Tema 7

Procesos Cognitivos I

Tema 7. Neuropsicología de
la memoria
Índice
Esquema

Caso clínico: planteamiento

Caso: cuando la vida no deja huella

Material de estudio

7.1. Introducción y objetivos

7.2. La memoria y la ceguera experiencial

7.3. Bases neuroanatómicas de la memoria

7.4. Modelos de funcionamiento Mnésico

7.5. Amnesias y alteraciones mnésicas

7.6. Síndrome de Korsakoff

7.7. La memoria, deterioro cognitivo y Alzheimer

7.8. Referencias bibliográficas

Caso clínico: resolución

Resolución del caso clínico: cuando la vida no deja huella

A fondo

Amnesia anterógrada

Vídeo explicativo del caso HM

Test
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Tema 7. Esquema
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 Caso clínico: planteamiento

Caso: cuando la vida no deja huella

Descripción del caso

J. C. M. tiene 42 años y acude a consulta porque se nota con unas dificultades de

memoria importantes. Según nos cuenta, no se le quedan las cosas y empieza a

tener muchas lagunas de los últimos años. Este suceso no ha sido del todo

repentino, sino que está en el contexto de un abuso de sustancias continuado.

Actualmente se encuentra en síndrome de abstinencia, pero ha tenido un consumo

previo de más de 5 años de sustancias, principalmente alcohol, aunque también

otras drogas como heroína y cocaína.

Tras el cese de consumo hace unos meses, ha notado que las lagunas de memoria

persisten y, aunque ha habido cierta mejoría, nota como si las cosas que le van

pasando se le olvidan. En un momento inicial creía que las lagunas eran debidas al

propio consumo y que, por tanto, eso explicaba sus fallos en recordar toda la etapa

anterior. Sin embargo, ahora teme que los problemas cognitivos sean estables y se

vayan a mantener pese a la falta de consumo.

Nuestro paciente parece que va necesitar una buena exploración de la memoria.

¿Qué relación puede tener su historial de consumo de sustancias con esos fallos?

¿Afectarán a toda la memoria por igual?

Vamos a ver cómo funciona la memoria desde puntos de vista neurobiológicos y

cognitivos para tratar de entender este caso. Sirva esta idea para comenzar

planteando que los fallos de memoria no son exclusivos de las personas mayores ni

del envejecimiento.

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Tema 7. Caso clínico: planteamiento
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 Material de estudio

7.1. Introducción y objetivos

Los procesos mnésicos son de los procesos más estudiados a nivel cognitivo y con

una mayor cantidad de modelos explicativos para poderlos caracterizar. Sin

embargo, como suele pasar en neurociencia, la irrupción de la neuroimagen ha

ayudado a ir entendiendo con más profundidad sus bases neuroanatómicas.

La memoria es, además, una de las funciones cognitivas que más preocupan a las

personas mayores por su declive natural y las dificultades de separar este de lo que

sería un patrón patológico que indicara un trastorno neurodegenerativo. Resulta

fundamental entender bien esta función pues muchos serán los casos en los que el

eje central de nuestro trabajo girará en torno a ella. Los objetivos que se persiguen

en este tema son los siguientes:

▸ Entender la importancia de la memoria en nuestras relaciones con el mundo y el

aprendizaje a través de esas interacciones.

▸ Conocer los diferentes modelos que se han empleado para describir el

funcionamiento de la memoria.

▸ Entender los procesos biológicos que están detrás de la memorización y el

aprendizaje.

▸ Comprender los diferentes síndromes amnésicos existentes y la afectación funcional

para la persona.

▸ Tener una perspectiva clara de los aspectos relacionados con la memoria dentro del

envejecimiento sano, el deterioro cognitivo leve y patológico.

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Tema 7. Material de estudio
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 Material de estudio

7.2. La memoria y la ceguera experiencial

La memoria y el aprendizaje son la base para que tengamos información de cada

fenómeno que nos ocurre en nuestra vida una segunda vez. Así, actuaremos con

mejores resultados. Son la base para que la predicción que hace el cerebro también

constituya los cimientos de ese modelo interno con el que comparamos todo estímulo

que percibimos o con el que realizamos cualquier movimiento aprendido con

anterioridad. La memoria, con sus limitaciones, es la que permite que funcionemos

como lo hacemos.

Cuando llegamos a este mundo tenemos una ceguera experiencial. Son las

experiencias que registremos y memoricemos las que van a pulir nuestro cerebro. Lo

hacen en base a cambios morfológicos en las propias neuronas que el ambiente

activa provocando, por otro lado, que otras neuronas y sus conexiones que no son

estimuladas desaparezcan (y que se refuercen y fortalezcan otras).

Este registro es la base de la memoria y del aprendizaje. Necesitamos que quede

registrado porque así se configura nuestro modelo interno que nos va a servir de

base para interactuar con el ambiente. Si no, cada vez que actuáramos, lo haríamos

sin poder contar con apoyos. Esto lo podemos ver a muchos niveles, también en

aprendizajes motores, reconocimiento de objetos, de personas, en la toma de

decisiones…. de hecho, la memoria es fundamental para generar un sistema

semántico y parece estable en todos los modelos cognitivos: toda la información

recibida y emitida va hacía el sistema semántico para preguntarle «¿qué es y cómo

lo hago?».

El hecho de que seamos una de las especies con un mayor tiempo de desarrollo

madurativo, o lo que es lo mismo, una de las menos autónomas al nacer, es una

muestra más de que los bebés que vienen al mundo llegan para aprender todo lo que

pueden de sus progenitores y del mundo controlado que le brindan: aprenden en

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Tema 7. Material de estudio
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diferentes modalidades.

Un fallo a nivel perceptivo o motor no generará que no tengamos un sistema

semántico, sino que tengamos diferentes representaciones de cómo es el mundo

(seguramente eliminando una de esas modalidades afectadas y potenciando otras) y

que tratemos de adaptarnos a él con lo que disponemos.

Si la memoria es vital para el desarrollo resulta también vital en nuestro día a día.

Uno de los componentes que va a aportar información para tomar decisiones en

situaciones de incongruencia va a ser el sistema mnésico. En palabras de David

Eagleman (Eagleman, 2013) será «uno de los competidores junto a otros sistemas

(como el emocional) que lucharán por ser el que tenga más peso en la decisión final

ante ese conflicto». Por tanto, un niño que tuviera problemas mnésicos

(generalmente adquiridos por lesión), tendría problemas para su desarrollo y

adaptación al mundo.

Es tal la importancia de la memoria que incluso nuestra percepción de quiénes

somos y cómo somos depende de ella. Y es que la memoria también es

autobiográfica, es la base de la narración de nuestra propia vida.

En este punto, y para derribar algunos mitos, halaremos de otra capacidad del

cerebro que juega con nuestra memoria como mejor considera: la capacidad de dar

forma a informaciones incompletas, o de buscar patrones.

La memoria no es un reflejo exacto de la realidad (que ya sabemos que no

percibimos tal cuál es), sino que la memoria es otro proceso de construcción donde

algunas informaciones son anuladas a propósito (a veces para no contradecir

nuestro discurso de cómo somos) y, otras veces, entran dentro de la historia sin que

sepamos muy bien cómo (a través de procesamiento inconsciente o fuera del foco de

atención).

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Tema 7. Material de estudio
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7.3. Bases neuroanatómicas de la memoria

El sustrato neural de la memoria es muy complejo. Tan complejo como se ha vuelto

la localización de funciones cerebrales en el cerebro cuando hemos ido integrando

las nuevas informaciones que nos han ido aportando las neurociencias con su

avance tecnológico. Es lógico que así sea si tenemos en cuenta la

multidimensionalidad de la propia memoria, que ya hemos referido en el apartado

anterior.

Uno podría quedarse con la idea del método lesional, que tanto ha aportado al

conocimiento del cerebro, pero que no tenía la resolución tan profunda, como era

necesaria, para llegar a entender la dinámica del cerebro y recurrir al paciente H. M.,

al cual, se le extirparon gran parte de los hipocampos y zonas abyacentes de forma

bilateral conllevando un déficit severo en memoria y aprendizaje (figura 1).

Pero, aunque el hipocampo juega un papel fundamental, es todo el complejo el que

se encuentra inserto el que nos permite entender realmente cómo funciona la

memoria. Sin embargo, antes vamos a analizar un proceso importante a nivel

neuronal que ya hemos adelantado y que es la clave del aprendizaje y la memoria.

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 Material de estudio

Figura 1. Ejemplo de la lesión del paciente H. M. Fuente: https://prnoticias.com/hemeroteca/244-

prsalud/20103605-el-paciente-hmolaison-el-mas-importante-de-neurologia#inline-auto1611

La potenciación a largo plazo

Eric Kandel ganó el premio Nobel por sus estudios sobre la biología de memoria en

el año 2000 lo que hace obligatorio citarlo en este apartado.

A través de un estudio reduccionista con un invertebrado, la Aplysia (que poseía

ciertas ventajas a nivel metodológico a diferencia de lo que ocurre con los mamíferos

vertebrados) logró desentrañar algunos de los mecanismos moleculares y biológicos

de la memoria y el aprendizaje. Si bien no se trata de entrar en este punto con

profundidad, sí al menos entender que uno de los mecanismos descritos por él, nos

ayudaría a comprender, desde otro nivel de análisis, la memoria.

El mecanismo de potenciación a largo plazo, que ya había sido planteado por otros

autores hace décadas (Anderson y Lomo, 1966; Lømo, 2003), se basa en la idea de

que una sinapsis que es estimulada de una manera frecuente se vuelve más

eficiente y necesita menos estimulación para ser efectiva y provocar la activación de

otras neuronas.

Esto ocurre a través de un mecanismo complejo de cambios químicos y estructurales

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 Material de estudio

que provocan que esa neurona estimulada de manera intensa modifique su

morfología (algo que Kandel observó en la Aplysia). El resultado es un crecimiento

de la propia neurona (en cuanto a canales de entrada químicos y dendritas), siendo

la causa de su aumento de eficiencia.

Esta idea, a nivel localizado de una neurona, tiene importantes implicaciones cuando

lo vemos a nivel de redes neuronales que se usan con más frecuencia que otras.

Provoca un aumento de la densidad dendrítica de esas redes que, en teoría, tendrían

su impacto no solo en el cerebro, sino en la conducta observable posterior.

Los taxistas de Londres:

El famoso estudio de los taxistas de Londres (Maguire et al., 2000) dice

que, en teoría, tendrían unas estructuras hipocampales mayores, por toda

la memorización extra que supone conocerse las calles de su ciudad y

navegar por ellas con la soltura que su profesión les ha obligado.

De aquí, se pueden extraer principios que avalen teorías como la reserva cognitiva

(úsalo o piérdelo) o el papel de la estimulación cognitiva para lograr una mejora de

las alteraciones cognitivas (vía neuroplasticidad, figura 2). El cerebro cambia desde

sus cimientos, como decíamos, gracias a la experiencia.

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Figura 2. Gráfico que refiere la relación entre experiencia, neuroplasticidad y funcionamiento en el día a

día. Fuente: Vance et al., 2012.

Estructuras implicadas en la memoria

Ya se ha hablado del hipocampo en dos ocasiones en este tema. Su papel en los

aprendizajes es vital, pero, como decíamos, no único. Para presentar de una forma

más organizada las estructuras que forman parte del procesamiento mnésico a sus

diferentes niveles y en sus diferentes modalidades vamos a empezar desde

estructuras más complejas a partes concretas que forman el mismo.

Vamos a centrarnos concretamente en cuatro grandes componentes: El sistema

límbico, el diencéfalo, el córtex cerebral y, por último, los ganglios basales y cerebelo

(Marrón et al., 2011).

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El sistema límbico

El sistema límbico está compuesto por la amígdala, la formación hipocámpica y las

estructuras parahipocampales. Estas zonas están circunscritas al lóbulo temporal

medial y reciben proyecciones de cortezas de asociación, algo lógico visto los temas

anteriores de percepción (lo llamamos «ruta del qué» y es como si las zonas de

asociación le estuvieran preguntando a estas estructuras «¿hay alguna información

sobre esta imagen que hemos generado?”). Gran parte de la información de este

sistema es enviado a corteza prefrontal e hipotálamo a través del fórnix.

E l hipocampo, concretamente, como vimos en el caso de H. M., tiene un papel

importante en la codificación y consolidación de la memoria y sin él directamente

resulta imposible crear una huella mnésica duradera. Además, el referido estudio de

los taxistas de Londres (Maguire et al., 2000), así como otros estudios con animales,

han mostrado su importante relación con aspectos de memoria espacial.

Las estructuras que rodean al hipocampo también juegan un papel fundamental:

desde la corteza perirrinal y el cortex parahipocampal pero, en especial, el córtex

entorrinal, como estructura que envía y recibe información directamente al

hipocampo (figura 3).

Figura 3. Esquema de funcionamiento del sistema límbico en la memoria. Fuente: Marrón et al., 2011.

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El hecho de que sea una información bidireccional no es un hecho baladí. Toda la

formación hipocampal y la corteza adyacente reciben la información de áreas de

asociación para hacer un proceso de consolidación que volverá después a ser

registrada en esas áreas de asociación que tendrán después un proceso activo en la

recuperación de la misma. Por último, como es de esperar, el papel de la amígdala

va a ir en relación con aspectos emocionales de la información mnésica.

El diencéfalo

Como veremos más adelante, hay estructuras del diencéfalo que tienen un papel

fundamental en el procesamiento de la información a largo plazo. A estas zonas llega

el fórnix con información procedente del hipocampo por lo que tiene sentido que así

sea. Los cuerpos mamilares (hipotálamo) y regiones del tálamo participan desde el

diencéfalo en estos procesos, más concretamente, en la creación de recuerdos de

tipo declarativo.

Corteza cerebral

La corteza es el lugar en el que se registra la información tras este proceso tan

complejo de consolidación llevado a cabo por el sistema límbico y el diencéfalo. La

corteza prefrontal jugará un papel fundamental en aspectos de memorias motoras y

producción verbal mientras que estructuras más posteriores, de asociación, tendrán

relación con lo perceptivo. Se plantea una división entre el material verbal y visual

que se relaciona con los hemisferios, izquierdo y derecho respectivamente.

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Ganglios basales y cerebelo

Estas dos estructuras, que también forman parte de la vía extrapiramidal del

movimiento, juegan papeles relativamente diferentes en el proceso de memoria. El

cerebelo, como era de esperar por su papel en la coordinación del movimiento, tiene

que ver con aprendizajes motores y en gran parte con el aspecto implícito de la

memoria (que veremos más adelante). Por otro lado, los ganglios basales van a

jugar un papel importante en el establecimiento de hábitos y la asociación más

implícita o automática.

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7.4. Modelos de funcionamiento Mnésico

El terreno de los modelos del funcionamiento de la memoria es, también, algo

complejo. No estamos ante una función unitaria, sino más bien con muchas

perspectivas desde la que poder mirarla para comprenderla. Hay muchos modelos

que tratan de caracterizarla de forma adecuada atendiendo a sus diferentes

dimensiones. En este punto vamos a destacar el modelo multialmacén de memoria

como punto de partida.

El modelo de sistemas de memoria o almacenes

Este modelo propuesto hace más de 50 años por Atkinson y Shiffrin ha sido de gran

utilidad para comprender el funcionamiento de la memoria, aunque con

modificaciones a lo largo de este tiempo (Malmberg et al., 2019).

▸ Inicialmente, este modelo planteó la existencia de varios almacenes temporales en

los que estaría la información:

• Un almacén de memoria sensorial de pocos milisegundos de duración, donde la

información es sustituida rápidamente.

• Un almacén de memoria a corto plazo, de una duración de 20 segundos

aproximadamente, en el que se mantiene la información, pero también es limitado.

• Un almacén de memoria a largo plazo, ilimitado en cuanto capacidad, pero que

requiere un esfuerzo para la consolidación (figura 4).

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Figura 4. Representación del modelo multialmacén. Fuente: Elaboración propia.

Lo interesante del modelo multialmacén es que en sus inicios ya hizo una distinción

sobre el tipo de información que podía albergar generando una división clásica entre

memoria declarativa y no declarativa. Esto ha sufrido varías reformulaciones,

aunque, en esencia, mantenga una base parecida (explicita/implícita,

verbal/procedimental…).

▸ La memoria declarativa: aquella que se puede verbaliza. Esta memoria, en general,

tendría mucho que ver con las estructuras corticales y el sistema límbico. Está
dividida en dos tipos de información:

• La memoria episódica (sobre los sucesos).

• La memoria semántica (sobre los conceptos y significados).

▸ La memoria no declarativa: está en la otra cara de la moneda. Tendría que ver

más con aprendizajes de tipo motor o procedimentales que son difícilmente

«verbalizables». Puede disociarse en muchas alteraciones mnésicas de la memoria

declarativa. Como parece lógico tras leer el anterior epígrafe, el cerebelo y los
ganglios basales jugarían un papel importante en este tipo de memoria.

La memoria desde los procesos

Al margen de las distinciones de este modelo de multialmacén, lo cierto es que hay

un consenso a la hora de describir la memoria sobre tres procesos fundamentales: la

codificación, el almacenamiento y la recuperación.

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Tabla 1. Procesos fundamentales de la memoria.

Vistos estos modelos, vamos a ver las alteraciones más importantes a nivel mnésico

que nos podemos encontrar, recogidas dentro de las amnesias.

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Accede al vídeo:
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4e93-bfba-af1f00fe7817&start=0

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7.5. Amnesias y alteraciones mnésicas

Vamos a tratar de establecer ciertos paralelismos con las posibles alteraciones de

memoria que se pueden suceder en personas que tienen un daño cerebral adquirido

o deterioro por algún problema neurodegenerativo.

En general, resulta importante hacer una diferenciación entre dos tipologías de

amnesia que se pueden suceder y que tienen su fundamento en los períodos en los

cuales hay pérdida de información: la amnesia retrograda y la amnesia anterógrada.

▸ La amnesia retrograda hace referencia a la pérdida de recuerdos ya almacenados

o previos al evento traumático, evidenciando un borrado en el almacén

correspondiente.

▸ La amnesia anterógrada tiene relación con la dificultad para consolidar nuevos

recuerdos. De manera que, manteniendo todo lo previo al evento traumático, los

nuevos recuerdos no se adquieren de forma correcta.

Estos dos tipos no siempre vienen tan disociados como su definición indica. En

muchas ocasiones aparecen solapados.

Son diferentes los motivos por los que se puede producir una amnesia de tipo

retrogrado o anterógrado y por diferentes etiologías. En general, las alteraciones a

n i v e l temporal bilateral (estructuras parahipocámpicas) o de estructuras del

diencéfalo (cuerpos mamilares o el tálamo) van a provocar una importante amnesia

anterógrada. También existe una parte de amnesia retrógrada en estas lesiones.

En el caso de los traumatismos, suele ser habitual presentar amnesia global

transitoria (también conocida como amnesia post-traumática) que afectaría a un

período de tiempo previo a la lesión (retrógrado) y posterior (anterógrado) pero que

suele tener buen pronóstico.

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No es raro que se produzca en otras situaciones. Por ejemplo, en la epilepsia,

teniendo dificultades de memoria de eventos previos a la crisis. Cuando hay

pequeños focos de olvido recibe el nombre de amnesia lacunar.

Accede al vídeo:

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7.6. Síndrome de Korsakoff

Merece una mención especial el síndrome de Korsakoff. Este síndrome sería una

afectación específica de las estructuras diencefálicas (por contraposición de las

amnesias de tipo hipocámpico). Más concretamente de los cuerpos mamilares por el

consumo de alcohol prolongado en el tiempo.

El consumo de alcohol provoca un déficit de tiamina o vitamina b1 que afecta a estas

estructuras de manera más directa y, por tanto, provoca su degeneración y una

amnesia anterógrada subsecuente.

El grado de amnesia anterógrada va a variar, presentándose dificultad para adquirir

nuevos recuerdos o generar huellas mnésicas en un estadio leve, pero pudiendo

provocar la imposibilidad de generar ningún tipo de recuerdo manteniendo solo la

información que pueda estar en el almacén de memoria a corto plazo.

En las situaciones en las que ocurren con mayor severidad el paciente comienza a

fabular. Como se ha ido comentando a lo largo de toda la asignatura, el cerebro es

experto en dar «forma» a elementos incompletos y, en este caso, buscaría

explicaciones de lo más peregrinas para justificar esos vacíos sin ser consciente de

que se han producido eventos que no han grabado. Es decir, sin conciencia del

déficit.

«No soy yo»

Oliver Sacks (2016) describe casos muy severos de amnesias

anterógradas con años de evolución en los que el paciente no ha

guardado ningún recuerdo nuevo. Ni siquiera los cambios producidos por

su envejecimiento y que, ante la imagen en el espejo suya, con claros

rasgos del mismo, era desechada o interpretada como un intento de

engaño.

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Otro detalle muy llamativo, en este síndrome y en las amnesias anterógradas en

particular, es la disociación entre memoria declarativa y no declarativa. Si bien no se

pueden adquirir recuerdos conscientes, existe una memoria procedimental de tal

forma que se pueden adquirir nuevas rutinas sin saber que realmente se han

adquirido. Incluso, existirían bases para el condicionamiento operante y clásico al

poder ser estructuras funcionales como los ganglios basales que, también de forma

inconsciente, podrían generarlo.

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7.7. La memoria, deterioro cognitivo y Alzheimer

La memoria se convierte en un aspecto importante en el envejecimiento debido

principalmente a la existencia de enfermedades neurodegenerativas que la afectan

de manera directa. También debido, en gran parte, a que aparecen signos que son

normales de la edad que se pueden interpretar como un posible inicio de esos

procesos patológicos y que afectan de manera importante a la persona.

Con los primeros signos del envejecimiento aparece lo que se denominan quejas

subjetivas de memoria y suelen ser la causa por la que el paciente llega a la

consulta. Reciben el nombre de subjetivas porque él las siente así y nosotros, a nivel

clínico, debemos de objetivar si son o no susceptibles de considerarse un problema.

Sin embargo, muchas veces, estás quejas no se pueden ver correctamente en test

neuropsicológicos (Garcia-Ptacek et al., 2016). Se plantea que este pueda ser un

estadio inicial de la aparición de una enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, no hay

una dirección unívoca y no siempre las quejas subjetivas desembocan en una

enfermedad neurodegenerativa

En general, en el envejecimiento normal por los cambios que se producen a nivel del

propio cerebro (reducción del tamaño de neuronas, reducción de conexiones…) se

produce una importante dificultad para la recuperación de información que se puede

expresar en una anomia (dificultad para recuperar palabras), pero también en

recuperar ciertos recuerdos lo que no supone que no haya huella mnésica.

Hay cierto consenso sobre aceptar que una persona mayor tenga dificultades para

recuperar o una amnesia de la fuente (recordar el sitio donde aprendió algo o dónde

sucedió algo) pero no tanto la falta de una huella mnésica o un problema de tipo

memoria semántica que se ligaría más con un proceso patológico.

Suscita cierto debate el deterioro cognitivo leve (DCL): se refiere a aquellas

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personas que presentan un deterioro cognitivo que, sin ser normal para la edad, ni

cumplir criterios de una patología degenerativa, existe y es poco susceptible de

afectar a su desempeño funcional del día a día.

Dentro de este patrón realmente pueden caber muchas posibles situaciones. Por

ejemplo, algunos eventos neurológicos que difícilmente sean detectables por la

neuroimagen actual, un proceso degenerativo que esté empezando o incluso una

falta de actividad en general si seguimos el paradigma de la reserva cognitiva («úsalo

o piérdelo») (Salthouse et al., 2002).

Sea como sea, parece haber cierto consenso en que no todos los deterioros

cognitivos leves van a transformarse en una demencia tipo Alzheimer y que, incluso

más de uno, se va a revertir. Podemos explicar esto en base a esa confusa etiología

que los rodea. Puede ser interesante la forma en la que se presente ese tipo de

deterioro porque si tiene un patrón predominantemente amnésico puede tener más

relación con el patrón patológico (figura 6).

Figura 6. Algoritmo de clasificación de los deterioros cognitivos leves. Fuente: Winblad et al., 2004.

Existen varias alteraciones o trayectorias patológicas del envejecimiento que afectan

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a la memoria en diferentes procesos y que darían para un mayor análisis. Esto

ocurre en las demencias semánticas, las que afectan precisamente a la información

semántica. En este caso solo se va a referir la demencia tipo Alzheimer por el

importante déficit mnésico que lleva cuando afecta de manera selectiva a estructuras

importantes para la memoria. Concretamente, al hipocampo.

En este sentido, la memoria en el Alzheimer se ve muy afectada tanto a nivel

anterógrado —por la destrucción de esta estructura— como a nivel retrogrado —por

la afectación cortical también existente— agravándose las lagunas de memoria

conforme avanza la enfermedad.

No solo la memoria episódica se ve afectada, sino incluso la semántica. La pérdida

de recuerdos también sigue un patrón inverso, desde recuerdos que son más

actuales, preservando los que son más antiguos, pudiendo dar lugar a la fabulación

para justificar los hechos que ocurren a nuestro alrededor y que nuestra memoria no

puede explicar.

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7.8. Referencias bibliográficas

Anderson, P. y Lomo, T. (1966). Mode of activation of hippocampal pyramidal cells by

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Procesos Cognitivos I 27
Tema 7. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

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Nordberg, A., Bäckman, L., Albert, M., Almkvist, O., Arai, H., Basun, H., Blennow, K.,

de Leon, M., DeCarli, C., Erkinjuntti, T., Giacobini, E., Graff, C., Hardy, J., …

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2796.2004.01380.x

Procesos Cognitivos I 28
Tema 7. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Caso clínico: resolución

Resolución del caso clínico: cuando la vida no deja

huella

Por su historial previo y por sus quejas de memoria, nuestro paciente podría estar

teniendo un inicio de síndrome de Korsakoff o al menos un problema en el

almacenamiento y la consolidación de la información, por lo que resulta importante

centrarse en este punto.

En la exploración se emplea la escala de memoria de Weschler (que tiene un

componente visual, verbal auditivo y de memoria de trabajo) para ver diferencias a

otros niveles. También se realiza la figura compleja de rey y el test de recuerdo

verbal selectivo.

En su rendimiento, llama la atención que, pese a realizar la copia de la figura de rey

en tiempo y forma correctamente, en el recuerdo demorado tenga muchos problemas

en recordar los elementos. Se podría explicar por un problema de recuperación de

información, pero en el resto de las tareas se observa que el rendimiento inmediato

es bueno. Sin embargo, el demorado en todas las áreas es muy bajo, con muy mala

consolidación de la información y, sobre todo, de reconocimiento. En las tareas de

reconocimiento de la información presentada el fallo es muy generalizado, dando

igual si la información es visual y verbal.

En resumen, podemos plantearnos que nuestro paciente tiene un problema para

generar esa huella mnésica necesaria y que, por tanto, es bastante posible que

tenga una forma de amnesia anterógrada que debería de trabajarse.

Procesos Cognitivos I 29
Tema 7. Caso clínico: resolución
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Amnesia anterógrada

Pedro Julio Alonso. (4 de agosto de 2013). Amnesia anterógrada. Pérdida de

memoria Caso de Jeremy. [Vídeo]. YouTube.

Se presenta un caso de amnesia anterógrada y como se va adaptando el paciente

que la sufre.

Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/embed/VYS_0Li4VZA

Procesos Cognitivos I 30
Tema 7. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Vídeo explicativo del caso HM

Neuras Ciencia. (12 de junio de 2016). Un hombre sin memoria. El caso del paciente

HM [Vídeo]. YouTube.

Descripción del caso H. M. y el impacto que tuvo sobre el conocimiento de la

memoria y la neuropsicología en general.

Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/embed/Sv4mNHbNHug

Procesos Cognitivos I 31
Tema 7. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

1. La amnesia anterógrada…

A. Refiere un problema para adquirir nuevos recuerdos.

B. Refiere dificultad para recordar hechos pasados.

C. Refiere dificultad para recordar dónde se aprendió algo.

D. Todas son falsas.

2. Los cuerpos mamilares…

A. Son importantes para consolidar la información.

B. Forman parte del diencéfalo.

C. Se ven afectados en el síndrome de Korsakoff.

D. Todas son correctas.

3. El hipocampo…

A. No se relaciona con la memoria.

B. Está en el córtex prefrontal.

C. Tiene importancia en la memoria espacial.

D. Está en el lóbulo occipital.

4. La memoria…

A. Es fija e inalterable.

B. Es un proceso pasivo.

C. Se puede ver como algo unitario.

D. Todas incorrectas.

Procesos Cognitivos I 32
Tema 7. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

5. La fabulación…

A. Consiste en rellenar vacíos de información.

B. Tiene que ver con alucinaciones auditivas.

C. No tiene relación con la memoria.

D. El paciente es consciente de que lo hace.

6. En las quejas subjetivas de memoria…

A. Se rinde mal en las pruebas de memoria.

B. Es un deterioro cognitivo leve.

C. La persona expresa que le falla la memoria, aunque no lo podemos

objetivar.

D. Es una demencia tipo Alzheimer seguro.

7. Las estructuras del tálamo que juegan un papel en la memoria son:

A. Dorsolateral y anterior.

B. Ventral y orbital.

C. Inferior y superior.

D. Anterior y ventral.

8. La memoria declarativa es:

A. Procedimental.

B. Semántica y episódica.

C. Es implícita.

D. Es inconsciente.

Procesos Cognitivos I 33
Tema 7. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

9. El cerebelo juega un papel en:

A. El aprendizaje auditivo.

B. El aprendizaje episódico.

C. El aprendizaje motor.

D. El aprendizaje semántico.

10. La potenciación a largo plazo…

A. Es un proceso básico del aprendizaje.

B. Implica cambios en la eficiencia de las sinapsis.

C. Implica cambios morfológicos.

D. Todas son correctas.

Procesos Cognitivos I 34
Tema 7. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)