Fecha y Hora de Impresión: Jueves , 03 de abril de 2025
HISTORIA CLINICA
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre:VALENTINA PANTOJA MOGOLLÒN
Fecha de Nacimiento: Contrato: 88617691 (Documento: CC 1006037169)
15 Julio 2003
Edad: 21 Años - Sexo: Femenino Dirección Residencia:
Cali
Teléfono Residencia: 0 Ciudad Residencia:
REGIMEN CONTRIBUTIVO
Aseguradora: EPS SURA S.A.S Tipo de Vinculación:
Consulta del Jueves, 03 de Abril de 2025 10:32 AM en IPS SURA PASO ANCHO
Nombre del Profesional: ISABEL CRISTINA LEDESMA LARREA - MEDICINA GENERAL (Registro No.1143377861)
Número de Autorización: 31516-2018823063
Tipo de Consulta: PRIORITARIA
Identificación
Datos de la Consulta
Fecha de la Consulta: 03/04/2025 10:32:00 Tipo de Consulta: CITA PRIORITARIA
Finalidad Consulta: Dolor Lumbal Por
complicaciones
Datos Complementarios
Causa Externa: Enfermedad General Tipo Discapacidad: NINGUNA Grado Discapacidad: NO APLICA
No Pos: si
Días de Incapacidad: 1 Desde:03/04/2025 Hasta: 03/04/2025
Datos del Paciente
Estado Civil : Soltero Ocupación: Empleado Edad: 21
Actualizar dirección:
Responsable del Usuario
Nombre:
Parentesco:
Teléfono:
Acompañante
Nombre:
Teléfono:
Interconsultas.
ALERGIAS: NIEGA, PATOLOGIA: HTA
QUIEN REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, NIEGA HOSPITALIZACIONES EN LOS 6 MESES
ANTERIORES.
NIEGA CONTACTO CON PERSONA CON ESTA PATOLOGÍA
• Concepto Médico Cont.: IDX. (M940) PACIENTE ASISTE A CITA PROGRAMADA
DEBIDO A QUE PRESENTA DOLOR LUMBAL DEBIDO A COMPLICACIONES GRIPALES
TOS SECA, FIEBRE
1. NO AUTOMEDICARSE SI NO ES RECOMENDADO POR EL MEDICO A LAS HORAS Y FECHAS EXACTAS DADAS
POR EL MISMO.
2. ASISTIR A LOS CONTROLES MEDICOS SIEMPRE CON ACOMPAÑANTE.
3. ACUDIR A URGENCIAS SIEMPRE QUE SE PRESENTEN SECUELAS.
Escala Dolor: 1 Clasificación Dolor: Con Dolor
Recomendaciones: SE RECOMIENDA GUARDAR REPOSO EN CASA Y MANTENER CON ACOMPAÑANTE O UN ENFERMERO(A)
EL MAYOR TIEMPO POSIBLE, DEBIDO A LOS SÍNTOMAS CONSTANTES QUE PRESENTA EL PACIENTE.
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Contrato: 88617691 (Documento: CC 1000214419)
Reporte RAM a Medicamento: No Rep Probl Asoc a Dispositivo: No
Edad Pts: 21 Años
Formulación NO POS en Linea
Formulo tecnología NO POS en lineal: No
DIAGNOSTICO: (M940) BRONQUITIS (TIETZE)
Tipo de Dx:IMPRESION DIAGNOSTICA - DX Clase de Dx: HOSPITALIZACION
CONDUCTAS:
1. REMISION
1. Tipo de Consulta: Hospitalización ,VALORACION
2. PRESCRIPCION MEDICAMENTOS
1. (CMD 10)-NAPROXENO TABLETA Ó CÁPSULA 500 MG, No. 10
Posologia: 1 Tableta (s) cada 12 Hora(s) por 5 Día(s), vía Oral
2. DEXAMETASONA SODIO FOSFATO EQ. A 4MG/ML/2ML SOLUCION INYECTABLE 8 MG/2 ML, No. 4
Posologia: 1 Ampolla cada 3 Día(s) por 4 Día(s), vía Intramuscular -USO: APLICAR 1 AMP IM CADA 3 DIAS , POR 4 DOSIS.
3. DOXICICLINA 100 MG TABLETA O CAPSULA, No. 20
Posologia: 1 Tableta (s) cada 12 Hora(s) por 10 Día(s), vía Oral
ISABEL CRISTINA LEDESMA LARREA
MÉDICA GENERAL
Tipo de Identificación: Cédula de Ciudadania
Numero de Identificación: 43985148
Registro Profesional: 1143377861
