UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
Farmacologia aplicada a la enfermería
LRPD3:
ESTUDIANTE:
Huamán Canales Melanie Valeria
DOCENTE:
Claudia Patricia Yataco Uribe
CICLO:
V
INTRODUCCION:
La insuficiencia cardíaca (IC) es una de las patologías cardiovasculares más prevalentes
y complejas, caracterizada por la incapacidad del corazón para bombear sangre de
manera eficiente y satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Su presentación
clínica puede variar desde síntomas leves hasta cuadros severos que comprometen la
vida del paciente. Es una condición crónica que generalmente se desarrolla como
consecuencia de enfermedades subyacentes como la hipertensión arterial, la
cardiopatía isquémica o la diabetes mellitus, las cuales deterioran progresivamente la
función del miocardio.
La IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) representa un subtipo específico en el
cual la disfunción sistólica es evidente, y se asocia con altas tasas de hospitalización,
reducción de la calidad de vida y una elevada mortalidad si no se instaura un tratamiento
adecuado. En este contexto, el abordaje terapéutico farmacológico desempeña un rol
fundamental, no solo para aliviar los síntomas, sino también para modificar el curso
natural de la enfermedad y mejorar el pronóstico a largo plazo.
El presente caso clínico describe la atención de un paciente adulto mayor con múltiples
comorbilidades, quien acude por un cuadro de descompensación cardíaca. A través de
la descripción sistemática del motivo de consulta, la historia clínica, los hallazgos
complementarios, el diagnóstico y el tratamiento instaurado, se busca analizar de forma
crítica la efectividad de la farmacoterapia empleada. Este tipo de análisis es crucial en el
contexto clínico actual, ya que permite comprender el impacto de una intervención
temprana, racional y basada en evidencia sobre la evolución de los pacientes con
insuficiencia cardíaca.
1. DATOS DEL PACIENTE
• Nombre: L.A.G.R. (Iniciales por confidencialidad)
• Edad: 68 años
• Sexo: Masculino
• Fecha de nacimiento: 02 de octubre de 1956
• Lugar de residencia: Arequipa, Perú
• Ocupación: Jubilado – Exfuncionario público
• Información de contacto: No consignada (caso académico)
2. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acude al servicio de emergencia por presentar disnea de esfuerzo progresiva,
ortopnea, edemas en miembros inferiores y fatiga persistente. Refiere antecedentes de
hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Los síntomas iniciaron hace
aproximadamente 10 días y han ido empeorando, dificultando incluso las actividades
básicas del hogar.
3. HISTORIA CLÍNICA
a) Enfermedades actuales:
El paciente refiere disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea, acompañadas de edema
bilateral de miembros inferiores, aumento de peso de 3 kg en una semana y malestar
general. Tiene antecedentes de hipertensión arterial mal controlada desde hace 12 años
y diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 5 años.
b) Medicamentos habituales:
• Metformina 850 mg vía oral, dos veces al día
• Enalapril 10 mg vía oral, dos veces al día
• Hidroclorotiazida 25 mg vía oral, una vez al día
c) Alergias:
No refiere alergias medicamentosas conocidas.
d) Antecedentes familiares:
Padre fallecido por infarto agudo de miocardio a los 62 años. Madre con hipertensión
arterial. Hermano con diagnóstico reciente de insuficiencia renal crónica.
e) Antecedentes personales patológicos:
• Hipertensión arterial (12 años)
• Diabetes mellitus tipo 2 (5 años)
• Tabaquismo activo hasta los 50 años (20 años de carga)
• Sedentarismo
• No refiere antecedentes quirúrgicos
4. EXÁMENES Y ESTUDIOS
• Electrocardiograma (ECG): Ondas Q patológicas en cara inferior, ritmo sinusal
con bradicardia relativa.
• Radiografía de tórax: Cardiomegalia e imágenes de congestión pulmonar.
• Ecocardiograma: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida
al 38%. Hipocinesia global leve.
• Laboratorio:
o Glucosa en ayunas: 165 mg/dL
o Creatinina: 1.3 mg/dL
o Hemoglobina: 13.1 g/dL
o BNP (péptido natriurético): 750 pg/mL (elevado)
o Sodio: 137 mmol/L – Potasio: 4.2 mmol/L
Interpretación: Hallazgos compatibles con insuficiencia cardíaca sistólica con
sobrecarga hídrica y compromiso funcional moderado (NYHA III).
5. DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico principal: Insuficiencia cardíaca congestiva con fracción de eyección
reducida (ICFEr).
• Diagnósticos secundarios: Hipertensión arterial no controlada, Diabetes mellitus
tipo 2.
Justificación: Diagnóstico basado en síntomas cardinales (disnea, ortopnea, edemas),
ecocardiograma con FEVI < 40%, valores elevados de BNP y signos radiológicos
sugestivos. El antecedente de hipertensión y diabetes actúan como factores
predisponentes.
6. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
➤ Medicamento 1:
• Nombre genérico/comercial: Furosemida (Lasix®)
• Dosis: 40 mg
• Vía de administración: Intravenosa
• Frecuencia: Cada 12 horas durante 3 días, luego oral según evolución
• Duración: Según respuesta clínica, se cambia a oral a los 3 días
• Justificación: Diurético de asa para el manejo de sobrecarga hídrica y edemas
periféricos.
• Efectos secundarios posibles: Hipopotasemia, deshidratación, hipotensión.
➤ Medicamento 2:
• Nombre genérico/comercial: Enalapril (Renitec®)
• Dosis: 10 mg
• Vía de administración: Oral
• Frecuencia: Cada 12 horas
• Duración: Indefinida
• Justificación: IECA para reducir la poscarga y mejorar la función ventricular.
• Efectos secundarios posibles: Tos seca, hiperpotasemia, hipotensión.
➤ Medicamento 3:
• Nombre genérico/comercial: Carvedilol (Coreg®)
• Dosis: 6.25 mg
• Vía de administración: Oral
• Frecuencia: Cada 12 horas
• Duración: Indefinida (ajustar según tolerancia)
• Justificación: Betabloqueador para reducir la mortalidad y mejorar síntomas en
ICFEr.
• Efectos secundarios posibles: Bradicardia, fatiga, mareo.
➤ Medicamento 4:
• Nombre genérico/comercial: Espironolactona (Aldactone®)
• Dosis: 25 mg
• Vía de administración: Oral
• Frecuencia: Una vez al día
• Duración: Indefinida
• Justificación: Antagonista de aldosterona para mejorar el pronóstico y prevenir
remodelado cardíaco.
• Efectos secundarios posibles: Hiperpotasemia, ginecomastia.
7. EVOLUCIÓN DEL PACIENTE
El paciente presentó mejoría progresiva de los síntomas tras 72 horas de tratamiento,
con reducción del edema y mejor tolerancia al decúbito. Se logró estabilizar la presión
arterial y optimizar la glucemia. Al alta, se programó seguimiento en cardiología y
endocrinología, se reforzó la adherencia a dieta hiposódica e hipocalórica, y se
recomendó control ambulatorio de peso, presión arterial y signos de alarma. La
respuesta al tratamiento fue favorable, sin efectos adversos significativos.
8. CONCLUSION
El presente caso representa una manifestación típica de insuficiencia cardíaca sistólica
descompensada en un paciente con comorbilidades relevantes. La intervención
farmacológica temprana, junto con una evaluación integral, permitió controlar los
síntomas y evitar hospitalizaciones prolongadas. El manejo con IECA, beta
bloqueadores, diuréticos y antagonistas de aldosterona continúa siendo el pilar del
tratamiento, con evidencia sólida que respalda su uso. Es fundamental mantener una
vigilancia activa y educación al paciente para reducir recurrencias y mejorar su calidad
de vida.
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. McDonagh, T.A., et al. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and
treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36),
3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
2. Yancy, C.W., et al. (2017). 2017 ACC/AHA/HFSA Heart Failure Guidelines.
Journal of the American College of Cardiology, 70(6), 776–803.
3. Ministerio de Salud del Perú (MINSA). (2020). Guía de práctica clínica para
insuficiencia cardíaca. Lima: MINSA.
