Profesora Titular: Micaela Diáz Zenobi
Profesora ayudante: Albana Guyet
El informe psicológico es una comunicación
escrita ordenada y sintética, realizado con el
objetivo de trasmitir a la persona
consultante los resultados y conclusiones de
un proceso de evaluación o intervención
psicológica.
Tiene como fin u objetivo asesorar u orientar
la toma de decisiones por parte de la
persona o entidad destinataria a la que va
dirigido el informe.
1) Competente: al incorporar todas las
características del sujeto que resultan
significativas según el criterio del
entrevistador.
2) Claro: al explicitar los conceptos con un
lenguaje sencillo, directo, evitando los
términos propios de la psicología y describiendo
todo lo necesario para una mejor comprensión
de lo que se quiere transmitir.
3)Consistente: al incluir inferencias
ligadas entre sí, que se basan en las
hipótesis confirmadas a partir de las
recurrencias y convergencias establecidas
entre la entrevista y las técnicas
empleadas y la lectura del material a
partir de los tres niveles de inferencia
Los resultados obtenidos encada uno
de los tests administrados.
Citas teóricas para explicitar o
fundamentar las conclusiones
Orientar exclusivamente hacia la
problemática por la cual se
consulta.
Información que vulnere la
confidencialidad del entrevistado
Rótulos o estereotipos, que
confundan al derivante.
Ser demasiado extenso, ya que se
corre el riesgo de que se pierda el
eje central.
A. Presentación del psicólogo: Datos básicos,
encabezado que explica para quien es el
informe.
B. Datos personales del Paciente/cliente:
Nombre del evaluado (pseudónimo o iniciales)
Fecha de nacimiento:
Edad:
Sexo de nacimiento
Nivel educativo
Ocupación actual
Motivo de consulta
Antecedentes socio- familiares (dentro de B)
Familia de origen: constitución familiar, datos
relevantes (edad, ocupación)
Familia conviviente
Pueden incluirse un genograma
Antecedentes de salud (pasados y actuales)
Enfermedades o dolencias psíquicas o físicas
(crónicas, agudas, hipertensión, diabetes)
Tratamientos físicos o psíquicos
Medicación
Apariencia y conducta
Contacto inicial: (tono del primer contacto:
entusiasmado, temeroso, amable)
Apariencia general: (Altura, peso, tipo de vestimenta,
discapacidad observable)
Conducta observable durante la entrevista: (acciones
extrañas, movimientos repetitivos, expresiones
faciales, contacto visual deficiente)
Relación con el entrevistador: (cautelosa, amistosa,
sumisa, atenta)
Rituales (si se presentan)
Tics, temblores, gesticulaciones
Podemos dar cuenta de algunos signos
(perteneciente a la clínica de lo observable),
algunos tics o movimientos pueden deberse a
alguna alteración neurológica o quizás estar
relacionado con algún inconveniente con
sustancias.
C. Motivo de consulta
Debe escribirse tal cual se manifiesta, porque
de ahí también fijaremos los objetivos a corto,
mediano o largo plazo en el caso de que
quieran realizar algún tratamiento en
particular.
D. Pruebas y técnicas administradas
Se colocan en el orden en que los tomamos, la
entrevista también como técnica.
E. Antecedentes relevantes: situaciones
significativas que ha atravesado el sujeto,
Episodios importantes o significativos
F. Integración de los resultados: lo que vamos
observando en las técnicas administradas, “en
las técnicas proyectivas se pudo visualizar,
frente a las psicométricas tuvo facilidad para
resolver…”
G. Conclusión y sugerencias: puede ser
dirigida a los padres, instituciones u otro
profesional, esto dependerá de quien realizó el
pedido de dicha evaluación.
Se pueden utilizar genograma, esquemas.
Deber ser comprensible para quien lo recibe,
orientado a quien va dirigido.
Se redacta en tercera persona (se solicita, se
observó, etc.)
La información siempre se coloca con hipótesis
(podría, tendría, etc.) y no con certezas
NO se colocan juicios personales
Recuerden que este informe forma parte de la
historia clínica, la cual debe preservarse por al
menos 10 años
Algunas escuelas de la psicología tienen algunas
consideraciones específicas que podrían adherirse
al informe. Por ejemplo, desde la escuela
sistémica algunas ramas hacen referencia a
aspectos como, como es un día de su cumpleaños,
que creen que piensan los demás de él/ella.
