TRASTORNOS

RELACIONADOS CON
TRAUMAS Y FACTORES
DE ESTRÉS
PÉREZ MENDOZA ANGEL JAFET
TRASTORNOS RELACIONADOS
CON TRAUMAS Y FACTORES DE
ESTRÉS
Se desencadenan por la exposición a un
evento traumático o estresante.

A diferencia de otros trastornos, aquí los

síntomas pueden incluir ansiedad,
disociación, ira, agresión o depresión.
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TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
(TEPT)
Es un trastorno que puede desarrollarse tras haber estado expuesto a
un evento traumático que implicó muerte, amenaza de muerte, lesiones
graves o violencia sexual, ya sea de forma directa o indirecta.

Factores de Riesgo:
🔹 Personales: 🔹 Del entorno:
Historia previa de trauma (abuso, Exposición a violencia
negligencia) (guerra, desastres,
Trastornos mentales previos (ansiedad, agresiones)
depresión) Trauma repetido o crónico
Falta de apoyo social Nivel de gravedad del
Temperamento (alta reactividad al estrés) evento traumático
 SÍNTOMAS PRINCIPALES
Se agrupan en 4 grupos sintomáticos, y deben durar más de 1 mes:

1. Síntomas de reexperimentación (al menos 1):

Recuerdos angustiosos recurrentes
Pesadillas relacionadas con el trauma
Flashbacks (sensación de revivir el evento)
Malestar psicológico o fisiológico ante estímulos que lo recuerdan
2. Evitación persistente (al menos 1):
Evitar pensamientos, recuerdos o sentimientos relacionados
Evitar lugares, personas, conversaciones asociadas al trauma.
 SÍNTOMAS PRINCIPALES
3. Alteraciones cognitivas y del estado de ánimo (al menos 2):
Recuerdos distorsionados sobre el evento
Culpa exagerada, vergüenza o autoacusación
Afecto negativo persistente (miedo, horror, ira)
Sensación de desapego o incapacidad de sentir emociones positivas
4. Alteraciones en la activación o reactividad (al menos 2):
Irritabilidad, arrebatos de ira
Conducta imprudente o autodestructiva
Hipervigilancia
Sobresaltos exagerados
Problemas de concentración
Alteraciones del sueño
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

Para el diagnóstico, deben cumplirse los siguientes criterios:

Criterio A: Exposición al evento traumático

Criterios B-E: Síntomas agrupados como se detalló arriba
Criterio F: Duración de más de un mes
Criterio G: Deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral o en otras
áreas importantes
Criterio H: No atribuible a sustancias o enfermedades médicas
 TRATAMIENTO
Psicoterapia (primera línea):
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): particularmente la exposición prolongada
Terapia EMDR (Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares)
Terapia de procesamiento cognitivo
Psicofarmacología:
ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina): sertralina, paroxetina (aprobadas
por la FDA)
Prazosina: para pesadillas y problemas del sueño
Ansiolíticos (con precaución): benzodiacepinas no se recomiendan como tratamiento de primera
línea
Intervenciones complementarias:
Grupos de apoyo
Actividades estructuradas (arte, mindfulness, deporte)
Educación y orientación familiar.
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TRASTORNO DE ESTRÉS
AGUDO
(TEA)
Es una respuesta psicológica intensa y temporal que aparece después de experimentar un
evento traumático. Comparte síntomas con el TEPT, pero su duración es más corta (3 días
a 1 mes). Es un predictor de riesgo para desarrollar TEPT si no se trata adecuadamente.

Factores de Riesgo: 🔹 Traumáticos:

🔹 Personales: Intensidad o gravedad del
Antecedentes de trauma previo trauma
Trastornos mentales previos (depresión, Eventos inesperados
ansiedad) (accidentes, ataques,
Baja resiliencia o habilidades de violencia)
afrontamiento Trauma interpersonal (abuso,
Poca red de apoyo social. asalto
 SÍNTOMAS PRINCIPALES

1. Síntomas de intrusión:
Recuerdos angustiantes e involuntarios
Pesadillas
Flashbacks
Reacciones fisiológicas o psicológicas intensas ante recordatorios
2. Estado de ánimo negativo:
Inhabilidad persistente para experimentar emociones positivas
3. Síntomas disociativos:
Sentido alterado de la realidad (desrealización, despersonalización)
Amnesia disociativa
 SÍNTOMAS PRINCIPALES

4. Síntomas de evitación:
Evitar pensamientos, sentimientos o recuerdos relacionados
Evitar lugares, personas o situaciones asociadas al trauma
5. Síntomas de activación:
Irritabilidad o conductas agresivas
Hipervigilancia
Problemas de sueño
Dificultades de concentración
Sobresaltos exagerados
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

Exposición a un evento traumático real o amenaza de muerte, lesiones graves o

violencia sexual (criterio A)
Duración de los síntomas entre 3 días y 1 mes
Síntomas causan deterioro significativo en lo social, laboral u otras áreas
importantes
No atribuible a sustancias o enfermedad médica
No cumple criterios para TEPT (por duración
 TRATAMIENTO
Psicoterapia (primera elección):
Terapia Cognitivo-Conductual breve (TCC): ayuda a procesar el trauma y prevenir el TEPT
Terapia de apoyo emocional
Psicoeducación sobre respuestas normales al trauma
Medicación (solo si es necesario):
Ansiolíticos de corta duración (benzodiacepinas) solo en crisis
ISRS si hay ansiedad intensa o riesgo de TEPT
Intervenciones complementarias:
Técnicas de relajación y manejo del estrés
Apoyo social (familia, redes comunitarias)
Seguimiento clínico cercano
 3 TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
e presenta cuando una persona desarrolla síntomas emocionales o conductuales
desproporcionados en respuesta a un estresor identificable, como un cambio de vida
significativo (pérdida de empleo, ruptura, diagnóstico médico, mudanza, etc.).
Evento estresante que desborda la capacidad de afrontamiento de la persona.

Factores de Riesgo: 🔹 Ambientales:

🔹 Personales: Pérdida reciente (muerte,
Baja tolerancia al estrés separación, trabajo)
Falta de apoyo emocional o social Conflictos familiares o
Trastornos mentales previos sociales
Pobre afrontamiento ante cambios Enfermedades médicas
crónicas
 SÍNTOMAS PRINCIPALES:
Los síntomas deben presentarse dentro de los 3 meses posteriores al estresor y
pueden incluir:

Tristeza, llanto frecuente

Ansiedad, preocupación excesiva
Irritabilidad o enojo
Problemas de concentración
Insomnio
Aislamiento social
Conductas disruptivas (en adolescentes)
Disminución del rendimiento laboral o escolar
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

1. Presencia de síntomas emocionales o conductuales en respuesta a un estresor

identificable.
2. Inicio dentro de los 3 meses posteriores al estresor.
3. Los síntomas:
Son desproporcionados en intensidad
Causan deterioro significativo en lo social, laboral u otras áreas
4. No cumple criterios para otro trastorno mental
5. No es una reacción de duelo normal
6. Cesa a los 6 meses de que finaliza el estresor (a menos que sea crónico)
TRATAMIENTO
Psicoterapia (primera elección):
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
Terapia de apoyo emocional
Técnicas de resolución de problemas y afrontamiento
Psicoterapia breve centrada en el problema
Medicación:
Solo si los síntomas son severos
ISRS si hay ansiedad o depresión significativa
Ansiolíticos por corto tiempo en casos agudos
Apoyo adicional:
Red de apoyo familiar y social
Actividad física, rutina saludable
Intervenciones psicoeducativas
 4 TRASTORNO DE APEGO REACTIVO (TAR)
El Trastorno de Apego Reactivo es un trastorno del desarrollo infantil caracterizado por un
patrón persistente de inhibición emocional y retraimiento hacia los cuidadores adultos. Los
niños afectados muestran una incapacidad para formar vínculos emocionales saludables
debido a experiencias tempranas de neglecto o privación social grave.

Factores de Riesgo: Edad de aparición:

🔹 Personales: Se diagnostica en niños
Privación emocional severa en la primera menores de 5 años.
infancia. Los síntomas suelen aparecer
Cambios frecuentes de cuidadores antes de los 5 años,
(orfanatos, acogimientos múltiples). generalmente tras
Negligencia o abuso físico y emocional. experiencias de cuidados
Falta de estimulación y contacto afectivo insuficientes o negligentes.
 SÍNTOMAS PRINCIPALES:
Se requiere un patrón persistente de al menos dos de los siguientes
comportamientos:

1. Inhibición emocional: el niño rara vez o nunca busca consuelo cuando está
angustiado.
2. Retracción social: poco contacto social o afecto hacia los cuidadores.
3. Poca respuesta a la interacción social: el niño muestra poco interés en
relacionarse con otros.
4. Inhibición persistente frente a personas familiares y extrañas.
Además:
El niño ha experimentado un patrón de cuidados insuficientes que explica estos
comportamientos (criterio C).
No se explica mejor por trastorno del espectro autista.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

Inicio antes de los 5 años.

Comportamiento socialmente inhibido y retraído.
Historia documentada de cuidados inadecuados.
Deterioro significativo en el desarrollo social y emocional.
No atribuible a trastornos del desarrollo (autismo).
TRATAMIENTO
Intervenciones psicosociales:
Establecimiento de un ambiente estable y afectivo.
Terapia de apego centrada en mejorar el vínculo cuidador-niño.
Psicoterapia individual y familiar.
Formación y apoyo a los cuidadores.
Medicación:
No hay fármacos específicos para TAR.
En casos comórbidos (ansiedad, depresión) se pueden usar tratamientos
adecuados.
 5 TRASTORNO DE RELACIÓN SOCIAL
DESINHIBIDA (TRSD)
E| TRSD es un trastorno del desarrollo infantil caracterizado por un patrón de comportamiento
social excesivamente familiar o desinhibido con adultos desconocidos, que no es apropiado
para la edad del niño. Surge como consecuencia de privación emocional ○ negligencia
severa en la primera infancia.

Edad de Aparicion:
🔹 Factore de Riesgo
Negligencia social grave
Puede diagnosticarse a partir de los 9
Cambio frecuente de cuidadores
meses
(orfanatos, acogidas múltiples)
Se manifiesta antes de los 5 años
Privación emocional (falta de
Los síntomas persisten incluso si las
atención o cariño)
condiciones de cuidado mejoran
Ambientes institucionales con
poca estabilidad afectiva
 SÍNTOMAS:
Se requiere un patrón persistente de conducta social desinhibida y excesivamente
familiar, manifestado por al menos dos de los siguientes:

1. No muestra timidez o reticencia al interactuar con adultos desconocidos.

2. Comportamiento verbal o físico excesivamente familiar e inapropiado para el
nivel de desarrollo.
3. No verifica con el cuidador principal en situaciones extrañas (no hay “referencia
social”).
4. Se va fácilmente con adultos extraños sin mostrar vacilación.
Además:
El niño ha experimentado patrones extremos de cuidado insuficiente, que
explican el trastorno (criterio C).
El comportamiento no se limita a la impulsividad (como en el TDAH), sino que es
socialmente desinhibido.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

Inicio antes de los 5 años

Patrón de conducta social inapropiada persistente
Historia de cuidados inadecuados o negligentes
El niño ha tenido la capacidad de establecer vínculos, pero no ha podido
desarrollarlos de forma saludable
Causa deterioro funcional en el desarrollo social o emocional
TRATAMIENTO
Intervenciones psicosociales:
Terapia centrada en el apego (vínculo cuidador-niño)
Psicoterapia individual o familiar
Educación a padres o cuidadores sobre la importancia del vínculo seguro
Ambientes estables y predecibles
Medicación:
No existe tratamiento farmacológico específico
En casos con síntomas comórbidos (TDAH, ansiedad) se puede considerar
medicación adecuada
MUCHAS
GRACIAS