TRABAJO DE LABORATORIO CLÍNICO.
2025 – 07/ 22 - 29
Docente: Jaime García Cadena. Profesor Titular de Medicina EMJNC.
Apreciado alumno:
Bienvenido al curso de nosología y a este segmento del curso sobre laboratorio clínico, que
tiene por objeto introducirlos en la forma como ustedes deben entender el resultado de una
prueba de apoyo diagnóstico a la luz de un cuadro clínico. Estos ejercicios les ayudarán a
desarrollar las competencias diagnósticas respectivas en una primara fase, las cuales
seguirán fortaleciendo en semestres posteriores, incluidos los correspondientes a las
rotaciones clínicas.
Les estaré guiando las sesiones de laboratorio clínico en los aspectos relacionados con:
biometría hemática, química y coagulación sanguíneas y el parcial de orina. Seguramente
en la introducción al curso recibirán por parte de la Dra. Alina Morales la información general
de este, incluyendo las formas de evaluación y los porcentajes que se aplican para las
diferentes actividades.
A continuación, paso a informarles las reglas que rigen para los trabajos y actividades que
deben cumplir en relación con los temas que van a desarrollar conmigo que son los
siguientes: laboratorio clínico, SIRS, Síndrome metabólico (SM) y VIH – SIDA. Para los
temas relacionados con SIRS, SM y VIH habrá dos notas teniendo en cuenta las
asignaturas de nosología y terapéutica. Reglas para los trabajos:
1. Cada trabajo asignado llegará a su correo institucional y seguramente deberán
hacerlo antes de la clase donde se desarrolle el tema correspondiente de acuerdo
con la programación, esto con el fin de puntualizar unos preconceptos que les
ayudarán a entender el tema cuando se desarrolle dentro de la clase. El objetivo de
los trabajos es desarrollar en ustedes las siguientes competencias cognitivas:
análisis, argumentación, investigación y comunicativas.
2. Por favor tengan en cuenta la fecha y hora de entrega del trabajo puesto que deben
cumplir estrictamente con las instrucciones que se les entregan. El ignorar las
indicaciones en este sentido ocasionará que el trabajo sea calificado con un
porcentaje menor de nota o incluso que no sea calificado. No hay atenuantes para
no entregar un trabajo salvo aquellos de causa mayor contemplados en el
reglamento estudiantil del programa, que deberán ser certificados con la Dra.
Morales para poder recibírselos por fuera de la fecha establecida. Esta exigencia
les permitirá seguir desarrollando las competencias relacionadas con la formación
integral como son las relacionadas con: seguir instrucciones, cumplimiento y las
habilidades comunicativas y sociales.
3. Los trabajos se pueden hacer a mano (deben escribir muy claro y con pulcritud),
en computador o con alguna presentación de su gusto, menos aquellas que
requieran inscripción por parte mía, y deberán ser remitidos a mi correo para su
calificación desde sus correos institucionales. No se reciben ni califican
trabajos enviados desde correos personales, de amigos o compañeros. Mi
correo es: [Link]@[Link]. Les insisto que el enviar su trabajo al
correo del Dr. Hernández o de la Dra. Morales no impide que se apliquen las reglas
establecidas y seguramente afectará la nota obtenida para esa actividad. No se
reciben trabajos en físico en las clases porque debemos pensar en el planeta y
ahorrar papel.
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4. La siguiente es la rúbrica para la calificación de los trabajos:
a. Análisis y competencias de argumentación: Hasta 1,5
b. Claridad conceptual: Hasta 1,0
c. Investigación: Hasta 1,0
d. Referencias bibliográficas bien enunciadas: Hasta 0,5
e. Ortografía: Hasta 0,5
f. Presentación, diseño, pulcritud y legibilidad: Hasta 0,5
Nota máxima: 5,00
EJERCICIOS DE LABORATORIO CLÍNICO
PARTE 1. Fecha de entrega: miércoles 23 de julio. Hora máxima de entrega: 10:00 (formato
24 horas).
Trabajos que lleguen después de esta hora tendrán un 75% menos de nota. Trabajos
enviados después del miércoles no serán calificados.
PARTE 2. Fecha de entrega: sábado 26 de julio. Hora máxima de entrega: 12:00 (formato
24 horas).
Trabajos que lleguen después de esta hora tendrán un 75% menos de nota. Trabajos
enviados después del sábado no serán calificados.
PARTE 3. Fecha de entrega: martes 29 de julio. Hora máxima de entrega: 10:00 (formato
24 horas).
Trabajos que lleguen después de esta hora tendrán un 75% menos de nota. Trabajos
enviados después del martes no serán calificados.
Recuerde que este no es un ejercicio de semiología por lo que la historia presentada se
limita a entregar la información pertinente, enfocada en su análisis de las pruebas de
laboratorio.
PARTE 1
Paciente masculino de 48 años consulta por presentar un cuadro clínico de 4 días de
evolución consistente en fiebre (38ºC), dolor de cabeza, nauseas, perdida del apetito,
dificultad para respirar asociado a tos con expectoración amarillo-verdosa. El paciente
trabaja en el campo y todos los días se expone a cambios abruptos de temperatura. AP de
importancia: fumador de 10 cigarrillos diarios por cerca de 20 años.
El paciente es examinado en el servicio de urgencias encontrándose lo siguiente: TA:
130/85. Fc: 103´ Fr: 23´. T: 38,1ºC. Peso: 80 K. Talla: 1,70 cm. Mucosas secas. No hay
alteración del estado de conciencia. No hay cianosis.
Otros datos del examen físico: Al examen físico se encuentran como datos positivos: Cara:
Rinorrea sero - mucosa escasa. Boca: Mucosas secas congestivas y crecimiento
amigdalino sin presencia de pus. Tórax: Vibraciones vocales abolidas en base derecha,
estertores crepitantes diseminados. Ruidos cardiacos taquicárdicos, rítmicos, sin soplos o
agregados. Abdomen: Normal a la palpación. Ruidos intestinales normales en intensidad y
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frecuencia. Resto del examen de ingreso sin alteraciones evidenciables. El paciente se
hospitaliza para el manejo correspondiente con un cuadro de neumonía bacteriana.
Exámenes de laboratorio:
a. Cuadro hemático (CH): Hematocrito: 52. HB: 16,1. Glóbulos rojos: 3,1 x 106 VCM:
103 fl. RDW: 10,6. Glóbulos blancos: 3,8 x 103 Diferencial: Neutrófilos: 72%.
Linfocitos: 13%. Monocitos: 9 % Eosinófilos: 4% Basófilos: 2%. Plaquetas: 50 x
103
b. Química sanguínea: Glucemia aleatoria: 90 mg dl, Hb1c: 7,5. Creatinina: 1,0 mg.
BUN: 30 mg%. No se tomaron otros exámenes.
En esta parte 1 debe analizar y contestar lo siguiente:
1. Haga un resumen sobre el papel del hierro, la vitamina B 12 y el ácido fólico en el
proceso de maduración de los glóbulos rojos (no es escribir uno o varios párrafos
sino exponer varios puntos en un cuadro comparativo.
2. Teniendo en cuenta la información entregada analice los resultados de laboratorio
informando los resultados anormales y explicando porqué cree que no
corresponden, además de hacer las correcciones correspondientes.
La información de química sanguínea que observan es para que conozcan el cuadro clínico
completo.
PARTE 2
Paciente femenina de 62 años con cuadro de fiebre no cuantificada, escalofríos, malestar
general, palidez cutánea y poliuria de 3 días de evolución. Tiene antecedentes de
infecciones urinarias a repetición debidas a un cistocele que no ha podido ser manejado
quirúrgicamente. En el servicio de urgencias le hacen diagnóstico de estado séptico
secundario a una infección urinaria. Adicionalmente presenta dentro de sus antecedentes
una diabetes mellitus insulino requiriente que no ha sido compensada por la falta de
adherencia al tratamiento, razón por la cual ha tenido recientemente otras dos
hospitalizaciones en el servicio de urgencias. AP: Bebedora consuetudinaria desde los 30
años con estados de embriaguez frecuentes. Biopsia hepática hace 4 años que reportó
cirrosis hepática con hígado graso alcohólico. Apendicectomía a los 20 años.
Con estos datos debe construir los siguientes exámenes de laboratorio:
1. Debe presentar un cuadro hemático completo compatible con los diagnósticos y
antecedentes.
2. Debe construir las pruebas de química sanguínea compatibles con el cuadro clínico
y antecedentes. Es necesario que investigue bien estos antecedentes para entregar
unas pruebas de laboratorio adecuadas.
PARTE 3
Construya una historia clínica con las pruebas de laboratorio correspondientes de un
paciente masculino hospitalizado en urgencias con historia clínica de esferocitosis
hereditaria y colecistitis aguda secundaria a esta condición.
