EVOLUCIÓN
FECHA:
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE: CAMILO AUGUSTO OSPINA ARBELAEZ ID CC 9775441 EDAD: 76 SEXO: M
TELEFONO: 3122001338 DIRECCIÓN: COND. ZAGUANES MZ 4 CASA 3
EPS: FIDEICOMISOS PATRIMONIOS AUTONOMOS FIDUCIARIA LA PREVISORA SAS FOMAG
OCUPACION: OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS NO DESCRITOS EN OTROS EPIGRAFES
EMAIL: kabir2429@[Link]
TIPO CONSULTA: 314-ATENCION VISITA MEDICA DOMICILIARIA 890101 FOMAG [ NUMERO AUTORIZACION: 10004649
890101 ]
-
PACIENTE MASCULINO DE 76 AÑOS DE EDAD PERTENECIENTE AL PROGRAMA CRÓNICOS CON DIAGNÓSTICOS DE:
-ENFERMEDAD DE PARKINSON
-APNEA DE SUEÑO
-DILATACIÓN AURICULAR SEVERA
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRONICA
-INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
-TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
-TX LUMBAR
*FRACTURA CONOCIDAS EN T12 Y L1 SECUNDARIAS A TRAUMAS
*RADICULOPATÍA L4 BILATERAL
*ANTECEDENTE DE INSTRUMENTACIÓN ESPINAL SIN MIELOPATÍA NI PROCESO INFECCIOSO
-MOVILIDAD REDUCIDA.
SUBJETIVO: PACIENTE EN COMPAÑÍA DE ESPOSA MARTHA LUCIA LOPEZ, QUIEN REFIERE HA PERMANECIDO ESTABLE, PACIENTE REFIERE
SENTIRSE BIEN, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA FIEBRE, NIEGA DISNEA, NIEGA ALTERACIONES DE CONSCIENCIA, NO HAN
REQUERIDO CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, NIEGA DOLOR TORÁCICO, NIEGA SÍNTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS, ORINA CLARA
NO FÉ[Link] FUE VALORADO POR OFTALMOLOGIA QUIEN REALIZO TERAPIA ANTIANGIOGENICA CON AFLIBERCEPT 1/3 PROXIMA
APLICACION 13.07.2025
*EXAMEN FÍSICO:
PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADA, ICTÉRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. SIGNOS VITALES: FC 67 LPM SAT 96% PA 125/70 MMHG FR 19 RXM T 35.8ºC NORMOCEFALO, CONJUNTIVAS ROSADAS,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA. CUELLO MÓVIL SIN MASAS NI ADENOPATÍAS PALPABLES. TÓRAX SIMÉTRICO,
NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS AUDIBLES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIN SOBREAGREGADOS. NO TIRAJES COSTALES NI RETRACCIÓN SUBCOSTALES O SUPRAESTERNALES. ABDOMEN SIMÉTRICO,
PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GENITOURINARIO: NO VALORADO AL NO CONSIDERARSE PERTINENTE. EXTREMIDADES HIPOTROFIA MUSCULAR, CON HIPERPIGMENTACION
DE TERCIO DITAL DE AMBAS PIERNAS, NEUROLÓGICO: GLASGOW 15/15 NO FOCALIZADO SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE. PIEL:
HERIDA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACION.
PARACLÍNICOS:
-05.07.2025 CH: HB:15.7 HTO:47.1 LEUCOS:6.450 PLAQ:188.000 GLUCOSA: 75.8 HBA1C:5.6 CT:165.30 LDL: 74 HDL:48.4 TGC:214 CR:1.03
PO: NO PATOLÓGICO
-13.03.24 CH: HB:14.2 HTO:43.1 LEUCOS:6.300 PLAQ:207.000 CPK T:56.3 VDRL: NO REACTIVO VITAMINA B1:8.0 VITAMINA B12: 404 TSH
2,98 SODIO 134, ÁCIDO FÓLICO: 19.3 HOMOCISTEÍNA: 16.3
*ANÁLISIS:
PACIENTE MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, EN SEGUIMIENTO DOMICILIARIO DE PROGRAMA CRÓNICOS CON ANTECEDENTES Y
DIAGNÓSTICOS ANOTADOS QUIEN EN EL MOMENTO DE LA VISITA MÉDICA ENCUENTRO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN DESCOMPENSACIONES DE SUS PATOLOGÍAS DE BASE. PACIENTE CON DEPENDENCIA DE TERCEROS
PARA REALIZAR SUS ABCS (BARTHEL 45 PUNTOS FAC 0 PUNTOS) POR LO CUAL SE BENEFICIA DE CONTINUAR EN PROGRAMA PARA MANEJO
INTEGRAL Y REALIZACIÓN DE TERAPIAS. SE SOLICITA VISITA MÉDICA PARA EL PRÓXIMO MES, SE RENUEVAN ÓRDENES DE TERAPIAS,
VIGENTE FÓRMULA DE MEDICAMENTOS DE USO CRÓNICO, PENDIENTE CONTROL CON ESPECIALIDADES. SE DAN RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA, CUIDADORA REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN:
- SE SOLICITA VISITA MÉDICA DOMICILIARIA MENSUAL
-VIGENTE ÓRDENES DE TERAPIAS DOMICILIARIA POR 3 MESES (JUNIO 2025)
-SE RENUEVA FÓRMULA DE MEDICAMENTOS DE USO CRÓNICO POR 4 MESES (JULIO 2025).
-PENDIENTE ORDEN DE CONTROL POR DERMATOLOGIA, RETINOLOGIA Y NEUROLOGIA
-PENDIENTE CITA DE CONTROL CON ESPECIALIDADES
-PENDIENTE TOMOGRAFIA DE COLUMNA
---SIGNOS DE ALARMA, RECOMENDACIONES: -DOLOR INTENSO. -FIEBRE QUE NO CEDE CON ACETAMINOFEN. -VOMITO O DIARREA EN MAS
DE 10 OCASIONES, O MENOS, PERO CON MOCO O SANGRE. -QUE EL ABDOMEN SE PONGA DURO, COMO UNA TABLA. -NO TOLERAR NINGÚN
ALIMENTO. -DOLOR EN EL PECHO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR. -DESMAYARSE, CONVULSIONAR. -OTROS QUE PUEDA CONSIDERAR DE
URGENCIA. -SI ESTO SE PRESENTA, ACUDIR A URGENCIAS.
DIAGNOSTICO PPAL: G20X-ENFERMEDAD DE PARKINSON
DIAGNOSTICO RELACIONADO 1: I10X-HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
DIAGNOSTICO RELACIONADO 2: N40X-HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
DIAGNOSTICO RELACIONADO 3: F412-TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
STEVEN ALEXANDER HERNANDEZ DURAN
ESP. MEDICINA GENERAL
R.M. 1094949026
CALLE 14N Nº 12-05 CENTRAL
(6) 7451188– Cel: 3505866637- 301 5913222 Armenia Q.
E-mail: referenciaambuar@[Link]
ORDEN DE EXÁMENES/PROCEDIMIENTOS
FECHA: 2025-07-07 [Link]
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE: CAMILO AUGUSTO OSPINA ARBELAEZ ID CC 9775441 EDAD: 76 SEXO: M
TELEFONO: 3122001338 DIRECCIÓN: COND. ZAGUANES MZ 4 CASA 3
EPS: FIDEICOMISOS PATRIMONIOS AUTONOMOS FIDUCIARIA LA PREVISORA SAS FOMAG
OCUPACION: OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS NO DESCRITOS EN OTROS EPIGRAFES
EMAIL: kabir2429@[Link]
CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES
890374 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO 1 CONTROL
POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA
STEVEN ALEXANDER HERNANDEZ DURAN
ESP. MEDICINA GENERAL
R.M. 1094949026
CALLE 14N Nº 12-05 CENTRAL
(6) 7451188– Cel: 3505866637- 301 5913222 Armenia Q.
E-mail: referenciaambuar@[Link]
ORDEN DE EXÁMENES/PROCEDIMIENTOS
FECHA: 2025-07-07 [Link]
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE: CAMILO AUGUSTO OSPINA ARBELAEZ ID CC 9775441 EDAD: 76 SEXO: M
TELEFONO: 3122001338 DIRECCIÓN: COND. ZAGUANES MZ 4 CASA 3
EPS: FIDEICOMISOS PATRIMONIOS AUTONOMOS FIDUCIARIA LA PREVISORA SAS FOMAG
OCUPACION: OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS NO DESCRITOS EN OTROS EPIGRAFES
EMAIL: kabir2429@[Link]
CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES
890394 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO 1 CONTROL
POR ESPECIALISTA EN UROLOGÍA
STEVEN ALEXANDER HERNANDEZ DURAN
ESP. MEDICINA GENERAL
R.M. 1094949026
CALLE 14N Nº 12-05 CENTRAL
(6) 7451188– Cel: 3505866637- 301 5913222 Armenia Q.
E-mail: referenciaambuar@[Link]
ORDEN DE EXÁMENES/PROCEDIMIENTOS
FECHA: 2025-07-07 [Link]
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE: CAMILO AUGUSTO OSPINA ARBELAEZ ID CC 9775441 EDAD: 76 SEXO: M
TELEFONO: 3122001338 DIRECCIÓN: COND. ZAGUANES MZ 4 CASA 3
EPS: FIDEICOMISOS PATRIMONIOS AUTONOMOS FIDUCIARIA LA PREVISORA SAS FOMAG
OCUPACION: OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS NO DESCRITOS EN OTROS EPIGRAFES
EMAIL: kabir2429@[Link]
CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES
890101 ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR 1 EN 1 MES
MEDICINA GENERAL
STEVEN ALEXANDER HERNANDEZ DURAN
ESP. MEDICINA GENERAL
R.M. 1094949026
CALLE 14N Nº 12-05 CENTRAL
(6) 7451188– Cel: 3505866637- 301 5913222 Armenia Q.
E-mail: referenciaambuar@[Link]
ORDEN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
[Link] 9775441 FECHA: 2025-07-07 [Link]
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: CAMILO AUGUSTO OSPINA ARBELAEZ IDENTIFICACION: CC 9775441 FECHA DE NACIMIENTO: 1949-06-23
EDAD:76 Años 0 Meses14 Días GENERO: MASCULINO ESTADO CIVIL: SOLTERO
TELEFONO: 3122001338 DIRECCIÓN: COND. ZAGUANES MZ 4 CASA 3 LUGAR DE RESIDENCIA: CALARCA (QUINDIO)
ENTIDAD: FIDEICOMISOS PATRIMONIOS TIPO DE USUARIO: Especial o Excepción ARL:
AUTONOMOS FIDUCIARIA LA PREVISORA SAS cotizante
FOMAG
DURACIÓN
MEDICAMENTO / INSUMO VIA DOSIS FRECUENCIA CANTIDAD INDICACIONES
TTO.
100 120 ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG TABLETA TOMAR
ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG TABLETA ORAL 1 DIA(S) 120 DIA(S)
mg TABLETA 1 TAB CON EL ALMUERZO
120 FUROSEMIDA 40 MG TABLETA TOMAR 1 TAB CADA
FUROSEMIDA 40 MG TABLETA ORAL 40 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA DIA
120 TELMISARTAN 80MG TABLETA TOMAR 1 TAB CADA
TELMISARTAN 80MG TABLETA ORAL 80 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA DIA
LEVODOPA + CARBIDOPA 250 MG + 25 MG 250 480 LEVODOPA + CARBIDOPA 250 MG + 25 MG
ORAL 4 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA mg TABLETA TABLETA TOMAR 1 TAB CADA 6 HORAS
120 ATORVASTATINA 20 MG (TABLETA) TOMAR 1 TAB
ATORVASTATINA 20 MG (TABLETA) ORAL 20 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA CADA NOCHE
120 ESCITALOPRAM 10 MG TABLETA TOMAR 1 TAB
ESCITALOPRAM 10 MG TABLETA ORAL 10 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA CADA DIA
METOPROLOL TARTRATO 50 MG TABLETA O 120 METOPROLOL TARTRATO 50 MG TABLETA TOMAR
ORAL 50 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
GRAGEA TABLETA 1 TAB CADA DIA
120 QUETIAPINA 25MG TABLETA TOMAR 1 TAB CADA
QUETIAPINA 25MG TABLETA ORAL 25 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA NOCHE
120 BISACODILO 5 MG TABLETA TOMAR 1 TAB CADA
BISACODILO 5 MG TABLETA ORAL 5 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA NOCHE
120 SAFINAMIDA TABLETA 50MG TOMAR 1 TAB CADA
SAFINAMIDA TABLETA 50MG ORAL 50 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
TABLETA DIA
PRAMIPEXOL TABLETA DE LIBERACION 120 PRAMIPEXOL TABLETA DE LIBERACION
ORAL 1.5 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
PROLONGADA 1,5 MG TABLETA PROLONGADA 1,5 MG TOMAR 1 TAB CADA DIA
TAMSULOSINA 0.4MG TABLETA DE LIBERACION 120 TAMSULOSINA 0.4MG TABLETA DE LIBERACION
ORAL 0.4 mg 1 DIA(S) 120 DIA(S)
PROLONGADA TABLETA PROLONGADA TOMAR 1 TAB CADA DIA
TACROLIMUS 0.1% UNGÜENTO TUBO POR 15G
TACROLIMUS 0.1% UNGÜENTO TUBO POR 15G TOPICA 0.1 % 1 DIA(S) 120 DIA(S) 4 TUBO
APLICAR CADA NOCHE EN CARA
TOPICA 0.1 % 1 DIA(S) 120 DIA(S) 4 TUBO TACROLIMUS 0.1% UNGÜENTO TUBO POR 15G
TACROLIMUS 0.1% UNGÜENTO TUBO POR 15G
APLICAR CADA NOCHE EN CARA
CARBOXIMETILCELULOSA SODICA SOLUCION
CARBOXIMETILCELULOSA SODICA SOLUCION
OFTÁLMICA 0.5 % 1 DIA(S) 120 DIA(S) 4 FRASCO OFTALMICA 0.5% FRASCO POR 15 ML APLICAR 1
OFTALMICA 0.5% FRASCO POR 15 ML
GOTA EN CADA OJO CADA 8 HORAS
DIAGNOSTICO PRINCIPAL:
G20X - ENFERMEDAD DE PARKINSON
DIAGNOSTICO RELACIONADO 1:
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
DIAGNOSTICO RELACIONADO 2:
N40X - HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
DIAGNOSTICO RELACIONADO 3:
F412 - TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
Profesional: STEVEN ALEXANDER HERNANDEZ DURAN
Profesional: STEVEN ALEXANDER HERNANDEZ DURAN
CC:1094949026
Esp: MEDICINA GENERAL
RM: 1094949026
CALLE 14N Nº 12-05 CENTRAL
(6) 7451188– Cel: 3505866637- 301 5913222 Armenia Q.
E-mail: referenciaambuar@[Link]
