El encéfalo está compuesto por 3 porciones: el cerebro, el tronco  circunvolución frontal inferior (3°).

encefálico y el cerebelo. El cerebro a su vez se divide en 2 El 3° surco (vertical) desciende por delante y paralelo a la cisura
partes: telencéfalo/hemisferios cerebrales y diencéfalo de Rolando y forma el límite de la circunvolución frontal
(tálamo, subtálamo, hipotálamo, epitálamo), ambos derivados ascendente/prerrolándica (4°), que constituye el área motora
de la primera vesícula cerebral embrionaria llamada principal; por delante suyo la superficie cortical del frontal se
prosencéfalo. llama área premotora o prefrontal.
Por debajo de la 3° circunvolución, de la cisura de Silvio salen 2
RELACIONES ANATÓMICAS DEL CEREBRO surcos pequeños (cisuras terciarias), uno horizontal y otro
El cerebro se relaciona hacia arriba con la bóveda del cráneo, vertical, que dividen a la circunvolución en 3 porciones: pie (área
hacia abajo con los pisos anterior y medio de la base del cráneo posterior o porción opercular, constituye el centro del lenguaje
y hacia atrás con la cara superior de la tienda del cerebelo. de Broca), cuerpo y cabeza.

CARA EXTERNA DEL LÓBULO PARIETAL

TELENCÉFALO/HEMISFERIOS CEREBRALES
Tiene 2 surcos (vertical y horizontal). Por detrás y paralelo a la
Es el nivel más alto de organización del SNC, en el ser humano
cisura de Rolando está el surco retrorrolándico/poscentral,
se encarga de funciones elevadas como los procesos
vertical, que forma el límite posterior de la circunvolución
intelectuales, memoria, imaginación, pensamiento, creatividad,
retrorrolándica/parietal descendente en donde reside el
emociones y conducta.
centro somatoestésico primario. De este se desprende otro surco
Los hemisferios (derecho e izquierdo) son 2 masas ovoideas de
horizontal (paralelo al borde superior del hemisferio) que divide
~1400g, separadas por la hendidura cerebral/interhemisférica
al lóbulo en las circunvoluciones parietal superior e inferior;
(interrumpida en la parte media por el cuerpo calloso). Cada la porción final de la 2° circunvolución rodea el final de la cisura
hemisferio está formado por una corteza (sustancia gris, de Silvio y forma el giro angular (en el extremo posterior del
periférica) y una masa de sustancia blanca central y núcleos surco temporal superior).
grises centrales/ganglios basales.
CARA EXTERNA DEL LÓBULO TEMPORAL
CONFIGURACIÓN EXTERNA Tiene 2 surcos longitudinales que limitan 3 circunvoluciones: la
Cada hemisferio tiene una cara externa/lateral (convexa), una
temporal superior (1° circ.), temporal media (2°) y temporal
interna/medial (casi plana) y una inferior; también presentan
inferior (3°). El surco temporal superior es paralelo a la cisura
3 bordes (superior, inferolateral e inferomedial) y 2 polos
de Silvio (al igual que el surco temporal inferior) y en su final
(anterior/frontal y posterior/occipital).
rodea al giro supramarginal en la circunvolución angular. En la
La superficie de los hemisferios es irregular debido al
1° circunvolución temporal está el área cortical auditiva
plegamiento de la corteza, lo cual forma surcos o cisuras que
primaria. La 1° circunvolución sube y rodea a la rama horizontal
limitan entre sí a las circunvoluciones/giros cerebrales (zonas
de la cisura de Silvio por dentro del giro angular, formando así
salientes en la superficie del hemisferio) y dividen diversos
el giro supramarginal.
lóbulos: frontal, temporal, parietal y occipital.

TIPOS DE CISURAS CARA EXTERNA DEL LÓBULO OCCIPITAL

- Cisura primaria: dividen o limitan lóbulos cerebrales. El límite anterior es poco preciso, corresponde a una línea
- Cisura secundaria: limitan circunvoluciones. imaginaria que, siguiendo a la cisura parieto-occipital de la cara
- Cisura terciaria: subdivide las circunvoluciones. interna, se dirige desde el borde superior del hemisferio hacia
abajo y adelante; posteriormente llega al polo posterior del
cerebro. Tiene 2 surcos longitudinales que dividen al lóbulo en la
CARA EXTERNA/LATERAL circunvolución occipital 1°, 2° y 3°.
Tiene 2 cisuras primarias profundas:
- CISURA LATERAL/DE SILVIO: se origina en la cara inf. de CARA INTERNA/MEDIAL
cada hemisferio, en la cara lateral se dirige hacia atrás y arriba; Al seccionar longitudinalmente las estructuras interhemisféricas
forma el límite superior del lóbulo temporal y lo separa de los vemos el cuerpo calloso, masa de sustancia blanca alargada
lóbulos frontal (hacia adelante) y parietal (hacia atrás). Su longitudinalmente; esta divide la cara interna en una parte
porción final llega hasta la parte inf. del lóbulo parietal. correspondiente a la corteza de los lóbulos frontal, parietal y
- CISURA CENTRAL/DE ROLANDO: nace a la mitad del borde occipital (por encima, adelante y atrás del cuerpo) y otra en
sup. del hemisferio, se dirige hacia abajo y adelante y termina relación con el 3° ventrículo y por donde sale la cara interna del
cerca de la cisura de Silvio; forma el límite post. del lóbulo frontal cuerpo del tálamo óptico (por debajo del cuerpo calloso).
y el ant. del parietal. Por debajo y adelante del cuerpo nace el surco calloso
marginal, el cual va por encima y paralelo al cuerpo y termina
LÍMITES DE LOS LÓBULOS
en el borde superior del hemisferio; este surco divide la cara
- Lóbulo frontal: el límite posterior es la cisura de Rolando
interna en 2 porciones, la circunvolución del cuerpo calloso
y llega hasta el polo anterior del cerebro.
(entre el cuerpo y el surco) y una porción superior que es la parte
- Lóbulo parietal: el límite anterior es la cisura de Rolando
interna de la 1° circunvolución frontal. En la parte media de
y el límite posterior es una línea imaginaria que sigue la
esta circunvolución aparece el extremo superior de la cisura de
dirección de la cisura parieto-occipital (en la cara medial).
Rolando por delante y por detrás de este se constituye el lóbulo
- Lóbulo temporal: el límite superior es la cisura de Silvio.
paracentral, limitado anteriormente por la extremidad superior
- Lóbulo occipital: está por detrás de los lóbulos parietal y
de la cisura precentral/prerrolándica y posterior e inferiormente
temporal. por el surco calloso marginal (también llamado surco del
ángulo).
CARA EXTERNA DEL LÓBULO FRONTAL Posterior e inferiormente al cuerpo calloso se ve la cisura
Esta cara tiene 3 surcos, dos son horizontales, paralelos entre sí parieto-occipital, oblicuo hacia abajo y adelante, el cual separa
y al borde superior, y dividen al lóbulo en 3 circunvoluciones: los lóbulos parietal (forma su límite posterior) y occipital (forma
 circunvolución frontal superior (1° circ.); su límite anterior); entre esta cisura y el final del surco calloso
 circunvolución frontal media (2°); y marginal está la precuña, zona cuadrilátera del lóbulo parietal.

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La cara interna del lóbulo occipital muestra la cisura calcarina entre la circunvolución del hipocampo hacia afuera y los
que va desde el polo posterior y se dirige hacia adelante y pedúnculos cerebrales hacia adentro.
arriba, donde choca y se continúa con la cisura parieto-occipital;
entre estas cisuras se limita la cuña (4° circ. occipital) y por CORTEZA CEREBRAL/PALLIUM
debajo de la cisura calcarina está la circunvolución lingual. La corteza cerebral cubre la superficie del cerebro, extendida
Ambos labios de la cisura calcarina dan asiento al centro cortical mide 2400 cm2. Es una sustancia gris constituida por neuronas
de la visión (primario). El lóbulo occipital tiene surcos poco dispuestas en capas. Según la cantidad de capas se pueden
profundos que lo dividen en 6 circunvoluciones: las 3 primeras en distinguir 2 partes distintas:
la cara externa, la 4° y 5° en la cara inferior y la 6° constituida - ISOCORTEX/NEOPALLIO: comprende la mayor parte de la
por la cuña. superficie de la corteza, tiene 6 capas de neuronas y es de
aparición más tardía en la filogenia.
CARA INFERIOR - ALOCORTEX/ARQUIPALLIO: de aparición filogenética más
Tiene 2 zonas separadas por un surco horizontal (la porción de precoz, representa 1/12 parte de la corteza y tiene solo 3 capas.
origen de la cisura de Silvio), la parte anterior es la porción Se encuentra principalmente en las zonas corticales
orbitaria del lóbulo frontal y descansa sobre el piso anterior de correspondientes a los sistemas olfatorio y límbico y al
la cavidad endocraneana, la posterior corresponde a los lóbulos hipocampo.
temporal y occipital. En la clasificación citoarquitectural de Brodman se pueden
El lóbulo frontal presenta 2 surcos (de dirección anteropost.) que diferenciar 47 áreas corticales distintas con una estructura
dividen 3 circunvoluciones: diferente dentro del esquema de 6 capas.
 el surco orbitario interno/olfatorio forma el límite externo
de la circunvolución recta (1° circ. frontal), en él está la ÁREAS CORTICALES SENSORIALES
cintilla olfatoria y el bulbo olfatorio; Todas las fibras nerviosas aferentes que nacen en la periferia
 el surco orbitario externo forma el límite interno de la 3° (receptores cutáneos o profundos y de sentidos especiales) se
circunvolución frontal y entre los surcos orbitarios interno proyectan hacia las áreas corticales primarias, zonas en donde
y externo se encuentra la 2° circunvolución frontal, la cual son recibidas las sensaciones. Adyacentes a estas se encuentras
presenta diversos surcos en forma de H o cruz que le dan el las áreas sensitivas/sensoriales secundarias, que también
nombre de circunvolución cruciforme. reciben aferencias sensitivas de menor tamaño, están fuera de
En la porción posterior/temporo-occipital está la las pareas de proyección principal de los núcleos de relevo del
circunvolución lingual y la porción inf. de la 3° circunvolución tálamo y cuya función es la interpretación del estímulo sensorial
temporal; medialmente a esta se encuentra la 4° (gnosis).
circunvolución temporal/temporo occipital, separadas entre
sí por el surco temporo-occipital. Por dentro de la 4° circ. ÁREAS SOMATOESTÉSICA PRIMARIA
temporal y separada de ella por el surco colateral está la 5° Está en la circunvolución retrorrolándica de la cara externa
circunvolución temporal (parahipocámpica/del hipocampo), (áreas de Brodman 3-1-2) y en parte del lóbulo paracentral
en su parte más anterior muestra el gancho/uncus del (parte sup. de la cara interna del lóbulo parietal); recibe fibras
hipocampo. de proyección de los núcleos posteriores del tálamo que
La cintilla olfatoria del lóbulo frontal termina hacia tras en las transmiten (desde los receptores periféricos) las sensaciones
estrías olfatorias interna y externa, las cuales forman los táctiles, termoalgésicas y profundas.
límites anteriores del espacio perforado anterior (espacio con La representación corporal de estos centros ha sido
orificios), cuyos límites posterointerno y posteroexterno están esquematizada en el homúnculo de Penfield, según el cual la
dados por la cintilla óptica y la porción inicial de la cisura de sensibilidad de la cara y la mano corresponde a la parte inferior
Silvio. En la línea media de la cara inferior se puede ver el de la circunvolución retrorrolándica y la correspondiente al pie
quiasma de los nervios ópticos y por detrás del ángulo que está en la parte superior y el lóbulo paracentral.
forman las cintillas ópticas el tuber cinereum, una superficie de Al área retrorrolándica y al lóbulo paracentral se agrega la parte
la cual se proyecta hacia abajo el tallo hipofisario. Por detrás del anterior de las circunvoluciones parietales. La extirpación total
tallo se observan los tubérculos mamilares (eminencias de la corteza de las áreas sensitivas no suprime por completo la
redondeadas) y por detrás de estos está el espacio perforado capacidad de percibir el dolor.
posterior/interpeduncular. El área somatoestésica recibe el nombre de área sensorial
somática I; el área somática II (área secundaria de la
LÓBULO DE LA ÍNSULA sensibilidad) se encuentra a lo largo del borde superior de la
Está en la profundidad de la cisura de Silvio, para verlo es cisura de Silvio y se extiende hacia atrás a la parte inferior del
necesario separar los lóbulos frontal y temporal. Es una lóbulo parietal y en la parte posterior de la circunvolución
superficie triangular con el vértice dirigido hacia adelante y retrorrolándica.
abajo; tiene diversos surcos que permiten distinguir 5
circunvoluciones. ÁREA VISUAL PRIMARIA
Está en ambas márgenes de la cisura calcarina del lóbulo
LÓBULO LÍMBICO (RINIENCÉFALO, SISTEMA LÍMBICO O occipital (área 17 de Brodman); la destrucción completa de esta
CIRCUNVOLUCIÓN DEL CÍNGULO) zona cortical determina una hemianopsia homónima
Está constituido por la circunvolución del cuerpo calloso y la del contralateral (ceguera en el campo temporal del mismo lado o
hipocampo, las cuales se unen por debajo del rodete del cuerpo del lado opuesto), una lesión del área izquierda produce un
calloso en el istmo. Está en conexión con el núcleo anterior del déficit del campo visual derecho de ambos ojos y viceversa. El
tálamo y con el hipocampo y participa de la vida vegetativa. área visual secundaria corresponde a las áreas 18 y 19 de
Brodman en las circunvoluciones vecinas a la cisura calcarina.
HENDIDURA DE BICHAT
Surco profundo en forma de herradura abierta hacia adelante, ÁREA AUDITIVA PRIMARIA
está en la base del cerebro entre la cara interna del lóbulo Está en la parte media de la 1° circ. temporal (cara externa),
temporal y el tronco encefálico, representado por los corresponde al área 41. La lesión de esta zona no produce
pedúnculos cerebrales. Tiene una porción posterior situada por sordera completa porque la representación cortical es bilateral.
encima de la extremidad posterior del tálamo y por debajo del Vecina a esta se encuentra el área auditiva secundaria (área 42
rodete del cuerpo calloso y que luego se dirige hacia adelante, de Brodman/área psicoauditiva), relacionada con la

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interpretación y el significado de los oídos. La lesión de esta encuentra la cabeza del núcleo caudado (formación
zona hace que el individuo oiga pero no reconozca los sonidos. redondeada).
Separando a estos del núcleo lenticular (formación gris lateral)
ÁREA GUSTATIVA se puede apreciar la cápsula interna. Esta tiene forma de V
Está en la circunvolución retrorrolándica o lóbulo de la ínsula abierta hacia afuera y presenta 2 segmentos:
(área 43 de Brodman).  brazo anterior/segmento lenticulo-estriado: está entre el
núcleo lenticular y el núcleo caudado;
ÁREA VESTIBULAR  brazo posterior/segmento lenticulo-óptico: separa el
Está mal conocida en su representación cortical. La estimulación núcleo lenticular del tálamo óptico.
eléctrica de la circunvolución temporal superior en la zona Estos segmentos se unen (a nivel del vértice de la V) en la zona
vecina al área auditiva produce sensación de vértigo. que forma la rodilla de la cápsula interna (genu). La cápsula se
proyecta posteriormente hacia el lóbulo occipital por fibras de
ÁREA OLFATORIA dirección anteroposterior que forman un 3° segmento
Corresponde a la parte anterior de la circunvolución del cuerpo retrolenticular. Por debajo del núcleo lenticular se ve un 4°
calloso. segmento sublenticular de la cápsula interna, formado por un
conjunto de fibras que van desde la cápsula interna hacia la
ÁREAS CORTICALES MOTORAS corteza del lóbulo temporal.
Las fibras nerviosas eferentes se dirigen desde la corteza hacia Las fibras que se dirigen desde el tálamo hacia la corteza se
distintos niveles del sistema nervioso (tronco encefálico y llaman radiaciones talámicas:
médula); tienen un origen muy difuso.  RADIACIÓN TALÁMICA ANTERIOR: está en el segmento
anterior, la forman fibras que van desde los núcleos
ÁREA MOTORA PRINCIPAL anterior y medial del tálamo hacia la corteza del lóbulo
Es el área 4 de Brodman comprende la vertiente anterior de la frontal (fibras aferentes) y fibras que se dirigen de la
cisura de Rolando y la porción adyacente de la circunvolución corteza frontal a los núcleos protuberanciales del puente
prerrolándica y se extiende por la cara interna en la porción (haz fronto-póntico) o hacia el hipotálamo (fibras
anterior del lóbulo paracentral; aquí están las células eferentes).
piramidales gigantes de Betz, consideradas como el origen de  RADIACIÓN TALÁMICA SUPERIOR: está contenida en el
las fibras del haz corticoespinal y corticobulbar (vía piramidal). brazo posterior y constituida por las vías de la sensibilidad
La estimulación eléctrica provoca movimientos de grupos general (táctil, termoalgésica y profunda) que alcanzan las
musculares sinergistas. áreas corticales sensoriales. Entre las fibras eferentes están
La parte anterior de la 4° circunvolución frontal, la porción las provenientes de las áreas corticales motoras primarias
inferior de la 1° y 2° circunvolución y la cara interna de la 1° que van hacia los músculos del tronco y los miembros; las
constituye el área 6 de Browman, de la cual nacen fibras que corresponden a los miembros superiores están en la
corticófugas que forman parte de las vías eferentes motoras. En parte anterior y las que corresponden al tronco y los
el área 7 (corteza de la circunvolución parietal superior) nacen miembros inferiores están en la parte posterior, cerca del
otras fibras eferentes motoras que se agregan a las primeras; genu. Por la rodilla pasan las fibras del haz corticobulbar
estas fibras diseminadas forman el conjunto de fibras motoras que van a los núcleos motores de los pares craneales; junto
que integran las tradicionales vías piramidal y extrapiramidal. a estas están las fibras cortico-rúbricas, córtico-tectales y
córtico-reticulares, destinadas a los núcleos rojo, del techo
SUSTANCIA BLANCA CENTRAL/CENTRO OVAL y de la sustancia reticular.
El centro oval es una masa voluminosa de sustancia blanca  RADIACIÓN TALÁMICA POSTERIOR: la contiene la
envuelta por la corteza e interrumpida por la presencia de los porción retrolenticular; está formada por fibras que se
núcleos/ganglios de la base (cúmulos de sustancia gris). Está dirigen desde el cuerpo geniculado externo a la cisura
formada por 3 tipos de fibras: calcarina, formando las radiaciones ópticas (final de las
 Fibras de proyección (ascendentes y descendentes): son vías de la visión). También contiene fibras de los haces
fibras nerviosas que van desde los centros corticales occipito y parieto-póntico (van de la corteza parietal y
motores hacia los ganglios basales y otros núcleos del occipital a los núcleos del puente) y fibras que van desde el
tronco encefálico y la médula (fibras descendentes) y fibras lóbulo occipital o los tubérculos cuadrigéminos anteriores y
que se proyectan desde los núcleos de relevo del tálamo los núcleos del techo.
hacia centros sensoriales primarios y secundarios de la  RADIACIÓN TALÁMICA INFERIOR: está en el segmento
corteza (ascendentes). sublenticular (junto con las fibras témporo-pónticas),
 Fibras de asociación: unen distintos segmentos de un representada por las radiaciones auditivas que terminan en
mismo hemisferio. el centro cortical de la audición en el lóbulo temporal.
 Fibras interhemisféricas: conectan lugares simétricos de
ambos hemisferios entre sí. FIBRAS DE ASOCIACIÓN
La configuración general de la sustancia blanca se aprecia bien Son haces que conectan porciones de un mismo hemisferio;
en un corte horizontal o frontal del cerebro. según su longitud se dividen en fibras cortas, medianas y largas.
- FIBRAS CORTAS: tienen forma de U, van de una
FIBRAS DE PROYECCIÓN circunvolución a otra vecina cruzando perpendicularmente el
Son las que parten de la corteza y alcanzan centros motores a surco que las separa.
distintos niveles del SNC, y las que ascienden y terminan en - FIBRAS LARGAS Y MEDIANAS: se las denomina según las
áreas sensoriales de la corteza; este conjunto de fibras motoras áreas que conectan o la forma de su trayecto:
y sensitivas convergen desde la corteza hacia el tronco  Cíngulum: fascículo relativamente grueso, está muy cerca
encefálico y constituyen la corona radiada, y al agruparse entre de la superficie interna del hemisferio. Está en el interior de
el tálamo (por dentro) y el núcleo lenticular (por fuera) la circunvolución del cuerpo calloso (circunvolución del
establecen la cápsula interna (formación de sustancia blanca). cíngulo) y conecta los lóbulos frontal y del hipocampo. Nace
por delante y debajo de la rodilla del cuerpo calloso y va
CÁPSULA INTERNA por encima de este, llegando a la parte post. contornea el
En un corte horizontal, justo por fuera de la línea media, se ve el rodete y se mete en la circunvolución del hipocampo
tálamo óptico (núcleo de sustancia gris); por delante de este se enviando fibras a las primeras circunvoluciones temporales.

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 Fascículo unciforme: tiene forma de gancho; sale de la los tubérculos mamilares, mientras que los posteriores bajan, se
parte orbitaria del lóbulo frontal, contornea por arriba y incurvan hacia adelante y se continúan con el cuerpo franjeado
detrás el inicio de la cisura de Silvio y termina en la parte (fimbria).
anterior del lóbulo temporal. El trígono es el pedículo eferente más importante del hipocampo.
 Fascículo arciforme: se extiende de forma radiada desde Los axones de las células de la corteza tricapa del hipocampo se
las circunvoluciones frontales sup. y media hasta el lóbulo condensan y forman la fimbria; esta va hacia atrás en el piso de
temporal. la prolongación esfenoidal del ventrículo lateral y se incurva por
 Fascículo longitudinal superior: está por encima del debajo del rodete formando las columnas del fornix. Entre los
fascículo arciforme, une el lóbulo frontal con los parietales pilares posteriores pasan fibras comisurales transversales que
y el occipital. constituyen la comisura del hipocampo (salterio o fibras de la
 Fascículo longitudinal inferior: comunica los lóbulos lira). Las fibras de los pilares posteriores pasan mayormente por
temporal y occipital. detrás de la comisura blanca anterior (fornix post-comisural) y
 Fascículos fronto-occipital superior e inferior: se otras lo hacen por delante (fornix precomisural) para llegar a
extienden entre los lóbulos frontal y occipital. las áreas preópticas laterales y a la parte anterior del
hipocampo; otras llegan al tronco encefálico haciendo que el
FIBRAS COMISURALES hipocampo se conecte con el tálamo, hipotálamo y la formación
Conectan partes de distintos hemisferios; entre las comisuras reticular del tronco.
hemisféricas están el cuerpo calloso, trígono cerebral y la
comisura blanca anterior, pero también se incluyen la comisura COMISURA BLANCA POSTERIOR
blanca posterior y la comisura de la habénula. Son fibras que están en la parte posterior del 3° ventrículo, por
arriba del orificio de entrada del acueducto de Silvio; unen
CUERPO CALLOSO ambos tubérculos cuadrigéminos anteriores.
Comisura más grande, comunica entre sí la corteza de todos los
lóbulos y se extiende en dirección anteroposterior por debajo de COMISURA HABENULAR
la circunvolución del cíngulo (de la que está separado por la Son fibras que se extienden entre ambos ganglios de la
cisura del cuerpo calloso) y por arriba de la prominencia del 3° habénula.
ventrículo que forma la cara interna del tálamo. Visto por la cara
interna del hemisferio muestra distintas partes: GANGLIOS/NÚCLEOS DE LA BASE
 la rodilla, porción anterior redondeada; Los ganglios de la base son cúmulos de sustancia gris ubicados
 el pico/rostrum, continuación afilada hacia atrás y debajo en la profundidad del hemisferio, junto con la cavidad de los
de la rodilla; ventrículos disocian a la sustancia blanca; están constituidos por
 el cuerpo, porción media más voluminosa; el núcleo caudado, el lenticular y el amigdalino, y se encargan
 el rodete/esplenium, engrosamiento del cuerpo, forma el del control de la postura y el movimiento.
límite superior de la hendidura cerebral de Bichat. Según su aparición filogenética se los divide en:
EL cuerpo calloso tiene 2 caras, una superior (convexa de  arquiestriado: de aparición más precoz, corresponde al
adelante hacia atrás) y otra inferior (cóncava, en relación con núcleo amigdalino;
el trígono cerebral y el septum lúcido, una formación de la línea  paleoestriado: globus pálido (parte interna del núcleo
media). En un corte horizontal, la cara superior se prolonga lenticular);
mediante fibras que irradian hacia la corteza y forman gran  neoestriado: aparición tardía, formado por el núcleo
parte del centro oval; las fibras que se expanden hacia los caudado y el putamen (parte externa del núcleo lenticular),
lóbulos frontal y occipital se llaman fórceps anterior y con el paleoestriado forma el cuerpo estriado.
posterior, y algunas que van al lóbulo occipital y pasan por
fuera del ventrículo lateral se llaman tapetum; las fibras de la CUERPO ESTRIADO
rodilla conectan partes simétricas de los lóbulos frontales, las del Es una masa única pero dividida en 2 partes por las fibras de la
cuerpo comunican los parietales y las del rodete unen cápsula interna: el núcleo caudado (parte interna) y el núcleo
segmentos homólogos de los occipitales. La cara inferior forma lenticular (parte externa, formada por el globo pálido y el
el techo de la porción anterior del ventrículo lateral. putamen); ambas partes están unidas en la porción anterior y
posterior.
COMISURA BLANCA ANTERIOR
Es un cordón de sustancia blanca, se extiende transversalmente NÚCLEO CAUDADO
entre los hemisferios a nivel de la pared anterior del 3° Tiene forma de herradura, está relacionado con los ventrículos
ventrículo, por delante de los pilares anteriores del trígono laterales y tiene 3 partes:
cerebral. Algunas de sus fibras constitutivas conectan  Cabeza: parte anterior voluminosa, se relaciona con la
estructuras olfatorias, otras conectan las porciones media e prolongación esfenoidal del ventrículo lateral.
inferior de los lóbulos temporales.  Cuerpo: parte más estrecha que continúa a la cabeza; se
extienden hacia atrás a lo largo del borde superior y
TRÍGONO CEREBRAL/FORNIX externo del tálamo óptico, de cual está separado por el
Formación de sustancia blanca con forma triangular (de base surco terminal y forma la parte externa del piso del
posterior), está por debajo del cuerpo calloso y tiene ventrículo lateral.
significación olfatoria. La base está unida a la cara inferior del  Cola: prolongación final, se incurva anteriormente y
cuerpo pero hacia adelante se separan y limitan el espacio termina en el núcleo amigdalino, está incluida en el teco de
ocupado por el septum lúcido (tabique sagital). Presenta una la prolongación esfenoidal del ventrículo.
cara superior que forma la parte interna y medial del piso del
ventrículo lateral y una cara inferior relacionada con la tela NÚCLEO LENTICULAR
coroidea superior y apoyada sobre la parte interna de la cara En corte frontal u horizontal tiene forma triangular (base hacia
superior del tálamo óptico (su parte externa ayuda a formar el afuera); está fuera del tálamo y núcleo caudado (separados por
piso del ventrículo). la cápsula interna, sustancia blanca), su parte externa se
Del ángulo anterior/vértice salen los pilares anteriores y de los relaciona con la corteza de la ínsula y entre estos se encuentra
ángulos posteriores las columnas/pilares posteriores; los el antemuro/claustro (cúmulo de sustancia gris). El antemuro
anteriores van hacia abajo y luego hacia atrás, terminando en está separado del núcleo lenticular por la cápsula externa

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(fibras de asociación) y del lóbulo de la ínsula por la cápsula CONFIGURACIÓN INTERNA
externa (bandas de sustancia blanca, son fibras aferentes y El tálamo está atravesado por la lámina medular interna
eferentes de la corteza de la ínsula). (banda de fibras mielínicas), que se extiende por el plano sagital
Este núcleo está dividido por la lámina medular externa en el del tálamo y se bifurca hacia adelante. Así el tálamo queda
putamen (porción lateral) y el globus pálido (porción medial), y dividido en 3 regiones/territorios, las cuales tienen núcleos
este a su vez está dividido por la lámina medular interna en las (masas de sustancia gris).
porciones externa e interna. Por su cara inferior se relaciona con - TERRITORIO ANTERIOR: está formado por el núcleo
el espacio perforado anterior y hacia atrás con la porción anterior.
sublenticular de la cápsula interna (la cual forma el techo de la - TERRITORIO MEDIAL: está formado por un solo núcleo
prolongación esfenoidal del ventrículo lateral). dorsomedial.
- TERRITORIO LATERAL: los núcleos se disponen en 2 pisos:
CONEXIONES DEL CUERPO ESTRIADO uno ventral y otro dorsal.
El cuerpo estriado recibe fibras del área somato-sensorial (que  NÚCLEOS DORSALES: de rostral a caudal está formado por
van al cuerpo estriado del mismo lado y del opuesto); también los núcleos lateral dorsal, lateral posterior y pulvinar.
se conecta con el tálamo por fibras estriotalámicas y  NÚCLEOS VENTRALES: de rostral a caudal está formado
tálamoestriales, algunas de las cuales se dirigen a la sustancia por los núcleos ventral anterior, ventral lateral (o
negra. Del putamen y el núcleo caudado salen fibras hacia el intermedio) y ventral posterior (el cual se divide a su vez
globus pálido y de este salen por medio del asa/fascículo en 2 porciones, lateral y medial); debajo de este último
lenticular al campo de Forel (área profunda del encéfalo) y luego están 2 núcleos más, los cuerpos geniculados interno y
a la parte anterior del tálamo óptico. externo.
- OTROS NÚCLEOS:
NÚCLEO AMIGDALINO  NÚCLEOS INTRALAMINARES: están en el espesor de la
Es un complejo de núcleos grises en la parte anterior del techo lámina medular interna, se dividen en los grupos causan y
de la prolongación temporal del ventrículo lateral, en la rostral. El grupo rostral es rudimentario, el grupo caudal
profundidad del ganglio del hipotálamo; está relacionado con incluye a los núcleos centromediano y parafascicular.
las funciones olfatorias y es regulador del sistema límbico.  NÚCLEOS DE LA LÍNEA MEDIA: pequeños, están junto a la
pared ependimaria del 3° ventrículo.
DIENCÉFALO  NÚCLEO RETICULAR: se dispone como una banda aislada
que tapiza a superficie lateral del tálamo; está separado de
Está en la parte superior del tronco encefálico (al cual separa de
los núcleos laterales por la lámina medular externa
cada hemisferio) y es excavado por el 3° ventrículo, se lo puede
(sustancia blanca, formada por fibras mielínicas que entran
dividir en el tálamo óptico, hipotálamo, epitálamo y
y salen del tálamo).
subtálamo.
CONEXIONES Y FUNCIONES DE LOS NÚCLEOS
TÁLAMO ÓPTICO
TERRITORIO ANTERIOR
Núcleo grande de sustancia gris, está en la parte interna de
- NÚCLEO ANTERIOR: tiene conexiones recíprocas con el
cada hemisferio (cara interna) y forma la mayor parte de la cara
núcleo del cuerpo mamilar del hipotálamo (tracto
lateral del 3° ventral; es el principal regulador subcortical de la
mamilotalámico), con el hipocampo (mediante el fornix) y con
actividad consciente, propaga impulsos a centros corticales y
los giros cingular y parahipocampal de la corteza límbica
subcorticales y puede hacer conscientes los estímulos del dolor.
(mediante el fascículo del cíngulo); recibe aferencias
colinérgicas del núcleo basal del prosencéfalo y núcleos del
CONFIGURACIÓN EXTERNA
tronco encefálico. Funcionalmente está integrado en el sistema
Tiene 4 caras (superior, inferior, medial y lateral) y 2
límbico y participa en la memoria de fijación y la conducta
extremidades (anterior y posterior).
emocional; además regula los estados de atención y vigilia.
- CARA LATERAL: separada del núcleo lenticular por la cápsula
interna.
TERRITORIO LATERAL, GRUPO VENTRAL
- CARA INFERIOR: se relaciona con el subtálamo hacia atrás y
- NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR: está atravesado por el tracto
el hipotálamo hacia adelante.
mamilotalámico que va al núcleo anterior. Recibe fibras del
- CARA SUPERIOR: está dividida por la fisura coroidea (oblicua
complejo pálido interno-porción reticular de la sustancia negra
hacia adelante y medialmente, aloja los plexos coroideos) en un
(de carácter inhibidor) y corteza prefrontal; envía eferentes
área lateral, que forma el piso del ventrículo lateral y se
hacia el lóbulo frontal. Es parte de los circuitos corticoestriales
relaciona con la cápsula interna (cuya porción interna entre el
que regulan la motilidad automática y postural y los
extremo posterior del tálamo y el cuerpo geniculado forma el
movimientos oculares.
campo de Wernicke) y un área interna está cubierta por el
- NÚCLEO VENTRAL LATERAL/INTERMEDIO: recibe
trígono cerebral.
aferencias del cerebelo (núcleos contralaterales) directamente
- CARA INTERNA: hacia saliencia en la cavidad del 3° ventrículo
o haciendo una sinapsis en el núcleo rojo, y los núcleos basales
presenta el surco de Monro (desde el acueducto de Silvio hasta
(complejo pálido interno-sustancia negra reticular); también se
el agujero interventricular) que separa al tálamo del hipotálamo
describieron fibras colaterales del tracto espinotalámico y los
y la comisura gris (saliencia que a veces se une al tálamo
núcleos vestibulares. Las eferencias llegan a la corteza motora
opuesto). Su límite superior está representado por el pedúnculo
y mantienen una organización topográfica. Este núcleo es un
anterior de la epífisis.
núcleo de relevo entre el cerebelo y la corteza, contribuye a la
- EXTREMIDAD ANTERIOR: junto con el pilar anterior del
regulación y ajuste de los movimientos corporales.
trígono, limita el orificio interventricular/de Monro (comunica
- NÚCLEO VENTRAL POSTERIOR: se divide en los núcleos
el ventrículo lateral y medio).
ventral posterolateral y posteromedial; sus neuronas mantienen
- EXTREMIDAD POSTERIOR (pulvinar): más voluminosa está
una organización somatotópica, las porciones inferiores del
por encima del cuerpo geniculado interno, el cual constituye con
cuerpo tienen una representación lateral y las porciones
el cuerpo geniculado externo (lateral) el metatálamo,
superiores una representación medial.
relacionado con las vías ópticas y de la audición.
 NÚCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL: recibe fibras del
tracto espinotalámico (provenientes del núcleo sensitivo del

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 asta dorsal medular) y lemnisco medial (provenientes de los (el centromediano envía fibras al putamen y el parafascicular al
núcleos grácil y cuneiforme del bulbo). De este núcleo caudado).
 NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL: recibe fibras del Estos núcleos son una estación de relevo entre la formación
lemnisco trigeminal (procedentes del complejo nuclear del reticular y la corteza, están implicados en los estados de sueño
trigémino y del tracto solitario talámico (originadas en la y vigilia, transmiten dolor y colaboran en la integración de
porción rostral del núcleo solitario, transportan sensibilidad funciones cognitivas y motoras.
gustativa). - NÚCLEO RETICULAR: recibe aferencias talámicas que van a
Las eferencias del núcleo posterior van a la corteza la corteza y aferencias corticales (fibras tálamocorticales y
somatosensorial primaria a través de la cápsula interna y la corticotalámicas), y envía fibras inhibidoras gabaérgicas a otros
radiación talámica; otras fibras van al parea somatoestésica núcleos talámicos. Este núcleo controla la actividad talámica y
secundaria, y las neuronas que reciben información gustativa el flujo de señales entre este y la corteza.
terminan en la corteza del opérculo parietofrontal y en la ínsula
anterior. Este núcleo está implicado en las vías sensoriales táctil, NÚCLEOS DE RELEVO Y ASOCIACIÓN
propioceptiva, térmica y dolorosa de la piel, vísceras y el NÚCLEOS DE RELEVO
aparato locomotor. Son estaciones del tálamo que reciben fibras de los centros
- CUERPO GENICULADO EXTERNO: es una estación sináptica nerviosos inferiores dirigidas a áreas corticales primarias.
de la vía óptica. - NÚCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL: tiene la neurona final
- CUERPO GENICULADO INTERNO: es una estación sináptica de las vías de la sensibilidad general (lemnisco medio y haces
de relevo de la vía auditiva. espino-talámicos).
- NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL: núcleos de relevo de
TERRITORIO LATERAL, GRUPO DORSAL haces trigémino-talámicos que llevan sensibilidad general de la
- NÚCLEO LATERAL DORSAL: está relacionado funcionalmente cabeza; al igual que el posterolateral terminan en las células de
con el núcleo anterior, es una estación sináptica del sistema la corteza somatoestésica primaria (áreas 3, 1 y 2).
límbico.  CUERPOS GENICULADOS INTERNO/EXTERNO: sus
- NÚCLEOS LATERAL POSTERIOR Y PULVINAR: forman una fibras terminan en el área visual primaria y área auditiva
unidad funcional, ambos tienen conexiones recíprocas con las primaria, respectivamente.
áreas de procesamiento superior y asociativas de los lóbulos
occipital, parietal y temporal, ayudando a la regulación de la NÚCLEOS DE ASOCIACIÓN
actividad sensoperceptiva de estas áreas, el pulvinar también Se dividen en intrínsecos y extrínsecos.
recibe fibras de centros visuales (cuerpo geniculado externo, - INTRÍNSECOS: lo constituyen la división dorsal/lateral que
colículo superior, área pretectal y probablemente la retina), y del recibe aferencias del tálamo y los proyecta a los lóbulos parietal,
sistema espinorreticulotalámico (que transmite estímulos temporal y occipital.
dolorosos). - EXTRÍNSECOS: lo representan la división medial y el núcleo
anterior, que reciben fibras del hipotálamo y se proyectan a la
TERRITORIO MEDIAL, NÚCLEO DORSOMEDIAL corteza frontal (área de la conducta manifiesta del individuo) y
Es un núcleo grande, establece conexiones recíprocas con el el cíngulo (área de los aspectos internos de la emoción),
lóbulo prefrontal (áreas 9-12 de Brodmann) y el centro relacionándolas.
oculomotor frontal (área 8) mediante fibras que pasan por la
radiación talámica anterior y atraviesan la cápsula interna, y SISTEMAS DE PROYECCIÓN CORTICAL DIFUSOS
con las formaciones límbicas (área entorrinal, amígdala) Están constituidos por núcleos intralaminares, pertenecientes al
mediante la vía amigdalófuga ventral; además recibe sistema reticular, reciben fibras de la sustancia reticular y las
aferencias del complejo globo pálido-sustancia negra proyectan a toda la corteza.
reticulada.
Este núcleo es un centro asociativo entre el sistema límbico y la HIPOTÁLAMO
corteza prefrontal, por lo que es importante en la vida emocional Porción pequeña relacionada con funciones viscerales, aloja
(especialmente en los estados de ansiedad y dolor), la centros del SNA y elabora factores/hormonas liberadoras que
adquisición de nuevas memorias y la integración de señales actúan sobre la adenohipófisis (glándula) y controlan la función
sensoriales. de todo el sistema endócrino; constituye el más importante
centro regulador de las funciones vegetativas y del SNA, la
OTROS NÚCLEOS emoción y la conducta.
- NÚCLEOS MEDIANOS: son pequeños núcleos bajo el Está en las paredes laterales del 3° ventrículo (debajo del surco
epéndimo ventricular, los principales son el núcleo de Monro) y en todo su piso; el límite anterior está representado
paraventricular del tálamo, núcleo romboidal (junto a la por la extremidad posterior del quiasma óptico y el límite
adherencia intertalámica), núcleo reuniens (delante de la posterior está dado por los tubérculos mamilares. Entre estos
adherencia) y núcleo paratenial (junto al extremo ant. del límites también encontramos el infundíbulo, la eminencia media,
tálamo). Estos tienen conexiones recíprocas con estructuras la hipófisis (desprendida de la eminencia media a través del tallo
límbicas (amígdala, formación hipocampal, cíngulo y hipofisario) y el tuber cinereum (por detrás del tallo). Delante y
parahipocampo); envían fibras a la corteza ventromedial del detrás de esta zona están el parea preóptica y el espacio
lóbulo frontal y estriado ventral; reciben fibras periventriculares perforado posterior.
del hipotálamo y la formación reticular. Funcionalmente están El hipotálamo tiene numerosos núcleos, los cuales se dividen en
integrados en el sistema límbico. 3 regiones: anterior (supraóptica), medial (tuberal) y posterior
- NÚCLEOS INTRALAMINARES: los más importantes son el (mamilar).
núcleo centromediano y núcleo parafascicular. Estos tienen - REGIÓN SUPRAÓPTICA (ANTERIOR): tiene los núcleos
conexiones recíprocas y difusas con la corteza (áreas motoras y supraóptico y paraventricular, está vinculada a funciones
somatoperceptivas de procesamiento superior); recibe endócrinas. También presenta el núcleo parasimpático, de
aferencias del sistema reticular ascendente del tronco, los función vegetativa (reduce la presión arterial y frecuencia
tractos espinotalámicos y trigeminotalámicos, fibras cardíaca, constricción de la vejiga y a pupila; aumenta la
relacionadas con la transmisión del dolor y fibras de los ganglios motilidad del tubo digestivo y la salivación).
basales y centros reflejos (colículo superior, núcleo pretectal, - REGIÓN TUBERAL (MEDIA): tiene los núcleos dorsomedial y
núcleos vestibulares); sus fibras eferentes se dirigen al estriado ventromedial.

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- REGIÓN MAMILAR (POSTERIOR): muestra los núcleos que envía eferencias a los núcleos motores de los pares
ortosimpático (vegetativo, de función contraria al craneales por medio de la cintilla longitudinal dorsal.
parasimpático), hipotalámicos posteriores y los tubérculos
mamilares. SUBTÁLAMO
CONEXIONES HIPOTÁLAMO-SNC Está arriba de la calota mesencefálica y abajo del tálamo, a este
- HAZ MAMILO-TALÁMICO/DE VIC D’AZIR: nacen en los nivel están el núcleo rojo, núcleo de Luys y locus niger
tubérculos mamilares y van al tálamo. constituidos por células de la sustancia reticular y comunicados
- HAZ MAMILO-TEGMENTAL: fibras que nacen en los entre sí y con el globus pálido la corteza cerebral, el cuerpo
tubérculos mamilares y se dirigen a los núcleos del techo. estriado y centros reticulares del tronco encefálico.
- FIBRAS HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIAS: provienen de los
núcleos supraóptico y paraventricular y alcanzan a la
SISTEMA LÍMBICO
neurohipófisis a través del tallo infundibular; son la única
conexión nerviosa entre el hipotálamo y la hipófisis y conducen Es parte del riniencéfalo, comprende una porción cortical
ubicada en la cara interna e inferior del cerebro, una porción
productos como la oxitocina y hormona antidiurética,
nuclear (complejo amigdalino), las fibras de interconexión
neurosecreciones elaboradas en núcleos hipotalámicos y
(trígono), aferencias y eferencias.
almacenados en la neurohipófisis.

CONEXIÓN HIPOTÁLAMO-ADENOHIPÓFISIS CORTEZA

El hipotálamo se conecta con la neurohipófisis mediante fibras Constituida por la circunvolución del cuerpo calloso y limitada
nerviosas, pero su conexión con la adenohipófisis se da por la cisura calloso marginal y la cisura pericallosa (que la
mediante el sistema venoso porta hipotálamo-hipofisario, separa del cuerpo calloso); se continúa hacia atrás y abajo con
que se origina en un plexo capilar a nivel de la eminencia media, el istmo, que la conecta con la circunvolución
se convierte en un sistema de venas y termina en otro plexo parahipocámpica (limitada por dentro por la cisura
capilar a nivel de la adenohipófisis; este sistema asegura el hipocámpica y por fuera por la colateral) y se extiende hasta el
pasaje de factores de liberación hipotalámicos, hormonas área entorrinal del cancho del hipocampo, determinando así el
segregadas por núcleos del hipotálamo que actúan sobre las lóbulo límbico de la Broca. Esta formación presenta
células de la hipófisis para liberar sus trofinas. mayormente corteza del tipo neocortex, excepto en el área
entorrinal que es paleocortex.
En la corteza también hay 2 áreas implicadas funcionalmente la
CONEXIONES DEL HIPOTÁLAMO CON NIVELES
corteza órbito-frontal (paleocortex) en la cara inferior del
INFERIORES DEL SNC
lóbulo frontal, y la formación del hipocampo (archicortex)
Estas conexiones ocurren por medio de a cintilla longitudinal
dorsal/haz dorsal de Schutz (fibras hipotálamo-espinales), que ubicada profundamente como un repliegue de la cara interna
conecta al hipotálamo con los núcleos motores de la médula y el del hemisferio, empujada hacia afuera y arriba por la cisura
tronco encefálico; estas pasan por delante de la sustancia hipocámpica, lo cual produce el asta de Ammón (relieve en el
ependimaria y tiene relación con el acueducto de Silvio el piso piso de la prolongación inferior del ventrículo lateral).
del 4° ventrículo y el epéndimo medular.
COMPLEJO AMIGDALINO
EPITÁLAMO Es una masa de sustancia gris en el uncus del hipocampo,
Está por encima del tálamo, lo constituyen la glándula pineal constituye la porción más anterior del techo del asta inferior del
(epífisis), el trígono de la habénula y las estrías medulares. ventrículo lateral. Presenta 2 grupos nucleares: el grupo cortico-
medial (que agrupa los núcleos olfatorio, cortical, medial e
GLÁNDULA PINEAL intermedio) y el grupo baso-lateral (agrupa los núcleos basal y
lateral).
Órgano de menos de 1 cm de longitud, es aplanada de arriba
hacia abajo y tiene 2 caras (sup. e inf.), una base anterior, un
CONEXIONES DEL SISTEMA LÍMBICO
vértice posterior y 2 bordes laterales.
Está en la parte post. y sup. del 3° ventrículo, debajo del rodete Desde el área entorrinal y la circunvolución dentada salen
del cuerpo calloso y en relación por su cara inf., con un surco axones que hacen sinapsis en las neuronas piramidales
ubicado entre los tubérculos cuadrigéminos superiores; la base (motoras) de la circunvolución hipocámpica los axones de estas
está excavada por el receso pineal, un divertículo de la cavidad se dirigen y tapizan la porción ventricular del asta de Ammón
del ventrículo medio limitado por un pliegue superior (que se (donde reciben el nombre de alveus) y luego se reúnen en el
continúa con el pedículo anterior de la epífisis o estría medular) borde interno de esta, por arriba de la circunvolución dentada,
y otro inferior (que tiene fibras transversales que forman la constituyendo la fimbria (cinta compacta). Esta va aumentando
comisura blanca posterior). su volumen hacia atrás hasta llegar a la encrucijada ventricular
- FUNCIÓN: la glándula pineal está vinculada a las funciones donde se incurva hacia arriba y adelante y convergen en la línea
gonadotróficas de la adenohipófisis y segrega la hormona media (como pilares posteriores) por debajo del cuerpo calloso,
melatonina, la cual concentra el pigmento de la piel y actúa de formando parte del teco del 3° ventrículo. A este nivel constituye
forma inversa a la hormona melanóforo-dispersante (de la parte el cuerpo del fórnix, el cual se separa del cuerpo calloso y forma
el borde anterior de la inserción del septo pelúcido.
intermedia de la hipófisis).
Llegando al polo anterior del tálamo se incurva hacia abajo y
limita con este el agujero de Monro desciende adosado al borde
ESTRÍA MEDULAR
Originada en los centros olfatorios de la cara inferior del posterior de la comisura blanca anterior (pilar anterior) y se
hemisferio recorre de adelante hacia atrás e borde superoint. dirige hacia atrás a través del área hipotalámica lateral hasta
del tálamo y termina en el ganglio de la habénula. alcanzar el núcleo mamilar. De este se origina el haz mamilo-
talámico, que va hacia arriba y afuera y hace sinapsis con las
TRÍGONO DE LA HABÉNULA neuronas del núcleo anterior del tálamo a partir de este,
Superficie triangular en la parte posterointerna de la cara siguiendo la radiación superior, las fibras terminan en las
superior del tálamo, está limitado hacia atrás por el pedículo regiones media y anterior de la circunvolución del cíngulo, en
medio de la epífisis, por dentro por el pedículo anterior y por la profundidad del lóbulo límbico este haz compacto establece
fuera por el surco de la habénula; a su nivel está el ganglio de la interconexiones con la corteza suprayacente.
habénula, vinculado a funciones olfatorias e hipotalámicas y

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FIBRAS COMISURALES
Cuando convergen los pilares posteriores del fórnix, algunos
axones pasan al lado opuesto formando la comisura
hipocámpica/lira, los cuales van a través de la fimbria
contralateral y terminan en el hipocampo opuesto. También hay
fibras que forman la mayor parte de la comisura blanca anterior
e interconectan los polos temporales y complejos amigdalinos
bilaterales.
- AFERENCIAS: fisiológicamente, todo estímulo externo (tacto,
audición, visión, olfato, propiocepción, etc.) tiene su
representación límbica.
- EFERENCIAS DEL COMPLEJO AMIGDALINO: la estría
terminal nace del complejo córtico-medial en el techo de la
prolongación esfenoidal del ventrículo lateral y por dentro de la
cola del núcleo caudado, va hacia atrás hasta el pulvinar y se
incurva hacia arriba y adelante; ocupa el surco optoestriado
(donde está cubierto por la vena optoestriada) y llegando al
borde posterior del agujero interventricular se incurva
anteriormente para hacer sinapsis en la región tuberal del
ipotálamo, en especial con el núcleo ventromedial (al cual
inhibe). Desde el complejo baso-lateral nace el haz
amigdalófugo ventral, el cual va por la porción sublenticular de
la cápsula hasta el mismo núcleo ventromedial (determinando
una acción facilitadora).
- EFERENCIAS DE LA CORTEZA ÓRBITO-FRONTAL: se unen
en el fascículo basal del cerebro, se dirigen en sentido céfalo-
caudal y establecen conexiones con todas las regiones
hipotalámicas y los núcleos septales (masa celular difusa por
delante de los pilares anteriores del fórnix y encima de la
comisura blanca anterior) algunos de estos axones pueden
hacer sinapsis en el tronco encefálico.

FUNCIONES DEL SISTEMA LÍMBICO

El sistema límbico está muy relacionado con las emociones y los
cambios vegetativos. La mayoría de las eferencias límbicas van
al hipotálamo (principal centro regulador vegetativo central) y
especialmente a la región tuberal (productora de hormonas).
La estimulación del complejo amigdalino produce sentimientos
de miedo, fuga, ansiedad, confusión momentánea y actitudes
motoras complejas; la lesión del hipocampo determina la
pérdida de la memoria reciente (no la memoria remota).

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 ocupado por el cerebelo) y la fosa cerebral (correspondiente a
MENINGES
los hemisferios cerebrales).
Las meninges son membranas que envuelven el encéfalo y la Por arriba recibe la inserción de la hoz del cerebro y por abajo
médula y contienen líquido cefalorraquídeo/LCR. Se diferencian la de la hoz del cerebelo, ambas en la línea media. Por su borde
3 capas membranosas: periférico/circunferencia mayor se inserta en la protuberancia
 Duramadre: capa más externa, fibrosa y gruesa, de tejido occipital interna y en ambos labios del canal del seno,
conectivo denso, forma un saco resistente e inextensible. incluyendo la porción transversa del seno hasta la base del
 Aracnoides: capa media, delgada y traslúcida, está pegada peñasco; luego se inserta en el bode superior del peñasco, donde
por debajo de la duramadre. incluye en su interior al seno petroso superior y se extiende hasta
 Piamadre: interna, adherida a la superficie del encéfalo y la apófisis clinoides posterior. En su centro, la tienda se abre
la médula y surcada por numerosos vasos sanguíneos. anteriormente y forma una incisura/orificio que da paso al
- FUNCIÓN: las membranas meníngeas dan protección, sostén tronco encefálico y comunica los 2 compartimentos; el borde de
físico y nutrición al sistema nervioso. la incisura se llama circunferencia menor y termina por sus 2
extremos en las apófisis clinoides anteriores, delimitando así el
DURAMADRE agujero oval de Pacchioni.
DURAMADRE RAQUÍDEA El entrecruzamiento de los bordes circunferenciales mayor y
La duramadre raquídea es la porción de la capa meníngea que menor de la tienda en busca de su inserción forma una superficie
envuelve a la médula. Está separada del conducto raquídeo por triangular que sirve de techo al seno cavernoso.
el espacio peridural/epidural (ocupado por grasa y plexos
venosos) y se extiende como un tubo cerrado conteniendo al HOZ DEL CEREBELO
LCR, en el cual esta inmersa la médula desde los bordes del Pequeño tabique entre los hemisferios cerebelosos, se inserta en
agujero magno del occipital hasta la 2° vértebra sacra (S2). Tras el medio de la cara inferior de la tienda del cerebelo tiene un
envolver al filum terminal forma el ligamento coxígeo, una borde circunferencial mayor/posterior que se fija en la cresta
delgada cuerda fibrosa que llega hasta el coxis. occipital interna y contiene el seno venoso occipital, y un borde
La duramadre emite prolongaciones que envuelven las raíces de menor/anterior que se une con el primero para formar el vértice
los nervios raquídeos hasta el agujero de conjunción de la hoz, el cual se inserta en el borde posterior del agujero
correspondiente y se fijan al periostio y perineuro. magno y se expande a los lados.
A nivel del agujero magno, la duramadre raquídea se fija a los
bordes del mismo y se continúa con la duramadre craneal.
TIENDA DE LA HIPÓFISIS
ESPACIO EPIDURAL Formación pequeña, está entre las 4 apófisis clinoides y cubre a
El espacio epidural cumple funciones de amortiguación ante la hipófisis; termina hacia adelante sobre el canal óptico del
choques y permite que se realicen los movimientos de flexión y esfenoides, lateralmente sobre el lig. interclinoideo y
extensión sin traccionar la médula; es de mayor amplitud en su posteriormente sobre el bode posterior de la silla o superior de
cara dorsal. la lámina cuadrilátera del esfenoides. En el centro tiene un
orificio atravesado por el infundíbulo/tallo hipofisario y
DURAMADRE CRANEAL rodeado por el seno venoso coronario.
En el endocráneo la duramadre se divide en 2 capas: una capa
externa/perióstica adherida a la superficie ósea y rica en vasos ARACNOIDES
sanguíneos y nervios, y otra capa interna/meníngea formada Membrana conjuntiva avascular, delgada y adherida a la
por células planas. Aquí la duramadre se adhiere a los huesos duramadre, pasa sobre los surcos del cerebro pero sin
siguiendo las líneas de sutura y alrededor del agujero occipital. contornearlos. Recubre las raíces de los nervios craneales y
En la bóveda está la zona decolable de Gerard Marchant (en raquídeos.
la región fronto-parieto-temporal) donde la duramadre es Entre la duramadre y la aracnoides está el espacio subdural
relativamente fácil de desprender; en la base del cráneo cumple (virtual, las meninges están adosadas entre sí); entre la
la función de suavizar las anfractuosidades y a nivel de los duramadre y la piamadre está el espacio subaracnoideo, lleno
orificios se introduce en ellos y forma un manguito que envuelve de LCR y en el cual se extienden trabéculas. En el cráneo emite
a los elementos que lo atraviesan. vellosidades aracnoideas prolongaciones que perforan la
Entre las 2 hojas de la duramadre hay grandes senos venosos duramadre y llegan a los senos venosos; cumplen la función de
durales/endocraneanos; además, la capa meníngea emite reabsorber el LCR.
tabiques que sirven como elementos de contención del encéfalo:
la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo, la hoz del cerebelo PIAMADRE
y la tienda de la hipófisis. Membrana más interna, en contacto con el tejido nervioso
(penetra todas las cisuras), está muy vascularizada. Al aplicarse
HOZ DEL CEREBRO sobre el cerebro se pliega sobre sí misma formado la tela
Está sagitalmente entre ambos hemisferios, va desde la crista coroidea de los ventrículos, y al invaginar la tela ependimaria
galli hasta la protuberancia occipital interna, ocupando la forma los plexos coroideos. En la porción raquídea emite a los
hendidura interhemisférica e insertándose superiormente en la lados (entre la emergencia de las raíces anteriores y posteriores
línea media de la bóveda; el bode inferior libre está recorrido por de los nervios raquídeos) los ligamentos dentados,
el seno longitudinal inferior y circunda al cuerpo calloso. Hacia prolongaciones longitudinales que unen la piamadre a la
atrás presenta una base inserta en la cara superior de la tienda duramadre y dan sostén a la médula; estos tienen bandas
del cerebelo (la cual está transversalmente por encima de la aplanadas de adelante atrás, de base interna (sobre la
fosa posterior/cerebelosa del occipital). piamadre de la cara lateral de la medula) y el vértice externo
(adherido a la cara interna de la aracnoides).
TIENDA DEL CEREBELO La amplitud del espacio aracnoideo encefálico varía en distintas
Dependencia de la duramadre dispuesta horizontalmente y regiones: sobre los hemisferios es estrecho, apenas más
formando un techo que divide al endocráneo en 2 profundo que las cisuras en la base del cráneo y alrededor del
compartimentos: la fosa cerebelosa (compartimento inferior tronco es más amplio y forma cisternas.

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GRANULACIONES DE PACCHIONI/ARACNOIDEAS
Las granulaciones de Pacchioni son prolongaciones de la
piamadre y la aracnoides en forma de protuberancias vellosas
que empujan a la duramadre, la invaginan y sobresalen en el
interior de los senos venosos de la duramadre (especialmente en
el seno longitudinal superior). Cada una está formada por
numerosas vellosidades aracnoideas y rodeada por una laguna
venosa (dilatación del seno vecino); el líquido cefalorraquídeo
pasa del espacio subaracnoideo al sistema venoso a través de
las vellosidades y debido a que su presión hidrostática es mayor
que la de los senos venosos. Las granulaciones serían válvulas
pasivas dependientes de presión, cuyas membranas filtrarían
moléculas de gran peso.

IRRIGACIÓN DE LAS MENINGES

MENINGES RAQUÍDEAS
Las arteriolas son ramos espinales procedentes de arterias
vertebrales, intercostales, lumbares y sacras que penetran el
conducto raquídeo por el agujero de conjunción, se
anastomosan y ramifican y terminan en plexos intrarraquídeos.

MENINGES CRANEALES
La duramadre está recorrida por finas ramificaciones arteriales
dependientes de las arterias meníngeas. A cada lado están las
arterias meníngeas anteriores (ramas de las arterias
etmoidales), las A. meníngeas medias (que nacen de la maxilar
interna) y las A. meníngeas posteriores (con origen en las A.
vertebrales y faríngea ascendente). La arteria meníngea media
penetra el agujero redondo menor y forma la nervadura en hoja
de higuera. En la zona temporoparietal la duramadre se adhiere
al hueso de forma laxa, en la zona decolable.

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 por la parte interna del espacio perforado anterior y se
ARTERIAS DEL ENCÉFALO
distribuye en el brazo anterior de la cápsula interna y cabeza del
La sangre arterial llega al encéfalo por 2 contingentes, uno núcleo caudado. Su ramas corticales van por la cara interna del
anterior (las 2 carótidas internas) y otro posterior (las 2 arterias hemisferio y la cara orbitaria del lóbulo frontal, se anastomosan
vertebrales). Estos 2 contingentes se encargan de formar el posteriormente con la cerebral posterior y media a nivel de la
polígono de Willis/circuito arterial cerebral. convexidad hemisférica.

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA ARTERIA CEREBRAL MEDIA (SILVIANA)

Se origina en la bifurcación de la A. carótida común en el cuello, Rama carotidea más gruesa; va hacia afuera por debajo del
en donde se originan tanto la carótida int. como la carótida ext. espacio perforado anterior y se introduce en la porción
La carótida int. se divide en 4 segmentos: horizontal de la cisura de Silvio hasta el lóbulo de la ínsula, se
 Segmento cervical: corresponde a la porción desde el incurva hacia atrás siguiendo a la cisura hasta terminar en la
origen hasta que ingresa al cráneo por el conducto cara externa del lóbulo occipital.
carotídeo (temporal); este segmento sube por el cuello Las ramas centrales/perforantes nacen en su cara superior a
frente a las apófisis transversas de C1-C3. la altura del espacio perforado ant. recibiendo el nombre de A.
 Segmento intrapetroso: recorre el conducto carotídeo del lenticulares, e irrigan la porción sup. de la rodilla de la cápsula
peñasco del temporal. interna y la mayoría del núcleo lenticular.
 Segmento intracavernoso: recorre la pared del seno Las ramas corticales se dividen en 2 contingentes, uno
cavernoso. ascendente que da varias colaterales para los lóbulos frontal,
 Segmento supraclinoideo/cerebral: es la porción desde parietal y occipital (la más importante es la A. rolándica que
que sale de la pared del seno cavernoso (por su cara sup.), recorre esta cisura), y otro descendente formado por las A.
a nivel de las apófisis clinoides ant.; luego de salir perfora temporales ant., media y post., las cuales van por la cara externa
la duramadre e ingresa al espacio subaracnoideo, gira del lóbulo temporal. Se anastomosa con la cerebral post. a nivel
hacia atrás hasta el extremo medial del tallo del surco de la cara inferior del lóbulo temporal y de la externa del
lat./de Silvio y se bifurca en sus 2 ramas terminales: las occipital, y con la cerebral ant.
cerebrales anterior y media; previamente dio origen a 3
ramas colaterales: oftálmica, comunicante post. y ARTERIA VERTEBRAL
coroidea ant. Nace de la A. subclavia, sube por los orificios de las apófisis
transversas de las primeras 6 vértebras cervicales, y a nivel de
ARTERIA OFTÁLMICA C1 se incurva e ingresa al cráneo por el agujero magno del
Primera colateral, nace cuando la carótida int. sale del seno occipital, atravesando el ligamento occipito-atloideo. Luego
cavernoso. Entra a la órbita por el agujero óptico; una de sus atraviesa las meninges y queda en el espacio subaracnoideo
principales ramas es la A. central de la retina. bajo la cara ventral del bulbo raquídeo (en la cisterna basal);
hacia la línea media se anastomosa con su opuesta a nivel del
ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR surco bulbo-protuberancial, conformando el tronco basilar, que
Segunda colateral, nace cerca de la bifurcación terminal. Va sube por el surco basilar de la protuberancia y finalmente se
hacia atrás por encima del III par craneal (motor ocular común) divide en 2 arterias cerebrales posteriores. Sus principales
y se anastomosa con la cerebral posterior (formando parte del colaterales son:
polígono de Willis). La mayoría de sus ramas son perforantes y - A. ESPINAL: nacida en su cara int. y va hacia adelante y
abordan la sustancia nerviosa por el rombo optopeduncular, adentro para formar con su opuesta la A. espinal anterior; esta
irrigan la rodilla y el tercio ant. del brazo posterior de la cápsula corre en sentido caudal por el surco medio anterior.
interna, porción ant. del tálamo y paredes del 3° ventrículo. - A. CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR (inferior): nace de su
cara externa, contornea la cara lateral del bulbo y alcanza la
ARTERIA COROIDEA ANTERIOR superficie inferior del cerebelo, donde se divide en una rama
Nace cerca de la bifurcación terminal, va hacia atrás hasta la vermiana y varias ramas hemisféricas que irrigan estas partes.
cisura coroidea del lóbulo temporal (donde da ramas para el - OTRAS COLATERALES: irrigan al bulbo.
plexo coroideo), luego continúa caudal hasta el cuerpo
geniculado y se anastomosa con la coroidea posterior. Da ARTERIA BASILAR
ramas perforantes que irrigan al núcleo amigdalino, la parte Tronco grueso, se divide en ramas terminales, las A. cerebrales
interna del globo pálido, cola del núcleo caudado, tálamo posteriores; sus principales colaterales son:
posterior y la porción retrolenticular de la cápsula interna, y - A. CEREBELOSA ANTERO-INFERIOR (media): nace de la cara
ramas corticales que nutren el hipocampo, la circunvolución lat., va hacia afuera pasando por debajo de la emergencia del
dentada y las cintillas ópticas. VI par y por encima del VIII (dando a nivel de esta la A.
auditiva interna), contornea el flóculo y transcurre por el surco
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR horizontal del cerebelo; nutre los núcleos globoso y emboliforme
Rama terminal interna de la carótida interna, se dirige hacia y se anastomosa con las A. cerebelosa.
adelante, adentro y arriba, pasa por arriba del quiasma óptico - A. PONTINAS CORTAS: nacen en la cara post. de la A. basilar.
hacia la cisura interhemisférica y se conecta con su opuesta por - A. MEDIANAS Y LARGAS: nacen de la cara externa, irrigan la
la comunicante anterior, luego se incurva hacia atrás, protuberancia.
contornea la rodilla del cuerpo calloso ocupando la cisura - A. CEREBELOSA ANTERO-SUPERIOR (superior): se origina
pericallosa hasta cerca de la parieto-occipital interna y se cerca de su bifurcación terminal, pasa por debajo de os pares
anastomosa con la cerebral posterior. III y IV, contornea los pedúnculos cerebrales y alcanza la cara
Da ramos perforantes/centrales cortos que del sector superior del cerebelo en donde se divide en ramas vermianas y
proximal penetran al cerebro por el pico del cuerpo calloso y la hemisféricas.
lámina terminal irrigando las regiones ant. del 3° ventrículo y del
hipotálamo; y un ramo perforado/central largo (arteria A. CEREBRAL POSTERIOR
recurrente telencefálica), que nace a la altura de la comunicante Nace en la bifurcación del tronco basilar, contornea los
anterior y que luego de hacer un recorrido recurrencial penetra pedúnculos cerebrales pasando arriba del III y IV par y llega a

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la cara inf. del cerebro dando como ramas corticales a las A. - ZONA DE CIRCULACIÓN POBRE: variable en número, calibre
temporales ant., media y post. que vascularizan la cara inf. del y anastomosis de sus elementos, se ve en las regiones frontal y
lóbulo temporal. Luego se anastomosa con la cerebral media y temporal anterior.
termina en la cisura calcarina con la A. calcarina, que se
anastomosa con las otras dos A. cerebrales. VENAS PROFUNDAS (SISTEMA CENTRAL)
Da como ramas perforantes el pedículo retromamilar, que nace Constantes en número y disposición. Las venas septales (siguen
cerca del origen de las cerebrales posteriores y se divide en 2 en el septo en dirección cefalocaudal), la opto-estriada (corre
contingentes que penetran por el espacio perforado post: un por este surco de adelante hacia atrás) y la coroidea (de
contingente diencefálico (que irriga el tálamo e hipotálamo orientación similar) se reúnen en el borde posterior del agujero
posterior) y un contingente mesencefálico (irriga el núcleo rojo, interventricular y constituyen la vena cerebral interna. Esta va
sustancia negra y pie peduncular). Entre las A. mesencefálicas hacia atrás en la porción sup. del 3° ventrículo y se reúne con su
está la A. coroidea post. que nace poco más afuera y va hacia opuesta arriba de la glándula pineal para formar la vena de
el borde de la glándula pineal donde se divide en 2 ramas: una Galeno, que recibe a la V. basilar (de la región orbito-frontal) y
rama externa que origina el plexo coroideo del ventrículo lateral desagua en el seno recto.
y otra rama interna que constituye el plexo del 3° ventrículo e
irriga la porción posteroint. del tálamo. VENAS DEL CEREBELO Y TRONCO ENCEFÁLICO
Las venas de la cara superior del cerebelo (1-2 de cada lado)
POLÍGONO DE WILLIS terminan por delante en el seno petroso superior; las de la cara
Circuito arterial en la base del cerebro formado por la inferior terminan por delante en el seno petroso inferior y por
anastomosis entre los sistemas carotideo y vertebral, tiene por detrás del seno occipital. Las venas del tronco suelen terminar
objetivo asegurar la circulación en caso de obstrucción. junto con las del cerebelo en el plexo prepontino.
- CONSTITUCIÓN: está formado por las A. carótidas int. y el
tronco basilar.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA
 el tronco basilar se divide en 2 A. cerebrales post.,
ARTERIAS
 las carótidas int. dan las A. cerebrales ant. y comunicantes
Podemos dividirlas según su origen en 3 territorios: superior,
post.,
medio e inferior.
 las A. cerebrales ant. se unen entre sí mediante la A.
comunicante ant.,
TERRITORIO ARTERIAL SUPERIOR
 las A. comunicantes post. se anastomosan con las
Corresponde a la médula cervical y los 3 primeros segmentos;
cerebrales post.
proviene de la A. espinal ant. que corre por el surco medio
- UBICACIÓN: está en la fosa interpeduncular en la base del
anterior hasta el 3° segmento torácico, las A. espinales post.
encéfalo, alrededor de la silla turca, del infundíbulo de la
originadas en la cerebelosa inf. que descienden por los surcos
hipófisis y del quiasma óptico. Del mismo nacen ramas corticales
colaterales posteriores; y 2-3 vasos radiculares que penetran por
y centrales/penetrantes que irrigan el parénquima encefálico
los agujeros de conjunción. Entre todas hay mucha anastomosis
como núcleos basales y paredes del 3° ventrículo.
en la superficie medular, de la cual salen ramas perforantes o
terminales que van a su interior.
CONSIDERACIONES FUNCIONALES
Todas las arterias encefálicas se dividen en ramas corticales y
TERRITORIO ARTERIAL INFERIOR
perforantes. Las primeras forman un sistema anastomótico
Comprende el engrosamiento lumbar y los 4 últimos segmentos
superficial y de baja presión por las múltiples flexuosidades y
dorsales; es abastecido principalmente por la A. lumbar de
ramificaciones, expuesto a trastornos obstructivos; las
Adamckievicz (vaso radicular, rama de las primeras lumbares
segundas nacen en ángulo recto de los vasos que las originan,
provenientes de la aorta). Luego de su origen se divide en una
formando un sistema de alta presión y terminan (sin
A. radicular ant. que da nacimiento a las colaterales posteriores,
anastomosis) que cruza perpendicular a las fibras capsulares,
y una radicular ant. que se divide en un ramo ascendente corto
expuesto a accidentes hemorrágicos.
que se agota en el 9° segmento dorsal y otro descendente que
va por el surco medular anterior hasta terminar en el fondo de
VENAS DEL ENCÉFALO saco dural. A nivel del cono terminal este ramo descendente se
VENAS DEL CEREBRO anastomosa con las colaterales posteriores formando un asa
Hay 3 contingentes, el primero formado por los senos venosos arterial constante.
de la duramadre, el segundo formado por las venas superficiales
y el tercero por las venas profundas. TERRITORIO ARTERIAL INTERMEDIO
Comprende desde el 4° al 8° segmento torácico, es de irrigación
VENAS SUPERFICIALES (SISTEMA CORTICAL) muy pobre, con pocas anastomosis y constituida por delgadas
Variables en disposición y anastomosis; la más constante es la arterias radiculares ant. y post. provenientes de los intercostales
vena silviana superficial, que corre por esta cisura y desemboca correspondientes.
en el seno cavernoso, sirve como nexo anastomótico con las
venas que desaguan en el seno longitudinal superior o en el VENAS
lateral. Tiene 3 zonas divididas funcionalmente: Se pueden dividir en 2 grupos: el primero formado por las V.
- ZONA DE CIRCULACIÓN BIPOLAR: tiene constancia en la medianas anteriores y posteriores que corren por los respectivos
anastomosis, destacan la vena de Trolard que une la vena surcos; el otro por venas radiculares. En la superficie medular
silviana con el seno longitudinal sup., y la vena de Labbé, que hay una amplia red anastomótica que une los territorios ant. y
une la silviana con el seno lateral. Esta disposición está en las post.; las venas radiculares drenan en los plexos epidurales ant.
regiones rolándica y silviana. y post. que terminan en vasos extrarraquídeos.
- ZONA DE CIRCULACIÓN UNIPOLAR: venas de calibre
constante pero poco anastomosadas, terminan SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE
independientemente en el seno longitudinal superior o en el
Sistemas colectores que drenan la sangre encefálica hacia las
lateral; se encuentra en las regiones occipital y parietal.
venas yugulares internas, son conductos que están en un
desdoblamiento dural, entre las capas perióstica y meníngea, de

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baja presión e inextensibles que sirven para el retorno de sangre
venosa hacia la circulación sistémica. Internamente tienen
trabéculas fibrosas, y por fuera están revestidos por endotelio;
carecen de válvulas. Se dividen en senos pares e impares.

SENOS IMPARES
- SENO SAGITAL INFERIOR: va por la circunferencia menor de
la hoz del cerebro y se une a la V. cerebral magna formando el
seno recto.
- SENO SAGITAL SUPERIOR: comienza anteriormente en la
crista galli (etmoides), se extiende por la circunferencia mayor
de la hoz del cerebro (recibiendo sangre de las venas cerebrales
superiores) y desemboca en la confluencia de los senos/prensa
de Herófilo a nivel de la protuberancia occipital interna. Aquí se
reabsorbe el LCR, es uno de los más grandes.
- SENO RECTO: está en la unión de la tienda del cerebelo con la
hoz del cerebro, nace por la confluencia del seno sagital inferior
y la vena cerebral magna y drena en el confluente posterior.
- SENO OCCIPITAL: está en la hoz del cerebelo y drena en el
confluente de los senos.
- SENO INTERCAVERNOSO: rodea la hipófisis en el espesor del
diafragma de la silla conectando ambos senos cavernosos;
también se comunica con el plexo basilar, que se extiende sobre
el clivus del occipital y se conecta con las venas espinales.

SENOS PARES
- SENO CAVERNOSO: está a ambos lados de la silla turca, desde
la fisura orbitaria sup. hasta la porción petrosa del temporal. En
su interior discurre la A. carótida interna junto con el nervio
abducens/motor ocular ext. (VI par), y por el espesor de su
pared externa viajan los nervios motores oculares III y IV
(motor ocular común y patético/troclear) y las ramas oftálmica
y maxilar del trigémino (V par); además las venas oftálmicas
sup. e inf. drenan en él.
- SENO TRANSVERSO: principal vía de salida de la sangre
cefálica, va por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta
la base de la pirámide petrosa del temporal, gira hacia abajo y
adentro (aquí se llama seno sigmoideo), atraviesa el agujero
yugular y se continúa como vena yugular interna.
- SENO PETROSO SUPERIOR: discurre la porción petrosa del
temporal en el interior del borde ant. de la tienda del cerebelo y
comunica el seno cavernoso con el sigmoideo.
- SENO PETROSO INFERIOR: va por la sutura entre el borde
inf. del peñasco y el occipital entre el seno cavernoso y el
sigmoideo.
- SENO ESFENOPARIETAL: nace del seno sagital superior y
desciende por el borde post. del ala menor del esfenoides hasta
el seno cavernoso.

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 vasculares dispuestos longitudinalmente, los cuales levantan la
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
hoja bulbar de la tela coroidea (plexos coroideos medios) su
El líquido cefalorraquídeo/LCR (o líquido cerebroespinal) es un extremidad anterosuperior se incurva hacia afuera dirigiéndose
líquido claro, transparente e incoloro, de densidad baja y hacia los ángulos laterales del 4° ventrículo y alcanzando el
reacción alcalina (como el plasma sanguíneo); contiene agua y orificio de Luschka (plexos coroideos laterales). Por este orificio
cloruro de sodio, proteínas, glucosa, potasio y linfocitos. Su salen al espacio subaracnoideo, junto a la raíz del nervio
cantidad es ~125 ml, se origina en los plexos coroideos y circula acústico. La A. cerebelosa inferior y posterior da ramas que
en el sistema ventricular y en el espacio subaracnoideo; es irrigan a este plexo coroideo; su sangre venosa desagua por la
dinámico y modificable entre el continente óseo y los centros vena cerebelosa media inferior en el seno recto, los senos
nerviosos contenidos en este. laterales o en la prensa de Herófilo.
- FUNCIÓN: forma una capa líquida de protección para el SNC,
da sostén nutricional y un ambiente adecuado para su ESPACIO PERIVASCULARES
funcionamiento.
El LCR también se originaría en los espacios perivasculares,
prolongaciones del espacio subaracnoideo que se insinúan en el
PLEXOS COROIDEOS tejido nervioso siguiendo los vasos sanguíneos; el líquido se
El LCR se origina en los plexos coroideos de los ventrículos produce especialmente en el espacio que acompaña a los
cerebrales por un mecanismo mixto de filtración y secreción del capilares de la piamadre y brota de forma tenue en toda la
plasma sanguíneo, y luego se derrama en las cavidades superficie cefálica.
ventriculares.
La piamadre se insinúa en la hendidura de Bichat de la base del CIRCULACIÓN DEL LCR: ESPACIO SUBARACNOIDEO
cerebro y origina la tela coroidea del techo del 3° ventrículo (en El LCR producido por los plexos coroideos de los ventrículos
su porción media) y los plexos coroideos de las cavidades laterales ocupan su cavidad (30 ml en cada ventrículo), luego
ventriculares telencefálicas (en las porciones laterales). pasa por el agujero interventricular/de Monro a la cavidad del
3° ventrículo, donde se agrega al segregado por sus plexos, y
PLEXOS COROIDEOS LATERALES esto se canaliza por el acueducto cerebral/de Silvio hacia la
Son cordones vasculares de capilares grandes, apelotonados y cavidad del 4° ventrículo (donde también se suma al originado
tortuosos, con cubierta ependimaria que se modifica para en sus plexos) y pasa lentamente por los agujeros laterales y
formar un epitelio secretor que produzca LCR. Reciben sangre medio del techo del 4° ventrículo al espacio subaracnoideo
de la arteria coroidea anterior que nace a nivel del final de la periencefálico y un poco al perimedular.
arteria carótida interna o de la cerebral media; esta llega al Así, el LCR toma contacto con las formaciones que lo reabsorben
plexo a nivel de la porción ocupada por el asta inferior del
o evacúan, fundamentalmente hacia la vía venosa, constituida
ventrículo lateral y continúa hasta el agujero interventricular.
por las vellosidades subaracnoideas que se bañan en la sangre
Contribuyen a su formación la A. coroidea posterior y lateral
de los senos venosos de la duramadre; también se deriva hacia
(posteroext.), ramas de la A. cerebral posterior. Las venas la vía linfática siguiendo las vainas perineurales de los nervios
coroideas, tras recorrer el plexo de atrás hacia adelante, craneales y raquídeos.
contribuyen a forman la vena de Galeno. El LCR está en constante movimiento a través del sistema
Estos plexos están a los lados del trígono cerebral, corren sobre ependimario ventricular y luego por el sistema subaracnoideo
el surco coroideo de la cara superior del tálamo (al cual meníngeo. En condiciones fisiológicas el LCR se vierte en los
contornean a nivel del cuerpo ventricular) y muestran un senos cada vez que aumenta la presión en los espacios
engrosamiento llamado glomus cerca de la entrada de la subaracnoideos o disminuye en la luz venosa.
prolongación occipital/posterior del ventrículo, luego se
incurvan hacia abajo y adelante por el borde interno del asta CISTERNAS DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO
temporal del ventrículo en el fondo de la porción lateral de la Las cisternas son dilataciones del espacio subaracnoideo a nivel
hendidura de Bichat, fijos al borde de la fimbria. de la base del cerebro y al final de la médula; están muy
comunicadas entre sí. Hay 5 cisternas: cisterna
TELA COROIDEA SUPERIOR
magna/cerebelo-bulbar, basal, silviana, cisterna de la vena
Es triangular, está entre el trígono y la cara superior del tálamo,
cerebral magna y cisterna lumbar.
forma el techo del 3° ventrículo; su vértice anterior corresponde
al trígono y su base posterior al medio de la hendidura de Bichat. CISTERNA MAGNA/LAGO CEREBELOSO INFERIOR
A cada lado del medio tiene los plexos coroideos medios En corte sagital es triangular con base anterior y bordes
(salientes de la cavidad ventricular). posterosup. y posteroinf., está detrás del bulbo raquídeo y la tela
coroidea del 4° ventrículo, abajo del cerebelo y encima del
PLEXOS COROIDEOS MEDIOS occipital. Comunica con la cisterna basal del compartimento
Son más pequeños que los laterales (con los que se continúan), cerebral, el sistema cavitario ventricular a nivel del 4°
reciben su sangre arterial de la A. coroidea posterior y media ventricular por los agujeros medio y laterales del techo y con el
(posteroint.), rama de la A. cerebelosa superior que se dirige espacio subaracnoideo espinal por abajo; contiene ~10-15 ml de
hacia adelante, contornea la epífisis/glándula pineal y se LCR. Por debajo y atrás está en relación con la membrana
ramifica por la tela coroidea superior y los plexos coroideos occipito-atloidea posterior (que va desde el borde post. del
medios. Su sangre venosa va a las venas de Galeno (que agujero magno hasta el atlas, la 1° vértebra cervical), la cual
transcurren en la tela coroidea superior).
ayuda a formar un orificio para el paso de la A. vertebral y el 1°
La piamadre se invagina profundamente en la cara inferior del
nervio cervical. Esta arteria, tras perforar la duramadre y formar
cerebelo y la porción bulbar del techo del 4° ventrículo, tomando
el tronco basilar con su homóloga, contornea al bulbo raquídeo
contacto con el revestimiento ependimario de la membrana en dirección al canal basilar donde emite las arterias espinal
tectriz. Sus dos hojillas (cerebelosa y bulbar) se continúan entre anterior y cerebelosas inferior y posterior, que recorren la
sí a nivel del fondo y constituyen la tela coroidea inferior del 4° cisterna.
ventrículo. Esta cisterna permite la estática y protección del bulbo raquídeo
Esta tela coroidea inferior, a los lados de la línea media, tiene los y de sus núcleos vitales, y su anchura permite el curso libre del
plexos coroideos del 4° ventrículo, que constituyen 2 cordones LCR de la cavidad craneana a la raquídea.

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CISTERNA BASAL ASTA ANTERIOR/FRONTAL
Incluye en sentido cefalocaudal a las cisternas quiasmática, Continuación encefálica del cuerpo, está por delante del orificio
interpeduncular y póntica, es importante para la estática interventricular/de Monro. Tiene una cara externa oblicua hacia
cerebral ya que forma un colchón protector con función de abajo y adentro y formada por la cabeza del núcleo caudado,
suspensión hidráulica para la masa encefálica, y es un lugar por una cara interna formada por el septo lúcido y una cara superior
donde transcurren y se ramifican los principales troncos formada por el cuerpo calloso. Termina hacia adelante en fondo
arteriales cerebrales. Está debajo de la porción ant. del cerebro de saco, cubierta por la rodilla y el pico del cuerpo calloso y las
y delante del tronco encefálico. fibras del fórceps menor.
- CISTERNA PÓNTICA: baña el canal basilar y la cara anterior
de la protuberancia anular, alojando al tronco basilar. CUERPO VENTRICULAR
Lateralmente y hacia atrás se continúa con la cisterna magna, Va posteriormente desde el orificio de Monro siguiendo el pilar
por debajo comunica con el espacio subaracnoideo y por arriba posterior del fórnix hasta terminar en la encrucijada. Es
se prolonga con la cisterna interpeduncular. triangular, tiene una cara interna formada por la porción post.
- CISTERNA INTERPEDUNCULAR/OPTOPEDUNCULAR: del septo lúcido, una cara superior formada por el cuerpo calloso
continuación superior de la cisterna póntica, está entre los y una cara inferior formada (de adentro hacia afuera) por el
pedúnculos cerebrales a nivel del espacio que separa los lóbulos fornix, la lámina tectriz y el plexo coroideo que lo separa del 3°
temporales; allí están los elementos arteriales que constituyen el ventrículo, la cara superior del tálamo, la estría terminal, la vena
polígono de Willis. Se continúa hacia los lados con la cisterna optoestriada y el cuerpo del núcleo caudado. En la porción
silviana, que baña a la A. cerebral media en la cisura lateral. anterior del borde inferoint. está el orificio de Monro, que
- CISTERNA QUIASMÁTICA: parte más superior de la cisterna comunica con el ventrículo medio (3° ventrículo); está limitado
basal, rodea al quiasma óptico, se prolonga hacia adelante con por delante por el pilar anterior del trígono y por detrás por el
la porción del espacio subaracnoideo que rodea las arterias polo anterior del tálamo.
cerebrales anteriores.
ENCRUCIJADA
CISTERNA DE LA VENA CEREBRAL MAYOR/AMBIENS Está por detrás del cuerpo, contornea al pilar posterior del
Está en la hendidura de Bichat, por encima del cerebelo y la trígono (que forma su borde interno), da origen a las astas
lámina cuadrigeminal y por debajo de los hemisferios, aloja a la posterior e inferior.
vena de Galeno que desagua en el seno recto y comunica por
delante y abajo con la cisterna basal. ASTA POSTERIOR/OCCIPITAL
Todas las cisternas se extienden en los conductos Va hacia el polo occipital; tiene una cara externa está cubierta
subaracnoideos/plumen que transcurren por la superficie por las fibras del fórceps mayor (tapetum) y a través de estas se
cerebral y cerebelosa, de los que parten a otros de tamaño relaciona con los axones de la radiación genículo-calcarina, su
decreciente que se introducen en la sustancia nerviosa cara superoint. muestra el calcar avis/espolón de Morand
rodeando a los vasos (espacios perivasculares). El espacio (prominencia determinada por la cisura calcarina) y la cara
subaracnoideo intrarraquídeo en la parte más caudal forma la inferoint. a la eminencia colateral (elevación más pequeña
cisterna lumbar, la cual está entre el final de la médula y el fondo consecuencia de la cisura colateral de la cara inferior cerebral).
de saco dural y aloja las raíces de la cola de caballo.
ASTA INFERIOR
BARRERAS ENCEFÁLICAS Está en la parte ínferomedial del lóbulo temporal, aplanada de
Las barreras encefálicas son zonas de difusión restringida de arriba hacia abajo su piso (asta de Ammón/formación
moléculas a través de membranas, las cuales mantienen hipocámpica) es convexo posteriormente y corresponde a la
impermeable al SNC frente a las sustancias que circulan en la profundización de la cisura del hipocampo; en su techo están el
sangre; en conjunto, las barreras estabilizan el medio físico- núcleo amigdalino (en el extremo anterior) y la cola del núcleo
químico de los centros nerviosos y mantienen aisladas a las caudado (en toda su longitud), por dentro de la cual está la
neuronas, a pesar de su gran irrigación. estría terminalis. Su borde interno está cerrado por la lámina
- BARRERA HEMATOENCEFÁLICA: está dada por el endotelio tectriz y la tela coroidea (que siguen el borde medial de la
capilar, la membrana basal del tejido nervioso y las fimbria).
prolongaciones de los astrocitos que actúan como filtro
diferencial, permitiendo solo el paso de determinadas de la 3° VENTRÍCULO/VENTRÍCULO MEDIO
sangre al líquido intercelular. Es medio, está aplanado transversalmente y tiene forma
- BARRERA HEMATO-LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO: dada cuadrangular, gorma la cavidad del diencéfalo. Tiene un orificio
por el endotelio vascular del plexo coroideo, su membrana basal que comunica con los ventrículos laterales (orificio de Monro) y
y el epitelio coroideo. La alta concentración de ClNa y baja de otro en el vértice posteroinf. que se continúa con el acueducto
otros elementos en el LCR, en comparación con la sangre (esto de Silvio (ano).
indica que la barrera sigue un proceso secretor activo). El 3° ventrículo tiene 2 caras laterales constituidas por el tálamo
- BARRERA ENCÉFALO-LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO: (arriba) y el hipotálamo (abajo) separados entre sí por el surco
determinada por el epitelio ependimario del sistema ventricular, subtalámico de Monro (desde el agujero de Monro hasta el ano);
su membrana basal y la glía adyacente, funciona entre el LCR y su cavidad suele estar interrumpida por la comisura gris
el espacio extracelular. (saliencia que conectaría los tálamos); el borde superior está
formado por la lámina tectriz y el plexo coroideo del 3°
SISTEMA VENTRICULAR ventrículo, el anterior muestra una escotadura producida por la
El sistema ventricular es el conjunto de todas las cavidades del comisura blanca anterior y sigue hacia abajo en relación con la
SNC derivadas del conducto neural y comunicadas entre sí; en lámina terminal hasta que llega al quiasma óptico que protruye
sentido cefalocaudal son los 2 ventrículos laterales de los intraventricularmente dejando el receso supraóptico por
hemisferios, el 3° ventrículo, el acueducto de Silvio, el 4° delante, en el borde inferior se ve al infundíbulo (detrás del
ventrículo y el conducto del epéndimo. quiasma y en relación con el tallo hipofisario, va hacia atrás
hasta el ano), en el borde posterior está la comisura blanca
VENTRÍCULOS LATERALES posterior y por encima de ella el receso pineal y suprapineal
Presenta 5 porciones: 3 astas (anterior/frontal, post./occipital e (fondos de saco en relación con la glándula pineal).
inf.), un cuerpo y una encrucijada donde confluyen las demás.

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ACUEDUCTO DE SILVIO
Es la cavidad del mesencéfalo y un nexo entre los ventrículos 3°
y 4°, curvándose un poco hacia abajo; está rodeado por la
sustancia gris periacueductal.

4° VENTRÍCULO
Está por detrás del tronco encefálico y cubierto por el cerebelo,
tiene un piso anterior y un techo posterior. El piso está limitado
por los 3 pedúnculos cerebelosos, en la línea media está el tallo
del calamus (surco vertical) del cual irradian las barbar del
calamus, estrías que corresponden a las fibras dorsales de la vía
acústica; el triángulo superior pertenece a la cara post. de la
protuberancia y el inferior al bulbo.

TRIÁNGULO BULBAR
Al lado de la línea media muestra el ala blanca interna/trígono
del hipogloso (elevación blanca) y por fuera de esta el ala gris
(depresión) que corresponde a la columna dorsal del vago un
poco más afuera y en sentido cefálico se encuentra el ala
blanca externa, correspondiente al área vestibular y que se
extiende hasta el triángulo protuberancial. En los ángulos
laterales del rombo están los tubérculos acústicos,
representación de los núcleos cocleares.

TRIÁNGULO PROTUBERANCIAL
Cerca de la línea media se ven las eminencias teres, dos
prominencias redondeadas relacionadas con el núcleo del VI
par, y por encima de ellas los funículos teres (elevación). Cerca
del vértice sup. se ve el locus coeruleus, surco azul pálido
correspondiente al núcleo mesencefálico del trigémino.
El techo del 4° ventrículo tiene su vértice posterior a nivel del
fastigio y posee 2 porciones: el velo medular anterior/válvula
de Vieussens, formación blanca que se extiende entre los
pedúnculos cerebelosos superiores hasta el cerebelo; y el velo
medular posterior, formado por células ependimarias en su
cara intraventricular y por una lámina pial en su cara externa.
Entre ambas capas están los glomérulos vasculares de los plexos
coroideos. El velo posterior va desde el fastigio hasta los labios
del triángulo bulbar; a nivel de los ángulos laterales del piso se
enrolla sobre sí mismo formando los recesos laterales,
conductos que contornean los pedúnculos cerebelosos
inferiores; su orificio externo (foramen de Luchska) comunica
con el espacio subaracnoideo. En el vértice inferior del velo
posterior se localiza otro orificio, el foramen de Magendie (impar
y medio).

CONDUCTO EPENDIMARIO
Es de pequeño calibre, se extiende por la médula a nivel de la
comisura gris, solo se conecta hacia arriba con el 4° ventrículo.

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 dorsal. Entre sus células están unos pocos fibroblastos,
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
mastocitos y macrófagos (estos median la vigilancia inmunitaria
El sistema nervioso periférico está formado por los ganglios y ayudan en la reparación del tejido).
sensoriales (espinales y craneales), ganglios autónomos y - PERINEURO: rodea cada fascículo nervioso, es de TC denso y
nervios. funciona como una barrera de difusión activa (forma la barrera
hematonerviosa) y mantiene el medio iónico de las fibras; las
GANGLIOS SENSORIALES células perineurales tienen receptores, transportadores y
Están muy cerca de la médula y el tronco encefálico, contienen enzimas que proporcionan un transporte activo de sustancias.
los somas neuronales de origen de la mayoría de las vías Puede tener una o varias capas celulares (los nervios grandes
sensoriales. Las neuronas son de tipo pseudounipolar, con una tienen hasta 5-6 capas) y sus células son planas, cada capa tiene
prolongación corta que se divide en 2: una prolongación axónica una lámina externa (basal) en sus 2 superficies. Las células son
(va al SNC) y otra dendrítica (va a la periferia, recibe los contráctiles y tienen filamentos de actina, cuando hay 2 o más
estímulos); los axones forman las raíces dorsales de los nervios capas, entre ellas se ven fibrillas de colágeno (aunque hay
espinales y se introducen en la médula. El soma cumple
ausencia de fibroblastos). Tanto en el endoneuro como en el
funciones de nutrición, el ganglio espinal no establece sinapsis
perineuro hay células del sistema inmunitario (linfocitos y
ni procesa información.
plasmocitos) debido a la barrera creada por las células
perineurales.
HISTOLOGÍA - EPINEURO: rodea todo un nervio y llena los espacios entre
Los ganglios espinales están rodeados por una cubierta de T. fascículos, está formado por TC denso irregular. Es el más
conectivo, que yendo por la médula se distribuye entre las externo del nervio, en los más grandes suele estar asociado a T.
meninges medulares; dentro del ganglio también hay TC que adiposo; por él discurren los vasos que irrigan los nervios, sus
equivale al endoneuro de los nervios periféricos. Por otro lado, ramificaciones penetran el nervio y corren dentro del perineuro.
los somas neuronales están rodeados por una capa de células El endoneuro está muy poco vascularizado, el intercambio
satélite (anficitos), que corresponden a las células de Schwann metabólico (sustratos y desechos) ocurre por difusión desde y
de la neuroglia periférica. Los somas pueden dividirse en 2 hacia los vasos de la vaina perineural.
grupos según su tamaño:
- SOMAS NEURONALES GRANDES (CÉLULAS A): son el 80% de
los somas, miden 100 m de diámetro y tienen axones mielínicos SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
de conducción rápida, forman el comienzo de las vías del sentido El sistema nervioso central se divide en médula espinal y
del tacto y de la propiocepción (tacto, presión, temperatura, encéfalo, y este a su vez se divide en cerebro, tronco encefálico
posición de articulaciones, información de los husos y cerebelo.
neuromusculares y los órganos tendinosos de Golgi).
- SOMAS NEURONALES PEQUEÑOS (CÉLULAS B): 20% de los MÉDULA ESPINAL
somas, de 50 m de diámetro y con axones amielínicos o con Conecta la periferia del cuerpo con el encéfalo y sirve como
poca mielina, algunas neuronas forman el comienzo de las vías órgano de los reflejos para los miembros y el tronco. Por delante
del dolor (nocicepción) y otras tienen información de órganos salen raíces motoras y por detrás entran las sensoriales. Las
internos (viscerocepción). contiguas se agrupan y forman cada 1-2 cm una raíz ventral y
una raíz dorsal; las de un mismo segmento se dirigen juntan
GANGLIOS AUTÓNOMOS/VEGETATIVOS hacia un agujero intervertebral de la columna y forman un
Los ganglios autónomos están formados por somas que sirven nervio espinal. A la altura del agujero hay un ganglio espinal,
para la regulación inconsciente de los órganos internos, debido a estas agrupaciones, la médula se divide en 4 regiones:
pertenecen al SNA y procesas informaciones eferentes del SNC cervical, torácica, lumbar y sacra. En un corte transversal, la
y aferentes de la periferia (hay conexiones sinápticas). Están sustancia blanca y gris es parecida en todos los segmentos, pero
formados por neuronas multipolares que tienen varias dendritas se las puede subdividir según algunas particularidades
ramificadas que hacen sinapsis con neuronas vegetativas del microscópicas en la distribución de sus sustancias.
SNC o de los ganglios sensoriales y un axón. Estas conexiones
sirven para la regulación rápida y refleja de las vísceras. ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS
Todos los segmentos tienen un asta ventral y un asta dorsal, en
HISTOLOGÍA la médula torácica aparece un asta lateral de cada lado. En su
Tienen somas grandes rodeados por células satélite/anficitos, interior hay un conducto ependimario, resto de la luz del tubo
entre las cuales hay fibras que conducen estímulos desde y hacia neural que en la región caudal puede estar obliterado parcial o
el ganglio. Sus núcleos son excéntricos y tienen muchos totalmente; la superficie luminal está tapizada por una capa
neurotransmisores (los principales son noradrenalina y epitelial simple de células ependimarias, células cúbicas o
acetilcolina). cilíndricas que en su superficie apical tienen microvellosidades y
cilios. Rodeando el conducto está la sustancia gelatinosa
NERVIOS PERIFÉRICOS central, compuesta principalmente por células neuróglicas.
Están compuestos por muchas fibras nerviosas (prolongaciones
neuronales) que transportan información sensitiva y motora LÁMINAS Y NÚCLEOS
entre los órganos/tejidos del cuerpo y el SNC; se dividen en La sustancia gris medular se divide en 10 capas, las Láminas de
nervios blancos (mielínicos) y nervios grises (amielínicos). Rexed, en las cuales se distinguen diferentes regiones nucleares;
Las fibras nerviosas se mantienen unidas entre sí por 3 capas las principales son:
diferentes de TC: - SUSTANCIA GELATINOSA/DE ROLANDO: corresponde a la
- ENDONEURO: es la capa más interna que rodea a cada fibra lámina II, en ella y las capas contiguas (I y III) terminan axones
individual, está formada por TC laxo. Las fibrillas de colágeno aferentes, como las fibras de sensibilidad dolorosa.
van paralelas a las fibras nerviosas y las rodean para unirlas y - NÚCLEO PROPIO: núcleo grande del asta dorsal en las
formar fascículos/haces nerviosos; la mayoría de las fibrillas son láminas III y V, recibe información somatosensorial (sentido del
secretadas por las células de Schwann y las neuronas de la raíz tacto, propiocepción, temperatura y dolor).

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- NÚCLEO DORSAL/DE CLARKE: en la lámina VI, recibe glutamato. Algunas emiten colaterales y normalmente más
información propioceptora de los husos neuromusculares y se pequeñas que las motoneuronas.
proyecta hacia el cerebelo.
- NÚCLEO INTERMEDIO LATERAL: en la lámina VII (asta SUSTANCIA BLANCA
lateral), tiene los somas de las neuronas preganglionares del Las fibras nerviosas mielínicas forman los cordones de sustancia
simpático (toracolumbar) y del parasimpático (sacro). blanca (anterior, laterales y posterior), son fibras longitudinales.
Además está la comisura blanca, fibras transversales que
RECEPTORES SENSITIVOS
cruzan de un lado a otro (fibras comisurales). Los somas de los
Los receptores son estructuras especializadas en los
axones de la sustancia blanca están en el encéfalo o la médula,
extremos axónicos que pueden iniciar un impulso nervioso
los axones con somas encefálicos son descendentes y los somas
en respuesta a un estímulo.
medulares ascendentes. Los axones con un mismo origen o
- EXTEROCEPTOR: reaccionan ante estímulos externos
destino se agrupan en fascículos y forman vías/tractos.
(térmico, olfatorio, auditivo, visual).
Hay axones cuyos somas están en la médula y ascienden o
- PROPIOCEPTOR: reaccionan ante estímulos internos de
descienden hacia otros segmentos de la misma; estos
articulaciones y músculos (posición corporal, tono y
transcurren en los fascículos propios, lámina de sustancia blanca
movimiento muscular).
situada contra la sustancia gris. Los axones son de
- INTEROCEPTOR: reacciona ante estímulos internos
interneuronas o neuronas sensoriales que, mediante estas
viscerales (llenado y distensión del tubo digestivo, la vejiga
conexiones, posibilitan reflejos complejos (realizados sin
y los vasos sanguíneos).
regulación encefálica).

NEURONAS CORTE TRANSVERSAL DE LA MÉDULA

Se dividen en 3 grupos: neuronas motoras/motoneuronas Las astas ventrales y dorsales son más gruesas en los segmentos
(eferentes), neuronas sensitivas (aferentes) e interneuronas. de la médula en los cuales están los somas neuronales para la
inervación de los miembros (intumescencias cervical y
MOTONEURONAS lumbosacra).
Están en el asta ventral, se dividen en α y . - MÉDULA CERVICAL: las astas ventrales primero son angostas,
 MOTONEURONAS α: son grandes, inervan fibras pero en la intumescencia cervical se tornan grandes y anchas;
musculares esqueléticas a través de placas motoras las dorsales se mantienen delgadas. Los cordones posteriores se
terminales. Reciben y procesan impulsos motores de la subdividen en 2 fascículos (4 tractos): el fascículo de Goll/gracil
médula (vías reflejas) y el encéfalo (vías motoras (medial) y fascículo de Burdach/cuneiforme (lateral). Los
descendentes). Son las neuronas más grandes de la médula cordones anterolaterales son los más gruesos en esta parte de
(50-90 m) y son la última neurona de la vía motriz principal. la médula.
 MOTONEURONAS : son pequeñas, inervan fibras - MÉDULA TORÁCICA: tiene una sustancia gris grácil con astas
intrafusales de los husos neuromusculares, regulan su ventrales y dorsales delgadas, casi verticales, y astas laterales
sensibilidad, en ellas terminan las vías reflejas y motoras que poseen somas neuronales visceromotores (simpático).
descendentes; miden 30-50 m de diámetro. - MÉDULA LUMBAR: en la médula lumbar alta las astas
Las neuronas motoras tienen núcleo redondeado, eucromático ventrales y dorsales son parecidas a las de la M. torácica,
y voluminoso y nucléolo grande, presentan granulaciones de también hay asta lateral; en la médula baja a la altura de la
Nissl (pilas de cisternas de RER) en el citoplasma y la región intumescencia lumbosacra, las astas ventrales y dorsales son
inicial de las dendritas. Tienen miles de contactos sinápticos gruesos y la lateral desapareció.
inhibidores y excitadores de otras neuronas que entregan - MÉDULA SACRA: las astas ventrales y dorsales están muy
información de la periferia, otros segmentos de la médula, la unidas y ofrecen espacio para las neuronas parasimpáticas del
corteza cerebral, del cerebelo y del tronco, las cuales son asta lateral.
elaboradas por las motoneuronas, que conducen las respuestas.
- NEURONAS VISCEROMOTORAS: están en el asta lateral de la CEREBELO
médula torácica y lumbar (simpática) y en la médula sacra Órgano de integración sensomotora, recibe información
(parasimpática), son neuronas preganglionares y establecen sensorial del cuerpo y el medio ambiente, las coteja con las
sinapsis con las posganglionares de los ganglios autónomos. instrucciones motoras del cerebro y optimiza el desarrollo de los
Tienen morfología parecida a las somatomotoras pero son más movimientos de la motricidad, es importante para el aprendizaje
pequeñas (15-50 m). de nuevos patrones de movimiento y participaría en algunas
funciones cognitivas. La sustancia gris forma la corteza y la
INTERNEURONAS sustancia blanca el centro medular, en la sustancia blanca están
Conectan entre sí neuronas a distancias cortas, actúan como los núcleos cerebelosos.
neuronas intercalares y pueden modular el flujo de información. El cerebelo procesa o elabora información en simultáneo con el
La mayoría son inhibidoras, sus principales neurotransmisores cerebro; la corteza recibe información de este, mientras que el
son GABA y glicina; la mayor parte de las vías motoras tronco y la médula la procesan y compactan, y transmiten el
descendentes y muchas vías reflejas terminan primero en resultado a los núcleos, desde donde retornan al cerebro, tronco
interneuronas, no directamente en motoneuronas. Las y médula.
interneuronas que conectan varios segmentos medulares hacen
posibles los reflejos complejos, como el reflejo de huida. CONEXIONES NERUONALES EN EL CEREBELO
- CÉLULA DE RENSHAW: es estimulada por colaterales axónicas AFERENCIAS
de una motoneurona y luego inhibe a la neurona que la estimuló La información llega al cerebelo mediante 2 tipos de fibras:
(inhibición recurrente) limitando la actividad neuronal en la musgosas y trepadoras.
médula, funciona como un “seguro” contra una estimulación - FIBRAS MUSGOSAS: llevan información sensomotora sobre
intensa. los movimientos planeados y en curso y sobre la posición del
cuerpo; sus somas están en el cerebro, tronco y médula, y desde
NEURONAS SENSITIVAS allí envían fibras que terminan sobre las dendritas cortas de las
Sus axones cursan por la sustancia blanca de la médula y luego células granulosas de la capa granulosa (capa más profunda de
van hacia el encéfalo; su soma está en los núcleos del asta la corteza). Los axones de la capa granulosa suben a la capa
dorsal. Son excitadoras, su neurotransmisor más frecuente es el molecular (más externa) y van paralelos a la superficie; estos

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establecen sinapsis con las células de Purkinke (en la capa CAPA GRANULOSA
intermedia) y con interneuronas de la capa molecular (células Capa más profunda, está compuesta por neuronas pequeñas
estrelladas y de las cestas) y de la capa granulosa (células de (células granulosas) e interneuronas (células de Golgi II), muy
Golgi). juntas entre sí.
- FIBRAS TREPADORAS: provienen de neuronas cuyos somas - CÉLULAS GRANULOSAS: neuronas pequeñas (diámetro del
están en la oliva del bulbo raquídeo (núcleo olivar inferior), soma entre 5 y 8 m) densamente agrupadas. El núcleo está
suben por la capa granulosa y terminan sobre las células de rodeado por un fino reborde de citoplasma, es hipercromático y
Purkinje; una fibra trepadora inerva 1-10 de estas células. Estas parece una colección de granos. Emiten solo 3-5 dendritas cortas
fibras luego hacen sinapsis con las células, pudiendo que permanecen en la capa granulosa, en estas terminan las
estimularlas con intensidad y en forma dirigida, son capaces de fibras musgosas y los axones de las células de Golgi y forman
acoplar temporalmente desarrollos motores e iniciar procesos sinapsis complejas; estas regiones sinápticas son tan extensas
de aprendizaje motor. que entre células hay áreas acelulares llamadas glomérulos
cerebelosos. Los axones de las células granulosas suben hasta
EFERENCIA la capa molecular y van paralelos al eje longitudinal de la lámina
Las células de Purkinje son las únicas cuyo axón sale de la cerebelosa, cursan perpendiculares a las dendritas
corteza y alcanza los núcleos cerebelosos, estas regulan la transversales de las células de Purkinje, con cuyas espinas
actividad de los núcleos y el flujo de información que parte del establecen sinapsis.
cerebelo y hacia otras regiones del encéfalo. - CÉLULAS DE GOLGI: están aisladamente entre las granulosas,
tienen somas grandes y sus dendritas se extienden hasta la capa
NEURONAS EXCITADORAS E INHIBIDORAS molecular, donde son estimuladas por fibras paralelas; los
Las fibras musgosas, trepadoras y paralelas (de las células axones participan en las sinapsis complejas de los glomérulos.
granulosas) estimulan o excitan sus células diana usando Ante una estimulación demasiado intensa de las granulosas
glutamato y aspartato como neurotransmisores; las pueden inactivas las aferencias de las fibras musgosas.
interneuronas y las células de Purkinje son inhibidoras y y usan
el neurotransmisor GABA. La activación de las células de CÉLULAS NEUROGLICAS DE LA CORTEZA
Purkinje conduce a la inhibición de la transmisión de la Además de astrocitos, oligodendrocitos y microglia, en la
información en los núcleos y su inhibición provoca una mejora corteza hay una forma especial de astrocitos, las células
de la transmisión de información (desinhibición). neuróglicas de Bregmann. Sus somas están en la misma región
que los de las células de Purkinje y sus prolongaciones (fibras
CORTEZA CEREBELOSA neuróglicas de Bregmann) atraviesan la capa molecular hacia la
Tiene más o menos 1 mm de espesor, alberca más de 50.000 superficie del cerebelo, formando allí la membrana limitante
millones de neuronas. Según sus conexiones con otras partes del glial. Lateralmente emiten prolongaciones laminares que cubren
encéfalo, se distinguen el vestíbulocerebelo (conecta con los todas las regiones asinápticas de las células de Purkinje.
órganos del equilibrio), el espinocerebelo (conecta con la Contienen gran densidad de transportadores de glutamato y
médula) y el cerebrocerebelo (conecta con el cerebro). Además, pueden eliminarlo rápidamente del espacio extracelular luego
está formada por 3 capas, la capa molecular, la capa de células de ser liberado por las fibras paralelas, protegiendo el cerebelo
de Purkinje y la capa granulosa. contra la estimulación excesiva.

CAPA MOLECULAR SUSTANCIA BLANCA Y NÚCLEOS CEREBELOSOS

Forma la superficie de la corteza y tiene abundantes fibras, en La sustancia blanca está formada por axones y células
ella transcurren las dendritas de las células de Purkinje, las fibras neuróglicas. En su profundidad están los núcleos cerebelosos. A
trepadoras y las paralelas, también hay células de la neuroglia través de colaterales de las fibras musgosas y trepadoras
y somas y prolongaciones de las células estrelladas y células de reciben información sensomotora, que solo se transmite cuando
las cestas, interneuronas inhibidoras estimuladas por las fibras las células de Purkinje se inhiben.
paralelas. Los núcleos cerebelosos están entre la sustancia blanca y son
- CÉLULAS DE LAS CESTAS: sus axones alcanzan los somas de cúmulos de somas de neuronas I y II.
las células de Purkinje; la red de fibras y terminaciones nerviosas
que rodea el soma de las células es densa y parece una “cesta”; CEREBRO
son células de Golgi II. Participa en funciones sensoriales, motoras y cognitivas
- CÉLULAS ESTRELLADAS: su axón alcanza las dendritas de las encefálicas (lenguaje, memoria, aprendizaje); la sustancia gris
células de Purkinje, presentan un patrón de ramificación está en la superficie formando la corteza, y la sustancia blanca
estrellada en su árbol dendrítico. es interna y forma el centro oval/medular, en la profundidad de
la sustancia blanca están los núcleos (cúmulos de sustancia gris).
CAPA DE CÉLULAS DE PURKINJE (CAPA GANGLIONAR) CLASIFICACIÓN DE LA CORTEZA
Estrado delgado e intermedio, tiene somas de células de Según filogenia Según sus capas
Purkinje (neuronas de Golgi I bipolares) y está entre las capas - Neocorteza (tiene 6 capas) - Isocorteza (6 capas, es la
molecular y granulosa. Estas neuronas son las más grandes de - Arquicorteza (6 capas) neocorteza)
la corteza (30 m de diámetro), tienen muchas mitocondrias, un - Paleocorteza (3 capas, es - Alocorteza (arquicorteza y
RER abundante, un aparato de Golgi y lisosomas; son la más antigua) paleocorteza)
metabólicamente activas y son las únicas neuronas de la corteza - Mesocorteza (transición
que producen calbindina (proteína fijadora de Ca++). entre iso y alocorteza).
- ARBOL DENDRÍTICO: comienza con una dendrita principal
ÁREAS DE BRODMANN Y COLUMNAS
que va hacia la superficie y se ramifica reiteradamente, se
En la corteza pueden distinguirse subregiones histológicas
orienta perpendicularmente a la lámina del cerebelo
llamadas áreas de Brodmann (son 52 áreas). Además, la
(circunvolución cerebelosa). Las dendritas de las células de
isocorteza tiene una organización horizontal (paralelas a la
Purkinje tienen entre 180.000 y 200.000 espinas que establecen
superficie) y también vertical; las capas vinculadas entre sí
sinapsis con las fibras paralelas y trepadoras. El axón abandona
forman columnas corticales, unidades funcionales mayores a
la célula y va hacia la capa granulosa, atraviesa y se introduce
200-300 m. La división en columnas corresponde a una
en la sustancia blanca para alcanzar los núcleos cerebelosos
profundos.

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caracterización funcional, las áreas de Brodmann se CÉLULAS DE LA NEUROGLÍA
caracterizan histológicamente. Los astrocitos delimitan la superficie de la corteza (membrana
limitante glial superficial) y los vasos sanguíneos (membrana
CORTEZA CEREBRAL limitante glial vascular), son importante para la nutrición de las
En su mayor parte tiene un espesor de 3-4 mm, alrededor de neuronas, la sinapsis y plasticidad sináptica, y forman la barrera
12000-15000 millones de neuronas y 10 veces más células hematoencefálica. Los oligodendrocitos rodean los axones de
neuróglicas (en su mayoría astrocitos). las neuronas corticales, son importantes para la conducción
rápida de los estímulos. La microglia (microgliocitos) protege
ISOCORTEZA (NEOCORTEZA) al cerebro contra los agentes patógenos (función
Es el 95% de la corteza, está compuesta por 6 estratos y muestra defensiva/inmunológica).
especializaciones regionales (regiones motoras, sensoriales y
cognitivas) acompañadas de variaciones en la arquitectura CONEXIONES NEURONALES DE LA CORTEZA
histológica (las 6 capas tienen magnitudes diferentes y una Son conexiones complejas con diferencias regionales. Una
cantidad variable de neuronas). Estas variaciones son el unidad funcional vertical de la corteza cerebral (columna) recibe
fundamento de la subdivisión en las áreas de Brodmann. informaciones desde otras regiones encefálicas (fibras de
asociación) e informaciones sensoriales desde el tálamo (fibras
CAPAS talámicas).
En la división horizontal, las 6 capas de la corteza se designan - AFERNCIAS TALÁMICAS: terminan principalmente en
con números romanos desde la superficie hacia la profundidad neuronas no piramidales de la capa IV, Los axones de estas
(I al VI): células ascienden desde las capas más superficiales y alcanzan
 I capa molecular: tiene neuronas de interconexión de tipo las dendritas apicales de las neuronas piramidales de todas las
Golgi II. capas. Las neuronas piramidales forman la rama eferente y se
 II capa granulosa externa: formada por neuronas Golgi I proyectan desde la columna hacia regiones más alejadas de la
y II (piramidales pequeñas). corteza (capa III) o regiones subcorticales (capa V).
 III capa piramidal externa: formado por neuronas Golgi - FIBRAS DE ASOCIACIÓN: alcanzan todas las capas de la
I y piramidales medianas Golgi II. columna ascienden hasta la capa molecular; terminan
 IV capa granulosa interna: tiene muchas neuronas Golgi principalmente en neuronas piramidales que se proyectan desde
II, Golgi I y piramidales medianas. la columna hacia otras regiones.
 V capa piramidal interna: tiene muchas neuronas Golgi I Numerosas neuronas no piramidales (interneuronas inhibidoras)
y II, y piramidales gigantes/de Betz. pueden influir y modular la actividad de las piramidales. Estas
 VI capa fusiforme/multiforme: tiene pocas neuronas de reciben colaterales de las aferencias, las eferencias e incluso las
Golgi II y muchas Golgi I (fusiformes). aferencias e incluso de otras interneuronas.
Aunque los somas de las neuronas están en capas, sus
ESTRIACIÓN RADIAL prolongaciones no se mantienen dentro de estos límites; por
Además de la estratificación horizontal, existe una división en ejemplo, las dendritas de las neuronas piramidales de la capa V
columnas verticales que se extienden desde la base de la suben por las capas IV-I y se ramifican en la superficie.
corteza hasta su superficie; los axones siguen un trayecto radial.
Esta división vertical estructural no coincide con la división ALOCORTEZA/HIPOCAMPO
vertical funcional (columnas). Forma la mayor parte de la arquicorteza. El nombre “formación
del hipocampo” incluye, además del hipocampo, a las regiones
TIPOS DE NEURONAS corticales contiguas de la corteza entorrinal. EL hipocampo está
El 85% de las neuronas son piramidales y piramidales en la región medial del lóbulo temporal, en gran parte cubierto
modificadas, y el 15% neuronas no piramidales. por el giro parahipocampal; se extiende desde el cuerpo calloso
- NEURONAS PIRAMIDALES: su soma tiene forma de pirámide hasta la punta del ventrículo lateral. En su extremo temporal es
angosta, de su vértice superior surge una dendrita apical gruesa más grueso que en su extremo rostral.
orientada hacia la superficie del cerebro y de la base parten
dendritas basales de trayecto más horizontal. Estas se ramifican SUBREGIONES Y CAPAS
y tienen numerosas espinas pequeñas con las cuales establecen Se identifican mejor en cortes perpendiculares al eje longitudinal
sinapsis los axones de otras neuronas; las ramificaciones en el polo temporal. El hipocampo aparece como una
terminales pueden alcanzar la capa más externa de la corteza y circunvolución enrollada con forma de S, puede subdividirse en
volver a ramificarse (ramillete dendrítico apical). El tamaño de 2 sectores grandes, el giro dentado (en cortes transversales
estas neuronas es muy variable, por ejemplo, existen las también llamado fascia dentada) y el asta de Ammón, ambas
neuronas gigantopiramidales de Betz de la corteza motora tienen 3 capas compuestas por una capa media con somas
primaria, cuyos somas llegan hasta los 100 m de diámetro. Las neuronales abundantes rodeada por 2 capas con menos
neuronas piramidales tienen un núcleo redondeado voluminoso cuerpos.
y un citoplasma con muchas mitocondrias, RER y gránulos de - CAPA CON NEURONAS ABUNDANTES: el giro dentado tiene
pigmento oscuro (lipofucsina), varios lisosomas y un aparato de una capa granulosa compacta; el asta de Ammón muestra una
Golgi. El axón abandona el soma por su base o desde una de sus capa piramidal que se subdivide en 4 subsectores de acuerdo
dendritas troncales y se introducen en la sustancia blanca o se con la distribución, morfología y conexiones de las neuronas.
dirigen hacia otras regiones corticales (neuronas de asociación) - CAPA CON NEURONAS ESCASAS: la capa por encima de la de
o núcleos subcorticales (neuronas de proyección); también neuronas abundantes se llama capa molecular, la otra se
emiten colaterales para neuronas vecinas. Estas neuronas son denomina capa polimorfa; ambas contienen axones aferentes
excitadoras, y usan glutamato como NT. y eferentes y la molecular puede subdividirse en otras capas.
- NEURONAS NO PIRAMIDALES: son de forma y tamaño
variable, a este grupo pertenecen las interneuronas de la TIPOS CELULARES
corteza. Tienen dendritas más cortas que las piramidales y no Hay 2 grandes grupos: neuronas principales e interneuronas.
tienen organización polar; algunas tienen dendritas que - NEURONAS PRINCIPALES: son células granulosas
abandonan el soma en todas direcciones (neuronas estrelladas). glutamatérgicas del giro dentado y células piramidales
Los axones no suelen salir de la corteza; estas suelen tener glutamatérgicas del asta de Ammón, forman una cadena de
efecto modulador sobre las piramidales. conexión neuronal.

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 CÉLULAS GRANULOSAS: son neuronas pequeñas (10 m), vértebras tienen su propio periostio y la duramadre forma un
sus somas están muy apretados en la capa granulosa; tubo separado.
tienen estructura muy polar, sus dendritas están
principalmente en la capa molecular (donde son alcanzadas ARACNOIDES
por axones aferentes de la corteza entorrinal) y sus axones Es una lámina delicada de tejido conectivo fibroelástico
(fibras musgosas) se introducen en el hilio y en los sectores adyacente a la superficie interna de la duramadre; extiende
CA4 y CA3. trabéculas aracnoideas hacia la piamadre en forma de red,
 CÉLULAS PIRAMIDALES: son un poco más grandes, sus compuestas por hebras de tejido conectivo laxo con fibroblastos
dendritas apicales se introducen en las subcapas de la capa alargados. Este espacio cruzado por las trabéculas es el espacio
molecular y sus dendritas basales están en la capa oriens subaracnoideo, el cual contiene líquido cefalorraquídeo.
(capa polimorfa); se proyectan hacia otras neuronas dentro Además, emite vellosidades subaracnoideas hacia los senos
del hipocampo (conexiones intrínsecas) y hacia dianas en durales.
otras regiones (eferencias).
- INTERNEURONAS: son inhibidoras (GABAérgicas), influyen y PIAMADRE
regulan la actividad de las neuronas principales excitadoras; Es una capa fina de tejido conectivo fibroelástico en contacto
tienen formas variadas y están en todas las capas. Son directo con la superficie del encéfalo y la médula, es continua
alrededor del 10% de las neuronas del hipocampo y terminan con la vaina de tejido conectivo perivascular de los vasos
tanto en neuronas principales del hipocampo como en otras sanguíneos encefálicos y medulares (es una capa vascular). La
interneuronas. aracnoides y la piamadre se fusionan alrededor de los orificios
de salida para los nervios craneales y espinales en la duramadre.
CONEXIONES NEURONALES
Pueden dividirse en aferencias, eferencias y conexiones
intrínsecas.
- AFERENCIAS: el hipocampo recibe sus fibras excitadoras
principales de la corteza entorrinal. Esta reúne informaciones de
la neocorteza y de áreas asociativas sensoriales (información de
los órganos de los sentidos) y las transmite al giro dentado y al
asta de Ammón (tracto perforante).
- CONEXIONES INTRÍNSECAS: las células principales forman
una cadena de conexión neuronal perpendicular (capas
transversales del hipocampo) la cual comienza con las células
granulosas del giro dentado, que se proyectan hacia las
neuronas piramidales del CA3 (región del asta de Ammón). Los
axones de las piramidales de CA3, en forma de las colaterales
de Schaffer, se dirigen a las piramidales de la región CA1, y estas
por último se proyectan a través del subículo de retorno hacia la
corteza entorrinal.
- EFERENCIAS: los axones de las neuronas piramidales del asta
de Ammón y del subículo llevan las informaciones que alcanzan
sus estructuras diana (por ejemplo: tálamo, hipotálamo, núcleos
del sistema límbico).

IMPORTANCIA FUNCIONAL
El hipocampo es el componente central del sistema límbico, está
vinculado con el hipotálamo y el núcleo amigdalino, y es
importante regulador de las unciones vegetativas y endócrinas.
Es decisivo para el aprendizaje permanente de hechos y
acontecimientos (memoria explícita) y se le atribuye un papel
particular en la formación de contenidos mnésicos espaciales
(memoria topográfica).

MENINGES
Las meninges son capas de tejido conectivo que cubren al
encéfalo y la médula. Son 3: duramadre (capa más externa),
aracnoides (capa media) y piamadre (capa en contacto directo
con la superficie del encéfalo y la médula).

DURAMADRE
Lámina relativamente gruesa de T. conectivo denso fibroso. En
la cavidad craneal es continua en su superficie externa con el
periostio del cráneo. Dentro tiene espacios revestidos por el
endotelio (epitelio simple plano) que actúan como conductos
principales para la sangre que regresa del encéfalo, los senos
venosos durales. Estos reciben sangre de las principales venas
cerebrales y la transportan hacia las venas yugulares internas.
Las extensiones laminares de superficie interna forman
tabiquen entre partes del encéfalo, las sostienen dentro de la
cavidad craneal y llevan la aracnoides hasta alguna de las
regiones encefálicas profundas. En el conducto espinal, las

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Áreas corticales específicas ÁREA DE BROCA
- Ubicación: corteza prefrontal posterolat. y en parte del área
 Áreas motoras primarias: tienen conexiones directas con premotora.
músc. específicos, generan movimientos concretos. - Función: ejecuta los planes y patrones motores para la
 Áreas sensitivas primarias: detectan sensaciones expresión de cada palabra y frase, funciona muy vinculada al
concretas (visual, auditiva, somática) que se transmiten centro para la comprensión del lenguaje de Wernicke.
hasta el cerebro desde los órganos sensitivos periféricos.
 Áreas secundarias: interpretan las señales de las áreas ÁREA DE ASOCIACIÓN LÍMBICA
primarias. - Ubicación: polo ant. del lóbulo temporal, porción ventral del
lóbulo frontal y circunvolución cingular (en la profundidad de la
Áreas de asociación cisura longitudinal por la cara medial de cada hemisferio).
Son áreas corticales que reciben y analizan simultáneamente las - Función: se ocupa del comportamiento, emociones y
señales de varias regiones corticales (motoras y sensitivas) y de motivación. Proporciona la mayoría de los impulsos emocionales
otras estructuras subcorticales. Las más importantes son: área para activar oras áreas del encéfalo e incluso suministra el
de asociación parietooccipitotemporal, área de asociación estímulo encargado de motivar el proceso de aprendizaje.
prefrontal y área de asociación límbica.
ÁREA PARA EL RECONOCIMIENTO DE LAS CARAS
ÁREA DE ASOCIACIÓN PARIETOOCIPITOTEMPORAL - Ubicación: lóbulo occipital y temporal.
- Ubicación: corteza parietal y occipital, su límite ant. es la - Función: reconocer caras. La porción occipital de esta área
corteza somatosensitiva, el post. es la corteza visual y el lat. la está contigua a la corteza visual, y la porción temporal está
corteza auditiva. vinculada con el sistema límbico.
- Función: proporciona significación interpretativa a las señales
de las áreas sensitivas que la rodea; posee sus propias subáreas Área de Wernicke
funcionales. Está en donde convergen los lóbulos temporal, parietal y
occipital. Se cree que su activación es capaz de evocar patrones
ÁREA DE LAS COORDENADAS ESPACIALES DEL CUERPO de memoria complejos que entrañen más de una modalidad
- Ubicación: comienza en la corteza parietal post. y llega a la sensitiva, aun cuando la mayor parte de los recuerdos
corteza occipital sup. particulares puedan estar almacenados en otros lugares.
- Función: permite el análisis continuo de las coordenadas
espaciales de todas las partes del cuerpo y de sus CIRCULVOLUCIÓN ANGULAR: INTERPRETACIÓN DE LA
inmediaciones. Recibe información visual (corteza occipital) y INFORMACIÓN VISUAL
somatosensitiva (corteza parietal). - Ubicación: porción más inf. del lóbulo parietal post., por detrás
del área de Wernicke y delante de las áreas visuales del lóbulo
ÁREA DE WERNICKE occipital.
- Ubicación: detrás de la corteza auditiva primaria en la parte Si se destruye y permanece intacta el área de Wernicke, la
post. de la circunvolución sup. del lóbulo temporal. persona puede interpretar las experiencias auditivas
- Función: área principal para la comprensión del lenguaje. normalmente pero las visuales quedan bloqueadas, reconoce
palabras pero no interpreta sus significados.
ÁREA DEL PROCESAMIENTO DEL LENGUAJE VISUAL
(LECTURA)
- Ubicación: detrás del área de Wernicke, en la región anterolat. Hemisferio dominante
del lóbulo occipital. El hemisferio dominante es aquel en el cual las funciones
- Función: suministra información visual transportada por las interpretativas generales del área de Wernicke,
palabras leídas hasta el área de Wernicke; es necesaria para circunvolución angular y áreas del lenguaje y control
extraer el sentido de las palabras percibidas por la vista. motor, están mucho más desarrolladas que en el otro.
En el 95% de las personas es el hemisferio izquierdo; si
ÁREA PARA LA NOMINACIÓN DE OBJETOS este queda dañado o anulado al principio de la infancia,
- Ubicación: porciones más lat. del lóbulo occipital ant. y lóbulo el lado opuesto del cerebro se convierte en dominante.
temporal post.
- Función: nombrar los objetos. Los nombres se aprenden
especialmente por medio de proyecciones auditivas, mientras
que la naturaleza física de los objetos se capta sobre todo por
proyecciones visuales; los nombre son fundamentales para la Lenguaje
comprensión auditiva y visual del lenguaje (área de Wernicke). Nuestra experiencia sensitiva se convierte en su equivalente
lingüístico antes de almacenarse en las áreas cerebrales
ÁREA DE ASOCIACIÓN PREFRONTAL dedicadas a la memoria y de ser procesado con otros fines
Funciona en íntima asociación con la corteza motora para intelectuales. La zona encargada de interpretar el lenguaje es el
planificar los patrones complejos y las secuencias de los actos área de Wenicke (hemisferio dominante), asociada a las áreas
motores. Recibe aferencias a través de un haz subcortical que auditivas primaria y secundaria. Esta vinculación deriva de que
conecta el área de asociación parietooccipitotemporal con el el primer contacto con el lenguaje es por vía auditiva;
área de asociación prefrontal. La corteza prefrontal recibe posteriormente, cuando se desarrolla la percepción por medio
información sensitiva ya analizada, referida especialmente a las de la visión de la lectura, la información visual que transportan
coordenadas espaciales del cuerpo, para planificar movimientos las palabras escritas se canaliza a través de la circunvolución
eficaces. angular hacia el área de Wernicke.
También es un área fundamental para llevar a cabo los procesos
de pensamiento; es capaz de procesar información tanto motora Recepción y emisión del lenguaje: comunicación
como no motora procedente de amplias áreas del cerebro. Se
La comunicación tiene dos partes: una sensitiva (recepción del
dice que almacena la memoria operativa a corto plazo que se
lenguaje mediante ojos y oídos) y una motora (emisión del
usa para combinar los nuevos pensamientos al mismo tiempo
lenguaje mediante la vocalización).
que llegan al cerebro.

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 ASPECTOS SENSITIVOS DE LA COMUNICACIÓN Pensamientos, conciencia
Las áreas encargadas de la recepción del lenguaje son las áreas
auditivas o visuales de asociación. El lenguaje es luego Un pensamiento deriva de un patrón de estimulación en
múltiples componentes del SN al mismo tiempo, que quizás
interpretado en el área de Wernicke del hemisferio dominante;
si esta, en la parte post. de la circunvolución temporal sup., es implique sobre todo la corteza cerebral, tálamo, sist. límbico y
destruida, las personas siguen entendiendo el lenguaje (hablado parte sup. de la formación reticular del tronco encefálico.
El sist. límbico, tálamo y formación reticular determinan la
o escrito) pero no pueden interpretar el pensamiento que
expresa. naturaleza general del pensamiento, le otorgan cualidades
como placer, desagrado, dolor, consuelo, modalidades groseras
de la sensibilidad, localización en las regiones generales del
ASPECTOS MOTORES DE LA COMUNICACIÓN
El proceso de habla tiene 2 etapas principales de pensamiento: cuerpo y otras características generales. Las zonas de la corteza
 la formación en la mente de las ideas a expresar, y la cerebral condicionan los rasgos diferenciados del pensamiento,
como:
elección de las palabras que se emplearán;
 el control motor de la vocalización y el acto de emitirlo.  localización específica de las sensaciones en la superficie
del cuerpo y de los objetos en el campo visual.
La primera etapa son funciones de las áreas sensitivas de
asociación, especialmente del área de Wernicke en la parte post.  sensación de textura, reconocimiento visual de formas,
 toras características individuales que entran a formar parte
de la circunvolución temporal sup., de mayor importancia para
desarrollar esta capacidad. del conocimiento global de un instante particular.
De la segunda etapa se encarga el área del lenguaje de Broca,
en las regiones premotora y prefrontal de la corteza cerebral. La conciencia es el flujo continuo de conocimiento que tenemos
Todos los patrones motores especializados en el control de la sobre nuestro medio o nuestros pensamientos sucesivos.
laringe, los labios, la boca, el aparato respiratorio y otros músc.
auxiliares del lenguaje se ponen en marcha en esta área. Memoria
Consiste en el almacenamiento y orden de la información.
ARTICULACIÓN Los recuerdos se almacenan en el cerebro al variar la
Son las actividades musc. de la boca, lengua, laringe, cuerdas sensibilidad básica de la transmisión sináptica entre las
vocales, etc., responsables de la entonación, ritmo y variaciones neuronas como consecuencia de la actividad nerviosa previa.
rápidas de intensidad en los sonidos sucesivos. Las regiones Las vías nuevas o facilitadas son las huellas de memoria; una
facial y laríngea de la corteza motora activas estos músc., y el vez establecidas es posible activarlas de forma selectiva por los
cerebelo, los ganglios basales y la corteza sensitiva contribuyen pensamientos para reproducir los recuerdos. Las huellas de
a controlar la secuencia e intensidad de las contracciones memoria pueden darse en cualquier nivel del SN.
musculares.

PASOS DE LA COMUNICACIÓN
Clasificación de la memoria
1. Recepción de las señales sonoras que codifican las palabras CLASIFICACIÓN HABITUAL:
en el área auditiva primaria. - Memoria a corto plazo: recuerdos que duran segundos o
2. Interpretación de las palabras en el área de Wernicke. minutos, a no ser que se conviertan en recuerdos a largo plazo.
3. Determinación de los pensamientos y palabras que vayan a En esta se incluye la memoria operativa (de los lóbulos
pronunciarse, en el área de Wernicke. prefrontales), empleada durante el razonamiento intelectual
4. Transmisión de señales desde el área de Wernicke hasta el pero que llega a su fin cuando se resuelve cada etapa del
área de Broca a través del fascículo arqueado. problema.
5. Activación de los programas motores especializados para - Memoria a medio plazo: dura días o semanas, pero luego se
regular la formación de las palabras en el área de Broca. desvanece.
6. Transmisión de las señales pertinentes hacia la corteza - Memoria a largo plazo: memoria que es almacenada y puede
motora para controlar los músc. del lenguaje. recuperarse luego de meses o años.
Cuando se lee, la zona receptora inicial para las palabras está
en el área visual primaria; luego la información atraviesa sus CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE INFORMACIÓN
primeras fases de interpretación en la región de la ALMACENADA:
circunvolución angular y finalmente llega a su nivel pleno de - Memoria declarativa: recuerdo de los diversos detalles que
reconocimiento en el área de Wernicke. Desde aquí, la secuencia forman un pensamiento integrado, como la memoria de una
ya coincide con al que se sigue al hablar como respuesta. experiencia importante que abarque:
 el medio en que aconteció,
Cuerpo calloso y comisura anterior  sus relaciones temporales,
 las causas de la experiencia,
El cuerpo calloso y la comisura ant. transmiten
 el significado que tuvo,
pensamientos, recuerdos, aprendizaje y otros tipos de
 las deducciones particulares que dejó en la mente de la
información entre los dos hemisferios cerebrales.
persona.
Las fibras del cuerpo calloso unen la mayoría de las
- Memoria procedimental: actividades motoras del cuerpo de
áreas corticales de los dos hemisferios cerebrales
una persona, como las habilidades adquiridas durante un
excepto las porciones ant. de los lóbulos temporales.
deporte que comprenden los recuerdos automáticos
Estas zonas, incluida la amígdala, están
encargados de divisar objetos (como pelotas), calcular la
interconectadas por fibras que atraviesan la comisura
velocidad, deducir los movimientos del cuerpo, brazos, etc., y
ant.
desplazarse luego para una nueva jugada, al mismo tiempo que
Las dos mitades del cerebro poseen capacidades
se olvidan los detalles de la anterior.
independientes en aspectos como conciencia,
almacenamiento de la memoria, comunicación y
MEMORIA A CORTO PLAZO
control de las actividades motoras. El cuerpo calloso es
Dura unos pocos segundos o minutos en un momento dado, solo
necesario para que los dos lados cooperen en su acción
mientras la persona siga pensando en ese recuerdo.
a un nivel subconsciente superficial, y la comisura ant.
Una posible explicación de esta memoria es la facilitación o
unifica las respuestas emocionales de ambos lados del
inhibición presinápticas, lo que sucede en las sinapsis en las
cerebro.
fibrillas nerviosas terminales justo antes de que lleguen a unirse
con la neurona siguiente. Los neurotransmisores secretados en
estas terminales causan una facilitación o inhibición que dura
segundos/minutos. Este tipo de circuito podría dar lugar a una
memoria a corto plazo.

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 MEMORIA A MEDIO PLAZO FORMACIÓN DE LA MEMORIA A LARGO PLAZO
Puede durar muchos minutos o semanas, desaparecen a no ser El desarrollo de esta memoria depende de la reestructuración
que se activen suficientes huellas de memoria como para física de la sinapsis de modo que varíe su sensibilidad para
volverse más permanentes; en ese momento se clasificaran transmitir señales nerviosas. Algunos cambios importantes son:
como recuerdos a largo plazo.  Aumento de los puntos para la liberación de vesículas de
Puede obedecer a cambios físicos o químicos transitorios o a secreción del neurotransmisor.
ambos procesos, ocurridos tanto en los terminales presinápticos  Aumento de la cantidad de vesículas transmisoras
de la sinapsis como en su membrana postsináptica, y capaces liberadas.
de persistir desde unos minutos hasta varias semanas.  Aumento del número de terminales presinápticos.
 Variaciones en la estructura de las espinas dendríticas que
CAMBIOS QUÍMICOS DE LOS TERMINALES PRESINÁPTICOS permiten la transmisión de señales más potentes.
O MEMBRANAS POSTSINÁPTICAS El número de conexiones neuronales queda determinado por
En una sinapsis capaz de originar recuerdos hay 2 terminales factores de crecimiento nervioso específicos liberados en
sinápticos: uno viene de una neurona aferente y acaba en la sentido retrógrado desde las cél. estimuladas. Poco después del
superficie de la neurona que va a estimular (terminal sensitivo) nacimiento, el número de neuronas y su conectividad en las
y el otro está sobre la superficie del terminal sensitivo (terminal diversas porciones del SN se establece según el uso que se les
facilitador). Cuando el terminal sensitivo se estimula varias haya dado (principio de usar o tirar). Es un tipo de aprendizaje
veces pero sin activar el terminal facilitador, la transmisión de que incluso pueden usar los adultos en cierta medida.
las señales es grande al principio, pero su intensidad se reduce
cada vez más a medida que se reitera el proceso hasta que CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA
prácticamente cesa su paso. Este proceso es la habituación, un Si la memoria a corto plazo se activa repetidas veces, pondrá en
tipo de memoria que provoca la desaparición de la respuesta marcha unos cambios anatómicos, físicos y químicos en las
emitida por el circuito neuronal frente a sucesos repetidos sinapsis que son responsables del tipo de memoria a largo plazo.
insignificantes. Este proceso tarda 5-10 minutos en producir una consolidación
Por otro lado, si un estímulo nocivo excita el terminal facilitador mínima y 1 hora o más para una consolidación profunda, que
al mismo tiempo que se estimula el terminal sensitivo, la fluidez requiere la síntesis de ARN mensajero y proteínas en las
de la transmisión se vuelve cada vez mayor durante minutos, neuronas.
horas, días, o hasta 3 semanas, incluso sin necesidad de ninguna La repetición de la misma información en la mente una y otra
nueva estimulación del terminal facilitador. En este caso, es una vez acelera y potencia la transferencia desde la memoria a corto
vía facilitada. plazo hasta la memoria a largo plazo, favoreciendo su
Después de producirse la habituación, esta vía se puede consolidación. Esto explica por qué una persona es capaz de
convertir en facilitada solo con unos cuantos estímulos nocivos. recordar pequeños fragmentos de información estudiados a
profundidad mucho mejor que grandes cantidades estudiadas
MECANISMO MOLECULAR DE LA MEMORIA A MEDIO PLAZO de un modo superficial. También justifica por qué una persona
HABITUACIÓN: el efecto de la habituación sobre el terminal que está plenamente despierta puede consolidar mejor que otra
sensitivo ocurre por el creciente cierre de los canales de Ca++ que en estado de cansancio mental.
atraviesan la memb. del terminal; la cantidad de Ca++ que puede Uno de los rasgos más importantes de la consolidación es que
difundir hacia el interior del terminal habituado es mucho menor los recuerdos nuevos se codifican en clases diferentes de
que la normal, por lo que se libera mucho menos información. Se extraen los tipos análogos de recuerdos desde
neurotransmisor en el terminal sensitivo. los depósitos con el fin de guardar nuevos y se emplean como
FACILITACIÓN: el mecanismo molecular tiene varios pasos: ayuda para procesar la nueva información. Se comparan
 La estimulación del terminal presináptico facilitador al semejanzas y diferencias entre lo nuevo y lo antiguo, y parte del
mismo tiempo que se activa el sensitivo provoca la proceso de almacenamiento consiste en acumular la
liberación de serotonina por la sinapsis facilitadora sobre la información acerca de estas semejanzas y diferencias, en vez de
superficie del terminal sensitivo. guardar los contenidos nuevos sin procesar. Los recuerdos
 Esta sust. actúa sobre los receptores de serotonina, los nuevos no se depositan al azar, sino que se conservan en
cuales activan la enzima adenilato ciclasa y esta da lugar a asociación directa con otros recuerdos del mismo tipo.
la formación de AMPc dentro del terminal presináptico
sensitivo. RELACIÓN DEL HIPOCAMPO CON LA MEMORIA
 El AMPc activa una proteína cinasa que produce la El hipocampo es una de las vías de salida más importantes
fosforilación de una prot. integrante de los canales de K+ en procedentes de las áreas de recompensa y castigo del sist.
la memb. del terminal sensitivo; esto a su vez bloquea los límbico. Los estímulos sensitivos o los pensamientos que suscitan
canales para la conductancia del K+. El bloqueo puede durar dolor o aversión activan los centros del castigo límbicos, y los
minutos o semanas. estímulos que generan placer, felicidad o una sensación
 La falta de conductancia de K+ causa un PA muy reconfortante activan los centros de recompensa también
prolongado en el terminal sináptico. límbicos. En conjunto, todos procuran el estado de ánimo y las
 El PA causa una activación duradera de los canales de Ca++, motivaciones que mueven a una persona. Entre estas últimas
lo que permite la entrada de grandes cantidades del ion en figura el impulso que lleva al cerebro a recordar aquellas
el terminal sensitivo. Estos iones aumentan mucho la experiencias y pensamientos que le resultan agradables o
liberación del transmisor en la sinapsis, facilitando la desagradables. Los hipocampos, en particular, y los núcleos
comunicación con la neurona siguiente. dorsomediales del tálamo, son especialmente importantes para
La estimulación del terminal facilitador genera un aumento tomar la decisión acerca de cuáles pensamientos reúnen un
prolongado en la sensibilidad a la excitación de este último, que interés suficiente como para merecer el recuerdo según sus
establece la huella de memoria. La acción sobre una misma facetas de recompensa o castigo.
neurona de estímulos que vienen de fuentes independientes
puede provocar cambios a largo plazo en la membrana
postsináptica (en lugar de la presináptica) que conducen a los
mismos efectos sobre la memoria.

MEMORIA A LARGO PLAZO

La memoria a largo plazo depende de unos cambios
estructurales en las sinapsis, en vez de solo unos cambios
químicos, que potencien o supriman la conducción de las
señales.

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Asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y 2° NIVEL DE ATENCIÓN
tecnologías prácticos, socialmente aceptables, a un costo que Instituciones con internación de especialidades básicas,
la comunidad y el país puedan soportar, puesta al alcance de maternidad y cirugía, y atención ambulatoria más específica
los individuos y las familias. Es el primer nivel de contacto con (traumatología, cardiología, etc.). Comprende hospitales
el sistema de salud. generales, regionales y maternidades.
Se orienta a los principales problemas de salud de la - EJEMPLO: Hospital Roque Saenz Peña
comunidad, presta servicios de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación. Cada país debe adaptar la APS 3° NIVEL DE ATENCIÓN
a su contexto sociopolítico y su desarrollo. Instituciones de alta complejidad, cuentan con terapia
intensiva, salas de internación, especialidades quirúrgicas,
COMPRENDE: realización de estudios complementarios, etc.
Educación sobre los principales problemas de salud y los - EJEMPLO: Hospital de Emergencias Clemente Álvarez,
métodos de prevención y lucha; suministro de alimentos y Hospital de Niños.
nutrición adecuada, abastecimiento de agua potable;
saneamiento; asistencia maternoinfantil y planificación
familiar; inmunización; prevención y lucha contra
enfermedades endémicas, tratamiento de enfermedades y
traumatismos comunes; suministro de medicamentos.

CARACTERÍSTICAS DE LA APS
INTEGRALIDAD
Dar respuesta integral a los problemas de salud teniendo en
cuenta las necesidades físicas, psicológicas y sociales, acorde
a los procesos SEA de la comunidad. La APS debe dar
promoción, prevención, curación y rehabilitación.

ACCESIBILIDAD
La salud debe tener accesibilidad geográfica (debe haber
centros de salud de cercanía), financiera (la comunidad debe
tener acceso a la salud gratuitamente), cultural (las prácticas
médicas deben respetar las creencias y costumbres de la
comunidad) y funcional (se debe dar asistencia en todo
momento).

UNIVERSALIDAD
Toda la población debe tener acceso a la salud sin importar su
edad, sexo, orientación sexual, ideología, religión, etc.

EQUIDAD
Los recursos deben distribuirse según las necesidades y darle
más al que más necesita.

INTERSECTORIALIDAD
El sector salud debe coordinar acciones con otros sectores
(educación, política, producción alimenticia, etc.)

EFICACIA Y EFICIENCIA
Se debe lograr el efecto deseado usando el mínimo de recursos
posibles.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Los individuos y las familias asumen responsabilidades en
cuanto a su salud y bienestar definen prioridades, participan
en la planificación de actividades de APS, etc.

NIVELES DE ATENCIÓN
Organización técnica y administrativa de la APS, basada en
una complejidad creciente.

1° NIVEL DE ATENCIÓN
Efectores de cercanía dedicados a la promoción de la salud,
prevención y atención de la enfermedad, diagnóstico
temprano y derivación al nivel correspondiente. Incluye
atención ambulatoria, enfermeros, médico generalista,
odontólogo, clínico, pediatra, ginecólogo, etc.
- EJEMPLO: centro de salud.

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Para el desarrollo de la Promoción de la Salud como área, Cada comunidad tiene su devenir histórico, organización social,
primero hubo que cambiar la forma de pensar la salud, pasar económica y cultural; el concepto de salud surge dentro de un
de un modo negativo (la salud es no estar enfermo) a un modo proceso social en un espacio y tiempo determinado.
positivo (la salud es estar sano).  Contandriopoulos platea la salud como un concepto
SALUD SEGÚN LA OMS (1948): estado de completo bienestar construido socialmente por la tensión entre la adaptación
físico, mental, social [y espiritual]. a la vida, al ambiente, la búsqueda de felicidad y la
 Esta definición universal permitió pensar acciones más allá enfermedad.
de la curación de la patología ya desencadenada, la PROMOCIÓN SEGÚN LA RAE: elevación o mejora de las
intervención para prevenir enfermedades y potenciar la condiciones de vida, productividad, intelectuales, etc. Esta
salud. definición aparece en 1970 junto a los primeros documentos y
 CRÍTICAS: definición utópica, estática; ¿qué línea separa conferencias que llevaron a conceptualizar la promoción de la
sano de enfermo, normal de patológico?, ¿se puede usar salud.
un concepto universal para todas las comunidades?

ANTECEDENTES

Peter Frank (Alemania) impulsa política

sanitaria basada en mejorar la calidad de Louise René Villermé (Francia) redacta Villermé publica encuesta sobre los
vida; señala insalubridad del agua, mala informe sobre mortalidad en los barrios obreros de las fábricas, relaciona su
ventilación y alimentación, falta de de París, demostró la relación pobreza- muerte prematura con las malas
alcantarillado. Predominan aspectos médico- enfermedad. condiciones de vida.
curativos sobre preventivos.

S. XVIII 1826 1840

Virchow y R. Leubuscher Rev. Industrial (S. XVIII-XIX): migración a las

Rudolf Virchow investiga
publican una revista e impulsan ciudades como mano de obra en fábricas,
epidemia de tifus en Silesia y
reforma médica basada en hacinamiento, malas condiciones de vida/trabajo,
redacta informe sobre las
factores sociales y económicos. brotes epidémicos (cólera, tuberculosis). Edwin
condiciones sociales; recomienda
“La medicina es una ciencia Chadwick investiga las condiciones ambientales y
prosperidad, educación y
social (Virchow)”. la mala salud, concluye que se debe mejorar la
libertad; lo desterraron de Berlín.
higiene en casas/calles y los servicios de agua.

1848 1847 1842

Winslow define Promoción de la Salud Henry Sigerist incluye la Prom. de la Salud

Epidemia de cólera (Londres, 1848);
como esfuerzo comunitario organizado entre las 4 áreas esenciales de la medicina;
John Snow relaciona su transmisión
con la falta de higiene: una familia por lograr políticas que permitan mejorar afirma que la salud se promueve con buenas
salud individual y una maquinaria social condiciones de vida, trabajo, educación,
pobre duerme, cocina, come y lava en
que asegure los niveles de vida adecuados descanso y cultura física + alcantarillado,
un solo cuarto”, y las heces terminaban
para su mantención y avance. control de enfermedades y de la salud.
en el rio Támesis del cual se bebía agua.

1849 1920 1945

salud y determinar las necesidades y los medios para

Principios contenidos en el concepto de medicina social: satisfacerlas)

- La salud es un problema que concierne a la sociedad, esta

OBJETIVOS GENERALES:
tiene la obligación de asegurar la salud de sus miembros.
- Reducir riesgos a la salud mental y física en grupos sociales
- Las condiciones socioeconómicas tienen efecto en la salud y
de riesgo alto
la enfermedad
- Mejorar la accesibilidad a una buena atención de salud mental
- Las medidas para promover la salud y combatir enfermedad
y física para los que no la reciben.
deben ser sociales y médicas.
La Promoción de la Salud es la 1° de las 5 estrategias
propuestas para lograr los objetivos, “dirigida a informar,
El informe Lalonde (Canadá, 1974) influenciar y ayudar a los individuos y las organizaciones para
La publicación de este documento (llamado originalmente Una que puedan aceptar más responsabilidad y ser más activos en
nueva perspectiva sobre la salud de los canadienses) es tomada los asuntos que afectan mental y físicamente la salud”.
como fecha de inicio de la Promoción de la Salud como área y El informe Lalonde se tomó como ejemplo para otros países,
política pública; define los 4 componentes del “campo de la que redactaron sus propios documentos.
salud” (todos con la misma importancia): biología humana,
medio ambiente, estilo de vida, organización de la atención de
salud (este concepto permite el análisis de los problemas de

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Declaración de Alma Ata (Kazajistán, 1978) DEFINICIÓN DE PROM. DE LA SALUD: dar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar y tener mayor control sobre su
Documento que establece los principios de la APS; fue firmado
salud.
por 134 países y 67 Org. Internacionales en la Conferencia
El individuo/grupo debe realizar sus aspiraciones, satisfacer
Internacional sobre Atención Primaria de la Salud, organizada
necesidades y cambiar/adaptarse al medio ambiente para
por la OMS y UNICEF e impulsada por la meta de Salud Para
lograr un estado de completo bienestar.
Todos en el año 2000.

PRERREQUISITOS DE LA PROM. DE LA SALUD: paz,

DEFINICIÓN DE APS
educación, vivienda, alimentación, renta, estabilidad en el
Asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los
ecosistema, justicia social y equidad
individuos y familias de la comunidad, por medios socialmente
aceptables, con su plena participación y a un coste que la
ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR AL MÁXIMO LA SALUD
comunidad y el país puedan soportar. Es núcleo del Sist. Nac. de
DE LA POBLACIÓN:
salud, forma parte del conjunto del desarrollo económico y
 Elaborar política pública favorable a la salud en todos los
social de la comunidad.
sectores y niveles
La APS debe fomentar la salud, prevención, curación y
 Crear ambientes favorables, conservar recursos naturales
rehabilitación; como mínimo cada habitante debe recibir:
y lograr condiciones de vida/trabajo seguras y agradables
- promoción de nutrición adecuada,
 Reforzar la participación efectiva de la comunidad en la
- abastecimiento de agua potable,
planificación/ejecución de estrategias, asegurarles la
- saneamiento,
información, instrucción y ayuda económica.
- salud de madre-hijo, incluida la planificación de la familia,
 Desarrollar las aptitudes personales
- inmunización contra las principales enfermedades infecciosas,
 Reorientar los servicios de salud, de solo dar servicio clínico
- prevención/lucha contra enfermedades endémicas,
a ejecutar acciones de Prom. de la salud, respetando las
- educación sobre los principales problemas de salud y sobre
necesidades culturales.
métodos de prevención y lucha,
El compromiso de la Carta de Ottawa implica reconocer la
- tratamiento apropiado para enfermedades y traumatismos
salud y su mantenimiento como la mejor meta, y la necesidad
comunes,
de tratar la ecología global causada por la organización social
- suministro de medicamentos esenciales.
actual.

Requisitos para concretar la APS

Glosario de promoción de la salud
- Cobertura sanitaria de toda la población mediante su
accesibilidad a esta (accesibilidad geográfica, financiera, Creado por 1° vez en 1986 por la OMS; luego se publicó uno
cultural y funcional) nuevo en 1997 con modificaciones y definiciones ampliadas.
- Participación de la comunidad, su inclusión activa y Redefine, entre otros, a la Promoción de la Salud y la
responsable para determinar las prioridades, planificación y Prevención de la Enfermedad
administración de actividades para su propio desarrollo. El - DEFINICIÓN DE PROM. DE LA SALUD: proceso político
gobierno debe fortalecer la capacidad de las personas y social global que abarca las acciones dirigidas a fortalecer las
aportar recursos humanos, materiales y financieros. habilidades y capacidades individuales y modificar las
- Intersectorialidad de las acciones; ejecutar acciones condiciones sociales, ambientales y económicas para reducir el
conjuntas del sector sanitario con otros sectores (productivo, impacto en la salud pública e individual. Permite a las personas
industrial, docente, organizaciones, etc.) y coordinar objetivos aumentar su control sobre los determinantes de la salud y
para el desarrollo socioeconómico del país. mejorarla. La participación es esencial
La Declaración de Alma Ata establece la Prom. y protección - DEFINICIÓN DE PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD:
de la Salud como indispensables para el desarrollo y para medidas para prevenir la aparición de una enfermedad (Ej.:
mejorar la calidad de vida. reducción de factores de riesgo), detener su avance y atenuar
sus consecuencias una vez establecida.
 Prevención Primaria: evitar la aparición de la
1° Conf. internacional sobre promoción de la salud (Canadá, enfermedad/dolencia
1986)  Prevención Secundaria y Terciaria: detener/retardar la
En este encuentro se creó la Carta de Ottawa que plantea enfermedad y sus efectos mediante detección precoz y
estrategias para lograr la Salud para todos. tratamiento adecuado, reducir el establecimiento de la
cronicidad.

A 25 años de Alma Ata: APS de los ecosistemas Se empieza a considerar a la Declaración de Alma Ata como
utópica, inviable, demasiado costosa. Nace la idea del enfoque
APS SELECTIVA
de riesgo para mejorar indicadores estadísticos. UNICEF
Alma Ata proponía un cambio económico internacional, con
propone la supervivencia infantil priorizando 4 objetivos
sentido social, solidario y de servicio, al mismo tiempo que
(GOBI):
surgía un Nuevo Orden Económico Internacional opuesto al
 Control de crecimiento
espíritu de la APS integral.
 Terapia de diarreas mediante rehidratación oral
Durante el 80 el Banco Mundial, FMI y la Org. Mundial de
 Promoción de la lactancia materna
Comercio imponen programas de ajuste estructural; el Banco
 Inmunizaciones
Mundial desplaza a la OMS como protagonista en temas de
Estos programas de APS selectiva (dirigidos solo a una
salud e impulsa programas de recorte de gastos públicos,
población reducida) lograron reducir los indicadores de riesgo
ajustes fiscales y privatización de servicios (comunicación,
de las poblaciones seleccionadas (tasa de mortalidad infantil),
salud, educación, transporte, etc.) en los distintos gobiernos.
pero esto no necesariamente se traduce en una mejora en la

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calidad de vida. Dejaron de considerarse los servicios mínimos principios de organización de las comunidades ecológicas y
que Alma Ata declaraba como básicos para cada habitante: utilizarlos para crear comunidades humanas sostenibles.
agua potable, medicamentos esenciales, saneamiento, etc.
APS: bases conceptuales
Década del 90: la globalización neoliberal ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS
Tras la Guerra Fría y desaparición de la Unión Soviética, el APS INTEGRAL
capitalismo comienza a dominar la economía mundial, todo  Las acciones en salud son parte de la lucha del pueblo por
queda bajo las leyes del mercado. La APS selectiva predomina, lograr su bienestar y derechos
generando gran impacto negativo en la salud y vida de las  Una APS integral exitosa se logra con la voluntad política
personas, se sancionan leyes de flexibilización laboral, se de satisfacer las necesidades de salud de todo el pueblo, la
congelan salarios y liberan precios, aumenta la explotación participación popular para cumplir los objetivos y con
laboral y desocupación, y se suman las injusticias ecológicas. mayor equidad socioeconómica.
Desde la revolución industrial de 1850 hasta ahora se percibe la  La visión integral y la participación y el poder popular
desaparición de especies vivas, los biólogos mencionan que el promueven un gobierno democrático y justo.
planeta comenzó a sufrir la 6ta gran extinción. “Las relaciones armoniosas entre los componentes del
El intervencionismo y explotación de los recursos naturales ecosistema van dejando cada vez menos espacio a la
(mas la exclusión y extinción) se manifiesta con la aparición de enfermedad ganando en salud […] operativizando la Atención
enfermedades nuevas y el recrudecimiento de otras Primaria de la Salud de los Ecosistemas, vamos concretando
(enfermedades reemergentes), llamadas por la OMS como esta aspiración de ganar en salud”
antropogénicas (provenientes de los seres humanos)
APS SELECTIVA:
GRAN EXTINCIÓN: desaparición significativa de especies  Reduce la APS a unas pocas intervenciones técnicas,
vivas en poco tiempo (~65% de la biodiversidad biológica) rentables y seleccionadas por expertos de agencias
internacionales. Ejemplo: estrategia de UNICEF para
Década del 90: protestas y propuestas reducir la mortalidad basada en control de crecimiento,
1999, Seattle (Washington), +50.000 personas (campesinos, terapia de rehidratación oral, lactancia materna,
sindicalistas, mujeres y ecologistas) inician una protesta frente inmunización.
a la sede de reunión de la Org. Mundial de Comercio. Esta  Selecciona grupos de alto riesgo, promueve la
protesta marca el inicio de diversos movimientos y dependencia y la pasividad, no enfrenta las raíces
manifestaciones masivas contra el neoliberalismo en los socioeconómicas de los problemas de salud.
lugares donde se reúnen esta Organización, el FMI y el Banco  Fomentada por el Banco Mundial y el FMI.
Mundial. Se generan propuestas como la cancelación de las
deudas a países del 3° mundo, gravar el 0.5% a cada DERECHO A LA SALUD PARA TODOS/AS
movimiento de capitales especulativo y crear un fondo para “Los gobiernos tienen una responsabilidad fundamental para
eliminar la pobreza e impulsar el desarrollo sustentable y asegurar acceso universal de calidad a la atención de salud y
surgen cultivos agroecológicos, producción de energía no educación, y otros servicios sociales de acuerdo a la necesidad
contaminantes y nuevas formas de comercio. del pueblo, no de acuerdo a su capacidad de pago”
(Declaración de la Salud de los Pueblos)
 Eliminar la discriminación en la administración de bienes y
Asamblea mundial por la salud de los pueblos (Bangladesh, 2000)
servicios, su accesibilidad y calidad debe considerarse un
Con la idea de producir una nueva Alma Ata y rechazando el
derecho humano básico
pragmatismo de “hay que hacer lo que se pueda”, durante más
 El derecho a la salud debe ser parte de la agenda; no debe
de 10 años se planteó la idea de hacer una Asamblea Mundial
haber solo un aumento del presupuesto para la salud, la
de Salud de los Pueblos, cosa que se logró a fines del 2000,
cobertura y el acceso a servicios de salud, se deben lograr
bajo el lema Oír a los que nadie oye. Se creó la Declaración de
cambios en los principales determinantes de la salud:
la salud de los pueblos, la cual reafirma que las bases para
condiciones de trabajo, relaciones de género, ingreso
crear políticas de salud están en los principios de una APS
familiar, condición socioeconómica.
universal e incluyente; ahora más que nunca se requiere un
enfoque equitativo, participativo e intersectorial.
Junto a la declaración nació el Movimiento Mundial por la Estrategia traicionada, promesas incumplidas
Salud de los Pueblos. La declaración llama: - Las políticas actuales de salud se basan en la aplicación de
 A lograr que la salud y los DDHH prevalezcan sobre medidas aisladas del contexto general y de las causas que
asuntos económicos y políticos provocan los problemas de salud; estas acentúan las
 A que los pueblos aborden los determinantes de la salud inequidades existentes y se oponen al desarrollo
 Contra la guerra y violencia, a favor de la paz y de políticas multidimensional humano
de salud centradas en la población. - Se busca transformar la Salud como derecho social y bien
Los ejes centrales de esta visión son la equidad, el desarrollo público a responsabilidad individual y bien del mercado; la
ecológicamente sostenible y la paz. salud deja de tener el estatus de derecho universal que debe ser
garantizado por el Estado y pasa a ser un bien de mercado que
APS de los ecosistemas los individuos deben adquirir. El mercado está formado por:
 Hospitales estatales, donde se pueden atender
Los pueblos originarios y campesinos enseñan que somos parte
gratuitamente quienes estén en una pobreza absoluta
de la Naturaleza, y esta no se debe considerar como una serie
 Obras sociales y prepagas en las que, quien puede pagar
de recursos a explotar. Esta pertenencia nos lleva a cuidar a
anticipadamente el riesgo de enfermarse, obtiene un
toda la naturaleza: flora, fauna, aire, agua y la biodiversidad
seguro de diferente calidad y cantidad de prestaciones de
biológica, junto con la biodiversidad cultural humana, la cual no
acuerpo al aporte de cada individuo.
debe ser unificada u homogeneizada.
- Salud para todos es posible solo en condiciones de equidad,
Las sociedades humanas deben aprender de la Naturaleza, de
donde todos tengan igualdad de oportunidades en derechos y
su convivencia pacífica y ecológica (Francisco Tingo Vera).
satisfacción de las necesidades básicas. La exigencia de
Frijol Capra impulsa a ecoalfabetizarnos, comprender los
responsabilidad por parte del gobierno y dirigentes es posible

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solo con la participación de las personas en la toma de derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad,
decisiones que afecten sus vidas. invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdidas de sus medios
de subsistencia por circunstancias independientes de su
Equidad, salud y democracia voluntad”
“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que La equidad en salud es un tema principal para el desarrollo y la
le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en mejora de las condiciones de vida, pero las acciones para
especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia superar los problemas de salud son propuestas e impulsadas
médica y los servicios sociales necesarios: tiene asimismo por los centros de poder y responden a la lógica capitalista.

Las 3 “E” de la globalización neoliberal - ABRIGO: vivienda digna, vestido adecuado

- AGUA: también debe ser sana y pura, libre de contaminación
- EXPLOTACIÓN de humanos, trabajadores, suelos, bosques,
(no solo por el bien humano, sino de todas las especies) y de
animales y aguas (mar, rio, agua subterránea) fácil acceso para todos
- EXCLUSIÓN al diferente, al pobre, la madre soltera, al viejo, - ALIMENTO: de calidad y producido para alimentar, no para
al que ya no sirve lucrar (planteo que lleva a reducir su calidad con el uso de
- EXTINCIÓN, en la que confluyen 2 injusticias según Leonardo conservantes, agrotóxicos, transgénicos, antibióticos, etc). Se
Bolf: la injusticia social y la ecológica. De continuar ambas, la deben potenciar políticas de producción de alimentos silvestres
especie humana no tendrá posibilidades de sobrevivir más que
y agroecológicos, sin dañar bosques ni deforestar.
algunas décadas. - AMOR: como seres integrales (seres bio-psico-sociales) se
deben fortalecer la solidaridad, reducir los individualismos,
Las 6 “A” de la esperanza estar más conectados con los demás para lograr una mejor
Las 6 necesidades básicas para la vida humana, definidas salud.
desde el punto de vista de la salud integral y no desde la lógica - ARTE: es una necesidad básica disponer de espacios para
de los indicadores, de lo medible y cotizable: expresar feliz y libremente nuestro arte, por medio del canto, la
- AIRE: para una salud óptima el aire debe ser puro y limpio; danza, la música, lo cotidiano, el afecto entre personas, la
hay que reducir las emisiones de gases que destruyen la capa creación, la medicina (como ciencia y arte que es).
de ozono

La meta de Salud Para Todos en el año 2000 (1977) obligó a Las sucesivas conferencias internacionales sobre promoción de
repensar en las acciones para el cuidado de la salud, planteado la salud se centrarán en las dificultades de los países para llevar
solo como el tratamiento de la enfermedad a través del hospital adelante políticas públicas compatibles con la salud.
(institución central de las políticas sanitarias). En 1978, OMS y
UNICEF presentan una forma de llegar a la meta, la Atención 3° CONFERENCIA: insta a países y organizaciones a favorecer
primaria de la Salud/APS (Declaración de Alma Ata), además la creación de entornos saludables desde el punto de vista
de introducir el término de Promoción de la Salud. ambiental y social.
En la declaración de Alma Ata, la promoción no había sido 4° CONFERENCIA: incorpora el termino empoderamiento,
definida de forma precisa, por lo que se sucedieron diversas propone la necesidad de ampliar la capacidad de las
conferencias para conceptualizarla. comunidades (mediante la educación práctica, adiestramiento
para el liderazgo y acceso a recursos) y empoderar al individuo
CONFERENCIAS INTERNACIONALES SOBRE PROMOCIÓN (dándole acceso seguro y constante al proceso decisorio y a los
DE LA SALUD conocimientos y aptitudes indispensables para efectuar
- 1° Conf.: Ottawa, 1986. cambios).
- 2° Conf.: Adelaida, 1988. 5° CONFERENCIA: ocurrió durante el año que se propuso como
- 3° Conf.: Sundsvall, 1991. meta para la Salud para Todos. 23 años no fueron suficientes
- 4° Conf.: Yakarta, 1997. para revertir el proceso de inequidad social y económica que
- 5° Conf.: México, 2000. determina gran parte de las problemáticas relacionadas con la
- 6° Conf.: Bangkok, 2005. salud de los pueblos.
- 7° Conf.: Nairobi, 2009. 6° CONFERENCIA: define la promoción de la salud como
- 8° Conf.: Helsinki, 2013. “capacitar a la gente para ejercer mayor control sobre los
determinantes de su salud y mejorar así esta”. Esto es un
1° CONFERENCIA: la Promoción de la Salud consiste en retroceso en relación con documentos anteriores porque centra
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar la promoción solo en el saber de la gente.
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para 7° CONFERENCIA: propone reforzar las actividades de
alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y promoción de la salud dentro de los sistemas y políticas de
social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y salud. Se agrega la alfabetización en salud como elemento
realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar dinamizador y de generación de liderazgos en la comunidad.
o adaptarse al medio ambiente. 8° CONFERENCIA: incorpora una nueva idea: la Salud en Todas
2° CONFERENCIA: identificó 4 áreas clave para las políticas las Políticas (STP), que es el reconocimiento de la salud como
públicas de salud, de acción inmediata: apoyo a la salud de las un construcción social que se edifica a través de las acciones
mujeres, eliminación del hambre y malnutrición, el uso y abuso cotidianas de los integrantes de una comunidad, y que las
de alcohol y tabaco y la creación de entornos propicios de políticas de salud no pueden ser un hecho aislado y requiere del
vivienda y trabajo. Además, se incorporó a la salud como compromiso de todas las políticas ejecutadas a través de los
Derecho Humano. gobiernos. STP es pensar la complejidad de la vida y la política
a través de la salud y el bienestar de los pueblos.

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 NEUROANATOMÍA FUNCIONAL  Núcleo anterior: recibe información de los núcleos de
empalme y del hipotálamo (mediante el fascículo
mamilotalámico) y la envía a la corteza del cíngulo-sistema
CEREBRO
límbico.
- NÚCLEOS DE ASOCIACIÓN: reciben conexiones intrínsecas
(de núcleos de relevo vecinos) y envían la información a áreas
TELENCÉFALO DIENCÉFALO
asociativas corticales. Aquí se establecen los primeros niveles de
Hemisferios Epitálamo conciencia personal y afectiva. Son 3 núcleos: dorsomedial,
Subtálamo dorsolat. y pulvinar.
Tálamo  Núcleo dorsolateral: asocia fibras de los núcleos ventrolat.
Hipotálamo posterior y pulvinar.
EPITÁLAMO  Núcleo dorsomedial: recibe información del área de la
Consta de las habénulas y la glándula pineal/epífisis. emoción (corteza frontotemporal, amígdala, lóbulo olfativo
y piriforme) y del hipotálamo. Envía fibras a la corteza
HABÉNULA prefrontal (mayormente a la región orbitaria) para integrar
Está formada por 2 núcleos (medial y lateral) que reciben el proceso intelectual con las emociones.
aferencias de la amígdala, el hipotálamo y el tálamo; sus - NÚCLEOS INESPECÍFICOS (reticulares o de proyección
eferencias van al núcleo interpeduncular y los núcleos del rafe. talámica difusa): son los paraventriculares, intralaminares,
Sus núcleos integran las vías olfatorias, viscerales y somáticas. reticular lat. y ventromediano; continúan a la formación reticular
del tronco encefálico. Incluyen en el control y activación global
GLÁNDULA PINEAL inespecífica de la corteza, establecen circuitos especialmente
Está adherida al techo del 3° ventrículo, tiene 2 tipos de células, con la corteza posterior/sensitiva.
los pinealocitos y las células gliales. Es una glándula endócrina,
interviene en el funcionamiento de la hipófisis, islotes de PROYECCIONES CORTICALES
Langerhans, paratiroides, glándulas suprarrenales y gónadas.  El núcleo lateroventral post. proyecta a la corteza parietal
- SECRECIONES: serotonina, noradrenalina y melatonina; postrrolándica (circuito reverberante).
tienen acción inhibitoria sobre la producción o secreción de  Los cuerpos geniculados proyectan a la corteza visual,
factores liberadores hipotalámicos (hormona liberadora de auditiva e insular (gusto).
tirotrofina/TRH, hormona liberadora de LH/LHRH,  Los núcleos dorsolat. y pulvinar proyectan a las áreas
somatostatina/GHRH. Los pinealocitos están relacionados con secundarias.
fotorreceptores, la luz modula su ritmo de secreción hormonal y  El núcleo dorsomediano integra circuitos afectivos
le permite funcional como un reloj biológico. hipotálamo-corticales.
 El núcleo anterior proyecta al circuito límbico (relacionado
SUBTÁLAMO con el aprendizaje e impresión emocional).
Tiene varios núcleos vinculados al control de la actividad  El núcleo lateroventral ant. proyecta al circuito de base
muscular (núcleo rojo, sustancia negra, núcleo subtalámico). Por extrapiramidal.
él pasan haces de los lemniscos medial, espinal y trigeminal, que  El núcleo lateroventral intermedio proyecta al circuito
van hacia el tálamo. cerebelo-cortical.

HIPOTÁLAMO
TÁLAMO
Está relacionado con funciones viscerales, autónomas y
FUNCIONES
endócrinas, todas vinculadas con la conducta emocional y
 Es una estación de relevo activa, la información no llega a
motivacional.
la corteza cerebral (excepto la olfatoria) sin pasar por el
tálamo.
FUNCIONES
 Cumple una función de filtro de la información; jerarquiza,
 Mantiene el equilibrio del medio interno, regula
modula y deja pasar información relevante a la corteza.
automáticamente e informa a la corteza para ejecutar
Esto lo logra haciendo que los estímulos debajo de un cierto
conductas de compensación.
umbral no accedan a un nivel cortical (conciencia).
 Es un centro motivacional, la información sobre hambre,
 Es el primer nivel de la conciencia sensorial.
sed o libido que recoge y transmite motivan la conducta
 Interviene en circuitos relacionados con la motilidad,
personal. Hay 2 tipos de motivaciones: animales innatas
vigilancia, atención y memoria.
(instintivo-impulsivas, como comer, beber, dormir, tener
relaciones sexuales; propias del hipotálamo) y propiamente
NÚCLEOS
humanas/socioculturales (lograr éxito o aprobación social;
Hay 6 conglomerados de núcleos: anterior, posterior, medial,
requieren sistemas neuronales más complejos).
lateral, inferior (específicos) e intralaminar (inespecíficos). Los
 En el centro de la emoción, relaciona emociones con
núcleos específicos se dividen a su vez en núcleos de empalme y
motivaciones.
núcleos de asociación.
 Se encarga de la regulación de los ciclos vitales, como el de
- NÚCLEOS DE EMPALME:
sueño-vigilia.
 Núcleos lateroventrales (ant., intermedio y post.):
 Es un centro inmunológico, está relacionado con linfocitos.
transmiten estímulos a las áreas corticales. El núcleo ant.
está integrado a circuitos extrapiramidales, el núcleo
NÚCLEOS
intermedio recibe fibras cerebelosas y el núcleo post. es el
- NÚCLEOS MEDIALES:
centro sensitivo del tálamo (recibe toda la información a
 Anteriores: preóptico, supraóptico, paraventriculares.
partir del lemnisco medio).
 Medios: dorsal, medial, posterior.
 Núcleos inferiores: transmiten estímulos a los cuerpos
 Posterior: núcleos que forman el cuerpo mamilar.
geniculados lateral y medial, los cuales reciben información
- NÚCLEOS LATERALES: relacionados a funciones de nutrición.
visual y auditiva y la transmiten a las áreas corticales
primarias y al pulvinar.

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CONEXIONES NERVIOSAS eleva la producción de ACTH, la cual estimula a la corteza
- PEDÚNCULO MAMILAR: proviene del sistema lemniscal, suprarrenal a producir hormonas que faciliten y conserven
termina en el cuerpo mamilar. Lleva información general del recursos energéticos.
cuerpo, sube por el tronco encefálico. Si el agente estresante desaparece, se vuelve a la normalidad;
- FASCÍCULO MEDIAL DEL TELENCÉFALO: va de la corteza si continúa comienza una fase de agotamiento en la cual se
anterior (orbito basal, área olfatoria, núcleos septales), tiene terminan los recursos defensivos, algunos órganos se debilitan y
fibras ascendentes y descendentes. fallan por la exigencia previa.
 Fibras ascendentes (monoaminérgicas): llevan inervación
desde los núcleos del segmento tecmental del mesencéfalo CORTEZA CEREBRAL
a los núcleos diencefálicos y telencefálicos. La corteza cerebral es la máxima estructura integradora,
 Fibras descendentes: transportan con preferencia contiene ~100.000 millones de neuronas. Se puede dividir en
estímulos olfativos. lóbulos según las funciones que cumple cada región.
- CONEXIONES CON EL SISTEMA LÍMBICO: se dan sobre todo - CORTEZA FRONTAL: entre el polo frontal y la cisura de
mediante el fascículo mamilotalámico, que permite incorporar el Rolando, cumple funciones motoras, intelectuales y afectivas
psiquismo superior (hipotálamo) a las funciones de coordinación (áreas prefrontal, órbito basal y medial).
y equilibrio del sistema límbico. - CORTEZA TEMPORAL: debajo de la cisura de Silvio, tiene
- FASCÍCULOS LONGITUDINALES VENTRAL Y DORSAL: funciones en la percepción auditiva, olfativa y otras
relaciona al hipotálamo con centros vegetativos; estos relacionadas con aferencias visuales e interoceptivas.
fascículos descienden por el tronco y llegan a la médula. - CORTEZA PARIETAL: detrás de la frontal y encima de la
- FASCÍCULOS HIPOTÁLAMO MESENCEFÁLO ANTERIOR, occipital, se encarga de la información somatoestésica general.
POSTERIOR Y DORSAL: conecta al hipotálamo con la - CORTEZA OCCIPITAL: polo posterior, es de función visual.
formación reticular; es una conexión de gran significación - CORTEZA DE LA ÍNSULA: fondo de la fosa silviana,
funcional homeostática. relacionada con el gusto y funciones digestivas.

EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO RELACIÓN CORTEZA FRONTAL-HIPOTÁLAMO

Las conexiones con la hipófisis ocurren por 2 vías: El lóbulo frontal se divide en 2 áreas: un área anterior (corteza
- NEUROENDÓCRINO: neuronas hipotalámicas secretan prefrontal) y otra posterior (área de Wernicke); ambas son
neurotransmisores a través de sus axones hasta la hipófisis cortezas asociativas, en las cuales se determinan estrategias en
posterior. la elección conductual, estado emocional, experiencias previas
- SISTEMA PORTA: el hipotálamo fabrica prehormonas que y necesidades interiores aportadas por el hipotálamo. De ellas
llegan a la hipófisis por vía sanguínea. derivan la capacidad de conocer las consecuencias de nuestras
conductas, reflexionar, abstenernos y la autoconciencia.
CONEXIÓN NEUROENDÓCRINA El hipotálamo recoge información de todo el organismo y es
Está dada por los sistemas supraóptico-hipofisario y tubero- capaz de mantener la homeostasis, pero para deliberaciones
hipofisario. más complejas, relacionadas con emociones y motivaciones,
- SUPRAÓPTICO HIPOFISARIO: conexión entre los núcleos necesita interactuar con la corteza frontal.
supraóptico y paraventricular y el lóbulo posterior de la hipófisis,
mediante el fascículo hipotálamo hipofisario. En este se RELACIÓN CORTEZA TEMPORAL-HIPOTÁLAMO
concentran las hormonas oxitocina y vasopresina. Nuestras producciones corticales intelectuales son enviadas al
- SISTEMA TUBEROHIPOFISARIO: completa la coordinación hipotálamo para que este haga ajustes necesarios
del sistema supraóptico. (neurovegetativos, humorales, hormonales, inmunológicos).
Estas residen en la corteza dorsolateral; mediante los fascículos
CONEXIÓN DEL SISTEMA PORTA longitudinal inf. y unciforme llegan a la corteza temporal, la cual
El hipotálamo segrega factores de liberación e inhibición que tiene en su cara interna a la circunvolución del
pasan a la hipófisis anterior mediante el sistema porta hipocampo/parahipocampo. Luego de procesar la información,
hipofisario y que regulan la producción y liberación de hormonas la corteza temporal la vuelca en la corteza entorrinal, ubicada
hipofisarias (GH, TSH, LH, FSH, ACTH, MSH), las cuales a su vez en el sector post. del parahipocampo (uncus); desde esta, y por
estimulan glándulas periféricas. medio del fascículo angular, la información llega al hipocampo.
Los axones hipocampales forman luego el fornix/trígono, cuyo
FUNCIONES VEGETATIVAS pilar principal termina en el hipotálamo (tubérculos mamilares).
Desde los centros hipotalámicos y por la vía neuronal, el Las producciones corticales teóricas, en relación con el mundo
hipotálamo envía señales simpáticas y parasimpáticas que externo, llegan al hipotálamo para que este realice los ajustes
influyen en la mayoría de las funciones orgánicas. corporales necesario; además permite que estas viajen al
- ACTIVIDAD SIMPÁTICA: causa incremento del tono y la cíngulo para su corticalización, para la impresión y expresión
fuerza del músculo esquelético, dilatación de pupilas, aumento emocional que él ha generado.
de la frecuencia cardíaca, ritmo respiratorio y calibre de las vías
aéreas, vasoconstricción, descenso de la actividad digestiva,
etc.
NEUROQUÍMICA FUNCIONAL
- ACTIVIDAD PARASIMPÁTICA: causa mansedumbre, sueño, GABA – ÁCIDO -AMINOBUTÍRICO
miosis (contracción de pupilar), enlentecimiento del ritmo Neurotransmisor más extendido del SNC (está en el 30% de las
cardíaco y respiratorio, activación de funciones digestivas, etc. sinapsis), de carácter inhibitorio, actúa sobre neuronas y
células gliales.
ACCIÓN DEL HIPOTÁLAMO ANTE UNA AMENAZA
Frente a una situación grave, en el organismo se inicia la SÍNTESIS
reacción de alarma, respuesta rápida donde se activa el Se sintetiza a partir de ácido glutámico por acción de la
componente simpático del hipotálamo. glutamato descarboxilasa/GAD, en presencia de piridoxina
Si la agresión continúa, empieza la reacción de resistencia, una como moduladora.
segunda fase que se instaura de forma más lenta pero dura más.
En esta se activa una amplia movilización de hormonas RECEPTORES
hipotalámicas. Hay un incremento del CRH hipotalámico que Son 3 receptores: GABA-A, B y C.

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- GABA-A: postsináptico e ionotrópico, se asocia a canales de - ACCIÓN: actúa uniéndose a la guanidil-ciclasa formando
Cl- para producir inhibición postsináptica. Tiene una estructura GMPc (2° mensajero). Produce down regulation de los
cuaternaria, está formado por 5 subunidades proteicas que receptores NMDA, reduciendo la concentración intracelular de
forman un canal; además del sitio alostérico del GABA, tiene Ca++.
porciones que interactúan con barbitúricos, benzodiacepinas - UBICACIÓN: cerebelo, bulbo olfatorio, hipocampo, colículos
(BZD), esteroides y picrotoxina. Los agonistas de GABA tienen inf. y sup., núcleos segmentales, algunas células corticales.
mayor afinidad por este receptor; las BZD son potenciadores de En hipocampo, cerebelo y bulbo olfatorio está involucrado en
GABA pero son inactivas sin su presencia. Está ubicado en procesos de neuroplasticidad relacionados con la memoria.
células gliales, hipófisis anterior y células β del páncreas.
- GABA-B: metabotrópico, pre y postsináptico, actúa por vía NT de interés en psiquiatría
de proteína G y adenilato ciclasa, modifica las concentraciones
NORADRENALINA
de AMPc. Se asocia con canales de K+ y Na+, genera un aumento
NT de la motivación directa, interviene en todo el proceso
de la permeabilidad al K+ y una disminución de la permeabilidad
inmediato. Su sistema se activa ante algo interesante o ante el
del Ca++. Su acción presináptica es la disminución de la liberación
peligro (defensa/huida).
de GABA; su acción postsináptica es la inhibición tardía. Está
- HIPERTONO: causa hiperactividad psicofísica, irritabilidad,
ubicado periféricamente, en especial en vías aéreas.
peligrosidad o excitación. Riesgo de manía.
- GABA-C: ionotrópico, contiene un canal de Cl- y otros sitios
- HIPOTONO: se asocia con hiporreactividad, indiferencia,
alostéricos. Se localiza en la retina, cerebelo, cerebro y médula.
depresión. Tendencia a la melancolía.

AMINOÁCIDOS EXCITATORIOS/AAE DOPAMINA

Son los AA no esenciales L-glutamato y L-aspartato NT de la motivación incentivada, relacionado con la habilidad
(sintetizados en el ciclo de Krebs). No atraviesan la barrera de empezar un plan de acción y con el proceso atencional
hematoencefálica, se almacenan en vesículas junto con CCK y (movimiento físico, deseo). Permite que un individuo siga un plan
taquiquininas. de acción dejando de lado los demás factores de perturbación o
distracción. En niños, su alteración se correlaciona con déficit
GLUTAMATO atencional.
SÍNTESIS La habilidad de continuar un plan de acción tiene su base
Está en estrecha relación con la síntesis de GABA. anatómica funcional en un sistema que conecta cerebro límbico
(emociones/motivación) con una zona del lóbulo frontal
RECEPTORES (relacionada con el control). El sistema límbico informa sobre la
Hay 2 tipos de receptores para AAE: ionotrópicos y motivación, el lóbulo frontal controla el proceso atencional.
metabotrópicos. - HIPERTONO: paciente ensimismado, con un único objetivo,
- R. IONOTRÓPICO: responsables de la despolarización de la desde inflexible y perseverante hasta delirante.
membrana postsináptica; se dividen en receptores no NMDA y - HIPOTONO: para el individuo lo atractivo deja
NMDA (N-metil D aspartato). inmediatamente de serlo, la necesidad interna no puede ser
 RECEPTORES NO NMDA: son los receptores AMPA y satisfecha. Causa desde desinterés general hasta déficit
kainato; son responsables de la transmisión sináptica atencional y depresión inhibida.
normal, producen el más rápido potencial excitatorio
postsináptico pro acción glutamatérgica, mediante SEROTONINA
corrientes de Na+ que despolarizan la membrana NT responsable de detener la acción, involucrado en procesos
postsináptica (también pueden permitir el paso de K+ y de inicio del sueño, fin de la ingesta, etc.; disminuye nuestras
Ca++). necesidades.
 RECEPTORES NMDA: están en el hipocampo y la corteza - HIPERTONO: sujeto “sin necesidades”, pasivo, letárgico.
prefrontal. Se activan cuando el nivel de despolarización - HIPOTONO: sujeto insatisfecho, irritable, obeso, con insomnio,
alcanza un valor umbral en presencia de glutamato, lo que impulsivo. Busca sensaciones y situaciones riesgosas (consumo
potencia su acción excitatoria. Permite el pasaje iónico, o abuso de alcohol o sustancias).
ingresa Na+ y Ca++ y saca K+. El aumento intracelular de Ca++
actúa como 2° mensajero. Los receptores AMPA activan a ACETILCOLINA
los NMDA. Interviene en funciones como el tono motor, coordinación,
- R. METABOTRÓPICO: actúan mediante proteína G, producen sueño, analgesia, cognición y memoria, regulación hormonal y
inhibición de la adenilciclasa y activación de la fosfolipasa C, de la timia.
con formación de DAG e IP3 y aumento de la concentración de - HIPERTONO: inhibición de la conducta, efectos depresivos.
Ca++ intracelular. Modulan a los receptores ionotrópicos. El DAG - HIPOTONO: alteraciones en funciones cognitivas y memoria.
activa la proteína cinasa que cataliza la fosforilación de las
subunidades proteicas del receptor NMDA y favorece la entrada GABA
de Ca++ desde el exterior. Involucrado en la motricidad extrapiramidal, sensaciones,
comportamientos y funciones cognitivas. Sus agonistas tienen
UBICACIÓN propiedades anticonvulsionante, miorrelajante, ansiolítica,
Corteza cerebral, hipocampo, cerebelo y, como el aspartato, en hipotónica y sedativa.
retina y medula espinal.
AAE Y ÓXIDO NÍTRICO
ÓXIDO NÍTRICO/NO Involucrados en los fenómenos de neuroplasticidad y
Neurotransmisor retrógrado, es el más pequeño. Es un radical excitotóxicos relacionados con el desarrollo y el aprendizaje. La
libre inestable sintetizado a demanda (no puede ser acción principal del glutamato está vinculada con el proceso de
almacenado). plasticidad sináptica a través de la potenciación a largo plazo
- SÍNTESIS: se sintetiza a partir de L-arginina, se forma N- (PLP, o long term potentiation/LTP).
arginina (por acción de la óxido nítrico sintetasa/NOS, facilitada
por calmodulina y tetrahidrobiopterinas) y esta se metaboliza a
óxido nítrico y citrulina.

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