HISTORIA CLINICA
Fecha y Hora de Impresión: Lunes , 07 de abril de 2025 04:30 AM Página.1
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre: PEDRO NEL ORTEGA TORO
Fecha de Nacimiento: Contrato: 88617691 (Documento: CC 19456012)
02/11/1963
Edad: 62 Años - Sexo: Masculino Dirección Residencia:
Teléfono Residencia: 0 Ciudad Residencia: Bogota
REGIMEN CONTRIBUTIVO
Aseguradora: CAPITAL SALUD Tipo de Vinculación:
Consulta del sábado , 07 de Lunes de 2025 04:30 AM en Unidad de Urgencias Norte
Nombre del Profesional: David Santiago Granados Castro - MEDICINA GENERAL (Registro No.1015477364)
Número de Autorización: 31516-2018823063
Tipo de Consulta: HOSPITALIZACIÓN
Identificación
Datos de la Consulta
Fecha de la Consulta: 07/04/2025 [Link] Tipo de Consulta: HOSPITALIZACIÓN
Finalidad Consulta: SINTOMATOLOGÍA
Datos Complementarios
Causa Externa: Enfermedad General Tipo Discapacidad: NINGUNA Grado Discapacidad: NO APLICA
No Pos: si
Días de hospitalización: 2 Desde: 07/04/2024 Hasta: 08/04/2024
Datos del Paciente
Estado Civil : Soltero Ocupación: Independiente Edad: 62
Actualizar dirección:
Responsable del Usuario
Nombre: SANTIAGO GUTIERREZ CURREA
Amigo(a)
Parentesco:
Teléfono:
Acompañante SANTIAGO GUTIERREZ CURREA
Amigo(a)
Nombre:
Teléfono:
Interconsultas
ALERGIAS: NIEGA, PATOLOGIA: HTA
QUIEN REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, NIEGA HOSPITALIZACIONES EN LOS 6 MESES
ANTERIORES.
NIEGA CONTACTO CON PERSONA SOSPECHOSA O POSITIVA PARA COVID 19.
Concepto Médico Cont.: IDX. (M940) PACIENTE EN HOSPITALIZACIÓN POR
COMPLICACIONES MÉDICAS CEFALEA, NAUSEAS Y DOLORE GENERAL AL MOMENTO
DE LA VALORACIÓN
NO AUTOMEDICARSE SI NO ES RECOMENDADO POR EL MEDICO A LAS HORAS Y FECHAS
EXACTAS DADAS POR EL MISMO.
1. ASISTIR A LOS CONTROLES MEDICOS SIEMPRE CON ACOMPAÑANTE.
2. ACUDIR A URGENCIAS SIEMPRE QUE SE PRESENTEN SECUELAS.
Escala Dolor: 2 Clasificación Dolor: Sin Dolor
Recomendacion SE RECOMIENDA GUARDAR REPOSO EN CASA Y MANTENER CON ACOMPAÑANTE O UN ENFERMERO(A) EL MAYOR
TIEMPO POSIBLE, DEBIDO A LAS SECUELAS CONSTANTES QUE PRESENTA EL PACIENTE.
Fecha y Hora de Impresión: lunes,07 de abril de Página.2
2024 03:54 PM Nombre: Contrato: 88617691 (Documento: CC 80017847)
Reporte RAM a Medicamento: No Rep Probl Asoc a Dispositivo: No
Edad Pts: 62
Formulación NO POS en Linea
Formulo tecnología NO POS en lineal: No
DIAGNOSTICO: (M940) SINDROME DE LA ARTICULACION CONDROCOSTAL (TIETZE)
Tipo de Dx:IMPRESION DIAGNOSTICA - DX Clase de Dx: HOSPITALIZACION
CONDUCTAS:
1. REMISION
1. Tipo de Consulta: Hospitalización ,VALORACION
2. PRESCRIPCION MEDICAMENTOS
1. (CMD 10)-NAPROXENO TABLETA Ó CÁPSULA 500 MG, No. 10
Posologia: 1 Tableta (s) cada 12 Hora(s) por 5 Día(s), vía Oral
2. DEXAMETASONA SODIO FOSFATO EQ. A 4MG/ML/2ML SOLUCION INYECTABLE 8 MG/2 ML, No. 4
Posologia: 1 Ampolla cada 3 Día(s) por 4 Día(s), vía Intramuscular -USO: APLICAR 1 AMP IM CADA 3 DIAS , POR 4 DOSIS.
3. DOXICICLINA 100 MG TABLETA O CAPSULA, No. 20
Posologia: 1 Tableta (s) cada 12 Hora(s) por 10 Día(s), vía Oral
DAVID SANTIAGO GRANADOS CASTRO
MEDICINA GENERAL
Tipo de Identificación: Cedula de Ciudadania
Numero de Identificación: 1015477364
Registro Profesional: 1015477364
Total páginas impresas: 2
