Dr.
Rodrigo Walter Pérez Casanova
Laringe
1. Generalidades
Situado: Está situada en la parte mediana y anterior
del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua,
delante de la faringe, con la cual comunica arriba. 3. Articulaciones y Ligamentos
Abajo, está prolongada por la tráquea. Los cartilagos laringeos están unidos entre si por
Dimensiones En el adulto la laringe mide, término articulaciones, ligamentos y membranas.
medio, 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3,5 cm de Las articulaciones y los ligamentos "intrínsecos" que
adelante hacia atrás. Las variaciones individuales unen los cartílagos laringeos.
producen las diferencias observadas en la altura de la
voz: ésta es tanto más aguda cuando más pequeña es -Los ligamentos que los unen a las formaciones
la laringe y tanto más grave cuanto más ancha. vecinas, ligamentos "extrinsecos".
2.Cartilagos de la laringe Articulaciones:
CARTÍLAGOS DE LA LARINGE Cricotiroidea: Entre el cricoides y el tiroides.
Se dividen en pares e impares, todos unidos entre sí Permite movimientos que tensan las cuerdas
por ligamentos y articulaciones: vocales.
Cartílagos Impares: Cricoaritenoidea: Entre el cricoides y los
aritenoides
Cartílago Tiroides: El más voluminoso.
Este va a regular la apertura y cierre de la glotis.
Compuesto por dos láminas laterales unidas en la línea
media, formando la prominencia laríngea. Ligamentos:Extrínsecos:
Presenta los cornu superiores (que se relacionan con Tirohioideo: une el cartílago tiroides con el hueso
el hueso hioides) y los cornu inferiores, que articulan hioides.
con el cricoides.
Hioepiglótico: fija la epiglotis.
Cartílago Cricoides:
Cricotraqueal: une la laringe con la tráquea.
De forma anular, más ancho por detrás que por
delante. Intrínsecos:
Presenta: Lámina posterior: sirve de soporte a los Membrana elástica de la laringe, que comprende:
aritenoides. Cono elástico soporte de las cuerdas vocales
Arco anterior: se palpa en el cuello bajo la verdaderas.
prominencia laríngea. Membrana cuadrangular forma los pliegues
Epiglotis: aritenoepiglóticos y las falsas cuerdas vocales.
Cartílago elástico. 4. Músculos de la laringe
Se ubica posterior a la lengua y cierra la entrada Se describen aquí sólo los músculos intrínsecos de la
laríngea durante la deglución. laringe, los cuales toman sus inserciones en los
cartílagos laríngeos, asegurando su movilidad.
Cartílagos Pares:
Los músculos extrínsecos, que reúnen la laringe a las
Aritenoides: regiones y visceras vecinas,
De forma piramidal, situados sobre el cricoides. Músculos superficiales
Tienen: Apófisis muscular: para inserción de Músculo cricotiroideo:
músculos.
Tiene una forma triangular cuyo vértice se inserta
Apófisis vocal donde se insertan las cuerdas vocales adelante, a cada lado del tubérculo crinoideo, sobre la
verdaderas. cara anterolateral y sobre el borde superior del
cartílago cricoides. Su base se fija en el borde inferior
Corniculados de Santorini del cartílago tiroides y sobre sus astas inferiores. Se
Situados en el vértice de los aritenoides. distinguen dos fascículos: una porción recta (medial)
con fibras verticales y una porción oblicua (lateral) con
Cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg fibras oblicuas.
Pequeños cartílagos incluidos en el pliegue Músculo cricoaritenoideo posterior : Se inserta en la
aritenoepiglótico. mitad inferior de la cara posterior de la lámina del
cricoides.
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Desde aqui sus fibras se dirigen a la cara inaccesible a la exploración sin artificio técnico:
posteromedial de la apófisis muscular del cartilago endoscopia o radiología
aritenoides. Triangular, con base inferior, es grueso y
potente. Músculo aritenoideo oblicuo: Impar y Se observa la prominencia laríngea en la línea media
mediano, está constituido por dos cintillas del cuello.
entrecruzadas en la linea media que van de la apófisis El hueso hioides está justo por encima.
muscular de las aritenoides al vértice del cartilago
opuesto. Algunas de sus fibras musculares se Inferiormente, la laringe se continúa con la tráquea.
prolongan por el pliegue aritenoepiglótico, formando la
porción aritenoepiglótica del músculo aritenoideo 8. Vasos y Nervios
oblicuo.
Irrigación de la laringe:
Músculo aritenoideo transverso: Impar y mediano,
La irrigación arterial de la laringe proviene
está formado por un fasciculo transversal, más grueso
principalmente de dos ramas:
y profundo que el precedente, que se inserta en el
borde lateral y en las caras posteriores de las 1. Arteria Laríngea Superior
aritenoides.
Rama colateral de la arteria tiroidea superior, que a su
Músculos laterales: Para ver estos músculos vez es rama de la carótida externa.
profundos es necesario seccionar al cartilago tiroides 2
mm lateralmente a la línea mediana. Atraviesa la membrana tirohioidea junto al nervio
laríngeo superior interno.
Los músculos se hallan entre ésta y el armazón
membranoso de la laringe. Son inervados por el Irriga: La porción supraglótica de la laringe.
nervio laríngeo recurrente.
Los músculos laríngeos superiores.
Músculo cricoaritenoideo lateral: Se inserta abajo,
Parte de la mucosa faringolaríngea.
en la parte posterolateral del borde superior del arco
crinoideo. 2 Arteria Laríngea Inferior
Por arriba concentra sus fibras sobre la cara Rama de la arteria tiroidea inferior, que se origina del
anterolateral de la apófisis muscular del cartílago tronco tirocervical, rama de la subclavia.
aritenoides correspondiente
Acompaña al nervio laríngeo recurrente en su trayecto.
5. Mucosa
Irriga: La región infraglótica.
Reviste el interior del órgano, donde tapiza a los
cartílagos y los músculos de la manera que se Los músculos intrínsecos de la laringe (excepto el
describeacontinuación cricotiroideo).
Adelante, la mucosa tapiza al ligamento Las cuerdas vocales verdaderas.
tiroepiglótico, luego a la membrana cricotiroidea.
Atrás, en la línea media, cubre la cara anterior de los Drenaje Venoso: Las venas siguen el trayecto de las
músculos aritenoideos, oblicuo y transverso, a nivel arterias.
de la hendidura glótica intercartilaginosa. La Drenan hacia: Vena tiroidea superiorde la yugular
continuidad de la mucosa laringea con la de las interna.
regiones vecinas.
Vena tiroidea inferior del tronco braquiocefálico.
6.CONFIGURACIÓN INTERNA
INERVACIÓN DE LA LARINGE
La cavidad laríngea se divide en tres partes:
Deriva del nervio vago (X par craneal),
Vestíbulo laríngeo: Desde la entrada laríngea hasta específicamente a través de dos ramas:
los pliegues vestibulares conocidas como falsas
cuerdas vocales. 1. Nervio Laríngeo Superior
Ventrículo laríngeo: Espacio entre los pliegues Se divide en dos ramas:
vestibulares y las cuerdas vocales verdaderas.
Rama interna: Penetra la membrana tirohioidea junto
Cavidad infraglótica: Desde las cuerdas vocales con la arteria laríngea superior.
verdaderas hasta el borde inferior del cricoides.
Es sensitiva.
7. CONFIGURACIÓN EXTERNA
Inerva:
Se pueden describi en la laringe: una parte superficial,
que corresponde a las caras anterolaterales Mucosa de la región supraglótica.
directamente accesibles en las regiones infrahioidea y Mucosa de la entrada laríngea.
carotidea; una parte profunda, con la cara posterior, la
base sup. y el vértice inf. del órgano. Esta parte es Pliegues vestibulares.
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Rama externa: 2. función de la fonación La voz se produce por la
vibración de las cuerdas vocales verdaderas, situadas
Motora: Inerva exclusivamente al músculo cricotiroideo, a nivel de la glotis.
tensor de las cuerdas vocales.
Durante la fonación: Los músculos aductores
También proporciona ramas vasculares a la arteria (cricoaritenoideo lateral, aritenoideos transverso y
laríngea superior. oblicuos) aproximan las cuerdas vocales.
Nervio Laríngeo Recurrente El cricotiroideo tensa las cuerdas vocales, regulando la
Rama directa del nervio vago. altura del tono.
Trazo diferente según el lado: La variación en la tensión y longitud de las cuerdas
vocales permite la modulación de la voz.
Derecho: Rodea la arteria subclavia.
3. Función de Protección durante la Deglución
Izquierdo: Rodea el arco aórtico.
Al tragar: la laringe asciende.
9 ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA LARINGE
La epiglotis bascula hacia atrás y abajo.
La laringe participa en tres funciones esenciales:
Los pliegues aritenoepiglóticos y vestibulares
1. Función Respiratoria: Durante la inspiración y contribuyen al cierre de la entrada laríngea.
espiración, la glotis debe permanecer abierta. El
principal músculo responsable de la abducción de las Este mecanismo impide que los alimentos penetren en
cuerdas vocales es el cricoaritenoideo posterior, las vías respiratorias.
conocido como "músculo de la vida".
Su adecuada apertura garantiza el paso de aire hacia
la tráquea y pulmones.
