DR. ALEX V.

MUÑOZ MUÑOZ
MÉDICO – CONSEJERO EN REHABILITACIÓN
MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
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GENERALIDADES

El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos:

arterias, venas y capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una
bomba muscular (el corazón) proporciona la energía necesaria para mover
el contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).
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DÓNDE ESTÁ EL CORAZÓN?

 Es un órgano hueco situado en la Casi dos terceras
parte media del tórax, por encima partes del corazón se
del diafragma, delante de la sitúan en el hemitorax
columna vertebral, detrás del izquierdo. El corazón
esternón entre los dos pulmones y tiene forma de cono
contiguo a los cartílagos costales apoyado sobre su
3o y 6o; en una cavidad llamada lado, con un extremo
Mediastino. puntiagudo, el
 El corazón pesa entre 200 a 425 vértice, de dirección
gramos y es un poco más grande anteroinferior
que una mano cerrada. Al final de izquierda y la porción
una vida larga, el corazón de una más ancha, la base,
persona puede haber latido más dirigida en sentido
de 3.500 millones de veces. Cada posterosuperior.
día, el corazón medio late 100.000
veces, bombeando
aproximadamente 7.571 litros de
sangre.
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PROPIEDADES DEL CORAZÓN
El músculo cardiaco tiene cuatro propiedades fundamentales:
• Batmotropismo: También llamado excitabilidad, es la capacidad de las células musculares del
corazón de despolarizarse y generar un potencial de acción ante la llegada de un estímulo
eléctrico.
• Inotropismo: También llamado contractibilidad, hace referencia a la capacidad contráctil del
corazón. Se dice que un medicamento tiene un efecto inotrópico positivo cuando mejora la
capacidad de contracción, por el contrario el efecto inotrópico negativo indica disminución de
esta capacidad.
• Cronotropismo: También llamado automatismo, hace referencia a la capacidad del corazón
para generar automáticamente potenciales de acción a una frecuencia determinada que
provocan contracciones periódicas. Se dice que un estímulo o sustancia tiene efecto
cronotrópico positivo cuando aumenta la frecuencia cardiaca y efecto cronotrópico negativo
cuando la disminuye.
• Dromotropismo: El término dromotropismo o conductibilidad se refiere a la capacidad que
presenta el corazón de realizar la transmisión de impulsos eléctricos a través del sistema de
conducción eléctrica del corazón.
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LAS CAPAS DEL CORAZÓN

De adentro hacia afuera el corazón presenta
las siguientes capas:
• Endocardio. Tapiza las cavidades internas del
corazón, tanto aurículas como ventrículos.
• Miocardio. Es la capa más ancha y
representa la mayor parte del grosor del
corazón. Está formada por tejido muscular
encargado de impulsar la sangre mediante su
contracción. La anchura del miocardio no es
homogénea, es mucho mayor en el ventrículo
izquierdo y menor en el ventrículo derecho y
las aurículas.
• Pericardio. Es una membrana fibroserosa que
envuelve al corazón separándolo de las
estructuras vecinas. Forma una especie de
bolsa o saco que cubre completamente al Capas del corazón:
corazón y se prolonga hasta las raíces de los 1. Miocardio,
2. Endocardio,
grandes vasos.
3. Pericardio.
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CAVIDADES CARDÍACAS
Por su forma y función el
corazón puede dividirse en
Corazón derecho y Corazón
izquierdo, separados entre sí
por un Tabique vertical.
Internamente consta de
cuatro cavidades:
❖ Dos superiores o Aurículas o
Atrios
❖ Dos inferiores o Ventrículos
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Aurícula derecha: Ventrículo derecho: Aurícula izquierda: Ventrículo izquierdo:

•Es una cavidad •Es una cavidad •Es una cavidad de •Esta cavidad
estrecha, de paredes alargada de paredes paredes delgadas, constituye el vértice
delgadas, que forma gruesas, que forma la que se sitúa por detrás del corazón, casi toda
el borde derecho del cara anterior del de la aurícula su cara y borde
corazón y está corazón. El tabique derecha y forma la izquierdo y la cara
separada de la interventricular lo mayor parte de la diafragmática. Su
aurícula izquierda por separa del ventrículo base del corazón. pared es gruesa y
el tabique izquierdo. Las cúspides Recibe sangre de los presenta trabéculas
interauricular. Recibe de la válvula pulmones a través de carnosas y cuerdas
sangre de tres vasos, tricúspide están las cuatro venas tendinosas, que fijan
la vena cava superior conectadas entre sí pulmonares, que se las cúspides de la
e inferior, y el seno por las cuerdas sitúan a la cara válvula mitral a los
coronario. tendinosas que se posterior, dos a cada músculos papilares.
unen a los músculos lado.
papilares. Las cuerdas
tendinosas impiden
que las valvas sean
arrastradas al interior
de la aurícula cuando
aumenta la presión
ventricular.
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Válvulas Semilunares o Sigmoideas, separan los ventrículos de sus

arterias correspondientes, es decir, una entre el ventrículo izquierdo y
la aorta (Válvula Aórtica) y otra entre el ventrículo derecho y la arteria
pulmonar (Válvula Pulmonar).
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• Válvulas aurículo-
ventriculares separan
las aurículas de los
ventrículos.
En el corazón
derecho se
encuentra la válvula
Tricúspide y en el
corazón izquierdo la
válvula Mitral.
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 CORAZÓN DERECHO CORAZÓN IZQUIERDO

MANEJA SANGRE DESOXIGENADA MANEJA SANGRE OXIGENADA

RELACIONADO CON LA RELACIONADO CON LA

CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR CIRCULACIÓN MAYOR O GENERAL

VÁLVULA SEPARA VÁLVULA SEPARA

Ventrículo y Ventrículo y
AURÍCULO Aurícula MITRAL O Aurícula
TRICÚSPIDE
VENTRICULAR Derecha BICÚSPIDE Izquierda

Ventrículo
Ventrículo
derecho y
izquierdo y
SEMILUNAR PULMONAR Arteria AÓRTICA
Arteria Aorta
pulmonar
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• El músculo cardiaco es miogénico (se excita a sí mismo).

• Las contracciones rítmicas se producen espontáneamente, y su frecuencia puede ser
afectada por las influencias nerviosas u hormonales.
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• El corazón es un órgano
autónomo; un sistema intrínseco
de conducción eléctrica le
permite contraerse sin necesidad
de ningún otro estímulo
procedente de cualquier otra
parte del organismo. Este sistema
de conducción eléctrica
coordina la secuencia de
contracciones musculares que
tiene lugar durante el ciclo
cardíaco.
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• Esta señal eléctrica se origina en el nódulo

sinoauricular (SA) el «marcapasos natural»
del corazón, está situado en la aurícula
derecha, por fuera del orificio de la vena
cava superior. Los haces internodales son tres
anterior, medio y posterior, envían el impulso
desde el nódulo del seno al nódulo
auriculoventricular. Se describe otro haz que
partiendo del nódulo del seno atraviesa el
tabique interauricular y llega hasta la aurícula
izquierda, es el denominado haz de
Bachmann.
• A continuación, la señal pasa por el
nódulo auriculoventricular (AV) que se
sitúa en la aurícula derecha en la parte
posteroinferior del tabique interauricular para
conducirla al Haz de His (tabique
interventricular) y desde este punto a las
fibras de Purkinje (contraen paredes
ventriculares laterales)
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CICLO CARDÍACO
• Un latido cardíaco es
una acción de
bombeo que toma
aproximadamente un
segundo. Esta acción
se da en dos tiempos:

• Diástole (Relajación)
• Sístole (Contracción)
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CICLO CARDIACO
• Sístole auricular. Ambas aurículas se contraen al unísono, impulsando la
sangre hacia los ventrículos, que se encuentran relajados, a través de
las válvulas aurículo-ventriculares.
• Sístole ventricular. Los ventrículos llenos de sangre comienzan a
contraerse, por lo tanto aumenta la presión sanguínea en su interior.
Las válvulas aurículo-ventriculares se cierran, produciendo el primer
ruido cardíaco. Luego, cuando la presión ventricular es mayor que la
presión arterial, se abren las válvulas semilunares, y la sangre se expulsa
hacia las arterias aorta y pulmonar.
• Diástole. El fin de la contracción ventricular y la salida de sangre por
ambas arterias, hace que la presión intraventricular sea menor que la
presión arterial, por lo tanto, se cierran las válvulas semilunares,
causando el segundo ruido cardíaco. Las aurículas también están
relajadas y comienzan a llenarse de sangre. Cuando la presión en las
aurículas es mayor que la presión en los ventrículos, se abren las
válvulas aurículo-ventriculares y la sangre comienza a entrar en los
ventrículos, comenzando un nuevo ciclo cardíaco.
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CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
• La sangre siempre debe circular para mantener la vida. Transporta
oxígeno del aire que respiramos a las células en todo el cuerpo. El
bombeo del corazón mantiene en movimiento este flujo sanguíneo a
través de las arterias, los capilares y las venas. Un grupo de vasos
sanguíneos hace circular la sangre a través de los pulmones para el
intercambio gaseoso. Los otros vasos alimentan el resto del cuerpo.
• Hay dos tipos de circulación:
[Link]ón pulmonar o menor
[Link]ón sistémica o mayor o general
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CIRCULACIÓN MENOR O
PULMONAR
En el circuito pulmonar, la sangre desoxigenada sale
del ventrículo derecho del corazón y pasa a través
del tronco de la arteria pulmonar. El tronco de la
arteria pulmonar se divide en las arterias pulmonares
derecha e izquierda. Estas arterias transportan la
sangre desoxigenada a las arteriolas y lechos
capilares en los pulmones. Allí, el dióxido de carbono
es liberado y se absorbe oxígeno. La sangre
oxigenada luego pasa de los lechos capilares por las
vénulas hacia las venas pulmonares. Las venas
pulmonares la transportan a la aurícula izquierda del
corazón. Las arterias pulmonares son las únicas
arterias que transportan sangre desoxigenada, y las
venas pulmonares son las únicas venas que
transportan sangre oxigenada.
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CIRCULACIÓN MAYOR O
GENERAL
En el circuito sistémico, la sangre oxigenada es
bombeada desde el ventrículo izquierdo del corazón
hacia la aorta, la arteria más grande del cuerpo. La
sangre se desplaza desde la aorta por las arterias
sistémicas, y luego a las arteriolas y lechos capilares
que irrigan los tejidos del cuerpo. Aquí, el oxígeno y los
nutrientes son liberados y se absorben el dióxido de
carbono y otras sustancias de desecho. La sangre
desoxigenada luego se desplaza de los lechos capilares
por las vénulas hacia las venas sistémicas. Las venas
sistémicas desaguan en las venas cava inferior y
superior, las venas más grandes del cuerpo. Las venas
cava transportan sangre desoxigenada a la aurícula
derecha del corazón.
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POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO

• Funcionalmente el corazón consta de dos tipos de fibras musculares: las contráctiles y las de
conducción. Las fibras contráctiles comprenden la mayor parte de los tejidos auricular y
ventricular y son las células de trabajo del corazón. Las fibras de conducción representan el 1%
del total de fibras del miocardio y constituyen el sistema de conducción. Su función no es la
contracción muscular sino la generación y propagación rápida de los potenciales de acción
sobre todo el miocardio. Las contracciones del músculo cardiaco están generadas por
estímulos eléctricos regulares que se generan de forma automática en el nódulo sinusal. La
llegada de un impulso a una fibra miocárdica normal genera un potencial de acción, el cual
ocasiona la contracción de la fibra muscular del miocardio.
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• El potencial de acción de las fibras miocárdicas contráctiles

auriculares y ventriculares comprende tres fases:

1. Despolarización: cuando la excitación de las fibras del nódulo

sinusal llega a las fibras auriculares ocasiona la abertura rápida de
canales de sodio, con lo que se inicia la despolarización rápida.

2. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio

que facilitan la entrada de iones calcio al interior de la fibra
miocárdica.

3. Repolarización: la recuperación del potencial de membrana en

reposo es debida a la abertura de canales de potasio y al cierre
de los canales de calcio.
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RUIDOS CARDIACOS
• Al auscultar, es decir,
al escuchar los latidos
del corazón con un
estetoscopio, se
distinguen dos ruidos
cardíacos
característicos que se
repiten rítmicamente.
El primero es «lub», y
el segundo es «dup».
Estos dos ruidos se
producen por el
cierre de las válvulas
cardíacas.
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ELECTROCARDIOGRAMA
• El electrocardiograma (ECG o EKG) es la
representación visual de la actividad eléctrica
del corazón en función del tiempo, que se
obtiene, desde la superficie corporal, en el
pecho.
• El trazado típico de un electrocardiograma
registrando un latido cardíaco normal consiste
en una onda P, un complejo QRS y una onda T.
La pequeña onda U normalmente es invisible.
Estos son eventos eléctricos que no deben ser
confundidos con los
eventos mecánicos correspondientes, es decir,
la contracción y relajación de las cámaras del
corazón.
 LECTURA DEL TRAZO DEL EKG
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• La onda P es la señal eléctrica que corresponde a la despolarización

auricular.

• El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la

contracción de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarización
ventricular), la cual es mucho más potente que la de las aurículas y
compete a más masa muscular, produciendo de este modo una
mayor deflexión en el electrocardiograma.

• La onda T representa la repolarización de los ventrículos.

• El intervalo PR representa la despolarización auricular y el retraso

fisiológico que sufre el estímulo a su paso por el nodo
auriculoventricular (AV).

• El intervalo QT corresponde a la despolarización y repolarización

ventricular. Es la distancia que hay desde que empieza el complejo
QRS hasta que acaba la onda T.

• La onda U viene después de la onda T y no siempre se puede

observar como resultado de su pequeño tamaño. Se cree que las
ondas 'U' representan la repolarización de las fibras de Purkinje.
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REGULACIÓN NERVIOSA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
• La regulación nerviosa de la Frecuencia cardiaca se
asienta en el Centro cardiorregulador en el Bulbo
raquídeo.
• El corazón recibe fibras nerviosas procedentes
del sistema nervioso simpático y del sistema nervioso
parasimpático.
• Las fibras del sistema nervioso simpático proceden
de los ganglios simpáticos cervicales de donde
parten los nervios cardíacos cervical superior, medio
e inferior. Al llegar al corazón estos nervios se
ramifican y forman los plexos cardíacos simpáticos.
(Aumenta el ritmo y fuerza de contracción). Las fibras del sistema
nervioso parasimpático llegan al corazón
procedentes del nervio vago cuando alcanzan el
órgano se ramifican formando un plexo nervioso.
(reduce el ritmo y fuerza cardíacos).
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FRECUENCIA CARDIACA
Datos básicos sobre la frecuencia cardíaca:

▪ La frecuencia cardíaca mide la cantidad de

veces que el corazón late por minuto.
▪ Después de los 10 años, la frecuencia
cardíaca de una persona debe estar entre 60
y 100 latidos por minuto mientras está en
reposo.
▪ El corazón se acelerará durante el ejercicio.
Existe una frecuencia cardíaca máxima y
recomendada que varía según la edad del
individuo.
▪ No sólo la velocidad de la frecuencia
cardíaca es importante. El ritmo de los latidos
del corazón también es crucial, y un latido
irregular puede ser signo de una enfermedad
grave.
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VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• El corazón precisa oxígeno y nutrientes para que
el miocardio pueda realizar su trabajo de
contracción, el aporte de sangre a las células del
corazón se realiza mediante las dos arterias
coronarias.
• En la parte inicial de la aorta ascendente nacen
las dos arterias coronarias principales, la arteria
coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
Estas arterias se ramifican para poder distribuir la
sangre oxigenada a través de todo el miocardio.
La sangre no oxigenada es drenada por venas
que desembocan el seno coronario, la cual
desemboca en la aurícula derecha.
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GASTO CARDIACO

Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los ventrículos del
corazón en el periodo de un minuto. El gasto cardíaco depende de la frecuencia cardíaca y el
volumen expulsado a lo largo de la contracción de un ventrículo (volumen de eyección). De
esta forma el gasto cardíaco de una persona que tenga una frecuencia de 70 latidos por minuto
y 68 mL de volumen de eyección sería el siguiente: GC = 70 x 68 = 4760 mL/minuto. A lo largo de
la vida de una persona el corazón realiza una tarea formidable, bombeando unos 7000 litros de
sangre al día durante muchos años.
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PULSOS CARDIACOS
• El pulso es una onda que se origina en el
corazón y se propaga a través de todas las
arterias del cuerpo. Cada vez que el
corazón se contrae, expulsa la sangre hacia
el resto del organismo a través de las
arterias generando una onda de flujo que
se puede percibir palpándolas.
• El pulso se puede medir en zonas por las
cuales la arteria pasa cerca de la piel.
• El pulso apical, en cambio, es un pulso
central; es decir, se localiza en el vértice
del corazón. Este tipo de pulso se toma en
niños pequeños (bebes).
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ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS DEL CORAZÓN
• Las pruebas de diagnóstico
por imágenes cardíacas
pueden delimitar la
estructura y la función del
corazón. Las pruebas de
diagnóstico por imagen
estándar incluyen
• Ecocardiografía
• Radiografía de tórax
• TC
• RM
• Varias técnicas de
radionúclidos
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ECOCARDIOGRAMA

• El ecocardiograma es un método
diagnóstico por imagen que nos permite
observar el corazón en vivo y en directo
para la valoración de su movimiento y
estructura. Esto se logra mediante la
emisión de ultrasonidos. Obtenemos
información acerca del tamaño y forma del
corazón, espesor de sus paredes,
movimiento y fuerza de contracción,
estado de las válvulas cardiacas, incluso
tamaño y forma parcial de la arteria aorta
e información sobre la circulación
pulmonar.
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