Lesiones Elementales de la Piel

 Cambios estructurales.
 Herida o enfermedad.

Tipos de lesiones elementales

- Lesiones elementales primarias

Pueden ser primarias y primitivas
- Primera etapa de desarrollo.
- Cambios uniformes e imperceptibles al tacto.
- Color de la piel o por elevaciones formadas por un fluido dentro de una cavidad.

Tipos de L. E. P.

• Macula
- Mancha
- Modificación del color de la piel, sin relieve y ni infiltraciones.
- Pueden ser de naturaleza vascular o pigmentaria.

Grupos de Maculas:

Maculas rojas
- Eritema ( enrojecimiento)
- Purpuras (producidas por un golpe).
- 4-10 mm: Petequias
- > 1 cm: Equimosis
 • Discromías
Alteraciones por la producción de melanina

Mancha Hipocrómica Hipercrómicas

• Pápula
Pequeña elevación de la piel que no contiene fluidos, pero que se puede convertir en una
pústula.
 • Roncha
Una lesión inflamada que provoca comezón, causada por un golpe, la picadura de un
insecto, una reacción alérgica de la piel. La urticaria es un tipo de roncha.

- Urticaria: Es el resultado de una reacción alérgica a la producción de histamina.

• Nódulos
Son protuberancias causadas por afecciones como tejido cicatrizado, depósitos grasos o
infecciones.

Ejemplos :
- Carcinoma basocelular nodular
- Nodulo de acne
- Lipoma
 • Quiste
Cavidad rodeada de pared membranosa propia, que contiene líquido o una sustancia
sólida.

Ejemplo;
- Acné con quiste ( Acné quístico)

• Pústula
La pápula de contenido purulento se denominan pústula.
- Lesión en relieve que contiene pus.

Se diferencian dos tipos de pústula:

- Foliculares ( folliculitis, acne )
- No foliculares ( Impetigo ) Estafilococo aureus o estreptococo.
Foliculares (foliculitis) No foliculares (impétigo)

• Comedones
Tapón de materia sebácea y elementos epiteliales, presentando al exterior un punto en
el vértice del folículo constituido por un tapón de queratina.

Tipos de comedones :
- Comedones Abiertos
Se observan orificio obstruido por un material oscuro. (puntos negros)

- Comedones Cerrados
Cuando el sebo queda debajo de la
superficie de un poro cerrado
 • Vesícula
Lesión intradérmica en relieve que al abrirse contiene en su interior un líquido claro
(ampollas pequeñas).

Ejemplo :Sus causas más frecuentes son los eczema y ciertas enfermedades víricas
como el herpes, la varicela, etc.

OJO:
- Ampolla: >5mm
- Vesicula: < 5 mm

• Ampolla
Vesícula redondeada y en algunos casos ovalados, en relieve y de gran tamaño, formada
por una cavidad llena de líquido seroso.

Agentes externos Ejemplos:

- Fricción frecuente
- Quemaduras
- Ampollas en los pies
Lesiones elementales secundarias
Las lesiones secundarias de la piel se desarrollan en las etapas posteriores de una
enfermedad y cambian la estructura de los tejidos.

• Costra
Células muertas que se forman sobre una herida o lesión que está en proceso de
curación y que resultan en acumulación de sebo y pus mezclado a veces con material
epidérmico.

- Formado por: plaquetas, sangra y pus.

Mientras el cuerpo lleva a cabo su función curativa desde el interior, se forma una
corteza seca (la costra) sobre la herida desde el exterior.

• Soluciones de continuidad
Cuando se deshace la continuidad o la arquitectura normal de la piel.
Sucede cuando se produce una separación de los tejidos de la continuidad de la piel.

- Las excoriaciones
Herida o raspadura en la piel producida al rascar o raspar.
ejemplo: raspar, autolimpiezas faciales.
Si las lesiones se propagan más allá de la dermis, se denominan ulceraciones.
 - Ulceras
Destrucción de la piel más o menos profunda con gran pérdida de sustancia, de color
violáceo, y con gran posibilidad de servir como foco infeccioso.

- Grietas y fisuras
Son ulceraciones lineales; se observan preferentemente en los dedos de las manos y en
los talones de los pies, durante el invierno, en las mujeres con cutis seco.
Causas : falta de hidratación ya que deja la piel menos flexible y mas fácil a que se
reseque, andar descalsa, sobrepeso.

• Queratoderma

Hipertrofia del estrato córneo de la piel que se localiza preferentemente en la planta de

los pies y en la palma de la mano.
- Causas: traumáticas, endocrinas, etc.
- Se utiliza como sinónimo de hiperqueratosis, queratosis y queratoma
 - Exceso de la formación de queratina (estrato corneo)

• Escaras
Se observan en las quemaduras por electricidad y en las zonas de apoyo en los pacientes
postrados en cama.
Es una porción de tejido necrosado (muerto) que aparece en la piel.

• Liquenificación
Reacción cutánea al rascado continuo. La piel
adquiere un color más oscuro, aumenta de espesor,
se exageran los pliegues cutáneos normales y
aparecen numerosas pápulas.

Es un engrosamiento de la epidermis con

acentuación a los pliegues de la piel secundarios al
rascado crónico.

La diferencia entre este y el eccema es que la

liquenificación es engrosada y seca.

• Atrofia
Consiste en la disminución de espesor cutáneo ocasionado por el decremento del
número y volumen de sus elementos constitutivo.

La piel arrugada, fina, posee un color rosado o nacarado y deja traslucir los vasos
dérmicos.

Causas: edad avanzada.

• Atrofia Hemifacial
La atrofia hemifacial es progresiva, compromete piel, tejido subcutáneo, músculos y a
veces el hueso y cartílago del lado afectado de la cara. Trastorno autoimmune, causa
desconocida.

• Esclerosis
Enfermedad que afecta a múltiples órganos como el
corazón, pulmones, riñones y piel,
La piel se torna endurecida o engrosada con cambios en
su aspecto y textura.

Causa: desconocida, se piensa que es una enfermedad

inmunitaria.

• Queloides
Son abultamientos de coloración rosada, de consistencia dura, firme y elástica,
constituidos por tejido fibroso fruto de una reacción de cicatrización exagerada. No es
más crecimiento exagerado del tejido cicatricial en el sitio donde ocurrió una lesión
cutánea
Las causas de esta cicatrización anormal son desconocidas. Sin embargo, existe
una predisposición hereditaria a su desarrollo, por lo que deben existir factores
genéticos.

Puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de

vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings. Mas frecuente en personas
de raza negra y en asiáticos.

• Escamas
Laminilla blanquecinas formadas por células epidérmicas adheridas, que se desprenden
fácilmente con un rascado suave. Se producen como consecuencia de un engrosamiento
de la capa córnea.
Las escamas casi siempre se encuentran sobre un eritema subyacente, siendo entonces
lesiones eritemato-escamosa, siendo un caso típico de la psoriasis.

Causas: Piel seca, infecciones por hongos o tina .

•
• C
i ca
t ri
z

Tejido que se forma tras una lesión de la piel al repararse los tegumentos, en su base
tiene por lo general tejido fibroso más o menos abundante.

Crecimiento del tejido que marca el lugar donde la piel se curó después de una lesión.
 • Queratosis seborreica

Son manchas superficiales amarillentas principalmente localizadas en personas de edad

media que lentamente oscurecen y tornan verrucosas con el paso de los años.

La queratosis seborreica es una de las neoplasias de la piel no cancerosas más comunes

en los adultos de edad avanzada. Aunque es posible que aparezcan en forma individual,
generalmente aparecen en grupos.

La queratosis seborreica suele aparecer en el rostro, el pecho, los hombros o la espalda.

Tiene una apariencia cerosa, escamosa y levemente levantada.
No requiere tratamiento. Si la queratosis seborreica causa irritación, el médico puede
extirparla. Frecuente en edades avanzadas a partir de los 50 anos.

• Queratosis actínica
Lesiones precancerosas de color carne o rosa áspera o rugosas al tacto, producida por el
daño solar. La queratosis actínica generalmente afecta a los adultos de edad avanzada.
Es más común en el rostro, los labios, las orejas, la palma de las manos, los antebrazos,
el cuero cabelludo y el cuello.

Lesiones Vasculares
Las lesiones vasculares involucran la sangre o el aparato circulatorio.

Las que podemos nombrar son las siguientes:

• Telangiectasia
Hace referencia a los capilares dañados que se han transformado en vasos sanguíneos
distendidos. Se llaman comúnmente cuperosis.

Se caracterizan por la presencia de pequeñas arañas vasculares, dilatación de pequeños

vasos sanguíneos de la superficie de la piel.

Causas: genética, sobrepeso, consumo de alcohol, uso de A.O

• Rosácea
Una inflamación de la piel que se caracteriza por el enrojecimiento, la dilatación de los
vasos sanguíneos y, en casos más grave, la formación de pápula y pústula.
- La causa es desconocida, pero podría ser hereditaria o tratarse de una bacteria,
ácaros u hongos.
- Mas frecuentes en mujeres de edad media
- No hay tratamiento
- Puede activarla: el estrés, emociones, bebidas picantes o alcohólicas, temperaturas
extremas.

• Venas varicosas
Son venas dilatadas o enrolladas anormalmente. A veces se trata con escleroterapia, una
inyección no quirúrgica en la vena. La cirugía es una opción de tratamiento para los
problemas graves en las venas.

Causas: Sedentarismo, no hacer ejercicio, sobrepeso, embarazo.

Tratamiento: uso de medias comprensivas, actividad física, caminar, hacer ejercicio,

peso estable
Alteraciones en la queratinización

Las alteraciones del sistema queratinosintetizante: Son aquellas que afectan la

renovación normal de la epidermis para reemplazar las células de la capa córnea.

A estas alteraciones se le denominan queratosis.

• Hiperqueratosis

Aumento del grosor de la capa córnea de la epidermis.

- Callos

Son espesamientos de la capa córnea

con forma nodular.

Trat: Collopack.
Entrar el pie en agua tibia por un rato,
luego poner gotas de Collopack.
Uso: cada 12 horas.

- Itctiosis

Es una alteración hiperqueratósica de

origen hereditario.
- No se permite la depilacion ni el
laser

Sx: Piel seca, escamosa y roja

Se refiere a dermatologia (no tiene cura)

- Hiperqueratosis folicular (Queratosis pilar)

Aumento de la capa córnea localizada en la desembocadura del folículo piloso.

Trat. Ej.: Resorcina al 5%. Colocar de

noche.

Productos
-Retinol (que se deriva de la vitamina A).
-Peelings químicos.
-Microdermoabrasión.
Es hereditaria y transmitida de padres a
hijos
 - Eczema

Se caracteriza por un estado inflamatorio de la piel

enrojecida (engrosamiento y descamación).

Las causas más frecuentes son:

• Neuro dermatitis o liquen (trastorno

• Neurológico).
• Dermatitis por contacto.
• Dermatitis seborreica.
• Dermatitis por estasis (insuficiencia
venosa)
• Algunas infecciones víricas (Herpes).

- Psoriasis
Trastorno del sistema inmunologico, es cronica e
inflamatoria que afecta la piel, articulaciones y tiene
prevalencia de un 2%. La renovacion celular se da cada 3
dias.

Se da mas comun encima de las cejas y cuero cabelludo.

Factores desencadenantes
• Alcohol
• Fumar
• Estrés emocional
• Obesidad

No se debe aplicar vapor, ni micro, ni parafina caliente.

Si se aplica peeling debe ser suave.
- Caspa o pitiriasis capitis

Descamación anormal en el cuero cabelludo (suele ir asociada a la seborrea).

La caspa puede tener varias causas, incluidas las siguientes:

• Piel irritada y grasosa

• Piel seca
• Un hongo de levadura
(malassezia) que se alimenta de
los aceites en el cuero cabelludo
de la mayoría de los adultos
• Sensibilidad a los productos para
el cuidado del cabello (dermatitis
de contacto)
• Otras afecciones de la piel, como
psoriasis y eccema.

- Milium o milias

Son pequeños quistes perlados, puntiformes, blandos, redondos y de superficie

translúcida. Formados por grasa

Si es pequeño se debe esperar a que crezca.

Siringoma (parecido al milium)

Es mas achatadita , no esta formada oir grasa

Se da por la obstruccion de la glandula sudoripara Ecrina.
- Molusco contagioso
Se da mas en los ninos y se ve en otras partes del cuerpo no solo la cara.
Tx: Dermatologia

Alteraciones en la pigmentación

Se denominan también discromías:

Son alteraciones de la producción de

melanina por exceso o por defecto.

Cloasma: aumento de la pigmentación,

debido a la exposición al sol o ha
pigmentación por otras causas.

Ejs.: Perfume, depilación.

- Melasma
Un término que se utiliza para designar la hiperpigmentación producida por cambios
hormonales.
Es bilateral

Ejs.: embarazo o uso de anticonceptivos.

* No desaparece con los tratamientos.

* Empeora con la exposición al sol.

- Las pecas o efélides

Son hereditarias, se deben proteger del sol, es favorable el
protector solar con color.

Se pueden controlar utilizando despigmentantes.

- Hipercromías por fotosensibilización:
Son manchas hiperpigmentadas tras la exposición solar.
Ocasionada por algunos medicamentos, colonias,
perfumes.

También se puede presentar una forma hipocrómicas (falta de color).

- Pitiriasis alba:
Incapacidad de los queratinocitos para captar la melanina.

- Nevos pigmentarios
Son nevos formados por un aumento de melanocitos.

Algunos de ellos están asociados a otras neoformaciones

como: pelos y células epidérmicas.
Por ejemplo:
• Lentigo (lunar)
• Nevos epidérmicos, pigmentario y piloso
- Manchas seniles
Se da por la exposición al sol + la edad.
Se trata igual que el melasma
No es bilateral, se da mucho en las manos.

- Mácula, cambio circunscrito del color de la piel de hasta 1 cm de diámetro.

- Manchas, de más de 1 cm de diámetro.

Uso de hidroquinona (2-4%)

Te puede matar el melanocito

Se utiliza interdiario por una semana, la siguiente semana diario, y al mes interdiario y
luego cada 2 o 3 días.

Productos que se utilizan en manchas y maculas

- Ácido azelaico.
- Ácido ascórbico (vit. C).
- Ácido alfa-lipoico.
- Ácido kójico.
- Ácidos: glicólico, mandélico, láctico, etc.
- Arbutina.
- Acido tranexámico
FotoBioEstimulacion

Es una técnica que se basa en el uso de diodos emisores de luz llamados “LEDs”, para
generar una respuesta celular a través de los cromóforos de la piel, induciendo cambios
positivos en los tejidos.
A diferencia de los tratamientos láser e IPL, la luz LED es una luz visible que no
calienta la piel, ni provoca dolor.

LUZ VERDE
USOS
-Es específica para controlar la hiperpigmentación de la piel.
-Ayuda a eliminar las manchas y el tono más oscuro de la piel igualando el tono en
general del cutis.
-Inhibe la producción en exceso de melanina.
-Esta actúa selectivamente en los cromóforos dominantes epidérmicos, controlando la
hiperpigmentación cutánea.
-Penetra hasta la capa germinativa, ayuda a eliminar la máculas oscuras epidérmicas
igualando el tono en general de la piel.
-Inhibe la producción en exceso e melanina en un 40% a 60%, teniendo la capacidad de
armonizar a la tirosina, haciendo que reacciones químicas se ralenticen.
-Actúa específicamente en los malanosomas, sin lesionar los melanocitos.

Aparatologia y tratamiento

-Láser Q-SWICHED
-Hollywood peel.
-Electroporador con ampollas
(Mesoterpapia virual).
-Intradermoterapia.
-Luz LED (color verde).
-Microdermoabración.
-Luz Pulsada Intensa (IPL).
-Plasma pen
-Peeling.
-PRP

- Vitiligo
Enfermedad de la pigmentación que se caracteriza por áreas blancas irregulars de piel
que no tienen nada de pigmento. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad.
Se cree que es un trastorno autoimmune que provoca la ausencia del melanocito.

- Albinismo:
Posee los melanocitos, pero no elaboran melanina