Disfonías orgánicas de forma particular

1. Nódulos del pliegue vocal

 Ocurre en ambos pliegues (borde) pequeña protuberancia.
 Ronquera, voz soplada, áspera.
 Frecuencia entre 20 y 40 años.
 Por abuso y mal uso vocal.
2. Pólipos del pliegue vocal
 Suelen ser de forma unilateral
 Ronquera, voz soplada y sensación de cuerpo extraño.
 Alteración en el cierre glótico
 80-90% son fumadores.
3. Quistes del pliegue vocal
 Frecuentes en mujeres jóvenes.
 Localizada en la capa superficial de la lámina propia.
 Se da de forma unilateral
 Accidente traumático del pliegue vocal.
 Ronquera, voz soplada y a veces diplofonia (voz doble).
4. Edema de Reinke
 Acumulación de líquido en espacio de reinke en forma difusa.
 Onda mucosa más grande de la normal.
 Ronquera, esfuerzo fonatorio evidente, tono grave.
 Abultamiento del pliegue vocal con aspecto gelatinoso.

Laringitis

Crónica Aguda
 Inflamación de laringe mantenida en el tiempo.  Común en el resfriado
 Inflamación con engrosamiento del pliegue vocal.  Aguda benigna
 Ronquera y sequedad en la boca.  Inicia de forma brusca con tos seca
 Enrojecimiento del pliegue vocal.  Voz apagada
 Evolución benigna 3-4 / 6-7 días

Disfonías Orgánicas

1. Granuloma contacto 2. Granuloma post- intubación

 Masa esférica sobre la apófisis vocal de las aritenoides
 Lesión ubicada en cara interna de las
(comprobar).
aritenoides.
 Granuloma choca con la cuerda vocal opuesta.
 Uni o bilateral de color blanco o aspecto frio.
 Abuso vocal sumado a un ataque vocal duro.
 Carraspeo frecuente, ligero dolor en
 fO baja, aclaramiento de voz con carraspeo.
fonación.
 Dolor al fonar y sensación de cuerpo extraño
 Puede provocar disnea (falta de aire)
 3. Granuloma postquirúrgico 4. Granuloma post- inyección
 Coloración blanquecina o rojiza
 En cualquier zona de la laringe  Efecto de la masa en el lugar que se realiza la inyección
 Producido durante la cicatrización  Disfonía progresiva al cabo de unos meses o años de
 Muchas veces es fruto de infección realizada la inyección
5. Papilomatosis laríngea
 Principal síntoma es una disfonía crónica y progresiva puede evolucionar de manera espontánea.
 Origen viral por el papiloma humano.
 Se contagia a nivel uterino y en adultos probablemente por un virus latente en la infancia.
6. Parálisis laríngea
 Ocurre cuando hay una parálisis en la laringe.
 Se clasifica según la zona de la lesión
 Nervio laríngeo recurrente nervios que aducen y abducen.
 Nervio laríngeo superior, nervio tensor y sensibilidad.
Disfonías funcionales
DMT1: Trastorno laríngeo isométrico
 Hipertonicidad laríngea y extralaringea con predominio de musculo cricoaritenoideo posterior.
 Hiatus posterior común en profesionales de la voz
DMT2: Contracción lateral (fatiga vocal)
 Subtipo A: glótica (se juntan fuerte las cuerdas vocales) exceso de tensión, técnica vocal incorrecta,
deficiencia postural, incoordinación fonorespiratoria.
 Subtipo B: supraglótica (cuerdas falsas se juntan) Hiatus glótico, suele encontrarse en pacientes con
problemas psicógenos no severo.
DMT 4: Disfonía conversiva
 Alguna ansiedad produce tal histeria o que produce síntoma físico.
 Hipertonicidad generalizada de laringe por posible fonación, susurro o tono alto.
 Hiatus oval y voz soplada
DMT 5: Disfonía psicógena
 Fenómeno de aducción al fonar, está acompañado de arqueamiento de pliegue vocal.
 Característica de trastorno psicógeno (también en ancianos) se recupera con tratamiento.
DMT 6: Disfonía transicional del adolescente
 Fenómeno de saltos, tono y registro.
 Registro y falsete permanente, muchos quiebres tonales.
 12-14 años (aprox)
 Por incompleta muda vocal.
GRABS

 G: alteración vocal o disfonía 0. Normal

 R: ronquera y aspereza 1. ligera
 A: fatiga vocal 2. moderada
3. severa
  B: voz soplada
 S: grado tensión / voz estrangulada
Disfonías musculo tensionales (funcionales)
DMT1: Trastorno isométrico laríngeo
 Personas sin preparación previa que utilizan profesionalmente la voz.
Características:
 Abertura glótica posterior/ Hiatus posterior.
 Hipertonicidad de la musculatura suprahioidea.
 Puede generar enfermedad de la mucosa de CCVV.
 Elevación de la laringe en el cuello y extensión de la mandíbula.
Características de la voz
 Reducida extensión tonal.
 Ataque vocal duro.
 Voz áspera y agudizada, escasa o nula técnica vocal.
DMT2: Contracción lateral
 Tipo de síndrome de fatiga tensional.
 La laringe tiende a estar comprimida o en hiperaducción laterolateral
 Puede presentarse a una altura glótica, supraglótica o ambas.
Se divide en dos tipos:
1) Subtipo A: contracción glótica.
2) Subtipo B: contracción supraglótica.
Contracción glótica
 Hipercontracción lateral a la altura de la glotis.
 Elevación de la resistencia laríngea
 Frecuente en casos de uso postural generalizado inadecuado y tensión.
 Puede ser desencadenado por una infección o reflujo crónico
Características de la voz
1) Reducida extensión tonal.
2) Ataque de vocal duro.
3) Voz áspera y agudizada, escasa o nula técnica vocal.
Contracción supraglótica
 Predomina en disfonía psicógena
 Cuerdas vocales falsas en aducción
 CCVV verdaderas en aducción intensa oculta por estructuras supraglóticas.
 CCVV falsas y verdaderas actúan conjuntamente como una sola unidad para producir la voz.
 Contracción lateral supraglótica.
Características de la voz
 Voz chillona y estridente
DMT 3: Contracción laríngea anteroposterior
  Personas que buscan producir tipo especial de resonancia.
 Presenta disfonía de tensión-fatiga con fonación en la parte más baja de su dinámica vocal.
 Patrón de contracción que produce una reducción del espacio entre epiglotis y las aritenoides durante
la fonación.
Características de la voz
 Esfuerzo para la producción vocal.
 Fatiga rápida al hablar en tono bajo.
DMT 4: Disfonía conversiva
 Alguna ansiedad produce tal histeria que refiere un síntoma físico.
 Disfonía psicógena pura y de inicio brusca.
 CCVV tienen un movimiento completo y pueden realizar una aducción normal para la tos u otros tipos
de fonación vegetativa.
Características
 Hipertonicidad generalizada en la laringe
 Laringe elevada
 Participación de bandas ventriculares
 Se puede encontrar un GRABS entre 2 y 3
Características de la voz
 Tono alto, chillón y susurrante.
DMT 5: Disfonía psicógena
 Configuración glótica similar a Presbifonía
 Se asocia a desencadenante psicógeno
 Puede recuperar una fonación y un aspecto glótico normales luego de un tratamiento de la voz,
psicoterapia o ambos.
Características
 Aducción al fonar acompañado de arqueamiento de pliegues vocales
 Cuerdas vocales débiles
DMT 6: Transicional del adolescente
 Ocurre a menudo durante la pubertad.
 Se acompaña de salto de tono y de cierta sensación embarazosa.
 Factores psicológicos pueden conducir al establecimiento de falsete de manera mantenida.
Características
 Glotis tensa y en hiperaducción
 Laringe alta y tensa en el cuello
Características de la voz
 Voz inestable
Disfonías orgánicas funcionales
Nódulos
  Frecuente en personas de 20 y 40 años, prevalente en profesionales de la voz, ocurre por abuso y mal
uso vocal.
Ubicación de la lesión
 Capa superficial de la lámina propia
 Ocurre en el borde libre de la unión entre el tercio medio y anterior
 Edema submucoso
Características endoscópicas
 Círculos pequeños, rosados y semitransparentes
 Lesión bilateral simétrica
Configuración glótica
 Reloj de arena (hiato)
 Onda mucosa con amplitud reducida
Características de la voz
 Voz soplada y áspera
 Durante el día la voz empeora y con reposo mejora.
 Estrechamiento rango tonal (difícil alcance de agudas)
 Tono desplazado al grave (ronquera)
 Perdida del brillo vocal
 Perdida de la resistencia vocal
Pólipos
 Lesión tratada quirúrgicamente
 76% son hombres con un promedio de 40 años / 80-90% son fumadores
 90% de las lesiones son unilaterales, 10% bilaterales.
Ubicación de la lesión
 Compromiso localizado de la lámina propia superficial.
 Masa localizada en pliegue vocal en 1/3 medio.
Características endoscópicas
 Redondeados, alargados.
 Puede observarse una rigidez de las cuerdas vocales.
 Onda mucosa disminuida o contralateral (amplitud de cv afectadas).
Características de la voz
 Voz soplada (cierre posterior)
 Voz ronca (por inflamación)
 Sensación de cuerpo extraño
 Quiebres tonales
1. Tipo hemorrágico o sésil
 Mas común, tiene una forma de semicírculo, sola una pequeña área de la membrana vocal.
 Puede ubicarse inferior o superior de la CV
 Tiene una vena dilatadora
 Están pegados al pliegue
 2. Tipo pediculado
 Asociados a un historial largo de disfonías
 Suelen tener un tallo sésil que lo une al pliegue
 Siguen teniendo una vena dilatadora que se logra ver cuando se corta el pólipo
Quistes subepiteliares
1. Epidérmicos
 Aspecto perlado.
 En su superficie muestran vasos ingurgitados.
2. Retención mucosa
 Obstrucción de los conductos glandulares
 Relacionado con abuso, reflujo e infecciones respiratorias,
 Alteración del timbre vocal
 Momentáneamente bitonal
 Frecuente en sexo femenino
Hemorragia submucosa
 Se produce debido a una lesión microvascular que sangro y acumulo sangre en esta capa superficial.
 Comienzo brusco.
 Descenso súbito de la intensidad.
 Alteración del timbre.
 Color rojo se extiende con una amplitud valorable.
 Detención vibratoria de las cuerdas vocales.
 Se relaciona con un traumatismo.
 Suele darse en contantes liricos y actores.
Ulceras de contacto
 Se producen por abuso de la voz en la forma de ataque glóticos bruscos y repetidos.
 Lo experimentan a menudo los cantantes.
 Se pueden producir después de la intubación endotraqueal.
 La ulcera prolongada conduce a la formación de granulomas inespecífico.
Características
 Ronquera crónica.
 Molestia al tragar y hablar.
 Sensación de cuerpo extraño.
 Carraspeo para aclarar la voz
 Fatiga vocal.
Edema de reinke
 Estrechamente relacionado con el tabaquismo.
 Mucho más frecuente en mujeres
 Otras causas, reflujo, abuso y mal uso vocal, respiración vocal, irritantes laríngeos.
Ubicación de la lesión
 Capa superficial de la lámina propia.
 A lo largo de la CV desde la comisura anterior a proceso aritenoides.
 Acumulación de líquido en el espacio de reinke en forma difusa.
Características endoscópicas
 Mucosa traslucida y flexible.
 Bordes redondeando, con una forma de bolsa o saco.
 CV flácidas y de gran amplitud.
 Onda mucosa más grande de lo normal.
 Abultamiento del pliegue gelatinoso, difuso, mucoso uní o bilateral
Configuración glótica
 Cierre glótico incompleto
 Características de la voz
 Voz ronca
 TMF reducido (muy grave) / Fo disminuido.
 Esfuerzo fonatorio evidente/ extensión tonal limitada.
Laringitis
Aguda
 Infección rinofaríngea viral o bacteriana
 Afección catarral aguda benigna
 Inicio brusco
 Tos seca
 Picor laríngeo
 Voz apagada
 Timbre irregular
 Evolución benigna 3-4 / 6-7 días
 TTO antinflamatorios, antibióticos y fluidificantes.
Crónica
 Alteración inflamatoria microbiana o irritativa.
 Proceso inflamatorio laríngeo prolongado.
 Las hay hipertrofia, atrófica (irradiación) e inespecíficas (abuso mal uso, cigarro, etc).
 Inicio intermitente, con etapas de agudización y regresión.
 Funcionamiento laríngeo hipertónico.
 Voz con fatiga.
 Voz soplada hasta ronca.
 Repliegues con diversos aspectos: desde pequeños hiperemia hasta evidencias cancerosas.
 Requiere una examinación anual mínima.
Disfonías orgánicas
Granuloma contacto
 Generalmente va asociado a ulcera de Jackson (no son sinónimos)
 Suele darse en hombre/ se relaciona con profesionales que demandan un uso excesivo de la voz.
Ubicación de la lesión
 Masa esférica sobre la apófisis vocal de las aritenoides en simétrica con una lesión de menor volumen y
a veces ulceras sobre la apófisis vocal opuesta (granuloma choca con la cuerda vocal opuesta)
Características endoscópicas
  El traumatismo se debe a un mecanismo de tipo martillo-yunque.
 Reflujo faringolaríngeo un factor subyacente
Configuración glótica
 Abuso vocal sumado a un ataque vocal duro.
 Cierre glótico posterior
Características de la voz
 Fo baja / fatiga vocal.
 Aclaramiento de voz con carraspeo.
 Sensación de cuerpo extraño / a veces dolor fonar.
Granuloma pos- intubación
 Se presenta entre 0,0005 y 1% de las intubaciones.
 Son producto de necrosis e infecciones sobreañadida por la presencia de un tubo endotraqueal.
Ubicación de lesión
 Son lesiones que se ubican sobre la cara interna de las aritenoides.
 Son uni o bilaterales de color blanquecino y aspecto friable.
Características de la voz
 Carraspeo frecuente
 Ligero dolor al fonar
 Puede provocar disnea
Granuloma postquirúrgico
 Tejido de granulación producido durante la cicatrización, o bien por segunda intención sobre el relieve
de la cicatriz.
 Muchas veces es por una infección (material de sutura no reabsorbido, restos cartilaginosos).
 Tras cordectomía convencional cunado queda musculo expuesto.
 Se pueden producir por insuficiente relajación o utilizar un tubo muy grueso.
Características endoscópicas
 Lesiones mamelonadas de coloración blanquecina o rojiza que pueden asentar en cualquier parte de la
laringe, tras una lesión.
 Tisular quirúrgica importante.
Características
 Se acompaña de una discreta disfonía.
 Puede haber dolor.
 Sensación de cuerpo extraño.
 Intenso carraspeo.
 La mayoría se manifiesta primeramente entre las dos semanas y los tres meses después de la
intubación.
Granuloma post- inyección
 Lesiones inflamatorias que producen efecto de masa y que asientan en el lugar donde se realiza la
inyección del material, particularmente ocurre en el teflón.
  Se calcula entre 2 y 3% de las inyecciones lo presentan.
 Una disfonía progresiva al cabo de unos meses o años de realizarla.
Papilomatosis laríngea
 Enfermedad asociada a la infección del tracto respiratorio con el virus del papiloma humano.
 Enfermedad recurrente en niños
 Existe una forma juvenil (- de 5 años) y adulto (20 años).
Ubicación de la lesión
 Lesiones inmóviles que provocan rigidez de la CV.
 Se caracteriza por la aparición de lesiones únicas o múltiples de aspecto vegetante en el epitelio
respiratorio.
Características
 El síntoma principal es una disfonía crónica y progresiva y pueden presentar disnea en aquellos casos
en que la lesión sea muy extensa.
 Puede evolucionar en forma espontánea.
 Puede incluso aparecer tras los 40 años.
 Puede haber una transformación maligna (en adultos), también esta asociada a radioterapia.
Sulcus
El origen puede ser congénito en el desarrollo embrionario, o también el resultado de un drenaje espontaneo o
traumático de un quiste epidermoide.
Cuando el sulcus ocupa parte de la CV se denomina (vocalis) y cuando ocupa toda la extensión del mismo
(vergeture).
Ubicación de la lesión
 Malformación en forma de surco o inuaginación en el borde libre que se produce en las CV.
Características endoscópicas
Se observa con luz continua un surco blanquecino que corre paralelo al borde libre de la cuerda vocal.
Características
 Surco con un defecto del cierre glótico asociado con rigidez del borde libre
 Fo alta o aguda.
 Fatiga vocal persistente
Tipo 1
 Puede verse un surco no muy marcado, ubicado en la parte posterior de la cuerda vocal al fraccionar
hacia atrás, pero es un surco en realidad fisiológico. Evidente en la inspiración.
Tipo 2
 Conocido como vergeture. Es una atrofia de espacio submucoso con el resultado de una longitud
variable en el borde libre de la CV. Al no haber espacio de adherencia entre la mucosa y el ligamento
vocal, se produce un arqueamiento de la cuerda y una dificultad en la onda para desplazarse. Es rígido
con luz continua se observa un surco blanquecino, pero puede ser que el diagnóstico sea quirúrgico.
Tipo 3
  Invaginación del epitelio que se extiende a través de la lámina propia superficial para adherirse al
ligamento vocal. Se trata de un quiste epidérmico abierto por arriba. Aspecto de la línea blanquecina en
cara superior de la CV, por lo general.
Parálisis laríngea central
 10% de las disfonías neurogénicas.
 De origen congénito o secundaria a lesiones en las vías corticobulbares.
Características endoscópicas
 Pliegues vocales estructuralmente normales.
 Aducción normal bilateral de los pliegues vocales.
 Espasticidad de los pliegues vocales.
Características
 Debilidad y espasticidad en labios, mandíbula, mejilla, lengua, velo del paladar y laringe.
 Afectan a la voz, deglución y respiración de forma variable.
 Sin otros síntomas neurológicos.
 La posición relativa y el tono muscular de la CV varían en el tiempo.
Ubicación de la lesión
Mayor frecuencia: lesión del nervio laríngeo recurrente izquierdo.
 Cirugía de cuello
 Procesos neoplásicos
 Traumatismos
 Infecciones
 Idiopáticos
Parálisis recurrencial bilateral
 Poca intensidad
 Tiempo de fonación acortado
 Componente aéreo marcado
 F0 baja
 Diplofonia (doble voz)
En parálisis compensadas:
 CV en línea paramediana o mediana, disfonía mínima
 Intensidad suficiente
 Tiempo de fonación prolongada sin componente.
 Extensión tonal próxima a la normalidad.
Etiología: Sección bilateral de ambos recurrentes (post tiroidectomía o traumatismo externo)
Posición de las CV: ambas en posición paramediana y en algunos casos p. mediana.
Parálisis laríngea unilateral de origen periférico
Etiología
 Lesión del nervio recurrente y del nervio laríngeo superior o solo su rama externa.
 Posición de la CV
 Intermedia o lateral.
Clínica
 Aspiración en el momento inicial de la parálisis.
 Tos ineficaz.
 Voz débil.
 Marcado componente aéreo.
En lesión del vago (antes de la salida del NLS): disfagia, aspiración acentuada, crisis de tos, procesos
infecciones, traqueo-bronquiales.
En lesión de origen nuclear se suma la disfunción del hemi-velo correspondiente y la ausencia del reflejo
faríngeo ipsilateral.
Parálisis combinada bilateral
Etiología
 Parálisis bilateral poco frecuente en la que está afectada la rama externa del NLS junto al recurrente
 Posición de la CV
 Intermedia de ambas CV que produce una glotis muy amplia.
Clínica
 Respiración normal.
 Alteración severa de la fonación.
 Aspiración e ineficacia de la tos.
 En lesiones altas, severa disfuncionalidad deglutoria.
Parálisis del nervio laríngeo superior
Etiología
 Sección de la rama externa del NLS en una tiroidectomía.
Clínica
 Glotis oblicua
 Ondulación asimétrica debido a la menor elongación de la mucosa CV.
 Extensión tonal reducida por perdida de frecuencias altas.
 Bitonalidad, monotonía y fatiga vocal ocasionalmente.
Orden caso clínico
1. Antecedentes personales G: grado general
2. Antecedentes anamnésicos
R: aspereza
3. Metodología de evaluación
4. Objetivo de evaluación A: astemia
5. Instrumento de evaluación
6. Hallazgos de evaluación B: soplosidad
7. Hipótesis diagnostica
8. Objetivos de intervención S: tensión
9. Sesión de intervención / metodología de intervención VHI: incapacidad vocal

Leve: 0-30
 10. Pronostico
11. Derivación
12. FODA

1) PRAAT: analiza y estudio objetivo de la voz.

i. Banda ancha: formantes
ii. Banda estrecha: armónicos.
2) Espectrograma: representación gráfica de F° e intensidad.
i. Estructura armónica de la fuente (CV).
ii. Resonancia de tono vocal (filtro).
3) Jitter: mide variabilidad F-> Fundamental ciclo a ciclo.
i. Jitter local: < 1.040
ii. Jitter RAP: <0.680
4) Shimer: mide variación de amplitud de cada ciclo.
i. Shimmer (local): <3.810.
ii. Shimmer (ap o 11): <3.070.

Metodología de evaluación:

Categórico; se requiere conocer los hallazgos de evaluación para determinar el diagnostico.

Objetivo general de evaluación: Determinar los antecedentes anamnésicos del usuario

Ob. Especifico Conocer antecedentes:

1. Personales
2. Médicos
3. Mórbidos
4. Síntomas vocales
5. Conductas de mal uso
6. Abuso vocal

Conocer el estado de los sistemas involucrados en la producción de la voz.

Obj. Espe. Determinar:
1. Anatomo funcionalidad de los OFAS
2. Patrón postural
3. Tonicidad muscular laríngea y cervical.
4. Tipo y modo respiratorio
5. Coordinación fonorespiratoria
6. Características de emisiones vocal
7. Parámetros vocales
8. Características del habla del usuario.
Conocer los parámetros acústicos de la voz.
Obj especifico:
 1. Determinar la variación de la frecuencia fundamental (Jitter).
2. Determinar la perturbación de la amplitud en fonación mantenida (Shimer)
3. Analizar la HNR y la F0 en señal mantenida.
4. Analizar la variabilidad de la intensidad vocal.
Determinar autopercepción de la voz
Obj. Espe. Determinar autopercepción:
1. Física
2. Emocional
3. Funcional de la voz
Conocer anatomofuncionalidad de las CV

Obj. Espe. Determinar

1. Funcionalidad y aspecto de la CV
2. Patrón de cierre de CV mediante una estroboscopia

Instrumentos de evaluación:
1. Consentimiento informado.
2. Anamnesis fonoaudiológica de la voz
3. Protocolo de evaluación de la voz
4. Índice de incapacidad vocal (VHI)
5. Programa de análisis acústico (PRAAT)
6. Escala de GRABS
7. Estroboscopia
Hallazgos de evaluación
Evaluación:
 Orofacial
 Tonicidad (dinámica y palpitación)
 Postura
 Vocal
 Respiración
 Habla
 Índice coeciente s/a (cobeta 2013, 1.15 seg)
 Escala GRABS
 Índice de incapacidad vocal (VHI)
 PRAAT
 Análisis acústico de la voz
 Examen estroboscopia
Hipótesis diagnostica
ORL: patologías
Fonoaudiólogo:
1. orgánicas funcionales
2. orgánicas funcionales Disfonías
 3. orgánicas

Diagnóstico diferencial: justificada por autor (mara belau)

Objetivos de intervención
1. Instaurar conductas de higiene vocal
2. Reducir tensión (laríngea/ cervical)
3. Modificar tipo y modo respiratorio
4. Modificar la postura del usuario.
5. Instaurar conductas de calentamiento y enfriamiento vocal (solo si canta).
Metodología de intervención fisiológica: enfoque integral, esta combina técnica de relajación y respiración.
Sesión de intervención (30 minutos)
Ej: instaurar conducta H. vocal/ reducir tensión laríngea y cervical, modificar tipo y respiratorio y despedida.
Materiales: tríptico informativo malos hábitos, de mal uso y abuso vocal, etc, espejo, silla, crema, guantes,
bajalengua.
Cantidad de sesiones:
 Depende de cada paciente y que tan afectado este.
 Se recomienda a nivel general 1 sesión por semana, con un total de 8-12 semanas.
 Según patricia farias: disfonía leve 1 sesión por semana / 8-10 semanas.
 Disfonía moderada-severa: 1-2 sesiones por semanas (20-40 sesiones).
Pronostico: favorable ya que la usuaria seguirá las indicaciones de la fonoaudióloga, y presenta buena
disposición en las sesiones para su recuperación optima de su voz.
Derivación ORL: ya que se solicita una estroboscopia al finalizar la terapia (patricia farias)
Psicólogo: depende si presenta factores de estrés, depresión, etc.
FODA: seguridad/ aprender una nueva área que no manejaba/ mi primer caso clínico/ el tiempo

Objetivos de evaluación
1. Conocer antecedentes anamnésicos relevantes
 Conocer antecedentes personales
 Conocer antecedentes mórbidos
 Conocer antecedentes médicos
 Conocer síntomas vocales relevantes
 Identificar conductas de uso y mal uso vocal
2. Determinar el estado de los sistemas involucrados en la producción vocal
 Identificar la anatomofuncionalidad de los OFAS
 Identificar el patrón postural
 Determinar la tonicidad de la musculatura cervical
 Determinar la tonicidad de la musculatura laríngea
 Identificar el tipo respiratorio
 Identificar el modo respiratorio
 Identificar la coordinación fonorespiratoria
 Describir las características de los parámetros vocales.
3. Identificar los parámetros acústicos de la voz
  Valorar la perturbación de frecuencia fundamental de la voz
 Conocer el valor de la relación armónico ruido de la voz
 Determinar la intensidad de la voz
 Determinar el valor de la frecuencia fundamental de la voz
4. Conocer la autovaloración de la voz
 Determinar la autovaloración funcional de la voz
 Determinar la autovaloración emocional de la voz
 Determinar la autovaloración física de la voz
 Determinar la autovaloración económica de la voz