Laseres y luz
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Veda Perdomo Medellín
Introducción
Los medios físicos que emiten energía en
forma de radiación electromagnética
comprenden distintas formas de luz visible e
invisible y radiación en los rangos de onda
corta y de microondas.
La luz es energía electromagnética en el rango
visible del espec tro electromagnético o cerca
de él. La mayor parte de la luz es policromática,
es decir, está formada por diversas longitudes
de onda de luz en un intervalo ancho o
estrecho.
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Láser
Esta técnica se emplea para tratar una amplia
variedad de afecciones musculoesqueléticas,
como lesiones deportivas, dolores crónicos,
esguinces, tendinitis, artritis y otros trastornos
que afectan los músculos, tendones y
ligamentos. La luz láser penetra en los tejidos sin
causar daño, estimulando las células para que
produzcan más ATP.
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monocromática
Se dice que la luz es
monocromática cuando tiene
una sola longitud de onda o un
La luz láser
solo color.
difiere de Coherente
otras formas mantienen una consistencia
temporal y espacial a lo largo
de luz en que del tiempo
propagación
y en la
es;
Direccional
se emite en una única dirección,
lo que significa que el haz de luz
viaja en una línea recta y no se
dispersa. 4
La radiación no ionizante no puede
romper en laces moleculares ni
producir iones y, por tanto, se puede
utilizar para aplicaciones médicas
terapéuticas.
La radiación electromagnética de
Tipos de
mayor frecuencia, como los rayos X y
los rayos γ, puede romper enlaces
radiación
moleculares para formar iones
La radiación ionizante puede inhibir
la radiación electromagnética se clasifica la división celular, por lo que no se
según su frecuencia y su longitud de onda, utiliza en la práctica clínica excepto a
que son inversamente proporcionales dosis muy bajas para estudios de
imagen o a dosis mayores para
destruir tejidos.
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Principios físicos
Fuentes de luz
Las fuentes de luz terapéutica actuales emplean por lo general
fotodiodos en lugar de tubos de vidrio.
Los fotodiodos están formados por dos capas de semiconductor, una
capa con material tipo P con carga positiva y la otra con material tipo N
con carga negativa.
Cuando los electrones caen de la capa tipo N a la capa tipo P emiten
fotones.
Los fotodiodos láser tie nen extremos especulares que enfocan la
energía para producir luz láser monocromática. Los fotodiodos ofrecen
muchas ventajas respecto a las fuentes de luz tipo tubo. Son
pequeños, resistentes y relativamente baratos. Estos fotodiodos
pueden ser diodos láser, LED o SLD.
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Principios físicos
Longitud de onda
La luz con mayor longitud de onda penetra a más profundidad
que la luz con una longitud de onda más corta.
Por ejemplo, la luz IR penetra de 2 a 4 cm en las partes blandas,
mientras que la luz roja penetra solo unos milímetros, justo a
través de la piel y bajo ella.
La luz puede producir también efectos fisiológicos más allá de su
profundidad de penetración, porque la energía provoca
reacciones químicas que median procesos alejados del lugar de
aplicación.
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Principios físicos
Potencia
La luz puede expresarse en términos de potencia,
medida en vatios o milivatios, o de densidad de
potencia (irradiancia), medida en milivatios por
centímetro cuadrado (mW/cm2)
La potencia es la tasa de flujo de energía y la densidad
de potencia es la cantidad de potencia por unidad de
área.
Los aplicadores láser y de otro tipo de fototerapia
tienen en general una potencia fija, aunque en algunos
casos puede reducirse pulsando la emisión.
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Principios físicos
Energía y densidad
La energía es la potencia multiplicada por el tiempo de aplicación y se mide en julios:
Energía (J)= potencia (W)(t)
La densidad de energía (fluencia) es la cantidad de potencia por unidad de área. La
densidad de energía se mide en julios por centímetro cuadrado (J/cm2) y es la
medida de la dosis terapéutica preferida por la mayoría de los expertos e
investigadores en este campo.
Esta medida tiene en cuenta la potencia, la duración del tratamiento y el área de
aplicación.
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El espectro electromagnético va desde las frecuencias bajas
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Clasificación
a) Láser de baja potencia (Low Level Laser Therapy - LLLT):
Generalmente, los láseres de baja potencia tienen potencias que van de 1 mW a 500
mW (miliwatios).
Uso: Se utilizan principalmente para la estimulación de la regeneración celular,
tratamiento de dolor, lesiones musculoesqueléticas, inflamación y mejoramiento de la
cicatrización de tejidos blandos. No generan calor ni quemaduras, lo que los hace
seguros para terapias no invasivas.
b) Láser de alta potencia:
Los láseres de alta potencia tienen potencias superiores a 500 mW y pueden llegar
hasta varios vatios (1-10 W o más).
Uso: Se utilizan principalmente en aplicaciones quirúrgicas o en tratamientos de
ablación, corte o vaporización de tejidos. En fisioterapia, los láseres de alta potencia
se utilizan menos debido a su capacidad para generar calor y cortar tejido.
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Clasificación según tipo de
emisión
LASER DE EMISIÓN CONTINUA LASER DE EMISIÓN PULSADA
La luz se emite en pulsos, interrumpidos por períodos de
La luz se emite de forma continua, es decir, el láser
inactividad.
emite energía sin interrupciones durante el tratamiento.
Uso: Cuando se busca un tratamiento más localizado. Los
Uso: Para el tratamiento de tejidos superficiales o para
pulsos permiten que la energía se dirija de manera más
proporcionar un alivio continuo del dolor.
precisa y se limite la temperatura generada.
Efectos: Promueve un proceso constante de
Efectos: Ayuda a concentrar la energía en una mayor
estimulación celular, lo que es útil para la regeneración
penetración.También se utiliza para evitar el calentamiento
y curación de tejidos.
excesivo de los tejidos.
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¿Cómo funciona?
El principio biológico de la terapia con láser se basa en
la estimulación de las células y los procesos biológicos a
través de la exposición de los tejidos a la luz láser de
baja intensidad. Este proceso aprovecha la energía de la
luz para modificar la actividad celular, promoviendo la
curación, reduciendo el dolor y la inflamación, y
mejorando la regeneración de los tejidos. Este
fenómeno se conoce como fotobiomodulación (FBM).
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EFECTOS Producción de
ATP
BIOLÓGICOS
Cuando la radiación Favorece la
electromagnética es absorbida por vasodilatación
los tejidos puede afectarlos por
mecanismos térmicos y no
térmicos.
Inhibe el crecimiento
de microorganismos
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I
N
CICATRIZACIÓN
D
DE PARTES I LINFEDEMA
BLANDAS C
A
CICATRIZACIÓN C TRASTORNOS
DE HUESO
I NEUROLÓGICOS
O
ARTRITIS Y N TRATAMIENTO DEL
ARTROSIS E DOLOR
S
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CONTRAINDICACIONES
IRRADIACION EN REGIONES CON
DIRECTA EN OJOS HEMORRAGIA
CÁNCER SOBRE TIROIDES
DESPUES DE SOBRE GLÁNDULAS
RADIOTERAPIA ENDÓCRINAS
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PRECAUCIONES
REGION LUMBAR Y
DETERIORO DEL
ABDOMEN DURANTE
ESTADO MENTAL
EMBARAZO
PLACAS FOTOFOBIA
EPIFISIARIAS EN
LA INFANCIA
PRETRATAMIENTO CON
DETERIORO DE LA
UNO O MAS
SENSIBILIDAD
FOTOSENSIBILIZADORES
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metodos de aplicación
Evaluar los hallazgos clínicos en el paciente y fijar los objetivos terapéuticos. Determinar si la
terapia con láser o la fototerapia constituyen el tratamiento más apropiado.
Comprobar con el paciente y en su historia las contraindicaciones sobre la aplicación de la
terapia con láser o la fototerapia.
Seleccionar un aplicador con el diodo apropiado, incluyendo tipo (LED, SLD o diodo láser),
longitud de onda y potencia. Seleccionar la densidad de energía (fluencia) (J/cm2) apropiada.
Antes de tratar una zona con un riesgo de infección cruzada hay que cepillar la superficie del
aplicador con clorhexidina alcohólica al 0,5% o cualquier otro antiséptico aprobado en la 18
institución.
metodos de aplicación
Si se usa un aplicador con diodos láser, el paciente y el fisioterapeuta deben usar gafas de
protección que deben proteger los ojos de la longitud de onda de la luz emitida por el láser.
No sustituir estas gafas de protección por gafas de sol.
Exponer la zona de tratamiento. Retirar la ropa, apósitos opacos y cualquier adorno brillante.
Colocar el aplicador sobre la piel con una presión firme manteniendo el haz de luz perpendicular
a la piel
Iniciar la emisión de luz y mantener el aplicador en posición a lo largo de la aplicación de cada
dosis. Si la zona de tratamiento LÁSERES Y LUZ (cont.) es mayor que el aplicador, repetir la dosis en 19
zonas separadas unos 2,5 cm en toda la zona de tratamiento.
Dosimetría
La dosimetría de la terapia láser debe ajustarse a las características del paciente y la patología a tratar.
Algunos puntos a considerar son:
Las lesiones agudas suelen tratarse con dosis más bajas, mientras que las lesiones crónicas pueden
requerir dosis mayores.
El número de sesiones dependerá de la condición del paciente. En general, el tratamiento puede durar
entre 5 y 10 minutos por sesión, con varias sesiones a lo largo de semanas.
La tolerancia del paciente también debe ser monitoreada. Algunos pacientes pueden experimentar
sensaciones de calor o incomodidad si la dosis es demasiado alta.
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TIPO DE DIODO LONGITUD DE ONDA
Los LED proporcionan la luz más difusa con el rango de
La mayoría de los aplicadores contienen luz en el IR próximo
frecuencia más amplio y tienen baja potencia individual.
(≈700 a 1.100 nm) o roja (≈600 a 700 nm). La luz IR, con su
Los SLD proporcionan luz menos difusa y en un rango
mayor longitud de onda, penetra a mayor profundidad que la
más es trecho de longitud de onda que los LED y
luz roja por lo que resulta más adecuada para tratar tejidos
también tienen más potencia que estos.
más profundos, hasta una profundidad de 30 a 40 mm
Los diodos láser proporcionan luz de una sola longitud
de onda que está muy concentrada
parámetros
DENSIDAD DE ENERGÍA
POTENCIA
Las densidades de energía bajas son estimuladoras
mientras que una densidad de energía excesiva puede ser
La potencia del láser es una medida de la cantidad de supresora o dañina. La mayoría de los autores
energía que el láser puede entregar por unidad de recomiendan dosis más bajas para los cuadros agudos y
tiempo. Las fuentes de láser para terapia suelen tener superficiales y dosis más altas para los cuadros crónicos y
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potencias bajas, en el rango de 5 a 500 mW . más profundos.
