ESQUEMA PARA LA ELABORACIÓN DE UN CASO PSICOEDUCATIVO
Pasos a seguir en la redacció n de un caso educativo.
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Cará tula:
- Nombre del Añ o
- Facultad
- Escuela Académica
- Título del caso
- Nombre del Asesor
- Nombre del Supervisor
- Nombre del evaluador
- Centro (donde es atendido)
Resumen
INFORME PSICOEDUCATIVO
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos : S.J.M.V
Edad : 23 AÑ OS
Sexo : Masculino
Lugar y fecha de nacimiento : Villa el Salvador – 30/09/2001
Institució n Educativa : SENCICO
Escolaridad actual : Técnico Superior
Direcció n : Sector 6 Grupo 8 mz K Lt1 – Villa el Saslvador
Lugar de examen : Domicilio del paciente
Fechas de atenciones : 05 – 07-2025
Fecha de informe : 10-07-2025
Informante : S.J.M.V
Examinador : Masiel Espinoza Villavicencio
Ps. Asesor (a) : Karina Sanchez Llanos
Motivo de evaluació n : Diagnó stico
Técnicas utilizadas : Observació n
Entrevista
Evaluació n
Instrumentos Aplicados : (Nombrar test)
II. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente manifiesta que desde hace aproximadamente un mes se siente desmotivado,
sin ganas de estudiar ni realizar otras actividades. Comentando lo siguiente "Desde
hace aproximadamente un mes me siento desmotivado, sin ganas de estudiar ni de
hacer nada. Me cuesta mucho concentrarme y recordar lo que leo. Antes me esforzaba,
pero ahora siento que todo me abruma. Me siento triste, frustrado y sin energía. No he
podido cumplir con mis tareas académicas y he empezado a ausentarme de clases. Todo
esto me preocupa mucho, pero no encuentro la manera de mejorar. Ademá s, el no
encontrar trabajo y tener deudas aumenta mi ansiedad y me hace sentir inú til"
III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA
Observación de ambiente:
La evaluació n se realizó en el domicilio del paciente, en un entorno que ofrecía
condiciones favorables para la interacció n clínica. El ambiente fue tranquilo, con
adecuada ventilació n e iluminació n natural, lo que contribuyó a generar una atmó sfera
có moda y segura. No se presentaron interrupciones significativas durante el proceso, lo
que permitió llevar a cabo la entrevista de manera continua y fluida. Estas condiciones
facilitaron el establecimiento de un vínculo terapéutico inicial y promovieron un clima
de confianza que favoreció la expresió n emocional y verbal del paciente.
Aspecto físico motor:
El paciente presenta un aspecto general compatible con su edad cronoló gica; sin
embargo, se evidencia un leve descuido en su arreglo personal, lo que puede estar
asociado a la desmotivació n propia de su estado emocional actual. Durante la entrevista,
adoptó una postura corporal ligeramente encorvada y sus movimientos se observaron
lentos y pausados, sugiriendo indicios de agotamiento físico o abatimiento psicoló gico.
A pesar de ello, no se identificaron alteraciones motoras significativas ni signos
evidentes de agitació n o inhibició n psicomotora severa.
Aspecto intelectual:
Durante la entrevista, el paciente mostró dificultades para sostener la atenció n de
manera prolongada. Refiere que le cuesta concentrarse y organizar sus ideas, lo que
también se evidencia en algunas pausas al responder. Sin embargo, mantiene un nivel
intelectual adecuado a su escolaridad.
Aspecto emocional:
Durante la entrevista clínica, el paciente evidenció ciertas dificultades para mantener la
atenció n sostenida a lo largo del proceso evaluativo. Refirió experimentar problemas de
concentració n, lo cual se manifestó en su necesidad de hacer pausas frecuentes al
responder y en una leve lentitud al organizar sus ideas. Estas manifestaciones cognitivas
coinciden con el estado emocional que reporta y podrían estar asociadas a los síntomas
afectivos que presenta actualmente. A pesar de estas dificultades atencionales, el
paciente demuestra un nivel de funcionamiento intelectual acorde a su nivel educativo
técnico superior, comprendiendo adecuadamente las preguntas formuladas y
respondiendo con coherencia y pertinencia en la mayoría de los casos.
Aspecto social:
Durante la interacció n, el paciente se muestra respetuoso, receptivo y colaborador con
el proceso evaluativo, aunque se percibe un bajo nivel de iniciativa y participació n
espontá nea. Su comunicació n verbal es adecuada, pero limitada en cuanto a fluidez y
extensió n, especialmente al abordar temas personales o emocionalmente significativos.
En cuanto al contacto visual, lo mantiene de manera intermitente; tiende a desviarlo o
evitarlo al referirse a experiencias que le generan malestar, lo que puede interpretarse
como una señ al de incomodidad o vulnerabilidad emocional. El paciente refiere haber
reducido su participació n en actividades sociales y académicas, lo cual se asocia
probablemente a su estado emocional actual, caracterizado por desmotivació n, tristeza
y agotamiento. Esta conducta de retraimiento social es coherente con un cuadro afectivo
de tipo depresivo y puede estar influyendo negativamente en sus relaciones
interpersonales y en su desempeñ o académico.
IV. ANTECEDENTES RELEVANTES
El paciente no presenta antecedentes relevantes en cuanto a enfermedades médicas
cró nicas ni ha recibido tratamiento psicoló gico previo. No obstante, señ ala que en los
ú ltimos meses ha atravesado por una serie de situaciones estresantes, principalmente
vinculadas a problemas econó micos, desempleo y demandas académicas, lo que ha
generado un impacto progresivo y negativo en su bienestar emocional. Estas
condiciones parecen haber contribuido al deterioro de su rutina diaria, afectando
especialmente su rendimiento académico y su estado de á nimo.
En cuanto a antecedentes familiares, no refiere presencia de diagnó sticos psicoló gicos o
psiquiá tricos formales en familiares directos, aunque sí ha observado situaciones de
tensió n y preocupació n en el entorno familiar relacionadas con la estabilidad
econó mica. Asimismo, no reporta antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas,
ni episodios previos de ideació n suicida o conductas autolesivas, lo cual permite
descartar, de momento, riesgos inmediatos asociados a dichos factores.
V. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA
Con base en la entrevista, la observació n y el relato del paciente, se identifican
conductas indicativas de un posible cuadro depresivo que afecta de forma significativa
su desempeñ o académico, su vida personal y sus relaciones sociales. El paciente
presenta síntomas como desmotivació n, pérdida de interés por actividades cotidianas,
fatiga, dificultades para concentrarse, tristeza persistente y sentimientos de frustració n
e inutilidad.
Estos síntomas han generado un impacto directo en su rendimiento académico,
reflejá ndose en ausencias frecuentes, tareas incumplidas y una progresiva
desvinculació n del entorno educativo. Ademá s, se observa un retraimiento social y una
baja iniciativa en la interacció n con otros, lo cual podría estar reforzado por su
preocupació n constante por el desempleo y los problemas econó micos.
Las dificultades cognitivas y emocionales reportadas parecen limitar su capacidad de
afrontamiento, perpetuando un estado de malestar que requiere atenció n psicoló gica
oportuna para evitar una mayor afectació n de su funcionalidad general y favorecer su
recuperació n integral.
VI. NIVEL DE LOGROS DE DESEMPEÑO CURRICULAR
Á REA LOGROS DIFICULTADES
● Dificultad para la
● Reconoce los comprensió n lectora
tipos de textos
COMUNICACIÓ N ● Dificultad para memorizar
que se le
INTEGRAL poemas.
presentan.
● Muestra dificultad en la
ortografía.
● Le cuesta retener los
● Desarrolla
nú meros.
LÓ GICO MATEMÁ TICO exitosamente los
ejercicios de
● Se confunde al restar
estadística
nú meros grandes
● Practica los
valores y reglas ● Se distrae en algunos
PERSONAL SOCIAL planteadas en
momentos en clases.
clase con sus
compañ eros.
● Reconoce
características de
CIENCIA, TECNOLOGÍA los animales.
● Dificultad para aprender
Y AMBIENTE conceptos al pie de la letra.
● Reconoce
conceptos de
medio ambiente.
VII. RESULTADOS DE EVALUACIÓN
Por ejemplo, dependiendo de la problemá tica presentada.
Área Intelectual
Área Visomotora
Área atencional:
Área de autoestima:
Área Socioemocional:
VIII. CONCLUSIONES
IX. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA (Según CIE 10/DSM V)
X. RECOMENDACIONES
Docentes
Padres
Estudiante
ANEXOS
- Anamnesis
- Informe Psicoló gico por prueba aplicada (con sus protocolos/test aplicados)
- Evidencias fotográ ficas
- Consentimiento Informado
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El Estudio de Caso seleccionado puede ser un niñ o /adolescente, debe contener Anamnesis /Informes de
pruebas que aplicó /Evidencias / Consentimiento Informado.
Consideraciones
● PRESENTACIÓ N DEL INFORME FINAL DEL ESTUDIO DE CASO EN UN SOLO ARCHIVO SUBIDO A LA
PLATAFORMA BLACKBOARD EN FORMATO PDF
● SUSTENTACIÓ N DE CASO CON PPT DURANTE LA ASESORÍA.
