AcTA PEorATR Méx 2000;21(4):119-21
Erupción dentaria
DR . EDUARDO DE LA TEJA ÁNG ELES,* DRA. PILAR LONA CERVANTES,* DR. GERARDO ELíAS M ADRIGAL,*
DR. FRANCISCO BELMONT LAGUNA, * DR. JORGE T ÉLLEZ RODRÍGUEZ, * DRA. ANTONIA CADENA ÜALDÓS, *
DR. ÁNGEL Escu DERO CASTRO,* DRA. HILDA CEBALLOS HERNÁNDEZ, * DRA. MARCELA FRíAs P1cco *
La dentición humana consta de dos períodos: la Cuadro 1
dentición temporal (decidua, primaria o de leche),
está constituida por 20 dientes (incisivos centrales y Diente Masculino Femenino
laterales, caninos, primeros molares y segundos (Edad en meses) (Edad en meses)
molares) y la permanente por 32 órganos dentarios
Incisivo central inferior 6.5 7
(incisivos centrales, laterales, caninos, primeros
Incisivo central superior 8.5 9
premolares, segundos premolares, primeros molares, Lateral superior 9.5 11
segundos molares y terceros molares). Todos los Lateral inferior 11 12
órganos dentarios se forman a partir de los tejidos Primer molar inferior 14 14
ectodérmico y mesodérmico. El primero da origen al Primer molar superior 17 17
esmalte y el segundo a la dentina y la pulpa. Las Canino inferior 20 19
etapas del desarrollo dentario son: período Canino superior 23 25
proliferativo, calcificación, erupción, atrición, re- Segundo molar inferior 26 29
sorción y exfoliación (este último en temporales). Segundo molar superior 34 38
El término erupción de un diente representa un
cambio de posición axial, que va desde su sitio de Cuadro 2
formación y desarrollo dentro de los maxilares hasta su
posición final en la cavidad oral. Los factores que Dientes superiores (Edad Dientes inferiores (Edad
afectan la erupción dentaria son: generales y locales en años) en años)
como: herencia, raza, sexo, condición sistémica, desa-
Primer molar 6-7 Primer molar 6-7
n·ollo radicular, diferencias topográficas, secuencias
Incisivo central 7-8 Incisivo central 6-7
eruptivas, etc. Incisivo lateral 8-9 Incisivo lateral 7-8
La cronología y secuencia de erupción temporal Primer premolar 10-11 Canino 9-10
en un estudio realizado en el Servicio de Estomato- Segundo premolar 10-12 Primer premolar 10-12
logía del INP tuvo los siguientes resultados (De la Canino 11-12 Segundo premolar 11-12
Teja A, Lona CP-, Observaciones no publicadas, 1996) Segundo molar 12-13 Segundo molar 11-13
(cuadro 1). Tercer molar 18 ± Tercer molar 18 ±
Para la dentición permanente se utiliza la tabla
sugerida por Logan WHG y Kronfeld R (1993) modi- Cuadro 3
ficada por McCall y Schour 3 (cuadro 2).
La patología que se asocia al momento de la erup- Dentición temporal Dentición permanente
ción dentaria puede verse en el cuadro 3.
Patología asociada al momento de la erupción den- Quistes de erupción Anomalías dentarias como:
dientes supernumerarios,
taria principalmente con la temporal:
Hematomas de erupción retenidos, incluidos.
Dientes natales y neonatales Quistes de erupción
Servicio de Estomatología Pediátrica . Instituto Nacional de Dolor Hematomas de erupción
Pediatría. Úlceras en la lengua Infecciones: abscesos
Correspondencia: Dr. Eduardo de la Teja Angeles . Instituto Na- (Riga Fede) localizados, pericoronitis.
cional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700 C. Col. Insurgentes Úlceras en el pezón Persistencia de dientes
Cuícuilco. México 04530 DF. de la madre temporales
Recibido: marzo, 1999. Aceptado: septiembre, 1999. Infecciones locales Erupción ectópica
Acta Pediátrica de México Volumen 21 , Núm . 4, julio-agosto, 2000
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DE LA TEJA ÁNGELES Ey COLS.
Irritabilidad Fiebre bia de color a blanco mate. En este momento ya se
Salivación profusa Problemas gastrointestinales considera que existe caries dental y es la única fase en
Dolor Comezón la que el tratamiento oportuno a base de fluoruro y
soluciones remineralizantes pueden contrarrestarla.
Las patologías ocurren tanto en la dentición tempo- Posteriormente, de continuar el ataque ácido, se for-
ral como en la permanente, por rompimiento de la man cavidades que corresponden a la pérdida de pris-
microvascularidad en el momento de emergencia del mas del esmalte. En este momento la caries dental ya es
órgano dentario; por la presencia de restos epiteliales irreversible y se observa una pequeña cavidad de color
en alguna etapa de crecimiento y formación del órgano café pardusco. Las lesiones continúan desmineralizando
dentario; por la formación de yemas dentarias de más al diente hasta que se destruye completamente la coro-
o por colocación del germen dentario por arriba del na y afecta tanto a la dentina como a la pulpa dentaria.
plano normal dentro del maxilar, lo que causa su La caries temprana de la infancia (antes conocida
erupción temprana. como caries por biberón) tiene un patrón de destruc-
La patología asociada al momento de la erupción ción único que se inicia en los incisivos superiores,
dentaria (principalmente la temporal), se relaciona posteriormente ataca a los molares superiores e infe-
sobre todo al momento en que el niño entre seis y 12 riores, luego los caninos y finalmente los incisivos
meses de edad, explora su medio ambiente a través de inferiores. El patrón de ataque es debido a la fisiología
su cavidad oral y se introduce objetos que causan de la succión y deglución, en la que el pezón, chupón o
infecciones, fiebre, irritabilidad, etc., o bien produ- biberón se coloca entre las apófisis alveolares o dientes
ciendo laceraciones de mucosa que aunadas a una superiores y la lengua, que está debajo, protege a los
deficiente higiene oral pueden provocar infecciones dientes inferiores; la musculatura vestibular protege a
locales o dolor. los caninos. El momento de máximo ataque ácido
La salivación excesiva se debe a que entre los seis y ocurre durante la noche, cuando se alimenta por última
los siete meses de edad, se duplica el flujo salival por vez al niño y éste queda dormido con el biberón en la
maduración de las glándulas salivales y el niño inicial- boca. El biberón generalmente es mal utilizado como
mente no la sabe deglutir. Sobre la irritabilidad y el pacificador de la conducta y no como medio de alimen-
llanto que presentan los niños en esta etapa no hay tación; el llenarlo con líquidos azucarados o muy áci-
estudios formales y no se pueden emitir conclusiones. dos, favorece la formación de caries. Los problemas
En dentición permanente, las patologías asociadas causados por el uso indebido del biberón además de la
al momento de la erupción se relacionan al tiempo de caries temprana de la infancia, se presentan por el
erupción que puede estar alterado en relación al po- cambio tardío de la deglución visceral o infantil a la
tencial de erupción, debido a la poca formación somática o madura, produciendo lo que se conoce
radicular, o bien, la guía de erupción puede estar como "hábito de lengua" en el que la lengua se coloca
alterada por falta o pérdida de espacio causado por la entre los dientes al momento de la deglución en lugar
extracción prematura de dientes temporales. de posicionarse detrás de los dientes superiores. Se
deglute saliva más de 1,000 veces al día y se ejerce una
Caries temprana de la infancia presión considerable que causa una mordida abierta,
Al momento de hacer erupción los dientes, la flora un paladar profundo y problemas de fonación.
bacteriana de la cavidad oral cambia y aparecen mi- La pérdida prematura de los incisivos superiores
croorganismos capaces de adherirse a superficies du- puede disminuir la dimensión vertical de la boca y
ras, como el S. mutans y el L. acidophilus, entre otros. causa apariencia de viejo a los niños. El pediatra y el
Existen estudios que demuestran que las cepas del estomatólogo deberán enseñarles a los padres el uso
primero provienen de las personas (con caries) que correcto del biberón para prevenir los problemas; de-
cuidan y alimentan al niño y son transferidos por la ben indicar la edad oportuna para retirarlo y fomentar
saliva a través de besos y al compartir los utensilios para el uso de la taza entrenadora o del vaso con pajilla en
la alimentación. lugar del chupón. Sobre todo tratar de no endulzar el
El S. mutans se adhiere a la superficie del diente y contenido del biberón y no permitir que el niño duerma
conjuntamente con los carbohidratos de la dieta co- con el biberón en la boca.
mienzan a producir ácidos que desmineralizan al es- El chupón del biberón deberá ser ortopédico para
malte, cuya superficie se vuelve áspera, porosa y cam- que permita que los músculos de la cavidad bucal se
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E RUPCIÓN DENTARIA
Cuadro 4. Cantidad de fluoruro en el agua Tomando en cuenta que la preparación de la dieta
de consumo (ppm =partes por millón) de los niños requiere poca cantidad de sal, la regulación
de la dosis de fluoruro de sodio por vía sistémica se fij ó
Edad Menos de De 0.3 a Más de en 0.25 mg diarios que equivale a 3 gotas e n las presen-
0.3ppm 0.6ppm 0.6ppm
taciones comerciales del producto. Estas gotas se apli-
can directamente en la cavidad oral, para que al pasar
Nacimiento
a 6 meses o o o por el intestino delgado se absorba el fluoruro y llegu e
6 meses a 3 años .25 mg o o por la circulación capilar a los órganos dentales en
3 años a 12 años .50 mg .25 mg o form ación. Se recomienda a partir de los seis meses de
edad y se suspende a los 12 años en las poblaciones que
tienen menos de 0.3 partes por milló n de ion flúor,
desarrollen perfectamente y para que la lengua conti- como es el caso del Distrito Federal.
núe su proceso de maduración y ordeñe al chupón; A partir de los tres años de edad se debe aplicar el
para que las apófisis alveolares se ejerciten al igual que fluoruro (flúor fosfato acidulado) en el consultorio
la articulación temporomandibular y disminuya el ries- dental de manera tópica en una concentración de
go de producir los hábitos de lengua y mordida abierta. 1.23% cada seis meses.
El chupón debe ser suficientemente corto para que al Diversos estudios han demostrado que durante el
fluir la leche toque los paladares duro y blando; de esta embarazo, el paso selectivo de flúor por la placenta
manera estimulará la primera fase de la deglución y la ocurre en dosis mínimas, por lo que se ha determinado
leche no llegará directamente a la faringe. que se dosifique durante este pe ríodo y durante el
am amantamiento en 1 mg diario, equiva lente a 12
Prevención de caries dental con fluoruro sistémico gotas del producto o a una tableta de 1 mg en su otra
El efecto del flúor sobre la superficie del esmalte presentación.
dentario es un agente eficaz para prevenir la caries El índice de dientes con caries, perdidos y obtura-
dental a l sustituir en el esmalte dental los cristales de dos e n nuestro país indica que los niños me nores de 12
hidroxiapatita por cristales de fluorapatita que son más años presentan entre 4.5 y 6.5 órganos dentarios afec-
resistentes al ataque ácido responsable de la caries tados. La Organización Mundial de la Salud considera
dental. a México como un país severamente afectado por la
El 27 de mayo de 1991, se ordenó en la República enfermedad, por lo que todo esfuerzo preventivo debe-
Mexicana la fluoración de la sal de mesa (dosificación rá ser tomado en cuenta en nuestra población.
de fluoruro sistémico) en la Norma Oficial Mexicana :
NOM-040-SSAI-1993 Bienes y Servicios, sal yodada y
sal yodada fluorad a . Existen varios Estados y munici- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
pios de la República que cuentan con una cantidad de
flúor en el agua de mane ra natural superior a 0.7 partes 1. Steedle JR, Proffit WR. The pattern , and control of eruptive
por millón (dosis considerada óptima para la preven- tooth movements. Am J Orthod 1985;87:56-66.
ción de caries dental); por lo tanto la población que la 2. Vander Linder FP . Theoretical and practica! aspects of
crowding in the human dentition. JADA 1974;89:139-539.
consume no requiere de suplementos de flúor en nin- 3. De la Teja AE. Cronología y secuencia de la erupción huma·
guna de sus presentaciones. na . Crit Pediatr INP 1995;11 :53-54.
Entre esos estados se encuentran Aguascalientes, 4. De la TejaAE . Caries por biberón . Crit Pediatr INP 1993;9:89·
Durango, Zacatecas, Sonora, algunos municipios del 90 .
Estado de México, etc., donde puede presentarse el 5. Turgeon-O ' Brien , Lachapelle , Gagnon . Nutritive and
nonnutritive sucking habits : A review. ASDC J Dent Child
efecto contrario, que es la fluorosis por exceso de 1996;63:321-7.
fluoruro ingerido. Para dosificar el fluoruro sistémico 6. Norma Oficial Mexicana: NOM-040-SSAI-1993 Bienes y ser-
se elaboró el cuadro 4. vicios, sal yodada y sal yodada fluorada .
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