las personas que responden al estrés pueden suspirar en exceso o exhibir
hiperventilación (aumento de la tasa y profundidad de la ventilación, por encima de lo que el cuerpo necesita)

requisito metabólico normal). La hiperventilación puede llevar a un nivel más bajo

del dióxido de carbono arterial. Se ha demostrado que la ansiedad generalizada causa
suficiente broncoespasmo para producir un episodio de asma bronquial. En
Los pacientes agregados, con problemas respiratorios, a menudo desarrollan algo de ansiedad, ya que
un resultado de la hipoxia causada por el problema respiratorio.

NIVELES DE SALUD

Las enfermedades agudas y crónicas pueden afectar drásticamente la respiración de una persona.
función. Por ejemplo, las personas con trastornos renales o cardíacos a menudo tienen
funcionamiento respiratorio comprometido debido a sobrecarga de líquidos y
perfusión tisular deteriorada. Las personas con enfermedades crónicas a menudo tienen pérdida de músculo.

pérdida de peso y tono muscular débil. Estos problemas afectan a todos los músculos,
incluyendo los del sistema respiratorio. Alteraciones en la función muscular
contribuir a una ventilación y respiración pulmonar inadecuadas.
El infarto de miocardio (ataque al corazón) causa una falta de suministro de sangre a
músculo cardíaco. El daño al músculo interfiere con la contracción efectiva del
músculo, lo que lleva a una disminución de la perfusión del tejido y a una disminución de gases

intercambio.

Los cambios físicos como la escoliosis (curvatura de la columna) influyen

patrón de respiración y puede causar atrapamiento de aire.

EJERCICIO

El aumento del ejercicio, la actividad metabólica del cuerpo y la tasa de demanda de oxígeno
y la profundidad del aumento respiratorio que permite a la persona inhalar más
oxígeno y exhalar el exceso de dióxido de carbono.
 Las personas que hacen ejercicio durante una hora diaria tienen una frecuencia cardíaca más baja, sangre

presión, disminución del nivel de colesterol, aumento del flujo sanguíneo y mayor
extracción de oxígeno por los músculos en trabajo.

CANCELACIÓN DEL TABAQUISMO

La nicotina inhalada causa vasoconstricción de las arterias periféricas y coronarias.

los vasos sanguíneos aumentan la presión arterial y disminuyen el flujo sanguíneo a
vasos periféricos. El riesgo de cáncer de pulmón es 10 veces mayor para una persona
quien fuma que para un no fumador. Exposición al humo de segunda mano
aumentar el riesgo de cáncer de pulmón y enfermedades cardiovasculares en el no
fumador.
ABUSO DE SUSTANCIAS

El uso excesivo de alcohol y otras drogas puede afectar la oxigenación de los tejidos.
de dos maneras. La persona que abusa crónicamente de sustancias a menudo tiene un
pobre ingesta nutricional.

Segundo: - el uso excesivo de alcohol y ciertas otras drogas puede deprimir

el centro respiratorio, reduciendo la tasa y profundidad de la respiración y la
cantidad de oxígeno inhalado.
El abuso de sustancias, ya sea a través del tabaquismo o la inhalación, como el crack, la cocaína.

o inhalar vapores de pintura o latas de pegamento causa lesiones directas al tejido pulmonar
que puede provocar daños permanentes en los pulmones y una oxigenación deficiente.

REDUCCIÓN DEL ESTRÉS

Un estado continuo de estrés o ansiedad severa aumenta el cuerpo.

tasa metabólica y la demanda de oxígeno. El cuerpo responde a la ansiedad y
otro estrés con una mayor tasa y profundidad de respiración.
ENFERMEDAD DOLOROSA QUE OCURRE DEBIDO A LA INSUFICIENCIA DE OXÍGENO

ANORMALIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS

Las discapacidades musculoesqueléticas en la región torácica reducen

oxigenación. Tales deterioros pueden resultar de una estructura anormal
configuración, trauma, enfermedades musculares y enfermedades del sistema nervioso central
sistema.
La configuración estructural anormal que impone oxigenación incluye aquellos
que afectan la caja torácica, como el pectus excavatum y aquellos que afectan el
columna vertebral como la cifosis, la tortuosidad o la escoliosis.

TRAUMA

La persona con múltiples fracturas de costillas puede desarrollar un tórax inestable, un

condición en la que las fracturas causan inestabilidad en parte de la pared torácica. El
la pared torácica inestable permite que el pulmón subyacente al área lesionada se contraiga
en la inspiración y la protrusión en la espiración, lo que resulta en hipoxia.

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

Enfermedades como la distrofia muscular afectan la oxigenación de los tejidos al

disminuyendo la capacidad del cliente para expandir y contraer la pared torácica.
La ventilación está impairada y la atelectasia, hipercapnia e hipoxemia pueden
ocurrir.
ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La enfermedad o trauma que involucra la médula oblonga y la médula espinal puede

resulta en respiración comprometida. Cuando se ve afectada la médula oblonga
la regulación neural de la respiración está dañada y la respiración es anormal
pueden desarrollarse patrones. Si el nervio frénico está dañado, el diafragma puede
no desciende, reduciendo así el volumen inspiratorio del pulmón y causando hipoxia
médula en el volumen pulmonar y causando hipoxia médula en el tronco encefálico
inmediatamente arriba de la médula espinal se encuentra el tronco encefálico inmediatamente arriba de

centro espinal.

ISQUEMIA MIOCARDICA

Cuando el suministro de sangre al miocardio de las arterias coronarias es

insuficiente para satisfacer la demanda de oxígeno del órgano dos comunes
las manifestaciones de esta isquemia son angina de pecho y miocardio
infarto.
La angina de pecho es, por lo general, un desequilibrio transitorio entre el miocardio
suministro y demanda de oxígeno. El dolor puede durar de 1 a 15 minutos. Pecho
el dolor puede estar en el lado izquierdo o en el área substernal y puede irradiarse hacia el brazo izquierdo o ambos brazos

y a la mandíbula, el cuello y la espalda.

Infarto de miocardio (IM) disminución repentina del flujo sanguíneo coronario o

un aumento en la demanda de oxígeno miocárdico sin una adecuada coronaria
perfusión. La infarto ocurre debido a la isquemia y la neurosis de
tejido miocárdico.

HIPOVENTILACIÓN
Ocurre cuando la ventilación alveolar es inadecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo.

demanda de oxígeno o para eliminar suficiente dióxido de carbono.

HIPOXIA

La hipoxia es una insuficiencia de oxigenación tisular a nivel celular. Esto puede

resultado de una deficiencia en la entrega de oxígeno o en la utilización de oxígeno en él
nivel celular.

CIANOSIS

Descoloración azul de la piel y las membranas mucosas causada por el

La presencia de hemoglobina desaturada en los capilares es un signo tardío de hipoxia.
 PARÁLISIS CEREBRAL

La parálisis cerebral es un trastorno neurológico no progresivo que está presente.

desde el nacimiento y generalmente involucra la función motora. Causas comunes incluyen,
hipoxia o isquemia durante el parto y el nacimiento, pero un número sustancial de
los casos son causados por factores que ocurren durante la vida intrauterina.

Síncope

Pérdida temporal de la conciencia, sensación de desmayo. Puede indicar

disminución del gasto cardíaco, déficit de líquido o defectos en la perfusión cerebral.
La síncope ocurre con frecuencia como resultado de la hipotensión postural. Cuando el
el paciente es ambulatorio. Es más común en adultos mayores o en el paciente
quien ha estado inmóvil durante un largo período de tiempo. Normalmente, cuando el paciente
se mueve rápidamente a una posición de pie.

EVALUACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE QUE QUIÉN ES

TENER INSUFICIENCIA DE OXÍGENO

A. COLECCIÓN DE HISTORIA

La historia de enfermería debe centrarse en la capacidad del cliente para satisfacer

necesidades de oxígeno. La historia de enfermería para la función cardíaca incluye dolor,

disnea
de condiciones pasadas o actuales.

La historia de enfermería para la función respiratoria incluye la presencia

de una tos, dificultad para respirar, sibilancias, dolor ambiental
exposición, frecuencia de infecciones del tracto respiratorio, historial respiratorio
problema, uso actual de medicamentos y antecedentes de tabaquismo o segundo
exposición al humo de mano.
EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN

Al principio, la enfermera tiene que realizar una observación de pies a cabeza del cliente por
piel y mucosas, apariencia general, nivel de conciencia
patrón de respiración y movimiento de la pared torácica, cualquier anormalidad debe ser
investigado durante la palpación, la percusión y la auscultación.

La inspección incluye la observación de las uñas en busca de acropaquia. Uñas acampanadas,

la obliteración del ángulo normal entre el uso de la uña y la piel, son
visto en clientes con deficiencia prolongada de oxígeno, endocarditis y congénita
defectos cardíacos.

Inspeccione el contorno y la forma del pecho. Normalmente, el contorno del pecho adulto es
ligeramente cóncavo sin depresión esternal, el diámetro anteroposterior
debe ser menor que el diámetro transversal. Nota el anteroposterior
diámetro de las condiciones de la pared torácica como el sema vacío, la edad avanzada y
La EPOC hace que el pecho asuma una forma redondeada.

PALPACIÓN

La palpación del pecho proporciona datos de evaluación en varias áreas. Se

documenta el tipo y la cantidad de excursión torácica, provoca áreas de
ternura y puede identificar fremitos táctiles la capacidad de sentir sonido en el
pared del pecho colocando su palma en la pared del pecho del paciente, evitando lo óseo
áreas. Pida a los pacientes que repitan alguna palabra de múltiples sílabas (por ejemplo: “noventa -
nueve") y siente la vibración. Normalmente, las vibraciones son iguales bilateralmente.
en diferentes áreas de la pared torácica. La mayor intensidad se observa en el
base anterior y posterior del cuello y a lo largo de la tráquea y grande
bronquios. El aumento del fremito ocurre en pacientes con neumonía porque sólido
el tejido conduce bien el sonido; por el contrario, los pacientes con EPOC tienen una disminución

fremitus porque el aire no conduce el sonido tan bien. Note la presencia o

ausencia de masas, edema o sensibilidad a la palpación.
 PERCUSIÓN

La percusión permite al enfermero detectar la presencia de líquido anormal o

aire en los pulmones. También se usó para determinar la excursión diafragmática.

AUSCULTACIÓN

La auscultación permite al enfermero identificar el corazón normal y anormal.

y sonidos pulmonares. La auscultación de los sonidos pulmonares implica escuchar para
movimiento de aire en todos los campos pulmonares. Anterior, posterior y lateral.
Los sonidos respiratorios adventicios ocurren con el colapso de un segmento pulmonar, fluidos en un
segmento pulmonar por estrechamiento u obstrucción de una vía aérea.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO COMUNES

a. PRUEBA DE FUNCIÓN PULMONAR

Ayuda a determinar la capacidad de los pulmones para intercambiar eficientemente y el carbono.

dióxido.

MEDICIÓN NORMAL SIGNIFICADO CLÍNICO

RANGO
Volumen tidal (Vt) 5-10 ml/kg Disminución en la función pulmonar restrictiva

Volumen de aire inhalado o exhalado enfermedad y cliente mayor.

por respiración.
Volumen residual (Vr) Aumento en clientes con EPOC
Volumen de aire оставшийся в los pulmones después de 1000-1200 ml y clientes mayores debido a
exhalación máxima. disminución de los músculos respiratorios
masa
y la compliance de la pared torácica.

Capacidad residual funcional Aumento en clientes, con

Volumen de aire que queda en los pulmones después de un 2000-2400 ml EPOC y clientes mayores debido a
exhalación normal. músculo respiratorio disminuido
masa
y la compliance de la pared torácica.
MEDICIÓN NORMAL SIGNIFICADO CLÍNICO
RANGO

Capacidad vital (Vc) Disminuido en pulmonar

Volumen de aire exhalado después de un 4500–4800 ml edema a telectusis y
inhalación máxima cambios asociados con un
dando.
5000–6000 ml
Capacidad pulmonar total (CPT) Disminución en el pulmón restrictivo
Volumen total de aire en los pulmones enfermedad aumentar en
después de una inhalación máxima enfermedad pulmonar obstructiva.

TASA DE FLUJO EXHALATORIO PICO (PEFR)

El punto de mayor flujo durante la expiración máxima. Lo normal se basa en

en la edad y el peso corporal. Se utiliza de forma rutinaria para pacientes con moderados o
asma severa para medir la gravedad de la enfermedad y el grado de enfermedad
control.

GASOMETRÍA ARTERIAL

Mide la presión parcial de concentración de hidrógeno del carbono

dióxido, presión parcial de oxígeno, concentración de oxígeno.

ESPIRULOMETRÍA

La espirometría mide el volumen de aire en litros exhalado o inhalado por un

paciente a lo largo del tiempo.
PULSOXIMETRÍA

Es una técnica no invasiva que mide la oxihemoglobina arterial.

saturación de la sangre arterial. Es útil para monitorear a los pacientes que reciben
terapia de oxígeno, terapia de oxígeno litratado, monitoreo de aquellos en riesgo de hipoxia
y pacientes postoperatorios. Un rango del 95% al 100% se considera normal
los valores de spo2 inferiores al 85% indican que la oxigenación del tejido es
inadecuado.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

Normalmente se toman radiografías anteroposteriores y laterales para adecuadamente

visualizar todos los campos pulmonares. La radiografía del tórax se utiliza para observar
el campo pulmonar para líquido (neumonía), masa (cáncer de pulmón), otro anormal
proceso.

BRONCOSCOPIA

Examen visual del árbol traqueobronquial a través de un estrecho,

broncoscopio flexible de fibra óptica. Realizado para obtener líquido, esputo o biopsia
muestras, eliminar tapones mucosos o cuerpos extraños.

TORACOCENTESIS

La toracocentesis es un procedimiento quirúrgico de puncionar el pecho y

aspiración de líquido pleural, con fines diagnósticos o terapéuticos o para eliminar un
muestra para biopsia. El procedimiento se realiza utilizando técnica aséptica y
anestésico local. El cliente suele sentarse erguido con el tórax anterior
sostenido por almohadas o una mesa sobre la cama.

ESPECÍMENES DE ESPUTO

Obtenido para identificar un micro–organismo específico. Organismo creciendo en el

el esputo identifica la resistencia a medicamentos y sensibilidades
CULTURA THROUT

Determina la presencia de organismos patógenos. Los resultados positivos son

se utiliza para determinar el antibiótico correcto. Para el tratamiento basado en el organismo
cultivado.

GESTIÓN

1. POSICIÓN

Semi fowler's o fowler's permite la máxima expansión. Pysgenic

los pacientes a menudo asumen la posición ortopédica, se sientan en necesidad y se inclinan hacia adelante

mesas de cama, generalmente con una almohada para apoyo.

2. EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN

EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN PROFUNDA

Cuando ocurre la hipoventilación, entra una cantidad disminuida de aire y

sale de los pulmones. Sin embargo, los ejercicios de respiración profunda se pueden utilizar para

superar la hipoventilación.
RESPIRACIÓN ABDOMINAL Y CON LABIOS FRUNCIDOS

a) Asuma una posición semisentada cómoda en una cama o silla o acostado

me acuesto en una cama con una almohada.
b) Flexiona tus rodillas para relajar los músculos del abdomen.
c) Coloca una o ambas manos en tu abdomen justo debajo de las costillas.
d) Inhala profundamente por la nariz manteniendo la boca cerrada.
e) Concéntrate en sentir la piel o en apretar los músculos del abdomen.
exhalando para mejorar la exhalación efectiva.
f) Si se indica, tosa dos o más veces durante la exhalación.
g) Utiliza este ejercicio siempre que sientas falta de aliento y aumenta
gradualmente de 5 a 10 minutos al día.
 3. NEBULIZACIÓN

La nebulización es un proceso de añadir humedad o medicamento a

aire inspirado al mezclar partículas de diferentes tamaños con aire.

PROPÓSITO

a. Para aliviar la insuficiencia respiratoria debido al broncoespasmo.

b. Para corregir el trastorno respiratorio subyacente responsable broncho
espasmo.
c. Para licuar y eliminar la secreción espesa retenida de la parte inferior
vías respiratorias.
d. Para reducir la respuesta inflamatoria y alérgica en el tracto respiratorio superior
tracto.
e. Para corregir el déficit de humedad.

TIPOS

NEBULIZADOR JET

El nebulizador de chorro utiliza un flujo de gas de alta velocidad para generar

partícula de la solución prescrita, ya sea oxígeno o
el aire comprimido alimenta el nebulizador.
2. NEBULIZADOR ULTRASÓNICO

Utiliza un fluido contenido en una cámara que se vibra rápidamente.

causando que el fluido se descomponga en partículas.

FISIOTERAPIA TORÁCICA

La fisioterapia torácica es un grupo de terapias utilizadas en combinación.

movilizar la secreción pulmonar. Estas terapias incluyen el drenaje postural,
percusión y vibración del pecho. La fisioterapia del pecho debe ser seguida por
tos productiva y succión del cliente que tiene una capacidad disminuida
toser.
 El drenaje posicional es el uso de una técnica de posicionamiento que extrae secreciones.
formar segmentos específicos de los pulmones y los bronquios en la tráquea. Tos o
La succión normalmente elimina las secreciones de la tráquea.

La percusión torácica implica golpear la pared torácica sobre el área que se está
drenó la mano está posicionada de tal manera que los dedos y el pulgar se tocan y las manos
están acoplados. La percusión del pecho se realiza golpeando la pared torácica
alternativamente con las manos en cuenco.

SUCCIÓN

La técnica de succión incluye la orofaríngea y la nasofaríngea

succión. Succión oro-trqueal y naso-trqueal y sanción
la secreción debe realizarse después de la succión de la orofaringe traqueal, por
utilizando un catéter de punta redondeada.

TERAPIA DE OXÍGENO

OXIGENACIÓN APLICANDO CÁNULA NASAL

Una cánula nasal es un dispositivo simple y cómodo para administrar oxígeno a

un cliente. Los dos extremos de la cánula de aproximadamente 1.5 cm de largo proturole forman un centro
de un tubo desechable que se inserta en las fosas nasales. El oxígeno se suministra a través de
la cánula con un flujo de 5–6 litros / minuto.
OXIGENACIÓN APLICANDO UNA MÁSCARA DE OXÍGENO

Una máscara de oxígeno está diseñada para ajustarse cómodamente sobre la boca y la nariz del cliente.

y está asegurado en su lugar con una correa. Los dos tipos principales de máscara son la alta
y máscara de oxígeno de baja concentración. Concentración de oxígeno del 21% al 56%
puede ser entregado.
CÁNULA NASAL

Un catéter nasal u orofaríngeo es otro medio eficiente para

administrar oxígeno, pero se usa con poca frecuencia porque es incómodo
para el paciente y puede causar trauma a la mucosa respiratoria.
Tienda de oxígeno

La tienda de oxígeno es una estructura ligera y portátil hecha de plástico transparente y

adjunto a una unidad accionada por motor. El motor ayuda a circular y enfriar el aire
en la tienda.
TERAPIA DE OXÍGENO EN EL HOGAR

Se utiliza oxígeno líquido y concentración de oxígeno en lugar de cilindros.

más comúnmente en el entorno doméstico. El oxígeno líquido se mantiene dentro de un pequeño
tanque de almacenamiento térmico mantenido en el hogar. Una concentración de oxígeno elimina
nitrógeno del aire de la habitación y concentra el oxígeno que queda en el aire
la concentración es portátil, rentable y fácil de usar, pero no puede proporcionar
flujo de oxígeno a más de 4 l/min.
DIAGNÓSTICO Y INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Intercambio gaseoso deteriorado relacionado con la constricción bronquial y

inflamación de las vías respiratorias.

Ineficaz desalojo de las vías respiratorias relacionado con el aumento de la producción de moco
debido a una infección respiratoria superior y asma.
Ansiedad relacionada con la dificultad para respirar, manifestada por preguntar más
dudas.
Patrón de respiración ineficaz relacionado con el deterioro neuromuscular de
respiraciones (dolor, ansiedad, disminución del nivel de conciencia,
músculo respiratorio, fatiga y broncoespasmo.) como lo evidencia la alteración
tasa respiratoria.
 Déficit de volumen de líquidos relacionado con la retención de sodio y agua como
manifestado por crepitaciones.
Nutrición desequilibrada menor que la requerida por el cuerpo relacionada con la pobreza
apetito, falta de aliento, disminución de los niveles de energía e incremento
requerimiento calórico evidenciado por pérdida de peso, debilidad, músculo
esperando.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Intercambio de gases deteriorado relacionado con la constricción bronquial y

inflamación de las vías respiratorias

Monitorear la oximetría pura cada 4 horas.

Monitorear y evaluar los signos vitales cada 4 horas.
Mantener al paciente en una posición de comodidad.
Evaluar la efectividad de los tratamientos con nebulizador de albuterol.
Auscultar los pulmones cada 4 horas.
Despeje de vías respiratorias ineficaz relacionado con la producción aumentada de moco
debido a infección respiratoria superior y asma
Fomentar e instruir en la tos y la respiración con labios fruncidos
técnicas.
Monitorear la efectividad de los broncodilatadores en el aumento
expectoración de secreciones.
Anote las características del esputo.
Evalúe la frecuencia respiratoria y el esfuerzo.
Fomentar un aumento en la ingesta de líquidos.
Auscultar los sonidos respiratorios cada 4 horas.
Ansiedad relacionada con la dificultad para respirar, como se manifiesta al hacer más preguntas.
dudas.
Evalúa el nivel de ansiedad.
Proporciona una presencia calmante y reconfortante.
Utiliza el toque terapéutico.
Mantener al paciente y la familia informados sobre las acciones tomadas para mejorar.
respiración.
Usa una explicación breve y simple.
 Mantenga un ambiente tranquilo y silencioso.
Fomentar la respiración con los labios fruncidos para manejar la disnea.

RESUMEN DEL ARTÍCULO

1. Un estudio realizado por Norman R. Kreisman, Thomas J. Sick y Myron

Rosenthal en 1983 de "Importancia de las Respuestas Vasculares en"
Determinación de la oxigenación contical durante paroxismos recurrentes
Eventos de duración variable y frecuencia de repetición.
en este estudio se indica que se realizaron mediciones continuas de locales
cambios en el volumen sanguíneo cortical, niveles de redox del citoocromo PO2
y la presión arterial sistémica durante la convulsión recurrente inducida
por pentylenetetrazol o bicuculine. En contraste con las expectativas,
respuestas vasculares sistémicas y cerebrales y aumentos asociados en
la oxigenación cerebral se mantuvo mejor durante la ictal de larga duración
episodios que durante explosiones ictales de corta duración, picos interictales o
los eventos paroxísticos de corta duración de potencial evocado eran a menudo
acompañados por disminuciones en la oxigenación cerebral mientras que largo
duración de eventos donde las habilidades se acompañan de aumentos en la oxigenación.
Los estallidos ictales que ocurren con intervalos interburst cortos causaron un más rápido
fallo de la respuesta vascular que aquellos que ocurren a más largo
intervalos. Estas relaciones de intensidad y frecuencia de repetición de
las convulsiones para cambiar en las respuestas vasculares indican progresivo
desasociación del normalmente estrecho vínculo entre la actividad neuronal
demanda de energía y flujo sanguíneo cerebral durante el estado epiléptico.
2. Un estudio realizado por Bertin Alemania en 2007 'insuficiencia de oxígeno como'
factores determinantes en el accidente cerebrovascular publicado en la revista de molecular
medicina. Los editores son Springer–verlag, volumen - 85 número - 12; Página
no: 1331–1338.
A través de este estudio, el cerebro demanda oxígeno y glucosa para
cumplir su papel como el regulador maestro de funciones corporales tan diversas como
control de la vejiga y pensamiento creativo. Químico y eléctrico
la transmisión en el sistema nervioso se interrumpe rápidamente en el accidente cerebrovascular como un

resultado de la hipoxia y la hipoglucemia. A pesar de estar altamente evolucionado en su

 la arquitectura, el cerebro humano parece utilizar filogenéticamente
estrategias homeostáticas conservadas para combatir la hipoxia y la isquemia
específicamente, varias líneas de investigación convergentes han demostrado que
el factor de transcripción factor inducible por hipoxia media el
activación de una gran casete de genes involucrados en la adaptación a la hipoxia
en las neuronas supervivientes después de un accidente cerebrovascular.

3.Lawerence.M.Agius llevó a cabo un estudio en (2006) sobre 'Dinámica de la

zona penumbral en isquemia neuronal y prosoruival “ publicado en el
Revista Internacional de Medicina Molecular y Ciencias Avanzadas.
Volumen -2, página no: 84–89.
A través de este estudio; la presencia de un núcleo de necrosis isquémica en
el tejido cerebral determinaría los mecanismos en evolución en la penumbra
zona que determina la patología y la esterilización clínica de lo progresivo
la neuronal constituiría una expresión de muchas en una oclusión vascular
serie de fenómenos asociados con la progresión o la no progresión
de tal lesión neuronal. Puede desarrollarse una participación activa del tejido en
lesión celular y muerte celular inducidas directa e indirectamente como ya sea
necrosis o apoptosis. De hecho, un papel central para la vascularidad del tejido podría
quizás determinar la apoptosis celular o la necrosis en eventos isquémicos
de progresión o no progresión.
4. Rishu Piao, Hedehino realizó un estudio en (2005) sobre 'Oxígeno'
insuficiencia compensada durante isquemia aguda? Un estudio con PET en un
modelo de isquemia de primates no humanos.” Publicado en el Journal of
flujo sanguíneo cerebral y metabolismo.

A través de este estudio revelan que en regiones de isquemia aguda

hay poca respuesta en el sistema vascular y ese cambio es difusión.
La eficiencia del oxígeno no actúa como una respuesta compensatoria, sino más bien
depende pasivamente de la demanda metabólica aunque la extracción de oxígeno
la fracción se incrementa. Los hallazgos indican que la tolerancia del cerebro para
la insuficiencia de oxígeno no es tan grande que el metabolismo de oxígeno durante
isquemia relacionada con el resultado final del tejido.
5. Un estudio realizado por Samuel .N. Heyman sobre "Alteraciones regionales en
hemoglobina renal y oxigenación un papel en el medio de contracción
nefropatía inducida" publicada en el Journal de Oxford volumen -20; página
no: 6–11.
A través de este estudio, afirman que la mayoría de los factores de riesgo clínicos para
la nefropatía por contraste se caracteriza por la predisposición a la médula
insuficiencia de oxígeno por estímulos vasoconstrictores coexistentes, por
carga de trabajo de transporte mejorada o alterada estructuralmente
microcirculación. Bajo tales condiciones predisponentes, hipoxia regional
el estrés puede intensificar y suprimir la capacidad para la generación de
respuestas adaptativas, evolucionando hacia células tubulares adoptóticas o necróticas
muerte, asociada con disfunción renal. Amelioración de la médula
el estrés hipóxico debe ser tenido en cuenta al diseñar estrategias
para prevenir o atenuar la nefropatía inducida por medios de contraste.

BIBLIOGRAFÍA
A. BIBLIOGRAFÍA DEL LIBRO

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5. Samuel .N. Heyman, “alteraciones regionales en la hemoglobina renal y
oxidación un papel en la nefropatía inducida por medio de contraste.
Revista de Oxford volumen 20, página no i6–i11.